ألم شديد في أصابع القدم. عضلات القدم الباسطة لإبهام اليد العضلة الطويلة

(الشكل 9.157)

وظيفة.هذا يتبع من اسم العضلات.

وليمة.المريض يكمن على ظهره. طبيب

قسم من أسفل الساق (ويتحكم أيضًا

توتر العضلات)، والآخر - بشكل تعسفي

ينثني القدم وأصابع القدم. إيسبول

مطلوب جهد تطوعي من المريض -

تمديد القدم وأصابع القدم (الشكل 9.158).

الاسترخاء الذاتي.عقدت في لعبة البولو

أثناء الجلوس بنفس الطريقة.

بي آر آر.انثناء القدم وأصابع القدم.

العلاج بالإبر. V39، V58، V59، E37-E40،

العضلات المثنية للقدم وأصابع القدم(بواسطة

الظهرية، المثنية الطويلة

الأصابع، العضلة الظنبوبية الخلفية

كاليفورنيا، ثنية الإبهام الطويلة

كاليفورنيا، المثنية القصيرة للإبهام

TSA وأصابع القدم، وما إلى ذلك - أرز. 9.159)

أرز. 9 . 1 5 4 .العضلة النعلية.

وظيفة.هذا يتبع من اسم العضلات.

أرز. 9.161.العضلات الشظوية.

الطب اليدوي

العضلات الشظوية(الشكل 9.161)

وظيفة.مد القدم، ارفعها

قد حافتها الجانبية.

وليمة.المريض يكمن على ظهره. طبيب

بيد واحدة يصلح القريب

جزء من أسفل الساق (يمكنه أيضًا التحكم فيه

تخفيف توتر العضلات)، آخر

في نفس الوقت ينحني القدم ويخفضها

حافتها الجانبية. تستخدم للمحترفين

الجهد التطوعي للمريض - التمديد

اختطاف القدم (الشكل 9.162).

الاسترخاء الذاتي.يتم إنتاج الشرج

بطريقة صحية (الشكل 9.163).

بي آر آر.استلقاء القدم (رفع الجزء الداخلي

الحافة المبكرة).

العلاج بالإبر. F4، VB41-VB44، V59-V61،

V67، RP1، RP5، E41-E45.

أرز. 9.162.استرخاء العضلات الشظوية.

أرز. 9.163.الاسترخاء الذاتي للعضلات الشظوية.

سيوفر هذا الجزء المعلومات

أ) التشريح الوظيفي للفرد

قطاعات جديدة من الجهاز الحركي.

ب) التشريح بالأشعة السينية؛

ج) ذاتية وموضوعية مؤيدة

الظواهر المرضية المذكورة أعلاه

د) طرق التشخيص.

ه) طرق العلاج والوقاية.

الفقرات العنقية

على الرغم من البساطة الظاهرة للحركة، إلا أن ثني أصابع القدم وتمديدها يتطلب مجهودًا من عدة عضلات. ولا يسمح عملهم المنسق بتحريك أصابع القدم فحسب، بل يسمح أيضًا برفع القدم نفسها. ومن المثير للاهتمام أن هناك عضلة منفصلة للإبهام، بينما تتحرك جميع العضلات الأخرى بشكل متزامن.

ما هي العضلة التي تمد الأصابع؟

إصبع القدم الباسطة الطويلة

تعد العضلة الباسطة الطويلة للأصابع جزءًا من مجموعة العضلات الأمامية في أسفل الساق وتقع على طول حافتها الجانبية. يبدأ هذا التكوين التشريحي عند مستوى الثلث العلوي من الساق، ويرتبط بالحافة الأمامية للشظية.

عند النزول نحو القدم، يتحول الجزء العضلي إلى وتر رفيع ولكنه قوي.

وهذا ما يتم تقسيمه لاحقًا إلى أربع حزم أوتار أرق، واحدة لكل إصبع.

مكان التعلق هو الكتيبة القريبة ("القريبة"). عند نقطة التثبيت، يتم تقسيمها أيضًا إلى ثلاث حزم صغيرة، يمكنك من خلالها استخدام أي جزء، حتى أصغر جزء من القدم.

الباسطة الطويلة لها أيضًا غرض إضافي. جنبًا إلى جنب مع العضلة التآزرية (العضلة الشظوية الثالثة)، فإنها ترفع الحافة الخارجية للقدم، وهو إجراء يسمى الكب. إذا تم تثبيته بقوة، يتم تقريب الجزء السفلي من الساق إليه.

ما هي العضلة المسؤولة عن ثني الأصابع؟

عضلات القدم: الظهرية والأخمصية

تسمح لك ثنية الأصابع الطويلة بدفع السطح بشكل صحيح عند المشي أو الجري. ويشارك تكوين العضلات هذا أيضًا في الحفاظ على توازن الجسم بالكامل في وضعية الوقوف.

تنتمي هذه العضلة إلى المجموعة الخلفية من أسفل الساق وتبدأ من السطح الخلفي للظنبوب. ينزل إلى القدم عبر عظم الكعب، ويتصل من الأسفل بالكتائب البعيدة للأصابع 2 و3 و4 و5.

لكن لا تظن أن وظيفة هذه العضلة تقتصر فقط على حركة الأصابع.

إنه يلعب دورًا كبيرًا في ثني القدم نفسها واستلقاءها.

عند الوقوف على أصابع قدميك والحفاظ على التوازن في هذه الوضعية، لا يمكنك الاستغناء عنها!

يسمح التكوين الصحيح للألياف العضلية ونغمتها الطبيعية لقوس القدم باحتلال الموضع التشريحي الصحيح. هذا يمنع تشكيل القدم المسطحة.

كيفية التحقق من وظيفة المثنية

اختبارات العضلات الوظيفية

مع الأمراض المختلفة، قد تضعف قوة تقلص العضلات. لمعرفة ذلك، هناك عدد من الاختبارات البسيطة:

1. بيد واحدة، يحمل المدرب أو الطبيب مشط القدم في موضع واحد، ويحاول بلطف ولكن بثبات ثني أصابع القدم. يجب على المريض أن يحاول تقويمها، وشد العضلات المقابلة قدر الإمكان. في حالة النجاح، يتم تقييم قوة العضلات بـ 4 أو 5 نقاط (أقصى درجة ممكنة).
2. يستلقي المريض على ظهره، مع وضع وسادة ناعمة تحت ركبته (يمكنك لف المنشفة). عندما تمسك مشط القدم بالقوة، يجب أن تحاول تقويم أصابعك. (2 أو 3 نقاط).
3. الوضع لا يختلف عن السابق. يقوم المدرب أو الطبيب بجس الأوتار الباسطة. يتم منح المحاولة الناجحة لتصويب الأصابع نقطة واحدة.

عادة، تقدر القوة العضلية للشخص السليم بـ 5 نقاط. مع عدم كفاية التغذية أو تعصيب الأنسجة، فإنه يتناقص تدريجيا.

يجب إجراء جميع التمارين بعناية لتجنب التواء الكاحل.

كيف يتحرك الإبهام؟

تمديد الإصبع الباسط الطويل

تعتمد آليات حركاتها على عدة عضلات في وقت واحد. يتم تفسير هذا التشريح المعقد بحقيقة أن هذا الإصبع هو الذي يضمن إلى حد كبير توازن الشخص ويجعله يمشي منتصباً.

تنتمي عضلة المثنية الطويلة لإبهام الساق إلى المجموعة الخلفية من عضلات الساق، وتتحول إلى وتر، عند نزولها إلى الجزء الأخمصي.

ومن المثير للاهتمام، أنه في الأخدود الموجود بين العقبي والكاحل، فإن الوتر المثني لإبهام اليد "يعطي" بعض الألياف إلى الوتر المثني الطويل.

وبالتالي، تشارك هذه العضلة في ثني جميع أصابع القدم بدرجة أكبر أو أقل.

تنتمي العضلة الباسطة لإبهام اليد الطويلة إلى المجموعة الأمامية المعاكسة للعضلات في أسفل الساق. في الوقت نفسه، النزول، يمر إلى الوتر الرفيع، ولكن قوي للغاية من الباسطة الطويلة.

لماذا قد تضعف وظيفة العضلات

يمكن أن تؤثر أمراض الأنسجة العضلية والأوتار المختلفة على جودة عملها. يمكن أن يحدث انخفاض في قوة العضلات لعدة أسباب:

• ضمور الشيخوخة (المرتبط بالعمر) بسبب الاضطرابات الأيضية.
• فشل نظام الغدد الصماء.
• أمراض النسيج الضام المزمنة والجهازية.
• اعتلال الخصوبة، الأمراض المحددة وراثيا.
• التهاب الأعصاب، اعتلال الأعصاب الطرفية.
• مضاعفات ما بعد الصدمة.

يجب أن نتحدث أيضًا عن التهاب الأوتار. مع هذا المرض يعاني أنسجة الأوتار الباسطة الطويلة لإبهام القدم، والسبب هو التهاب حاد. يمكن أيضًا أن تشارك الهياكل العضلية ذات الأحجام المختلفة في هذه العملية المرضية. يمكن أن تصبح العمليات التصنعية في ظل ظروف مواتية معينة مزمنة.

في مرض السكري، يمكن أن يؤدي اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية إلى اضطراب كبير وخطير في تغذية الأنسجة على المستوى المحلي.

من المضاعفات المتكررة لهذا المرض العرج التدريجي ومشاكل الكأس وحتى تكوين الغرغرينا الجافة.

مع الاستخدام المنهجي طويل الأمد لبعض الأدوية، قد يحدث ألم مستمر في القدم. ويرجع ذلك إلى ترسب الأملاح في أنسجة العظام أو تكوين الأورام أو النمو.

