سرطان الرئة: المسببات والتصنيف والصورة السريرية والعلاج. سرطان الرئة: المسببات، التصنيف، الصورة السريرية والعلاج ما هو سرطان الرئة

7980 0

سرطان الرئة هو مفهوم جماعي يجمع بين الأورام الظهارية الخبيثة ذات الأصل المختلف والبنية النسيجية والمسار السريري ونتائج العلاج. أنها تتطور من الظهارة التكاملية للغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وغدد القصيبات والحويصلات الرئوية. السمات المميزة لسرطان الرئة هي مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية، والميل إلى الانتكاس المبكر، ورم خبيث لمفاوي ودموي المنشأ.

سرطان الرئة هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا بين سكان العالم. منذ بداية القرن العشرين، زاد معدل الإصابة بالمرض بين السكان عدة عشرات المرات. ويتجلى نموه بشكل خاص في البلدان الصناعية، حيث يحتل هذا الورم الخبيث المرتبة الأولى في هيكل حدوث السرطان. وفي أكثر من 20 دولة، يعد سرطان الرئة أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب الأورام الخبيثة لدى الرجال.

وفي روسيا، تضاعف معدل الإصابة بسرطان الرئة على مدى السنوات العشرين الماضية. يتم تشخيص سرطان الرئة كل عام لدى 63000 مريض (43.4 لكل 100000)، ويحتل المرض المرتبة الأولى (15٪) في هيكل حدوث الأورام الخبيثة بين السكان. يمرض الرجال أكثر من النساء (بنسبة 8.7:1).

لا يوجد لدى أي من أمراض السرطان المنتشرة ارتباطًا واضحًا بالعوامل البيئية وظروف الإنتاج والعادات السيئة ونمط الحياة الفردي مثل سرطان الرئة. وتعكس زيادة معدلات الإصابة تزايد أضرار الصناعة الحديثة على جسم الإنسان،وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في أوروبا وأمريكا الشمالية.

العديد من المواد الكيميائية لها تأثير مسرطن على أنسجة الرئة: الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات التي تشكل جزءًا من منتجات المعالجة الحرارية للفحم والنفط (الراتنجات وفحم الكوك والغازات وما إلى ذلك)، وعدد من المواد العضوية البسيطة (إثيرات الكلوروميثيل، وكلوريد الفينيل، وما إلى ذلك). .) بعض المعادن ومركباتها (الزرنيخ، الكروم، الكادميوم).

يحدث التلوث الكبير للهواء المحيط بالمواد المسرطنة بسبب محركات الاحتراق الداخلي والانبعاثات الصناعية في الغلاف الجوي. يتشكل الكثير من البنزوبيرين بشكل خاص أثناء التشغيل القسري للمحركات، وتسريع وكبح المركبات، وأثناء إقلاع وهبوط الطائرات النفاثة. ومن الجدير بالذكر المخاطر الصناعية. في بداية القرن العشرين، ثبت أن ارتفاع معدل الإصابة بسرطان الرئة بين عمال المناجم في ولاية ساكسونيا كان مرتبطًا بارتفاع نسبة الشوائب المشعة في الخام. تم إثبات تأثير الإشعاعات المؤينة في دراسة أجريت على عمال المناجم في مناجم اليورانيوم في الولايات المتحدة.

ازدادت حالات الإصابة بسرطان الرئة بين العاملين في صناعات الصلب والنجارة والصناعات المعدنية والسيراميك وإنتاج الأسمنت الأسبستي والفوسفات؛ الشوارع الملامسة لمركبات الكروم والمعرضة للغبار الحجري والعاملين في صناعات النيكل والألومنيوم والسائقين. وفي الوقت نفسه، فإن التلوث الصناعي والمخاطر المهنية لن يلعبوا مثل هذا الدور الكبير في نمو معدلات الإصابة بالأمراض إذا لم يتم دمجهم مع عادة ضارة للغاية - التدخين. عمال المناجم الذين يدخنون في مناجم اليورانيوم، مثل العمال الذين يدخنون في صناعة الأسبستوس، يصابون بسرطان الرئة بمعدل أعلى بكثير من غير المدخنين.

