ينفصل العصب الحسي في عملية التطور عن الزوج السابع من الأعصاب القحفية - العصب الوجهي (n. Facialis). وهو يتألف من جزأين؛ قوقعة (بارس قوقعة) و دهليزي (بارس دهليزي).
الجزء القوقعي هو عصب ذو حساسية خاصة - فهو يقوم بإجراء نبضات سمعية من العضو الحلزوني (العضوي اللولبي) ، والذي يستشعر المنبهات الصوتية ويقع في القوقعة (القوقعة) في الأذن الداخلية (auris interna).
————- مسارات تصاعدية.
———— - مسارات المصب ؛
1 - الحلزون - القوقعة (كما هو موضح في المقطع الطولي) ؛
2 - القناة القوقعية - القناة القوقعية ، في تجويفها
هناك عضو حلزوني (عضوي حلزوني) ؛
3 - حلزوني ، كورتي ، عقدة - عقدة لولبية كورتي - حساسة ، تتكون من خلايا عصبية ثنائية القطب. وهي تقع في القناة الحلزونية للقضيب (canalis spiralis modioli). تنتقل التشعبات في خلايا العقدة إلى مستقبلات العضو الحلزوني ، وتمر المحاور عبر القضيب (موديولوس) في القنوات العظمية (يشار إليها بخط منقط في الرسم التخطيطي) ؛
4 - الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي - قاع الصماخ الداخلي - مجاور لقاعدة القضيب (موديولي الأساسي) ، به العديد من الفتحات التي تمر بالألياف العصبية من أزواج الأعصاب القحفية الثامن والسابع ؛
5 - القناة السمعية الداخلية - الصماخ acusticus internus حيث يتم دمج محاور خلايا العقدة الحلزونية (العقدة اللولبية) ، تاركة القضيب (modiolus) ، في جذع عصبي ؛
6 - الفتحة السمعية الداخلية - porus acusticus internus ؛ يمر عبره أزواج الثامن والسابع من الأعصاب القحفية ؛
7- الجزء القوقعي من العصب الثامن - pars cochlearis nervi octavi - عند الخروج من الفتحة السمعية الداخلية - porus acusticus internus - يذهب إلى قاعدة الدماغ ويدخل الجسر في منطقة العقدة المخيخية - بين الجسر - الجسور - والنخاع المستطيل - النخاع المستطيل ، خلف السويقة المخيخية الوسطى - السويقة المخيخية الوسطى والجانبية للزوج السابع من الأعصاب القحفية ؛
8 - جسر - بونز - على القسم الامامي. في الجسر ينتهي العصب ويقترب من نواة القوقعة.
9 أ ، ب - نوى الجزء القوقعي من العصب الثامن - أجزاء النوى ، القوقعة العصبية الثماني ؛ حساسة ، هناك اثنان منهم. وهي تقع في الجزء الظهري من الجسر - يتم عرض pars ، dorsalis pontis ، على الحفرة المعينية في. مناطق المجال الدهليزي - منطقة الدهليزي ؛ 9 أ - نواة القوقعة الظهرية - نواة القوقعة الظهرية ،
96 - نواة قوقعة بطنية - نواة قوقعة. بطني. خلايا هذه النوى هي الخلية العصبية الثانية في المسار السمعي (العصبون الأول هو خلايا العقدة الحلزونية) ؛
10 - الخطوط الدماغية للبطين الرابع - السطور medillares ventriculi quarti - هي محاور لخلايا نواة القوقعة الظهرية - nucleus cochlearis dorsalis ، والتي تذهب إلى السطح الظهري للجسر وتنحني بشكل مقوس في الاتجاه العرضي ، وتخترق المادة مرة أخرى الجسر - الجسور - من خلال التلم المتوسط - التلم الوسيط ؛
11 - النواة الظهرية للجسم شبه المنحرف - النواة الظهرية.
الجسم شبه المنحرف.
12 - الجسم شبه المنحرف - الجسم شبه المنحرف - يتكون من محاور خلايا العصبون الثاني للمسار السمعي - محاور خلايا نواة القوقعة - نواة القوقعة البطنية ونواة القوقعة الظهرية. يتم قطع جزء من الألياف القادمة من نواة القوقعة البطنية - nucleus cochlearis ventralis - في النواة الظهرية للجسم شبه المنحرف - النواة الظهرية الجسدية شبه المنحرفة - خاصة بها والجانب المقابل بشكل أساسي ؛
13 - الحلقة الجانبية - lemniscus lateralis - هي استمرار للجسم شبه المنحرف. عند الخروج من الجسر ، يتم وضعه بشكل سطحي ، ويشكل مثلثًا حلقيًا - trigonum lemniscorum ، ثم تنتقل أليافه إلى مراكز السمع تحت القشرية - الجسم الركبي الإنسي والتلال السفلية لسقف الدماغ المتوسط ؛
14 - الجسم الركبي الإنسي - الجسم الوراثي الإنسي - مركز السمع تحت القشري. خلاياها هي الخلية العصبية الثالثة (بالنسبة لبعض الألياف - الرابعة) في المسار السمعي ؛
15 - كبسولة داخلية - كبسولة داخلية. من خلال الساق الخلفية - الساق الخلفية - يتم إرسال ألياف العصبون الثالث (أو الرابع) للمسار السمعي وتشكيل إشعاع سمعي (radiatio acustica) إلى النهاية القشرية للمحلل السمعي ؛
16 - التلفيف الصدغي العلوي - القرع الصدغي الأعلى. في الجزء الأوسط ، على السطح المواجه للجزيرة ، باتجاه الأخدود الجانبي (التلم الوحشي) ، هو الطرف القشري للمحلل السمعي ؛
17 - الأخدود الجانبي - التلم الجانبي. تم عبور الطريق. يحدث تقاطع معظم الألياف في الجسر (الجسر) ، ومع ذلك ، لا تتقاطع بعض ألياف العصبون الثاني من نواة القوقعة الظهرية (النواة القوقعة الظهرية) ، ولكنها تمر على طول جانبها (يشار إلى هذه الألياف بخط منقط في الرسم التخطيطي) ؛
18 - الكومة السفلية لسقف الدماغ المتوسط - الأكيمة السفلية السفلية - مركز السمع تحت القشري ، الذي يقترب منه جزء من ألياف الحلقة الجانبية (lemniscus lateralis). منها تذهب الألياف إلى الحبل الشوكي وحزمة الزوال الطولية ؛
19 - السبيل الشوكي tegmental - tractus tectospinalis ؛ ينتقل من مركز السمع تحت القشري ، الموجود في الأُكَيْمة السفلية ، إلى النوى الحركية للحبل الشوكي. إنها طريقة بيولوجية وقائية: بمشاركتها ، تحدث حركات الجسم في حالة وجود إشارة خطر - تهيج صوت غير متوقع أو مفرط ؛
20 - الحزمة الطولية الإنسي - الحزمة الطولية الإنسي - مرتبطة بالمراكز تحت القشرية للسمع والرؤية ونواة العصب الدهليزي. ينقل النبضات إلى جميع النوى الحركية للعين من جانبه والمقابل (نوى أزواج الأعصاب القحفية III و IV و VI). تنزل بعض أليافه إلى النواة الحركية لأجزاء عنق الرحم من الحبل الشوكي ؛
21 - نواة الحزمة الطولية الإنسي (نواة Darkshevich's) ؛
22 - الحبل الشوكي في المقطع العرضي.
23 - الإحساس الحركي الطرفي كجزء من العصب الفقري.
24 - العضلات الهيكلية التي تتلقى التعصيب من هذا العصب
الجزء الدهليزي من العصب الثامن (pars vestibularis nervi octavi) هو عصب ذو حساسية خاصة. يقوم العصب بإجراء نبضات توفر معلومات حول موضع وحركة الجسم في الفضاء. يقع جهاز المستقبل الذي يدرك المحفزات الحركية الساكنة في المتاهة الغشائية (غشاء laburinthus) للأذن الداخلية (auris interna) ، وهي: في القنوات نصف الدائرية (ductus semicirculares) وأكياس الدهليز (sacculus et utriculus).
تدرك مستقبلات القنوات نصف الدائرية التسارع الزاوي الذي يحدث عندما يتحول الرأس أو الحركات الدورانية للجسم كله (التوازن الديناميكي - توازن الجسم المتحرك في الفضاء). تستجيب مستقبلات الدهليز للتسارع المستقيم (التوازن الثابت هو توازن الجسم في حالة الراحة).
|
أرز. 57. مخطط الدهليزثامناالعصب والدهليز مسارات:
|
1 - المتاهة الغشائية - المتاهة الغشائية ؛
2 - العقدة الدهليزية - العقدة الدهليزية ، حساسة ، تقع في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي - قاع الصماخ الداخلي. يتكون من خلايا عصبية ثنائية القطب ؛
3 - التشعبات لخلايا العقدة الدهليزية - العقدة الدهليزية ؛ من خلال الثقوب الموجودة في الجزء السفلي من الصماخ السمعي الداخلي والمتاهة العظمية (labyrinthus osseus) تتبع المستقبلات الموجودة في الأسقلوب الأمبولي (cristae ampullares) للقنوات نصف الدائرية (ductus semicirculares) وفي بقع الرحم والكيس ( البقعة والبقعة البقعية) ؛
4 - محاور عصبية لخلايا العقدة الدهليزية - العقدة الدهليزية - تشكل الجزء الدهليزي من العصب الثامن (pars vestibularis nervi octavi). بالقرب من العقدة ، يتصل بجزء القوقعة (pars cochlearis) ويشكل العصب الدهليزي القوقعي (العصب الدهليزي) ، والذي يمتد على طول الصماخ السمعي الداخلي (الصماخ الداخلي) جنبًا إلى جنب مع الزوج السابع من الأعصاب القحفية. ثم يخترق العصب من خلال الفتحة السمعية الداخلية (porus acusticus internus) في تجويف الجمجمة ، ويدخل إلى الدماغ وينتهي عند نواته ؛
5 - ملامح الحفرة المعينية ؛
6 - النوى الدهليزي - النوى الدهليزي - تقع في الجزء الظهري من الجسر (pars dorsalis pontis) ، مُسقطة على الحفرة المعينية في منطقة المجال الدهليزي (المنطقة الدهليزية). النوى حساسة ، هناك أربعة منها (على الجانب الأيسر من الرسم البياني تظهر بكتلة إجمالية):
6 أ - النواة الدهليزية العلوية لختيريف - النواة الدهليزية العلوية ،
66 - نواة الدهليز الجانبية من Deiters - nucleus vestibularis lateralis ،
6 ج - اللب الدهليزي السفلي للبكرة - النواة الدهليزية السفلية ،
6d - نواة الدهليزي الإنسي لشوالبي - النواة الدهليزية ميدياليس
الأهم من حيث عدد الألياف المناسبة لها ووجود وصلات مع أجزاء أخرى من الدماغ هي نوى ديتر وبختيريف.
