La angiopatía es un cambio en los vasos sanguíneos, acompañado de una violación de su capacidad. La angiopatía también puede desarrollarse en los vasos del fondo de ojo. Entonces califica como angiopatía retiniana. Esta no es una enfermedad independiente, sino una manifestación de ciertas enfermedades que afectan los vasos sanguíneos. La angiopatía retiniana se manifiesta por cambios patológicos en los vasos sanguíneos del fondo de ojo. Ocurre debido a una violación de la regulación nerviosa. Debido a este trastorno, se dificulta la entrada y salida de sangre a través de los vasos.
Dado que la angiopatía retiniana se acompaña de una alteración del suministro de sangre al ojo y congestión, sus consecuencias son una alteración del funcionamiento del ojo. El tratamiento debe prescribirse lo más rápido posible; su eficacia depende del grado de angiopatía retiniana.
¿Cómo se desarrolla la angiopatía retiniana?
La angiopatía retiniana puede ser de varios tipos según la causa:
- Diabético,
- hipertenso,
- hipotónico,
- Traumático.
Este daño vascular se desarrolla con mayor frecuencia después de los 30 años, cuando la enfermedad subyacente que causa la angiopatía ya conduce a cambios en los vasos ubicados en el fondo de ojo. Las causas más comunes de angiopatía son la hipertensión y la diabetes mellitus.
En la diabetes, los mucopolisacáridos se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual la luz de los vasos sanguíneos se estrecha. Los trastornos de la microcirculación provocan hipoxia y falta de nutrición, lo que inevitablemente afecta las funciones del ojo.
Con la hipertensión, las venas del fondo de ojo se dilatan debido a su desbordamiento de sangre, el lecho venoso se ramifica y aparecen hemorragias puntuales en la superficie del globo ocular. Un mayor desarrollo de la angiopatía conduce a un aumento de las hemorragias y la opacidad de la retina. En este caso (a diferencia de la diabetes mellitus), los cambios pueden ser reversibles con angiopatía de grado 1. Si es posible eliminar los fenómenos hipertensivos, los vasos vuelven a la normalidad.
Grados de angiopatía retiniana hipertensiva.
En cuanto a la angiopatía retiniana que se ha desarrollado debido a la hipertensión, existe una clasificación según el grado de daño vascular. La determinación del grado se basa en un examen oftalmológico del fondo de ojo del paciente.
Angiopatía retiniana de primer grado - cambios fisiológicos:
- Las arterias de la retina se estrechan y las venas se dilatan,
- El calibre de los vasos es desigual,
- Aumenta la tortuosidad de los vasos sanguíneos.
Angiopatía retiniana grado 2 - cambios orgánicos:
- El desnivel del calibre de los vasos y su tortuosidad aumenta aún más,
- Los recipientes se vuelven similares al alambre de cobre ligero debido al estrechamiento de la franja de luz central a lo largo del recipiente.
- Un mayor estrechamiento de la tira de luz hace que los vasos parezcan alambre plateado,
- El daño a algunos vasos es tan severo que son visibles en forma de finas líneas blancas,
- Trombosis de los vasos del fondo de ojo y hemorragia.
- Microaneurismas y vasos recién formados en la zona de la cabeza del nervio óptico.
- El fondo del ojo es pálido, en algunos pacientes con un tinte ceroso.
Angiopatía retiniana grado 3 – angiorretinopatía:
- hemorragias retinianas
- edema de retina,
- Manchas blancas en la retina.
- Límites borrosos del nervio óptico,
- Papiledema.
Manifestaciones de angiopatía retiniana.
Al principio, el proceso puede ser asintomático. Algunos síntomas de la angiopatía retiniana aparecen gradualmente. Los pacientes notan el parpadeo de "moscas volantes" ante los ojos, la aparición de manchas oscuras en el campo de visión. La visión comienza a deteriorarse y en la etapa de angioretinopatía (grado 3) puede desaparecer por completo. Con la angiopatía retiniana en etapa 2, el campo de visión puede cambiar y la sensibilidad a la luz puede verse afectada. Caracterizado por visión borrosa.
Si detecta incluso síntomas leves de disminución de la visión o cualquier cambio en la función ocular, debe consultar inmediatamente a un médico. Esto ayudará a iniciar el tratamiento a tiempo, antes de que se produzcan cambios irreversibles en los vasos sanguíneos.
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El mecanismo de desarrollo de la angiopatía retiniana hipertensiva y su tratamiento.
La angiopatía retiniana de tipo hipertensivo se desarrolla como resultado de la hipertensión, que, como saben, es una enfermedad crónica acompañada de un aumento de la presión arterial.
Para comprender los mecanismos de daño a los vasos de la retina, primero es necesario comprender los cambios que ocurren en el cuerpo en relación con el desarrollo de la hipertensión arterial.
¿Por qué se desarrolla la hipertensión?
La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, pero es más común durante períodos de cambios hormonales y estrés mental. Además, la aterosclerosis y la hipertensión tienen una relación muy estrecha y, por regla general, son inseparables entre sí. Se sabe que la hipertensión ocurre con mayor frecuencia en las mujeres y es más grave en los hombres.
Las personas de constitución corpulenta, propensas a la obesidad, que tienen un estilo de vida predominantemente sedentario o que tienen un estrés neuroemocional constante debido al trabajo son las más predispuestas a sufrir hipertensión.
La razón principal del desarrollo de la hipertensión es una alteración en el funcionamiento de las partes nerviosas superiores del sistema nervioso central, que es responsable de los niveles de presión arterial. De hecho, la hipertensión es una neurosis de los centros vasomotores superiores, que periódicamente se sobreexcitan debido a factores externos o internos. Esta condición puede persistir durante mucho tiempo, involucrando gradualmente al sistema cardiovascular y otros órganos en el proceso patológico. 
Debido a la actividad predominante del sistema nervioso simpático (una de las partes del sistema autónomo), la adrenalina y la norepinefrina se liberan constantemente en la sangre, cuyo efecto es el estrechamiento de los vasos sanguíneos. Estas sustancias mejoran el trabajo del corazón, lo que automáticamente conduce a un aumento de la presión arterial y a la inclusión de la regulación renal de su nivel, debido a la renina y la angiotensina, que aumentan aún más el espasmo vascular y activan el mecanismo de regulación endocrina del tono y diámetro de la pared vascular. Como resultado, se producen intensamente hormonas presoras, que aumentan el tono de la pared muscular de los vasos sanguíneos.
