Brindar atención de emergencia por insuficiencia respiratoria. Principios de cuidados intensivos para uno Tipos de insuficiencia respiratoria aguda

Si se produce insuficiencia respiratoria aguda, la atención de emergencia puede salvar la vida de una persona. La insuficiencia respiratoria aguda es una condición crítica en la que una persona experimenta una clara falta de oxígeno; esta condición pone en peligro la vida y puede provocar la muerte. En tal situación, se necesita urgentemente atención médica.

Atención de emergencia por insuficiencia respiratoria aguda.

Hay tres grados de esta condición crítica:

La persona se queja de asfixia, falta de oxígeno, presión arterial baja y latidos cardíacos normales.
Se caracteriza por una evidente ansiedad y agitación de una persona, el paciente puede delirar, se altera la respiración, la presión arterial cae, la piel se humedece, se cubre de sudor y aumenta la frecuencia cardíaca.
Extremo, el paciente está en estado de coma, el pulso es débil, difícil de palpar, la presión es muy baja.

Las causas más comunes de insuficiencia respiratoria aguda son las lesiones respiratorias, las lesiones en el tórax y las fracturas de costillas. La falta de oxígeno es posible en caso de neumonía, edema pulmonar, enfermedades cerebrales, etc. La sobredosis de drogas también puede ser la causa. ¿Cuáles son los primeros auxilios para esta enfermedad?

Primeros auxilios

¿Cómo se brinda la atención de emergencia en caso de insuficiencia respiratoria aguda?

La persona debe ser hospitalizada y, antes de que llegue la ambulancia, debe recibir atención de urgencia.

¿Cuál es el algoritmo para brindar primeros auxilios a un paciente? Es imperativo examinar la cavidad bucal y, si se encuentran cuerpos extraños, asegurarse de que las vías respiratorias estén abiertas.

Si la lengua se hunde, este problema debe eliminarse. Si una persona está inconsciente y acostada boca arriba, su lengua puede hundirse y bloquear sus vías respiratorias. El paciente comienza a emitir un sonido similar a una sibilancia, tras lo cual la respiración puede detenerse por completo.

Para eliminar la retracción de la lengua, es necesario empujar la mandíbula inferior hacia adelante y al mismo tiempo doblarla en la región occipital-cervical. Es decir, con los pulgares debe presionar la barbilla hacia abajo y luego empujar la mandíbula hacia adelante, inclinando la cabeza del paciente hacia atrás.

Si logras realizar estas acciones a tiempo, se elimina la retracción de la lengua y se restablece la permeabilidad de las vías respiratorias.

Lo más fácil que se puede hacer para evitar que la lengua de una persona inconsciente se hunda es acostar al paciente de costado con la cabeza echada hacia atrás. En esta posición, la lengua no puede hundirse y el vómito no ingresa al tracto respiratorio. Es preferible girar al paciente hacia el lado derecho; de esta manera no se interrumpirá el intercambio de gases ni la circulación sanguínea.

Para evitar que la lengua se pegue, existen dispositivos especiales: conductos de aire orales de goma o plástico. El conducto de aire debe tener el tamaño correcto para que pueda instalarse libremente en la boca del paciente. El conducto de aire ayuda a eliminar el problema de la lengua hundida y la respiración del paciente se vuelve tranquila y calmada.

El conducto de aire puede ser nasal, se coloca al nivel de la orofaringe y asegura una respiración tranquila. Antes de instalar el conducto de aire, el paciente debe limpiar la cavidad bucal con una servilleta o utilizar un aspirador para aspirar el contenido extraño de la boca.

Al aspirar es necesario recordar la asepsia, especialmente al limpiar la tráquea y los bronquios. No es necesario utilizar el mismo catéter para limpiar la boca y la tráquea. Los catéteres deben ser estériles. La aspiración se realiza con cuidado para evitar dañar la membrana mucosa del tracto respiratorio.

La intubación traqueal es un procedimiento médico importante que se realiza inmediatamente durante un ataque de insuficiencia respiratoria aguda y durante el transporte del paciente. Cualquier médico de urgencias, especialmente los médicos de equipos de emergencia especializados, debería poder realizar la intubación traqueal.

Después de la intubación traqueal, los pacientes reciben cuidados intensivos y luego son trasladados a una sala de hospital, si es posible a una unidad de cuidados intensivos. Durante el transporte, se proporciona al paciente una vía aérea libre y se mejora la ventilación alveolar.

Si la frecuencia respiratoria supera las 40 veces por minuto, es necesario realizar un masaje cardíaco indirecto constantemente hasta que llegue la ambulancia.

Video sobre primeros auxilios en caso de insuficiencia respiratoria:

Si el paciente tiene insuficiencia respiratoria aguda de primer grado, quizás sea suficiente instalar una máscara de oxígeno con un 35-40% de oxígeno para eliminar el ataque. El efecto será aún mayor si se utilizan catéteres nasales para suministrar oxígeno al paciente. En caso de insuficiencia respiratoria aguda de segundo y tercer grado, el paciente es trasladado a ventilación artificial.

Como saben, la función respiratoria del cuerpo es una de las principales funciones del funcionamiento normal del cuerpo. Un síndrome en el que se altera el equilibrio de los componentes sanguíneos o, más precisamente, aumenta considerablemente la concentración de dióxido de carbono y disminuye el volumen de oxígeno, se llama "insuficiencia respiratoria aguda" y también puede volverse crónico. ¿Cómo se siente el paciente en este caso, qué síntomas pueden molestarle, cuáles son los signos y las causas de este síndrome? Lea a continuación. También en nuestro artículo aprenderá sobre los métodos de diagnóstico y los métodos más modernos para tratar esta enfermedad.

¿Qué características tiene esta enfermedad?

