العصب تحت اللسان يخرج من الدماغ. الزوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان

3561 0

العصب تحت اللسان هو عصب حركي يعصب عضلات اللسان ويحتوي على ألياف متعاطفة وحسية.

تدخل الألياف الودية إلى العصب على طول الفرع المتصل بالعقدة العنقية العلوية للجذع الودي.

تأتي الألياف الحساسة من العقدة السفلية (العقدة السفلية).

تقع نواة العصب تحت اللسان (nucl. n. تحت اللسان) في النخاع المستطيل تحت الجزء السفلي من الحفرة المعينية. يمتد الجزء السفلي من النواة إلى قطاعات عنق الرحم من الأول إلى الثاني. نوكل. ن. إن Hypoglossi هو استمرار للقرون الأمامية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. تظهر عمليات الخلايا النووية بين الأهرامات والزيتون في النخاع المستطيل وتشكل جذعًا مشتركًا.

من تجويف الجمجمة يخرج الزوج الثاني عشر عبر قناة العصب تحت اللسان (القناة تحت اللسان) للعظم القذالي. عند الخروج من القناة، يمر العصب أولاً بين الشرايين السباتية الخارجية والداخلية، ثم تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، ينزل على طول السطح الجانبي للعضلة اللامية اللسانية، مما يحد من مثلث بيروجوف من الأعلى. بعد ذلك، يمر العصب بين العضلات العضلية اللامية والعضلات العضلية اللامية، ويدخل المنطقة تحت اللسان، حيث يتفرع إلى فروع نهائية تعصب عضلات اللسان.

ترتبط نواة العصب تحت اللسان بشكل أساسي من خلال الوصلات القشرية النووية مع نصف الكرة الأرضية المقابل.

تقع الخلية العصبية الحركية المركزية لعضلات اللسان في الجزء السفلي من التلفيف أمام المركزي. تمر الألياف القشرية النووية عبر جنس المحفظة الداخلية، والسيقان الدماغية، والجسر، والنخاع المستطيل. على مستوى النخاع المستطيل، تتقاطع معظم الألياف وتقترب من النواة n. نقص اللسان من الجانب الآخر.

أعراض الآفة

عندما يتضرر جذع أو نواة العصب تحت اللسان، يتطور الشلل المحيطي أو شلل جزئي في عضلات نصف اللسان، والذي يصاحبه ضمور في عضلات اللسان وارتعاش ليفي. عندما يبرز اللسان، فإنه ينحرف نحو الجانب المصاب، حيث أن العضلة الذقنية اللسانية الصحية، التي تنقبض من جانب واحد، تسحب اللسان للأمام وفي الاتجاه المعاكس.

أحيانًا يكون تلف العصب تحت اللسان مصحوبًا بضعف الكلام. يصبح الكلام غير واضح ومتداخل (عسر التلفظ). مع الأضرار الثنائية، يحدث جمود اللسان واستحالة الكلام الواضح (anarthria). كما تضعف أيضًا أعمال المضغ والبلع.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة عند نواة ن. تحت اللسان، هناك خلل في العضلة الدائرية للفم بينما يتم الحفاظ على وظيفة عضلات الوجه المتبقية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ألياف العصب تحت اللسان كجزء من العصب الوجهي تذهب إلى العضلة الدائرية للفم.

مستويات الضرر

عندما يتضرر الجزء الداخلي من العصب تحت اللسان، فإن وظيفة عضلات اللسان فقط تتضرر (الشكل 9أ).

الشكل 9. شلل جزئي في العصب تحت اللسان (أ - محيطي، ب - مركزي)

إذا تأثر العصب بعد خروجه من قناة العصب تحت اللسان، فإن العملية قد تنطوي على دخول ألياف إلى العصب من الجذور العنقية، وهو ما يصاحبه خلل في العضلات التي تثبت الحنجرة. ونتيجة لذلك، عند البلع، تنتقل الحنجرة إلى الجانب الصحي.

في حالة تلف نواة العصب تحت اللسان في النخاع المستطيل، قد تشارك المسالك الهرمية التي تمر عبر الجذع في نفس الوقت في هذه العملية. تتطور متلازمة جاكسون المتناوبة.

نظرًا لأن نواة العصب تحت اللسان متصلة بشكل أساسي بنصف الكرة الأرضية المقابل، فعندما تتضرر الأجزاء السفلية من التلفيف أمام المركزي والجهاز القشري النووي، يحدث شلل من النوع المركزي للعصب الثاني عشر (الشكل 9 ب). في هذه الحالة لا يوجد ضمور أو ارتعاش ليفي في عضلات اللسان (ينحرف اللسان البارز في الاتجاه المعاكس لموقع الآفة).

أثناء العمليات في الكبسولة الداخلية، تتأثر الألياف القشرية النووية والجهاز الهرمي في وقت واحد، والذي يصاحبه تطور الشلل المركزي للزوجين الثاني عشر والسابع من الأعصاب القحفية والشلل النصفي التشنجي على الجانب الآخر. مع الأضرار الثنائية للمسارات القشرية النووية التي تنتقل إلى الأزواج IX وX وXII، يتطور ما يسمى بـ "متلازمة الكاذب".

ب.د. تروشين، ب.ن

العصب تحت اللسان (ن) في الغالب محرك، يتشكل نتيجة اندماج العديد من الأعصاب القطعية الأولية في العمود الفقري التي تعصب عضلات تحت اللسان.

تمتد الألياف العصبية التي يتكون منها العصب تحت اللسان من خلاياه النواة الحركيةتقع في النخاع المستطيل. ويخرج منه العصب بين الهرم والزيتونة وله عدة جذور. يمر جذع العصب المتكون عبر قناة العصب تحت اللسان إلى الرقبة، حيث يقع أولاً بين الشرايين السباتية الخارجية (الخارجية) والداخلية، ثم ينزل تحت البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين على شكل عضلة ذات بطن مفتوحة إلى الأعلى قوس على طول السطح الجانبي للعضلة الهلامية اللسانية، يشكل الجانب العلوي لمثلث بيروجوف (المثلث اللساني) (الشكل 4)؛ فروع في المحطة الفروع اللغوية (ص. اللغات)، يعصب عضلات اللسان.

أرز. 4.العصب تحت اللسان:

1 - العصب تحت اللسان في القناة التي تحمل الاسم نفسه؛ 2 - نواة العصب تحت اللسان. 3 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 4 - الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية من الأول إلى الثالث (تشكل حلقة عنق الرحم) ؛ 5 - العقدة العنقية العلوية للجذع الودي. 6 - الجذر العلوي لحلقة الرقبة. 7 - الشريان السباتي الداخلي. 8 - الجذر السفلي لحلقة الرقبة. 9 - حلقة الرقبة. 10 - الوريد الوداجي الداخلي. 11 - الشريان السباتي المشترك. 12- أسفل البطن من العضلة اللامية. 13 - العضلة القصية الدرقية. 14 - العضلة الصدرية اللامية. 15 - الجزء العلوي من البطن للعضلة اللامية. 16 - العضلة الدرقية اللامية. 17 - العضلة تحت اللسان. 18 - العضلة الذقنية اللامية. 19- العضلة الذقنية اللسانية. 20- عضلات اللسان الخاصة. 21- العضلة الإبرة اللسانية

من منتصف القوس العصبي ينزل على طول الشريان السباتي المشترك الجذر العلوي للحلقة العنقية (جذر ansae cervicalis العلوي)، الذي يتصل بها الجذر السفلي (الجذر السفلي)من الضفيرة العنقية مما يؤدي إلى تكوينها حلقة العنق (ansa cervicalis). تمتد عدة فروع من حلقة عنق الرحم إلى عضلات الرقبة الموجودة أسفل العظم اللامي.