Todos estos mecanismos ayudan a mantener la hipertensión en un nivel alto y provocan cambios en todos los órganos, incluida la retina.
¿Qué pasa en los vasos?
En la hipertensión, las arterias pequeñas, las arteriolas, que tienen una capa muscular desarrollada, se ven afectadas principalmente. Por tanto, la enfermedad puede denominarse arteriolosclerosis. En ellos se producen cambios bastante característicos: gradualmente, a medida que avanza la enfermedad, la capa muscular de las paredes se engrosa y aparece una gran cantidad de fibras elásticas (hiperelastosis).
El interior de los vasos se estrecha mucho, la luz de los vasos disminuye y el paso de la sangre se vuelve difícil. En arterias y arteriolas muy pequeñas, la rápida progresión del proceso o los cambios frecuentes en la presión arterial (saltos bruscos) conducen a la sustitución de las fibras musculares por fibras hialinas, y las propias paredes se saturan de lípidos y pierden su elasticidad. Con hipertensión prolongada, se desarrollan trombosis, hemorragias y microinfartos en las arteriolas.
Vale la pena enfatizar una vez más que tales cambios ocurren en todo el cuerpo y en los vasos del fondo de ojo, en particular. El mecanismo de desarrollo de la angiopatía retiniana hipertensiva es idéntico al mecanismo descrito anteriormente.
¿Qué puede ver un oftalmólogo?
La imagen del fondo de ojo diferirá significativamente según la etapa de la hipertensión. Todos los cambios se dividen en dos grupos:
- Ocurriendo en las paredes de los vasos sanguíneos;
- Ocurriendo en los tejidos de la retina.
La angiopatía hipertensiva de los vasos retinianos afecta con mayor frecuencia a ambos ojos, pero es posible que el proceso no comience simultáneamente, sino primero en un ojo y después de un tiempo aparezca en el otro.
Cuantos más cambios observe el oftalmólogo en el fondo de ojo, más avanzada será la etapa de hipertensión y menos favorable será el curso de la enfermedad. 
Las arterias son opacas, pálidas, muy estrechas, tortuosas y de doble circuito (reflejo vascular). Las venas son de color oscuro, dilatadas, en forma de sacacorchos, algunas de ellas cambian tanto que parecen quistes. El flujo sanguíneo en las venas es desigual, intermitente debido a la compresión de arterias densas y espasmódicas. Este fenómeno (la intersección de venas anchas con arterias estrechas) se llama síntoma de Salus.
Las arterias estrechas y estrechas se llaman el signo del alambre de cobre, luego cambian, se vuelven más pálidas y se llaman el signo del alambre de plata. Los vasos más pequeños, los capilares, también sufren cambios, apareciendo pequeñas hemorragias puntuales a su alrededor.
A menudo, estos cambios ocurren de forma asimétrica en ambos ojos: en uno puede haber un estrechamiento agudo de las arteriolas, mientras que en el otro un espasmo tan fuerte no será visible. Este fenómeno es bastante típico de la angiopatía de tipo hipertensivo.
Para la angiopatía hipertensiva de la retina de ambos ojos, el síntoma de los "cuernos de toro" es bastante característico: ramificación de las arterias retinianas en un ángulo obtuso. Este síntoma es causado por una hipertensión prolongada y muchas veces esta división de las arterias conduce a trombosis, esclerosis e incluso rotura. 
Debido a la permeabilidad patológica de los vasos retinianos, aparecen focos de exudados ricos en fibrina. Al examinarlo, parecen trozos de algodón en el fondo de ojo. Uniéndose y aumentando de tamaño, toman la forma de una estrella.
La hinchazón del disco óptico en combinación con focos de "algodón" indica un curso severo de hipertensión. Por lo general, la hinchazón se localiza alrededor del disco y en dirección a los grandes vasos de la retina. Si hay mucha proteína en el exudado liberado de los vasos, el tejido edematoso adquiere un color grisáceo opaco. La hinchazón del disco puede variar desde apenas perceptible hasta pronunciada, incluso estancada.
¿De qué puede quejarse un paciente?
En las etapas iniciales de la angiopatía, los pacientes, por regla general, no se quejan; el oftalmólogo puede notar cambios, pero no siempre. 
Un poco más tarde, cuando la hipertensión se estabiliza, pueden aparecer quejas sobre:
- Mala visión al anochecer;
- Deterioro de la visión lateral;
- Visión incompleta del objeto, manchas oscuras que dificultan ver el objeto;
- Disminución de la agudeza visual.
El grado de cambios en la retina durante la hipertensión depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad, su gravedad y la forma de la enfermedad. Cuanto más tiempo existe la hipertensión, más pronunciados son los síntomas de la angiopatía retiniana hipertensiva. La hipertensión detectada en las primeras etapas se puede curar y los cambios en el fondo de ojo pueden retroceder.
Tratamiento de la angiopatía retiniana hipertensiva.
El tratamiento de la angiopatía retiniana hipertensiva tiene como objetivo principal tratar la enfermedad subyacente, es decir, hipertensión.
Para mejorar el estado de la retina, se prescribe lo siguiente:
- Los vasodilatadores son vasodilatadores que actúan principalmente sobre los vasos del cerebro y los ojos (Cavinton, Xavin, Stugeron);
- Para eliminar la hipoxia, se prescriben inhalaciones con oxígeno o carburógeno;
- Para diluir la sangre y prevenir la trombosis, se prescriben agentes antiplaquetarios: ácido acetilsalicílico Cardio, Detromb, CardiASK, Klopidex.
- Para proteger contra los radicales libres - antioxidantes - alfa-tocoferol, vitamina C, Veteron, Diquertin;
- Angioprotectores - Doxium;
- Para la reabsorción de hemorragias: las enzimas Wobenzym y papaína.
Sólo un enfoque integrado puede mejorar el estado de la retina. Sin tratamiento de la enfermedad subyacente, ya sea hipertensión o hipertensión sintomática debido a una patología renal, la angiopatía retiniana no desaparecerá por sí sola y solo empeorará.
Angiopatía hipertensiva de la retina, tratamiento.
Para angiopatía retiniana hipertensiva Se han propuesto varios nombres: retinitis albuminúrica, retinitis arteriosclerótica, retinitis angioespástica, retinopatía hipertensiva, retinitis arteriospástica, angiorretinoneuropatía hipertensiva, angio o degeneración de la retina.
