التهاب السمحاق هو عملية التهابية في منطقة السمحاق، والتي يمكن أن تحدث في شكل حاد ومزمن، ويمكن أن تكون معقمة أو معدية. اعتمادًا على طبيعة التغيرات المرضية، سيميز الأطباء بين التهاب السمحاق الليفي والمصلي والقيحي والزهري والمتعظم والسلي. على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يؤثر على أي عظام في الجسم، إلا أن توطينه يحدث في أغلب الأحيان في منطقة الفك السفلي وجدال العظام الأنبوبية.
تحدث العملية الالتهابية عادة في طبقة واحدة من السمحاق (خارجية أو داخلية) وبعد مرور بعض الوقت تبدأ في الانتشار إلى الطبقات المتبقية. نظرًا لأن العظام والسمحاق مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، فغالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص التهاب العظم والنقي على خلفية التهاب السمحاق - في هذه الحالة، سيبدو التشخيص مثل التهاب العظم والنقي.
جدول المحتويات:أنواع التهاب السمحاق
التهاب بسيط
إنها عملية معقمة وتحدث نتيجة لإصابات مختلفة أو وجود بؤر التهابية تقع بالقرب من السمحاق.
يشكو المريض المصاب بالتهاب بسيط تدريجي في السمحاق من ألم شديد إلى حد ما، ويكتشف الطبيب في موقع الآفة تورم الأنسجة الرخوة ذات الشدة الطفيفة، والألم في هذا المكان عند الجس.
وكقاعدة عامة، فإن نوع التهاب السمحاق المعني قابل للعلاج بشكل كبير، والأطباء قادرون على إيقاف العملية المرضية خلال 5-6 أيام. من النادر جدًا أن يتطور شكل بسيط من التهاب السمحاق إلى مسار مزمن من التهاب السمحاق المتحجر.
التهاب ليفي في السمحاق
يتطور مع تهيج طويل الأمد للسمحاق، والذي يمكن أن يحدث، على سبيل المثال، مع نخر العظام المزمن أو التوطين المزمن في أسفل الساق. يتميز التهاب السمحاق الليفي ببداية تدريجية ودورة مزمنة.
أعراض الالتهاب الليفي للسمحاق:
- تورم الأنسجة الرخوة ذات الشدة المعتدلة في موقع تطور العملية الالتهابية.
- هناك سماكة العظام في موقع الآفة.
- موقع العملية المرضية غير مؤلم حتى مع الجس الشديد.
إذا خضع المريض للعلاج المناسب للمرض الأساسي، فإن العملية المعنية تبدأ في التراجع، أي أن الالتهاب يختفي.
ملحوظة:إذا استمر التهاب السمحاق الليفي لفترة طويلة، فقد يحدث تدمير سطحي للأنسجة العظمية، بل إن هناك معلومات عن حالات الأورام الخبيثة في المنطقة المصابة.
التهاب قيحي في السمحاق
يتطور عندما تخترق العدوى من البيئة الخارجية، وانتشار الميكروبات من بؤرة قيحية مجاورة، أو أثناء تقيح الدم.كقاعدة عامة، العوامل المسببة للالتهاب القيحي في السمحاق هي أو. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا النوع من التهاب السمحاق في العظام الأنبوبية الطويلة - على سبيل المثال، الساق أو عظم الفخذ أو عظم العضد، وإذا كان الجاني في علم الأمراض هو تقيح الدم، فمن الممكن تشكيل بؤر متعددة من التهاب السمحاق.
تتميز المرحلة الأولى من تطور التهاب السمحاق القيحي بالتهاب السمحاق وظهور إفرازات مصلية أو ليفية فيه - وهذا ما يتحول بعد ذلك إلى صديد. تصبح الطبقة الداخلية من السمحاق مشبعة بالقيح وتبدأ في الانفصال عن العظم، ويتشكل خراج تحت السمحاق في المساحة الناتجة بين العظم والسمحاق. التطور الإضافي للمرض المعني متغير:
- يدمر القيح منطقة السمحاق ويخترق الأنسجة الرخوة مما يؤدي إلى تكوين الأنسجة النظيرية. قد ينتشر هذا البلغم في المستقبل إلى الأنسجة الرخوة أو ينفجر عبر الجلد.
- يقوم القيح بتقشير مساحة كبيرة من السمحاق، مما يؤدي إلى محدودية تغذية العظام وتكوين نخر سطحي.
ملحوظة:قد يتطور التهاب قيحي في السمحاق بشكل غير موات، ثم يخترق القيح تجويف النخاع العظمي، مما يثير تطور التهاب العظم والنقي.
يتميز الالتهاب القيحي في السمحاق ببداية حادة:
- يشكو المريض من ألم شديد.
- ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة؛
- كما يظهر الضعف العام؛
- تتيح لنا الدراسة تحديد التورم والاحمرار والألم الشديد في موقع تطور المرض المعني.
في بعض الحالات، يميز الأطباء التهاب السمحاق الحاد / الخبيث، والذي يتميز بعمليات تعفن قوية. وبعد ذلك ينتفخ السمحاق، وينهار ويتفكك بسرعة، ويكتنف العظم حرفيًا بالقيح.
التهاب زلالي خطير في السمحاق
كقاعدة عامة، يتطور هذا النوع من المرض بعد الإصابة ويؤثر على العظام الأنبوبية الطويلة - عظم الفخذ والكتف والأضلاع. العلامات المميزة للالتهاب الزلالي المصلي للسمحاق هي:
- تكوين كمية كبيرة من السائل المخاطي المصلي الذي يحتوي على الكثير من الألبومين.
- تراكم الإفرازات في المنطقة تحت السمحاق.
- منطقة الإفرازات محاطة بنسيج حبيبي ومغطاة بغشاء كثيف.
يمكن أن يكون مسار هذا النوع من التهاب السمحاق تحت الحاد أو مزمنًا، وتتركز شكاوى المريض فقط على الألم في المنطقة المصابة. في البداية، يمكن أن يؤدي المرض إلى زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، وإذا كان تركيز التهاب السمحاق يقع بالقرب من المفاصل، فسوف تظهر تصلب الحركة فيها.
التهاب السمحاق المتحجر
هذا هو شكل شائع إلى حد ما من العملية الالتهابية، والذي يحدث مع تهيج طويل الأمد للسمحاق. يمكن أن يكون تطور المرض مستقلاً أو يكون نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد في الأنسجة المحيطة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص التهاب السمحاق المتحجر عندما:
- مزمن
- تقرحات الساق المزمنة.
- مزمن؛
- نوع مفصلي
- خلقي و/أو ثالثي؛
- أورام العظام.
يتجلى هذا النوع من التهاب السمحاق من خلال تكاثر الأنسجة العظمية في منطقة الالتهاب، ولا يتوقف عن التقدم إلا إذا تم علاج المرض الأساسي بشكل فعال وناجح.
التهاب السل في السمحاق
وهو دائمًا أساسي، ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند مرضى الأطفال ويتم تحديده في منطقة الجمجمة والأضلاع. دائمًا ما يكون مسار العملية الالتهابية في السمحاق مزمنًا وقد يكون مصحوبًا بتكوين ناسور مع إفرازات قيحية.
التهاب الزهري في السمحاق
يمكن أن يظهر هذا النوع من المرض المعني في الحالات الخلقية أو الثالثة، ولكن في كثير من الأحيان يتم اكتشاف العلامات الأولى من قبل متخصص في الفترة الثانوية من مرض الزهري. يشكو المرضى من آلام شديدة للغاية في المناطق المصابة، والتي تشتد ليلاً. يكشف الجس عن تورم محدود غير مؤلم.
