Es un espacio limitado por la superficie posterior de la córnea, la superficie anterior del iris y la parte central de la cápsula anterior del cristalino. El lugar por donde la córnea pasa a la esclerótica y el iris al cuerpo ciliar se llama ángulo de la cámara anterior.
En su pared exterior se encuentra un sistema de drenaje (del humor acuoso) del ojo, que consta de una red trabecular, un seno venoso escleral (canal de Schlemm) y túbulos colectores (graduados).
A través de la pupila, la cámara anterior se comunica libremente con la posterior. En este lugar tiene la mayor profundidad (2,75-3,5 mm), que luego disminuye gradualmente hacia la periferia. Es cierto que a veces la profundidad de la cámara anterior aumenta, por ejemplo, después de la extracción del cristalino, o disminuye, en el caso de desprendimiento de la coroides.
El líquido intraocular que llena las cámaras del ojo tiene una composición similar al plasma sanguíneo. Contiene los nutrientes necesarios para el funcionamiento normal de los tejidos intraoculares y productos metabólicos, que luego se liberan al torrente sanguíneo. La producción de humor acuoso la ocupan los procesos del cuerpo ciliar este se produce filtrando la sangre de los capilares; La humedad formada en la cámara posterior fluye hacia la cámara anterior y luego sale a través del ángulo de la cámara anterior debido a la menor presión de los vasos venosos en los que finalmente se absorbe.
La función principal de las cámaras oculares es mantener las relaciones entre los tejidos intraoculares y participar en la conducción de la luz hacia la retina, así como en la refracción de los rayos luminosos junto con la córnea. Los rayos de luz se refractan debido a las propiedades ópticas similares del líquido intraocular y la córnea, que juntos actúan como una lente que recoge los rayos de luz, lo que da como resultado una imagen clara de los objetos que aparecen en la retina.
La estructura del ángulo de la cámara anterior.
El ángulo de la cámara anterior es la zona de la cámara anterior, correspondiente a la zona de transición de la córnea a la esclerótica y del iris al cuerpo ciliar. La parte más importante de esta zona es el sistema de drenaje, que garantiza una salida controlada del líquido intraocular al torrente sanguíneo.
El sistema de drenaje del globo ocular involucra el diafragma trabecular, el seno venoso escleral y los túbulos colectores. El diafragma trabecular es una red densa con una estructura de capas porosas, cuyo tamaño de poro disminuye gradualmente hacia afuera, lo que ayuda a regular la salida de humedad intraocular.
Se puede distinguir el diafragma trabecular.
- uveal,
- corneoescleral, así como
- placa yuxtacanalicular.
Una vez superada la red trabecular, el líquido intraocular ingresa al estrecho espacio en forma de hendidura del canal de Schlemm, ubicado en el limbo en el espesor de la esclerótica de la circunferencia del globo ocular.
También hay una vía de salida adicional, fuera de la red trabecular, llamada uveoescleral. A través de él pasa hasta el 15% del volumen total de humedad que sale, mientras que el líquido de la esquina de la cámara anterior ingresa al cuerpo ciliar, pasa a lo largo de las fibras musculares y luego penetra en el espacio supracoroideo. Y sólo desde aquí fluye por las venas de los graduados, directamente por la esclerótica o por el canal de Schlemm.
Los túbulos del seno escleral son responsables del drenaje del humor acuoso hacia los vasos venosos en tres direcciones principales: hacia el plexo venoso intraescleral profundo, así como hacia el plexo venoso escleral superficial, hacia las venas epiesclerales y hacia la red de venas. del cuerpo ciliar.
Patologías de la cámara anterior del ojo.
Patologías congénitas:
- Falta de ángulo en la cámara anterior.
- Bloqueo del ángulo de la cámara anterior por restos de tejido embrionario.
- Inserción anterior del iris.
Patologías adquiridas:
- Bloqueo del ángulo de la cámara anterior con la raíz del iris, pigmento u otro.
- Pequeña cámara anterior, bombardeo del iris: ocurre cuando la pupila está cerrada o sinequia pupilar circular.
- Profundidad desigual en la cámara anterior: se observa con cambios postraumáticos en la posición del cristalino o debilidad de las zónulas.
- Precipita sobre el endotelio corneal.
- La goniosinequia son adherencias en la esquina de la cámara anterior del iris y el diafragma trabecular.
- La recesión del ángulo de la cámara anterior es una ruptura de la zona anterior del cuerpo ciliar a lo largo de la línea que separa las fibras radiales y longitudinales del músculo ciliar.
Métodos de diagnóstico para enfermedades de las cámaras oculares.
- Imágenes de luz transmitida.
- Biomicroscopía (examen al microscopio).
- Gonioscopia (estudio del ángulo de la cámara anterior mediante microscopio y lentes de contacto).
- Diagnóstico por ultrasonido, incluida la biomicroscopía por ultrasonido.
- Tomografía de coherencia óptica del segmento anterior del ojo.
- Paquimetría (evaluación de la profundidad de la cámara anterior).
- Tonometría (determinación de la presión intraocular).
- Evaluación detallada de la producción y salida de líquido intraocular.
liquido intraocular o humor acuoso es una especie de ambiente interno del ojo. Sus principales depósitos son las cámaras anterior y posterior del ojo. También está presente en las hendiduras periféricas y perineurales, espacios supracoroideos y retrolentales.
En su composición química, el humor acuoso es análogo al líquido cefalorraquídeo. Su cantidad en el ojo de un adulto es de 0,35 a 0,45, y en la primera infancia, de 1,5 a 0,2 cm 3. La gravedad específica de la humedad es 1,0036, el índice de refracción es 1,33. En consecuencia, prácticamente no refracta los rayos. La humedad es 99% agua.
