لقاح BCG - التركيب وقواعد التطعيم وردود الفعل والمضاعفات. ما هو لقاح BCG من تكوين لقاح BCG م

يحتوي اللقاح على بكتيريا حية من سلالة BCG-1 ، والتي ، عند دخولها جسم الإنسان ، تؤدي إلى تكوين مناعة طويلة الأمد لـ.

BCG تعني Bacillus Calmette-Guerin ، والتي تعني "Bacillus Calmette-Guerin".

يمكن أن يستوعب لقاح BCG مجموعة متنوعة من الأنواع الفرعية من Mycobacteria bovis. ظل تكوين هذا اللقاح كما هو منذ عام 1921.

يتم الحصول على ثقافة المتفطرات ، التي تستخدم في صنع اللقاح ، عن طريق زرع العصيات على وسط غذائي خاص. لمدة أسبوع ، تنمو هذه الثقافة على الوسط ، ثم تتعرض للعزل والترشيح. بعد ذلك ، تتركز وتتكون كتلة متجانسة من الاتساق.

نتيجة لذلك ، يحتوي اللقاح على كمية معينة من البكتيريا الحية والميتة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحتوي جرعة واحدة من اللقاح على عدد مختلف من الخلايا البكتيرية ، وهذا يعتمد على النوع الفرعي للبكتيريا الفطرية ، وكذلك على التقنية المستخدمة في عملية تصنيع التحضير للقاح.

نموذج الافراج

يتم إنتاج لقاح BCG في شكل lyophilisate ، والذي يستخدم لاحقًا لتحضير التعليق الذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة.

يتم إنتاجه على شكل كتلة مسترطبة مساحيق مسامية ، كما يتم إنتاجه على شكل أقراص بيضاء أو كريمية اللون.

تحتوي جرعة التلقيح على 0.05 ملغ من البكتيريا في 0.1 مل من المذيب (كلوريد الصوديوم 0.9٪).

5 أمبولات مع لقاح كامل مع مذيب (أيضًا 5 أمبولات) معبأة في صندوق من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

يعتبر السل من أخطر أنواع العدوى ، ويمكن أن يصيب الطفل منذ الأيام الأولى من حياته. عندما يتم إعطاء لقاح BCG يعتمد على فعاليته. كلما تم إجراء التطعيم في وقت مبكر (كقاعدة عامة ، يتم إجراؤه في اليوم الثالث إلى اليوم السابع) ، ستكون فعاليته أكثر وضوحًا إذا لامست العدوى.

في عملية تكاثر الفطريات الحية من سلالة BCG-1 في جسم الشخص الذي تم تطعيمه ، يتشكل تدريجياً مرض السل طويل الأمد. يحدث تكوين مناعة كاملة ضد مرض السل خلال فترة عام تقريبًا.

تحدد الاستجابة للتطعيم ضد BCG عند الأطفال حديثي الولادة ما إذا كانت المناعة قد تطورت أم لا. كان التطعيم ناجحًا إذا ظهرت ندبة على الكتف ، وفي المكان الذي تم فيه حقن لقاح BCG ، تظهر عواقب السل الجلدي المنقول محليًا. وفقًا لذلك ، إذا كانت الندبة صغيرة جدًا وغير واضحة ، فسيتم ملاحظة عدم كفاية التحصين.

عند الموازنة بين إيجابيات وسلبيات التطعيم ، يجب مراعاة أن استخدام اللقاح لا يساعد في الحد من انتشار مرض السل. ومع ذلك ، فإن التطعيم يوفر الحماية من مظاهر الأشكال الحادة للمرض ، والتي تشكل خطورة على صحة الأطفال بشكل خاص.

حركية الدواء وديناميكا الدواء

مدة المناعة بعد التطعيم غير معروفة.

مؤشرات للاستخدام

• الأطفال في السنة الأولى من العمر ، الذين يقيمون في تلك الأماكن التي يوجد بها مستوى مرتفع جدًا من مرض السل ؛
• الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وكذلك الأطفال في سن المدرسة الذين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالسل ؛
• أولئك الذين لديهم اتصال كبير مع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل في شكل مقاوم للعديد من الأدوية.

موانع لـ BCG

تم ملاحظة موانع الاستعمال التالية للتلقيح BCG:

• ولادة طفل قبل الأوان (بشرط أن يكون وزن الولادة أقل من 2500 جم) ؛
• عدوى داخل الرحم
• تطور الأمراض الحادة (من الضروري تأجيل إدخال اللقاح حتى ينتهي التفاقم) ؛
• أمراض قيحية.
• أشكال شديدة ومتوسطة من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• أساسي ؛
• وجود أعراض عصبية في الآفات الشديدة للجهاز العصبي.
• آفات جلدية معممة
• وجود أورام خبيثة.
• الاستخدام المتزامن لمثبطات المناعة.
• العلاج الإشعاعي (يمكنك ممارسة التطعيم فقط بعد 6 أشهر من انتهاء العلاج) ؛
• وجود مرض السل المعمم في أفراد الأسرة الآخرين ؛
• تم تشخيصه في الأم.

لوحظت نفس موانع الاستعمال لإدخال لقاح BCG-M.

لا يتم إعادة التطعيم في مثل هذه الحالات:

• في فترة الأمراض الحادة ، المعدية وغير المعدية ؛
• مع مظاهر حادة
• مع نقص المناعة.
• في حالة الأورام وأمراض الدم الخبيثة.
• عند إجراء العلاج الإشعاعي أو عند تناول مثبطات المناعة (يمكن إعادة التطعيم بعد ستة أشهر فقط من الانتهاء من هذا العلاج) ؛
• السل (أيضًا تاريخ مرضي أو عدوى بالمتفطرات) ؛
• مع رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه Mantoux ؛
• في حالة الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية ؛
• مع ظهور ردود فعل معقدة لإدخال اللقاح (على وجه الخصوص ، إذا لوحظت مضاعفات لقاح BCG في شكل ندبة جدرة).

آثار جانبية

ترجع مظاهر الآثار الجانبية إلى مكونات لقاح BCG وما هو وكيف يؤثر على الجسم. تجدر الإشارة إلى أن الدواء يحتوي على BCG-mycobacteria الحية ، وبالتالي فإن رد الفعل على لقاح BCG يتجلى دائمًا. كيف يمكن أن تبدو مثل هذه المظاهر تظهر بوضوح من خلال صورة رد الفعل على لقاح BCG.

مع المسار الطبيعي للعملية في الموقع الذي يتم فيه حقن اللقاح داخل الأدمة ، يتطور تفاعل محدد ، وتتطور حطاطة بقطر 5-10 مم. إذا تم تطعيم المولود الجديد ، فسيظهر رد فعل طبيعي بعد 4-6 أسابيع. يحدث التطور العكسي للتفاعل في غضون 2-3 أشهر ، وأحيانًا تكون عملية أطول. مع إعادة التطعيم ، لوحظ تطور تفاعل محلي بعد أسبوع إلى أسبوعين من تناول الدواء.

قد تحدث مضاعفات بعد التطعيم في أوقات مختلفة بعد تناول الدواء. غالبًا ما يتم ملاحظة أعراض عواقب مضاعفات BCG في الأشهر الستة الأولى بعد إدخال اللقاح.

بشكل عام ، يمكن أن تكون المضاعفات عند حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا شديدة أو خفيفة. ثقيل ترتبط المضاعفات بعد التطعيم عند الأطفال حديثي الولادة بتعميم العدوى. رئتين تنشأ بسبب عدم الامتثال لتقنية إدارة الدواء أو جودته الرديئة.

المظهر الأكثر شيوعًا بعد التطعيم وإعادة التطعيم هو الخراجات الباردة، و العقد اللمفية . غالبًا ما يرتبط مظهر التهاب العقد اللمفية بجودة الدواء والجرعة وتقنية الإدارة.

يلاحظ تطور الخراجات الباردة إذا كان اللقاح تحت الجلد أثناء عملية الإعطاء. يؤثر على تطور مثل هذه المظاهر السلبية ونوعية الدواء. إذا تم اكتشاف خراج بارد خارج الوقت ، في هذه الحالة يتم فتحه تلقائيًا ، بعد أن يتفاقم التلقيح. نتيجة لذلك ، تظهر قرحة في هذا المكان. توضح صورة الخراج البارد بعد BCG بوضوح ميزات هذا التعقيد.

إذا كانت ردود الفعل المحلية بعد التطعيم شديدة العنف ، تظهر في هذا المكان تسلل. يحدث الارتشاح تحت الجلد بسبب الحقن العميق للقاح. من المهم الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب حتى لا يكون للعدوى وقت للانتقال إلى مجرى الدم.

ومن الممكن أيضا المظهر ندبة الجدرة ، كعواقب الالتهاب المزمن في مرحلة الانتشار. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات نسبيًا ، وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة.

