المتلازمة العصبية الحادة. ردود الفعل الباثولوجية في علم الأعصاب: أهداف البحث وطرقه

في الطب الحرج

الأعراض العصبية البؤرية(عجز عصبي بؤري) - مصطلح يشير إلى الأعراض العصبية المميزة لآفة محلية لهياكل معينة في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي.

الأعراض العصبية البؤرية هي سمة مميزة لعدد من الأمراض ، بما في ذلك إصابات الدماغ الرضحية وأورام المخ والسكتات الدماغية وأمراض أخرى.

الآفات القشرية

الأعراض العصبية البؤرية في تلف القشرة الأماميةتعتمد على توطين وانتشار العملية المرضية. مع حدوث تلف في التلفيف الأولي ، لوحظ شلل جزئي أو شلل مركزي على الجانب الآخر من الجسم. يسبب تهيج التلفيف الأولي نوبات صرع جاكسون. لا يصاحبهم فقدان للوعي.

هزيمة التلفيف الأمامي الأوسط الخلفيتسبب شلل جزئي في النظر في الاتجاه المعاكس ("عيون تنظر إلى الآفة"). يؤدي التهيج إلى ارتعاش متشنج في عضلات الوجه ورأس الجذع والأطراف المقابلة للبؤرة المرضية. مع حدوث تلف في المنطقة الأمامية الحركية ، يحدث نقص الحركة.

هزيمة أقطاب الفص الجبهييؤدي إلى ظهور الرنح القشري ، منطقة بروكا - الحبسة الحركية.

عندما هزم التلفيف اللاحق المركزي للفص الجداريهناك اضطرابات حساسية في شكل تخدير وتخدير. عندما تتضرر الفصيصات الجدارية العلوية ، يحدث مرض استيروجيني. يمكن أيضًا ملاحظة Apraxia و alexia و agraphia و agnosia.

يحتوي الفص الصدغي على المراكز المسؤولة عن الكلام والسمع. الأعراض البؤرية للآفة الفص الصدغيهي حبسة فيرنيك ، العمه السمعي ، إلخ.

عظم القذاليالجزء المسؤول عن الرؤية. عندما يتضرر ، يحدث عمه بصري.

اضطرابات النشاط العصبي العالي

يشارك العقل البشري كله في القدرة على التحدث والقراءة بشكل صحيح ، والقدرة على التعبير عن التفكير المنطقي ، وإظهار قدرة عقل الفرد. في الوقت نفسه ، هناك مراكز معينة من القشرة الدماغية (النصف المخي الأيسر في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) ، والتي تسبب هزيمتها مجموعة متنوعة من اضطرابات الكلام ، فضلاً عن القراءة والعد والكتابة.

الحبسة الحركية- ضعف القدرة على نطق الكلمات والعبارات. يُفهم كلام الآخرين ومعنى كلام الآخرين بشكل صحيح. بالتزامن مع ظاهرة الحُبسة الحركية ، يُلاحظ أحيانًا اختلال النطق الحرفي واللفظي (إعادة ترتيب الحروف والكلمات). تتجلى الحبسة الحركية في العمليات المرضية في الثلث الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي في نصف الكرة الأيسر عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى (مركز بروك ، الحقول 44-45) وغالبًا ما يتم دمجها مع ضعف القراءة - أليكسيا- مع العمليات المرضية في الأجزاء الخلفية السفلية من المنطقة الجدارية (التلفيف الزاوي) ، وكذلك مع اضطراب الكتابة - agraphia- مع العمليات المرضية في الأقسام الخلفية للتلفيف الجبهي الأوسط.

الحبسة الحسية- مخالفة فهم الكلام الشفوي ، عندما يسمع المريض الخطاب الموجه إليه ولا يفهم معناه. تحدث هذه الحالة عندما تتأثر الأقسام الخلفية للتلفيف الصدغي العلوي (مركز Wernicke ، المنطقة 22). غالبًا ما يتسبب قرب موقع التركيز المرضي من الأجزاء الخلفية السفلية من المنطقة الجدارية (التلفيف الزاوي) ، حيث يقع مركز القراءة وفهم القراءة ، في حدوث اضطرابات في وظائف الكلام الأخرى ، وخاصة القراءة (alexia).

فقدان القدرة على الكلام. لا يتذكر المريض أسماء الأشياء المعروفة لديه. غالبًا ما يساعد اقتراح الطبيب بالحروف الأولى من كلمة منسية على تذكر اسم الشيء. تقع العملية المرضية في هذه الحالة عند تقاطع المنطقة الصدغية والجدارية القذالية في نصف الكرة الأيسر في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى - الحقل 37. وغالبًا ما يتم دمجها مع الحبسة الحسية. غالبًا ما تحدث فقدان القدرة على الكلام مع السكتات الدماغية (حوض الفروع القشرية للشريان الدماغي الأوسط الأيسر في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى) ، والتهاب الدماغ ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والأورام ، والخرف التدريجي (مرض الزهايمر ، ومرض بيك ، ومرض بينسوانجر).

اللاأدائية- انتهاك الحركات الهادفة ذات الطابع المنزلي أو المهني (من المستحيل تمشيط شعرك أو إشعال عود ثقاب). يميز تعذر الأداء الحركي(انتهاك الحركات والحركات العفوية عن طريق التقليد) ، غالبًا ما يقتصر على طرف واحد ؛ تعذر الأداء البناء(استحالة بناء الكل من الأجزاء - للحصول على رقم من المطابقات) و المفكر(انتهاك الحركات بناء على طلب الطبيب مع الحفاظ على الحركة بالتقليد). تقع الآفة في الأقسام الأمامية من الفص الجبهي - الحقول 8-9 ، 10 في اليد اليمنى. تعذر الأداء التخيلي دائمًا ثنائي (اليد اليمنى واليسرى). يقع التركيز المرضي في المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء الحركي والبناء على حدود المنطقة الجدارية القذالية اليسرى في اليد اليمنى (الحقول 39 ، 40). تتميز آفة الجسم الثفني بمظاهر تعذر الأداء في الجانب الأيسر. أسباب تعذر الأداء هي نفسها مثل فقدان القدرة على الكلام (الأوعية الدموية ، الصدمات ، الورم ، العمليات الالتهابية).

عمه- انتهاك الاعتراف بالحفاظ على وظائف الأعضاء الحسية ، وغالبًا ما يقترن بتعذر الأداء. يتميز العمه البصري بحقيقة أن المريض ، مع الحفاظ على الرؤية ، لا يتعرف على الأشياء المألوفة ، أي الأشخاص. في بعض الأحيان يُنظر إلى الأشياء بشكل غير صحيح (مكبرة أو مصغرة). يقع التركيز المرضي في اليد اليمنى في الأقسام الخلفية للمنطقة الجدارية القذالية اليسرى (الحقول 18 ، 19 ، 39). مع العمه السمعي ، يتم الحفاظ على السمع ، ولكن لا يوجد تمييز للأصوات المألوفة والأصوات والألحان والتركيز المرضي في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى يقع في التلفيف الصدغي العلوي (الحقول 20-22 ، 41-42 ، 52).

استيروجيز- ضعف التعرف على الأشياء عن طريق اللمس مع الحفاظ على الحساسية السطحية والعضلية. غالبًا ما يشعر المريض "بساقين زائدة" (ثلاثة) أو ستة أصابع (كاذبة كاذبة) أو يربك الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم (التشخيص الذاتي). يتم تحديد التركيز المرضي ، الناجم عن عملية الأوعية الدموية والورم والالتهابات ، في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى في الأجزاء الأمامية من الفص الجداري الأيسر (الحقل 40).

اضطرابات الحركة

يرجع النشاط الحركي الطبيعي للشخص إلى التفاعل المنسق للمراكز القشرية للدماغ والعقد تحت القشرية والمخيخ والحبل الشوكي.

يتحكم النظام الهرمي في الحركات التعسفية أو الهادفة: خلايا بيتز (الخلايا العصبية العملاقة) في التلفيف المركزي الأمامي ، والتاج المشع ، والثلث الأمامي من عظم الفخذ الخلفي للكبسولة الداخلية ، وقاعدة جذع الدماغ ، والجسور من الدماغ (pons varolii) والنخاع المستطيل ، حيث يمر معظم الألياف على الجانب الآخر ، إلى الأعمدة الجانبية للحبل الشوكي ، وليس الألياف المتقاطعة - إلى الأعمدة الأمامية للحبل الشوكي ، الخلايا الحركية في القرون الأمامية للنخاع الشوكي.

يتم التحكم في الحركات اللاإرادية أو الآلية عن طريق النظام خارج الهرمي (المنطقة المخططة - المخطط ، الذي يتضمن النواة المذنبة والبوتامين ، والشاحبة ، والتي تشمل الكرة الشاحبة ، والمادة السوداء ، والنواة الحمراء وتحت المهاد) والمخيخ ، الذي كما ينظم توازن الجسم ونغمة وتنسيق الحركات في الأطراف. يرتبط النظام خارج الهرمي ارتباطًا وثيقًا بالقشرة الأمامية ، مما يسمح للنظام خارج الهرمي بالاتصال بالحركات الإرادية. تتركز الألياف الفعالة من النظام خارج الهرمي في النواة الحمراء ، والتكوين الشبكي للجذع ، والحديبة البصرية ، والرباعية ، والنواة الدهليزي ، حيث يتم إرسال الإشارات من المخيخ. هذا هو السبب في أن النبضات الخطية والدماغية تقترب بشكل مشترك من الخلايا الحركية للقرون الأمامية للنخاع الشوكي.

شلل مركزي أو شلل جزئي- تلف المراكز الحركية في القشرة الدماغية ، وكذلك المسار الحركي (الهرمي) في جميع أنحاء نصفي الكرة وجذع الدماغ إلى الخلايا العصبية الحركية المقابلة للقرون الأمامية للحبل الشوكي (خلايا ألفا الكبيرة وخلايا ألفا الصغيرة وخلايا جاما العصبية ) ؛ تتميز بعدم القدرة على إنتاج الحركة الإرادية بسبب ضعف في الأطراف.

شلل نصفي- تلف كلا الطرفين على جانب واحد في شكل انكماش انثناء في الجزء العلوي والانكماش الباسط للطرف السفلي (وضعية Wernicke-Mann) ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في انتهاك للمسار الهرمي في الفخذ الخلفي للكبسولة الداخلية .

ضعف نصفي- إضعاف الحركات الإرادية للأطراف على جانب واحد (الخزل الأحادي - ضعف أحد الأطراف) ؛ يحدث في الحالات التي لا يتم فيها كسر المسار الحركي تمامًا ، وكذلك خلال فترة الشفاء بعد السكتات الدماغية.

الشلل المتناوب. بالإضافة إلى الشلل النصفي ، توجد حالات شلل في بعض الأعصاب القحفية على الجانب الآخر ، مما يشير إلى وجود آفة في منطقة جذع الدماغ.

عبر الشلل.هناك شلل جزئي بنفس الاسم أو شلل في الطرف العلوي والطرف السفلي المقابل - مع هزيمة الأجزاء السفلية من النخاع المستطيل في منطقة تقاطع الأهرامات.

الشلل التشنجي الثنائي أو الشلل النصفي، - هزيمة جميع الأطراف الأربعة - تحدث مع تلف الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي.

الشلل النصفي السفلي أو الشلل السفلي- تضرر الساقين. لوحظ في أمراض الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي أو السماكة القطنية (الورم ، التصلب المتعدد ، التهاب العنكبوتية ، التشوهات في تطور الحبل الشوكي والعمود الفقري ، شلل نصفي تشنجي للأطفال ، وغالبًا مع غلبة في الأطراف السفلية - Little's المرض ، الشلل النصفي التشنجي العائلي في سترومبيل ، مرض أديسون بيرمر ، عندما يتطور مع شلل جزئي تشنجي في الساقين ، فقدان الحساسية العميقة ، ترنح الجذع الخلفي ، تنمل نتيجة الضرر المتزامن للأعمدة الخلفية للحبل الشوكي).

التشنج- زيادة توتر العضلات ، وردود الأوتار والسمحاقي ، جنبًا إلى جنب مع استنساخ الرضفة والقدمين ، وكذلك ظهور ردود الفعل الباسطة المرضية للقدم (منعكس بابينسكي ومتغيراته - أوبنهايم ، وشيفر ، وتشادوك) والانثناء (انعكاس بختيريف ، جوكوفسكي جاكوبسون) الطبيعة. زيادة قوة العضلات هي سمة من سمات الاضطرابات الهرمية.

الاستعلاء- حالة العضلات التي تتميز بانضغاطها وشدها ومقاومتها للحركات السلبية. الصلابة الجزئية ، عندما تزداد مقاومة الحركة السلبية بواسطة الصدمات ، تسمى "ظاهرة العجلة المسننة".

كنع(كنع مزدوج) - بطء في الانثناء اللاإرادي أو الحركات الباسطة (الكُنْعِيَّة) ، خاصة في أصابع اليدين والقدمين. في هذه الحالة ، يتم استبدال ارتفاع ضغط الدم لمجموعة عضلية بانخفاض ضغط الدم ، والعكس صحيح. تشارك عضلات الوجه في العملية المرضية على شكل نتوء في الشفتين ، وبروز اللسان ، وتجاعيد في الجبهة ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بأصوات صفع وتكثف مع الإثارة العاطفية. لوحظ في التهاب الدماغ الروماتيزمي وأورام التوطين تحت القشرية والأمراض الوراثية وعواقب إصابات الدماغ الرضحية.

رمع عضلي- تقلصات إيقاعية سريعة ، كقاعدة عامة ، لعضلات الوجه الصغيرة والأطراف. تحدث مع التهاب الدماغ ، وإصابات الرأس ، والتسمم ببعض السموم الصناعية ، أو مع نوبات الصرع في مرض أونفريخت لوندبورغ وصرع كوزيفنيكوف.

الالتواء- مرض وراثي أو متلازمة مع عدد من العدوى العصبية والتسمم وعواقب صدمة الولادة - بطء تمدد الجسم ، وخاصة في العمود الفقري القطني ، وغالبًا ما يتحول الجسم بشكل فني.

صعر متقطع- صعر ناتج عن تقلص عضلات الرقبة: يلتف الرأس إلى الجانب أو يميل بقوة إلى الكتف بسبب تقلص عضلات عنق الرحم المتشنج. ويلاحظ أيضًا ، على أنه خلل التوتر العضلي ، في الأمراض الالتهابية أو الوعائية للجهاز العصبي المركزي ، ولكن قد يكون له أساس نفسي.

تشنج الوجه ، أو البارسبيز، - التشنجات الارتجاجية المتكررة بشكل دوري ، على التوالي ، لعضلات نصف أو كامل الوجه.

تشنج الجفن- الانقباضات المتشنجة الثنائية للعضلات الدائرية للعين. لوحظ مع تلف في جذع الدماغ ، العقد تحت القشرية (الرقص الروماتيزمي ، التهاب الدماغ الوبائي ، تصلب الشرايين).

رعشه- ارتعاش إيقاعي صغير الحجم في أصابع الأطراف ، يشبه الحركات اللاإرادية للفك السفلي والرأس. لوحظ في التسمم الدرقي ، العصاب ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، ترنح المخيخ ، الحثل الكبدي الدماغي ، الرعاش مجهول السبب.

الارتعاش المتعمد- الارتعاش الذي يحدث أو يزداد مع الحركات الهادفة ، وغالبًا ما يتحول إلى فرط حركي واضح في مرضى التصلب المتعدد.

تشنج الكتابة- تقلص متشنج لا إرادي للأصابع ، والذي يحدث عادة أثناء الكتابة السريعة والطويلة ويصاحبه إرهاق عاطفي مزمن.