La insuficiencia respiratoria (IR) es una condición especial en la que se encuentra el cuerpo humano cuando los órganos respiratorios no pueden proporcionarle la cantidad necesaria de oxígeno. En este caso, la concentración de dióxido de carbono en la sangre aumenta significativamente y puede alcanzar un nivel crítico. Este síndrome es una especie de consecuencia de un intercambio inadecuado de dióxido de carbono y oxígeno entre el sistema circulatorio y los pulmones. Tenga en cuenta que la insuficiencia respiratoria crónica y aguda puede diferir significativamente en sus manifestaciones.

Cualquier trastorno respiratorio desencadena mecanismos compensatorios en el cuerpo, que durante algún tiempo pueden restablecer el equilibrio necesario y acercar la composición de la sangre a la normalidad. Si se altera el intercambio de gases en los pulmones de una persona, el primer órgano que comenzará a realizar una función compensatoria será el corazón. Más tarde, la cantidad y el nivel general en la sangre de una persona aumentarán, lo que también puede considerarse la reacción del cuerpo a la hipoxia y la falta de oxígeno. El peligro radica en el hecho de que la fuerza del cuerpo no es infinita y, tarde o temprano, sus recursos se agotan, tras lo cual la persona se enfrenta a la manifestación de insuficiencia respiratoria aguda. Los primeros síntomas comienzan a molestar al paciente cuando la presión parcial de oxígeno cae por debajo de 60 mm Hg o el nivel de dióxido de carbono aumenta a 45 mm.

¿Cómo se manifiesta la enfermedad en los niños?

La insuficiencia respiratoria en los niños suele deberse a las mismas razones que en los adultos, pero los síntomas suelen ser menos graves. En los recién nacidos, este síndrome se manifiesta exteriormente como un trastorno respiratorio:

Muy a menudo, esta patología ocurre en recién nacidos que nacieron prematuramente o en aquellos recién nacidos que sufrieron un parto difícil.
En los bebés prematuros, la causa de la deficiencia es la falta de desarrollo de surfactante, una sustancia que recubre los alvéolos.
Además, los síntomas de DN también pueden aparecer en aquellos recién nacidos que experimentaron hipoxia durante la vida intrauterina.
La disfunción respiratoria también puede ocurrir en recién nacidos que tragan meconio, líquido amniótico o sangre.
Además, la succión inoportuna de líquido del tracto respiratorio a menudo provoca ND en los recién nacidos.
Las malformaciones congénitas de los recién nacidos a menudo pueden provocar dificultad respiratoria. Por ejemplo, pulmones subdesarrollados, enfermedad pulmonar poliquística, hernia diafragmática y otras.

Con mayor frecuencia en los recién nacidos, esta patología se manifiesta en forma de aspiración, síndrome hemorrágico y edematoso, y la atelectasia pulmonar es un poco menos común. Vale la pena señalar que la insuficiencia respiratoria aguda es más común en los recién nacidos y cuanto antes se diagnostique, mayores serán las posibilidades de que el niño no desarrolle insuficiencia respiratoria crónica.

Causas de este síndrome.

A menudo, la causa de la DN pueden ser enfermedades y patologías de otros órganos del cuerpo humano. Puede desarrollarse como resultado de procesos infecciosos e inflamatorios en el cuerpo, después de lesiones graves con daño a órganos vitales, con tumores malignos del sistema respiratorio, así como con trastornos de los músculos respiratorios y del corazón. Una persona también puede experimentar problemas respiratorios debido al movimiento restringido del pecho. Entonces, los ataques de insuficiencia respiratoria pueden provocar:

Estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias, característico de bronquiectasias, edema laríngeo, etc.
El proceso de aspiración, que es provocado por la presencia de un objeto extraño en los bronquios.
Daño al tejido pulmonar debido a tales patologías: inflamación de los alvéolos pulmonares, fibrosis, quemaduras, absceso pulmonar.
La alteración del flujo sanguíneo suele acompañar a la embolia de la arteria pulmonar.
Defectos cardíacos complejos, principalmente. Por ejemplo, si la ventana oval no se cierra a tiempo, la sangre venosa fluye directamente a los tejidos y órganos sin penetrar en los pulmones.
Debilidad general del cuerpo, disminución del tono muscular. Esta condición del cuerpo puede ocurrir con el más mínimo daño a la médula espinal, así como con distrofia muscular y polimiositis.
El debilitamiento de la respiración, que no tiene un carácter patológico, puede ser causado por obesidad excesiva o malos hábitos: alcoholismo, drogadicción, tabaquismo.
Anomalías o lesiones en las costillas y la columna. Pueden ocurrir con cifoescoliosis o después de una lesión en el pecho.
A menudo, la causa de la depresión respiratoria puede ser de grado grave.
La DN ocurre después de operaciones complejas y lesiones graves con gran pérdida de sangre.
Diversas lesiones del sistema nervioso central, tanto congénitas como adquiridas.
La violación de la función respiratoria del cuerpo puede ser causada por una violación de la presión en la circulación pulmonar.
Diversas enfermedades infecciosas, por ejemplo, pueden alterar el ritmo habitual de transmisión de impulsos a los músculos implicados en el proceso respiratorio.
El desarrollo de esta enfermedad también puede deberse a un desequilibrio crónico de las hormonas tiroideas.

¿Qué síntomas tiene esta enfermedad?

Los signos primarios de esta enfermedad están influenciados por las causas de su aparición, así como por el tipo específico y la gravedad. Pero cualquier paciente con insuficiencia respiratoria experimentará síntomas comunes a este síndrome:

hipoxemia;
hipercapnia;
disnea;
debilidad de los músculos respiratorios.

Cada uno de los síntomas presentados es un conjunto de características específicas de la condición del paciente, consideraremos cada uno con más detalle.

hipoxemia

El principal signo de hipoxemia es un bajo grado de saturación de oxígeno en la sangre arterial. En este caso, la piel de una persona puede cambiar de color y adquirir un tinte azulado. El color azul de la piel, o cianosis, como también se llama a esta afección, puede ser fuerte o leve, dependiendo de cuánto tiempo hace y cuán graves aparecen los signos de la enfermedad en una persona. Normalmente, la piel cambia de color después de que la presión parcial de oxígeno en la sangre alcanza un nivel crítico: 60 mm Hg. Arte.