نادر جدا كإحدى المضاعفات التهاب العظم أي السل العظمي. قد يظهر هذا المرض بعد 0.5 - 2 سنة من التطعيم ، وعادة ما يشير إلى حدوث انتهاكات خطيرة في وظائف جهاز المناعة لدى الطفل.

في حالات نادرة ، قد ترتفع درجة حرارة جسم الطفل قليلاً بعد الحقن ، وغالبًا ما تكون هذه زيادة صغيرة قصيرة المدى.

مع تطور هذه الآثار الجانبية وغيرها ، من المهم الاتصال بأخصائي على الفور.

تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

تنص تعليمات اللقاح على أن إدخال الدواء إلى الشخص يتم ثلاث مرات في العمر. يتم إجراء التطعيم لأول مرة بعد 3-7 أيام من ولادة الطفل ، ثم يتم تطعيم BCG في عمر 7 سنوات. بعد ذلك يتم إعطاء اللقاح في سن 14.

في هذه الحالة ، يجب أن تؤخذ العلاقة بين BCG و Mantoux في الاعتبار: يتم إعادة التطعيم في سن 7 سنوات و 14 عامًا فقط إذا كان اختبار Mantoux سلبيًا. أيضًا ، لا يتم إجراء إعادة التطعيم في المناطق التي يوجد بها انتشار منخفض نسبيًا للمرض.

إذا كان لدى الطفل موانع ، يمكن إعطاء اللقاح له إذا عادت الحالة إلى طبيعتها. قبل إدخال الدواء ، يجب أن يخضع الطفل لاختبار Mantoux. إذا كان الاختبار سلبيًا ، فيجب إجراء التطعيم في أسرع وقت ممكن. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فلا يتم إعطاء اللقاح.

لا تستخدم تلك المحاقن التي انتهى تاريخ صلاحيتها. بعد الحقن ، يجب نقع المحقنة والإبرة ومسحات القطن المستخدمة في محلول مطهر ، وبعد ذلك يجب تدمير كل هذا. قبل استخدام الأمبولات ، تحتاج إلى فحصها بعناية وتحديد ما إذا كانت قد تعرضت للتلف أو ما إذا كان تاريخ انتهاء الصلاحية قد انتهى.

اللقاح المذاب بالفعل يجب حمايته من تاثير اشعة الشمس ويمكن تخزينه بعد التخفيف لمدة ساعة. يتم تدمير اللقاح غير المستخدم عند درجة حرارة 126 درجة عن طريق التعقيم بالبخار المضغوط.

يجب حقن الدواء في الجانب الخارجي من الكتف الأيسر. يتم تحديد المكان بحيث يتم إدخال اللقاح على الحدود بين الثلث العلوي والأوسط من الكتف. من المهم جدًا إعطاء الدواء داخل الأدمة ، طرق الإدارة الأخرى غير مقبولة. بشرط أنه لأسباب معينة لا يمكن حقن لقاح في الكتف ، يمكنك اختيار مكان آخر به جلد سميك. في أغلب الأحيان ، في هذه الحالة ، يتم حقنه في الفخذ.

يجب أن تدار BCG فقط بواسطة حقنة يمكن التخلص منها ، بينما يجب أن يكون للإبرة قطع قصير. من أجل منع المضاعفات ، تحتاج إلى إدارة الدواء بشكل صحيح. قبل أن تدخله ، تحتاج إلى شد الجلد ، ثم حقن القليل من المحلول. إذا كانت الإبرة قادرة على الدخول داخل الجلد ، يتم حقن المحلول بأكمله. علاوة على ذلك ، تظهر حطاطة بيضاء في موقع الحقن ، ويبلغ قطرها من 5 إلى 10 ملم. يختفي بعد 15-20 دقيقة.

كقاعدة عامة ، يتم إعطاء لقاح BCG و BCG-M في مستشفى الولادة أو في العيادة حيث تتم ملاحظة الطفل. بعد التطعيم ، يجب أن تعتني بعناية بالمكان الذي تم فيه حقن الدواء. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تليين هذه المنطقة من الجلد بالمطهرات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك ردود فعل طبيعية بعد إعطاء اللقاح للطفل. لذلك ، إذا تحول اللقاح عند الوليد إلى اللون الأحمر ، فهذا يشير إلى المسار الطبيعي للعملية.

بعد إجراء تطعيم المولود الجديد ، يظهر رد الفعل الطبيعي لدى الطفل بعد 1-1.5 شهرًا. بعد إعطاء اللقاح المتكرر للأطفال في سن 7 و 14 عامًا ، يتطور التفاعل مبكرًا ، بعد أسبوع أو أسبوعين. بعد تطور رد الفعل ، يجب ألا تفرك ، تخدش هذا المكان ، يجب أن تغسل الطفل بعناية فائقة.

يكون رد فعل التطعيم على النحو التالي: بثرة ، تتشكل حطاطة ، لوحظ وجود تقيح طفيف في مكان إدخال اللقاح. تدريجيًا ، بعد 2-3 أشهر ، يلتئم الجرح. يجب أن تبقى ندبة صغيرة في موقع هذا الجرح. إذا لم يكن هناك شيء ، فهذا يعني أنه لم يتم إعطاء اللقاح بشكل صحيح. يمكن أن يلتئم الجرح لمدة تصل إلى 4 أشهر.

جرعة مفرطة

مع إدخال كمية زائدة من اللقاح ، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب العقد اللمفية القيحي. بعد ذلك ، قد تتشكل ندبة كبيرة جدًا.

تفاعل

يمكنك إجراء التطعيمات الوقائية الأخرى فقط على فترات شهر واحد قبل أو بعد إدخال لقاح السل. الاستثناء الوحيد هو التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي ب .

شروط البيع

يمكنك الحصول على التطعيم في المستشفى بعد ولادة طفل أو في عيادة.

شروط التخزين

من الضروري تخزين الدواء أو نقله عند درجة حرارة لا تزيد عن 8 درجات.

الافضل قبل الموعد

يمكن تخزينها لمدة عامين. بعد ذلك ، اللقاح غير صالح للاستعمال.

تعليمات خاصة

عند اتخاذ قرار بشأن تطعيم الطفل بـ BCG أم لا ، يجب على الوالدين قراءة التوصيات المقدمة من أطباء الأطفال ذوي الخبرة (على سبيل المثال ، Evgeny Komarovsky وآخرين).

يجب أخذ جميع الحجج في الاعتبار ، والإدراك بوضوح من مصدر لقاح BCG وما هو الخطر إذا رفض الوالدان تنفيذه عمداً.

عند الطفل ، يمكن أن تستمر المناعة بعد التطعيم لمدة 5 سنوات تقريبًا. لدعم المناعة ، يتم إجراء إعادة التطعيم.

يتم إجراء اختبار Mantoux للطفل الذي تم تطعيمه وفقًا للجدول الزمني ويسمح لك بتحديد مناعة الطفل ضد السل في الوقت الحالي.

يجب أن يتم التطعيم وإعادة التطعيم فقط من قبل أطباء مدربين تدريباً خاصاً يعملون في مؤسسات طبية متخصصة. يحظر إعطاء اللقاح في المنزل.

قبل التطعيم في العيادة ، يجب أولاً فحص الطفل من قبل أخصائي.

نظائرها

هناك خيارات لقاح السل. يكمن الاختلاف بين BCG و BCG-M في محتوى الأجسام الميكروبية في التركيبة. يحتوي لقاح BCG-M على كمية أصغر منها ، ويستخدم أيضًا للوقاية المحددة من مرض السل ، ولكنه يستخدم إذا كان التحصين اللطيف ضروريًا - للأطفال الخدج والأطفال الضعفاء ، إلخ.

أطفال

يتم استخدامه لتطعيم المرضى في مرحلة الطفولة - في اليوم الثالث - السابع بعد الولادة ، في سن 7 و 14 عامًا.

من المهم الالتزام بتقويم التطعيم وجميع قواعد إعطاء الدواء.

مولود جديد

يتلقى المواليد الجدد ، حسب حالتهم ، لقاحات BCG أو BCG-M في مستشفى الولادة.

ما هي تركيبة لقاح BCG لمكافحة السل ، تعليمات للاستخدام وموانع.

في عام 1962 ، اعتمد الاتحاد السوفيتي قرارًا بشأن التطعيم الشامل ضد مرض السل. يتم إجراء التطعيم بلقاح BCG أو BCG-M لجميع الأطفال حديثي الولادة الذين لا يعانون من أمراض النمو والأمراض المعدية. من أجل تجنب الشكاوى بشأن اللقاح ، يجب مراعاة التعليمات بدقة.

اللقاح هو المتفطرة السلية الحية من سلالة BCG-1 في الغلوتامات أحادية الصوديوم. يؤدي تكاثرها في الجسم إلى مناعة السل.

يتم إنتاجه في أمبولات مفرغة من الهواء محكمة الغلق على شكل:

• كتلة مسامية
• كتلة مسحوقية
• أجهزة لوحية.

لون المادة أبيض ، وأحيانًا يكون بلون كريمي. يتم استخدامه لتطعيم الأطفال حديثي الولادة وإعادة تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا.

