فرط نشاط جارات الدرق الثالثي. فرط نشاط جارات الدرق الأولي

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض يصيب النساء أكثر من الرجال، ويحدث بمعدل 2-3 مرات أكثر. هذا المرض هو اضطراب في نظام الغدد الصماء وينتج عن الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (PTH) من الغدد جارات الدرق. ويؤدي هذا الهرمون إلى تراكم الكالسيوم في الدم، مما يسبب تلف أنسجة العظام والكلى. عند تشخيص الإصابة بفرط نشاط جارات الدرق، الأعراض والعلاج لدى النساء - معلومات ضرورية لكل من يعاني من مشاكل في الغدة الدرقية، خاصة إذا كانت الفتاة معرضة للخطر - بين سن 25 و50 عاما.

الأسباب

تنتج الغدة الدرقية السليمة كمية طبيعية من هرمون الغدة الدرقية، ولكن عند حدوث مشاكل فيها، يمكن أن تنخفض الكمية أو تزيد بشكل ملحوظ. يتأثر عمل الغدة بما يلي:

1. الأورام، تظهر في أنسجة الغدة الدرقية أو العقد الليمفاوية بالرقبة. في هذه الحالة، تحدث الاضطرابات بسبب كل من الأورام الخبيثة والحميدة.
2. فشل كلويوالتي انتقلت إلى المرحلة المزمنة.
3. متلازمة وراثية جسمية سائدةمما يثير الأورام في واحدة أو أكثر من الغدد الصماء. في بعض الأحيان تسبب الأمراض تضخمًا بدلاً من الورم.
4. الأمراض المرتبطة الجهاز الهضمي.
5. فرط نشاط جارات الدرق الثانويعلى خلفية نقص فيتامين د - إحدى الحالات النادرة للمرض، عادة ما يكون لها شكل مزمن، مما يؤدي إلى تغيرات في أنسجة الأعضاء الداخلية. في أغلب الأحيان، لا يكون اضطراب الغدة الدرقية هو العرض الوحيد لها.
6. فرط نشاط جارات الدرق التغذوي- مرض ناجم عن سوء التغذية. ويمكن أن يكون موجودا حتى مع اتباع نظام غذائي متنوع ومتوازن، إذا كان الجسم لا يمتص بعض العناصر الغذائية.

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى المرض، هناك:

1. فرط نشاط جارات الدرق الأولي - يحدث الاضطراب بسبب أمراض الغدة الدرقية. غالبًا ما تكون هذه اضطرابات وراثية يتم تشخيصها في سن مبكرة.
2. ثانوي - يظهر كاستجابة الجسم لنقص الكالسيوم على المدى الطويل الناجم عن سوء التغذية أو نقص فيتامين د. سبب آخر لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي هو أمراض الأنسجة العظمية أو الجهاز الهضمي، وأيضًا عندما تقوم الكلى بإزالة الكالسيوم من الجسم. سريع جدا.
3. الثالثي - يظهر فقط مع مسار طويل من فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، والذي، دون العلاج المناسب، يثير ظهور الأورام الغدية في الغدد جارات الدرق.

بالإضافة إلى هذا المرض الناجم عن اضطرابات في الغدة الدرقية، هناك فرط نشاط جارات الدرق الكاذب، الناجم عن إنتاج مادة مشابهة في وظيفتها لهرمون الغدة الدرقية. ويحدث هذا المرض بسبب الأورام الخبيثة التي تنتج هذه المادة. وفي هذه الحالة تؤثر الأورام على الغدد الأخرى في الجسم ولا تؤثر بشكل مباشر على إفراز هرمون الغدة الجار درقية.

أعراض

فرط نشاط جارات الدرق، وأعراضه ليست محددة في المراحل المبكرة، وفي بعض الحالات يختفي المرض دون ظهور مظاهر مهمة. لذلك، نادرًا ما يتم تشخيص الاضطراب بشكل خفيف، إلا إذا كانت هناك تغيرات كبيرة في أنسجة الغدة الدرقية.

في المراحل المبكرة تظهر:

• الصداع والتدهور المعرفي.
• زيادة التعب.
• انخفاض قوة العضلات، مما يؤدي إلى صعوبات في الحركة، ويصعب على المريض بشكل خاص صعود السلالم، حتى على ارتفاع صغير.
• تدهور المجال العاطفي، وظهور علامات الوهن العصبي، وأحيانا الاكتئاب. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة، وكذلك الأطفال وكبار السن، باضطرابات عقلية لا يمكن تفسيرها عن طريق الاستعداد الوراثي أو التأثيرات الخارجية.
• تغيرات في لون البشرة إلى شاحبة، ومع اضطرابها لفترة طويلة تكتسب صبغة ترابية.
• تغير في المشية، والتي تصبح "تشبه البطة"، وذلك بسبب انخفاض قوة عضلات الحوض أو التغيرات في البنية العظمية للوركين.

وفي مرحلة لاحقة، تحدث اضطرابات في الأنسجة العظمية:

1. هشاشة العظام- حدوث انخفاض في كتلة العظام، وكذلك اضطرابات في بنيتها.
2. التهاب العظم الليفي- التهابات في العظام مما يؤدي إلى ظهور الأورام الكيسية.

بسبب انتهاك بنية العظام، غالبا ما يعاني المرضى من كسور أثناء الحركات الطبيعية، والتي ليست مؤلمة. لذلك، يمكن لأي شخص أن يكسر ذراعه أو ساقه أثناء وجوده في السرير. في هذه المرحلة من المرض، يحدث الألم دون توطين واضح، وغالبا ما يوصف بأنه "آلام في العظام". تسبب الكسور التي تظهر في هذه المرحلة ألمًا أقل من الشخص السليم، ولكنها تشفى بشكل أقل جودة وغالبًا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. غالبًا ما تلتئم العظام المكسورة بشكل غير صحيح، مما يسبب تشوهات في الأطراف.

لا تسبب مشاكل بنية العظام الكسور فحسب، بل أيضًا تغيرات في العمود الفقري، مما قد يؤدي إلى أن يصبح الشخص أقصر أو يعاني من تدهور حاد في وضعيته. ومن الحالات الشائعة انتهاك سلامة الأسنان، حيث تبدأ في التفكك بسبب اضطرابات في العظم السنخي وأنسجة اللثة. في كثير من الأحيان، في مثل هذه الحالات، حتى الأضراس السليمة تبدأ في التساقط.

ويسمى فرط نشاط جارات الدرق، الذي تكون أعراضه غير محددة، بالاعتلال الحشوي. إنه نادر جدًا. تتطور هذه الحالة من المرض تدريجياً، مما يجعل التشخيص صعباً. في البداية، تظهر على الشخص علامات التسمم، مثل القيء أو الإسهال المتكرر بشكل متكرر، وزيادة انتفاخ البطن، وكذلك انخفاض الشهية وفقدان الوزن السريع.