ترتبط الزيادة في حالات الإصابة بسرطان الرئة في جميع البلدان ارتباطًا مباشرًا بزيادة استهلاك السجائر وعدد المدخنين. أولئك الذين يدخنون أكثر من علبتين في اليوم لديهم خطر أعلى بمقدار 25 مرة. ويرتبط ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض بين النساء أيضًا بانتشار عادة التدخين لدى النساء، لكن لا يمكن استبعاد تأثير زيادة استهلاك الأدوية الهرمونية. تسبب التأثيرات الضارة التراكمية تغيرات سابقة للتسرطن في الغشاء المخاطي القصبي، والتي تلعب دورًا مهمًا في التسبب في سرطان الرئة المركزي. ليس هناك شك في حقيقة أن هناك نسبة كبيرة من الإصابة بسرطان الرئة من الندبة لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الرئة الالتهابية.

1) يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى في معدلات الوفيات ومعدلات الإصابة في العالم. في أغلب الأحيان، يحدث سرطان الرئة القصبي المنشأ (أي من ظهارة القصبات الهوائية)، ونادرًا ما يحدث سرطان رئوي (أي من ظهارة الحويصلات الهوائية). سرطان الرئة أكثر شيوعاً عند الرجال 4 مرات منه عند النساء.

المسببات والتسبب في سرطان الرئة:

	السرطان المركزي	سرطان محيطي
العامل المسبب للمرض الرئيسي	استنشاق المواد المسرطنة الناتجة عن التدخين	المواد المسرطنة التي تدخل إلى الرئتين مع الدم واللمف
العوامل المسببة الأخرى	العمليات الالتهابية المزمنة (تصلب الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، توسع القصبات)، مما يؤدي إلى تضخم وخلل التنسج وحؤول ظهارة القصبات الهوائية الكبيرة (التغيرات السابقة للتسرطن)
التشكل	التغيرات السابقة للتسرطن في ظهارة القصبات الهوائية الكبيرة (تضخم الخلايا القاعدية، خلل التنسج، الحؤول الحرشفية)، تنشيط الجينات المسرطنة الأولية	التركيز على تصلب الرئة ← ترسب المواد المسرطنة، نقص الأكسجة، كبت المناعة الموضعي ← تلف جينوم الخلية، تنشيط الجينات المسرطنة الأولية ← التغيرات السابقة للتسرطن (تضخم الخلايا القاعدية، الحؤول الحرشفية، خلل تنسج ظهارة القصبات الهوائية الصغيرة، القصيبات، الحويصلات الهوائية، تضخم الورم الغدي، الأورام) → "السرطان في الندبة"

2) تصنيف سرطان الرئة :

1. عن طريق التوطين: أ) نقيري (مركزي): من الظهارة إلى الجزء الأولي من القصبات الهوائية القطعية ب) محيطي: من الجزء المحيطي من القصبات الهوائية القطعية وفروعها ج) مختلط (ضخم)

2. حسب طبيعة النمو: أ) نابت داخلي (داخل القصبة) ب) خارجي (خارج القصبة، محيط بالقصبات)

3. وفقا للشكل العياني: أ) يشبه البلاك ب) سليلي ج) منتشر داخل القصبة د) عقيدي ه) متفرع ه) متفرع عقيدي

الأشكال المجهرية لسرطان الرئة:

أ) الخلايا الحرشفية (البشرة) ب) السرطان الغدي ج) السرطان الكشمي غير المتمايز (خلية صغيرة أو كبيرة) ج) الخلايا الحرشفية الغدية د) سرطان الغدد القصبية

3) مورفولوجيا السرطان المركزي (النقيري):

القناع: في البداية عبارة عن عقيدات صغيرة (لوحة) أو ورم، ثم يأخذ شكل سرطان منتشر أو عقيدي أو متفرع أو عقيدي متفرع. غالبًا ما يكون مصحوبًا بانخماص مع تطور الالتهاب الرئوي والخراجات وتوسع القصبات ومع نمو الخلايا الداخلية - ذات الجنب والتهاب التامور.

مسك: أ) الخلايا الحرشفية (في كثير من الأحيان): شديدة التمايز (تكوين الكيراتين، "اللؤلؤ السرطاني")، متوسطة التمايز (الانقسام وتعدد أشكال الخلايا، بعض الخلايا التي تحتوي على الكيراتين)، منخفضة التمايز (تعدد أشكال الخلايا والنواة، متعددة الأضلاع و خلايا مغزلية الشكل مع عدد كبير من الانقسامات)

ب) غدي (أقل شيوعًا): منخفض التمايز (بني عنيبية، أنبوبي، حليمي، تكوين مخاط)، متباين بشكل معتدل (غدي صلب، مع عدد كبير من الانقسامات)، منخفض التمايز (هياكل صلبة، خلايا متعددة الأضلاع)

4) مورفولوجيا السرطان المحيطي.