Después de superar esta barrera, el paciente puede experimentar un aumento de la frecuencia cardíaca de vez en cuando. También se observa presión arterial baja. El paciente comienza a olvidar las cosas más simples, y si el indicador anterior alcanza los 30 mm Hg. Art., entonces una persona suele perder el conocimiento, los sistemas y órganos ya no pueden funcionar como antes. Y cuanto más dure la hipoxia, más difícil será para el cuerpo restablecer sus funciones. Esto es especialmente cierto para la actividad cerebral.

hipercapnia

Paralelamente a la falta de oxígeno en la sangre, el porcentaje de dióxido de carbono comienza a aumentar; esta condición se llama hipercapnia y a menudo acompaña a la insuficiencia respiratoria crónica. El paciente comienza a tener problemas para dormir, no puede conciliar el sueño durante mucho tiempo o no duerme en toda la noche. Al mismo tiempo, una persona agotada por el insomnio se siente agotada todo el día y quiere dormir. Este síndrome se acompaña de un aumento de la frecuencia cardíaca, el paciente puede sentir náuseas y experimentar fuertes dolores de cabeza.

Tratando de salvarse por sí solo, el cuerpo humano intenta deshacerse del exceso de dióxido de carbono, la respiración se vuelve muy frecuente y profunda, pero incluso esta medida no tiene ningún efecto. Al mismo tiempo, el papel decisivo en el desarrollo de la enfermedad lo juega en este caso la rapidez con que aumenta el contenido de dióxido de carbono en la sangre. Una tasa de crecimiento alta es muy peligrosa para el paciente, ya que amenaza con un aumento de la circulación sanguínea al cerebro y un aumento de la presión intracraneal. Sin tratamiento inmediato, estos síntomas causan inflamación del cerebro y coma.

disnea

Cuando se presenta este síntoma, la persona siempre siente que le falta aire. Al mismo tiempo, le resulta muy difícil respirar, aunque intenta reforzar sus movimientos respiratorios.

Debilidad de los músculos respiratorios.

Si el paciente respira más de 25 por minuto, significa que sus músculos respiratorios están debilitados, no pueden realizar sus funciones habituales y se cansan rápidamente. Al mismo tiempo, una persona intenta con todas sus fuerzas mejorar la respiración e involucra en el proceso los músculos abdominales, el tracto respiratorio superior e incluso el cuello.

También vale la pena señalar que en una etapa tardía de la enfermedad, se desarrolla insuficiencia cardíaca y se inflaman varias partes del cuerpo.

Métodos para diagnosticar insuficiencia pulmonar.

Para identificar esta enfermedad, el médico utiliza los siguientes métodos de diagnóstico:

La mejor manera de informarle sobre su bienestar y problemas respiratorios es el propio paciente, la tarea del médico es preguntarle con el mayor detalle posible sobre los síntomas, así como estudiar su historial médico.
Además, el médico debe, en la primera oportunidad, averiguar si el paciente tiene enfermedades concomitantes que puedan agravar el curso de la ND.
Durante un examen médico, el médico prestará atención al estado del tórax, escuchará los pulmones con un fonendoscopio y calculará la frecuencia cardíaca y respiratoria.
El punto de diagnóstico más importante es un análisis de la composición de los gases en sangre, que examina la saturación de oxígeno y dióxido de carbono.
También se miden los parámetros ácido-base de la sangre.
Se requiere una radiografía de tórax.
El método de espirografía se utiliza para evaluar las características externas de la respiración.
En algunos casos es necesaria la consulta con un neumólogo.

clasificación DN

Esta enfermedad tiene varias clasificaciones dependiendo del síntoma característico. Si tenemos en cuenta el mecanismo de origen del síndrome, podemos distinguir los siguientes tipos:

Insuficiencia respiratoria parenquimatosa, también llamada hipoxémica. Este tipo tiene las siguientes características: la cantidad de oxígeno disminuye, la presión parcial de oxígeno en la sangre disminuye, esta condición es difícil de corregir incluso con oxigenoterapia. La mayoría de las veces es consecuencia de neumonía o síndrome de angustia.
Ventilatoria o hipercápnica. Con este tipo de enfermedad en la sangre, en primer lugar, aumenta el contenido de dióxido de carbono, mientras que disminuye la saturación de oxígeno, pero esto se puede corregir fácilmente con la ayuda de oxigenoterapia. Este tipo de DN se acompaña de debilidad de los músculos respiratorios y a menudo se observan defectos mecánicos de las costillas o del tórax.

Como señalamos anteriormente, la mayoría de las veces esta patología puede ser consecuencia de enfermedades de otros órganos, según la etiología, la enfermedad se puede dividir en los siguientes tipos:

La DN obstructiva implica obstrucción del movimiento del aire a través de la tráquea y los bronquios; puede ser causada por broncoespasmo, estrechamiento de las vías respiratorias, presencia de un cuerpo extraño en los pulmones o un tumor maligno. Con este tipo de enfermedad, una persona tiene dificultad para respirar profundamente y la exhalación causa una dificultad aún mayor.
El tipo restrictivo se caracteriza por la restricción de las funciones del tejido pulmonar en términos de expansión y contracción, una enfermedad de esta naturaleza puede ser consecuencia de neumotórax, adherencias en la cavidad pleural del pulmón y también si los movimientos de la costilla El marco es limitado. Como regla general, en tal situación al paciente le resulta extremadamente difícil inhalar aire.
El tipo mixto combina signos de insuficiencia restrictiva y obstructiva; sus síntomas aparecen con mayor frecuencia en las últimas etapas de la patología.
La DN hemodinámica puede ocurrir debido a una circulación de aire deficiente en ausencia de ventilación en un área separada del pulmón. Este tipo de enfermedad puede ser causada por una derivación sanguínea de derecha a izquierda, que se realiza a través de un agujero oval abierto en el corazón. En este momento, puede producirse una mezcla de sangre venosa y arterial.
La insuficiencia de tipo difuso ocurre cuando la penetración de gases en el pulmón se ve afectada debido al engrosamiento de la membrana alveolar capilar.