قد يختلف موضع العصب تحت اللسان في الرقبة. عند الأشخاص ذوي الرقاب الطويلة، يكون القوس الذي يشكله العصب منخفضًا نسبيًا، بينما عند الأشخاص ذوي الرقاب القصيرة يكون مرتفعًا. وهذا أمر مهم يجب مراعاته عند إجراء عمليات الأعصاب.

يحتوي العصب تحت اللسان أيضًا على أنواع أخرى من الألياف. تأتي الألياف العصبية الحسية من خلايا العقدة السفلية للعصب المبهم وربما من خلايا العقد الشوكية على طول الفروع المتصلة بين الأعصاب تحت اللسان والأعصاب المبهمة وعنق الرحم. تدخل الألياف الودية إلى العصب تحت اللسان على طول الفرع المتصل به مع العقدة العلوية للجذع الودي.

يتم عرض مناطق التعصيب وتكوين الألياف وأسماء نوى العصب القحفي في الجدول. 1.

الجدول 1.مناطق التعصيب وتكوين الألياف وأسماء نوى العصب القحفي

زوج	عصب	تكوين الألياف (السائدة)	أسماء النوى الموجودة في جذع الدماغ	الأعضاء المعصبة
	العصب الانتهائي	ودي(؟)		الأوعية الدموية والغدد في الغشاء المخاطي للأنف
أنا	العصب الشمي	حساس		المنطقة الشمية للغشاء المخاطي للأنف
ثانيا	العصب البصري	حساس		شبكية العين
ثالثا	العصب الحركي للعين	محرك	النواة ن	M. الرافعة الجفنية العلوية، م المستقيمة الإنسية، م. منحرف أدنى
الجهاز العصبي نظير الودي	النواة ن	م. الهدبية، م. العضلة العاصرة الحدقة
رابعا	العصب البكري	محرك	النواة ن	M. المائل متفوقة
الخامس	العصب الثلاثي التوائم	محرك	النواة الحركية ن. trigemini	مم. ماستيكاتوري، م. Tensoris veli Palatini، M. موتر الطبل، الفتحة الأمامية م. com.digastrici
حساس	نواة mesence-phalicus n. trigemini	جلد الأجزاء الأمامية والزمانية من الرأس وبشرة الوجه. الأغشية المخاطية لتجويف الأنف والفم، والثلثين الأماميين من اللسان، والأسنان، والغدد اللعابية، وأعضاء الحجاج، والأم الجافية للدماغ في منطقة الحفر القحفية الأمامية والوسطى
حساس	النواة الجسرية ن. trigemini
حساس	النواة الشوكية ن. trigemini
السادس	العصب يبتعد	محرك	نواة ن. المبعد	M. المستقيمة الوحشية
سابعا	العصب الوجهي	محرك	نواة الوجه	Mm.faceles، t platysma، venter الخلفي t digastrici، m. ستايلويديوس، م. الركابي
العصب المتوسط	حساس	النواة المفردة	حساسية التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان
الجهاز العصبي نظير الودي	النواة اللعابية المتفوقة	الغدة الدمعية، الغلالة المخاطية الفموية، الغلالة المخاطية الأنفية (الغدد)، gl. تحت اللسان، gl. تحت الفك السفلي، الغدد اللعابية الصغرى
ثامنا	العصب الدهليزي القوقعي	حساس	العصب القوقعي: النواة. القوقعة الأمامية، النواة. القوقعة الخلفية	الأورجانون الحلزوني، العضو الحلزوني
العصب الدهليزي: نواة. الدهليزي الإنسي، نواة. الدهليزي العلوي، النواة. السفلي	كريستا أمبولات. البقعة الشروية، البقعة الحويصلية، المتاهة الغشائية للأذن الداخلية
تاسعا	العصب اللساني البلعومي	محرك	نواة غامضة	M. stylopharingeus، عضلات البلعوم
حساس	النواة المفردة	تجويف الطبل، التوبا السمعية، الغلالة المخاطية الجذرية اللغوية، البلعوم، اللوزتين الحنكيتين، الكبة الكاروتية، الأنبوب السمعي
الجهاز العصبي نظير الودي	النواة اللعابية السفلية	الغدة النكفية
X	العصب المبهم	محرك	نواة غامضة	تونيكا موسكوتاريسفارينجيس، م. ليفاتور فيليبالاتيني، م. اللهاة، م. الحنك اللساني، م. الحنك البلعومي، مم. الحنجرة
حساس	النواة المفردة	الجافية الدماغية في منطقة الحفرة القحفية الخلفية، جلد القناة السمعية الخارجية. أعضاء الرقبة والصدر والبطن (باستثناء الجانب الأيسر من القولون)
الجهاز العصبي نظير الودي	النواة الظهرية ن. غامض	العضلات الملساء والغدد في أعضاء الصدر والبطن (باستثناء الجانب الأيسر من القولون)
الحادي عشر	ملحقات العصب	محرك	النوى العصبية الملحقات (nucl. accessorius)	M. القصية الترقوية الخشائية، T. شبه منحرف
الثاني عشر	العصب تحت اللسان	محرك	نواة ن. Hypoglossi	عضلات اللسان والعضلات تحت اللامية

التشريح البشري س.س. ميخائيلوف، أ.ف. تشوكبر، أ.ج. تسيبولكين

العصب تحت اللسان

العصب تحت اللسان (العصب تحت اللسان) - الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية. وهو عصب حركي ويعصب عضلات اللسان (الشكل). ينشأ من خلايا نواة P. n. في النخاع المستطيل، الذي يقع الجزء السفلي منه أمام القناة المركزية، ويقع الجزء العلوي على طول الجزء السفلي من البطين الرابع، تحت المثلث P. n. (trigonum n. Hypoglossi). يبلغ طول النواة حوالي 2 سم. تقترب الألياف من قشرة الأجزاء السفلية من المنطقة أمام المركزية (السبيل القشري النووي)، من النواة الحساسة للعصب مثلث التوائم، من نواة العصب تحت اللسان. وينتهي بألياف تربطه بنواة الأعصاب المبهمة والبلعومية والوجهية. جوهر ص. وينقسم إلى ثلاثة أجزاء - الأمامي والخلفي الداخلي والخلفي الخارجي. وتتكون من خلايا كبيرة، ينتهي حولها عدد كبير من الألياف، التي تنتمي إلى الألياف الفعلية للـ P. n. تربط هذه الألياف أجزاء من قلب الجانب الذي توجد فيه والجانب المقابل. الألياف الممتدة من خلايا نواة العصب تحت اللسان تخترق سمك النخاع المستطيل وتظهر على سطحه الأمامي، في الأخدود الأمامي الجانبي، بين الهرم والزيتون. ب.ن. يخرج من تجويف الجمجمة من خلال قناة تحت اللسان (القناة تحت اللسان)، ويمر أولاً عبر الثقبة الوركية في العظم القذالي. عند الخروج من الجمجمة، تقع خلف وداخل العصب المبهم والوريد الوداجي الداخلي والشريان السباتي؛ عند النزول إلى الأسفل، تشكل حلقة (ansa cervicalis) وتطلق فروعًا نهائية تعصب عضلات اللسان. ب.ن. يتفاغر مع العقدة العنقية العلوية، مع العقدة العلوية للعصب المبهم، مع فروع العصب مثلث التوائم ومع التكوينات الأخرى. جزء صغير من ألياف P. n.، المرتبطة بالعصب المبهم، حسية بطبيعتها. ب.ن. يضمن حركة مجموعات عضلات اللسان المختلفة ويوجه حركتها في اتجاهات مختلفة. عادة، لا تنقبض عضلات اللسان بشكل منعزل. يتم تفسير هذا التآزر بين عضلات اللسان من خلال تنوع الروابط بين نوى اللسان.