القناع: عقدة كبيرة ذات نمو متسع. غالبا ما يكون مصحوبا بانخماص، ذات الجنب، وتراكم الإفرازات النزفية المصلية أو النزفية في التجويف الجنبي.

أ) غدي (في أغلب الأحيان، انظر الفقرة السابقة)

ب) الخلايا الحرشفية (أقل شيوعًا، انظر الفقرة السابقة)

ج) غير متمايزة: خلية صغيرة (خلايا صغيرة تشبه الخلايا الليمفاوية أو خلايا الشوفان مع نوى مفرطة اللون، وخلايا على شكل طبقات وخيوط) وخلية كبيرة (خلايا كبيرة متعددة النوى متعددة الأشكال)

5) مضاعفات سرطان الرئة:

1. النقائل (في 70% من الحالات):

أ) لمفاوي (غالبًا ما يكون من سمات سرطان النقير): حول القصبة والتشعب ل. ش، ثم عنق الرحم ل. ش. وإلخ.

ج) دموي المنشأ (غالبًا ما يكون من سمات السرطان المحيطي): الكبد والدماغ والفقرات والغدد الكظرية

2. انخماص

3. تشكيل التجاويف والنزيف والتقيح بسبب نخر الورم

أسباب الوفاة: 1) الانبثاث 2) المضاعفات الرئوية الثانوية 3) دنف

أورام أنسجة الرئة هي مرض أورام تقدمي إلى حد ما في العالم الحديث. ويلاحظ حدوث السرطان في الرئة اليسرى أو اليمنى عند النساء والرجال وحتى الأطفال. ووفقا للإحصاءات، يعاني السكان الذكور من هذا المرض إلى حد أكبر. والسبب في ذلك هو العامل الوراثي، وكذلك تعاطي العادات السيئة والمؤثرات الصناعية. غالبا ما يتم ملاحظة تطور العملية الخبيثة في مرحلة البلوغ، بعد خمسين عاما من الحياة.

مسببات سرطان الرئة

سبب أمراض أنسجة الرئة هو بشكل رئيسي أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، والتلوث البيئي، والتدخين، وتعاطي الكحول، والتعرض للإشعاع، والتسمم بالبخار الكيميائي والعوامل الوراثية. تشوهات الرئة الخلقية هي أيضًا عوامل خطر للإصابة بالسرطان.

تشمل الحالات السابقة للتسرطن في الرئتين العمليات الالتهابية في الجهاز القصبي، والتي تصبح مزمنة. وتشمل هذه: تصلب الرئة، والسل، وتوسع القصبات، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك. قد يكون حدوث العمليات الالتهابية في الأنسجة الرئوية والشعب الهوائية نتيجة للمرحلة الأولية من التكوين الخبيث في الجهاز التنفسي. حاليا، هناك مضاعفات سرطانية شديدة بعد الأنفلونزا، مما يثير تطور عملية غير نمطية في الرئتين. ولذلك، بعد معاناته من أمراض من هذا النوع، يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبيب أمراض الرئة لمدة عام.

يمكن أن تحدث الأعراض المرضية لأعضاء الجهاز التنفسي لأسباب غير معروفة، أي أن الشخص يشكو من السعال المستمر، وضيق في التنفس، وارتفاع درجة حرارة الجسم، ووجود عناصر دموية في البلغم، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم امتحان. يجب على مثل هذه العيادة تنبيه الطبيب وتحديد المريض المعرض لخطر الإصابة بعملية غير نمطية.

ويجب على الرجال والنساء الذين لديهم خبرة واسعة في العمل في الصناعات الخطرة، وكذلك المدخنين الشرهين، الخضوع لفحوصات وقائية سنوية وأشعة للصدر، حتى في حالة عدم وجود أعراض مرضية.

العلامات المرضية لسرطان الرئة

تتطور العملية الخبيثة في أعضاء الجهاز التنفسي من الخلايا الظهارية المخاطية للأنسجة الغدية والشعب الهوائية. قد يتكون هيكل الورم من خلايا ظهارية مسطحة بدرجات متفاوتة من التمايز، والتي يتم تحديدها من خلال نضج العناصر السرطانية. وبدرجة أقل، يُلاحظ وجود سرطان غير متمايز، وعلى الأقل سرطان غدي. يمكن توطين العملية الخبيثة في وسط الفصوص الرئوية - السرطان المركزي، الذي يتطور من الطبقة المخاطية للقصبات الهوائية (القطاعي والفصي والرئيسي). يشير توطين الورم هذا إلى نمو الخلايا الخارجية، أي نمو السرطان في تجويف القصبات الهوائية (الورم داخل القصبة الهوائية) والنمو الداخلي، أي في أنسجة الرئة (السرطان الارتشاحي). غالبًا ما يتم اكتشاف السرطان المركزي.

