Cirugía de hemorroides (hemorroidectomía): indicaciones, métodos e implementación, recuperación posterior. Qué es la hemorroidectomía: preparación y realización de la operación, período de rehabilitación, posibles complicaciones Etapas de curación después de la hemorroidectomía abierta

La mayoría de los pacientes que padecen hemorroides admiten que, debido a un falso sentimiento de vergüenza, sólo buscaron ayuda médica cuando la enfermedad ya estaba en una fase avanzada. Muchas personas intentan tratarse a sí mismas, ocultando a los demás un problema tan delicado. El resultado es desastroso.

Los proctólogos señalan que en la última etapa ya no es eficaz y los medicamentos (ungüentos, geles, supositorios) solo pueden aliviar los síntomas dolorosos, pero no permiten lograr un resultado positivo duradero. En casos avanzados, el tratamiento de las hemorroides implica sólo un método radical y eficaz: la cirugía. Consideremos una de estas operaciones: la hemorroidectomía según Milligan-Morgan.

El método de hemorroidectomía fue propuesto por primera vez por los cirujanos Morgan y Milligan en 1935. Su esencia radica en la escisión mecánica y eliminación de hemorroides. Esta técnica comenzó a utilizarse para la eliminación radical de hemorroides en pacientes graves. Desde hace varias décadas, la hemorroidectomía se utiliza con éxito para tratar a pacientes con hemorroides en todos los países del mundo.

La medicina moderna en el campo de la proctología tiene todo un arsenal de herramientas que permiten tratar las hemorroides en varias etapas. Por lo tanto, los especialistas intentan evitar la intervención quirúrgica siempre que sea posible, ya que las operaciones para extirpar los ganglios son dolorosas y traumáticas. Pero en casos graves y avanzados, sólo la cirugía puede salvar al paciente del sufrimiento.

La indicación de cirugía son las etapas 3 y 4 de la enfermedad, ambas combinadas. Se prescribe cirugía si los ganglios internos son muy pronunciados y no se pueden extirpar mediante métodos mínimamente invasivos.
La hemorroidectomía se utiliza en pacientes con prolapso de los ganglios externos y una alta frecuencia de exacerbaciones de la enfermedad.
A veces, también se puede prescribir cirugía si los ganglios internos son demasiado grandes y no se pueden extirpar de ninguna otra manera.

Limitaciones y contraindicaciones de la cirugía.

Uno de los factores que limitan el nombramiento de una intervención quirúrgica es la edad del paciente. Incluso después de la cirugía, no se excluyen las recaídas de la enfermedad. La probabilidad de que la enfermedad reaparezca es especialmente alta si la intervención se realiza a una edad temprana.

Por lo tanto, los cirujanos intentan prescribir la cirugía a aquellos pacientes cuya edad supera los 40 años. Los especialistas están tratando de ayudar a los pacientes más jóvenes utilizando métodos medicinales y mínimamente invasivos.

Las contraindicaciones para la intervención quirúrgica son:

enfermedades oncológicas,
el embarazo,
estados de inmunodeficiencia,
La cirugía no se prescribe en presencia de enfermedades crónicas y procesos inflamatorios que puedan complicar el tratamiento.

Tipos de hemorroidectomía

La hemorroidectomía de Milligan-Morgan ha sido practicada por cirujanos de todo el mundo durante varias décadas. Durante este tiempo, se hicieron muchos intentos de mejorar el método, como resultado de lo cual aparecieron variaciones de esta operación. Se diferencian entre sí únicamente en la forma en que se realiza la intervención quirúrgica.

Hemorroidectomía abierta. Al realizar la cirugía, las heridas en el sitio de los ganglios extirpados no se suturan, se dejan abiertas. La operación se realiza bajo anestesia intravenosa e implica un seguimiento constante de la persona operada en un hospital durante 7 a 10 días.
Hemorroidectomía cerrada. Este tipo de operación se diferencia de la hemorroidectomía clásica en que las heridas quirúrgicas se suturan completamente. Esto permitió acortar significativamente su tiempo de curación y facilitar el período de recuperación. La operación se realiza con anestesia local.
Hemorroidectomía submucosa- otra variante de la operación clásica. En este caso, el cirujano trabaja con la mucosa. Se corta sobre el ganglio, se extrae el tejido afectado y luego se sutura la membrana mucosa. Este tipo de cirugía se considera la más difícil y requiere un seguimiento constante del paciente.

Etapas de la hemorroidectomía según Milligan-Morgan

La cirugía Milligan-Morgan se realiza en un hospital. Durante el período preparatorio, el paciente debe someterse a un examen completo. Le recetan medicamentos que normalizan la función intestinal y le ajustan la dieta. Si un paciente experimenta una exacerbación de las hemorroides, se le prescribe un tratamiento con métodos de terapia conservadora (ungüentos, supositorios, geles). La intervención quirúrgica se lleva a cabo solo después de que hayan desaparecido los síntomas de la exacerbación.

Antes de comenzar la operación, se debe limpiar el contenido del intestino del paciente mediante un enema o laxantes y se debe afeitar el campo quirúrgico. Luego, al paciente se le administra anestesia prescrita y las piernas se fijan sobre soportes especiales. El médico trata el campo quirúrgico con agentes antisépticos y comienza la operación.

El cirujano inserta un anoscopio en el recto para evaluar el estado de los ganglios y decidir en qué secuencia extirparlos.
Los ganglios se agarran secuencialmente con una pinza especial, se extraen y se pinzan las arterias que suministran sangre al ganglio.
El pedículo de la hemorroide debe suturarse con hilo de tripa. Puse la sutura en forma de ocho, esto evitará que la ligadura se deslice.
Luego se extirpa el ganglio con un instrumento quirúrgico cortante. Muy a menudo, para esta operación se utiliza un cuchillo eléctrico, que no solo corta rápida y fácilmente el tejido, sino que también cauteriza los vasos sanguíneos, evitando el desarrollo de pérdida de sangre.
Dependiendo del tipo de intervención, las heridas quirúrgicas se dejan abiertas o se suturan. Para evitar el estrechamiento del canal anal, se deben dejar áreas de membrana mucosa entre las heridas suturadas.
Después de la extirpación secuencial de todos los ganglios, las suturas se tratan con una solución antiséptica y el área anal se cubre con una servilleta esterilizada. Se inserta una turunda empapada en ungüento dentro del ano durante seis horas.