خلايا النوى الدهليزي هي الخلايا العصبية الثانية في المسار الدهليزي. الخلايا العصبية الأولى هي خلايا العقدة الدهليزية الحساسة (العقدة الدهليزية Scarpae).
من النواة الدهليزية ، يستمر المسار في اتجاهات عديدة: إلى المخيخ والقشرة الدماغية والحبل الشوكي. هناك فروع للحزمة الطولية الإنسي ، والتكوين الشبكي ، والمراكز اللاإرادية للنخاع المستطيل ؛
7 - مسار ما قبل الباب المخيخي - tractus vestibulocerebellaris - يمثل محاور العصبونات الثانية التي تمر عبر الجزء السفلي من المخيخ (السويقة المخيخية السفلية) إلى قلب الخيمة (النواة fastigii) للمخيخ ؛
8 - يذهب جزء من الألياف إلى المخيخ دون تبديل في النوى الدهليزي. هذا هو مسار المخيخ المباشر.
9 - قلب الخيمة - نواة fastigii ، حيث تنتهي المسارات المشار إليها ؛
10 - المسار الدهليزي الدرني - tractus vestibulothalamicus - مع انتقال الألياف إلى الجانب الآخر على مستوى الدماغ المتوسط (الدماغ المتوسط) ؛
11 - سقف الدماغ المتوسط - سقف الدماغ المتوسط ؛
12 - الحديبة البصرية - المهاد. خلاياها هي الخلية العصبية الثالثة.
13 - المسار القشري الدرني - السبيل المهاد القشري - يمر عبر الساق الخلفية للكبسولة الداخلية (crus posterius capsulae internae) ، وتتكون من الخلايا العصبية الثالثة ؛
14 - اللحاء - القشرة. لم يتم دراسة النهاية القشرية للمحلل الدهليزي بشكل كافٍ. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، فإنه يشمل التلفيف الصدغي العلوي - التلفيف الصدغي العلوي ، التلفيف العابر للمركز - التلفيف postcentralis ، الفصيص الجداري العلوي - الفصيص الجداري ؛
15 - فرع إلى الحزمة الطولية الإنسي ؛
16 - فرع للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ؛
17 - المسار الشبكي النخاعي - السبيل الشبكي النخاعي - إلى نوى الحبل الشوكي ؛
18 - فرع إلى الأعصاب اللاإرادية للنخاع المستطيل ، ولا سيما النواة الباراسمبثاوية للزوج X ؛
- مسار ما قبل الباب - العمود الفقري - السبيل الدهليزي - يمر إلى النوى الحركية للحبل الشوكي إلى الأجزاء السفلية في الحبال الأمامية والجانبية للحبل الشوكي ؛
- النخاع الشوكي - النخاع الشوكي
يأتي المصطلح من مفهوم دهليز المتاهة - عتبة المتاهة ؛ في الدهليز (جزء من الأذن الداخلية) تتصل القنوات نصف الدائرية والقوقعة. توجد ثلاث قنوات نصف دائرية في ثلاث مستويات متعامدة بشكل متبادل ومترابطة ؛ وتنتهي كل قناة بالقرب من الدهليز بأمبولة. توجد القنوات العظمية نصف الدائرية المجوفة ، الدهليز وقناة القوقعة التي تربطها في هرم العظم الصدغي. تمتلئ بمادة perilymph ، وهي عبارة عن ترشيح فائق للسائل النخاعي. يوجد في القنوات العظمية متاهة غشائية (متاهة غشائية) تتكون من نسيج غشائي ، يتكون من ثلاث قنوات نصف دائرية غشائية (قناة نصف دائرية) ، ومن الأكياس البيضاوية والكروية (sacculus et utriculus) التي تشكل جهاز غشاء الأذن. المتاهة الغشائية محاطة بـ perilymph ومليئة باللمف الباطن ، والتي ربما تفرزها خلايا المتاهة نفسها. توجد مستقبلات المحلل الدهليزي (الحركية الساكنة) في القنوات نصف الدائرية وفي جهاز غبار الأذن في الأذن الداخلية. تنتهي القنوات نصف الدائرية الثلاثة في أمبولة تحتوي على خلايا شعر مستقبلية تشكل نتوءات أمبولة. يتم تضمين هذه الأسقلوب في المادة الجيلاتينية التي تشكل القبة. إن خلايا الشعر المستقبلة للاسكالوب حساسة لحركة اللمف الباطن في القنوات نصف الدائرية للقنوات وتستجيب بشكل أساسي للتغيرات في سرعة الحركة - التسارع والتباطؤ ، لذلك تسمى المستقبلات الحركية. تتركز مستقبلات الجهاز الحجري في مناطق تسمى البقع (البقعة). في إحدى الأكياس ، تحتل هذه البقعة وضعًا أفقيًا ، في الأخرى - وضع عمودي. يتم تضمين خلايا الشعر المستقبلة لكل بقعة في الأنسجة الجيلاتينية التي تحتوي على بلورات كربونات الصوديوم - حصوات الأذن ، وهو تغيير في موضعها يسبب تهيجًا لخلايا المستقبل ، بينما تظهر النبضات العصبية فيها ، مما يشير إلى موضع الرأس في الفضاء ( النبضات الساكنة). من جهاز المستقبل المحيطي للجهاز الدهليزي ، تتبع النبضات التغصنات للخلايا العصبية الأولى للمسارات الدهليزية إلى العقدة الدهليزية (العقدة الدهليزية) أو العقدة Scarpe ، الموجودة في القناة السمعية الداخلية. أجسام الخلايا العصبية الأولى تقع فيه. من هنا ، تتبع النبضات على طول محاور نفس الخلايا العصبية التي تمر كجزء من الجزء الدهليزي من الجذع المشترك للعصب القحفي الثامن. كما لوحظ سابقًا ، يترك العصب القحفي الثامن العظم الصدغي عبر القناة السمعية الداخلية ، ويعبر الصهريج الجانبي للجزر ، ويدخل جذع الدماغ في الجزء الجانبي من التلم البصلي الجُسْري ، والذي يحدد الأسطح القاعدية للجسور و النخاع المستطيل. عند دخول جذع الدماغ ، ينقسم الجزء الدهليزي من العصب القحفي الثامن إلى أجزاء صاعدة وتنازلية (الشكل 10.6). ينتهي الجزء الصاعد في خلايا نواة الدهليزي من Bechterew (النواة. متفوقة). بعض الألياف الصاعدة ، تتجاوز نواة بختيريف ، تدخل إلى دودة المخيخ من خلال السويقة المخيخية السفلية وتنتهي في نواتها. الألياف الهابطة للجزء الدهليزي من نهاية العصب القحفي الثامن في النواة الدهليزية المثلثية لشوالبي (نوى الإنسي) وفي نواة الديتر (النواة الوحشية) ، وكذلك في النواة السفلية للبكرة (النواة السفلية) الموجودة تحت النوى الدهليزية الأخرى. توجد أجسام الخلايا العصبية الثانية للمحلل الدهليزي في نوى الدهليزي ، ثم تتبع محاورها في اتجاهات مختلفة ، مما يضمن تكوين العديد من الوصلات الدهليزية. تنخفض محاور خلايا النواة الجانبية لـ Deiters ، وتخترق الأجزاء الخارجية من الحبال الأمامية للحبل الشوكي ، حيث تشكل القناة الدهليزي الشوكي الهابط (حزمة ليفينثال) ، والتي تنتهي عند خلايا الجزء الأمامي قرون من نفس الجانب من الحبل الشوكي. تصل محاور خلايا نواة الأسطوانة السفلية إلى خلايا القرون الأمامية للجانب الآخر من الحبل الشوكي العنقي. محاور خلايا نوى بختيريف الدهليزي (العلوي) وشوالبي (الإنسي) والرول (السفلي) لها اتصالات مع الحزمة الطولية الإنسي. بعد أن اتخذوا اتجاهًا تصاعديًا فيه وانتقلوا جزئيًا إلى الجانب الآخر ، انتهوا في خلايا الشكل. 10.6. إجراء مسارات نبضات حساسية الدهليزي. 1 - مسار الدهليز والعمود الفقري. 2 - مجاري نصف دائرية. 3 - العقدة الدهليزية ؛ 4 - الجذر الدهليزي. 5 - النواة الدهليزية السفلية ؛ 6 - نواة الدهليز الإنسي ؛ 7 - النواة الدهليزية الجانبية ؛ 8 - النواة الدهليزية العلوية ؛ 9 - قلب خيمة المخيخ. 10 - نواة مسننة من المخيخ. 11 - حزمة طولية وسطية ؛ 12 - قلب العصب المبعد. 13 - تكوين شبكي 14 - السويقة المخيخية الفائقة ؛ 15 - قلب أحمر 16 - نواة العصب المحرك للعين. 17 - نواة Darkshevich ؛ 18 - لب عدسي. 19 - المهاد. 20 - لحاء الفص الجداري. 21 - قشرة الفص الصدغي لنصف الكرة المخية. نوى الأعصاب القحفية التي توفر حركة مقل العيون (الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس). وجود وصلات الدهليز والعين الحركية والتزويد من خلال الحزمة الطولية الإنسي للوصلات بين الهياكل العصبية التي تنسق وظيفة الفئران المخططة ومقل العيون ، وتحدد مدى ملاءمة حركات مقل العيون والحفاظ على تثبيت النظرة مع التغييرات في موقف الرأس. يمكن أن يؤدي انتهاك توصيل النبضات العصبية على طول هذه الوصلات العصبية إلى رأرأة الدهليزي. يتلامس جزء من محاور العصبونات الثانية ، التي تكون أجسامها مدمجة في النواة الدهليزية ، مع الهياكل اللاإرادية ، ولا سيما مع النواة الخلفية للعصب المبهم ومع نوى منطقة الوطاء في الدماغ البيني. يفسر وجود هذه الوصلات المظهر في علم الأمراض للمحلل الدهليزي ، لا سيما عندما يكون شديد الإثارة ، وضوحا الخضري ، وغالبًا ما يكون تفاعلات السمبتاوي في شكل غثيان ، وقيء ، وتبييض الأنسجة الغشائية ، والتعرق ، وزيادة التمعج المعوي ، وانخفاض الدم الضغط ، بطء القلب ، إلخ. للجهاز الدهليزي روابط ثنائية مع المخيخ ، والذي ربما يرجع إلى قرب معين من وظائف هذه الأجزاء من الجهاز العصبي. الألياف التي تنتقل من النوى الدهليزي إلى المخيخ هي بشكل أساسي محاور للخلايا التي تقع أجسامها في النوى العليا والوسطى (في نوى بختيريف وشوالبي). تمر هذه الوصلات من خلال دعامة المخيخ السفلية وتنتهي بشكل رئيسي في نوى دودتها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجهاز الدهليزي لجذع الدماغ له صلات مع التكوين الشبكي ، مع تكوينات النظام خارج الهرمي ، ولا سيما مع النوى الحمراء والعقد تحت القشرية ، وكذلك مع القشرة الدماغية. لم يتم حتى الآن تتبع روابط النوى الدهليزي مع القشرة بشكل كامل. يقع الطرف القشري للمحلل الدهليزي في الفص الصدغي للدماغ ، في مكان ما بالقرب من النهاية القشرية للمحلل السمعي. من الممكن أن تكون الخلايا القشرية التي تتلقى المعلومات من المحلل الدهليزي موجودة في الفص الصدغي للدماغ وفي الفصوص الجدارية والجبهة المجاورة لها. يمكن إثارة تهيج مستقبلات القنوات نصف الدائرية بالتناوب أو ضخ الماء الساخن أو البارد في الصماخ السمعي الخارجي. نتيجة لذلك ، تحدث الدوخة ورأرأة الدهليزي في مستوى القناة نصف الدائرية ، حيث تحدث أقصى حركة لللمف الباطن. تشرح الوصلات العديدة للجهاز الدهليزي وفرة الأعراض المرضية التي تحدث عند تلفه. من بين الأعراض الدهليزية ، الحسية (الدوخة) ، المحرك للعين (الرأرأة) ، منشط (انخفاض في توتر العضلات ، انحراف الذراعين الممدودتين والجذع) ، الحركية الساكنة (عدم التوازن ، المشية ، وضعية الرأس القسرية ، إلخ). يمكن الحصول على النتائج الأكثر إفادة لدراسة وظائف السمع والدهليز أثناء فحص طب الأذن العصبي للمريض ، والذي يتم إجراؤه من قبل المتخصصين المعنيين.