ينشأ سرطان الرئة المحيطي من الطبقة المخاطية التي تبطن القصبات الهوائية والقصبات الهوائية. غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث تكوين خبيث في الرئة اليمنى.

تشمل أنواع سرطان الرئة أيضًا ما يلي:

السرطان الشبيه بالالتهاب الرئوي هو ورم على شكل عدة تكوينات موضعية على طول محيط الرئة اليمنى، والتي تندمج تدريجياً مع بعضها البعض، مما يؤثر على الفص بأكمله من العضو؛
السرطان الدخني هو نتيجة لانتشارات الورم الرئيسي في أنسجة الرئة، والتي يمكن أن تنتشر بشكل دموي. ويسمى هذا الشكل بالسرطان.
ورم البانكوست هو سرطان الرئة المحيطي الذي يؤثر على الفص العلوي. شكل سريع النمو يحدث فيه نمو تسللي موسع للخلايا الظهارية، مما يؤثر على غشاء الجنب والضفيرة في حزام الكتف والعمود الفقري الصدري. في وجود هذا النوع من السرطان، يشكو المريض من محدودية الحركة في منطقة الكتف وعنق الرحم، بالإضافة إلى انخفاض في قوة عضلات الذراع على الجانب المصاب. إذا لم يتم اكتشاف السرطان في الوقت المناسب وعلاج الأعراض في عيادة الأعصاب، يكتسب الورم زخمًا سريعًا ويدخل في مرحلة متأخرة من التطور.
إن حدوث ورم خبيث في الفص الأيمن العلوي للرئة بالقرب من القصبة الهوائية الرئيسية أو الجزء النقيري له نمو تسللي ونقائل. تندفع النقائل المبكرة إلى المنصف، مع الصورة السريرية المقابلة لضغط الأوعية الكبيرة والمريء، والتي تميز الشكل المنصفي للسرطان.

هذه الأشكال من سرطان الرئة غير نمطية ونادرة.

مراحل ظهور الورم الخبيث في الرئتين

تتميز المرحلة الأولى المبكرة بوجود تكوين صغير (يصل إلى ثلاثة سنتيمترات) محاطًا بنسيج الجنب الحشوي أو أنسجة الرئة دون وجود آفات مرئية في المنطقة القريبة من القصبات الهوائية أثناء الفحص. يمكن ملاحظة وجود النقائل في العقد المحيطة بالقصبات الهوائية في الرئة اليمنى أو اليسرى، وكذلك نمو الورم في الجهاز اللمفاوي.

تتميز المرحلة الثانية بوجود ورم يزيد حجمه عن ثلاثة سنتيمترات، حيث يلاحظ انخماص أو التهاب في أنسجة الرئة دون انصباب جنبي، أقرب إلى الجذر (الالتهاب الرئوي الانسدادي)، والذي لا ينتشر إلى الرئتين. على بعد بضعة سنتيمترات من جؤجؤ القصبة الهوائية للرئة، أثناء تنظير القصبات، يتم ملاحظة الجزء القريب من الورم. تؤثر النقائل في المرحلة الثانية على الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية، والتي تقع في منطقة جذر العضو.

يتم التعبير عن المرحلة الثالثة من السرطان بوجود ورم كبير الحجم، يؤثر على الأنسجة المجاورة للمنطقة الصدرية، وهي: المنصف، قبة الحجاب الحاجز وجدار الصدر. قد لا تصل كتلة السرطان إلى الجؤجؤ الرئوي ببضعة سنتيمترات، لكن الالتهاب الرئوي الانسدادي الثنائي مع انصباب أو انخماص موجود بشكل واضح. يؤثر الانبثاث اللمفاوي في المرحلة الثالثة على الغدد الليمفاوية في المنصف، الذي يحتوي على الجهاز اللمفاوي المجاور للرغامى والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية والمتشعب.

