En la conexión de la columna con el cráneo intervienen tres huesos: el hueso occipital, el atlas y la vértebra axial, que forman dos articulaciones: atlantooccipital y atlantoaxial (Fig. 71). Ambas articulaciones funcionan como una combinación funcional, proporcionando un movimiento general de la cabeza alrededor de los tres ejes.
La articulación atlantooccipital está formada por los cóndilos del hueso occipital y las fosas articulares superiores del atlas que se articulan con ellos. Según la clasificación, esta articulación es simple, combinada, condilar, biaxial. Los movimientos en esta articulación se llevan a cabo alrededor del eje frontal - flexión y extensión del cráneo (inclinaciones de la cabeza hacia adelante y hacia atrás) y alrededor del eje sagital - abducción y aducción del cráneo (ligeras inclinaciones de la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda). ).
Características extraarticulares: cada una de las articulaciones tiene una cápsula separada y está reforzada externamente por los siguientes ligamentos:
- membrana atlantooccipital anterior, que se extiende entre el arco anterior del atlas y el hueso occipital;
- Membrana atlanto-occipital posterior, situada entre el arco posterior del atlas y la circunferencia posterior del agujero magno.
La articulación atlantoaxial también es una articulación combinada y consta de tres articulaciones separadas: la articulación atlantoaxial medial y dos articulaciones atlantoaxiales laterales. La articulación atlantoaxial mediana está formada por las superficies articulares anterior y posterior del atlas, que se conectan con la fosa dental en el arco anterior del atlas, así como por el ligamento transverso del atlas, estirado entre las dos masas laterales del atlas. Según la clasificación, esta articulación es cilíndrica, uniaxial. Movimientos: eje vertical (la cabeza gira hacia la derecha y hacia la izquierda). El atlas gira alrededor del diente entre 30 y 40° en cada dirección.
La articulación atlantoaxial lateral (derecha e izquierda) está formada por la superficie articular inferior del atlas y la superficie articular superior de la vértebra axial. Según la clasificación, esta articulación es plana, multiaxial. Movimiento: deslizamiento de planos entre sí (participa en las rotaciones del cráneo cuando el atlas se mueve alrededor del diente).
Características extraarticulares de la articulación atlantoaxial: la articulación mediana y ambas laterales tienen cápsulas separadas y están reforzadas por un complejo aparato ligamentoso. El ligamento cruzado sujeta el diente de la vértebra axial mientras gira alrededor del atlas. Consiste en el ligamento transverso del atlas ya mencionado y dos haces (superior e inferior), que van respectivamente hacia arriba hasta la circunferencia anterior del agujero magno y hacia abajo hasta la superficie posterior del cuerpo de la vértebra axial. El ligamento cruzado evita que el diente se disloque, lo que puede dañar la médula espinal.
Los ligamentos pterigoideos se elevan hacia la derecha y hacia la izquierda desde las superficies laterales del diente hasta el hueso occipital. Ligamento del ápice del diente, que va desde el ápice del diente hasta el hueso occipital.
En general, los movimientos de las articulaciones atlantoaxial y atlantooccipital se producen alrededor de los tres ejes. Rotación de la cabeza hacia la derecha e izquierda alrededor del eje vertical, inclinando la cabeza hacia adelante y hacia atrás alrededor del eje frontal y ligera inclinación de la cabeza hacia la derecha e izquierda alrededor del eje sagital.
La columna vertebral en su conjunto. La columna vertebral (columna vertebral) está formada por vértebras superpuestas sucesivamente, que están conectadas entre sí por sínfisis intervertebrales, ligamentos y articulaciones de bajo movimiento.
Al formar el esqueleto axial, la columna vertebral realiza las siguientes funciones:
- soporte, siendo un eje flexible del cuerpo;
- participa en la formación de la pared posterior del tórax y de la cavidad abdominal y de la cavidad pélvica;
- protector, siendo un contenedor para la médula espinal, que se encuentra en el canal espinal.
La fuerza de gravedad percibida por la columna vertebral aumenta de arriba a abajo, por lo que el tamaño de las vértebras también aumenta de arriba a abajo. La columna vertebral tiene cinco secciones: cervical, torácica, lumbar, sacra y coccígea. Sólo la sección sacra está inmóvil; las secciones restantes de la columna tienen distintos grados de movilidad.
