هيكل الجدار الخلفي للبلعوم. هيكل البلعوم

البلعوم عبارة عن قناة عضلية تشبه القمع يصل طولها إلى 14 سم، ويسمح تشريح هذا العضو لبلعة الطعام بالدخول بحرية إلى المريء ومن ثم إلى المعدة. بالإضافة إلى ذلك، وبسبب السمات التشريحية والفسيولوجية، يخترق الهواء عبر البلعوم من الأنف إلى الرئتين وفي الاتجاه المعاكس. أي أن الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي عند الإنسان يتقاطعان في البلعوم.

السمات التشريحية والفسيولوجية

يرتبط الجزء العلوي من البلعوم بقاعدة الجمجمة والعظم القذالي والعظام الهرمية الصدغية. على مستوى الفقرات السادسة والسابعة، يمر البلعوم إلى المريء.

يوجد بداخله تجويف (cavitas pharyngis). أي أن البلعوم عبارة عن تجويف.

يقع العضو خلف تجاويف الفم والأنف، أمام العظم القذالي (الجزء القاعدي منه) والفقرات العنقية العلوية. وفقًا لعلاقة البلعوم بالأعضاء الأخرى (أي مع الهيكل، فهو مقسم بشكل مشروط إلى عدة أجزاء: بارس الحنجرة، بارس الحنجرة، بارس الأنفي. أحد الجدران (العلوية) المجاورة للقاعدة من الجمجمة ويسمى القبو.

قَوس

الجزء الأنفي من الناحية الوظيفية هو الجزء التنفسي من البلعوم البشري. جدران هذا القسم ثابتة وبالتالي لا تنهار (الفرق الرئيسي عن أقسام العضو الأخرى).

يوجد في الجدار الأمامي للبلعوم أقنية، وعلى الأسطح الجانبية توجد فتحات بلعومية على شكل قمع للأنبوب السمعي، وهو أحد مكونات الأذن الوسطى. في الخلف والأعلى، تقتصر هذه الفتحة على الحافة البوقية، التي تتكون من بروز غضروف الأنبوب السمعي.

الحدود بين الجدران الخلفية والعلوية للبلعوم مشغولة بتراكم الأنسجة اللمفاوية (في الخط الأوسط) تسمى اللحمية، والتي تكون واضحة قليلاً عند الشخص البالغ.

بين الحنك الرخو والفتحة (البلعومية) للأنبوب يوجد تراكم آخر للأنسجة اللمفاوية. أي أنه عند مدخل البلعوم توجد حلقة كثيفة تقريبًا من الأنسجة اللمفاوية: اللوزتين اللسانيتين واللوزتين الحنكيتين (اثنتين) واللوزتين البلعومية والبوقية (اثنتان).

الجزء الشفوي

بارس أوراليس هو القسم الأوسط في البلعوم، ويتصل من الأمام عبر البلعوم مع تجويف الفم، ويقع الجزء الخلفي منه على مستوى الفقرة العنقية الثالثة. تختلط وظائف الفم، وذلك بسبب تقاطع الجهازين الهضمي والتنفسي هنا.

مثل هذا التقاطع هو سمة من سمات الجهاز التنفسي البشري ويتكون خلال فترات من الأمعاء الأولية (جدارها). من الخليج الأولي للأنف تم تشكيل التجاويف الفموية والأنفية، حيث يقع الأخير أعلى وظهريًا قليلاً بالنسبة للتجويف الفموي. تطورت القصبة الهوائية والحنجرة والرئتين من جدار المعى الأمامي (البطني). ولهذا يقع القسم الرأسي من الجهاز الهضمي بين تجويف الأنف (فوق الظهر) والجهاز التنفسي (بطنيًا)، وهو ما يفسر تقاطع الجهازين التنفسي والهضمي في منطقة البلعوم.

الجزء الحنجري

بارس الحنجرة هو الجزء السفلي من العضو، الموجود خلف الحنجرة ويمتد من بداية الحنجرة إلى بداية المريء. يقع المدخل الحنجري على جداره الأمامي.

هيكل ووظائف البلعوم

أساس جدار البلعوم هو أنه يتصل من الأعلى بالقاعدة العظمية للجمجمة، ومبطن من الداخل بغشاء مخاطي، ومن الخارج بغشاء عضلي. هذا الأخير مغطى بنسيج ليفي رقيق يوحد جدار البلعوم مع الأعضاء المجاورة ويمر من الأعلى إلى م. المبوقة ويتحول إلى اللفافة لها.

الغشاء المخاطي في الجزء الأنفي من البلعوم مغطى بظهارة مهدبة تتوافق مع وظيفتها التنفسية، وفي الأجزاء الأساسية - بظهارة طبقية مسطحة، مما يجعل السطح أملسًا وتنزلق بلعة الطعام بسهولة عند البلع. في هذه العملية تلعب أيضًا غدد وعضلات البلعوم دورًا، والتي تقع بشكل دائري (العاصرة) وطولية (الموسعات).

الطبقة الدائرية أكثر تطورًا وتتكون من ثلاث قابضات: المضيقة العلوية، والمضيقة الوسطى، والمضيقة السفلية للبلعوم. بدءاً من مستويات مختلفة: من عظام قاعدة الجمجمة، والفك السفلي، وجذر اللسان، وغضروف الحنجرة والعظم اللامي، يتم توجيه ألياف العضلات إلى الخلف، وتتحد، وتشكل خياطة للعظم اللامي. البلعوم على طول خط الوسط.

ترتبط الألياف (السفلى) للعاصرة السفلية بالألياف العضلية للمريء.

تشكل الألياف العضلية الطولية العضلات التالية: الإبرة البلعومية (M. stylopharyngeus) التي تنشأ من عملية الإبري (جزء من العظم الصدغي)، وتنتقل إلى الأسفل، وتنقسم إلى حزمتين، وتدخل جدار البلعوم، وترتبط أيضًا (حافته العليا)؛ العضلة البلعومية البلعومية (M. palatopharyngeus).