يعد تشوه إبهام القدم الأروح أو التقوس في القدم أحد المشاكل غير الجراحية الرئيسية في طب الرضوح. إن انحناءها مع الانحراف إلى الداخل أو الخارج لا يبدو فقط جميلاً من الناحية الجمالية، بل يقلل أيضًا من جودة الحياة بشكل كبير.

تبدو القدرة على ثني أصابع قدميك وفردها أمرًا بسيطًا للغاية، لكن تعمل عدة عضلات على القيام بذلك. بالإضافة إلى العضلة الطويلة الباسطة للأصابع، هناك عضلة محددة تقوم بحركات الإبهام. لذلك، فهو قادر على التحرك بمفرده، بينما يكون الجميع متزامنين.

تتم حركة الإبهام من خلال عمل عدة عضلات في وقت واحد. هذا الهيكل المعقد ضروري لأنه يساعد في الحفاظ على التوازن والقدرة على المشي بشكل مستقيم. إن عضلة الإبهام الطويلة هي عضلة تنتمي إلى المجموعة الخلفية من أسفل الساق. يبدأ نموه في منطقة الثلثين السفليين من الشظية. ينزل من الطرف إلى النعل ويتحول إلى وتر. وفي القدم، ينمو قليلاً في الوتر المسؤول عن حركات أصابع القدم المتبقية. اتضح أن حركات جميع الكتائب تعتمد بدرجة أو بأخرى على عمله. يتم تثبيته على كتيبة الظفر.

العضلات المسؤولة عن ثني وتمديد الأصابع

تتم تسمية العضلات الباسطة في الأطراف السفلية وفقًا لذلك وتقوم بعمل شاق كل يوم أثناء الحركة. وتشمل هذه:

• الظنبوبي الأمامي
• الباسطة الطويلة
• الباسطة لإبهام اليد.

العضلات الباسطة في ربلة الساق قوية جدًا ومهمة للقدرة على المشي بشكل مستقيم.

انثناء

تتيح المثنية الطويلة إمكانية الدفع عن الأرض بالطريقة الصحيحة أثناء الحركة (عندما يمشي الشخص أو يركض). وتشارك أيضًا في استلقاء القدم - القدرة على الوقوف على إصبع القدم والحفاظ على التوازن.

تم تسمية ثنية الإبهام الطويلة لوظائفها: فهي تساعد على ثنيها، ويمكن أن تؤثر أيضًا على مشط القدم بأكمله بسبب خصوصيات هيكلها. مثل عضلات الساق الأخرى، فهي تشارك في عمل القدم، مما يساعدها على الانثناء، وكذلك التقريب والاستلقاء. كما أن وجود هذا الوتر يجعل القوس الطولي للقدم أقوى.

امتداد

تنتمي العضلة الباسطة الطويلة إلى مجموعة عضلات أسفل الساق، الموجودة في الأمام، بالقرب من الداخل. بالإضافة إلى غرضه المباشر، يقوم هذا الوتر بتمديد القدم. للقيام بذلك، فإنه يعمل جنبا إلى جنب مع العضلة الشظوية الثالثة. في حالة التثبيت الصلب للقدم، فإنه سيقرب الجزء السفلي من الساق إليها.

تعتبر الباسطة الطويلة لإبهام القدم مسؤولة عن القدرة على تقويم إصبع القدم الكبير وتحريك القدم أيضًا ورفع حافتها الأمامية.

اختبارات أداء العضلات

يمكن أن تفقد الباسطات في الكاحل قوتها نتيجة لعدد من الأسباب. ويمكنك التحقق من حالته وأدائه باستخدام اختبارات بسيطة يجريها الطبيب أثناء الفحص:

1. بيد واحدة تحتاج إلى تثبيت مشط القدم في الوضع المعتاد، وبالأخرى ثني أصابع قدميك بعناية ولكن بثبات. يجب على الشخص أن يسعى جاهدا لتصويبها. إذا نجح، يتم إعطاء أعلى علامة - 4 أو 5.
2. يستلقي الشخص على ظهره، مع وضع وسادة ناعمة تحت ركبتيه. يتم احتجاز مشط القدم بالقوة. وفي نفس الوقت عليه أن يحاول تقويم أصابعه. وإذا نجح، فإن أعلى علامة هي 3.
3. الوضع هو نفسه. يقوم الطبيب بتحسس الوتر، بينما يجب على الشخص أن يحاول تقويم الأصابع. إذا نجح، فإن أعلى علامة هي 1.

في الحالة الطبيعية يحصل الشخص على 5 نقاط. قد تنخفض القوة إذا لم تحصل الأنسجة على تغذية كافية أو حدث تعصيب.

أسباب ضعف العضلات

قد تفقد الباسطات في القدم قوتها أو تتضرر لأسباب عديدة:

• ضمور مع التقدم في السن بسبب انتهاك تغذية الأنسجة.
• الأمراض في عمل نظام الغدد الصماء.
• أمراض النسيج الضام.
• اعتلال التخمر.
• التهاب الأعصاب.
• مضاعفات بعد الإصابات.
• الكثير من النشاط البدني.

السبب الرئيسي للآفة هو التهاب الأوتار. هذا مرض التهابي في الأوتار ويمكن أن يؤثر أيضًا على الأنسجة العضلية القريبة. يمكن أن يصبح التدمير الضموري مزمنا، وهو أمر خطير للغاية وغير قابل للشفاء عمليا.

يمكن أن يحدث الألم في القدم أيضًا بسبب ترسب الملح وتكوين زوائد على أنسجة العظام. قد يكون السبب في ذلك هو تناول بعض الأدوية وما إلى ذلك.

التشخيص

قد تتعرض الباسطة الطويلة لإبهام القدم أو مشط القدم بأكمله للإصابة. عند الفحص يلاحظ الطبيب "التخبط" أو السحب عند المشي. يقوم الطبيب بإجراء الجس، بالإضافة إلى سلسلة من الاختبارات التي تساعد في تقييم طبيعة الضرر. إذا تعرضت العضلات للتلف، فقد تشعر بالضعف والألم عند أداء التمارين مع أو بدون مقاومة. إذا كان هناك ضعف في مشط القدم بأكمله، بما في ذلك إصبع القدم الصغير، فقد يحدث ضغط على العصب.

علاج

إذا كانت ثنية الإبهام الطويلة ضعيفة جدًا أو كانت تعاني من مرض معين، فسيصف الطبيب العلاج بناءً على طبيعة المرض. يعتبر التدليك وسيلة فعالة.

الإصابة الباسطة لإبهام اليد الطويلةداخل الكتائب الطرفية. ولا تختلف هذه الإصابة عن الإصابات المماثلة للعضلات الباسطة للأصابع الأخرى. في حالة وجود ضرر موضعي بالقرب من المفصل الرئيسي، هناك شروط لتطبيق خياطة الوتر الأولية، ولكن بعد 3-4 أسابيع، لا يكون خياطة الوتر الثانوية ممكنة بسبب تقليل نهايات الوتر.

للقضاء على الخلل مطلوب نقل الأوتار مجاناأو من الأفضل استخدام تبديل الأوتار. يستخدم النقل الوتر الباسط المشترك للإصبع الثاني، والذي يتم خياطة النهاية البعيدة للوتر الباسط لإبهام اليد.

تمزق الباسطة الطويلةيحدث في كثير من الأحيان. وينقسم هذا الضرر إلى الأنواع التالية:
1. التمزق المباشر أو غير المباشر الناجم عن الصدمة.
2. التمزق العفوي:
أ) المخاطر المهنية،
ب) تغيرات الأوتار،
ج) تمزق بسبب تلف الطرف.

تمزق الوتربسبب الإصابة المباشرة ونتائج علاجها بطريقة تبديل الوتر معروضة في الشكل (الملاحظة الخاصة).

تمزق الأوتار "العفوي".بسبب المخاطر المهنية تم وصفها في نهاية القرن الماضي من قبل الأطباء العسكريين (زاندر). كانت اليد اليسرى لقارعي الطبول في الجيش، عند حمل عصا الطبل، في وضع انثناء ظهري واضح؛ بسبب وضعها غير الطبيعي، تطور التهاب غمد الوتر وانحطاط الأوتار، مما أدى إلى تمزق "عفوي".

تعرض عامل بناء يبلغ من العمر 47 عامًا لإصابة في يده نتيجة سقوط جذع شجرة، ولم يكن هناك امتداد نشط لإبهام يده اليمنى (أ).
مباشرة بعد الإصابة، يتم تطبيق الغرز على الجلد فقط. تم إجراء تبديل الوتر الباسط للسبابة في ظل ظروف النسيج الندبي. تظهر نتيجة التدخل في الصورة ب

وصف فورتناو 59 حالة تمزق الأوتارمن قارعي الطبول في الجيش البروسي. تُعرف هذه التمزقات النموذجية في الأدبيات باسم "شلل الطبال" ("Trommerlahmung" أو "شلل الطبال").

في تم وصف تمزق الأوتار في الأدبياتبسبب الأمراض المختلفة. وهكذا، فإن التمزقات ناجمة عن التقيح، والنقرس، والزهري، والتهاب الأوتار السلي (10 حالات من الميزون)، والسيلان (ملكيور)، والتهاب المفاصل المتعدد (ليديريتش، هيريس) والروماتيزم (فادشتاين).