تضاريس العصب تحت اللسان: 1 - ن. تحت اللسان. 2 - ن. لغوي. 3 - ن. بلعومي لامع 4 - حبل الطبل. 5 - ن. الوجه.

نادرًا ما يتم عزل الأضرار التي لحقت بالعصب تحت اللسان، وغالبًا ما تكون مع أعصاب قحفية أخرى. مع ضرر من جانب واحد لـ P. n. هناك انحراف واضح لللسان عند بروزه إلى الجانب المصاب، وضمور تنكسي للنصف المقابل له وارتعاش ليفي فيه. عموما لا يتأثر الكلام. الشلل فوق النووي P. ن. يختلف عن الطرفية من حيث أنه يصاحب دائمًا الشلل النصفي. في حالة الآفات فوق النووية الثنائية، يعد شلل العصب تحت اللسان أحد أعراض الشلل البصلي الكاذب ويصاحبه خلل في العصب المبهم. في هذه الحالة، يعاني الكلام كثيرا ويشبه الكلام البصلي (ضعف التعبير، لون الأنف، فقدان الصوت). علاج أمراض P. ن. مصحوب بأعراض.

العصب تحت اللسانيعصب عضلات اللسان (باستثناء م. حنكية اللسان,يتم توفيرها بواسطة زوج X من الأعصاب القحفية). يبدأ الفحص بفحص اللسان في تجويف الفم ومتى يبرز. انتبه إلى وجود ضمور وتحزم. التحزُّم هو تشنجات عضلية سريعة وغير منتظمة تشبه الدودة. يتجلى ضمور اللسان بانخفاض حجمه ووجود أخاديد وطيات في غشاءه المخاطي. يشير الوخز الحزيمي في اللسان إلى تورط نواة العصب تحت اللسان في العملية المرضية. عادة ما يتم ملاحظة ضمور عضلات اللسان من جانب واحد مع تلف الورم أو الأوعية الدموية أو الصدمة في جذع العصب تحت اللسان عند أو تحت مستوى قاعدة الجمجمة. ونادرا ما يرتبط بعملية داخل النخاع. يحدث الضمور الثنائي في أغلب الأحيان في مرض الخلايا العصبية الحركية [التصلب الجانبي الضموري (ALS)] وتكهف التكهف. لتقييم وظيفة عضلات اللسان، يُطلب من المريض إخراج لسانه. عادة، يقوم المريض بإخراج لسانه بسهولة؛ عندما يبرز، فهو يقع على طول خط الوسط. شلل جزئي في عضلات نصف اللسان يؤدي إلى انحرافه إلى الجانب الضعيف (ر. genioglossusالجانب السليم يدفع اللسان نحو العضلات الجدارية). ينحرف اللسان دائمًا نحو النصف الضعيف، بغض النظر عما إذا كانت نتيجة أي آفة فوق النواة أو نووية هي ضعف عضلة اللسان. ويجب التأكد من أن انحراف اللغة حقيقي وليس وهمياً. يمكن أن ينشأ انطباع كاذب عن وجود انحراف في اللسان من عدم تناسق الوجه الناتج عن ضعف عضلات الوجه من جانب واحد. يُطلب من المريض أداء حركات سريعة للسان من جانب إلى آخر. إذا لم يكن ضعف اللسان واضحًا تمامًا، فاطلب من المريض أن يضغط لسانه على السطح الداخلي للخد ويقيم قوة اللسان، مما يقاوم هذه الحركة. إن قوة ضغط اللسان على السطح الداخلي للخد الأيمن تعكس قوة ضغط اللسان الأيسر م. عضلي لساني,والعكس صحيح. ثم يُطلب من المريض نطق المقاطع ذات الأصوات الأمامية (على سبيل المثال، "la-la-la"). إذا كانت عضلة اللسان ضعيفة فلا يستطيع نطقها بوضوح. لتحديد عسر التلفظ الخفيف، يُطلب من الشخص تكرار عبارات معقدة، على سبيل المثال: "تجربة إدارية"، "مساعد عرضي"، "عنب أحمر كبير ينضج على جبل أرارات"، وما إلى ذلك.

يؤدي الضرر المشترك للنوى أو الجذور أو جذوع أزواج IX، X، XI، XII من CN إلى تطور الشلل البصلي أو الشلل الجزئي. المظاهر السريرية للشلل البصلي هي عسر البلع (اضطراب البلع والاختناق عند تناول الطعام بسبب شلل جزئي في عضلات البلعوم ولسان المزمار)؛ nasolalia (نغمة صوت أنفية مرتبطة بشلل جزئي في عضلات الحنك الحنكي) ؛ خلل النطق (فقدان صوت الصوت بسبب شلل جزئي في العضلات المشاركة في تضييق / توسيع المزمار وتوتر / استرخاء الحبل الصوتي) ؛ عسر التلفظ (شلل جزئي في العضلات التي تضمن التعبير الصحيح) ؛ ضمور وتحزم عضلات اللسان. انقراض ردود الفعل الحنكية والبلعومية والسعال. اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان شلل جزئي رخو في العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

تخرج الأعصاب التاسع والعاشر والحادي عشر معًا من تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية، لذلك عادة ما يتم ملاحظة الشلل البصلي الأحادي الجانب عندما تتأثر هذه الأعصاب القحفية بالورم. يمكن أن يحدث الشلل البصلي الثنائي بسبب شلل الأطفال والتهابات الأعصاب الأخرى، أو التصلب الجانبي الضموري (ALS)، أو الضمور العضلي البصلي النخاعي أو اعتلال الأعصاب السام (الدفتيريا، الأباعد الورمية، GBS، وما إلى ذلك). يؤدي تلف المشابك العصبية العضلية في الوهن العضلي الوبيل أو أمراض العضلات في بعض أشكال الاعتلال العضلي إلى حدوث نفس الاضطرابات في الوظائف الحركية البصلية كما هو الحال في الشلل البصلي.