La duración del postoperatorio dependerá de la técnica elegida por el cirujano. Un paciente tardará de cinco a seis semanas en recuperarse por completo de una hemorroidectomía abierta. Después de una hemorroidectomía cerrada, el paciente se recupera más rápido. En promedio de 3 semanas a un mes.

Los más difíciles para el paciente son los primeros dos o tres días después de la cirugía. Las heridas recientes son muy dolorosas y existe riesgo de lesiones e infecciones durante la defecación. Por tanto, durante el primer día no se recomienda al paciente ingerir alimentos, limitándose a la ingesta de líquidos.

Las heridas postoperatorias son muy dolorosas en los primeros días, por lo que el paciente recibe apoyo con analgésicos. Para acelerar las cicatrices y la cicatrización de heridas, se utiliza ungüento de metiluracilo y también se prescriben baños de manzanilla para aliviar el proceso inflamatorio y detener el sangrado. A menudo, una persona que se ha sometido a una cirugía experimenta miedo a las heces asociado con sensaciones dolorosas. En estos casos, al paciente se le recetan laxantes y anestésicos para facilitar el proceso.

Una vez que las heridas recientes hayan cicatrizado un poco, se permite al paciente ingerir alimentos líquidos y no ásperos en puré. El paciente debe esforzarse por tener heces blandas para que la materia fecal no dañe la mucosa en curación. La principal condición para una cicatrización favorable de las heridas y una pronta recuperación será una dieta especial con predominio de alimentos ricos en fibra y beber abundante líquido.

Dieta y nutrición adecuada después de la hemorroidectomía.

Para que el período de recuperación transcurra bien, una condición importante será una nutrición adecuada y el cumplimiento de una dieta determinada. Se basa en los siguientes principios:

El primer día después de la cirugía, la defecación no es deseable, por lo que el paciente debe ayunar. Al segundo o tercer día se puede empezar a comer caldos bajos en grasas, cereales líquidos y productos lácteos fermentados. En el futuro, la dieta debe incluir papillas viscosas y blandas, sopas, productos lácteos fermentados, frutas y verduras que no contengan fibra gruesa y carne dietética. Se excluyen los productos que pueden provocar formación de gases y fermentación en los intestinos. Éstas incluyen:

Los productos que aumentan el flujo sanguíneo a los órganos pélvicos están estrictamente contraindicados: calientes, ahumados, picantes, enlatados, en escabeche. El alcohol está estrictamente excluido. La dieta se limita a platos elaborados con setas, cerdo y cordero. Intentan consumir menos azúcar, bollería dulce y repostería. Es mejor excluir los alimentos fritos de su dieta. Los alimentos deben cocinarse al vapor, intentar guisarlos, hervirlos u hornearlos.

La dieta después de la cirugía para extirpar hemorroides ayuda a evitar complicaciones y está diseñada para favorecer una pronta recuperación. Es necesario seguirlo durante mucho tiempo.

Posibles complicaciones después de la cirugía.

A veces pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía de hemorroidectomía:

Las recaídas de la enfermedad después de la hemorroidectomía se observan solo en un pequeño porcentaje de los operados. Si se violan las recomendaciones del médico y surgen factores provocadores, las hemorroides pueden volver a sentirse después de 10 a 15 años, y no en todas las personas que se han sometido a una cirugía.

Con un estilo de vida adecuado, suficiente actividad física, abandonar los malos hábitos y seguir una dieta especial, podrás olvidarte de la enfermedad para siempre.

Precios medios de hemorroidectomía en diferentes ciudades.

(Precio por 1 nodo)

Moscú San Petersburgo Kazán

20.000-30.000 rublos. 15.000 - 25.000 rublos. 20.000 - 35.000 rublos.

Contenido

Este tipo de intervención quirúrgica es quizás la más común en proctología. En una situación en la que le recetan una hemorroidectomía, puede averiguar de qué se trata con su médico tratante, quien le explicará claramente todos los matices de la operación y también le informará sobre la forma más efectiva de resolver el problema utilizando Milligan- Método Morgan, y responder a otras cuestiones de interés. Descubra en qué casos está indicada la eliminación radical de las varices de la zona anorrectal.

¿Qué es la hemorroidectomía?

Hoy en día, las patologías rectales ocupan una posición de liderazgo entre otras enfermedades gastrointestinales. La inflamación y la trombosis de las hemorroides se diagnostican en uno de cada cinco habitantes del planeta. Estas tristes estadísticas se deben en gran medida al estilo de vida moderno y a la disminución de la actividad física. En ciertos casos, la enfermedad es tan grave que a los pacientes se les prescribe una hemorroidectomía o cirugía para extirpar las hemorroides.

Indicaciones y contraindicaciones.

Al planificar una intervención quirúrgica, el médico debe evaluar los beneficios y riesgos esperados de dicho tratamiento. Además, se tiene en cuenta el estado general del paciente, su edad y la presencia de patologías concomitantes. En la mayoría de los pacientes, el tratamiento conservador racional suele dar buenos resultados. Con todo esto, a menudo sucede que tales medidas no conducen a la estabilización de la condición y luego se recomienda al paciente someterse a una cirugía. Además, la hemorroidectomía se prescribe para las siguientes indicaciones:

la presencia de hemorroides en etapa 3-4;
prolapso de hemorroides durante la defecación;
desarrollo de anemia debido al sangrado constante;
Trombosis de venas hemorroidales.

Además de todas las indicaciones, la intervención también tiene muchas limitaciones. Por tanto, para los pacientes con diabetes mellitus e hipertensión, la intervención quirúrgica puede resultar bastante arriesgada y no siempre justificada. La edad avanzada del paciente también suele convertirse en un obstáculo para la hemorroidectomía. Entre otras contraindicaciones para la extirpación quirúrgica de las varices de la zona anorrectal, cabe destacar las siguientes:

exacerbación de enfermedades intestinales crónicas;
neoplasmas malignos;
trastorno de la coagulación sanguínea;
patologías graves descompensadas de órganos internos;
procesos infecciosos agudos.

Tipos de intervención

Hoy en día, los métodos quirúrgicos más eficaces para eliminar las venas varicosas de la región anorrectal se consideran la hemorroidectomía clásica o abierta según Milligan-Morgan, la hemorroidectomía cerrada según Ferguson y la submucosa, que implica la resección de la membrana mucosa del canal anal. del recto mediante el método Longo. Cada uno de los métodos tiene sus pros y sus contras, pero el primer tipo de intervención radical es más popular. Sin embargo, según Longo, la hemorroidectomía pronto podría convertirse en un competidor muy digno.