يتم إنتاجه في أمبولات مختومة بأحجام مختلفة:

1. حجم الأمبولة 0.5 مجم ، يحتوي على 10 جرعات.
2. حجم الأمبولة 1 مجم ، يحتوي على 20 جرعة.

يتم تزويد الأمبولات بمذيب. مع التحضير الصحيح للمحلول ، يتم الحصول على جرعة من لقاح BCG 0.05 مجم في 1 مل من NaCl (كلوريد الصوديوم). يتم إعطاؤه للأطفال بدون أمراض في الأسبوع الأول من الحياة. إذا كانت حالة مرض السل طبيعية في المنطقة ، يتم تطعيم الأطفال بـ BCG-M. إذا لوحظت رشقات من العدوى ، ثم BCG.

لقاح BCG-M يسمى تجنيب. يحتوي على 0.025 مل جرعة من BCG. متوفر في أمبولات من 0.5 مجم ، وهو ما يتوافق مع 20 جرعة من BCG-M. مع استكماله بمذيب 2 مل. تقوم بتطعيم جميع الأطفال الذين تم تأجيل التطعيم في المستشفى. تختلف لقاحات BCG و BCG M فقط في عدد المكونات النشطة (المتفطرات). في نسخة تجنيب ، فهي أقل مرتين.

تتطلب تعليمات الاستخدام تسجيل وقت تصنيع محلول BCG للتحكم في مدى ملاءمته. يتم إتلاف محلول BCG غير المستخدم مع الأمبولة ، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة. يكفي وضع أمبولة مفتوحة في محلول مطهر لمدة ساعة.

الجرعات وطريقة التطبيق

يتم تحضير اللقاح قبل الحقن. للحصول على التركيز المطلوب ، يضاف 1 مل من المذيب إلى أمبولة 10 جرعات ، يضاف 2 مل إلى أمبولة 20 جرعة. يذوب لقاح عالي الجودة في غضون دقيقة واحدة. اتضح أن الجرعة المطلوبة هي 0.05 مجم في 1 مل. اللقاح النهائي له مظهر معلق أبيض مع صبغة رمادية دون أي شوائب. إذا لوحظت قشور غير قابلة للذوبان في الأمبولة ، فإن اللقاح غير مناسب للتطعيم.

يتم الحقن فقط تحت الجلد ، ويتم إجراؤه في المنطقة ذات الجلد السميك:

• كتف؛
• خاصرة.

من المعتاد حقن BCG في الجانب الأيسر من جسم الطفل. ثم يساعد هذا في العثور بسهولة على ندبة التطعيم المحددة.

إذا لم يتم تطعيم المولود في مستشفى الولادة ، يتم إعطاؤه في العيادة في مكان التسجيل. يفعلون ذلك فقط بعد القضاء على الأمراض التي تم تأجيلها بسببها. جرعة التطعيم في مثل هذه الحالات تؤخذ أقل من المعيار ، فقط BCG-M. يُنصح بتلقيح الطفل حتى شهرين. بعد هذه الفترة ، التطعيم فقط بعد اختبار Mantoux. لا يتم تطعيم الأطفال المصابين بالمتفطرات.

يجب أن يتم الإجراء بواسطة أخصائي طبي يعرف تقنية الحقن تحت الجلد. يتم إجراؤه في الصباح في غرفة خاصة بعد فحص الطفل من قبل طبيب الأطفال. للحقن ، يتم استخدام محاقن خاصة بسعة 1 مل مع إبر مشطوفة قصيرة للحقن داخل الأدمة. يتم تخفيف اللقاح قبل التطعيم مباشرة.

ثم يتم التطعيم وفق مخطط راسخ:

1. اسحب 0.2 مل من المحلول بواسطة حقنة.
2. يتم إطلاق المحلول مع الهواء على ممسحة معقمة حتى علامة 0.1 مل.
3. معالجة السطح للحقن بمسحة معقمة مغموسة في 70٪ من الإيثانول.
4. يتم ثقب الجلد ، يجب قطع الإبرة.
5. يتم حقن اللقاح في طبقة من الجلد.
6. تتشكل درنة صغيرة بيضاء اللون. يختفي بعد 20 دقيقة من الحقن.

يتم نقع المحاقن والإبر والأمبولات ومسحات القطن بعد الحقن في محاليل مطهرة. ثم يتم التخلص منها مركزيًا.

يبقى انتظار رد فعل جسم الطفل على الدواء. تقول تعليمات BCG أن رد الفعل الطبيعي للقاح لدى الطفل يظهر في موعد لا يتجاوز شهرًا.

موانع

لا يتم عرض لقاح BCG لجميع الأطفال ، فهناك فئة من الأطفال المصابين بأمراض يتم تأجيلها:

• الطفل المولود قبل اوانه؛
• يزن أقل من 2500 جرام ؛
• مع أمراض الجلد
• مع عدوى حادة
• بعد الولادة الشديدة مع إصابات بالجهاز العصبي المركزي.

بعد القضاء على هذه الأمراض ، يمكن وضع اللقاح بأمان.

ولكن هناك أطفال موانع استعمال لقاح بي سي جي:

1. مع الوالدين الذين يعانون من نقص المناعة.
2. كانت هناك حالات من ردود الفعل الشديدة على BCG في الأسرة.

لا يتم تطعيم هؤلاء الأطفال.

لا يتم إعادة التطعيم:

• مصاب بالسل.
• رد فعل إيجابي Mantoux
• أمراض الحساسية
• أمراض الأورام.
• نقص المناعة.

من خلال عملية أجريت بشكل صحيح باستخدام لقاح عالي الجودة ، لا توجد أي مضاعفات تقريبًا:

1. بعد شهر ، يظهر ارتشاح (حطاطة) يصل حجمه إلى 10 مم في موقع الحقن.
2. تدريجيا مغطاة بقشرة.
3. بعد 3 أشهر ، وأحيانًا لفترة أطول ، تظهر الندبات.
4. لا يمكن تطهير موقع الحقن ، ضع الضمادات. مثل هذه الإجراءات تتداخل مع تكوين المناعة.

تحدث المضاعفات حسب الإحصائيات في 0.02٪ من الأطفال الملقحين. غالبًا ما تكون هذه خراجات تحت الجلد مرتبطة بالحقن غير السليم. في بعض الأحيان يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية. قد تتشكل الندبات الغروية. تظهر على خلفية تفاعلات الجلد المسببة للحساسية.

يجب مراعاة شروط التخزين بدقة ، حيث أن انتهاكها في كثير من الأحيان أكثر من العوامل الأخرى التي تؤدي إلى مضاعفات بعد التطعيم:

1. يتم تخزين اللقاح في غرفة التطعيم ، في الثلاجة. لا تزيد درجة حرارة التخزين عن 4 درجات مئوية. يتم نقل الأمبولات أيضًا في وحدة التبريد.
2. يجب حماية المحلول النهائي من ضوء النهار وأشعة الشمس ، بحيث يتم وضعه في أسطوانة سوداء.
3. يتم تخزين المحلول الجاهز للحقن لفترة قصيرة ، ساعة فقط عند درجة حرارة لا تزيد عن 4 درجات مئوية.

إذا لوحظت مضاعفات ما بعد التطعيم ، يجب إبلاغ الشركة المصنعة ووزارة الصحة.

السل مرض قاتل يحدث في جميع البلدان وفي جميع القارات بدرجات متفاوتة. لكن هذه المشكلة لها أهمية خاصة في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي.

في السنوات الأخيرة ، دأب أطباء السل على دق ناقوس الخطر باستمرار ، ودعوا الناس كل عام يتم تشخيصه بالسل.

لكن الأكثر عرضة لهذا المرض هم ليسوا البالغين الأصحاء ، ولكن حديثي الولادة والأطفال دون سن 4 سنوات. ولهذا السبب يتم التطعيم الإجباري ضد مرض السل في بلدنا حتى في مستشفى الولادة.

ما هو لقاح BCG-M

BZhTs-M هو لقاح ضد السل مخصص للتحصين الأولي وإعادة التطعيم للأطفال الصغار. اسم اللقاح هو نسخة كاملة من اللغة الإنجليزية. BCG - اختصار العبارة عصية كالميت غيران، والتي تُرجمت إلى الروسية باسم Bacillus Calmette-Guerin. الحرف M هو أيضًا ورقة تتبع ، وهو الحرف الأول من كلمة معتدل ، والذي يُترجم على أنه ضعيف.

لقاح BCG و BCG-M: ما الفرق؟ اختلاف التركيب

تحتوي جرعة واحدة من لقاح BCG 0.05 مجم من البكتيريا الفطرية الحيةالسل البقري (M.bovis). كمادة مساعدة ، يتم استخدام الجلوتامات أحادية الصوديوم المثبت بكمية 0.3 مجم.