Dependiendo de cuánto tiempo una persona ha estado experimentando problemas respiratorios y qué tan rápido se desarrollan los síntomas de la enfermedad, existen:

La insuficiencia aguda afecta los pulmones de una persona a un ritmo elevado y, por lo general, no dura más de unas pocas horas. Un desarrollo tan rápido de la patología siempre provoca alteraciones hemodinámicas y es muy peligroso para la vida del paciente. Cuando aparecen signos de este tipo, el paciente necesita un complejo de terapia de reanimación, especialmente en aquellos momentos en que otros órganos dejan de realizar una función compensatoria. Se observa con mayor frecuencia en personas que experimentan una exacerbación de la forma crónica de la enfermedad.
La insuficiencia respiratoria crónica molesta a una persona durante un largo período de tiempo, hasta varios años. A veces es consecuencia de una forma aguda poco tratada. La insuficiencia respiratoria crónica puede acompañar a una persona durante toda su vida, debilitándose e intensificándose de vez en cuando.

En esta enfermedad, la composición del gas de la sangre es de gran importancia, dependiendo de la proporción de sus componentes, se distinguen los tipos compensados y descompensados. En el primer caso la composición es normal, en el segundo se observa hipoxemia o hipercapnia. La clasificación de la insuficiencia respiratoria según su gravedad es la siguiente:

Grado 1: a veces el paciente siente dificultad para respirar durante un esfuerzo físico intenso;
2º grado: la insuficiencia respiratoria y la dificultad para respirar aparecen incluso con un esfuerzo ligero, mientras que en reposo están involucradas las funciones compensatorias de otros órganos;
3er grado: acompañado de dificultad respiratoria grave y cianosis de la piel en reposo, hipoxemia característica.

Tratamiento de la disfunción respiratoria.

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda incluye dos tareas principales:

Restablezca la ventilación pulmonar normal tanto como sea posible y manténgala en este estado.
Diagnosticar y, si es posible, tratar enfermedades concomitantes que provocaron problemas respiratorios.

Si el médico nota una hipoxia pronunciada en un paciente, primero le recetará oxigenoterapia, durante la cual los médicos controlan cuidadosamente la condición del paciente y controlan las características de la composición de la sangre. Si una persona respira por sí sola, se utiliza una máscara especial o un catéter nasal para este procedimiento. Un paciente en coma es intubado, lo que ventila artificialmente los pulmones. Al mismo tiempo, el paciente comienza a tomar antibióticos, mucolíticos y broncodilatadores. Se le prescriben una serie de procedimientos: masaje en el pecho, terapia de ejercicios, inhalaciones mediante ultrasonido. Se utiliza un broncoscopio para limpiar los bronquios.

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una condición patológica en la que incluso la tensión máxima de los mecanismos de soporte vital del cuerpo es insuficiente para suministrar a sus tejidos la cantidad necesaria de oxígeno y eliminar el dióxido de carbono. Hay dos tipos principales de insuficiencia respiratoria aguda: ventilatoria y parenquimatosa.
Ventilación ARF: insuficiencia de ventilación de toda la zona de intercambio de gases de los pulmones, ocurre con diversos trastornos de las vías respiratorias, regulación central de la respiración, insuficiencia de los músculos respiratorios. Son características la hipoxemia arterial y la hipercapnia.
Insuficiencia respiratoria parenquimatosa aguda: inconsistencia en el método de ventilación y circulación sanguínea en varias partes del parénquima pulmonar, lo que conduce a hipoxemia arterial, a menudo combinada con hipocapnia, causada por una hiperventilación compensatoria de la zona de intercambio de gases de los pulmones.
Entre las causas más comunes de insuficiencia respiratoria aguda se encuentran enfermedades del parénquima pulmonar, edema pulmonar, ataque prolongado de asma bronquial, estado asmático, neumotórax, estrechamiento especialmente tenso y agudo de las vías respiratorias (hinchazón de la laringe, cuerpo extraño, compresión de la tráquea desde el exterior), fracturas costales múltiples, enfermedades que cursan con daños en los músculos respiratorios (miastenia gravis, intoxicación por FOV, polio, tétanos, estado epiléptico), pérdida del conocimiento provocada por intoxicación con hipnóticos o hemorragia cerebral.
Síntomas. Hay tres grados de insuficiencia respiratoria aguda.

grado de ODN. Quejas por falta de aire. Los pacientes están inquietos y eufóricos. Piel húmeda y pálida con acrocianosis. La frecuencia respiratoria alcanza 25-30 por minuto (si no hay depresión del centro respiratorio). Taquicardia hipertensión arterial moderada.
grado de ODN. El paciente está excitado, pueden aparecer delirios y alucinaciones. Cianosis severa, frecuencia respiratoria 35-40 por minuto. La piel está húmeda (puede haber sudor profuso), la frecuencia cardíaca es de 120 a 140 por minuto, la hipertensión arterial aumenta
grado de ODN (extremo). El paciente se encuentra en estado de coma, a menudo acompañado de convulsiones clónicas y tónicas. Cianosis parcheada de la piel. Las pupilas están dilatadas. RR más de 40 por minuto (a veces RR 8-10 por minuto), respiración superficial. El pulso es arrítmico, frecuente, apenas palpable. hipotensión arterial

Urgenteayuda. Asegurar el libre paso de las vías respiratorias (retracción de la lengua, cuerpos extraños), posición lateral del paciente, preferiblemente del lado derecho, aspiración del conducto aéreo de secreciones patológicas, vómitos, intubación traqueal o traqueotomía o conicotomía. o inyectar 1-2 agujas gruesas de sistemas de infusión (diámetro interno 2-2,5 mm) debajo del cartílago tiroides. Terapia de oxígeno: el oxígeno se suministra a través de un catéter nasofaríngeo o una máscara a 4-8 l/min, con IRA parenquimatosa - hiperventilación moderada hasta 12 l/min.
Hospitalización El transporte de pacientes con grados I y II de IRA debe realizarse con la cabecera elevada, de lado, con grados II-III: ventilación mecánica obligatoria de una forma u otra durante el transporte.