El método Milligan-Morgan se considera una manipulación bastante traumática, que se realiza exclusivamente bajo anestesia general, lo que en sí mismo implica una preparación minuciosa. La ventaja innegable de este tipo de hemorroidectomía es la capacidad de eliminar no solo las venas varicosas internas sino también externas del recto.

La técnica del Dr. Ferguson es una forma relativamente nueva de eliminar las venas del canal anal patológicamente alteradas. La hemorroidectomía cerrada se diferencia cualitativamente de otros tipos de resolución quirúrgica del problema en que una vez finalizada la operación, se sutura el tejido rectal extirpado. Como resultado, la curación de las heridas se produce mucho más rápido. Es importante decir que el riesgo de complicaciones después de dicho tratamiento generalmente no es alto, pero está asociado con las siguientes condiciones negativas:

sangrado;
prolapso rectal;
divergencia de costuras;
la aparición de edema.

A diferencia de la eliminación clásica de las hemorroides, la operación de Longo se considera más suave. Durante la cirugía, solo se reseca una pequeña área de la mucosa rectal. En este caso, las hemorroides no se extirpan: relativamente, se levantan y se fijan a cierta distancia del conducto anal.

Al final de la intervención quirúrgica, en lugar de suturas, se aplican grapas especiales a la mucosa dañada. Una ventaja adicional de este método de eliminación de hemorroides es la ausencia de necesidad de anestesia general. El único inconveniente de la operación Longo es la imposibilidad de eliminar los nodos ubicados externamente, lo que reduce significativamente el alcance de su aplicación directa.

Preparándose para la cirugía

Antes de una intervención quirúrgica planificada, se recomienda que el paciente se someta a los exámenes mínimos necesarios para identificar procesos infecciosos e inflamatorios ocultos y patologías de los órganos internos. Para ello, al paciente se le prescribe una ecografía, análisis de laboratorio de sangre y orina. Además, es obligatorio un examen digital del recto del paciente y una anoscopia.

Se debe prestar especial atención a la dieta. Durante la preparación para la hemorroidectomía, es extremadamente indeseable ingerir alimentos que provoquen la formación de gases y la formación de exceso de heces. Se debe dar preferencia a los alimentos de fácil digestión: huevos, productos lácteos fermentados, sémola. Además, preparar al paciente el día antes y el día de la cirugía para extirpar las hemorroides incluye los siguientes puntos:

La última comida debe ser al menos 12 horas antes de la intervención.
La víspera de la operación, el paciente debe ducharse o bañarse y ponerse ropa interior limpia.
Antes de la intervención, es necesario un enema de limpieza, que puede sustituirse por laxantes (Microlax o Fortrans).

Técnica de hemorroidectomía de Milligan-Morgan

La esencia de la operación es eliminar las venas varicosas hemorroidales internas y externas después de la sutura preliminar del pedículo vascular del ganglio. Durante la etapa preparatoria, se coloca al paciente en una camilla y se fijan sus piernas con soportes especiales. En el extranjero, la cirugía según el método Milligan-Morgan se realiza con el paciente acostado boca abajo. Al mismo tiempo, su pelvis está ligeramente elevada, lo que favorece la salida de sangre venosa. La hemorroidectomía con láser se realiza bajo anestesia general y se realiza según el siguiente algoritmo:

Realizar devulsión (expansión) del esfínter anal.
Inserte un anoscopio para acceder a áreas patológicas.
Agarra los "protuberancias" y sácalos.
Sujete la pata del nudo.
Coser el vaso y ligar la zona varicosa.
Eliminar un nodo.

Hemorroidectomía con láser

Esta técnica es una de las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas. La escisión de hemorroides mediante tecnología láser es muy eficaz. Durante la operación se utiliza anestesia local. Las innegables ventajas del método incluyen la velocidad de ejecución y el bajo dolor. Varias horas después de finalizar el procedimiento, se permite al paciente irse a casa. La coagulación con láser de las hemorroides se realiza en varias etapas:

Se realiza la devulsión del recto.
Se inserta un anoscopio.
Se determina la localización del área patológica.
Se realiza la coagulación (quema) capa por capa de las hemorroides.

Periodo postoperatorio

La recuperación después de la hemorroidectomía va bastante bien. Al mismo tiempo, según las revisiones de los pacientes, un inconveniente importante puede ser causado por la necesidad de vaciar el intestino y garantizar que esta necesidad fisiológica sea indolora. El primer día después de la cirugía está indicada la abstinencia total de ingerir alimentos manteniendo un buen régimen de bebida. El segundo día se le permite comer sopas ligeras, productos lácteos fermentados y cereales.

Para acelerar el proceso de regeneración, las heridas postoperatorias restantes se tratan con ungüentos especiales a base de metiluracilo. En general, el paciente permanece en el hospital unos 10 días. En este caso, el período de rehabilitación dura aproximadamente dos semanas. Para consolidar el efecto terapéutico y prevenir la recurrencia de hemorroides, cuyo riesgo persiste con cualquier tipo de tratamiento, se recomienda a los pacientes que sigan las siguientes reglas simples:

no levante objetos pesados;
eliminar la actividad física que implique tensión abdominal;
evite estar sentado por mucho tiempo;
Comida sana;
vivir un estilo de vida activo.

Complicaciones después de la hemorroidectomía.

Como cualquier otra intervención quirúrgica, este procedimiento es peligroso debido al desarrollo de síndromes postoperatorios. Por lo tanto, si la hemorroidectomía está indicada para usted, podrá comprender completamente de qué se trata solo hablando con personas que se hayan sometido a un tratamiento similar. Según las revisiones de los pacientes, la complicación más común después de la extirpación radical de los ganglios es el sangrado debido a una hemostasia deficiente o la caída de la corteza del vaso después de su coagulación. Otros efectos adversos de la operación incluyen:

problemas para orinar y defecar;
fisuras anales;
fístula;
estrechamiento del pasaje anal;
recurrencia de hemorroides;
infecciones;
prolapso rectal.

Edema

Este tipo de complicación puede surgir por muchas razones. El edema perianal después de la hemorroidectomía suele ser el resultado de la fusión preoperatoria de las várices. Además, esta consecuencia adversa puede ser una reacción individual del cuerpo al tratamiento radical. Independientemente del motivo de la hinchazón, siempre que se cumplan todos los requisitos de los médicos, debería desaparecer por sí sola dentro de 2 a 3 semanas después de la cirugía.