يمكن أن تكون نتيجة التهاب السمحاق الزهري ارتشافًا عفويًا للارتشاح أو تكاثر الأنسجة العظمية أو القيح مع الانتشار إلى الأنسجة الرخوة القريبة وتكوين الناسور.
بالإضافة إلى الحالات المذكورة، يمكن أن يتطور التهاب السمحاق أيضًا على خلفية:
- التيفوس.
- الفطار البرعمي للعظام الطويلة.
- الأوردة العميقة
- مرض غوشيه.
- أمراض الأعضاء المكونة للدم.
- الحمل الزائد على الأطراف السفلية.
التدابير التشخيصية
يمكن تشخيص الالتهاب الحاد في السمحاق بناءً على التاريخ والأعراض، حيث أن فحص الأشعة السينية سيُظهر تغيرًا مرضيًا في السمحاق بعد أسبوعين فقط من ظهور المرض. الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض المعني هي التي تسمح لك بتقييم شكل وبنية ومخطط وحجم وتوزيع الطبقات في السمحاق. لكن التصوير الشعاعي يسمح للطبيب بالحصول على فكرة فقط عن طبيعة المرض وشكله، لكنه لا يجعل من الممكن معرفة السبب الحقيقي لعلم الأمراض التقدمي. ولإكمال التشخيص، يوصف للمريض:
- المسح المزدوج للأوردة العميقة.
- والبروتين سي التفاعلي.
- تحديد مستويات الغلوبولين المناعي.
ملحوظة:سيقوم الطبيب بتحديد مواعيد لإجراءات تشخيصية محددة على أساس فردي. يعتمد اختيار الدراسات على سبب تطور التهاب السمحاق الذي يشتبه فيه المتخصص. على سبيل المثال، إذا كنت تشك في الإصابة بالسيلان أو الزهري، فليس من المستحسن على الإطلاق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة، ولكن دراسات PCR ضرورية بالتأكيد.
المبادئ العامة لعلاج التهاب السمحاق
يعتمد علاج المرض المعني على نوع المرض الذي يتطور لدى المريض. على أية حال، يتم تنفيذ جميع الإجراءات الطبية، بما في ذلك الإجراءات التشخيصية، في مؤسسة طبية.
إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب بسيط في السمحاق، فسيتم إعطاؤه الراحة ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. في أغلب الأحيان، يتم علاج هذا النوع من التهاب السمحاق خلال 14-20 يومًا، ولكن فقط إذا كان المريض يلتزم فعليًا بالراحة في الفراش ويخضع لدورة كاملة من العلاج الدوائي. بالمناسبة، بعد 7 أيام من بدء العلاج، سيقوم الطبيب بإجراء فحص مراقبة للمريض وإذا لوحظت ديناميكيات إيجابية، فقد يتم نقل المريض إلى العلاج في العيادات الخارجية.
إذا استمر التهاب السمحاق مع تكوين القيح، فسيقوم الأطباء بفتح الخراج وتصريفه. يجب غسل هذه الجروح بانتظام بالمطهرات، بالتوازي مع العلاج الجراحي، يوصف المريض المسكنات و.
يتطلب الشكل المزمن لالتهاب السمحاق علاجًا طويل الأمد يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. أولاً، يجب على المريض الخضوع لعلاج المرض الأساسي في مؤسسة طبية، ثم يتم إخراجه من المنزل مع وصفات طبية للعلاج بالليزر، والرحلان الأيوني مع ديميكسيد وكلوريد الكالسيوم.
نادرًا ما يتم إجراء التدخل الجراحي للمرض المعني ؛ وغالبًا ما يتم وصفه لعلاج التهاب السمحاق الناتج عن مرض الزهري أو السل ، عندما يكون هناك بالفعل ناسور مع إفرازات قيحية.
يعد التهاب السمحاق مرضًا شائعًا إلى حد ما ويشكل خطراً على صحة الإنسان. عندما تظهر الأعراض الأولى للعملية المرضية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة. يمكن للطب الحديث علاج المرض المعني، لكن التشخيص لن يكون مناسبًا إلا إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب.
تسيجانكوفا يانا ألكساندروفنا، مراقب طبي، معالج من أعلى فئة التأهيل
التهاب السمحاق المترجم إلى اللغة الروسية يعني السمحاق.
التهاب السمحاق هو التهاب في السمحاق. وعادة ما يبدأ في طبقته الداخلية أو الخارجية ثم ينتشر إلى الطبقات المتبقية. بسبب الارتباط الوثيق بين السمحاق (السمحاق) والعظم، تنتقل العملية الالتهابية بسهولة من نسيج إلى آخر (التهاب العظم والعظم).
وفقًا للمسار السريري، ينقسم التهاب السمحاق إلى حاد (تحت الحاد) ومزمن. وفقًا للصورة المرضية، وجزئيًا وفقًا للمسببات - إلى بسيط، ليفي، قيحي، مصلي، متحجر، سل، زهري.
التهاب السمحاق البسيط- عملية التهابية معقمة حادة، حيث يتم ملاحظة احتقان الدم وسماكة طفيفة وتسلل السمحاق. يتطور بعد الكدمات والكسور (التهاب السمحاق الصدمة)، وكذلك بالقرب من بؤر الالتهابات، المترجمة، على سبيل المثال، في العظام والعضلات. يصاحبه ألم وتورم في منطقة محدودة. في أغلب الأحيان، يتأثر السمحاق في مناطق العظام التي لا تتمتع بحماية جيدة بواسطة الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال، السطح الأمامي للظنبوب). تهدأ العملية الالتهابية في معظمها بسرعة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى نمو ليفي أو ترسب أملاح الكالسيوم وتكوين عظام جديدة (تطور النابتات العظمية)، أي. يتحول إلى التهاب السمحاق المتحجر.
التهاب السمحاق الليفي
يتطور تدريجياً ويصبح مزمناً. يحدث تحت تأثير التهيج الذي يستمر لسنوات ويتجلى في سماكة ليفية قاسية من السمحاق، تندمج بإحكام مع العظام. لاحظ التهاب السمحاق على الساقفي حالات تقرحات الساق المزمنة ونخر العظام والتهاب المفاصل المزمن وما إلى ذلك. التطور الكبير للأنسجة الليفية يمكن أن يؤدي إلى تدمير العظام السطحية. في بعض الحالات، مع مدة طويلة من العملية، يتم ملاحظة تكوين عظام جديدة. بعد القضاء على التحفيز، عادة ما يلاحظ التطور العكسي للعملية.
التهاب السمحاق قيحي (ما بعد الصدمة).
يتطور عادة نتيجة للعدوى عندما يصاب السمحاق، وتغلغل العدوى فيه من الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال، التهاب السمحاق في الفك بسبب تسوس الأسنان)، وكذلك عن طريق الدم. في التهاب السمحاق النقيلي، عادة ما يتأثر السمحاق لأي عظم أنبوبي طويل (في أغلب الأحيان عظم الفخذ أو الساق أو عظم العضد) أو عدة عظام. التهاب السمحاق القيحي هو عنصر إلزامي في التهاب العظم والنقي القيحي الحاد. هناك حالات لا يمكن فيها اكتشاف مصدر العدوى.