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una afección aguda potencialmente mortal en la que incluso un estrés severo de todos los órganos y sistemas no conduce a un suministro suficiente de oxígeno a todos los tejidos. Esta afección se considera potencialmente mortal y puede volverse mortal rápidamente. Los primeros signos de IRA son cianosis de la piel y las membranas mucosas, asfixia, insuficiencia cardíaca, sensación de falta de aire y aumento de la agitación. A medida que avanza la patología, la conciencia del paciente se altera, aparecen convulsiones y, finalmente, cae en coma. La atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda consiste en eliminar la causa que provocó esta afección. Se puede utilizar oxigenoterapia y ventilación artificial.

Causas

La insuficiencia respiratoria aguda puede deberse a varias razones. Esta condición ocurre en el contexto de algunas enfermedades sistémicas o una alteración brusca en el funcionamiento de órganos y sistemas importantes. Las causas más comunes de insuficiencia respiratoria son:

Enfermedades del parénquima pulmonar en las que una parte importante del tejido pulmonar queda excluida del proceso de ventilación general.
Edema pulmonar severo de diversas etiologías.
Ataques prolongados de asma bronquial.
Neumotórax.
Estrechamiento significativo de las vías respiratorias. Esto puede ocurrir debido a la entrada de un cuerpo extraño en los órganos de la nasofaringe, hinchazón de la laringe o compresión mecánica de la tráquea.
Costillas fracturadas, especialmente si tocan tejido pulmonar.
Patologías que ocurren con alteración de los músculos de los órganos respiratorios. Esto ocurre en caso de intoxicación grave, tétanos y polio. Esta condición ocurre a menudo en epilépticos.
Pérdida del conocimiento, que se produjo debido a una sobredosis de drogas.
Hemorragias cerebrales.

Se puede desarrollar insuficiencia respiratoria aguda en adultos y niños debido a la interrupción del intercambio normal de gases debido a neumonía, atelectasia y pleuresía. Existe una alta probabilidad de desarrollar esta patología con una hemodinámica gravemente alterada. A veces se producen tipos mixtos de deficiencia de oxígeno. En determinados casos se produce una forma neuromuscular de IRA. Esto ocurre cuando la médula espinal, ciertos músculos o células nerviosas están dañados.

La insuficiencia respiratoria ocurre a menudo con lesiones cerebrales traumáticas, así como en estado de coma.

Síntomas

Inicialmente, el cuadro clínico (clínica) de la deficiencia de oxígeno está mal definido. Los primeros signos pueden ser agitación excesiva o inhibición severa de una persona. El síntoma principal de la deficiencia de oxígeno es el color azulado de la piel y de todas las membranas mucosas, y esta condición se agrava con el menor esfuerzo físico.

El paciente respira muy ruidosamente. La respiración parece gemir, su ritmo está muy alterado. En la respiración intervienen músculos adicionales. Al inhalar, los músculos del cuello están muy tensos y las zonas intercostales se retraen notablemente.

Una persona con IRA tiene una alteración notable en el funcionamiento del corazón y un aumento considerable de la presión arterial. A medida que avanza la falta de oxígeno, se producen convulsiones, se inhibe el sistema nervioso central y, en la mayoría de los casos, comienza la micción incontrolada.

Si la falta de oxígeno se asocia con diversos trastornos en la circulación sanguínea, se produce edema pulmonar. Al escuchar el esternón, el médico nota sibilancias del tipo de burbuja fina y media. En personas con insuficiencia respiratoria aguda, el pulso siempre aumenta, aparecen dificultad para respirar y cianosis de la piel. Al toser, se libera de la boca un líquido espumoso de color rosado.

Hay tres etapas de insuficiencia respiratoria aguda, cada una de ellas tiene síntomas característicos.

Grado moderado. El paciente se queja de falta de oxígeno, está inquieto y en un estado de cierta euforia. La piel tiene un tinte azulado y se siente pegajosa al tacto, lo que se explica por la secreción de sudor frío. Si el centro respiratorio no está deprimido, entonces la frecuencia respiratoria por minuto es de aproximadamente 30. El trabajo del corazón se ve afectado. Que se manifiesta por taquicardia e hipertensión. Con la deficiencia de oxígeno en la etapa 1, el pronóstico es bueno, pero solo con un tratamiento oportuno.
Un grado significativo. La persona está demasiado excitada y puede experimentar delirios o alucinaciones. El tono azulado de la piel está bien expresado. La frecuencia respiratoria es de aproximadamente 40 por minuto. El sudor frío se produce abundantemente, por lo que la piel se siente húmeda y pegajosa al tacto. La frecuencia cardíaca aumenta, puede alcanzar hasta 140 latidos por minuto. La hipertensión arterial está aumentando rápidamente. Con medidas de reanimación urgentes, el paciente puede salvarse.
Grado límite. El hombre se encuentra en un estado de coma grave. Esto puede ir acompañado de calambres intensos. La piel se vuelve azul en algunas zonas, las pupilas están muy dilatadas. La respiración es superficial y muy rápida, normalmente 40 por minuto. En algunos casos, la respiración, por el contrario, se ralentiza a 10 por minuto. El pulso del paciente es arrítmico y rápido. Es muy difícil sentirlo. La presión se reduce considerablemente. Sin atención médica, estas personas mueren rápidamente.