El cuadro del fondo de ojo en la angiopatía retiniana hipertensiva es diverso. Las formas individuales se combinan entre sí, pero se pueden distinguir cambios tanto en los vasos sanguíneos como en el tejido de la retina.
La naturaleza de los cambios en el fondo de ojo en sí y en relación con el desarrollo del proceso hipertensivo general sirvió de base para diversas clasificaciones de los cambios hipertensivos en la retina.
Clasificación de la angiopatía retiniana hipertensiva.
En el desarrollo de una clasificación de los cambios hipertensivos en la retina, así como en el estudio de este proceso en general, los trabajos de los autores soviéticos juegan un papel importante. La clasificación de A. Ya. Vilenkina es valiosa porque compara los cambios en la retina con las fases de desarrollo de la hipertensión según las clasificaciones propuestas por los terapeutas soviéticos más autorizados: G. F. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev y L. I Fogelson. . Además, se tienen en cuenta formas como la hipertensión con daño renal predominante, así como cambios en la retina debido a la aterosclerosis.
Una pregunta muy importante es qué importancia diagnóstica y pronóstica tienen ciertos cambios retinianos en la hipertensión. Hasta el momento no hay consenso sobre este tema.
Patogenia de la angiopatía retiniana hipertensiva.
Para determinar la reactividad de los vasos de la retina, se mide la presión en la arteria central de la retina durante el experimento de Valsalva; durante este experimento, la presión en la arteria central de la retina aumenta significativamente y en personas sanas vuelve a la normalidad después de 10 minutos, y en pacientes con hipertensión, no antes de 30 minutos. La segunda prueba, también con la experiencia de Valsalva, consiste en observar la duración de la vasodilatación. La experiencia de Valsalva hace que se expandan, pero en personas sanas los vasos vuelven a la normalidad después de 2 minutos, y en pacientes con hipertensión, después de 5 a 10 minutos.
La frecuencia de los cambios retinianos en la hipertensión depende de la etapa de desarrollo de la enfermedad, su gravedad y la forma de la enfermedad.
Así, N.A. Pletneva encontró estos cambios en el 17,3%, mientras que en los vasos observó el fenómeno de cruce (de los tres grados) en el 50% de los casos.
A. Ya. Vilenkina observó un fondo normal en sólo el 5% de los pacientes, y en la primera etapa de la enfermedad, en el 25-30%, en la segunda, en el 3,5%, y en las etapas posteriores no vio una imagen de un fondo normal. La evaluación del valor diagnóstico y pronóstico de la imagen del fondo de ojo en la hipertensión sólo puede ser correcta si se tienen en cuenta y se comparan la imagen del fondo de ojo y el estado general del paciente. La persistencia de la presión arterial alta es muy importante para evaluar los cambios en los vasos sanguíneos. El nivel de presión en la arteria central de la retina juega un papel importante. Si tomamos como norma promedio 60-63 mm para la presión sistólica en la arteria central de la retina y 42-48 mm para la presión diastólica, entonces el monitoreo dinámico de la presión en la arteria central de la retina puede llevar a algunas conclusiones: si, con una disminución En general, la presión arterial en la retina no disminuye, esto indica una pérdida de elasticidad en los vasos de la retina, sus cambios escleróticos y una amenaza conocida de hemorragia; si la presión en los vasos de la retina es correspondientemente menor que la presión total. , entonces se puede suponer que el estado de los vasos oculares es mejor que el de otros vasos periféricos.
El valor relativo de la presión diastólica en los vasos de la retina es de gran importancia: si supera el 70% de la presión arterial diastólica, el pronóstico es muy difícil.
Respecto a la reversibilidad de aquellos cambios que se producen en la retina durante la hipertensión, hay que decir que no todos pueden sufrir un desarrollo inverso cuando mejora el proceso general; Depende principalmente de la naturaleza de la hipertensión misma. Por ejemplo, en caso de hipertensión tóxica durante el embarazo, cualquier forma de neurorretinopatía, incluso la más grave, puede terminar con éxito con una restauración completa de la visión. Por el contrario, los cambios arterioscleróticos en los vasos sanguíneos, combinados con algunas formas de hipertensión, son irreversibles.
El sustrato patohistológico de la retinopatía aún no se comprende bien. Sin duda, se produce trasudación de plasma tanto en la retina como en el tejido discal. El líquido trasudativo estratifica elementos de diferentes capas de la retina. La acumulación de líquido es tan grande en algunos lugares que aparecen espacios parecidos a quistes. La acumulación de líquido y fibrina en las capas internas de la retina, vista oftalmoscópicamente, tiene la apariencia de focos algodonosos. Las manchas blancas brillantes que forman una estrella son histológicamente depósitos de lípidos.
En cuanto a los cambios vasculares, el estrechamiento de los vasos sanguíneos visible oftalmoscópicamente no se confirma histológicamente, pero sí se producen fenómenos de arteriosclerosis (hialinosis con depósito secundario de lípidos, deformación de las paredes vasculares). Se producen pequeñas hemorragias redondas en la retina debido a cambios en los capilares terminales.
Es interesante observar que el oftalmólogo ruso AV Hodin ya en 1879 fue el primero en expresar la opinión de que las enfermedades de los vasos retinianos son la causa de la retinitis albuminúrica.
En cuanto a la patogénesis de la retinopatía hipertensiva, tampoco hay datos definitivamente establecidos todavía, pero es muy probable que la hipoxia se produzca debido a un suministro sanguíneo deficiente, lo que conduce a una mayor permeabilidad de las paredes capilares y a la liberación de plasma y glóbulos rojos en la retina. tejido.
Tratamiento de la angiopatía retiniana hipertensiva.
El tratamiento de la angiorretinopatía hipertensiva se reduce a la terapia general para la hipertensión. Con la mejora del proceso general, los cambios en la retina también pueden sufrir un desarrollo inverso. Sin embargo, no se observa ninguna relación directa.
