استخدامات الماكروليدات. الماكروليدات: مجموعة من أحدث جيل من المضادات الحيوية لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة

لسوء الحظ، لا أحد في مأمن من الأمراض، بما في ذلك الأمراض الخطيرة للغاية، والتي يجب أن يتم علاجها بالعلاج بالمضادات الحيوية. يتم التعرف على المضادات الحيوية الماكرولايدية باعتبارها واحدة من أكثر المضادات الحيوية فعالية وأمانًا وقادرة على مكافحة العدوى بسرعة. ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، وبالتالي فهي مقبولة للاستخدام حتى للأطفال الصغار.

المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد هي بوليتيكويدات في تركيبها الكيميائي. هذه هي مواد البولي كربونيل، وهي منتجات التمثيل الغذائي للخلايا النباتية والفطرية والحيوانية. تحتوي الصيدلية الحديثة على عشرات الأدوية لعدد من الماكروليدات. إن سلف مجموعة الأدوية المضادة للبكتيريا بأكملها هو الاريثروميسين، والأدوية نفسها تختلف في عدد ذرات الكربون المدرجة في تكوينها.

تصنيف الماكروليدات هو كما يلي:

• 14 ذرة كربون تشمل أدوية مثل إريثرومايسين، كداريثرومايسين، أولياندومايسين.
• يحتوي أزيثروميسين على 15 ذرة كربون.
• 16 ذرة كربون في التركيبة هي من خصائص المضادات الحيوية مثل جوساميسين، وروكسيثروميسين.
• 23- تشتمل التركيبة على عقار تاكروليموس، وهو عامل مضاد للجراثيم ومثبط للمناعة.

تشتمل مجموعة الماكروليدات على أدوية طبيعية وشبه صناعية ذات نطاق واسع من الحركة. حسب الجيل، تنقسم الماكروليدات إلى الأول والثاني والثالث، وتسمى أيضًا الأزاليدات.

آلية العمل

الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية ماكرولايد لها تأثير جراثيم، أي تمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة، فضلا عن تأثير مبيد للجراثيم. ويتحقق التأثير المضاد للبكتيريا من خلال تأثير المادة الفعالة على ريبوسومات الخلايا الميكروبية، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين البروتين. تؤدي الأدوية بتركيزات عالية إلى موت المكورات الرئوية والمكورات العقدية وكذلك البكتيريا المسببة للسعال الديكي والدفتيريا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مستحضرات الماكروليد لها تأثير مضاد للالتهابات والمناعة، مما يسرع عملية الشفاء من الأمراض المعدية لدى كل من البالغين والأطفال.

عند تناول هذه الأدوية، فإن تركيز المضادات الحيوية في الأنسجة الرخوة يتجاوز محتواها في الدم، مما يسمح بتصنيف هذه الأدوية على أنها مستحضرات للأنسجة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الماكروليدات قادرة على اختراق الخلايا.

فعالية المضادات الحيوية

تشير مجموعة الماكرولايد من المضادات الحيوية إلى أدوية ذات نطاق واسع من التأثيرات. تستخدم هذه الأدوية ضد الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام - S.pyogenes، S.pneumoniae، S.aureus، باستثناء السلالة المقاومة للميثيسيلين. على الرغم من تزايد حدوث مقاومة البكتيريا للأدوية، إلا أن المضادات الحيوية المكونة من 16 عضوًا تحتفظ بنشاطها ضد معظم المكورات الرئوية والمكورات العقدية.

قائمة الكائنات الحية الدقيقة التي تعمل عليها الماكروليدات تشمل:

• العوامل المسببة للسعال الديكي.
• البكتيريا المسببة للدفتيريا.
• عصيات الفيلق.
• موراكسيل.
• الليستيريا.
• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الميورة.
• الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

تعتبر مجموعة فرعية من المضادات الحيوية، الأزاليدات (أزيثروميسين)، فعالة في القضاء على المستدمية النزلية. يعد كلاريثروميسين وإريثروميسين جزءًا من العلاج بالمضادات الحيوية المعقدة المستخدمة للقضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. أزيثروميسين وروكسيثروميسين نشطان ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة الأولية - المشعرة، الكريبتوسبوريديوم.

مجموعة من التطبيقات

المضادات الحيوية ماكرولايد هي أدوية واسعة النطاق. فعال في علاج الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد.

مؤشرات للاستخدام:

• التهاب الشعب الهوائية.
• التهاب رئوي.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب اللثة.
• التهاب الشغاف.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• القضاء على بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
• كجزء من العلاج المعقد لعلاج الأمراض المنقولة جنسيا - داء المشعرات، الكلاميديا، ureaplasmosis.
• في الأشكال الشديدة من حب الشباب والدمامل، يتم استخدام الاريثروميسين والمراهم المبنية عليه في أغلب الأحيان.

تستخدم الأدوية على نطاق واسع لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. تستخدم أدوية الماكرولايد لعلاج التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية).

فوائد الماكروليدات

غالبًا ما يعطي الخبراء الأفضلية لهذه المجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا للعلاج لدى البالغين والأطفال. ويرجع ذلك إلى:

1. تطوير المقاومة البكتيرية للعديد من الأدوية الأخرى.
2. التحسس للبنسلينات. في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية المرتبطة بالتهاب الأنف التحسسي أو التهاب الشعب الهوائية أو الربو، لا تستخدم أدوية مجموعة البنسلين لتجنب تطور الحساسية.