جنبًا إلى جنب مع تكوينات التركيز (الأذن الخارجية) ونقل الصوت (الأذن الوسطى) ، اكتسب الجزء القوقعي من الأذن الداخلية (القوقعة) في عملية التطور حساسية عالية للمنبهات الصوتية ، وهي اهتزازات الهواء. عند الشباب ، يكون المحلل السمعي حساسًا عادةً لاهتزازات الهواء في النطاق من 20 إلى 20000 هرتز ، ويتم تسجيل الحساسية القصوى عند ترددات قريبة من 2000 هرتز. وبالتالي ، فإن الأذن البشرية ترى الأصوات في نطاق واسع جدًا من الشدة دون تشبع أو حمل زائد. في نطاق التردد المتوسط ، يمكن أن يسبب الصوت ألمًا في الأذن فقط إذا تجاوزت طاقتها العتبة بمقدار 1012 مرة. تُقاس شدة الصوت ، التي تعكس علاقات الطاقة لتأثير الاهتزازات الصوتية على هياكل المعينة السمعية ، بالديسيبل (ديسيبل). في ظل الظروف العادية ، يمكن لأي شخص اكتشاف التغيرات في شدة نغمة السبر المستمر بمقدار 1 ديسيبل. يحدد تردد الموجات الصوتية نغمة الصوت ، ويحدد شكل الموجة الصوتية جرسها. بالإضافة إلى شدة الأصوات وارتفاعها وجرسها ، يمكن للشخص أيضًا تحديد اتجاه مصادرها ، ويتم توفير هذه الوظيفة بسبب استقبال الإشارات الصوتية بكلتا الأذنين. تتركز الأصوات إلى حد ما بواسطة الأذن ، وتدخل القناة السمعية الخارجية ، وفي نهايتها يوجد غشاء - غشاء طبلة الأذن ، الذي يفصل تجويف الأذن الوسطى عن الفضاء الخارجي. يتم موازنة الضغط في الأذن الوسطى بواسطة الأنبوب السمعي (Eustachian) الذي يصله بمؤخرة الحلق. عادة ما يكون هذا الأنبوب في حالة انهيار ويفتح عند البلع والتثاؤب. يهتز الغشاء الطبلي تحت تأثير الأصوات ويؤدي إلى تحريك سلسلة من العظام الصغيرة الموجودة في الأذن الوسطى - المطرقة والسندان والركاب. من الممكن تضخيم الطاقة الصوتية بحوالي 15 مرة. يتم تسهيل تنظيم شدة الصوت من خلال تقلص العضلات التي تمد طبلة الأذن (t. tensor tympani) وعضلة الرِّكاب. تصل الطاقة الصوتية التي تنتشر عبر العظيمات السمعية إلى النافذة البيضاوية لقوقعة الأذن الداخلية ، مما يتسبب في حدوث تذبذبات في الحنجرة. القوقعة عبارة عن أنبوب ملفوف في لولب ، مقسم طوليًا إلى 3 قنوات أو سلالم: سلم الدهليز والسلم الطبلي ، الذي يحتوي على perilymph ويقع خارج الجزء الغشائي من القوقعة ، والسلم الأوسط (قناة القوقعة الخاصة) ، والذي يحتوي على اللمف الباطن وكونها جزءًا من المتاهة الغشائية الموجودة في القوقعة. يتم فصل هذه السلالم (القنوات) عن بعضها البعض بواسطة الصفيحة القاعدية والغشاء المسبق للباب (غشاء Reissener). توجد مستقبلات المحلل السمعي في الأذن الداخلية ، وبشكل أكثر دقة في المتاهة الغشائية الموجودة هناك ، والتي تحتوي على العضو الحلزوني (العضوي اللولبي) ، أو عضو كورتي ، الموجود على الصفيحة القاعدية ويواجه الدرج الأوسط المملوء بالمغاط الباطني . أجهزة المستقبل الفعلية هي الخلايا الشعرية للعضو اللولبي ، والتي تتهيج بسبب اهتزاز الصفيحة القاعدية (lamina basilaris). تنتقل الاهتزازات التي يسببها المنبه الصوتي عبر النافذة البيضاوية إلى محيط متاهة القوقعة. تنتشر على طول تجعيد القوقعة ، وتصل إلى نافذتها المستديرة ، وتنتقل إلى اللمف الداخلي للمتاهة الغشائية ، مما يتسبب في اهتزاز الصفيحة القاعدية (الغشاء الرئيسي) وتهيج المستقبلات ، حيث تتحول اهتزازات الموجات الميكانيكية إلى إمكانات كهربائية حيوية . تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى ما يسمى بالتوصيل الهوائي للاهتزازات الصوتية ، فإن انتقالها عبر عظام الجمجمة ممكن أيضًا - التوصيل العظمي ؛ مثال على ذلك هو نقل الصوت الناتج عن اهتزاز الشوكة الرنانة ، حيث يتم تثبيت ساقها على التاج أو عملية الخشاء في العظم الصدغي. تتحرك النبضات العصبية الناشئة في المستقبلات السمعية في اتجاه الجاذبية على طول التشعبات للخلايا العصبية الأولى في المسار السمعي إلى العقدة الحلزونية (العقدة اللولبية) ، أو العقدة القوقعية ، حيث توجد أجسامهم. علاوة على ذلك ، تتحرك النبضات على طول محاور هذه الخلايا العصبية ، وتشكل جزءًا من قوقعة الأذن من جذع واحد من العصب القحفي الثامن ، والذي يتكون من حوالي 25000 ألياف. يخرج جذع العصب القحفي الثامن من العظم الصدغي من خلال الصماخ السمعي الداخلي ، ويمر الصهريج الجانبي للجزر (مساحة المخيخ) ويدخل جذع الدماغ في الجزء الجانبي من التلم البصلي الجسيمي الموجود في قاعدته ويحدد الجسر من النخاع المستطيل. في جذع الدماغ ، ينفصل الجزء القوقعي من العصب القحفي الثامن عن الدهليزي وينتهي في نواتين سمعيتين: الخلفية (البطنية) والأمامية (الظهرية) (الشكل 10.5). في هذه النوى ، تمر النبضات عبر الوصلات المشبكية من العصبون الأول إلى الثاني. تشارك محاور خلايا النواة الخلفية (البطنية) في تكوين الجسم شبه المنحرف ، الموجود على الحدود بين القاعدة وغطاء الجسر. يتم إرسال محاور النواة السمعية الأمامية (الظهرية) إلى خط الوسط في شكل شرائط دماغية (سمعية) من البطين الرابع (السطور النخاعية البطينات الرباعية). تنتهي معظم محاور العصبونات الثانية للمسارات السمعية في نوى الجسم شبه المنحرف أو في الزيتون العلوي للجانب المقابل من جذع الدماغ. جزء آخر أصغر من محاور العصبونات الثانية لا يخضع للخلع وينتهي في الزيتون العلوي من نفس الجانب. في الزيتون العلوي ونواة الجسم شبه المنحرف ، توجد الخلايا العصبية الثالثة للمسارات السمعية. ستشكل محاورهم حلقة جانبية ، أو سمعية ، تتكون من ألياف سمعية متقاطعة وغير متقاطعة ترتفع وتصل إلى المراكز السمعية تحت القشرية - الأجسام الركبية الإنسي التي تشكل جزءًا من الدماغ البيني ، أو بالأحرى قسمها الميتالاميكي ، والدرنات السفلية الرباعية المرتبطة بالدماغ المتوسط. في هذه المراكز السمعية تحت القشرية تكمن أجسام الخلايا العصبية الأخيرة للمسار السمعي في الحقول القشرية الإسقاطية المقابلة. على طول محاور هذه الخلايا العصبية ، يتم إرسال النبضات من خلال الجزء السفلي (pars sublenticularis) من الكبسولة الداخلية والتاج المشع إلى النهاية القشرية للمحلل السمعي ، الموجود في قشرة Heschl gyri المستعرضة ، الموجودة على الشفة السفلية للأخدود الجانبي (سيلفيان) المتكون من التلفيف الصدغي العلوي (الحقول المعمارية الخلوية 41 و 42). يمكن أن تتسبب هزيمة المحلل السمعي في إعاقات سمعية ذات طبيعة مختلفة. عندما تتعطل وظيفة الهياكل الموصلة للصوت وجهاز المستقبل للمحلل السمعي ، يحدث فقدان السمع (نقص السمع ، فقدان السمع) أو الصمم (anacusis ، surditas) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بضوضاء في الأذن. يمكن أن تؤدي هزيمة جذع العصب القحفي الثامن ، وكذلك نواته في إطار الجسر ، إلى فقدان السمع على جانب التركيز المرضي وظهور ضوضاء جانبية. إذا تأثرت الممرات السمعية من جانب واحد فوق مكان تقاطعها غير المكتمل في الجسر ، فلن يحدث الصمم ، ولكن بعض فقدان السمع ممكن على كلا الجانبين ، بشكل أساسي على الجانب المقابل للتركيز المرضي ، وفي مثل هذه الحالات معتدل ، من الممكن حدوث ضوضاء غير مستقرة في الرأس. إذا كان التركيز المرضي يزعج الطرف القشري للمحلل السمعي ، فمن الممكن حدوث الهلوسة السمعية ، والتي قد تمثل أيضًا في مثل هذه الحالات الأورة السمعية لنوبة صرع. عند فحص حالة المحلل السمعي ، من الضروري الانتباه إلى شكاوى المريض: هل هناك أي معلومات من بينها يمكن أن تشير إلى ضعف السمع ، وتشويه الأصوات ، والضوضاء في الأذن ، والهلوسة السمعية. عند فحص السمع ، يجب ألا يغيب عن البال أنه مع السمع الطبيعي ، يسمع الشخص كلامًا هامسًا على مسافة 5-6 أمتار. نظرًا لأنه يجب فحص سماع كل أذن على حدة ، يجب على المريض تغطية الأذن الأخرى بإصبع أو قطن مبلل. إذا تم تقليل السمع (نقص السمع) أو غيابه (anacusia) ، فمن الضروري توضيح سبب الاضطراب. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن سمع المريض قد ينخفض بسبب الضرر الذي يلحق ليس فقط بإدراك الصوت ، ولكن أيضًا بجهاز توصيل الصوت في الأذن الوسطى. في الحالة الأولى ، نتحدث عن صمم الأذن الداخلية أو الصمم العصبي ، في الحالة الثانية - عن صمم الأذن الوسطى أو شكل موصل لفقدان السمع. يمكن أن يكون سبب الشكل التوصيلي لفقدان السمع هو أي شكل من أشكال الضرر الذي يصيب الأذن الوسطى (نادرًا - الخارجية) - تصلب الأذن ، التهاب الأذن الوسطى ، الأورام ، وما إلى ذلك ، في حين أن فقدان السمع والضوضاء في الأذن ممكنان. الشكل العصبي لفقدان السمع هو مظهر من مظاهر الخلل الوظيفي في الأذن الداخلية (العضو اللولبي ، أو عضو كورتي) ، أو الجزء القوقعي من العصب القحفي الثامن ، أو هياكل الدماغ المرتبطة بالمحلل السمعي. في حالة فقدان السمع التوصيلي ، لا يوجد عادة صمم كامل ويسمع المريض أصوات تنتقل إلى العضو الحلزوني من خلال العظم ؛ مع فقدان السمع من النوع العصبي ، تتأثر القدرة على إدراك الأصوات المنقولة عبر الهواء وعبر العظام. يمكن تطبيق الدراسات الإضافية التالية للتمييز بين فقدان السمع حسب الأنواع الموصلة والعصبية. 1. دراسة السمع بمساعدة الشوكات الرنانة بترددات تذبذب مختلفة. تستخدم عادة الشوكات الرنانة C-128 و C-2048. عندما تتضرر الأذن الخارجية والوسطى ، فإن إدراك الأصوات منخفضة التردد بشكل أساسي يكون مضطربًا ، بينما عندما تكون وظيفة جهاز استقبال الصوت معطلة ، يكون هناك انتهاك لإدراك الصوت لأي نغمة ، ولكن السمع مرتفع الأصوات يعاني بشكل أكبر. 2. دراسات توصيل الهواء والعظام. عند تلف جهاز توصيل الصوت ، يتم إزعاج التوصيل الهوائي ، بينما يظل التوصيل العظمي سليمًا. عندما يتلف جهاز إدراك الصوت ، ينزعج كل من توصيل الهواء والعظام. للتحقق من حالة توصيل الهواء والعظام ، يمكن استخدام العينات التالية بشوكة رنانة (غالبًا ما يتم استخدام شوكة ضبط C-128). تعتمد تجربة ويبر على إمكانية تحديد مدة إدراك الصوت من خلال العظام. خلال هذه التجربة ، يتم وضع ساق شوكة رنانة في منتصف تاج المريض. في حالة تلف جهاز توصيل الصوت ، سيسمع المريض صوت الشوكة الرنانة على الجانب المصاب لفترة أطول مع الأذن المريضة ، أي. سيكون هناك اتجاه جانبي للصوت باتجاه الأذن المريضة. في حالة تلف جهاز إدراك الصوت ، سينحرف الصوت باتجاه الأذن السليمة. تعتمد تجربة رين على مقارنة مدة إدراك الهواء وصوت العظام. يتم فحصه من خلال معرفة المدة التي يسمع فيها المريض شوكة رنانة ، تقع ساقها على عملية الخشاء في العظم الصدغي ، ويتم إحضار شوكة رنانة إلى الأذن على مسافة 1-2 سم. يستشعر الشخص الصوت عبر الهواء بمقدار ضعفين تقريبًا عن الصوت من خلال العظام. في هذه الحالة يقولون أن تجربة الرين ليست + (إيجابية). إذا تم إدراك الصوت من خلال العظم لفترة أطول ، فإن تجربة رين (سلبية). تشير التجربة السلبية لـ Renne إلى حدوث تلف محتمل في جهاز توصيل الصوت (جهاز الأذن الوسطى). تعتمد تجربة Schwabbach على قياس مدة الإدراك الصوتي للمريض لشوكة رنانة عبر العظم ومقارنتها بالتوصيل الصوتي الطبيعي للعظام. يتم إجراء الاختبار على النحو التالي: يتم وضع ساق الشوكة الرنانة على عملية الخشاء للعظم الصدغي للمريض. بعد أن يتوقف المريض عن سماع صوت الشوكة الرنانة ، يقوم الفاحص بوضع جذع الشوكة الرنانة مقابل عملية الخشاء. في حالة قصر توصيل عظم المريض أي. خلل في جهاز استقبال الصوت (جهاز الأذن الداخلية) ، سيظل الفاحص يشعر بالاهتزاز لبعض الوقت ، بينما يُعتبر أن الفاحص يتمتع بسمع طبيعي. 3. دراسة قياس السمع. يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة توصيل الهواء والعظام من خلال أبحاث قياس السمع ، والتي تتيح لك معرفة والحصول على تمثيل رسومي لعتبة سماع الأصوات ذات الترددات المختلفة عبر الهواء والعظام. لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام قياس السمع في نطاق تردد ممتد ، بما في ذلك أطياف الترددات العالية والمنخفضة التردد ، بالإضافة إلى العديد من اختبارات العتبة العليا. يتم إجراء قياس السمع باستخدام جهاز قياس سمع خاص في غرفة طب الأذن. أرز. 10.5. إجراء مسارات نبضات الحساسية السمعية. I - الألياف القادمة من جهاز مستقبلات القوقعة ؛ 2 - عقدة قوقعة (لولبية) ؛ 3 - نواة القوقعة الخلفية ؛ 4 - نواة القوقعة الأمامية ؛ 5 - لب الزيتون العلوي ؛ 6 - جسم شبه منحرف. 7 - شرائط المخ. 8 - السويقة المخيخية السفلية. 9 - ساق المخيخ العلوي. 10 - ساق المخيخ الأوسط. الثاني - الفروع إلى دودة المخيخ. 12 - تكوين شبكي. 13 - حلقة جانبية 14 - الأكيمة السفلية. 15 - الجسم الصنوبرية. 16 - أو بالأحرى حويصلة مزدوجة ؛ 17 - الجسم الركبي الإنسي ؛ 18- مسار القوقعة المؤدي إلى مركز السمع القشري في التلفيف الصدغي العلوي.
العصب الدهليزي حساس. وهي تجري نبضات من المستقبلات الموجودة في بنية معقدة مليئة بالسوائل تسمى المتاهة ، والتي تقع في الجزء الصخري من العظم الصدغي. تتضمن المتاهة القوقعة ، التي تحتوي على مستقبلات سمعية ، والجهاز الدهليزي ، الذي يوفر معلومات حول شدة الجاذبية والتسارع ، وحول حركات الرأس ، ويعزز الاتجاه في الفضاء. لذلك ، يتكون العصب القحفي الثامن من جزأين أو جزأين يختلفان في الوظيفة: السمعي (القوقعة ، القوقعة) والدهليزي (ما قبل الباب) ، والتي يمكن اعتبارها أقسامًا محيطية للأنظمة المستقلة (السمعية والدهليزية) (الشكل .10.4). أرز. 10.4. العصب الدهليزي القوقعي (الثامن). 1 - زيتون 2 - جسم شبه منحرف. 3 - النوى الدهليزية ؛ 4 - نواة القوقعة الخلفية ؛ 5 - نواة القوقعة الأمامية ؛ 6 - الجذر الدهليزي. 7 - العمود الفقري القوقعي. 8 - فتح السمع الداخلي. 9 - عصب وسيط 10 - العصب الوجهي. 11 - تركيب الركبة. 12 - جزء القوقعة. 13 - الجزء الدهليزي. 14 - العقدة الدهليزية ؛ 15 - أمبولة الغشاء الأمامي. 16 - أمبولة غشائية جانبية ؛ 17 - كيس بيضاوي الشكل ؛ 18 - أمبولة الغشاء الخلفي ؛ 19 - حقيبة كروية 20- مجرى القوقعة.
8. زوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي
تشتمل بنية العصب على جذرين: القوقعة وهي الجزء السفلي منها والدهليز وهو الجذر العلوي.
الجزء القوقعي من العصب حساس وسمعي. يبدأ من خلايا العقدة الحلزونية في قوقعة المتاهة. تنتقل التشعبات الموجودة في خلايا العقدة الحلزونية إلى المستقبلات السمعية - الخلايا الشعرية لعضو كورتي.
توجد محاور خلايا العقدة الحلزونية في القناة السمعية الداخلية. يمر العصب في هرم العظم الصدغي ، ثم يدخل إلى جذع الدماغ على مستوى الجزء العلوي من النخاع المستطيل ، وينتهي بنواة الجزء القوقعي (الأمامي والخلفي). تعبر معظم المحاور من الخلايا العصبية لنواة القوقعة الأمامية إلى الجانب الآخر من الجسور. أقلية من المحاور لا تشارك في decussation.
تنتهي المحاور على خلايا الجسم شبه المنحرف والزيتون العلوي على كلا الجانبين. تشكل المحاور من هياكل الدماغ هذه حلقة جانبية تنتهي في رباعي الخلايا وعلى خلايا الجسم الركبي الإنسي. تتقاطع محاور نواة القوقعة الخلفية في منطقة الخط المتوسط لقاع البطين الرابع.
على الجانب الآخر ، تتصل الألياف بمحاور الحلقة الجانبية. تنتهي محاور نواة القوقعة الخلفية في الأكيمة السفلية للرباعي. يتصل جزء من محاور النواة الخلفية غير المتضمنة في التخلخل بألياف الحلقة الجانبية الموجودة على جانبها.
أعراض التلف. عندما تتلف ألياف نواة القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في وظيفة السمع. مع تلف العصب على مستويات مختلفة ، قد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث النقص في حدة السمع أو الصمم من جهة عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.