من الشلل البصلي، الذي تتأثر فيه الخلايا العصبية الحركية السفلية (نواة الأعصاب القحفية أو أليافها)، ينبغي التمييز بين الشلل البصلي الكاذب، الذي يتطور مع تلف ثنائي للخلية العصبية الحركية العليا للمسارات القشرية النووية. الشلل البصلي الكاذب هو خلل مشترك في أزواج الأعصاب القحفية IX وX وXII، وينجم عن تلف ثنائي في المسالك القشرية النووية التي تصل إلى نواتها. الصورة السريرية تشبه متلازمة البصلية وتتضمن عسر البلع، والأنف، وخلل النطق، وعسر التلفظ. في متلازمة البصل الكاذب، على عكس متلازمة البصلية، يتم الحفاظ على ردود الفعل البلعومية والحنكية والسعال. تظهر ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم، ويزيد منعكس الفك السفلي. لوحظ بكاء أو ضحك عنيف (ردود فعل عاطفية غير منضبطة)، ولا يوجد تضخم وتحزم في عضلات اللسان

العصب الإضافي (الزوج الحادي عشر) - المحرك، يعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية (m. sternocleidomastoideus)، التي تدير الرأس في الاتجاه المعاكس، والعضلة شبه المنحرفة (m. trapezius)، وتتمثل وظيفتها في رفع لوح الكتف، الطرف العلوي فوق المستوى الأفقي، حركة الكتفين للأعلى وللخلف. يحتل العصب الإضافي موقعًا وسطًا بين الأعصاب الشوكية والقحفية، حيث تتكون نواته الحركية الطويلة من جزأين. الجزء العلوي (الدماغي) هو استمرار للنواة الحركية المزدوجة IX و X ويقع في الأجزاء السفلية من النخاع المستطيل، والجزء السفلي (الشوكي) من النواة يقع في قاعدة القرون الأمامية للدماغ. شرائح عنق الرحم العلوية (CI-CV) من الحبل الشوكي (انظر الشكل 6) . تظهر محاور خلايا الجزء الشوكي من النواة في جذور رقيقة على السطح الجانبي للحبل الشوكي، وترتفع إلى أعلى، وتتحد في جذع واحد، والذي يدخل إلى تجويف الحفرة القحفية الخلفية من خلال الثقبة العظمى. هنا تنضم إليه ألياف من الجزء الدماغي من نواة العصب الإضافي، الخارجة من التلم الجانبي الخلفي للنخاع المستطيل. يخرج الجذع المشترك للعصب من تجويف الجمجمة عبر الثقبة الوداجية. بعد ذلك، يتم فصل ألياف الجزء الدماغي من النواة عن الجذع المشترك وربطها بالعصب المبهم. جزء آخر من ألياف العصب الإضافي يوفر التعصيب للعضلة القصية الترقوية الخشائية والجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة.

علم الأمراض. يؤدي تلف الزوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية إلى شلل أو شلل جزئي في هذه العضلات. بسبب شلل جزئي في العضلة شبه المنحرفة، يتم خفض الكتف على الجانب المصاب، وتمتد الزاوية السفلية للكتف إلى الخارج وإلى الأعلى من العمود الفقري (الكتف الجناحي)، ويكون رفع الطرف العلوي فوق الخط الأفقي محدودًا. يؤدي ضعف العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى انتهاك دوران الرأس في الاتجاه الصحي؛ يؤدي تلف العصب الإضافي الثنائي إلى تدلي الرأس على الصدر (أعراض الرأس المتدلية). يحدث تلف العصب الإضافي أو نواته في حالة الورم القحفي النخاعي داخل النخاع، وتكهف النخاع، والصدمات النفسية، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، وأمراض الفقرات العنقية.

دراسة وظيفة العصب الإضافي. عند فحص وظيفة العضلات التي يعصبها العصب الإضافي، يُطلب من المريض أن يدير رأسه إلى الجانبين، وإمالته إلى الأمام، ورفع كتفيه (هز كتفيه)، وجلب لوحي كتفيه إلى العمود الفقري، ورفع ذراعه. فوق المستوى الأفقي.

الزوج الحادي عشر - الأعصاب الإضافية

العصب الإضافي (n. accessorius) هو العصب الحركي، وله نوى في النخاع المستطيل والحبل الشوكي. تمتد النواة الشوكية بشكل جانبي إلى الأعمدة الأمامية من الزيتونة إلى C V. وفي هذا الصدد، يتكون العصب من جزأين: القحفي والشوكي.
يخرج الجزء القحفي من العصب من التلم الخلفي الجانبي للنخاع المستطيل أسفل جذر الزوج X ويذهب إلى الثقبة الوداجية.
الجزء الشوكي من العصب، الذي يبلغ عدده 5-7 جذور، يترك الحبل الشوكي بين الجذور الشوكية الأمامية والخلفية، أي من خلال الحبل الجانبي، ويمر عبر الثقبة العظمى إلى الجمجمة، ويتصل بالجزء القحفي من العصب. العصب إلى الجذع المشترك، الذي يخرج من الجمجمة عبر الثقبة الوداجية.
فروع العصب الإضافي: 1. الفرع الداخلي (r. internus) ينشأ من العصب الموجود أمام الثقبة الوداجية في تجويف الجمجمة. وهي رفيعة وقصيرة، كما يدخل في ن. المبهم في المنطقة التي تقع فيها العقدة العلوية، الموجودة في الثقبة الوداجية. ومن المفترض أن هذه الألياف الحركية، بالإضافة إلى ن. المبهم يعصب عضلات الحنجرة.
2. يخرج الفرع الخارجي من خلال الثقبة الوداجية من الجمجمة إلى الرقبة، ويقع خلف الناتئ الإبري ويعصب مم. stylohyoideus، stylopharyngeus، digastricus (البطن الخلفي)، ثم العصب من الجانب الإنسي لعملية الخشاء يدخل العضلة القصية الترقوية الخشائية، ويعصبها. ويدخل الفرع الخارجي إلى المثلث الجانبي للرقبة وينتهي عند الحافة الأمامية للمتر. شبه منحرف.
التطور الجنيني. الجزء القحفي من العصب الإضافي هو جزء لا يتجزأ من العصب المبهم. لا يرتبط الجزء الفقري في تطوره بالجزء القحفي من العصب الإضافي. بناءً على التطور الجنيني، يصبح من الواضح أن الجزء القحفي من العصب الإضافي يرسل أليافًا كجزء من الفرع الداخلي للعصب لتعصيب نفس العضلات التي تعصب n. غامض الفرع الخارجي هو العصب الشوكي من الناحية التنموية. أليافها تعصب عضلات الرقبة. تتطور أجزاء العمود الفقري والجمجمة بشكل منفصل ولا تتحد إلا في نهاية الشهر الثاني من الفترة داخل الرحم في صندوق واحد.
التطور العرقي. يتم عزل العصب الإضافي المستقل فقط في الثدييات. في الحيوانات الأخرى، تعصب الجذور الظهرية للعصب المبهم العضلات التي يعصبها n في الثدييات. com.accessorius.