La mayor parte del residuo denso se compone de sustancias inorgánicas: aniones (cloro, carbonato, sulfato, fosfato) y cationes (sodio, potasio, calcio, magnesio). La mayor parte de la humedad contiene cloro y sodio. Una pequeña proporción corresponde a las proteínas, que se componen de albúminas y globulinas en una proporción cuantitativa similar al suero sanguíneo. El humor acuoso contiene glucosa (0,098%), ácido ascórbico, que es de 10 a 15 veces más que en la sangre, y ácido láctico, porque este último se forma durante el proceso de intercambio de lentes. La composición del humor acuoso incluye varios aminoácidos: 0,03% (lisina, histidina, triptófano), enzimas (proteasa), oxígeno y ácido hialurónico. Casi no contiene anticuerpos y aparecen solo en la humedad secundaria: una nueva porción de líquido que se forma después de la succión o la expiración del humor acuoso primario. La función del humor acuoso es proporcionar nutrición a los tejidos avasculares del ojo: el cristalino, el cuerpo vítreo y parcialmente la córnea. En este sentido, es necesaria una renovación constante de la humedad, es decir. salida de líquido residual y entrada de líquido recién formado.
El hecho de que el líquido intraocular se intercambia constantemente en el ojo ya quedó demostrado en tiempos de T. Leber. Se encontró que el líquido se forma en el cuerpo ciliar. Se llama humedad de la cámara primaria. Entra principalmente en la cámara posterior. La cámara posterior está limitada por la superficie posterior del iris, el cuerpo ciliar, las zónulas de Zinn y la porción extrapupilar de la cápsula anterior del cristalino. Su profundidad en diferentes secciones varía de 0,01 a 1 mm. Desde la cámara posterior, a través de la pupila, el líquido ingresa a la cámara anterior, el espacio limitado al frente por la superficie posterior del iris y el cristalino. Debido a la acción valvular del borde pupilar del iris, la humedad no puede regresar de la cámara anterior a la cámara posterior. A continuación, el humor acuoso residual con productos metabólicos tisulares, partículas de pigmento y fragmentos celulares se elimina del ojo a través de los tractos de salida anterior y posterior. El tracto de salida anterior es el sistema de canales de Schlemm. El líquido ingresa al canal de Schlemm a través del ángulo de la cámara anterior (ACA), un área limitada anteriormente por las trabéculas y el canal de Schlemm, y posteriormente por la raíz del iris y la superficie anterior del cuerpo ciliar (Fig. 5).
El primer obstáculo para que el humor acuoso salga del ojo es aparato trabecular.
En sección, la trabécula tiene forma triangular. La trabécula tiene tres capas: tejido uveal, corneoescleral y poroso (o la pared interna del canal de Schlemm).
capa uveal Consta de una o dos placas formadas por una red de barras transversales, que representan un haz de fibras de colágeno recubiertas de endotelio. Entre los travesaños hay ranuras con un diámetro de 25 a 75 mu. Las placas uveales están unidas a la membrana de Descemet por un lado y a las fibras del músculo ciliar o del iris por el otro.
capa corneoescleral consta de 8-11 platos. Entre las barras transversales de esta capa hay agujeros elipsoidales ubicados perpendiculares a las fibras del músculo ciliar. Cuando el músculo ciliar está tenso, las aberturas trabeculares se expanden. Las placas de la capa corneoescleral están unidas al anillo de Schwalbe y, por otro lado, al espolón escleral o directamente al músculo ciliar.
La pared interna del canal de Schlemm está formada por un sistema de fibras argirófilas encerradas en una sustancia homogénea rica en mucopolisacáridos. Este tejido tiene canales de Sondermann bastante anchos que varían de 8 a 25 mu de ancho.
Las hendiduras trabeculares están llenas abundantemente de mucopolisacáridos, que desaparecen cuando se tratan con hialuronidasa. El origen del ácido hialurónico en el rincón de la cámara y su papel no se comprenden completamente. Al parecer, se trata de un regulador químico de los niveles de presión intraocular. El tejido trabecular también contiene células ganglionares y terminaciones nerviosas.
canal de schlemm Es un vaso de forma ovalada ubicado en la esclerótica. El lumen promedio del canal es de 0,28 mm. De 17 a 35 túbulos delgados se extienden desde el canal de Schlemm en dirección radial, cuyo tamaño varía desde finos filamentos capilares de 5 mu hasta troncos de hasta 16 mu. Inmediatamente a la salida, los túbulos se anastomosan, formando un plexo venoso profundo, que representa hendiduras en la esclerótica revestidas de endotelio.
Algunos túbulos pasan directamente a través de la esclerótica hasta las venas epiesclerales. Desde el plexo escleral profundo, la humedad también llega a las venas epiesclerales. Los túbulos que van desde el canal de Schlemm directamente a la epiesclera, sin pasar por las venas profundas, se denominan venas acuosas. En ellos se pueden ver dos capas de líquido a cierta distancia: incoloro (humedad) y rojo (sangre).
Tracto de salida posterior Estos son los espacios perineurales del nervio óptico y los espacios perivasculares del sistema vascular de la retina. El ángulo de la cámara anterior y el sistema de canales de Schlemm comienzan a formarse ya en un feto de dos meses. En un niño de tres meses, la esquina está llena de células del mesodermo y en las partes periféricas del estroma corneal se distingue la cavidad del canal de Schlemm. Después de la formación del canal de Schlemm, crece un espolón escleral en la esquina. En un feto de cuatro meses, el tejido trabecular corneoescleral y uveal se diferencia de las células del mesodermo en la esquina.