يتضمن تكوين لقاح BCG-M أيضًا المتفطرة البقري السل ، ولكن ، على عكس BCG ، بكمية منخفضة: محتوى المتفطرات في BCG-M هو فقط 0.025 مجم لكل جرعة وحيدة. يستخدم الغلوتامات أحادية الصوديوم أيضًا كعامل استقرار ، ولكن بكميات 0.1 مجم.

مهم!ظهر لقاح BCG-M بعد فترة طويلة من اختراع BCG وإدخاله في الممارسة الطبية الواسعة في بداية القرن العشرين ، عندما أصبح من الواضح أن استخدام BCG غير ممكن في جميع الحالات وليس في جميع ظروف الطفل. تلقيح ، وفي بعض الحالات ، لا يلزم إدخال مثل هذه الكمية الكبيرة من البكتيريا الحية.

مؤشرات للتعليمات وموانع

كيف يختلف اللقاحان؟ الغرض الرئيسي من لقاح BCG-M ، مثل لقاح BCG العادي ، هو حماية الطفل من عدوى السل.

ولكن حتى لقاح BCG-M الذي تم إجراؤه بشكل صحيح والحصول على استجابة مناعية كافية لا يعطي أي ضمان ضد الإصابة بعصيات كوخ وغيرها من البكتيريا الفطرية.

إنه يقلل بشكل كبير فقط من فرص إصابة الطفل بأشكال معممة حادة وغير قابلة للعلاج من السل مثل التهاب السحايا السلي والسل المنتشر.

المؤشرات الرئيسية ، وفقًا للتعليمات ، لاستخدام BCG-M بدلاً من BCG هي:

• الخداج لطفل حديث الولادة(في نفس الوقت ، فإن أحد المتطلبات الأساسية للتلقيح هو وزن جسم الطفل الذي يزيد عن 2 كجم) ؛
• لم يتم التطعيم الأولي لأي سبب من الأسبابفي الأيام الأولى من الحياة في جدران مستشفى الولادة أو في مرحلة الرضاعة (في هذه الحالة ، يلزم تقديم بيان أولي عن رد فعل Mantoux) ؛
• التطعيم الثانوي للأطفال الذين سبق تطعيمهم في سن 7 و 14 عامًابعد ضبط تفاعل Mantoux ؛
• ميل الطفل إلى الحساسية والاستجابات المناعية الأخرى;
• وجود الطفل الأمراض العصبية ، وتاريخ النوبات ، وصدمات الولادة;
• ضعف وعدم نضج الوليد.
• الوضع الوبائي الملائم في بلد إقامة الطفل.

مهم!على الرغم من حقيقة أن لقاح BCG-M لطيف قدر الإمكان ، إلا أنه يحتوي على موانع.

في الحالات التالية ، يُمنع استخدام BCG-M بشكل صارم:

• الخداج العميق لحديثي الولادة (وزن الجسم لا يتجاوز 2 كجم) ؛
• عدوى داخل الرحم
• أي مرض حاد في وقت التطعيم المقصود ؛
• تضارب في فصيلة الدم أو عامل ريسس بدرجة معتدلة أو شديدة(مستوى البيليروبين في بلازما الدم فوق 300 وحدة);
• اضطرابات عصبية شديدة ، نوبات غير منضبطة ؛
• التهابات قيحية
• تشخيص موثوق به لنقص المناعة الأولي ؛
• أمراض الأورام في الأعضاء ونظام المكونة للدم.
• العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي مؤخرًا ؛
• عملية سلي نشطة مثبتة ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية للأم(يتم منح إعفاء طبي حتى يتم إخراج الطفل من السجل في مركز الإيدز) وإصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية.

بسبب هذه القائمة المثيرة للإعجاب من موانع الاستعمال ، قبل إعطاء لقاح BZhTs-M ، يتم فحص الطفل بعناية من قبل أطباء حديثي الولادة أو أطباء الأطفال لتحديد جميع أنواع الأمراض.

فك رموز التفاعل

يتحمل معظم الأطفال BCG-M بشكل جيد أو مرضٍ ولا يظهرون أي تفاعلات غير عادية. لكن في بعض الحالات ، هناك تغييرات في حالة وسلوك الطفل. عادة لا يحتاجون إلى زيارة الطبيب والتدخل الطبي ويمرون في غضون ساعات قليلة أو أيام بمفردهم.

صورة 1. ظهور احتقان وتورم طفيف بعد التطعيم BCG-M ليس مدعاة للقلق عادة.

غالبًا ما يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة لأعداد الحمى الفرعية والحمى ( لا تزيد عن 38 درجة مئوية) ، الخمول واللامبالاة غير المعلنين ، فقدان الاهتمام على المدى القصير بالعالم الخارجي ، النعاس ، قلة الشهية. ردود الفعل المحلية متكررة أيضا: احتقان خفيف وتورم يظهر في موقع الحقن.

جميع ردود الفعل المذكورة أعلاه هي القاعدة المطلقة وليست سببًا للإثارة والقلق. ولكن في عدد من المواقف ، لا يزال من المفيد توخي الحذر وإظهار الطفل إلى أخصائي إذا كان فك التشفير يثير القلق. مثل هذه المواقف تسمى بالفعل المضاعفات.

المضاعفات: التعرف والتعامل معها

بالمقارنة مع BCG ، فإن BCG-M أقل عرضة للتسبب في حدوث مضاعفات ، ولكن لا يزال من المستحيل استبعاد حدوث المضاعفات تمامًا. تسليط الضوء على المتخصصين 4 فئات رئيسية من المضاعفات.

إلى الفئة الأولىتشمل المضاعفات الموضعية الخفيفة والمتوسطة. أنها تمثل تسلل تحت الجلد ، وظهور خراجات صديدي ونخر وتقرح. في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، تتطور المضاعفات الموضعية بسبب انتهاك تقنية إعطاء اللقاح ، وانتهاكات لقواعد تعفن الدم والعقم ، وطرق وشروط تخزين BCG-M.

المضاعفات الموضعية الوحيدة غير المصاحبة لأخطاء التطعيم هي التضخم الموضعي للغدد الليمفاوية. ينشأ من الاستجابة المناعية الفردية للطفل.

صورة 2. يظهر خراج صديدي في موقع التطعيم بسبب إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح.

إلى الفئة الثانيةتشمل ما يسمى ب BCGit. يعد هذا من المضاعفات النادرة للغاية عند الطفل السليم. إنه يمثل انتشار عصية السل الموجودة في اللقاح في جميع أنحاء الجسم وتطوير عملية مرض السل النشطة. يستجيب هذا النوع من BCGit جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية وينتهي دائمًا بالشفاء التام.

للفئة الثالثةتشمل BCGit ، الذي تطور في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. من حيث الآلية المرضية والأعراض ، فهو مشابه لمضاعفات الفئة الثانية ، ولكنه ينتهي دائمًا بوفاة المريض ، لأنه حتى العلاج المضاد للسل في جرعات الصدمة لا يعطي تأثيرًا علاجيًا كافيًا.

والرابع، وتشمل الفئة الأخيرة مضاعفات الحساسية والمناعة. الأكثر شيوعًا هي الحمامي والورم الحبيبي والأرتكاريا وانحلال البشرة النخري.

مهم!عندما تظهر العلامات الأولى للمضاعفات من أي فئة ، يكون الاستئناف الفوري لطبيب الأطفال المعالج أمرًا إلزاميًا ، ومع الزيادة السريعة في الأعراض وشدتها الشديدة ، يلزم استدعاء سيارة إسعاف. بدون رعاية طبية مناسبة ، لا يتم استبعاد إعاقة أو حتى وفاة المريض. العلاج الذاتي للمضاعفات محفوف بتدهور حالة المريض.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

أين يتم التطعيم وكيف يختلف السعر باختلاف المؤسسات؟

مكان التطعيم ليس حرجا. يتم إجراء BCG-M في كل من العيادات العامة والمراكز الطبية الخاصة. يتم تحديد اختيار المكان من خلال التفضيلات الشخصية للوالدين ، وقدراتهم المالية ، وكذلك متطلبات الراحة والانتباه للموظفين.

يُسمح فقط للممرضات والممرضات ذوي الخبرة الذين خضعوا لتدريب خاص ولديهم الشهادة المناسبة بالتطعيم ، وبالتالي فإن جودة الخدمات متماثلة تقريبًا في جميع المؤسسات الطبية. ومع ذلك ، من أجل الحصول على خدمة عالية الجودة وآمنة ، يوصى باختيار العيادات الشاملة ومراكز التطعيم المعتمدة والمرخصة.

تؤدي البكتيريا الفطرية الحية من سلالة BCG-1 ، التي تتكاثر في جسم الملقح ، إلى تطوير مناعة طويلة الأمد لمرض السل.

نموذج الافراج

في أمبولات تحتوي على 0.5 ملغ من الدواء (20 جرعة) كاملة مع محلول مذيب - كلوريد الصوديوم للحقن 0.9 ٪ ، 2 مل لكل أمبولة. عبوة واحدة تحتوي على 5 أمبولات من لقاح BCG-M و 5 أمبولات من محلول كلوريد الصوديوم للحقن 0.9٪ (5 مجموعات).