La longitud de la columna vertebral en un hombre adulto varía de 60 a 75 cm, en una mujer, de 60 a 65 cm, lo que equivale aproximadamente a dos quintas partes de la longitud del cuerpo de un adulto.
La columna vertebral no ocupa una posición estrictamente vertical. Tiene curvas en el plano sagital. Se distinguen las siguientes curvas fisiológicas observadas en una persona sana: cervical Y lordosis lumbar(mirando hacia adelante la convexidad), así como el torácico y sacro cifosis(convexamente mirando hacia atrás). Estas curvas tienen un importante significado fisiológico, ya que proporcionan las condiciones más favorables para la absorción de impactos de la cabeza, así como para equilibrar la cabeza con un mínimo esfuerzo muscular (lordosis cervical) y para mantener una posición corporal erguida (lordosis lumbar).
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(os occipitale), no apareado, participa en la formación de la parte posterior de la base y bóveda del cráneo (Fig. 1). Consta de una parte basilar, 2 partes laterales y escamas. Todas estas partes, conectando, limitan. agujero grande (agujero magno).
Arroz. 1.
a — topografía del hueso occipital;
6 — el tipo exterior: 1 — el saliente occipital exterior; 2 - línea nucal más alta; 3 - línea nucal superior; 4 - línea nucal inferior; 5 - canal condilar; 6 - cóndilo occipital; 7 - proceso intrayugular; 8 - parte basilar del hueso occipital; 9 - tubérculo faríngeo; 10 - parte lateral del hueso occipital; 11 - muesca yugular; 12 - proceso yugular; 13 - fosa condilar; 14 - agujero grande; 15 - cresta occipital externa; 16 - escamas occipitales;
c — vista interna: 1 — surco del seno sagital superior; 2 - protuberancia occipital interna; 3 - cresta occipital interna; 4 - agujero grande; 5 - surco del seno sigmoideo; 6 - surco del seno petroso inferior; 7 - pendiente; 8 - parte basilar del hueso occipital; 9 - parte lateral del hueso occipital; 10 - tubérculo yugular; 11 - proceso yugular; 12 - elevación cruciforme; 13 - surco del seno transverso; 14 - escamas del hueso occipital;
d — vista lateral: 1 — parte lateral del hueso occipital; 2 - pendiente; 3 - parte basilar del hueso occipital; 4 - surco del seno petroso inferior; 5 - tubérculo faríngeo; 6 - canal del nervio hipogloso; 7 - proceso yugular; 8 - cóndilo occipital; 9 - canal condilar; 10 - fosa condilar; 11 - agujero grande; 12 - escamas occipitales; 13 - borde lambdoideo de las escamas occipitales; 14 - borde mastoideo de las escamas occipitales
parte basilar(pars basilaris) en el frente se fusiona con el cuerpo del hueso esfenoides (hasta los 18-20 años están conectados por cartílago, que posteriormente se osifica). En el medio de la superficie inferior de la parte basilar hay tubérculo faríngeo (tuberculo faríngeo), al que está unida la parte inicial de la faringe. La superficie superior de la parte basilar mira hacia la cavidad craneal, es cóncava en forma de surco y, junto con el cuerpo del hueso esfenoides, forma una pendiente (clivus). El bulbo raquídeo, la protuberancia, los vasos y los nervios se encuentran adyacentes al clivus. En los bordes laterales de la parte basilar hay surco del seno petroso inferior (sulcus sinus petrosi inferioris)- el lugar de contacto del seno venoso de la duramadre del cerebro.