قد تظهر تقرحات في الجهاز الهضمي مصحوبة بالنزيف، في حين أن علاج الغشاء المخاطي غير فعال، ولهذا السبب تحدث تفاقم وانتكاسات متكررة. ضرر محتمل للبنكرياس أو الكبد أو المرارة. كما أنهم غالبًا ما يسجلون زيادة في كمية البول المفرزة فوق المعدل اليومي، ولهذا السبب يصاب المرضى بعطش مستمر لا يمكن إرواؤه. ومع تطور المرض، تترسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الكلى، مما يسبب تغيراتها، ومع مرور الوقت، الفشل الكلوي.

التشخيص

في البداية، لا يوجد للمرض أي أعراض محددة، مما يجعل تشخيصه صعبًا. ولكن هناك عدد من الاختبارات العامة التي يمكن أن تظهر زيادة في مستويات الكالسيوم في الجسم:

1. تحليل عام للبول – يصبح السائل أكثر قلوية، بينما تتواجد فيه أملاح الكالسيوم، كما تزداد كمية الفوسفور. في بعض الأحيان يوجد بروتين في البول، مما يشير إلى وجود التهاب في الكلى. وفي الوقت نفسه تقل كثافة الإفرازات ولكن تزداد كميتها.
2. اختبار الدم الكيميائي الحيوي - يسمح لك بمعرفة تركيبة الدم وتحديد الخلل في النسب بدقة. في حالة فرط نشاط جارات الدرق، تزداد كمية الكالسيوم الكلي والمتأين في الدم، وينخفض ​​الفوسفور.

اختبارات محددة:

1. المقايسة المناعية الكيميائية- جمع الدم الوريدي لتحديد كمية هرمون الغدة الدرقية.
2. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية- يسمح لك بتحديد التغيرات في الأنسجة وكذلك الكشف عن التشوهات في الغدد الليمفاوية.
3. الأشعة السينية أو المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي- يتم إجراؤها في الرقبة والأطراف على حد سواء إذا كان المريض يشكو من آلام أو كسور غير متوقعة أو تغيرات في الحركة.
4. تصوير ومضاني للغدة- يجعل من الممكن تحديد مدى تواجد الغدد جارات الدرقية بشكل طبيعي، وكذلك الأنسجة التي تشكل جزءًا منها، وما إذا كانت هناك تغيرات مرضية، وكيف يعمل العضو.

بالإضافة إلى الاختبارات العامة والخاصة، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية للتعرف على سبب المرض. هذا مهم بشكل خاص إذا كان المرض ثانويًا.

علاج

إذا تم اكتشاف فرط نشاط جارات الدرق، فيجب أن يكون العلاج شاملاً، وسيعتمد على السبب الجذري للمرض. نظرًا لوجود أورام أو تشوهات أخرى في الغدة الدرقية غالبًا، فإن الجمع بين الجراحة والعلاج الدوائي يعتبر الأمثل.

عندما يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق في البداية، غالبًا ما تتضمن توصيات الأطباء السريرية إزالة الورم أو خلل التنسج في الغدد جارات الدرق. إذا كان حجم الأنسجة المتغيرة صغيرا، يتم استخدام معدات تنظيرية خاصة، مما يقلل من التدخل في الجسم، مما له تأثير مفيد على سرعة الشفاء.

بالإضافة إلى ذلك، يصف الأطباء تدابير مختلفة للمساعدة في تقليل الكالسيوم في الدم. للقيام بذلك، يمكن إعطاء محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد، كما يمكن وصف فوروسيميد وكلوريد البوتاسيوم ومحلول الجلوكوز 5٪. لكن مثل هذه التدابير ضرورية فقط إذا كان محتوى الكالسيوم مرتفعا للغاية، الأمر الذي يمكن أن يثير أزمة. وهذا يزيد من الحمل على الكلى، لذلك يجب أن تؤخذ جميع الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب لتقليل احتمال حدوث تغيرات مرضية.

إذا كان المرض ناجما عن أورام خبيثة، فبعد إزالتها، يتم تطبيق دورة من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، يتم اختيارها بشكل فردي، اعتمادا على مسار المرض.

إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة، ولا توجد أمراض مزمنة خطيرة في الجسم، فإن تشخيص العلاج موات تماما. عندما يبدأ المرض في التأثير على أنسجة العظام، لكنه لم يذهب بعيدا، يستغرق العلاج من 4 إلى 24 شهرا. الحالة الأكثر خطورة هي تلف الكلى بسبب التغيرات المرضية في الأعضاء.

لا يختلف مرض فرط نشاط جارات الدرق وأعراضه وعلاجه لدى النساء عن تلك الخاصة بالرجال، ولكن بسبب المستويات الهرمونية غير المستقرة، تكون الغدد الصماء أكثر عرضة للتغيرات. لذلك، من المهم للنساء الناضجات جنسياً مراقبة صحة الغدة الدرقية والتحقق بانتظام من كمية الكالسيوم في الدم.

بدأ هذا الموضوع يثير اهتمامًا كبيرًا بين الأطباء من مختلف التخصصات. أولا وقبل كل شيء لأن بفرط نشاط جارات الدرققد يكون أساس هذه الأمراض الشائعة مثل تحص بولي، تحص صفراوي، ارتفاع ضغط الدم، قرحة المعدة. خاصة إذا كانت هذه الأمراض الأربعة موجودة في وقت واحد. هناك 5 أمراض أخرى تصاحب غالبًا هذه الرباعية - هشاشة العظام، لكنها قد لا تكون مرئية حتى يتم فحص العظام باستخدام الأشعة السينية أو قياس كثافة الأشعة السينية.

فرط نشاط جارات الدرق (HPT) هو متلازمة ناجمة عن زيادة/إنتاج مرضي لهرمون الغدة الجاردرقية، وهو الهرمون الرئيسي الذي ينظم استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم واستقلاب فيتامين د.

يحتل HPT المرتبة الثالثة في انتشار أمراض الغدد الصماء بعد داء السكري من النوع 1 و 2، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. أكثر شيوعا في النساء. الآن أصبح تشخيص HPT أفضل (أولاً، يعرفون عنه، وثانيًا، تحسنت طرق تشخيصه).

وأكرر مرة أخرى، الأحداث الرئيسية لـ HPT:
- الإسكان والخدمات المجتمعية
- KSD (وخاصة حصوات الكلى المرجانية)
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر
- هشاشة العظام
- مرض فرط التوتر
أو قد يكون مزيج من ثلاثة من هذه الأمراض، خاصة عند ظهورها في سن مبكرة، سببًا لتشخيص HPT.