عملية البلع

ونظراً لوجود تقاطع بين الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي في البلعوم، فإن الجسم مزود بأجهزة خاصة تعمل على فصل الجهاز التنفسي عن الجهاز الهضمي أثناء البلع. بفضل الانقباضات، يتم ضغط كتلة الطعام على الحنك (الصلب) بالجزء الخلفي من اللسان ثم يتم دفعها إلى البلعوم. في هذا الوقت، يتم سحب الحنك الرخو إلى الأعلى (بسبب تقلصات العضلة الموترة فيلي باراتيني والعضلات الرافعة لفيلي باراتيني). لذلك يتم فصل الجزء الأنفي (الجهاز التنفسي) من البلعوم تمامًا عن الجزء الفموي.

في الوقت نفسه، تقوم العضلات الموجودة فوق العظم اللامي بسحب الحنجرة إلى الأعلى. في الوقت نفسه، يتحرك جذر اللسان إلى أسفل ويضغط على لسان المزمار، مما ينزل الأخير، ويغلق المقطع إلى الحنجرة. بعد ذلك، تحدث تقلصات متتالية للمضيقات، والتي بسببها تخترق بلعة الطعام المريء. وفي هذه الحالة تعمل عضلات البلعوم الطولية كرافعات، أي أنها ترفع البلعوم باتجاه حركة بلعة الطعام.

إمدادات الدم وتعصيب البلعوم

يتم تزويد البلعوم بالدم بشكل رئيسي من الشريان البلعومي الصاعد (1)، والشريان الدرقي العلوي (3)، وفروع الوجه (2)، والشريان العلوي والشرايين السباتية الخارجية. يحدث التدفق الوريدي إلى الضفيرة، التي تقع أعلى الطبقة العضلية البلعومية، ثم على طول الأوردة البلعومية (4) إلى الوريد الوداجي الداخلي (5).

يتدفق اللمف إلى العقد اللمفاوية العنقية (العميقة والبلعومية).

يتم تعصيب البلعوم بواسطة الضفيرة البلعومية (الضفيرة البلعومية)، والتي تتكون من فروع العصب المبهم (6)، العصب الودي (7) والعصب اللساني البلعومي. يمر التعصيب الحساس في هذه الحالة عبر الأعصاب اللسانية البلعومية والأعصاب المبهمة، باستثناء العضلة الإبرة البلعومية، التي يتم تعصيبها فقط عن طريق العصب اللساني البلعومي.

أبعاد

كما ذكر أعلاه، البلعوم هو أنبوب عضلي. أكبر أبعادها العرضية تقع على مستوى تجاويف الأنف والفم. يبلغ حجم البلعوم (طوله) في المتوسط ​​12-14 سم، ويبلغ الحجم العرضي للعضو 4.5 سم، أي أكبر من الحجم الأمامي الخلفي.

الأمراض

يمكن تقسيم جميع أمراض البلعوم إلى عدة مجموعات:

• الأمراض الالتهابية الحادة.
• الإصابات والأجسام الغريبة.
• العمليات المزمنة.
• آفات اللوزتين.
• التهاب الحلق.

العمليات الالتهابية الحادة

ومن بين الأمراض الالتهابية التي تحدث بشكل حاد يمكن تمييز ما يلي:

• التهاب البلعوم الحاد هو تلف في الأنسجة اللمفاوية في البلعوم بسبب تكاثر الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا فيه.
• داء المبيضات البلعومي - تلف الغشاء المخاطي للعضو عن طريق الفطريات من جنس المبيضات.
• التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) هو آفة أولية في اللوزتين، وهي معدية بطبيعتها. يمكن أن يكون التهاب الحلق: نزفي، جوبي، جريبي، تقرحي فيلمي.
• الخراج في منطقة جذر اللسان هو تلف الأنسجة القيحية في منطقة العضلة اللامية. سبب هذا المرض هو إصابة الجروح أو كمضاعفات لالتهاب اللوزتين اللسانيتين.

إصابات في البلعوم

الإصابات الأكثر شيوعا هي:

1. الحروق المختلفة الناتجة عن التعرض للكهرباء أو الإشعاع أو الحرارة أو المواد الكيميائية. تتطور الحروق الحرارية بسبب التعرض للطعام الساخن جدًا، والحروق الكيميائية - عند التعرض للعوامل الكيميائية (عادةً الأحماض أو القلويات). هناك عدة درجات من تلف الأنسجة نتيجة للحروق:

• تتميز الدرجة الأولى بالحمامي.
• الدرجة الثانية هي تشكيل الفقاعات.
• الدرجة الثالثة - تغيرات الأنسجة النخرية.

2. الأجسام الغريبة في البلعوم. يمكن أن تكون هذه العظام والدبابيس وجزيئات الطعام وما إلى ذلك. تعتمد الصورة السريرية لمثل هذه الإصابات على عمق الاختراق والتوطين وحجم الجسم الغريب. في كثير من الأحيان، يحدث ألم طعن، يليه ألم عند البلع أو السعال أو الشعور بالاختناق.

العمليات المزمنة

من بين الآفات المزمنة في البلعوم، غالبًا ما يتم تشخيص ما يلي:

• التهاب البلعوم المزمن هو مرض يتميز بآفات الغشاء المخاطي للجدار الخلفي البلعومي والأنسجة اللمفاوية نتيجة للأضرار الحادة أو المزمنة في اللوزتين والجيوب الأنفية وما إلى ذلك.
• فطار البلعوم هو تلف في أنسجة البلعوم بسبب الفطريات الشبيهة بالخميرة ويتطور على خلفية نقص المناعة.
• التهاب اللوزتين المزمن هو أحد أمراض المناعة الذاتية في اللوزتين الحنكيتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرض معدي للحساسية ويصاحبه عملية التهابية مستمرة في أنسجة اللوزتين الحنكية.