في تمزق الأوتار بعد الصدمةمن لحظة الإصابة إلى تمزق الوتر هناك فترة كامنة تدوم من عدة أيام إلى عدة سنوات. تم ملاحظة تمزق الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل بعد كسر في نصف القطر لأول مرة بواسطة ليندر (1885) وجينيكي (1913). قام Mek Master في عام 1932 بجمع 27 حالة مماثلة فقط من الأدبيات.

واو ستيبلمورفي عام 1940 كتب تقريرًا عامًا عن 148 حالة معروفة بالفعل. في عام 1955، أبلغ ج. ستراندل، بما في ذلك ملاحظاته الـ 14، عن 60 حالة جديدة من هذه الإصابات. وهكذا، فإن 208 حالة من حالات تمزق الأوتار بعد الصدمة معروفة في الأدبيات الطبية. ويسود هذا النوع من الإصابة عند النساء بنسبة 67-37%. في معظم الحالات، تحدث التمزقات عندما يتم خلع نصف القطر أو كسره دون إزاحة الشظايا. يختلف حدوث تمزق الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل، وفقًا لمؤلفين مختلفين.

تردد هذا مضاعفات بعد كسر شعاعي غاوك 6: 100، حسب مور 3: 500، حسب ستيبلمور 3: 1000، بحسب ماركوس 4: 2134، بحسب بوهلر 1: 500.

الباسطة لإبهام اليد الطويلةيبدأ على السطح الظهري الشعاعي للثلث الأوسط من الزند وعلى الغشاء بين العظام. ويمر الوتر الموجود على مستوى الرسغ في غمد وتر منفصل. هذه المساحة، وهي غمد الوتر الظهري الثالث، هي في الأساس قناة عظمية. وهو أعمق وأضيق من أغلفة الباسطات الأخرى. يسير الوتر بشكل غير مباشر، ويتقاطع مع الباسطة الطويلة والقصيرة للرسغ الكعبري، ويشكل الحافة الزندية لـ "صندوق السعوط الخاص بعالم التشريح".

الوتر الباسطداخل السلامية القريبة من الإبهام تتوسع وتلتصق بقاعدة السلامية البعيدة. وتتمثل المهمة الرئيسية للعضلة الباسطة الطويلة لإبهام اليد في تمديدها عند المفاصل الطرفية والرئيسية والسرجية. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه العضلة على تعزيز وضع الإبهام في الخلف، وتشارك في العطف الظهري لليد، ومع العضلة المقربة لإبهام اليد، في تقريب الأخيرة. وظيفتها الأكثر أهمية هي إصلاح مفصل السرج.

نظرًا لحقيقة أن شرط الالتقاط الجيد هو تثبيتعضلات المفاصل الموجودة مركزيًا، يؤدي فقدان وظيفة إبهام اليد الباسطة الطويلة إلى فقدان شبه كامل لوظيفة القبضة بالإبهام.

غامر معظم تمزقات ما بعد الصدمة، بعد فترة طويلة من لحظة الإصابة، لا يحدث نتيجة لجهود غير عادية، ولكن في عملية الحركات اليومية المعتادة. تمزق الأوتار في هذه الحالات لا يصاحبه ألم. بعد التمزق، يتدلى الإبهام، وتفترض الكتائب البعيدة وضعًا منحنيًا ولا يمكن تقويمها بشكل فعال. لا يمكن تحقيق إعادة وضع الإبهام وتقديمه. تم تلطيف ملامح الحافة الزندية لـ "صندوق السعوط التشريحي".

بسبب النقص استقرار مفصل السرجالقبضة ليست قوية بما فيه الكفاية، لذلك لا يستطيع المريض استخدام المقص أو الكتابة أو ربط الأزرار.

عادة فجوةموضعي على مستوى الحافة البعيدة للرباط الرسغي المستعرض الظهري. وفوق هذا المستوى، نادرًا ما يحدث التمزق، في حوالي 7٪ من الحالات. يتم ملامسة النهاية البعيدة للوتر فوق عظم المشط الأول على شكل عقيدة. ينقبض الطرف القريب من الوتر ويتحرك بعيدًا في الاتجاه المركزي. ينهار غمد الوتر.

فى علاقة التسبب في تمزق الوتر الباسط الطويلالإبهام، آراء المؤلفين تتفق. يتم التأكيد على الدور الخاص للقناة ومسار الوتر. يعتبر ليفي وكوهين حديبة ليستر، التي تشكل الحافة الشعاعية للقناة، بمثابة نقص في الوتر، حيث يطول الوتر ويتفكك أثناء الحركة.

أهمية كسور نصف القطرتمت دراسة تمزق إبهام اليد الباسطة تحت الجلد من قبل العديد من المؤلفين. وفقا لمعظم الباحثين، فإن النسيج الذي يتكون بعد كسر في نصف القطر يضيق قناة الوتر، وشظايا العظام الموجودة، مما يؤدي إلى إتلاف الوتر تدريجيا، يمكن أن تساهم في تمزقه.

وفق راوو ويجل، في تمزق الأوتار، يعد تدهور الأوعية الدموية في الأوتار على مدى 25-30 عامًا أمرًا بالغ الأهمية، لأنه عند البالغين لا توجد أوعية طولية داخل الأوتار، ويمكن أن تعاني شبكة الأوعية الدموية الخارجية من أنواع مختلفة من الإصابات. ويرى ستراندل أن حدوث تمزق الوتر ما بعد الصدمة يرتبط بانقطاع إمداده الدموي بسبب الإصابة (ورم دموي، تخثر، تغيرات تنكسية في النسيج الضام)، ويحدث التمزق في المكان الأقل مقاومة، أي داخل المهبل.
يُقترح إجراء عملية قطع كاملة للوتر بقطعة عظمية حادة فقط في حالات نادرة.

علاج تمزق ما بعد الصدمة في الوتر الباسط لإبهام اليد الطويليجب أن تكون سريعة دائمًا. وفقا لمبدأها، تنقسم العمليات إلى مجموعتين، وهما: طرق الاتصال المباشر لأطراف الوتر وطرق تبديل الوتر - ربط النهاية البعيدة للوتر الممزق بوتر باسط آخر يقع في مكان قريب.

طريقة مباشرة اتصالات نهاية الأوتارنادرا ما يستخدم الآن بسبب تصغير الجذع وانحطاط الأوتار. كما أن طرق استبدال عيوب الأوتار لم تؤد إلى نتائج مرضية (نقل الوتر الحر، واستبدال الخلل بلفافة أو مادة صناعية، وما إلى ذلك).

حاليا هو السائد طريقة تبديل الأوتار. تم استخدام هذه الطريقة لأول مرة بواسطة Duplay (1876). لقد ربط النهاية البعيدة لباسطة الإبهام الطويلة بالباسطة الرسغية الطويلة. يتم عرض الأوتار الباسطة التي يمكن استخدامها للتبديل في الجدول.

ل التحويلاتكقاعدة عامة، من الأفضل استخدام وتر لا يختلف اتجاه جره وسعة انزلاقه عن "محرك الوتر العضلي" الذي يتم استبداله. عند النظر في الوتر الباسط من هاتين الناحيتين، يتبين أنه من الأفضل تلبية المتطلبات، أولاً، من خلال الوتر الباسط للسبابة، وثانيًا، من خلال وتر الرسغ الشعاعي الطويل الباسط.

تم استخدام أول هذه العناصر لأول مرة لهذا الغرض من قبل مينش (1925)، وفي الماضي القريب أوصى باستخدامها العديد من المؤلفين (بونيل، بولفيرتافت، كريستوف) وخاصة آي بوهلر. تتمثل ميزة الباسطة الكعبرية الطويلة في قربها التشريحي من موقع التمزق وحقيقة أن اتجاه جرها يعمل على الجانب الزندي. ونظرًا لموقعه التشريحي، يوصى بتبديل هذا الوتر بواسطة شلاتر وفيت. عيب هذا الوتر العضلي هو أنه يتمتع بحركة أقل من الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل.

تبديل الوتر الباسط للإصبع السبابةيقوم Strandell بذلك على النحو التالي: يتقاطع وتر العضلة الباسطة الخاصة للإصبع السبابة فوق رأس عظم المشط الثاني من خلال شق جلدي عرضي يبلغ 1-2 سم، ويتم ربط النهاية البعيدة للوتر بالوتر الباسطة المشتركة للسبابة بحيث عندما يتم تقويم الإصبع، فإنها توفر مقاومة لدوران السبابة. داخل الرسغ، وفقًا لموقع الوتر، يتم إجراء شق طولي في الجلد، يتم من خلاله إزالة الوتر المقطوع لباسطة السبابة.

ثم باستخدام قطع جديدعلى مستوى منتصف عظم المشط الأول، يتم تحرير جذع وتر الباسطة الطويلة لإبهام اليد، ثم يتم توصيلها "من طرف إلى طرف" مع وتر الباسطة من السبابة، المحمولة تحت الجلد.

تمزق الوتر الباسط لإبهام اليد الطويل بسبب كسر في نصف القطر

حالة الملاحظة الخاصة: ب.أ.، مدرس يبلغ من العمر 28 عامًا، أصيب بكسر في عظم الكعبرة في مكان نموذجي مع انزياح طفيف للشظايا. بعد إعادة الوضع، وأربعة أسابيع من التثبيت، وثلاثة أسابيع لاحقة من العلاج الوظيفي بعد إزالة الجبيرة الجصية (الشكل أ)، شعر المريض بصحة جيدة. لكن في الأسبوع الثامن، أثناء تنظيف الشقة، وفي ظل عدم وجود أي حركات قوية، شعرت المريضة بأزمة في إبهامها، أصبح بعدها من المستحيل تقويمها. يظهر الشكل النموذجي للإبهام في حالة تمزق الوتر الباسط. ب.