تعتبر حصوات الكلى المرجانية سببًا مستقلاً لتشخيص GTP.

وفقا للإحصاءات، فإن 27٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يعانون من فرط نشاط جارات الدرق بدون أعراض.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إثارة سرطان الثدي والبروستاتا عن طريق فرط نشاط جارات الدرق.

المظاهر الأخرى لفرط نشاط جارات الدرقتحدث بدرجات متفاوتة من الشدة لدى مرضى مختلفين:
- تعب عضلي سريع، خاصة أثناء النشاط البدني (وليس التشنجات)
- ألم في العضلات (حتى شلل عضلات حزام الحوض) والعظام و"مشية البط"
- التبول المتكرر غير المؤلم
- العطش
- فقدان الذاكرة
- الاضطرابات الاكتئابية والذهان
- الغثيان (القيء أقل شيوعا)
- حكة في الجلد
- التهاب البنكرياس
- حصوات مجرى البول، الخ.

هناك أشكال من فرط نشاط جارات الدرق وفقًا للمسار السريري (اعتمادًا على مستوى الضرر) - عظم(3 أنواع فرعية - حسب نوع هشاشة العظام، الكيسي الليفي، الشكل الباجيتويدي)، الأحشاء(عضو)، مختلط.

ملحوظة: الآن أصبحت حالات مزيج من فرط نشاط جارات الدرق وتضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر أكثر شيوعًا، هذا كل شيء! يجب فحص المرضى الذين يعانون من تكوينات عقيدية لمعرفة مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم والكالسيوم الكلي والكالسيوم المتأين والفوسفور.

بسبب زيادة هرمون الغدة الدرقية في الدم. فرط نشاط جارات الدرق الأولي- مرض مستقل! حالة واحدة لكل 2000 شخص (الأسباب - ورم غدي/أورام غدية (أورام حميدة) في الغدد جارات الدرق، سرطان غدي (أورام خبيثة) في الغدد جارات الدرق - 2٪ فقط من الحالات). عادة ما يكون هناك عدة غدد جارات درقية، تمامًا كما يوجد على الأقل 4 غدد جارات درقية في الجسم.
انظر الصورة

يتضمن فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي متلازمات وراثية مثل MEN 1 وMEN 2A(أورام الغدد الصماء المتعددة). هذا مزيج من فرط نشاط جارات الدرق مع أورام أعضاء الغدد الصماء الأخرى - سرطان الغدة الدرقية (النخاع)، ورم البنكرياس، ورم الغدة الكظرية - ورم القواتم، وما إلى ذلك).

متلازمة الأمراض الأخرى - فرط نشاط جارات الدرق الثانوي,
الزيادة في هرمون PTH هي فسيولوجية على خلفية نقص كلس الدم لأسباب مختلفة: الفشل الكلوي المزمن، والسبب الأكثر شيوعا لزيادة هرمون الغدة الدرقية هو نقص فيتامين د (فيتامين الشمس)، ونقصه المزمن على المدى الطويل، وخاصة في جرعات أقل من 14 نانوجرام/مل، يسمى "الكساح عند البالغين"، وبشكل أكثر دقة، لين العظام، ويمكن أن يؤدي إلى تكوين تضخم عكسي في الغدد جارات الدرقية مع زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي(عادة بسبب الفشل الكلوي الموجود بالفعل على غسيل الكلى!). هذا هو تشكيل الورم الحميد في الغدد جارات الدرق مع فرط نشاط جارات الدرق الثانوي على المدى الطويل.

من الاختبارات المعملية، فإن الفرق في تركيزات الكالسيوم / الفوسفور في أشكال مختلفة من HPT جدير بالملاحظة.
على سبيل المثال، مع فرط نشاط جارات الدرق الأولي، يرتفع هرمون الغدة الجاردرقية في الدم، ويزداد الكالسيوم!! (ولكن قد يكون هناك أيضًا تركيز طبيعي في الدم - وهو متغير طبيعي من فرط نشاط جارات الدرق) 25-OH فيتامين د، انخفض فسفور الدم، وزيادة الكالسيوم في البول على مدار 24 ساعة / طبيعي (خاصة بيلة طبيعية كالسيوم - يؤكد فرط نشاط جارات الدرق الأولي). بالإضافة إلى ذلك، تزداد نسبة الكلور إلى الفوسفور (أكثر من 32) - كمظهر من مظاهر فرط نشاط جارات الدرق الأولي وتأثيره على الكلى.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي - يرتفع هرمون الغدة الجاردرقية في الدم، وينقص الكالسيوم!!، ويزداد فسفور الدم، ويزداد الكالسيوم في البول على مدار 24 ساعة، وينخفض ​​فيتامين د 25-OH.

مع فرط نشاط جارات الدرق، يمكن ملاحظة دسليبيدميا، أي تصلب الشرايين! (زيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا VLDL - "الدهون السيئة"، زيادة معامل تصلب الشرايين)، والذي يتم التخلص منه بعد الجراحة.

لذلك، فإن تشخيص HPT يشمل:
- الدم للكالسيوم المتأين، الكلي، الفوسفور، هرمون الغدة الدرقية، الفوسفاتيز القلوي، أوستيوكالسين، الكرياتينين، سكر الدم، TSH، T4 الحر
- إدرار البول يومياً لفقد الكالسيوم والفوسفور
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد جارات الدرق (يوجد مثل هذا الاعتماد - مع التصنيف الدولي للأمراض + فرط نشاط جارات الدرق - غالبًا ما يكون الورم الحميد في الغدة الدرقية موضعيًا على اليسار، وما إلى ذلك)
- تخطيط كهربية القلب (قد تكون هناك تغييرات - مثل بطء القلب، الحدبة المزدوجة ST، تقصير فترة QT، وما إلى ذلك)
- أفضل طريقة لتصور الغدد جارات الدرق! التصوير الومضاني بطريقة الطرح) أجريت في المستشفى رقم 31،
انظر الصورة

- الأشعة السينية للعظام - لوحظت ظاهرة ارتشاف تحت السمحاق، ويتميز فرط نشاط جارات الدرق بصورة "رغوة الصابون" بسبب وجود العديد من الأكياس الصغيرة، وعظم الفخذ على شكل "معوج الراعي"، والصدر "على شكل جرس" فقرات "السمكة" وتكلس الغضروف وترقق الطبقة القشرية للحويصلات السنية)
- مخطط الدهون،
- الموجات فوق الصوتية لنظام الانسداد والكلى،
- البروتين الكلي + أجزاء البروتين + M - التدرج، بروتين بنس جونز في البول،
- اختبارات الدم السريرية تظهر فقر الدم (تثبيط تكون الكريات الحمر)، قلة الكريات البيض، قلة اليوزينيات، كثرة الخلايا اللمفاوية، زيادة ESR،
- عند فحصه من قبل طبيب العيون - رواسب ملحية في مقلة العين "حبات الأرز" - في الحالات الشديدة تكون مرئية بدون المصباح الشقي.
- كثافة الكثافة – تأكيد هشاشة العظام.
- يزيد تركيز حامض الستريك بنسبة 70-80%.