3. الخصائص المضادة للالتهابات والمناعة للأدوية.
4. فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة غير التقليدية.
5. نتيجة جيدة في علاج الأمراض المزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي، حيث "تختبئ" البكتيريا المسببة للأمراض تحت أفلام محددة تحميها من الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى. للقيام بذلك، من الضروري استخدام المضادات الحيوية مع عوامل حال للبلغم.

اكتسبت الماكروليدات أيضًا شعبية بسبب قابليتها للتحمل الجيدة وقلة عدد الآثار الجانبية وتوافرها.

موانع للاستخدام

الماكروليدات هي مضادات حيوية حديثة ومنخفضة السمية تستخدم على نطاق واسع لكل من البالغين وعلاج الأطفال، حيث لا توجد موانع للاستخدام تقريبًا. ومع ذلك، هناك عدد من الحالات التي لا يمكن فيها العلاج بهذه الأدوية:

• لا ينصح باستخدام الماكروليدات أثناء الحمل والرضاعة.
• لعلاج الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر.
• لا ينبغي وصف المضاد الحيوي في حالة التعصب الفردي للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للمنتج.

يجب تحديد الحاجة إلى العلاج بأدوية مضادة للبكتيريا والجرعة والتكرار ومدة الإعطاء فقط من قبل الطبيب المعالج بعد إجراء فحص شامل وإنشاء التشخيص الصحيح.

تأثيرات جانبية

عند العلاج بالماكروليدات، كما هو الحال مع أي دواء، قد تحدث ردود فعل سلبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للماكروليدات هي:

• الضعف، وزيادة التعب.
• النعاس.
• غثيان.
• القيء.
• ثقل وألم في منطقة البطن.
• إسهال.
• الصداع.
• طفح حساسية.
• خلايا النحل.
• وذمة كوينك وصدمة الحساسية في حالة التعصب الفردي للأدوية.

أشكال الجرعة وميزات التطبيق

تشمل قائمة الماكروليدات الأدوية على شكل أقراص، وفي الحقن، وكذلك الموصوفة موضعيًا على شكل كريمات أو مراهم.

1. للعلاج في المنزل، والأدوية الأكثر شيوعا عن طريق الفم هي أزيثروميسين، سوماميد، سوماتترولين، الاريثروميسين. يجب أن تؤخذ قبل ساعة من وجبات الطعام مع 200 مل من الماء المغلي النظيف. بعد 1-2 ساعات من تناول الطعام، من الضروري تناول الدواء الذي يعمل على تطبيع البكتيريا المعوية (Linex، Bifidumbacterin)، وكذلك حال للبلغم في علاج أمراض الجهاز التنفسي.


2. تستخدم الماكروليدات للأطفال في أشكال سائلة. إذا كانت أسماء الأدوية تحتوي على كلمة “solutab”، فهذا يعني أنه يمكن إذابة القرص في الماء لتكوين شراب لطيف المذاق. يمكن أيضًا إعطاء الطفل معلقًا يحتوي على مضاد حيوي.
3. عند علاج الأشكال الحادة من الأمراض في المستشفى، يتم وصف الماكروليدات عن طريق الحقن.
4. يستخدم مرهم الاريثروميسين للأمراض البثرية في الجلد - حب الشباب، والدمل، وكذلك لعلاج التهابات الأغشية المخاطية للعين.

من المهم أن تتذكر أنه على الرغم من سلامتها، إلا أن هذه المضادات الحيوية تعتبر أدوية خطيرة لا ينبغي وصفها لنفسك. في حالة حدوث مرض، فمن المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتحديد التشخيص الصحيح واختيار العلاج الفعال.

عند تناول المضادات الحيوية، يجب الالتزام الصارم بالجرعة الموصوفة وإكمال دورة العلاج الكاملة لتجنب ظهور أشكال مقاومة من البكتيريا.

المضادات الحيوية هي مخلفات (طبيعية أو اصطناعية) من الخلايا الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية التي يمكن أن تمنع نمو وتكاثر الخلايا أو الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. قد يكون للأدوية نشاط مضاد للبكتيريا، وطارد للديدان، ومضاد للفطريات، ومضاد للفيروسات، ومضاد للأورام. وهي مقسمة إلى مجموعات حسب تركيبها الكيميائي.

تعتبر المضادات الحيوية الماكرولايدية ممثلين آمنين نسبيًا للعوامل المضادة للميكروبات. وهي تأخذ شكل مركبات معقدة تتكون من ذرات الكربون المرتبطة بطرق مختلفة بحلقة اللاكتون كبيرة الحلقات. الأدوية جيدة التحمل من قبل المرضى.