يبدأ التهاب السمحاق القيحي باحتقان السمحاق وظهور إفرازات مصلية أو ليفية فيه. ثم يحدث ارتشاح قيحي للسمحاق، ويتم فصله بسهولة عن العظم. تصبح الطبقة الداخلية الرخوة من السمحاق مشبعة بالقيح، الذي يتراكم بعد ذلك بين السمحاق والعظم، مما يشكل خراجًا تحت السمحاق. مع انتشار كبير للعملية، يقشر السمحاق بدرجة كبيرة، مما قد يؤدي إلى تعطيل تغذية العظام ونخرها السطحي. النخر، الذي يشمل مناطق كاملة من العظم أو العظم بأكمله، يتشكل فقط عندما يخترق القيح تجاويف النخاع العظمي. قد تتوقف العملية الالتهابية في تطورها (خاصة إذا تمت إزالة القيح في الوقت المناسب أو إذا اخترقت الجلد من تلقاء نفسها) أو انتشرت إلى الأنسجة الرخوة المحيطة ومادة العظام (انظر التهاب العظم).
بداية التهاب السمحاق القيحي عادة ما تكون حادة، مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وقشعريرة وزيادة في عدد الكريات البيض في الدم (ما يصل إلى 10.0-15.0×109 / لتر). ويلاحظ ألم شديد في منطقة الآفة، ويشعر بتورم مؤلم. مع استمرار تراكم القيح، من الممكن عادة ملاحظة تقلبه قريباً؛ قد تشارك الأنسجة الرخوة والجلد المحيط في هذه العملية. يكون مسار العملية حادًا في معظم الحالات، على الرغم من ملاحظة حالات المسار المزمن الأولي المطول، خاصة في المرضى الضعفاء. في بعض الأحيان يتم ملاحظة صورة سريرية غير واضحة بدون ارتفاع في درجة الحرارة وظواهر محلية واضحة.
هناك التهاب السمحاق الخبيث أو الحاد، حيث تصبح الإفرازات متعفنة بسرعة؛ السمحاق المتورم ذو اللون الرمادي والأخضر والقذر يتمزق ويتفكك بسهولة. في أقصر وقت ممكن، يفقد العظم السمحاق ويغلف بطبقة من القيح. بعد اختراق السمحاق، تمر عملية التهابية قيحية أو قيحية متعفنة مثل البلغم إلى الأنسجة الرخوة المحيطة.
التهاب السمحاق الزلالي المصلي
عملية التهابية في السمحاق مع تكوين إفرازات تتراكم تحت السمحاق ولها مظهر سائل مخاطي مصلي (لزج) غني بالألبومين. الإفرازات محاطة بنسيج حبيبي بني-أحمر. من الخارج، يتم تغطية النسيج الحبيبي، مع الإفرازات، بغشاء كثيف ويشبه الكيس، والذي، عند توطينه على الجمجمة، يمكن أن يحاكي فتقًا دماغيًا. تصل كمية الإفرازات في بعض الأحيان إلى 2 لتر. يقع عادةً تحت السمحاق أو على شكل كيس عرقموس في السمحاق نفسه، ويمكن أن يتراكم حتى على سطحه الخارجي؛ في الحالة الأخيرة، لوحظ تورم ذمي منتشر في الأنسجة الرخوة المحيطة. إذا كان الإفراز تحت السمحاق، فإنه يتقشر، ويتعرض العظم وقد يحدث نخر - تتشكل تجاويف مملوءة بالحبيبات، وأحيانًا مع عزلات صغيرة.
عادة ما يتم تحديد العملية في نهايات شلل العظام الأنبوبية الطويلة، في أغلب الأحيان عظم الفخذ، وأقل في كثير من الأحيان عظام الساق وعظم العضد والأضلاع؛ عادة ما يصاب الشباب بالمرض. في كثير من الأحيان يتطور P. بعد الإصابة. يظهر تورم مؤلم، وترتفع درجة حرارة الجسم في البداية، لكنها سرعان ما تصبح طبيعية. عندما تكون العملية موضعية في المنطقة المشتركة، قد يلاحظ خلل في وظيفتها. في البداية، يكون للتورم اتساق كثيف، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يخفف ويتقلب بشكل أو بآخر. الدورة تحت الحاد أو مزمن.
التهاب السمحاق المتعظم
شكل شائع من الالتهاب المزمن للسمحاق، والذي يتطور مع تهيج طويل الأمد للسمحاق ويتميز بتكوين عظام جديدة من الطبقة الداخلية مفرطة الدم والمتكاثرة بشكل مكثف من السمحاق. يمكن أن تكون هذه العملية مستقلة، أو في أغلب الأحيان، تكون مصحوبة بالتهاب في الأنسجة المحيطة. يتطور التهاب السمحاق العظمي حول البؤر الالتهابية أو النخرية في العظم (على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي)، وتحت تقرحات الدوالي المزمنة في الساق، وحول المفاصل الالتهابية، والبؤر السلية في الطبقة القشرية للعظم.
بعد توقف التهيج الذي يسبب ظاهرة التهاب السمحاق العظمي، يتوقف تكوين العظام. في النبتات العظمية الكثيفة المدمجة، يمكن أن تحدث إعادة هيكلة العظام الداخلية (النخاع)، ويأخذ النسيج طابع العظم الإسفنجي. في بعض الأحيان يؤدي التهاب السمحاق المتحجر إلى تكوين السينوستوز، في أغلب الأحيان بين أجسام الفقرات المجاورة، بين الساق، وفي كثير من الأحيان بين عظام الرسغ والرسغ.
تؤدي العمليات التي تحدث بسرعة إلى انفصال السمحاق مع انتشار القيح بينه وبين الطبقة القشرية أو ارتشاح الالتهاب أو الورم. ويمكن ملاحظة ذلك في التهاب العظم والنقي الحاد، ورم إوينغ، والساركوما الشبكية. تصاحب الطبقات الناعمة وحتى السمحاقية إعادة الهيكلة الوظيفية المرضية المستعرضة. أثناء عملية الالتهاب الحادة، عندما يتراكم القيح تحت السمحاق تحت ضغط مرتفع، يمكن أن ينفجر السمحاق، ويستمر إنتاج العظام في مواقع التمزق.
المعدات والأجهزة الطبية المتخصصة لطب إعادة التأهيل الرياضي ESMA.
تُظهر الصورة طرازات الأجهزة التالية:
اجهزة طبية كمبيوتر - اجهزة - مجمع ESMA 12.48 FAVORITE
جهاز محمول متعدد الوظائف ESMA 12.04 MINIMAX
- هذا التهاب حاد أو مزمن في السمحاق. عادة ما تثيرها أمراض أخرى. يرافقه ألم وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة. عند حدوث التقيح تظهر أعراض التسمم العام. يتم تحديد ميزات الدورة وشدة الأعراض إلى حد كبير من خلال مسببات العملية. يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية وبيانات الأشعة السينية. عادة ما يكون العلاج محافظًا: المسكنات والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. بالنسبة للأشكال الناسورية، يشار إلى استئصال السمحاق المصاب والأنسجة الرخوة.
التصنيف الدولي للأمراض-10
M90.1التهاب السمحاق في الأمراض المعدية الأخرى المصنفة في مكان آخر
معلومات عامة
التهاب السمحاق (من السمحاق اللاتيني - السمحاق) هو عملية التهابية في منطقة السمحاق. يحدث الالتهاب عادة في طبقة واحدة من السمحاق (الخارجية أو الداخلية) ثم ينتشر إلى الطبقات المتبقية. يرتبط العظم والسمحاق ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض، لذلك غالبًا ما يتحول التهاب السمحاق إلى التهاب العظم والسمحاق. اعتمادا على سبب المرض، يمكن إجراء علاج التهاب السمحاق من قبل أطباء الرضوح العظام، أطباء الأورام، أطباء الروماتيزم، أطباء السل، أطباء الأمراض التناسلية وغيرهم من المتخصصين. إلى جانب التدابير الرامية إلى القضاء على الالتهاب، يشمل علاج معظم أشكال التهاب السمحاق علاج المرض الأساسي.