على الرغم من البساطة الظاهرة للحركة، إلا أن ثني أصابع القدم وتمديدها يتطلب مجهودًا من عدة عضلات. فقط عملهم المنسق يسمح ليس فقط بتحريك أصابع القدم، ولكن أيضًا برفع القدم نفسها. ومن المثير للاهتمام أن هناك عضلة منفصلة في إصبع القدم الكبير، بينما تتحرك جميع العضلات الأخرى من الإصبع الثاني إلى الخامس بشكل متزامن.

ما هي العضلة التي تمد الأصابع؟

إصبع القدم الباسطة الطويلة

تعتبر أصابع القدم الباسطة الطويلة أحد مكونات المجموعة الأمامية لعضلات أسفل الساق وتقع على طول حافتها الجانبية. يبدأ هذا التكوين التشريحي عند مستوى الثلث العلوي من الساق، وفي نفس الوقت يرتبط بالحافة الأمامية للشظية. وبالتحرك نحو القدم، يتحول الجزء العضلي إلى وتر رفيع ولكنه قوي.

وهذا ما يتم تقسيمه لاحقًا إلى أربع حزم أوتار أرق، واحدة لكل إصبع. مكان التعلق هو الكتائب القريبة ("القريبة"). ومن مزايا هذه العضلة أنها مقسمة عند نقطة التثبيت إلى ثلاث حزم صغيرة، يمكنك من خلالها استخدام أي جزء، حتى أصغر جزء من القدم.

للعضلة الباسطة الطويلة للأصابع أيضًا غرض إضافي. جنبا إلى جنب مع العضلة التآزرية (الشظية الثالثة)، فإنها ترفع الحافة الخارجية للقدم، وهو ما يسمى الكب. إذا كانت القدم ثابتة بقوة، يتم تقريب الجزء السفلي من الساق إليها.

اختبارات لتحديد أداء العضلات

اختبارات العضلات الوظيفية

على مستوى الجسم

تسبب سلسلة الانثناء الدوران الخلفي أو انثناءحرقفة،

تسبب سلسلة التمديد الدوران الأمامي أو امتدادحرقفة،

تسبب سلسلة العبور الخلفية أو سلسلة الفتح اللفائفي افتتاح ,

تسبب سلسلة العبور الأمامية أو سلسلة الإغلاق اللفائفي إغلاق .

على مستوى الطرف السفلي

تستمر سلسلة ثني الجذع مع سلسلة ثني الطرف السفلي.

تستمر سلسلة امتداد الجذع مع سلسلة امتداد الطرف السفلي.

تستمر السلسلة الافتتاحية - سلسلة العبور الخلفية للجذع - مع السلسلة الافتتاحية للطرف السفلي.

تستمر سلسلة الإغلاق - سلسلة العبور الأمامية للجذع - مع سلسلة إغلاق الطرف السفلي.

تستمر السلسلة الثابتة الخلفية للجذع مع السلسلة الثابتة الجانبية للطرف السفلي.

وعلى مستوى الطرف السفلي هناك 5 سلاسل:

I. سلسلة ثابتة جانبية،

ثانيا. سلسلة الانثناء

ثالثا. سلسلة التمديد،

رابعا. دائرة الافتتاح

V. إغلاق الدائرة.

تمارس هذه السلاسل العضلية على الطرف السفلي متحرك تأثير؛ سوف يقدمون أيضًا ثابتة تأثير. من خلال توليد مجموعة متنوعة من الحركات، فإنهم، منطقيًا، يتحملون مسؤولية الاستقرار الديناميكي للمفاصل المختلفة.

لاحظ أن مفاصل الطرف السفلي يجب أن تتمتع بصفتين متناقضتين عمليا: نزاهة و إمكانية التنقل . وبالتالي، لن تكون هذه الوصلات جامدة للغاية، وستلعب نهايات السلاسل العضلية الوترية دورًا مهمًا كرباط نشط.

ولضمان الاستقرار والتنقل وحرية الحركة، يجب تنظيم السلاسل وفق برنامج صارم ومنهجي وغني بالمعلومات.

ستعمل كل سلسلة من السلاسل العضلية على الطرف بشكل هادف، وفقًا لبرنامج محدد.

I. سلسلة ثابتة جانبية.

يجب توفير وظيفة ثابتة اقتصاديًا بناءً على عدم التوازن الأمامي والداخلي.

ثانيا. سلسلة الانثناء.

هي تتصل:

انثناء الطرف السفلي أو التواء (التواء) ,

انثناء الحرقفي - الدوران الخلفي،

انثناء الورك,

ثني الركبة - المرن في الركبة ,

انثناء الكاحل,

انثناء القدم,

ثني القوس الأخمصي ،

انثناء الأصابع أصابع المطرقة .

ثالثا. سلسلة التمديد.

هي تتصل:

تمديد الطرف السفلي أو عدم التواء ,

امتداد الحرقفة: الدوران الأمامي،

تمديد الورك,

تمديد الركبة - منحني,

تمديد الكاحل، تمديد القدم،

تمديد القوس الأخمصي،

تمديد الاصبع - الدعم على رؤوس عظام مشط القدم .

رابعا. دائرة الافتتاح.

هي تتصل:

فتح الطرف السفلي - الفتح .

فتح الحرقفة,

اختطاف الورك - التقوس الفخذي،

الدوران الخارجي للورك،

الدوران الخارجي للظنبوب - التقوس في الركبة ,

استلقاء القدم - الخامسالميل الخارجي للقدم , التقوس العقبي، التقوس في الخيول ,

فتح الطرف السفلي يعطي الإطالة الناتجة .

الخامس. دائرة الإغلاق.

هي تتصل:

إغلاق الطرف السفلي أو تخثر الدم ،

الإغلاق اللفائفي،

تقريب الورك - أروح الورك ,

الدوران الداخلي للورك،

الدوران الداخلي للظنبوب - أروح الركبة،

كب القدم - الميل الداخلي للقدم، أروح العقبي، إبهام القدم الأروح ,

يؤدي التفاف الطرف السفلي إلى تقصير ناتج .

ملحوظة: : إن مصطلحات الالتواء، والفك، والطي، والفتح - تؤهل معايير حركة المفاصل، ولكن أيضًا التأثيرات الحشوية والقحفية العجزية والسلوكية. يتم تضمين هذه التأثيرات في النتيجة الإجمالية لحركاتنا وثباتنا.

أنا- الدائرة الساكنة الجانبية.

السلسلة الثابتة للطرف السفلي هي استمرار للسلسلة الثابتة الخلفية للجذع (انظر المجلد 1، 2).

أهداف السلسلة الجانبية الثابتة.

يجب أن توفر وظيفة ثابتة بطريقة اقتصادية، على أساس عدم التوازن الأمامي الداخلي.

يتم تشكيلها فقط عن طريق ربط الهياكل.

وصف المجلد الثاني، الذي يتناول السلاسل العضلية، مشاكل الاقتصاد والاستقرار التي تواجه هذه السلسلة. إن فهم هذه الوظيفة الساكنة له أهمية قصوى حتى لا نخطئ بشأن الغرض الحقيقي لهذه العضلة وعمل سلاسل العضلات. تتطلب فسيولوجيا الوظيفة الساكنة تشعب السلسلة الساكنة الخلفية (الضامة) وسلسلة تمديد الجذع (العضلية).

الحل المعماري لمشكلة الوقوف المستقيم الذي تطرحه الاستاتيكا هو بناء الشخص على تحول في التوازن الأمامي، أي عدم التوازن الأمامي.

مسار الدائرة الثابتة(الشكل 231)

الشكل 231

سلسلة ثابتة خلفية

يؤدي عدم التوازن الأمامي إلى نقل التوتر الساكن إلى الجزء الخلفي من الجسم.

لحل هذه المشاكل الثابتة. يوجد في المستوى الخلفي هياكل متصلة مستمرة من الجمجمة إلى العجز:

الدماغ المنجلي والمخيخ،

الرباط القفوي,

السفاق الظهري،

صفاق العضلة القطنية الرباعية ،

السفاق القطني، الذي ينتهي عند القمم الحرقفية ويندمج مع سمحاق العجز.

دعونا نفكر في سلسلة ثابتة على مستوى الطرف السفلي.

بمواصلة تفكيرنا المبني على عدم التوازن الأمامي، يمكننا أن نتوقع رؤية استمرار هذه السلسلة في الجزء الخلفي من الطرف السفلي.

مفاجأة! ولا نجد تنظيمًا منهجيًا ومستمرًا بدرجة كافية يمكن اعتباره جزءًا من سلسلة ثابتة.

في الواقع، تؤدي العضلات الوترية وشبه الغشائية، كما تشير أسمائها، نصف هذه الوظيفة فقط. هناك كبسولات لقمية، والصفيحة النعلية، ووتر العرقوب، ولكن ليس هناك استمرارية مطلقة للحديث عن سلسلة.

فهل هناك تناقض بين علم التشريح ومنهجنا في هذه الوظيفة؟ ألا تطرح الوظيفة الساكنة للطرف السفلي المشكلة بشكل مختلف بعض الشيء عن الجذع، مع منطق مختلف للاستجابة التشريحية؟

الحقيقة هي أن هناك جسدًا واحدًا ولكن طرفين.

يجب أن تحل السلسلة الاستاتيكية، على مستوى الأطراف السفلية، مشاكل الاستاتيكا الناتجة عن الدعم على قدمين وعلى ساق واحدة. يشكل الوقوف على ساق واحدة تحديات أكثر تحديدًا. وبما أن التوازن منظم في اتجاه أمامي، فإن هناك مصلحة في توفير اختلال التوازن الأمامي الداخلي لتوجيه جميع القوى نحو مركز منطقة الدعم.