Precio

El costo de la operación depende del grado de enfermedad avanzada y del estado de la institución médica. Así, en las clínicas privadas el precio del tratamiento es a priori más elevado, lo que viene determinado por el uso de equipos modernos y caros. No olvides que puedes deshacerte de las hemorroides de forma gratuita en las instituciones médicas públicas, pero en esta situación tendrás que esperar tu turno para la operación, lo que, según los pacientes, lleva mucho tiempo. Mientras tanto, los precios de la hemorroidectomía en las clínicas de Moscú se muestran en la siguiente tabla:

Nombre de la institución médica
	Tipo de hemorroidectomía
	Abierto – según Milligan-Morgan	Cerrado - según Ferguson	Láser	Según el método Longo

Medicamento
Puerta Petrovsky
clínica delta
Servicio Medline

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Debido a las tendencias modernas hacia un estilo de vida sedentario y el abuso de malos hábitos, las hemorroides se están convirtiendo en una enfermedad cada vez más común. Afecta tanto a hombres como a mujeres. La vergüenza y la incomodidad hacen que los pacientes retrasen la visita al médico. No es sorprendente que esto provoque complicaciones que sólo pueden resolverse con cirugía. En este artículo veremos qué es la hemorroidectomía, en qué casos se prescribe y cómo se realiza la operación.

Extirpación quirúrgica de hemorroides.

Las hemorroides ocurren como resultado de la formación de coágulos de sangre en los vasos venosos. Se convierten en ganglios que se lesionan fácilmente, provocando dolor y sangrado.

La cirugía se considera el método de tratamiento más extremo. Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe una dieta especial, ungüentos o supositorios. Si no ayudan y el estado de la persona se deteriora rápidamente, entonces hay que recurrir a los cirujanos.

Existen los siguientes métodos quirúrgicos para eliminar las hemorroides:

hemorroidectomía;
ligadura de látex de hemorroides;
desarterización (bloqueo de una arteria);
esclerosis de hemorroides;
coagulación de hemorroides (tratamiento con láser).

La extirpación quirúrgica de las hemorroides es la más eficaz y previene la formación de nuevos ganglios.

La hemorroidectomía es la operación más popular en un hospital especializado en proctología.

Indicaciones para la extirpación de ganglios.

Es necesario buscar ayuda quirúrgica de inmediato si una persona tiene hemorroides acompañadas de los siguientes síntomas:

sangrado frecuente que causa anemia;
inflamación pronunciada;
pérdida constante de grandes nodos;
temperatura elevada;
dolor severo.

La operación puede afectar la vida futura del paciente, por lo que se recurre a la escisión quirúrgica de las hemorroides solo cuando otros métodos de tratamiento no ayudan.

Hemorroidectomía: ¿qué es?

La hemorroidectomía ha sido popular desde 1935. Fue entonces cuando dos cirujanos intentaron por primera vez el tratamiento quirúrgico de las hemorroides.

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Tratamiento de las hemorroides en las primeras etapas.

Existen varios tipos de hemorroidectomía:

Hemorroidectomía abierta (según Milligan-Morgan). Las heridas después de dicha eliminación se dejan curar de forma natural. El paciente debe estar bajo supervisión de un médico en todo momento.
Hemorroidectomía cerrada (según Ferguson). Después de extirpar los ganglios, se suturan las heridas, la curación después de la hemorroidectomía es más rápida y sencilla.
Submucosa. Sólo se extrae y sutura el tejido dañado debajo de la mucosa.

El proctólogo evalúa la viabilidad de utilizar la operación en cualquier caso particular.

Contraindicaciones

Enfermedad de Crohn;
el embarazo;
inflamación en los intestinos;
frío;
enfermedades oncológicas;
problemas con la coagulación sanguínea;
inmunodeficiencia.

La operación tampoco se recomienda para personas mayores con sistemas inmunológicos débiles y problemas cardíacos. Si la sangre no fluye mucho y no causa anemia, es mejor continuar tratando al paciente con tabletas y medicamentos tópicos y seguir una dieta especial.

Complicaciones después de la hemorroidectomía.

Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, el paciente puede experimentar complicaciones:

incontinencia fecal;
riesgo de contraer una infección;
retención fecal;
prolapso intestinal;
estrechamiento del ano;
recaída;
fístula rectal.

La aparición de complicaciones después de la hemorroidectomía depende en parte de la competencia y experiencia del cirujano que realiza la operación.

Tenga en cuenta que todas las complicaciones anteriores sólo pueden surgir si los médicos son incompetentes o el equipo está desactualizado. Si adopta un enfoque responsable al elegir una clínica y un cirujano que realizará la operación, se pueden evitar las consecuencias negativas después de la hemorroidectomía.

Preparándose para la cirugía

En primer lugar, un paciente con hemorroides debe someterse a un examen médico, que incluye los siguientes tipos de diagnóstico:

Ultrasonido, ultrasonido TR (transrectal);
análisis de sangre y orina.

Esto ayudará a identificar condiciones que pueden interferir con el funcionamiento normal y la recuperación después de la hemorroidectomía.

También es necesario curar toda inflamación en los intestinos de forma conservadora para que no se libere el exceso de moco de los intestinos.

Dado que la operación se realiza en la zona intestinal, es importante normalizar su funcionamiento antes de la operación. La mejor manera de hacerlo es con una dieta especial. En casos extremos, puedes utilizar un laxante.

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Microlax para hemorroides

¿Cómo se realiza la hemorroidectomía?

La operación en sí suele realizarse bajo anestesia general, pero a veces se utiliza anestesia local. No lleva más de 30 minutos.

La hemorroidectomía se realiza en varias etapas.

La hemorroidectomía se realiza de la siguiente manera:

El paciente se acuesta boca arriba con las extremidades fijas o boca abajo con la pelvis elevada. Esto mejora el flujo venoso.
El sitio de la incisión se prepara para la cirugía. Si hay pelo, se afeita y el ano se desinfecta y se trata con desinfectantes.
El médico dilata el ano e introduce un anoscopio, previamente lubricado con glicerina. Facilita la operación.
La hemorroide se extrae con una herramienta especial y se sutura cerca de la arteria.
Utilice un electrocoagulador para detener el sangrado si es necesario.

Periodo postoperatorio

Después de una hemorroidectomía, lo más frecuente es que el paciente permanezca en el hospital durante algún tiempo para controlar la reacción de su cuerpo. Se prescribe una dieta especial que no daña los intestinos. Los productos deben retirarse del cuerpo con mucho cuidado y sin dañar el ano. Las heridas recientes deben tratarse periódicamente con ungüentos y baños medicinales tibios.