البلعوم, البلعوم, - عضو غير متزوج يقع في منطقة الرأس والرقبة، وهو جزء من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. البلعوم عبارة عن أنبوب على شكل قمع مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي، ومعلق من قاعدة الجمجمة. في الجزء العلوي يتم ربطه بقاعدة الجمجمة، في الخلف - إلى الحديبة البلعومية للجزء القاعدي من العظم القذالي، على الجانبين - إلى أهرامات العظام الصدغية (أمام الفتحة الخارجية للشريان السباتي القناة)، ثم إلى الصفيحة الوسطى للناتئ الجناحي. على مستوى فقرات عنق الرحم السادس إلى السابع، يمر البلعوم إلى المريء. تفتح فتحات تجويف الأنف (choanae) وتجويف الفم (البلعوم) في البلعوم. تدخل كتلة الطعام من تجويف الفم عبر البلعوم أثناء عملية البلع إلى البلعوم ثم إلى المريء. الهواء من تجويف الأنف عبر الأقنية أو من تجويف الفم عبر البلعوم يدخل أيضًا إلى البلعوم ثم إلى الحنجرة. وبالتالي، فإن البلعوم هو مفترق طرق الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

السطح الخلفي للبلعوم مجاور للسطح الأمامي لجسم الفقرات العنقية، ويفصله عن الأخير عضلات ما قبل الفقر واللوحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية. 1. بين السطح الخلفي للبلعوم ولوحة اللفافة العنقية يوجد ما يسمى الفضاء خلف البلعوم,com.spdtium يكرر البلعوم, مليئة بالنسيج الضام الرخو الذي توجد فيه الغدد الليمفاوية خلف البلعوم. الجانبي من البلعوم هو الحزم الوعائية العصبية للرقبة، الوريد الوداجي الداخلي، والعصب المبهم. أمام البلعوم يوجد تجويف الأنف (أعلاه)، تجويف الفم والحنجرة (أدناه).

يمتلك البلعوم أكبر أبعاده العرضية على مستوى تجويف الأنف وتجويف الفم. يبلغ طول البلعوم في المتوسط ​​12-14 سم. بالإضافة إلى الجدران الأمامية والخلفية والجانبية، يحتوي البلعوم على جدار علوي يتكون من جزء قاعدة الجمجمة المغطى بغشاء مخاطي يقع في الأمام. إلى الثقبة العظمى.

الجدار العلوي هو قبو البلعوم,fornix البلعوم. لا يحتوي الجدار الخلفي للبلعوم على فتحات، والجدار الأمامي غائب تقريبًا، حيث توجد الفتحات هنا: القناة التنفسية والبلعوم ومدخل الحنجرة

يتكون البلعوم من ثلاثة أجزاء تتوافق مع الأعضاء الموجودة أمامه: الأنف والفم والحنجرة. الجزء الأنفي من البلعوم،بارس الأنفي البلعوم, تقع على مستوى القصبة الهوائية وتشكل الجزء العلوي من البلعوم، البلعوم,بارس عن طريق الفم البلعوم, يمتد من الرق إلى مدخل الحنجرة ويقع على مستوى البلعوم (مستوى الفقرة العنقية الثالثة). الجزء الحنجري من البلعوم،بارس الحنجرة البلعوم, هو الجزء السفلي من البلعوم ويقع من مستوى مدخل الحنجرة إلى انتقال البلعوم إلى المريء. الجزء الأنفي من البلعوم (البلعوم الأنفي) يشير فقط إلى الجهاز التنفسي، الجزء الفموي - إلى الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، الجزء الحنجري - فقط إلى الجهاز الهضمي. الجزء العلوي (الأنفي) من البلعوم ينفتح باستمرار، لأن جدرانه لا تنهار. أثناء عملية البلع، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم (البلعوم الأنفي) عن بقية البلعوم عن طريق الحنكي الرقيق، ويغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة، وبالتالي يتم إرسال كتلة الطعام إلى المريء فقط ولا تقوم بذلك. لا تدخل إلى تجويف الأنف أو تجويف الحنجرة.

على السطح الداخلي للبلعوم، عند تقاطع جداره العلوي مع الجدار الخلفي، وفي منطقة القبو، يوجد ارتفاع صغير يتكون من تراكم الأنسجة اللمفاوية في الغشاء المخاطي - اللوزتين البلعومية (اللحمية) ،طن- سيلا البلعوم (الغدانية). تم تطوير اللوزتين البلعوميتين بشكل جيد عند الأطفال، وعند البالغين تكون مرئية بشكل ضعيف على السطح الداخلي للجدار الخلفي للبلعوم. على الجدران الجانبية للبلعوم، خلف الأقنية، عند مستوى النهاية الخلفية للمحارة الأنفية السفلية، يوجد قمع على شكل الفتح البلعومي للأنبوب السمعي،ostiutn البلعوم الأنابيب audio. يربط الأنبوب السمعي تجويف الأذن الوسطى بتجويف البلعوم ويساعد على معادلة الضغط الجوي داخل التجويف الطبلي. الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي محدودة من الخلف ومن الأعلى بواسطة الحافة الأنبوبية، حيد توباريوس.

في الغشاء المخاطي حول الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي وفي سمك السطح الأمامي للحافة الأنبوبية يوجد تراكم للأنسجة اللمفاوية - اللوزتين الأنبوبيتين،اللوزتين توبدريا. وهكذا، فإن مدخل التجويف البلعومي من تجاويف الأنف والفم، وكذلك الجزء الأولي من الأنبوب السمعي، محاط بتراكمات من الأنسجة اللمفاوية. لذا، خلف الكوانا توجد اللوزتين البلعومية والبوقية، عند فتحة البلعوم - اللوزتين الحنكية واللسانية. بشكل عام، يسمى هذا المجمع المكون من ستة لوزتين بالحلقة اللمفاوية (حلقة بيروجوف-فالدير).

يوجد على الجدار الأمامي للجزء السفلي (الحنجرة) من البلعوم فتحة تؤدي إلى الحنجرة. ويحده من الأعلى لسان المزمار، ومن الجانبين الطيات الطرجهالية المزمارية، ومن الأسفل الغضاريف الطرجهالية للحنجرة. يوجد أسفل هذه الفتحة نتوء الحنجرة - نتيجة بروز الحنجرة في تجويف البلعوم. يوجد هذا النتوء الجانبي والأعلى قليلاً في جدار البلعوم جيب على شكل كمثرى,جيشو-com.ssus الكمثري.