سيكون التحكم في عدم التوازن الأمامي الخارجي أكثر صعوبة.

يبدو أن هذه الطريقة في خلق التوازن الأمامي الداخلي قد تم تأكيدها عندما نلاحظ القوى الناتجة للحوض لدعم ورك واحد: العنصر المتدلي موجود في الأمام والداخل (الشكل 232).

الشكل 232

الدعم على ساق واحدة.

اضطرابات التوازن الأمامي

لا يزال هذا المتجه الأمامي الداخلي موجودًا:

على مستوى الركبة

الكاحل، رقبة الكاحل،

قوس القدم.

من الشكل 233 تدرك أن بنية الورك، مع اتجاهه للأمام والداخل، تتوافق مع هذا الاختيار - لتنظيم عدم التوازن الأمامي والداخلي.

ر

الشكل 233

عدم التوازن الأمامي الداخلي للطرف السفلي: عنق الفخذ

وميزة هذا الاختيار هو تركيز عدم التوازن الناتج نحو مركز منطقة الدعم. كما يسمح لك بمحاربة الجمود.

في وضع الوقوف الثابت، يكفي تحريك هذا الخلل للأمام بحيث تبدأ حركة المشي على الفور، والتي لا يعيقها القصور الذاتي للجماهير. يؤدي عدم التوازن الأمامي الداخلي إلى تعزيز المشي عن طريق تحويل خط الجاذبية من قدم إلى أخرى.

يتم تأكيد هذه الطريقة لتحليل إحصائيات الطرف السفلي، بناءً على اختلال التوازن الأمامي الداخلي، عندما نلاحظ، عند دراسة علم التشريح، أن السلسلة الثابتة الخلفية للجسم تصبح خلفية خارجية على مستوى الأطراف السفلية (الشكل 1). 234).

الشكل 234

سلسلة ثابتة للطرف السفلي

هيكل السلسلة الساكنة الجانبية.

بعد السفاق القطني، الذي ينتهي عند العرف الحرقفي والعجز، تستمر هذه السلسلة:

في العمق من خلال:

الرباط العجزي الحدبي،

الرباط العجزي الشوكي,

غمد العضلات الكمثري,

المهبل والنسيج الضام الداخلي للعضلات السدادية.

على السطح عن طريق:

سفاق العضلة الألوية الكبرى، والذي ينتهي بالتشعب الخلفي لللفافة العريضة.

القناة الحرقفية الظنبوبية أو اللفافة العريضة، وهي البنية الثابتة الرئيسية على مستوى الورك والتي تستجيب لاختلال التوازن الحشوي الأمامي. وينتهي عند الحديبة تحت اللقمية ليواصل مع المهبل والحاجز العضلي للمجموعة الجانبية لعضلات الساق (الشكل 235)،

الشكل 235

دائرة ثابتة

الساقين

الشظية عبارة عن عظم غشائي غرضه الرئيسي هو التعليق

قوس القدم.

الغشاء بين العظام بين الشظية والظنبوب

من خلال العضلة الأخمصية: وهي العضلة التي تطورت نحو التليف، في الفترة ما بين المشي على أربع والمشي منتصباً،

من خلال غمد العضلات الشظوية،

الصفاق الأخمصي.

تكون العضلات الإسكية الفخذية في حالة انقباض ولا تتحمل حركات التمدد السريعة. ويرتبط ذلك بزيادة عدد التقلصات وانقطاع الألياف في هذه المنطقة.

الكاحل المرن.

يهيئ لاعتلال وتر العرقوب.

انثناء قوس القدم - أصابع المطرقة - شفاء توتنهام.

ونتيجة لحقيقة أن عضلات قوس القدم متوترة باستمرار، فإنها تصبح أكبر حجما، ومع ذلك، فإن التوازن الأمامي للقدم والعظم يظهر أن هذه ليست قدم مجوفة.

قد يلاحظ المرء تطورًا متكررًا لأصابع القدم المطرقية لدى هؤلاء المرضى لأن سلسلة الانثناء قصيرة جدًا بحيث لا تسمح لأصابع القدم بالامتداد بالكامل إلى الأرض. سوف يكون التعب متكررًا في القوس وألم من النوع التانديني والتهاب الصفاق والتهاب السمحاق.

في هذا السياق، قد يكون مهماز الكعب نتيجة منطقية للإجهاد المستمر لمرض السفاق الأخمصي على عظم الكعب.

الطفل الذي يعاني من انتهاك لسلسلة الثني سوف يمشي على أطرافه شبه المنحنية و سوف تلتصق أصابع حذائك بالأرض.

ملحوظة:: يمكن برمجة دائرة الانعطاف عالميًا، كما رأينا للتو، ولكن يمكن أيضًا برمجتها قطاعًا بقطاع، مما يؤثر على مستوى واحد فقط. وهذا أمر مهم لتشكيل حركات معقدة أو خطط تعويض أكثر تعقيدا.

التأثيرات التحسسية لدائرة الانثناء.

يُظهر لنا علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء أن الرباط لا يمكن أن يكون له سوى دور نوعي وحساس، لكنه ليس لديه القدرة على مقاومة الأحمال بشكل فعال.

يمكن العثور على ألياف مقلصة في بعض الأربطة، لكن الغرض منها ليس القوة. إنهم يحافظون على التوتر التحسسي على هذا الرباط فقط عندما تهدد حركة المفصل أو موضعه بإضعافه. أثناء حركة الخلع، عندما يتم تطبيق القوى المناسبة على الرباط، فإنه يمكن أن يتمدد ويتمزق إذا لم تتلق معلومات التحفيز الخاصة به استجابة "الرباط النشط".

تؤدي سلاسل العضلات مجموعة واسعة من الحركات وتكون مسؤولة عن الاستقرار الديناميكي للمفاصل.

لكل مفصل نحتاج إلى العثور على عنصر وتر عضلي يتوافق مع كل رباط.

سوف تعمل سلسلة انعطاف بشكل تحسسي مع محيط خلال حركة ملحقات .

ستلعب سلسلة الانعطاف دور الروابط النشطة: (الصورة 19)

-على مستوى السطح الأمامي للفخذ،

- على مستوى الجزء الخلفي من الركبة،

- على مستوى السطح الأمامي للكاحل،

- على مستوى السطح الخلفي لأصابع القدم.

الصورة 19

الدور التحسسي لهدف الانثناء

على مستوى السطح الأمامي للفخذ (الشكل 112)

ستتسبب حركة التمديد في التمدد من خلال التواء الرباط الحرقفي الفخذي (رباط بيرتين)، والرباط الإسكي الفخذي، والرباط العاني الفخذي.

سيكون الوتر الحرقفي هو الرباط النشط للأول. يتم فصله عن رأس الفخذ عن طريق الجراب، وسيضيف عنصرًا لدفع عنق الفخذ إلى الخلف (الإرجاع).

ستعمل نهايات العضلة السدادية الخارجية والعضلات الداخلية كأربطة نشطة للرباط الإسكي الفخذي.

يوضح الدور التحفيزي للعضلة القطنية فيما يتعلق بمفصل الورك أنه أثناء الفحص الكهربائي العضلي تكون دائمًا في حالة نشطة، بغض النظر عن حركة العمود الفقري أو الورك.

على مستوى السطح الخلفي للركبة (الشكل 171)

عندما تتمدد الركبة، تتعرض الكبسولات اللقمية للضغط. قد يتعرض الرباط المتقاطع الأمامي للإفراط في الاستخدام العدواني.

ستكون سلسلة الانثناء بمثابة رباط نشط للرباط المتقاطع الأمامي عندما يتم تمديده في وضع غريب الأطوار. يعد الهيكل الخاص للعضلة شبه الغشائية، المعززة بالعضلة المأبضية، مهمًا جدًا لهذه الوظيفة (الشكل 183)

سلاسل الفتح والإغلاق من خلال الرأس الإنسي والجانبي لعضلة الساق تكمل عمل التثبيت الخلفي لسلسلة الثني على مستوى الركبة (الشكل 289).

على مستوى السطح الأمامي للكاحل (الشكل 223).

المجموعة الأمامية من عضلات الساق، التي يعترضها وتر القيد السفلي، تحمي السطح الأمامي للكاحل.

ستكمل سلاسل الفتح والإغلاق عملية التثبيت لسلسلة الانثناء على مستوى الكاحل.

على مستوى الجزء الخلفي من أصابع القدم

أثناء حركة التمديد، قد تستجيب عضلات القدم المثنية لحماية السطح الأخمصي لأصابع القدم.

ملحوظة:: يستطيع يفكر ماذا فقط السلاسل الخامس حالة نقص التوتر بشكل سيئ أداء دور التحسس. تفشل الدوائر في حالة فرط التوتر أيضًا في التعامل معها، نظرًا لأن القوة الزائدة والتوتر المستمر الزائد يبطئ وقت الاستجابة ويقلل من دقة التحفيز للدائرة. تعد ليونة (مرونة) العضلات وبرنامجها المنشط الصحيح ضروريين للأداء الفعال لدورها الديناميكي والتحفيزي.

تأثير الأعضاء الداخلية على سلسلة الانثناء

إنه التأثير النفايات المنهجية الحشوية يعيد برمجة دوائر الانثناء. لن تكون دوائر الإغلاق هي الأخيرة التي تتدخل إلا إذا زادت المشكلة الحشوية (انظر المجلد 3).