أوعية الطحال. إمدادات الدم إلى الطحال. أعصاب وتعصيب الطحال. بالمقارنة مع حجم العضو، فإن الشريان الطحالي له قطر كبير. بالقرب من البوابة، ينقسم إلى 6 - 8 فروع، كل منها يدخل على حدة في سمك العضو، حيث تؤدي إلى ظهور فروع صغيرة، مجمعة على شكل فرش البنسلين. تمر الشعيرات الدموية الشريانية إلى الجيوب الوريدية، والتي تتشكل جدرانها من المخلوي البطاني مع العديد من الشقوق التي تدخل من خلالها عناصر الدم إلى الجيوب الوريدية. تبدأ من هنا الجذوع الوريدية، على عكس الشرايين، تشكل العديد من المفاغرة فيما بينها. تحمل جذور الوريد الطحالي (الأوردة من الدرجة الأولى) الدم من مناطق معزولة نسبيًا من حمة العضو، تسمى مناطق الطحال. المنطقة تعني جزءًا من السرير الوريدي داخل الطحال، والذي يتوافق مع توزيع الوريد من الدرجة الأولى. المنطقة تحتل كامل قطر العضو. بالإضافة إلى المناطق، هناك أيضا قطاعات. يمثل الجزء حوض التوزيع للوريد الثاني؛ إنه يشكل جزءًا من المنطقة ويقع، كقاعدة عامة، على جانب واحد من نقير الطحال. يختلف عدد الأجزاء بشكل كبير - من 5 إلى 17. في أغلب الأحيان، يتكون السرير الوريدي من 8 أجزاء. اعتمادًا على موضعها في العضو، يمكن تصنيفها على أنها قطعة القطب الأمامي، والجزء الأمامي العلوي، والجزء الأمامي السفلي، والوسط العلوي، والوسط السفلي، والجزء الخلفي العلوي، والجزء الخلفي السفلي، وقطعة القطب الخلفي. يتدفق الوريد الطحالي إلى v. بورتي. لا يحتوي اللب على أوعية ليمفاوية. تدخل الأعصاب من الضفيرة البطنية مع الشريان الطحالي. تطوير. يتم وضع الطحال في مسراق المعدة الخلفي على شكل تراكم للخلايا الوسيطة في الأسبوع الخامس من حياة الرحم. يكون الطحال عند الأطفال حديثي الولادة ضخمًا نسبيًا (1 - 15 جم). وبعد 40 عامًا، يُلاحظ انخفاض تدريجي في الطحال.

طحال (الامتياز، الطحال)- عضو محيطي ممدود غير متزوج مكون للدم اللمفاوي والدفاع المناعي، يقع في عمق الجزء الخلفي من المراق الأيسر. يبلغ طول الطحال 10-12 سم، وعرضه 8-9 سم، وسمكه 4-5 سم، ووزنه 150-200 جرام. ويبرز الطحال على الصدر بين الضلعين التاسع والحادي عشر، ويقع محوره الطويل بشكل غير مباشر و. في معظم الحالات يتوافق مع اتجاه الضلع العاشر.

الوظائف الرئيسية للطحال:

القضاء على خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية التي أكملت دورة حياتها
ترسيب الدم والحديد
التكاثر والتمايز المعتمد على المستضد للخلايا الليمفاوية وتكوين الأجسام المضادة
إنتاج المواد النشطة بيولوجيا التي تثبط تكون الكريات الحمر في نخاع العظم الأحمر
في الفترة الجنينية، يكون الطحال عضوًا عالميًا مكونًا للدم، حيث تتشكل جميع العناصر المكونة للدم

تشريح الطحال

يحتوي الطحال على أسطح غشائية وحشوية. بسطحه الحجابي، يكون الطحال مجاورًا للسطح السفلي للحجاب الحاجز، بشكل حشوي إلى قاع المعدة والكلية اليسرى والغدة الكظرية اليسرى والقولون. يوجد على السطح الحشوي للطحال انخفاض - بوابة الكبد التي يمر من خلالها الشريان الطحالي والأعصاب والأوردة والأوعية اللمفاوية. يتم تغطية الطحال من جميع الجوانب بواسطة الصفاق، الذي يشكل الوصلات. يتباعد رباطان من نقير الطحال: الرباط المعدي والطحال الحجابي، الذي يمتد في الجزء القطني من الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك، يمتد الرباط القولوني الحجابي من الحجاب الحاجز إلى الثنية اليسرى للقولون، ويدعم الجذر الأمامي للطحال.
أنسجة الطحال
يتم تغطية الجزء الخارجي من الطحال بمحفظة من النسيج الضام، والتي تمتد منها الترابيق إلى الداخل، وتشكل نوعًا من الإطار الشبكي. تشكل الكبسولة والتربيق الجهاز العضلي الهيكلي للطحال. وهي تتكون من نسيج ضام ليفي كثيف، تسود فيه الألياف المرنة، مما يسمح للطحال بتغيير حجمه وتحمل زيادة كبيرة في الحجم. تحتوي الكبسولة والتربيق على حزم من الخلايا العضلية الملساء، التي يساعد تقلصها على دفع الدم المترسب إلى مجرى الدم. في الفراغات بين الترابيق توجد سدى الطحال، والتي تتمثل في الأنسجة الشبكية، وفي حلقاتها توجد خلايا حمة. تشتمل الحمة على قسمين لهما وظائف مختلفة:

اللب الأبيض
اللب الأحمر

اللب الأبيض

يتم تمثيل اللب الأبيض للطحال بالأنسجة اللمفاوية والغدد الليمفاوية (البصيلات) والأغماد اللمفاوية المحيطة بالشريان.
الجريبات اللمفاوية هي مناطق تعتمد على B، والتي تتشكل من تراكمات كروية من الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، والبلاعم، والخلايا الجذعية والخلايا المتداخلة. وهي محاطة بكبسولة مكونة من خلايا شبكية بطانية. في الجريبات اللمفاوية من اللب الأبيض للطحال تتميز المناطق التالية:

حول الشرايين- هو تراكم الخلايا اللمفاوية التائية حول الشريان المركزي الموجود غريب الأطوار للجريب اللمفاوي. بالإضافة إلى الخلايا اللمفاوية التائية، فإنه يحتوي على خلايا متداخلة، والتي تحت تأثيرها تتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية وتتمايز إلى قتلة T، ومساعدات T، ومثبطات T، وخلايا ذاكرة T. هذه المنطقة تشبه المنطقة الغدة الصعترية المجاورة للقشرة في العقدة الليمفاوية.
مركز الضوء (التفاعلي) مطابق من الناحية الهيكلية والوظيفية للمركز التفاعلي للعقدة الليمفاوية. وهو يتألف من الخلايا اللمفاوية البائية والخلايا اللمفاوية البائية والبلاعم النموذجية والخلايا الجذعية. يعكس هيكل مركز الضوء الحالة الوظيفية للعضو ويمكن أن يتغير بشكل كبير أثناء الأمراض المعدية والتسمم. ظهور المراكز التفاعلية في البصيلات هو رد فعل لتحفيز المستضدات.
تحيط منطقة الوشاح بالمنطقة المحيطة بالشرايين والمركز التفاعلي للضوء. وهو يتألف من الخلايا الليمفاوية البائية الصغيرة ذات الموقع المضغوط وعدد صغير من الخلايا الليمفاوية التائية وخلايا البلازما والبلاعم. توجد بين الخلايا ألياف شبكية سميكة موجهة بشكل دائري.
منطقة الحافة– مكان تحول اللب الأبيض إلى اللون الأحمر . وتتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية التائية والبائية والبلاعم المفردة. تتكون هذه المنطقة من شعيرات دموية من النوع الجيبي.