Debido a la hipertensión, el cuerpo humano se desgasta más rápido, ya que un aumento constante de la presión arterial en los vasos daña los órganos y tejidos en los que se ubican. Los primeros en sufrir hipertensión son los riñones (nefroangioesclerosis hipertensiva, insuficiencia renal), el corazón (infarto, isquemia), el cerebro (ictus) y el hígado, pero el impacto negativo de la enfermedad también se puede notar en otros sistemas. por ejemplo, en los ojos. La angiopatía hipertensiva es consecuencia de frecuentes aumentos repentinos de presión; debido a esta desviación, la función visual se ve afectada, por lo que es importante reconocer sus signos a tiempo y comenzar una terapia de apoyo.
La angiopatía de tipo hipertensivo es un cambio en la fisiología y patología de las características estructurales del globo ocular. El trastorno es causado por aumentos frecuentes de la presión intraocular y se acompaña de daño y deformación de los vasos venosos del fondo del ojo, su tortuosidad excesiva, la aparición de ramificaciones de la red capilar, alteración de la estructura de la retina, desproporcionalidad. de la luz de las arteriolas y, a veces, hemorragias puntuales.
El desarrollo de angiopatía asociada con hipertensión ocurre con mayor frecuencia en el caso de una forma maligna de enfermedad cardiovascular. Esta variedad se caracteriza por aumentos incontrolados de la presión arterial, que es casi imposible reducir.
Debido a esto, los finos vasos del fondo del ojo y la retina se deforman rápidamente, el trofismo (nutrición) de las estructuras oculares se altera y la visión disminuye rápidamente.
Desarrollo de angiopatía retiniana hipertensiva.
Muchos pacientes hipertensos no han oído hablar de esta patología, no lo saben. Esta es una enfermedad de la estructura fotosensible del fondo del ojo, causada por aumentos repentinos de presión en sus pequeños vasos. El trastorno se acompaña de la aparición de deformaciones de las células receptoras, alteración de la refracción de la luz y su percepción, hemorragias y otras anomalías.
La angiopatía retiniana de tipo hipertensivo ocurre con bastante frecuencia en la hipertensión maligna, esta condición está asociada con la fragilidad de los vasos de este elemento ocular. Las estructuras del ojo están atravesadas por una densa red capilar. Dado que contienen muchos receptores fotosensibles, células nerviosas y sus "ayudantes", todo esto necesita nutrición constantemente.
La patología se desarrolla en varias etapas:
- Debido a los aumentos repentinos de presión, las paredes de los pequeños vasos arteriales a menudo sufren espasmos, pierden su elasticidad y normalmente no pueden soportar el estiramiento.
- En el 80-85% de los casos, los pacientes hipertensos padecen aterosclerosis, que afecta no solo a los grandes vasos, sino también a los capilares de la retina.
- La coagulación de la sangre se altera, aparecen irregularidades en el endotelio, en el que se forman placas ateroscleróticas.
- Debido a la alteración del relieve del endotelio, a menudo se producen reacciones inflamatorias.
- Las placas bloquean parcial o completamente la luz de los vasos sanguíneos, se desarrolla isquemia: falta de oxígeno y el tejido de la retina comienza a atrofiarse.
- Debido a la deformación vascular causada por los aumentos repentinos de presión, la angiosclerosis retiniana hipertensiva en las últimas etapas se acompaña de un sangrado puntual.
La angiopatía hipertensiva del tejido de la retina provoca una alteración de la circulación sanguínea, engrosamiento de las paredes vasculares, expansión y ramificación de pequeñas vénulas, aparición de hinchazón y deformaciones en la retina y hemorragias en el fondo de ojo. Debido a la destrucción de los capilares, el exudado puede acumularse en la cavidad ocular, provocando una inflamación grave, que en el futuro puede afectar negativamente el funcionamiento del nervio óptico.
Causas de la angiopatía retiniana hipertensiva.
La principal causa de la angiopatía hipertensiva es la hipertensión: un aumento persistente y regular de la presión arterial con valores superiores a 140/90 mm Hg; con menos frecuencia, el trastorno es provocado por una predisposición hereditaria (fragilidad congénita de los vasos del globo ocular, hipotensión en el interior el ojo, mayor tendencia a formar placas ateroscleróticas). Pero esta patología no siempre se desarrolla en pacientes hipertensos, ya que a menudo requiere la influencia de factores adicionales que aumentan la probabilidad de destrucción de las arterias y vénulas de la retina:
- malos hábitos (especialmente fumar cigarrillos y beber alcohol fuerte);
- abuso de sal o trastornos renales, por lo que se acumula en exceso;
- falta de magnesio y potasio;
- obesidad;
- trabajo prolongado y frecuente frente a la computadora, que reduce el tono de los músculos y vasos sanguíneos de los ojos;
- enfermedades del sistema endocrino, acompañadas de trastornos del metabolismo de lípidos y carbohidratos;
- lesiones cervicales, craneales y faciales;
- enfermedades crónicas de la sangre;
- cambios relacionados con la edad.
A medida que envejecemos, el tono y la integridad de los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se deterioran; esta tendencia ocurre incluso en personas completamente sanas.
La hipertensión en combinación con factores provocadores probablemente puede provocar angiopatía retiniana, por lo que para reducir el riesgo de esta patología es necesario excluir su efecto.
Síntomas de angiopatía retiniana hipertensiva.
La angiopatía hipertensiva de la retina se desarrolla rápidamente, mientras que el paciente pierde rápidamente la visión normal, la imagen se vuelve confusa, aparecen manchas oscuras en algunos lugares y, con la formación de coágulos de sangre en los vasos y la isquemia, la persona puede perder por completo la capacidad de ver cualquier cosa. . Es necesario reconocer esta enfermedad lo antes posible para comenzar la terapia y detener la destrucción del tejido del fondo de ojo y las paredes vasculares. La angiopatía hipertensiva se expresa por los siguientes síntomas:
- visión borrosa, especialmente de noche;
- visión borrosa periódica, sensación de niebla (neblina);
- la aparición de manchas de grasa amarillentas en los ojos;
- ardor, sensación de arena y sequedad en los ojos;
- hemorragias nasales;
- ceguera parcial (aparecen puntos oscuros en el campo de visión);
- dolores de cabeza en las sienes y la frente;
- fatiga ocular rápida.
Algunos de estos síntomas son característicos no sólo de la angiopatía hipertensiva, sino también de otras enfermedades oculares, por ejemplo, infección o hipotensión del globo ocular, por lo que si los nota, debe contactar inmediatamente a un oftalmólogo y realizar un diagnóstico.
Diagnóstico de angiopatía en hipertensión.