تصنيف

تنقسم مجموعة الماكروليدات إلى عدة أقسام:

1. اعتمادا على عدد ذرات الكربون المرتبطة:
   • الأدوية التي تحتوي على 14 ذرة كربون (على سبيل المثال، الاريثروميسين، كلاريثروميسين، أولياندومايسين)؛
   • يعني مع 15 ذرة كربون ()؛
   • الماكروليدات التي تحتوي على 16 ذرة كربون (على سبيل المثال، جوساميسين، سبيراميسين، روكسيثروميسين)؛
   • 23 ذرة تنتمي إلى عقار واحد (تاكروليموس)، والذي ينتمي في الوقت نفسه إلى قائمة أدوية الماكرولايد ومثبطات المناعة.
2. حسب طريقة الحصول على المضادات الحيوية: أصل طبيعي وصناعي.
3. حسب مدة التأثير:
   • قصير المفعول (الاريثروميسين، سبيراميسين، أولياندومايسين، روكسيثروميسين)؛
   • متوسط ​​المدة (كلاريثروميسين، جوساميسين، فلوريثرومايسين)؛
   • الأدوية "الطويلة" (أزيثروميسين، ديريثرومايسين).
4. اعتمادا على جيل المخدرات:
   • منتجات الجيل الأول؛
   • الماكروليدات من الجيل الثاني؛
   • الجيل الثالث من المضادات الحيوية (أحدث جيل من الماكروليدات)؛
   • الكيتوليدات هي أدوية يتكون تركيبها الكيميائي من حلقة تقليدية مع إضافة مجموعة الكيتو.

فعالية الأدوية

المضادات الحيوية من هذه المجموعة، وخاصة الجيل الجديد من الماكروليدات، لديها مجموعة واسعة من العمل. يتم استخدامها لمكافحة الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ( و ). في المرحلة الحالية هناك انخفاض في حساسية المكورات الرئوية وبعض أنواع المكورات العقدية للمضادات الحيوية التي تحتوي في تركيبها على 14 و 15 ذرة كربون، إلا أن الأدوية المكونة من 16 عضوا تحتفظ بنشاطها ضد هذه البكتيريا.

الأدوية فعالة ضد مسببات الأمراض التالية:

• بعض سلالات المتفطرة السلية.
• جاردنريلا.
• الكلاميديا.
• العامل الممرض؛
• الميكوبلازما.
• العصية التي تسبب تطور عدوى المستدمية النزلية.

آلية العمل والفوائد

الماكروليدات هي مستحضرات للأنسجة، حيث أن استخدامها يكون مصحوبًا بحقيقة أن تركيز المواد الفعالة في الأنسجة الرخوة أعلى بكثير مما هو عليه في مجرى الدم. ويرجع ذلك إلى قدرة المادة على اختراق منتصف الخلايا. ترتبط الأدوية ببروتينات البلازما، لكن درجة هذا التأثير تتراوح من 20 إلى 90% (اعتمادًا على المضاد الحيوي).

تأثير المضادات الحيوية المختلفة على الخلية البكتيرية

ترجع آلية العمل إلى حقيقة أن الماكروليدات تمنع عملية إنتاج البروتين بواسطة الخلايا الميكروبية وتعطل وظيفة الريبوسومات الخاصة بها. بالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير جراثيم في الغالب، أي أنها تمنع نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تتميز هذه الأدوية بسمية منخفضة ولا تسبب تطور رد فعل تحسسي عند دمجها مع مجموعات أخرى من المضادات الحيوية.

مزايا إضافية لأحدث منتجات الجيل:

• نصف عمر طويل للأدوية من الجسم.
• النقل إلى موقع الإصابة باستخدام خلايا الكريات البيض.
• لا حاجة لدورة طويلة من العلاج والأدوية المتكررة.
• لا يوجد تأثير سام على الجهاز الهضمي.
• عند استخدام الأشكال اللوحية، يكون الامتصاص من الجهاز الهضمي أكثر من 75٪.

الماكروليدات في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة

تعمل الأدوية على مجموعة واسعة من مسببات الأمراض التي تسبب أمراض الأنف والأذن والحنجرة. يوصى بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين الجرثومي، والالتهاب الحاد في الأذن الوسطى والجيوب الأنفية، وكذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
لا تستخدم الماكروليدات في علاج التهاب لسان المزمار وخراج الفضاء خلف البلعوم.

أصبح أزيثروميسين الأكثر انتشارًا في علاج الجهاز التنفسي العلوي. وأكدت نتائج البحث فعالية الدواء لدى الأطفال الذين يعانون من شدة العمليات الالتهابية الخفيفة والمتوسطة. تشمل المظاهر السريرية لفعالية العلاج تطبيع درجة حرارة الجسم، والقضاء على زيادة عدد الكريات البيضاء، والتحسن الذاتي في حالة المريض.

أسباب اختيار الماكروليدات في طب الأنف والأذن والحنجرة

ويعطي الأطباء الأولوية لهذه المجموعة من المضادات الحيوية بناءً على النقاط التالية:

1. التحسس للبنسلينات. في المرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى على خلفية التهاب الأنف التحسسي أو الربو القصبي، لا يمكن استخدام مستحضرات البنسلين، التي تُعطى المركز الأول، بسبب خصائصها المسببة للحساسية. يتم استبدالها بالماكروليدات.
2. المجموعة لها تأثير مضاد للالتهابات وطيف واسع من العمل.
3. وجود الالتهابات الناجمة عن البكتيريا غير النمطية. الماكروليدات فعالة ضد مسببات الأمراض التي تسبب تطور أنواع معينة من التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب الغدانية المزمن وأمراض الأنف.
4. يمكن لعدد من الكائنات الحية الدقيقة أن تشكل أفلامًا محددة "تعيش" تحتها مسببات الأمراض، مما يتسبب في تطور العمليات المزمنة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. الماكروليدات قادرة على التأثير على الخلايا المرضية أثناء وجودها تحت هذه الأفلام.

