كشط خوارزمية تجويف الرحم. الكشط التشخيصي للرحم

يمكن أن يخيف تشخيص "تضخم بطانة الرحم" حتى أكثر النساء شجاعة. ينسى أطباء أمراض النساء هذا الأمر أحيانًا ، لذا فقد لا يخبرون عن سبب اختيار إجراء الكشط ، وكيف سيتم إجراؤه ، وما هو خطير ، وما إذا كانت هناك بدائل لهذا العلاج.

ما هو الكشط؟

الكشط مع تضخم بطانة الرحم هو إجراء علاجي وتشخيصي. وهي تنطوي على إزالة تلك الطبقة من بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم) ، التي تقع على الحدود مع تجويف الرحم. هذا في حد ذاته يسمح لك بالتخلص من المرض لفترة ، خاصة إذا كان مصحوبًا بنزيف أو كان لديه مخاطر عالية للإصابة بالتنكس الخبيث.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد فحص الغشاء المزال تحت المجهر ، سيتمكن الطبيب من وصف العلاج اللازم الذي يمنع بطانة الرحم من النمو مرة أخرى (ويصبح مصدرًا للنزيف أو السرطان).

ما الذي سيتم إزالته بالضبط وكيف سيساعد؟

رحم الأنثى عضو يقارب حجم قبضتها عندما لا تكون حاملاً. وفي الشكل ، يشبه القبضة المشدودة: جدارها الأمامي يلامس الظهر عمليًا ، واتضح أن 5-6 سنتيمترات مكعبة تظل تجويفًا حرًا.

تتكون الطبقة الداخلية للرحم - بطانة الرحم - من طبقتين. يسمى الذي يحد تجويف الرحم وظيفي. وهو الذي يجب أن يكون ملجأ للنمو ، فإذا لم يحدث إخصاب يقشر ويخرج أثناء الحيض. إنها طبقة "الفضلات" التي تراها المرأة أثناء الحيض على شكل مخاط.

طبيعة دم الحيض هي تدمير الأوعية الدموية التي تغذي خلايا الطبقة الوظيفية والتي كانت موجودة بينها وبين الطبقة السفلية من بطانة الرحم (القاعدية). كلما زاد عدد الخلايا ، كلما تمزق الأوعية بين الخلايا ، زاد إفراز الدم. وتضخم بطانة الرحم هو زيادة في عدد خلايا طبقتها الوظيفية.

وبالتالي ، فإن إزالة طبقة بطانة الرحم ، التي ظهر فيها عدد كبير من الخلايا ، ستحل مؤقتًا مشكلة النزيف الغزير أثناء الحيض.

خطر آخر من تضخم. عندما تنقسم خلايا أي عضو ، بما في ذلك بطانة الرحم ، تظهر الهياكل المتغيرة بين الخلايا الطبيعية. من أجل تجنب السرطان ، يجب على الجهاز المناعي تدمير الخلايا غير النمطية لهذا العضو ، ولكن كلما تشكلت أكثر (كما هو الحال مع تضخم بطانة الرحم) ، كلما كان من الصعب عليه تتبع "الترتيب". هذا ينطبق بشكل خاص على النساء ، التي تصبح مناعتها أضعف بكثير.

وبالتالي ، فإن الكشط كطريقة علاج يقضي على الفور على كل من مصدر النزيف والطبقة متعددة الخلايا التي يسهل تطويرها.

هل من الممكن الاستغناء عن التلاعب؟

هل الكشط ضروري؟ النساء قبل انقطاع الطمث ، إذا لم يتجلى ذلك في نزيف غزير شهريًا وبين الحيض ، يبدأ العلاج عادةً بتعيين الأدوية الهرمونية. هذا ممكن إذا لم تجد طرق الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض أي تغيرات مرضية في الرحم ، والفحص الخلوي للطاخة من عنق الرحم لا يظهر خلايا غير نمطية. في ظل هذه الظروف ، يمكن علاج المرأة بالأدوية ، تحت السيطرة الإلزامية لسمك بطانة الرحم وطبيعة اللطاخة من قناة عنق الرحم.

في سن اليأس ، يكون الكحت مع تضخم بطانة الرحم إلزاميًا: وبهذه الطريقة سيتم القضاء على فقدان الدم ، ويمكنك معرفة بالتأكيد أنه تضخم ، وليس سرطانًا أو التهاب بطانة الرحم ، الذي يحدث هنا. ستسمح لك هذه الدراسة أيضًا برؤية ورم خبيث في مرحلة مبكرة ، بحيث يمكنك على الفور اتخاذ الإجراءات اللازمة.

لا يمكنك الاستغناء عن تضخم ، عندما يكون هذا المرض مصحوبًا بفقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الحيض ، في حين أن الأدوية الهرمونية الموصوفة لم يكن لها أي تأثير. هذا الإجراء ضروري للغاية أيضًا عندما لا يستطيع طبيب الموجات فوق الصوتية التأكد من أن الزيادة في كتلة الخلايا في بطانة الرحم حميدة.

التحضير لهذا الإجراء

قبل الشروع في الكحت ، سيطلب طبيب أمراض النساء من المرأة الخضوع للدراسات التالية:

• فحص الدم السريري العام (من الإصبع) ؛
• تحديد تخثر الدم الوريدي.
• التعرف على الأجسام المضادة لمرض الزهري (تحليل RW) والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية في الدم ؛
• تشخيص درجة نقاء المهبل باستخدام مسحة ؛
• مسحة من المهبل وقناة عنق الرحم لتحديد تفاعل البوليميراز المتسلسل من الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، فيروسات الهربس ، الفيروس المضخم للخلايا ، التوكسوبلازما ، اليوريا ؛
• تحديد مستوى هرمون البروجسترون ، هرمون الاستروجين ، FSH ؛
• في بعض الأحيان ، يلزم إجراء فحص دم لـ TSH وهرمونات الغدة الدرقية.

يتم إجراء التلاعب في إزالة الطبقة الداخلية للرحم دون اجتياز كل هذه الاختبارات ، إذا تم تسليم المريضة بواسطة سيارة إسعاف (أو تم إجراؤها بنفسها) بسبب نزيف حاد.

يتم تنفيذ الإجراء المخطط له بعد فحصين بالموجات فوق الصوتية على دورتين ، مما يدل على أن سمك بطانة الرحم يزيد عن 1.5 سم ، ويتم إجراؤه قبل الحيض المتوقع - بحيث تصل الطبقة الوظيفية إلى الحجم المطلوب للإزالة.

قبل الكشط المخطط له ، من الضروري الحد من الاتصال الجنسي لمدة أسبوع واستبعاده تمامًا إذا تسببت في نزيف التلامس. من الساعة 20:00 من اليوم السابق ، توقف عن تناول الطعام ، وقم بإجراء حقنة شرجية للتطهير في الليل حتى تبدأ المياه النظيفة في الخروج. قبل 6 ساعات من التدخل ، يجب التوقف عن شرب الماء وأي مشروبات.

تقنية التدخل

يجب على الطبيب الذي سيجري الكحت أن يقول بالضبط كيف سيتم إجراؤها - بشكل أعمى باستخدام المكشطة أو تحت سيطرة منظار الرحم. تتضمن كلتا الطريقتين التخدير العام أو التخدير فوق الجافية والاستشفاء قصير الأمد والعلاج اللاحق.

تجريف أعمى

بعد أن يفقد عنق الرحم وجسم الرحم حساسيتهما ، يشرع أطباء أمراض النساء في العملية. لهذا ، لا يتم إجراء أي شقوق ويتم إدخال موسع في عنق الرحم. بعد ذلك ، يتم إدخال مكشطة في الرحم - وهي أداة على شكل قلم تنتهي بحلقة بحافة واحدة حادة.