Ante los primeros signos de insuficiencia respiratoria aguda, el paciente recibe asistencia inmediata. La atención de emergencia depende de la forma de patología y del estado general del paciente.

Los niños sufren más gravemente de insuficiencia respiratoria aguda que los adultos. Esto se explica por el pequeño peso corporal y los órganos que aún no están completamente formados.

ayuda de emergencia

Los primeros auxilios para la insuficiencia respiratoria dependen del grado de patología. En coma hipóxico, las medidas de reanimación, por regla general, no tendrán mucho efecto, por lo que es muy importante brindar asistencia al paciente en la etapa más temprana.

Hasta que se determine la causa exacta de esta afección, el paciente tiene prohibido recibir sedantes, hipnóticos y antipsicóticos. Además, no conviene recurrir a ningún fármaco. Un paciente así necesita atención médica de emergencia, por lo que no se puede retrasar la llamada a una ambulancia. Una persona con insuficiencia respiratoria aguda es internada en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos.

Antes de que lleguen los médicos, se coloca al paciente cómodamente, mientras que la parte superior del cuerpo debe elevarse ligeramente con almohadas. En esta posición, la respiración se vuelve mucho más fácil. Se debe quitar toda la ropa restrictiva. Se recomienda quitar la corbata y desabrochar los botones o cremalleras.

Si hay dentaduras postizas removibles en la boca del paciente, se retiran inmediatamente. Está estrictamente prohibido alimentar y beber a una persona en este estado. Es necesario asegurar el flujo de aire fresco hacia la habitación donde se encuentra una persona con deficiencia de oxígeno. Para hacer esto, puede abrir ventanas y puertas, pero debe asegurarse de que el paciente no se encuentre en una corriente de aire.

Si la causa de la insuficiencia respiratoria aguda es una lesión en el pecho, el paciente puede morir no solo por falta de oxígeno, sino también por un shock doloroso. En este caso, se requiere anestesia. Tramadol y metamizol sódico se administran a una persona. Las inyecciones se pueden realizar por vía intramuscular o intravenosa. Si es posible, se permite al paciente respirar oxígeno puro a través de una mascarilla.

Al brindar primeros auxilios a una persona con insuficiencia respiratoria, es muy importante restablecer la permeabilidad normal de las vías respiratorias. Para hacer esto, se aspira la mucosidad con una jeringa y se eliminan los objetos extraños de la nariz y la garganta.

Algoritmo de primeros auxilios

La atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda se brinda en varias etapas sucesivas. Al brindar atención de emergencia a un paciente, se debe seguir el siguiente algoritmo:

Restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Retire la mucosidad con una jeringa y quítese la ropa apretada.
Se toman medidas para mejorar la ventilación y el intercambio de gases.
Están luchando contra la insuficiencia cardiovascular y tratando de mejorar la hemodinámica.

Para restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, la persona debe colocarse sobre su lado derecho y su cabeza ligeramente inclinada hacia atrás, esta acción evita que la lengua se retraiga. Si es necesario, se insertan conductos de aire de plástico o goma en la cavidad bucal para eliminar el líquido patológico de los bronquios y la nasofaringe.

Si está indicado, se puede realizar una intubación traqueal. Después de esto, se aspira regularmente la mucosidad de los bronquios y la tráquea. Cuando no es posible la intubación, se realiza una traqueotomía. Para mejorar el intercambio de gases pulmonares y la ventilación de todos los órganos respiratorios, se realiza oxigenación y ventilación artificial de los pulmones.

Los signos vitales del paciente se controlan constantemente: presión arterial, pulso, función cardíaca y respiración.

Si se observan síntomas de insuficiencia cardíaca, el paciente recibe medicamentos para el corazón. Podría ser digoxina o corglicon. En este caso también están indicados diuréticos y analépticos. Según indicaciones del médico, se pueden utilizar medicamentos que normalicen la presión arterial y analgésicos.

Los pacientes son transportados con el cabezal de la camilla ligeramente elevado. Si es necesario, se realiza ventilación artificial de los pulmones en una ambulancia.

Las personas con insuficiencia respiratoria aguda reciben tratamiento en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos pulmonares. Estos pacientes están bajo la supervisión constante de trabajadores médicos y, al menor signo de deterioro, se llevan a cabo medidas de reanimación. Un paciente tarda más de un mes en recuperarse de una IRA. Desde hace algún tiempo, los pacientes están registrados con un médico.

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es una afección patológica caracterizada por una disminución repentina y grave del grado de saturación de oxígeno de la sangre (o entra insuficiente oxígeno a la sangre o el cuerpo no puede eliminar el exceso de dióxido de carbono de la sangre). Este síndrome puede incluso provocar la muerte del paciente.

Descripción

– un tipo específico de trastorno respiratorio (externo/tejido), que se expresa en la incapacidad del cuerpo para mantener de forma independiente el nivel requerido de oxígeno en la sangre, lo que puede causar daños a los órganos internos de una persona. Como regla general, un resultado tan negativo se produce debido a daños en el cerebro (BM), los órganos respiratorios y los glóbulos rojos (células que transportan gases a través de la sangre).

Al realizar un análisis de laboratorio para observar el estado de la composición de los gases en sangre, en esta patología el médico notará una caída en el nivel de oxígeno por debajo de cuarenta y nueve milímetros de mercurio y un salto simultáneo en el contenido de dióxido de carbono por encima de cincuenta y un milímetros.

Vale la pena saber que con la IRA no será posible desencadenar mecanismos compensatorios, como ocurre con la insuficiencia respiratoria crónica (IRC). Es por esta razón que se producen alteraciones en el proceso metabólico.