اضطرابات الحركة خارج الهرميةتتجلى من خلال تغير في قوة العضلات في شكل انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ذو الطبيعة البلاستيكية ("عجلة التروس") وفرط الحركة (حركات مستمرة ذات طبيعة نمطية) للأطراف أو أجزاء معينة من الجسم.

شلل محيطي أو رخوإنه مميز لهزيمة الخلايا العصبية الحركية لجذع الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك الجذور الأمامية والأعصاب والضفائر ويعبر عنها بالوهن ، وانخفاض حاد في ردود الأوتار والسمحاقي ، والضمور العضلي والارتعاش الليفي.

متلازمة باركنسون- مزيج من الارتعاش ، وتفاقمه الحركة ، وإبطاء الحركات ، وزيادة توتر العضلات وتيبسها. في مرض باركنسون ، الذي يقوم على انتهاك استيعاب الناقل العصبي للإثارة الحركية - الدوبامين ، تتجلى الصورة السريرية من خلال الصلابة العامة ، والنشوة ، والكلام الرتيب ، والمشي البطيء ، والكتابة اليدوية الصغيرة غير الواضحة. على خلفية الصلابة العامة ونغمة العضلات البلاستيكية ، تجذب رعشة اليدين والفك السفلي والرأس والقدمين الانتباه.

في حالات أخرى (على سبيل المثال ، بعد الإصابة بالتهاب الدماغ) ، فرط حركة الأصابع ، عضلات الفم ، المجموعات العضلية الفردية للوجه ، الجذع أو الأطراف (الرمع العضلي) ، تقلص العضلة الدائرية للعين (تشنج الجفن) ، أصابع اليد (تشنج الكاتب) ، عضلات نصف الوجه (تشنج الوجه) ، حركات كبيرة في الأطراف والجذع (شلل نصفي) على خلفية انخفاض ضغط الدم الشديد.

اختلاج الحركة- ضعف تنسيق الحركات ، فعندما تصبح الحركات غير ملائمة ، يضطرب التوازن عند المشي والحركة (الرنح الديناميكي) والوقوف (الرنح الساكن). في الممارسة العصبية ، يتم تمييز الرنح الحساس (الحساس) ، والذي ينتج عن تلف الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي ، والجذور الخلفية ، والحدبة البصرية ، والفص الجداري للدماغ ، والذي يتم ملاحظته مع داء النخاع المائل ، والعلامات الظهرية ، والتهاب الأعصاب ، عمليات الأوعية الدموية والورم في الدماغ. عند المشي ، يكون لدى هؤلاء المرضى "مشية الختم": تسقط الأرجل بقوة كبيرة على الأرض ، والشعور بالمشي على الصوف القطني. بمساعدة التحكم في الرؤية ، يقوم المرضى بتعويض الحركات ، وعندما يغلقون أعينهم ، يصبح الوقوف والمشي مستحيلاً.

رنح مخيخييحدث في أمراض أجزاء مختلفة من المخيخ (الأورام ، التهاب الدماغ ، عمليات الأوعية الدموية ، التصلب المتعدد). في الوقت نفسه ، يسقط المرضى على الجانب ، غالبًا إلى الوراء ، والمشي مع تباعد الساقين ("مشية في حالة سكر") هو سمة مميزة ، وإغلاق العينين لا يؤثر على الوقوف والمشي. الكلام مشدود ، متشنج (كلام مبعثر) ، الكتابة اليدوية غير متساوية ، بأحرف كبيرة (ميغالوغرافيا) ، نغمة العضلات منخفضة.

ترنح الدهليزيمن سمات أمراض الجهاز الدهليزي (نواة الجذع ، العصب الدهليزي ، المركز القشري للفص الصدغي) مع أمراض الأذن ، التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية ، متلازمة مينيير ، أورام البطين الرابع وتتميز بدوار جهازي (تتحرك الأجسام للداخل) ترتيب معين) ، غثيان وقيء ، السقوط من انحراف الرأس ، وكذلك اليدين إلى الجانب المصاب. في نفس الوقت ، يؤدي إغلاق العينين إلى زيادة الترنح. لتوضيح ترنح الدهليزي ، من الضروري إجراء فحوصات الأذن.

رنح قشري(المناطق الأمامية والزمانية والقذالية من القشرة) يتم ملاحظتها في الأورام وعمليات الأوعية الدموية والتهاب الدماغ ويتم التعبير عنها بعدم الاستقرار عند المشي والسقوط على الجانب المقابل لنصف الكرة الأرضية المصاب وعدم القدرة على المشي (العباسية) والوقوف (أستاسيا) ، تغيرات عقلية ، ضعف حاسة الشم (الفص الجبهي) ، عمى نصفي متماثل اللفظ ، هلوسة شمية (المنطقة الصدغية القذالية).

لوحظ ترنح العصب في كثير من الأحيان عند النساء نتيجة التثبيت المرضي للنوبات الدهليزية المنقولة سابقًا في مرض مينيير ، وأمراض الأذن ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم بسبب استخدام الأدوية الخافضة للضغط ، وكذلك الناجين من حوادث السيارات والسكك الحديدية أو فيضانات أو زلازل.

ينجذب الانتباه إلى اهتزاز الجسم الواضح في مثل هؤلاء المرضى ، والذي يتجلى بشكل خاص في وضع رومبيرج ، حيث يتراجع المرضى بفقدان كامل للتوازن مع أيديهم أو ، على العكس من ذلك ، يتمسكون عن قصد بالأشياء المحيطة بأيديهم. في الوقت نفسه ، عندما يتم تشتيت الانتباه ، يتوقف سقوط الجسم وتأرجحه.

الاضطرابات Atactic هي الأعراض السريرية الرئيسية لرنح فريدريك العائلي ، ترنح بيير ماري الوراثي ، ترنح لويس بار - توسع الشعيرات.

23673 0

عادة ما تمثل العلاقة بين أمراض الجهاز العصبي والأضرار التي تلحق بأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى مشكلة خطيرة في كل من التشخيص واختيار أساليب العلاج.

اعتلال الدماغ الأيضي

الأسباب الرئيسية للاكتساب اعتلالات الدماغ الأيضية الحادة، مصحوبًا بالارتباك والاكتئاب في الوعي وأحيانًا نوبات الصرع ، في الجدول. 1.

الجدول 1 أسباب اعتلال الدماغ الأيضي الحاد

يمكن أن تسبب الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية والاضطرابات الجهازية الأخرى تغيرات هيكلية في الجهاز العصبي مع العديد من المظاهر السريرية التي تتطور ببطء. غالبًا ما تتأثر:

• القشرة الدماغية (فقدان الذاكرة ، والعجز المعرفي والاضطرابات السلوكية ، والتي يمكن أن تتقلب شدتها)
• العقد القاعدية (خلل الحركة ، متلازمة الصلابة الحركية)
• المخيخ (عسر الكلام ، ترنح).

من الممكن أيضًا حدوث اعتلال النخاع المصاحب ، والاعتلال العصبي المحيطي ، والاعتلال العضلي.

يمكن أن يكون لاعتلال الدماغ الأيضي صورة سريرية مختلفة ، لكن الاضطرابات الحركية هي الأكثر شيوعًا. على سبيل المثال ، الرعاش هو مظهر نموذجي للانسحاب الكحولي (انظر أدناه). تظهر تشنجات الرمع العضلي في حالات الفشل الكلوي والقلاء التنفسي. يتميز Asterixis ، من نواحٍ عديدة ، بالعكس في مظاهره للرمع العضلي ، بحركات انثناء حادة وعابرة للأصابع واليد (رعشة رفرفة) ناتجة عن انتهاكات جسيمة لتوتر العضلات. هو الأكثر شيوعًا في اعتلال الدماغ الكبدي ، ولكنه يحدث أيضًا في اضطرابات الكلى والجهاز التنفسي.

تخضع عمليات التمثيل الغذائي الأخرى لمناقشة أكثر تفصيلاً.

نقص فيتامين

تظهر العواقب العصبية لنقص فيتامين معين في الجدول 1. 2. من بين هؤلاء ، يسبب نقص فيتامين ب 1 (الثيامين) المتلازمة الأكثر أهمية ، سواء بسبب طبيعة المظاهر السريرية أو بسبب الحاجة إلى علاج طارئ.

الجدول 2. الآثار العصبية لنقص الفيتامينات

فيتامين	عجز عصبي
ب 1 (الثيامين)	انظر النص
ب 3 (النياسين)	الاعتلال الدماغي الحاد والمزمن متلازمة المخيخ اعتلال النخاع
ب 6 (البيريدوكسين)	اعتلال الأعصاب المتعدد (لوحظ أثناء العلاج بإيزونيازيد دون ما يصاحب ذلك من استخدام بيريدوكسين)
ب 12 (كوبالامين)	الخَرَف ضمور العصب البصري اعتلال الأعصاب إصابة الحبل الشوكي المصاحبة تحت الحاد (بما في ذلك القناة القشرية والأعمدة الخلفية)
د (كالسيفيرول)	اعتلال عضلي
E (توكوفيرول)	تنكس مخيخي شوكي

متلازمة فيرنيك كورساكوف

يحدث نقص الثيامين الحاد في البلدان المتقدمة في حالتين تقليديتين.

• إدمان الكحول المزمن المرتبط بسوء التغذية
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه للحوامل- حالة خطيرة تحدث في المراحل المبكرة من الحمل وتترافق مع سوء التغذية.

في كلتا الحالتين ، مع صورة مفصلة لمتلازمة Wernicke-Korsakoff ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى ويجب البدء في إعطاء محلول الدكستروز في الوريد دون تناول ما يصاحب ذلك من الثيامين (الثيامين هو أنزيم مساعد لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات الطبيعية).

اعتلال دماغ فيرنيكتتجلى سريريًا في ثالوث من الأعراض:

• شلل العين - عادة رأرأة ، شلل الأعصاب القحفية الثالثة والسادسة
• اختلاج الحركة
• الارتباك والغيبوبة في بعض الأحيان.

مع حدوث تلف في منطقة ما تحت المهاد ، من الممكن حدوث انخفاض حرارة الجسم. غالبًا ما يؤدي نقص فيتامين ب 1 إلى تطور الاعتلال العصبي.

ذهان كورساكوفقد يحدث عندما يزول اعتلال دماغ فيرنيك الحاد. هذا نوع انتقائي نسبيًا من الخرف ، يتميز بفقدان الذاكرة ، لا سيما للأحداث الأخيرة ، والميل إلى التخبط ، حيث يضع المريض أوصافًا للأحداث لملء فجوات الذاكرة.

يكشف الفحص المورفولوجي في جذع الدماغ وفي الدماغ الخلالي للمرضى المصابين بمتلازمة فيرنيك كورساكوف عن حدوث نزيف دقيق. كشف تنظير العين عن نزيف في الشبكية. تشمل التشوهات البيوكيميائية ارتفاع مستويات البيروفات في الدم وانخفاض النشاط ترانسكيتولاز كرات الدم الحمراء.

يتم تحديد التشخيص على أساس البيانات السريرية ، مع مراعاة نتائج الدراسات البيوكيميائية. يجب إدخال المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة كورساكوف في المستشفى بشكل عاجل. يشمل العلاج الثيامين ، والذي يجب استخدامه أيضًا كوسيلة وقائية لمدمني الكحول الذين يعانون من أعراض الانسحاب وفي النساء الحوامل المصابات بالقيء المتكرر. قد يؤدي بدء العلاج المتأخر إلى الوفاة أو حدوث عجز عصبي دائم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مظاهر ذهان كورساكوف ليست دائمًا قابلة للعلاج بالثيامين.

الكحول والجهاز العصبي

بالإضافة إلى متلازمة Wernicke-Korsakoff ، فإن للكحول تأثيرات مباشرة وغير مباشرة على الجهاز العصبي.

• التسمم الحاد - الأعراض المعروفة للتسمم قد تكون مصحوبة بفقدان الذاكرة ، ترنح ، عسر التلفظ مع فرط النشاط الودي (عدم انتظام دقات القلب ، توسع حدقة العين ، احمرار الوجه) ، توهان ، ونادرًا ، غيبوبة. في هذه المرحلة ، هناك خطر الموت بسبب الاختناق نتيجة استنشاق القيء ، والسبب الأقل احتمالا للوفاة هو التسمم المباشر بالكحول.
• تحدث متلازمة انسحاب الكحول في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن مع رفض كامل للكحول. يتجلى ذلك في الأرق ، والتهيج ، والهزات ، والهلوسة البصرية المخيفة ، والارتباك ( الهذيان الارتعاشي - الهذيان الارتعاشي) ونوبات الصرع. يشمل العلاج تصحيح اختلال توازن الكهارل ، والتخدير ، والتغذية الكافية ، والوقاية من الثيامين لمتلازمة فيرنيك كورساكوف. يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب لدى غير المدمنين على الكحول بعد تناول كمية كبيرة واحدة من الكحول.
• يرتبط إدمان الكحول المزمن بالآفات الهيكلية التقدمية للجهاز العصبي:
• الضمور الدماغي (سبب الخرف ، والذي يمكن أن يكون مساره معقدًا بسبب الاكتئاب المصاحب والمتلازمة الاختلاجية والعديد من إصابات الرأس ، بما في ذلك التطور المحتمل للورم الدموي تحت الجافية)
• تنكس مخيخي ، يتميز بضعف المشية (ترنح)
• ضمور العصب البصري الحول الكحولي)
• اعتلال الأعصاب المحيطية - حساسية في الغالب ، مع أعراض ذاتية في بعض الأحيان
• اعتلال عضلي.
• يمكن أن يؤثر تلف الكبد الناتج عن إدمان الكحول بشكل غير مباشر على الوظيفة الدماغية بعدة طرق:
• اعتلال دماغي حاد في شكل خاطف من فشل الكبد
• اعتلال دماغي كبدي عكسي (الجدول 3)
• متلازمة التنكس الكبدي الدماغي- الخرف واضطرابات الهرمونات وخارج الهرمية المصحوبة برفرفة رعشة نتيجة تحويلات الدم البابية الجهازية المزمنة.

الجدول 3. اعتلال الدماغ الكبدي

يمكن أن يؤدي مرض الكبد المزمن (ليس بالضرورة بسبب تعاطي الكحول) ونقص صوديوم الدم المرتبط به (خاصة إذا تم تعويضه بسرعة كبيرة) إلى تطور انحلال النخاع الجسري - إزالة الميالين المركزية للبونس فارولي.

بورفيريا

البورفيريا الحادة المتقطعة- اضطراب وراثي نادر في استقلاب البورفيرين ، حيث يعاني المرضى من نوبات من الاضطرابات العصبية والنفسية المرتبطة باضطرابات الجهاز الهضمي. يمكن أن تحدث الهجمات عن طريق الكحول أو موانع الحمل الفموية أو الأدوية التي تحتوي على الباربيتورات أو السلفوناميدات. يرتبط الذهان الحاد أو اعتلال الدماغ بالاعتلال العصبي وآلام البطن الشديدة. يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن زيادة البورفوبيلينوجين في البول. العلاج: استبعاد استخدام العوامل التي تثير هذه الحالة ، وكذلك تخفيف النوبات الحادة عن طريق تناول كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، وأحيانًا إعطاء الهيماتين في الوريد (تثبط تخليق البورفيرينات). بالإضافة إلى علاج الأعراض الذي يقضي على الأعراض الرئيسية: للتخفيف من الذهان - الفينوثيازين ، لنوبات الصرع - البنزوديازيبينات.

أمراض الغدد الصماء

المضاعفات العصبية لاضطرابات الغدد الصماء الحادة مذكورة في الجدول. 4. يتطلب التسمم الدرقي والسكري مناقشة أكثر تفصيلاً بسبب مجموعة واسعة من المضاعفات المحتملة.