الأوعية اللمفاوية المحيطة بالمهبل عبارة عن تراكمات طويلة من الخلايا الليمفاوية، والتي، على شكل وصلات، تغطي شريان اللب الأبيض للطحال ثم تستمر في الجريب اللمفاوي. في الجزء المركزي من المهبل توجد الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما، على طول المحيط - الخلايا الليمفاوية التائية الصغيرة.

اللب الأحمر

يشغل المساحة بين اللب الأبيض وتربيق النسيج الضام. يتكون من خلايا الدم الموجودة بين السدى الشبكي. اللب الأحمر يشمل:

الجيوب الوريدية- هي بداية الجهاز الوريدي للطحال. تقع الألياف الشبكية على سطح جدرانها. عند مدخل الجيوب الأنفية وعند نقطة انتقالها إلى الأوردة، توجد مصرات تساعد الدم على المرور بحرية عبر الجيوب الأنفية إلى الأوردة. يؤدي انقباض العضلة العاصرة الوريدية إلى تراكم الدم في الجيوب الأنفية.
الحبال الطحالية (اللب) هي مناطق من اللب الأحمر للطحال، موضعية بين الجيوب الوريدية. أنها تحتوي على العديد من الخلايا الليمفاوية، والتي تتحول إلى خلايا البلازما والبلاعم. تقوم ببلعمة خلايا الدم الحمراء القديمة والتالفة وتشارك في استقلاب الحديد في الجسم. نتيجة لانهيار الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، يتم تشكيل البيليروبين والترانسفيرين، والذي يتم إطلاقه في مجرى الدم.

إمدادات الدم إلى الطحال

يزوده الشريان الطحالي، وهو فرع من الجذع البطني. يقع القسم الأولي من الشريان خلف الحافة العلوية للبنكرياس، وعلى مستوى ذيل البنكرياس يخرج الشريان من تحته وينقسم إلى 2-3 فروع تذهب إلى بوابة الطحال. على طول الطريق، يعطي الشريان الطحال فروعًا إلى البنكرياس، وعند نقير الطحال، تخرج منه الشرايين القصيرة للمعدة والشريان المعدي الظهاري الأيسر. يبلغ قطر الوريد الطحالي ضعف حجم الشريان الذي يحمل نفس الاسم، وغالبًا ما يقع أسفل الشريان. خلف رأس البنكرياس، يشكل الوريد الطحالي، المندمج مع الوريد المساريقي العلوي، الجذع الرئيسي للوريد البابي.
التصريف الليمفاوي للطحال
توجد العقد الليمفاوية الإقليمية من الدرجة الأولى في الرباط المعدي الطحالي عند نقير الطحال، وكذلك في ذيل البنكرياس. بعد ذلك، يتدفق اللمف إلى العقد القطنية، ثم إلى العقد الليمفاوية الموجودة حول جذر جذع البطن.
تعصيب الطحال
يتم تعصيب الطحال بواسطة فروع الضفيرة الطحالية الموجودة حول الشريان الطحالي. تشارك الضفائر العصبية البطنية والحجابية اليسرى والعصب الكظري الأيسر في تكوين هذه الضفيرة.

مناهج البحث العلمي

الزوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان (n. تحت اللسان)

الجهاز العصبي تحت اللسان

يعصب العصب الحركي عضلات اللسان، إلا أن الألياف الحسية للعصب اللساني (العصب الجهاز الخامس) متصلة بفروعه.

تقع الخلايا العصبية الحركية المركزية في الجزء السفلي من التلفيف المركزي الأمامي للفص الجبهي، حيث تنحدر محاورها، عبر الإكليل المشع وجنس المحفظة الداخلية، كجزء من المسار القشري النووي إلى جذع الدماغ ونهاية الدماغ. ، مما يؤدي إلى حدوث تقاطع كامل في نواة العصب تحت اللسان في الجانب الآخر.

تقع النواة في المناطق الظهرية أسفل الحفرة المعينية. محاور نواة العصب تحت اللسان، المكونة من 10-15 جذراً، تخرج من جذع الدماغ بين الهرم والزيتونة، لتشكل جذر العصب تحت اللسان، الذي يخرج من تجويف الجمجمة عبر قناة العصب تحت اللسان. يعصب عضلات اللسان: العلوية والسفلية الطولية والعرضية والعمودية، وكذلك العضلات التي تحرك اللسان - العضلة الذقنية اللسانية، وهي أقوى عضلة تحرك اللسان للأمام وفي الاتجاه المعاكس، وهي تحت اللسان والإبري. هناك اتصالات بين العصب تحت اللسان والعقدة الودية العنقية العلوية.

عند فحص اللسان يتم تحديد وجود ضمور العضلات والارتعاش الليفي، ويتم فحص الاستثارة الكهربائية لعضلات اللسان، مما يجعل من الممكن تحديد وجود رد فعل انحطاط للعضلات المصابة؛

يتم إجراء دراسة تخطيط كهربية العضل، والتي يتم من خلالها توضيح حالة الخلايا العصبية الحركية المحيطية. بعد الفحص، يُطلب من الممتحن أن يحرك لسانه إلى ما وراء خط الأسنان. تكشف هذه التقنية عن حالة الوظيفة الحركية للسان؛ يساعد على التعرف على وجود تلف في الخلايا العصبية الحركية الطرفية والمركزية.

الشلل المحيطي: - مع ضرر أحادي الجانب(اللب أو الجذر) تظهر الأعراض التالية: عند بروز اللسان ينحرف باتجاه العضلة المصابة، أي. نحو الآفة. عند فحص اللسان، يتم الكشف عن ضمور النصف المتجانس من اللسان؛ في حالة تلف النوى، يحدث الوخز الليفي، تنخفض نغمة العضلات في اللسان، ويصبح سطح اللسان غير متساوٍ ومتجعد؛

للآفات الثنائيةصفة مميزة:

محدودية حركة اللسان، وفي حالة الهزيمة الكاملة - جمود اللسان (شلل اللسان أو شلل اللسان) ،

- اضطراب الكلام (تلعثم) -الكلام غير واضح وغير واضح. مع الهزيمة الكاملة، الكلام مستحيل (الفقر)؛

- صعوبة في الأكل والشرب، حيث يصعب تحريك بلعة الطعام في الفم. مع الهزيمة الكاملة - عدم القدرة على الأكل والشرب؛

مع الآفة النووية، لوحظ الوخز الليفي في جميع أنحاء اللسان.

مع وجود ضرر من جانب واحد في النخاع المستطيل في منطقة نواة العصب تحت اللسان، يلاحظ سريريا متلازمة جاكسون المتناوبة:على الجانب المصاب - الشلل المحيطي للعصب تحت اللسان، على الجانب الآخر - شلل نصفي أو شلل نصفي.

الشلل المركزي أو شلل اللسانلوحظ مع تلف من جانب واحد للخلايا العصبية المركزية، أي. المسار القشري النووي. وفي هذه الحالة يتم الكشف عن انحراف اللسان نحو العضلة المصابة، أي. في الاتجاه المعاكس للآفة. لا يتغير مظهر اللسان. عادةً ما تكون هناك أعراض أخرى لتلف الجهاز الهرمي على جانب العضلة المصابة (شلل جزئي مركزي للزوج السابع، شلل نصفي مركزي).

تقع النواة الحركية للعصب تحت اللسان في النخاع المستطيل. وتنتقل الألياف الحركية الممتدة منه إلى عضلات اللسان وتضمن حركتها.

