التسمم الكيميائي: علامات وقواعد الإسعافات الأولية. علامات التسمم الكيميائي عند البالغين اعراض التسمم الكيميائي وعلاجه عند البالغين

التسمم بالمواد الكيميائية ممكن في ظل ظروف مختلفة. غالبًا ما تحدث التأثيرات السامة بسبب المواد الكيميائية المنزلية (للغسيل والتنظيف وغسل الأطباق وما إلى ذلك) أو الأسمدة - إذا تم التعامل معها بلا مبالاة ، وكذلك الأدوية والدهانات والمركبات الكيميائية المستخدمة في الإنتاج.

يصاب البالغون بالتسمم الكيميائي عند إساءة استخدام مركبات خطرة ؛ نتيجة انتهاك لوائح السلامة في مكان العمل ، أو في القضايا الجنائية - في حالة محاولة القتل أو محاولة الانتحار.

يتعرض الأطفال لخطر التسمم بدافع الفضول ، واستكشاف العالم وعدم امتلاك معرفة كافية حول ما يمكن وما لا يمكن شربه ، والشم ، والفتح ، وما إلى ذلك ، نحن هنا نتحدث دائمًا تقريبًا عن إهمال البالغين ومراقبتهم.

ما هي اعراض التسمم؟

كيف يحدث التسمم الكيميائي؟ يعتمد ذلك على نوع المادة نفسها وكيف دخلت الجسم.

هناك عدة طرق من هذا القبيل: التنفس والمريء والجلد والأغشية المخاطية. نظرًا لأن هذا هو العامل المحدد لحدوث أعراض معينة في كثير من الحالات ، فسننظر في العلامات الخارجية للتسمم في كل حالة.

تسمم كيميائي

عندما يتم استنشاق المواد السامة ، يتأثر الجهاز التنفسي العلوي بشكل أساسي ، وتتأثر الأعراض مثل:

• ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس
• سعال،
• فشل تنفسي حاد - تباطؤ أو توقف التنفس ،
• حروق كيميائية في الجهاز التنفسي العلوي ،
• شحوب ملحوظ أو لون مزرق على الجلد ،
• تمزق أو ، على العكس من ذلك ، جفاف الغشاء المخاطي للعينين ،
• الارتباك والهلوسة ،
• فقدان الوعي،
• تغيرات في إيقاع القلب (ضربات قلب بطيئة أو سريعة).

التسمم الكيميائي عن طريق المريء

عند استخدام مواد كيميائية سامة في الداخل ، يعتمد الضرر على طبيعة المواد الكيميائية نفسها: تنتج القلويات والأحماض حروقًا كيميائية ، ويتم امتصاص باقي المركبات في المعدة والأمعاء ، وتبدأ تأثيرها السام عند دخولها الدم. في هذه الحالات ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم شديد في الحلق والمعدة.
• حرق كيميائي للغشاء المخاطي للفم والحنجرة والمريء والمعدة والأمعاء ،
• غثيان،
• القيء ، بما في ذلك اللون الأسود مع نزيف داخلي في المعدة أو الأمعاء ،
• عسر الهضم والإسهال ،
• براز أسود طري مع نزيف داخلي ،
• جفاف الجسم بسبب فقدان السوائل أثناء القيء والإسهال.

التسمم بالمواد الكيميائية التي تلامس الجلد أو الأغشية المخاطية

عندما تلامس السموم الجلد ، فإن طبيعة الآفة تعتمد أيضًا على طبيعة المواد الكيميائية: القلويات والأحماض تترك حروقًا ، ويتم امتصاص المواد الضارة شديدة السمية وتخترق الدم عبر الجلد ، مما يؤثر بشكل مباشر على عمل الأعضاء الداخلية والأنظمة. يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• آثار حروق بدرجات متفاوتة في موقع التلامس مع الجلد (من الاحمرار إلى البثور أو تآكل الجلد) ،
• مظاهر الحساسية: احمرار ، طفح جلدي ، بقع ، إلخ.
• ألم قوي،
• عدم انتظام ضربات القلب والجهاز التنفسي.

الأعراض والمظاهر العامة

كما لوحظت مظاهر وأعراض إكلينيكية أخرى للتسمم الكيميائي ، وهي شائعة بغض النظر عن طريقة اختراق السم:

• صدمة سامة ،
• صدمة الحساسية،
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ،
• فقدان الوعي (الغيبوبة ممكنة أيضًا) ،
• صعوبات في عمل القلب حتى نهايته ،
• تدمير خلايا الدم الحمراء وفقر الدم الشديد ،
• فشل كلوي حاد،
• فشل الكبد الحاد ،
• التهاب البنكرياس.

الإسعافات الأولية: ماذا تفعل في حالة التسمم الكيميائي؟

يمكن أن تتطور كل هذه المظاهر على الفور أو تظهر تدريجياً بعد ساعات أو حتى أيام. هذا هو السبب في أن الوقت دائمًا ثمين - من الضروري إما الاستجابة بسرعة كبيرة ، أو عدم تفويت تطور العواقب الهائلة. وهذا يعني أنه من الصعب المبالغة في تقدير الإسعافات الأولية المناسبة في هذه الحالة.

لذا ، ماذا تفعل إذا كنت تشك في حدوث تسمم كيميائي؟

• أولاً ، اطلب المساعدة الطبية فورًا ، يمكن أن ينتهي العلاج الذاتي في هذه الحالة بشكل مأساوي. صف لمرسل الطوارئ العلامات التي تراها واتبع تعليماته ، إن وجدت.
• ثانيًا ، من الضروري فحص المشهد ، خاصة إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، أو كان طفلًا صغيرًا لا يستطيع شرح ما حدث بالضبط. في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد المادة التي تسببت في التسمم بدقة ، وفي بعض الأحيان يكون من الخطر انتظار نتائج الاختبارات في المستشفى - قد تضيع الوقت أو تبدأ في تقديم المساعدة بشكل غير صحيح. لذلك ، يمكن للحزم والقوارير والصناديق الموجودة في مكان قريب تسهيل عمل كل من الأطباء والمتخصصين في الطب الشرعي (إذا كانت هذه هي حالتهم).
• ثالثًا ، من الضروري التوقف فورًا عن تأثير المادة السامة: إخراج الضحية إلى الهواء في حالة التسمم بأبخرة كيميائية ، أو غسل المادة عن الجلد في حالة التسمم بمواد كيميائية سائلة أو بلورية.
• إذا تم تناول مادة سامة ولكنها غير معروفة ، فتأكد من:
  • التسليم الفوري للضحية إلى المستشفى.
  • القيء وغسل المعدة بالماء المملح أو محلول ضعيف من الصودا أو برمنجنات البوتاسيوم (باستثناء حالات التسمم الحمضي والقلوي - القيء والشطف من خلال الفم لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة).
  • أخذ الأموال التي تغلف الغشاء المخاطي للمعدة والمريء (وهذا ضروري لتقليل قدرتها على الامتصاص وتقليل تدفق السموم إلى الدم) - البروتين ، الحليب ، النشا ، الماجل - باستثناء حالات التسمم بالزيت.
  • أخذ المواد الماصة التي تربط وتزيل السموم من الجسم (الكربون المنشط ، Polysorb ، Smecta ، إلخ)
• إذا كان من الممكن التعرف على المادة السامة ، وكنت تعرف السم بالتأكيد ، فانتقل إلى الإسعافات الأولية ، والتي تعتمد على نوع المواد السامة.

تسمم المخدرات

يمكن أن تتسبب الأدوية المفيدة والضرورية من مجموعة الإسعافات الأولية لدينا في حدوث مشكلة إذا حصل عليها الطفل ، أو تناول المسن الأدوية دون حسيب ولا رقيب ، أو تم اختيار الأدوية كوسيلة للانتحار. نظرًا لوجود العديد من الأدوية ، فهناك العديد من الآثار الجانبية للجرعة الزائدة ، ويلعب العمر دورًا كبيرًا في شدة وطبيعة التسمم ، فمن المستحيل إعطاء توصيات محددة دون إثبات الدواء الذي تسبب في التسمم. ومع ذلك ، هناك شيء واحد مؤكد: أخطر المسكنات القوية على الحياة هي الأفيون ومضادات الاكتئاب والمهدئات والمنومات (الباربيتورات). بادئ ذي بدء ، يمكن أن تسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والقلب والتنفس وإثارة نتيجة مميتة. لذلك ، من المهم للغاية فحص مكان الحادث من أجل التعرف على العقار بأكبر قدر ممكن من الدقة ، وتنظيم نقل الشخص المسموم إلى المستشفى على الفور.

التسمم الكحولي ومناوبه

الكحول هو كحول إيثيلي بتركيزات متفاوتة حسب نوع المشروب. يعمل على الجهاز العصبي المركزي باعتباره سمًا عصبيًا ، مما يؤدي إلى تلف شديد في الكبد والكلى والقلب. ولكن الأمر الأكثر خطورة هو بدائل الكحول - المواد الكيميائية المنزلية التي تحتوي على الكحول ، والعطور ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون هذا بالفعل كحول الميثيل ، الذي يسبب تسممًا مميتًا أو عواقب لا يمكن إصلاحها في شكل العمى والصمم فور تناوله.

علامات التسمم الحاد بالكحول هي الرائحة المميزة أو فقدان الوعي أو الغيبوبة ، ضعف النبض السريع ، انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم والعرق اللزج ، والتشنجات ، وانقباض حدقة العين.

يتم تقديم ما يلي كإسعافات أولية:

• القيام بغسل المعدة
• شم الأمونيا لإحضار الوعي ،
• خلق الهواء النقي
• دعنا نأخذ ماصات ،
• تزويد الجسم بالدفء (فرك دافئ ، ملابس دافئة ، إلخ).

التسمم بالمواد الكاوية - الأحماض والقلويات

تسبب القلويات والأحماض حروقاً كيميائية في الأنسجة. الأعراض هي علامات حروق واضحة على الجلد أو الأغشية المخاطية (أسود أو أبيض - من حامض الكبريتيك بتركيزات مختلفة ، أصفر - من حمض النيتريك) ، ألم حاد ، علامات نزيف داخلي - قيء مع دم أو جلطات سوداء ، براز أسود. يدمر حمض الأسيتيك أيضًا خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) ، حيث يمكن للمرء أن يلاحظ شحوب وصفرة الجلد (بسبب زيادة مستويات البيليروبين).

الإسعافات الأولية تنحصر في:

• غسل المنطقة المتضررة بكميات كبيرة بالماء النظيف ،
• علاج الجلد أو الأغشية المخاطية بمحلول 2 في المائة من صودا الخبز ،
• إذا تم تناول الحمض عن طريق الفم ، اشرب المزيد من مياه الشرب العادية لتقليل تركيز المادة والماء والصابون لتحييد الحمض ،
• إذا كان القلوي في حالة سكر ، فإن الماء مفيد أيضًا ، وحتى المشروبات الحمضية الأفضل (على سبيل المثال ، الماء مع عصير الليمون أو التوت البري) ،
• يمكنك أيضًا شرب المواد المغلفة (الحليب والبروتين) لحماية الأغشية المخاطية ،
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتسبب في التقيؤ ولا تغسل المعدة ، وكذلك لا تعطي الصودا التي ستؤدي إلى تكوين ثاني أكسيد الكربون وتنتفخ وتجرح المعدة التالفة بالفعل.

التسمم بالمذيبات والمواد الهيدروكربونية

البنزين والكيروسين وزيت التربنتين والأسيتون والأثير - كل هذه مذيبات ، غالبًا ما تحيط بنا في الحياة اليومية ويتم تخزينها أحيانًا بلا مبالاة. هذه مواد متطايرة ، لذلك يمكن أن تدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي عند استنشاق الأبخرة ، أو يمكن امتصاصها من خلال الجلد إلى الدم. تعمل على الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وكذلك على الكلى والكبد ، وتظهر أعراض التسمم بالدواء وحالة مماثلة في المقام الأول.

المساعدة قبل وصول الأطباء هي:

• توفير الهواء النقي للتنفس ،
• غسل الجلد بالصابون والعينين بالماء النظيف فقط ،
• - تناول المواد الماصة والملينات لمنع وإزالة السموم.

قصد عدم الإضرار يحظر:

• اشرب الحليب أو الشاي الدافئ الحلو أو تناول الزبدة ، كما هو موصى به لأنواع التسمم الأخرى ، لأنه في هذه الحالة سيتسارع امتصاص السموم ؛
• التسبب في التقيؤ في حالة التسمم بالبنزين - سيؤدي ذلك إلى تفاقم الوضع.

القتل بالغاز

الغاز الشائع المستخدم في الطهي والتدفئة هو مزيج من البيوتان والبروبان ، وهو مادة سامة خطيرة عند استنشاقه ، مما يسبب الصداع والغثيان وإفراز اللعاب وخفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب. تصبح بؤبؤ العين ضيقة ، ويكون الشخص متحمسًا في البداية ، ثم قد يفقد وعيه ويموت. لمنع هذا ، يجب عليك:

• قم بإخراج الشخص المصاب بالتسمم على الفور إلى الهواء الطلق أو خلق تدفقه ،
• توفر الكثير من السوائل
• إعطاء مادة ماصة ،
• إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر ، إذا لزم الأمر ، قبل وصول سيارة الإسعاف.

التسمم بالمبيدات

في حالة التسمم بمبيدات الآفات ، أي المواد التي تقضي على الحشرات الضارة في الحياة اليومية والزراعة (مبيدات الأعشاب ، ومبيدات الحشرات ، والمواد الطاردة للحشرات) ، يدخل السم إلى الجسم بشكل أساسي عن طريق الإهمال. يكمن خطر هذه السموم في احتوائها على أملاح المعادن الثقيلة والفوسفور العضوي والمركبات العضوية الكلورية شديدة السمية. تعتمد العلامات والأعراض على نوع السموم المصابة:

• تعطي المواد العضوية الفسفورية صورة رعشة (ارتعاش) في العضلات ونفضات تشبه التشنجات اللاإرادية ، وشلل ، وتغوط وتبول لا إراديين ، وتقلص حدقة العين ، وأزيز في الرئتين ، وفقدان للوعي ، وسكتة قلبية.
• المواد العضوية الكلورية (مثل الغبار) تثير السعال الحاد والتهاب الحلق والدموع والعطش والغثيان والقيء واحمرار الجلد وضعف العضلات وفشل الكلى والكبد وتؤدي إلى الوفاة.
• تؤدي المبيدات الحشرية التي تحتوي على أملاح المعادن الثقيلة إلى الشعور بالضعف ، وارتعاش العضلات ، وضعف الوعي والحالة العقلية ، وتؤثر على الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي ، ويمكن أن تؤدي إلى موت الجسم.

المساعدة في هذه الحالة تتمثل في الإجراءات التالية:

• التسبب في القيء إذا دخل السم إلى المعدة ،
• إعطاء وسائل التغليف ،
• إعطاء مواد ماصة ،
• اغسل الجلد بالصابون إذا كان السم قد اصطدم به ،
• في حالة ملامسة العينين ، اشطفهما بمحلول 2٪ من صودا الخبز.