الجدول 4. المضاعفات العصبية لأمراض الغدد الصماء

مرض	متلازمة عصبية
ضخامة الاطراف	اعتلال دماغي مزمن اضطرابات بصرية (بسبب ضغط التصالبة) متلازمة النفق الرسغي متلازمة توقف التنفس أثناء النوم اعتلال عضلي
قصور الغدة النخامية
الانسمام الدرقي	انظر النص
الوذمة المخاطية	اعتلال الدماغ الحاد أو المزمن متلازمة المخيخ انخفاض حرارة الجسم اعتلال الأعصاب ، اعتلال عضلي
متلازمة كوشينغ	الذهان والاكتئاب اعتلال عضلي
مرض اديسون	اعتلال الدماغ الحاد
فرط أو قصور جارات الدرقية	اعتلال دماغي ، نوبات اعتلال عضلي متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد تكزز - مع نقص بوتاسيوم الدم
السكري	انظر النص
الانسولين	اعتلال الدماغ الحاد أو المزمن
ورم القواتم	صداع انتيابي (مع ارتفاع ضغط الدم) نزيف داخل الجمجمة (نادر)

الانسمام الدرقي

يمكن أن يحدث التسمم الدرقي مع تلف الأجزاء التالية من الجهاز العصبي:

• القشرة:
• القلق والذهان وحتى الاعتلال الدماغي في المرضى الذين يعانون من مسار شديد الحدة من المرض ("عاصفة الغدة الدرقية")
• السكتات الدماغية والرجفان الأذيني الثانوي.
• النوى القاعدية:
• رقص
• زيادة الهزة الفسيولوجية.
• العصبون الحركي المركزي:
• فرط المنعكسات.
• عضلات العين الخارجية:
• ازدواج الرؤية وتدلي الجفون (الشكل 1) ؛
• عضلات الأطراف:
• يعاني ثلث مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية من اعتلال عضلي قريب
• من الممكن أيضًا حدوث الوهن العضلي الوبيل والشلل الدوري.

أرز. 1. الاضطرابات الحركية للعين في حالة تلف الغدة الدرقية. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب تضخم عضلات المستقيم السفلية

السكري

يمكن أن يكون مسار داء السكري معقدًا بسبب تطور الاعتلال العصبي المحيطي ، والذي يتجلى في أشكال سريرية مختلفة.

• اعتلال الأعصاب المتماثل البعيدة والحساس في الغالب. يمكن أن يؤدي فقدان الإحساس إلى تقرح الساقين لدى مرضى السكري (الشكل 2) واعتلال المفاصل الشديد (مفصل شاركو).
• الاعتلال العصبي اللاإرادي.
• ضعف حاد مؤلم غير متماثل قريب من الأطراف السفلية ، عادة في الأشخاص في منتصف العمر ، يتميز بتأثير الضفيرة القطنية العجزية ( ضمور السكريأنا؛ أرز. 3).
• اعتلال الأعصاب الضاغط ، كما هو الحال في متلازمة النفق الرسغي (مرض السكري يجعل الأعصاب حساسة للضغط) ، واعتلال الأعصاب الأحادية الأخرى ، بما في ذلك شلل العصب القحفي (على وجه الخصوص ، تلف الأعصاب الحركية للعين).
• اعتلالات عصبية أخرى مختلفة ، بما في ذلك الاعتلال العصبي المؤلم في المرضى الذين يبدأون العلاج بالأنسولين ، وربما يرتبط بتجديد محور عصبي.

أرز. 2.

أرز. 3.

تظل الآليات المسببة للأمراض الكامنة وراء الاعتلال العصبي غير واضحة. يمكن أن يكون لاضطرابات التمثيل الغذائي تأثير سام مباشر على جذوع الأعصاب ، بالإضافة إلى أن أحد الأسباب المهمة لتطور اعتلال العصب الأحادي هو هزيمة الشرايين ذات العيار الصغير ، بما في ذلك الأوعية العصبية ، في مرض السكري.

يمكن أن تؤدي مضاعفات مرض السكري إلى تلف الجهاز العصبي بطرق أخرى غير مباشرة ، مثل تلف الشرايين الذي يؤدي إلى السكتة الدماغية ، والفشل الكبدي هو سبب محتمل لكل من اعتلال الدماغ والاعتلال العصبي. الأسباب الأخرى لاعتلال الدماغ الحاد في مرض السكري:

• الحماض الكيتوني السكري
• نقص السكر في الدم - يرتبط عادةً بالعلاج بالأنسولين ، ولكن قد يحدث مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم
• غيبوبة فرط الأسمولية غير الكيتونية
• الحماض اللبني.

المضاعفات العصبية للحمل

يمكن أن يؤثر الحمل على تطور الاضطرابات العصبية الموجودة مسبقًا ، والتي لا تظهر سريريًا ، كما يمكن أن يكون سببًا للأمراض العصبية الناشئة حديثًا.

مرض عصبي سابق

عادة ما يوصف مسار الصرع أثناء الحمل "بقانون الثلثين": ثلث المرضى يزداد سوءًا ، ويتحسن الثلث الآخر ، ولا يتغير البقية (في الواقع ، يسود المرضى الذين لا يتغير مسار المرض لديهم). يمكن أن تؤدي النوبات غير المنضبطة أثناء الحمل إلى إصابة الأم والجنين. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من الصرع النشط ، يجب أن يستمر العلاج بمضادات الاختلاج أثناء الحمل. يجب مراقبة التركيب الخلوي والكيميائي الحيوي للدم ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما تكون هناك حاجة لزيادة جرعة مضادات الاختلاج. هذا مهم ، على سبيل المثال ، عند تناول الكاربامازيبين ، عندما تكون هناك زيادة في مستويات هرمون الاستروجين ، مما يسرع من عملية التمثيل الغذائي للدواء (لوحظ نفس التفاعل عند تناول موانع الحمل الفموية ، وفي هذه الحالة يلزم زيادة جرعة كلا العقارين ). على العكس من ذلك ، في المرضى الذين يعانون من مغفرة لمدة عامين أو أكثر ، عند التخطيط للحمل ، ينبغي النظر في إمكانية التوقف عن مضادات الاختلاج. هذه التوصيات هي المفتاح لمنع التأثير المسخ للأدوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن فالبروات الصوديوم قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي. يمكن تقليل مخاطر استخدام مضادات الاختلاج من خلال:

• فحوصات الفحص في المراحل المبكرة من الحمل (الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تحديد محتوى بروتين ألفا فيتوبروتين)
• حمض الفوليك الوقائي (5 ملغ يوميًا) - يعتبر حمض الفوليك حاليًا أكثر فاعلية عندما يتم تخصيب البويضة ولذلك يوصى به لجميع النساء في سن الإنجاب اللاتي يتلقين مضادات الاختلاج.

الرضاعة الطبيعية ليست موانع مطلقة لأخذ الأدوية الحديثة المضادة للاختلاج. يُعطى فيتامين ك للأم في الشهر الأخير من الحمل وبعد الولادة - عن طريق الحقن العضلي للأم والوليد إذا كانت الأم تتناول كاربامازيبين أو الفينيتوين أو الفينوباربيتال.

تصلب متعدد- نادرا ما تحدث التفاقم أثناء الحمل ، ولكن هناك خطر محتمل لتفاقم في فترة ما بعد الولادة. المعطيات المتوافرة متناقضة ، ولا توجد معطيات موثوقة حول تأثير الحمل وفترة ما بعد الولادة البالغة 3 أشهر على مسار التصلب المتعدد. لذلك ، لا توجد أسباب للتوصيات السلبية السابقة لأطباء الأعصاب عند مناقشة الحمل المخطط. يجب أن يكون العامل الرئيسي في القرار هو قدرة المرأة المصابة بالتصلب المتعدد على رعاية طفل لعدة سنوات ، بالنظر إلى إمكانية زيادة الإعاقة.

اورام حميدةالتي لا تظهر عليها أعراض قد تظهر سريريًا أثناء الحمل. يمكن أن تكون هذه الأورام السحائية ، داخل الجمجمة والعمود الفقري ، والتي يمكن أن تنمو في الحجم لأنها تميل إلى التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين. يمكن أن تتضخم أورام الغدة النخامية أيضًا أثناء الحمل.

يرتبط تشخيص الصداع النصفي أثناء الحمل ببعض الصعوبات. على وجه الخصوص ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، قد تحدث هالة واضحة مع أو بدون صداع لاحق. يمكن أن يساعد وجود تاريخ من الصداع النصفي وعدم وجود عجز عصبي في إجراء التشخيص الصحيح وتقديم تفسير مناسب لمظاهر المريض المزعجة.

الاضطرابات العصبية التي تحدث أثناء الحمل

يمكن أن يسبب الحمل تطور مرض دي نوفو ، الذي يشمل بعض أجزاء الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

• القشرة:
• النوبات الارتعاجية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية أثناء الحمل
• السكتة الدماغية ، ولا سيما تجلط الجيوب الوريدية وتجلط الأوردة القشرية ، والتي تعتبر فترة ما بعد الولادة عامل خطر.
• النوى القاعدية:
• خلل الحركة الحركي المرتبط بزيادة مستويات هرمون الاستروجين ( رقص الحامل) (ممكن أيضًا عند تناول موانع الحمل الفموية).
• جذع الدماغ والدماغ البيني:
• متلازمة Wernicke-Korsakoff ، والتي تحدث نتيجة لاضطرابات الماء والكهارل أثناء القيء المتكرر عند النساء الحوامل.
• اعتلالات الأعصاب عند الولادة:
• عرق النسا نتيجة هبوط القرص الفقري القطني. قد تحدث أعراض مشابهة نتيجة انضغاط الضفيرة القطنية العجزية بواسطة رأس الجنين في المراحل المتأخرة من الحمل.
• مرض برنهارد روث (ألم الفخذ الجزئي)
• متلازمة النفق الرسغي نتيجة عدم توازن الماء أثناء الحمل
• شلل الوجه النصفي ، شائع أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل
• قد يكون توطين الألم العصبي الآخر نتيجة لتلف الأعصاب الأخرى ، مثل الضفيرة العضدية أو الأعصاب الوربية
• متلازمة تململ الساقين شائعة أثناء الحمل.

الأمراض العصبية

يمكن أن تتسبب الأورام الخبيثة في تلف الجهاز العصبي بسبب الآليات التالية:

• الانتشار المباشر أو النقيلي للأورام إلى الهياكل العصبية أو المجاورة
• مظاهر عصبية لأورام تقع على مسافة من الجهاز العصبي ( متلازمة الأباعد الورمية)
• عواقب العلاج.

الأورام الأولية والنقائل

المصادر الأكثر شيوعًا لانبثاث الدماغ هي أورام الغدد الثديية والشعب الهوائية والمعدة (الشكل 4). من النادر حدوث نقائل داخل النخاع في النخاع الشوكي. قد ينتج الضغط الحاد على الحبل الشوكي عن تلف الفقرات بسبب الأورام الصلبة ، والتي عادة ما تدخل الأنسجة العظمية من الغدد الثديية والشعب الهوائية والبروستاتا والكلى والغدة الدرقية ، بالإضافة إلى مظهر من مظاهر سرطان الغدد الليمفاوية أو الورم النخاعي (الشكل 5). ). يعد غزو ورم خبيث جذع العصب أمرًا نادرًا ، ولكن الضفيرة العضدية قد تكون متورطة بشكل مباشر في سرطان الثدي أو الشعب الهوائية. قد تتأثر الضفيرة القطنية العجزية بورم في أعضاء الحوض.

أرز. 4. الانبثاث في المخيخ (MRI)

أرز. 5. انضغاط الحبل الشوكي (الاتجاه المشار إليه بالسهم) بسبب ورم خبيث (MRI)

بالإضافة إلى الفقرات ، من الممكن أيضًا حدوث آفات منتشرة في الهياكل الأخرى الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للنخاع الشوكي: الحيز فوق الجافية الشوكي (سرطان البروستاتا ، سرطان الغدد الليمفاوية) والسحايا. التهاب السحايا في الأورام الخبيثةنادرًا بسبب السرطان الصلب ، غالبًا ما تظهر الأورام اللمفاوية أو اللوكيميا بهذه الطريقة. غالبًا ما يصاب المرضى المصابون بالتهاب السحايا العقيم بشلل عصبي قحفي متعدد وتورط جذر العمود الفقري. تم تأكيد التشخيص عن طريق علم الخلايا في السائل الدماغي النخاعي. التكهن بهذا المرض ضعيف.

آفات الأباعد الورمية

بعض الأورام الخبيثة ، ولا سيما سرطان الشعب الهوائية (نوع الخلايا الصغيرة) ، والغدد الثديية ، والمبيض ، والورم الليمفاوي ، حتى لو لم تنمو مباشرة في الهياكل العصبية ، يمكن أن تسبب اضطرابات عصبية مختلفة. تتحقق هذه الاضطرابات النادرة بسبب تأثير الآليات الخلطية ، بما في ذلك إنتاج الأجسام المضادة الذاتية المرتبطة بالورم. دعنا نعطي أمثلة.

• الجهاز الحوفي - قد يترافق التسلل الالتهابي مع متلازمة النسيان ونوبات الصرع ( "التهاب الدماغ الحوفي").
• رنح مخيخي.
• متلازمة تلف جذع الدماغ مع الحركات الفوضوية لمقل العيون (opsoclonus).
• اعتلال الأعصاب الحسي.
• متلازمة الوهن العضلي لامبرت إيتون- خلل في إفراز الأسيتيل كولين في المشبك العصبي العضلي المرتبط بسرطان الخلايا الصغيرة في القصبات (في بعض المرضى لا توجد علامات على وجود ورم خبيث ، ولكن قد تظهر مظاهره في بعض الوقت ، حتى سنوات ، بعد ظهور الاضطرابات العصبية والعضلية).
• قد يرتبط التهاب الجلد والعضلات بسرطان الشعب الهوائية أو سرطان المعدة ، وهو الأكثر شيوعًا عند الرجال في منتصف العمر.
• يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة مضاعفات عصبية غير منتشرة بطرق أخرى غير مباشرة:
• اضطرابات التمثيل الغذائي - نقص صوديوم الدم نتيجة عدم كفاية إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، فرط بوتاسيوم الدم
• كبت المناعة ، ولا سيما اللوكيميا والأورام اللمفاوية وعواقب علاجه مما يؤدي إلى تطور الالتهابات الانتهازية (على سبيل المثال ، اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي)
• يرتبط إنتاج البروتين في المايلوما بتطور اعتلال الأعصاب المتعدد وأحيانًا مع زيادة لزوجة الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة باحتشاء دماغي. قد ينتج اعتلال المايلوما العصبي عن ترسبات الأميلويد.

عواقب علاج السرطان

قد يكون العلاج الإشعاعي مصحوبًا بتلف عصبي متأخر (غالبًا بعد عدة سنوات من العلاج) ، لا سيما اعتلال الضفيرة الإشعاعي واعتلال النخاع.

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي مضاعفات عصبية معينة ، مثل الاعتلال العصبي الناجم عن فينكريستين أو سيسبلاتين.

أمراض النسيج الضام وأمراض الالتهابات الجهازية الأخرى

التهاب الأوعية الدموية الجهازيةيمكن أن يعطل تدفق الدم إلى الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى احتشاء دماغي في الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب حوائط الشرايين. في التهاب الأوعية الدموية ، غالبًا ما يتم ملاحظة العصب الوعائي للأعصاب الطرفية ، مما يؤدي إلى اعتلال العصب الأحادي متعدد البؤر ( اعتلال العصب الأحادي متعدد البؤر) الموجودة في الأمراض التالية:

• التهاب المفصل الروماتويدي
• الذئبة الحمامية الجهازية
• التهاب حوائط الشرايين العقدي
• ورم حبيبي فيجنر.