Resultado Esperado

Gracias a la hemorroidectomía se pueden conseguir los siguientes resultados:

eliminar completamente los síntomas de las hemorroides;
impedir su nueva formación;
librar al paciente de los ganglios.

La hemorroidectomía reduce al mínimo la probabilidad de recaída.

Las hemorroides son un problema común con el que la mayoría de la población está personalmente familiarizada.

En las primeras etapas, la enfermedad se puede tratar de forma conservadora (medicamentos, remedios caseros, gimnasia). Pero cuando las hemorroides adquieren una forma que pone en peligro la vida del paciente, no se puede evitar la cirugía.

Hemorroides: formas y etapas.

Antes de comprender qué es la hemorroidectomía, es necesario comprender qué tipo de enfermedad se está tratando.

Las hemorroides se consideran con razón. Representa venas varicosas del recto. Las personas en edad de trabajar son las más afectadas.

Causas principales:

embarazo y parto;
actividad física intensa;
sobrepeso;
estilo de vida sedentario;
nutrición pobre;
malos hábitos;
estrés;
intimidad poco convencional.

En medicina, existen 3 tipos de enfermedades según la localización: interna, externa (externa) y combinada. El nombre de cada especie habla por sí solo y no requiere explicaciones adicionales.

– período prodrómico, etapa aguda, forma crónica.

Durante el período prodrómico, la patología apenas comienza a desarrollarse. Este proceso puede tardar varios días o incluso varios años. Muy a menudo una persona ni siquiera sospecha que ha comenzado el desarrollo de la enfermedad y no presta la debida atención a algunos síntomas. Hay sensación de cuerpo extraño en el ano, ligero picor.

En la etapa aguda, los síntomas clínicos difieren del primer período en su gravedad. En esta etapa, es difícil pasar por alto la enfermedad. Aparecen sensaciones de dolor en la zona anorrectal debido a la inflamación y pellizco de las hemorroides, y se produce sangrado de diversa intensidad.

Si el paciente sangra por el ano durante más de tres días, la enfermedad se vuelve crónica. Debido a que las hemorroides son un problema bastante delicado, la gente no tiene prisa por visitar a un proctólogo. Lo que conduce al empeoramiento de la condición y la progresión de la enfermedad.

El sangrado del ano puede indicar patologías graves de los órganos internos, incluido el cáncer.

Hay 4 etapas de la forma crónica. Las dos primeras etapas se pueden tratar de forma conservadora (una combinación de medicamentos, ejercicios, cambios en el estilo de vida).

La tercera etapa requiere tratamiento farmacológico a largo plazo y reposo en cama. El nivel de dolor aumenta y el rendimiento disminuye.

La última etapa 4 es la versión más avanzada de la enfermedad; en la mayoría de los casos, no se puede evitar la intervención quirúrgica. Además, representa una amenaza para la salud y la vida humana.

Tipos de tratamiento quirúrgico

En una etapa grave de la patología, la más preferible y efectiva es la cirugía para extirpar las hemorroides.

Cada organismo es individual, los pacientes pueden tener dificultades para tolerar cualquier etapa de la enfermedad. Además, el sangrado excesivo provoca anemia, que es peligrosa para la salud.

El proctólogo evalúa la viabilidad de utilizar la operación en cualquier caso particular. Se utilizan métodos mínimamente invasivos o radicales según los síntomas y el estado del paciente.

Ninguna intervención quirúrgica se lleva a cabo en la etapa aguda.

Los mínimamente invasivos incluyen:

dopaje con anillos de látex;
desarterización;
coagulación con láser;
criodestrucción;
terapia de ondas de radio;
fotocoagulación infrarroja;
trombectomía;
escleroterapia.

La principal ventaja de estas minioperaciones es que se realizan sin daños masivos a la piel y las membranas mucosas. Se realizan de forma ambulatoria, no requieren anestesia general y tienen un período mínimo de rehabilitación. Desventaja: la insuficiencia venosa no se elimina, por lo que puede producirse un alivio incompleto de las hemorroides. Por lo tanto, estos métodos se utilizan con éxito para tratar las primeras etapas de las hemorroides.

Los métodos radicales se utilizan como último recurso, cuando todos los intentos de deshacerse de las hemorroides han fracasado.

Los más comunes son la hemorroidectomía y la hemorroidopexia (método Longo).

¿Qué es la hemorroidectomía? Este es el método más antiguo y traumático para eliminar las hemorroides, que es el más efectivo y eficiente. La operación clásica en la que se produce la escisión de las hemorroides se llama procedimiento que consiste en suturar el pedículo vascular de la hemorroide.

La primera operación de hemorroidectomía se realizó en 1937. Durante este tiempo, proctólogos famosos hicieron ajustes con el fin de mejorar. En las clínicas modernas todavía es lo primero.

Han aparecido varias opciones que se diferencian entre sí sólo en la etapa final:

Hemorroidectomía abierta– la primera opción clásica, en la que se extirpa el ganglio hemorroidal junto con los tejidos circundantes. Está abierto porque las heridas resultantes no se suturan en la mesa de operaciones. Se curan por sí solos en 3 a 5 días. Para las manipulaciones se utiliza un bisturí, un láser o un coagulador eléctrico. Se utiliza anestesia intravenosa o anestesia epidural. En caso de contraindicaciones para la anestesia espinal (osteocodrosis), se realiza anestesia endotraqueal.
Hemorroidectomía cerrada. Fue realizada por primera vez en 1959 por el cirujano Ferguson. Se diferencia de las heridas abiertas sólo en que las heridas están suturadas. Puede realizarse de forma ambulatoria.
Hemorroidectomía submucosa (método Parks)– se diferencia de otros en la complejidad para los cirujanos. El nodo en sí se elimina. En este caso, la base del ganglio permanece en su lugar y la membrana mucosa no se lesiona. La ventaja es la fácil tolerancia por parte de los pacientes y el período mínimo de rehabilitación.

Este procedimiento está justificado en presencia de hemorroides grandes y riesgo de hemorragia grave. La principal ventaja es la eliminación de la causa del sufrimiento del paciente.

Defectos

A pesar de la principal ventaja, dicha intervención quirúrgica también tiene importantes desventajas:

duración de la preparación y la operación en sí;
uso de anestesia;
pérdida de sangre severa;
alta tasa traumática;
daño al tejido rectal;
una serie de complicaciones;
estancia prolongada en el hospital (de baja por enfermedad);
síndrome de dolor después de la cirugía;
rehabilitación a largo plazo;
precio.