يكشف فحص العضو التنفسي في المرحلة الرابعة من السرطان عن وجود ورم كبير، يؤثر على الرئة اليمنى أو اليسرى، والمنصف، والأعضاء المجاورة، ووجود تلف في الغدد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة. سرطان الرئة في المرحلة الرابعة، كقاعدة عامة، لديه طبيعة تفكك الأنسجة (الغرغرينا، الخراج، ذات الجنب). غالبًا ما يُلاحظ وجود النقائل في الغدد الكظرية والكبد والدماغ والعظام والكلى.

العلامات والأعراض

وفقا لملاحظات الأشخاص الذين يشكلون عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة، فإن الصورة السريرية تتوافق مع أعراض أمراض الجهاز التنفسي. ومن بين هذه الأعراض، أهمها السعال. في المرحلة المبكرة من المرض، يكون غائبا، ولكن وفقا لعملية تسلل الورم، فإنه يبدأ في اكتساب الزخم. في البداية، قد يكون السعال جافًا، مع القليل من البلغم في الصباح، ثم يكتسب طابعًا نباحيًا. يعد السعال الهستيري، مع وجود كمية كبيرة من البلغم، والذي تظهر فيه خطوط دموية، علامة واضحة على الإصابة بالأورام الرئوية في تسعين بالمائة من الحالات. بسبب انتشار الأوعية الدموية عن طريق الورم، قد يحدث نفث الدم.

في المركز الثاني بعد السعال يأتي الألم. لا يتم التعبير دائمًا عن العملية الأولية لسرطان الرئة من خلال وجود الألم، لكن أكثر من نصف المرضى ما زالوا يشعرون بألم خفيف ومؤلم. إذا كان الورم موضعيا في الرئة اليمنى، فإن الألم يشع إلى الكبد، وعندما تتأثر الرئة اليسرى، يلاحظ المرضى أن القلب يؤلمني. ومع نمو الورم وانتشاره، يزداد الألم، خاصة إذا كان المريض مستلقيًا على الجانب الذي توجد فيه الآفة.

لوحظت زيادة في درجة حرارة الجسم بالفعل في بداية المرض لدى معظم المرضى. تكون الحمى ثابتة ومنخفضة الدرجة، وعندما تكون مصحوبة بالتهاب رئوي انسدادي تصبح مرتفعة جدًا.

أثناء تطور عملية الأورام في الرئتين، ينتهك تبادل الغازات في العضو، لذلك يبلغ بعض المرضى عن ضيق في التنفس، والذي يتكثف بعد النشاط البدني.

مع سرطان الرئة، قد تزيد متلازمة العظام الرئوية ذات الطبيعة الضخامية، أي أن المرضى يعانون من آلام ليلية في الأطراف السفلية (الساقين والركبتين).

يمكن التعبير عن مسار العملية الخبيثة، اعتمادا على التركيب النسيجي للورم ومقاومة الجسم، من خلال أعراض بطيئة أو واضحة لعدة أشهر وحتى سنوات. يحدث تطور السرطان المركزي على مدى فترة زمنية أطول من السرطان المحيطي. إذا تم إجراء العلاج المضاد للالتهابات لعلاج الالتهاب الرئوي، فإن حالة المريض تتحسن لفترة من الوقت. الانتكاسات المستمرة لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي قد تشير إلى وجود عملية خبيثة في الرئتين.

فحص سرطان الرئة

تشخيص أمراض الجهاز التنفسي، وخاصة في الأشخاص المعرضين للخطر، يأتي إلى إجراء مقابلات مع المريض وفحصه. الفحص الرئيسي والأكثر إفادة هو التصوير الشعاعي وتنظير القصبات والتصوير المقطعي المحوسب.

عند جمع سوابق المريض، من الضروري الانتباه إلى عمر المريض وخبرة العمل في الأعمال الخطرة وتاريخ التدخين. تحتاج أيضًا إلى توضيح طبيعة السعال والألم. تشخيص السرطان عن طريق الإيقاع ليس فعالا. يمكن تحديد موقع وحجم الورم في الرئة باستخدام صور الأشعة السينية. يشير وجود ظل في الرئة اليمنى أو اليسرى، مع علامات التجانس، وعدم وضوح الملامح، وعقيدات مفردة أو متعددة، وتعدد الحلقات، إلى تطور سرطان محيطي تسللي. يزيد حجم الورم بشكل كبير من فرص إجراء تشخيص موثوق، وهو أمر مهم لوصف العلاج الصحيح. إذا كان التكوين صغيرا، فيمكنك رؤية ظل صغير في الصورة، والذي يصعب تحديد طبيعة علم الأمراض. انزياح الظل أثناء الشهيق والزفير على الأشعة السينية، وكذلك وجوده في منطقة جذر العضو وتغير في النمط الرئوي، قد يشير إلى علامة تضيق القصبات الهوائية والانخماص الرئة، وهي سمة من سمات السرطان المركزي.