La angiopatía retiniana hipertensiva debe confirmarse mediante una serie de procedimientos de diagnóstico realizados por un oftalmólogo. El diagnóstico consiste en un examen externo de los ojos, control de la reacción de la pupila a la luz, examen del fondo de ojo, además de realizar una ecografía Doppler de las arteriolas y vénulas oculares, una angiografía con fluoresceína del tejido de la retina, una oftalmodinamometría y una reooftalmografía.
Con este diagnóstico, el médico determina en qué etapa se encuentra la angiopatía hipertensiva de los vasos retinianos. En la etapa inicial del trastorno, se observa dilatación de los vasos venosos y espasmo de las arteriolas, aparece su tortuosidad y ramificación. A medida que se desarrolla la enfermedad, se forma angiosclerosis: compactación y engrosamiento de las paredes vasculares, pérdida de elasticidad y resistencia al estiramiento.
Con el tiempo, la angiopatía hipertensiva implica un estancamiento del contenido de los vasos sanguíneos, durante el diagnóstico se puede detectar la retinopatía: los tejidos del ojo, y especialmente la retina, se saturan de sangre y aparecen pequeños focos de hemorragia. La ceguera parcial y la ausencia de una reacción normal a la luz indican el desarrollo de neurorretinopatía: la degradación del tejido debido a la isquemia y el estancamiento de la sangre afecta el nervio óptico.
Tratamiento de la angiopatía en la hipertensión.
La angiopatía retiniana de tipo hipertensivo no se puede tratar con métodos tradicionales, por lo que en ningún caso debe intentar realizar la terapia usted mismo en casa; los medicamentos los prescribe solo un oftalmólogo. El complejo de tratamiento puede incluir lo siguiente:
- betabloqueantes;
- antagonistas de Ca (calcio);
- medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos y mejoran la circulación sanguínea en los tejidos del globo ocular;
- medicamentos que aumentan el tono y la densidad de las paredes vasculares;
- medicamentos anticoagulantes;
- diuréticos;
- complejos vitamínicos.
Además de los medicamentos internos, se utilizan externos, por ejemplo, o ungüentos que afectan el trofismo (nutrición) del tejido ocular, la hidratación y la protección contra infecciones. Es casi imposible detener la angiopatía de tipo hipertensivo. Durante la terapia, el tejido de la retina continúa deformándose, pero mucho más lentamente, y el paciente tiene mayores posibilidades de mantener la visión.
La angiopatía de origen hipertensivo se desarrolla en personas que padecen presión arterial alta, ya que los aumentos repentinos de presión hacen que los vasos sanguíneos del interior de los ojos sufran mucho. Es imposible detener la destrucción del tejido del fondo de ojo si la enfermedad ya ha comenzado, pero con la ayuda de la terapia se puede frenar este proceso, por lo que vale la pena contactar a un oftalmólogo a tiempo si hay síntomas alarmantes.
La hipertensión arterial es una enfermedad cardiovascular común que afecta aproximadamente al 30% de las personas. Después de 65 años, el número de pacientes que padecen hipertensión arterial aumenta hasta el 60%. Por lo general, muchos pacientes ignoran el tratamiento para la presión arterial alta sin pensar en desarrollar complicaciones graves. Una de las patologías que se desarrolla en el contexto de una hipertensión arterial prolongada y afecta los órganos de la visión es la angiopatía hipertensiva. Consideremos con más detalle cómo se manifiestan los cambios patológicos en los vasos del fondo de ojo y cómo se tratan.
¿Cómo se desarrolla la patología?
Muy a menudo, la hipertensión se acompaña de un deterioro de la agudeza visual, que es consecuencia de la patología de los vasos sanguíneos de los ojos. Este proceso se llama angiopatía retiniana hipertensiva; intentemos descubrir qué es.
La angiopatía de tipo hipertensivo es un cambio funcional en los pequeños vasos del fondo de ojo y la retina, que conduce a una alteración del flujo sanguíneo.
Los expertos hasta el día de hoy no han llegado a un consenso: ¿qué es la angiopatía hipertensiva? Una enfermedad independiente o un síntoma de una patología concomitante, en particular la hipertensión arterial. Los médicos han descubierto que no existe relación entre los cambios pronunciados en los vasos oculares y las características del curso de la hipertensión.
Las personas con presión arterial mínima y elevada están en riesgo.
Se han registrado casos de intensa progresión de la angiopatía, cuando pasan a primer plano un deterioro significativo de la visión y signos de daño a la retina, independientemente de los valores de presión arterial. Por lo tanto, generalmente se acepta que el diagnóstico de angiopatía vascular retiniana se considera principal si los síntomas de la enfermedad de los órganos visuales son pronunciados y primordiales.
Si la angiopatía es consecuencia de la hipertensión, entonces estamos hablando de una manifestación sintomática de esta patología. Estos procesos dependen de las características estructurales de la retina y la coroides. Según las estadísticas, la angiopatía generalmente se diagnostica en personas que tienen anastomosis directa y grandes troncos de arterias retinianas. Sin embargo, se han informado casos de retina angiopática en pacientes con el tipo de ramificación dispersa de la anastomosis ocular.
Con la hipertensión arterial, las venas oftálmicas se llenan excesivamente de sangre, lo que hace que se dilaten y las arterias se estrechen. En el futuro, el proceso empeora: las hemorragias del fondo de ojo se vuelven más frecuentes y la retina se vuelve turbia. En la etapa inicial de la enfermedad, el proceso es reversible. Cuando la presión arterial se estabiliza, se restablece el flujo sanguíneo.
Clasificación de patología.
Según la naturaleza del daño al órgano visual, la angiopatía retiniana de tipo hipertensivo tiene varios grados de desarrollo. La tipología de angiopatía hipertensiva que figura en la tabla se basa en los datos de un examen oftalmológico:
| Grado de angiopatía | Naturaleza de la patología | Cuadro clinico |
|---|---|---|
| Angiopatía retiniana grado I | fisiológico |
No hay síntomas evidentes, el paciente suele desconocer el desarrollo de procesos patológicos. |
| Angiopatía retiniana grado II | orgánico |
El paciente experimenta malestar y sensación de ardor. Hay una fuerte disminución de la función visual. |
| Angiopatía retiniana grado III | angiorretinopatía |
Se producen intensas transformaciones degenerativas de las arterias y de la retina, llegando a su desprendimiento total/parcial. Amenaza con la pérdida de la visión. |
Dado que la hipertensión afecta el sistema vascular de todo el cuerpo, con el tiempo se desarrolla angiopatía retiniana en ambos ojos.