اختبارات تشخيص المخدرات.

ملحوظه! اختبار مدرات البول الثيازيدية- قبل الاختبار، تحديد فقدان الكالسيوم في البول والكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية في الدم،
ثم أعط هيبوثيازيد 50 ملغ * مرتين في اليوم، لمدة 3 أيام، ولاحظ نفس المؤشرات، إذا ارتفع مستوى الكالسيوم في الدم، وظل هرمون الغدة الجاردرقية دون تغيير، وانخفض إفراز الكالسيوم في البول، فهذا هو HPT الأولي.

اختبار الهيدروكورتيزون- 100-200 ملغ/يوم لمدة 10 أيام؛ في حالة فرط نشاط جارات الدرق، لا يتغير تركيز الكالسيوم في الدم، ولأسباب أخرى ينخفض. (الساركويد، أمراض الدم، الخ).

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تجربة لعلاج فيتامين د: مع فرط نشاط جارات الدرق الأولي، سيرتفع مستوى الكالسيوم بشكل حاد، مع فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، لا يتغير مستوى الكالسيوم.

علاج:فرط نشاط جارات الدرق الأولي والثالث - عملية جراحية فقط! وإلا فإن الإنسان يواجه أزمة فرط الانقسام، وهذه حالة تهدد حياته! خاصة عندما يكون مستوى الكالسيوم الإجمالي أكثر من 3 مليمول / لتر وأكثر من 400 ملغ / كالسيوم يتم طرحه في البول اليومي).

مؤشرات للتدخل الجراحي:
- نوبات أزمات فرط كالسيوم الدم (ولو واحدة!!!)
- انخفاض في تصفية الكرياتينين بنسبة 30٪ من المعيار العمري،
- زيادة إفراز الكالسيوم في البول بأكثر من 2-3 مرات (10 مليمول/يوم أو 400 مجم/24 ساعة).
- التصنيف الدولي للأمراض،
- هشاشة العظام الشديدة، (معيار T أكثر من! - 2.5)،
- زيادة ملحوظة في التركيز المصلي للكالسيوم في الدم. (الكالسيوم المتأين أكثر من 3.0 مليمول / لتر).
موانع الجراحة: الفشل الكلوي المزمن (CKD).

في الأشكال الأكثر اعتدالًا وموانع الجراحة، يمكن علاج العلاج التعويضي بالهرمونات (خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث)، ويقلل العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل طفيف من مستويات الكالسيوم في الدم والعلاج باستخدام البايفوسفونيت.

هناك بديل إضافي - وهو العلاج بمحاكاة الكالسيوم (وهو خصم للمستقبلات الحساسة للكالسيوم - فهو يقلل من تركيز هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم في الدم) - ميمبارا 30 مجم، 60 مجم، 90 مجم، يستخدم بالتزامن مع البايفوسفونيت.
يستخدم Mimpara فقط لـ HPT الثانوي والثالث!
لا توجد بيانات لاستخدامه في فرط نشاط جارات الدرق الأولي.

في حالة فرط نشاط جارات الدرق الأولي (قبل الجراحة)، تحت السيطرة على مستويات الكالسيوم في الدم.
سوائل إضافية (2-2.5-3 لتر/يوم) + العلاج بالبايفوسفونيت.

فرط نشاط جارات الدرق، إذا كان سببه نقص فيتامين د والكالسيوم، يمكن علاجه بالأدوية، ومن الواضح ما هي الأدوية - فيتامين د والكالسيوم. يستخدم فيتامين د بجرعات كبيرة - 40.000 وحدة أسبوعيًا لمدة 8 أسابيع الأولى، ثم 20.000 وحدة أسبوعيًا تحت مراقبة الكيمياء الحيوية للدم.
وفيما يلي حالة سريرية قصيرة.

ينتمي فرط نشاط جارات الدرق إلى مجموعة اضطرابات الغدد الصماء ويتطور نتيجة لخلل في الغدد جارات الدرق. وفقا للإحصاءات، فإن فرط نشاط جارات الدرق الثانوي غالبا ما يؤثر على النساء - ومن بينهن يحدث المرض 3 مرات أكثر من الرجال. كلما تقدم الشخص في العمر، كلما زاد خطر الإصابة بهذا الاضطراب. من بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يعاني 1٪ بالفعل من نوع من الخلل في الغدد جارات الدرق.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي: الأسباب والأعراض والعلاج

فرط نشاط جارات الدرق هو الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية الذي تنتجه الغدد جارات الدرق. هذا الهرمون مسؤول عن توازن الكالسيوم والفوسفور في الجسم. هناك أشكال أولية وثانوية وثلاثية وغذائية. إذا كان الشكل الأولي هو نتيجة لعمليات الورم في الغدد، فإن الشكل الثانوي يمكن أن يتطور نتيجة لأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى أو الأخطاء الغذائية. تجدر الإشارة إلى أن فرط نشاط جارات الدرق التغذوي الثانوي هو نتيجة لسوء التغذية ونقص فيتامين د وهو أكثر شيوعًا في الممارسة البيطرية. من بين اضطرابات الغدد الصماء، يحتل فرط نشاط جارات الدرق المرتبة الثالثة من حيث التردد.

ملامح المرض

زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية يؤدي إلى اضطراب استقلاب الكالسيوم في الجسم. ونتيجة لذلك، يتعطل عمل العديد من الأنظمة، ولكن الجهاز العضلي الهيكلي، وخاصة العظام والكلى، يعاني أكثر من غيره. في المقابل، يتجلى قصور جارات الدرق في شكل نقص الكالسيوم ونوبات.

بسبب المحتوى العالي من هرمون الغدة الدرقية، يتم غسل الكالسيوم من العظام إلى بلازما الدم. وبناء على ذلك يزداد محتوى هذا المعدن في الدم. يبدأ الكالسيوم في الاستقرار في تلك الأعضاء والأنظمة حيث لا ينبغي أن يكون موجودًا بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك تتشكل التكلسات - تراكمات أملاح الكالسيوم - في الأعضاء الداخلية. يحدث تكلس الأوعية الدموية. تتأثر بشكل خاص الأوعية الدموية وأنسجة الكلى. بمرور الوقت، يصاب المريض بتحصي البول، والفشل الكلوي المزمن (الفشل الكلوي المزمن)، وهشاشة العظام. وفي الحالات الشديدة يمكن أن ينتهي الأمر بالوفاة بسبب اضطراب القلب أو الدورة الدموية أو الفشل الكلوي.

يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الغدة الجار درقية أيضًا إلى زيادة إنتاج فيتامين د 3، مما يستلزم امتصاصًا إضافيًا للكالسيوم في الأمعاء وزيادة تركيزه في الجسم. هذا يسرع إفراز الفوسفور في البول. كل هذا يؤدي إلى تفاقم اضطراب استقلاب الكالسيوم والفوسفور. واستجابة لهذا، يتم تعزيز إنتاج العصارة المعدية والإنزيمات بواسطة البنكرياس.

أسباب التطوير

يتطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي تدريجياً ويتم التعبير عنه بفرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم) ونقص فوسفور الدم (انخفاض مستويات الفوسفور)، والذي يتطور بدوره بسبب خلل في الغدد جارات الدرق وإنتاج كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية. وينبغي أن يقال أن زيادة إنتاج الهرمون عن طريق الغدد هو القاعدة ردا على ظهور نقص الكالسيوم. ومع ذلك، في ظل وجود عدد من أمراض الأعضاء الداخلية، فإن تحفيز الغدد جارات الدرق يأخذ شكلاً مرضيًا ويتطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

هناك أيضًا فرط نشاط جارات الدرق الثالثي، وهو ظهور ورم غدي جارات الدرق بسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي لفترة طويلة.

بدوره، ينقسم فرط الباباتيريا الثانوي إلى:

• تم تطويره على خلفية نقص فيتامين د.
• وضعت مع مرض الكلى المزمن.
• غذائية.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، الذي يتطور بسبب نقص فيتامين د، يحدث غالبًا في المناطق الشمالية في ظروف نقص ضوء الشمس، وكذلك بسبب ضعف الامتصاص. يمكن لعدد من الأمراض التي تؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن أن تؤدي إلى ظهور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. يؤدي تفاقم الفشل الكلوي إلى حدوث فرط نشاط جارات الدرق الكلوي، عندما يزداد إفراز الكالسيوم من الجسم في البول بشكل حاد. وفي الوقت نفسه يزداد الميل إلى تراكم الفسفور في الجسم، مما يسبب خللاً في توازن هذه العناصر. مع الفشل الكلوي المزمن وفرط نشاط جارات الدرق الكلوي، على العكس من ذلك، هناك انخفاض في نسبة الكالسيوم في الدم وزيادة في الفوسفور.

يتطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي الغذائي نتيجة لنقص الكالسيوم. فرط نشاط جارات الدرق التغذوي أو قصور جارات الدرق أمر نادر الحدوث. يعد ضعف امتصاص الكالسيوم وفيتامين د في الأمعاء (متلازمة سوء الامتصاص) أحد عوامل الخطر أيضًا لتطور المرض.

غسيل الكلى، واستئصال المعدة، وأمراض الكبد الحادة، والكساح يمكن أن يسبب نقص الكالسيوم والتطور اللاحق لفرط باباتيتيروسيس الثانوي. حاليًا، نظرًا لحقيقة أن غسيل الكلى أصبح إجراءً متكررًا للفشل الكلوي المزمن، هناك انتشار أكبر لعلامات الشكل الثانوي للمرض.

أمراض الكبد، وخاصة تليف الكبد الصفراوي، تؤدي أيضا إلى تطور أمراض مماثلة.

وبالتالي، فإن فرط نشاط جارات الدرق الثانوي هو نوع من رد الفعل التعويضي للجسم استجابة لنقص الكالسيوم على المدى الطويل في الدم. وهذا يسبب تحفيز الغدد جارات الدرق وزيادة تخليق هرمون الغدة الدرقية.

هناك أيضًا فرط نشاط جارات الدرق الكاذب. يتجلى في وجود أورام في الجسم قادرة على إنتاج مواد مشابهة للهرمون البارثورموني (الغدد الصماء، الغدد الثديية، القصبات الهوائية).

أعراض

تنجم الأعراض عن نقص الكالسيوم في أنسجة العظام وزيادته في الدم والأعضاء الأخرى. في المرحلة الأولية، يكون المرض بدون أعراض ولا يمكن تشخيصه إلا من خلال فحص مفصل. قد يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي يظهر بسبب حقيقة أن الكالسيوم له تأثير سلبي على نغمة الأوعية الدموية.

أيضًا، قد تكون العلامات الأولى:

• عطش؛
• زيادة التبول.
• صداع؛
• ضعف العضلات.
• حرقة في المعدة؛
• العاطفي؛
• الميل إلى الاكتئاب.
• قلق؛
• مشاكل في الذاكرة.

بعد ذلك، قد تشعر بصعوبة المشي ومشية البطة. يؤدي ترشيح الكالسيوم من العظام إلى تغيرها التدريجي - فهي تلين وتبدأ في التشوه. يتطور لدى المريض ميل إلى الكسور غير المحفزة.

في بداية المرض، قد يلاحظ الشخص ظهور الإحراج - فهو يتعثر فجأة، ويسقط، ويواجه صعوبة في النهوض. قد يشير الألم المفصلي وظهور التكلسات المحيطة بالأطراف إلى الإصابة بفرط نشاط جارات الدرق الثانوي

ومع تفاقم المرض تظهر العلامات التالية:

• ألم في العظام والعضلات.
• ألم في العمود الفقري ذو طبيعة منتشرة.
• هشاشة العظام في الفك والأسنان المخلخلة.
• تشوه العظام مما يؤدي إلى انخفاض الطول (قد يصبح الشخص أقصر بمقدار 10 سم)؛
• كسور العظام أثناء الحركات الطبيعية.
• ظهور حصوات الكلى؛
• لون البشرة رمادي ترابي.

تتميز الكسور بغياب الألم الشديد. ومع ذلك، فإنها لا تشفى بشكل جيد. يتركون وراءهم التشوهات.

إذا كان لفرط نشاط جارات الدرق مسار اعتلالي حشوي، فإن أعراضه تكون محددة تمامًا وتشبه أمراض الجهاز الهضمي. لاحظ؛

• استفراغ و غثيان؛
• آلام في المعدة.
• الانتفاخ.
• ينخفض ​​​​الوزن بشكل حاد.

يمكن الإشارة إلى مشاكل الكالسيوم من خلال التهاب الكلية والفشل الكلوي المزمن والقرحة الهضمية وتلف البنكرياس والمرارة وقرحة المعدة.