تتيح لك طريقة تصوير الأوعية تحديد الأضرار التي لحقت بفروع الشريان الرئوي، مما يؤكد وجود تكوين خبيث. للقيام بذلك، يتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد.

تشمل طرق الفحص الحديثة ما يلي:

التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الموقع الدقيق للورم. هذه الطريقة غير ضارة للمريض، لكن وجود الأطراف الاصطناعية المعدنية في الجسم قد يؤثر على الإجراء. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم الحصول على صور عالية الجودة مع صورة مفصلة للعضو.
التصوير المقطعي هو جهاز منخفض الجرعة مع وظيفة مسح الأنسجة التي يتم فحصها. في معظم الحالات، يمكن لفحص الرئتين والشعب الهوائية، والتصوير المقطعي الحلزوني اكتشاف ورم سرطاني حتى لو كان صغير الحجم.
PET هي طريقة تشخيصية يتم من خلالها حقن دواء يعتمد على جزيئات مشعة عن طريق الوريد في الجسم، والذي يسمح عند تفاعله مع عناصر أخرى برؤية الأعضاء في صورة ثلاثية الأبعاد، ووجود الورم، وتحديد الخلايا. هيكل ومرحلة الورم.
يتم إجراء تنظير القصبات باستخدام معدات على شكل مسبار، يتم إدخاله في مجرى الهواء باستخدام معدات خزعة خاصة وكاميرا. يساعد منظار القصبات الهوائية في تحديد سالكية القصبات الهوائية ووجود ورم خبيث في الشكل المركزي للسرطان. يتم فحص المادة الحيوية المأخوذة من أجل التمايز النسيجي للورم. لتحديد عملية الأورام المحيطية في الرئة، يمكنك تجربة طريقة ثقب أنسجة الرئة في موقع التركيز المحتمل. إذا لوحظ الانصباب الجنبي في الأشعة السينية، فقد يكون البزل الجنبي أيضًا اختبارًا تشخيصيًا مهمًا للسرطان. إجراء الخزعة بالثقب مؤلم للغاية وبالتالي يتطلب التحضير اللازم للمريض.
يمكن تنظيم جمع مادة الخزعة من خلال الجراحة، أي عن طريق إزالة العقدة الليمفاوية المصابة للفحص النسيجي. يمكن أن تكون عمليات الخزعة معقدة بسبب إصابة موقع التدخل والنزيف والتفاعلات المرضية الأخرى في الجسم.
إذا كان هناك فصل جيد للبلغم، فيمكن إجراء تحليل خلوي. ستساعد هذه الطريقة في التعرف على الخلايا السرطانية وفحصها، بشرط وجودها في البلغم، وبالتالي فهي ليست فعالة دائمًا في تشخيص سرطان الرئة.
يعد تحديد الورم السرطاني في الرئتين باستخدام علامة الورم طريقة تشخيصية حديثة وفعالة.

علاج

الخطوة الأولى لعلاج سرطان الرئة، بعد تحديد التشخيص النهائي والمؤشرات، هي الجراحة. تتيح لك طريقة العلاج هذه إزالة الجزء بأكمله أو المصاب من الجهاز التنفسي. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى علاج مكمل ويساعد على تجنب انتكاسة المرض. يشمل هذا العلاج التشعيع بمجال إشعاعي والتعرض للعلاج الكيميائي.

ولسوء الحظ، فإن أقل من نصف المرضى لديهم تشخيص إيجابي للحياة في غضون خمس سنوات بعد العلاج.

فيديو حول الموضوع

يحتل سرطان الرئة المرتبة الأولى بين جميع الأورام من حيث معدلات الإصابة والوفيات (حسب الإحصائيات العالمية). في روسيا تحتل المرتبة الثالثة بين الرجال - الأولى.

المسببات (الأسباب) لسرطان الرئة

أساس أي علم الأورام هو التأثير الضار للعوامل البيئية على الحمض النووي للخلية. في حالة الرئتين، تشمل العوامل الرئيسية التدخين (بما في ذلك السلبي)، واستنشاق الإيثرات، وفحم الكوك، والراتنجات، والإنتاج الضار، وتأثير الفيروسات (الفيروس المضخم للخلايا، فيروس الورم الحليمي البشري). فالمركبات الضارة الموجودة في دخان السجائر تستقر فيها إلى الأبد، وتشكل مجموعات، ولا يمكن إزالتها وحلها. يلعب العامل الوراثي دورًا معينًا. وجود أمراض الرئة المزمنة يزيد من المخاطر.