La cámara anterior, aunque morfológicamente formada, sin embargo, su forma y tamaño son diferentes a los de los adultos, lo que se explica por el eje sagital corto del ojo, la forma única del iris y la convexidad de la superficie anterior del cristalino. La profundidad de la cámara anterior en el centro de un recién nacido es de 1,5 mm, y solo a los 10 años se vuelve como la de los adultos (3,0-3,5 mm). Con la vejez, la cámara anterior se vuelve más pequeña debido al crecimiento del cristalino y la esclerosis de la cápsula fibrosa del ojo.
¿Cuál es el mecanismo de formación del humor acuoso? Aún no se ha resuelto definitivamente. Se considera tanto como resultado de la ultrafiltración y del dializado de los vasos sanguíneos del cuerpo ciliar como como una secreción producida activamente por los vasos sanguíneos del cuerpo ciliar. Y cualquiera que sea el mecanismo de formación del humor acuoso, sabemos que se produce constantemente en el ojo y sale del ojo todo el tiempo. Además, la salida es proporcional a la entrada: un aumento en la entrada aumenta la salida y viceversa, una disminución en la entrada reduce la salida en la misma medida.
La fuerza impulsora que determina la continuidad del flujo de salida es la diferencia: mayor presión intraocular y menor presión en el canal de Schlemm.
El glaucoma es una enfermedad de los órganos de la visión que se manifiesta por un aumento de la presión intraocular. El dolor con glaucoma es una ocurrencia común y afecta no solo a los ojos, sino también a las áreas cercanas a ellos. El dolor es agudo y difícil de soportar. El glaucoma es una condición peligrosa, ya que si no se trata a tiempo, se puede perder la visión.
Síntomas del glaucoma
El dolor en el ojo con glaucoma se manifiesta de diferentes maneras: punzante, cortante, aburrido y, a menudo, se siente como una sensación de ardor. Puede ser fuerte y difícil de soportar, aparece primero en un ojo y poco a poco se va apoderando de la cabeza. A veces hay presión sobre el ojo y sensibilidad a la luz. Una persona ve el reflejo de los círculos del arco iris desde cualquier fuente de luz.
Causas del dolor ocular con glaucoma.
El dolor en el ojo se produce debido al aumento de presión en el órgano de la visión. La presión intraocular depende del equilibrio entre la secreción (excreción) y la salida del líquido ocular. Cuando el indicador aumenta, se produce dolor, ya que el líquido no sale y ejerce presión sobre las unidades estructurales del ojo. Esto provoca malestar y dolor desagradable.
Si la enfermedad causa dolor en los ojos, es necesaria una terapia urgente, que consiste en instilar gotas de una solución de policarpina al 1-2%. Esta terapia reduce la presión en el interior del ojo. El paciente no es hospitalizado, pero debe ser remitido para que lo examine un oftalmólogo. El médico examinará y seleccionará la terapia individual. En un ataque agudo de glaucoma, el dolor se produce debido a un aumento brusco de la presión ocular. En este caso, se necesita ayuda urgente y la introducción de los medicamentos necesarios destinados a reducir urgentemente la presión ocular. Se utilizan mióticos y una compresa medicinal con policarpina, que ayudarán a aliviar la presión.
¿Cómo ocurre el dolor de cabeza?
Los dolores de cabeza derivados del glaucoma aparecen como consecuencia de una irritación excesiva del nervio óptico y sus terminaciones ubicadas en los músculos del órgano de la visión. Debido a una alteración en el funcionamiento del sistema visual, las neuronas están constantemente tensas, se produce exceso de trabajo, lo que genera una señal en forma de dolor. Los músculos ubicados en la frente y las sienes también están en estado tenso, por lo que aparece la cefalea (una condición en la que duele la cabeza). A menudo, la cefalea comienza a extenderse desde la zona frontal, cubriendo las sienes. En casos graves, los dolores de cabeza por glaucoma se extienden a la parte posterior de la cabeza y al cuello. La naturaleza del dolor puede ser dolorosa, sorda y punzante.
Tratamiento de la enfermedad
Cirugía para el glaucoma: cuándo y por qué es necesario el tratamiento quirúrgico
La esencia de las operaciones antiglaucomatosas es crear artificialmente vías adicionales para la salida del líquido intraocular. Después de la cirugía, el humor acuoso fluye libremente desde el ojo, reduciendo así la presión en su interior. En consecuencia, el nervio óptico deja de lesionarse y la visión se estabiliza.
Indicaciones para la cirugía
¿Vale la pena operarse del glaucoma? Esta pregunta la hacen la mayoría de las personas con presión intraocular elevada. Desafortunadamente, los oftalmólogos no siempre dan a sus pacientes consejos objetivos y útiles. En un esfuerzo por ganar más dinero, pueden persuadir a las personas para que se sometan a una cirugía sin tener buenas razones para ello.
El glaucoma recién diagnosticado tempranamente se trata preferiblemente con medicamentos. En la mayoría de los casos, 1 o 2 tipos de gotas ayudan a que la presión intraocular vuelva a la normalidad. Lea más sobre el uso de gotas en el tratamiento del glaucoma >
Si la terapia con medicamentos no produce los resultados deseados o la enfermedad ha ido demasiado lejos, los médicos consideran la cirugía.
Indicaciones de cirugía para el glaucoma:
Si la cirugía es necesaria para el glaucoma es una cuestión compleja y en gran medida discutible. Cuando se trata de la forma crónica de la enfermedad, a los médicos puede resultar difícil tomar la decisión correcta. Existen muchos medicamentos en el mercado que pueden hacer que la presión intraocular vuelva a la normalidad. Sin embargo, tienen efectos secundarios y no siempre ayudan. Por tanto, en algunos casos es mejor que el paciente acepte la cirugía.