يتكون جدار البلعوم الغشاء المخاطي،غلالة مو- cosa, الذي يقع على صفيحة نسيج ضام كثيفة تحل محل الغشاء المخاطي. في الجزء السفلي من البلعوم، تحتوي هذه اللوحة على بنية فضفاضة تحت المخاطية,تيلا تحت المخاطية, وفي الأقسام العلوية يوجد هيكل ليفي ويسمى البلعوم القاعدي"اللفافة، اللفافة فا- ص yngobasildris. تقع خارج تحت المخاطية غشاء العضلات,غلالة عضلة, و النسيج الضام على أنا قذيفة- البرانية، البرانية.

الغشاء المخاطي المبطن لجدار البلعوم من الداخل

لا تشكل طيات في الأقسام العلوية لأنها تلتصق

متوسطة إلى قاعدية بلعومية كثيفة وقوية

اللفافة. على مستوى البلعوم الأنفي، يتم تغطية الغشاء المخاطي بظهارة مهدبة (مهدبة)، وتحته مغطى بظهارة حرشفية طبقية وفقًا لوظيفة هذه الأجزاء من البلعوم. يوجد في الغشاء المخاطي للبلعوم غدد مخاطية يفرز إفرازها في البلعوم ويرطب جدرانه ويسهل انزلاق بلعة الطعام عند البلع.

من الخارج، يتم تغطية الطبقة تحت المخاطية وفوق اللفافة القاعدية البلعومية بعضلات بلعومية تتكون من أنسجة عضلية مخططة.

عضلات البلعوم تشكل عضلات البلعوم - العضلات القابضة (العلوية والمتوسطة والسفلية) والعضلات الطولية - الرافعات البلعومية (العضلات البلعومية والبلعومية الأنبوبية) (الشكل 198 ؛ انظر الجدول الخامس عشر من الملحق).

مضيق البلعوم العلويت.العاصرة البلعوم su­ فترة, يبدأ من الصفيحة الإنسيّة للعملية الجناحية للعظم الوتدي، من خياطة الفك السفلي,رافي الجناحية الفكية, - شريط ليفي ممتد بين الخطاف الجناحي والفك السفلي من الفك السفلي (لينيا com.rnylohyoidea) وجذر اللسان على شكل استمرار للعضلة المستعرضة للسان. تمتد ألياف العاصرة البلعومية العلوية للخلف وللأسفل، وتندمج على طول خط الوسط على السطح الخلفي للبلعوم مع نفس الحزم على الجانب الآخر. نظرًا لأن الحزم العلوية لهذه العاصرة لا تغطي جدار البلعوم في القسم العلوي، فإن البلعوم يتكون من اللفافة البلعومية القاعدية والغشاء المخاطي، المغطى خارجيًا بالبرانية.

مضيق البلعوم الأوسطم. العاصرة البلعوم متوسط, يبدأ من القرون الأكبر والأصغر للعظم اللامي. بعد ذلك، تنطلق حزم هذه العضلة إلى الأعلى والأسفل، متجهة إلى السطح الخلفي للبلعوم، حيث تندمج مع الحزم العضلية في الجانب المقابل، وتتداخل الحافة العلوية للعاصرة الوسطى مع الجزء السفلي من الحزم العضلية من العاصرة البلعومية العلوية.

العاصرة البلعومية السفليةم. العاصرة البلعوم معلومات­ جديد, يبدأ على السطح الجانبي للغدة الدرقية والغضاريف الحلقية. تتوزع حزم عضلاتها للخلف ولأسفل وأفقيًا ولأعلى، وتغطي النصف السفلي من العاصرة الوسطى وتندمج مع حزم نفس العضلة على الجانب الآخر على السطح الخلفي للبلعوم.

تمتد حزم العضلات السفلية للعاصرة البلعومية السفلية إلى السطح الخلفي لبداية المريء.

بسبب اندماج حزم العضلات من الجانبين الأيمن والأيسر، يتم تشكيل خياطة البلعوم على السطح الخلفي للبلعوم على طول خط الوسط، رافي البلعوم.

أنا العضلة البلعومية,ت.الإبرة البلعومية, يبدأ على الناتئ الإبري للعظم الصدغي وينزل إلى الأسفل وإلى الأمام، ويخترق بين المضيقات العلوية والمتوسطة وينتهي في جدار البلعوم. وتصل بعض حزم هذه العضلة إلى الحافة العلوية للغضروف الدرقي.

العضلة الأنبوبية البلعومية,ت.البوق البلعومي, غرفة البخار، تنشأ على السطح السفلي لغضروف الأنبوب السمعي، بالقرب من فتحة البلعوم. تنزل حزم العضلات إلى الأسفل وتتصل بالعضلة البلعومية وتنسج في الجدار الجانبي للبلعوم.

تشارك عضلات البلعوم في عملية البلع. عندما تدخل بلعة الطعام إلى التجويف البلعومي، تقوم العضلات الطولية برفع البلعوم إلى أعلى، كما لو كانت تسحبه فوق بلعة الطعام، وتنقبض القابضة البلعومية بالتتابع من أعلى إلى أسفل، ونتيجة لذلك يتم دفع بلعة الطعام نحو المريء . الجزء الخارجي من البلعوم مغطى بطبقة رقيقة من النسيج الضام (البرانية), ومن خلالها يتصل بالأعضاء المجاورة.

أوعية وأعصاب البلعوم.في جدار البلعوم، فرع الشريان البلعومي الصاعد (من الشريان السباتي الخارجي)، فروع البلعوم (من الجذع الدرقي - فروع الشريان تحت الترقوة)، فروع البلعوم (من الشريان الحنكي الصاعد - فروع الشريان الوجهي) . يتدفق الدم الوريدي عبر الضفيرة البلعومية، ثم الأوردة البلعومية إلى الوريد الوداجي الداخلي. تصب الأوعية اللمفاوية في البلعوم في العقد الليمفاوية خلف البلعوم والجانبية العميقة (الوداجية الداخلية). يتم تعصيب البلعوم عن طريق فروع الأعصاب البلعومية اللسانية (الزوج التاسع) والمبهم (الزوج العاشر)، وكذلك من خلال الفروع الحنجرية البلعومية (من الجذع الودي)، التي تشكل الضفيرة العصبية في جدار البلعوم. البلعوم.