مع هذه المكشطة ، سيقود الطبيب على طول جدار الرحم الأمامي والخلفي ، مع إيلاء اهتمام خاص لزوايا العضو وأسفله. لذلك فإن حافة القطع للأداة سوف تزيل طبقة بطانة الرحم السطحية. يتم وضع الأخير في وعاء معقم وإرساله للفحص النسيجي.

بعد الانتهاء من الكشط والكي لأوعية النزف ، تتم إزالة أداة الموسع من قناة عنق الرحم ، ويمكن اعتبار العملية مكتملة. يستمر من 20 إلى 30 دقيقة فقط. بعد ذلك ، تُنقل المرأة على نقالة إلى الجناح ، حيث يراقب طبيب التخدير استيقاظها.

يتم إجراء المعالجة بدون إضاءة موضعية إضافية ، لذلك هناك احتمال للتلف ليس فقط للطبقات الوظيفية ، ولكن للطبقات الأساسية (أو الأساسية).

طرق التدخل: أعمى وتنظير الرحم (ب)

كحت الرحم

يتم هذا الإجراء تحت التحكم البصري ، والذي يوفر جهازًا بصريًا - منظار الرحم. هذا أنبوب صلب أو مرن يتم فيه بناء المنور ، وهناك قناة لتزويد الغاز المعقم أو السائل من خلاله (يجب نقل جدران الرحم بعيدًا عن بعضها البعض). يجب أن يكون لديه قناة للأدوات.

بداية التدخل هي نفسها مع الكشط "الأعمى". بعد وضع المرأة على كرسي أمراض النساء وإيقاف حساسية عنق الرحم ، يتم إدخال موسع معدني هناك. يتم إدخال منظار الرحم في الممر الناتج ، ويتم حقن الهواء أو السائل عبر قناته لتوسيع تجويف الرحم. وهذا يضمن دورانها المستمر أثناء العملية ، ويخرج غاز العادم أو السائل بحرية ("بالجاذبية") عبر قناة عنق الرحم.

يتم إدخال مكشطة في القناة الأخرى للجهاز ، وتقييم لون طبقة بطانة الرحم وتخفيفها وسمكها ، تتم إزالة طبقتها الوظيفية. يتم وضعها في حاوية واحدة أو أكثر ، يتم إرسالها إلى المختبر النسيجي.

يتم إيقاف الدم عن طريق كي الأوعية الدموية. للقيام بذلك ، يتم إدخال أداة خاصة في قناة منظار الرحم. بعد ذلك ينتهي التدخل.

فترة إعادة التأهيل

بعد الكشط مع تضخم بطانة الرحم ، يكون العلاج كما يلي:

1. في غضون 3-5 أيام تحتاج إلى تناول أدوية مرقئ.
2. 5-7 أيام تحتاج إلى شرب المضادات الحيوية الموصوفة.
3. لمدة 2-3 أشهر ، من الضروري تناول الأدوية الهرمونية التي يصفها طبيب أمراض النساء بناءً على العمر والخلفية الهرمونية للمريض وطبيعة التغيرات في بطانة الرحم ورغبة المرأة في الحمل. لذلك ، إذا كان تضخم الغدة الكيسية ، يتم وصف هرمون الاستروجين والجستاجين لمدة 3-6 أشهر. إذا كان عمر المرأة يزيد عن 35 عامًا ، يتم وصف هرمون البروجسترون فقط. يتطلب تعيين ناهضات هرمون موجهة الغدد التناسلية.
4. نحتاج أيضًا إلى إجراءات العلاج الطبيعي: الوخز بالإبر ، العلاج بالأوزون ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالطين.

يمكن أن تكون المخصصات بعد كشط تضخم بطانة الرحم طبيعية في البداية غزيرة ، ودموية ، وتفسح المجال تدريجياً إلى ichor ، ثم سائل مائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الرحم بعد التلاعب هو جرح مفتوح كبير.

إذا لم ينخفض ​​حجم إفرازات الدم ، واستمرت أكثر من 11 يومًا ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب نسائي مع فحص على كرسي. تحتاج أيضًا إلى زيارة الطبيب إذا بدأت في سحب المعدة أو أسفل الظهر أو إذا ارتفعت درجة الحرارة.

يبدأ الحيض بعد الكحت بعد 4-5 أسابيع. إذا لم يحدث هذا ، فمن المحتمل أن تكون طبقة بطانة الرحم القاعدية قد تضررت أثناء التلاعب. ليس مخيفًا إذا كان الحيض الأول أكثر هزلاً واستمر لفترة أطول من اللازم. هذا يعني أن المرأة كانت "نظيفة" تمامًا.

يجب إجراء الموجات فوق الصوتية كل شهر - للتحكم في سمك طبقة الرحم الداخلية (يجب ألا يزيد سمكها عن 0.5 سم).

يتم إجراء الكشط المتكرر إذا تم اكتشاف تضخم غير نمطي أثناء المعالجة الأولى - بعد 3 أشهر ، حتى إذا لم يزداد سمك طبقة بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية. من الضروري أيضًا عند اكتشاف أي نوع من فرط التنسج لدى امرأة في سن اليأس وبعد انقطاع الطمث ، وأيضًا إذا لوحظ الانتكاس بعد فترة ، على الرغم من تناول الهرمونات.

المضاعفات

على الرغم من أن التلاعب يعتبر أمرًا شائعًا بالنسبة للأطباء ، إلا أنه يتم إجراؤه في كثير من الأحيان ، في بعض الحالات ، بعد الكشط ، يتم تسجيل عواقب غير مرغوب فيها.

يمكن أن يكون:

• تمزق عنق الرحم.
• العقم الناجم عن تلف المكشطة لطبقة بطانة الرحم القاعدية ؛
• إصابة جسم الرحم بمكشطة تصل إلى تكوين ثقب من خلال (ثقب) فيه ؛
• عدوى في تجويف الرحم.
• عودة النزيف إذا لم يلاحظ الجراح أنه لم يقم بإزالة جزء بطانة الرحم.

الكشط والحمل

احتمالية حدوث الحمل بعد الكشط. يمكن أن يحدث هذا في غضون شهر إذا كنت لا تتناول الأدوية الهرمونية. إذا اتبعت المرأة تعليمات الطبيب وأجرت العلاج الهرموني ، فيمكن أن يحدث الحمل بعد شهر إلى شهرين من إنهائه.

عندما يكون من الممكن الحمل بعد الكشط ، يمكن للطبيب أن يقول على وجه اليقين - بناءً على الصورة التي شاهدها الأخصائي ووصفها ، الذي فحص تجريف بطانة الرحم تحت المجهر.

عادة لا يُنصح بالتخطيط للحمل فورًا بعد الدورة الشهرية الأولى: لا يوجد حتى الآن ضمان بأن غشاء الرحم الداخلي قد تم تحديثه بشكل كافٍ وسيكون قادرًا على السماح للجنين بالنمو حتى نهاية المدة. يوصي أطباء أمراض النساء بالانتظار 3-6 أشهر قبل التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل.

يحدث أنه بعد الفحص ، يصف طبيب أمراض النساء كشط عنق الرحم. بالنسبة للعديد من النساء ، فإن مثل هذا الإعلان يضعهن في ذهول. تجريف الرحم هو عملية جراحية تجرى في حالات الاورام الحميدة والنزيف وتضخم الرحم والإجهاض.

لكن ما هو القشط؟

هذا هو التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه في فرع من فروع الطب مثل أمراض النساء ، حيث يتم قطع جزء من الغشاء المخاطي للرحم باستخدام مكشطة أو جهاز شفط.