Tenga en cuenta que el glaucoma no sólo puede ser crónico, sino también agudo. La segunda forma de la enfermedad se desarrolla muy rápidamente y después de 1 o 2 días conduce a una ceguera irreversible. Un paciente con un ataque de glaucoma de ángulo cerrado requiere atención médica inmediata. Si los medicamentos no ayudan, se somete a una cirugía.
Preparación
Si la cirugía se realiza como emergencia, el personal médico simplemente no tiene tiempo para preparar a la persona. Por lo general, se instilan antibióticos y anestésicos en el ojo del paciente, después de lo cual se realiza la intervención.
Pero la preparación para el tratamiento planificado del glaucoma mediante cirugía suele comenzar con un examen completo del paciente. Se mide su presión intraocular varias veces y se controlan su agudeza y sus campos visuales. Después de esto, el paciente se somete a todas las pruebas necesarias y muestra los resultados al médico tratante.
Por recomendación de un especialista, 5-7 días antes de la cirugía la persona deja de tomar ciertos medicamentos (anticoagulantes, antiplaquetarios u otros agentes). Además de esto, puede utilizar gotas antibacterianas. El día antes de la cirugía, el paciente es ingresado en el hospital, donde permanece antes y después de la cirugía para tratar el glaucoma.
Tipos de operaciones
Si bien las cataratas generalmente se tratan con facoemulsificación (PEC), el glaucoma se puede tratar con una variedad de cirugías. Se diferencian en técnica, eficacia, duración del efecto antihipertensivo y coste. La elección de uno u otro método de tratamiento quirúrgico se realiza de forma individual.
Operaciones antiglaucomatosas:
Periodo postoperatorio
¿Qué no debes hacer después de una cirugía de glaucoma? Durante los primeros días, la persona debe usar un vendaje y dejar caer en el ojo los medicamentos recetados por el médico. Antes del alta del hospital, el paciente debe ser examinado periódicamente por un oftalmólogo. Después del alta, la persona también debe asistir a exámenes de rutina.
Gotas para los ojos recetadas después de la cirugía para tratar el glaucoma:
- Antibióticos (Floxal, Oftaquix, Levofloxacina). Necesario para la prevención de complicaciones infecciosas.
- Corticosteroides (Maxidex, Dexametasona). Tienen un efecto antiinflamatorio y aceleran la curación.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (Indocollir, Diklo-F). Alivia el dolor y la inflamación.
- hipema: hemorragia en la cámara anterior del ojo;
- hipotensión – presión intraocular excesivamente baja;
- inflamación de las estructuras internas del globo ocular;
- desprendimiento ciliocoroideo: separación de la coroides y el cuerpo ciliar de estructuras más profundas;
- cicatrización, provocando la recurrencia de la enfermedad después de 2-3 años.
- Parpadea rápida y frecuentemente durante 10 a 15 segundos.
- Cierra los ojos con fuerza durante 3 o 4 segundos y luego ábrelos durante 3 o 4 segundos. Repita 4-5 veces.
- Gire los ojos en el sentido de las agujas del reloj y luego en el sentido contrario a las agujas del reloj de 5 a 8 veces.
- Cambia tu mirada de un objeto distante a uno cercano. Repita de 8 a 10 veces.
- Hay dolor en el ojo.
- Hay una sensación de pesadez.
- Mareo.
- Un síntoma característico del glaucoma de la primera etapa (inicial) es la visión normal con una ligera distorsión de la visión periférica.
- Un signo de glaucoma de etapa segunda o avanzada es una alteración pronunciada de la visión lateral y un estrechamiento general del campo visual.
- En la tercera etapa avanzada del glaucoma, un signo de la enfermedad es la preservación de solo ciertos segmentos del campo visual.
- La cuarta etapa terminal del glaucoma se caracteriza por una ceguera total.
- terapia para reducir la presión intraocular,
- mejorar el suministro de sangre a los nervios ópticos y las membranas internas del ojo,
- Normalización del metabolismo en los tejidos oculares.
- trabeculectomía,
- esclerectomía,
- iridectomía,
- iridociclorretracción, etc.
- no laves el piso
- no laves
- no desmalezar
- no levante objetos pesados, etc.
Después de la cirugía de glaucoma ocular, una persona debe seguir todas las recomendaciones del médico. Debe dejar de lavarse la cara, lavarse el pelo, hacer las tareas del hogar y mirar televisión durante 10 días. Al salir, debe llevar una venda en los ojos. En el postoperatorio de glaucoma también se debe evitar el consumo de bebidas alcohólicas y alimentos salados.
En cuanto a la restauración de la visión en caso de glaucoma, no se debe esperar después de la cirugía. Desafortunadamente, la enfermedad provoca daños irreversibles en el nervio óptico. Esto significa que una persona no volverá a tener una buena visión. Por lo tanto, no debería sorprenderse si después de la cirugía de glaucoma el ojo no puede ver.
Precio
El costo del tratamiento quirúrgico depende de su tipo y complejidad, ubicación y calificaciones del médico tratante. Las operaciones con láser cuestan 8.000 rublos y más, los precios de las intervenciones quirúrgicas comienzan en 20.000 rublos.
Los residentes de la Federación de Rusia pueden someterse a una cirugía de forma gratuita bajo la póliza de Seguro Médico Obligatorio (CHI). Pueden hacerlo en diversas clínicas oftalmológicas públicas y privadas. La atención médica a estos pacientes se proporciona según una cuota, es decir, por orden de llegada.
Posibles complicaciones
En algunos casos, después de la cirugía, los pacientes experimentan complicaciones no deseadas. Afortunadamente, son bastante raros y pueden tratarse. Lo principal es identificarlos a tiempo y tomar las medidas necesarias.
Posibles consecuencias de la cirugía por glaucoma:
En pacientes con glaucoma mayores de 75 años, las consecuencias desagradables ocurren con mucha más frecuencia después de la cirugía que en personas más jóvenes.