قد ترتبط أمراض النسيج الضام هذه بمضاعفات عصبية محددة أخرى:

• التهاب المفاصل الروماتويدي - اعتلال الأعصاب الانضغاطية ، على سبيل المثال ، متلازمة النفق الرسغي ، اعتلال النخاع العنقي ، خاصة نتيجة خلع جزئي في المحاور
• شكل دماغي من الذئبة - الاكتئاب والذهان ونوبات الصرع والرقص والرعشة
• التهاب حوائط الشريان العقدي - التهاب السحايا العقيم ، شلل العصب القحفي ، تجلط الجيوب الوريدية داخل الجمجمة
• الورم الحبيبي فيجنر - التهاب السحايا العقيم ، شلل جزئي في الأعصاب القحفية ، تجلط الجيوب الوريدية.

بطبيعة الحال ، غالبًا ما تمتد العملية الالتهابية متعددة البؤر إلى الجهاز العصبي:

• التصلب الجهازي - قد يترافق مع التهاب العضلات وبالسكتة الدماغية الناجمة عن تصلب الشريان السباتي أو الشريان الفقري
• مرض سجوجرن هو اعتلال الأعصاب المتعدد ، وعادة ما يصيب الأعصاب القحفية ، ولا سيما مع فقدان الإحساس بسبب تلف العصب الثلاثي التوائم
• غالبًا ما يتجلى الساركويد في شلل جزئي طرفي أحادي الجانب أو ثنائي من العصب الوجهي. من الممكن حدوث اعتلال عصبي بصري ، وكذلك اعتلال الأعصاب المحيطية والاعتلال العضلي. قد يتطلب الساركويد العصبي ، خاصة في غياب المظاهر الجهازية ، تشخيصًا تفاضليًا من التصلب المتعدد ، لأن آفات النخاع الشوكي والدماغ ، وكذلك التغيرات الالتهابية في السائل النخاعي ، قد يكون لها مظاهر مماثلة. هناك أعراض أوضح لمرض الساركويد في الجهاز العصبي المركزي ، على وجه الخصوص ، مع حدوث تلف في منطقة ما تحت المهاد ، يتجلى في النعاس المرضي ومرض السكري.
• داء بهجت - قد يصاحبه اضطرابات عصبية مشابهة لتلك المصاحبة لمرض التصلب المتعدد أو التهاب السحايا العقيم أو تجلط الجيوب الوريدية.

علاج هذه الاضطرابات الالتهابية المزمنة معقد للغاية ، وعادة ما يتطلب استخدام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة. قد تتطلب الآفات الناتجة عن التأثير الجماعي أو الانضغاط (على سبيل المثال ، الأورام الحبيبية الساركويدية الكبيرة في نصفي الكرة المخية أو اعتلال النخاع العنقي في الروماتيزم) علاجًا جراحيًا.

طب الأعصاب والطب النفسي

يتداخل عمل أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين في عدة مجالات.

• تشخيص وعلاج الأمراض النفسية "العضوية" (انظر أدناه):
• الحالة الحادة - الخلط (الهذيان)
• مزمن - الخرف.
• علاج الإدمان على الكحول والمخدرات.
• العواقب النفسية للأمراض العصبية:
• القلق والاكتئاب بعد تشخيص مرض عصبي - الصرع والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد ومتلازمة غيلان باريه والتنكس العصبي
• الآثار الجانبية للعلاج. على سبيل المثال ، الذهان الناجم عن استخدام المنشطات.
• الأمراض النفسية التي تتجلى في الأعراض العصبية.

تتميز هذه المجموعة من الأمراض بتعقيد التشخيص والعلاج ، لذلك من المناسب تقديم بعض التعريفات.

• الاضطرابات الجسدية- الحالات التي تكون فيها المظاهر الجسدية التي ليس لها أساس فسيولوجي هي مظهر من مظاهر الصراع النفسي.
• الاضطرابات "الوظيفية"- مصطلح يستخدم في بعض الحالات لوصف الأعراض ذات الأصل النفسي (في الممارسة السريرية ، يتم استخدام مرادف - الاضطرابات "النفسية"). يجب توضيح أن الاضطرابات "الوظيفية" تعني أن سبب الأعراض يكمن في خلل في الأعضاء ، وليس في التغيرات الهيكلية (الأعراض المتعلقة بتغيير في البنية ، على العكس من ذلك ، تسمى "عضوي").

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من القلق من اضطرابات عصبية خفيفة مثل الشلل والتخدير في الأطراف ، بالإضافة إلى مظاهر أخرى - ألم في الصدر وخفقان وضيق في التنفس ، وأحيانًا تصل إلى مستوى نوبة الهلع. عادة ما تصاحب هذه الأعراض اللاإرادية حالة فرط تهوية. يمكن تأكيد التشخيص من خلال إثارة الأعراض بالتنفس القسري ثم تخفيفها عن طريق التنفس من خلال كيس ورقي.

يجب أن تختلف المتلازمات النفسية المنشأ المعبر عنها بشكل معتدل وغير النوعية عن مظاهر الهستيريا. في الحالة الأخيرة ، يشكو المرضى من ضعف شديد في الجهاز العصبي (على سبيل المثال ، الشلل ، التخدير ، العمى ، فقدان الذاكرة ، أو فقدان شديد للوعي (يُسمى بخلاف ذلك النوبات غير الصرعية أو النوبات الزائفة أو التشنجات الهستيرية) في حالة عدم وجود سبب عضوي وفي وجود صراع نفسي ، يعاني مرضى آخرون من أعراض متعددة ، بما في ذلك الألم المزمن في غياب المرض الجسدي وبالاقتران مع اضطرابات الشخصية (الهستيريا متعددة الأعراض أو اضطراب الجسدنة).

تمت دراسة الهستيريا أحادية الأعراض بناءً على آليتين نفسية ديناميكية:

• التحويل - يتجنب المريض الصراع العقلي عن طريق ترجمة القلق إلى أعراض جسدية
• التفكك - يفصل المريض جوهره الروحي عن جوهره المادي.

بعبارة أخرى ، يتم محاكاة مثل هذه المظاهر ، ولكن يتم محاكاتها دون وعي ، على عكس محاكاة متعمدة. تصنيف هذه الاضطرابات صعب إلى حد ما ، لأن مفهوم "الهستيريا" بالنسبة للعديد من الناس العاديين قد اكتسب دلالة سلبية. لذلك ، يتم استخدام المصطلحين "اضطرابات التحويل والانفصام" على قدم المساواة مع مصطلح "الهستيريا".

أعراض مرضية

قد ينشأ الشك في الإصابة بالهستيريا إذا كان لدى المريض:

• التوزيع غير التشريحي للشلل الجزئي أو فقدان الإحساس ، المظاهر غير النمطية للنوبات ، مثل انتهاك تسلسلها
• عدم وجود علامات عصبية موضوعية ، مثل شلل العضلات ، والتغيرات في ردود الفعل
• وجود علامات إيجابية لخلل وظيفي مصطنع ، مثل التوتر العضلي المضاد في الطرف الذي يبدو أنه مشلول
• نقص ملحوظ في الانتباه للأعراض الشديدة ( la belle اللامبالاة - اللامبالاة الجميلة)
• دليل على مكاسب شخصية فيما يتعلق بالمرض الموجود:
• الفائدة الأساسية- التجنب اللاواعي للقلق والصراع العاطفي نتيجة المواقف العصيبة
• فائدة ثانوية- الرعاية والاهتمام من العائلة والأصدقاء والطاقم الطبي ، والتي يمكن للمريض التلاعب بها.

قد يكون تشخيص الهستيريا صعبًا. يجب إجراء فحص فعال على الفور بعد الموعد الأولي ويجب إخطار المريض بنتائجه الطبيعية. يجب تجنب الفحوصات المتكررة.

النهج غير التصادمي هو الأكثر فعالية. بعد توضيح أن الإجهاد يمكن أن يكون سبب المرض ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة علاجية نفسية:

• تحديد الصراع النفسي الكامن وراء المرض
• العلاج السلوكي - تعزيز علامات التحسن وتجاهل السلوك العاجز
• يشار إلى تعيين مضادات الاكتئاب في حالة الهستيريا الثانوية للاكتئاب.

إلى جانب هذه الإجراءات ، لا ينبغي حرمان المريض المصاب بالشلل الهستيري من العلاج الطبيعي ، فهذا سيساهم في التحسن التدريجي للحالة ، بينما لا يضطر المريض للتنازل عن شكواه.

متلازمة التعب المزمن

في بعض المرضى ، يتمثل المظهر الرئيسي للمرض في الشعور بالإرهاق ، يستمر لأشهر أو حتى سنوات ، وغالبًا مع ضعف التركيز والذاكرة. على الرغم من حقيقة أن مثل هذا التعب قد يصاحب الاضطرابات الجسدية (الالتهابات ، قصور الغدة الدرقية ، الأورام الخبيثة) أو الأمراض العصبية (التصلب المتعدد ، اعتلال عضلي) ، قد لا يعاني هؤلاء المرضى من مظاهرهم السريرية ، الأمر الذي يتطلب فحصًا كاملاً لاستبعاد هذه الحالات (تركيبة الدم ، ESR ، وظائف الكبد).

المصطلحات والمسببات

غالبًا ما يشار إلى هذه المتلازمة من قبل المرضى ووسائل الإعلام باسم التهاب الدماغ والنخاع العضلي (ME). ومع ذلك ، هذا غير صحيح ، لأن آلام العضلات لدى بعض المرضى ليست محددة ، ولا يعاني أي من المرضى من تغيرات التهابية في الدماغ أو النخاع الشوكي.

هناك نظريات قطبية حول أصل هذا الاضطراب:

• مفهوم جسدي. يقترح معظم المرضى والجمعيات الخيرية ، جنبًا إلى جنب مع بعض الأطباء ، أساسًا عضويًا لهذه الحالة ، على وجه الخصوص نتيجة لرد فعل غير نمطي لعدوى سابقة (ومن ثم هناك اسم أكثر إرباكًا - متلازمة التعب التالي للفيروسو). نشأ هذا المفهوم بسبب وجود بعض الأمراض المحددة (على سبيل المثال ، فيروس Epstein-Barr) المرتبطة بالعديد من المرضى الذين يعانون من التعب المستمر خلال الأشهر التالية للشفاء من عدوى حادة. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن لم يكن لديهم مرض فيروسي سابق.
• المفهوم النفسي. يلاحظ العديد من أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين التشابه بين الأعراض السريرية لمتلازمة التعب المزمن والاكتئاب. لذلك ، يمكن اعتبار الحالة متغيرًا من الاضطراب الجسدي مع آليات نفسية تعمل كما هو موضح في القسم السابق. قد يتردد المرضى في قبول هذا التفسير لمرضهم بسبب الحالة الاجتماعية المحددة المرتبطة بالتشخيصات النفسية.

الاعراض المتلازمة

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية (التعب وضعف التركيز والذاكرة) ، قد يعاني المرضى من أعراض أخرى:

• ألم في عضلات الصدر أو الأطراف
• الم المفاصل
• صداع ، دوار ، تنمل
• اضطراب النوم
• متلازمة القولون المتهيّج.

الخيار الأكثر فعالية هو اتباع نهج غير قضائي وغير متعارض مع المريض. إذا كان من الممكن إقناع المريض بتناول مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين ، أو دوثيبين ، أو أحدث مضادات الاكتئاب مثل جرعة منخفضة من سيرترالين) وتلقي تمارين رياضية تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي بممارسة تمارين أكثر صعوبة بشكل تدريجي ، فمن الممكن التحسن حتى بعد عدة سنوات من الإعاقة .

طب الأعصاب للممارسين العامين. L. جينسبيرج

تقدم هذه المقالة الأكثر شيوعًا الخصائصالمتلازمات العصبية ، مثل ، على سبيل المثال ، المتلازمات العصبية التي تحدث في الأمراض الجسدية ، أو الانسحاب أو متلازمات الخدار.
1. التناذر العنقي - تتميز متلازمة الوهن بزيادة التعب والإرهاق السريع وتقلبات المزاج المتكررة والتقلص العاطفي واضطراب النوم. يمكن أن يكون سببها العصاب والنفسية والأمراض العضوية للجهاز العصبي المصحوبة بالشلل الدماغي ، وكذلك الأمراض الجسدية العامة التي تؤدي إلى الوهن الجسدي. مع الوهن العقلي ، هناك استنفاد متزايد للعمليات العقلية ، والتعافي البطيء ، والقدرة العاطفية ، وزيادة الحساسية العقلية للمنبهات. مع الوهن الجسدي ، يسود الإرهاق الجسدي. مع الوهن المرتبط بالأمراض العضوية للجهاز العصبي ، فإنه يحدث جنبًا إلى جنب مع علامات الضرر العصبي العضوي. يحدث الوهن المعدي (الوهن Bongeffer) على خلفية مرض معدي أو بعده. مع وهن التسمم ، لوحظت الاضطرابات الخضرية في الغالب. يتميز الوهن الدوري أيضًا بالنوبات الانتيابية وعادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات المزاج والاكتئاب. اي جي. حدد إيفانوف سمولينسكي نوعين آخرين من الوهن - فرط الوهن (هناك ظواهر من فقدان ضبط النفس ، والتهيج ، وسلس البول على خلفية إضعاف وظيفة التثبيط النشط) والوهن (هناك ظواهر الإرهاق والضعف العصبي على خلفية إضعاف عمليات الإثارة).
2 .تناذر المركب الحديدي - تحدث هذه المتلازمة مع تلف جزئي أو كامل للمجمع الشبكي الحوفي (قرن آمون ، التلفيف الحزامي ، ساق فرس البحر ، اللوزتين) وتتميز بالعدوانية ، الشره المرضي ، فرط النشاط الجنسي ، القدرة العاطفية ، الهستيريا السيكوباتية ، العاطفة أو المراق ، الاكتئاب ، التثبيت على الشخص الأحاسيس المؤلمة ، ظهور الخوف والقلق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الاضطرابات الحشوية الانتيابية والهالات (الجهاز التنفسي والقلب والمعدة والمعوية) ، والتغيرات في الوعي (الشفق ، والآليات العقلية المعقدة التي يتبعها فقدان الذاكرة ، والغياب) ، واضطرابات الذاكرة قصيرة المدى.
3. التناذر التحليلي - تُفهم هذه المتلازمة على أنها مجموعة من الاضطرابات (الخضرية ، والغدد الصماء ، والغذائية ، والتمثيل الغذائي) ، والتي تنتج عن تلف منطقة ما تحت المهاد وارتباطاته بالمركب الشبكي الحوفي. يتضمن مفهوم "متلازمة ما تحت المهاد" عددًا من المتلازمات الأخرى.
3.1. متلازمة الأوعية الدموية الخضرية- مع هذه المتلازمة ، تتميز الاضطرابات الانتيابية الدائمة أو الانتيابية بتوتر الأوعية الدموية. مع الاضطرابات الدائمة ، يُلاحظ خلل التوتر العضلي الوعائي (تقلبات في ضغط الدم ، وعدم تناسقه ، وعدم الراحة في منطقة القلب ، وألم في منطقة القلب ، وفرط التعرق ، وبرودة أصابع اليدين والقدمين ، وتقلص النبض ، وظهور أحمر واضح (نادرًا ما يكون أبيض) ) تخطيط الجلد الجلدي ، رعاش الجفن وأصابع اليدين الممدودة ، الإحياء في بعض حالات ردود الفعل السمحاقية والأوتار على الذراعين والساقين ، الضعف العام ، التعب ، الحساسية ، اضطراب النوم ، المزاج ، ظهور الخوف ، القلق). تظهر الاضطرابات الانتيابية في شكل نوبات (أزمات). في كثير من الأحيان تحدث هذه النوبات على خلفية اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية الدائمة. قبل ظهور النوبات ، قد تكون هناك سلائف ، لكنها غير مطلوبة. غالبًا ما يسبق النوبات الاضطرابات ، والتقلبات في الضغط الجوي ، والألم ، والحيض ، والإرهاق ، وما إلى ذلك. مع نوبات الغدد الصماء الودي ، والصداع ، وآلام في منطقة القلب ، والخفقان ، والقشعريرة ، والارتجاف في الجسم ، والقلق ، والخوف من الموت. هناك عدم انتظام دقات القلب ، زيادة في ضغط الدم ، شحوب في جلد الوجه ، زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية يمكن ملاحظتها في بعض الأحيان. مع نوبات السمبتاوي (vagoinsular) ، هناك شعور بالحرارة وثقل في الرأس ، صعوبة في التنفس ، الرغبة في التبرز ، التبول (يحدث التبول المتكرر مع البول الخفيف). قد تظهر أحاسيس غير سارة في منطقة القلب ، تعرق ، دوار ، ضعف عام ، غثيان ، إحساس قرقرة في الأمعاء. هناك بطء قلب ، انخفاض في ضغط الدم. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة مظاهر الحساسية (الشرى ، وذمة كوينك). تتميز النوبات المختلطة بمزيج من المكونات الفردية للنوبات الودي الوعائي والباراسمبثاوي (الأوعية الدموية). وتجدر الإشارة إلى أن النوبات الخضرية الملحوظة يمكن ملاحظتها أيضًا مع آفات الفص الصدغي ، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ ، والعقد اللاإرادية والضفائر ، وليس فقط مع آفات منطقة ما تحت المهاد.
3.2 متلازمة انتهاك التنظيم الحراري -يمكن أن تظهر هذه المتلازمة في شكل حمى دائمة منخفضة الدرجة ، في شكل زيادة انتيابية في درجة الحرارة تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، وفي شكل مزيج من هذين الخيارين. تجدر الإشارة إلى أن ارتفاع درجة الحرارة لدى المرضى غالبًا ما يرتبط بمجالهم العاطفي (على سبيل المثال ، الاضطرابات) ، والإجهاد البدني ، والتغيرات في مؤشرات الأرصاد الجوية (لا يتحمل المرضى التغيرات المفاجئة في الطقس ، وانخفاض درجة حرارة الهواء ، المسودات والرطوبة العالية). عادة ما تكون درجة الحرارة عند هؤلاء المرضى في الإبط وفي المستقيم هي نفسها ، أو يلاحظ انقلابها. استخدام أميدوبيرين لا يقلل من درجة الحرارة. عادة ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات على خلل التوتر العضلي الوعائي ، المراق ، الرهاب ، إلخ. وتجدر الإشارة إلى أن هذه المتلازمة نادرة نسبيًا. عند تشخيصه ، يجب التأكد من عدم وجود أسباب أخرى لارتفاع درجة حرارة جسم المريض (على سبيل المثال ، التهاب المرارة المزمن ، والتهاب اللوزتين المزمن ، والأسنان المتسوسة ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، وما إلى ذلك).