موانع

تعتبر الماكروليدات من الأدوية الآمنة نسبياً والتي يمكن وصفها لعلاج الأطفال، ولكن حتى لديها بعض موانع الاستعمال. لا ينصح باستخدام منتجات هذه المجموعة أثناء الحمل والرضاعة. لا ينصح باستخدام الماكروليدات في الأطفال أقل من 6 أشهر.

لا توصف الأدوية إذا كان هناك فرط الحساسية الفردية للمكونات النشطة، أو مع أمراض شديدة في الكبد والكلى.

تأثيرات جانبية

ردود الفعل السلبية لا تتطور في كثير من الأحيان. قد تحدث نوبات من الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن. مع التأثير السلبي على الكبد، يشكو المريض من ارتفاع درجة حرارة الجسم، واصفرار الجلد والصلبة، والضعف، وأعراض عسر الهضم.

من الجهاز العصبي المركزي قد يلاحظ الصداع، والدوخة الخفيفة، والتغيرات في عمل المحلل السمعي. يمكن أن تتطور التفاعلات المحلية عند تناول الأدوية بالحقن (التهاب الأوردة مع تكوين جلطات دموية فيها).

ممثلي المجموعة

ينبغي تناول معظم الماكروليدات قبل ساعة من تناول الوجبة أو بعدها بعدة ساعات، لأن التفاعل مع الطعام يسبب انخفاضًا في نشاط الأدوية. يتم تناول الجرعات السائلة حسب الجدول الذي يحدده الطبيب المعالج.

من الضروري الحفاظ على فترات منتظمة بين جرعات المضادات الحيوية. إذا فات المريض جرعة ما، فيجب تناول الدواء في أقرب وقت ممكن. يمنع مضاعفة جرعة الدواء وقت الجرعة التالية. خلال فترة العلاج، يجب عليك بالتأكيد التوقف عن شرب الكحول.

الاريثروميسين

متوفر في أشكال عن طريق الفم، تحاميل، ومسحوق للحقن. يمكن استخدام هذا الممثل أثناء فترة الحمل والرضاعة، ولكن تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. لا يوصف لعلاج الأطفال حديثي الولادة بسبب احتمال حدوث تضيق في مخرج المعدة (تضيق البواب).

روكسيثروميسين

متوفر في شكل قرص. نطاق النشاط مشابه للممثل السابق للمجموعة. نظائرها هي Rulid، Roxithromycin Lek. الاختلافات عن الاريثروميسين:

• نسبة الدواء التي تدخل الدم أعلى ولا تعتمد على تناول الطعام في الجسم؛
• فترة القضاء أطول.
• التحمل أفضل للدواء من قبل المرضى.
• يتفاعل بشكل جيد مع أدوية المجموعات الأخرى.

يوصف لمكافحة التهاب اللوزتين والحنجرة والجيوب الأنفية ذات الطبيعة العقدية والالتهابات التي تسببها الميكوبلازما والكلاميديا.

كلاريثروميسين

متوفر في أقراص ومساحيق للحقن. نظائرها – فروميليد، كلاسيد. يتمتع كلاريثروميسين بتوافر حيوي عالي ويتحمله المرضى جيدًا. لا يستخدم لعلاج الأطفال حديثي الولادة والأمهات الحوامل والمرضعات. الدواء فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة غير التقليدية.

أزيثروميسين (سوماميد)

ماكرولايد، ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية التي تحتوي على 15 ذرة كربون. متوفر على شكل أقراص، كبسولات، مساحيق للحقن وشراب. وهو يختلف عن الاريثروميسين في نسبة دخول أعلى إلى مجرى الدم، وتقليل الاعتماد على الطعام، والحفاظ على التأثير العلاجي على المدى الطويل بعد انتهاء العلاج.

سبيراميسين

مضاد حيوي من أصل طبيعي، يحتوي في تركيبه على 16 ذرة كربون. فعال في مكافحة مسببات أمراض الالتهاب الرئوي المقاومة لممثلي الماكروليدات الآخرين. يمكن وصفه لعلاج النساء أثناء الحمل. يتم إعطاؤه عن طريق الفم أو عن طريق الوريد بالتنقيط.

المادة الفعالة هي ميديكاميسين. ماكرولايد من أصل طبيعي، يعمل على المكورات العنقودية والمكورات الرئوية المقاومة للأدوية الأخرى. يمتص الدواء جيدًا من القناة المعوية ويتفاعل جيدًا مع ممثلي مجموعات الأدوية الأخرى.

جوساميسين

لديه طيف عمل مختلف قليلاً عن الاريثروميسين. يحارب الجوساميسين تلك الكائنات الحية الدقيقة المقاومة لعدد من الماكروليدات، لكنه غير قادر على قمع تكاثر عدد من البكتيريا الحساسة للإريثروميسين. متوفر على شكل أقراص ومعلقات.

شروط وصف الأدوية

لكي يكون العلاج بالماكرولايد فعالا، يجب اتباع عدد من القواعد:

1. إجراء تشخيص دقيق يسمح لك بتوضيح وجود التهاب موضعي أو عام في الجسم.
2. تحديد العامل المسبب لعلم الأمراض باستخدام التشخيص البكتريولوجي والمصلي.
3. يعتمد اختيار الدواء الضروري على مخطط المضادات الحيوية وتوطين العملية الالتهابية وشدة المرض.
4. اختيار جرعة الدواء، وتكرار الإدارة، ومدة العلاج على أساس خصائص الدواء.
5. وصف الماكروليدات ذات الطيف الضيق من العمل للعدوى الخفيفة نسبيًا وذات الطيف الواسع للأمراض الشديدة.
6. مراقبة فعالية العلاج.