Por lo tanto, al diagnosticar hipertensión, es necesario someterse a exámenes periódicos con un oftalmólogo para detectar la patología en la etapa inicial y comenzar el tratamiento oportuno. El curso avanzado de la angiopatía hipertensiva puede provocar microinfartos del fondo de ojo, como resultado de lo cual la visión se deteriora significativamente y los ojos se vuelven turbios. Si el tratamiento no se realiza correctamente, existe un alto riesgo de desarrollar daños irreversibles en el órgano visual.
Causas y síntomas del proceso patológico.
La principal razón para el desarrollo de angiopatía hipertensiva es un nivel persistentemente alto de presión arterial. En este caso, se considera que el límite mínimo de aumento de presión es 140/90 mmHg.
Los siguientes factores provocan el desarrollo de hipertensión arterial:
- predisposición genética;
- obesidad;
- abuso de alcohol y tabaquismo;
- estilo de vida sedentario;
- trabajar en producción peligrosa;
- dieta desequilibrada con predominio de alimentos grasos, salados y picantes;
- enfermedades concomitantes (aterosclerosis, diabetes mellitus, trastornos autoinmunes, patologías del sistema nervioso central);
- contenido insuficiente de sales de potasio, sodio y magnesio;
- patologías congénitas de los vasos oculares.
Diversas lesiones, osteocondrosis, intoxicación del cuerpo y patologías del sistema circulatorio conducen al deterioro del estado de los vasos oculares.
En general, el aumento de la presión arterial afecta la estructura de las paredes vasculares, alterando el flujo sanguíneo por todo el cuerpo, además de alterar el funcionamiento de órganos y sistemas.
La angiopatía hipertensiva de la retina prácticamente no se manifiesta al principio. Los síntomas del proceso patológico comienzan a manifestarse cuando el paciente siente cambios en los vasos de los órganos visuales.
Los signos de angiopatía hipertensiva son:
- objetos dobles (diplopía);
- parpadeo de moscas y aparición de manchas amarillas en el campo de visión;
- disminución de la claridad de visión;
- dolor en el área de los ojos.
La principal señal de advertencia para el paciente es la pérdida repentina de visión. Esta es una buena razón para contactar inmediatamente a un oftalmólogo, ya que el tratamiento oportuno es garantía de deshacerse de la angiopatía retiniana.
Métodos de diagnóstico
Como se señaló anteriormente, el tratamiento exitoso de la angiopatía en la hipertensión depende de una consulta oportuna con un médico. Para garantizar la precisión del diagnóstico y determinar el grado de desarrollo de la angiopatía, el oftalmólogo, por regla general, recurre a los siguientes estudios de diagnóstico, que se consideran los más efectivos:
- oftalmocromoscopia, que evalúa el estado de los vasos del fondo de ojo y determina su número en luz roja y en su ausencia;
- examen ecográfico de los vasos oculares, que presenta una imagen completa de la circulación ocular;
- La exploración Doppler de los vasos sanguíneos, prescrita como complemento a la ecografía, muestra cuán estrechas/dilatadas están las arterias y venas, cómo están llenas de sangre y en qué condiciones se encuentran las paredes de los vasos;
- radiografía con la introducción de un agente de contraste, que determina el grado de daño vascular;
Recientemente, los casos de patología en la infancia se han vuelto más frecuentes, por lo que es necesario tener más cuidado y controlar constantemente el estado de los órganos visuales. En los niños, la angiopatía se manifiesta a nivel capilar. Si se sospecha una patología, los padres deben llevar inmediatamente al niño a un médico, ya que a una edad temprana el proceso se desarrolla más rápidamente que en los adultos.
Cómo tratar la angiopatía hipertensiva
El tratamiento de la angiopatía hipertensiva está diseñado para eliminar la causa principal: deshacerse de la hipertensión arterial y normalizar la presión arterial.
Como regla general, el médico prescribe medicamentos que ayudan a reducirlo:
- bloqueadores de los canales de calcio: corinfar, felodipino;
- inhibidores de la angiotensina: Prestarium, Capoten;
- bloqueadores beta: atenolol, lokren;
- diuréticos: clopamida, diuver.
Como complemento al curso terapéutico principal, se prescribe lo siguiente:
- para vasodilatación - Trental;
- para mejorar la circulación sanguínea - Actovegin;
- para reducir la permeabilidad de las paredes vasculares - Parmidina;
- para anticoagulantes: aspirina, Thrombo-Ass;
- complejo vitamínico;
- para acelerar el metabolismo - ATP.
El uso de medicamentos por sí solo no es suficiente para eliminar por completo la patología. Para mejorar la situación y eliminar la angiopatía hipertensiva, es necesario llevar un estilo de vida saludable, llevar una dieta equilibrada, abandonar los malos hábitos y evitar situaciones estresantes.
En contacto con
Bajo la influencia de un factor provocador (presión arterial alta), la pared vascular se espesa, la luz se estrecha y las arteriolas no pueden transportar oxígeno a los tejidos. La falta de oxígeno, llamada hipoxia, conduce a una disfunción de los órganos visuales. Como resultado, la retina sufre y la falta de tratamiento puede provocar ceguera.
Causas
La angiopatía hipertensiva se desarrolla como resultado de una presión arterial alta no controlada e intratable. Especialmente si el paciente ignora el problema durante muchos años.
Varios factores de riesgo contribuyen al desarrollo de hipertensión en una persona. Se dividen en:
- administrado - inactividad física y sedentarismo, consumo excesivo de sal, alimentos grasos, alcohol, tabaquismo, estrés, obesidad;
- incontrolable – antecedentes familiares, sexo femenino, edad.
La hipertensión arterial es de dos tipos:
- primario (verdadera hipertensión): se manifiesta en personas mayores que no tienen otras razones para la hipertensión;
- secundario (sintomático): se diagnostica por primera vez en personas jóvenes y es un síntoma de otra enfermedad subyacente (vasculitis sistémica, feocromocitoma, tirotoxicosis, aldosteronismo primario).
Síntomas
Al comienzo del curso de la angiopatía hipertensiva de la retina, casi no hay síntomas y los cambios morfológicos en el fondo de ojo solo se pueden detectar mediante diagnóstico de hardware. Cuando comienzan las manifestaciones clínicas, el paciente se queja de molestias en ambos ojos al mismo tiempo.