¿Qué método es mejor?
Desafortunadamente, no existe una operación universal que ayude con todas las formas de la enfermedad. Como sabes, el glaucoma puede ser de ángulo cerrado, secundario y primario. Este último, a su vez, consta de cuatro etapas. En cada caso individual, una u otra operación es adecuada para el paciente.
Por ejemplo, en el caso de un ataque de glaucoma de ángulo cerrado, lo mejor es realizar una iridectomía con láser, pero en el caso de una forma primaria de ángulo abierto de la enfermedad, es aconsejable realizar una trabeculoplastia. Si la enfermedad vuelve a desarrollarse después del tratamiento, el paciente necesita la implantación de un drenaje.
El tratamiento quirúrgico del glaucoma es necesario cuando la terapia farmacológica es ineficaz y existe un deterioro progresivo de las funciones visuales del ojo. La operación es necesaria para aquellas personas que, por algún motivo, no pueden o no quieren utilizar gotas para los ojos. También se administra a pacientes que ya han perdido la visión y experimentan un dolor intenso en el ojo afectado.
Hay varios tipos de operaciones que se realizan a personas enfermas. La iridectomía simple o con láser se realiza en pacientes con un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado. Para la forma de ángulo abierto de la enfermedad, generalmente se realiza esclerectomía o trabeculotomía. Si estas dos operaciones no son efectivas, a los pacientes se les implantan drenajes a través de los cuales drena el líquido intraocular.
especialmente para Okulist.pro
Si tienes glaucoma, no debes beber agua de un trago...
- ¿Cuál es la causa del glaucoma?
Con una violación de la salida de líquido del ojo a través de los túbulos más delgados. El síntoma principal de esta enfermedad es un aumento de la presión intraocular, que perjudica el nervio óptico. El resultado puede ser ceguera permanente.
- ¿Qué síntomas deberían alertarte en primer lugar?
Los primeros signos de glaucoma pueden ser una sensación de confusión o la aparición de círculos con los colores del arco iris por la mañana. Sin embargo, lo más frecuente es que la enfermedad se presente sin ningún síntoma.
- ¿Cómo diagnosticar entonces la enfermedad en una fase temprana para poder iniciar un tratamiento oportuno?
La presión intraocular debe controlarse anualmente a partir de los 40 años. ¿Y si alguno de tus familiares tiene glaucoma, a partir de los 35 años? Los medicamentos pueden ralentizar el desarrollo de la enfermedad, por lo que es importante identificarla a tiempo.
Si el diagnóstico se realiza en una fase temprana, el glaucoma no es una sentencia de muerte. Pero es necesario recibir tratamiento constantemente, incluso cuando todavía no hay quejas.
- ¿Qué normas se deben seguir en caso de glaucoma?
Sigue las indicaciones del médico y lleva un estilo de vida saludable. No abuse de los alimentos salados, picantes y grasos que provocan sed y contribuyen a la retención de líquidos en el organismo. No beba té, café u otras bebidas fuertes que contengan cafeína. Aumentan la presión arterial, lo que eventualmente puede provocar un aumento de la presión en los ojos.
- ¿Cuánto líquido se permite beber?
Hasta 1,5 litros de líquido al día no afectan la presión intraocular. Y una gran cantidad puede resultar perjudicial. Por líquido no solo se entiende agua, jugo o compota, sino también leche, kéfir y sopa. Distribuir el volumen uniformemente a lo largo del día. ¿Para una dosis? - no más de un vaso. No se puede beber de un trago.
- Algunos pacientes dicen que si beben 50 ml de vodka o coñac, la presión intraocular disminuye después de 1-2 horas. ¿Esto es cierto?
De hecho, con la ayuda del alcohol se puede aliviar un ataque agudo de glaucoma... si no hay otros medios. Pero al día siguiente, la presión intraocular aumenta bruscamente. Además, el alcohol tiene un efecto negativo sobre el nervio óptico. Sólo en casos excepcionales podrá permitirse una pequeña cantidad de bebida alcohólica suave.
- ¿Cuál es la diferencia entre glaucoma de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado?
El mismo nombre “ángulo abierto” indica que el ángulo está abierto. Cuando el ángulo está cerrado hablamos de glaucoma de ángulo cerrado.
Normalmente, debe haber un equilibrio entre el líquido que se produce en el ojo y su salida. Entonces la presión en el ojo es normal. Y si se produce más líquido, el flujo de salida empeora, se retiene y aumenta la presión.
- ¿A qué puede provocar la alta presión en el ojo?
Para frenar la atrofia del nervio óptico, de la que el paciente inicialmente no es consciente. El proceso dura años. Poco a poco el campo de visión se estrecha y el ojo se vuelve ciego.
- ¿Para qué se necesita el líquido intraocular?
Tanto la córnea, como el cuerpo vítreo y el cristalino del ojo reciben los nutrientes necesarios del líquido intraocular que los lava.
- Si un ojo queda ciego durante un ataque, ¿queda ciego para siempre?
No, si la asistencia médica se brinda a tiempo. Si el ataque se prolonga y no se hace nada durante mucho tiempo, el ojo puede quedar ciego: el nervio óptico se atrofia, que es presionado por el líquido intraocular que no sale.
- ¿Qué más, además de la herencia, provoca la aparición del glaucoma?
El glaucoma puede ocurrir en personas con miopía y grandes (4,5 a 5 dioptrías), y en personas con diversas enfermedades vasculares: distonía vegetativo-vascular, migraña. Y por supuesto la edad. Cuanto mayor es una persona, mayor es la probabilidad de desarrollar glaucoma. Entre las personas de 40 años, se detecta en 1 o 2 personas de cada 100 examinadas. Y entre las personas de 80 años, 14 de cada 100 personas tienen glaucoma.