تسمم السيانيد

السيانيد أملاح حمض السيانك والحمض نفسه. توجد في بذور اللوز والمشمش والخوخ: هذا أميجدالين. كما أن السيانيد جزء من بعض أنواع الدهانات ويستخدم في إنتاج البوليمرات ومبيدات الآفات.

غالبًا ما يؤدي التركيز المرتفع للسم أو نوع المركب إلى تسمم فوري عند توقف التنفس والتشنجات وارتفاع الضغط والموت. ولكن هناك أيضًا تسمم "بطيء" بالسيانيد ، والذي يمكن تحديده برائحة اللوز المميزة من الفم ، وألم في الصدر والرأس ، واكتئاب في الوعي ، واتساع حدقة العين ، والتقيؤ ، وسرعة التنفس. في هذه الحالة ، الإسعافات الأولية الطارئة هي:

• خذ الشخص إلى الهواء الطلق
• خلع ملابسه ووضعها في كيس (يفضل دون لمسها بيدين عاريتين) ،
• اغسل الجلد بالصابون وشطف العين بالماء ،
• اغسل المعدة بمحلول ضعيف من بيروكسيد الهيدروجين أو برمنجنات البوتاسيوم ،
• شرب الشاي الحلو الدافئ (كتل الجلوكوز حمض الهيدروسيانيك) ،
• إعطاء شم من النتريت الأميل ،
• إجراء التنفس الاصطناعي إذا لزم الأمر وأنت تعرف كيفية القيام بذلك.

التسمم بمواد كيميائية أخرى

بالإضافة إلى تلك المدرجة ، هناك أيضًا حالات تسمم بمواد كيميائية أخرى - العناصر السامة ومركباتها التي تحيط بنا في الحياة اليومية. الخطر الأكبر هو الزرنيخ والكبريت والنحاس والرصاص والفوسفور واليود ، لكننا سننظر فيها بشكل منفصل.

تدابير لمنع التسمم الكيميائي

• تأكد من مراعاة احتياطات السلامة عند تخزين واستخدام ونقل المواد التي يحتمل أن تكون خطرة ، والأدوية ، والمواد الكيميائية المنزلية ، وما إلى ذلك.
• منع أي إمكانية وصول الأطفال إلى هذه المواد ، وتخزين مجموعات الإسعافات الأولية ، ومنتجات التنظيف والتنظيف ، والخل ، والكحول ، والبنزين ، وما إلى ذلك في أماكن آمنة ومغلقة تمامًا ؛ لا تسكب أبدًا مواد سائلة خطيرة في زجاجات المشروبات التي قد يشربها الأطفال عن طريق الخطأ.
• اقرأ التعليمات بعناية قبل التعامل مع المواد الخطرة أو تناول الأدوية ، واتبع جميع التوصيات دون إهمال.

السم أو السم مادة يكون لتناولها داخل الإنسان تأثير ضار ومميت في بعض الأحيان. بعض السموم تضر فقط المنطقة التي ضربتها (تأثير محلي) ؛ يبدأ الآخرون في التصرف فقط عندما يتم امتصاصهم من الأمعاء والمعدة إلى الدم (تأثير عام) ؛ لا يزال البعض الآخر يجمع بين الإجراءات العامة والمحلية.

غالبًا ما تتسمم بالقلويات والأحماض والكحول والزرنيخ والغازات.

علامات التسمم هي القيء والإسهال والتشنجات وفقدان القوة.

جوهر الخل.عند التسمم بالخل ، يشعر المريض بألم في المعدة وفي جميع أنحاء الجهاز الهضمي. يوجد انتفاخ في الغشاء المخاطي للبلعوم والفم ، اسهال ، عطش.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب إعطاء الضحية مغنيسيا محترقة (ملعقة كبيرة من المغنيسيا لكل كوب من الماء) ، أو الفحم المنشط ، أو البروتين المخفوق ، أو الحليب ، أو الماء ، أو مغلي بذور الكتان أو الأرز. ضع الكمادات الباردة على منطقة المعدة والرقبة. اتصل بالطبيب

الأحماض- الهيدروكلوريك ، النيتروجين ، الكبريتيك ، إلخ. يتجلى عمل هذه السموم على الغشاء المخاطي للشفتين ، الفم ، جدار البلعوم الخلفي ، البلعوم. هذه الأعضاء منتفخة ، محترقة ، موقع الحرق مغطى باللويحات ؛ القشرة لها لون مختلف يعتمد على الحمض (أصفر - مع حامض النيتريك ، رمادي - أسود - مع حامض الكبريتيك ، بني - مع حمض الأسيتيك ، أبيض - مع حمض الهيدروكلوريك).

غالبًا ما تكون هناك حروق حول العنق والفم. في موقع الحرق ، تشعر الضحية بالألم وزيادة إفراز اللعاب والبلع المؤلم. المريض يتأوه وهو مضطرب جدا. هناك ألم شديد في منطقة المعدة.

• شطف المعدة بالماء المغلي الدافئ (حوالي 10 لترات) مع إضافة الصودا أو شطف المعدة بالماء المحروق ؛
• إعطاء الفحم المنشط ، الكفير ، الحليب ، مغلي النشا ، بياض البيض ؛
• اتصل بالإسعاف.

أثناء التسمم بالأحماض ، يحظر إعطاء مقيئات.
إذا لامس الحمض الجلد ، فمن الضروري غسل هذه المنطقة بالماء مع إضافة الطباشير ، الجير المطفأ ، القلويات ، المغنيسيا. يمكنك أيضًا استخدام الماء والصابون أو الحليب.

إذا حدث تسمم بحمض الكربوليك ، فيمكن استخدام السكر الجيري. يمكن تحضيره بالطريقة التالية: 40 جزءًا من الماء ، 16 جزءًا من السكر ، 5 أجزاء من الجير المطفأ. امزج كل شيء مع الإصرار لمدة ثلاثة أيام مع التحريك باستمرار. ثم رشح وتبخر في حمام مائي.

القلويات.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، فأنت بحاجة إلى:

• شطف المعدة بالماء الدافئ (حوالي 10 لترات) أو محلول واحد بالمائة من حامض الستريك أو الخليك ؛
• إعطاء المريض عوامل تغليف كل 10 دقائق ، وإعطاء عصير الليمون أو محلول حامض الستريك للشرب ؛
• اتصل بالإسعاف.

إذا لامست القلويات الجلد ، فمن الضروري مسح منطقة الجلد بقطعة قماش ، ثم شطفها بالماء مع إضافة الخل أو عصير الليمون.

إذا سقط شخص في حفرة مليئة بالجير ، فيجب أخذه على الفور من الحفرة ، وصبّه بالماء ووضعه في حمام مملوء بالماء الدافئ. يجب تغيير الماء في الحمام لأنه يتسخ.

مضاد للتجمد.أعراض التسمم بمضادات التجمد تشبه التسمم: الإثارة ، النشوة ، الصداع ، الغثيان ، الدوخة. يظهر العطش والضحية تشعر بألم في المعدة. في مرحلة مبكرة ، يمكن أن تحدث الوفاة نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، فأنت بحاجة إلى:

• شطف المعدة بالماء الدافئ (حوالي 10 لترات) مع إضافة التانين أو الفحم المنشط ؛
• جعل إراقة الدماء
• اتصل بالإسعاف.

مبيدات حشرية- الكلوروفوس ، الثيوفوس ، الكربوفوس وغيرها. إذا لامست المادة الجلد ، في المعدة والجهاز التنفسي ، يحدث التسمم.

مع استنشاق التسمم والغثيان والدوخة واضطرابات الرؤية والإثارة العقلية.
عندما تدخل المبيدات الحشرية إلى الجهاز الهضمي ، يظهر القيء ، ويظهر براز رخو ، ويزداد التعرق ، ويظهر المخاط من الفم والأنف.

هناك ثلاث مراحل للتسمم بالمبيدات الحشرية.

خلال المرحلة الأولى يكون المريض في حالة هياج ويشكو من دوار وضيق في الصدر وغثيان. يصبح الشخص أكثر عدوانية ويطارده الخوف ويرفض المريض العلاج. مع زيادة امتصاص المادة السامة ، يظهر اللعاب ، والتعرق ، والقيء ، وتسارع النبض ، ويحدث ألم في المعدة.

أثناء مرور المرحلة الثانية ، تبدأ التشنجات ، وتضيق حدقة العين ، ويصبح المريض مثبطًا ، ويزداد إفراز اللعاب والتعرق. يرتفع ضغط الدم تدريجياً ويسقط المريض في غيبوبة.

خلال المرحلة الثالثة ، قد يبدأ الشلل. يحدث اضطراب في نشاط الجهاز العصبي ، والتنفس ، ونشاط القلب. المريض في غيبوبة.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، فأنت بحاجة إلى:

• غسل المعدة (الحجم المطلوب من الماء هو 10-15 لترًا ، ومن الضروري غسل المعدة 3-4 مرات) ؛
• وضع حقنة شرجية مع إضافة الجلسرين.
• تناول زيت الفازلين (200 مل) ، مغلي من النشا أو بذور الكتان ؛
• 2-3 مرات تعطي 1 ملعقة كبيرة من المغنيسيا المحروقة ؛
• عند توقف التنفس ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر ؛
• اتصل بالإسعاف.

ثنائي كلورو الإيثان- يمكن أن يؤثر على القلب والكبد والجهاز العصبي. يبلغ الحد الأقصى لتركيز السم في دم الضحية 3-4 ساعات بعد دخوله الجسم. في حالة التسمم بثاني كلورو إيثان ، يظهر القيء والغثيان وسيلان اللعاب وآلام البطن والصداع والإسهال وإثارة الجهاز العصبي. في المرحلة النهائية ، قد يتطور الفشل الكبدي والكلوي والغيبوبة.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، فأنت بحاجة إلى:

• القيام بغسل المعدة المتعدد.
• وضع حقنة شرجية التطهير.
• إعطاء زيت الفازلين (100 مل) بالداخل ؛
• إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر ؛
• اتصل بالإسعاف.

الزرنيخ.في حالة التسمم والقيء والإسهال ، يحدث جفاف في الجسم ، وضعف عمل القلب ، والانهيار.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، فأنت بحاجة إلى:

• حث التقيؤ لإزالة المنتجات السامة من المعدة (لذلك ، يتم إعطاء المريض كمية غير محدودة من الماء المملح للشرب) ؛
• غسل الأمعاء بالماء النظيف ؛
• إعطاء المريض 1 ملعقة كبيرة من المغنيسيا المحروقة ، بفاصل 5 دقائق ؛
• يمكنك إعطاء ترياق خاص للزرنيخ ؛
• اتصل بالإسعاف.

تسامي أكالة.في حالة التسمم المتسامي ، والقيء بالدم ، وبدء آلام في المعدة والأمعاء ، وترتفع درجة حرارة المريض ويتوقف إخراج البول ، ويبدأ الألم في المفاصل والعظام ، وقد تحدث تشنجات.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، فأنت بحاجة إلى:

• حث الضحية على التقيؤ.
• - إعطاء المريض الحليب مع بياض البيض للشرب. إذا كان التسمم شديدًا ، فعليك خض 20 بياض بيضة في كوبين من الحليب ودع المريض يشرب كل شيء مرة واحدة ؛
• كرر الإجراء بعد نصف ساعة ؛
• إعطاء المريض باستمرار الطباشير والمغنيسيا وماء الجير للشرب ؛
• ولا تعط المريض الملح أبدًا.

يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية بعد التسمم بالسموم المتسامية والزرنيخ وغيرها من السموم المعدنية تناول الزبدة أو الحليب أو الدهون النباتية أو الفحم.

في حالة التسمم بالزئبق ، التسامي ، الزرنيخ ، الرصاص الأحمر ، يُنصح باستخدام الرماد المنخل (صب 1 كجم من الرماد بالماء (3 لترات) وتغلي لمدة 10 دقائق). صفي الغسول وأعطي المريض 150 مل كل 15 دقيقة. اشرب كوبًا واحدًا من الحليب الطازج. استمر في العلاج حتى يختفي الألم في المعدة.

التسمم الكيميائي هو حالة مرضية تسببها التأثيرات السامة على جسم المنتجات المصنعة في الصناعة أو التي يتم الحصول عليها في المختبر. يصاحب التسمم أعراض شديدة ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت. من أجل تجنب المضاعفات والعواقب الوخيمة ، تحتاج إلى معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي.

أنواع التسمم

يعتبر التسمم من أكثر الحالات المرضية شيوعًا. حسب سرعة التطور يميزون:

• حاد - تحدث التأثيرات السامة في غضون ساعات قليلة ، تتميز بأعراض محددة واضحة.
• مزمن - يتطور مع التناول المستمر للسموم بكميات صغيرة في الجسم. هذا النوع من التسمم خطير بسبب عدم وجود أعراض.

أيضا ، ينقسم التسمم بالمواد الكيميائية الخطرة إلى منزلية وطبية ومهنية. وفقًا لـ ICD-10 ، يعتمد التنظيم على نوع المنتج ، الذي تسبب دخوله إلى الجسم في حدوث تأثير سام:

• الأدوية والأدوية (رمز ICD-10 X40-X44).
• الكحول ومناوبه (X45).
• الغازات والمواد البخارية (X47).
• مبيدات الآفات (X48).
• كيماويات غير محددة: كيماويات منزلية وبعض أنواع الأسمدة وأخرى (X49).

أسباب التسمم

يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل مادة كيميائية تدخل الجسم وتسبب التسمم مختلفة تمامًا. العامل الرئيسي هو الاستخدام غير السليم للمنتجات. هناك أيضًا أسباب أخرى للتسمم الكيميائي:

• جرعة زائدة عرضية أو متعمدة من المنتج.
• استخدام مادة عن طريق الخطأ أو الإهمال.
• عدم الالتزام بالتعليمات المحددة في التعليمات الخاصة بقواعد استخدام المنتجات الكيماوية.
• إطلاق مواد في الغلاف الجوي نتيجة لحالة طوارئ أو كارثة من صنع الإنسان.
• إهمال الخدمة.
• تجاهل احتياطات السلامة.

التسمم الكيميائي: الأعراض

تتطور الصورة السريرية اعتمادًا على نوع وكمية السموم التي دخلت الجسم. يمكن أن يستمر التسمم الحاد بسرعة مع الاضطرابات التي تؤدي إلى الوفاة ، أو ببطء - مع التطور التدريجي لمركب الأعراض.