لقد صممت الطبيعة جسم الإنسان بطريقة مثيرة للاهتمام للغاية. تشريحها هو من أعمق الاهتمام. جميع الأعضاء مترابطة، وعملها منسق ويشبه الساعة. ولكن بمجرد أن يمرض أحد الأعضاء، يعاني النظام بأكمله على الفور. لأهم وظيفتين في جسم الإنسان، الجهاز التنفسي والهضمييجيب البلعوم. ومن خلال هذا العضو، يدخل الهواء الذي نتنفسه إلى الرئتين. وتتجلى وظيفة الجهاز الهضمي في عمليتي المص والبلع.

بالإضافة إلى الجهاز التنفسي والهضمي وظائف البلعوم يوفر الحماية و التعبير. يحتوي على اللوزتين، والتي تعمل كمرشح، ولا تسمح للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة لاختراق الجسم بشكل أكبر. يوجد أيضًا على الغشاء المخاطي للبلعوم أهداب تشكل سعالًا عند تهيجها. بمساعدة السعال، يتخلص الجسم من الأجسام الغريبة ومسببات الأمراض والمواد الضارة.

وظيفة إنتاج الصوت ليست حيوية بالنسبة للإنسان. لكن بالضبط يلعب البلعوم دورًا نشطًا في التكوين الصحيح للأصوات. عند نطق الأصوات، يتحرك الحنك الرخو واللسان، وبالتالي يغلق أو يفتح البلعوم الأنفي. وهذا يخلق الجرس وطبقة الصوت اللازمة. يعتمد تكوين الصوت بشكل مباشر على الحالة التشريحية والوظيفية للجهاز العصبي العضلي للبلعوم.

البلعوم البشري هو جزء من الجهاز الهضمي. يقع بين تجويف الفم والمريء، وهو في الوقت نفسه جزء من الجهاز التنفسي، لأنه يربط تجويف الأنف بالحنجرة. يتراوح متوسط ​​طول البلعوم عند الشخص البالغ من 11 إلى 16 سم. ويبدأ البلعوم عند الإنسان من قاعدة الجمجمة. وتقع نهايتها عند مستوى الفقرة 6-7، وتصل إلى المريء. في الجزء الخلفي من البلعوم توجد عضلات الرقبة الطويلة والفقرات العنقية. تغطي اللفافة الشدقية البلعومية الجزء الخارجي من البلعوم. يوجد بينها وبين الورقة الجدارية مساحة خلوية خلف البلعوم.

على جانبي البلعوم، في الفضاء البلعومي المقترن، يمر الشريان السباتي والوريد الوداجي. يجاور الجانبين الشرايين السباتية المشتركة والقطبين العلويين للغدة الدرقية. يختلف تشريح البلعوم عند الأطفال والبالغين تمامًا. لذلك، عند الرضع، يبلغ طول هذا العضو حوالي ثلاثة سنتيمترات، وينتهي عند مستوى الفقرة العنقية 3-4. وفقط في مرحلة المراهقة تبدأ الحافة السفلية للبلعوم في الوصول إلى مستوى الفقرة العنقية 6-7. عند الأطفال، يكون للفتحة البلعومية للأنبوب السمعي شكل شق. يكتسب شكلًا بيضاويًا مع تقدم العمر. بسبب هذا الهيكل التشريحي، يكون الأطفال أكثر عرضة للأمراض المختلفة، والعمليات الالتهابية تنتهك التنفس الطبيعي.

يتكون البلعوم عند الإنسان من ثلاثة أقسام:

• البلعوم,
• البلعوم المتوسط,
• البلعوم السفلي.

إبيفانيريكس هو الجزء الأنفي، الذي يُسمى أيضًا البلعوم الأنفي، ويتصل عبر الممرات الأنفية بالتجويف الأنفي. البلعوم المتوسط - هذا هو الجزء الفموي، ويسمى أيضًا البلعوم، ويتواصل مع تجويف الفم من خلال البلعوم. أ البلعوم السفلي إنه الجزء الحنجري من البلعوم، والذي يُسمى أيضًا البلعوم السفلي، ويتواصل مع مدخل المريء والحنجرة. ينشأ هذا الجزء من البلعوم بالقرب من الفقرة الرابعة وينتهي بالقرب من المريء. بالقرب من الغدة الدرقية. توجد على الجدران الجانبية للبلعوم فتحات على شكل قمع للأنابيب السمعية، مما يضمن معادلة الضغط الجوي في التجويف الطبلي للأذن.

البلعوم المتوسط ​​هو الجزء الأوسط من البلعوم، ويتمتع بانتقال سلس من البلعوم الأنفي. البلعوم- وهذا في الواقع استمراره. يوجد في البلعوم البشري:

• الحنك الرخو البشري
• الأقواس الحنكية,
• الجزء الخلفي من اللسان.

يفصل ظهر اللسان البلعوم عن تجويف الفم. الحنك الرخو أو قبو البلعوم هو المسؤول عن أهم وظائف الجسم. الحنك الرخو يسهل عملية البلع عن طريق سد المسالك الهوائية. يسمح الحنك الرخو أيضًا بالتكوين الصحيح للأصوات. يمنع البلعوم الفموي الطعام من الدخول إلى البلعوم الأنفي، وهو أمر مهم جدًا للتنفس الطبيعي.

جدار البلعوم

يتطلب جدار البلعوم عناية خاصة. تشريح جدار البلعوم هو كما يلي:

• طبقة العضلات،
• الغشاء المخاطي،
• غشاء ليفي.

تدفع طبقة العضلات بلعة الطعام نحو المريء من خلال تقلصات العضلات. تقع العضلات في اتجاهين: عرضية وطولية. الغشاء المخاطي له بنية مختلفة. ذلك يعتمد على مكان وجود الغشاء المخاطي.

أمراض البلعوم

يعد البلعوم أحد أهم أعضاء الإنسان، حيث يتغير مع تقدم العمر، وهو مسؤول عن العديد من وظائف الجسم الضرورية لحياة الإنسان الصحية الطبيعية. هذا الجزء من الجسم، مثل الآخرين، لا ينجو من الأمراض المختلفة، والتي، على الرغم من التركيب التشريحي المعقد للبلعوم، لا يوجد الكثير منها.

