Es casi imposible conocer a una persona que nunca en su vida haya estado enferma. A veces es difícil determinar la causa de la mala salud. Los agentes causantes de una amplia variedad de dolencias, incluido el CMV (citomegalovirus), se disfrazan de resfriado común.
El citomegalovirus es un miembro de la familia de los herpesvirus humanos. Mucha gente está familiarizada con la repugnante "fiebre" en los labios. Es causada por el virus simplex, un primo del CMV. Una característica distintiva de CMV de sus contrapartes es que afecta los órganos internos de una persona: riñones, corazón, hígado.
Una persona puede ser portadora del virus durante mucho tiempo sin darse cuenta. Parecería que si no hay motivo de preocupación, ¿por qué el CMV está bajo tanta atención por parte de los científicos? La cuestión es que la susceptibilidad de cada persona al virus es diferente. Si para algunas personas el agente causante de la infección por citomegalovirus es simplemente un huésped no invitado, para otras puede provocar discapacidad e incluso la muerte.
¿Quién es él?
Entonces, el "culpable" de la infección por citomegalovirus es el CMV humano de la familia de los herpesvirus. Se propaga por todo el cuerpo, pero aún así El principal refugio del patógeno son las glándulas salivales.
La geografía del virus es enorme: se ha encontrado absolutamente en todas las regiones de nuestro planeta. Los transportistas pueden ser personas de cualquier grupo socioeconómico. Pero el virus es aún más común entre personas de estatus social bajo, así como entre quienes viven en países pobres en desarrollo.
El citomegalovirus tiene una estructura compleja y pertenece al herpesvirus humano tipo 5.
Según las estadísticas, del 50% al 100% de las personas (según la región) están infectadas por CMV. Esto lo indican los anticuerpos que se encuentran en la sangre de los habitantes de la Tierra. El virus puede ingresar al cuerpo humano en cualquier período de su vida. Las personas con inmunidad reducida son especialmente susceptibles a las infecciones:
- -infectado;
- Tomar medicamentos que debilitan la respuesta inmune;
- Haber sido sometido a un trasplante de médula ósea o de órganos internos.
El citomegalovirus puede ser tanto una consecuencia como una causa de una inmunidad disminuida.
Una forma más peligrosa de infección por CMV es la intrauterina.
Modos probables de transmisión del CMV
La infección por CMV no es muy contagiosa. Para contraer el virus se necesitan numerosos contactos o una comunicación estrecha y duradera con el portador del virus. Sin embargo, la mayoría de los habitantes de la Tierra están infectados con él.
Principales vías de infección:
- Sexual. El virus se concentra en el semen, el moco vaginal y cervical.
- Aerotransportado. Se transmite al toser, estornudar, hablar, besar.
- Transfusión de sangre o sus componentes que contengan leucocitos.
- Trasplante de órganos de donantes infectados.
- A un feto de una madre infectada.
Todos estamos en una sociedad de nuestra propia especie, que tose y estornuda, nacemos de mujeres infectadas, tenemos varias parejas sexuales, recibimos sangre y órganos de donantes o lo somos nosotros mismos. Por lo tanto, se puede suponer que hay un 90 por ciento de posibilidades de detectar CMV en un frotis, sangre, leche materna, saliva, etc.
Lo importante no es identificar el virus en absoluto, sino detectar su forma activa. Un perro dormido no es peligroso hasta que se despierta. El patógeno "despierta" sólo cuando aparecen en el cuerpo las condiciones favorables para él.
Opciones para el desarrollo de la infección.
1) En personas con inmunidad normal
Los “invitados no invitados” pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo. A veces se observan síntomas que se parecen a ARVI. Los primeros signos de la enfermedad aparecen entre 20 y 60 días después de que el virus ingresa al cuerpo. Pero existe una diferencia global entre CMV y una enfermedad respiratoria: si ARVI desaparece en el peor de los casos en una semana, entonces una infección por citomegalovirus puede durar un mes o más. Y los síntomas, a primera vista, son muy similares:
- Rinorrea;
- Fiebre;
- Debilidad;
- Ganglios linfáticos agrandados;
- Dolor de cabeza;
- Escalofríos;
- Inflamación de las articulaciones;
- Hígado y bazo agrandados;
- La aparición de una erupción en la piel.
Cabe destacar que todas estas manifestaciones son una respuesta inmune normal a la actividad del CMV. Después de todo, la temperatura elevada es fatal para el virus. Y los sitios de inflamación son el último refugio de las partículas de ADN. Si se eliminan por completo los síntomas, la enfermedad se prolonga. Es necesario combatir las consecuencias de la infección sólo si se desarrollan de forma peligrosa.
Una buena inmunidad favorece la formación de anticuerpos antivirales en la sangre, lo que conduce a una rápida recuperación. Sin embargo, los virus se han encontrado en fluidos biológicos humanos desde hace mucho tiempo. Durante muchos años, los patógenos patógenos permanecen en el cuerpo en forma inactiva. También es posible su repentina desaparición.