يوتيوب الموسوعي

• 1 / 5

  ويترك العصب تحت اللسان من مادة الدماغ 10-15 جذراً من الأخدود الواقع بين الهرم وزيتونة النخاع المستطيل. تتحد الجذور في جذع مشترك، والذي يغادر تجويف الجمجمة من خلال قناة العصب تحت اللسان (lat. canalis n.hypoglossus)، ويتبع بين العصب المبهم والوريد الوداجي السفلي، وينحني حول الجزء الخارجي للشريان السباتي الداخلي. الشريان الذي يمر بينه وبين الوريد الوداجي الداخلي. بعد ذلك، يعبر الشريان السباتي الخارجي على شكل قوس محدب هابط، ويقترب من البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين في منطقة المثلث تحت الفك السفلي (lat. trigonum submandibulare)، ويدخل في عضلات اللسان، ويعطي خارج الفروع اللغوية (lat. rr.linguales).

  الفروع اللسانية هي الفروع الطرفية للعصب تحت اللسان، تقترب من السطح السفلي للسان وتعصب كلا من العضلات الداخلية والهيكلية للأخيرة.

  على طول مساره، يُنتج n.hypoglossus عددًا من الفروع التي تربطه بالأعصاب الأخرى (انظر الشكل):

  1. فرع متصل بالعقدة العنقية العلوية للجذع الودي
  2. فرع متصل بالعقدة السفلية للعصب المبهم
  3. ربط الفرع مع الفرع اللساني للعصب المبهم
  4. فرع متصل بحلقة عنق الرحم (lat. ansa cervicalis)
  5. اتصال الفرع بالعصب اللساني للعصب ثلاثي التوائم.

  بالإضافة إلى الفروع المتصلة، فإن العصب تحت اللسان في البداية (في منطقة القناة العصبية تحت اللسان) يعطي فروعًا للأم الجافية للجيب المستعرض (lat. الجيوب الأنفية المستعرضة).

  وظيفة

  يعصب العصب تحت اللسان عضلات اللسان: الإبرة اللسانية (lat. m.styloglossus) واللامع اللساني (lat. m.hyoglossus) وgenioglossus (lat. m.genioglossus)، وكذلك عضلات اللسان المستعرضة والمستقيمة. يتم تعصيب الحركات الإرادية على طول المسارات القشرية النووية، والتي تبدأ في التلفيف أمام المركزي للقشرة الدماغية. تستقبل نواة العصب تحت اللسان النبضات بشكل أساسي من خلال المسار القشري النووي المقابل. بالإضافة إلى ذلك، يتم نقل المعلومات إليها عن طريق ألياف واردة من التكوين الشبكي، ونواة السبيل الانفرادي (lat. nucleustractus solitarii) (التي تتلقى ألياف التذوق من الأعصاب الوجهية والبلعومية اللسانية)، ومن الدماغ المتوسط ​​ومن نواة الجهاز العصبي. العصب الثلاثي التوائم. وبناء على ذلك، فإن نواة العصب تحت اللسان والعصب نفسه عبارة عن مكونات للأقواس المنعكسة التي توفر البلع والمضغ والامتصاص واللعق.

  عيادة الآفة

  إذا كانت العملية المرضية موضعية في الجزء السفلي من المنطقة الحركية لقشرة المخ أو على طول الألياف القشرية النووية التي تصل إلى نواة العصب تحت اللسان من نصف الكرة الأرضية المقابل للدماغ، فإن الشلل المركزي للعصب تحت اللسان يتطور. عادة ما يتم دمجه مع شلل نصفي أو شلل نصفي على الجانب المقابل للتركيز المرضي. وفي هذه الحالة لا يوجد ضمور في اللسان. عند البروز، ينحرف نحو الأطراف المشلولة أو المشلولة، "يبتعد" عن التركيز المرضي. ويفسر ذلك حقيقة أن علامة الشلل المركزي هي فرط التوتر. وبما أن ظواهر الشلل المركزي تلاحظ في جهة اللسان المقابلة للبؤرة المرضية، فإنها تسحب اللسان في اتجاهها (عكس البؤرة المرضية).

  في وجود شلل نصفي، لوحظ عسر التلفظ الطفيف، ولكن لا توجد اضطرابات في البلع، حيث أن وظيفة الجزء الحركي من الأعصاب اللسانية البلعومية والأعصاب المبهمة لا تنتهك بسبب حقيقة أنها تتلقى التعصيب الثنائي، على عكس الجزء تحت اللسان، الذي يستقبل من جانب واحد من نصف الكرة المعاكس.

  عندما يتلف العصب تحت اللسان، يحدث شلل محيطي أو شلل جزئي في عضلات اللسان. إذا كانت آفةها من جانب واحد، فإن اللسان الموجود في تجويف الفم يتحول إلى الجانب الصحي، وعندما يبرز من الفم، فإنه ينحرف بالضرورة نحو العملية المرضية ("يشير اللسان إلى الآفة"). ضمور عضلات نصف اللسان المشلول، فيتغير تضاريس سطحه، ويحدث الطي، مما يعطي سببا لتسمية اللسان بهذا الاسم المتغير جغرافيا، لأنه يشبه إلى حد ما الحافة غير المستوية لسطح الأرض. الشلل المحيطي أحادي الجانب لللسان ليس له أي تأثير تقريبًا على أفعال الكلام والمضغ والبلع وما إلى ذلك. الأسباب المحتملة لتلف الجذع المحيطي للعصب الثاني عشر هي كسر في قاعدة الجمجمة وتمدد الأوعية الدموية والورم وعمل بعض المواد السامة (الكحول والرصاص والزرنيخ وأول أكسيد الكربون وغيرها)

  عادة ما يكون تلف نوى العصب الثاني عشر مصحوبًا بظاهرة شلل جزئي ضموري في العضلة الدائرية للفم (lat. m.orbcularis oris). وفي الوقت نفسه تصبح الشفاه أرق، ويصعب على المريض التصفير أو إطفاء الشمعة. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن أجسام الخلايا العصبية الطرفية التي ترسل المحاور التي تذهب إلى هذه العضلات تمر كجزء من العصب الوجهي، وتقع في نواة العصب تحت اللسان.

  يمكن أن تشمل الآفة الموجودة في منطقة نواة العصب تحت اللسان أيضًا نواة الجانب الآخر نظرًا لقرب هذه النوى. في هذه الحالة، قد يتطور شلل جزئي رخو ثنائي الجانب مع ضمور وتحزم في عضلات اللسان. مع تقدم المرض، يقع اللسان المشلول منخفض التوتر في الجزء السفلي من تجويف الفم، وهناك تحزمات ملحوظة فيه. يعاني النطق والبلع من ضعف شديد (عسر التلفظ وعسر البلع). أثناء المحادثة يبدو أن فم المريض ممتلئ بشيء ما. من الصعب بشكل خاص نطق الأصوات الساكنة، وبالتالي العبارات التي تحتوي على مجموعات من الحروف الساكنة يصعب نطقها. يؤدي شلل اللسان إلى صعوبة في تناول الطعام، لأنه يصبح من الصعب جدًا على المريض دفع بلعة الطعام إلى البلعوم.