الضغوط الداخلية ستؤدي إلى هذا الانسحاب المنهجي للهياكل: - أو بسبب الفراغ،

تخفيض الضغط داخل البطن، فترة ما بعد الولادة، الجراحة،

هبوط الأعضاء الداخلية والتصلب وما إلى ذلك.

الهدف هو ضغط التجويف حول المحتويات وبالتالي استعادة الضغط الداخلي إلى توازنه الفسيولوجي (الاستتباب)؛

إما من خلال التوترات الداخلية،

ندوب ، التصاقات ،

فتق الحجاب الحاجز ، إلخ.

الهدف ليس التسبب في الضغط على مثل هذه النقطة أو نقاط التثبيت. أسباب المشكلة الحشوية " انسحاب" . قد يكون هذا "الانسحاب" أيضًا ذا أصل سلوكي. *

سوف يتكيف الجذع والحوض، وسوف تشارك الحرقفة في الحركة الانحناء والاختطاف.

يحدث الوضع الخلفي للحرقفة أو انعكاس الحوض، اعتمادًا على الظروف، تحت تأثير زوج من القوى التي تنظمها سلاسل ثني الجذع وسلسلة ثني الطرف السفلي.

في مثل هذا المريض، عند الفحص، سيتم الكشف عن هيمنة الانثناء على مفاصل الطرف السفلي وخاصة ثني الركبة.

إذا كانت ثباتات الطرف السفلي للمريض تعتمد على سلسلة تمديد، فعند حدوث مشكلة حشوية ولا يمكن تطبيق برنامج الثني بشكل فعال، سيتم استخدام سلاسل الإغلاق. سيتجلى هذا على أنه التقوس الكاذب في الركبة (الصورة 34). سيتم مناقشة التقوس الكاذب للركبة أدناه فيما يتعلق بسلسلة الإغلاق.

فيخلال فحص المريض سيكون من الضروري التعرف على منطق وعلاقة توازن الطرف السفلي مع الفحص على مستوى البطن والحوض والتجويف الصدري.

ثالثا- سلسلة التمديد

سلسلة تمديد الطرف السفلي هي استمرار لسلسلة تمديد الجذع (الشكل 243).

الشكل 243

سلسلة التمديد

أهداف سلسلة التمديد(الصورة 20-21).

الصورة 20

تمديد الطرف السفلي خلال الأمامي

خطوة

الصورة 21

تمديد الطرف السفلي خلال الخلفي

خطوة

الشكل 244

د

حركة تمديد الطرف السفلي.

هي تتصل:

- تمديد الطرف السفلي أو نشره (الشكل 244)،

امتداد الحرقفة: الدوران الأمامي،

تمديد الورك,

تمديد الركبة - recurvatum

تمديد الكاحل،

تمديد القدم

تمديد قوس القدم.

ملحقات اصبع القدم - يدعم على رؤوس مشط القدم

مسار سلسلة التمديد(أرز.245)

تبدأ سلسلة الثني على مستوى الورك كسلسلة خلفية، ثم تتحول على طول مسار الورك والركبة إلى سلسلة أمامية. يحدث هذا التحول تحت الركبة، على الساق، وتشمل هذه السلسلة المجموعة الخلفية من عضلات الساق السفلى ويمر خلف الكاحل. وينتقل عبر عظم الكعب إلى قوس القدم قبل أن ينتهي عند مستوى أصابع القدم، ويتصل بعضلات ظهر القدم.

وهكذا، تتناوب سلسلة التمديد بين الوضعين الخلفي والأمامي: الخلفي على مستوى الورك، والأمامي عند الركبة، والخلفي على مستوى الكاحل، لتغلق عند مستوى ظهر الأصابع. وينتهي عند عظم الكعب.

الشكل 245

سلسلة التمديد

تكوين سلسلة التمديد(الشكل 246)

العضلة الألوية الكبرى	الألوية مكسيموس
الرباعي الفخذي	كوادراتوس فيموريس
العضلة المستقيمة الفخذية	المستقيمة الفخذية
العضلة المتسعة المتوسطة	وسيطة واسعة
العضلة النعلية
إصبع القدم المثنية القصيرة	المثنية الرقمية بريفيس
العضلات بين العظام	إنتهروسي
أصابع الباسطة القصيرة	الباسطة الرقمية BREVIS
الباسطة الهلوسة القصيرة	هلوسة الباسطة القصيرة

الشكل 246

سلسلة التمديد

التأثيرات الديناميكية لسلسلة التمديد

الحركات	العضلات المعنية
امتداد الحرقفي:الدوران الأمامي	Quadratus lumborum: امتداد السلسلة المستقيمة العضلة المستقيمة الفخذية
تمديد الورك	الألوية الكبرى (الطبقة العميقة) Quadratus femoris
تمديد الركبة	العضلة المتسعة المتوسطة
تمديد الكاحل	العضلة النعلية
تمديد القدم	إصبع القدم المثنية القصيرة
تمديد اصبع القدم	العضلات بين العظام أصابع الباسطة القصيرة الباسطة الهلوسة القصيرة

التأثيرات الساكنة لسلسلة التمديد

إذا كانت هذه الدائرة نشطة عندما يكون الشخص في حالة راحة، فإنها تحافظ على الحمل الزائد وستعمل بشكل مستمر (الصورة 22):

الصورة 22

سلسلة تمديد ثابتة

الشكل 247

انقلاب الحوض

الوضع الأمامي للحرقفة ، الانقلاب الحوضي (الشكل 247)،

تمديد الورك,

- recurvatum الركبتين,

تمديد الكاحل، وزيادة دعم الكعب.

تمديد القوس، القوس الضعيف، القدم المسطحة،

تمديد أصابع القدم، ودعم رؤوس عظام مشط القدم (الشكل 248).

ر

الشكل 247

البرمجة الزائدة لسلسلة التمديد

تكرار الركبة (الشكل 249)

ر الشكل 249

انحناء الركبة مع انقلاب الحوض

تحت تأثير العمل النشط للغاية للعضلة الفخذية المستقيمة، يتم تطبيق قوى تمديد أكثر أهمية على الركبة. تتكيف أجسام اللقمات عن طريق التمدد.

تحتل الرضفة موضعًا أعلى، ولا تشارك بشكل كافٍ في عمل الكتلة الفخذية. في هذه الحالة، يتم فرض عدم الاستقرار الجانبي على فرط التمدد. يحدث فرط الاسترخاء نتيجة للتوتر الزائد في العضلة المستقيمة الفخذية.

ليزود توازن التوتر على مستوى الركبة، من الضروري القيام بالعمل على تمديد العضلة المستقيمة الفخذية.

مرض أوسجود-شليتر (شكل 250)

هذا نتيجة للإجهاد الزائد للعضلة المستقيمة الأمامية على الحدبة الظنبوبية (الصورة 23). تعمل هذه الحدبة كنقطة ثابتة نسبيًا في حالات الفتح الحشوي المصحوب بالقعس القطني (انظر المجلد 2).

الشكل 250

انفصال الحدبة الظنبوبية في مرض أوسجود-شلاتر

الصورة 23

أوسجود شلاتر

متلازمة الرضفة (أرز 251)

الطفل الذي يبني ثباتاته على أساس سلسلة التمديد سوف يتلقى فرط تمديد الركبة (أ).

الرضفة في الموضع العلوي (ج). مع مرور الوقت، سيتم إنشاء علامة ضغط على كتلة المفصل (ج). في حالة الراحة، يحجب الطفل ثباته، ويشكل انحناءً، ويدفع الرضفة إلى ثقب الضغط هذا. سيشعر بسرعة كبيرة بالألم بسبب عمل الرضفة، والتي سيتعين عليها القفز من أجل الانتقال من وضعية التمديد إلى وضعية الثني. هناك تقنيات جراحية لاستعادة المسار الفسيولوجي للانزلاق جراحيًا.

إذا تركت سلسلة الامتداد دون علاج، فسوف تظهر الأعراض مرة أخرى مع استمرار آثار التوتر.

بالنسبة لمرضانا الصغار، حتى لو بقيت بصمة ضغط الرضفة في العظام، فإن العلاج بطريقة السلسلة العضلية يعطي نتائج مرضية تمامًا تدوم لفترة طويلة.

الشكل 251

متلازمة خلع الرضفة

القدم المسطحة والألم الثاقب.

إذا كان قوس القدم أقل انحدارًا، فهناك ميل إلى ذلك قدم مسطحة ومتوازنة في الطائرة الأمامية. وفي هذه الحالة لا يوجد انحراف جانبي يغير محور الدعم على الأرض. وفي الوقت نفسه، يمكن إضافة تأثير سلسلة الإغلاق، مما يسبب أقدام مسطحة مع ميل داخلي وأروح العقبي.

تعمل سلسلة التمديد على تنشيط دعم الكعب.

سوف يمشي الطفل ويجرف الأرض بكعبيه.

نهايات الأصابع تواجه برمجة التمديد. فقط رؤوس عظام مشط القدم هي التي تتلامس مع الأرض. غالبًا ما تستقر أطراف الأصابع على السطح الجانبي للإصبع الأعمق.

على مستوى رؤوس عظام مشط القدم، يحدث تليف الأنسجة وتصلب وألم ثاقب.

ملحوظة:: سلسلة ملحقات ربما يكون مبرمجة عالميا، أ أيضًا جزئيا، اعتمادا على المشاكل القائمة.

التأثيرات التحسسية لسلسلة التمديد.

سوف تواجه سلسلة التمديد غريب الأطوار التحفيز حمل الحركة انثناء.

ستكون سلسلة التمديد بمثابة الرباط النشط (الصورة 24):

في الجزء الخلفي من الفخذ،

على المستوى الأمامي للركبة،

في الجزء الخلفي من الكاحل،

على المستوى الأمامي للأصابع.