parte lateral(pars lateralis) conecta la parte basilar con las escamas y limita la gran abertura en el lado lateral. En el borde lateral hay muesca yugular (incisura yugular), que, con la correspondiente muesca del hueso temporal, limita el agujero yugular. Ubicado a lo largo del borde del lomo. proceso intrayugular (processus intrajugularis); divide el agujero yugular en secciones anterior y posterior. La vena yugular interna pasa por la sección anterior y los pares de nervios craneales IX-XI pasan por la sección posterior. La parte posterior de la muesca yugular está limitada por la base. proceso yugular (processus jugularis), que mira hacia la cavidad craneal. En la superficie interna de la parte lateral, posterior y medial a la apófisis yugular, hay una profunda surco del seno sigmoideo (sulcus sinus sigmoidei). En la sección anterior de la parte lateral, en el límite con la parte basilar, se ubica tubérculo yugular, tubérculo yugular, y en la superficie inferior - cóndilo occipital (condylus occipitalis), que conecta el cráneo con la primera vértebra cervical. Detrás de cada cóndilo está fosa condilar (fosa condylaris), en su parte inferior hay una abertura de la vena emisaria (canal condilar). Se perfora la base del cóndilo. canal del nervio hipogloso (canalis nervi hipoglossi), por donde pasa el nervio correspondiente.
Escamas occipitales(escama occipital) tiene una parte superior lambdoide (margo lambdoideus) y bajar margen mastoideo (margo mastoideus). Superficie exterior las escamas son convexas, en el medio hay protuberancia occipital externa (protuberantia occipitalis externa). Bajando hacia el gran agujero, continúa hacia cresta nucal externa (crista occipitalis externa). Perpendiculares a la cresta se encuentran la parte superior y líneas nucales inferiores (lineae nuchalis superior e inferior). A veces también se observa la línea nucal más alta (linea nuchalis suprema). Los músculos y ligamentos están unidos a estas líneas.
Superficie interior escamas occipitales cóncavas, tiene en el centro una protuberancia occipital interna (protuberantia occipitalis interna), que es el centro eminencia cruciforme (eminentia cruciformis). se extiende hacia arriba desde la protuberancia occipital interna surco del seno sagital superior (sulcus sinus sagittalis superioris), abajo - cresta occipital interna (crista occipitalis interna), y a derecha e izquierda - surcos del seno transverso (sulci sinui transversi).
Osificación: al inicio del tercer mes de desarrollo intrauterino aparecen 5 puntos de osificación: en las partes superior (membranosa) e inferior (cartilaginosa) de las escamas, uno en la base y dos en las laterales. A finales de este mes, las secciones superior e inferior de las escamas crecen juntas, en el año 3-6, las partes basilar, lateral y las escamas crecen juntas.
Anatomía humana S.S. Mijailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
La primera y segunda vértebra cervical están conectadas al cráneo, su hueso occipital. Las conexiones se caracterizan por una gran resistencia, movilidad y complejidad estructural.
Articulación atlantooccipital (art. atlantooccipitalis) combinada, condilar. Está formado por dos cóndilos del hueso occipital, que se conectan con las correspondientes fosas articulares superiores del atlas. Cada una de estas articulaciones tiene su propia cápsula articular. Juntos están reforzados por dos membranas atlantooccipital. Membrana atlantooccipital anterior(membrana atlantooccipitalis anterior) se estira entre la parte basilar del hueso occipital y el arco anterior del atlas. Membrana atlantooccipital posterior(membrana atlantooccipital posterior) más delgada y ancha que la anterior. Está unido al semicírculo posterior del agujero magno arriba y al arco posterior del atlas abajo.
Son posibles movimientos simultáneos en las articulaciones atlantooccipital derecha e izquierda (articulación combinada). La cabeza se inclina hacia adelante y hacia atrás alrededor del eje frontal (movimientos de asentimiento). El rango de movimiento es de 20° para inclinación hacia adelante y de 30° para inclinación hacia atrás. Alrededor del eje sagital, es posible alejar la cabeza de la línea media (inclinación lateral) y volver a su posición original con un volumen total de hasta 20°.
La articulación atlantoaxial mediana (art. atlantoaxilis mediana) está formada por las superficies articulares anterior y posterior del diente de la vértebra axial. El diente de delante se conecta con la fosa dental en la superficie posterior del arco anterior del atlas. Posteriormente el diente se articula con ligamento transverso del atlas(lig. transversum atlantis). Este ligamento se estira entre las superficies internas de las masas laterales del atlas. Las articulaciones anterior y posterior del diente tienen cavidades articulares y cápsulas articulares separadas, pero generalmente se consideran como una única articulación atlantoaxial mediana. La articulación atlantoaxial mediana es una articulación uniaxial cilíndrica. Permite que la cabeza gire con respecto a un eje vertical. Las rotaciones del atlas alrededor del diente se realizan junto con el cráneo de 30 a 40° en cada dirección.