فيما يتعلق بانتقائية التأثير السام للسموم ، قد تسود أعراض تلف أنظمة معينة. في علم السموم ، من المعتاد تحديد المتلازمات الرئيسية المقابلة للاضطرابات في وظائف هذه الأنظمة. علامات التسمم بمواد كيميائية خطيرة عند تجاوز الجرعة هي:

• الجهاز العصبي المركزي: ضعف الوعي ، فرط المنعكسات الشديدة ، متلازمة التشنج ، خلل الحركة ، التعب.
• الاضطرابات الجسدية: انتهاك التنظيم الحراري ، التعرق ، انقباض التلميذ.
• أعضاء الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس ، بلغم غزير. في حالات التسمم الحاد ، فشل الجهاز التنفسي ، لوحظت عمليات انخماص الرئة.
• الجهاز القلبي الوعائي: ارتفاع ضغط الدم ، فشل الدورة الدموية ، انهيار orthostatic مع فقدان الوعي.
• الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء متكرر ، نزيف معدي معوي.

ماذا تفعل في حالة التسمم بالمخدرات

سبب التسمم بالعقاقير هو تناولها بدون وصفة طبية من الطبيب. تؤثر الأدوية في المقام الأول على الجهاز العصبي. في حالة التسمم الكيميائي ، يجب توفير الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن. ما قبل الطب هو وقف استخدام الأدوية. من الضروري أيضًا تقليل التأثيرات السامة بالطرق التالية:

• غسل المعدة بالماء النظيف.
• يسمح لك استخدام الفحم المنشط بامتصاص السموم ويقلل من امتصاصها في الجهاز الهضمي.
• توفير الراحة الجسدية والنفسية للمريض.
• للوصول الجيد للأكسجين ، افتح النوافذ وأزل الملابس الضيقة.
• في درجات حرارة عالية ، امسح بمنشفة مغموسة في ماء بارد.

تسمم الكحول

يسمى التسمم الناتج عن استخدام الإيثانول مع شوائب مختلفة أو كحول آخر بالتسمم البديل بالكحول. عادة ما يتم ملاحظته في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. أيضًا ، يحدث التسمم البديل عند المراهقين بسبب عدم القدرة على شراء منتجات كحولية عالية الجودة. يعتبر تسمم الكحول من أكثر أنواع التسمم شيوعًا. يشكل خطرًا كبيرًا على الحياة ، حيث يموت حوالي 90 ٪ من الأشخاص المصابين بتسمم الكحول قبل دخول المستشفى.

العلامات الرئيسية للتسمم الكيميائي (بوتيل ، كحول بروبيل ، زيوت فيوزل) هي:

• تكرار القيء.
• صداع شديد.
• ظهور الذباب يحجب العينين.
• النعاس.
• حبس.
• تزايد العطش.
• ارتفاع حاد في ضغط الدم.
• انتهاك ضربات القلب.
• ارتباك في الوعي.

في حالة التسمم بالكحول البديل ، من الضروري إجراء إزالة السموم وعلاج الأعراض:

• غسل المعدة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
• استخدام المستحضرات الماصة: الكربون المنشط "Smekta".
• لتقليل دخول السموم إلى الدم ، تتم إزالة محتويات المعدة عن طريق التقيؤ المصطنع.
• في حالة فقدان الوعي ، يتم إحياء المريض عن طريق استنشاق الأمونيا.
• إذا كنت عطشانًا جدًا ، يمكنك شرب الماء المملح ، ولكن لا يمكنك شرب المياه الغازية بأي حال من الأحوال.

مساعدة في التسمم بالمبيدات

المبيدات الحشرية هي منتجات تستخدم لمكافحة آفات وأمراض نباتات الحدائق والبستنة. تعتمد سمية المبيدات الزراعية على التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية والتركيز ومدة التعرض. في حالة التسمم الحاد ، تُلاحظ الأعراض التالية:

• دوخة.
• ألم في الأطراف.
• غثيان مع قيء.
• انتهاك تنسيق الحركات.
• في الحالات الشديدة ، ضيق في التنفس ، تشنجات ، ارتفاع في درجة الحرارة ، غيبوبة.

يتميز التسمم المزمن بالسمات التالية:

• زيادة التعب.
• التهيج.
• ألم في منطقة القلب والضفيرة الشمسية.
• خمول.
• في كثير من الأحيان هناك تطور التهاب المعدة والتهاب الشعب الهوائية.

في حالة التسمم الكيميائي ، فإن الإسعافات الأولية هي تجنب ملامسة المبيدات. في حالة ملامسة السموم الزراعية بالجلد ، يتم إزالتها بمسحة وغسلها بالماء والصابون. في حالة تهيج العين ، امسحي بمحلول ضعيف من صودا الخبز. إذا دخلت المعدة ، يتم غسلها بالماء مع ماصة مذابة فيها.

ماذا تفعل في حالة التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية

إن كيماويات جميع قطاعات الاقتصاد الوطني تؤدي حتما إلى زيادة التلامس مع المواد الكيميائية. الطريقة الرئيسية لاختراق المنتجات التي تسبب التسمم هي أعضاء الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تتضرر الجلد. تدخل المواد إلى المعدة عند ابتلاعها من الشفتين أو الغشاء المخاطي للأنف أو من الأيدي المغسولة جيدًا.

تعتمد طبيعة التسمم على تركيز ومدة التعرض للمنتجات الكيميائية. كما تتأثر الصورة السريرية بمعدل التعادل وحساسية الجسم للسموم. أعراض التسمم الكيميائي:

• قطع في العيون.
• التهاب الحلق ، سعال البلغم.
• طعم مر في الفم.
• توقف التنفس.
• حروق الأغشية المخاطية والجلد وآلام الحروق.
• آلام متقطعة في البطن.
• الغثيان والقيء. مع التسمم الشديد ، لوحظ وجود كمية كبيرة من الصفراء في القيء.
• الدوخة والصداع المستمر.

الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي هي كما يلي:

• اتصل للحصول على المساعدة الطبية الطارئة على الفور.
• شطف الأغشية المخاطية للأنف والبلعوم وجلد الوجه واليدين بالماء.
• أخرج الضحية من الغرفة التي انتشرت فيها المواد السامة في الهواء بسبب خصائصها الفيزيائية (المواد المحتوية على الكلور ، والبنزين).
• في حالة التسمم الحمضي ، أعط الضحية بعض الحليب.
• إذا كان التأثير السام ناتجًا عن القلويات ، فقم بإعطاء ملعقة كبيرة من الزيت النباتي.

القتل بالغاز

سبب شائع لدخول الغاز المنزلي إلى الجسم بكميات كبيرة هو عدم الامتثال لأنظمة السلامة. اعتمادًا على الصورة السريرية في علم السموم ، يتم تمييز 3 درجات من التسمم:

• ضوء. يتميز بالاختناق والدوخة والضعف العام. تختفي الأعراض بعد التوقف عن التعرض للمواد السامة.
• متوسط. يختلف في التعبير الحاد عن علامات التسمم. يتم التخلص من الأعراض (الخفقان ، وعسر الحركة ، والقيء لفترات طويلة) بعد العناية الطبية ، ولكن الآثار المتبقية تستمر في الإزعاج لعدة أيام أخرى.
• ثقيل. هناك صورة سريرية شديدة: اختلال وظيفي في الدماغ ، تلف عضلة القلب ، تشنجات. في وقت لاحق ، تتطور المضاعفات.

يتمثل في إجلاء الضحية من مكان خطير ، وتوفير الهواء النقي ، والاحترار عن طريق الاحتماء. عند الوصول ، تقوم سيارة الإسعاف بإنعاش المريض وإدخاله إلى المستشفى.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية للتسمم

يجب على الأطباء التعامل مع التخلص من التسمم وإزالة السموم من الجسم. ولكن لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وتخفيف الأعراض ، يمكن تنفيذ عدد من الإجراءات بشكل مستقل. يجب توجيه الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي إلى ما يلي:

• تسريع التخلص من السموم من الجسم.
• الاستخدام العاجل للعلاج بالترياق ، والذي يغير عمليات التمثيل الغذائي لمادة سامة أو يقلل من تأثيرها السام.
• إزالة الأعراض الشديدة.

الأنشطة العلاجية

تعتمد طريقة علاج التسمم الكيميائي على السم وتركيزه ووقت التعرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالجسم. غالبًا ما يتم استخدام الطرق التالية:

• إزالة السموم الفعالة هي أول إجراء إلزامي يتم إجراؤه عن طريق غسل المعدة. لتسريع التخلص من السموم ، يتم استخدام إدرار البول القسري باستخدام مدرات البول (مانيتول) أو مدرات البول (فوروسيميد).
• يستخدم Hemosorption لتطهير الدم من السموم. في بعض الحالات ، يتم استخدام عمليات نقل الدم.
• العلاج بالترياق فعال في مرحلة التسمم المبكر ، وفقط في حالات التسمم الحاد وإذا كان نوع السم معروفًا.
• يتم التخلص من متلازمة الألم عن طريق حقن خليط الجلوكوز-نوفوكائين في الوريد.
• يتم إيقاف ذهان التسمم بمساعدة مضادات الذهان والمهدئات.
• لاستعادة سالكية مجرى الهواء الطبيعي ، المضطرب بمتلازمة الاختلاج ، يتم إعطاء "Seduxen" عن طريق الوريد ، 2-4 مل لكل منهما.
• في جميع حالات فشل الجهاز التنفسي الشديدة ، يتم استخدام المضادات الحيوية (البنسلين والستربتومايسين). مع حرق الجهاز التنفسي العلوي وتورم الحنجرة ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية بشكل عاجل.

يعتمد التشخيص على شدة الضرر السام وخصائص الجسم والكفاءة المهنية للأطباء.

المضاعفات

غالبًا ما يؤدي التسمم طويل الأمد بالمواد الكيميائية أو تركيزها العالي إلى عواقب وخيمة:

• التهاب الكبد السام.
• اعتلال الكلية السمي.
• حرق المريء.
• وذمة رئوية.

وقاية

في صميم التحذيرات من التسمم اليقظة والحذر:

• يجب أن يتم استخدام الأدوية حسب التوجيهات أو بعد استشارة الطبيب.
• يجب شراء واستهلاك المنتجات الكحولية المعتمدة فقط.
• قبل استخدام المواد الكيميائية المنزلية أو المبيدات الحشرية ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية. يجب استخدام المنتج مع معدات الحماية.
• يجب دائمًا تهوية الغرفة التي تحتوي على معدات الغاز.

22 مايو 2017 المشاهدات: 40234

ما هو التسمم الكيميائي

التسمم الكيميائي هو حالة ناتجة عن دخول مادة سامة / سم إلى القناة الهضمية والجهاز التنفسي أو عن طريق ملامسة الجلد والعينين والأغشية المخاطية للفم والأنف وما إلى ذلك.

تشمل المواد / السموم السامة بعض الأدوية والمواد المنزلية والمذيبات والمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى.

عند التسمم بالمواد الكيميائية ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة ، لأن السموم تؤثر على أنظمة مختلفة.

الأعراض الرئيسية للتسمم الكيميائي هي:

· الغثيان والقيء

·عرق بارد

· قشعريرة

تشنجات

فشل تنفسي: ضيق تنفس ، اختناق

الخفقان أو السكتة القلبية

الخمول المفاجئ

- النعاس

·ألم المعدة

صداع ودوخة

إفراز اللعاب و / أو الدمع

حروق حول الشفتين أو اللسان أو الجلد

سلوك غريب للضحية

$1· انقباض أو اتساع حدقة العين (تقبض الحدقة وتوسع حدقة العين).

تتميز كل فئة من المواد بتأثيرها على أعضاء وأنظمة معينة ، لذا فإن علامات التسمم الكيميائي محددة.

لذلك ، عندما تدخل المواد السامة عبر الرئتين ، من الممكن السعال وإفراز المخاط من الأنف وإفرازات البلغم والتشنج القصبي وعدم القدرة على الزفير. الوذمة الرئوية السامة ممكنة أيضًا. إذا دخل السم إلى الجهاز الهضمي ، فعند التسمم الكيميائي ، قد تشمل الأعراض آلام البطن وحرقة المعدة والقيء.

الإسعافات الأولية للتسمم:

• أوقف أو حد من تدفق السم إلى الجسم.
• قم بإزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن ، إن أمكن.
• وفر بيئة آمنة للضحية.
• قم بإحضار الضحية إلى رشده ، إذا لزم الأمر - امسكالتنفس الاصطناعيوضغطات الصدر.
• اصطحب الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكنمستشفى .

يمكن تقديم الإسعافات الأولية من قبل كل من الغرباء والضحايا أنفسهم. غالبًا ما يتبين أن الإسعافات الأولية في الوقت المناسب في علاج التسمم تساعد في إنقاذ الأرواح. وفقًا للإحصاءات ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تمثل حالات التسمم المنزلي 97-98٪ ، بينما تبلغ حالات التسمم الصناعي 2-3٪ فقط.

تنقسم حالات التسمم المنزلي إلى مواد كحوليةتسمم ، حوادث في المنزل وحوادث تسمم انتحاري تم إجراؤها عمداً.

تعتمد كيفية دخول السم إلى الجسم ، وكذلك حالة المريض إلى حد كبير إسعافات أولية وعلاج التسمم.

ماذا تفعل في حالة التسمم حسب طريق دخول السم

في حالة التسمم الكحول والوجبات السريعة والفطر والنباتات السامة وثمارها، متى يدخل السم الجسم عن طريق الفم ،يتم إعطاء الضحية ، إذا كان واعياً ، كمية كبيرة من السوائل للشرب والقيء ناتج عن الضغط على جذر اللسان (للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات) بأصابعهم. يتم تكرار الإجراء حتى غسل الماء النظيف.

بعد الغسيلمعدة يمكنك إعطاء الكربون المنشط المسحوق (قرص واحد لكل 10 كجم من الوزن) ، smect ومواد ماصة أخرى.

يتم وضع الضحية في وضع التعافي - إلى جانبه (حتى لا يختنقمقيئ الجماهير) ، دافئة بمساعدة وسادات التدفئة. اشرب الكثير. لهذا ، الشاي والماء مناسب.

في أسرع وقت ممكن ، يجب استدعاء سيارة إسعاف لإدخال الضحية إلى المستشفى ، حيث قد تتفاقم حالته. يرجى الاحتفاظ والمشاركةطبيب مادة تسمم بها المريض.

في حالة التسمم بالأحماض (الخل) والقلويات

لا يمكنك غسل المعدة!

في حالة التسمم بالمواد الكيماوية الغازية (أول أكسيد الكربون ، أكاسيد النيتروجين ، الأمونيا ، بخار البروم ، فلوريد الهيدروجين ، الكلور ، ثاني أكسيد الكبريت ، إلخ..)، متى يدخل السم الجسم عن طريق الرئتين ،يجب أولاً نقل الضحية إلى الهواء الطلق ، وتزويدها بوضعية أفقية مريحة ، وتحريرها من الملابس الضيقة.