- ¿Si se detecta glaucoma en un ojo, puede aparecer en el otro?
El glaucoma, que se presenta como una enfermedad independiente y no como consecuencia de otras enfermedades, afecta a ambos ojos. Primero, como regla general, le duele un ojo y luego el otro. ¿Muy raramente? - ambos al mismo tiempo. Entonces, al conocer la enfermedad en un ojo, es posible detectar a tiempo el glaucoma en el otro ojo y comenzar el tratamiento de manera oportuna.
- ¿Existen ejercicios oculares que sean útiles para el glaucoma?
Estos ejercicios mejoran la salida de líquido del ojo. En consecuencia, reducen la presión intraocular y aumentan la circulación sanguínea en el nervio óptico y la retina. Aquí hay un pequeño conjunto de ejercicios de este tipo.
- ¿Es posible utilizar cosméticos con glaucoma?
No existen prohibiciones especiales. Pero los cosméticos no deben provocar alergias, enrojecimiento de los ojos ni picazón en los párpados. Debe aplicarse no antes de la instilación, sino después. No aplique mascarillas nutritivas cerca de los ojos.
-¿Puedo usar rímel?
En casos excepcionales. Además, píntate las pestañas con mucho cuidado para no dañarte los ojos. Aplica rímel sin tocar la raíz de tus pestañas. Nunca utilices cosméticos de otra persona para evitar infecciones.
Dolor en los ojos debido al glaucoma.
Volver a contenidos
Dolor de ojo
En la forma aguda de la enfermedad, la presión aumenta muy bruscamente y se acompaña de un dolor intenso y prolongado que se extiende a otras partes ubicadas cerca del área de los ojos. En este caso, se necesita ayuda urgente.
¿Qué hacer?
Hay 3 formas de tratar el glaucoma y eliminar los síntomas. El primero de ellos es la terapia con gotas que alivian los síntomas. La selección de medicamentos y el régimen de instilación se prescriben individualmente según los resultados del examen. También existe un método de terapia con láser que se utiliza si los medicamentos no son efectivos. Y el último método es la cirugía.
Glaucoma
Características generales de la enfermedad.
El término médico “glaucoma” se entiende comúnmente como todo un grupo de patologías oftalmológicas graves. La enfermedad recibe su nombre de la palabra griega "??????????", cuya traducción literal significa "nublación azul de los ojos". Un nombre tan exótico para la enfermedad se debe al color especial de la pupila. En el caso del glaucoma, adquiere un color azul verdoso específico, adquiere un estado inmóvil prolongado y conduce a la ceguera total.
Los signos de glaucoma se pueden diagnosticar en una persona de cualquier edad. Sin embargo, el glaucoma ocurre con mayor frecuencia en personas mayores. Así, por ejemplo, los casos de glaucoma congénito se diagnostican en sólo un niño de entre 15.000 y 20.000 niños en los primeros meses de vida. En personas mayores de 75 años los casos diagnosticados de glaucoma son ya más del 3%.
Causas del glaucoma
Por el momento, no existe consenso en los círculos científicos médicos sobre las causas y mecanismos del desarrollo del glaucoma. Una de las versiones es la teoría de la influencia del aumento de la presión intraocular.
Se cree que el aumento sistemático o periódico de la PIO puede provocar trastornos tróficos en la estructura del ojo, alteración del flujo de líquido y otras complicaciones que causan defectos en la retina y el nervio óptico en el glaucoma.
También es bastante común la versión sobre el carácter multifactorial del glaucoma. La combinación de factores que causan el glaucoma incluye causas hereditarias, anomalías estructurales de los órganos visuales, traumatismos, patologías de los sistemas nervioso, vascular y endocrino.
Según esta teoría, el efecto acumulativo de todos o varios de los factores anteriores puede desencadenar el desarrollo del glaucoma.
El término “glaucoma” incluye más de 60 tipos diferentes de enfermedades con síntomas específicos. El glaucoma de cualquiera de estos tipos se caracteriza principalmente por daño a las fibras del nervio óptico. Con el tiempo, el proceso pasa a la etapa de atrofia completa de la función visual.
El primer síntoma del glaucoma es un drenaje deficiente del líquido intraocular del globo ocular. A esto le sigue un deterioro del suministro de sangre a los tejidos del ojo, hipoxia e isquemia de los nervios ópticos. La falta de oxígeno en los tejidos del ojo, como uno de los signos del glaucoma, conduce a la destrucción gradual y atrofia de las fibras visuales.
Algunos de ellos pueden encontrarse en un estado de la llamada parabiosis (sueño). Esto le permite restaurar la función ocular si el tratamiento del glaucoma se inicia de manera oportuna.
Tipos de glaucoma
El glaucoma congénito suele estar determinado genéticamente o ser causado por infecciones intrauterinas. Los síntomas de este tipo de glaucoma aparecen en las primeras semanas de vida. Un niño nace con presión intraocular alta, agrandamiento bilateral de la córnea o de todo el globo ocular. En el lenguaje común, el glaucoma congénito a veces se llama hidrocele u ojo de buey.
El glaucoma juvenil o juvenil se diagnostica en niños mayores de 3 años. En casos tardíos de manifestación de signos de glaucoma, la enfermedad puede manifestarse hasta los 35 años. A mayor edad, el glaucoma diagnosticado ya se denomina glaucoma del adulto y puede ser primario o secundario.
Por glaucoma secundario se suele entender la opacidad de la pupila y signos de atrofia del nervio óptico, que se han convertido en una complicación de otra enfermedad oftalmológica.
Tipos y etapas del glaucoma primario.
El glaucoma primario es el tipo de enfermedad más común. Puede ser de ángulo cerrado o de ángulo abierto.