أمراض البلعوم الشائعة هي:

إذا تجاوز المرض الشخص، فأنت بحاجة إلى نسيان العلاج الذاتي والذهاب إلى الطبيب. يجب إجراء أي تشخيص من قبل أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي، ويجب عليه أيضًا علاج المريض.

في علم التشريح، يُفهم البلعوم على أنه قناة مسطحة تندمج بين الجدار العلوي وقاعدة الجمجمة. يتم ضمان حركة الطعام من تجويف الفم إلى المريء عبر البلعوم بواسطة العضلات القابضة والعضلات الطولية. في هيكل البلعوم البشري، يتم تمييز البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والبلعوم السفلي - يتم إعطاء اسم كل منهم باسم المنطقة التي تجاورها هذه القناة.

حُلقُوم ( البلعوم) يقع في منطقة الرأس والرقبة، وهو عبارة عن أنبوب على شكل قمع يتدلى من قاعدة الجمجمة. يعبر الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي عند البلعوم. فوق وخلف البلعوم يتم ربطه بحديبة البلعوم للجزء القاعدي من العظم القذالي، على الجانبين - إلى أهرامات العظام الصدغية واللوحة الإنسيّة للعمليات الجناحية للعظم الوتدي. تنفتح فتحات التجويف الأنفي (choanae) والتجويف الفموي (البلعوم)، وكذلك الفتحات البلعومية للأنابيب السمعية، في البلعوم. في الجزء السفلي من البلعوم يتواصل مع الحنجرة، وحتى أقل، على مستوى الفقرة العنقية السادسة، يمر إلى المريء.

تحقق من الصورة ووصف هيكل البلعوم البشري الموضح أدناه:

أجزاء الأنف والفم والحنجرة من البلعوم

يتكون هيكل البلعوم من أجزاء الأنف والفم والحنجرة. يقع الجزء الأنفي من البلعوم (pars Moseslis pharyngis) على مستوى القصبات الهوائية ويشكل الجزء العلوي من البلعوم. يمتد الجزء الفموي من البلعوم (parsoralis pharyngis) من الحنك الرخو في الأعلى إلى مدخل الحنجرة في الأسفل ويقع على مستوى البلعوم. الجزء الحنجري من البلعوم (pars laryngea pharyngis) هو الجزء السفلي من البلعوم ويقع من مستوى مدخل الحنجرة حتى انتقال البلعوم إلى المريء. في تشريح البلعوم البشري، يشير الجزء الأنفي من البلعوم (البلعوم الأنفي) إلى الجهاز التنفسي فقط. ينتمي البلعوم الفموي إلى الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. الجزء الحنجري من البلعوم ينتمي فقط إلى الجهاز الهضمي.

عند تقاطع الجدار العلوي للبلعوم وجداره الخلفي، تقع اللوزتين البلعومية (اللوزة البلعومية) في الغشاء المخاطي. على الجدران الجانبية للبلعوم، على مستوى المحارة السفلية، توجد فتحة بلعومية للأنبوب السمعي (ostium pharyngeum tubae au-ditivae)، والتي من خلالها يتصل تجويف البلعوم مع تجويف الأذن الوسطى. بالقرب من فتحة البلعوم (خلف وما فوق) يوجد ارتفاع - فالين الأنبوبي (Torus tubarius)، الذي يتكون من غضروف الأنبوب السمعي الموجود في هذا المكان.

تقع اللوزتين البوقيتين (اللوزة الأنبوبية) في الغشاء المخاطي حول الفتحة البلعومية للأنبوب السمعي وفي منطقة الحافة البوقية.

يقتصر المدخل من البلعوم إلى الحنجرة من الأمام بواسطة لسان المزمار (لسان المزمار)، وعلى الجانبين بواسطة الغضاريف الطرجهالية المزمارية (plicae aryepiglotticae)، ومن الخلف بواسطة الغضاريف الطرجهالية للحنجرة. على جانبي الحنجرة يوجد النارمان الأيمن والأيسر على شكل كمثرى (الكمثريات الرسوبية).

تُظهر صورة بنية البلعوم أجزاء الأنف والفم والحنجرة:

تتكون جدران البلعوم من الغشاء المخاطي (الغلالة المخاطية)، والطبقة تحت المخاطية (الغلالة تحت المخاطية)، وطبقة عضلية محددة جيدًا (الغلالة العضلية)، والبرانية (البرانية).

الجدار الخلفي للبلعوم مجاور للجانب الأمامي من العمود الفقري العنقي، مغطى من الأمام بالعضلات السابقة للفقرة واللوحة السابقة للفقرة من اللفافة العنقية. بين السطح الخلفي للبلعوم واللوحة أمام الفقرات من اللفافة هناك مساحة خلف البلعوم (البلعوم المكاني)، حيث توجد الغدد الليمفاوية خلف البلعوم. على جانب البلعوم يوجد الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي والعصب المبهم، مما يشكل الحزمة الوعائية العصبية. أمام البلعوم يوجد تجويف الأنف (أعلاه)، وتجويف الفم والحنجرة (أدناه).

يتكون الجدار العلوي من قبو البلعوم (fornix pharyngis)، حيث يندمج البلعوم بقوة مع قاعدة الجمجمة.

عضلات البلعوم: الضاغطات والرافعات

تشكل عضلات البلعوم ضواغط مزدوجة الاتجاه (المضيقات) (العلوية والمتوسطة والسفلية) وعضلات طولية (الإبرة البلعومية والبلعومية الأنبوبية) وهي عبارة عن مصاعد. بسبب هذه السمات البلعومية، أثناء البلع، ترفع العضلات الطولية القناة، كما لو كانت تسحبها إلى بلعة الطعام، وتتقلص العضلات القابضة (العاصرة) وتدفع الطعام نحو المريء.