قد يعاني المرضى من تكلس في القرنية والملتحمة. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب الملتحمة وتتحول العيون إلى اللون الأحمر.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج المرض، قد تتطور أزمة فرط كالسيوم الدم. يمكن تحفيزه عن طريق تناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د أو مدرات البول. في هذه الحالة، لاحظ:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• آلام في المعدة.
• النعاس.
• ضعف الوعي والغيبوبة.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي يمكن أن يسبب تطور الانقطاعات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، وارتفاع ضغط الدم. كما تؤثر اضطرابات الغدد الأخرى، بما في ذلك قصور جارات الدرق، سلبًا على عمل الأوعية الدموية.

التشخيص

نظرا لحقيقة أن المرض له أعراض متنوعة وغالبا ما يتجلى في علامات مميزة لأمراض مستقلة، فقد يكون تشخيصه صعبا.

لإجراء التشخيص، يجب إجراء اختبار كيميائي حيوي للدم والبول لتحديد محتوى الكالسيوم والفوسفور. يتم ذلك في حالة الاشتباه في قصور جارات الدرق. قد يشير تفاعل البول القلوي، فرط الفوسفات، انخفاض الكثافة، وجود البروتين والقوالب الحبيبية والزجاجية إلى وجود أمراض، بالإضافة إلى زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم وانخفاض محتوى الفوسفور بالاشتراك مع تركيز عالٍ من الكالسيوم أو كالسيوم الدم الطبيعي. في حالة وجود مثل هذه التغييرات، يلزم إجراء فحص دم لهرمون الغدة الجاردرقية. زيادة محتواه بمقدار 5-8 نانوجرام/مل سوف يشير إلى فرط الباباباتيريوس.

تتم الإشارة إلى مدى التغيرات في أنسجة العظام من خلال بيانات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة لأنه يسمح لك بتصور أي تغييرات.

يتم أيضًا تنفيذ تدابير تشخيصية مختلفة لتحديد المرض الذي تسبب في فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

علاج

يعتمد علاج المرض على الأسباب التي أدت إليه. في الوقت نفسه، ينبغي إجراء علاج المرض الأساسي وفرط نشاط جارات الدرق نفسه. اعتمادًا على الشدة والمسار، قد يشمل ذلك ما يلي:

• علاج بالعقاقير؛
• غسيل الكلى.
• جراحة.

توصف الأدوية التي تؤثر على مستقبلات الكالسيوم، مما يقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية؛ والفوسفورات الحيوية التي تبطئ ترشيح الكالسيوم. مستقلبات فيتامين د. مستحضرات الفلورايد.

من الصعب علاج فرط نشاط جارات الدرق. من المهم علاج المرض الأساسي. يعتمد التشخيص على التشخيص المبكر ودرجة تلف الأعضاء والعلاج الصحيح.

وقاية

من المهم تشخيص وعلاج أمراض الكلى والجهاز الهضمي في الوقت المناسب، لأنها هي التي يمكن أن تسبب في المقام الأول تطور أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

يمكن أيضًا اعتبار أسلوب الحياة الصحي والرياضة النشطة والمشي في الهواء الطلق إحدى طرق الوقاية من الأمراض.

هرمون الغدة الدرقية. زيادة إنتاج الهرمون هو نتيجة لذلك تضخم غدي مما يؤدي بدوره إلى تعطيل استقلاب الفوسفور والكالسيوم. وينتج عن ذلك زيادة في إزالة الفوسفور والكالسيوم من الهيكل العظمي، وزيادة في عمليات ترقق العظام ودخولها المفرط إلى الدم بكميات كبيرة.

في وقت واحد زيادة إطلاق الفوسفور، وكذلك انخفض إعادة الامتصاص الأنبوبييؤدي إلى ظهور نقص فوسفات الدم و فرط فوسفات البول ، في نفس الوقت علامات و تلين العظام . في معظم الأحيان، 2-3 مرات أكثر من الرجال، يؤثر المرض على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 50 عاما.

يحدث فرط نشاط جارات الدرق بسبب ورم في الغدد جارات الدرق.

اعتمادًا على سبب حدوثه، ينقسم فرط نشاط جارات الدرق إلى الأنواع التالية:

• أساسييظهر نتيجة لتكوين ورم غدي جارات الدرق في الغالبية العظمى من حالات المرض. وفقط في حالة واحدة من كل عشر حالات مرضية يكون السبب سرطانات أو تضخم، وانتشار وتضخم خلايا الغدة الطبيعية.
• فرط نشاط جارات الدرق الثانوي- هناك زيادة في الوظيفة والنمو المرضي وتضخم الغدد، وانخفاض محتوى الكالسيوم على المدى الطويل مع زيادة متزامنة في محتوى الفوسفات في الدم. هناك زيادة في الإنتاج هرمون الغدة الدرقية للفشل الكلوي المزمن.
• بعد الثانوي- لوحظ تطور أورام حميدة في الغدد جارات الدرق، بالإضافة إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية بسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي لفترة طويلة.
• فرط نشاط جارات الدرق الكاذب– يلاحظ إنتاج هرمون الغدة الجار درقية في الأورام التي لم تنشأ من خلايا الغدد الجار درقية.

وفقا لشدة المرض ينقسم إلى

• بيان استمارة.
• بدون أعراض ظاهرة شكل (ناعم).
• بدون أعراض ظاهرة استمارة.

وبالإضافة إلى ذلك، وفقا لدرجة المرض، يتم تقسيم المرض إلى عظم , كلوي , الأحشاء و مختلط نماذج.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق

وتكمن خطورة المرض في أنه يمكن أن يحدث بدون أعراض ويحدث اكتشاف أو تشخيص فرط نشاط جارات الدرق عن طريق الصدفة أثناء الفحص. في المراحل المبكرة من المرض، يعاني المريض من التعب السريع حتى مع الأحمال الخفيفة، وصعوبة المشي، وخاصة عند صعود السلالم، وهي مشية "بطة" مميزة.

يعاني المرضى من عدم التوازن العاطفي والاستياء والقلق وتدهور الذاكرة ويظهر الاكتئاب. يأخذ الجلد لونًا رماديًا ترابيًا. في سن الشيخوخة، قد تظهر أعراض مختلفة.

بعد ذلك، تظهر علامات تلف الأعضاء الداخلية المختلفة - تحص صفراوي، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك.

تتميز المرحلة المتأخرة من فرط نشاط جارات الدرق في العظام بتليين العظام وانحناءها، وظهور آلام متفرقة في عظام الذراعين أو الساقين، وفي العمود الفقري. يمكن أن تؤدي الحركات الطبيعية إلى كسور العظام، وهي غير مؤلمة، ولكنها تشفى ببطء، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور مفاصل زائفة.