من الضروري فرك جسد الضحية بالراحتين لتحسين الدورة الدموية ، ثم لفه بالدفء ، ووضع وسادات تدفئة على ساقيه ، ومنحه شم من الصوف القطني بالأمونيا ، وإذا كان الضحية واعيًا يمكنه شطفه. الحلق والفم بمحلول الصودا. في حالة عدم وجود تنفس أو ضعف كبير ، يجب بدء التنفس الاصطناعي.

بغض النظر عن درجة التسمم ، يتم إدخال الضحية إلى المستشفى ، في حالة ظهور مضاعفات من الجهاز العصبي والجهاز التنفسي فيما بعد ؛

في حالة التسمم بمواد سامة (بعض النباتات السامة والمذيبات الكيميائية والمواد الطاردة للحشرات - مركبات الفسفور العضوي (كاربوفوس ، ديكلوروفوس ، إلخ) ، عندما يدخل السم الجسم عن طريق الجلدتحتاج إلى إزالة هذه المادة من سطح الجلد باستخدام قطعة قطن أو شاش في أسرع وقت ممكن ، مع محاولة عدم تلطيخها على سطح الجلد.

بعد ذلك يجب غسل الجلد جيداً بالماء الدافئ والصابون أو بمحلول ضعيف من صودا الشرب (الخبز) ، ويجب معالجة موضع الآفة على الجلد بمحلول 5-10٪ من الأمونيا. في حضورالجروح على سبيل المثال الحروق ، ضع ضمادة مبللة نظيفة أو معقمة. بعد ذلك ، اشطف المعدة مرتين بمحلول 2٪ من صودا الخبز (ملعقة صغيرة من الصودا في كوب من الماء).

ثم يجب شرب 0.5 كوب من محلول 2٪ من صودا الخبز مع إضافة الفحم النشط أو ملين ملحي. يتم إعطاء الضحية شايًا قويًا ليشربه. انتظر وصول سيارة الإسعاف.

إذا دخلت مادة سامة في العين ، اشطفها على الفور بتيار من الماء مع فتح الجفون. يجب أن يكون الغسيل شاملاً لمدة 20-30 دقيقة ، لأن حتى كمية صغيرة من مادة سامة تدخل في العين يمكن أن تسبب ضررًا عميقًا لها. بعد غسل العينين ، ضعي ضمادة جافة واتصلي بالطبيب على الفور.طبيب العيون.

يصنف تسمم الطعام تقليديًا في قمة الترتيب بين أكثر أنواع التسمم شيوعًا. لكن هذا لا يعني أن التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية أقل خطورة. في بعض الحالات ، يكون لمثل هذا التدهور الحاد في الرفاهية تأثير سلبي أكثر خطورة على الجسم من تسمم الطعام الذي أصبح معتادًا.

المأزق الآخر هو حقيقة أن شكل التسمم هذا قادر على إثارة الأمراض المزمنة لجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. يمكن أن تعود أيام قليلة من المرض لتلاحق ليس فقط الاستشفاء في العناية المركزة ، ولكن أيضًا مرض جديد سيبقى مع الضحية مدى الحياة.

تصنيف المنظفات والمنظفات

غالبًا ما يكون سبب الاتصال بالطبيب في هذه الحالة هو تجاهل قواعد السلامة. لا يمتد هذا إلى التوصية بإبعاد المساحيق عن الأطفال الفضوليين فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى عدم الرغبة في الالتزام بنمط معين من السلوك أثناء التطبيق المباشر. لكن على الرغم من ذلك ، فإن الأطفال الفضوليين الذين يجربون كل شيء "بالأسنان" يصبحون في الغالب ضحايا الزجاجات والأكياس الملونة.

من أجل تقديم الإسعافات الأولية نوعيًا للضحية في أي عمر ، يجب عليك أولاً معرفة الفئة التي ينتمي إليها العامل السام. من الناحية التخطيطية ، يمكن تقسيم جميع العناصر الكيميائية المستخدمة في الحياة اليومية إلى عدة مجموعات كبيرة:

• مستحضرات التجميل،
• الاستعدادات لتحييد الآفات ،
• المنظفات.
• الورنيش والدهانات.
• مزيلات البقع.

المكونات الرئيسية لمستحضرات التجميل عادة ما تكون كحوليات مختلفة. بعد اختراق الداخل ، يبدأون على الفور في التأثير المدمر. في بعض الأحيان ، لا يشعر هذا التسمم بنفسه على الفور ، مما يضيف مشاكل لآباء الأطفال الفضوليين.

أقل تواترا إلى حد ما ، يتم تسجيل الحالات عندما أصبحت المبيدات الحشرية مصادر للسموم التي دخلت الجسم بأي شكل من الأشكال. هذه المكونات هي أساس المنتجات التي تهدف إلى مكافحة الحشرات والآفات الأخرى. بسبب مركبات الفسفور العضوي ، يزداد خطر ملامسة الإنسان لها بشكل كبير.

من أخطر السيناريوهات التسمم بالسوائل لتنظيف الأسطح المعدنية مثل السباكة. تكوينها بكثرة يوفر الأحماض والقلويات لتنقية أفضل للمنطقة الموكلة. لكن عندما يدخلون ، فإنهم يتسببون في أخطر العواقب.

لا تقل خطورة مزيلات البقع. ويفسر ذلك بالتركيب المحتوي على الكلور.

ولكن بغض النظر عن سبب التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية على وجه التحديد ، يوصي الخبراء بشدة بطلب المساعدة على الفور من المتخصصين. كلما طال تأخر الضحية في الاستشارة ، زادت مخاطر البقاء معاقًا ، أو حتى فقدان حياتهم بسبب المضاعفات الشديدة أو الصدمة التأقية.

الأسباب الرئيسية للتسمم الكيميائي

اعتمادًا على ما كان مصدر تدهور حاد في الرفاهية على وجه التحديد ، ستختلف الأسباب. ولكن حتى مع الأخذ في الاعتبار تصحيح طيف عمل المواد الكيميائية المنزلية ، فإن الأطفال الصغار غالبًا ما يصبحون ضحايا لها. يقع اللوم على البالغين في ذلك ، الذين لم يخلعوا الزجاجات والأكياس الزاهية مسبقًا إلى الأماكن التي لا يستطيع الطفل الوصول إليها.

عند اختيار مكان للتخزين المستقبلي لجميع المنظفات المنزلية والأغراض المماثلة الأخرى ، من الضروري مراعاة ليس فقط إمكانية وصول أفراد الأسرة الصغار إليها. يجب وضع الخزانة المختارة بعيدًا عن المناطق التي تعمل فيها السخانات أو أي مصدر آخر للحرارة.

يجب عليك أيضًا التأكد من أن جميع الحاويات الخاصة بالتخزين اللاحق مغلقة بإحكام. لا يتعلق الأمر فقط بالزجاجات السائلة التي تحتوي على سدادات. من الأفضل سكب المنتجات السائبة في حاويات منفصلة بأغطية محكمة الغلق. يمكنك العثور عليها في أي قسم اقتصادي في السوبر ماركت ، أو استخدام تلك الحزم المتبقية من وسائل أخرى.

أيضًا ، لا تتجاهل تعليمات الاستخدام الموضحة على ظهر الحاوية ذات المحتويات الخطرة. إذا كان ينص على أنه يجب عليك العمل مع الحل بدقة باستخدام قفازات مطاطية ، فلا يجب أن تبخل في شرائها. يجب استخدام بعض السوائل مع النظارات على الإطلاق. وهذا ينطبق على حالات غسل الأسقف البلاستيكية بمخاليط تحتوي على الكلور.

يجب إيلاء اهتمام منفصل للتهوية الإلزامية للغرفة حيث يتم تنفيذ العمل بمختلف حلول الغسيل والتنظيف. وهنا لا يهم ما إذا كان سيتم تنفيذ التهوية بشكل طبيعي مع فتح النافذة ، أو سيعمل نظام تهوية خاص.

لا يدرك جميع عشاق الأسطح النظيفة أن الاستخدام المتكرر للمنظفات يؤدي إلى تراكم المكونات السامة في الدم والأنسجة. ينطبق هذا على كل من الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية ارتباطًا وثيقًا بالمواد الكيميائية المنزلية ، وربات البيوت العاديات. تتراكم العناصر في الجسم ، وسوف تسمم الخلايا تدريجيًا أولاً بشكل غير محسوس ، ثم تبدأ في الظهور بشكل أكثر عدوانية.

سيتم التعبير عن ذلك في:

• ردود الفعل التحسسية
• التهاب الجلد
• انخفاض في الدفاعات.

اعتمادًا على تفاصيل الوسيلة ، من الممكن ظهور مظاهر سلبية أخرى ، مثل فقدان التركيز ، وزيادة التهيج ، أو مشاكل من حيث زعزعة استقرار عمل الرئتين.

أقل شيوعًا هي الحالات التي يأخذ فيها الشخص عن عمد مادة سامة بداخله. عادة ما يكون هذا من سمات الأشخاص الذين يعانون من بعض الانحرافات في الصحة النفسية ، أو أولئك الذين قرروا الانتحار. إذا تم تناول المسحوق أو الخليط عن طريق الفم من خلال الإهمال ، فعادةً ما يقتصر ذلك على جرعة صغيرة. مع تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح والاستشفاء اللاحق في المستشفى ، سيكون من الممكن تقليل مخاطر المضاعفات المحتملة.

لا تستبعد الموقف عندما تدخل مادة سامة الجسم بطريقة غير شفوية. نحن نتحدث عن الاستنشاق والابتلاع من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية. في مثل هذه الحالة ، لا يقل الضرر الملموس ، وتتغير خوارزمية تقديم المساعدة بشكل كبير.

ولكن بغض النظر عن كيفية تسبب السموم في إلحاق الضرر بجسم الضحية ، فإنها تثير خللاً في عمل الأعضاء والأنسجة والخلايا. مع أتعس تطور للسيناريو ، حتى توقف التنفس ممكن.

علامات التسمم الرئيسية والثانوية

من أجل التعرف على التسمم بالمواد الكيميائية المنزلية في الوقت المناسب وطلب المساعدة المؤهلة ، تحتاج إلى معرفة العلامات الرئيسية للتسمم بالضبط. الصورة السريرية الكلاسيكية هي كما يلي:

• غثيان،
• القيء
• متلازمة الألم في البطن ،
• اضطرابات هضمية،
• الخمول
• صداع،
• سعال،
• إلتهاب الحلق،
• ضعف البصر،
• رغوة في الفم ،
• متلازمة متشنجة
• إغماء.

كل ما سبق ينطبق على مجموعة المعايير ، ولكن نظرًا لأن جميع ممثلي المواد الكيميائية المنزلية لهم خصائصهم الخاصة ، فينبغي الانتباه إليهم.

لذا ، فإن سوائل السباكة لا تسبب الغثيان فقط. تسبب تهيجًا شديدًا في الجهاز التنفسي ، والذي ينتهي بالسعال وحتى الاختناق.

يحدث الشيء نفسه تقريبًا عند التعرض لمواد تحتوي على الكلور والتي تعيق الأداء الطبيعي لوظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

يتم تفسير النقطة الأخيرة من خلال حقيقة أن عددًا من السموم قاتلة للخلايا الحمراء. لهذا السبب ، يتم حظر وصول الأكسجين إلى الخلايا تمامًا تقريبًا. إذا تم تأخير تقديم المساعدة في هذه المرحلة ، فستنتهي الصورة بنقص الأكسجة في الدماغ.

التسمم بالبخار الكيميائي

مع تسمم الجهاز التنفسي ، فإن الرغوة من الفم ليست أسوأ نتيجة. هؤلاء الأشخاص المسمومون يغمى عليهم باستمرار ، ويعانون أيضًا من متلازمة تشنجية وتشنجات عضلية.

بغض النظر عن اسم العامل الذي كان بمثابة مصدر للسموم ، يجب على الضحية الخروج أولاً إلى الهواء النقي. بعد وضع المريض على سطح مستو ، يجدر إعفاؤه من جميع أجزاء الملابس الضيقة مثل الأوشحة وربطات العنق. عادةً ما يؤدي تدفق الهواء النقي إلى الحياة حتى أولئك الذين أصيبوا بالإغماء سابقًا. مباشرة بعد "الاستيقاظ" يشكون من دوار وصداع حاد وآلام في العين.

إذا تم تناول السموم على طول الطريق مع التسمم في أزواج ، فيجب إعطاء المريض ملينًا ملحيًا على الفور. لكن الانخراط في غسل المعدة في مثل هذه الحالات ممنوع منعا باتا. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف والتأكد من أن الضحية واعية.

إذا حاولت إحداث منعكس هفوة بشكل مصطنع ، فإن هذا يؤدي مرة أخرى إلى إصابة المريء والأغشية المخاطية للمعدة وتجويف الفم. إذا كان التورم شديدًا ، فقد يتسبب ذلك في توقف التنفس.

لن يكون من الممكن غسل المعدة إلا بعد دخول المريض إلى المستشفى. في بيئة المستشفى ، يستخدم العاملون الصحيون مسبارًا ومياه شطف خاصة.

التعرض للعوامل الحمضية والقلوية والفوسفورية العضوية

أول أعراض التسمم بالأحماض والقلويات هو القيء الغزير. علاوة على ذلك ، فإن القيء الخارج سيكون له شوائب دموية. يحدث هذا بسبب نزيف في الأمعاء. في السيناريو الأكثر خطورة ، من الممكن حدوث تورم في الحنجرة ، لذلك من المهم للغاية تسليم المريض على الفور إلى المستشفى. في مثل هؤلاء الضحايا ، يكون للبول لون غامق محدد أو حتى لون مائل إلى الحمرة.

مع التسمم القلوي أو الحمضي ، يُمنع منعًا باتًا التسبب في القيء. على الرغم من حقيقة أن الأطباء يمنعون عادة إعطاء أي دواء لشخص مسموم ، هنا ، قبل وصول فريق من المتخصصين ، يُسمح باستخدام المسكنات. لكن محاولة منع تأثير التعرض للحمض أو القلوي بمضاد كيميائي يمكن أن تكون قاتلة.

مع الفوسفات العضوي ، يكون نظام الرعاية الأولية أكثر شبهاً بالنظام الموصى به للتعرض لزيت التربنتين أو البنزين. أولاً ، يتم إخراج المريض إلى الهواء الطلق والتخلص من الملابس التي تقيد التنفس.

يقول الخبراء إنه على عكس العديد من السموم الأخرى ، فإن محاليل الفسفور العضوي هي القادرة على الاستقرار على الملابس. لهذا السبب ، قد يتعافى الضحية لفترة أطول بكثير من المتوقع. إذا كان المريض واعياً فيوصى له:

• إزالة الملابس الملوثة
• خذ حمامًا دافئًا
• تغيير الملابس إلى ملابس نظيفة.

إذا لوحظ أثناء الغسيل أن مادة ما دخلت منطقة معينة من الجلد ، يتم غسل هذا المكان بالصابون العادي.