En las etapas iniciales, hay una disminución de la agudeza visual, parpadeos y un velo ante los ojos. Los síntomas regresan después de un ataque, pero en etapas posteriores esto conduce a una disminución irreversible de la visión hasta la pérdida total. Los ataques van acompañados de dolor de cabeza, mareos y tinnitus. Es posible que se produzcan hemorragias retinianas y hemorragias nasales.
Clasificación de los cambios del fondo de ojo.
Se distingue la siguiente clasificación :
- angiopatía hipertensiva;
- angioesclerosis hipertensiva;
- retinopatía hipertensiva.
Es posible que la angiopatía hipertensiva no presente síntomas clínicos, pero solo se detecta durante un examen médico realizado por un oftalmólogo. En el fondo de ojo, el médico ve un estrechamiento de las arterias de la retina.
La angioesclerosis hipertensiva se manifiesta por esclerosis (engrosamiento) de las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo su luz hasta su total superposición. En el fondo de ojo, el médico observa un cambio en el color de las arteriolas, que se vuelven blanquecinas y pueden comprimir las venas.
En la retinopatía hipertensiva (angiorretinopatía), se producen cambios tanto en los vasos sanguíneos como en la propia retina. Durante el examen, se detecta exudado inflamatorio (líquido secretado) y áreas de hemorragia en el fondo de ojo. En esta etapa, el paciente se queja de una disminución significativa de la visión o ceguera.
¿Qué médico trata la angiopatía hipertensiva?
Esta enfermedad es tratada por un oftalmólogo. Debido a que la angiopatía hipertensiva es una complicación de la hipertensión, el paciente debe ser controlado periódicamente por un terapeuta o cardiólogo. Corregirán los niveles de presión arterial, lo que mejorará los resultados del tratamiento por parte del oftalmólogo.
Diagnóstico
Las medidas de diagnóstico deben llevarse a cabo de manera integral y completa. Primero, debe comunicarse con un terapeuta que diagnosticará y tratará la enfermedad subyacente (hipertensión esencial o secundaria).
Remitirá al paciente a una consulta con un oftalmólogo, quien comenzará el examen con un examen del fondo de ojo (oftalmoscopia) y de la agudeza visual. También se debe realizar una ecografía de los vasos de la cabeza y el cuello para determinar la naturaleza del flujo sanguíneo. Otros tipos de exámenes se prescriben individualmente según las indicaciones.
Tratamiento
Los medicamentos antihipertensivos eliminan el exceso de líquido del cuerpo. Como resultado, el volumen de sangre circulante disminuye y se previene el estrechamiento de los vasos periféricos.
Para ello, se prescribe terapia con los siguientes grupos de medicamentos:
- diuréticos (furosemida, indapamida);
- inhibidores de la ECA/sartán (lisinopril, valsartán);
- betabloqueantes (atenolol);
- Bloqueadores de los canales de Ca (Amlodipino).
En el tratamiento de la angiosclerosis retiniana hipertensiva, es necesario normalizar las cifras de presión arterial. El médico puede aumentar las dosis de los medicamentos utilizados para que el efecto sea más notorio.
La angiopatía hipertensiva se trata sintomáticamente. Para ello se utilizan sustancias medicinales que favorecen la reabsorción de hemorragias (gotas de yoduro de potasio), mejoran la microcirculación y la restauración de la retina (Taufon).
Se utilizan tanto comprimidos (Curantil, Ginkgo biloba) como la administración parenteral de fármacos sistémicos. Estos últimos incluyen Mildronate, Actovegin, vitaminas (ácido nicotínico). Mejoran el trofismo tisular y los procesos metabólicos en todo el cuerpo.
Prevención
La angioretinopatía es una enfermedad peligrosa, por lo que es más fácil prevenirla que curarla. Primero, debes minimizar todos los factores de riesgo:
- controlar el peso corporal;
- limitar las grasas animales y los carbohidratos de fácil digestión en la dieta;
- reducir la ingesta de sal a 5 g por día;
- abandonar los malos hábitos (fumar, alcohol);
- realizar una actividad física moderada, por ejemplo, caminar a paso rápido, nadar;
- limitar el esfuerzo físico excesivo (fútbol, levantamiento de pesas);
- reducir el estrés emocional.
La hipertensión no controlada puede causar complicaciones graves, incluida la angiopatía hipertensiva. Reduce significativamente la calidad de vida del paciente y puede provocar ceguera. Llevar a cabo medidas preventivas, visitar periódicamente al médico y seguir todas sus recomendaciones ayudará a prevenir complicaciones o mejorar el pronóstico de recuperación.
Vídeo útil sobre la angiopatía hipertensiva.
Angiopatía retiniana con hipertensión: ¿a qué debería temer?
La hipertensión arterial o hipertensión, a medida que avanza su curso, provoca daños en los llamados órganos diana. Son el corazón, los riñones, el cerebro, los ojos.
Con una presión arterial alta prolongada de más de 140/90 mmHg, la naturaleza de la hemodinámica del cuerpo cambia: aumenta la presión en los vasos periféricos, aumenta el flujo venoso de sangre al corazón, aumenta el nivel de volumen sanguíneo circulante y El gasto cardíaco aumenta.
En un intento por compensar el desarrollo de la aterosclerosis y reducir la carga sobre el corazón, el cuerpo se ve cada vez más obligado a estimular el funcionamiento de los órganos internos, lo que finalmente conduce a su daño.
Ya en la etapa II, comienzan a aparecer signos de daño a los órganos diana: hipertrofia del ventrículo izquierdo, arteriosclerosis, nefropatía, retinopatía.
Posteriormente, los cambios escleróticos y distróficos en órganos y tejidos conducen a graves violaciones de sus funciones y al desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, amiloidosis renal, angiopatía retiniana.
Angiopatía hipertensiva, ¿qué es?
La angiopatía hipertensiva de la retina son lesiones múltiples de pequeños vasos: arterias y venas, localizadas en el fondo de la retina.
Es una complicación de la hipertensión a largo plazo.
En consecuencia, las causas de la angiopatía retiniana son idénticas a las causas de la hipertensión arterial:
- Malos hábitos: fumar es el factor más poderoso en la vasoconstricción vascular, lo que contribuye indirectamente al trofismo de la pared vascular: se vuelve esclerótica, adelgaza, los procesos metabólicos se ralentizan, comienzan los depósitos de lípidos en la pared vascular, lo que desarrolla aterosclerosis.