La articulación atlantoaxial lateral (art. atlantoaxial lateralis) es un par, formado por la fosa articular en la masa lateral del atlas y la superficie articular superior en el cuerpo de la vértebra axial. Las articulaciones atlantoaxiales derecha e izquierda tienen cápsulas articulares separadas.
Las articulaciones atlantoaxiales medial y lateral están reforzadas por varios ligamentos. ligamento ápice(lig. apicis dentis) no apareado, delgado, estirado entre el borde posterior de la circunferencia anterior del agujero magno y el ápice del diente. Ligamentos pterigoideos(ligg. alaria) emparejado. Cada uno de ellos se origina en la superficie lateral del diente, se dirige oblicuamente hacia arriba y hacia los lados y está unido a la superficie interna del cóndilo del hueso occipital. Los ligamentos pterigoideos limitan la rotación excesiva de la cabeza en la articulación atlantoaxial de la línea media.
Detrás del ligamento del ápice del diente y de los ligamentos pterigoideos se encuentra atlas del ligamento cruzado(lig. cruciforme atlantis). Está formado por el ligamento transverso del atlas y haces longitudinales (fasciculi longitudinales) de tejido fibroso que sube y baja desde el ligamento transverso del atlas. El fascículo superior termina en el semicírculo anterior del agujero magno, el fascículo inferior termina en la superficie posterior del cuerpo de la vértebra axial. En la parte posterior, en el lado del canal espinal, las articulaciones atlantoaxiales y sus ligamentos están cubiertos por una membrana de tejido conectivo ancha y fuerte (membrana tectoria). Al nivel de la vértebra axial, la membrana tegumentaria pasa al ligamento longitudinal posterior y en la parte superior termina en la superficie interna de la parte basilar del hueso occipital. Se combinan las articulaciones atlantoaxiales lateral y mediana. Simultáneamente con la rotación en la articulación atlantoaxial mediana, en las articulaciones atlantoaxiales laterales solo se produce deslizamiento con un ligero desplazamiento de las superficies articulares.
4. Columna cervical, su estructura, conexiones, movimientos. Los músculos que producen estos movimientos.
Columna espinal (columna vertebral), o columna vertebral, una persona consta de 33 a 34 vértebras (vértebras). Distingue secciones: cervical (7 vértebras), torácica (12 vértebras), lumbar (5 vértebras), sacra (5 vértebras) y coccígea (4-5 vértebras). Las vértebras sacras se fusionan en un hueso (el sacro y las vértebras coccígeas) en el cóccix.
Vértebras cervicales (vértebras cervicales,CON ) han conservado rudimentos menores de las costillas, fusionados con apófisis transversales, por lo que se denominan costal transversal. En la base de este proceso hay una abertura, la parte del proceso que bordea la abertura en el frente es un rudimento de la costilla. Los agujeros costales transversales de todas las vértebras cervicales forman un canal intermitente. Sirve para proteger la arteria vertebral que pasa al cerebro y la vena del mismo nombre. Los cuerpos de las vértebras cervicales son menos masivos que los cuerpos de las vértebras torácicas y sus superficies superior e inferior tienen forma de silla de montar. Debido a esto, existe una movilidad significativa en la columna cervical. Los agujeros vertebrales son grandes, los arcos son delgados. Las apófisis espinosas (a excepción de la apófisis de la VII vértebra) son más cortas que en la región torácica y al final están bifurcadas, lo que aumenta el área de unión de numerosos músculos a ellas. Las dos primeras vértebras cervicales se diferencian marcadamente del resto.
Atlante– la primera vértebra cervical – tiene forma de anillo y ocupa el lugar del cuerpo arco frontal, en su parte convexa se ubica tubérculo anterior. En el lado que mira hacia el interior del agujero vertebral ancho, se nota la fosa articular para la apófisis odontoides de la segunda vértebra. En arco posterior, correspondiente a los arcos de otras vértebras, se ha conservado una pequeña protuberancia de la apófisis espinosa - tubérculo posterior. En lugar de las apófisis articulares superiores, en el arco hay fosas articulares ovaladas, que se articulan con los cóndilos del hueso occipital. El papel de las apófisis articulares inferiores lo desempeñan las fosas que se articulan con la segunda vértebra.