Pero hay casos en que la hemorroidectomía es la única opción para eliminar la enfermedad. Deben existir razones de peso e indicios serios para que se lleve a cabo.

Indicaciones y contraindicaciones.

Al planificar una intervención quirúrgica, el médico tratante debe sopesar cuidadosamente los pros y los contras y evaluar los riesgos con la máxima precisión.

Indicaciones directas para esta operación:

Hemorroides en etapa 4;
2,3 etapas para nodos grandes;
hemorroides externas y combinadas que no responden a la terapia conservadora;
falta de eficacia de los métodos mínimamente invasivos;
presencia de coágulos de sangre.

A pesar de la amplia lista de indicaciones, esta operación no se practica en algunas situaciones.

Contraindicaciones:

período de embarazo;
edad avanzada;
enfermedades oncológicas;
inflamación intestinal;
enfermedades infecciosas agudas;
insuficiencia cardiovascular grave;
epilepsia;
diabetes mellitus en estadio 1.2 con insuficiencia renal;
trastorno de la coagulación sanguínea.

Se debe tener en cuenta el estado general y la edad del paciente y la presencia de otras enfermedades. Por ejemplo, las personas mayores y frágiles necesitan someterse a una larga formación.

Preparándose para la cirugía

La preparación preoperatoria del paciente es siempre relevante y muy importante.

Se lleva a cabo la prevención de cualquier complicación y sangrado y se prepara el recto para la cirugía.

Un punto obligatorio en preparación para la hemorroidectomía es un examen completo:

análisis de sangre (general, bioquímico);
Se determinan el factor Rh y el grupo sanguíneo;
se controla la coagulación sanguínea (coagulograma);
se realizan pruebas de sífilis, SIDA, hepatitis;
fluorografía y electrocardiografía;
la orina se envía para análisis general;
examen, palpación del recto;
se diagnostican otras enfermedades;
Se realiza una prueba de alergia a los componentes de la anestesia.

Según las indicaciones, se realiza una ecografía de los órganos abdominales. En algunos casos, se puede prescribir una sigmoidoscopia intestinal, un examen endoscópico.

La dieta juega un papel especial en la preparación de un paciente para la cirugía.

Es necesario evitar por completo los alimentos que provocan la formación de gases y la formación de exceso de heces. Se recomienda incluir en la dieta productos lácteos fermentados, huevos, pan blanco y alimentos ricos en fibra. Es imperativo seguir un régimen de bebida abundante.

Cualquier manipulación proctológica se lleva a cabo siempre que los intestinos estén vacíos. Durante varias semanas antes de la cirugía, se recomienda limpiar gradualmente los intestinos con laxantes. Bajo ninguna circunstancia debe haber estreñimiento ni problemas con las heces. En vísperas del procedimiento, se realizan enemas de limpieza. El día de la cirugía no se debe beber ni comer, ya que existe riesgo de aspiración del vómito al tracto respiratorio.

Antes de la cirugía, se debe aliviar la inflamación del ano (médicamente o mediante recetas tradicionales). Si el paciente está tomando medicamentos anticoagulantes, se deben suspender.

¿Cómo se lleva a cabo?

La hemorroidectomía se lleva a cabo en varias etapas. Después de la preparación preliminar, la eliminación completa del vello se lleva a cabo inmediatamente antes de la mesa de operaciones. Es obligatoria la desinfección del ano y el recto.

El paciente se coloca boca arriba en una silla de proctología especial. Sin embargo, se practica realizar la operación en decúbito prono con la pelvis elevada. En esta posición, la sangre sale de las hemorroides, lo que facilita el proceso de escisión.

Se administra la anestesia elegida por el médico. Se inserta un expansor especial (espéculo rectal) en el recto para mejorar la visualización de los ganglios y su accesibilidad.

El instrumento agarra la hemorroide y la extrae. Luego se cose su pierna con catgut (hilo médico).

El ganglio se extirpa con un electrocoagulador para evitar el sangrado. La etapa final depende del tipo de hemorroidectomía. Si se elige un tipo cerrado (la herida se sutura), se inserta una turunda con ungüento de Levomikol en el ano después de la operación durante 5 horas.

La duración de la operación depende de la escala, el método y las posibles complicaciones durante la operación. En promedio dura alrededor de media hora.

Periodo postoperatorio

La duración completa dura entre un mes y un mes y medio, dependiendo del estado de salud del paciente y de la técnica de la operación realizada. Hospitalización – dentro de 7-10 días. Pasado este tiempo, se retiran los puntos si es necesario, se evalúa el estado y, si todo está bien, se envía al paciente a casa. 7 y 21 días después de la cirugía, es obligatorio palpar el recto para excluir la formación de un estrechamiento de la luz.

El primer día después de la cirugía está prohibido realizar actos de defecación, por lo que está indicado el ayuno completo.

Reglas básicas para el postoperatorio:

Fácil evacuación intestinal. Para hacer esto, debe seguir una dieta durante 2 a 3 meses después de la operación. Se recomienda comer carnes y pescados magros hervidos, verduras, frutas, productos lácteos fermentados (excepto requesón), cereales y sopas. Elimina de tu dieta los alimentos fritos, picantes, picantes, ahumados, picantes y los dulces. Así como aquellos productos que contribuyen a la formación de gases.
Está estrictamente prohibido beber alcohol (y también cerveza) durante 2 meses.
Mantener muchos líquidos para prevenir el estreñimiento. El médico determina el volumen de líquido necesario de forma individual.
Si tiene dificultad para orinar, se inserta un catéter urinario.
Toma analgésicos y analgésicos no esteroides que aliviarán la inflamación y la fiebre. El primer mes después de la cirugía es muy doloroso, no debes soportar el dolor.
Para acelerar la regeneración de tejidos, se prescriben supositorios, ungüentos con metiluracilo y baños de hierbas. Para estimular las células de reserva, utilice la pomada Solcoseryl.
Para aliviar los espasmos de los esfínteres se utiliza una crema con nitroglicerina.

Los pacientes deben seguir todos los procedimientos de higiene recomendados por el médico.

Una pregunta importante para el paciente es: ¿cuándo puede sentarse después de una hemorroidectomía? Puede sentarse no antes de tres días, pero solo si no hay sangrado. Para aliviar la carga en el ano, se utilizan dispositivos especiales en forma de donut para sentarse.