من أجل إجراء كشط تجويف الرحم ، يتم أيضًا استخدام الأدوية التي توسع عنق الرحم من أجل العمل الأكثر ملاءمة للطبيب.

في الأساس ، يتم إجراء الكشط قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية. هذا يمنع فقدان كمية كبيرة من الدم ، بالإضافة إلى أن الرحم سيكون قادرًا على التعافي بشكل أفضل.

قبل البدء في الإجراء ، يلتزم الطبيب بوصف العديد من الفحوصات التي تساعد في إجراء التدخل الجراحي بأمان أكبر.

يتم إجراء فحص دم للمريض ، والتفاعل مع تجلط الدم ، ويتم أخذ مسحة من المهبل ، كما يتم إجراء فحوصات للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة من أجل تحديد الأدوية المناسبة.

قبل أسبوعين من بدء الإجراء ، من الضروري التوقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية البيولوجية ، إذا لم تتم مناقشة تناولها مع الطبيب المعالج. إذا ارتبطت الأدوية بأمراض مزمنة تتطلب أن تكون دائمة (على سبيل المثال ، داء السكري أو الربو الرئوي) ، فيجب إخطار الطبيب بشأن تناولها.

قبل إجراء الكشط بيومين أو ثلاثة ، يجب أن تتخلى عن النشاط الجنسي. يجب عليك أيضًا التوقف عن استخدام وسائل أخرى للنظافة الشخصية. للعناية بالأعضاء التناسلية ، لم يتبق سوى الماء الدافئ. من المستحيل أيضًا استخدام التحاميل المهبلية ومنتجات النظافة التي يتم إدخالها في الرحم (السدادات القطنية). من الضروري أيضًا استبعاد تطبيق منتجات وكريمات الرش.

يجب أن لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة ثماني أو 12 ساعة قبل العملية مباشرة. هذا ضروري للإدارة الفعالة للتخدير.

لماذا يتم إجراء الكشط؟

يتم تنظيف سطح تجويف الرحم في حالتين:

• للحصول على مادة الكشط للتحليل ؛
• إزالة التكوينات غير المرغوب فيها في تجويف الرحم.

متى يتم تنظيف عنق الرحم؟

الاورام الحميدة هي أورام حميدة في الأنسجة. عند الفحص ، تظهر التكوينات الوردية.

1. نمو غير طبيعي لبطانة الرحم.
2. إذا بدأ التهاب طبقة بطانة الرحم ، التجويف الداخلي للرحم.
3. يتم إجراء الكشط مع باقي المواد بعد الولادة في حالة إزالة الدم المتبقي وبقايا المشيمة (السائل الذي يوجد فيه الطفل). يمكن أن تسبب السوائل المتبقية في جسم المرأة التهابات.
4. الكشط النسائي للرحم ، إذا تم الكشف عن الحمل المجمد - في حالة الجنين المتوفى ، يجب إزالته في أسرع وقت ممكن ، لأنه يخلق خطرًا محتملاً.
5. التطهير بعد الإجهاض. يتم إجراؤها لكشط بقايا الجنين. يمكن أن يسبب الإجهاض نزيفًا حادًا.
6. الحمل خارج الرحم. مصحوبًا دائمًا بتنظيف الرحم والأعضاء الأخرى.
7. إجهاض. في عالم اليوم مع التكنولوجيا الحالية ، يعد الكشط نادرًا جدًا. عادة ما يتم استخدام فراغ.

عملية كشط عنق الرحم

تعتمد عملية الكحت على قطع الطبقة الخارجية للسطح المخاطي للرحم ، والتي تغادر خلال أيام الحيض.
تسمى العملية التي تتم في غرفة أمراض النساء على كرسي بأرجل وترتبط بالكشط.

يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير الخفيف ، مما يجعل المريض ينام بشكل خفيف. في هذه الحالة ، لا يشعر بالألم ، ولا يتم تذكر عملية العملية. لغمر المريض في التخدير ، يتم حقن الدواء في الوريد.

يمكن إجراء العملية بعد الولادة بدون تخدير. بعد الولادة ، تكون الأعضاء في حالة موسعة ولا تتطلب إدخال عوامل توسيع خاصة. يستمر التخدير من 10 إلى 30 دقيقة (حسب الحالة والوزن ووجبة المريض الأخيرة).

إذا لم يتم تنفيذ الإجراء بعد الولادة ، عندما يضيق الرحم ، يتم تنفيذ سلسلة من الإجراءات لتوسيعه. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب مرآة أمراض النساء ، ويدخل ملقطًا في الرحم ، ويحدد موضعه. يتم إدخال مسبار (قضيب طويل رفيع). يمكن للطبيب سحب المسبار الأول وإدخال مسبار آخر له أكبر قطر ، مما يؤدي إلى توسيع الرحم بشكل أكبر.

يجب إدخال المسبار لأخذ قياسات حجم تجويف الرحم. وفقط بعد ذلك ، يتم إجراء عملية توسيع الرحم إلى الحجم الأكثر ملاءمة للطبيب. يجب أن يسمح الحجم برؤية الرحم وسلاح جيد للمكشطة (جهاز التنظيف).

يتم غمر المادة التي تم الحصول عليها بعد الكشط في وعاء خاص وإرسالها إلى المختبر للبحث.

يستغرق تنظيف تجويف الرحم من 15 دقيقة إلى نصف ساعة. يمكن للمريض العودة إلى المنزل مباشرة بعد العملية.

المشاكل والمضاعفات التي قد تظهر أثناء العملية

بعض أنواع التكوينات لا يمكن إزالتها بكشط. ثم ، في هذه الحالة ، يتم إدخال الكاميرا والأدوات الخاصة.
يعتبر حدوث مضاعفات في عملية تنظيف الرحم ظاهرة نادرة ولكنها تحدث.

• تمزق عنق الرحم. قد يحدث في حالة خلع ملقط التثبيت. يتم وضع الملقط على الرحم نفسه ، والرحم ممسك بأربطة. بعض النساء لديهن أرحام مترهلة للغاية لا تحملها هذه الملاقط بشكل جيد. نتيجة لذلك ، يمكن أن يطير الملقط ويتلف الغشاء المخاطي. قد يختلف الضرر. إذا كان التمزق صغيرًا ، فلن تكون هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير إضافية والرحم يشفي نفسه ، وإذا كان كبيرًا ، يتم تطبيق الغرز.
• التهاب الرحم - قد يحدث إذا لم يتم معالجة السطح والأدوات بعناية. يمكن أن يتشكل أيضًا إذا لم يتم وصف أو تمرير دورة وقائية أولية من المضادات الحيوية. فقط العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يعالج
• تكوين جلطة دموية في تجويف الرحم. بعد إجراء كحت الرحم لأمراض النساء ، في سياق إعادة التأهيل الطبيعي ، يجب أن يكون هناك إفرازات في غضون أيام قليلة. إذا كان الإفراز سيئًا ، فعلى الأرجح ، هناك تراكم للدم في الرحم. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهابات ويسبب الألم. للتغلب على هذه المشكلة ، يتم إجراء العلاج الدوائي وإزالة التشنج.
• تلف الغشاء المخاطي. يمكن أن يحدث في حالة الكشط المفرط ، حيث يتم إزالة جزء مفرط من الغشاء المخاطي ، والذي لم يعد مرممًا. يعد هذا أحد أسوأ خيارات المضاعفات لأنه غير قابل للعلاج.

في أغلب الأحيان ، تنشأ المضاعفات عندما لا يستخدم الطبيب الكاميرا أثناء العملية ، ولا يمكنه التحقق بدقة من الإزالة الكاملة للزوائد اللحمية من السطح. إذا بقوا ، تبدأ المضاعفات.