قائمة الأدوية واسعة جدًا. يمكن للأخصائي المؤهل فقط اختيار العلاج اللازم الذي سيكون أكثر فعالية لكل حالة سريرية محددة.

محتوى

تسمى مجموعة الأدوية التي يعتمد تركيبها على حلقة لاكتون كبيرة الحلقية مكونة من 14 أو 16 عضوًا بالمضادات الحيوية الماكروليدية. إنهم ينتمون إلى polyketides التي تحدث بشكل طبيعي. يساعد استخدامها على وقف نمو وتطور البكتيريا الضارة.

تشتمل مجموعة الماكروليدات على الأزاليدات (مادة ذات 15 عضوًا) والكيتوليدات (أدوية ذات 14 عضوًا)، وتشمل هذه اسميًا تاكروليموس المثبط للمناعة (23 عضوًا). يرتبط التأثير المضاد للميكروبات للأدوية بتعطيل تخليق البروتين على ريبوسومات الخلية الميكروبية. الجرعات العلاجية من الأدوية لها تأثير جراثيم؛ بتركيزات عالية تكون مبيد للجراثيم ضد مسببات أمراض السعال الديكي والدفتيريا والمكورات الرئوية.

الماكروليدات فعالة ضد المكورات إيجابية الجرام ولها نشاط مناعي ومضاد للالتهابات.

عند تناولها، لا يوجد سمية دموية، سمية كلوية، تطور اعتلال الغضروف والمفاصل، أو حساسية للضوء. لا يؤدي استخدام الأدوية إلى تفاعلات تأقية أو حساسية شديدة أو إسهال.

تتميز الماكروليدات بتركيزات عالية في الأنسجة (أعلى من بلازما الدم) وغياب الحساسية المتصالبة مع البيتا لاكتام. أنها تعمل على العقديات، الميكوبلازما، المكورات العنقودية، الكلاميديا، الليجيونيلا، كابميلوبكتريا. البكتيريا المعوية والزائفة والراكبية مقاومة للعوامل. مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية هي:

• التهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، والالتهاب الرئوي غير النمطي المكتسب من المجتمع.
• السعال الديكي
• الكلاميديا ​​والزهري.
• التهاب اللثة والتهاب السمحاق.

يتم استخدام الماكروليدات بحذر في أمراض الكبد الشديدة. موانع استخدامها هي عدم تحمل مكونات التركيبة والحمل والرضاعة. يشار إلى الآثار الجانبية المحتملة في التعليمات:

• التهاب الكبد واليرقان.
• الحمى والشعور بالضيق العام.
• ضعف السمع
• التهاب الوريد الخثاري، التهاب الوريد.
• الحساسية والطفح الجلدي والشرى.

تصنيف

تنقسم المضادات الحيوية لعدد من الماكروليدات حسب طريقة الإنتاج إلى طبيعية وصناعية، حسب التركيب الكيميائي إلى 14 و15 و16 عضوا، حسب الأجيال إلى الأول والثاني والثالث، حسب المدة العمل إلى سريعة وطويلة الأمد. التصنيف الرئيسي:

	14 عضوا	15 عضوًا (الأزاليدات)	16 عضوا
طبيعي	الاريثروميسين، أولياندومايسين (الجيل الأول)		ميديكاميسين، سبيراميسين، ليوكومايسين، جوساميسين (الجيل الثالث)
العقاقير الأولية	بروبيونيل، إيثيل سكسينات، ستيرات، فوسفات، أسكوربات، إريثرومايسين سكسينات، تروليندومايسين، هيدروكلوريد، أوليندوميسين فوسفات		ميوكاميسين (خلات ميديكاميسين)
شبه اصطناعية	روكسيثروميسين، كلاريثروميسين، فلوريثرومايسين، كيتوليد تيليثروميسين	أزيثروميسين (الجيل الثاني)	روكيميتاسين

المضادات الحيوية ماكرولايد

يتم تقديم الأدوية المضادة للميكروبات من مجموعة الماكرولايد في أقراص وكبسولات ومعلقات فموية ومحاليل بالحقن. تستخدم الأشكال الفموية للحالات الخفيفة من المرض، وريدياً وعضلياً للحالات الشديدة أو عندما يكون من المستحيل تناول الحبوب.

الجيل الأول

الماكروليدات من الجيل الأول محدودة في العلاج الأحادي لأن المقاومة الميكروبية لها تتطور بسرعة. هذه الأدوية مقاومة للأحماض، ويتم تناولها عن طريق الفم، ويتم دمجها مع التتراسيكلينات واسعة الطيف. تصل الأدوية بسرعة إلى أقصى تركيز لها في الدم، وتستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات، وتتغلغل جيدًا في الأنسجة، وتفرز في البراز والصفراء. ممثلي المجموعة:

اسم الدواء		أوليندومايسين
الافراج عن النموذج	أقراص، مرهم، مسحوق للحل	حبوب
مؤشرات للاستخدام	التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، القرحة الغذائية، التهاب المرارة، الكلاميديا، الزهري، السيلان، الحمى القرمزية	التهاب اللوزتين، داء البروسيلات، البلغمون، التهاب العظم والنقي، الإنتان
موانع	فقدان السمع، عمر يصل إلى 14 سنة، الرضاعة	اليرقان، وفشل الكبد
اتجاهات للاستخدام	شفويا 250-500 ملغ كل 4-6 ساعات 1.5 ساعة قبل أو 3 ساعات بعد وجبات الطعام	عن طريق الفم بعد الوجبات، 250-500 ملغ كل 5 ساعات لمدة 5-7 أيام
تأثيرات جانبية	غثيان، طفح جلدي، داء المبيضات، تسمم الأذن، عدم انتظام دقات القلب	الحكة الجلدية، الشرى
التكلفة، روبل	90 ل 20 قرص 250 ملغ	80 ل 10 قطع. 250 ملغ

ثانية

الماكروليدات من الجيل الثاني أكثر نشاطًا ضد البكتيريا المعوية وبكتيريا الأنفلونزا والزائفة واللاهوائية. فهي مقاومة للتحلل المائي الحمضي، ويتم امتصاصها بشكل أفضل في المعدة، ولها تأثير طويل الأمد. يسمح عمر النصف المطول باستخدام الأدوية 1-2 مرات في اليوم. ممثلي المجموعة:

اسم الدواء	أزيثروميسين		ماكروبين
الافراج عن النموذج	كبسولات، أقراص، مسحوق	أقراص، كبسولات، أقراص قابلة للتشتت، مسحوق	أقراص وحبيبات	حبوب
مؤشرات للاستخدام	التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى، الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، الحمرة، التهاب الإحليل، مرض لايم، التهاب الجلد، القوباء	التهاب اللوزتين، التهاب الشعب الهوائية، حمامي، التهاب عنق الرحم	التهاب الأمعاء، والدفتيريا، والسعال الديكي	التهاب عنق الرحم، التهاب الجيوب الأنفية، الالتهاب الرئوي
موانع	الرضاعة، الفشل الكلوي، الكبد	خلل في وظائف الكبد	اختلال وظائف الكلى	الاستخدام المتزامن للإرغوتامين
اتجاهات للاستخدام	500 ملغ يوميا لمدة 3 أيام عن طريق الفم 1.5 ساعة قبل أو ساعتين بعد وجبات الطعام	500 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 3 أيام	400 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 1-2 أسابيع	150 ملغ كل 12 ساعة
تأثيرات جانبية	إسهال، عسر الهضم، إمساك، خفقان، دوخة، حساسية للضوء، التهاب الكلية	ألم في الصدر، والصداع	التهاب الفم والقيء واليرقان والشرى والإسهال	تشنج قصبي، احتقان الجلد، غثيان، التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، عدوى إضافية
التكلفة، روبل	1420 لـ 6 كبسولات 250 ملغ	445 لل3 قطع. 500 ملغ	270 ل 8 قطع. 400 ملغ	980 لـ 10 قطع. 150 ملغ

ثالث

يتم تحمل الجيل الأخير من الماكروليدات جيدًا، وتتطور مقاومتها ببطء شديد، ويتم امتصاصها بشكل أفضل. عن طريق تثبيط تخليق بروتين الخلايا الميكروبية، فإنها تؤدي إلى تثبيط الجراثيم. تخترق الأدوية الأنسجة جيدًا، وخاصة العظام، وتفرز عن طريق الكلى مع الصفراء، وتعمل لمدة تصل إلى 12 ساعة. ممثلي المجموعة:

اسم الدواء	لينكومايسين	الكليندامايسين
الافراج عن النموذج	مرهم، أمبولات، كبسولات	كبسولات، كريم مهبلي، محلول للإعطاء بالحقن
مؤشرات للاستخدام	تعفن الدم، التهاب العظم والنقي، خراج الرئة، ذات الجنب، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المفاصل القيحي، تقيح الجلد، الدمامل	التهاب البلعوم، والالتهاب الرئوي، والكلاميديا، والخراج، والمجرم، والتهاب الصفاق
موانع	الحمل والرضاعة والعمر حتى 3 سنوات	الوهن العضلي الوبيل، التهاب القولون التقرحي، الرضاعة الطبيعية، عمر يصل إلى 8 سنوات
اتجاهات للاستخدام	في العضل 500 ملغ مرتين في اليوم. شفويا 1 جهاز كمبيوتر. 2-3 مرات في اليوم	العضل 150-450 ملغ كل 6 ساعات، عن طريق الفم بنفس الجرعة كل 4-6 ساعات
تأثيرات جانبية	الدوخة، انخفاض ضغط الدم، التهاب اللسان، التهاب الأمعاء والقولون	التهاب المريء، قلة الكريات البيض، الحمى، انخفاض ضغط الدم، التهاب الوريد، التهاب الجلد، التهاب المهبل، داء المبيضات
التكلفة، روبل	45 بسعر 20 كبسولة 250 مجم	175 بسعر 16 كبسولة 150 ملغ

الماكروليدات للأطفال

تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد عند الأطفال للعلاج الأولي لالتهابات الجهاز التنفسي غير التقليدية (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما والكلاميديا) مع عدم تحمل أدوية بيتا لاكتام. عند الأطفال دون سن الخامسة، تُستخدم الأدوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحلق والتهاب البلعوم. يمكن إعطاء الأطفال أشكالًا من الأدوية عن طريق الفم أو بالحقن لعلاج التهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين والبلعوم والدفتيريا والسعال الديكي. منتجات المجموعة الشائعة للاستخدام في طب الأطفال:

• كلاريثروميسين.
• روكسيميتروسين.
• أزيثروميسين.
• سبيراميسين.
• جوساميسين.