3.3 متلازمة اضطراب النوم واليقظة- هناك انحراف في صيغة النوم (الاستيقاظ في الليل والنعاس أثناء النهار) أو الأرق. غالبًا ما يتم ملاحظة الصعوبات في النوم والنوم السطحي والمزعج في الليل والنعاس أثناء النهار. نادرًا ما يحدث فرط النوم.
3.4. متلازمة الغدد الصم العصبية- مع هذه المتلازمة ، هناك مزيج من اضطرابات الغدد الصماء والغذائية والنباتية. قد تكون هناك مظاهر سريرية غير محددة للغدد الصماء مع ترقق وجفاف الجلد ، والتهاب الجلد العصبي ، والوذمة الخلالية ، وتغيرات ضمور في عضلة القلب ، وهشاشة العظام أو فرط ترقق العظام ، والحثل العضلي ، وما إلى ذلك ، وكذلك اضطرابات الغدد الصماء المحددة بوضوح (الحثل الشحمي التناسلي متلازمة ، متلازمة ضخامة النهايات ، متلازمة سيموندس دنف ، متلازمة البلوغ المتأخر ، متلازمة إيتسينكو كوشينغ ، مرض السكري الكاذب ، متلازمة البلوغ المبكر ، متلازمة التقزم الدماغي ، متلازمة شيهان ، متلازمة لورانس مون بيدل).
4. الخدارمتلازمة- مع هذه المتلازمة ، لوحظ التنويم - نوبات نعاس قصيرة المدى تحدث بشكل دوري دون نوبات الجمدة. تستمر هذه الهجمات لثوانٍ أو دقائق ويصعب التغلب عليها. يمكن تكرارها عدة مرات خلال اليوم. غالبًا ما يتم ملاحظتها في سن مبكرة ، وغالبًا ما يتم دمجها مع النوبات التحفيزية. قد يكون سبب المتلازمة هو إصابة الدماغ الرضحية ، التهاب الدماغ ، وجود ورم في منطقة الوطاء.
5. تناذر مذهل - هناك انتهاك للوعي مع الحفاظ على الاتصال اللفظي المحدود ، مما يقلل من نشاط المريض. مع صعق معتدل ، يحدث ارتباك جزئي ، نعاس معتدل ، وانخفاض في الانتباه النشط. عادة ما يجيب المريض على الأسئلة بتأخير ، ويتبع التعليمات ، ولكن ببطء. هناك زيادة الإرهاق والنعاس والخمول. السلوك ليس دائمًا منظمًا. الموجهة في الموقع وفي الوقت المناسب ليست كاملة. مع درجة عميقة من الذهول والارتباك والنعاس العميق والقدرة على تنفيذ الأوامر الأولية فقط يتم ملاحظتها. ينام المريض طوال الوقت تقريبًا ، وأحيانًا يكون هناك إثارة حركية. يجيب بشكل أحادي المقطع بـ "نعم" أو "لا" ، وبعد ذلك فقط بعد عدة مكالمات معه بسؤال. يستجيب ببطء للأوامر. ضعف السيطرة على وظائف أعضاء الحوض. مرتبك في المكان والزمان ، لا يتعرف على الآخرين. يمكن الحفاظ على التوجه في شخصية الفرد.
6. متلازمة المكورات العنقودية - يوجد انقطاع للوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الدفاعية المنسقة وفتح العينين استجابة للألم بصوت عالٍ. يمكن حفظ الاتصال اللفظي الأولي قصير المدى بشكل عرضي. عادة لا يتبع المريض الأوامر. عادة ما يكون المريض ساكنًا ، ولكنه يؤدي أحيانًا حركات نمطية آلية. عندما يتم تطبيق تهيج مؤلم ، تظهر حركات وقائية للأطراف ، تظهر كشر معاناة على الوجه ، آهات. مع الأصوات الحادة التي تسبب تهيجًا مؤلمًا ، يمكنه فتح عينيه لفترة قصيرة. ضعف السيطرة على أعضاء الحوض.
7. متلازمة بيكويك - هناك مزيج من الفشل التنفسي التدريجي المزمن (في حالة عدم وجود أمراض في الرئتين) مع السمنة والنعاس والتطور التدريجي للقلب الرئوي. مع هذه المتلازمة ، لوحظ ضيق في التنفس ، يتفاقم بسبب المجهود البدني. هناك زيادة في الشهية ، والسمنة ، والنعاس ، وانخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية). يمكن للمرضى النوم أثناء تناول الطعام ، عند فحص الطبيب ، أثناء محادثة مع المحاور. غالبًا ما يكون لاضطرابات الجهاز التنفسي طابع تنفس تشيني ستوكس أو انقطاع النفس. يحدث الشخير بصوت عالٍ أثناء النوم. تُلاحظ السمنة بشكل رئيسي على الوجه والصدر والبطن ("ساحة الدهون"). هناك ضيق في التنفس وازرقاق في الجلد والأغشية المخاطية. قد تظهر الوذمة مع القلب الرئوي اللا تعويضي. غالبًا ما يكون سبب متلازمة بيكويك هو انتقال الأمراض المعدية ، الصدمة القحفية الدماغية. في التسبب في حدوثه ، يتم تعيين الدور الرائد لهزيمة الوطاء.
8. انسحابمتلازمة- يحدث بعد التوقف المفاجئ عن تناول المواد أو تناولها ،
التي تسبب إدمان المخدرات. يمكن ملاحظة الشيء نفسه بعد إدخال مضادات هذه المواد. هناك اضطرابات عقلية وعصبية ونباتية وجسدية. تعتمد الصورة السريرية على طبيعة المادة المسببة للإدمان وجرعتها ومدة استخدامها.
9. متلازمة أجاسفير - أحد أشكال السيكوباتية ، أحد أشكال متلازمة مونشاوزن. يلجأ المرضى إلى العاملين في المجال الطبي وإلى المؤسسات الطبية لإشباع شغفهم بالمخدرات والكحول. للقيام بذلك ، يخترعون قصصًا مختلفة حول مظاهر مرضهم من أجل الحصول على هذه المادة المخدرة. يتم تقليل الانتقادات الموجهة لسلوكهم في المرضى. من الناحية المسببة ، يشار إلى المتلازمة بالاعتلال النفسي.
10. التناذر الهلوسيني - يعاني المريض من الهلوسة التي يمكن أن تكون مصحوبة بأوهام في بعض الأحيان. هناك العديد من المتغيرات لهذه المتلازمة: الكحولية ، الوهمية ، اللفظية ، البصرية ، حاسة الشم ، السويقة (mesencephalic ، Lermitte) ، معقدة ، لمسية ، سامة ، رائعة ، حادة ، مزمنة. يمكن ملاحظة هذه المتلازمة في بعض الأمراض العصبية والعقلية وإصابات الدماغ الرضحية والأمراض المعدية والتسمم.
11. هذيانيمتلازمة- هناك غشاوة هلوسة للوعي. في الوقت نفسه ، تسود الهلوسة البصرية الحقيقية والأوهام البصرية المصحوبة بالهذيان والإثارة الحركية. هناك: متلازمة حادة (تستمر عدة ساعات - 3-5 أيام) ، أولية (تحدث قبل ارتفاع درجة حرارة الجسم في الأمراض المعدية) ، مُجهضة أو قصيرة المدى (لا تدوم أكثر من يوم واحد) ، ممتدة (تستمر لأسابيع وشهور) ). بالإضافة إلى هذا التقسيم ، اعتمادًا على خصائص طبيعة متلازمة الهذيان ، يتم تمييز ما يلي: Hypnagogic (تحدث الهلوسة البصرية في الحالة الانتقالية بين اليقظة والنوم) ، و oneiroid (هناك هلوسة رائعة في المرحلة) ، و واضحة (هناك هي اهتزاز ، رعاش ، تضييق في الوعي ، اضطرابات ذاتية) ، مبالغة (تسود الإثارة الحركية ، حركات رتيبة ، تكرار هادئ للكلمات ، أصوات ، قلة ردود الفعل على المحفزات الخارجية ، فقدان ذاكرة كامل لاحق للحالة المحددة) ، منظم (بالتناوب على التوالي تسود الهلوسة البصرية) والمهنية (الإثارة الحركية في شكل إجراءات متكررة تلقائيًا على نوع الغسيل ، والخياطة ، والكتابة ، والرسم ، وما إلى ذلك ، والهلوسة خفيفة ، ويلاحظ الهذيان ، ويلاحظ فقدان الذاكرة بعد الشفاء) ، والشيخوخة (الهلوسة البصرية والأوهام فقيرة ، مجمدة ، غير متماسكة ملحوظة) ، هستيرية (صور مشرقة ، مشاهد ملحوظة ، إثارة شهوانية ، تفاعل تقليد واضح). تختلف المسببات: الأمراض المعدية ، تسمم الجهاز العصبي المركزي ، إصابات الدماغ الرضحية ، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، بعض الأمراض العقلية.
12. متلازمة الخرف - اضطرابات الفكر والذاكرة المعبر عنها بشكل جسيم. يلاحظ السلوك غير الكافي ، من المستحيل تحليل المواقف وفهمها وتقييمها بشكل صحيح. يلاحظ الاضطرابات العاطفية. لوحظت هذه المتلازمة في أمراض الأوعية الدموية والأورام والعصبية وفي بعض الأمراض العقلية.
13. متلازمة الاكتئاب - هناك مزاج مكتئب ، كآبة ، قلة النشاط العقلي. عادة ما يتم ملاحظة اضطرابات الحركة وفقدان الشهية والإمساك وفقدان الوزن وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن ملاحظة متلازمة الاكتئاب في العديد من الأمراض العصبية والعقلية ، والتسمم المزمن (غالبًا مع إدمان الكحول) ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والمجاعة ، وفقدان الدم. بشكل واضح ، لوحظت المتلازمة خلال المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي.
14. القياسمتلازمة- اقتناع المريض بأنه يعاني من مرض خطير. يتجلى ذلك من خلال الأفكار الهوسية المبالغ فيها أو الهذيان. يتم تمييز المتغيرات التالية من هذه المتلازمة: المراق - رد الفعل (يُلاحظ عندما يكون لدى المريض أو غيره نوع من المرض ، مع علاجي المنشأ ، مع حالات حدودية ، وأمراض بطيئة الحدوث في المجال العقلي) ، المراق - الدوري (يحدث انتيابي مع الاكتئاب الدوري ) ، hypochondriacal- paraphrenic (هناك هذيان من تدمير الأعضاء الداخلية ، وظائف فسيولوجية غير عادية - تحدث مع الفصام ، الذهان العضوي ، الاكتئاب اللاإرادي) ، hypochondriacal-paranoid (يحدث الهذيان المراقي المنظم ، الذي يهدف إلى العلاج الذاتي ، الفحص الطبي - في كثير من الأحيان مع مرض انفصام الشخصية).
15. استشفاء الأوعية الدمويةمتلازمة- تتميز بأحاسيس مؤلمة وغير سارة. لوحظ في الأمراض الجسدية ، الهستيريا ، الفصام.
16. مهووسمتلازمة- هناك مزاج مرتفع ومبهج ، وشعور بالرفاهية ، وغياب حالة المرض ، وزيادة النشاط العقلي ، والميل إلى الأعمال المتهورة ، والمبالغة في تقدير قدرات المرء ، وزيادة التشتت ، وقد تكون "قفزة في الأفكار" ذُكر. وهو أكثر شيوعًا في الذهان الهوسي الاكتئابي.
17. متلازمة الوسواس - هناك مظاهر مختلفة من الهوس. قد تكون هناك مخاوف وسواس ، وأفكار ، وأفعال ، وما إلى ذلك. يتفهم المريض عبثية هذا ، ويحاول التغلب على هذه الظواهر. في كثير من الأحيان مع متلازمة الوسواس القهري ، هناك شعور بالقلق والخوف. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب ، فرط التعرق ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى هواجس في شكل أفكار طقسية ، وإجراءات لمنع أي أحداث غير سارة وغير مرغوب فيها.
18. حقيقيمتلازمة -مجمع أعراض في شكل دوار ، غثيان ، قيء ، شحوب الجلد ، فرط التعرق ، تغيرات في تواتر وإيقاع انقباضات القلب ، ظهور رأرأة. لوحظ في أمراض الأوعية الدموية والتهابات وأورام الدماغ مع التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء ومرض ومتلازمة مينيير. خيارات التدفق ممكنة.
19. AMYOSTATIC متلازمة - تتميز المتلازمة بما يلي: تعبيرات الوجه الشبيهة بالقناع (hypomimia ، amimia) ، وفقر الحركات (بطء الحركة) ، والكلام الرتيب غير المعدل (أو المعدل قليلاً) ، والكتابة اليدوية الصغيرة مع انخفاض تدريجي في حجم الحروف نحو النهاية من العبارة ، شد العضلات وفقًا للنوع البلاستيكي (خارج الهرمي) ، فرط الحركة في شكل حركات رتيبة (على سبيل المثال ، من خلال نوع "عد العملات المعدنية" ، والإيماء بالرأس ("نعم - نعم" أو "لا - لا") ) ، انحناء الظهر ، مشية بطيئة ، مزعجة في بعض الأحيان للآخرين. تشير متلازمة Amyostatic إلى تلف النظام خارج الهرمية (مع مرض باركنسون من مسببات مختلفة).
20. الحركية المفرطة متلازمة- فرط حركي ملحوظ مع غلبة الحركات اللاإرادية والتعبيرية. عادة ما يرتبط ظهور فرط الحركة بتلف المناطق خارج الهرمية تحت القشرية من الدماغ. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لوحظ فرط الحركة الوظيفي. مع الإثارة والحركات الدقيقة ، عادة ما تزداد معظم حالات فرط الحركة. يتم تمييز الأنواع التالية من فرط الحركة: ارتعاش اليدين أو أصابع اليدين فقط ، الناجم عن آفة عضوية في الدماغ (على سبيل المثال ، باركنسون) ، ارتعاش وراثي للأصابع في حالات التسمم المزمن (غالبًا مع إدمان الكحول) ، مع التسمم الدرقي ، الارتعاش المتعمد أثناء الحركات (مع علم أمراض المخيخ ووصلاته) ، الارتعاش التذبذب (مع مرض كونوفالوف ويلسون) ، فرط الحركة المشيمية ، الزفن الشقي ، تشنج الالتواء ، الكُنْع ، الكُنْع الرَّاقِبي ، فرط الحركة المفرط في الأطراف الصغيرة (استجابةً لمرض كونوفالوف-ويلسون) منبهات مسبب للألم) ، فرط حركية في الوجه (تشنج نصفي ، تشنج ، تشنج مؤلم).
21. متلازمة اضطراب الجسد - تتميز الأنواع التالية من المشية المرضية: خدي (يسحب المريض ، ويعيد ترتيب ساقيه - لوحظ مع شلل جزئي طرفي) ، والتشنج (المريض بالكاد ينحني ساقيه عند مفاصل الركبة ولا يرفعها عن الأرض ، ويمشي بشكل صغير خطوات ، تشبث أصابعه بالأرض ؛ ساق "جز" ؛ مع شلل نصفي تشنجي ثنائي ، شلل سفلي تشنجي ، يبدو أن المريض يعلق ساقه بالأخرى عند المشي) ، رباط (المريض ، عند المشي ، ينتشر ساقيه على نطاق واسع ، يتأرجح من جانب إلى آخر ، يوازن بين ذراعيه ، المشية تشبه مشية شخص مخمور - لوحظ مع آفات المخيخ والحبل الشوكي) ، تابتيك (يمشي المريض دون أن يشعر بالتربة تحته ، وليس واثقًا جدًا ، كما لو على الصوف القطني ، على السجادة ، تزداد المشية سوءًا مع عيون مغلقة ؛ لوحظ مع داء النخاع المائل ، مع علامات العمود الفقري) ، الدمية (يشبه المريض دمية ، عارضة أزياء ، يمشي في خطوات صغيرة ، ثني الساقين قليلاً عند مفاصل الركبة ، والنظرة ثابت على نقطة واحدة ؛ لوحظ مع مرض باركنسون ومتلازمة) ، البط (يمشي المريض ، يتمايل من جانب إلى آخر) - يحدث مع أمراض مفاصل الورك) ، والرقص (في شكل فرط الحركة ؛ يحدث مع رقص بسيط ، مع ضمور دماغي كبدي) ، هستيري - مشية تود (المريض عند المشي ، يقوم بحركات معقدة وخيالية ، يسحب ساقيه خلفه ، "يكتسح الأرض" ، يقوم بحركات غير ضرورية) - يحدث مع الهستيريا.
22. ASTHENOVEGETATIVE متلازمة- يوجد وهن مترافق مع الاضطرابات اللاإرادية (خاصة السمبتاوي). يمكن ملاحظة المتلازمة في العديد من الأمراض العصبية والنفسية ، بعد الأمراض الجسدية.