Los síntomas clínicos del glaucoma de ángulo abierto incluyen la progresión lenta de la enfermedad, la ausencia de sensaciones desagradables en el paciente, la aparición del efecto del círculo del arco iris en la etapa tardía de la enfermedad y una visión borrosa gradual. El glaucoma de ángulo abierto suele afectar a ambos ojos a la vez, pero se desarrolla de forma asimétrica (a un ritmo diferente en ambos ojos).
El glaucoma de ángulo cerrado se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, ya que el tamaño pequeño de los ojos es un factor predisponente a este tipo de enfermedad. Los signos de este tipo de glaucoma incluyen la presencia de ataques agudos de pérdida de visión. Bajo la influencia de un shock nervioso, exceso de trabajo o trabajo prolongado en una posición incómoda durante un ataque, se produce una visión borrosa y aguda, pueden aparecer dolor en los ojos, náuseas y vómitos. Luego el paciente desarrolla un estado de preglaucoma con un período de visión relativamente normal.
Dependiendo de la gravedad del glaucoma, el glaucoma se divide en cuatro etapas:
Diagnóstico de glaucoma
La eficacia del tratamiento del glaucoma depende del diagnóstico oportuno de la enfermedad. La principal importancia en él es la determinación de la presión intracraneal mediante tonometría o elastotonometría. La calidad del flujo de salida del líquido intraocular en el glaucoma se estudia mediante tonografía electrónica.
El método de perimetría para medir los límites de la visión, así como la gonioscopia, también son de gran valor para el diagnóstico de la enfermedad. Con este último método se examinan las estructuras de la cámara anterior del ojo. El uso de la oftalmoscopia con láser de barrido nos permite identificar trastornos cualitativos y cuantitativos en la estructura de los nervios ópticos.
Cada uno de estos métodos es muy informativo, por lo que sólo uno de ellos puede utilizarse en el seguimiento dinámico de la eficacia del tratamiento del glaucoma.
Tratamiento del glaucoma
El tratamiento para el glaucoma puede ser medicación o cirugía. Las operaciones de glaucoma, a su vez, también son de dos tipos: tradicionales, realizadas con bisturí microquirúrgico o láser.
La base del tratamiento farmacológico del glaucoma son tres áreas:
La terapia hipotensora oftálmica (reducción de la PIO) desempeña un papel destacado en el tratamiento farmacológico del glaucoma. Las otras dos direcciones son de carácter auxiliar. Por ejemplo, utilizan un complejo de hierbas naturales del Dr. Pankov para tratar enfermedades de los órganos de la visión.
El uso de tratamiento conservador del glaucoma está indicado sólo en las primeras etapas de la enfermedad. Para el glaucoma de grados III-IV y la ineficacia de la terapia con medicamentos para aliviar un ataque agudo, se recomienda la cirugía.
La cirugía con láser para el glaucoma elimina los obstáculos a la salida del líquido intraocular. La técnica de cirugía láser para el glaucoma implica el uso de iridectomía o trabeculoplastia. Su esencia es crear una microexplosión para la rotura del tejido local o provocar una quemadura con cicatrización posterior.
Las ventajas de la cirugía láser para el glaucoma incluyen un corto período de rehabilitación, condiciones ambulatorias y anestesia local durante la aplicación de la técnica. La principal desventaja de la cirugía láser para el glaucoma es su efecto limitado. En la etapa de glaucoma maduro, solo se utiliza cirugía radical.
La enfermedad se trata quirúrgicamente mediante varios tipos de técnicas:
No existe un estándar único para el uso de uno u otro tipo de cirugía para el glaucoma. En cada caso concreto, el tipo de cirugía de glaucoma se selecciona individualmente.
Tratamiento tradicional del glaucoma.
La prevalencia de la enfermedad ha llevado a la aparición de una gran cantidad de métodos tradicionales de tratamiento del glaucoma. Algunos de ellos, por ejemplo, la nutrición terapéutica, el uso de gafas de sol, ejercicios de respiración y procedimientos aéreos, son bienvenidos por la medicina oficial.
Sin embargo, también hay que reconocer que muchos métodos para tratar el glaucoma con remedios caseros son vistos con escepticismo por la medicina oficial: ya sean infusiones de lenteja de agua, cochinillas, lociones con jugo de aloe, gotas de miel en los ojos, etc.
Vídeo de YouTube sobre el tema del artículo.
5391 0
El humor acuoso juega un papel importante en el ojo y realiza tres funciones principales: trófica, de transporte y de mantenimiento de un determinado oftalmotono. En circulación continua, lava y nutre (debido al contenido de glucosa, riboflavina, ácido ascórbico y otras sustancias) los tejidos avasculares del interior del ojo (córnea, trabécula, cristalino, cuerpo vítreo) y también transporta los productos finales del metabolismo tisular desde el ojo.
El humor acuoso es producido por los procesos del cuerpo ciliar a una velocidad de 2-3 µl/min (Fig. 1). Básicamente, ingresa a la cámara posterior, desde allí a través de la pupila hasta la cámara anterior. La parte periférica de la cámara anterior se llama ángulo de la cámara anterior. La pared anterior del ángulo está formada por la unión córneo-escleral, la pared posterior por la raíz del iris y el ápice por el cuerpo ciliar.
Arroz. 1. Diagrama de la estructura del ángulo de la cámara anterior y la vía de salida del líquido intraocular.
En la pared anterior de la esquina de la cámara anterior hay un surco escleral interno, a través del cual se lanza una barra transversal, la trabécula. La trabécula, al igual que el surco, tiene forma de anillo. Llena solo la parte interna del surco, dejando un espacio estrecho hacia afuera: el seno venoso de la esclerótica o el canal de Schlemm (seno venoso esclerótico). La trabécula está formada por tejido conectivo y tiene una estructura en capas. Cada capa está cubierta de endotelio y está separada de las capas adyacentes por hendiduras llenas de humor acuoso. Las ranuras están conectadas entre sí mediante agujeros.