ملامسة الجلد للمكونات المحتوية على الفورمالديهايد

عندما تلامس السموم الجلد ، فإن تأثيرها السلبي لا يشعر به على الفور. لكن عدم وجود علامات تلف واضحة على البشرة أو طبقات الجلد العميقة لا يعني أن كل شيء على ما يرام.

ينصح الأطباء فورًا بعد ملامسة الجلد ، شطف المنطقة المصابة جيدًا بمحلول من الأمونيا. إذا استنشق المريض أبخرة سامة بالإضافة إلى الرش على مناطق مفتوحة من الجسم ، فعليه مغادرة المنطقة المصابة على الفور.

بالإضافة إلى غسل الجلد ، تحتاج إلى العناية بشطف الحلق بشكل منفصل ، وكذلك تجاويف الفم والأنف. قبل وصول الأطباء ، يجدر بك شرب الكثير من المياه المعدنية مثل بورجومي ، أو الحليب الدافئ مع القليل من الصودا. يجب استبعاد أي مشروبات أخرى.

يجب إيلاء اهتمام خاص لشكاوى المريض حول الأضرار التي لحقت بأعضاء الرؤية. في هذه الحالة ، من الضروري شطف العينين بالماء الجاري الدافئ قليلاً لمدة عشرين دقيقة على الأقل.

• مطبعة

medtox.net

التسمم الكيميائي - الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي

في الحياة اليومية ، يكون الشخص على اتصال دائم بالمواد الكيميائية السامة. يمكن أن يحدث التسمم بها من خلال التعامل غير السليم ، وعدم الامتثال للجرعة وقواعد الاستخدام الآمن. يعد هذا نوعًا خطيرًا من التسمم ، حيث قد يظل الشخص الذي تلقى رعاية طبية متأخرة معاقًا أو يموت.

ما هذا؟

التسمم الكيميائي هو عملية إلحاق الضرر بجسم الإنسان من المواد السامة عندما تدخل مجرى الدم والمعدة والأمعاء من خلال الجهاز التنفسي.

يمكن أن يحدث التسمم عن طريق استنشاق أبخرة أو ابتلاع المنتج.

يتم سرد النطاق الرئيسي لأشياء الاستخدام البشري التي تسبب التسمم أدناه:

1. حمض الاسيتيك. قد يسبب تسممًا شديدًا إذا تم ابتلاعه أو استنشاق أبخرة ؛
2. الدهانات والورنيشات على أساس الزيت أو الأسيتون ؛
3. جميع أنواع المذيبات
4. صمغ؛
5. مبيدات الآفات ومبيدات الأعشاب (وسائل لمعالجة النباتات والقضاء على الحشرات) ؛
6. الهباء الجوي السام
7. وسائل إبادة القوارض.
8. الأسيتون؛
9. الوقود وزيوت التشحيم.

تحتوي جميعها تقريبًا على سموم ضارة بجسم الإنسان. العمل مع المواد المذكورة أعلاه في غرف مغلقة ذات تهوية سيئة ، أو ملامسة الأغشية المخاطية ، أو استنشاق أبخرة أو ابتلاع ، يحدث تسمم كيميائي. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا النوع من التسمم عندما لا يتم مراعاة قواعد السلامة الأولية عند التعامل مع المواد السامة.

أعراض التسمم بالمبيدات

مظهر من مظاهر التسمم الكيميائي. تعتمد المواد على وزن وعمر المريض وحالته الصحية وكمية العامل السام الذي دخل الجسم.

تعمل العديد من المواد السامة على الجسم لفترة طويلة مع أعراض قليلة. يعتمد ذلك على مستوى سمية السم. كلما زادت سمية السم ، زادت العلامات وأسرع ظهورها ، وكلما كانت أكثر ضررا على الجسم كله. في كثير من الأحيان ، يتسبب نفس السم في إصابة شخص واحد بالتسمم الكيميائي بينما لا يعاني الآخر من أي شيء. هذا يرجع إلى مستوى المناعة والوراثة وقابلية المواد السامة.

على سبيل المثال ، الأطفال أكثر عرضة للتسمم من البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن 1 كجم من وزن الطفل يحتوي على سم أكثر من البالغ. ونظرًا لانخفاض مستوى المناعة وضعف الجسم ، سيكون الشخص المسن أكثر عرضة للتركيبة السامة من الرجل البالغ من العمر 30 عامًا.

آثار السموم وعلامات التسمم الكيميائي فردية للغاية وتعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه. إذا كان الناس قد عانوا في السابق من الحساسية والربو القصبي ، فإنهم يكونون أكثر حساسية للرائحة الواضحة ، وبالتالي فإن أجسامهم تتفاعل بشكل أسرع مع مادة سامة.

علامات العلاج الكيميائي. التسمم يعتمد على شدته

للأنواع الخفيفة:

• دوخة؛
• الغثيان والقيء.
• احمرار وجفاف وحكة في الجلد.
• تمزق؛
• إحتقان بالأنف؛
• مع تسمم معتدل وشديد.
• الغثيان والقيء.
• درجة حرارة؛
• تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
• وذمة وعائية.
• تشنج قصبي.
• التشنجات.
• إغماء؛
• رؤية غير واضحة
• شلل في الأطراف.
• فقدان الكلام
• الارتباك.
• الهلوسة.
• غيبوبة؛

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي التسمم بالمواد الكيميائية أو السموم الأخرى إلى حروق في الأغشية المخاطية والجهاز التنفسي والمريء. يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الجهاز الهضمي. تؤدي إلى وذمة رئوية وشلل في الجهاز العصبي المركزي. إذا لم يتم تزويد المريض بالمساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد تكون حالة التسمم قاتلة.

في حالة التسمم الحاد ، يمكن أن تحدث كل هذه العلامات في وقت واحد ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية للمريض. لا تظهر أعراض التسمم الكيميائي على الفور. قد يشعر الشخص بتوعك بعد بضع ساعات أو بضعة أيام. يمكن أن يحدث التسمم في اليوم التالي. كلما مر الوقت من لحظة التسمم إلى لحظة التشخيص ، زادت صعوبة مساعدة الشخص المسموم.

قد لا تظهر علامات ظاهرة على بعض أنواع التسمم على الإطلاق. تستقر السموم في الجسم وتؤثر على وظائف الكبد والكلى. قد لا يعلم الإنسان أن المبيدات أضرت بصحته. يحدث هذا غالبًا عند الاستنشاق اللاإرادي للأبخرة الكيميائية. يشعر الشخص بالضعف والغثيان الذي يمر بسرعة.

اعتمادًا على السم ، بعد تناول أو استخدام التسمم ، يتم أيضًا تصنيف العلامات. تؤثر بعض السموم بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي والدماغ والجهاز التنفسي الآخر والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي. اعتمادًا على نوع التسمم ، تعتمد الإجراءات الأخرى أيضًا ، مثل تقديم المساعدة وتشخيص واختيار العلاج الدوائي.

الإسعافات الأولية للتسمم

عند تقديم الإسعافات الأولية ، من المهم فهم حالة المريض حتى لا يؤذيه. إذا كان المريض يعاني من تشنجات وهلوسة شديدة ومشاكل في التنفس ، فإنه يحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة. بالإضافة إلى ذلك ، عند القيء وتطهير المعدة ، يجب على المرء أن يتذكر أن المريض قد يختنق بسبب القيء أو سيذهب إلى الجهاز التنفسي.

مع وجود غيبوبة أو علامات نزيف ، يجب أيضًا ألا تزعج المريض ، حتى لا تتفاقم حالته. إذا لم يكن التسمم شديدًا ، فيمكنك تقديم الإسعافات الأولية للشخص المصاب بالتسمم في المنزل. كل هذا يتوقف على السمية وكمية المادة الكيميائية المستخدمة. إذا تعرض الشخص للتسمم بالأبخرة أو لمس الغشاء المخاطي ، فمن الضروري توفير الهواء النقي ، وشطف الأغشية المخاطية والجلد بالماء الجاري ، وتناول الفحم المنشط وطلب المساعدة الطبية. في حالة دخول المواد الكيميائية إلى الجسم عبر الجهاز التنفسي والمريء ، من المهم المحاولة بأسرع ما يمكن للقضاء على امتصاص السموم وبقاياه من المعدة.

للقيام بذلك ، من الضروري إحداث نوبة قيء بالضغط على الحنجرة من الداخل. يتم امتصاص السم الذي دخل إلى تجويف المعدة في البداية بمقدار الثلث فقط. يستغرق امتصاص المادة الكيميائية المتبقية عدة ساعات. في هذا الصدد ، من الضروري إزالة محتويات المريء والمعدة بسرعة.

لتسهيل سحب القيء ، يمكنك شرب المزيد من الماء. سيخرج الماء محتويات المعدة بشكل أسرع. يمكنك أيضًا إعطاء الفحم النشط المسموم ، فهو يمتص السموم بسرعة كبيرة ويساهم في إزالتها بنجاح من الجسم. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الفحم المنشط في مسحوق أو أقراص ، على عكس الفحم السائل ، فإنه يمتص السموم بشكل أفضل. في حالة عدم وجود الكربون المنشط ، يمكن استخدام Polysorb أو Polyphepan. كما أنها تساعد في القضاء على التسمم ، ولكن بشكل أبطأ قليلاً من الفحم.

يمكن تقديم هذه المساعدة للمرضى الذين لا يعانون من مشاكل في التنفس وتشنجات واضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. في حالة وجود مثل هذه التغييرات ، يجب وضع المريض في وضع أفقي ووجهه لأسفل لإزالة القيء وانتظار وصول سيارة الإسعاف.

إذا كان هناك مرفق طبي قريب ، فمن الضروري نقل المريض هناك لغسل المعدة. لهذه الأغراض ، يتم إدخال مسبار عبر المريء إلى المعدة ، حيث يتم إفراغ محتويات المعدة. ولكن حتى بعد الغسيل ، قد تكون هناك سموم متبقية في تجويف المعدة. لإزالتها ، يجب أن تأخذ الفحم المنشط.

من المهم أن نفهم أن حياة وصحة المريض تعتمد على الإسعافات الأولية الصحيحة. يتم امتصاص الجزء الأكبر من السم في الدقائق الأولى ، عندما يكون من الضروري تقديم المساعدة.

إذا كان التسمم ضعيفًا ، وشعر الشخص بضيق خفيف على شكل دوار وغثيان ، فمن الضروري إعطائه الفحم المنشط. بعد ذلك ، يمكنك تناول Enterosgel و Polysorb و Polyphepan لعدة أيام. اشرب الحليب الطازج يوميًا والبقاء في الهواء الطلق. ولكن على أي حال ، إذا كانت أسباب وظروف التسمم معروفة ، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية وتقديم المعلومات إلى الطبيب.

يصبح الموقف أكثر تعقيدًا عندما لا يفهم من حول المريض الفاقد للوعي أو الشخص نفسه ما حدث ويصبح التسمم معروفًا فقط في مكتب الطبيب أو بعد وصول سيارة الإسعاف. هذا يعني أن المريض لن يتلقى المساعدة في الوقت المناسب وأن الجزء الرئيسي من المادة السامة التي دخلت الجسم قد تم امتصاصه بالفعل في جدران المعدة وانتشر في جميع أنحاء الجسم. وبالتالي ، فإن العملية المدمرة لتلف الأعضاء بالسموم قد بدأت بالفعل إلى أقصى حد.

تشخيص التسمم الكيميائي

إذا كان التسمم معروفًا ، فسيتم التشخيص في الإصدار الأدنى ، الفحص البصري ، فحص الدم ، البول. يرى الأطباء في مثل هذه الحالات الصورة بشكل أكثر وضوحًا ويحددون أدوات مكافحة المرض. عند تحديد السم الذي حدث منه التسمم ، يكون العلاج الدوائي أكثر وضوحًا. يتم غسل المريء والمعدة والأمعاء. يتم إجراء العلاج الدوائي لإزالة السم من الجسم.

إنه أسوأ عندما لا يعرف الأطباء عن التسمم ومسببات السم. في هذه الحالة ، يتم التشخيص مبدئيًا على أساس أعراض المريض. بناءً على التحليل الكيميائي للدم والبول وعصير المعدة ، يحدث تشخيص أكثر دقة. لكن الأمر يستغرق وقتًا معينًا يكون للسموم خلاله تأثير أكبر على الجسم. لكن لسوء الحظ ، مع التسمم الحاد ، مع ضياع الوقت أثناء النقل والتشخيص ، قد يكون المريض في حالة غيبوبة أو فاقد للوعي ، وتحدث أقصى تغيرات سلبية في الجسم.

تصنف حالات التسمم الكيميائي على أنها حالات تسمم خطيرة. بالإضافة إلى الموت ، يتعرض الشخص لخطر البقاء معاقًا بعد النزيف أو الشلل الذي يعاني منه على خلفية التسمم.

يلعب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب دورًا كبيرًا في النتيجة النهائية بعد التسمم الكيميائي.

طرق العلاج

في علاج التسمم الكيميائي ، يتم استخدام الأدوية التقليدية والعلاج المساعد. هذه مجموعة من الإجراءات تهدف إلى إزالة السموم من الجسم والقضاء على العواقب السلبية واستعادة المريض.

يمكن تقسيم العلاج الأساسي إلى عدة مراحل:

1. القضاء على عملية امتصاص مادة سامة ؛
2. تدابير لإزالة المواد الكيميائية السامة ؛
3. القضاء على المخدرات من أعراض التسمم في شكل اضطراب أعضاء مختلفة (الجهاز الهضمي والكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي) ؛
4. إزالة الترياق الجهازية من الجسم. تستخدم مراحل العلاج هذه للتسمم بأي سموم ومواد سامة تقريبًا.

لكن المرحلة الأخيرة هي فقط عندما يكون المبيد معروفًا ، حيث تم تسميم المريض بسبب آلية العمل. تشمل المرحلة الأولى إزالة القيء وغسل المعدة النشط بالمسبار والامتصاص باستخدام مسحوق الفحم المنشط.

لإزالة السموم الممتصة بسرعة وبنجاح ، يصف المريض أدوية مسهلة. عند الانتقال من المعدة إلى الأمعاء ومن خلال المستقيم ، يكون الفحم المنشط فعالًا أيضًا ضد السموم المحتبسة جزئيًا. لا يؤثر إفراز الفحم الممتص عمليًا على مستوى السم الذي دخل مجرى الدم ، ولكنه يحسن الحالة العامة للمريض ويقلل من المزيد من التسمم. في حالة التسمم بأنواع معينة من المواد السامة ، يتم استخدام طرق في العلاج لتسريع عملية تكوين الصفراء وعمل الكلى والمثانة.