2) En personas con sistemas inmunológicos débiles
La inmunidad débil es un refugio para un virus "latente". En tal organismo hace lo que quiere. La enfermedad en pacientes con inmunidad reducida puede presentarse con diversos grados de gravedad. Las posibles complicaciones incluyen:
- Pleuritis;
- Neumonía;
- Artritis;
- Daño a los órganos internos;
- Miocarditis;
- Encefalitis;
- Trastornos vegetovasculares.
A veces puedes experimentar:
- Enfermedades de los ojos;
- Procesos inflamatorios del cerebro (incluso muerte);
- Parálisis.
En las mujeres, la enfermedad se manifiesta como erosión cervical, inflamación del sistema genitourinario.. Si una mujer queda embarazada, existe una amenaza real para el feto. En los hombres, la uretra y el tejido testicular pueden verse afectados.
Pero todas estas complicaciones ocurren raramente, principalmente en personas con una respuesta inmune reducida.
3) Infección congénita por CMV
Si durante el embarazo (en el primer trimestre) el feto se infecta, puede producirse un aborto espontáneo. En etapas posteriores, se desarrolla citomegalia. Se manifiesta en prematuridad, neumonía, agrandamiento del hígado, riñón y bazo. Pueden producirse retrasos en el desarrollo, problemas de audición y visión y anomalías dentales.
Métodos de diagnóstico
Para diagnosticar la infección por CMV se estudian las quejas del paciente, los signos de la enfermedad y los resultados de las pruebas de laboratorio. Para realizar un diagnóstico se realizan varias pruebas de laboratorio simultáneamente. Investigado:
- Saliva;
- Espíritu;
- Agua de lavado obtenida como resultado del lavado de bronquios y pulmones;
- Biopsias;
- Orina;
- La leche materna;
- Sangre;
Es importante que no pasen más de cuatro horas desde la recogida hasta el inicio del estudio.
Métodos básicos de investigación:
- Detección de anticuerpos contra citomegalovirus ().
La técnica de laboratorio más accesible es el cultivo. No requiere equipos complejos. Mediante el método de cultivo se determina no solo la presencia de un patógeno patógeno, sino también su tipo, grado de agresividad y forma. Una adición muy útil al estudio es probar fármacos terapéuticos directamente en la colonia del cultivo resultante. Después de todo, cada caso de infección es individual.
El método más sensible es la PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Detecta incluso un pequeño fragmento de ADN.
La ventaja del método PCR es detectar infección:
- Temprano;
- Persistente;
- Latente.
Desventajas de la técnica:
- Valor predictivo bajo;
- Baja especificidad.
Ultima vez El método ELISA se utiliza a menudo.(inmunoensayo enzimático). Con su ayuda, también se detecta el antígeno CMV. Si, como resultado de un análisis de sangre, se detectaron anticuerpos de clase M, se llega a una conclusión sobre la infección primaria. En la infección intrauterina, los anticuerpos IgM se detectan en las primeras 2 semanas de vida del niño. Una prueba positiva posterior indica una infección adquirida.
La aparición de anticuerpos IgG indica una enfermedad previa. ¿Cuál es el estándar para este indicador? La presencia de un título de IgG en la sangre ya es la norma, ya que casi todas las personas, tarde o temprano, se enfrentan a un virus de este tipo. Además, la presencia de anticuerpos indica una buena respuesta inmune: el cuerpo reaccionó a la introducción del virus y se defendió.
Algoritmo para estudios ELISA ante sospecha de CMV
El análisis cuantitativo es más preciso. Se debe tener cuidado con un aumento en el título de IgG, que puede indicar la progresión de la patología. Es importante diagnosticar la infección lo más rápido posible, identificar el estadio de la enfermedad, su forma y la duración del proceso infeccioso.
Vale la pena señalar que no siempre se detectan anticuerpos de las clases M y G. Es posible que no se detecten en la sangre de pacientes con inmunidad reducida.
¿Cómo tratar el CMV?
Desafortunadamente, es imposible destruir completamente los virus en el cuerpo.. Y no es necesario. El 95% de los terrícolas tienen patógenos CMV y muchas personas simplemente no los notan. No se dan cuenta mientras el CMV está "durmiendo". Y para "despertarlos", hay que esforzarse mucho: alcanzar niveles extremos de deficiencia de vitaminas, falta de proteínas o contraer el VIH.
Se requiere tratamiento de la infección por citomegalovirus cuando está activo. Pero se trata, ante todo, de corregir el sistema inmunológico. Después de todo, es en personas con una respuesta inmune debilitada donde el CMV "despierta" y comienza a destruir el cuerpo.
¿En qué casos se prescribe el tratamiento?