إجراءات ما بعد الجراحة

بعد إجراء الكشط ، يجب على المريضة أن تراقب صحتها بعناية وتفريغها لعدة أيام ، أي ما يقرب من عقد من الزمان. عادة ، بعد العملية ، تحدث عدة أيام. إذا توقفوا فجأة وحدث الألم ، فهذه إشارة سيئة للغاية. من الضروري الاتصال بطبيبك الذي سيصف العلاج بالموجات فوق الصوتية ويساعد في القضاء على المرض المستجد.

للتخفيف من عواقب العملية ، يمكنك تناول مسكنات للأيام الثلاثة الأولى.

بعد الإجراء ، يجب وصف دورة من المضادات الحيوية. هذا سيمنع تطور الأمراض المعدية.
يجب أن يتم استلام نتائج الأبحاث المختبرية في غضون عقد من الزمن. يجب أن يتم اصطحابهم والتأكد من استشارة الطبيب.

ما عليك الامتناع عنه في الأسبوعين الأولين بعد العملية:

• استبعاد الاتصالات الجنسية.
• استخدم أدوات النظافة الشخصية التي يتم إدخالها في الرحم (السدادات القطنية). يمكنك استخدام الفواصل
• اغطس في الماء. استبعاد الرحلات إلى المسبح والساونا والحمامات والاستحمام.
• لا تمارس نشاطًا بدنيًا شديدًا.
• لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.

وبالتالي ، فإن كحت أمراض عنق الرحم هي واحدة من أكثر العمليات شيوعًا وتكرارًا في مجال أمراض النساء. في العالم الحديث ، لا يسبب تنفيذه صعوبات ، ومن غير المرجح حدوث مضاعفات.

في حالة وجود ألم ، تعليق حاد للنزيف ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.

لتشخيص وعلاج العمليات المرضية للجهاز التناسلي الأنثوي ، يتم استخدام طرق مفيدة مختلفة. واحد منهم هو كشط تشخيصي منفصل للرحم وقناة عنق الرحم. يخبر المقال عن ماهيته ، وكيف ومتى يتم تنفيذه ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون.

ما هو الإجراء؟

تتكون بطانة الرحم - طبقة الرحم التي تبطن العضو من الداخل - من طبقتين. الجزء العلوي ، الذي يواجه تجويف العضو مباشرة ، يسمى وظيفي. يتغير أثناء الدورة الشهرية ويتم رفضه أثناء الحيض.

تتطور العديد من العمليات المرضية في هذه المنطقة. تقع قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم ، وتربط بين تجويف الرحم والمهبل. وهي مبطنة بخلايا طلائية قادرة على التحلل إلى خلايا سرطانية وخبيثة. لإجراء تحليل مجهري وتوضيح التشخيص ، يحتاج الطبيب للحصول على عينات من الأنسجة المتغيرة.

الكشط العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم هو توسيع تجويف قناة عنق الرحم وإزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم باستخدام أدوات أمراض النساء. من المستحسن إجراء هذا الإجراء تحت السيطرة - الفحص بالمنظار للرحم. يشير الكشط إلى التدخلات النسائية الصغيرة.

مؤشرات في التوليد:

• إنهاء الحمل ، بما في ذلك المجمدة ؛
• إزالة أجزاء من الجنين في حالة الإجهاض التلقائي (الإجهاض غير الكامل) ؛
• إزالة بقايا المشيمة العالقة في الرحم بعد الولادة.

في ممارسة طب النساء ، يتم إجراء التلاعب لغرض التشخيص مع الاشتباه في تضخم بطانة الرحم أو السرطان أو السل الرحمي. كتدخل علاجي ، يتم استخدامه لنزيف الرحم الشديد ، وكذلك للإزالة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون التلاعب ضروريًا لإزالة الغارز في جدار العضو.

الأعراض التي قد تتطلب كشط تشخيصي للغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم:

• عدم انتظام الدورة الشهرية ، والنزيف من المهبل بين فترات.
• اكتشاف و
• العقم.

لا يتم التدخل في حالة الالتهاب الحاد للأعضاء التناسلية ، حيث يوجد خطر دخول العدوى إلى الرحم. الاستثناء هو الكشط العلاجي ، على سبيل المثال ، في حالة الحادة ، والتي تطورت بعد الولادة على خلفية الجزء المحتجز من المشيمة.

موانع

لا تستخدم هذه العملية في أي مرض حاد مصحوب بحمى ، مع وجود ثقب في الرحم ومع وجود ثقب. يصعب تنفيذه مع التهاب المفاصل الشديد في مفاصل الورك أو الركبة ، مما يمنع المريض من اتخاذ الوضع الصحيح على كرسي أمراض النساء.

كشط الرحم في بعض الأمراض

فرط تنسج بطانة الرحم

يتم وصف الكشط التشخيصي لتجويف الرحم مع تضخم بطانة الرحم لمعظم المرضى. من الصعب تأكيد هذا التشخيص بطرق أخرى. لذلك ، يمكن إزالة طبقة الرحم الداخلية بشكل متكرر. يجب إعطاء الأفضلية للكحت تحت سيطرة تنظير الرحم. خلاف ذلك ، حتى الطبيب المتمرس لا يمكنه دائمًا إزالة الغشاء المخاطي المتغير تمامًا.

غالبًا ما يحدث تضخم بطانة الرحم على خلفية الاضطرابات الهرمونية ، لذلك يحدث عند الفتيات الصغيرات والنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب كشطًا للمرضى في أي عمر بعد بداية سن البلوغ.

بعد التدخل ، توصف المستحضرات الهرمونية لاستعادة الخلفية الهرمونية وتطبيع الدورة.

ورم عضلي

إنه ليس مؤشرا على كشط. ومع ذلك ، مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم إجراء تنظير الرحم للمساعدة في فحص العقد العضلية تحت المخاطية. إذا تم العثور على علامات تضخم بطانة الرحم في وقت واحد مع الورم العضلي ، يتم وصف الكشط.

سرطان عنق الرحم

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، يجب إجراء كشط لقناة عنق الرحم مع أخذ. يساعد هذا الفحص في توضيح التشخيص وتحديد مدى انتشار الورم.

إذا افترض الطبيب وجود عملية خبيثة في بطانة الرحم ، فسوف يصف بالتأكيد عملية كشط منفصلة. يساعد هذا الإجراء في توضيح توطين العملية المرضية.

نزيف الرحم

الكشط مع نزيف الرحم هو تدخل طارئ يهدف إلى إنقاذ حياة المريضة. يتم إجراؤه بدون تحضير مسبق. بمجرد إزالة بطانة الرحم ، يتوقف فقدان الدم. بعد الفحص المجهري ، يحدد الأطباء سبب النزيف.

التغيرات المرضية في قناة عنق الرحم

في علم أمراض قناة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، في حالة (حالة محتملة التسرطن) ، يجب إجراء الكشط التشخيصي بعد استئصال عنق الرحم ، وليس قبله. يساعد هذا الإجراء في تقييم فعالية إزالة أنسجة عنق الرحم المتغيرة مرضيًا.

الكشط بعد الحمل

يتم إجراء العملية إذا تعرضت المرأة للإجهاض ، وبعد ذلك يبقى باقي المشيمة باقية في الرحم. يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الكشط لوقف النزيف ومنع العدوى. خيار آخر لتطهير تجويف الرحم هو استخدام الأدوية التي تسبب تقلص الأعضاء. فعالية الأدوية إلى حد ما أقل من الجراحة.

مع الإجهاض المبكر ، قد لا يتم إجراء الكحت إذا لم يكن هناك فقدان للدم وأعراض خطيرة أخرى. تتم إزالة الأنسجة المتبقية من الجنين من تلقاء نفسها أثناء الحيض الأول.