أسباب التهاب السمحاق
وفقا لملاحظات المتخصصين في مجال إصابات وجراحة العظام والروماتيزم والأورام وغيرها من مجالات الطب، فإن سبب تطور هذا المرض يمكن أن يكون الصدمة، والأضرار الالتهابية للعظام أو الأنسجة الرخوة، والأمراض الروماتيزمية، والحساسية، عدد من الالتهابات المحددة، في كثير من الأحيان - أورام العظام، وكذلك الأمراض المزمنة للأوردة والأعضاء الداخلية.
تصنيف
يمكن أن يكون التهاب السمحاق حادًا أو مزمنًا أو معقمًا أو معديًا. اعتمادا على طبيعة التغيرات المرضية، يتم تمييز التهاب السمحاق البسيط، المصلي، القيحي، الليفي، المتعظم، الزهري والسلي. يمكن أن يؤثر المرض على أي عظام، ومع ذلك، فإنه غالبا ما يكون موضعيا في منطقة الفك السفلي وdiaphyses من العظام الأنبوبية.
أعراض التهاب السمحاق
التهاب السمحاق البسيطهي عملية معقمة وتحدث نتيجة للإصابات (الكسور والكدمات) أو بؤر الالتهابات المترجمة بالقرب من السمحاق (في العضلات والعظام). في كثير من الأحيان، تتأثر مناطق السمحاق المغطاة بطبقة رقيقة من الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، الزج أو السطح الداخلي الأمامي للظنبوب. يشكو المريض المصاب بالتهاب السمحاق من ألم معتدل. عند فحص المنطقة المصابة، يتم الكشف عن تورم طفيف في الأنسجة الرخوة، والارتفاع المحلي والألم عند الجس. عادةً ما يستجيب التهاب السمحاق البسيط بشكل جيد للعلاج. في معظم الحالات، تتوقف العملية الالتهابية خلال 5-6 أيام. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور شكل بسيط من التهاب السمحاق إلى التهاب السمحاق المتحجر المزمن.
التهاب السمحاق الليفييحدث مع تهيج السمحاق لفترات طويلة، على سبيل المثال، نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن، نخر العظام أو القرحة الغذائية المزمنة في الساق. تتميز ببداية تدريجية ودورة مزمنة. عادة ما تكون شكاوى المريض ناجمة عن المرض الأساسي. في المنطقة المصابة، يتم الكشف عن تورم طفيف أو معتدل في الأنسجة الرخوة، عند الجس، يتم تحديد سماكة العظام الكثيفة وغير المؤلمة. مع العلاج الناجح للمرض الأساسي، تتراجع العملية. مع وجود مسار طويل من التهاب السمحاق، من الممكن التدمير السطحي للأنسجة العظمية، وهناك أدلة على حالات معزولة من الأورام الخبيثة في المنطقة المصابة.
التهاب السمحاق قيحييتطور عندما تخترق العدوى من البيئة الخارجية (مع جروح مع تلف السمحاق)، مع انتشار الميكروبات من التركيز القيحي المجاور (مع جرح قيحي، البلغم، الخراج، الحمرة، التهاب المفاصل القيحي، التهاب العظم والنقي) أو مع تقيح الدم. عادة ما يكون العامل المسبب هو المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. غالبًا ما يتأثر سمحاق العظام الأنبوبية الطويلة - عظم العضد أو الساق أو عظم الفخذ. مع تقيح الدم، من الممكن حدوث آفات متعددة.
في المرحلة الأولية، يصبح السمحاق ملتهبا، ويظهر فيه إفرازات مصلية أو ليفية، والتي تتحول لاحقا إلى صديد. تصبح الطبقة الداخلية من السمحاق مشبعة بالقيح وتنفصل عن العظم، وأحيانًا على مسافة كبيرة. يتشكل خراج تحت السمحاق بين السمحاق والعظم. وفي وقت لاحق، هناك العديد من خيارات التدفق الممكنة. في النوع الأول، يدمر القيح جزءًا من السمحاق ويقتحم الأنسجة الرخوة، مكونًا فلغمونًا نظيريًا، والذي يمكن أن ينتشر لاحقًا إلى الأنسجة الرخوة المحيطة أو ينفجر عبر الجلد. في النوع الثاني، يقوم القيح بتقشير مساحة كبيرة من السمحاق، ونتيجة لذلك يُحرم العظم من التغذية وتتشكل منطقة نخر سطحي. في حالة التطور غير المواتي للأحداث، ينتشر النخر إلى الطبقات العميقة من العظم، ويخترق القيح تجويف النخاع العظمي، ويحدث التهاب العظم والنقي.
يتميز التهاب السمحاق القيحي ببداية حادة. يشكو المريض من ألم شديد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية، ويلاحظ قشعريرة، وضعف، وضعف وصداع. عند فحص المنطقة المصابة، يتم الكشف عن التورم واحتقان الدم والألم الحاد عند الجس. وفي وقت لاحق، يتم تشكيل مركز التقلب. في بعض الحالات، قد تمحى الأعراض أو المسار المزمن في المقام الأول من التهاب السمحاق القيحي. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز التهاب السمحاق الحاد أو الخبيث، ويتميز بغلبة العمليات المتعفنة. وبهذا الشكل، يتضخم السمحاق وينهار ويتفكك بسهولة، ويغطى العظم المحروم من السمحاق بطبقة من القيح. ينتشر القيح إلى الأنسجة الرخوة، مما يسبب التهاب النسيج الخلوي. قد يتطور تسمم الدم.
التهاب السمحاق الزلالي المصلييتطور عادةً بعد الصدمة، وغالبًا ما يؤثر على الميتافيزيقيات للعظام الأنبوبية الطويلة (عظم الفخذ والكتف والشظية والظنبوب) والأضلاع. يتميز بتكوين كمية كبيرة من السائل المخاطي المصلي اللزج الذي يحتوي على كمية كبيرة من الألبومين. يمكن أن تتراكم الإفرازات تحت السمحاق، وتشكل كيسًا يشبه الكيس في سمك السمحاق، أو تكون موجودة على السطح الخارجي للسمحاق. منطقة تراكم الإفرازات محاطة بنسيج حبيبي بني محمر ومغطاة بغشاء كثيف. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل كمية السائل إلى 2 لتر. مع التوطين تحت السمحاق للتركيز الالتهابي، من الممكن انفصال السمحاق مع تشكيل منطقة نخر العظام.
مسار التهاب السمحاق عادة ما يكون تحت الحاد أو مزمن. يشكو المريض من الألم في المنطقة المصابة. في المرحلة الأولية، من الممكن زيادة طفيفة في درجة الحرارة. إذا كانت الآفة تقع بالقرب من المفصل، فقد يحدث تقييد للحركة. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم الأنسجة الرخوة والألم عند الجس. يتم ضغط المنطقة المصابة في المراحل الأولية، وبعد ذلك يتم تشكيل منطقة تليين ويتم تحديد التذبذب.