- En caso de infección primaria con síntomas evidentes de patología;
- Si se detecta un estado de inmunodeficiencia;
- Embarazadas o planeando un embarazo durante la infección primaria o en caso de exacerbación de la enfermedad.
La infección por CMV debe tratarse estrictamente según las indicaciones. La detección de un virus en el cuerpo no puede ser la base de una terapia farmacológica. ¡La automedicación con medicamentos es inaceptable!
Se pueden recetar medicamentos antivirales, como ganciclovir, foscarnet, famciclovir. Sin embargo, tienen un efecto hepatotóxico y los pacientes los toleran mal. No deben prescribirse a bebés ni a mujeres embarazadas. Por lo tanto, los fármacos del grupo de los interferones se utilizan más activamente: roferón, intrón A, Viferón.
Para prevenir recaídas se prescriben. Panavir Y neovir.
En el tratamiento de la infección por CMV, se pueden prescribir inmunoglobulinas enriquecidas con anticuerpos contra este patógeno. Tales drogas incluyen citotectar, neocitotecto.
En caso de síntomas graves (neumonía, encefalitis), se lleva a cabo un conjunto de medidas terapéuticas destinadas a eliminar estos síntomas.
Video: citomegalovirus en el programa “¡Vive Sano!”
Detalles del desarrollo de la infección por CMV en niños.
Muy a menudo, el primer encuentro de una persona con el CMV ocurre en la niñez. Esto no siempre sucede durante el desarrollo fetal. El niño crece entre numerosos portadores de virus, se comunica con niños y adultos. Es casi imposible evitar la infección en tales condiciones.
Pero eso es algo bueno. Los niños, al encontrarse con factores patógenos en la primera infancia, adquieren inmunidad contra ellos.
Sólo el 15% de los niños sanos muestran síntomas de infección por citomegalovirus. Pueden ocurrir varios signos de enfermedad.
¿Cómo determinar la infección en los recién nacidos?
A menudo, un niño nace aparentemente sano, sin ningún síntoma de infección. A veces hay algunos síntomas temporales que pasan de forma segura.
Manifestaciones y complicaciones de la infección por CMV y del recién nacido en general.
Los síntomas temporales incluyen:
- Peso corporal reducido;
- Cambios patológicos en el bazo;
- Erupción azulada en la piel;
- Daño hepático;
- Ictericia;
- Enfermedades pulmonares.
Sin embargo, un pequeño número de recién nacidos experimentan problemas más permanentes que pueden durar toda la vida.
Entre los síntomas persistentes del CMV se encuentran:
- Discapacidad visual;
- Retraso mental;
- Cabeza pequeña;
- Mala coordinación motora;
- La discapacidad auditiva.
A veces, los síntomas persistentes del CMV tardan varios años en aparecer.
En los recién nacidos, la enfermedad se presenta de manera un poco diferente que en los niños mayores y en los adultos. Los síntomas graves aparecen en menos del 20% de los bebés. Y sólo una cuarta parte de ellos requiere tratamiento terapéutico.
Cualquiera de las manifestaciones es motivo de visita al pediatra. Los síntomas generalmente desaparecen sin tratamiento, pero pueden ocurrir complicaciones, aunque en raras ocasiones.
¿Por qué el CMV es peligroso para los niños?
Las categorías más vulnerables a la infección por CMV son los recién nacidos con inmunidad inmadura, así como los niños con inmunodeficiencia.
Las consecuencias más graves de la infección en estos niños son:
- Daño al sistema nervioso central. Aparecen signos de encefalitis: convulsiones, aumento de la somnolencia. Posible daño auditivo (hasta el punto de sordera).
- La coriorretinitis es una enfermedad ocular inflamatoria. La retina se ve predominantemente afectada. Puede provocar ceguera.
- Neumonía por citomegalovirus. Se considera la principal causa de muerte en pacientes con inmunodeficiencia.
- La encefalitis grave puede provocar la muerte de un niño.
El virus representa una amenaza para los niños con leucemia y otros cánceres, así como para aquellos que se preparan para un trasplante de órganos. A estos niños se les debe diagnosticar una infección por CMV. El estudio es especialmente necesario durante las exacerbaciones de los síntomas de la infección.
¿Cómo prevenir el desarrollo de una infección por CMV en niños?
Después de leer este artículo, ¡Los padres de niños sanos no necesitan ir a la farmacia a comprar medicamentos antivirales! Sólo se debe proteger contra el CMV a los bebés con una respuesta inmunitaria baja. Si a la madre le han diagnosticado una infección primaria, entonces debe tomar inmunoglobulinas. Y la leche materna los transporta al cuerpo del bebé.
Pero aún así, no se ha inventado nada mejor que desarrollar y mantener la propia inmunidad de los niños mediante el endurecimiento, la actividad física y el consumo de verduras y frutas. Para los niños que llevan un estilo de vida saludable, un patógeno patógeno que ingresa al cuerpo no es peligroso.