Resultado Esperado

Mucha gente está familiarizada con las hemorroides. La medicina no se detiene ahí y amplía constantemente la cantidad de formas y métodos para deshacerse de la enfermedad. Gracias a los avances, es posible deshacerse de las hemorroides en cualquier etapa y en cualquier forma. Sin embargo, a veces los métodos conservadores no dan resultados; está indicado el uso de medidas radicales.

El efecto esperado de la hemorroidectomía es:

deshacerse de las hemorroides;
eliminación completa de las consecuencias de la enfermedad;
Eliminación del dolor y las molestias en la zona anorrectal.

Es el método más eficaz para deshacerse de las hemorroides.

Posibles complicaciones

Dado que el método es invasivo, en casos raros es posible no deshacerse de las hemorroides y, además, tener muchas complicaciones graves:

la aparición de sangrado abundante;
retención/incontinencia de heces y orina;
estrechamiento del ano;
prolapso rectal;
necrosis tisular;
estreñimiento psicógeno (barrera psicológica – miedo a pujar);
inflamación y supuración;
la aparición de fístulas anales, fisuras;
recaída.

La aparición de complicaciones después de la hemorroidectomía depende en parte de la competencia y experiencia del cirujano que realiza la operación. Para evitar consecuencias indeseables, el paciente debe cumplir plenamente con las recomendaciones del médico.

Recaída

La hemorroidectomía es un método radical para extirpar los ganglios, lo que elimina la posibilidad de recurrencia. Sin embargo, esto solo se aplica a aquellos lugares donde se realizó una intervención quirúrgica completa: el ganglio extirpado no volverá a crecer.

En presencia de factores provocadores, se forman cada vez más hemorroides nuevas en el recto.

Las hemorroides después de la cirugía pueden volver a molestar al paciente si:

incumplimiento de una nutrición y bebida adecuadas;
el embarazo;
alcoholismo;
estilo de vida estacionario.

La aparición de una recaída depende únicamente del propio paciente. Es importante erradicar las causas de la patología.

Las hemorroides requieren atención en las primeras etapas. En este caso, existe una garantía del 100% de curación completa mediante métodos conservadores. Pero si la patología se presenta en un estado avanzado, se deben tomar medidas radicales.

La hemorroidectomía es una forma eficaz de deshacerse de las hemorroides. Seguir todas las recomendaciones del proctólogo, mantener una dieta y una actividad física moderada es la única forma segura de lograr la remisión a largo plazo de la enfermedad.

Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

La operación para extirpar hemorroides se considera una de las más comunes en proctología. Esto no es sorprendente, ya que la enfermedad en sí está muy extendida entre la población adulta de la mayoría de los países del mundo. Los pacientes con hemorroides intentan evitar la cirugía mediante el uso de métodos de tratamiento conservadores. En muchos casos, este enfoque está completamente justificado, ya que cualquier operación conlleva un cierto riesgo, y más aún las intervenciones en los vasos sanguíneos.

Sin embargo, sucede que el tratamiento conservador, junto con la dieta y el régimen, ya no produce alivio, los ganglios varicosos alcanzan tamaños grandes, se caen y se trombosan, y el paciente experimenta un dolor insoportable y se ve obligado a abandonar su estilo de vida habitual.

Cuando la única forma de deshacerse de las hemorroides es el tratamiento quirúrgico, un proctólogo evalúa la condición del paciente y elige el método óptimo para extirpar los ganglios. A continuación intentaremos comprender las indicaciones y métodos de operación para eliminar las hemorroides.

Indicaciones para la eliminación de hemorroides.

Al planificar el tratamiento quirúrgico, es necesario sopesar los beneficios y riesgos esperados de una operación, cuyas indicaciones son limitadas, aunque En proctología, la hemorroidectomía ocupa casi el primer lugar en frecuencia entre todas las intervenciones.

La eliminación de las hemorroides en pacientes de edad avanzada que padecen hipertensión, diabetes, colitis y estreñimiento no sólo puede ser bastante arriesgada, sino que tampoco siempre está justificada. En la mayoría de los pacientes, la terapia conservadora racional, la higiene y la dieta dan tan buenos resultados que es posible que ya no sea necesaria la intervención quirúrgica.

Las indicaciones para la hemorroidectomía son:

etapa 4 de la enfermedad; hemorroides de tercer grado, con un aumento significativo de los ganglios.
Prolapso de venas hemorroidales con cada acto de defecación.
Desarrollo de anemia debido a sangrado recurrente.
Falta de resultados de la terapia conservadora.
Trombosis de hemorroides.

Siempre se tiene en cuenta el estado general del paciente y la presencia de otras patologías (fisura anal, fístulas, pólipos en el recto), la edad del paciente, etc. Por ejemplo, la cirugía puede estar contraindicada en mujeres embarazadas y se debe realizar una cuidadosa preparación previa. Es posible que se requiera preparación para las personas mayores.

Además de las indicaciones para la extirpación quirúrgica de las hemorroides, también existen contraindicaciones, en particular, enfermedades agudas o exacerbaciones de enfermedades crónicas del intestino grueso, tumores malignos, patologías graves descompensadas de los órganos internos, enfermedades infecciosas agudas, trastornos de la coagulación sanguínea. En estos casos, habrá que retrasar la operación.

Preparándose para la hemorroidectomía

Cualquier tipo de hemorroidectomía no se aplica a las operaciones abdominales y, a menudo, solo la anestesia local es suficiente, sin embargo, la preparación preoperatoria del paciente no pierde su relevancia por esto. Es importante prevenir complicaciones infecciosas y sangrado en el postoperatorio temprano, así como preparar el recto para la cirugía.

Antes del tratamiento planificado, debe someterse al mínimo requerido de exámenes: análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis de orina, pruebas de sífilis, VIH, hepatitis, coagulograma. Según indicaciones: ecografía de los órganos abdominales. Se requiere un examen y examen digital del recto, anoscopia y, en algunos casos, sigmoidoscopia.

Se debe prestar especial atención a la dieta, que determina el curso del postoperatorio posterior. Antes de la operación planificada, se deben evitar los alimentos que provocan la formación de gases y la formación de exceso de heces, y se debe dar preferencia a los productos lácteos fermentados, los huevos y el pan blanco. Además, es necesario beber más líquidos.

En vísperas de la operación y el día de la intervención, está indicado un enema de limpieza, que puede sustituirse por medicamentos especiales que limpian los intestinos (fortrans). En este punto, si el paciente estaba tomando medicamentos anticoagulantes, se deben suspender.