Epistrofeo, o vértebra axial, se diferencia de las vértebras cervicales típicas por su desarrollo en la parte superior del cuerpo proceso odontoides, alrededor del cual gira el atlas junto con el cráneo. Este proceso surge durante el período prenatal del desarrollo humano por acumulación en la epistrofia de la mayor parte del cuerpo del atlas. En lugar de las apófisis articulares superiores, a los lados de la apófisis odontoides hay superficies articulares ligeramente convexas. Cuando la cabeza gira, el atlas gira junto con el cráneo. El epistrofeo, con su apófisis odontoides, sirve como eje de rotación.
MÚSCULOS
5. Conexiones del atlas con el cráneo y con la vértebra axial. Características de estructura, movimiento.
Dashka)): La conexión de la columna vertebral con el cráneo es una combinación de varias articulaciones, lo que permite el movimiento alrededor de tres ejes, como una articulación esférica.
Articulación atlantooccipital, art. atlantooccipital, pertenece al cóndilo; está formado por dos cóndilos del hueso occipital, condyli occipitales, y las fosas articulares superiores cóncavas del atlas, foveae articulares superiores atlantis. Ambos pares de superficies articulares están encerrados en cápsulas articulares separadas, pero se mueven simultáneamente, formando una única articulación combinada.
Ligamentos auxiliares:
1) anterior, membrana atlantooccipital anterior, estirada entre el arco anterior del atlas y el hueso occipital;
2) posterior, membrana atlantooccipital posterior, ubicada entre el arco posterior del atlas y la circunferencia posterior del agujero magno.
En la articulación atlantooccipital, el movimiento se produce alrededor de dos ejes: frontal y sagital. Alrededor del primero de ellos se realizan movimientos de asentimiento, es decir, inclinando y extendiendo la cabeza hacia adelante y hacia atrás (expresando acuerdo), y alrededor del segundo eje, inclinando la cabeza hacia derecha e izquierda. El eje sagital está ligeramente más alto en su extremo anterior que en su extremo posterior. Debido a esta posición oblicua del eje, simultáneamente con la inclinación lateral de la cabeza, suele producirse una ligera rotación en sentido contrario.
Articulaciones entre el atlas y la vértebra axial. Aquí hay tres articulaciones.
Dos articulaciones laterales, artt. atlantoaxiales laterales, formado por las fosas articulares inferiores del atlas y las fosas articulares superiores de las vértebras axiales en contacto con ellas, formando una articulación combinada. El diente ubicado en el medio, eje dens, está conectado al arco anterior del atlas y al ligamento transverso, lig. atlantis transversum, estirada entre las superficies internas de las masas laterales del atlas.
El diente está recubierto por un anillo osteofibroso formado por el arco anterior del atlas y el ligamento transverso, dando lugar a una articulación rotatoria cilíndrica, art. atlantoaxial mediana. Dos haces fibrosos se extienden desde los bordes del ligamento transverso: uno hacia arriba, hasta la circunferencia anterior del agujero grande del hueso occipital, y el otro hacia abajo, hasta la superficie posterior del cuerpo de la vértebra axial. Estos dos haces, junto con el ligamento transverso, forman el ligamento cruzado, lig. Atlántida cruciforme. Este ligamento tiene una gran importancia funcional: como ya se ha señalado, por un lado, es la superficie articular del diente y dirige sus movimientos, y por otro, evita que se disloque, lo que podría dañar la médula espinal y el bulbo raquídeo cerca del gran agujero del hueso occipital, lo que provoca la muerte.
Los ligamentos auxiliares son lig. apicis dentis, procedente del ápice del diente, y ligg. alaria: desde sus superficies laterales hasta el hueso occipital.