23. متلازمة اكتئابي - ويلاحظ الوهن بالاشتراك مع انخفاض في المزاج والاكتئاب. لوحظت هذه المتلازمة في العديد من الأمراض العصبية والنفسية والجسدية وأمراض الغدد الصماء.
24. ASTHENOYPOCHONDRIC متلازمة- هناك وهن مع الاهتمام المفرط بالحالة الصحية ، مع الاستماع إلى أدنى درجةله الانتهاكات.
25. ما قبل الحيض متلازمة- حالة تحدث عند بعض النساء قبل 3-14 يوم من بدء الدورة الشهرية ، وتتميز بظهور التهيج ، والدموع ، والصداع ، واضطرابات النوم ، وما إلى ذلك ، والاضطرابات الخضرية الوعائية والتمثيل الغذائي.
26. متلازمة فرط ضغط الدم داخل الجمجمة - هذه متلازمة دماغية تحدث مع زيادة ثابتة أو تدريجية في الضغط داخل الجمجمة (بسبب حدوث ورم أو كيس أو ورم دموي ، إلخ في تجويف الجمجمة ، أي مع عملية حجمية داخل الجمجمة). هناك صداع (أكثر في الليل أو في الصباح الباكر) مصحوبًا بالتقيؤ. غالبًا ما يكون هذا الصداع مصحوبًا بألم يضغط خلف مقل العيون. هناك أقراص بصرية احتقانية ، وقد يتغير مستوى الوعي ومعدل النبض (غالبًا بطء القلب) والتنفس. تُظهر رسوم القحف ترققًا (أو تدميرًا) في الجزء الخلفي من السرج التركي ، و "انطباعات الإصبع" ، وترقق عظام الجمجمة ، و "تحميل" الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة جحوظ العين ونوبات الصرع والأعراض السحائية والجذرية.
27. تناذر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة - يوجد صداع ضاغط مع غثيان أو قيء أو تهيج أو تعب أو نعاس. غالبًا ما يكون الصداع موضعيًا في المناطق الزمنية ، وله طابع "طوق" ، وينخفض ​​مع وضع منخفض للرأس ، ويترافق مع دوخة ذات طبيعة غير نظامية. مع الصداع ، غالبًا ما يلاحظ خدر في الأطراف ، والأرق ، والقلق ، وعدم الراحة في منطقة القلب ، وبرودة الأطراف. يتم ملاحظة هذه الأعراض في الصباح بعد النوم. يوجد تعب وضعف في الصباح. في بعض الأحيان قد يكون هناك انتيابات دهليزية مع فرط التعرق ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، تصوير ضوئي. بحلول المساء تتحسن حالة هؤلاء المرضى. لوحظت متلازمة انخفاض ضغط الدم داخل الجمجمة مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وأحيانًا مع إصابة دماغية حادة مغلقة (في 10-12٪ من الحالات) أو مع عواقبها (في 8-17٪ من الحالات). 28. تناذر مناخي لوحظ عند النساء في سن اليأس ويتميز باضطرابات مختلفة (نفسية عصبية ، خضرية - وعائية ، استقلابية - تغذوية).
29. التناذر اللساني - لوحظ مع وجود مرض أو تهيج في أغشية الدماغ. يوجد صداع ، أعراض شدقية للبكتريا ، ألم في الجمجمة أثناء قرع عليها ، قيء ، تغيرات في النبض ، معدل التنفس ، فرط الإحساس (بصري ، صوتي ، جلدي) ، تيبس الرقبة ، أعراض إيجابية لـ Kernig ، Brudzinsky I ، II ، III ، Lessage ، Guillain ، وضعية "كلب التأشير" (يتم إرجاع الرأس للخلف ، والجسد ينثني بشكل زائد ، ويتم إحضار الساقين إلى المعدة). قد يكون هناك ازدواج الرؤية ، الحول ، تدلي الجفن العلوي ، انخفاض الرؤية ، السمع ، الضوضاء ، طنين الأذن ، فرط التعرق ، اللعاب ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر. في السائل الدماغي النخاعي: زيادة الضغط ، كثرة الكريات البيضاء ، تغيرات في التركيب (حسب طبيعة العملية).
30. متلازمة الذروة - تهيج السحايا بدون التهاب فيها. هناك صداع وتيبس في عضلات الرقبة وأعراض كيرنيغ. في السائل الدماغي النخاعي: يزداد الضغط ، لكن تركيبته تكون طبيعية (في بعض الأحيان يمكن تقليل كمية البروتين والكلوريدات). يمكن ملاحظة المتلازمة في الأمراض المعدية ، والأورام ، مع انخفاض حاد في ضغط السائل النخاعي أثناء البزل القطني (متلازمة ما بعد البزل).
31. التناذرات العصبية في بعض الأمراض
31.1. المتلازمات العصبية لتصلب الشرايين في قوس الأبهر - يوجد قصور في الدورة الدموية الوريدية ونقص تروية اليدين. تتميز المتلازمات التالية:
1) الأبهر السباتي (يحدث مع انسداد في مكان منشأ الشريان السباتي المشترك من القوس الأبهر ؛ هناك فشل في الدورة الدموية في حوض الشريان السباتي المشترك) ؛
2) العمود الفقري تحت الترقوة (هناك فشل في الدورة الدموية في جذع الدماغ ؛ إغماء ، دوار ، اضطرابات بصرية ، ضعف التنسيق ، فشل الدورة الدموية في اليدين - تنمل ، ضعف ، شحوب وشعور بالبرودة في اليدين ، هناك ضعف النبض في الشرايين الشعاعية وتحت الترقوة ، انخفاض في ضغط الدم) ؛
3) تضيق أو انسداد الجذع العضدي الرأسي (هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ والرقبة واليد اليمنى) ؛
4) تضيق الشريان تحت الترقوة الأيسر (هناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ والرقبة والذراع الأيسر) ؛
5) فشل الدورة الدموية المشترك في الشرايين التاجية والفقرية.
6) ضعف الدورة الدموية الثنائية في الشريان الأورطي والشرايين السباتية.
31.2. المتلازمات العصبية في الحساسية - ناتج بشكل رئيسي عن الأضرار التي لحقت بمنطقة ما تحت المهاد ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الحساسية. تخصيص الاعتلال العصبي المحيطي واعتلال الحساسية الدماغي. مع الاعتلال العصبي المحيطي ، تنمل ، ألم ، إحساس بالبرودة ، حرق ، حكة. مع اعتلال الحساسية الدماغي ، يلاحظ الصداع وضعف في الذراعين والساقين ، وأحيانًا شعور بالخدر في اللسان والوجه وشلل جزئي في عضلات الوجه. يمكن أيضًا ملاحظة اعتلال الدماغ التحسسي المصحوب بأمراض نباتية وعائية وأمراض عصبية صماء وأعراض عصبية ، وعلامات قصور تحت المهاد.
31.3. المتلازمات العصبية لتلف الجهاز العصبي في الأورام الليفية - هناك اعتلال نقوي ثانوي ، التهاب جذري ، ألم عصبي في العصب الجلدي الخارجي للفخذ والعصب الفخذي التناسلي. في التسبب في المرض ، يلعب ضعف الدورة الدموية في الفروع القطنية للشريان الأورطي البطني دورًا مهمًا بسبب ضغط الورم العضلي الرحمي.
31.4. المتلازمات العصبية في عدم انتظام ضربات القلب - قد تكون هناك سكتات دماغية ، إغماء ، أزمات في الأوعية الدموية ، صداع شبيه بالصداع النصفي ، متلازمة مينيير.
31.5. المتلازمات العصبية في الهربس النطاقي - هناك التهاب العقدة في العصب الثلاثي التوائم والوجه والأعصاب الأخرى ، والتهاب العصب القولياني ، والتهاب العقدة القلبية ، والتهاب السحايا والدماغ.
31.6. المتلازمات العصبية في التهاب البنكرياس - لوحظ اضطراب عصبي عصبي ، متلازمة سحائية ، هياج حركي نفسي ، اعتلال دماغي حاد ومزمن.
31.7. المتلازمات العصبية في أمراض الرئة - هناك هياج حركي نفسي ، متلازمة سحائية ، أعراض عصبية بؤرية ، نوبات صرع. في أمراض الرئة المزمنة ، لوحظت متلازمة الوهن ، واعتلال الدماغ الحاد والمزمن. في التسبب في المرض ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال نقص الأكسجة الحاد أو المتزايد والاضطرابات الشديدة في الدورة الدموية.
31.8 المتلازمات العصبية في التسمم المتأخر للحمل - يحدث عادة في الأسبوع 32-38 من الحمل عند النساء أثناء حملهن الأول. أكثر المتلازمات شيوعًا هي: توتر الأوعية الدموية ، متعدد الخلايا ، متلازمات شمسية. كما لوحظ الخلل الخضري (الودي والتوتر المبهم) ، واعتلال الدماغ الشرياني والوريدي. في المستقبل ، قد تظهر وذمة دماغية ، واضطرابات عابرة للدورة الدموية الدماغية ، والسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية ، والتهاب الأعصاب ، والتهاب الأعصاب. في التسبب ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال اضطرابات التمثيل الغذائي ، واضطرابات التوازن ، واضطرابات الأوعية الدموية.
31.9 المتلازمات العصبية في داء السكري - لوحظ اعتلال الأعصاب السكري (في كثير من الأحيان مع تلف في الساقين في شكل اضطرابات حسية وحركية). قد يعاني المرضى من تضخم العضلات واضطرابات الجلد الغذائية وانخفاض ردود الفعل الوترية وتنمل وتنميل وحرقان في القدمين والساقين وضعف في الأطراف. يعد تلف العصب القحفي أقل شيوعًا (III ، IV ، V ، VI ، VII). يمكن ملاحظة المتلازمات المتناوبة (تلف الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة على جانب واحد والشلل النصفي على الجانب الآخر). بالإضافة إلى هذه الانتهاكات ، قد يكون هناك اضطرابات في الأعضاء الداخلية (إمساك ، إسهال ، عجز جنسي ، اضطرابات تبول مختلفة).
31.10. المتلازمات العصبية في أمراض الكلى المزمنة - لوحظت المتلازمات التالية: وهن عصبي ، جذري ، حشوي ، اعتلال دماغي ، سكتات دماغية. في التسبب في المرض ، يتم لعب الدور الرئيسي عن طريق التسمم بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.
31.11. المتلازمات العصبية في أمراض الكبد والقنوات الصفراوية - وتتميز المتلازمات التالية: عصابية ، اضطرابات عقلية ، اعتلال دماغي ، سحائي ، صرع ، قصور وعائي دماغي ، آفات حشوية. تلعب الاضطرابات الأيضية والتسمم الدور الرئيسي في التسبب في المرض.
31.12. المتلازمات العصبية في أمراض الغدد الصماء
31.12.1. متلازمات الغدة النخامية:
أ) ضخامة الأطراف.
ب) الحثل الشحمي التناسلي.
ج) مرض Itsenko-Cushing (متلازمة) ؛
د) نانوية الغدة النخامية.
ه) الشيخوخة المبكرة.
هـ) مرض سيموندس.
31.12.2. متلازمات الخلل الوظيفي في الغدد الكظرية : أ) كورتيكوستيروما (أو ورم جلدي) ؛ ب) متلازمة كون. ج) ورم القواتم. د) مرض أديسون.
31.12.3. متلازمات ضعف الغدة الجنسية :
أ) الاضطرابات الخلقية للتمايز الجنسي ؛
ب) البلوغ المبكر.
ج) نقص وظائف الغدد التناسلية المرتبط بالعمر.
31.12.4. متلازمات ضعف الغدة الدرقية :
أ- متلازمات فرط نشاط الغدة الدرقية:
أ) ضعف العضلات.
ب) رعشة في أصابع اليدين الممدودة ، ورفع القدمين ، والجفون ، والشفتين ، واللسان ، والرأس ؛
ج) أعراض العين.
د) متلازمة العصب الذهاني.
ب- متلازمات قصور الغدة الدرقية:
أ) التعب العضلي المرضي الغدة الدرقية.
ب) اعتلال عضلي الغدة الدرقية.
ج) تفاعلات التوتر العضلي الكاذب.
31.12.5. متلازمات ضعف الغدة الجار درقية :
متلازمات فرط نشاط الغدد الجار درقية:
أ) متلازمات الألم الجذري من مستويات مختلفة ؛
ب) اعتلال النخاع الانضغاطي مع شلل جزئي في الأطراف واختلال وظيفي في أعضاء الحوض.
ب- متلازمات قصور الغدد الجار درقية:
أ) نقص كالسيوم الدم (تكزز) ؛
ب) تشنج منشط لعضلات الوجه المقلدة ، ارتعاش عضلات المضغ ، تقلص عضلات جدار البطن وعضلات الأمعاء الملساء مع ألم في البطن. قد تحدث اضطرابات في الجهاز التنفسي (مع انتشار التشنجات في عضلات الجذع والحجاب الحاجز) ، تشنج الحنجرة.
ج) زيادة الاستثارة العصبية العضلية (الأعراض الإيجابية لـ Khvostek ، Trousseau ، Lust).
31.12.6. متلازمات ضعف البنكرياس :
أ- متلازمات فرط البنكرياس:
أ) نوبات نقص السكر في الدم (القلق الحركي ، التصريحات الوهمية ، السلوك العدواني ، التشنجات التوترية والارتجاجية مع الانتقال إلى حالة الصرع) ؛
ب) ارتجاف الجسم ، فرط التعرق العام ، خفقان القلب ، صداع ، دوار ، تنمل ، توسع حدقة العين ، اضطرابات بصرية مختلفة. أثناء النوبة ، قد يحدث شلل نصفي عابر ، حبسة ، إلخ. بعد هجوم ، يمكن أحيانًا ملاحظة شلل جزئي في الأجزاء البعيدة من الذراعين والساقين.
ب- متلازمات قصور البنكرياس: أ) داء السكري.
32. متلازمةCREGI (تحفيز غير كافٍ) - لوحظ مع تلف الجهاز الشبكي الحوفي ومكونات تنشيط الجذع.
هناك 5 مراحل:
1. كلام المريض رتيب وغير رنان وغير مفهوم.
2. تصبح هذه الانتهاكات شبه دائمة. يحاول المرضى التقاعد أكثر ، والاستلقاء في السرير ، وتضيق دائرة اهتماماتهم. يمكن ملاحظة المثابرة ، الصدى ، القدرة اللاإرادية.
3. وجود اضطرابات دائمة في الكلام مع عناصر الخرس. نادرا ما يتلامس المرضى ، في بعض الأحيان (مع التعب) يحدث الخرس.
4. يحدث الصمت. يقضي المرضى في السرير طوال اليوم. عادة ما يكون الكلام غير واضح ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة الكلام العفوي.
5. لوحظ خرس حركي.
33. متلازمةاضطرابات الكلام
1. الحبسة: الحركية ، الحسية ، فقدان القدرة على الكلام ، الكلية. تحدث الحبسة عند تلف القشرة الدماغية.
2. Anartria (فقدان القدرة على تكوين أصوات الكلام). يحدث نتيجة الشلل البصلي والشلل البصلي الكاذب.
3. عسر الكلام (اضطراب الكلام). ينشأ من انتهاك نشاط الجهاز المفصلي.
4. فقدان الصوت - عدم كفاية سماع الصوت أو فقده بالكامل بسبب شلل جزئي في عضلات الحنجرة.
5. الصمت - البكم الهستيري.
6. التأتأة.
34. تناذرات الهزيمة صياغة ريتيكولار (بقلم بي آي شارابوف)
1. متلازمة الهزيمة تشكيل شبكي للنخاع المستطيل- هناك شعور بالضعف في الجسم كله يزداد تدريجياً. تقل قوة العضلات ومدى الحركات النشطة بعد عدة تقلصات للعضلات. غالبًا ما يلاحظ تورم في الوجه والصدر واليدين ، لاحقًا اللسان ، الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، قد ينتفخ البلعوم ، يحدث اللعاب. يظهر العرق أحيانًا في موقع التورم ، وقد تتطور الصدفية على الصدر والذراعين. في ذروة المرض ، تنخفض قوة العضلات بشكل حاد ، ويحدث الألم في منطقة القلب ، ويضطرب التنفس ، وتضعف وظيفة الأعصاب القحفية IX و X (الكلام ، البلع ، إلخ).
2. الهزيمة تشكيل شبكي للجزء الطرفي من النخاع المستطيل -هناك أزمات دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم ، وهبات ساخنة في الرأس ، وصداع وأعراض أخرى تُلاحظ في ارتفاع ضغط الدم.
3. متلازمة آفة معزولة لخلايا النوى الحمراء -ينتشر نقص التوتر في عضلات الذراعين والساقين ، ويلاحظ الجذع. لا شكوى من الضعف في البداية ثم يشتد ولا يستطيع المريض الوقوف والمشي.
4. متلازمة الهزيمة الجزء العلوي من التكوين الشبكي لجذع الدماغ - الدماغ البيني- هناك نوبات خوف غير مبرر ، قلق ، بكاء ، رجفة في الجسم ، تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم. بعد النوبة ، غالبًا ما يكون هناك تبول غزير وإسهال.
5. متلازمة الهزيمة اللوزة- يوجد ألم حاد في منطقة القلب مع تطور احتشاء عضلة القلب.
6. متلازمة الهزيمة تشكيل شبكي للقشرة الدماغية -هناك شكاوى من وهن عصبي من الصداع ، والشعور بنبض في الرأس ، والشعور بالامتلاء. هناك إجهاد سريع ، وفقدان للذاكرة ، وصعوبة في التركيز ، وانخفاض في الأداء مع العمل الخفيف. في بعض الأحيان يكون هناك دوخة وهلوسة كاذبة.