قد تنضم أيضًا أعراض تهيج في شكل إحساس بالصفير والضوضاء وسمك القد. هذا بسبب تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي من خلال مجموعة متنوعة من العمليات المرضية في هذا المجال ، مثل الأورام.
الجزء الامامي. في الصماخ السمعي الداخلي ، توجد عقدة دهليزية تتكون من الخلايا العصبية الأولى لمسار المحلل الدهليزي. تشكل تشعبات الخلايا العصبية مستقبلات لمتاهة الأذن الداخلية ، الموجودة في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات نصف الدائرية.
تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية المخيخ. تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزية ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الخامس ، في الجزء الجانبي منه ، ويتم تمثيلها بواسطة جانبي ، وسطي ، وعلوي ، وسفلي.
الخلايا العصبية للنواة الجانبية للجزء الدهليزي تؤدي إلى المسار الدهليزي-الشوكي ، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية للقرون الأمامية.
تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة حزمة طولية وسطية ، تقع في الحبل الشوكي على كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية التنازلية في تكوين جزء من الحبل الأمامي. توجد الألياف الصاعدة في نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة بنوى أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس ، والتي بسببها تنتقل النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين ، مما يتسبب في حركة مقل العيون عندما يتغير وضع الجسم في الفضاء. هناك أيضًا روابط ثنائية مع المخيخ ، والتكوين الشبكي ، والنواة الخلفية للعصب المبهم.
تتميز أعراض الآفة بمجموعة من الأعراض: الدوخة ، الرأرأة ، ضعف تنسيق الحركة. هناك ترنح دهليزي ، يتجلى في مشية مهتزة ، انحراف المريض في اتجاه الآفة. يتميز الدوخة بنوبات تستمر حتى عدة ساعات ، والتي قد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة أفقية أو دوارة أفقية. عندما يتلف أحد الأعصاب في جانب واحد ، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. مع تهيج الجزء الدهليزي ، يتطور رأرأة في اتجاه الآفة.
يمكن أن تكون الآفات المحيطية للعصب الدهليزي من نوعين: المتلازمات المتاهة والجذرية. في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك متزامن لعمل المحلل السمعي والدهليزي. تتميز المتلازمة الجذرية للآفات المحيطية للعصب الدهليزي القوقعي بغياب الدوخة ، وقد تظهر على أنها اختلال في التوازن.
من كتاب طب الأعصاب وجراحة الأعصاب مؤلف إيفجيني إيفانوفيتش جوسيف21.7. الألم العصبي في الأعصاب القحفية والشوكية. إذا تميزت الاعتلالات العصبية بأعراض فقدان وظيفة العصب ، فإن الألم العصبي يتميز بأعراض تهيج.
من كتاب الأمراض العصبية المؤلف M. V. Drozdov50. هزيمة الزوجين الأول والثاني من الأعصاب القحفية يتكون مسار التوصيل للعصب الشمي من ثلاث خلايا عصبية. يحتوي العصبون الأول على نوعين من العمليات: التشعبات والمحاور. تشكل نهايات التشعبات مستقبلات شمية موجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.
من كتاب الأمراض العصبية: ملاحظات المحاضرة المؤلف A. A. Drozdov54. هزيمة الزوج الثامن من الأعصاب القحفية في حالة تلف ألياف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية لنواة القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في وظيفة السمع. عندما يتلف العصب على مستويات مختلفة ، هلوسات سمعية ، أعراض تهيج ، فقدان سمع ،
من كتاب المؤلف55. هزيمة أزواج IX-X من الأعصاب القحفية IX-X زوج من الأعصاب القحفية مختلطة. المسار الحسي للعصب ثلاثي عصبي. توجد أجسام العصبون الأول في عُقد العصب البلعومي اللساني. تنتهي التشعبات في مستقبلات في الثلث الخلفي من اللسان ، وهي لينة
من كتاب المؤلف56. هزيمة الزوج الحادي عشر والثاني عشر من الأعصاب القحفية ، ويتكون من جزئين: المبهم والعمود الفقري. يتكون المسار الحركي الموصّل من نوعين من الخلايا العصبية ، وتقع العصبون الأول في الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي. تدخل محاورها إلى جذع الدماغ ، الجسر ، المستطيل
من كتاب المؤلف1. زوج من الأعصاب القحفية - العصب الشمي يتكون مسار العصب الشمي من ثلاث خلايا عصبية. يحتوي العصبون الأول على نوعين من العمليات: التشعبات والمحاور. تشكل نهايات التشعبات مستقبلات شمية موجودة في الغشاء المخاطي للتجويف
من كتاب المؤلف2. الزوج الثاني من الأعصاب القحفية - العصب البصري توجد الخلايا العصبية الثلاثة الأولى من المسار البصري في شبكية العين. يتم تمثيل الخلية العصبية الأولى بواسطة قضبان وأقماع. الخلايا العصبية الثانية هي الخلايا ثنائية القطب ، والخلايا العقدية هي الخلايا العصبية الثالثة
من كتاب المؤلف3. زوج ثالث من الأعصاب القحفية - العصب المحرك للعين تقع الخلايا العصبية المركزية في خلايا قشرة التلفيف السابق للمخ. تشكل محاور الخلايا العصبية الأولى مسارًا قشريًا نوويًا يؤدي إلى النوى
من كتاب المؤلف4. زوج من الأعصاب القحفية IV - العصب البوقي المسار ثنائي العصب. يقع العصبون المركزي في قشرة الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي. تنتهي محاور العصبونات المركزية في خلايا نواة العصب البوقي على كلا الجانبين. تقع النواة في
من كتاب المؤلف5. زوج الخامس من الأعصاب القحفية - العصب ثلاثي التوائم وهو مختلط. يتكون المسار الحسي للعصب من الخلايا العصبية. يقع أول خلية عصبية في العقدة الهلالية للعصب ثلاثي التوائم ، وتقع بين طبقات الأم الجافية على السطح الأمامي.
من كتاب المؤلف6. زوج من الأعصاب القحفية سادسا - يبدد العصب مسار التوصيل ثنائي العصبونات. تقع الخلايا العصبية المركزية في الجزء السفلي من قشرة التلفيف السابق للمركز. تنتهي محاورها على خلايا نواة العصب المُبَعِّد على كلا الجانبين ، وهي خلايا محيطية
من كتاب المؤلف7. السابع زوج من الأعصاب القحفية - العصب الوجهي وهو مختلط. المسار الحركي للعصب ثنائي العصب. تقع العصبون المركزي في القشرة الدماغية ، في الثلث السفلي من التلفيف قبل المركزي. يتم إرسال محاور العصبونات المركزية إلى نواة الوجه
من كتاب المؤلف9. زوج التاسع من الأعصاب القحفية - العصب اللساني البلعومي هذا العصب مختلط. المسار الحسي للعصب ثلاثي الخلايا العصبية. توجد أجسام العصبون الأول في عُقد العصب البلعومي اللساني. تنتهي التشعبات في مستقبلات في الثلث الخلفي من اللسان ، وهي لينة
من كتاب المؤلف10. زوج X من الأعصاب القحفية - العصب المبهم مختلط. المسار الحساس ثلاثي الخلايا العصبية. تشكل الخلايا العصبية الأولى عقد العصب المبهم. تنتهي التشعبات بمستقبلات على الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية ،
من كتاب المؤلف11. زوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية - العصب الإضافي ويتكون من جزئين: المبهم والعمود الفقري. يتكون المسار الحركي الموصّل من نوعين من الخلايا العصبية ، وتقع العصبون الأول في الجزء السفلي من التلفيف قبل المركزي. تدخل محاورها إلى جذع الدماغ ، الجسر ،
من كتاب المؤلف12. زوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية - العصب تحت اللسان بالنسبة للجزء الأكبر ، العصب هو المحرك ، ولكنه يحتوي أيضًا على جزء صغير من الألياف الحسية لفرع العصب اللساني. المسار الحركي ثنائي العصبون. تقع العصبون المركزي في القشرة السفلية
20973 0
الزوج السادس - يبدد الأعصاب
العصب المبعد (ص. مبعد) - المحرك. نواة مبعد(النواة n. abducentis)
تقع في الجزء الأمامي من الجزء السفلي من البطين الرابع. يخرج العصب من الدماغ عند الحافة الخلفية للجزر ، بينه وبين هرم النخاع المستطيل ، وسرعان ما يدخل الجزء الخلفي من السرج التركي إلى الجيب الكهفي ، حيث يقع على طول السطح الخارجي للشريان السباتي الداخلي (رسم بياني 1). ثم يخترق من خلال الشق المداري العلوي في المدار ويتبع إلى الأمام فوق العصب المحرك للعين. يعصب العضلة المستقيمة الخارجية للعين.أرز. 1. أعصاب الجهاز الحركي للعين (رسم بياني):
1 - العضلة المائلة العلوية للعين ؛ 2 - العضلة المستقيمة العلوية للعين. 3 - كتلة العصب. 4 - العصب المحرك للعين. 5 - العضلة الجانبية المستقيمة للعين. 6 - العضلة السفلية المستقيمة للعين. 7 - يبدد العصب. 8 - عضلة العين المائلة السفلية. 9- العضلة المستقيمة الإنسي للعين
السابع الزوج - أعصاب الوجه
(p. facialis) يتطور فيما يتعلق بتكوينات القوس الخيشومي الثاني ، لذلك فهو يعصب كل عضلات الوجه (تقليد). يتم خلط العصب ، بما في ذلك الألياف الحركية من نواته الصادرة ، وكذلك الألياف الحسية واللاإرادية (الذوقية والإفرازية) التي تنتمي إلى وجه وثيق الصلة العصب المتوسط(ن. intermedius).
النواة الحركية لعصب الوجه(النواة n. الوجه) تقع في الجزء السفلي من البطين الرابع ، في المنطقة الجانبية من التكوين الشبكي. ينشأ جذر العصب الوجهي من الدماغ جنبًا إلى جنب مع جذر العصب الوسيط الأمامي للعصب الدهليزي القوقعي ، بين الهامش الخلفي للجزر وزيتون النخاع المستطيل. علاوة على ذلك ، يدخل أعصاب الوجه والأعصاب الوسيطة الفتحة السمعية الداخلية وتدخل إلى قناة العصب الوجهي. هنا ، يشكل كلا العصبين جذعًا مشتركًا ، مما يؤدي إلى دوران يقابلان انحناءات القناة (الشكل 2 ، 3).