التصنيف التشريحي لسرطان الرئة

السرطان المركزي هو سرطان القصبات الهوائية الكبيرة.

محيطية - من القصبات الهوائية الصغيرة أو الحويصلات الهوائية.

أشكال غير نمطية. المنصف - الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية دون التركيز الأساسي المحدد. منتشرة - بؤر متعددة في أنسجة الرئة.

وينقسم السرطان أيضًا وفقًا لبنيته النسيجية ودرجة تمايزه.

عيادة (أعراض) سرطان الرئة

في المراحل المبكرة، لا تكون الأعراض محددة للغاية، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب أمرًا صعبًا. يظهر الشكل المركزي في وقت أبكر من الشكل المحيطي.

السرطان المركزي

العلامات الأولى للمرض:

نفث الدم: أولا في شكل خطوط، في وقت لاحق - ظهور هلام "التوت"،
يحدث الألم في الصدر على الجانب المقابل من الآفة بسبب تورط جذوع الأعصاب أو غشاء الجنب في هذه العملية،
السعال المنعكس: جاف، ثم مخاطي أو قيحي،
ضيق التنفس،
التعب، الضعف، انخفاض القدرة على العمل، فقدان الوزن.

تحدث المظاهر الثانوية خلال عملية واسعة النطاق وتؤثر على الأعضاء المجاورة، أو تكون ناجمة عن ورم خبيث.

سرطان محيطي

لا تظهر نفسها لفترة طويلة. الأعراض المميزة: ألم في الصدر غير مرتبط بالتنفس، وضيق في التنفس. نمو الورم في الأوعية الدموية يؤدي إلى نزيف رئوي.

يعتمد تشخيص السرطان على مرحلة العملية والبنية النسيجية.

تشخيص سرطان الرئة

لفحص السكان، يتم استخدام الأشعة السينية أو الصورة الفلورية السنوية.

توفر الطرق التالية معلومات أكثر دقة:

تحديد علامات الورم في الدم.
تنظير القصبات – فحص الجزء الداخلي من الشعب الهوائية وأخذ عينة من الأنسجة.
خزعة العقدة الليمفاوية (ثقب).
ثقب عبر الصدر.
التصوير المقطعي المحوسب هو دراسة جديدة نسبيًا في الطب تسمح لك بتحديد المناطق التي يتطور فيها السرطان واكتشاف حتى الآفات الصغيرة.

سرطان الرئة

الطرق الأساسية:

العلاج الكيميائي هو استخدام أدوية خاصة توقف نمو الخلايا السرطانية أو تقتلها. المنصوص عليها في العديد من الدورات.
العلاج الإشعاعي – تشعيع الورم. يُشار إليه عندما تكون الجراحة مستحيلة وتنتقل العملية إلى الغدد الليمفاوية.
غالبًا ما يتم وصف هذه الطرق معًا لزيادة فعالية العلاج.
جراحة. إزالة الرئة وجزء منها والورم نفسه. ولمكافحة الخلايا السرطانية المتبقية، يتم استكمال العملية بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

يجري تطوير طرق جديدة لتدمير الخلايا السرطانية: الإنفاذ الحراري، والجراحة بالتبريد، والعلاج الديناميكي الضوئي، والأدوية التي تمنع تطور أوعية دموية جديدة.

يتكون العلاج التلطيفي من تخفيف فعال للألم، وتصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي، وعلاج الأمراض المصاحبة، والقضاء الفوري على تأثير الورم على الأعضاء الأخرى،

يحظى علاج السرطان في العيادات الأجنبية بشعبية كبيرة. ويستحق الطب الإسرائيلي اهتماما خاصا، حيث حقق إنجازات عظيمة في مجال علاج الأورام.

سرطان الرئةهو ورم خبيث يتطور من ظهارة القصبات الهوائية.

في بداية القرن العشرين. وقد لوحظ سرطان الرئة نادرا جدا. وفي السنوات اللاحقة، كانت هناك زيادة كبيرة في حالات الإصابة؛ وفي الوقت الحالي، يعد سرطان الرئة أكثر أنواع السرطان شيوعًا. يحدث بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ويصاب الرجال في كثير من الأحيان، ويرتبط 80٪ من جميع حالات سرطان الرئة بالتدخين، بما في ذلك التدخين السلبي.