مُجَمَّع

لجرعة واحدة:

البكتيريا الفطرية الحية من سلالة لقاح BCG-1 - 0.025 مجم من الخلايا الميكروبية BCG.

سواغ: غلوتامات الصوديوم مونوهيدرات (مثبت) - لا يزيد عن 0.15 ملغ.

جرعة واحدة هي 0.1 مل من المعلق المخفف.

لا يحتوي الدواء على مواد حافظة ومضادات حيوية.

أنتجت كاملة بمحلول مذيب - كلوريد الصوديوم للحقن 0.9٪.

مؤشرات للاستخدام

الوقاية النوعية الفعالة من مرض السل

موانع

1. الوليد الخداج - وزن الجسم عند الولادة أقل من 2000 غرام.
2. الأمراض الحادة. يؤجل التطعيم حتى نهاية المظاهر الحادة للمرض وتفاقم الأمراض المزمنة (عدوى داخل الرحم ، أمراض انتانية قيحية ، مرض انحلالي لحديثي الولادة بشكل معتدل وشديد ، آفات شديدة في الجهاز العصبي مع أعراض عصبية شديدة ، جلد معمم الآفات ، وما إلى ذلك).
3. حالة نقص المناعة (الأولية) ، الأورام الخبيثة.
4. عند وصف مثبطات المناعة والعلاج الإشعاعي ، يتم إجراء التطعيم في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد انتهاء العلاج.
5. تم اكتشاف عدوى BCG المعممة في الأطفال الآخرين في الأسرة.
6. إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية بمظاهر سريرية للأمراض الثانوية.
7. الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأم المولودة حديثًا التي لم تتلق علاجًا مضادًا للفيروسات القهقرية أثناء الحمل.

يجب أخذ الأشخاص المعفيين مؤقتًا من التطعيمات تحت الملاحظة والحساب ، وتطعيمهم بعد الشفاء التام أو إزالة موانع الاستعمال. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية المناسبة.

نظام الجرعات وطريقة التطبيق

يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بجرعة 0.025 مجم بحجم 0.1 مل.
يتم تطعيم لقاح BCG-M:

1. في مستشفيات الولادة لجميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في اليوم الثالث إلى السابع من العمر عشية أو في يوم الخروج من مستشفى الولادة في المناطق التي لا يزيد فيها معدل الإصابة بالسل عن 80 لكل 100،000 من السكان ؛
2. في مستشفيات الولادة لحديثي الولادة المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 2000 غرام أو أكثر ، عند استعادة الوزن الأصلي ، عشية أو يوم الخروج من المستشفى ؛
3. في أقسام تمريض حديثي الولادة المبتسرين في المستشفيات الطبية (المرحلة الثانية من التمريض) - الأطفال الذين يبلغ وزنهم 2300 غرام أو أكثر قبل الخروج من المستشفى ؛
4. في عيادات الأطفال الشاملة للأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم ضد السل في مستشفى الولادة بسبب موانع طبية ويخضعون للتطعيم فيما يتعلق بإزالة موانع الاستعمال.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في الأيام الأولى من حياتهم يتم تطعيمهم خلال الشهرين الأولين في عيادة الأطفال أو أي مؤسسة طبية أخرى دون تشخيص مسبق لمرض السل.
يحتاج الأطفال الذين تبلغ أعمارهم شهرين وما فوق إلى اختبار Mantoux الأولي باستخدام 2 TEs من PPD-L قبل التطعيم. يتم تطعيم الأطفال السلبيين لمرض التوبركولين. يعتبر التفاعل سلبيًا في حالة الغياب التام للتسلل (احتقان الدم) أو وجود تفاعل وخز (1.0 مم). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين اختبار Mantoux والتطعيم 3 أيام على الأقل ولا تزيد عن أسبوعين.

يجب إجراء التطعيمات من قبل موظفين طبيين مدربين تدريباً خاصاً في مستشفيات (أقسام) الولادة ، وأقسام التمريض للأطفال المبتسرين ، وعيادات الأطفال أو مراكز القابلة والقابلات. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في الصباح في غرفة مخصصة لذلك بعد فحص الأطفال من قبل طبيب الأطفال. في العيادات الشاملة ، يتم اختيار الأطفال للتطعيم بشكل مبدئي من قبل طبيب (مسعف) مع مقياس حرارة إلزامي في يوم التطعيم ، مع مراعاة موانع الاستعمال الطبية وبيانات سوابق المريض. إذا لزم الأمر ، استشر الأطباء المختصين وتحاليل الدم والبول. لتجنب التلوث ببكتيريا BCG الحية ، من غير المقبول الجمع بين التطعيم ضد السل والتلاعب بالحقن الأخرى في نفس اليوم.

يتم تسجيل حقيقة التطعيم في نماذج المحاسبة المعمول بها والتي تشير إلى تاريخ التطعيم والشركة المصنعة ورقم الدُفعة وتاريخ انتهاء صلاحية اللقاح.

يذوب اللقاح مباشرة قبل استخدامه مع التعقيم
محلول كلوريد الصوديوم للحقن 0.9٪ يطبق على اللقاح. يجب أن يكون المذيب شفافًا وعديم اللون وخاليًا من المواد الغريبة.

يتم مسح عنق ورأس الأمبولة بالكحول. اللقاح محكم الغلق تحت التفريغ ، لذا قم بلفه أولاً وبعناية ، بمساعدة الملقط ، قم بقطع موقع الختم. ثم قم ببرد وكسر عنق الأمبولة ، ولف الطرف المعلق بشاش معقم.

يتم نقل 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم للحقن 0.9٪ في أمبولة مع اللقاح بواسطة حقنة معقمة. يجب أن يذوب اللقاح في غضون دقيقة واحدة. يُسمح بوجود رقائق ، والتي يجب كسرها بالخلط 2-4 مرات مع حقنة. اللقاح المذاب له مظهر معلق خشن غائم بلون أصفر فاتح. إذا كانت هناك رقائق كبيرة في المستحضر المخفف ، والتي لا تنكسر عند مزجها بمحقنة 3-4 مرات ، أو إذا لم يتم استخدام الرواسب ، يتم إتلاف الأمبولة.
يجب حماية اللقاح المعاد تكوينه من أشعة الشمس وضوء النهار (على سبيل المثال باستخدام أسطوانة ورقية سوداء) واستخدامها مباشرة بعد إعادة التركيب. اللقاح المخفف مناسب للاستخدام لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة عند تخزينه في ظروف معقمة عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. من الضروري الاحتفاظ ببروتوكول يشير إلى وقت تخفيف الدواء وتدمير الأمبولة باللقاح.

بالنسبة للتلقيح الواحد ، يتم جمع 0.2 مل (جرعتان) من اللقاح المخفف بواسطة محقنة توبركولين ، ثم يتم تحرير 0.1 مل من اللقاح من خلال إبرة في مسحة قطنية معقمة من أجل إزاحة الهواء وإحضار مكبس المحاقن إلى المستوى المطلوب التخرج - 0.1 مل. قبل كل مجموعة ، يجب خلط اللقاح بلطف 2-3 مرات باستخدام حقنة. باستخدام حقنة واحدة ، لا يمكن إعطاء اللقاح إلا لطفل واحد.

يتم إعطاء لقاح BCG-M داخل الأدمة بدقة عند حدود الثلث العلوي والأوسط من السطح الخارجي للكتف الأيسر بعد المعالجة المسبقة للجلد باستخدام 70٪ كحول. يتم إدخال الإبرة مع الجرح في الطبقة السطحية من الجلد المشدود. أولاً ، يتم إعطاء كمية صغيرة من اللقاح للتأكد من دخول الإبرة داخل الأدمة تمامًا ، ثم جرعة الدواء بالكامل (إجمالي 0.1 مل). باستخدام تقنية الحقن الصحيحة ، يجب أن تتكون حطاطة بيضاء بقطر 7-9 ملم ، وتختفي عادة بعد 15-20 دقيقة.

الاحتياطات اللازمة للأستخدام

إدخال الدواء تحت الجلد غير مقبول ، لأن هذا يشكل خراج "بارد".

للتحصين ، يتم استخدام محاقن سرنجات معقمة يمكن التخلص منها بسعة 1 مل مع إبر رفيعة ذات شق قصير. لإضافة المذيب إلى الأمبولة باللقاح ، استخدم محقنة معقمة يمكن التخلص منها بسعة 2 مل بإبرة طويلة. يحظر استخدام المحاقن والإبر منتهية الصلاحية ومحاقن الأنسولين التي لا تحتوي على تدرجات بالمللي. يحظر التطعيم بحقن بدون إبرة. بعد كل حقنة ، يتم نقع المحقنة بإبرة ومسحات قطنية في محلول مطهر (محلول 5٪ كلورامين ب أو 3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين) ، ثم يتم إتلافها مركزيًا. يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. يتم تخزين اللقاح في ثلاجة (مغلقة ومفتاح) في غرفة التطعيم. لا يسمح للأشخاص غير المرتبطين بالتطعيم بالدخول إلى غرفة التطعيم.
يتم فحص أمبولات اللقاح بعناية قبل فتحها.