اوتو 24

الدور التحسسي للدائرةملحقات

في الجزء الخلفي من الفخذ.

يؤدي الانثناء إلى تمدد الألياف المستعرضة للرباط الإسكي الفخذي. ستكون هذه الألياف قادرة على الاعتماد على عضلات الفخذ الرباعية والعضلات الألوية الكبرى (الطبقة العميقة).

على مستوى الركبة الأمامية (الشكل 190)

يزيد ثني الركبة من الضغط على الجزء الأمامي من المفصل. يؤدي الانزلاق الأمامي لعظم الفخذ أو الانزلاق الخلفي لعظم الظنبوب إلى الضغط على الرباط الصليبي الخلفي.

ستكون سلسلة التمديد بمثابة الرباط النشط للرباط الصليبي الخلفي في هذه الحالة اللامركزية. سيكون الوتر المتسع المتوسط ​​والرضفة والوتر الطرفي لعضلة الفخذ بمثابة الرباط النشط للرباط الصليبي الخلفي.

ملحوظة:: سلسلة التصريفات و سلسلة ملحقات له مشترك يعمل هذا الإجراء على إعادة توسيط اللقمتين الفخذيتين والسطح المفصلي الظنبوبي مع كل إزاحتهما الأمامية الخلفية، والتي يمكن أن تشمل الأربطة الصليبية (الشكل 289). ويحدث نفس الشيء على مستوى جميع المفاصل.

اعتمادًا على موضع الركبة في حالة تمديد انثناء أكثر أو أقل، هناك أكثر أو أقل من التقوس أو الأروح، وسلسلة الثني- قد يتعاون الامتداد مع سلاسل الفتح - إغلاق.

في الجزء الخلفي من الكاحل

أثناء حركة الثني الظهري للكاحل، سيكون وتر النعل والوتر المثني للإصبع القصير قادرين على الاستجابة بشكل استقبالي.

على المستوى الأمامي للأصابع

إن دور أوتار العضلة المثنية القصيرة للإصبع، والعضلات بين العظام، والأوتار القصيرة للإصبع الباسطة مهم جدًا لبناء نظام الحزمة المركبة، من خلال تأثيراتها التحسسية، بمشاركة الدوائر الأخرى.

التأثيرات الحشوية على سلسلة التمديد

إن تأثير الفتحة الحشوية هو الذي يعيد برمجة سلاسل الامتداد (الصورة 25). يتم تشغيل دوائر الفتح لاحقًا إذا زادت المشكلة الحشوية (انظر المجلد 2).

الصورة 25

الفتحة الحشوية: سلسلة التمديد

يجب أن ينفتح المحتوى المادي من أجل تبديد الضغوط الداخلية المتزايدة والحفاظ على التوازن الفسيولوجي المريح (الاستتباب).

نسبة المحتوى إلى المحتوى هي الطرد المركزي. ستكون نقاط التثبيت على المحيط. وفي حين أن الركود العضوي معتدل ومتوتر، فإن نظام التصحيح (سلسلة التمديد) هو الوحيد الذي يطلق ناقوس الخطر.

سوف يشارك العظم الحرقفي في حركة التمديد الأمامي. سيتم تنفيذ الوضع الأمامي للحرقفة أو الانقلاب للحوض تحت تأثير زوج من القوى التي تنظمها سلسلة تمديد الجذع وسلسلة تمديد الطرف السفلي.

عند فحص المريض، سنلاحظ زيادة في تمدد مفاصل الطرف السفلي، وعلى وجه الخصوص، انحناء الركبة.

إذا كانت إحصائيات الأطراف السفلية للمريض تعتمد على الثني، فعند ظهور مشكلة حشوية، سيتم استخدام سلاسل الفتح، حيث لا يمكن تنفيذ برنامج التمديد بشكل فعال (الشكل 252). التقوس في الركبة.

خلال الفحص سيكون من الضروري التعرف على منطق وارتباط توازن الأطراف السفلية مع الجذع على مستوى تجاويف البطن والحوض والصدر.

الشكل 252

الأطراف السفلية، احصائياتها

بنيت على سلسلة من انعطاف.

في وقت لاحق لفتح الحشوية

تنجذب الدائرة الافتتاحية= التقوس في الركبتين.

على السطح الأخمصي للقدم، تعبر هذه العضلة وتر ثنية الإبهام الطويلة، وبعد الانضمام إلى العضلة الرباعية النباتية، تنقسم إلى أربعة أوتار ترتبط بقواعد الكتائب البعيدة للأصابع 2-5.

وظيفة العضلاتيتكون من ثني واستلقاء القدم، وكذلك ثني أصابع القدم. وتجدر الإشارة إلى أن العضلة الرباعية النباتية المرتبطة بوتر هذه العضلة تساعد على "متوسط" عملها. والحقيقة هي أن المثنية الطويلة للأصابع، التي تمر تحتها وتتباعد على شكل مروحة نحو كتائب الأصابع، لا تسبب ثنيها فحسب، بل أيضًا بعض التقريب والاستلقاء للقدم نظرًا لحقيقة أن العضلة الرباعية الأخمصية تسحب وتر المثنية الطويلة للأصابع بشكل جانبي، ويتم تقليل التقريب إلى حد ما ويحدث ثني الأصابع إلى حد أكبر في المستوى السهمي.

تشكل العضلات الثلاث الأخيرة مجموعة العضلات العميقة في الجزء الخلفي من الساق. وأقوى هذه العضلة هي العضلة ثلاثية الرؤوس، والتي يبلغ قطرها الفسيولوجي حوالي 41 سم2. بين هذه العضلات والعضلة النعلية توجد القناة المأبضية الكاحلية، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب.

تمديد القدم.تعبر العضلات الباسطة للقدم، مثل العضلات المثنية، المحور العرضي لمفصل الكاحل، ولكنها تقع أمامه، وتشكل المجموعة الأمامية لعضلات الساق. وتشمل هذه:

1) الظنبوبي الأمامي.

2) الباسطة الطويلة للأصابع؛

3) الباسطة الطويلة لإبهام اليد.

العضلة الظنبوبية الأمامية متاخمة مباشرة للسطح الجانبي للظنبوب الذي يبدأ منه. نزولاً، تمر العضلة تحت الأربطة الموجودة في الكاحل ومفصل الكاحل - قمةو شبكية الوتر الباسطة السفلية، وهي أماكن سماكة لفافة الساق والقدم، وتصل إلى العظم المسماري الإنسي عند قاعدة عظم مشط القدم الأول وترتبط بالحافة الوسطى للقدم.

يمكن الشعور بسهولة بالعضلة الظنبوبية الأمامية تحت الجلد بطولها بالكامل، خاصة في منطقة الانتقال من أسفل الساق إلى القدم.

وظيفة.يبرز وتره عندما تكون القدم ممتدة، أي. عند رفع الجورب. لا تساهم العضلة في تمديد القدم فحسب، بل تساهم أيضًا في الاستلقاء والتقريب، على الرغم من أن مشاركتها في الحركة الأخيرة تكون صغيرة. عند الوقوف والمشي، فإنه يسحب الجزء السفلي من الساق إلى الأمام، ويعمل مع العضلات المناهضة على إصلاح مفصل الكاحل.

باسطة إبهام اليدتقع بشكل جانبي للعضلة السابقة في الجزء العلوي من الساق. يبدأ من الطرف العلوي من الساق والرأس والحافة الأمامية للشظية والغشاء بين العظام ولفافة الساق. وتنتقل إلى القدم، وتنقسم إلى خمسة أوتار، أربعة منها موجهة إلى الأصابع الثاني والثالث والرابع والخامس وهي متصلة بسلامياتها البعيدة، والخامس، ويسمى بالعضلة الشظوية الثالثة، وهو قاعدة العضلة الشظوية الثالثة. 5 عظم مشط القدم.

وظيفة الباسطة الطويلة للأصابعباعتبارها عضلة متعددة المفاصل، فهي لا تمد الأصابع فحسب، بل تمد القدم أيضًا. نظرًا لحقيقة أن الوتر الخامس لهذه العضلة متصل بالحافة الجانبية للقدم، فهو لا يمتد فحسب، بل يبسط القدم أيضًا إلى حد ما. وبالتالي، فإن الباسطة الطويلة لأصابع القدم في موضعها ووظيفتها تتوافق مع الباسطة للأصابع.

الباسطة لإبهام اليد الطويلةيبدأ من السطح الإنسي للشظية والغشاء بين العظام في منطقة النصف السفلي من الساق.

وظيفة.هذه العضلة أضعف من العضلتين السابقتين اللتين تقع بينهما. وهي متصلة بقاعدة السلامية البعيدة لإصبع القدم الكبير، وهي الباسطة ليس فقط لهذا الإصبع، بل للقدم بأكملها. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه العضلة على تعزيز استلقاء القدم. يمكن الشعور بالوتر بسهولة.

تقريب القدم.لا توجد عضلات خاصة تشارك في تقريب القدم؛ تتم هذه الحركة وفقًا لقاعدة متوازي الأضلاع للقوى مع تقلص متزامن للعضلات التالية:

1) الظنبوبي الأمامي.

2) الظنبوبي الخلفي.

اختطاف القدم.تقع العضلات المشاركة في إبعاد القدم على الجانب الجانبي للمحور الرأسي لمفصل الكاحل. وتشمل هذه:

1) العضلة الشظوية القصيرة.

2) العضلة الشظوية الطويلة.

نطق القدم.يتضمن كب القدم عضلات تقع على الجانب الجانبي من المحور السهمي الذي تحدث حوله هذه الحركة. العضلات التالية تبسط القدم:

1) الشظية الطويلة.