انظر إلى البنية التفصيلية للبلعوم البشري في هذه الصور:

العاصرة البلعومية العلوية ( م. البلعوم المضيق العلوي) يبدأ على الصفيحة الوسطى للعملية الجناحية للعظم الوتدي (الجزء البلعومي) ، على الظفرة الفكية الممتدة بين الظفرة الفكية، الممتدة بين الخطاف الجناحي الفكي السفلي والفك السفلي (الجزء الشدق البلعومي، الجزء الشدق البلعومي)، في الطرف الخلفي من الفك العلوي، الخط تحت اللسان في الفك السفلي (الجزء البلعومي والفكيني، الجزء البلعومي) وفي جذر اللسان (الجزء اللساني البلعومي). تتجه الألياف العضلية للعاصرة البلعومية العلوية للخلف وللأسفل إلى الجزء الخلفي من البلعوم، حيث تندمج مع نفس حزم العضلات على الجانب الآخر. في الجزء العلوي من الجدار الخلفي، حيث لا توجد ألياف عضلية، توجد لوحة من النسيج الضام - ما يسمى باللفافة البلعومية القاعدية (اللفافة البلعومية القاعدية).

مضيق البلعوم الأوسط ( م. المضيق البلعومي المتوسط) يبدأ على القرن الأكبر للعظم اللامي (الجزء البلعومي القرني، بارس بلعومي) وعلى القرن الأصغر لهذا العظم (الجزء الغضروفي، بارس غضروفي بلعومي). يتم توجيه حزم العضلات للخلف، حيث تنتشر للأعلى وللأسفل، وعلى الجانب الخلفي من البلعوم تندمج مع حزم العضلات للعاصرة الوسطى على الجانب الآخر.

إحدى السمات الهيكلية للبلعوم هي أن الجزء العلوي من المضيق البلعومي الأوسط متراكب على الجزء السفلي من الحزم العضلية للمضيق العلوي.

العاصرة البلعومية السفلية ( م. البلعوم المضيق السفلي) يبدأ على السطح الجانبي للغدة الدرقية والغضاريف الحلقية للحنجرة، ويشكل الجزء البلعومي الدرقي (الجزء الدرقي البلعومي) والجزء الحلقي البلعومي (الجزء الحلقي البلعومي). تمتد الحزم العضلية أفقيًا للخلف وللأسفل وللأعلى، وتغطي النصف السفلي من العاصرة الوسطى وتنمو معًا مع حزم العضلة نفسها على الجانب الآخر في الجزء الخلفي من البلعوم. تمتد حزم العضلات السفلية للعاصرة البلعومية السفلية إلى السطح الخلفي لبداية المريء.

على طول خط الوسط في الجزء الخلفي من البلعوم، حيث تنمو حزم العضلات من الجانبين الأيمن والأيسر معًا، يتم تشكيل التماس البلعومي (رافي البلعوم).

العضلات الطولية والبلعوم الرافعة(العضلات البلعومية البلعومية والبلعومية المقترنة) تبدأ من عظام الجمجمة وتنزل إلى الأسفل والوسطى وتنسج في جدران البلعوم. تبدأ العضلة الإبري البلعومية (m. stylopharyngeus) عند العملية الإبري للعظم الصدغي، وتنزل إلى الأسفل وإلى الأمام وتنتهي في جدار البلعوم بين العاصرة العلوية والمتوسطة. تبدأ العضلة البلعومية الأنبوبية (m. salpingopharyngeus) على الجانب السفلي من غضروف الأنبوب السمعي (بالقرب من فتحة البلعوم)، وتنخفض وتنسج في الجدار الجانبي للبلعوم. الجزء الخارجي من البلعوم مغطى بطبقة رقيقة من النسيج الضام - البرانية.

الإعصاب:الضفيرة البلعومية، التي تتكون من فروع البلعوم اللساني والأعصاب المبهمة والجذع الودي.

إمدادات الدم:فروع الشريان البلعومي الصاعد (من الشريان السباتي الخارجي)، فروع البلعوم (من جذع الغدة الدرقية - فروع الشريان تحت الترقوة)، فروع الشريان الحنكي الصاعد - فروع الشريان الوجهي. يتدفق الدم الوريدي عبر الضفيرة البلعومية إلى الوريد الوداجي الداخلي.

تصب الأوعية اللمفاوية في العقد الليمفاوية خلف البلعوم والغدد الليمفاوية الرقبية العميقة.

و- من ناحية أخرى. يمتد من القاعدة إلى السادس إلى السابع. المساحة الداخلية للبلعوم هي تجويف البلعوم، تجويف البلعوم.

يقع البلعوم خلف تجاويف الأنف والفم والحنجرة، أمام الجزء القاعدي والفقرات العنقية العلوية. وفقًا للأعضاء الموجودة أمام البلعوم، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الجزء الأنفي، الجزء الفموي، جزء الحنجرة.

• يُطلق على الجدار العلوي للبلعوم، المتاخم لقاعدة الجمجمة، اسم القبو، القبو البلعومي.
• الجزء الأنفي البلعومي، الجزء الأنفي، هو قسم تنفسي بحت من الناحية الوظيفية. وعلى عكس الأجزاء الأخرى من البلعوم، فإن جدرانه لا تنهار، لأنها بلا حراك.
• يشغل الجدار الأمامي لمنطقة الأنف choanae.
• يوجد على الجدران الجانبية فتحة بلعومية على شكل قمع (جزء من الأذن الوسطى) وفوهة بلعومية. من الأعلى والخلف، تكون فتحة الأنبوب محدودة بالحافة الأنبوبية، الحيد الأنبوبي، والتي يتم الحصول عليها نتيجة لبروز غضروف الأنبوب السمعي.

على الحدود بين الجدران العلوية والخلفية للبلعوم في خط الوسط هناك تراكم الأنسجة اللمفاوية، اللوزتين البلعومية. الغدانية (وبالتالي - اللحمية) (في البالغين لا يكاد يكون ملحوظًا). يوجد تراكم آخر للأنسجة اللمفاوية، وهو زوج، بين فتحة البلعوم للأنبوب واللوزتين البوقيتين.

وهكذا، عند مدخل البلعوم هناك حلقة كاملة تقريبا من التكوينات اللمفاوية: لوزة اللسان، واثنين من اللوزتين الحنكيتين، واثنين من اللوزتين البوقيتين واللوزة البلعومية (الحلقة اللمفاوية الظهارية، التي وصفها N. I. Pirogov).