Todo el aparato ligamentoso descrito está cubierto desde atrás, desde el lado del canal espinal, por una membrana, membrana tectoria (continuación de la ligamento longitudinal posterior, columna vertebral), que proviene de la pendiente del hueso occipital. En el art. atlantoaxiales, se produce el único tipo de movimiento: la rotación de la cabeza alrededor de un eje vertical (giro a derecha e izquierda, expresión de desacuerdo) que pasa a través del diente de la vértebra axial, y la cabeza se mueve alrededor de la apófisis junto con el atlas. (junta cilíndrica). Al mismo tiempo, se producen movimientos en las articulaciones entre el atlas y la vértebra axial. El vértice del diente durante el movimiento de rotación se mantiene en su posición mediante la ligadura antes mencionada. alaria, que regulan el movimiento y protegen así la médula espinal adyacente de los golpes. Los movimientos en las conexiones del cráneo con las dos vértebras cervicales son pequeños. Los movimientos más extensos de la cabeza suelen producirse con la participación de toda la parte cervical de la columna vertebral. Las articulaciones cráneo-vertebrales están más desarrolladas en los humanos debido a la postura erguida y la elevación de la cabeza.
Una patología como la asimilación del atlas rara vez se diagnostica, pero se desarrolla con bastante frecuencia. La asimilación parcial o completa del atlas por el hueso occipital puede ser una enfermedad congénita, pero más a menudo es consecuencia de una lesión obstétrica. Durante el parto, a menudo se produce una dislocación primaria o subluxación de la primera vértebra cervical. En el futuro, esto conllevará una deformación parcial del atlas y su fusión con el hueso occipital.
En la edad adulta, la asimilación del atlas por el hueso occipital se produce en el contexto de una mala postura, dislocación completa de la vértebra, como resultado de un suministro deficiente de sangre a la estructura ósea, etc.
La primera vértebra cervical, que normalmente debería formar una conexión móvil con el hueso occipital, se llama atlas. Esta es la única vértebra que prácticamente carece de cuerpo. Está formado por la fusión de arcos y tiene un diente en forma de púa para conectarse con la segunda vértebra cervical ubicada debajo. Dentro del atlas hay una amplia ventana ovalada a través de la cual la médula espinal sale de la base del cráneo. Aquí se encuentran los surcos de las arterias vertebrales posteriores. Normalmente, existe una articulación atlantooccipital, gracias a la cual se realizan diversos movimientos de la cabeza.
Si hay una anomalía en la estructura del atlas y su asimilación por el hueso occipital, se altera el proceso de suministro de sangre a las estructuras posteriores del cerebro. A menudo, esta patología se combina con la división del arco vertebral posterior. En este caso, se puede formar un quiste en la base del cráneo.
Con la fusión completa, la movilidad es la responsable. La asimilación parcial no da signos clínicos visibles que permitan sospechar la presencia de patología. En un proceso acompañado de deformación de los arcos vertebrales, se puede observar insuficiencia craneovertebral debido a la compresión del bulbo raquídeo por las partes superiores de la médula espinal. El segundo signo clínicamente significativo es la inestabilidad de la posición de las vértebras cervicales subyacentes y la consiguiente destrucción de los discos intervertebrales. Muy a menudo, la asimilación del atlas en adultos se descubre por casualidad durante los exámenes en el contexto del diagnóstico de osteocondrosis cervical.
Si la patología se detecta temprano, es posible una recuperación completa con un tratamiento conservador. En casos avanzados, cuando el paciente presenta signos pronunciados de compresión de la médula espinal y el cerebro, se realiza una operación quirúrgica, durante la cual se restaura la estructura fisiológica de la articulación de la primera vértebra cervical y el hueso occipital. Para realizar un diagnóstico diferencial suele ser suficiente una radiografía simple, que mostrará la posición antinatural del atlas y la ausencia de una hendidura de la articulación atlantooccipital.
Si necesita un tratamiento conservador de esta patología, puede concertar una cita gratuita con un vertebrólogo en Moscú en nuestra clínica de terapia manual. El médico realizará un examen manual y dará recomendaciones individuales para un curso de terapia de rehabilitación.
Asimilación del arco posterior del atlas.
En el diagnóstico de patologías congénitas, el líder es la asimilación del arco posterior del atlas, a menudo se asocia con anomalías del desarrollo intrauterino de Kimerli y Chiari. Los síntomas de estos defectos pueden aparecer por primera vez a una edad bastante madura, cuando una persona alcanza los 20 años. Por tanto, existe la idea errónea de que todos los casos de fusión del atlas con el hueso occipital se adquieren exclusivamente debido al desarrollo de osteocondrosis cervical o curvatura de la columna vertebral.