كيف تستعد للجراحة

يتم إجراء التلاعب في المستشفى ، ولكن يتم إجراء جميع الدراسات الأولية في عيادة ما قبل الولادة.

يشمل التحضير للكشط التشخيصي لتجويف الرحم الفحوصات والاستشارات التالية:

• فحص أمراض النساء
• فحص الدم مع تحديد مؤشرات التخثر ؛
• اختبارات لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي B و C وعدوى فيروس العوز المناعي البشري والزهري ؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• مسحة لاستبعاد الإصابة في المهبل.

عند وصف الإجراء ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها باستمرار. إذا كان من الممكن أن تؤثر على معايير تخثر الدم ، فقد تحتاج إلى إلغائها قبل أيام قليلة من الجراحة.

النساء المصابات بأمراض عامة حادة مثل الصرع ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، التهاب الشغاف المعدي ، داء السكري مع الاعتماد على الأنسولين ، يوصى بزيارة أخصائي متخصص (طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، اختصاصي غدد صماء ، إلخ) لتصحيح العلاج الذي يتم تناوله.

خلال اليومين الأخيرين قبل العملية ، يجب الامتناع عن الجماع ، والغسل ، وعدم استخدام التحاميل والكريمات المهبلية. في المساء الذي يسبق التدخل ، يمكنك تناول عشاء خفيف ، ومن منتصف الليل لا تتناول الطعام ، وإذا أمكن ، الماء. يجب حلق منطقة العجان ، والاستحمام أو الاستحمام ، وغسل الأعضاء التناسلية جيدًا. في معظم الحالات ، لا يتم وصف حقنة شرجية.

كيف يتم إجراء الكشط التشخيصي؟

يوصف الكشط المخطط له قبل بداية الدورة الشهرية. في حالات الطوارئ ، يمكن إجراؤها بغض النظر عن يوم الدورة. قبل الإجراء ، يمكن استخدام الأدوية المهدئة (النومية) لتهدئة المريض وتخفيف التخدير.

يتم إجراء الكحت التشخيصي لجدران قناة عنق الرحم والرحم تحت التخدير الوريدي ، حيث تنغمس المريضة في نوم طبي ولا تشعر بأي شيء. يمكن التحكم في هذا التخدير ، أي أن طبيب التخدير يمكنه ، إذا لزم الأمر ، تغيير مدته. في المتوسط ​​، تبلغ مدة التخدير حوالي نصف ساعة.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية. يقوم الطبيب بحقن الأدوية في الأنسجة المحيطة بالحبل الشوكي. نتيجة لذلك ، يكون المريض واعيًا ، لكنه لا يشعر بأي شيء في المنطقة أسفل الخصر.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع عدم تحمل الأدوية الضرورية ، يتم استخدام التخدير حول عنق الرحم - إدخال مسكنات الألم في الأنسجة حول الرقبة. هذا يسمح بالتلاعب غير المؤلم مع الحفاظ على وعي المريض.

قبل التدخل ، يجب على المرأة التبول. تقع على كرسي أمراض النساء. يجري الطبيب فحصًا باليدين ، مع تحديد حجم الرحم وموقعه. ثم يتم تخدير المريض.

بعد معالجة أعضاء العجان والمهبل بمطهر ، يقوم الطبيب بكشف عنق الرحم بمساعدة المرايا ، ويصلحه بملقط رصاصة ويدخل موسعًا في القناة. يتم تمرير أداة ذات قطر صغير أولاً ، ثم يتم إزالتها ويتم استخدام الأداة الأكبر التالية حتى يتم توسيع قناة عنق الرحم بدرجة كافية للسماح بإدخال الأدوات.

إذا تم استخدام التحكم بالمنظار ، يتم إدخال منظار الرحم في الرحم قبل وبعد الانتهاء من المرحلة الرئيسية من الكشط. أولاً ، يقوم الطبيب بمساعدته بفحص سطح الغشاء المخاطي ، وفي نهاية العملية يتحكم في فعالية إزالة بطانة الرحم.

إذا تم إجراء كشط علاجي وتشخيصي منفصل (كسري) للرحم ، فعندئذٍ أولاً ، باستخدام أداة مشابهة للملعقة ذات حافة مدببة (مكشطة) ، تتم إزالة ظهارة قناة عنق الرحم ، وتجميعها في حاوية منفصلة. ثم يتم إدخال المكشطة في الرحم ويتم كشط الطبقة الداخلية من بطانة الرحم برفق.

يجب إجراء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم مع الأورام الليفية بعناية خاصة. يمكن للمكشطة أن تلحق الضرر بالسطح الدرني للعضو وتسبب نزيفًا من العقدة العضلية. يجب توخي الحذر عند إجراء التلاعب على خلفية سرطان بطانة الرحم ، الحمل.

بعد إزالة الغشاء المخاطي ، يتم معالجة الرقبة بمطهر ، ويتم إزالة المرايا المهبلية. يتم إرسال الكشط إلى المختبر لفحصها.

المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لبعض الوقت. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن إخراج المرأة من المنزل مساء نفس اليوم أو في اليوم التالي.

فترة ما بعد الجراحة

يعتبر الكشط عملية بسيطة لا تتطلب خياطة ويرافقها انتعاش سريع للجسم. يمكن للمرأة أن تعود إلى حياتها الطبيعية في اليوم التالي ، ولكن لمنع حدوث مضاعفات ، يوصى بالالتزام ببعض القيود.

خلال اليوم الأول ، قد ينزعج المريض من النعاس - نتيجة التخدير. لمدة 24 ساعة ، لا ينبغي لها قيادة السيارة أو الانخراط في أنشطة أخرى تتطلب مزيدًا من الاهتمام.

عادة ما تستمر الإفرازات الدموية بعد الكشط التشخيصي لعدة ساعات وتتوقف تدريجياً. في غضون أسبوع - 10 أيام ، قد يستمر ظهور بقع بيضاء خفيفة أو بنية اللون. إذا كانوا غائبين ، في نفس الوقت هناك ألم مؤلم في أسفل البطن ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء. قد تكون هذه الحالة علامة على تشنج عنق الرحم وركود الدم في تجويف الرحم.

قد يكون الانزعاج البسيط ، الذي يشبه فترات الألم ، طبيعيًا لمدة يومين ، لكنه يتوقف بعد تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (على سبيل المثال ، إيبوبروفين).

العواقب السلبية المحتملة:

• باستخدام تقنية خاطئة لإجراء التدخل ، من الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم ؛
• التصاقات داخل الرحم.
• تلف (تمزق) العنق.
• تفاقم العملية الالتهابية في الجهاز التناسلي.
• هيماتوميترا - تأخير في تجويف الرحم للدم الذي يتم إطلاقه بعد العملية بسبب تشنج عنق الرحم ؛
• تلف الطبقة السفلية (النمو) من بطانة الرحم مع تأثير قوي للغاية على جدار الرحم ؛
• رد فعل تحسسي لأدوية التخدير.

بعد التدخل ، توصف المضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية. مدة العلاج من 5 إلى 10 أيام ، وعادة ما تستخدم الأدوية عن طريق الفم (أقراص ، كبسولات).

لمدة 10 أيام على الأقل بعد العملية ، تُنصح المرأة بالامتناع عن الجماع. خلال هذه الفترة ، من الضروري عدم استخدام السدادات القطنية ، ولكن الفوط الصحية. يحظر الغسل أو زيارة الحمام أو الساونا أو الاستحمام (يمكنك الاستحمام في الحمام). من الضروري الحد من النشاط البدني (خاصة رفع الأثقال) لمدة 3 أيام على الأقل ، وتجنب الإمساك ، وعدم استخدام الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والمكونات الأخرى المضادة للالتهابات. يمكن أن تزيد هذه الأدوية من النزيف.