يتميز كل مرض من أمراض الجمعية الوطنية بأعراض ومتلازمات معينة ، يتيح لك تحديدها تحديد موقع إصابة الجمعية الوطنية (لإجراء تشخيص موضعي). يُفهم العَرَض على أنه علامة على المرض ، والمتلازمة في علم الأعصاب هي مجموعة من الأعراض المستمرة التي تتميز بحالة مرضية معينة للجهاز العصبي وتوحدها مرورها المشترك. في حالة تلف أو أمراض الجهاز العصبي ، يصاب الشخص باضطرابات في شكل اضطرابات حركية وحسية وتنسيق وعقلية ونباتية وغيرها.

حركة - مظهر من مظاهر النشاط الحيوي الذي يوفر إمكانية التفاعل النشط لكل من الأجزاء المكونة والكائن الحي بأكمله مع البيئة. يمكن أن تكون الحركة لا إرادية (لا إرادية ، غير واعية) وطوعية (واعية). التكوين الرئيسي الذي يوفر تنظيم الحركات الإرادية هو النظام الهرمي ، الذي يربط المراكز الحركية للقشرة الدماغية بالنواة الحركية للأعصاب القحفية والمحرك (الخلايا العصبية الحركية) للقرون الأمامية للحبل الشوكي في القشرة. - المسار العضلي.

الاستجابات الحركية اللاإراديةغير مشروطة وتحدث استجابة للألم والصوت والضوء والتهيجات الأخرى وتوتر العضلات. الاستجابات الحركية الطوعيةتنشأ نتيجة تنفيذ بعض البرامج الحركية ويتم إجراؤها مع تقلص العضلات.

تتجلى الاضطرابات الحركية من خلال تلف الاتصال بين المنطقة الحركية للقشرة الدماغية (التلفيف المركزي الأمامي) والعضلات ، وكذلك تلف المسار القشري العضلي. في الوقت نفسه ، وبغض النظر عن مستوى انقطاع الاتصال ، تفقد العضلات قدرتها على الانقباض ويتطور الشلل. شلل- الغياب التام للحركات الإرادية. تعتمد طبيعة الشلل على العصبون الحركي التالف - مركزي أو محيطي.

عندما يتضرر العصبون الحركي المركزي (الأول) ، أ شلل مركزي أو تشنجي.في كثير من الأحيان ، يحدث الشلل المركزي عندما يكون هناك انتهاك للدورة الدماغية ويتميز بما يلي:

1) زيادة قوة العضلات (ارتفاع ضغط الدم أو التشنج العضلي) ،

2) الأوتار العالية وردود الفعل السمحاقية فرط المنعكسات ،

3) الباسطة المرضية وردود الفعل الانثناء ،

4) استنساخ - إيقاعي ، متكرر ، ليس طويلاً
تقلصات رطبة في أي مجموعة عضلية أثناء
طرق معينة للاتصال ،

5) ردود الفعل الوقائية - حركات لا إرادية ، يتم التعبير عنها في ثني أو تمديد طرف مشلول عندما يكون متهيجًا (وخز ، تبريد ، إلخ) ،

6) الحركات الودية اللاإرادية رداً على ذلك
حركة هادفة أو لا إرادية - synkinesis ،

7) وجود آفة في منطقة جذع الدماغ تؤدي إلى التطور
المتلازمات المتناوبة: مزيج من أمراض FMN على جانب التركيز المرضي وشلل نصفي تشنجي على الجانب الآخر.

في حالة تلف المحيط (الثاني ؛ المحرك - العصبون) ، الشلل المحيطي أو الرخو ،والتي تتميز بـ:

1) انخفاض أو فقدان قوة العضلات - انخفاض ضغط الدم أو ونى العضلات ،

2) سوء تغذية العضلات - ضمور العضلات المشلولة.

3) فرط المنعكسات - انخفاض أو منعكسات بسبب عدم وجود ردود فعل الأوتار ،

4) انتهاك الاستثارة الكهربائية - رد فعل ولادة جديدة.

في حالة الشلل الرخو ، لا توجد حركات إرادية فحسب ، بل حركات انعكاسية أيضًا. إذا لم تكن هناك اضطرابات حسية في الشلل الرخو ، فإن خلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي تتأثر ، والتي تتميز بارتعاش الفأر الليفي لتفاعل إعادة الميلاد والظهور المبكر لضمور العضلات. يتسم الضرر الذي يصيب الجذور الأمامية للعمود الفقري بارتعاش عضلي حُزمي ، ونزف وانكسار عضلي في منطقة التعصيب. إذا تمت إضافة اضطراب حسي إلى اضطرابات الحركة ، فهذا يعني أن العصب المحيطي بأكمله قد تضرر.

تلف العصب المحيطي m.b. غير مكتمل ، ثم يصاب المريض بضعف عضلي. هذه الظاهرة من اضطرابات الحركة الجزئية - تسمى انخفاض في حجم العضلات وقوتها شلل جزئي. يُطلق على شلل جزئي في عضلات أحد الأطراف اسم monoparesis ، وطرفان - شلل جزئي ، وثلاثة - شلل ثلاثي ، وأربعة - رباعيات. مع إصابة نصف الجسم (الذراع اليمنى والساق اليمنى) ، يتطور الشلل النصفي. يتسبب توطين الآفة في حدوث تغيرات مرضية على مستويات مختلفة: إذا تأثر الحبل الشوكي بقطره فوق سماكة عنق الرحم (التهاب ، رضوض ، ورم) ، عندها يصاب المريض بشلل رباعي تشنجي ،

يرتبط مصطلح الشلل النصفي بمفهوم الشلل ويشير إلى الغياب التام لانقباضات العضلات المقابلة. مع توتر عضلي خفيف ، يتم ملاحظة ظاهرة تعذر الأداء ، والاستحالة بسبب عدم القدرة على أداء إجراءات عملية هادفة للخدمة الذاتية.

قد تكون اضطرابات الحركة التنسيق المعبر عنه وضعف - ترنح ،وهو من نوعين: ثابت وديناميكي. ترنح ثابت- عدم التوازن عند الوقوف (في السكون) ، تم التحقق منه بالثبات في اختبار Romberg ، ترنح ديناميكي- خلل في عدم تناسب الفعل الحركي (مشية مهتزة وغير مؤكدة مع تباعد الذراعين). يحدث ترنح مع أمراض المخيخ والجهاز الدهليزي. اضطرابات المخيخ الأخرى: رأرأة- ارتعاش إيقاعي في مقل العيون ، في كثير من الأحيان عند النظر إلى الجانب ؛ الكلام الممسوح- كلام متشنج مع لهجات على فترات زمنية معينة ؛ يخطئ- تجاوز الحد عند أداء حركة هادفة ، و ديادوتشوكينيسيس- حركات اليدين غير المنسقة أثناء دورانها في وضع ممتد (تتأخر اليد على جانب الآفة) ؛ خلل في التماثل- انتهاك اتساع الحركات ؛ دوخة؛ ارتعاش متعمد- رجفة عند القيام بحركات دقيقة. تترافق اضطرابات الحركة أحيانًا مع فرط الحركة ، وحركات لا إرادية خالية من الأهمية الفسيولوجية. تحدث أنواع مختلفة من فرط الحركة في أمراض الجهاز خارج الهرمية.

تشمل حالات فرط الحركة ما يلي:

- تشنجات- تقلصات لا إرادية رمعي- تقلصات عضلية متناوبة بسرعة و منشط- تقلصات العضلات طويلة الأمد والتشنجات - نتيجة لتهيج القشرة أو جذع الدماغ ؛

- كنع- تقلصات بطيئة (تشبه الدودة) لعضلات الأطراف (عادة أصابع اليدين والقدمين) ، تظهر في أمراض القشرة ؛

- تقطع- حركات تذبذبية إيقاعية لا إرادية للأطراف أو الرأس مع تلف المخيخ والتكوينات تحت القشرية ؛

- رقص -حركات سريعة غير منتظمة ، تشبه الحركات الغريبة المتعمدة ، والرقص ؛

- القراد -تشنجات رئوية قصيرة المدى لمجموعات عضلية فردية (غالبًا الوجه) ؛

- نصف تشنج الوجه -نوبات الارتعاش المتشنج لعضلات نصف الوجه.

- رمع عضلي -تقلصات سريعة وخفيفة لمجموعات العضلات الفردية.

آفات الحبل الشوكي بمختلف مستوياته ، إلى جانب الاضطرابات الحركية ، تتجلى أيضًا في الاضطرابات الحسية.

حساسية - قدرة الكائن الحي على إدراك التهيج من البيئة أو من أنسجته أو أعضائه. المستقبلات الحسية تصنف إلى المستقبلات الخارجية(الألم ، درجة الحرارة ، المستقبلات اللمسية) ؛ المستقبلات(الموجودة في العضلات والأوتار والأربطة والمفاصل) ، وتوفير معلومات حول موضع الأطراف والجذع في الفضاء ، ودرجة تقلص العضلات ؛ المستقبلات(موجود في الأعضاء الداخلية).

حساسية التداخليسمون الأحاسيس الناتجة عن تهيج الأعضاء الداخلية وجدران الأوعية الدموية وما إلى ذلك. إنه متصل بمجال التعصب اللاإرادي. تخصيص أيضا حساسية خاصةتنشأ استجابة لتهيج من الخارج للحواس: البصر ، السمع ، الشم ، الذوق.

أكثر علامات التهيج الحسي شيوعًا هي الألم. ألم- هذا إحساس شخصي حقيقي بسبب التهيج المطبق أو علم الأمراض في الأنسجة أو الأعضاء. مع هزيمة الألياف العصبية التي تقوم بالتعصيب الجسدي ، هناك ألم جسدي.هذه الآلام دائمة أو دورية ، ولا تصاحبها مظاهر نباتية. عندما تشارك في عملية ألياف التعصيب الحسي اللاإرادي ، تتطور تعاطف.هذه الآلام عميقة وملحة وذات طبيعة دائمة أو دورية ، مصحوبة بردود فعل نباتية - القشعريرة والتعرق واضطرابات التغذية. تلقي ألم من طبيعة الحزام أو الذهاب على طول الطرف ؛ اسم جذريألم. السببية- ألم حارق. يمكن للألم التآكل محلي ، إسقاط ، تشعيع ، شبح منعكس ، تفاعليشخصية.