Actualmente, esto no es verdad. Cuando se ve afectado el arco posterior, la etiología del trastorno en el desarrollo intrauterino del feto es casi siempre indiscutible. La osificación de la columna cervical se completa por completo a la edad de 22 años. En este momento se produce la formación final de todas las curvas fisiológicas. Si hay deformidades congénitas, se cubren con depósitos de sales de calcio. Así, la asimilación del Atlas se produce de forma paulatina desde el momento del nacimiento hasta los 20 - 22 años. Durante todo este tiempo, en la cavidad de la articulación atlantooccipital se producen procesos de deformación e ideas de llenado de tejido con depósitos de calcificación. Se forma un callo óseo.
La impresión basilar es una condición que acompaña a la asimilación del arco posterior del atlas y se expresa en el desplazamiento del hueso occipital con un desplazamiento compensatorio de la primera vértebra con respecto a la segunda.
Durante el proceso normal de osificación, las apófisis articulares de la primera vértebra permanecen móviles, pero están estrechamente adyacentes a las placas terminales de los cóndilos del hueso occipital. Durante el proceso de asimilación se produce un cambio distrófico en las placas terminales y una degeneración completa de la capa sinovial cartilaginosa en el plano articular. Esto provoca una fricción bastante fuerte de la vértebra contra la superficie del hueso occipital durante el movimiento de la cabeza. Se forman grietas en las superficies y se rellenan con sales de calcio. Esto inicia el proceso de fusión de las vértebras cervicales con el hueso occipital.
La reducción del volumen interno de la fosa craneal y la alteración del curso de las arterias vertebrales posteriores provocan dolores de cabeza persistentes, disminución del rendimiento mental, mareos y otras manifestaciones de insuficiencia vascular vertebrobasilar.
Esta anomalía del desarrollo debe diagnosticarse a tiempo. Con una fusión completa, la atención médica eficaz sólo se puede proporcionar mediante cirugía. Por lo tanto, si aparecen síntomas característicos, consulte inmediatamente a un médico y realice un examen clínico completo para poder hacer un diagnóstico preciso.
Etiología de la fusión vertebral cervical.
La fusión de las vértebras cervicales avanza extremadamente lentamente. Los cambios patológicos primarios ocurren en la etapa embrionaria del desarrollo intrauterino. Las estructuras craneovertebrales en la infancia y la niñez pueden formarse de manera completamente fisiológica. No habrá defectos notables.
La fusión genéticamente determinada de las vértebras cervicales puede ser provocada por los siguientes factores de influencia negativa:
- llevar un estilo de vida poco saludable;
- trabajo de los futuros padres en industrias peligrosas, incluidas aquellas con un mayor fondo de emisiones de radio;
- fumar y beber alcohol durante el embarazo;
- usar ropa ajustada que comprima la zona abdominal;
- lesiones durante el parto;
- diversas patologías congénitas en la línea masculina y femenina, que afectan el tejido conectivo, cartilaginoso y óseo;
- diabetes mellitus, disfunción tiroidea, anemia aplásica crónica, insuficiencia cardíaca y enfermedades pulmonares crónicas en la futura madre;
- todo tipo de toxicosis, nefropatía, insuficiencia y desprendimiento de placenta, sangrado, amenaza de aborto espontáneo y parto prematuro;
- Lesiones infecciosas (citoplasmosis, tricomonas, hepatitis y virus del herpes, etc.).
Cuando se forma el sitio de asimilación, puede ocurrir un estrechamiento secundario del agujero magno. Como resultado, aumenta la presión de compresión sobre las estructuras de las partes posteriores del cerebro. Si el bulbo raquídeo está dañado, las funciones mnésicas del paciente pueden verse afectadas. En combinación con la compresión de la médula espinal superior en la columna cervical, esto provoca paresia fláccida y parálisis, y alteración de la coordinación de los movimientos.