بارس الشفوي، جزء الفم، هو الجزء الأوسط من البلعوم، الذي يتصل من الأمام عبر البلعوم، الحنفيات، مع تجويف الفم. يتوافق جداره الخلفي مع الفقرة العنقية الثالثة. وظيفة الجزء الفموي مختلطة، لأنه هو المكان الذي تتقاطع فيه القناة الهضمية والجهاز التنفسي. يتكون هذا الصليب أثناء نمو أعضاء الجهاز التنفسي من جدار الأمعاء الأولية. من خليج الأنف الأساسي، تم تشكيل تجاويف الأنف والفم، وتبين أن تجويف الأنف يقع فوق أو، كما كان، ظهريا فيما يتعلق بتجويف الفم، ونشأ من الجدار البطني للمعى الأمامي. لذلك تبين أن القسم الرأسي من الجهاز الهضمي يقع بين تجويف الأنف (فوق الظهر) والجهاز التنفسي (بطنيًا)، مما أدى إلى تقاطع الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي في البلعوم.

بارس الحنجرة، الجزء الحنجرييمثل الجزء السفلي من البلعوم، ويقع خلف الحنجرة ويمتد من مدخل الحنجرة إلى مدخل المريء. على الجدار الأمامي يوجد مدخل الحنجرة.

أساس جدار البلعوم هو الغشاء الليفي للبلعوم، اللفافة البلعومية القاعدية، والذي يتصل في الأعلى بعظام قاعدة الجمجمة، ومغطى من الداخل بغشاء مخاطي، ومن الخارج بالعضلات . الطبقة العضلية، بدورها، مغطاة من الخارج بطبقة أرق من الأنسجة الليفية، التي تربط جدار البلعوم بالأعضاء المحيطة، وفي الأعلى تمر إلى م. المبوقة ويسمى اللفافة الشدق البلعومية.

يتم تغطية الغشاء المخاطي للجزء الأنفي من البلعوم بظهارة مهدبة وفقًا لوظيفة الجهاز التنفسي لهذا الجزء من البلعوم، بينما في الأجزاء السفلية تكون الظهارة حرشفية طبقية. هنا يكتسب الغشاء المخاطي سطحًا أملسًا يسهل انزلاق بلعة الطعام أثناء البلع. ومما يسهل ذلك أيضًا إفراز الغدد المخاطية الموجودة فيه وعضلات البلعوم الموجودة طوليًا (الموسعات) والدائرية (العاصرة).

الطبقة الدائرية أكثر وضوحًا وتنقسم إلى ثلاثة ضواغط تقع في 3 طوابق: العلوي، م. البلعوم العاصر العلوي، الأوسط، م. المضيق البلعومي المتوسط ​​والسفلي، م. البلعوم المضيق السفلي.

يبدأ من نقاط مختلفة: على عظام قاعدة الجمجمة (حدبة البلعوم للعظم القذالي، الناتئ الجناحي الوتدي)، على الفك السفلي (linea mylohyoidea)، على جذر اللسان، وغضاريف الحنجرة ( الغدة الدرقية والحلقي)، تعود ألياف عضلات كل جانب إلى الخلف وتتصل مع بعضها البعض، وتشكل خياطة على طول الخط الأوسط للبلعوم، رافي البلعوم. ترتبط الألياف السفلية للعاصرة البلعومية السفلية ارتباطًا وثيقًا بالألياف العضلية للمريء.

تتكون الألياف العضلية الطولية للبلعوم من عضلتين:

1. M. stylopharyngeus، العضلة الإبرة البلعومية، تبدأ من الناتئ الإبري، وتنزل وتنتهي جزئيًا في جدار البلعوم نفسه، وترتبط جزئيًا بالحافة العلوية للغضروف الدرقي.
2. M. الحنكية البلعومية، العضلة البلعومية (انظر الحنك).

عملية البلع.وبما أن تقاطع الجهازين التنفسي والهضمي يحدث في البلعوم، فهناك أجهزة خاصة تفصل الجهاز التنفسي عن الجهاز الهضمي أثناء عملية البلع. من خلال انقباض عضلات اللسان، يتم ضغط بلعة الطعام من الجزء الخلفي من اللسان على الحنك الصلب ودفعها عبر البلعوم. في هذه الحالة، يتم سحب الحنك الرخو إلى الأعلى (يُختصر بـ mm. levator veli palatini وtensor veli palatini) ويقترب من الجدار الخلفي للبلعوم (يُختصر بـ m. palatopharyngeus).

وبذلك يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم (الجهاز التنفسي) بشكل كامل عن الجزء الفموي. في الوقت نفسه، فإن العضلات الموجودة فوق العظم اللامي تسحب الحنجرة إلى الأعلى، وجذر اللسان عن طريق الانقباض م. الهيوجلوس ينزل إلى الأسفل؛ فهو يضغط على لسان المزمار، ويخفض الأخير وبالتالي يغلق مدخل الحنجرة (الممرات الهوائية). بعد ذلك، يحدث تقلص متسلسل لمضيقات البلعوم، ونتيجة لذلك يتم دفع بلعة الطعام نحو المريء. تعمل العضلات الطولية للبلعوم كمصاعد: فهي تسحب البلعوم نحو بلعة الطعام.

تغذية البلعوم تأتي بشكل رئيسي من أ. يصعد البلعوم وفروع أ. تجميل الوجه و أ. الفك العلوي من أ. التهاب الكورتيس الخارجي. يتدفق الدم الوريدي إلى الضفيرة الموجودة أعلى الطبقة العضلية للبلعوم، ثم على طول القناة الهضمية. البلعوم في النظام v. jugularis الداخلية. يحدث تدفق الليمفاوية في العقد اللمفاوية العنقية العميقة والبلعومية.

يتم تعصيب البلعوم من الضفيرة العصبية - الضفيرة البلعومية، التي تتكون من فروع nn. اللساني البلعومي، المبهم وآخرون. متعاطف. في هذه الحالة، يتم تنفيذ التعصيب الحساس أيضًا على طول n. اللساني البلعومي وبواسطة ن. مبهم. يتم تعصيب عضلات البلعوم بواسطة n. المبهم، باستثناء م. stylopharyngeus، والذي يتم توفيره بواسطة n. اللساني البلعومي.