العلامات الخطيرة التي تتطلب استشارة طبيب نسائي:

• توقف مفاجئ وسريع للإفرازات وزيادة الألم في أسفل البطن ؛
• حمى؛
• ألم شديد في البطن لا يزول بعد تناول المسكنات ؛
• الغثيان والانتفاخ.
• نزيف الرحم المستمر.
• إفرازات من الجهاز التناسلي برائحة كريهة ؛
• تدهور الصحة ، ضعف ، دوار ، إغماء.

إذا لم يكن لدى المرأة أي أعراض مقلقة ، فإنها تأتي لفحص متابعة في غضون 10-14 يومًا. في الموعد ، قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الرحم. العلاج بعد إجراء الكحت يعتمد على نتائج التحليل النسيجي.

إذا تم التدخل من أجل الإجهاض ، فقد تعاني المرأة من مشاعر غير سارة - الحزن من فقدان الحمل ، والشعور باليأس ، وغيرها. لذلك ، يجب على أفراد أسرتها إيلاء المزيد من الاهتمام لقريبهم ودعمها. مع وجود عواقب نفسية وخيمة ، قد تكون هناك حاجة إلى عناية طبية.

استئصال بطانة الرحم أثناء الكحت يشبه رفضه أثناء الحيض. خلال الدورة التالية ، تتم استعادة بطانة الرحم. مع التجدد الجيد للطبقة العليا من بطانة الرحم ، يمكن أن يحدث الحمل حتى في الدورة الحالية بعد الإباضة. في معظم المرضى ، تعود الوظيفة الإنجابية إلى طبيعتها بعد الدورة الشهرية التالية.

في السنوات الأخيرة ، انخفض عدد عمليات الكشط التي يتم إجراؤها. لا يستخدم عمليا لعلاج نزيف الرحم الخفيف ، وذلك باستخدام الأدوية الهرمونية. في التشخيص ، تزداد أهمية الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم وخزعة الأنابيب. ومع ذلك ، فإن الكشط هو الذي ينقذ حياة المرأة ، على سبيل المثال ، مع النزيف نتيجة الإجهاض غير الكامل.

يُفهم كشط تجويف الرحم على أنه إجراء جراحي يتم فيه إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم. يتم إجراء العملية بأدوات خاصة أو فراغ. في كثير من الأحيان ، من أجل التطهير ، يجب عليك أولاً توسيع تجويف الرحم بطريقة مفيدة أو دوائية.

حاليًا ، يتم إجراء تنظيف أمراض النساء للأغراض التشخيصية والعلاجية. نظرًا لاستخدام التخدير العام في الإجراء ، يتم أحيانًا إجراء تنظير الرحم معه ، حيث يتم فحص تجويف الرحم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء كشط لأقسامه الأخرى.

تهتم العديد من النساء بالحالات التي يتم فيها إجراء الكشط ، ومدة استمرارها وكيف تستغرق فترة التعافي. دعنا نفكر في هذه الأسئلة بمزيد من التفصيل.

أنواع الكشط ومؤشرات تنفيذها

هناك نوعان من الكشط: تشخيصي وعلاجي. يتم التنظيف التشخيصي للرحم في حالة الاشتباه في بعض أمراض الجهاز التناسلي. يوصف في وجود الأعراض التالية:

مع هذا النوع من الكشط ، يتم أخذ عينات فقط من بطانة الرحم ، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر للفحص النسيجي. يساعد هذا التحليل الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح للمريض.

يتم إجراء الكحت العلاجي لتجويف الرحم في وجود بعض الأمراض. أنهم ينتمون إلى:

ملامح التحضير والتخدير

غالبًا ما يتم التطهير قبل 4-5 أيام من الدورة الشهرية. يؤدي ذلك إلى تجنب فقد كميات كبيرة من الدم ويقصر فترة التعافي.

نظرًا لأن الكشط هو تدخل جراحي ، يجب اجتياز بعض الاختبارات قبل إجرائها. وتشمل هذه تعداد الدم الكامل ، ووقت التخثر ، ومسحة المهبل ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والزهري.

يشمل التحضير للعملية بعض الأنشطة الأخرى. قبل العملية بمدة 14-15 يومًا ، يجب التوقف عن تناول أي أدوية. إذا كان من المستحيل الرفض تمامًا ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقيم جميع المخاطر الناتجة عن استخدام دواء معين.بعد كل شيء ، هناك عقاقير يمكن أن تقلل من تخثر الدم ، مما يزيد من احتمالية حدوث نزيف أثناء الجراحة.

يشمل التحضير للتجريف في اليوم السابق له ما يلي:

• رفض الجماع.
• إجراء النظافة الحميمة دون استخدام وسائل خاصة ؛
• الرفض التام للأدوية
• رفض تناول 12 ساعة قبل الجراحة ؛
• إجراء حقنة شرجية
• استشارة طبيب التخدير والطبيب الذي سيجري كشط الرحم.

تعتمد المدة التي ستستغرقها العملية على حجم المنطقة المرضية. في كثير من الأحيان لا تتجاوز مدته 20 دقيقة. تتم الجراحة تحت تأثير التخدير العام.

يتم التخدير فقط من قبل طبيب التخدير. مع زيادة استثارة المريض ، قبل الجراحة بعدة ساعات ، يتم إعطاء المهدئات عن طريق الوريد.

نظرًا لأن العملية لا تدوم طويلًا ، ولا توجد فرصة عمليًا لإدخال محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي ، يتم إجراء التخدير مع الحفاظ على التنفس الطبيعي. يتنفس المريض من تلقاء نفسه. إنها ترتدي قناع أكسجين. يسمى هذا التخدير عن طريق الوريد.

للتخدير في الوريد تأثير مهدئ قوي يسبب نومًا عميقًا ويخفف الألم. في روسيا ، يتم إجراء التخدير العام باستخدام الكيتامين ، ثيوبنتال الصوديوم ، البروبوفول. يتم استخدام الكيتامين بشكل أقل وأقل لأنه دواء قديم يمكن أن يسبب الهلوسة. مثل هذا التخدير سيسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض. أفضل خيار لهذا اليوم هو التخدير بالبروبوفول. الدواء له تأثير خفيف ، ويسبب نومًا خفيفًا وليس له أي آثار جانبية.

المنهجية ، فترة ما بعد الجراحة

يتم إدخال منظار في المهبل لتحديد موقع عنق الرحم. ثم يتم تثبيت الرقبة بملقط خاص. يتم ذلك لإبقاء الرحم ثابتًا طوال العملية.

باستخدام مسبار خاص ، يمر الطبيب عبر قناة عنق الرحم ، ويدخل إلى تجويف الرحم ويقيس طوله. بعد تحديد هذه المعلمة ، يتم توسيع تجويف الرحم. لهذا الغرض ، يتم استخدام موسعات خاصة بسماكات مختلفة. يقوم الطبيب بإدخال كل منهما بالتناوب في قناة عنق الرحم. يستمر هذا التمدد حتى يصل قطر القناة إلى الحجم الذي يمكن أن تمر إليه المكشطة ، وهي أداة للكشط ، بحرية.

ثم يتم كشط الطبقة العلوية من بطانة الرحم. استخدم أصغر مكشطة. يشبه الملعقة بمقبض طويل وحافة حادة. هذا هو الجزء الذي ينظف. يتم وضع عينة من الغشاء المخاطي في وعاء خاص وإرسالها إلى المختبر لتحليلها النسيجي. في حالة حدوث نزيف حاد أثناء الجراحة ، يتم وضع مشبك على وعاء النزيف.