Además, es posible que no se produzca deformación del agujero magno. Pero con el segundo tipo de desarrollo de la fusión, se produce un cese total de la movilidad. En la etapa inicial, se trata de una disminución significativa en la amplitud de la movilidad. Entonces comienza a aumentar la movilidad de las vértebras cervicales inferiores. Esto preserva la movilidad general de la columna cervical y la capacidad de realizar movimientos normales de la cabeza. La hiperlabilidad conduce a una rápida destrucción de los discos intervertebrales C4-C5 y C5-C6. Los pacientes con asimilación del atlas son referidos con mayor frecuencia por su protrusión y la aparición de hernia intervertebral. Y sólo a través de una serie de radiografías es posible identificar la patología.
Síntomas de fusión (asimilación) incompleta de las vértebras.
La fusión incompleta de las vértebras y el hueso occipital puede no producir ningún síntoma clínico durante un largo período de tiempo. A menudo, pasan a primer plano los signos del desarrollo de una enfermedad distrófica degenerativa secundaria de los discos intervertebrales de la columna cervical.
Se pueden expresar los siguientes signos clínicos de patología:
- dolores de cabeza paroxísticos que se localizan detrás de las orejas y en la región occipital;
- aumento de la sudoración;
- ataques de aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia con frecuencia cardíaca superior a 120 latidos por minuto);
- aumentos repentinos de la presión arterial desde una fuerte disminución hasta un aumento en su nivel, independientemente de la actividad física y la hora del día;
- sensación de calor o frío repentino sin cambio de temperatura ambiente;
- presión en la cabeza y sensación de plenitud;
- presión sobre los globos oculares desde el interior;
- hemorragias nasales;
- náuseas y ataques de mareos, a veces pueden producirse vómitos cerebrales en el momento álgido del dolor de cabeza.
Los pacientes tienen un estado de ánimo predominantemente depresivo, a menudo desarrollan distonía vegetativa-vascular a una edad temprana e hipertensión arterial a una edad mayor. El rendimiento mental disminuye. Durante la adolescencia se produce el fracaso escolar. Durante los años de estudiante, se manifiesta en forma de fatiga crónica e incapacidad para recordar material en una institución educativa.
Con labilidad funcional secundaria de las vértebras cervicales inferiores, se produce el cuadro clínico de osteocondrosis cervical:
- dolor intenso en el cuello y la zona del cuello;
- rigidez de movimientos por la mañana;
- postura pobre;
- dolor en las extremidades superiores;
- Tensión muscular en la zona del cuello y la nuca.
Cuando el canal espinal y el agujero magno están deformados, pueden ocurrir disfunciones graves en forma de parálisis, paresia y mielopatía. Todos los casos clínicos de pérdida auditiva, disminución brusca de la agudeza visual y aparición de nistagmo son indicaciones para el diagnóstico diferencial de la asimilación del atlas.
Para diagnosticar la asimilación del atlas, a veces es suficiente un examen minucioso realizado por un vertebrólogo con un examen manual. Para confirmar el diagnóstico preliminar, se prescriben una serie de radiografías y un examen de resonancia magnética.
Tratamiento de asimilación de Atlanta.
La fusión de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y la asimilación del atlas en las primeras etapas se pueden tratar de forma conservadora. En la medicina oficial, se utilizan principalmente métodos de tratamiento sintomáticos. Durante las exacerbaciones, al paciente se le recetan antiinflamatorios no esteroides, diuréticos y medicamentos para aliviar los ataques de taquicardia y aumentar o disminuir la presión arterial. Se lleva a cabo un tratamiento similar para la osteocondrosis cervical utilizando condroprotectores.
La terapia manual ofrece un enfoque de tratamiento fundamentalmente diferente. Con la ayuda de un curso individual especialmente desarrollado, el vertebrólogo restablece la movilidad de la articulación atlantooccipital. Para ello se utilizan ejercicios terapéuticos y kinesioterapia, masajes y osteopatía, reflexología, exposición al láser y fisioterapia.
Si necesita tratamiento para la asimilación del atlas y la fusión de la apófisis espinosa, puede buscar una consulta inicial gratuita con un vertebrólogo en nuestra clínica de terapia manual. Aquí se le dará un diagnóstico preciso. Un médico experimentado le informará sobre todas las posibilidades y perspectivas de tratamiento.