La insuficiencia respiratoria aguda es un proceso rápido, el paciente puede morir un par de minutos después del inicio del ataque, o tal vez varias horas después. Es por eso que la atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda es extremadamente necesaria.

Clasificación

La insuficiencia respiratoria suele dividirse en formas crónica y aguda. La insuficiencia respiratoria crónica dura años y no amenaza tanto la salud del paciente como la insuficiencia respiratoria aguda.

La insuficiencia respiratoria aguda se divide en primaria y secundaria. El primer grupo está asociado con una falla en el proceso de intercambio de gases directamente en los órganos respiratorios. En el segundo grupo, la causa de su aparición son fallas en la destrucción de oxígeno en todo el cuerpo del paciente.

Causas de la IRA primaria:

centrogénico. Se desarrolla como resultado de un daño al GM (cerebro), principalmente a su tronco (bulbo raquídeo), ya que allí se ubican los centros responsables de la función respiratoria.
Neuromuscular. Se producen fallas en la transmisión de impulsos desde el NS (sistema nervioso) a los músculos respiratorios.
Pleurogénico. Causada por una lesión pleural, la diferencia en la circunferencia del tórax durante la inhalación y la exhalación se vuelve mucho menor.
Pulmonar. Causado por procesos obstructivos/restrictivos en los órganos respiratorios.

Causas de la IRA secundaria:

fallos hipocirculatorios.
Mal funcionamiento del corazón.
Creación de una vía adicional para el flujo sanguíneo mediante injertos especiales para cualquier impacto.
Trastornos hipovolémicos.
Daño tromboembólico a los órganos respiratorios.

También hay tipos ventilatorios (respiratorios) y parenquimatosos. La ventilación se caracteriza por un aumento en el nivel de acumulación de dióxido de carbono contenido en la sangre. Esto se debe a alteraciones en la respiración externa (intercambio de gases entre el cuerpo humano y el aire atmosférico), un salto repentino y potente en la presión parcial de CO2 y luego una disminución del contenido de oxígeno en sangre. Esto suele ocurrir cuando el GM se ve afectado, cuando se altera el envío de impulsos a las fibras musculares.

La forma parenquimatosa se caracteriza por una caída de la presión parcial de oxígeno. El contenido de CO2 suele estar en el nivel requerido, a veces ligeramente superior a lo normal.

Señales

La tasa de manifestación de los principales signos de la enfermedad depende directamente del grado de daño al proceso respiratorio.

Los síntomas de insuficiencia respiratoria aguda se dividen en tres grados de gravedad:

1er grado. La posición del paciente queda completamente compensada. El paciente se queja de que no hay suficiente aire al inhalar, el médico diagnostica fácilmente ansiedad de naturaleza neuropsíquica y ocasionalmente hay manifestaciones de euforia.

El paciente tiene rasgos característicos:

la piel está notablemente pálida;
los dedos, los labios y la nariz tienen un tinte azulado;
a menudo aumenta la producción de sudor;
pulso, respiración aumentada;
La presión arterial aumenta ligeramente.

2do grado. La posición del paciente se compensa parcialmente.

Síntomas:

excitación neuropsíquica.

Potente asfixia.
La atención de emergencia para la insuficiencia respiratoria aguda es esencial. En su ausencia, el paciente experimentará trastornos delirantes, visiones alucinógenas y estupor.
Azulado de todo el cuerpo.
Sudor violento.
Respiración superficial y repetida.
El pulso se eleva a ciento cuarenta latidos por minuto.
La presión arterial aumenta.
El síntoma principal del segundo grado es la alteración de la conciencia.

3er grado. La actividad del cuerpo se ve alterada debido al fallo/agotamiento de los mecanismos de adaptación.

Síntomas:

calambres severos;
coma hipóxico;
desordenes metabólicos;
respiración rápida ( más de cuarenta por minuto).

A medida que la enfermedad avanza:

el número de inhalaciones y exhalaciones disminuye a diez veces por minuto. Esto significa una parada temprana del proceso cardíaco y respiratorio.
Una fuerte disminución de la presión arterial.
El pulso supera los ciento cincuenta latidos por minuto y se producen interrupciones en el ritmo cardíaco.

Los síntomas enumerados anteriormente indican que cuando se produce una IRA de tercer grado, el paciente con el tiempo (a corto plazo) experimenta daños graves en órganos y sistemas vitales y luego se produce la muerte.

Diagnóstico

La insuficiencia respiratoria aguda progresa muy rápidamente, esto no da mucho tiempo para un diagnóstico exhaustivo y la posterior identificación de las causas de lo que está sucediendo. Por tanto, el principal método de examen de un paciente es el examen por parte de un especialista, es recomendable recopilar toda la información posible sobre el historial médico entre familiares, parientes y compañeros.

La evaluación correcta de la frecuencia cardíaca es fundamental; inhalaciones y exhalaciones; el estado en el que se encuentra el tracto respiratorio; ¿Cuál es la presión arterial del paciente?

Para determinar la extensión de la enfermedad, se realiza un análisis de sangre para detectar el componente gaseoso y también se examinan los indicadores de la posición ácido-base.

Para encontrar la causa de la IRA, generalmente se toman radiografías de los órganos del tórax, no menos populares son la broncoscopia y la electrocardiografía.

Complicaciones

La insuficiencia respiratoria aguda es en sí misma un síndrome potencialmente mortal.

Sin embargo, la enfermedad puede provocar consecuencias en la mayoría de órganos y sistemas:

Sistema respiratorio. Trombosis de los vasos pulmonares, fibrosis extensa y grave de los órganos respiratorios; Se observan fallas mecánicas durante la ventilación artificial de los pulmones.