- El exceso de peso corporal y la obesidad siguen provocando el desarrollo de aterosclerosis, la deposición de placas de colesterol en los vasos sanguíneos, que estrechan su luz y ralentizan el flujo sanguíneo.
- Riesgo laboral: el trabajo de oficina desarrolla un estilo de vida sedentario, que ralentiza los procesos metabólicos del organismo. El trabajo prolongado frente a la computadora provoca un hambre incontrolable y refrigerios inoportunos, lo que provoca pérdida de peso y fatiga visual constante.
- Patologías concomitantes: diabetes mellitus, enfermedades endocrinas, patología renal, defectos congénitos, incluidas malformaciones de los vasos retinianos.
La angiopatía vascular retiniana se manifiesta en las etapas II - III de hipertensión o hipertensión arterial sintomática y el grado de su manifestación depende de varios factores:
- Duración de la enfermedad;
- Características individuales del cuerpo;
- Patologías de fondo;
- Monitoreo y tratamiento correcto de la hipertensión arterial;
- Edad del paciente.
¡Atención! En los jóvenes que padecen hipertensión arterial, la angiopatía retiniana se desarrolla con mayor frecuencia y rapidez que en las personas de mediana edad y ancianas.
El mecanismo de progresión de la angiopatía retiniana en un adulto consta de vínculos sucesivos:
- Vasoconstricción – estrechamiento de la luz de los vasos retinianos;
- Lesión aterosclerótica de la pared vascular;
- Bloqueo de la luz de los vasos sanguíneos con placas de colesterol y pequeños coágulos de sangre;
- El desarrollo de espasmos constantes de los vasos sanguíneos, son tubos de vidrio que ahora no salen del estado de “constricción”;
- Retinopatía (angiopatía) de los vasos retinianos con desarrollo de hemorragias;
- Isquemia total de la retina y deterioro de su función en diversos grados.
Síntomas de angiopatía retiniana en hipertensión.
La angiopatía retiniana con hipertensión se caracteriza por las siguientes quejas:
- Disminución de la agudeza visual;
- La aparición de manchas ante los ojos;
- Pérdida de campos visuales, tanto permanente como periódica;
- Desenfoque de los objetos en el campo de visión;
- La aparición de manchas grasas amarillas en la esclerótica del ojo;
- Sangrados nasales.
Sin embargo, estos síntomas aparecen ya en las últimas etapas de la retinopatía; el inicio del desarrollo de la enfermedad no se acompaña de síntomas específicos y solo puede diagnosticarse con una visita aleatoria a un oftalmólogo y un examen del fondo de ojo (por ejemplo, durante una examen médico o durante el embarazo).
Según el mecanismo de desarrollo de la angiopatía retiniana debido a la hipertensión, su desarrollo se puede rastrear en etapas:
- Alteración de la microcirculación sanguínea en pequeñas arteriolas y venas, los vasos periféricos se estrechan.
- Las placas de colesterol y los pequeños coágulos de sangre provocan hialinosis de las arterias y venas, la pared vascular se engrosa, como resultado de lo cual se altera el trofismo de la retina. Las venas comienzan a aumentar de tamaño para asegurar un flujo sanguíneo adecuado, lo que provoca la aparición de hemorragias en el ojo.
- Desequilibrio completo de la circulación sanguínea; en el fondo del ojo se puede encontrar líquido: exudado, compuesto de proteínas, glóbulos rojos, microbios y minerales. Provoca pérdida de visión y función defectuosa de la retina.
Diagnóstico de la enfermedad.
El diagnóstico de angiopatía retiniana se realiza basándose en las quejas existentes del paciente y en los resultados de un examen del fondo de retina.
También pueden ser necesarios métodos de investigación adicionales, como
- Dopplerografía ultrasónica (ecografía Doppler) de los vasos del ojo;
- Angiografía con agente de contraste;
- Determinación de la presión en los vasos de la retina: oftalmodinamometría;
- Representación gráfica del flujo sanguíneo del ojo: reooftalmografía.
Todos estos métodos de diagnóstico permiten determinar el alcance del daño retiniano y determinar en qué etapa de desarrollo se encuentra el proceso:
- Etapa inicial (arteriolas y vénulas se estrechan y se vuelven tortuosas);
- Angiosclerosis (la pared vascular se espesa, espasmo de los vasos sanguíneos como tubos de vidrio, estancamiento de la sangre en los vasos);
- Retinopatía (hemorragias y sangre que penetra en el tejido de la retina);
- Neurorretinopatía (alteración de la agudeza visual, pérdida de los campos visuales, hinchazón de los tejidos y aparición de exudado).
Tratamiento de la angiopatía retiniana
La angiopatía retiniana comienza con el tratamiento de la hipertensión arterial, que incluye:
- Consulta con un cardiólogo, selección de farmacoterapia y dosis.
- Rechazo de malos hábitos.
- Normalización de la dieta y calidad de la nutrición.
- Un estilo de vida saludable, eliminando situaciones estresantes, acortando el tiempo de trabajo frente al ordenador.
- Monitoreo constante de la presión arterial, llevando un diario.
- Exámenes oportunos con un terapeuta una vez cada 6 a 12 meses.
Al hacer la pregunta "¿Cómo tratar la angiopatía retiniana?" No puedes prescindir de consultar a un oftalmólogo, que dependiendo del grado de daño te recomendará ejercicios físicos para los ojos, colirios como Quinax, tomar anticoagulantes para diluir la sangre (Aspirina) y utilizar medicamentos que mejoren los procesos metabólicos locales. (Trental).
También existe un tratamiento quirúrgico para la angiopatía vascular de la retina: la fotocoagulación con láser. También existen métodos fisioterapéuticos para la corrección y el tratamiento de la angiopatía retiniana: acupuntura, terapia magnética.
Conclusión
Esta enfermedad se desarrolla como resultado de la progresión de la hipertensión o hipertensión arterial sintomática.
Su corrección es imposible sin tratar la enfermedad subyacente, y un estilo de vida y una dieta saludables ayudarán a consolidar el efecto de la terapia con medicamentos.
Vídeo: Angiopatía retiniana hipertensiva. ¿Qué es y por qué es peligroso?