بالإضافة إلى الكشط الآلي ، يتم إجراء التنظيف بالمكنسة الكهربائية. في هذه الحالة ، يتم امتصاص الغشاء المخاطي للرحم بحقنة خاصة. يعتبر التنظيف بالمكنسة الكهربائية أقل إيلامًا ويمكن إجراؤه أحيانًا تحت تأثير التخدير الموضعي. غالبًا ما يتم إجراء هذا الكحت بعد الإجهاض.

بعد الجراحة تبقى المرأة في المستشفى. يعتمد مقدار الوقت الذي تقضيه في المستشفى على مدى تعقيد العملية ويحدده الطبيب المعالج ، وعادة ما تعود المرأة إلى المنزل بعد يوم إلى ثلاثة أيام.

في فترة التعافي ، تحتاجين إلى مراقبة درجة حرارة الجسم والإفرازات المهبلية عن كثب. يعتبر اكتشاف الإكتشاف أمرًا طبيعيًا. تعتمد المدة التي تستغرقها على خصائص جسم المرأة. يعتبر التفريغ طبيعيًا لمدة لا تزيد عن 10 أيام.

إذا لم يكن هناك إفرازات ، ولكن هناك ألم في أسفل البطن ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور. تشير علامات مماثلة إلى مقياس الدم - تراكم الدم في تجويف الرحم أثناء انسداده. سبب هذه الحالة هو تشنج قناة عنق الرحم.

لمنع تطور الأورام الدموية ، في الأيام الأولى بعد العملية ، ينبغي عدم استخدام shpu.

يصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية. هم ضروريون لمنع العدوى والالتهابات. يجب غسل الشفرين والمهبل بالمطهرات مرة واحدة يوميًا خلال فترة الشفاء بأكملها.

هناك حالات يحدث فيها نزيف الرحم بعد الكحت. في هذه الحالة ، يتم إطلاق كميات غزيرة من الدم من المهبل. إنه يشكل تهديدًا للحياة ويتطلب وقفة فورية. إذا لم يكن النزيف شديدًا ، يتم إعطاء حقن الأوكسيتوسين. قد يتطلب النزيف الشديد توقيفًا جراحيًا.

يجب مراعاة النظافة بعناية خاصة إذا تم إجراء الكشط بسبب الإجهاض. نتيجة لهذا التنظيف غالبًا ما تتطور العمليات الالتهابية.هناك حالات تصاب فيها المرأة بالعقم بعد الإجهاض ، والسبب في ذلك هو التهاب عادي.

كشط تجويف الرحم هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الطبقة العلوية من بطانة الرحم. للتخدير ، يتم استخدام التخدير العام فقط. غالبًا ما يتم التنظيف بعد الإجهاض ، وكذلك في بعض أمراض الجهاز التناسلي. هذا تدخل جراحي بسيط إلى حد ما ، ومع ذلك ، من أجل تجنب المضاعفات ، يجب أن تكون فترة ما بعد الجراحة تحت إشراف صارم من الطبيب.

في ممارسة طب النساء ، تنتشر أمراض تجويف الرحم ، حيث من الضروري إجراء بعض التدخلات المفيدة (العلاجية أو التشخيصية). من بينها تضخم بطانة الرحم ، والذي يتطلب في كثير من الأحيان التلاعب مثل الكشط. وبالنسبة للنساء اللواتي يعانين من حالة مماثلة ، من المهم للغاية معرفة ماهية الإجراء وكيفية تنفيذه وما إذا كانت هناك أي عواقب محتملة بعده.

جوهر الإجراء

تجريف بطانة الرحم أو كشط تجويف الرحم هو تلاعب شائع إلى حد ما في أمراض النساء. يشير إلى التدخلات الغازية التي يتم إجراؤها بالتدخل في بنية الأعضاء التناسلية. جوهر العملية هو أن الطبيب ، باستخدام أدوات معينة ، يزيل الطبقة العليا (الوظيفية) من الغشاء المخاطي دون التأثير على الأنسجة الأساسية. ثم يتم استعادة بطانة الرحم من تلقاء نفسها في الدورة الشهرية التالية.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء كشط أو "تطهير" تجويف الرحم للتعرف على الأمراض المختلفة والتخلص منها. لذلك هناك نوعان من الإجراءات: تشخيصية وعلاجية. يعتمد هذا التصنيف على أسباب ومؤشرات التلاعب. إذا تحدثنا عن الخيار الأول ، فيمكن تطبيقه إذا كانت لدى المرأة العلامات التالية:

1. فترات غير منتظمة.
2. نزيف الحيض (النزيف الرحمي).
3. الحيض الغزير والمطول (غزارة الطمث).
4. ألم أثناء الحيض (algomenorrhea).
5. نزيف الرحم في سن اليأس.
6. صعوبة في الإنجاب (العقم).
7. اشتباه في مرض خبيث (سرطان جسم الرحم).

في كثير من الأحيان يكون هناك نمو مفرط في الغشاء المخاطي ذي الطبيعة الحميدة عند النساء: منتشر أو بؤري. لذلك ، فإن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم مع تضخم بطانة الرحم هو إجراء واسع الانتشار. إنه ضروري للعديد من النساء اللواتي ينتظرن تأكيد علم الأمراض. ولأغراض طبية ، يتم إجراء "تطهير" أمراض النساء ليس فقط مع تضخم ، ولكن أيضًا في الحالات التالية:

• الأورام الليفية تحت المخاطية (تحت المخاطية).
• الاورام الحميدة في عنق الرحم وجسم الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• الولادة المرضية.
• الحمل المنتبذ وغير النامي.
• إجهاض عفوي (غير مكتمل).

وبمساعدة إجراء الكشط ، يمكن معالجة هذه الحالات بنجاح كبير. وفي الوقت نفسه ، فإن التلاعب المعني هو أيضًا أحد طرق الإنهاء الاصطناعي للحمل. وعلى الرغم من تزايد استخدام الأساليب الأخرى (الشفط بالتخلية والإجهاض الدوائي) مؤخرًا ، إلا أن أهميتها لم تُفقد تمامًا.

ليس فقط تضخم بطانة الرحم ، ولكن أيضًا الحالات الأخرى ، سواء في أمراض النساء أو التوليد ، تعتبر مؤشرات لإجراء الكحت.

موانع

بالإضافة إلى مؤشرات الكحت ، من المهم مراعاة الظروف التي تحد من الإجراء. وتشمل هذه الأمراض المعدية والتهابات حادة في المهبل وعنق الرحم ، بحيث لا تنتشر العملية المرضية أعلى - إلى الرحم. لكن هذا لا ينطبق على الحالات التي يجب فيها إجراء الكحت بسبب التهاب بطانة الرحم وعلى خلفية التأخير في إخلاء المشيمة أثناء الولادة.

تحضير

لكي تسير عملية الكحت المصحوب بتضخم بطانة الرحم بسلاسة ، من الضروري الاستعداد جيدًا لذلك. أولاً ، يتم تنفيذ الإجراء في المرحلة الثانية من الدورة - وهذا يسمح لك بتقليل شدة النزيف. ثانياً ، الفحص النوعي المطلوب للمرأة والذي يشمل:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• الكيمياء الحيوية للدم (تجلط الدم ، الأجسام المضادة للعدوى ، الهرمونات).
• المسحة المهبلية (الفحص المجهري).
• إفرازات باكبوسيف.

يعد ذلك ضروريًا لمراعاة الاعتلال المشترك المحتمل ، والذي قد يصبح عقبة أمام الكشط أو يعقد مسار فترة ما بعد الجراحة. وثالثاً ، هناك عدة شروط يجب على المرأة الالتزام بها قبل التلاعب بها. وتشمل هذه ما يلي:

• توقف عن استخدام الأدوية (أخبر طبيبك عن تناول الأدوية).
• الامتناع عن الجماع.
• رفض استخدام منتجات النظافة الحميمة ، الدش المهبلي ، التحاميل والأقراص (ما لم يتم الاتفاق مع طبيبك).