بسبب هيكل عظمي مشوهقد يصبح المريض أقصر. في حالة هشاشة العظام في الفكين، تصبح أسنان المريض الصحية فضفاضة أو تتساقط. شعرت بواحدة كبيرة على الرقبة في منطقة الغدد جارات الدرق. ظهور علامات واضحة على الأطراف التكلسات حول المفصل .

في فرط جارات الدرق الحشويويلاحظ الغثيان والقيء وفقدان الوزن المفاجئ. يشكو المرضى من الخسارة وآلام في المعدة وانتفاخ البطن. يكشف الفحص عن ظهور قرحة هضمية، بالإضافة إلى ظهور علامات مختلفة لتلف البنكرياس والمرارة، وتعدد البول، وأعراض الفشل الكلوي. ينتهك تغذية الأعضاء والأنسجة، وارتفاع تركيز الكالسيوم في الدم يسبب تلف الأوعية الدموية، وزيادة ضغط الدم. مع تكلس الملتحمة العينية، لوحظ ما يسمى بمتلازمة "العين الحمراء".

في الشكل الكلوي، الأعراض الرئيسية لفرط نشاط جارات الدرق هي: بوال وتفاعل البول القلوي. إمكانية تطوير الثنائية داء الكلية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى و تبولن الدم . يشعر المريض بالقلق من ارتفاع ضغط الدم ونوبات المغص الكلوي واضطرابات عسر الهضم. تظهر قرحة في الاثني عشر أو المعدة، ومن الممكن حدوث ثقب في جدار المعدة والأمعاء. ممكن في كثير من الأحيان مزمن ‎تكوين حصوات المرارة.

تشخيص فرط نشاط جارات الدرق

يتم تشخيص المرض على أساس اختبارات الدم التي تحدد الكالسيوم والفوسفور في الجسم وتحليل البول.

إذا تم اكتشاف مستويات عالية من الكالسيوم، يتم إجراء اختبارات ودراسات أخرى: الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكنها الكشف عن هشاشة العظام والقرح المرضية في الجهاز الهضمي وتغيرات العظام الكيسي وغيرها من التغييرات. التصوير الومضانيتكشف الغدد جارات الدرق عن توطين الغدد وشذوذها.

في حالة فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، يتم تشخيص المرض الأساسي.

الأطباء

علاج فرط نشاط جارات الدرق

يتم علاج المرض بشكل شامل من خلال الجمع بين العلاج المحافظ والأدوية والجراحة الجراحية. قبل الجراحة، يتم إجراء العلاج المحافظ، والهدف منه هو تقليل مستوى الكالسيوم في الدم.

تتم إزالة الأورام الخبيثة في الغدد جارات الدرق جراحيًا، يليها العلاج الإشعاعي.

إن تشخيص فرط نشاط جارات الدرق مواتٍ مع تشخيص فرط نشاط جارات الدرق في الوقت المناسب والعلاج الجراحي المناسب. تعتمد الاستعادة الكاملة للقدرة على العمل على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة العظام. إذا بدأ علاج فرط نشاط جارات الدرق في مرحلة مبكرة، فإن المريض يتعافى خلال مدة أقصاها ستة أشهر. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يستمر الشفاء لمدة عامين. وفي الحالات المتقدمة، من المحتمل حدوث الإعاقة.

إن تشخيص الأشكال الكلوية لفرط نشاط جارات الدرق أقل ملاءمة ويعتمد كليًا على درجة الكلى قبل الجراحة. بدون جراحة - العجز والوفاة بسبب التقدم دنف والفشل الكلوي المزمن.

في أزمة فرط كالسيوم الدميعتمد التشخيص على توقيت العلاج، ويبلغ معدل الوفيات 32٪.

قائمة المصادر

• الغدد الصماء. إد. ن. لافين. - موسكو: براكتيكا، 1999؛
• الفيزيولوجيا المرضية لنظام الغدد الصماء / إد. على ال. سميرنوفا. - م: بينوم، 2009؛
• الغدد الصماء / ديدوف آي. وآخرون م: الطب، 2007.

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض مزمن في الغدد جارات الدرق، يتطور بسبب ظهور الأورام أو زيادة تكاثر أنسجتها. يتميز علم الأمراض بزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية، مما يؤثر على استقلاب الكالسيوم. يؤدي محتواه الزائد في الدم إلى غسل الكالسيوم من العظام، وهذا بدوره يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

من بين جميع أمراض الغدد الصماء، يحتل فرط نشاط جارات الدرق المرتبة الثالثة فقط وهو أكثر شيوعًا من هذا المرض. تعاني النساء من هذا المرض عدة مرات أكثر من الرجال (خاصة النساء فوق سن 45 عامًا). يحدث فرط نشاط جارات الدرق أحيانًا عند الأطفال بسبب أمراض خلقية في الغدد جارات الدرق.

الأسباب

ويحدث المرض عندما تنتج الغدد الجاردرقية كميات كبيرة من هرمون الغدة الجاردرقية، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الكالسيوم في الدم وانخفاض مستوى الفوسفور. يعلم الجميع أن الكالسيوم يلعب دورًا مهمًا في أجسامنا. وهو ضروري للعمل الطبيعي للهيكل العظمي وهو أيضًا عنصر مهم في الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، يتم نقل الإشارات إلى العضلات لضمان عملها.

يمكن أن تكون أسباب زيادة مستويات الكالسيوم في الدم وراثية وفسيولوجية. الأسباب الوراثية هي أمراض خلقية في بنية وكمية ووظيفة الغدد جارات الدرق. ومع ذلك، فإن مثل هذه الأسباب أقل شيوعا من الأسباب الفسيولوجية، أي تلك التي تنشأ نتيجة للنشاط الحيوي للجسم.

الأسباب الرئيسية لفرط نشاط جارات الدرق هي ما يلي:

• نقص فيتامين د.
• أورام من أصول مختلفة على الغدد جارات الدرق.
• الأمراض المعوية التي تنتهك فيها عمليات الامتصاص في العضو.
• تضخم اثنين أو أكثر من الغدد جارات الدرق.

اعتمادا على السبب، هناك عدة أنواع من هذا المرض. وهكذا، في الممارسة الطبية، يتم تمييز فرط نشاط جارات الدرق الابتدائي والثانوي والثالث. بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى بفرط نشاط جارات الدرق الغذائي والكاذب.

السبب الأساسي هو علم الأمراض المباشر لهذا العضو. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عندما يكون هناك ورم غدي حميد على العضو، وفي كثير من الأحيان (5٪ من الحالات) يكون السبب هو أورام متعددة. في حالات نادرة جدًا، يحدث فرط نشاط جارات الدرق الأولي نتيجة لوجود ورم سرطاني في الغدة جارات الدرق.