فيديو

العثور على خطأ في النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

- هذه مضادات حيوية فعالة ضد الجراثيم، ولكن بتركيزات عالية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مبيد للجراثيم. هذه المجموعة من المضادات الحيوية لديها مجموعة واسعة من العمل. النموذج الأولي للمضادات الحيوية الماكروليدية هو الإريثروميسين، الذي يتم الحصول عليه من الفطريات.

من أجل تحسين الخواص الحركية الدوائية للماكروليدات، تم الحصول على مشتقات شبه صناعية تتمتع بثبات حمضي أفضل، وطيف أوسع من العمل في النطاق السلبي لجرام ونصف عمر أطول. ولهذا السبب تنقسم المضادات الحيوية الماكرولايدية إلى أجيال:

• الجيل الأول – أولياندومايسين.
• الجيل الثاني – ;
• الجيل الثالث – (سوماميد).

تمنع الماكروليدات التخليق الحيوي للبروتين البكتيري عن طريق الارتباط بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات. يتوقف المزيد من الهجرة ونمو سلسلة البولي ببتيد الناتجة بسبب حصار إنزيم المترجم. لهذا السبب الماكروليدات لها تأثير جراثيمعلى البكتيريا التي لها عملية التمثيل الغذائي النشط. الماكروليدات ليست فعالة جدًا ضد البكتيريا النائمة.

التفاعلات والاستخدامات

لا ينبغي تناول المضادات الحيوية الماكرولايدية مع عصير الجريب فروت!

يتم استقلاب الماكروليدات في الكبد، بسبب التحول الحيوي للسيتوكروم P450، وهو إنزيم CYP3A4. عند تناول الماكروليدات مع الأدوية أو الأطعمة التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة CYP3A4 (على سبيل المثال، السيميتيدين، الستاتينات، السيكلوسبورين، الجريب فروت)، قد تحدث تفاعلات. تمنع الماكروليدات استقلاب الأدوية الأخرى عن طريق CYP3A4 وبالتالي تزيد من تأثيرها على فعاليتها.

تستخدم الماكروليدات عن طريق الوريد والعضل والفم. إنها تخترق جيدًا أنسجة الرئة والتجويف الجنبي والزليلي والصفاقي وفي سائل الأذن الوسطى والداخلية وفي اللحمية واللوزتين. تتراكم في البلاعم وتعزيز البلعمة. يتغلغل بسهولة في الحليب. سيء - من خلال BBB (حاجز الدم في الدماغ)، المشيمة.

يجب أن يتم الاستخدام أثناء الحمل فقط وفقًا لمؤشرات صارمة.

تطوير المقاومة وطيف العمل

مقاومة المضادات الحيوية للماكروليدات منتشرة على نطاق واسع بين البكتيريا. تعتبر المقاومة سهلة نسبيًا بالنسبة للبكتيريا، لأنها تقوم بتعديل أنظمة إنزيم الريبوسوم. يُعتقد أنه إذا كانت البكتيريا مقاومة للماكرولايد، فهي أيضًا مقاومة لجميع المضادات الحيوية الأخرى (المقاومة المتصالبة).

إلا أن الكيتوليدات، بحسب الدراسات الحديثة، أثبتت فعاليتها عند تطبيقها على البكتيريا المقاومة للأزيثروميسين.

الماكروليدات لها تأثير مبيد للجراثيممتعلق:

• الكلاميديا,
• الميكوبلازما,
• غرام من المكورات الإيجابية ،
• البكتيريا الوتدية.

تأثير البكتيريا:

• النيسرية,
• الليجيونيلا,
• الهيموفيليا النزلية,
• اللولبية,
• كلوستريديا,
• الريكيتسيا.

الجيل الثاني من الماكروليدات أكثر فعالية ضد البكتيريا سالبة الجرام. الجيل الثالث + التوكسوبلازما، المستدمية النزلية.

تأثيرات جانبية

تعتبر المضادات الحيوية الماكروليدية من أكثر المضادات الحيوية أمانًا. الآثار الجانبية الشائعة غير ضارة، والآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم – الغثيان والقيء والإسهال، ونادرًا – التهاب القولون الغشائي الكاذب. ردود الفعل التحسسية وتلف الكبد نادرة جدًا. وفقا للإحصاءات، فإن الجيل الثالث من الماكروليدات ينتج أقل عدد من المضاعفات.

إذا كان هناك خلل في وظائف الكبد وحساسية معروفة تجاه الماكروليدات، فيجب استخدام مضادات حيوية أخرى.

الماكروليدات هي عوامل مضادة للجراثيم من الجيل الجديد. أساس هيكل هذا النوع من المضادات الحيوية هو حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات. أعطت هذه الحقيقة الاسم لمجموعة كاملة من الأدوية. اعتمادًا على عدد ذرات الكربون الموجودة في الحلقة، تكون جميع الماكروليدات: 14، 15، و15 عضوًا.