التهاب السمحاق المتعظم– شكل شائع من التهاب السمحاق الذي يحدث مع تهيج طويل الأمد للسمحاق. يتطور بشكل مستقل أو نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد في الأنسجة المحيطة. لوحظ في التهاب العظم والنقي المزمن، وتقرحات الدوالي المزمنة في الساق، والتهاب المفاصل، والسل العظمي المفصلي، والزهري الخلقي والثالثي، والكساح، وأورام العظام، وسمحاق بامبرجر ماري (معقد الأعراض الذي يحدث في بعض أمراض الأعضاء الداخلية، مصحوبًا بسماكة في الأعضاء الداخلية). كتائب الأظافر على شكل أفخاذ وتشوه الأظافر على شكل نظارات الساعة). يتجلى التهاب السمحاق المتعظم في تكاثر الأنسجة العظمية في منطقة الالتهاب. يتوقف عن التقدم مع العلاج الناجح للمرض الأساسي. إذا استمرت لفترة طويلة، في بعض الحالات يمكن أن تسبب تخليقًا (اندماج العظام) بين عظام الرسغ والرسغ أو الساق أو الأجسام الفقرية.
التهاب السمحاق السليكقاعدة عامة، هو أولي، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال ويكون موضعيًا في منطقة الضلوع أو الجمجمة. مسار هذا التهاب السمحاق مزمن. من الممكن تكوين ناسور مع إفرازات قيحية.
التهاب السمحاق الزهرييمكن ملاحظتها في مرض الزهري الخلقي والثالثي. في هذه الحالة، يتم الكشف عن العلامات الأولية للأضرار التي لحقت السمحاق في بعض الحالات بالفعل في الفترة الثانوية. في هذه المرحلة تظهر انتفاخات صغيرة في منطقة السمحاق وتحدث آلام طيران حادة. في الفترة الثالثة، كقاعدة عامة، تتأثر عظام الجمجمة أو العظام الأنبوبية الطويلة (عادة الظنبوب). لوحظ مزيج من الآفات الصمغية والتهاب السمحاق المتعظم، ويمكن أن تكون العملية إما محدودة أو منتشرة. يتميز التهاب السمحاق الزهري الخلقي بآفات متحجرة في أغشية العظام الأنبوبية.
يشكو المرضى المصابون بالتهاب السمحاق الزهري من ألم شديد يزداد سوءًا في الليل. يكشف الجس عن تورم محدود دائري أو مغزلي ذو اتساق مرن كثيف. لا يتغير الجلد فوقه، والجس مؤلم. قد تكون النتيجة ارتشافًا عفويًا للارتشاح، أو تكاثر الأنسجة العظمية، أو القيح مع الانتشار إلى الأنسجة الرخوة القريبة وتكوين الناسور.
بالإضافة إلى الحالات المذكورة، يمكن ملاحظة التهاب السمحاق في بعض الأمراض الأخرى. وهكذا، في مرض السيلان، تتشكل ارتشاحات التهابية في منطقة السمحاق، والتي تقيح في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث التهاب السمحاق المزمن مع الرعام والتيفوس (الذي يؤثر عادةً على الأضلاع) والفطار البرعمي في العظام الطويلة. تحدث الآفات المزمنة المحلية للسمحاق مع الروماتيزم (عادةً ما يؤثر على الكتائب الرئيسية للأصابع وعظام مشط القدم والمشط) والدوالي في الأوردة العميقة ومرض غوشيه (الذي يؤثر على الجزء البعيد من عظم الفخذ) وأمراض الأعضاء المكونة للدم. مع الحمل الزائد على الأطراف السفلية، يُلاحظ أحيانًا التهاب السمحاق في الساق، مصحوبًا بألم شديد وتورم طفيف أو معتدل وألم شديد في المنطقة المصابة عند الجس.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب السمحاق الحاد على أساس التاريخ والعلامات السريرية، حيث أن التغيرات الإشعاعية في السمحاق تصبح مرئية في موعد لا يتجاوز أسبوعين من بداية المرض. الطريقة الأساسية لتشخيص التهاب السمحاق المزمن هي التصوير الشعاعي، والذي يسمح للمرء بتقييم شكل وبنية ومخطط وحجم ومدى طبقات السمحاق، وكذلك حالة العظام الأساسية، وإلى حد ما، الأنسجة المحيطة بها. اعتمادًا على نوع التهاب السمحاق وسببه ومرحلة التهاب السمحاق، يمكن اكتشاف طبقات على شكل إبرة، أو طبقات، أو شريطية، أو مشطية، أو مهدبة، أو خطية أو طبقات سمحاقية أخرى.
تتميز العمليات طويلة المدى بسماكة كبيرة في السمحاق واندماجها مع العظم، ونتيجة لذلك تزداد سماكة الطبقة القشرية ويزداد حجم العظم. مع التهاب السمحاق قيحي ومصلي، تم الكشف عن انفصال السمحاق مع تشكيل تجويف. عندما ينفجر السمحاق بسبب ذوبان قيحي، يتم تحديد "هامش ممزق" على الصور الشعاعية. في الأورام الخبيثة، تبدو الطبقات السمحاقية وكأنها أقنعة.
يتيح لك فحص الأشعة السينية الحصول على فكرة عن طبيعة التهاب السمحاق، وليس سببه. يتم التشخيص الأولي للمرض الأساسي على أساس العلامات السريرية، وللتشخيص النهائي، اعتمادًا على مظاهر معينة، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الدراسات. وبالتالي، في حالة الاشتباه في وجود دوالي عميقة، يتم وصف المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية؛ وفي حالة الاشتباه في أمراض الروماتويد، يتم تحديد عامل الروماتويد والبروتين التفاعلي C ومستويات الغلوبولين المناعي؛ وفي حالة الاشتباه في مرض السيلان والزهري، يتم إجراء دراسات PCR، وما إلى ذلك.
علاج التهاب السمحاق
تعتمد أساليب العلاج على المرض الأساسي وشكل الضرر الذي يلحق بالسمحاق. بالنسبة لالتهاب السمحاق البسيط، يوصى بالراحة ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. بالنسبة للعمليات القيحية، توصف المسكنات والمضادات الحيوية، ويتم فتح الخراج وتصريفه. في حالة التهاب السمحاق المزمن، يتم علاج المرض الأساسي، وأحيانًا يتم وصف العلاج بالليزر والرحلان الأيوني لثنائي ميثيل سلفوكسيد وكلوريد الكالسيوم. في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع التهاب السمحاق الزهري أو السلي مع تشكيل الناسور)، يشار إلى العلاج الجراحي.
– التهاب حاد أو مزمن في السمحاق. يمكن أن يكون سبب تطور هذا المرض هو الصدمة، والأضرار الالتهابية للعظام أو الأنسجة الرخوة، والأمراض الروماتيزمية، والحساسية، وعدد من الالتهابات المحددة، وفي كثير من الأحيان - أورام العظام، وكذلك الأمراض المزمنة للأوردة والأعضاء الداخلية. يصاحب التهاب السمحاق ألم وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة. عند حدوث التقيح تظهر أعراض التسمم العام. يتم التشخيص بناءً على العلامات السريرية والبيانات الشعاعية. يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو محافظًا.
التهاب السمحاق هو عملية التهابية في منطقة السمحاق. يمكن أن تكون حادة أو مزمنة، معقمة أو معدية. اعتمادا على طبيعة التغيرات المرضية، يتم تمييز التهاب السمحاق البسيط، المصلي، القيحي، الليفي، المتعظم، الزهري والسلي. يمكن أن يؤثر المرض على أي عظام، ومع ذلك، فإنه غالبا ما يكون موضعيا في منطقة الفك السفلي وdiaphyses من العظام الأنبوبية. يحدث الالتهاب عادة في طبقة واحدة من السمحاق (الخارجية أو الداخلية) ثم ينتشر إلى الطبقات المتبقية. يرتبط العظم والسمحاق ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض، لذلك غالبًا ما يتحول التهاب السمحاق إلى التهاب العظم والسمحاق.
