El hongo Malassezia vive constantemente en la piel de los gatos y, si las circunstancias lo favorecen, puede provocar procesos inflamatorios en la piel. Como regla general, comienzan en el área del conducto auditivo externo, alrededor del ano, en los labios y el espacio interdigital.
Además de estos lugares, aunque algo menos frecuente, también puede afectar a otras superficies de la piel. Malassezia es un agente concomitante que causa dermatitis en gatos en presencia de daño primario en la piel por algún otro factor. Malassezia pachidermatis a menudo se aísla de la parte afectada de la piel del pabellón auricular y causa otitis externa y lesiones cutáneas generalizadas.
Los estudios sobre el grado de colonización de este patógeno en la piel han encontrado un aumento significativo en su número (a veces varios cientos de veces) en la piel dañada.
Además, se encontró que la cantidad de malacesia en la piel de aquellas razas de gatos que son más propensas a la dermatitis es notablemente mayor que en la piel de gatos de otras razas.
Este hecho indica claramente que algunas razas de gatos son más susceptibles a esta enfermedad que otras. Esto puede indicar que algunas razas de gatos presentan trastornos en cuanto a la resistencia en general y a la piel en particular. Algunos gatos con atopia generalmente tienen poblaciones anormalmente altas de M. pachidermatis tanto en las áreas de la piel afectadas como en las no afectadas.
Además, en los gatos con dermatitis fúngica causada por Malacesia, a menudo se encuentran aumentos concomitantes de la microflora bacteriana de la piel (generalmente Staphylococcus intermedius), pero como este patógeno también está presente en la norma, podemos hablar del hecho de que estos individuos tienen un Tendencia a la reducción de las funciones protectoras de la piel.
Todavía no hay una comprensión clara de las razones que determinan la transición del transporte de comensales a la infección oportunista. A veces se descubren otras enfermedades de la piel. Por ejemplo, puede haber defectos de queratinización o hipersensibilidad, pero aún no se han dilucidado las anomalías inmunológicas o químicas que permiten que la levadura crezca.
Signos clínicos
Hasta el momento no se ha aclarado si existe una diferencia de género en la susceptibilidad a las enfermedades causadas por la Malacesia.
Descripción clínica de la dermatitis causada por Malacesia:
- En primer lugar, se trata de seborrea, descamación, caída del cabello, enrojecimiento;
- Lesiones cutáneas locales o extensas;
- Prurito de diversos grados, hasta el más intenso;
- Si la enfermedad es crónica, a menudo se desarrolla liquenización e hipermentización.
Los lugares más "populares" son el espacio interdigital, el abdomen, las axilas, la parte inferior del cuello, la zona de la boca y el conducto auditivo externo.
A menudo, los signos clínicos se observan junto con lesiones cutáneas alérgicas, especialmente con atopia.
La picazón es un signo de dermatitis. Diagnóstico
Se puede sospechar dermatitis por malacia si la enfermedad de la piel se acompaña de picazón, enrojecimiento, inflamación y un olor y localización desagradables. Los signos clínicos pueden complicar y variar los defectos de queratinización y las enfermedades alérgicas de la piel.
Se ha demostrado que los gatos de razas alergénicas padecen dermatitis por Malacia con el doble de frecuencia.
Al diagnosticar la dermatitis por Malacesia, se presta especial atención a las manifestaciones clínicas persistentes y, en primer lugar, al aumento de la población de M. pachidermatis en la piel dañada y a una respuesta positiva a una terapia antifúngica adecuada.
Normalmente, los hongos se identifican mediante métodos citológicos, aunque la biopsia y el cultivo pueden ser más eficaces para proporcionar información.
La levadura se aísla de la piel, por regla general, mediante frotis, aunque el método cuantitativo es más informativo. El método de contacto es el más adecuado para la práctica clínica. Para ello, se deben presionar pequeñas placas de agar sobre la piel afectada durante unos diez segundos y luego incubar durante 3,7 días a entre 32 y 37 grados centígrados para contar las colonias. También puede utilizar agar dextrosa de Dixon, que favorece el crecimiento de variantes más lipófilas de M. pachidermatis y permite aislar especies de Malacesia que se encuentran en los gatos.
En la mayoría de los casos, si el gato está sano, la cantidad de levadura en la ingle y las axilas suele ser inferior a una unidad formadora de colonias por 1 cm cuadrado. sin embargo, en los espacios interdigitales y pliegues labiales su número puede ser mayor.
Además, normalmente se pueden observar diferencias “raciales” en el tamaño de la población. ¡La densidad de población en las axilas de algunos representantes sanos de algunas razas supera diez veces la norma mencionada anteriormente! Esto enfatiza lo importante que es la respuesta al tratamiento como criterio diagnóstico, que es el que más se basa en la evidencia.
Tratamiento de la dermatitis y pronóstico.
Si es imposible eliminar el comensal, entonces la terapia está dirigida principalmente a reducir la población de hongos en la piel y, si es posible, a eliminar las enfermedades concomitantes, al menos las principales.
Las levaduras suelen vivir en el estrato córneo, estando en la superficie. En consecuencia, el tratamiento tópico puede ser eficaz en tales condiciones. El champú con 2% de clorhexidina y 2% de miconazol ha demostrado su eficacia. Si se aplica cada tres días, eliminará la grasa y destruirá al menos parcialmente las bacterias y la malacesia.
Otra forma es lavar con champú con peróxido de benzoilo, clorhexidina y sulfuro de selenio.
El ketoconazol es bastante eficaz. Sin embargo, en la mayoría de los países no está autorizado debido a posibles efectos secundarios, incluidas reacciones hepatotóxicas a grandes dosis. El itroconazol es eficaz y parece más fácil de tolerar.
Si el tratamiento no produce el efecto deseado o las manifestaciones clínicas regresan, se debe realizar un examen para detectar enfermedades concomitantes. Desafortunadamente, muy a menudo no es posible determinar la causa de la recaída y es necesario un tratamiento de mantenimiento durante toda la vida para controlar las manifestaciones clínicas.
Para mantener la remisión en gatos, suele ser suficiente el tratamiento local, con selección individual de la frecuencia de los tratamientos. Si es posible determinar la causa principal de la enfermedad y no sólo identificarla, sino también eliminarla, entonces se podrá lograr la remisión permanente. Si esto falla, será necesaria una terapia antifúngica y antimicrobiana de por vida.