وقد ثبت أن "التبخير" طويل الأمد(ابتداءً من الطفولة) يزيد خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 4 مرات لدى غير المدخنين.

أسباب سرطان الرئةهي التلوث البيئي بالهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ( جميع حالات الاحتراق غير الكامل للوقود), الغبار المشع، الأسبستوس، السيليكون، الكروم، النيكل، الزرنيخ، الحديد ومشتقاتها.

25-30% من حالات سرطان الرئة هي أورام منتشرة من بؤر أولية في الثدي والجلد والمبيض والمعدة. في تطور سرطان الرئة، يتم إعطاء دور كبير للأمراض الالتهابية المزمنة في الرئتين والتغيرات المرتبطة بالعمر في جدار الشعب الهوائية. تلعب الاضطرابات الناتجة في تجديد ظهارة القصبات الهوائية دورًا رائدًا في التسبب في سرطان الرئة. يعتمد معدل نمو الورم السرطاني وقدرته على النمو الغازي والانتشار على بنيته المورفولوجية.

السرطانات المتمايزة (سرطان غدي، الخلايا الحرشفية، الخلايا القاعدية) ينمو بشكل أبطأ وينتشر لاحقًا، ويكون تمايزه سيئًا ( خلية مستديرة، خلية صغيرةي) تتميز بالنمو التسللي السريع والانبثاث المبكر. سرطان الرئةينتشر عبر الطرق اللمفاوية والدموية.

الانبثاث الدموي البعيدقد يكون في الغدد الكظرية والكلى والعظام.

سرطان الرئة - الصورة السريرية.

تتنوع مظاهر سرطان الرئة وتعتمد على الموقع، وشكل نمو الورم، ومرحلة العملية، والشكل السريري والتشريحي، ومعدل الانتشار، وتطور المضاعفات الرئوية. السعال موجود في 90٪ من جميع حالات سرطان الرئة. يمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحل المرض نتيجة لتهيج الورم في الغشاء المخاطي القصبي، والالتهاب الرئوي المصاحب، والخراج، وعرقلة سالكية الشعب الهوائية.

يُلاحظ نفث الدم في 40% من حالات سرطان الرئة ويرتبط بالتقرح وتفكك الورم. غالبًا ما يكون ظهور نفث الدم هو الذي يجبر المريض على استشارة الطبيب. النزيف الرئوي الهائل أقل شيوعًا، ويحدث نتيجة لتدمير جدار وعاء كبير ويمكن أن يتسبب في وفاة المريض.

هناك سرطان الرئة المركزي والمحيطي.

سرطان الرئة المركزييتطور من ظهارة القصبات الهوائية الكبيرة وعادة ما يكون موضعيًا داخل القصبات الهوائية.

المظاهر السريرية للشكل المركزي لسرطان الرئة تعتمد بشكل مباشر على حجم القصبات الهوائية المصابة وطبيعة نمو الورم. مع نمو الورم داخل القصبة الهوائية، يتم الكشف في المقام الأول عن علامات ضعف سالكية الشعب الهوائية، ونتيجة لذلك، نقص التهوية وانتفاخ الرئة الانسدادي في المنطقة المقابلة من أنسجة الرئة. ثم، بسبب نمو الورم يحدث انسداد كامل في القصبات الهوائية وانخماص الحمة الرئوية; تؤدي إضافة العدوى إلى تطور عملية التهابية في منطقة الانخماص وتسبب التسمم.

مع نمو الورم حول القصبات الهوائيةتظهر اضطرابات التهوية في وقت متأخر جدًا، عندما يكون الورم كبيرًا بالفعل. من الأعراض المستمرة السعال المؤلمفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف خليط في البلغم. يزداد ضيق التنفس، ويظهر ألم في الصدر في الجانب المصاب.

سرطان الرئة المحيطيفي كثير من الأحيان، وخاصة عند كبار السن، يكون بدون أعراض لفترة طويلة. أعراض هذا النموذج قد يشمل سرطان الرئة ألمًا غامضًا في الصدر وسعالًا مع كمية صغيرة من البلغم الممزوج بالدم. عند كبار السن، غالبًا ما يحدث الشكل القمي لسرطان الرئة، مصحوبًا بأعراض تلف الجذع الودي وتدمير أحد الأضلاع.

سرطان الرئة - التشخيص.

الفحص الفلوري في الوقت المناسب له أهمية كبيرة في التشخيص المبكر لسرطان الرئة.