Helicobacter pylori es un microorganismo que vive en el tracto gastrointestinal de animales y humanos. Se encuentra en el 20-90% de los habitantes del mundo. Entre los niños rusos hay entre 3 y 6 veces más portadores de Helicobacter que entre los niños europeos, lo que nos sitúa a la par de los países subdesarrollados en este indicador.
Helicobacter pylori a menudo se asocia con gastritis crónica y gastroduodenitis y se considera la principal causa del desarrollo de gastritis crónica (gastroduodenitis) tipo B.
La gastritis tipo B es el tipo más común de gastritis y representa aproximadamente el 80% de todos los casos de gastritis.
Helicobacter pylori ingresa al cuerpo humano por primera vez en la infancia; si no se realiza el tratamiento, el microbio puede vivir durante mucho tiempo en el estómago y el duodeno, provocando el desarrollo de enfermedades del estómago y el duodeno.
Rutas de infección
Fuentes de infección: personas y animales, portadores del microorganismo (perros, gatos, conejos, etc.). La vía de transmisión son los alimentos (con productos alimenticios contaminados), la bebida (Helicobacter pylori puede vivir en agua fría durante 2 a 4 días) y el contacto doméstico (manos sucias, instrumentos médicos, besos). Helicobacter pylori se puede cultivar a partir de heces, lavados gástricos, vómitos y placa dental.
Helicobacter pylori Características de la infección en niños menores de 3 años.
Los niños menores de 1,5 a 2 años prácticamente no están infectados, lo que se explica por la inmunidad transplacentaria. La única manifestación de la infección por Helicobacter pylori en los primeros meses de vida es la falta de peso corporal del niño.
En niños de 1 a 3 años, las manifestaciones clínicas de la infección por Helicobacter pylori son variadas: dolor abdominal, síntomas dispépticos, eructos, vómitos.
La terapia anti-Helicobacter no se realiza hasta los 5-8 años de edad.
Características de la gastritis (gastroduodenitis) causada por Helicobacter pylori.
- No hay estacionalidad de las exacerbaciones.
- No hay periodicidad de la enfermedad (las manifestaciones de gastritis se observan continuamente).
- Manifestaciones frecuentes de síntomas de dispepsia: náuseas, vómitos.
- Pueden aparecer signos de infección: febrícula, signos leves de intoxicación, los análisis de sangre muestran un ligero aumento en el número de leucocitos, un aumento en la velocidad de sedimentación globular (ESR).
Gastritis causada por Helicobacter pylori Signos endoscópicos
- Numerosas úlceras y erosiones en la zona del bulbo duodenal.
- Secreción gástrica turbia.
- Hiperplasia epitelial, hiperplasia linfoide,
- Un tipo típico de membrana mucosa llamado adoquín.
Helicobacter pylori Métodos para confirmar la infección
- Determinación de anticuerpos contra Helicobacter pylori en sangre.
- Determinación de antígenos de Helicobacter pylori en heces.
- Prueba de ureasa en el aliento.
- Biopsia de tejido de la mucosa pilórica del estómago o tejido de la mucosa duodenal. Se examina la presencia de ureasa en los tejidos, se examina la presencia de antígenos de Helicobacter pylori + se inoculan en medios especiales para aislar cultivos bacterianos.
La precisión de varios métodos para detectar la infección por Helicobacter pylori es del 50 al 85%. Para confirmar o descartar una infección se utilizan varios métodos de diagnóstico a la vez, combinando métodos invasivos y no invasivos, ya que cada método puede dar lugar a resultados incorrectos.
Tratamiento
Si se confirma la infección por Helicobacter pylori, más a menudo con gastroduodenitis erosiva, terapia de primera línea: erradicación de Helicobacter pylori (triterapia). Las preparaciones de bismuto u omeprozol se usan en combinación con 1 o 2 antibióticos (tres medicamentos en total).
De-nol recetado (permitido para niños mayores de 4 años) + 2 u Omeprozol + 2 antibióticos.
La amoxicilina (permitida para niños desde el nacimiento) y la claritromicina (permitida para niños a partir de 6 meses) se prescriben como medicamentos antibacterianos en dosis apropiadas para la edad durante un ciclo de 10 días. Uno de los antibióticos se puede reemplazar con metronidazol.
En caso de aumento de la acidez, se eligen medicamentos que la reducen: omeprazol y sus análogos.
- Esomeprazol - a partir de 1 año en suspensión, dosis por dosis - 10 mg para un niño que pesa hasta 20 kg y 20 mg para un niño que pesa más de 20 kg, una vez al día media hora antes de las comidas, duración de la administración - 3-4 semanas.
- Rabeprazol: a partir de los 12 años, 20 mg por vía oral una vez al día, por la mañana, duración del curso: 4-6 semanas. Los comprimidos deben tragarse sin masticar.
- El omeprazol se utiliza a partir de los 16 años, 1 cápsula (20 mg) 1 vez al día en ayunas. Para un paciente que pesa 34 kg: 10 mg 2 veces al día o 20 mg 1 vez al día. La duración del curso de la gastroduodenitis erosiva es de 2 a 3 semanas, se puede prescribir un tratamiento de mantenimiento durante otras 2 a 3 semanas.
El efecto de la triterapia se observa en el 70-90% de los casos, pero el éxito del tratamiento se ve afectado por complicaciones, efectos secundarios y resistencia (resistencia) a los inhibidores de la bomba de protones, antibióticos y otros fármacos.
La terapia de segunda línea (terapia cuádruple) se prescribe para la erradicación de cepas de Helicobacter pylori resistentes a los fármacos antibacterianos cuando la terapia de primera línea falla.
Como regla general, elija: dicitrato de bismuto tripotásico (de-nol) + amoxicilina + claritromicina + nifuratel (McMirror); para niños mayores de 8 años: tetraciclina + nifuratel o furazolidona + inhibidor de la bomba de protones.
En los últimos años se ha utilizado una versión gradual de la erradicación con la prescripción de medicamentos durante 5 días, lo que reduce los efectos secundarios de los antibióticos. Por ejemplo, los primeros 5 días amoxicilina + dicitrato tripotásico de bismuto y los 5 días siguientes claritromicina + nifuratel.
La terapia anti-Helicobacter se prescribe 2 veces al día y dura 10 días.
Control de tratamiento
El diagnóstico secundario es obligatorio: el seguimiento de la erradicación de la infección, que se realiza no antes de las 6 semanas desde el inicio de la terapia, a menudo utilizando métodos respiratorios con ureasa.
La adición de probióticos que contienen lactobacilos y otros organismos relacionados con los antagonistas de Helicobacter pylori (Linex, Enterol, Rela-Life) ayuda a reducir la cantidad de efectos secundarios y aumentar la tolerabilidad del tratamiento con Helicobacter pylori.
Se trata de Helicobacter pylori y su tratamiento en niños. ¡Mantenerse sano!