لا ينبغي استخدام الدواء من أجل:
- عدم وجود علامات على الأمبولة أو ملء غير صحيح للعلامة (يجب أن يحتوي على الاسم المختصر للدواء (لقاح BCG-M) ، عدد الجرعات ، الجرعة - 0.025 مجم / جرعة ، رقم الدُفعة (تعيين أبجدي رقمي) ، تاريخ الإصدار ، تاريخ انتهاء الصلاحية)؛
- مدة الصلاحية منتهية الصلاحية ؛
- وجود تشققات وشقوق على الأمبولة ؛
- تغير في الخصائص الفيزيائية للدواء (تغير اللون ، إلخ).

يحظر وضع ضمادة وعلاج موقع الحقن بمحلول اليود وغيره من المحاليل المطهرة أثناء تطور تفاعل التطعيم المحلي: تسلل ، حطاطات ، بثور ، قرح ، والتي يجب تحذير والدي الطفل.

تتوفر معلومات أكثر اكتمالاً عن تنفيذ التطعيم ضد السل في الأمر الصادر عن وزارة الصحة الروسية رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" المؤرخ 21 آذار / مارس 2003.

لقاحات BCG مصممة للوقاية من مرض السل. يشكل دواء تطعيم الأطفال حديثي الولادة أجسامًا مضادة لمسببات مرض السل في الجسم ، ولكن بعد تناوله يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. أجبر انتقاد لقاحات BCG العلماء على إنشاء نسخة جديدة خفيفة الوزن من اللقاح تسمى BCG M. مجموعة متنوعة من اللقاح الكلاسيكي المضاد للسل ، والتي تؤثر بطريقة لطيفة على جسم الطفل ، تتضمن مجموعة مختلفة من البكتيريا. يظل الدواء فعالًا للغاية ، ويصبح خطر حدوث مضاعفات بعد تناوله ضئيلًا. لماذا يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح فئة M BCG ، ما هي مزايا هذا النوع من الأدوية؟ ستجيب مقالتنا على أسئلة حول لقاحات السل التي تهم الوالدين.

لقاح BCG هو تلاعب يتم من خلاله منع إصابة الرضيع بالسل.

يتم تشخيص الأمراض المعدية ذات الطبيعة البكتيرية ، والتي تنتقل عن طريق الهواء ، سنويًا في 10-15 شخصًا. يكمن خطر علم الأمراض في أنه من المستحيل التعرف على الشخص المريض من خلال العلامات الخارجية. مريض مصاب بمرض مفتوح يزور الأماكن العامة ويسافر في وسائل النقل ويعرض صحة من حوله للخطر.

يقسم التصنيف الدولي للأمراض السل إلى أنواع اعتمادًا على:

• الأشكال السريرية للمرض (البؤري ، الارتشاحي ، التليف الكبدي ، الرئوي ، الجبني ، الغدد الليمفاوية الصدرية وغيرها) ؛
• خصائص العدوى (يتطور علم الأمراض في الرئتين أو الأجزاء المنفصلة أو الأعضاء الداخلية الأخرى) ؛
• وجود مضاعفات (نزيف في الرئتين ، نفث الدم ، قصور قلبي رئوي ، ضعف التمثيل الغذائي للبروتين ، ناسور رئوي ، هبوط في أحد فصوص الرئة ، فشل كلوي).

يساعد نظام المناعة القوي في مكافحة مرض السل. لقاح BCG يعزز استجابة الجسم للبكتيريا المرضية ، ويحفز إنتاج الأجسام المضادة لعصية كوخ. يجب أن يتم ذلك في مستشفى الولادة ، حيث يتم تحذير والدي المولود من هذا الأمر من قبل أطباء أمراض القلب. تظهر الحاجة إلى لقاح BCG بسبب الوضع الوبائي غير المواتي في العالم. تظهر بيانات منظمة الصحة العالمية أن 30٪ من الناس على كوكب الأرض مصابون بالسل الكامن. إنهم لم يمرضوا بعد ، لكنهم يحملون العدوى بالفعل. تصل مخاطر تحويل المرض إلى شكل مفتوح في حاملات الفيروس إلى 10٪

شرح الاختصار: مصطلح BCG (lat. BCG) يعني عصية Galmette-Guerin (Bacillus Calmette-Guerin). تمت تسمية العقار على اسم العاملين الطبيين العلميين المشاركين في التطوير.

يحتوي المعلق عن التطعيم على بكتيريا تسبب الإصابة بمرض السل. فهي تضعف فلا تؤدي إلى الإصابة بالعدوى ، بل تساعد الجسم على تكوين أجسام مضادة للأمراض الاستهلاكية. في المستقبل ، يساهم هذا في الوقاية من المرض.

تم تطوير اللقاح من قبل خبراء الأحياء الدقيقة في شركات الأدوية المتخصصة. أكبر شركة لتصنيع لقاح السل في روسيا هي شركة Microgen.

تقوم المنظمة بتصنيع الأدوية المناعية وتزويدها للمواطنين الروس والمقيمين في البلدان من القائمة التالية:

• أوكرانيا ؛
• كازاخستان ؛
• بيلاروسيا ؛
• أرمينيا ؛
• المكسيك ؛
• جورجيا ؛
• أذربيجان؛
• فيتنام ؛
• منغوليا.
• الهند.

يتكون لقاح BCG من بكتيريا Bovis. تزرع مكونات الدواء في المختبر لمدة أسبوع.

تتضمن طريقة التصنيع الخطوات التالية:

1. توضع الخلايا المرضية الضعيفة في وسط غذائي وتتم ملاحظة عملية النمو لمدة 7 أيام.
2. يجري العمل على ترشيح مكونات اللقاح وتنقيتها وتركيزها.
3. يتم خلط بكتيريا السل المحضرة حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة ، ثم يتم تخفيفها بالماء.

يتكون لقاح التطعيم النهائي من الكائنات الحية الدقيقة الحية والميتة التي تنشط إنتاج الأجسام المضادة لعصيات السل. تخلق الأداة حماية موثوقة ضد العدوى ، وتساعد الجسم على التغلب على المرض بسهولة ، وتمنع تفاقم علم الأمراض.

ميزات التلاعب

يتم إجراء إجراء وقائي للوقاية من مرض السل للأطفال حديثي الولادة في غضون الأسبوع الأول بعد الولادة. يتم إعطاء حقنة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 أيام في الكتف الأيسر. يشعر آباء المولود الجديد بالقلق من أن اللقاح سيضر بصحة الطفل. بالمقارنة مع عصيات السل ، فإن سلالة الكسب غير المشروع آمنة تمامًا. بعد خروجه من المستشفى ، يُحاط الطفل بأشخاص مختلفين ، بعضهم يعمل كناقل للبكتيريا المستهلكة. لذلك ، يصر الأطباء على تطعيم الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة (الجسم لديه الوقت لتطوير مستضدات للبكتيريا المرضية).

قامت منظمة الصحة العالمية بتجميع قائمة مؤشرات لاستخدام لقاح BCG ونسخته الأخف - لقاحات الفئة M.

يجب تطعيم المجموعات التالية من الناس:

• الأطفال في السنة الأولى من حياتهم الذين يعيشون بالقرب من شخص مصاب بالسل ؛
• الأطفال حديثي الولادة وأطفال المدارس المعرضين لخطر الإصابة بالسل ؛
• الأشخاص الذين يتعين عليهم الاتصال بأولئك الذين يعانون من مرض السل المفتوح الذي طور مقاومة للعديد من الأدوية.

بعد إدخال اللقاح ، يتم الحفاظ على المناعة لفترة غير محددة من الزمن. لذلك ، في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ، يتم استخدام طريقة تشخيص ، اختبار Mantoux. يساعد هذا التلاعب في اكتشاف تطور العملية المرضية في جسم الطفل في الوقت المناسب وتطوير نظام علاجي.

التعليقات حول لقاح BCG مختلطة. هناك حالات مع مضاعفات بعد التطعيم تخيف الوالدين المشبوهين. تختلف ردود الفعل الفردية لحقن لقاح BCG عند الأطفال. يصبح الطفل خاملًا ومتقلبًا ، وتزداد درجة حرارة جسمه. بطبيعة الحال ، لدى البالغين رغبة في رفض التطعيم ضد السل. وبالفعل ، ما سبب تعريض جسم الطفل الهش للتوتر ، إذا كان من الممكن حذف التطعيم بإصدار شهادة طبية. التوصية الطبية ، المدعومة بختم ، ستلغي الحاجة إلى التطعيم. ومع ذلك ، ليس من السهل الحصول عليها. يجب أن يكون هناك سبب وجيه لعدم التطعيم.