يحدث هذا النوع من المرض أيضًا بسبب تضخم الغدد جارات الدرق.

يحدث فرط نشاط جارات الدرق الثانوي نتيجة لاضطرابات استقلاب الكالسيوم نتيجة لاضطرابات مرضية أخرى في جسم الإنسان. نظرا لعدم وجود هذا العنصر الدقيق في الدم، بسبب بعض الاضطرابات الداخلية، تبدأ الغدد جارات الدرقية في إنتاج الكالسيتونين بنشاط، مما يؤدي إلى التطوير.

في أغلب الأحيان، يتطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي نتيجة لأمراض معقدة للأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، أمراض الكلى والاضطرابات المرضية في الأمعاء. وبناءً على ذلك، فإن هذا النوع من المرض يمكن أن يكون على شكلين:

• كلوي.
• معوي.

علم الأمراض مثل فرط نشاط جارات الدرق الهضمي هو شكل ثانوي ويحدث على خلفية سوء التغذية. يحدث المرض عندما يكون النظام الغذائي للأطفال أو البالغين غير متوازن وهناك نقص في الكالسيوم. علاج فرط نشاط جارات الدرق بهذا الشكل هو الأسهل - من الضروري تطبيع كمية الكالسيوم التي تدخل الجسم مع الطعام.

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي هو شكل نادر إلى حد ما من المرض، والذي يسبب اضطراب في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بسبب زرع الكلى.

النوع الأخير هو فرط نشاط جارات الدرق الكاذب. وهي حالة تحدث مع بعض أنواع السرطان، مثل أورام الثدي والرئة. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة هذا النوع من الاضطراب المرضي بسبب حقيقة أن الخلايا السرطانية قادرة على إنتاج مواد ذات خصائص مشابهة لهرمون الغدة الدرقية.

أعراض

في كثير من الأحيان، في بداية تطوره، يكون المرض بدون أعراض، لذلك يكون تشخيصه صعبا. هناك علامة واحدة فقط للمرض - زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، والتي يتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص المريض لمشاكل صحية أخرى أو أثناء الفحص الطبي.

يعاني معظم الأشخاص في المرحلة الأولية من الاضطراب من أعراض عامة فقط، مثل:

• مزاج سيئ؛
• تعب؛
• قلة الشهية؛
• ظهور الإمساك.
• أحاسيس مؤلمة في العظام والمفاصل.

في بعض الأحيان قد يحدث غثيان غير معقول وحتى القيء.

مع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وترتبط بضعف التوصيل العصبي العضلي. حدوث ضعف في العضلات وألم فيها وصعوبة في المشي. للنهوض من الكرسي، يحتاج الشخص المصاب بمثل هذا الاضطراب إلى الدعم، ولا يمكنه تسلق السلالم بشكل مستقل، وركوب الترام، وما إلى ذلك دون مساعدة.

الأعراض الأخرى لهذا الاضطراب هي المفاصل المرتخية وتطور "مشية البط". وبسبب هذا الاضطراب، قد يصبح المرضى طريحي الفراش قبل أن تصبح العظام هشة وتحدث الكسور المرضية. تعتبر هشاشة العظام وحدوث الكسور الدائمة من الأعراض المهمة لتطور علم الأمراض. كما يفقد الشخص أسنانه، حتى تلك التي كانت سليمة تمامًا.

بالإضافة إلى تلك الموصوفة أعلاه، يتم ملاحظة أعراض أخرى أيضًا مع فرط نشاط جارات الدرق، على سبيل المثال، انخفاض حاد في وزن الجسم، والتطور الذي يؤدي إلى الجفاف، ولون البشرة الترابي والجفاف، والنمو. يبدو الشخص المصاب بهذا الاضطراب هزيلًا ومتعبًا.

في الحالات الشديدة من المرض، هناك اضطرابات في الأعضاء الداخلية. على وجه الخصوص، قد تحدث الأعراض التالية:

• تلف الهيكل العظمي (تشوهات العظام الشديدة، والكسور المرضية، والنقرس الكاذب والحقيقي)؛
• التنمية التي لا يمكن الرجوع في طبيعتها؛
• اضطراب الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الألم والغثيان والقيء والإسهال وما إلى ذلك؛
• التطوير و

إذا تحدثنا عن فرط نشاط جارات الدرق الثانوي والثالث، فإن أعراضها عادة ما ترتبط بالجهاز العضلي الهيكلي. السمة هي تلف العين، والذي يتجلى في التهاب الملتحمة المستمر.

واحدة من أخطر مضاعفات هذه الحالة المرضية، وإن كانت نادرة، هي أزمة فرط كالسيوم الدم، والتي تتميز بما يلي:

• تطور فشل القلب والأوعية الدموية.
• زيادة تخثر الدم.
• اضطرابات شديدة في النشاط العصبي.

هذه الحالة المرضية يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى توقف القلب، لذلك عندما تتطور أزمة فرط كالسيوم الدم، يصل معدل الوفيات إلى حوالي 60٪.

التشخيص

تشخيص المرض في مرحلة مبكرة مهم في علاج الأمراض. يتم إعطاء الأهمية الرئيسية في تشخيص المرض لطرق البحث المختبرية، والتي تجعل من الممكن تحديد زيادة محتوى الكالسيوم في الدم وعدم كفاية محتوى الفوسفور.

يشمل التشخيص أيضًا الموجات فوق الصوتية للغدد الجاردرقية، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

عند تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي، يكون التشخيص التفريقي لهذا المرض ضروريًا مع أمراض مثل فرط الفيتامين D أو الأورام الخبيثة في الجسم.

يتم تشخيص الأشكال الأخرى من هذا الاضطراب بطريقة مماثلة. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من أي نوع من هذا المرض إلى تشخيص المضاعفات التي قد تتطور على خلفيته.

علاج

عندما يتم تحديد شكل علم الأمراض، فإن علاجه يعتمد على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص. للتخفيف من أزمة فرط كالسيوم الدم، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة ويخضع لإدرار البول القسري. يشار أيضًا إلى غسيل الكلى وتدابير الطوارئ الأخرى.

يتم علاج فرط نشاط جارات الدرق بشكل رئيسي جراحيا. يتكون العلاج الجراحي من إزالة الورم الموجود في الغدة، أو إزالة الأنسجة الزائدة (المتضخمة). يمكن علاج الشكل الثانوي بالأدوية - لهذا الغرض، توصف مستحضرات فيتامين د. إذا لم يكن للعلاج المحافظ تأثير، تتم الإشارة إلى استئصال جارات الدرق الكلي الفرعي.