أرز. 2. عصب الوجه (رسم بياني):
1 - الضفيرة السباتية الداخلية. 2 - تركيب الركبة. 3 - العصب الوجهي. 4 - العصب الوجهي في القناة السمعية الداخلية ؛ 5 - العصب المتوسط. 6 - النواة الحركية للعصب الوجهي. 7 - النواة اللعابية العلوية ؛ 8 - جوهر مسار واحد ؛ 9 - الفرع القذالي لعصب الأذن الخلفي ؛ 10 - فروع لعضلات الأذن. 11 - عصب الأذن الخلفي. 12 - العصب للعضلة stresechkovy. 13 - فتح الإبري الخشائي ؛ 14 - الضفيرة الطبلة. 15 - العصب الطبلي. 16 - العصب اللساني البلعومي. 17 - البطن الخلفي للعضلة الهضمية. 18 - العضلة الإبري اللامية. 19 - سلسلة الطبل. 20 - العصب اللساني (من الفك السفلي) ؛ 21 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. 22 - الغدة اللعابية تحت اللسان. 23 - العقدة تحت الفك السفلي ؛ 24 - عقدة جناحية ؛ 25 - عقدة الأذن. 26 - عصب القناة الجناحية ؛ 27 - عصب صخري صغير. 28 - العصب الصخري العميق. 29- عصب صخري كبير
أرز. 3
أنا - عصب صخري كبير. 2 - عقدة الركبة في العصب الوجهي. 3 - القناة الأمامية 4 - تجويف الطبلة. 5 - سلسلة طبل. 6 - مطرقة 7 - سندان 8 - أنابيب نصف دائرية. 9 - كيس كروي 10 - كيس بيضاوي الشكل ؛ 11 - دهليز العقدة ؛ 12 - الصماخ السمعي الداخلي ؛ 13 - نوى العصب القوقعي. 14 - السويقة المخيخية السفلية. 15 - حبات عصب ما قبل الباب ؛ 16 - النخاع المستطيل ؛ 17 - العصب الدهليزي القوقعي. 18 - الجزء الحركي من العصب الوجهي والعصب الوسيط ؛ 19 - العصب القوقعي. 20 - العصب الدهليزي. 21 - العقدة الحلزونية
أولاً ، يقع الجذع المشترك أفقيًا ، متجهًا للأمام وجانبيًا فوق التجويف الطبلي. ثم ، وفقًا لانحناء قناة الوجه ، يتحول الجذع بزاوية قائمة للخلف ، مكونًا الركبة (جينيكولوم ن. فيسالييس) وعقدة الركبة (العقدة الجينية) ، التي تنتمي إلى العصب الوسيط. بعد أن يمر الجذع فوق التجويف الطبلي ، يقوم بدورة ثانية نحو الأسفل ، ويقع خلف تجويف الأذن الوسطى. في هذه المنطقة ، تنحرف فروع العصب المتوسط عن الجذع المشترك ، ويخرج العصب الوجهي من القناة من خلال الثقبة الإبري الخشائية وسرعان ما يدخل الغدة اللعابية النكفية. يتراوح طول جذع العصب الوجهي خارج القحف من 0.8 إلى 2.3 سم (عادة 1.5 سم) ، وسمكها - من 0.7 إلى 1.4 مم: يحتوي العصب على 3500-9500 ألياف عصبية نخاعية ، تسود بينها الألياف السميكة.
في الغدة اللعابية النكفية ، على عمق 0.5-1.0 سم من سطحها الخارجي ، ينقسم العصب الوجهي إلى 2-5 فروع أولية ، تنقسم إلى فروع ثانوية ، مكونة الضفيرة النكفية(الضفيرة intraparotidus)(الشكل 4).
أرز. 4.
أ - الفروع الرئيسية للعصب الوجهي ، الجانب الأيمن: 1 - الفروع الزمنية ؛ 2 - الفروع الوجنية. 3 - القناة النكفية. 4 - الفروع الشدقية. 5 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 6 - فرع عنق الرحم. 7 - الفروع ذات البطينين والإبري اللامي ؛ 8 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي عند مخرج الثقبة الإبري الخشائية ؛ 9 - عصب الأذن الخلفي. 10 - الغدة اللعابية النكفية.
ب - العصب الوجهي والغدة النكفية في مقطع أفقي: 1 - العضلة الجناحية الإنسي. 2 - فرع الفك السفلي. 3 - عضلة المضغ. 4 - الغدة اللعابية النكفية. 5 - عملية الخشاء. 6 - الجذع الرئيسي للعصب الوجهي.
ج - رسم تخطيطي ثلاثي الأبعاد للعلاقة بين العصب الوجهي والغدة اللعابية النكفية: 1 - الفروع الزمنية ؛ 2 - الفروع الوجنية. 3 - الفروع الشدقية. 4 - الفرع الهامشي للفك السفلي. 5 - فرع عنق الرحم. 6 - الفرع السفلي من العصب الوجهي. 7 - الفروع ذات البطينية والإبرة اللامية من العصب الوجهي. 8 - الجذع الرئيسي لعصب الوجه. 9 - عصب الأذن الخلفي. 10- الفرع العلوي من العصب الوجهي
هناك نوعان من أشكال البنية الخارجية للضفيرة النكفية: شبكي وجذع. في شكل الشبكةجذع العصب قصير (0.8-1.5 سم) ، في سمك الغدة ينقسم إلى العديد من الفروع التي لها وصلات متعددة مع بعضها البعض ، ونتيجة لذلك تتشكل الضفيرة ذات الحلقة الضيقة. هناك وصلات متعددة مع فروع العصب ثلاثي التوائم. في شكل الجذعجذع العصب طويل نسبيًا (1.5-2.3 سم) ، مقسم إلى فرعين (علوي وسفلي) ، مما يؤدي إلى ظهور عدة فروع ثانوية ؛ هناك عدد قليل من الوصلات بين الفروع الثانوية ، والضفيرة على نطاق واسع (الشكل 5).
أرز. 5.
أ - هيكل الشبكة ؛ ب - الهيكل الرئيسي ؛
1 - عصب الوجه 2 - مضغ العضلة
في طريقه ، يخرج العصب الوجهي من الفروع عند المرور عبر القناة ، وكذلك عند مغادرته. داخل القناة يخرج منها عدد من الفروع:
1. أكبر العصب الصخري(ن. الصخر الكبير) ينشأ بالقرب من عقدة الركبة ، ويترك قناة العصب الوجهي من خلال شق قناة العصب الصخري الكبير ويمر على طول التلم الذي يحمل نفس الاسم إلى الثقبة الممزقة. بعد اختراق الغضروف إلى القاعدة الخارجية للجمجمة ، يتصل العصب بالعصب الصخري العميق ، ويشكل عصب القناة الجناحية(ص. canalis pterygoidei)، ودخول القناة الجناحية والوصول إلى العقدة الجناحية.
يحتوي العصب الصخري الكبير على ألياف نظير الودي إلى العقدة الجناحية ، بالإضافة إلى ألياف حسية من خلايا العقدة الركبية.
2. العصب الركابي (n. stapedius) - جذع رقيق ، يتفرع في قناة العصب الوجهي عند المنعطف الثاني ، يخترق التجويف الطبلي ، حيث يغذي العضلة الركابية.
3. سلسلة الطبل(chorda tympani) هو استمرار للعصب الوسيط ، ينفصل عن العصب الوجهي في الجزء السفلي من القناة فوق فتحة الإبري الخشائي ويدخل من خلال أنبوب الوتر الطبلي إلى التجويف الطبلي ، حيث يقع تحت الغشاء المخاطي بين الساق الطويلة للسندان ومقبض المطرقة. من خلال الشق الحجري الطبلي ، يدخل الخيط الطبلي القاعدة الخارجية للجمجمة ويندمج مع العصب اللساني في الحفرة تحت الصدغ.
عند نقطة التقاطع مع العصب السنخي السفلي ، يعطي خيط الأسطوانة فرعًا متصلًا مع عقدة الأذن. تتكون طبلة الأوتار من ألياف باراسمبثاوية قبل العقدة إلى العقدة تحت الفك السفلي وألياف حساسة للتذوق في الثلثين الأماميين من اللسان.
4. ربط الفرع مع الضفيرة الطبلة (ص. Communicans نائب الرئيس الضفيرة الطبلة) فرع رفيع ؛ يبدأ من عقدة الركبة أو من العصب الصخري الكبير ، ويمر عبر سقف التجويف الطبلي إلى الضفيرة الطبلة.
عند الخروج من القناة ، تنحرف الفروع التالية عن العصب الوجهي.
1. عصب الأذن الخلفي(p. auricularis الخلفي) يغادر من العصب الوجهي مباشرة بعد الخروج من فتحة الإبري الخشائي ، ويعود إلى السطح الأمامي من عملية الخشاء ، وينقسم إلى فرعين: الأذن (r. auricularis) ، وتعصب عضلة الأذن الخلفية ، و قذالي (ص. قذالي)، الذي يعصب البطن القذالي للعضلة فوق القحف.
2. فرع ديجستريكينشأ (ص. digasricus) أسفل عصب الأذن قليلاً ، وينخفض إلى أسفل ، ويؤثر على أعصاب البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين والعضلة الإبري اللامية.
3. ربط الفرع مع العصب اللساني البلعومي (ص. التواصل مع البلعوم العصبي) تتفرع بالقرب من فتحة الإبري الخشائي وتمتد إلى الأمام وأسفل العضلة الإبرة البلعومية ، وتتصل بفروع العصب البلعومي اللساني.
فروع الضفيرة النكفية:
1. الفروع الصدغية (rr. متوسط ، يعصب العضلات الأمامية. الظهر ، مما يعصب العضلات الأثرية للأذن.
2. الفروع الوجنية (rr. zygomatici) (3-4 في العدد) تمتد للأمام وللأعلى إلى الأجزاء السفلية والجانبية من العضلة الدائرية للعين والعضلة الوجنية التي تعصب.
3. فروع الشدق (rr. buccales) (3-5 في العدد) تجري أفقيًا إلى الأمام على طول السطح الخارجي لعضلة المضغ وتزود العضلات حول الأنف والفم بفروع.
4. الفرع الهامشي للفك السفلي(ص. هامش الفك السفلي) يمتد على طول حافة الفك السفلي ويعصب العضلات التي تخفض زاوية الفم والشفة السفلية وعضلة الذقن وعضلة الضحك.
5. ينحدر فرع العنق (r.
العصب المتوسط(p. intermedins) يتكون من ألياف قبل العقدة السمبتاوي والألياف الحسية. توجد الخلايا أحادية القطب الحساسة في عقدة الركبة. تصعد العمليات المركزية للخلايا كجزء من جذر العصب وتنتهي في نواة المسار الانفرادي. تمر العمليات المحيطية للخلايا الحسية عبر خيط الطبلة والعصب الحجري الكبير إلى الغشاء المخاطي للسان والحنك الرخو.