اعتمادا على سبب المرض، يمكن إجراء علاج التهاب السمحاق من قبل جراحي العظام، أطباء الرضوح، أطباء الأورام، أطباء الروماتيزم، أطباء السل، أطباء الأمراض التناسلية وغيرهم من المتخصصين. إلى جانب التدابير الرامية إلى القضاء على الالتهاب، يشمل علاج معظم أشكال التهاب السمحاق علاج المرض الأساسي.
أنواع التهاب السمحاق
التهاب السمحاق البسيطهي عملية معقمة وتحدث نتيجة للإصابات (الكسور والكدمات) أو بؤر الالتهابات المترجمة بالقرب من السمحاق (في العضلات والعظام). في كثير من الأحيان، تتأثر مناطق السمحاق المغطاة بطبقة رقيقة من الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، الزج أو السطح الداخلي الأمامي للظنبوب. يشكو المريض المصاب بالتهاب السمحاق من ألم معتدل. عند فحص المنطقة المصابة، يتم الكشف عن تورم طفيف في الأنسجة الرخوة، والارتفاع المحلي والألم عند الجس. عادةً ما يستجيب التهاب السمحاق البسيط بشكل جيد للعلاج. في معظم الحالات، تتوقف العملية الالتهابية خلال 5-6 أيام. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور شكل بسيط من التهاب السمحاق إلى التهاب السمحاق المتحجر المزمن.
التهاب السمحاق الليفييحدث مع تهيج السمحاق لفترات طويلة، على سبيل المثال، نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن، نخر العظام أو القرحة الغذائية المزمنة في الساق. تتميز ببداية تدريجية ودورة مزمنة. عادة ما تكون شكاوى المريض ناجمة عن المرض الأساسي. في المنطقة المصابة، يتم الكشف عن تورم طفيف أو معتدل في الأنسجة الرخوة، عند الجس، يتم تحديد سماكة العظام الكثيفة وغير المؤلمة. مع العلاج الناجح للمرض الأساسي، تتراجع العملية. مع وجود مسار طويل من التهاب السمحاق، من الممكن التدمير السطحي للأنسجة العظمية، وهناك أدلة على حالات معزولة من الأورام الخبيثة في المنطقة المصابة.
التهاب السمحاق قيحييتطور عندما تخترق العدوى من البيئة الخارجية (مع جروح مع تلف السمحاق)، مع انتشار الميكروبات من التركيز القيحي المجاور (مع جرح قيحي، البلغم، الخراج، الحمرة، التهاب المفاصل القيحي، التهاب العظم والنقي) أو مع تقيح الدم. عادة ما يكون العامل المسبب هو المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. غالبًا ما يتأثر سمحاق العظام الأنبوبية الطويلة - عظم العضد أو الساق أو عظم الفخذ. مع تقيح الدم، من الممكن حدوث آفات متعددة.
في المرحلة الأولية، يصبح السمحاق ملتهبا، ويظهر فيه إفرازات مصلية أو ليفية، والتي تتحول لاحقا إلى صديد. تصبح الطبقة الداخلية من السمحاق مشبعة بالقيح وتنفصل عن العظم، وأحيانًا على مسافة كبيرة. يتشكل خراج تحت السمحاق بين السمحاق والعظم. وفي وقت لاحق، هناك العديد من خيارات التدفق الممكنة. في النوع الأول، يدمر القيح جزءًا من السمحاق ويقتحم الأنسجة الرخوة، مكونًا فلغمونًا نظيريًا، والذي يمكن أن ينتشر لاحقًا إلى الأنسجة الرخوة المحيطة أو ينفجر عبر الجلد. في النوع الثاني، يقوم القيح بتقشير مساحة كبيرة من السمحاق، ونتيجة لذلك يُحرم العظم من التغذية وتتشكل منطقة نخر سطحي. في حالة التطور غير المواتي للأحداث، ينتشر النخر إلى الطبقات العميقة من العظم، ويخترق القيح تجويف النخاع العظمي، ويحدث التهاب العظم والنقي.
يتميز التهاب السمحاق القيحي ببداية حادة. يشكو المريض من ألم شديد. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية، ويلاحظ قشعريرة، وضعف، وضعف وصداع. عند فحص المنطقة المصابة، يتم الكشف عن التورم واحتقان الدم والألم الحاد عند الجس. وفي وقت لاحق، يتم تشكيل مركز التقلب. في بعض الحالات، قد تمحى الأعراض أو المسار المزمن في المقام الأول من التهاب السمحاق القيحي. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز التهاب السمحاق الحاد أو الخبيث، ويتميز بغلبة العمليات المتعفنة. وبهذا الشكل، يتضخم السمحاق وينهار ويتفكك بسهولة، ويغطى العظم المحروم من السمحاق بطبقة من القيح. ينتشر القيح إلى الأنسجة الرخوة، مما يسبب التهاب النسيج الخلوي. قد يتطور تسمم الدم.
التهاب السمحاق الزلالي المصلييتطور عادةً بعد الصدمة، وغالبًا ما يؤثر على الميتافيزيقيات للعظام الأنبوبية الطويلة (عظم الفخذ والكتف والشظية والظنبوب) والأضلاع. يتميز بتكوين كمية كبيرة من السائل المخاطي المصلي اللزج الذي يحتوي على كمية كبيرة من الألبومين. يمكن أن تتراكم الإفرازات تحت السمحاق، وتشكل كيسًا يشبه الكيس في سمك السمحاق، أو تكون موجودة على السطح الخارجي للسمحاق. منطقة تراكم الإفرازات محاطة بنسيج حبيبي بني محمر ومغطاة بغشاء كثيف. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل كمية السائل إلى 2 لتر. مع التوطين تحت السمحاق للتركيز الالتهابي، من الممكن انفصال السمحاق مع تشكيل منطقة نخر العظام.
مسار التهاب السمحاق عادة ما يكون تحت الحاد أو مزمن. يشكو المريض من الألم في المنطقة المصابة. في المرحلة الأولية، من الممكن زيادة طفيفة في درجة الحرارة. إذا كانت الآفة تقع بالقرب من المفصل، فقد يحدث تقييد للحركة. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم الأنسجة الرخوة والألم عند الجس. يتم ضغط المنطقة المصابة في المراحل الأولية، وبعد ذلك يتم تشكيل منطقة تليين ويتم تحديد التذبذب.
التهاب السمحاق المتعظم– شكل شائع من التهاب السمحاق الذي يحدث مع تهيج طويل الأمد للسمحاق. يتطور بشكل مستقل أو نتيجة لعملية التهابية طويلة الأمد في الأنسجة المحيطة. لوحظ في التهاب العظم والنقي المزمن، وتقرحات الدوالي المزمنة في الساق، والتهاب المفاصل، والسل العظمي المفصلي، والزهري الخلقي والثالثي، والكساح، وأورام العظام، وسمحاق بامبرجر ماري (معقد الأعراض الذي يحدث في بعض أمراض الأعضاء الداخلية، مصحوبًا بسماكة في الأعضاء الداخلية). كتائب الأظافر على شكل أفخاذ وتشوه الأظافر على شكل نظارات الساعة). يتجلى التهاب السمحاق المتعظم في تكاثر الأنسجة العظمية في منطقة الالتهاب. يتوقف عن التقدم مع العلاج الناجح للمرض الأساسي. إذا استمرت لفترة طويلة، في بعض الحالات يمكن أن تسبب تخليقًا (اندماج العظام) بين عظام الرسغ والرسغ أو الساق أو الأجسام الفقرية.
التهاب السمحاق السليكقاعدة عامة، هو أولي، وغالبًا ما يحدث عند الأطفال ويكون موضعيًا في منطقة الضلوع أو الجمجمة. مسار هذا التهاب السمحاق مزمن. من الممكن تكوين ناسور مع إفرازات قيحية.