لتطهير الجسم من السموم في حالة التسمم بالكحول الإيثيلي والميثانول والسموم الأخرى ، يتم استخدام غسيل الكلى وامتصاص الدم. هذه طرق فعالة للغاية في علاج التسمم. لكن لسوء الحظ ، لا يمكن العثور على المعدات اللازمة لذلك في جميع المؤسسات الطبية ، مما يجعل استخدامها صعبًا. اعتمادًا على مسببات السم ، عندما يدخل الجسم ، يحدث التسمم ، ويحدث اختيار العلاج والأدوية وطرق إزالة السموم من السم. بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى مكافحة السموم ، يتم علاج الأمراض المصاحبة الناتجة عن التسمم. على سبيل المثال ، علاج حروق الجهاز التنفسي والمريء ، واستعادة المناطق المصابة من جدران المعدة والأمعاء ، والحفاظ على كفاءة وظائف الكبد والكلى ، والقضاء على الوذمة الرئوية ، ورفع وظائف الحماية من الجسم ككل ، إلخ. أصعب الحالات هي التسمم بالسموم عالية التركيز التي تؤثر على الجسم على الفور ويتم امتصاصها. على سبيل المثال ، مبيدات الآفات المستخدمة لمعالجة النباتات في الحقول بمساعدة الطيران. في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات ، لم تعد الرعاية الطبية فعالة.

اجراءات منع التسمم:

من المهم أن نفهم أن الشخص يمكن أن يصاب بالتسمم الكيميائي في ظروف معيشية عادية إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة الأولية. توجد المواد الكيميائية السامة في جميع منتجات التنظيف تقريبًا ومنتجات الغسيل ومزيلات الشحوم ومزيلات الترسبات الكلسية وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي البنزين ووقود الديزل الذي يواجهه السائق يوميًا أيضًا إلى تسمم شديد. جميع الدهانات والمذيبات التي نستخدمها لطلاء النوافذ والأبواب والأسوار في البلد والمنزل ليست آمنة. يمكن أن تكون خلاصة الخل المستخدمة في المستحضرات المنزلية قاتلة إذا تم تناولها. تقريبا جميع الهباء الجوي من البعوض والذباب والحشرات الأخرى سامة. حتى في مزيل العرق المنتج في علبة الهباء الجوي ، هناك سم. تحتوي أنواع كثيرة من الأدوية على مواد كيميائية سامة. لذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام جرعة زائدة أو استخدام أقراص منتهية الصلاحية إلى تسمم شديد. يتلامس الشخص كل ساعة تقريبًا مع مواد سامة خطيرة ويخاطر بالتسمم.

التسمم 103

تسمم كيميائي

تشمل السموم بعض الأدوية والمواد الكيميائية المنزلية والمذيبات والمبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى.

تعتمد أعراض التسمم على نوع وكمية السم الذي يتم تناوله ، والخصائص الفردية للضحية. تسبب بعض السموم ذات السمية المنخفضة نوعًا من الضرر فقط مع التعرض لفترات طويلة أو التناول المتكرر بكميات كبيرة. المواد الأخرى شديدة السمية لدرجة أن قطرة واحدة من مثل هذا السم على الجلد يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. تعتمد سمية مادة ما في كل حالة أيضًا على الخصائص الوراثية للشخص. بعض المواد غير السامة عادة تكون سامة للأشخاص الذين لديهم نمط وراثي معين (مجموعة من الجينات).

كما أن جرعة المادة التي تسبب أعراض التسمم تعتمد بشكل كبير على العمر. على سبيل المثال ، عند الأطفال الصغار ، من المرجح أن يتسبب تناول المزيد من الباراسيتامول في ظهور أعراض التسمم أكثر من نفس الجرعة لدى الشخص البالغ. بالنسبة لشخص مسن ، يمكن أن يكون المهدئ من مجموعة البنزوديازيبين (سيدوكسين ، ريلينيوم ، فينازيبام) سامًا في الجرعات التي لا تسبب أي اضطراب في الشخص في منتصف العمر.

قد تكون أعراض التسمم خفيفة ولكنها مزعجة ، مثل الحكة ، وجفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والألم ، أو قد تكون مهددة للحياة ، مثل الارتباك ، والغيبوبة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وصعوبة التنفس ، والإثارة الملحوظة. تبدأ بعض السموم في العمل بعد بضع ثوانٍ ، بينما يستغرق البعض الآخر عدة ساعات أو حتى أيام بعد دخولها الجسم.

هناك سموم لا تسبب أعراضًا واضحة حتى يحدث ضرر لا رجعة فيه لوظيفة الأعضاء الحيوية ، وخاصة الكبد أو الكلى. وبالتالي فإن أعراض التسمم لا تعد ولا تحصى مثل عدد السموم.

تتطلب الإدارة المثلى للمرضى المصابين بالتسمم التشخيص الصحيح. على الرغم من أن التأثيرات السامة لبعض المواد الكيميائية مميزة للغاية ، إلا أن معظم المتلازمات التي تظهر في التسمم قد تكون ناجمة عن أمراض أخرى.

يتم تضمين التسمم بشكل شائع في التشخيص التفريقي للغيبوبة والنوبات والذهان الحاد والكبد الحاد أو الفشل الكلوي وتثبيط نخاع العظام. على الرغم من أنه يجب القيام بذلك ، يمكن تجاهل احتمالية التسمم عندما تكون المظاهر الرئيسية للمريض هي اضطرابات عقلية أو عصبية خفيفة ، أو ألم في البطن ، أو نزيف ، أو حمى ، أو انخفاض ضغط الدم ، أو احتقان رئوي ، أو طفح جلدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا يكون المريض على دراية بتأثير السم عليه ، كما هو الحال مع التسمم المزمن والكامن ، أو بعد محاولة الانتحار أو الإجهاض ، ولن يميل المريض أيضًا إلى الموافقة على هذا التشخيص. يجب أن يكون الأطباء دائمًا على دراية بمختلف مظاهر التسمم وأن يحافظوا على درجة عالية من اليقظة تجاهها.

في جميع حالات التسمم ، يجب محاولة التعرف على العامل السام. من الواضح أنه بدون هذا التحديد ، من المستحيل إجراء علاج محدد بالترياق. في حالات القتل أو الانتحار أو الإجهاض الجنائي ، يمكن أن يكون للتعرف على السم آثار قانونية. عندما يكون التسمم ناتجًا عن التعرض الصناعي أو الخطأ العلاجي ، فإن المعرفة الدقيقة بالعوامل النشطة ضرورية لمنع حدوث حالات مماثلة في المستقبل.

في حالة التسمم العرضي الحاد ، قد تكون المادة الفعالة معروفة للمريض. في كثير من الحالات الأخرى ، يمكن الحصول على المعلومات من الأقارب أو المعارف ، عن طريق فحص الحاويات الموجودة في موقع التسمم ، أو عن طريق مقابلة طبيب المريض أو الصيدلي. في كثير من الأحيان ، تسمح لك هذه الإجراءات بتحديد الاسم التجاري للمنتج فقط ، مما لا يسمح لك بمعرفة تركيبته الكيميائية. يسرد الببليوغرافيا في نهاية هذا الفصل عددًا من الكتب التي تسرد المكونات النشطة للمواد المستخدمة في المنزل ، والزراعة ، وأدوية براءات الاختراع ، والنباتات السامة. يجب أن يحمل كل طبيب في حقيبته كتابًا مرجعيًا صغيرًا من هذا النوع. يمكن أيضًا الحصول على أحدث المعلومات من هذا النوع من مراكز علاج التسمم ومن ممثلي الشركات المصنعة لهذه المواد. في حالات التسمم المزمن ، غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد العامل السام بسرعة من تاريخ المرض. عادة ما يسمح الإلحاح الأقل للتدابير العلاجية في هذه الحالات بالدراسة الشاملة اللازمة لعادات المريض وحالة البيئة.

قد تتسبب بعض السموم في ظهور علامات سريرية مميزة كافية لاقتراح تشخيص دقيق. من خلال الفحص الشامل للمريض ، يمكن اكتشاف الرائحة المميزة للسيانيد ؛ تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية بالكرز ، مما يكشف عن وجود الكربوكسي هيموغلوبين ؛ انقباض الحدقة وسيلان اللعاب وفرط نشاط الجهاز الهضمي الناجم عن المبيدات الحشرية التي تحتوي على مثبطات الكولينستريز ؛ حدود الرصاص وشلل العضلات الباسطة ، سمة من سمات التسمم المزمن بالرصاص. لسوء الحظ ، هذه العلامات النموذجية ليست موجودة دائمًا ، وفي حالة التسمم الكيميائي ، فإن وجودها هو استثناء.

يوفر التحليل الكيميائي لسوائل الجسم التحديد الصحيح للمادة التي تسببت في التسمم. يمكن الكشف عن بعض السموم الشائعة ، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والباربيتورات ، وحتى تحديد كميتها باختبارات معملية بسيطة نسبيًا. تتطلب السموم الأخرى دراسات سمية أكثر تعقيدًا ، مثل الغاز عالي الأداء أو الكروماتوغرافيا السائلة ، والتي يتم إجراؤها فقط في المختبرات المتخصصة. بالإضافة إلى ذلك ، نادرًا ما تكون نتائج الدراسات السمية متاحة في الوقت المناسب لاتخاذ قرار بشأن العلاج الأولي للتسمم الحاد. ومع ذلك ، يجب الاحتفاظ بعينات من القيء ومحتويات المعدة المستنشقة والدم والبول والبراز لاختبار السموم في حالة ظهور مشكلات تشخيصية أو قانونية. التحليل الكيميائي لسوائل الجسم أو الأنسجة مهم بشكل خاص في تشخيص وتقييم شدة التسمم المزمن. في النهاية ، تكون نتائج هذا التحليل مفيدة لتقييم النتائج طويلة المدى لبعض أنواع العلاج.

من أجل العلاج الصحيح للمريض بالتسمم ، من الضروري معرفة المبادئ الأساسية لإدارة هؤلاء المرضى وتفاصيل العلاج لحالات تسمم معينة. تشمل عملية العلاج:

• منع امتصاص المزيد من السم ؛
• إزالة السموم الممتصة من الجسم.
• العلاج الداعم للأعراض أو علاج الأعراض لاضطرابات الدورة الدموية واضطرابات الجهاز التنفسي والاضطرابات العصبية وضعف وظائف الكلى ؛
• إدخال الترياق الجهازية.

تنطبق الخطوات الثلاث الأولى على معظم أنواع التسمم. غالبًا ما تستخدم الخطوة الرابعة فقط عندما يكون العامل السام معروفًا ويتوفر ترياق محدد. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، عندما يشتبه بشدة في تناول المريض جرعة زائدة من الأفيون ، يتم إعطاؤه النالوكسون. يجب أن ندرك أنه لا يوجد ترياق محدد لمعظم السموم ، وليس من الضروري معرفة العامل السام الذي تسبب في التسمم من أجل توفير العلاج الوقائي اللازم. وبالتالي ، على الرغم من أن الطبيب يجب أن يحاول دائمًا تحديد السم النشط ، إلا أن هذه المحاولات يجب ألا تؤخر تنفيذ التدابير العلاجية الحيوية. .

منع امتصاص السموم المبتلعة. إذا تم ابتلاع كمية كبيرة من السم ، فيجب بذل محاولات لتقليل امتصاصه من الجهاز الهضمي. يعتمد نجاح مثل هذه المحاولات على الوقت المنقضي منذ ابتلاع السم وعلى الموقع ومعدل الامتصاص.

• تفريغ محتويات المعدة

دائمًا ، إذا لم تكن هناك موانع محددة ، يجب أن تحاول إفراغ المعدة. يمكن أن تكون هذه المحاولات ناجحة جدًا إذا تم إجراؤها بعد تناول السم بفترة وجيزة. لا يزال من الممكن طرد كميات كبيرة من السم من المعدة بعد عدة ساعات من الابتلاع ، حيث قد يتأخر تفريغ المعدة نتيجة توتر المعدة أو تشنج البواب ، ويحدث هذا مع التسمم بالفينوثيازين ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

بعد ابتلاع الكثير من السموم ، يحدث القيء بشكل عفوي. في عدد أقل من الحالات ، يمكن أن تحدث في المنزل عن طريق التحفيز الميكانيكي للجزء الخلفي من الحلق. التأثير القيء لشراب عرق الذهب (يجب ألا يزيد التركيز عن 14 مرة من تركيز المستخلص السائل) ، بجرعة 15-30 مل ، يكون أكثر فعالية وأمانًا حتى في المنزل. يبدأ تأثيره في المتوسط ​​20 دقيقة بعد الابتلاع ويعتمد جزئيًا على الامتصاص في الجهاز الهضمي ، لذلك يجب تجنب الإدارة المتزامنة للفحم المنشط ، وهو مادة ماصة. يجب إعطاء جرعة ثانية من شراب عرق الذهب للمريض إذا لم يتقيأ بعد 20 دقيقة من تناول الجرعة الأولى (بعد تناول جرعتين ، سيتطور القيء في 90-95٪ من المرضى). إذا لم يكن هناك خردة من شراب عرق الذهب ، فيجب بذل كل جهد للعثور عليها ، حتى لو تطلب ذلك نقل المريض إلى المستشفى. يُعطى الأبومورفين عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.06 ملغم / كغم في غضون 5 دقائق ، ولكنه قد يسبب القيء لفترات طويلة. عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 0.01 مجم / كجم ، يتسبب الأبومورفين في التقيؤ على الفور تقريبًا ، مع عدم وجود تأثير لاحق على الجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان لا يمكن التسبب في القيء ولا ينبغي إضاعة الوقت الثمين في الانتظار. لا ينبغي إجراء محاولة للحث على التقيؤ لدى الضحايا الذين يعانون من حالة متشنجة ، أو في المرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد في الجهاز العصبي المركزي ، أو (بسبب خطر حدوث ثقب في المعدة أو المريء أو بسبب استنشاق القيء في القصبة الهوائية) في الأشخاص الذين ابتلعوا مادة كيميائية كاوية قوية أو كميات صغيرة (أقل من 100 مل) من الهيدروكربونات السائلة التي تعتبر مهيجات قوية للرئة (مثل الكيروسين والبولندية).

بالمقارنة مع القيء ، فإن غسل المعدة هو الأفضل ويعمل على الفور ، لكنه عادة لا يزيل السم من المعدة بشكل أكثر فعالية من القيء. يمكن إجراؤها للمرضى الفاقدين للوعي ، فإن إفراغ محتويات المعدة يقلل من خطر استنشاق القيء. ومع ذلك ، فإن أدائها لا يستعمل بعد تناول مواد تآكل قوية ، بسبب خطر انثقاب الأنسجة التالفة. عندما يتم إجراء غسيل المعدة بشكل صحيح ، فإنه ينطوي على مخاطر صغيرة من شفط محتويات المعدة إلى الرئتين. يجب أن يستلقي المريض على بطنه ورأسه وكتفيه إلى أسفل. باستخدام موسع الفم ، يتم إدخال أنبوب معدي إلى المعدة ، قطره كافٍ لتمرير الجزيئات الصلبة (مقياس 30). إذا كانت وظائف الجهاز العصبي المركزي مكتئبة ، أو إذا تسبب إدخال المسبار في القيء ، أو إذا تم ابتلاع مادة مهيجة للرئتين ، فمن المعقول إدخال أنبوب رغامي مكبل في القصبة الهوائية قبل إجراء عملية المعدة. غسيل. يتم شفط محتويات المعدة بواسطة محقنة كبيرة ، ومعها يتم إخراج معظم السم من الجسم. بعد ذلك ، يتم حقن 200 مل (عند الأطفال أقل) من الماء الدافئ أو المحلول السائل في المعدة واستنشاقها حتى يصبح السائل المنفوخ صافياً.