تنشأ الألياف السمبتاوي الإفرازية في النواة اللعابية العليا في النخاع المستطيل. ينشأ جذر العصب الوسيط من الدماغ بين أعصاب الوجه والأعصاب الدهليزي القوقعية ، وينضم إلى العصب الوجهي ويذهب في قناة العصب الوجهي. تغادر ألياف العصب الوسيط جذع الوجه ، وتنتقل إلى الوتر الطبلي والعصب الصخري الكبير ، وتصل إلى العقد تحت الفك السفلي ، والعقد اللامي والعقد الجناحي.
الزوج الثامن - الأعصاب الدهليزية القوقعية
(الدهليز الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي الدهليزي)) - حساسة ، وتتكون من جزأين مختلفين وظيفيًا: الدهليزي والقوقعة (انظر الشكل 3).
العصب الدهليزي (الدهليزي)تجري نبضات من الجهاز الثابت في الدهليز والقنوات نصف الدائرية لمتاهة الأذن الداخلية. العصب القوقعي (n. cochlearis)يوفر نقل المنبهات الصوتية من العضو الحلزوني في القوقعة. يحتوي كل جزء من العصب على عقده الحسية التي تحتوي على خلايا عصبية ثنائية القطب: الدهليز - العقدة الدهليزية (العقدة الدهليزية)تقع في الجزء السفلي من القناة السمعية الداخلية ؛ جزء القوقعة - عقدة القوقعة (عقدة القوقعة) ، قوقعة العقدة (العقدة الحلزونية القوقعة)وهو الحلزون.
العقدة الدهليزية ممدودة ، وتميز بين جزأين: العلوي (بارس متفوقة)وأقل (بارس أدنى). تشكل العمليات المحيطية لخلايا الجزء العلوي الأعصاب التالية:
1) العصب الكيسي الإهليلجي(n. utricularis)، إلى خلايا الكيس الإهليلجي في دهليز القوقعة ؛
2) العصب الأمبولي الأمامي(ن. أمبولاريس الأمامي)، إلى خلايا الشرائط الحساسة للأمبولة الغشائية الأمامية للقناة نصف الدائرية الأمامية ؛
3) العصب الأمبولي الجانبي(ن. ampularis lateralis)، إلى الأمبولة الغشائية الجانبية.
من الجزء السفلي من العقدة الدهليزية ، تدخل العمليات المحيطية للخلايا في التكوين العصب الكروي الكروي(n. saccularis)إلى البقعة السمعية للكيس وفي التكوين العصب الأمبولي الخلفي(ن. ampularis الخلفي)إلى الأمبولة الغشائية الخلفية.
العمليات المركزية لخلايا العقدة الدهليزية الجذر الدهليزي (العلوي)الذي يخرج من خلال الفتحة السمعية الداخلية خلف العصب الوجهي والأعصاب الوسيطة ويدخل المخ بالقرب من مخرج العصب الوجهي ، ويصل إلى 4 نوى دهليزية في الجسر: وسطي ، جانبي ، علوي وسفلي.
من عقدة القوقعة ، تنتقل العمليات المحيطية لخلاياها العصبية ثنائية القطب إلى الخلايا الظهارية الحساسة للعضو الحلزوني في القوقعة ، وتشكل معًا الجزء القوقعي من العصب. تشكل العمليات المركزية للخلايا العقدية القوقعة جذر القوقعة (السفلي) ، والذي يتماشى مع الجذر العلوي في الدماغ إلى نواة القوقعة الظهرية والبطنية.
زوج التاسع - الأعصاب اللسانية البلعومية
(p. glossopharyngeus) - عصب القوس الخيشومي الثالث ، مختلط. إنه يعصب الغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان ، والأقواس الحنكية ، والبلعوم والتجويف الطبلي ، والغدة اللعابية النكفية والعضلة الإبرة البلعومية (الشكل 6 ، 7). هناك 3 أنواع من الألياف العصبية في تكوين العصب:
1) حساس
2) المحرك
3) الجهاز السمبتاوي.
أرز. 6.
1 - عصب إهليلجي كيسي. 2 - العصب الأمبولي الأمامي. 3 - العصب الأمبولي الخلفي. 4 - العصب الكروي الكيسي. 5 - الفرع السفلي من العصب الدهليزي. 6 - الفرع العلوي من العصب الدهليزي. 7 - العقدة الدهليزية. 8 - جذر العصب الدهليزي. 9- عصب القوقعة
أرز. 7.
1 - العصب الطبلي. 2 - ركبة العصب الوجهي. 3 - نواة اللعاب السفلية ؛ 4 - جوهر مزدوج ؛ 5 - جوهر مسار واحد ؛ 6 - قلب النخاع الشوكي. 7 ، 11 - العصب اللساني البلعومي. 8 - فتحة الوداجي 9 - ربط الفرع بفرع الأذن من العصب المبهم ؛ 10 - العقد العلوية والسفلية من العصب اللساني البلعومي. 12 - العصب المبهم. 13 - عقدة عنق الرحم العلوية من الجذع الودي ؛ 14 - جذع متعاطف. 15 - فرع الجيوب الأنفية للعصب اللساني البلعومي. 16 - الشريان السباتي الداخلي. 17 - الشريان السباتي المشترك. 18 - الشريان السباتي الخارجي. 19 - الفروع اللوزية والبلعومية واللغوية من العصب البلعومي (الضفيرة البلعومية) ؛ 20 - عضلة إبري بلعومية وأعصاب لها من العصب اللساني البلعومي ؛ 21 - أنبوب سمعي. 22 - الفرع البوقي من الضفيرة الطبليّة. 23 - الغدة اللعابية النكفية. 24 - عصب الأذن الصدغي. 25 - عقدة الأذن. 26 - العصب الفكي. 27 - عقدة جناحية ؛ 28 - عصب صخري صغير. 29 - عصب القناة الجناحية ؛ 30 - العصب الصخري العميق. 31 - عصب صخري كبير. 32 - الأعصاب السباتية الطبلية. 33 - فتح الإبري الخشائي ؛ 34 - تجويف الطبلة والضفيرة الطبلة
ألياف حساسة- عمليات الخلايا العلوية والواردة العقد السفلية (العقد العليا والأدنى). تتبع العمليات المحيطية كجزء من العصب إلى الأعضاء حيث تشكل المستقبلات ، وتذهب العمليات المركزية إلى النخاع المستطيل ، إلى الحساس نواة السبيل الانفرادي (nucleus tractus solitarii).
ألياف المحركتنشأ من الخلايا العصبية بشكل مشترك مع العصب المبهم نواة مزدوجة (نواة غامضة)وتمرير كجزء من العصب إلى العضلة الإبرة البلعومية.
ألياف نظير السمبتاويتنشأ في الجهاز السمبتاوي اللاإرادي النواة اللعابية السفلية (النواة اللعابية المتفوقة)الذي يقع في النخاع المستطيل.
يخرج جذر العصب اللساني البلعومي النخاع المستطيل خلف موقع خروج العصب الدهليزي القوقعي ويترك ، مع العصب المبهم ، الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. في هذه الفتحة ، يكون للعصب التمدد الأول - العقدة العلوية (العقدة العليا)وعند الخروج من الفتحة - التمديد الثاني - العقدة السفلية (العقدة السفلية).
خارج الجمجمة ، يقع العصب البلعومي اللساني أولاً بين الشريان السباتي الداخلي والوريد الوداجي الداخلي ، ثم في قوس لطيف يدور حول الجزء الخلفي والجزء الخارجي من العضلة الإبرة البلعومية ويأتي من داخل العضلة اللامية اللسانية إلى جذر اللسان ، ينقسم إلى فروع نهائية.
فروع العصب اللساني البلعومي.
1. يتفرع العصب الطبلي (ص. الضفيرة الطبليّة(الضفيرة الطبلة).تعصب الضفيرة الطبلة الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي. يترك العصب الطبلي التجويف الطبلي من خلال جداره العلوي عصب صخري صغير(ص. بتروسوس مينور)ويذهب إلى عقدة الأذن.الألياف الإفرازية السابقة للعقدة السمبتاوي ، المناسبة كجزء من العصب الصخري الصغير ، تنقطع في عقدة الأذن ، وتدخل الألياف الإفرازية اللاحقة للعقدة إلى العصب الصدغي الأذني وتصل إلى الغدة اللعابية النكفية في تكوينها.
2. فرع من العضلة الإبريّة البلعوميّة(r. t. stylopharyngei) يذهب إلى العضلة التي تحمل الاسم نفسه والغشاء المخاطي للبلعوم.
3. فرع الجيوب الأنفية (r. sinus carotid) ، حساس ، فروع في الكبة السباتية.
4. فروع اللوز(rr. اللوزتين) يتم إرسالها إلى الغشاء المخاطي للوزة الحلقية والأقواس.
5. الفروع البلعومية (rr. pharyngei) (3-4 في العدد) تقترب من البلعوم وتتشكل مع الفروع البلعومية للعصب المبهم والجذع الودي على السطح الخارجي للبلعوم الضفيرة البلعومية(الضفيرة البلعومية). تغادر الفروع منه إلى عضلات البلعوم والغشاء المخاطي ، والتي بدورها تشكل الضفائر العصبية داخل الأعصاب.
6. الفروع اللسانية (rr. linguales) - الفروع النهائية للعصب البلعومي اللساني: تحتوي على ألياف طعم حساسة للغشاء المخاطي للثلث الخلفي من اللسان.
تشريح الإنسان SS ميخائيلوف ، أ.ف. شكبر ، أ. تسيبولكين
يتكون العصب الدهليزي القوقعي من العمليات المركزية للخلايا العصبية التي تقع في العقد الدهليزي والعقد القوقعي. تشكل العمليات المحيطية لخلايا الأخير أعصابًا تنتهي ، على التوالي ، في الجزء الدهليزي من المتاهة الغشائية للأذن الداخلية (عضو التوازن) وفي العضو الحلزوني لقناة القوقعة (جهاز السمع).
يحتوي العصب الدهليزي القوقعي على مجموعتين من النوى: 4 نوى دهليزي (دهليزي) و 2 نوى قوقعة (سمعية). يتم إسقاط جميع النوى الستة على الزوايا الجانبية الحفرة المعينية، في المنطقة مجال الدهليزي. من أصل منهم شرائط دماغ البطين الرابع، والتي تذهب إلى الجانب الآخر وتتصل بها الزيتون الإنسي السمعي .
العصب الدهليزي القوقعي - ن. الدهليز (زوج الثامن)
يتكون العصب الدهليزي القوقعي من جذرين: السفلية - القوقعة والعلوية - الدهليزية (الشكل 5.18). يجمع بين جزئين مختلفين وظيفيًا.
أرز. 5.18العصب الدهليزي القوقعي.