  من بين الأسباب المحتملة للأضرار التي لحقت نواة العصب تحت اللسان، والأكثر شيوعا هي الشلل البصلي، والتصلب الجانبي الضموري، وتكهف التكهف، وشلل الأطفال وأمراض الأوعية الدموية.

  عادة ما يحدث مزيج من الشلل النووي المحيطي للعصب تحت اللسان على جانب التركيز المرضي مع شلل نصفي أو شلل نصفي ذو طبيعة مركزية على الجانب الآخر مع تجلط الدم في الشريان الشوكي الأمامي أو فروعه ويسمى متلازمة جاكسون (انظر متلازمات متناوبة

  الأدب

  1. بنج روبرت خلاصة وافية للتشخيص الموضعي للدماغ والحبل الشوكي. دليل مختصر للتوطين السريري لأمراض وآفات مراكز الأعصاب ترجمة من الطبعة الثانية – مطبعة ب.ب.سويكين – 1912
  2. Gusev E. I.، Konovalov A. N.، Burd G. S. علم الأعصاب وجراحة الأعصاب: كتاب مدرسي. - م: الطب، 2000
  3. Duus P. التشخيص الموضعي في علم التشريح العصبي. علم وظائف الأعضاء. عيادة - M. IPC "Vazar-Ferro"، 1995
  4. الأمراض العصبية / S. M. Vinichuk، E. G. Dubenko، E. L. Macheret et al.؛ لكل إد. S. M. Vinichuk، E. G. Dubenka - K.: الصحة، 2001
  5. Pulatov A. M.، Nikiforov A. S. Propaedeutics للأمراض العصبية: كتاب مدرسي لطلاب المعاهد الطبية - الطبعة الثانية. - ت: الطب، 1979
  6. Sinelnikov R. D.، Sinelnikov Ya. أطلس التشريح البشري: كتاب مدرسي. فائدة. - الطبعة الثانية النمطية - في 4 مجلدات. T.4. - م: الطب، 1996
  7. Triumphov A.V. التشخيص الموضعي لأمراض الجهاز العصبي M.: MEDpress LLC. 1998

  ينتمي العصب تحت اللسان (n.hypoglossus) إلى الزوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية وهو محرك.

  في مرحلة التطور الجنيني، يحدث البدأ بالتوازي مع النوى الحركية للعصب اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة.

  تشريح

  وتقع الخلايا العصبية الأولى في الجزء السفلي من التلفيف المركزي الأمامي، حيث تقع منطقة جهاز الكلام الحركي. ثم تدخل الألياف في بنية المسار القشري النووي وفي النخاع المستطيل تمر إلى الجانب الآخر وتنتهي في نواة العصب تحت اللسان.

  تمر عبر التكوين الشبكي، والحزمة الطولية الإنسيّة والفصة الإنسيّة، وتخرج من جذع الدماغ بشكل صارم بين الزيتونة والحزمة الهرمية (في التلم ما قبل الزيتون)، في أغلب الأحيان على شكل 12 - 16 ليفًا، والتي ثم يتم دمجها في صندوق واحد.

  في النموذج ثلاثي الأبعاد لجذع الدماغ، نرى نقطة خروج العصب تحت اللسان - الأخدود ما قبل الأولي.

  يخرج العصب من التجويف القحفي من خلال فتحته المنفصلة، ​​وهي قناة العصب تحت اللسان، وتنزل إلى الأسفل، وتمر بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي، وتنحني حول الشريان السباتي الخارجي وتتجه نحو الأعلى.

  حقيقة مثيرة للاهتمام: وفي هذه المنطقة يقع العصب بجوار ألياف الأعصاب الشوكية الأولى. يعتقد بعض علماء التشريح أن الألياف الهابطة للعصب تحت اللسان تتصل بألياف الأعصاب الشوكية وتشكل الحزمة العلوية للحلقة العنقية، بينما يعتقد البعض الآخر أن هذه الهياكل تقع ببساطة على مسافة قريبة جدًا من بعضها البعض، ولكنها ليست كذلك. متصل.

  بعد هذه المناورة، يمر العصب تحت اللسان على طول البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، ويمر إلى العضلة اللامية ثم ينقسم إلى فروع لتعصيب اللسان.

  النوى
  

  تقع النوى في النخاع المستطيل، أي في الجزء السفلي من الحفرة المعينية في منطقة مثلث العصب تحت اللسان. إذا نظرنا إلى قسم من النخاع المستطيل، يمكننا أن نرى أن النوى تقع في الوسط في الجزء الظهري. والأكثر جانبية هي النوى الخلفية للعصب المبهم والأكثر خارجية هي نوى السبيل الانفرادي.

  
  

  المهام

  تتمثل المهمة الرئيسية للعصب تحت اللسان في التعصيب الحركي لمجموعتين من عضلات اللسان:

  الهيكل العظمي (العضلات التي لها نقطة ارتباط هيكلية):

  • genioglossus
  • تحت اللسان
  • stylloglossal

  خاص (تغيير شكل اللغة)

  • العضلة الطولية السفلية
  • العضلة الطولية العلوية
  • العضلة المستعرضة
  • العضلة العمودية لللسان

  تتحكم هذه العضلات في حركة اللسان وموقعه في الفم.

  آفات العصب تحت اللسان

  تعتمد الصورة السريرية للآفة على مستوى واتساع الاضطراب.

  في حالة تلف النواة أو العصب من جانب واحد، نرى إزاحة اللسان إلى الجانب الذي توجد فيه المنطقة المتضررة، حيث أن العضلات على الجانب الصحي تدفع اللسان إلى الأمام بشكل أكثر نشاطًا. وعلى هذه الخلفية نرى ارتعاشا طفيفا في اللسان وضمور العضلات في الجهة المتضررة.

  مع تلف ثنائي النواة (وهو أمر شائع، حيث أن النوى قريبة جدًا من بعضها البعض)، يظهر انتهاك لنطق الكلام (عسر التلفظ)، كما لو كان الشخص يتحدث وفمه ممتلئًا. لتشخيص اضطراب الكلام الخفيف، يمكنك أن تطلب نطق عبارة أكثر صعوبة في النطق ("مصل اللبن من اللبن"، "فوج المدفعية الثالث والثلاثون"). وإذا كان الضرر شديداً في الجانبين، يصبح الكلام مستحيلاً ويصعب بلع الطعام.

  إذا حدثت كارثة عصبية على مستوى المسار القشري النووي (أي الآفة المركزية)، فإننا نرى نزوح اللسان في الاتجاه المعاكس من التركيز المرضي، على خلفية غياب ضمور وارتعاش اللسان.

  مع تلف المفاصل في أعصاب تحت اللسان والبلعوم والأعصاب المبهمة، تظهر متلازمة بولبار المعقدة

  كيفية فحص المريض

  الاختبارات: ادفع لسانك للأمام، واضغط لسانك من الداخل على السطح الداخلي لخدك، وشكل شفتيك على شكل أنبوب، وانفخ على شيء ساخن، وقل بعض العبارات والكلمات المحددة.

  في بعض الأحيان قد يقوم المرضى بإمالة لسانهم عمدًا إلى الجانب لمنع ذلك، اطلب منهم رفع لسانهم للأعلى ووضعه على الجزء المركزي من الشفة. سيساعد هذا في التحقق من صحة هذا العرض.