En general, la trabécula puede considerarse como un sistema de agujeros y hendiduras de varios niveles. El humor acuoso se filtra a través de la trabécula hacia el canal de Schlemm y fluye a través de 20 a 30 túbulos colectores delgados, o graduados, hacia los plexos venosos intra y epiesclerales. La trabécula, el canal de Schlemm y los túbulos colectores se denominan sistema de drenaje del ojo. El humor parcialmente acuoso penetra en el cuerpo vítreo. La salida del ojo se produce principalmente en la parte anterior, es decir, a través del sistema de drenaje.
Una vía de salida uveoescleral adicional ocurre a lo largo de los haces de músculos ciliares hacia el espacio supracoroideo. Desde allí, el líquido fluye tanto a lo largo de los emisarios esclerales (graduados) como directamente en la región del ecuador a través del tejido escleral, y luego ingresa a los vasos linfáticos y las venas del tejido orbitario. La producción y salida de humor acuoso determina el nivel de PIO.
Para evaluar el estado del ángulo de la cámara anterior, se realiza una gonioscopia. Actualmente, la gonioscopia es uno de los métodos diagnósticos básicos del glaucoma (Fig. 2). Debido a que la parte periférica de la córnea es opaca, el ángulo de la cámara anterior no se puede ver directamente. Por lo tanto, para realizar la gonioscopia, el médico utiliza una lente de contacto especial: un gonioscopio.
Arroz. 2. Gonioscopia
En la actualidad, se han desarrollado una gran cantidad de diseños de gonioscopios. El gonioscopio Krasnov es de un solo espejo y tiene una lente esférica que se aplica a la córnea. El área del ángulo de la cámara anterior se ve a través de la base del prisma de cara al investigador. El gonioscopio de contacto de Goldmann tiene forma de cono, tiene tres superficies reflectantes, perforadas en diferentes ángulos y está diseñado para estudiar el ángulo de la cámara anterior y las zonas central y periférica de la retina.
El desarrollo de tecnologías modernas ha permitido mejorar la metodología para la evaluación objetiva de la topografía del ángulo de la cámara anterior. Uno de estos métodos es la biomicroscopía ultrasónica, que permite determinar el perfil del ángulo de la cámara anterior, la ubicación de la trabécula y el canal de Schlemm, el nivel de unión del iris y el estado del cuerpo ciliar.
Para evaluar la imagen tridimensional del segmento anterior del ojo y sus parámetros se utiliza la técnica de la tomografía de coherencia óptica. Le permite evaluar con precisión la estructura del segmento anterior del ojo debido a la visualización completa del ángulo de la cámara anterior, determinar la distancia de un ángulo a otro, medir el grosor de la córnea y la profundidad de la cámara anterior, evaluar el tamaño y las características de la ubicación del cristalino en relación con el iris y la zona de drenaje.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
humedad acuosa se forma en el ojo a una velocidad promedio de 2-3 µl/min. Básicamente, todo es secretado por los procesos ciliares, que son pliegues largos y estrechos que sobresalen del cuerpo ciliar hacia el espacio detrás del iris, donde los ligamentos del cristalino y el músculo ciliar están unidos al globo ocular.
Debido a plegado arquitectura de los procesos ciliares su superficie total en cada ojo es de aproximadamente 6 cm (un área muy grande considerando el pequeño tamaño del cuerpo ciliar). Las superficies de estos procesos están cubiertas de células epiteliales con una potente función secretora, y directamente debajo de ellas hay una zona extremadamente rica en vasos sanguíneos.
humedad acuosa formado casi por completo como resultado de la secreción activa del epitelio de los procesos ciliares. La secreción comienza con el transporte activo de iones Na+ hacia los espacios entre las células epiteliales. Los iones Na+ arrastran consigo los iones SG y bicarbonato para mantener la neutralidad eléctrica.
Todos estos iones juntos causan ósmosis. agua de los capilares sanguíneos, que se encuentra debajo, en los mismos espacios intercelulares epiteliales, y la solución resultante fluye desde los espacios de los procesos ciliares hacia la cámara anterior del ojo. Además, algunos nutrientes, como los aminoácidos, el ácido ascórbico y la glucosa, se transfieren a través del epitelio mediante transporte activo o difusión facilitada.
Salida de humor acuoso de las cámaras del ojo.
Después de la educación humor acuoso Primero fluye a través de los procesos ciliares (flujo de líquido) a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo. Desde aquí, el líquido fluye hacia el cristalino y hacia el ángulo entre la córnea y el iris y, a través de una red de trabéculas, ingresa al canal de Schlemm, que desemboca en las venas extraoculares. La figura muestra las estructuras anatómicas de este ángulo iridocorneal, donde se puede ver que los espacios entre las trabéculas se extienden desde la cámara anterior hasta el canal de Schlemm.
Este último representa una vena de paredes delgadas, que recorre el ojo a lo largo de toda su periferia. La membrana endotelial del canal es tan porosa que incluso grandes moléculas de proteínas y pequeñas partículas sólidas, hasta del tamaño de glóbulos rojos, pueden pasar desde la cámara anterior del ojo al canal de Schlemm. Aunque el canal de Schlemm es un verdadero vaso sanguíneo venoso, por lo general fluye tanto humor acuoso que se llena con esa humedad en lugar de sangre.
venas pequeñas, que van desde el canal de Schlemm hasta las grandes venas del ojo, suelen contener sólo humor acuoso y se denominan venas acuosas.