على سبيل المثال:

• أمراض في شكل حاد ، مع درجة حرارة 38.5 درجة مئوية أو أكثر ؛
• ردود الفعل التحسسية للقاح الذي تم إعطاؤه في وقت سابق (حتى تطور صدمة الحساسية) ؛
• حساسية من مكونات تحضير اللقاح (على سبيل المثال ، بروتين الجيلاتين أو الدجاج) ؛
• الأمراض الخطيرة التي تمنع الجسم من تكوين مناعة (تناول مجموعات معينة من الأدوية ، وأمراض الأورام ، والإيدز) ؛
• الحمل (لا ينبغي إعطاء اللقاحات "الحية" للنساء الحوامل).

في بلدان ما بعد الاتحاد السوفيتي ، تختلف متطلبات تقديم رفض للتطعيم. ومع ذلك ، تؤخذ توصيات منظمة الصحة العالمية كأساس لتطويرها.

يتم إصدار إعفاء طبي من لقاح BCG بناءً على نتائج الفحص الطبي والاختبارات والموانع الطبية التي تحددها تشريعات الدولة التي وُلد فيها الطفل.

فيما يلي قائمة بالأسباب التي يأخذها الأطباء في الاعتبار عند إصدار هذا المستند:

1. يزن المولود الجديد أقل من 2.5 كجم.
2. عانى أقرباء الطفل من مضاعفات بعد التطعيم (على شكل خراج بارد ، التهاب العقد اللمفية ، التهاب العظم الناتج عن لقاح عصوية كالميت (BCG) ، ندبة الجدرة ، تقرحات جلدية في موقع الحقن بقطر أكثر من 10 مم ، عدوى تنتشر في الجسم كله (تعفن الدم) )).
3. المريض لديه تاريخ من مرض السل أو عدوى الجسم بعصيات السلين.
4. إصابة طفل داخل الرحم (وجود إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرأة أثناء المخاض).
5. علم الأمراض الانحلالي مع إضافة اليرقان.
6. تضرر الجهاز العصبي المصحوب بأعراض عصبية شديدة.
7. يوجد بالفعل أطفال في العائلة تم تشخيص إصابتهم بالعدوى أو التهاب العظام بعد التطعيم بي سي جي.
8. فشل عمليات البلعمة (على سبيل المثال ، الورم الحبيبي المزمن ، الالتصاق غير الكافي للكريات البيض).

يحظر استخدام المستحضرات المناعية لتطعيم الأطفال ضد مرض السل ، إذا لم يكن هناك علامة على أمبولة الفراغ ، فإن الخليط قد تدهور نتيجة تاريخ انتهاء الصلاحية ، وتوجد شوائب غريبة على شكل رقائق في المسحوق ، العبوة تالف.

اعتمادًا على الأسباب ، قد يكون رفض التطعيم مؤقتًا أو دائمًا. يتم التطعيم بعد اختفاء العلامات السريرية للأمراض ، بسبب رفض التلاعب. يتم تسجيل المرضى الذين أعفيهم الأطباء مؤقتًا من التطعيم ويخضعون للمراقبة المستمرة. يخضع الأطفال الذين لم يتلقوا لقاح BCG بعد الولادة مباشرة لهذا الإجراء بعد إلغاء موانع الاستعمال.

يأخذ الأطباء في الاعتبار عند إجراء التطعيم ضد BCG المعلومات المتعلقة بالعقار المستخدم ، والتي تقدمها الشركات المصنعة للأدوية.

ها هي:

• يتم توفير اللقاح للمؤسسات الصيدلانية على شكل مسحوق أو كريم أو قرص أبيض (يتم غمر التركيبة في مذيب قبل الاستخدام مباشرة) ؛
• الأمبولات مع لقاح BCG من النوع M مختومة بالتفريغ وتحتوي على 0.5 مجم من العامل (وهذا يتوافق مع 20 جرعة من 0.025 مجم لكل منهما) ؛
• يوصى بتخزين ونقل لقاح BCG عند +8 درجة مئوية ؛
• يتم حقن الدواء تحت الجلد ، بعد إذابة 0.025 مجم من المسحوق أو الأقراص المكسرة في 0.1 مجم من محلول كلوريد الصوديوم ؛
• من المهم منع جرعة زائدة من الدواء ، لأن الكمية الزائدة من التعليق تحت الجلد تؤدي إلى تطور التهاب العقد اللمفية القيحي وتشكيل ندبة غروانية كبيرة على الساعد ؛
• لا ينبغي استخدام المحاقن منتهية الصلاحية للحقن ؛
• يُسمح بتخزين مستحضرات التطعيم لمدة لا تزيد عن عامين (عندما ينفد هذا الوقت ، تصبح غير مناسبة للاستخدام الإضافي للأغراض الطبية) ؛
• عند إجراء الحقن ، يتم نقع المحقنة ، جنبًا إلى جنب مع الإبرة ومسحات القطن الملوثة ، في محلول مطهر ، ثم يتم إلقاؤها في سلة المهملات ؛
• يفحص الطبيب بعناية أمبولات اللقاح قبل الاستخدام لاستبعاد الأضرار التي لحقت بغلاف الفراغ والتحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية ؛
• يجب عدم تعريض المسحوق المذاب لأشعة الشمس ؛
• يمكنك تخزين الحل النهائي لمدة ساعة واحدة فقط ؛
• يتم تدمير تحضير التطعيم غير المستخدم عن طريق التبخر عند درجة حرارة +126 درجة مئوية ؛
• يتم حقن الدواء تحت الجلد في الكتف الأيسر من الخارج ؛
• إذا كانت هناك أسباب لحظر الحقن في منطقة الكتف ، يختار الطبيب منطقة مختلفة من الجسم بها جلد سميك (على سبيل المثال ، عظم الفخذ في الساق) ؛
• لحقن اللقاح ، استخدم حقنة يمكن التخلص منها بإبرة قصيرة ؛
• قبل إدخال الدواء ، يتم شد الجلد الموجود على الذراع ويتم حقن جزء من التعليق تحته (إذا كانت الإبرة تحت الجلد ، يتم حقن المحلول المتبقي) ؛
• في موقع الحقن ، يتم تشكيل درنة بيضاء (حطاطة) على الفور ، يصل قطرها إلى 5-10 مم (بعد 15-20 دقيقة ، يختفي التورم) ؛
• يتم إجراء لقاح BCG الكلاسيكي أو لقاح BCG من الفئة M في مستشفى الولادة أو في العيادة حيث تتم ملاحظة الطفل ؛
• يجب حماية موقع الحقن ، حاول ألا تبلله ، اغتسل الطفل بعناية ؛
• يوصى بالعناية بالمكان الذي يتم فيه حقن الدواء (تأكد من أن الطفل لا يمشط النتوء المثير للحكة ، ولا تقم بتليين المنطقة المحمرّة بالأدوية المطهرة) ؛
• احمرار الجلد بعد إدخال اللقاح هو عملية طبيعية لا ينبغي أن تثير الذعر ؛
• يظهر رد الفعل على التحضير للقاح عند الطفل بعد 1-1.5 شهرًا (المنطقة التي تم فيها الحقن ، حكة ، حكة ، قشور) ؛
• يتشكل رد الفعل على التطعيم لدى الأطفال البالغين من العمر 7 سنوات و 14 عامًا في وقت مبكر ، بعد أسبوع إلى أسبوعين ؛
• بعد هذا الوقت ، يتشكل خراج عقدي في موقع الحقن لتعليق الكسب غير المشروع ، ويحدث تقيح خفيف للجرح ؛
• يختفي الجرح بعد لقاح BCG بعد 2-3 أشهر ، تاركًا وراءه ندبة غروانية بقطر صغير (يستغرق الالتئام الكامل ما يصل إلى 4 أشهر ، وفي حالة عدم وجود ندبة في موقع الحقن ، فهذا يعني أنه تم إعطاء الدواء بشكل غير صحيح) .

توصي الشركات التي تنتج لقاحات BCG بالاهتمام بالنصائح التالية لتجنب خطر حدوث مضاعفات:

1. قبل الحقن ، يجب على الشخص إجراء اختبار الحساسية. سيُظهر إدخال الحد الأدنى من جرعة لقاح التوبركولين استجابة الجسم للدواء. يقرر الطبيب مدى استصواب إجراء التلاعب ، مع التركيز على نتائج الاختبار.
2. تذكر أن موضع الحقن بعد التلقيح لا ينبغي ترطيبه بالماء ، أو تشحيمه باللون الأخضر اللامع أو بيروكسيد الهيدروجين ، ووضع رقعة على الجرح ، وتمزيق القشرة بنفسك.
3. اتبعي توصيات أطباء مستشفى الولادة.
4. بعد الخروج من المستشفى ، راقب حالة الجرح من لقاح BCG. في حالة ظهور تشوهات ، استشر طبيب الأطفال الذي كان يراقب الطفل منذ ولادته.

إن آلية التطعيم ضد السل لا يمكن إجراؤها بالتزامن مع التطعيمات الوقائية ضد أمراض أخرى. بين التلاعب ، يوصى بالحفاظ على فاصل زمني قدره شهر واحد. ومع ذلك ، هناك استثناء - التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي من الفئة ب.