التهاب السمحاق الزهرييمكن ملاحظتها في مرض الزهري الخلقي والثالثي. في هذه الحالة، يتم الكشف عن العلامات الأولية للأضرار التي لحقت السمحاق في بعض الحالات بالفعل في الفترة الثانوية. في هذه المرحلة تظهر انتفاخات صغيرة في منطقة السمحاق وتحدث آلام طيران حادة. في الفترة الثالثة، كقاعدة عامة، تتأثر عظام الجمجمة أو العظام الأنبوبية الطويلة (عادة الظنبوب). لوحظ مزيج من الآفات الصمغية والتهاب السمحاق المتعظم، ويمكن أن تكون العملية إما محدودة أو منتشرة. يتميز التهاب السمحاق الزهري الخلقي بآفات متحجرة في أغشية العظام الأنبوبية.
يشكو المرضى المصابون بالتهاب السمحاق الزهري من ألم شديد يزداد سوءًا في الليل. يكشف الجس عن تورم محدود دائري أو مغزلي ذو اتساق مرن كثيف. لا يتغير الجلد فوقه، والجس مؤلم. قد تكون النتيجة ارتشافًا عفويًا للارتشاح، أو تكاثر الأنسجة العظمية، أو القيح مع الانتشار إلى الأنسجة الرخوة القريبة وتكوين الناسور.
بالإضافة إلى الحالات المذكورة، يمكن ملاحظة التهاب السمحاق في بعض الأمراض الأخرى. وهكذا، في مرض السيلان، تتشكل ارتشاحات التهابية في منطقة السمحاق، والتي تقيح في بعض الأحيان. يمكن أن يحدث التهاب السمحاق المزمن مع الرعام والتيفوس (الذي يؤثر عادةً على الأضلاع) والفطار البرعمي في العظام الطويلة. تحدث الآفات المزمنة المحلية للسمحاق مع الروماتيزم (عادةً ما يؤثر على الكتائب الرئيسية للأصابع وعظام مشط القدم والمشط) والدوالي في الأوردة العميقة ومرض غوشيه (الذي يؤثر على الجزء البعيد من عظم الفخذ) وأمراض الأعضاء المكونة للدم. مع الحمل الزائد على الأطراف السفلية، يُلاحظ أحيانًا التهاب السمحاق في الساق، مصحوبًا بألم شديد وتورم طفيف أو معتدل وألم شديد في المنطقة المصابة عند الجس.
تشخيص التهاب السمحاق
يتم تشخيص التهاب السمحاق الحاد على أساس التاريخ والعلامات السريرية، حيث أن التغيرات الإشعاعية في السمحاق تصبح مرئية في موعد لا يتجاوز أسبوعين من بداية المرض. الطريقة الأساسية لتشخيص التهاب السمحاق المزمن هي التصوير الشعاعي، والذي يسمح للمرء بتقييم شكل وبنية ومخطط وحجم ومدى طبقات السمحاق، وكذلك حالة العظام الأساسية، وإلى حد ما، الأنسجة المحيطة بها. اعتمادًا على نوع التهاب السمحاق وسببه ومرحلة التهاب السمحاق، يمكن اكتشاف طبقات على شكل إبرة، أو طبقات، أو شريطية، أو مشطية، أو مهدبة، أو خطية أو طبقات سمحاقية أخرى.
تتميز العمليات طويلة المدى بسماكة كبيرة في السمحاق واندماجها مع العظم، ونتيجة لذلك تزداد سماكة الطبقة القشرية ويزداد حجم العظم. مع التهاب السمحاق قيحي ومصلي، تم الكشف عن انفصال السمحاق مع تشكيل تجويف. عندما ينفجر السمحاق بسبب ذوبان قيحي، يتم تحديد "هامش ممزق" على الصور الشعاعية. في الأورام الخبيثة، تبدو الطبقات السمحاقية وكأنها أقنعة.
يتيح لك فحص الأشعة السينية الحصول على فكرة عن طبيعة التهاب السمحاق، وليس سببه. يتم التشخيص الأولي للمرض الأساسي على أساس العلامات السريرية، وللتشخيص النهائي، اعتمادًا على مظاهر معينة، يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الدراسات. وبالتالي، في حالة الاشتباه في وجود دوالي عميقة، يتم وصف المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية؛ وفي حالة الاشتباه في أمراض الروماتويد، يتم تحديد عامل الروماتويد والبروتين التفاعلي C ومستويات الغلوبولين المناعي؛ وفي حالة الاشتباه في مرض السيلان والزهري، يتم إجراء دراسات PCR، وما إلى ذلك.
علاج التهاب السمحاق
تعتمد أساليب العلاج على المرض الأساسي وشكل التهاب السمحاق. بالنسبة لالتهاب السمحاق البسيط، يوصى بالراحة ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. بالنسبة للعمليات القيحية، توصف المسكنات والمضادات الحيوية، ويتم فتح الخراج وتصريفه. في حالة التهاب السمحاق المزمن، يتم علاج المرض الأساسي، وأحيانًا يتم وصف العلاج بالليزر والرحلان الأيوني لثنائي ميثيل سلفوكسيد وكلوريد الكالسيوم. في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع التهاب السمحاق الزهري أو السلي مع تشكيل الناسور)، يشار إلى العلاج الجراحي.
ما هو التهاب السمحاق؟ سيتم عرض العلاج والمعلومات الأساسية حول هذا المرض أدناه. سوف تتعرف أيضًا على أسباب تطور هذا المرض وكيفية ظهوره وتشخيصه.
معلومات اساسية
ما هو التهاب السمحاق (سيتم مناقشة تشخيص وعلاج هذا المرض أدناه)؟ في الطب الحديث، يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى العملية الالتهابية التي تحدث في سمحاق العظم.
كما تعلمون، فإن السمحاق هو النسيج الضام في شكل فيلم، والذي يقع على طول السطح الخارجي للعظم بأكمله. عادة، تبدأ العملية الالتهابية في الطبقات الداخلية أو الخارجية للسمحاق، وبعد ذلك تخترق سمكها.
أسباب التطوير
لماذا يتطور التهاب السمحاق؟ يجب أن يبدأ علاج هذا المرض فقط بعد تحديد سبب حدوثه. وتشمل هذه ما يلي:
- الإصابات المختلفة، منها الخلع والكدمات وكسور العظام والالتواء وتمزق الأوتار والجروح.
- التهاب الأنسجة المجاورة، مما أدى إلى إصابة السمحاق.
- أسباب محددة - يحدث التهاب السمحاق بسبب أمراض مثل السل، وداء الشعيات، والزهري، وما إلى ذلك.
- الأسباب السامة هي آثار السموم على الأنسجة السمحاقية.
- أسباب الحساسية أو الروماتيزم - يحدث الالتهاب بسبب تفاعل أنسجة السمحاق مع مسببات الحساسية التي اخترقته.
علامات المرض
كيف يتجلى التهاب السمحاق، وعلاجه موصوف أدناه؟ أعراض هذا المرض تعتمد على نوعه. قد يكون هذا المرض مصحوبًا بتورم في موقع الالتهاب مع ألم شديد، وزيادة في درجة الحرارة المحلية، وضعف وظيفة الدعم، وحركة الجلد فوق الآفة، وزيادة النبض والتنفس للمريض، وفقدان الشهية، والضعف، والتعب، وحالة عامة من المرض. حالة الاكتئاب.