محلييحدث الألم في منطقة التهيج المؤلم الموجودة. تنبؤالألم - لا يتزامن توطين الألم مع موقع التهيج الموجود (مع كدمة في مفصل الكوع ، وألم في 4-5 أصابع من اليد). تشعيعألم ينتشر من فرع من فروع العصب المتهيج إلى فرع آخر. ينعكسالألم هو مظهر من مظاهر التهيج المؤلم في أمراض الأعضاء الداخلية. شبحيحدث الألم عند الأشخاص الذين خضعوا للبتر ، في جذع الأعصاب المقطوعة. رد الفعلألم - ألم استجابة لانضغاط أو توتر العصب أو الجذر.

أنواع أخرى من الضعف الحسي: تخدير- نقص كامل في الحساسية ؛ نقص الحس- انخفاض الحساسية فرط تحسس- فرط الحساسية ، والتي في معظم الحالات تكون مصحوبة بألم في منطقة التعصيب (ألم عصبي). تنمل- الشعور بالوخز ، "الزحف" ، التنميل. عسر الحس- الإدراك المنحرف للمنبهات ، عندما يُنظر إلى اللمس على أنه مؤلم ، إلخ. تعدد الحس- نوع من تحريف حساسية الألم ، حيث يُنظر إلى تهيج واحد على أنه متعدد. نصفي- فقدان الإحساس في نصف الجسم ، طرف واحد - تخدير أحادي ، في الساقين وأسفل الجسم - تخدير. نقص الحس- التقليل من الإدراك لكل من الحساسية وأنواعها الفردية. فرط- حالة يتجاوز فيها أدنى تهيج عتبة الاستثارة ويكون مصحوبًا بألم وتأثير طويل بعد ذلك. Senestopathy- مجموعة متنوعة من المرضى المؤلمين المزعجين على المدى الطويل الذين يعانون من إحساس بالحرق والضغط والانقباض وما إلى ذلك ، والتي ليس لها أسباب عضوية واضحة لحدوثها. يسمى انتهاك بعض أنواع الحساسية مع الحفاظ على أنواع أخرى الاضطرابات المنفصلة.

قد تكون اضطرابات الحساسية من النوع المحيطي. عصبي- انتهاك جميع أنواع الحساسية في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب ؛ بولينيوريتيكاضطرابات متناظرة في الأطراف البعيدة. جذري- انتهاك جميع أنواع الحساسية في منطقة الجلد المقابل.

النشاط النفسي العصبي. يتضمن الكلام والتفكير والذاكرة والمهارات الحركية المعقدة (التطبيق العملي) وفهم أشياء مختلفة من العالم الخارجي (gnosia) ، إلخ.

الكلام هو القدرة على نطق وفهم الكلمات والعبارات وفهمها وربطها بمفاهيم معينة.

فقدان القدرة على الكلام- انتهاك الكلام بسبب الأضرار التي لحقت بمراكز التحليل القشرية وتوليف الكلمات داخل نصف كرة واحدة من اليسار في اليد اليمنى واليمين - في اليد اليسرى. الحبسة حسي ، حركي ، منفعل ، كلي.

الحبسة الحسيةيتكون في انتهاك فهم الكلام الشفوي بسبب هزيمة مركز تغذية الصور الصوتية للكلمات ، ولكن يتم الحفاظ على الكلام. يقع هذا المركز في المنطقة الزمنية للدماغ. تؤدي هزيمته أيضًا إلى انتهاك وظائف الكلام مثل القراءة.

الحبسة الحركية- انتهاك الكلام الشفوي بسبب تلف المركز القشري لأتمتة الكلام الحركي ، فالمريض يفهم الكلام الموجه إليه. يقع المركز في الفص الأمامي الأيسر (باليد اليمنى). في مثل هؤلاء المرضى ، تكون وظيفة الكتابة مضطربة أيضًا.

فقدان القدرة على الكلام- انتهاك القدرة على تسمية الأشياء المألوفة ، مع معرفة الغرض منها. كلام هؤلاء المرضى ضعيف في الأسماء ، فهم ينسون أسماء الأشياء والأشياء المحيطة وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم الجمع بين المتلازمة والحبسة الحسية ، وتضعف الذاكرة السمعية. يقع المركز القشري عند تقاطع الفص الصدغي والقذالي والجداري لنصف الكرة الأيسر (في اليد اليمنى).

مجموع الحبسة- مخالفة الكتابة وكل أنواع الكلام وفهمه (يحدث مع آفات واسعة النطاق).

الكسيا- مخالفة القراءة والفهم المقروء بسبب هزيمة مركز تخزين الصور المكتوبة للكلام. الآفة في المنطقة الجدارية ، مصحوبة بالحبسة الحسية.

تلعثم- يحدث مع شلل أو شلل جزئي في الجهاز المفصلي (عادة اللسان) ، يصبح الكلام غير مقروء وغير مفهوم.

أجرافيا- اضطراب الكتابة بسبب تلف المركز القشري للأوتوماتيكية الحركية (في المنطقة الأمامية). يترافق مع الحبسة الحركية ، صعوبة فهم ما يكتبه المريض نفسه.

اللاأدائية- انتهاك المهارات الحركية الهادفة بسبب الأضرار التي لحقت بالمركز القشري للأعمال المعقدة. لا يمكن للمرضى ربط الأزرار وتمشيط شعرهم وتناول الطعام بالملعقة وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون تسلسل الإجراءات مضطربًا ، وتظهر حركات غير ضرورية وغير ضرورية (parapraxia) ، أو يعلق المريض في نوع من الحركة (المثابرة). يحدث تعذر الأداء عندما تتضرر القشرة الدماغية في المنطقة الجدارية - الزمنية - القذالية.

تخصيص تعذر الأداء الحركي والفكري والبناء. في تعذر الأداء الحركيتنزعج الحركات الموجهة نحو الهدف عن طريق الترتيب الشفوي والتقليد. في تعذر الأداء الفكري- اضطراب الحركات حسب الترتيب الشفهي وسلامة الإجراءات على التقليد. أبراكسيا البناءة- هذا نوع خاص من اضطراب الحركة ، عندما لا يكون المريض قادرًا على تكوين مجموعة كاملة من الأجزاء ، وترتيب الحروف والأرقام ، ولا توجد علاقات مكانية ، وما إلى ذلك.

عمه- انتهاك عمليات التعرف مع الحفظ أو تغيير طفيف في وظيفة الإدراك لأعضاء الحس.

التكهنترتبط ارتباطًا وثيقًا بالذاكرة. هناك الأنواع التالية من العمه:

- البصر ("العمى العقلي")- ضعف التعرف على الأشياء والأشياء ، مع الحفاظ على الرؤية ، الآفة في المنطقة القذالية ؛

- السمع ("الصمم العقلي")- اضطراب التعرف على العالم الخارجي من خلال الأصوات المميزة (دقات الساعة مع الحفاظ على السمع ، الآفة في المنطقة الزمنية ، بالإضافة إلى الحبسة الحسية ؛

- الرائحة الكريهة- انتهاك التعرف على المواد ذات الرائحة برائحة مميزة مع الحفاظ على الوظيفة الشمية. يتم التركيز في الأجزاء العميقة من الفص الصدغي ؛

- عمه الذوق- فقدان القدرة على التعرف على المواد المألوفة مع الحفاظ على أحاسيس الذوق ، يكون التركيز في التلفيف المركزي ؛

- استيروجيز- عدم التعرف على الأشياء عن طريق اللمس مع الحفاظ الكافي على الحساسية العميقة والسطحية ، والتركيز في الفص الجداري ؛

- عمه أجزاء من جسده- انتهاك مخطط الجسم ، يربك الجانبين الأيسر والأيمن من جسده ، ويشعر بوجود ثلاث أرجل ، وأربعة أذرع ، وما إلى ذلك ، ويكون التركيز في التلم بين الفصائل.

اضطرابات في الوعي.

الوعي هو أعلى شكل من أشكال انعكاس الواقع ، وهو مجموعة من العمليات العقلية البشرية.

تنقسم أنواع ضعف الوعي إلى متلازمات انقطاع الوعي ومتلازمات غشاوة الوعي.

متلازمات انقطاع الوعي: الذهول("الحمل") - زيادة عتبة الإدراك. يمتلئ الاتصال بالكلام مع المريض بصعوبة بسبب الخمول والخمول والارتباك وضعف الانتباه وما إلى ذلك. الشرط هو سمة من سمات ورم في المخ.

سبات- حالة لا يستجيب فيها المرضى للنداءات اللفظية ، ويكونون بلا حراك ، على الرغم من النداءات المتكررة بصوت عالٍ ، يفتحون أعينهم ، ويحاولون نطق الكلمات ، ولكن سرعان ما يتلاشى للاستجابة لأي منبهات. يتم الحفاظ على ردود الفعل غير المشروطة والعميقة. الحالة مميزة للورم ، إصابات الدماغ الرضية ، وحالات أخرى.

غيبوبة -التضمين الأعمق للوعي مع غياب المنعكسات غير المشروطة وغير المشروطة (باستثناء ردود الفعل الحيوية.حالة الغيبوبة هي نموذجية للإصابات الدماغية الرضية والسكتة الدماغية والتسمم الحاد والأمراض المعدية.

متلازمات الارتباك: متلازمة الهذيان- انتهاك التوجه الشخصي. الهلوسة البصرية والسمعية واللمسية مميزة. تتجلى المتلازمة في المرض العقلي (الفصام) وتسمم الكحول ("الهذيان الارتعاشي").

غشاوة الشفق للوعي- تضيق حاد في مجال الوعي ، حالة شفق على شكل مظاهر هلوسة للقلق. الخوف والغضب وما إلى ذلك. أو ردود أفعال ليلية تلقائية مثل السير أثناء النوم.

نشوة- حالة قصيرة المدى يقوم فيها المريض بأفعال هادفة اندفاعية لا يتذكرها في المستقبل. حالة الشفق والنشوة هي سمة من سمات الصرع ، إصابات الدماغ الرضية.

لوحظت أنواع مختلفة من الاضطرابات ذات النشاط العصبي العالي في المرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية (السكتات الدماغية) ، والأورام ، والخراجات ، والتسمم ، والتهاب السحايا ، وما إلى ذلك.

معلومات مماثلة.

يعاني الكثير من الناس من زيادة التهيج والتعب اللاإرادي والألم المنتظم. هذه هي العلامة الأولى لمرض عصبي.
المرض العصبي هو اضطراب مزمن في الجهاز العصبي. في أغلب الأحيان ، يكون الأشخاص الذين عانوا من أعشاب جسدية أو روحية خطيرة عرضة لها.

أقل شيوعًا ، يكون المرض وراثيًا. يمكن أن يتجلى هذا من خلال جيل واحد أو حتى عدة أجيال. يجب تمييز الاضطرابات العصبية إلى:

• الأطفال.
• الكبار

1. خلقي.
2. مكتسب.

قبل وصف الأعراض العصبية ، من الضروري التمييز بين مفهومي المتلازمة والمرض. تترافق الأمراض العصبية مع متلازمات مختلفة.

الفرق بين المتلازمة والمرض

المتلازمة عبارة عن مجموعة من الأعراض المتشابهة. يُطلق على مفهوم المتلازمة خلاف ذلك اسم مجمع الأعراض.

المرض مفهوم أوسع وأكثر رحابة. الأمراض العصبية هي مجموعة عامة من المظاهر والمتلازمات والأمراض الفردية للجهاز العصبي. يمكن أن يصاحب المرض عدة متلازمات. تنقسم الأمراض العصبية إلى مجموعتين. الأول يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، والأخير - المحيطي.

الأعراض العصبية

العرض هو مظهر من مظاهر المرض. للأمراض العصبية أعراض متشابهة ، لذا فإن التشخيص الذاتي غير عملي. يمكنك التعرف على المرض العصبي من خلال الأعراض التالية:

• صداع نصفي،
• تشنج عصبي ،
• انتهاك الكلام والتفكير ،
• إلهاء،
• ضعف جنسى،
• طحن الأسنان
• آلام العضلات والمفاصل ،
• التعب المستمر
• ألم في منطقة أسفل الظهر ،
• إغماء،
• ضجيج في الأذنين
• التشنجات
• خدر الأطراف ،
• مشاكل النوم.

تشير هذه الأعراض إلى إصابة الشخص بمرض عصبي.

المتلازمات العصبية

المتلازمات العصبية لها طبيعة غير متجانسة. لا يمكن تقسيمها إلى مجموعات كبيرة. من الممكن إعطاء وصف للمجمعات الفعلية للمتلازمات التي تظهر في كثير من الأحيان عند الأشخاص.

• الذهان الهوسي الاكتئابي (يتجلى في مراحل الاكتئاب والهوس التي تحدث بشكل منهجي ، مفصولة بفواصل ضوئية).
• الذهان (اضطراب في إدراك الواقع ، شذوذ ، غرابة في السلوك البشري).
• متلازمة التعب المزمن (تتميز بإرهاق طويل لا يزول حتى بعد فترة راحة طويلة.
• الخدار (اضطراب النوم).
• قلة القلة (التخلف العقلي).
• الصرع (نوبات متكررة ، مصحوبة بانقطاع أو تغيرات في الوعي ، تقلصات عضلية ، ضعف في الوظائف الحسية والعاطفية واللاإرادية).
• ذهول عميق.
• غيبوبة (إطفاء الوعي ، مصحوبًا بإغلاق المنعكسات المشروطة وغير المشروطة).
• اضطرابات الوعي (الإغماء).
• ضباب حاد في الوعي ، توهان في الفضاء ، فقدان ذاكرة ، فقدان جزئي للذاكرة.
• اضطراب الكلام.
• عسر الكلام (اضطراب النطق).
• الخَرَف.
• فقدان الوزن المرضي (فقدان الشهية ، الشره المرضي).
• انخفاض / فقدان حاسة الشم.
• الهلوسة.
• اضطرابات حركة العين وتغيرات الحدقة.
• الشلل والتغيرات الأخرى في عضلات الوجه.
• الظواهر السمعية المرضية.
• الدوار الدهليزي وعدم التوازن.

شلل جزئي هو مرض عصبي يتضمن تشوهات في عمل أنسجة العضلات. من أجل تحديد درجة تطور هذه الحالة المرضية والتشوهات الأخرى ، يتم إجراء فحوصات مختلفة ، أحدها هو اختبار Barre. لماذا يتم أخذ العينات؟ يتم إجراء اختبار باري في طب الأعصاب من قبل الطبيب لتقييم ضعف عضلات الأطراف. تم الكشف عن أمراض مثل شلل جزئي وشلل نصفي ، ...

242 0

Captocormia هو إمالة جذع أمامية لا يستطيع المريض التحكم فيها. تنتهي أي محاولة للتسوية بشعور بمقاومة العضلات. يشبه هؤلاء المرضى برج بيزا المائل. تم استخدام هذا المصطلح منذ عام 1837 بواسطة V. Brodie. تأتي من كلمتين يونانيتين: "ينحني" ، "جذع". عندما ينحني جذع المريض بشكل لا إرادي إلى الأمام ، فإن العمود الفقري ...

182 0

بسبب التغذية غير السليمة أو غير المناسبة ، يشعر الشخص بدوار طفيف. سبب هذه الحالة هو ما يسمى بمتلازمة الإغراق وردود الفعل التحسسية وغيرها من المشاكل. ستناقش المقالة الأعراض الرئيسية والمراحل والعواقب المحتملة لهذه الحالة المرضية. وصف المشكلة كقاعدة عامة ، يشعر الإنسان بالارتياح بعد تناول الطعام. في...

657 0