المضادات الحيوية - الماكروليدات نشطة ضد المكورات إيجابية الجرام، وكذلك مسببات الأمراض داخل الخلايا: الميكوبلازما، الكلاميديا، كامبيلوباكتر، الفيلقية. تنتمي هذه المجموعة من الأدوية إلى المضادات الحيوية الأقل سمية، وقائمة الأدوية المدرجة فيها واسعة جدًا.

سنتحدث اليوم عن المضادات الحيوية الماكرولايدية وأسماءها وتطبيقاتها ومؤشرات استخدامها - سنكتشف كل هذا أيضًا ونكتشف ونناقش:

اسماء المضادات الحيوية الماكرولايدية

تتضمن مجموعة هذه الأدوية العديد من الأدوية - المضادات الحيوية من الجيل الجديد. أشهرهم:

الماكروليدات الطبيعية: فوسفات أوليندومايسين، إريثرومايسين، إريسيكلين سبيراميسين، بالإضافة إلى ميديكاميسين، ليوكومايسين وجوساميسين.

الماكروليدات شبه الاصطناعية: روكسيثرومايسين، كلاريثروميسين، ديريثرومايسين. وتضم هذه المجموعة أيضًا: فلوريثروميسين، وأزيثروميسين، وروكيتامايسين.

الأدوية الموصوفة في كثير من الأحيان هي: Vilprafen، Kitazamicin، Midecamycin. من المرجح أن توصيك الصيدلية بالأسماء التالية: Roxithromycin، Sumamed، Tetraolean وEriderm.

ويجب القول أن أسماء أدوية المضادات الحيوية غالبًا ما تختلف عن أسماء الماكروليدات نفسها. على سبيل المثال، المادة الفعالة للدواء المعروف “أزيتروكس” هي مادة الماكرولايد أزيثروميسين. حسنًا ، يحتوي عقار "Zinerit" على المضاد الحيوي الماكرولايدي الاريثروميسين.

ماذا تساعد المضادات الحيوية الماكروليدية؟ مؤشرات للاستخدام

هذه المجموعة من الأدوية لديها مجموعة واسعة من العمل. في أغلب الأحيان يتم وصفها لعلاج الأمراض التالية:

الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي: الدفتيريا، السعال الديكي، التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يتم وصفها لعلاج الالتهاب الرئوي غير النمطي، وتستخدم لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الأمراض المعدية للأنسجة الرخوة والجلد: التهاب الجريبات، الدمامل، الداحس.

الالتهابات الجنسية: الكلاميديا، والزهري.

الالتهابات البكتيرية في الفم: التهاب السمحاق، التهاب اللثة.

وبالإضافة إلى ذلك، توصف أدوية هذه المجموعة لعلاج داء المقوسات، والتهاب المعدة والأمعاء، وداء كريبتوسبوريديوسيس، وكذلك لعلاج حب الشباب الشديد. يوصف للأمراض المعدية الأخرى. يمكن أيضًا التوصية باستخدامها للوقاية من الالتهابات في ممارسة طب الأسنان وأمراض الروماتيزم وكذلك أثناء العلاج الجراحي للقولون.

كيف وإلى متى يتم تناول المضادات الحيوية الماكروليدية؟ التطبيق، الجرعة

يتم تقديم مجموعة المضادات الحيوية الماكروليدية في أشكال جرعات مختلفة: أقراص، حبيبات، معلقات. كما ستوفر الصيدليات: التحاميل والبودرة المعبأة في زجاجات والأدوية على شكل شراب.

بغض النظر عن شكل الجرعة، توصف الأدوية المخصصة للاستخدام الداخلي بالساعة، مع الحفاظ على فترة زمنية متساوية. يتم تناولها عادةً قبل ساعة من تناول الوجبة أو بعد ساعتين منها. عدد قليل فقط من هذه المضادات الحيوية لا يعتمد على الغذاء. لذلك، يرجى قراءة النشرة الداخلية للعلبة بعناية قبل بدء العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استخدام أي دواء في هذه المجموعة إلا لأسباب طبية على النحو الذي يحدده الطبيب. بعد إجراء التشخيص، سيصف الطبيب العلاج الذي سيساعد على وجه التحديد في مرضك، والجرعة التي تحتاجها بالضبط. يأخذ نظام الجرعات في الاعتبار عمر المريض ووزن جسمه ووجود أمراض مزمنة وما إلى ذلك.

من هي المضادات الحيوية الماكروليدية الخطرة؟ موانع، والآثار الجانبية

مثل معظم الأدوية الخطيرة، لدى الماكروليدات عدد من موانع الاستخدام. لديهم أيضا آثار جانبية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عددها أقل بكثير من عدد المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى. الماكروليدات أقل سمية وبالتالي أكثر أمانًا مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى.

ومع ذلك، فهي موانع للنساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال دون سن 6 أشهر. لا يمكن استخدامها إذا كان الجسم حساسًا بشكل فردي لمكونات الدواء. يجب وصف هذه الأدوية بحذر للأشخاص الذين يعانون من خلل خطير في الكبد والكلى.

إذا تم وصفه بشكل غير صحيح أو غير منضبط، فقد تحدث آثار جانبية: الصداع، والدوخة. قد يضعف السمع، وغالبًا ما يحدث الغثيان والقيء، ويشعر بعدم الراحة في البطن، ويظهر الإسهال. ويلاحظ مظاهر الحساسية: الطفح الجلدي، الشرى.

تذكر أن الوصف الذاتي، وتناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل خطير. كن بصحة جيدة!