ما هي العظام التي تؤثر عليها؟
التهاب السمحاق في الفك، الصورة التي يمكنك العثور عليها في هذه المقالة، هي عملية التهابية تحدث في المنطقة السنخية للفك السفلي أو عملية الفك العلوي.
في أغلب الأحيان، يتطور هذا المرض بسبب أسنان مريضة، بما في ذلك التهاب لب السن أو التهاب اللثة غير المشخص أو غير المعالج. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب دخول العدوى إلى السمحاق من أعضاء أخرى مع تدفق اللمف أو الدم.
إذا لم يتم علاج مثل هذا المرض في الوقت المحدد، فإن التهاب السمحاق سوف يثير التطور، ونتيجة لذلك، يمكن أن يتجاوز السمحاق ويدخل إلى الأنسجة المحيطة، مما سيؤدي إلى ظهور خراج أو بلغمون.
فكيف علاج التهاب السمحاق في الفك؟ يتم علاج هذا المرض بنفس طريقة علاج الالتهابات الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن التهاب السمحاق يمكن أن يؤثر أيضًا على أعضاء مثل:
تصنيف المرض
كيف يتم تصنيف التهاب السمحاق؟ يعتمد علاج هذا المرض على نوعه ومرحلة تطوره. في الطب الحديث، هناك عدة أنواع من المرض قيد النظر. أنها تعتمد على أسباب حدوثها وطبيعتها
- التهاب السمحاق النضحي، بما في ذلك الأنواع المصلية والليفية المصلية والفيبرينية والقيحية.
- التهاب السمحاق التكاثري، والذي يشمل الأنواع المتعظمة والليفية.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب السمحاق النضحي يحدث بسرعة وحادة، في حين أن التهاب السمحاق التكاثري ذو طبيعة مزمنة.
قد يكون المرض المعني أيضًا:
- بسيط؛
- مرض الدرن؛
- الزهري.
- صمغية وهكذا.
بناءً على مدة الدورة، هناك نوعان مختلفان من هذا المرض:
- التهاب السمحاق الحاد (يجب وصف العلاج في الوقت المناسب حتى لا تتطور العملية إلى المرحلة المزمنة) ؛
- مزمن (يصعب علاجه).
بناءً على تورط الكائنات الحية الدقيقة في الالتهاب الناتج، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب السمحاق:
التشخيص
يجب أن يبدأ علاج التهاب السمحاق القيحي فقط بعد تشخيصه. وتختلف طرقه حسب شكل ونوع المرض.
في المرض الحاد، تكون مقابلة المريض وفحصه فعالة. ومن الجوانب المهمة أيضًا نتائج فحص الدم العام. أما الفحص بالأشعة فهو في هذه الحالة غير فعال.
مع تطور التهاب السمحاق الأنفي، غالبا ما يستخدم تنظير الأنف.
يتم تشخيص التهاب السمحاق المزمن عن طريق فحص الأشعة السينية. باستخدام الصورة الملتقطة، لا يمكنك تحديد موقع الآفة فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد حدودها وشكلها وحجمها وطبيعة طبقاتها. تساعد هذه الطريقة أيضًا في تحديد التغيرات النخرية في أنسجة العظام ودرجة تغلغل العملية الالتهابية فيها.
تشخيص متباين
يتم استخدام هذا الإجراء فقط إذا كان من الضروري إجراء تشخيص دقيق، حيث أن المريض يعاني من أعراض العديد من الأمراض المشابهة.
في حالة التهاب السمحاق القيحي والحاد يجب تمييزه عن التهاب العظم والنقي الحاد والتهاب اللثة والبلغم والخراجات الناجمة عن أسباب أخرى، وكذلك عن الأمراض القيحية في الغدد الليمفاوية والغدد اللعابية وغيرها.
بالنسبة لالتهاب السمحاق المحدد والعقيم والمزمن، يلزم إجراء فحص بالأشعة السينية. فهو يساعد على تحديد النمو والسماكة في العظام، وكذلك تكوينات العظام الجديدة والتغيرات النخرية.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التشخيص التفريقي للأمراض المزمنة يجب أن يتم بالتزامن مع تحديد الأورام الخبيثة والتهاب العظم والنقي.
إذا ظهرت صعوبات خطيرة أثناء إجراء الفحص بالأشعة السينية في إجراء التشخيص، ففي هذه الحالة يلجأ المتخصصون إلى إجراء خزعة.
التهاب السمحاق: العلاج
لا يتم علاج هذا المرض دائمًا بالمضادات الحيوية.
في الشكل المؤلم للمرض في المرحلة الأولى من التطور، فإن الراحة الكاملة هي إجراء فعال. يتم أيضًا استخدام كمادات الثلج المختلفة والعلاج الطبيعي، بما في ذلك الموجات فوق البنفسجية وتطبيقات الأوزوكريت والرحلان الكهربائي والأشعة فوق البنفسجية. في هذا النوع من التهاب السمحاق، توصف المضادات الحيوية فقط في حالة الاشتباه في إصابة الآفة.
يتم علاج التهاب السمحاق العقيم باستخدام العلاج الطبيعي. ولهذا الغرض، يتم استخدام تطبيقات مصنوعة من المغناطيس الدائم، مما يقلل من كمية الإفرازات. في المرحلة الثانية من العلاج، يتم استخدام STP أو العلاج بالليزر لاستعادة بنية السمحاق وحل سماكته.
في حالة التهاب السمحاق القيحي، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي، حيث يتم تشريح السمحاق وإزالة القيح الموجود.
أما بالنسبة للشكل الحاد من التهاب السمحاق، فإنه لا يتطلب الجراحة فحسب، بل يتطلب أيضا وصف المضادات الحيوية، فضلا عن الأدوية التصالحية، وإجراءات العلاج الطبيعي والأدوية التي تقضي على تسمم الجسم.
مع تطور التهاب السمحاق المزمن، يوصف المريض دورة من الأدوية التصالحية العامة والمضادات الحيوية. أيضًا، في علاج هذا النوع من المرض، يشار إلى العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر، العلاج بالبارافين، الرحلان الأيوني بنسبة 5٪ لتعزيز الارتشاف والسماكات المرضية.
الوقاية من الأمراض
هل من الممكن التخلص من مرض مثل التهاب السمحاق بنفسك؟ لا ينصح بمعالجة هذا المرض في المنزل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأساليب التقليدية لمثل هذه الأمراض غير فعالة، ويمكن أن يشكل المرض المتقدم تهديدا خطيرا لحياة المريض.
تتكون الوقاية من القضاء في الوقت المناسب على الأسباب التي تؤدي إلى حدوث المرض. على سبيل المثال، يمكن الوقاية من التهاب السمحاق في الفك أو الأسنان عن طريق العلاج في الوقت المناسب لالتهاب لب السن وتسوس الأسنان والتهاب اللثة.
يمكن الوقاية من التهاب السمحاق العقيم الناجم عن السل أو التهاب العظم والنقي أو الزهري عن طريق علاج المرض الأساسي.
يتم منع أنواع الصدمة وما بعد الصدمة من هذا المرض من خلال العلاج الفوري للأضرار التي لحقت بالأنسجة السمحاقية باستخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي.
تشخيص المرض
يعتمد تشخيص التهاب السمحاق على شكله ونوعه، وكذلك العلاج في الوقت المناسب.
في أغلب الأحيان، يتمكن المرضى من التخلص من الأنواع الحادة والمؤلمة من المرض.
مع التهاب السمحاق القيحي، وخاصة في الحالات المتقدمة ومع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن غير مواتية. في هذه الحالة، قد تحدث مضاعفات مثل التهاب جميع أنسجة العظام والإنتان.