1 - زيتون 2 - جسم شبه منحرف. 3 - النوى الدهليزية ؛ 4 - نواة القوقعة الخلفية ؛ 5 - نواة القوقعة الأمامية ؛ 6 - الجذر الدهليزي. 7 - جذر القوقعة. 8 - فتح السمع الداخلي. 9 - عصب وسيط 10 - العصب الوجهي. 11 - تركيب الركبة. 12 - جزء القوقعة. 13 - دهليز 14 - العقدة الدهليزية ؛ 15 - أمبولة الغشاء الأمامي. 16 - أمبولة غشائية جانبية ؛ 17 - كيس بيضاوي الشكل ؛ 18 - أمبولة الغشاء الخلفي ؛ 19 - كيس كروي 20- مجرى القوقعة
جزء القوقعة(بارس قوقعة الأذن). هذا الجزء ، باعتباره حساسًا وسمعيًا بحتًا ، ينشأ من العقدة الحلزونية (عقدة قوقعة حلزونية) ،المتاهة الموجودة في القوقعة (الشكل 5.19) (2). تنتقل التشعبات الموجودة في خلايا هذه العقدة إلى خلايا الشعر في العضو اللولبي (كورتي) ، وهي مستقبلات سمعية. تدخل محاور الخلايا العقدية في القناة السمعية الداخلية جنبًا إلى جنب مع الجزء الدهليزي من العصب وعلى مسافة قصيرة من porus acusticus internus- بجانب العصب الوجهي. بعد مغادرة هرم العظم الصدغي ، يدخل العصب جذع الدماغ في منطقة الجزء العلوي من النخاع المستطيل والجزء السفلي من الجسر. تنتهي ألياف الجزء القوقعي في نواة القوقعة الأمامية والخلفية. تمر معظم محاور عصبونات النواة الأمامية إلى الجانب الآخر من الجسر وتنتهي في جسم الزيتون وشبه المنحرف العلوي ، ويقترب جزء أصغر من نفس التكوينات من جانبه. تشكل محاور خلايا الزيتون العلوي ونواة الجسم شبه المنحرف حلقة جانبية ترتفع وتنتهي في الحديبة السفلية لسقف الدماغ المتوسط وفي الجسم الركبي الإنسي. ترسل النواة الخلفية أليافًا كجزء مما يسمى بالشرائط السمعية ، والتي تمتد على طول الجزء السفلي من البطين الرابع إلى الخط المتوسط.
أرز. 5.19.الجزء القوقعي من الجهاز الدهليزي. مسارات المحلل السمعي. 1 - الألياف القادمة من مستقبلات القوقعة. 2 - عقدة قوقعة (لولبية) ؛ 3 - نواة القوقعة الخلفية ؛ 4 - نواة القوقعة الأمامية ؛ 5 - لب الزيتون العلوي ؛ 6 - جسم شبه منحرف. 7 - شرائط المخ. 8 - السويقة المخيخية السفلية. 9 - السويقة المخيخية الفائقة ؛ 10 - ساق المخيخ الأوسط. 11 - الفروع إلى دودة المخيخ. 12 - تكوين شبكي. 13 - حلقة جانبية 14 - الحديبة السفلية. 15 - الجسم الصنوبرية. 16 - الحديبة العلوية. 17 - الجسم الركبي الإنسي ؛ 18 - القشرة الدماغية (التلفيف الصدغي العلوي)
nii ، حيث يغوصون بعمق ويذهبون إلى الجانب الآخر ، ينضمون إلى الحلقة الجانبية ، التي يرتفعون معها وينتهون في الحديبة السفلية لسقف الدماغ المتوسط. يتم إرسال جزء من الألياف من النواة الخلفية إلى الحلقة الجانبية من جانبها. من خلايا الجسم الركبي الإنسي ، تمر المحاور كجزء من الساق الخلفية للكبسولة الداخلية وتنتهي في القشرة الدماغية ، في الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي (تلفيف جيشل). من المهم أن ترتبط المستقبلات السمعية بالتمثيل القشري لكلا نصفي الكرة الأرضية.
مناهج البحث العلمي.من خلال الاستجواب ، يكتشفون ما إذا كان المريض يعاني من ضعف السمع أو ، على العكس من ذلك ، زيادة في إدراك الأصوات والرنين وطنين الأذن والهلوسة السمعية. لإجراء تقييم تقريبي للسمع ، فإنهم يهمسون بالكلمات التي يُنظر إليها عادةً من مسافة 6 أمتار ، ويتم فحص كل أذن على حدة. يتم توفير معلومات أكثر دقة من خلال البحث الآلي (قياس السمع ، وتسجيل الإمكانات الصوتية المستحثة).
أعراض التلف.نظرًا للتقاطع المتعدد للموصلات السمعية ، يتم توصيل كل من أجهزة استقبال الصوت المحيطية بنصفي الكرة المخية ، وبالتالي ، فإن تلف الموصلات السمعية فوق النوى السمعية الأمامية والخلفية لا يسبب هبوطًا سمعيًا.
مع تلف الجهاز السمعي للمستقبل ، يكون الجزء القوقعي من العصب ونواه ، من الممكن فقدان السمع (نقص السمع) أو فقده التام (anacusia). في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة أعراض التهيج (الإحساس بالضوضاء ، والصفير ، والطنين ، وسمك القد ، وما إلى ذلك). يمكن أن تكون الآفة أحادية الجانب أو ثنائية. عندما تتهيج قشرة الفص الصدغي للدماغ (على سبيل المثال ، مع الأورام) ، قد تحدث الهلوسة السمعية.
الدهليز (بارس الدهليزي)
توجد الخلايا العصبية الأولى (الشكل 5.20) في عقدة الدهليز ، الموجودة في أعماق القناة السمعية الداخلية. تنتهي التشعبات في خلايا العقدة بمستقبلات في المتاهة: في أمبولة القنوات نصف الدائرية وفي كيسين غشائيين. تشكل محاور خلايا العقدة الدهليزية الجزء الدهليزي من العصب ، والذي يترك العظم الصدغي من خلال الفتحة السمعية الداخلية ، ويدخل جذع الدماغ في زاوية المخيخ وينتهي في 4 نوى دهليزية (الخلايا العصبية الثانية). تقع النوى الدهليزية في الجزء الجانبي من قاع البطين الرابع - من الجزء السفلي من الجسر إلى منتصف النخاع المستطيل. هذه هي النوى الدهليزية الجانبية (Deiters) ، الإنسي (Schwalbe) ، المتفوقة (Bekhterev) والسفلية (Roller).
من خلايا النواة الدهليزية الجانبية ، يبدأ الجهاز السابق للنخاع ، والذي يقترب من جانبه ، كجزء من الحبل الشوكي الأمامي ، من خلايا القرون الأمامية. نوى Bekhterev's و Schwalbe's و Roller لها روابط مع الحزمة الطولية الإنسي ، والتي بسببها يتم إجراء الاتصال بين المحلل الدهليزي ونظام تعصيب النظرة. من خلال نوى بختيريف وشوالبي ، يتم إجراء اتصالات بين الجهاز الدهليزي والمخيخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك روابط بين النوى الدهليزي والتكوين الشبكي لجذع الدماغ ، النواة الخلفية للعصب المبهم. تنقل محاور الخلايا العصبية للنواة الدهليزية النبضات إلى المهاد ، النظام خارج الهرمي وتنتهي في قشرة الفص الصدغي للدماغ الكبير بالقرب من منطقة الإسقاط السمعي.
مناهج البحث العلمي.عند فحص الجهاز الدهليزي ، يكتشفون ما إذا كان المريض يعاني من الدوار ، وكيف يؤثر التغيير في وضع الرأس ، والوقوف على الدوار. لتحديد رأرأة المريض ، يتم تثبيت نظرته على المطرقة ويتم تحريك المطرقة إلى الجانبين أو لأعلى ولأسفل. لدراسة الجهاز الدهليزي ، يتم استخدام اختبار الدوران على كرسي خاص ، واختبار السعرات الحرارية ، وما إلى ذلك.
أرز. 5.20.الجزء الدهليزي من العصب الدهليزي القوقعي. مسارات المحلل الدهليزي: 1 - مسار الدهليز والعمود الفقري. 2 - مجاري نصف دائرية. 3 - العقدة الدهليزية ؛ 4 - الجذر الدهليزي. 5 - النواة الدهليزية السفلية ؛ 6 - نواة الدهليز الإنسي ؛ 7 - النواة الدهليزية الجانبية ؛ 8 - النواة الدهليزية العلوية ؛ 9 - قلب خيمة المخيخ. 10 - نواة مسننة من المخيخ.
11 - حزمة طولية وسطية ؛
12 - قلب العصب المبعد. 13 - تكوين شبكي 14 - السويقة المخيخية الفائقة ؛ 15 - قلب أحمر 16 - نواة العصب المحرك للعين. 17- جوهر Darkshevich ؛ 18 - لب عدسي. 19 - المهاد. 20 - القشرة الدماغية (الفص الجداري) ؛ 21- القشرة المخية (الفص الصدغي)
أعراض التلف.تؤدي هزيمة الجهاز الدهليزي: المتاهة والجزء الدهليزي من العصب الثامن ونواه - إلى ظهور الدوخة والرأرأة وضعف تنسيق الحركات. في حالة الدوخة ، يشعر المريض بإحساس زائف بإزاحة أو دوران جسده والأشياء المحيطة به. في كثير من الأحيان ، يحدث دوار انتيابي ، يصل إلى درجة قوية جدًا ، وقد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. أثناء الدوار الشديد ، يستلقي المريض وعيناه مغمضتان ، خائفًا من الحركة ، لأن حتى حركة خفيفة في الرأس تزيد من الدوار. يجب أن نتذكر أنه في ظل الدوخة ، غالبًا ما يصف المرضى أحاسيس مختلفة ، لذلك من الضروري معرفة ما إذا كان هناك دوخة جهازية (دهليزي) أو غير جهازية على شكل شعور بالغرق وعدم الاستقرار وقريب من الإغماء ، وكذلك قاعدة ، لا ترتبط بآفات المحلل الدهليزي.
عادة ما يتم اكتشاف الرأرأة في علم أمراض المحلل الدهليزي عند النظر إلى الجانب ، ونادرًا ما يتم التعبير عن رأرأة عند النظر مباشرة ، وتشارك كلتا مقل العيون في الحركات ، على الرغم من إمكانية رأرأة أحادية العين أيضًا.
اعتمادًا على الاتجاه ، يتم تمييز الرأرأة الأفقية والدوارة والرأسية. يسبب تهيج الجزء الدهليزي من العصب الثامن ونواه رأرأة في نفس الاتجاه. يؤدي إيقاف تشغيل الجهاز الدهليزي إلى رأرأة في الاتجاه المعاكس.
تترافق هزيمة الجهاز الدهليزي مع عدم تناسق الحركات (ترنح الدهليزي) ، وانخفاض في توتر العضلات. تصبح المشية مهتزة ، وينحرف المريض نحو المتاهة المصابة. غالبا ما تقع بهذه الطريقة.