التدخل في الامتصاص في الجهاز الهضمي.

نظرًا لعدم قيام القيء وغسل المعدة بإفراغ المعدة تمامًا ، يجب بذل محاولات لتقليل الامتصاص عن طريق إعطاء مواد تربط السموم التي دخلت الجسم. يتم امتصاص العديد من السموم بواسطة مسحوق الكربون النشط. يمكن للكربون المنشط عالي الجودة أن يمتص 50٪ من وزن العديد من السموم الشائعة. يجب إعطاء الفحم النشط السائل (20-50 جم في 100 * 200 مل) بعد إفراغ المعدة.

الامتزاز بالكربون المنشط هو عملية قابلة للعكس وتختلف كفاءة امتصاص العديد من السموم تبعًا لقيمة الأس الهيدروجيني. يتم امتصاص المواد الحمضية بشكل أفضل بواسطة المحاليل الحمضية وبالتالي يمكن إطلاقها في الأمعاء الدقيقة. من المستحسن أن يمر الفحم النشط مع السم الممتص عبر الأمعاء بأسرع ما يمكن. وهذا سيقلل أيضًا من امتصاص الأمعاء لأي سم غير ممتص يمر عبر البواب. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والقلب الجيدة ، يتم تحقيق ذلك بشكل أفضل عن طريق الفم أو الإعطاء العضلي للملينات التناضحية ، مثل المغنيسيا أو كبريتات الصوديوم (10 - 30 جم في محلول بتركيز 10٪ أو أقل).

منع امتصاص السموم من الأعضاء والأنظمة الأخرى. يمكن إزالة معظم السموم المطبقة موضعياً من الجسم عن طريق الغسل الغزير بالماء. في بعض الحالات ، تكون الأحماض أو القلويات الضعيفة ، أو الكحول مع الصابون ، أكثر فاعلية ، ولكن يجب إجراء الغسل السريع والوفير بالماء حتى تتوفر هذه المحاليل للأطباء. الترياق الكيميائي خطير لأن الحرارة الناتجة عن التفاعل الكيميائي يمكن أن تسبب تلف الأنسجة.

يمكن إبطاء التوزيع الجهازي للسموم المحقونة عن طريق وضع ضغط بارد أو ثلج على موقع الحقن ، أو عن طريق وضع عاصبة قريبة من موقع الحقن.

بعد استنشاق الغازات السامة أو الأبخرة أو الأتربة ، قم بإخراج المصاب لتنظيف الهواء والحفاظ على التهوية الكافية. لا يستطيع المريض الحركة ، يجب أن يرتدي قناعًا واقيًا.

إخراج السموم الممتصة من الجسم. على عكس منع أو إبطاء الامتصاص ، فإن الإجراءات التي تسرع من إفراز العامل السام ونادرًا ما يكون للجسم تأثير كبير على ذروة تركيز السم في الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تقلل بشكل كبير من الوقت الذي يظل فيه تركيز العديد من السموم فوق مستوى معين ، وبالتالي تقلل من خطر حدوث مضاعفات وتعالج حياة المريض. عند تقييم الحاجة إلى تنفيذ مثل هذه التدابير ، من الضروري مراعاة الحالة السريرية للمريض ، وخصائص ومسارات استقلاب السم وكمية السم الممتص وفقًا لبيانات سوابق الدم ونتائج تحديده. التركيز في الدم. يمكن تسريع إدخال بعض السموم بطرق مختلفة ؛ يعتمد اختيار الطريقة على حالة المريض وكمية السموم في الجسم وتوافر الموظفين ذوي الخبرة والمعدات.

يتم إفراز بعض الأحماض العضوية والعقاقير الفعالة في الصفراء في الاتجاه المعاكس لتدرج التركيز الكبير. تستغرق هذه العملية وقتًا ولا يمكن تسريعها. ومع ذلك ، يمكن تقليل امتصاص الأمعاء للمواد التي تفرز بالفعل في الصفراء ، مثل الجلوتيثيميد ، عن طريق إعطاء الفحم المنشط كل 6 ساعات. يعمل الكوليسترامين (16 جرامًا يوميًا) على تسريع إفرازه بشكل كبير (يبلغ نصف العمر من الدم 80 يومًا).

تسريع إفراز الكلى له ما يبرره في حالات التسمم بعدد أكبر من السموم. يعتمد إفراز الكلوي للمواد السامة على الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشط والارتشاف الأنبوبي السلبي. يمكن حماية أول عمليتين من هذه العمليات من خلال الحفاظ على الدورة الدموية ووظيفة الكلى الكافية ، ولكن من الناحية العملية ، لا يمكن تسريعها. من ناحية أخرى ، يلعب الارتشاف الأنبوبي السلبي للعديد من السموم دورًا مهمًا في زيادة مدة عملها ويمكن غالبًا تقليله بالطرق المتاحة بسهولة. في حالات التسمم بعقاقير مثل مستحضرات حمض الساليسيليك والباربيتورات طويلة المفعول ، تم إثبات فعالية إدرار البول المتزايد الناجم عن إعطاء كميات كبيرة من محاليل الإلكتروليت مع الفوروسيميد الوريدي في زيادة إفراز الكلى.

يمكن أن يؤدي تغيير درجة الحموضة في البول أيضًا إلى منع الانتشار العكسي السلبي لبعض السموم ويزيد من تصفيتها الكلوية. تكون ظهارة الأنابيب الكلوية أكثر قابلية للاختراق للجسيمات غير المشحونة من المحاليل المتأينة. تنتشر الأحماض والقواعد العضوية الضعيفة بسهولة من السائل الأنبوبي في شكلها غير المتأين ، ولكن يتم الاحتفاظ بها في الأنابيب إذا كانت متأينة. تتأين السموم الحمضية فقط عند درجة حموضة تتجاوز pK. تؤدي قلونة البول إلى زيادة تأين السائل الأنبوبي للأحماض العضوية مثل الفينوباربيتال والساليسيلات. في المقابل ، فإن pKa للبنتوباربيتال (8.1) وسيكوباربيتال (8.0) مرتفعة جدًا بحيث لا يزيد التصفية الكلوية بشكل ملحوظ مع زيادة درجة الحموضة في البول ضمن النطاق القلوي الفسيولوجي. تتحقق قلونة البول عن طريق تسريب بيكربونات الصوديوم بمعدل تحدده قيمة الرقم الهيدروجيني للبول والدم. يجب تجنب القلاء الجهازي الشديد أو اضطرابات الكهارل. يمكن أن يؤدي الجمع بين إدرار البول المستحث مع قلونة البول إلى زيادة التصفية الكلوية لبعض السموم الحمضية بعامل 10 أو أكثر ، وقد ثبت أن هذه الإجراءات فعالة جدًا في التسمم بالساليسيلات والفينوباربيتال والتسمم بحمض ثنائي كلورو فينوكسي أسيتيك 2،4 . على العكس من ذلك ، فقد تبين أن خفض درجة الحموضة عن قيمه الطبيعية يزيد من تصفية الأمفيتامينات ، الفينسيكليدين ، الفينفلورامين ، والكينين.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه يمكن زيادة إفراز الكلى لبعض السموم بطرق محددة للغاية. مثال على ذلك هو التخلص من البروميد من الجسم عن طريق إعطاء الكلوريد والكلوروريتكس. تتم مناقشة هذه الأساليب تحت النظر في السموم الفردية.

ثبت أن غسيل الكلى فعال في إزالة العديد من المواد من الجسم ، بما في ذلك الباربيتورات ، والبورات ، والكلورات ، والإيثانول ، والجليكول ، والميثانول ، والساليسيلات ، والسلفوناميدات ، والثيوفيللين ، والثيوسيانات. نظريًا ، يجب أن يُسرع من التخلص من الجسم لأي مادة سامة قابلة للتبديل وغير مرتبطة بشكل لا رجعة فيه بالأنسجة. لا تمتد فعاليته إلى الجزيئات الكبيرة والسموم غير القابلة للتبديل ، وتقل إلى حد كبير من خلال ارتباط المادة السامة بالبروتينات أو قابليتها للذوبان في الدهون.

يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني بسهولة في أي مستشفى ويمكن إجراؤه لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن تنفيذه من أجل إزالة السموم من الجسم له ما يبرره فقط إذا كان المريض يعاني من ضعف وظائف الكلى ، أو أنه من المستحيل إجراء غسيل الكلى أو امتصاص الدم ، أو لا يمكن تطبيق إدرار البول القسري.

لا يمكن إنكار أن غسيل الكلى أكثر فعالية في إزالة كميات كبيرة من السموم القابلة للتحلل من الجسم. بالنسبة للباربيتورات ، تم تحقيق معدلات غسيل الكلى من 50-100 مل / دقيقة ، في حين أن معدل إفراز الجسم من 2-10 مرات أعلى من غسيل الكلى البريتوني أو إدرار البول القسري. مع نضح الدم من خلال الفحم المنشط أو راتينج التبادل الأيوني ، يتم تحقيق معدلات تطهير أكبر من معظم السموم مقارنة بغسيل الكلى. من الواضح أن غسيل الكلى خارج الجسم وامتصاص الدم يمكن اعتبارهما الإجراءين المختارين للتخلص السريع من السموم من أجسام المرضى الذين امتصوا مثل هذه الكميات من السم لجعل بقائهم على قيد الحياة أمرًا غير محتمل حتى مع أفضل رعاية داعمة. نظرًا لأنه لا يوجد لدى كل مستشفى المعدات اللازمة والموظفين ذوي الخبرة لغسيل الكلى وامتصاص الدم ، ينبغي النظر في نقل هؤلاء المرضى إلى منشأة بها مثل هذه المرافق.

التكوين المعقد والترابط الكيميائي. يتم تسريع إفراز بعض السموم من الجسم بالتفاعل الكيميائي. الإجراءات مع مواد أخرى مع إفراز لاحق من خلال الكلى. تعتبر هذه المواد ترياق جهازى وتتم مناقشتها تحت السموم الفردية.

العلاج الداعم. معظم حالات التسمم الكيميائي هي حالات مرضية قابلة للعكس وتحد من تلقاء نفسها. يمكن للرعاية الداعمة الماهرة أن تنقذ حياة العديد من المرضى المصابين بالتسمم الشديد وتحافظ على عمل آليات إزالة السموم والإخراج حتى يتم تقليل تركيز السم إلى مستويات آمنة. تعتبر تدابير الأعراض مهمة بشكل خاص عندما ينتمي السم النشط إلى فئة المواد التي يكون الترياق المحدد لها غير معروف. حتى في حالة توفر ترياق ، يجب منع العلامات الحيوية أو السيطرة عليها من خلال الرعاية الداعمة المناسبة.

قد يعاني المريض المصاب بالتسمم من اضطرابات فسيولوجية مختلفة. معظم هذه الحالات ليست خاصة بالتسمم الكيميائي وتناقش إدارة هؤلاء المرضى في مكان آخر. يناقش هذا القسم بإيجاز فقط تلك الجوانب من العلاج الوقائي ذات الصلة على وجه التحديد بعلاج التسمم.

اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. العلاج المحدد الذي يهدف إلى مكافحة التأثير المثبط للسموم على الجهاز العصبي المركزي ليس ضروريًا ولا صعبًا في العادة. يخرج معظم مرضى التسمم من غيبوبة مثل التخدير الطويل. خلال فترة اللاوعي ، من الضروري رعاية الممرضة بعناية والمراقبة الدقيقة للمريض. إذا حدث انخفاض في المراكز الموجودة في النخاع المستطيل نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية أو الجهاز التنفسي ، فمن الضروري البدء فورًا وبقوة في اتخاذ تدابير للحفاظ على هذه الوظائف الحيوية باستخدام الوسائل الكيميائية والإجراءات الميكانيكية. تم التخلي إلى حد كبير عن استخدام المسكنات في علاج المرضى الذين يعانون من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي الناجم عن السموم. من المؤكد أنه لا ينبغي أبدًا استخدام هذه المواد لإيقاظ الوعي ، ومن المشكوك فيه أن استخدامها لتسريع استعادة التنفس التلقائي وردود الفعل النشطة قد تم تبريره على الإطلاق. في المقابل ، فإن نالوكسون المضاد للدواء ، الذي يُعطى عن طريق الوريد بجرعات كافية ، عادة ما يعكس تثبيط الجهاز العصبي المركزي المرتبط بجرعة زائدة من الدواء.

النوبات. العديد من السموم (على سبيل المثال ، الهيدروكربونات المكلورة ، المبيدات الحشرية ، الإستركنين) تسبب النوبات بسبب تأثيرها التحفيزي المحدد. في المرضى الذين يعانون من التسمم ، قد تحدث اختلاجات أيضًا بسبب نقص الأكسجة أو نقص السكر في الدم أو الوذمة الدماغية أو اضطرابات التمثيل الغذائي. في مثل هذه الحالات ، يجب تصحيح هذه الانتهاكات قدر الإمكان. بغض النظر عن سبب النوبات ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام مضادات الاختلاج. عادة ما يكون الديازيبام أو الفينوباربيتال أو الفينيتوين الوريدي فعالاً.

وذمة دماغية. زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب الوذمة الدماغية هي أيضًا علامة مميزة لعمل بعض السموم ونتيجة غير محددة لحالات التسمم الكيميائي الأخرى. على سبيل المثال ، يتم ملاحظة الوذمة الدماغية في حالة التسمم بالرصاص وأول أكسيد الكربون والميثانول. يتكون علاج الأعراض من استخدام الستيرويدات القشرية الكظرية ، وعند الضرورة ، إعطاء الحقن الوريدي لمحاليل مفرطة التوتر من مانيتول أو يوريا.

انخفاض ضغط الدم. تتعدد أسباب انخفاض ضغط الدم والصدمة لدى المصاب بالتسمم وغالبًا ما تكون هناك عدة أسباب في نفس الوقت. يمكن أن تتسبب السموم في اكتئاب المراكز الحركية في النخاع ، أو سد العقد اللاإرادية أو المستقبلات الأدرينالية ، أو تثبيط مباشرة توتر العضلات الملساء للشرايين أو الأوردة ، أو تقليل انقباض عضلة القلب ، أو تحفيز ظهور عدم انتظام ضربات القلب. أقل تحديدًا عندما يكون المريض المصاب بالتسمم في حالة صدمة بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة ، أو تدمير الأنسجة على نطاق واسع بسبب التآكل ، أو فقدان الدم والسوائل ، أو اضطرابات التمثيل الغذائي. إذا أمكن ، يجب تصحيح هذه الانتهاكات. إذا كان الضغط الوريدي المركزي منخفضًا ، فيجب أن يكون الإجراء العلاجي الأول هو تجديد حجم السائل في الجسم. غالبًا ما تكون الأدوية الفعالة في الأوعية مفيدة وأحيانًا ضرورية في علاج مريض تسمم يصاب بهبوط ضغط الدم ، خاصة في حالة الصدمة بسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. كما هو الحال مع الصدمة الناتجة عن أسباب أخرى ، يتطلب اختيار الدواء الأنسب تحليل اضطرابات الدورة الدموية ، والتي يتم إجراؤها بعد قياس قيمة ضغط الدم.