Corazón. En la circulación pulmonar, la presión arterial aumenta, lo que hace que el lado derecho del corazón se agrande y se expanda; disminución severa de la presión arterial; alteraciones del ritmo cardíaco; inflamación del saco pericárdico; infarto de miocardio.
Tracto gastrointestinal. Fuga de sangre de los vasos sanguíneos, obstrucción intestinal, posibles úlceras debido a estrés severo ( estómago, duodeno).
Sistema urinario. Fallos de filtración, absorción inversa de orina, posible insuficiencia renal aguda, problemas con el equilibrio agua-sal.

Primeros auxilios y emergencias.

Importante saber y recordar : En caso de insuficiencia respiratoria aguda, la atención de urgencia es sumamente necesaria, ya que cada minuto de demora puede costarle la vida al paciente.

En casos generales, el algoritmo de acciones es bastante sencillo.:

Se garantiza el paso de las vías respiratorias y el apoyo de este estado.
Se restablece la ventilación de los pulmones y el flujo sanguíneo.
Eliminación de consecuencias secundarias que pueden complicar y empeorar el curso de la enfermedad.

Si el paciente no fue descubierto por un especialista calificado, sino, por ejemplo, por un transeúnte, debe llamar inmediatamente a un médico. Sin embargo, antes de que llegue el médico, esta persona puede proporcionar primeros auxilios: se lleva a cabo el primer punto del algoritmo, luego se debe colocar al paciente de lado.

Si no se observa respiración, la persona ha perdido el conocimiento, es necesario realizar reanimación cardiopulmonar simple.

A la llegada del médico, que vuelve a observar la permeabilidad de las vías respiratorias, si todo no está en orden, el especialista elimina este problema de una forma u otra. Luego, el médico, para reponer la deficiencia de oxígeno, inserta un catéter nasal, le coloca una máscara/tienda de campaña de oxígeno o lo conecta a un ventilador.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda lo llevan a cabo primero especialistas de la ambulancia y luego continúa en el hospital. En primer lugar, el médico compensa la falta de oxígeno con la ayuda de los "dispositivos" mencionados anteriormente.

El programa de tratamiento adicional depende de la causa de la aparición de IRA:

Quitar un objeto extraño. Esta medida suele ser necesaria en caso de asfixia, presión de algo, principalmente durante una comida. Debido a la deficiencia aguda de oxígeno, la insuficiencia respiratoria comienza a desarrollarse rápidamente. Es aconsejable retirar este cuerpo extraño directamente en el lugar del incidente.

Es necesario inspeccionar visualmente la cavidad bucal, y si se encuentra algún objeto extraño retirarlo manualmente, envolviendo los dedos con un paño antes de hacerlo, ya que el paciente queda inconsciente y puede morderse los dedos.

Si después del examen no se encuentra nada, se utiliza el método de Heimlich, cuando una persona va detrás de la espalda de la persona que se está asfixiando, junta sus brazos por encima de la cintura, uno de los cuales debe apretarse en un puño, ubicado en el área del estómago en el centro. . El segundero se coloca sobre el primero, luego hay que presionar con fuerza ese punto varias veces.

En el hospital, los objetos extraños se encuentran mediante exámenes de rayos X, tomografía computarizada y se eliminan utilizando equipos diseñados específicamente para estos fines. Cuando finalmente se retira el cuerpo extraño, se restablece la respiración, la piel primero se pone pálida y luego vuelve a su color normal. El paciente permanece en el hospital durante algún tiempo, después del cual puede volver a casa.

Ventilación Este método se considera quizás el método más potente para tratar la IRA. Si no hay absolutamente ninguna respiración, puede realizar la manipulación directamente en el lugar: boca a boca, boca a nariz.

Este dispositivo se conecta en el hospital si el paciente:

la respiración se ha detenido por completo;
La DN se observa simultáneamente con un estado de coma/estuporoso;
estado de shock, se altera la circulación sanguínea;
mal funcionamiento de los músculos responsables de la respiración;
la presión parcial cayó por debajo de los cuarenta y cinco milímetros de mercurio.

Traqueotomía. Es una intervención quirúrgica que se utiliza únicamente en casos de emergencia en caso de hinchazón de la laringe o presencia de un cuerpo extraño inamovible. La esencia de este método es proporcionar acceso al aire a la cavidad interna de la tráquea.
Medidas para ayudar con la anafilaxia (alergia grave). Aparece cuando un alérgeno ingresa al cuerpo humano. Podría ser un producto ingerido por el paciente, un veneno obtenido de un insecto; algunos medicamentos.

Los primeros auxilios en este escenario son bastante simples:

Evite que el alérgeno ingrese al cuerpo. Medicación: dejar de administrarla; polen, sustancias químicas: deje de inhalar, abandone esta zona; mordido por un insecto: aplique un torniquete para reducir el movimiento del alérgeno dañino a través de los vasos.
Administrar medicamentos apropiados ( adrenalina/glucocorticoides/antihistamínicos).

Extracción de líquido de la cavidad pleural.

Para ello, los médicos realizan una punción en varias etapas:

El paciente recibe analgésicos.
Se inserta una aguja para punción en el área requerida.
El líquido se bombea con una jeringa.
Si es necesario, se deja drenaje en el orificio realizado o se lava la cavidad.

Este procedimiento se puede realizar más de una vez, incluso en un día, aunque resulta bastante doloroso para el paciente.

Edema pulmonar. En primer lugar, se elimina la causa que provocó la hinchazón. El paciente debe recibir oxígeno ( De dos a seis litros por minuto.) o aire que contiene vapor de etilo cuando se forma espuma en el tracto respiratorio. Entonces es necesario administrar diuréticos por vía intravenosa.

Video

Vídeo - insuficiencia respiratoria

Conclusión

La insuficiencia respiratoria aguda es una enfermedad grave que requiere atención médica inmediata, ya que el paciente puede morir rápidamente.

Si se llama a un especialista de manera oportuna y se brinda asistencia de manera oportuna, el paciente puede curarse, aunque el paciente a menudo se ve afectado por muchos órganos y sistemas del cuerpo.