التحضير للتطعيم

يتحمل جسم الإنسان لقاح BCG بسهولة دون تحضير مسبق. ومع ذلك ، يوصي الأطباء أن يمر الناس بالمرحلة التحضيرية قبل التطعيم.

تتضمن مجموعة الإجراءات المعدة لإدخال اللقاح الإجراءات التالية:

• تحديد موانع الاستعمال (يقوم الطبيب بدراسة التاريخ الطبي للمريض في السجل الطبي من أجل الكشف عن الحالات الخطيرة التي ستؤدي بعد حقن BCG إلى مضاعفات) ؛
• يجب فحص النظام الغذائي للأم المرضعة ، لا يمكنك إضافة منتجات جديدة إلى القائمة قبل 2-5 أيام من التطعيم المضاد للسل (سيساعد ذلك على تجنب ردود الفعل التحسسية لدى الطفل) ؛
• مباشرة قبل التلاعب بالتطعيم ، يقوم الأطباء بإبلاغ الوالدين بنوع الدواء المستخدم للتطعيم ، والتحدث عن الآثار الجانبية للحقن والتدابير المتخذة للقضاء على المظاهر السلبية ؛
• إذا تم إعطاء لقاح BCG قبل خروج الطفل ، فمن المستحسن استبعاد اتصال المولود بأشخاص مصابين بنزلة برد أو مصابين بالسل (يجب على البالغين الأصحاء فقط أن يحيطوا بالعضو الجديد في الأسرة ، لأن جسم الطفل ضعيف وعرضة للعدوى) ؛
• في يوم تلقيح BCG ، لا يتم إعطاء المريض أدوية وقائية أخرى.

إذا كان الطفل يعاني من أعراض الحساسية تجاه لقاح السل ، فإن استشارة طبيب الأمراض الجلدية ستساعد الوالدين في التغلب على المشكلة. سيخبرك ما إذا كان من الممكن تطعيم BCG أم أنه من الأفضل تأجيل الإجراء لفترة من الوقت ، ووصف الأدوية المضادة للحساسية للطفل (إذا لزم الأمر).

لقاح BCG خفيف الوزن من النوع M واختلافه عن لقاح BCG الكلاسيكي

تنقسم لقاحات السل إلى نوعين:

• فئة BCG M.

تتوفر في المستشفيات ومستشفيات الولادة لقاحات BCG و BCG من النوع M ، ولكن لا يفهم جميع الآباء الفرق بين الاثنين. توجد فروق بين نوعي الأدوية الخاصة بالتحصين ضد السل ، وهما كالتالي.

لقاح BCG الكلاسيكي مخصص للأطفال الناضجين الذين تتكيف أجسامهم مع الحياة خارج الرحم. يتم إعطاء التطعيم من الفئة M BCG للأطفال الخدج أو الأطفال الذين خرجوا بالفعل من المستشفى. يحتوي تكوين هذا النوع من المستحضر على 2 مرات أقل من البكتيريا المسببة للتوبركولين مقارنة بتعليق BCG التقليدي.

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد مرض السل في روسيا بشكل أساسي باستخدام المستحضرات من الفئة M. ، يتم إجراء التطعيم باستخدام المستحضر المعتاد لـ BCG.

يقول العاملون في جناح الولادة لوالدي المولود الجديد أنه بعد 4-6 أسابيع من التطعيم ، يحدث رد فعل محلي في موقع الحقن. عندما تحدث مثل هذه المظاهر ، يتم أخذ الطفل إلى طبيب الأطفال المحلي. يحظر معالجة الجرح بمحلول الشفاء والمراهم ذات التأثير المجفف.

جدول التحصين

1. يتم إجراء التطعيم الأولي لـ BCG في مستشفى الولادة ، في اليوم 4-7 بعد ولادة الطفل.
2. يتم إعطاء لقاح BCG الثاني للأطفال البالغين من العمر 7 سنوات.
3. يتم التطعيم الثالث ضد مرض السل في سن 14 عامًا.

يتم إجراء إعادة التطعيم (إعادة التطعيم ضد BCG) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 14 عامًا فقط في الحالات التي تعطي فيها اختبارات Mantoux نتيجة سلبية. لوحظ رفض إجراء التطعيم الثانوي والثالثي في ​​المناطق التي يقل فيها انتشار عدوى السل.

لا يتم تطعيم الأطفال الذين يعانون من موانع الاستعمال حتى تعود الحالة إلى طبيعتها. يخضع هؤلاء المرضى لاختبارات Mantoux قبل التطعيم (إذا كانت نتيجة التلاعب سلبية ، يُسمح بالتطعيم في المستقبل القريب ، مع اختبار إيجابي ، يتم تأجيل الإجراء مرة أخرى).

لقاح BCG يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.

1. الخراج البارد - يتطور عندما يتم إعطاء المستحضر المناعي بشكل غير صحيح (إذا كان التعليق تحت الجلد وليس في الداخل). تظهر المضاعفات نفسها بعد 1-1.5 شهرًا من التطعيم ، ويتم التخلص منها بمساعدة التدخل الجراحي.
2. العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية. يحدث التدهور إذا دخلت البكتيريا من تعليق التلقيح في وقت الإعطاء داخل الأدمة إلى الغدد الليمفاوية. تتطلب مثل هذه المضاعفات علاجًا طارئًا إذا تجاوز قطر العقدة الليمفاوية 1 سم.
3. تكوين قرحة واسعة في موقع الحقن. تشير الجروح بعد التطعيم بقطر 10 ملم أو أكثر إلى زيادة حساسية جسم الطفل لمكونات لقاح السل. يتم العلاج محليًا ، ويتم تسجيل نتائج العلاج في السجل الطبي للمولود.
4. ندبة الجدرة. ردود الفعل الجلدية للقاح ، والتي تظهر على شكل جلد منتفخ ومحمر في موقع الحقن ، تشير إلى استحالة إعادة التطعيم مع BCG (الأطفال الذين يعانون من هذا التفاعل لا يتم تطعيمهم في سن 7 و 14 سنة).
5. يظهر التهاب العظم أو السل العظمي بعد 6-24 شهرًا من إعطاء المستحضر المناعي. يشير التهاب العظام إلى اهتزاز الجهاز المناعي للطفل ، وقد حدثت تغييرات خطيرة فيه. نادرًا ما تحدث مضاعفات ، فقط في طفل واحد من بين 200 ألف تم تطعيمهم.
6. عدوى معممة في الجسم. تعتبر الحالة السلبية ، التي تثيرها أشد الانتهاكات لمناعة الأطفال ، الأشد خطورة من كل ما يحدث بعد لقاحات BCG. طفل واحد فقط من بين مليون تم تطعيمهم يصابون بعدوى معممة.

في مستشفى الولادة ، من المستحيل تحديد مثل هذه المضاعفات عند الأطفال حديثي الولادة. يتشكلون لاحقًا ، لذلك يوصي الأطباء بأن يعتني الوالدان بموقع التطعيم ومراقبة حالته الخارجية.

قم بإجراء اختبار السل المجاني عبر الإنترنت

المهلة: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من 17 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.

يتم تحميل الاختبار ...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! احتمالات إصابتك بمرض السل قريبة من الصفر.

  لكن لا تنسَ أيضًا مراقبة جسمك والخضوع لفحوصات طبية بانتظام ولا تخشى أي مرض!
  نوصي أيضًا بقراءة المقال على.

• هناك سبب للتفكير.

  من المستحيل أن نقول بدقة أنك مصاب بمرض السل ، ولكن هناك احتمال ، إذا لم يكن كذلك ، فمن الواضح أن هناك شيئًا خاطئًا في صحتك. نوصيك بالخضوع لفحص طبي على الفور. نوصي أيضًا بقراءة المقال على.

• اتصل بأخصائي على الفور!

  احتمالية إصابتك عالية جدًا ، لكن التشخيص عن بُعد غير ممكن. يجب عليك الاتصال فوراً بأخصائي مؤهل والخضوع لفحص طبي! نوصي بشدة أيضًا بقراءة المقال على.

1. مع إجابة
2. فحصت

1. المهمة 1 من 17

   1 .

   هل يشتمل نمط حياتك على نشاط بدني شديد؟

2. المهمة 2 من 17

   2 .

   كم مرة تخضع لاختبار السل (مثل مانتو)؟

3. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تحرص على النظافة الشخصية (الاستحمام واليدين قبل الأكل وبعد المشي ، وما إلى ذلك)؟

4. المهمة 4 من 17

   4 .

   هل تعتني بمناعتك؟

5. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل عانى أي من أقاربك أو أفراد أسرتك من مرض السل؟

6. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية (غاز ، دخان ، انبعاثات كيميائية من الشركات)؟

7. المهمة 7 من 17

   7 .

   كم مرة تكون في بيئة رطبة أو مغبرة بها عفن؟