يجب استيفاء الشرط الأول قبل أسبوعين من الكشط ، والباقي - في غضون أيام قليلة قبله. بالإضافة إلى ذلك ، قبل العملية مباشرة ، يجب على المريض أن يستبعد تناول الطعام والسوائل (خلال الـ 12 ساعة الماضية) ، بعد أن يأتي إلى الطبيب على معدة فارغة. هذا ضروري للتنفيذ الناجح للتخدير.

القيام بإجراء

السؤال الرئيسي الذي يثير قلق المرضى يتعلق بكيفية كشط بطانة الرحم. يتم إجراء هذا الإجراء في المستشفى - في غرفة عمليات صغيرة لأمراض النساء. نظرًا لأنه مؤلم جدًا ، قبل التلاعب ، يتم إدخال المرأة بالضرورة في التخدير قصير الأمد عن طريق إعطاء التخدير في الوريد. الاستثناءات هي الحالات التي يكون فيها عنق الرحم متوسعاً بالفعل - بعد الولادة أو الإجهاض التلقائي. ثم التخدير العام غير مطلوب.

المرحلة الأولى من الإجراء هي فتح قناة عنق الرحم. يتم ذلك باستخدام أداة معدنية خاصة (موسعات Hegar). لديهم قطر مختلف ، مما يسمح لك بتحقيق الفتحة المطلوبة تدريجياً. الخطوة التالية هي الكشط المباشر للغشاء المخاطي بملعقة جراحية (مكشطة). ولكن يمكن استخدام طريقة أخرى - الشفط باستخدام جهاز شفط الفراغ. قبل إدخال الأداة مباشرة ، من الضروري فحص تجويف الرحم وتحديد طوله وموقعه (يحدث ، على سبيل المثال ، ثني الجسم للخلف).

يمكن إجراء جميع التلاعبات بشكل أعمى ، لكن الجراحة الموجهة بتنظير الرحم تعتبر البديل الأفضل. يتيح لك ذلك رؤية كل ما يحدث وتحديد المناطق التي تتطلب التجريف بالضبط. في موازاة ذلك ، يمكن أيضًا إجراء خزعة - أخذ مادة من ورم أو تشكيل آخر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطلب تضخم بطانة الرحم كشط منفصل: أولاً ، يتم تنظيف تجويف الرحم ، ثم قناة عنق الرحم. هذا ضروري لتشخيص أكثر دقة ، لأن الرقبة تتأثر أيضًا بعمليات التكاثر. في هذه الحالة ، يتم وضع المادة التي تم الحصول عليها في حاويات مختلفة لمزيد من الفحص النسيجي.

يتم إجراء الكشط على عدة مراحل ومؤخراً فقط تحت السيطرة النسيجية.

عواقب

نظرًا لأن الكشط يترافق مع إزالة الطبقة السطحية لبطانة الرحم ، فإن استعادتها تستغرق وقتًا معينًا. ويمر بسرعة كبيرة - كما هو الحال بعد الدورة الشهرية العادية. ولكن نظرًا للضرر الجراحي للغشاء المخاطي ، فقد تظل المرأة منزعجة من آلام غير حادة في أسفل البطن والإفرازات. أولاً ، تخرج جلطات الدم من الرحم ، ثم سوائل دموية ومعقمة ، وأخيراً ، يعود كل شيء إلى طبيعته (بعد 7-10 أيام). إذا كانت المرأة تشعر بالقلق من الألم الشديد ، فيمكنك تناول عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي (إيبوبروفين ، كيتوبروفين). العلاج الآخر بعد الكشط غير مرحب به.

يأتي الحيض متأخراً قليلاً - بعد 4 أسابيع أو أكثر. أما إذا كان التأخير أكثر من 3 أشهر فعليك استشارة الطبيب. من الضروري أيضًا زيارة طبيب أمراض النساء في حالة الإفرازات المطولة ، مع وجود ألم شديد وملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم. ثم يمكننا الحديث عن المضاعفات:

• نزيف الرحم.
• عملية التهابية (التهاب بطانة الرحم).
• تراكم الدم في الرحم (هيماتوميترا).

في الفترة المبكرة بعد العملية ، وكذلك أثناء ذلك ، من المحتمل حدوث تلف علاجي المنشأ للعضو - ثقب بمكحت أو مسبار أو موسع. يمكن أن يحدث هذا بسبب التلاعب غير الكفؤ والخشن دون التحكم في تنظير الرحم. وبمرور الوقت ، غالبًا ما تتشكل التصاقات أو ندبات في تجويف الرحم ، مما يمنع انغراس الجنين ، مما يؤدي إلى العقم.

بعد الانتهاء بنجاح من القشط ، يجب على المرأة أن تعتني بجسدها لبعض الوقت ، مما يمنحها الفرصة للتعافي. لذلك ، يوصي الأطباء بالالتزام بالقيود التالية لمدة أسبوعين:

• الامتناع عن الاتصال الجنسي.
• توقفي عن استخدام السدادات القطنية والدوش.
• استبعاد الإجراءات الحرارية (زيارة الحمام أو الساونا) والاستحمام.
• احمِ نفسك من النشاط البدني المكثف.
• لا تتناول مميعات الدم (الأسبرين ، الهيبارين).

قضية أخرى تقلق المرأة هي الحمل بعد القشط. لكن لا يمكن الإجابة عليه بشكل لا لبس فيه. كل هذا يتوقف على سبب الإجراء. إن تضخم بطانة الرحم الطفيف دون حدوث تغييرات واضحة في المبايض ليس عقبة أمام الحمل. يمكن أن يحدث هذا في وقت مبكر من الإباضة التالية.

لتجنب العواقب السلبية بعد الكشط ، يجب أن تثق فقط بالأطباء ذوي الخبرة واتباع جميع التوصيات المتعلقة بفترة التعافي.

طرق بديلة

مع علم أمراض بطانة الرحم ، لا يقتصر العلاج على كشط تجويف الرحم. هناك طرق أخرى ، في المقام الأول التصحيح المحافظ. تهدف إلى استعادة المستويات الهرمونية الطبيعية وقمع عمليات التكاثر. لذلك ، قد يشمل علاج تضخم بطانة الرحم بدون كحت تناول بعض الأدوية. يتضمن هيكل العلاج في المقام الأول مثل هذه الأدوية:

1. البروجستين والجستاجن (ميكروولوت ، بروفيرا).
2. الإستروجين-الجيجاجينيك (ميرسيلون ، جيس ، ديفينا).
3. مضادات الإستروجين (فاريستون ، نوفوفين).
4. مثبطات الغدد التناسلية (دانول ، نميستران).
5. نظائرها من gonadorelins (Decapeptyl ، Buserelin).

يمكن استخدامها بشكل منفصل وإدارتها بعد الكشط. في الحالة الأخيرة ، يكون التأثير أعلى من ذلك بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مجموعات أخرى من الأدوية ، مثل مُعدِّلات المناعة ومضادات الأكسدة.

وبالتالي ، فإن كحت تجويف الرحم هو معالجة ضرورية لتشخيص وعلاج العديد من الأمراض ، بما في ذلك عمليات فرط تصنع بطانة الرحم. هذا إجراء بسيط نسبيًا ، لكنه يتطلب أداءً عالي الجودة ودقيقاً ، وإعداداً جيداً ، مع مراعاة المؤشرات والقيود ، فضلاً عن الالتزام بنظام معين في فترة التعافي. هذا سوف يتجنب الآثار الضارة ويضمن نجاح العلاج.