عدم انتظام ضربات القلب. تحدث انتهاكات لتوليد موجة الإثارة أو التوصيل القلبي لدى مرضى التسمم نتيجة تأثير بعض السموم على الخواص الكهربائية لألياف القلب أو نتيجة لنقص تأكسج عضلة القلب أو اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. يحتاج الأخير إلى تعديل ، ويتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم وفقًا للإشارات ، بناءً على طبيعة عدم انتظام ضربات القلب.

وذمة رئوية. قد يصاب المريض المصاب بالتسمم بالوذمة الرئوية بسبب تثبيط انقباض عضلة القلب أو تلف الحويصلات الهوائية عن طريق تهيج الغازات أو السوائل المختنقة. النوع الأخير من الوذمة أقل قابلية للعلاج وقد يكون مصحوبًا بالوذمة الحنجرية. تشمل التدابير العلاجية شفط الإفرازات ، وإعطاء تركيزات عالية من الأكسجين تحت ضغط إيجابي ، وإدخال الهباء الجوي من المواد الخافضة للتوتر السطحي ، وموسعات الشعب الهوائية ، والستيرويدات القشرية الكظرية.

نقص الأكسجة. يمكن أن يتسبب التسمم في تطور نقص الأكسجة في الأنسجة من خلال آليات مختلفة ، وقد تعمل العديد من هذه الآليات في مريض واحد في وقت واحد. قد تنجم التهوية غير الكافية عن تثبيط الجهاز التنفسي المركزي أو شلل العضلات أو انسداد مجرى الهواء مع الإفرازات المتراكمة أو الوذمة الحنجرية أو التشنج القصبي. قد يتأثر الانتشار السنخي الشعري في الوذمة الرئوية. يمكن أن يؤدي فقر الدم أو ميتهيموغلوبينية الدم أو كربوكسي هيموغلوبين الدم أو الصدمة إلى إعاقة نقل الأكسجين. قد يحدث تثبيط للأكسدة الخلوية (على سبيل المثال ، السيانيد ، فلورو أسيتات). للعلاج ، من الضروري الحفاظ على سالكية مجرى الهواء بشكل كافٍ. قد تشير الحالة السريرية وموقع الانسداد إلى شفط متكرر أو إدخال مجرى هوائي أو أنبوب داخل الرغامي أو شق القصبة الهوائية. إذا ظلت التهوية غير كافية ، على الرغم من سالكة مجرى الهواء الطبيعي ، كما يتضح من الحالة السريرية أو قياس الحجم الدقيق أو غازات الدم ، فإن التهوية الميكانيكية بالوسائل الميكانيكية المناسبة أمر حتمي. في حالة نقص الأكسجة في الأنسجة ، يشار دائمًا إلى إدخال تركيزات عالية من الأكسجين. في الحالات التي يوجد فيها اكتئاب حاد في الجهاز العصبي المركزي ، غالبًا ما يؤدي إدخال الأكسجين إلى توقف التنفس ويجب أن يكون مصحوبًا بتهوية صناعية.

فشل كلوي حاد. قد يحدث الفشل الكلوي مع قلة البول أو انقطاع البول في مريض مصاب بالتسمم بسبب الصدمة أو الجفاف أو عدم توازن الكهارل. في حالات أكثر تحديدًا ، قد يكون بسبب التأثيرات السمية الكلوية لبعض السموم (مثل الزئبق والفوسفور ورابع كلوريد الكربون والبرومات) ، والتي يتركز العديد منها وتفرزها الكلى. عادة ما يكون تلف الكلى الناجم عن السموم قابلاً للعكس.

اختلال توازن الالكتروليت والماء. اختلال توازن الماء والكهارل علامات شائعة للتسمم الكيميائي. قد تكون ناجمة عن القيء أو الإسهال أو الفشل الكلوي أو التدابير العلاجية مثل تطهير الأمعاء بالملينات أو إدرار البول القسري أو غسيل الكلى. يمكن تصحيح هذه الاضطرابات أو الوقاية منها بالعلاج المناسب. بعض السموم أكثر تحديدًا ، مما يؤدي إلى الحماض الأيضي (مثل الميثانول والفينول والساليسيلات) أو نقص كالسيوم الدم (على سبيل المثال ، مركب الفلوريد والأكسالات). يتم وصف هذه الاضطرابات وجميع أنواع العلاج المحدد في الأقسام الخاصة بالسموم الفردية.

فشل الكبد الحاد. المظاهر الأولية لبعض حالات التسمم (مثل الهيدروكربونات المكلورة ، الفوسفور ، الهيبوفين ، بعض الفطريات) هي فشل الكبد الحاد.

إعطاء الترياق الجهازية. لا يمكن علاج الترياق المحدد إلا في حالة التسمم بعدد قليل من السموم. بعض الترياق الجهازي عبارة عن مواد كيميائية تمارس تأثيرها العلاجي عن طريق خفض تركيز مادة سامة. يتم تحقيق ذلك عن طريق الجمع بين الترياق وسم معين (على سبيل المثال ، إيثيلين ديامينيتراسيتات مع الرصاص ، ديميركابرول مع الزئبق ، الكواشف التي تحتوي على مجموعات سلفهيدريل مع مستقلب سام من الأسيتامينوفين) أو عن طريق زيادة إفراز السموم (على سبيل المثال ، مدرات البول الزئبقية للتسمم بالبروميد ). يتنافس الترياق الجهازي الآخر مع السم من أجل المستقبلات في موقع عملها (على سبيل المثال ، الأتروبين مع المسكارين ، والنالوكسون مع المورفين ، وفيزوستيغمين يعكس بعض التأثيرات المضادة للكولين لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وكذلك مضادات الهيستامين ، والبلادون ، والمواد الأخرى الشبيهة بالأتروبين). تتم مناقشة الترياق المحدد في الأقسام الخاصة بالسموم الفردية.

www.eurolab.ua

أعراض ومبادئ الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي

يمكن أن يحدث التسمم الكيميائي في الصناعات الخطرة ، في المنزل ، أثناء الأعمال العدائية. تدخل المركبات السامة الجسم عن طريق الطعام والشراب والهواء الملوث. يمكنهم اختراق الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء والشعب الهوائية والرئتين. عند التسمم بالمواد الكيميائية ، يمكن أن تكون الأعراض مختلفة ، لأن السموم تؤثر على الأجهزة والأعضاء المختلفة.

علامات التسمم الكيميائي

تعتمد علامات التسمم بالمواد الكيميائية الخطرة على فئة المواد وطريقة دخولها إلى الجسم. الأعراض الرئيسية للتسمم الكيميائي هي:

1. استفراغ و غثيان.
2. الهلوسة.
3. ألم المعدة.
4. زيادة معدل ضربات القلب أو السكتة القلبية.
5. انقباض أو اتساع حدقة العين (تقبض الحدقة وتوسع حدقة العين).
6. شحوب الجلد ، زرقة أو اصفرار.
7. نزيف.
8. فشل تنفسي: ضيق تنفس ، اختناق.

ما هو خطر التسمم بالمنظفات: الأعراض والعواقب.

ماذا تفعل في حالة التسمم بحمض الهيدروكلوريك: العلامات والعلاج.

مع استنشاق المواد السامة ، من الممكن السعال وإفراز المخاط من الأنف وإفرازات البلغم والتشنج القصبي وعدم القدرة على الزفير. الوذمة الرئوية السامة ممكنة أيضًا. إذا دخل السم إلى الجهاز الهضمي ، فعند التسمم الكيميائي ، قد تشمل الأعراض آلام البطن وحرقة المعدة والقيء. تتميز كل فئة من المواد بتأثيرها على أعضاء وأنظمة معينة ، لذا فإن علامات التسمم الكيميائي محددة.

هناك العديد من فئات المركبات الكيميائية السامة للجسم. أكثرها شيوعًا:

1. مبيدات الآفات ومبيدات الأعشاب والمواد المستخدمة في الزراعة (انظر التسمم بالنترات).
2. عوامل الحرب الكيميائية والمركبات الغازية.
3. الأدوية (الأتروبين ، فيزوستيغمين ، مضادات الاكتئاب ، الباربيتورات ، المسكنات الأفيونية).
4. بدائل الكحول والكحول الإيثيلي.
5. الفطر السام والنباتات والحيوانات.
6. الأحماض والقلويات.

تحتوي المبيدات الحشرية وعوامل الحرب الكيميائية على مركبات الفسفور العضوي السامة للجهاز التنفسي. تسبب هذه الفئة الكيميائية من المركبات تنشيط الجهاز السمبتاوي عن طريق منع انهيار أستيل كولين في الجسم. يؤدي تراكم الأسيتيل كولين في النهايات العصبية إلى تشنج القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والتمزق وسيلان اللعاب والإسهال. السكتة القلبية ممكنة أيضًا.

يؤدي التسمم ببعض الأدوية (Neostigmine و Physostigmine) وكذلك الذبابة الغارية (انظر تسمم Amanita) أيضًا إلى تنشيط الجهاز الكوليني ، مما قد يؤدي إلى الوذمة الرئوية. من علامات التسمم انقباض حدقة العين.

على العكس من ذلك ، تتسبب الأدوية المضادة للكولين وقلويدات البلادونا في اتساع حدقة العين. في هذه الحالة ، هناك فشل في عمل القلب - عدم انتظام دقات القلب.

مهم! يتسبب الكحول والأدوية البديلة في تلف الكبد - التهاب الكبد السام. كحول الميثيل له تأثير ضار على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ؛ في حالة حدوث التسمم والعمى والصمم.

الهيدروكربونات والكحوليات سامة للكبد. يحدث تسممهم بطرق غير تقليدية للعلاج (التسمم بالكيروسين) ، والعمل في محطات الوقود. استنشاق التسمم بها عن طريق الجهاز التنفسي يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والهلوسة.

يمكن للأفلاتوكسينات من العفن الذي ينمو على الخبز أن تسبب سرطان خلايا الكبد. السموم من الضفدع الشاحب هي سبب التهاب الكبد السام (انظر تسمم الضفدع الشاحب).

تشمل علامات التسمم الكيميائي بالمعادن الثقيلة اضطرابات الجهاز العصبي ، وفقدان السمع ، وازدواج الرؤية. الاضطرابات العقلية ممكنة - مع التسمم بالزئبق يظهر الخجل المرضي. عند التسمم بمركبات الرصاص ، تحدث البورفيريا والفشل الكلوي والألم التشنجي في الأمعاء.

يمكن أن يؤدي التسمم بالمركبات الكاوية مثل الأحماض والقلويات إلى آفات تقرحية في الجهاز الهضمي. عندما تخترق المواد السامة (حمض الخليك) من خلال العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي إلى الدم ، يتم تدمير خلايا الدم. في هذه الحالة ، من الممكن أن يكون لون الجلد شحوبًا واصفرارًا مرتبطًا بموت خلايا الدم الحمراء وإفراز البيليروبين.

علاج التسمم الكيميائي

ماذا تفعل في حالة التسمم الكيميائي؟ بادئ ذي بدء ، من الضروري وقف تدفق المواد السامة إلى الجسم. مبادئ المساعدة في حالة التسمم الكيميائي:

1. إذا حدث تسمم عندما دخلت مركبات كيميائية في الجهاز الهضمي ، فأنت بحاجة إلى سؤال الضحية أو الشهود عن سبب تسمم الشخص.
2. في حالة التسمم بمركبات كاوية كالأحماض أو القلويات يحظر شطف المعدة لتلافي تلف المريء والنزيف.
3. لتخفيف تركيز المادة ، يوصى بشرب كوب من الماء - هذه هي الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي عبر المعدة. فأنت بحاجة إلى انتظار المساعدة الطبية.
4. إذا كان التسمم المعدي المعوي ناتجًا عن مركبات هيدروكربونية مثل الكيروسين وزيت التربنتين ، فمن الضروري إعطاء ملين (محلول مغنيسيوم) لإزالة المواد السامة بسرعة من الجهاز الهضمي.
5. الإسعافات الأولية للتسمم الكيميائي بالمركبات الخانقة - من الضروري منع وصولهم إلى الجسم عن طريق إخراج الضحية من منطقة العدوى إلى الهواء النقي أو إلى منطقة جيدة التهوية. للعودة إلى حالة الوعي ، يتم استخدام الأمونيا ، وإحضارها إلى الأنف.

بالنسبة لأي تسمم كيميائي ، فإن الإسعافات الأولية هي وقف وصول السم. من الضروري نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. في مؤسسة طبية ، في حالة التسمم الحمضي والقلوي ، يتم غسل المعدة باستخدام أنبوب أنفي معدي ومحقنة جانيت متصلة بها. يتم تحييد الأحماض بمحلول من الصودا والقلويات بمحلول من الأحماض الضعيفة المختلفة. يجب توخي الحذر في التحييد ، لأن الصودا تسبب تمدد جدران المعدة.

في حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي في تركيبة المبيدات ، يتم إدخال منشطات الكولين - ديبيروكسيم ، ألوكسيم أو عوامل تشبه الأتروبين - قلويدات البلادونا. يستخدم حمض الجلوتاميك أيضًا في العلاج المعقد.

في حالة حدوث تسمم بالمعادن الثقيلة ، يتم استخدام Dimercaprol و Thioctic (حمض ليبويك) لإزالتها من الجسم. في حالة التسمم بمركبات شبيهة بالمورفين ، فإن الترياق هو عقاقير نالتريكسون ، نالوكسون.

في حالة التسمم في المستشفى ، يتم إجراء علاج إزالة السموم بمساعدة إدرار البول القسري. صب المحاليل البلورية ومحلول الجلوكوز مع إضافة مدرات البول (لازيكس).

يتم أيضًا إجراء غسيل الكلى البريتوني: يتم إطلاق المركبات السامة التي يمتصها الجسم في التجويف البطني ، ويتم غسلها بمحلول ملحي.

غسيل الكلى هو إجراء لتنقية الدم من خلال مرشحات الكربون أو أغشية البولي إيثيلين شبه النفاذة. يتم استخدامه للتسمم بالمركبات الكيميائية التي تؤدي إلى الفشل الكلوي ، على سبيل المثال ، التسمم بالرصاص.

أعراض تسمم السالمونيلا