2) الشظية القصيرة.

3) تم العثور على العضلة الشظوية الثالثة بشكل غير متناسق.

العضلة الشظوية الطويلة له هيكل ريشي ويقع على السطح الجانبي للشظية ، ويشكل مع العضلة الشظوية القصيرة المجموعة الجانبية لعضلات أسفل الساق. يلتف وتر هذه العضلة حول الكعب الوحشي من الخلف ومن الأسفل. في منطقة السطح الجانبي للعقبي، يتم تثبيت العضلة بواسطة أربطة شبكية لأوتار العضلات الشظوية - العلوية والسفلية. بالانتقال إلى السطح الأخمصي، يمتد الوتر العضلي على طول الأخدود الموجود على السطح السفلي للعظم المكعب، ويصل إلى الحافة الوسطى للقدم ويرتبط بحدبة قاعدة عظم مشط القدم الأول، والعظم المسماري الأول والعظم قاعدة عظم مشط القدم الثاني.

وظيفة.من بين العضلات التي تخترق القدم، تعتبر العضلة الشظوية الطويلة هي الأقوى. إنه ينثني ويكب ويخطف القدم. بالإضافة إلى ذلك، تشكل مع العضلة الظنبوبية الأمامية حلقة عضلية وترية تقوي القوس المستعرض للقدم.

عضلة Peroneus brevisيبدأ من السطح الجانبي للشظية والحاجز العضلي للساق. ينحني وتر هذه العضلة حول الكعب الوحشي من الأسفل والخلف ويرتبط بحدبة عظم مشط القدم الخامس.

وظيفة.تنثني العضلة وتبسط وتخطف القدم.

استلقاء القدم.يتضمن استلقاء القدم العضلات التي تعبر المحور السهمي الذي تحدث حوله هذه الحركة وتقع في المنتصف له. العضلات التالية تستلقي على القدم:

1) الظنبوبي الأمامي.

2) الباسطة الطويلة لإبهام اليد.

يسبب ذلك العمل المتناوب لمجموعات العضلات التي تمر بالقرب من مفاصل القدم وتذهب إليها من أسفل الساق إنتشار دوار.

العضلات التي تنتج حركات أصابع القدم.تشمل حركات أصابع القدم العضلات التي تنتقل من أسفل الساق إلى القدم وعضلات القدم نفسها.

تعمل العضلات الموجودة على السطح الأخمصي للقدم على ثني أصابع القدم، وتقوم العضلات الموجودة في الجزء الخلفي من القدم بتمديدها.

تشمل عضلات القدم نفسها تلك التي تبدأ وتلتصق بالقدم. وهي كثيرة جدًا ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: عضلات السطح الأخمصي للقدمو عضلات ظهر القدم.

عضلات السطح الأخمصي للقدميمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات: 1) وسطي، 2) جانبي و 3) وسطي.

وظيفةهذه العضلات واضحة من إسمها. بالإضافة إلى ذلك، تقوم العضلات القطنية بثني سلاميات الأصابع، والعضلات الظهرية بين العظام تخطف الأصابع، والعضلات الأخمصية بين العظام تقربها. تشكل العضلات القصيرة للسطح الأخمصي للقدم حوالي 25% من كتلة جميع العضلات المرتبطة بعظام القدم.

المجموعة المتوسطةيقع في منطقة الجزء الأوسط من القوس الطولي للقدم: ويرتبط بالإصبع الأول ويمثل عضلات هذا الإصبع. وتشمل هذه: عضلة الهلوسة الخاطفة، عضلة الهلوسة القصيرةو العضلة التي توصل إصبع القدم الكبير.

عضلة إبهام القدم الخاطفة، يبدأ من حديبة العقبي والصفاق الأخمصي، ويرتبط بقاعدة السلامية القريبة من إصبع القدم الكبير.

وظيفة.تقع العضلة بشكل سطحي ولها هيكل ريشي، مما يجعل قوة الرفع كبيرة. تندمج هذه العضلة مع العضلة المثنية القصيرة لإصبع القدم الكبير وتشارك معها في ثنيها وإبعادها.

هلوسة المثنية القصيرةيبدأ من أربطة السطح الأخمصي للهيكل العظمي للقدم، ويرتبط بالعظام السمسمانية وبقاعدة السلامية القريبة من إصبع القدم هذا.

وظيفة.تقوم العضلة بثني السلامية القريبة من الإبهام.

عضلة الهلوسة المقربة، له رأسان، مائل وعرضي. كلا الرأسين لهما وتر مشترك، حيث يتم ربطهما بالعظم السمسماني الجانبي وبقاعدة السلامية القريبة من الإبهام.

وظيفة العضلاتلا يقتصر الأمر على تقريب الإبهام فحسب، بل يشمل أيضًا ثنيه. يشارك الرأس المستعرض لهذه العضلة في الحفاظ على القوس المستعرض للقدم.

المجموعة الجانبيةيتصل بالإصبع الخامس ويتكون من عضلتين: العضلة التي تخطف إصبع القدم الصغير،و ثني إصبع القدم الصغير القصير.

خاطف عضلة إصبع القدم الصغير، يبدأ من العقبي والصفاق الأخمصي. يتجه نحو الأمام، ويرتبط بحدبة عظم مشط القدم الخامس وبقاعدة السلامية القريبة للإصبع الصغير.

وظيفة العضلاتيتكون من ثنيه واختطافه.

يشتكي المثنية الرقمية القصيرةيبدأ من قاعدة عظم مشط القدم الخامس والرباط الأخمصي الطويل، ويرتبط بقاعدة السلامية القريبة من الإصبع الصغير، والتي تنثني.

المجموعة الوسطىهو الأكثر أهمية. ويشمل: المثنية الأصابع القصيرة، المربعة الأخمصية، الأربعة القطنيةو العضلات بين العظام ‏(ثلاثة أخمصيوأربعة مؤخرة).

المثنية الأصابع القصيرةيبدأ من حديبة العقبي ومن السفاق الأخمصي. وهي تشكل أربعة أوتار تمتد إلى الأصابع الثانية إلى الخامسة. يقع كل وتر في الغمد الزليلي مع الوتر المثنية الطويلة للأصابع. عند نقطة الإدخال، يتم ثقب أوتار أصابع القدم المثنية القصيرة بواسطة الأوتار المثنية الطويلة. يتصل إصبع القدم المثني القصير بقاعدة الكتائب الوسطى لأصابع القدم من الثاني إلى الخامس ويثنيها.

العضلة الرباعية الأخمصيةيبدأ من العقبي ويتصل بالحافة الجانبية للوتر الطويل المثني للأصابع. إنه يشبه الرأس الإضافي للعضلة المثنية الطويلة للأصابع. من خلال سحب الوتر، تساهم هذه العضلة، وفقًا لقاعدة متوازي الأضلاع للقوى، في متوسط ​​قوة دفعها. بالإضافة إلى ذلك، فهو يزيد من قوة سحب العضلة المثنية الطويلة للأصابع.

العضلات الدوديةأربعة في العدد تقع بين أوتار العضلة المثنية الطويلة للأصابع. تبدأ من هذه الأوتار، وتمر من الجانب الإنسي للكتائب القريبة من الأصابع وترتبط بالسفاق الظهري.

وظيفة العضلات القطنيةيتكون من ثني الكتائب القريبة، وتقريبها، وكذلك تمديد الكتائب الوسطى والبعيدة.

نظرًا لحقيقة أن هذه العضلات تبدأ على أوتار العضلة المثنية الطويلة للأصابع، فإن نغمتها تزداد مع تقلصها.

العضلات بين العظام في القدموتنقسم إلى مجموعات ظهرية (أربع عضلات) وأخمصي (ثلاث عضلات).

العضلات الظهرية بين العظامتبدأ من أسطح اثنين من مشط القدم المتجاورة في مواجهة بعضها البعض وترتبط بقاعدة الكتائب القريبة للأصابع الوسطى الثلاثة وتستمر جزئيًا في السفاق الظهري لهذه الأصابع.

وظيفة.تسحب العضلة الظهرية الأولى بين العظام الإصبع الثاني إلى الوسط، بينما تسحب العضلات الثانية والثالثة والرابعة الأصابع التي تحمل الاسم نفسه إلى الجانب الجانبي. بالإضافة إلى ذلك، فإن جميع العضلات الظهرية بين العظام تقوم بثني القريبة وتمديد السلاميات الوسطى والمفصلة للأصابع.

العضلات الأخمصية بين العظام تبدأ من الأسطح الإنسية لعظام مشط القدم من الثالث إلى الخامس وتلتصق بقاعدة الكتائب القريبة للأصابع التي تحمل الاسم نفسه. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تمر جزئيًا في السفاق الظهري لهذه الأصابع.

وظيفة.تقوم العضلات الأخمصية بين العظام بثني الجزء القريب وتمديد الكتائب الوسطى والبعيدة وتسحب أصابع القدم من الثالث إلى الخامس وسطيًا.

يمكن مقارنة عمل العضلات الأخمصية بين العظام، وكذلك موضعها، بعمل وموضع العضلات التي تحمل نفس الاسم في اليد. تقوم العضلات الأخمصية بين العظام بتحريك أصابع القدم نحو المستوى السهمي مروراً بإصبع القدم الثاني، بينما تحركها العضلات الظهرية بين العظام بعيدًا عن هذا المستوى. على السطح الأخمصي للقدم بين مجموعات العضلات الوسطى والوسطى والجانبية يوجد أخاديد أخمصي؛ أخمصي الوسطي والجانبي.