La cirugía clásica para extirpar las hemorroides se realiza bajo anestesia general, el paciente se acuesta boca arriba y las extremidades inferiores se fijan sobre soportes especiales. Los cirujanos extranjeros suelen realizar la operación con el paciente boca abajo, ya que esto mejora la salida de sangre venosa de los plexos agrandados, lo que facilita el proceso de extirpación.

En preparación para las intervenciones mínimamente invasivas, se necesitan los mismos procedimientos que para la hemorroidectomía radical, pero generalmente no se realiza la hospitalización y el paciente es tratado de forma ambulatoria y puede irse a casa el mismo día.

Tipos de operaciones para eliminar las venas hemorroidales.

Hoy en día, los métodos radicales más eficaces para eliminar las hemorroides son la hemorroidectomía clásica de Milligan-Morgan y la resección de la mucosa rectal mediante el método Longo. Cada uno de ellos tiene ventajas y desventajas, pero el primer tipo de intervención es más común, aunque la operación Longo puede competir con él.

Hemorroidectomía

La operación Milligan-Morgan ha sufrido muchas modificaciones y continúa mejorándose. Su esencia es eliminar las hemorroides tanto externas como internas después de suturar el pedículo vascular. Al comienzo de la operación, el cirujano extirpa la piel del área anal y la membrana mucosa del recto sobre los plexos venosos dilatados, luego une las venas y las extrae. Finalmente, la pared interna del intestino se fija a los tejidos subyacentes y las heridas en la pared del órgano se pueden suturar o dejar abiertas. El enfoque depende de la experiencia y las preferencias del cirujano; no supone ninguna diferencia fundamental para el paciente.

Las etapas de la operación incluyen anestesia y dilatación del canal anal, tratamiento de la mucosa intestinal con desinfectantes y secado con un hisopo de algodón. Las venas hemorroidales se eliminan en una secuencia determinada. El cirujano, imaginando mentalmente la esfera de un reloj, primero agarra los "protuberancias" ubicadas a las tres, luego a las siete y a las once. Después de agarrar el nudo con una pinza, el médico le cose la pierna y se la corta. Es aconsejable utilizar un cuchillo eléctrico, que provoca un trauma mínimo y no contribuye al sangrado. Después de extirpar los ganglios, la herida se sutura y se trata con un antiséptico.

Algunos médicos, tras una hemorroidectomía clásica, taponan el recto, pero esto contribuye al dolor y la retención urinaria, por lo que la mayoría de los especialistas no realizan el taponamiento. Para mantener la sensibilidad en la zona anal y evitar el estrechamiento del canal anal, se dejan puentes mucocutáneos en la zona de la herida.

La operación Morgan-Milligan es bastante traumática y requiere anestesia general, lo que significa que la preparación debe ser minuciosa y seria. Se considera que su ventaja es la posibilidad de extirpar no solo las venas varicosas internas sino también las externas.

Otra opción para el tratamiento quirúrgico de las hemorroides es la intervención según el método del cirujano italiano Longo, quien propuso atravesar de forma circular la mucosa rectal y los vasos que transportan sangre a las hemorroides, eliminando el prolapso de las venas. La operación de Longo puede ser una alternativa a la hemorroidectomía clásica y se utiliza con éxito en Occidente, pero en Rusia comenzó a realizarse hace sólo unos cinco años.

tecnica longo

La operación de Longo es más suave que la hemorroidectomía clásica, ya que se reseca una pequeña área de la membrana mucosa y los ganglios no se extirpan, sino que se levantan y fijan. El flujo de sangre a las venas disminuye y son reemplazadas gradualmente por tejido conectivo. Para suturar la membrana mucosa en el sitio de resección, se utilizan grapas de titanio, que se aplican con grapadoras especiales.

La operación con el método Longo dura unos 15 minutos y la anestesia local es suficiente para realizarla. La baja morbilidad, pero al mismo tiempo un excelente efecto terapéutico, la baja probabilidad de complicaciones y recaídas lo hacen preferible en pacientes de edad avanzada y personas con patología concomitante grave.

A pesar de las indudables ventajas, la eliminación de las hemorroides mediante el método Longo también tiene algunas desventajas. incluida la imposibilidad de escisión de venas dilatadas ubicadas externamente, la necesidad de controlar al paciente durante al menos una semana después de la cirugía. Además, debido al período relativamente corto de aplicación de esta operación, todavía no es posible juzgar las consecuencias a largo plazo del tratamiento.

Además de los tipos de hemorroidectomía descritos, en el arsenal de los médicos modernos también existen métodos mínimamente invasivos para combatir la enfermedad, que pueden usarse tanto para las hemorroides internas como para la formación externa de ganglios:

Tratamiento láser;
Tratamiento con ondas de radio;
Desarterización;
ligadura;
Esclerosis y trombectomía.

Escisión de hemorroides usando láser muy efectivo. Se considera que las ventajas del método son la velocidad del procedimiento, la recuperación rápida y el poco dolor. Para el tratamiento con láser se utiliza anestesia local y al cabo de unas horas el paciente puede irse a casa.

Terapia de ondas de radio Implica la escisión de ganglios utilizando un bisturí de radio (dispositivo Surgitron). Bajo anestesia local, el médico extirpa las venas varicosas. La indudable ventaja de este método de tratamiento es la ausencia casi total de contraindicaciones. El procedimiento se lleva a cabo rápidamente, no daña los tejidos circundantes del intestino y el ano, lo que significa que la probabilidad de cicatrices y sangrado se reduce a cero.

Desarterización- un nuevo método para combatir las hemorroides, que consiste en “cortar” el flujo sanguíneo a través de las arterias del recto. El plexo venoso dilatado colapsa, disminuye de volumen y finalmente es reemplazado por tejido conectivo. El paciente sólo necesita unos días para recuperarse y el procedimiento en sí es indoloro.

ligadura– la forma suave más popular de combatir las hemorroides, cuando se colocan anillos de látex en las venas varicosas mediante un aparato especial. Después de aproximadamente una semana, las "protuberancias" hemorroidales se rechazan junto con dicho anillo, sin causar inconvenientes importantes al paciente. La ligadura realizada según indicaciones permite evitar la hemorroidectomía en la gran mayoría de los pacientes.

ligadura

Esclerosis- un método muy utilizado para combatir las venas varicosas de cualquier localización, el recto no es una excepción. Se inyecta una sustancia especial en las hemorroides, lo que hace que se "peguen" y se produzca esclerosis.

A menudo, la enfermedad se presenta con trombosis de las venas hemorroidales, lo que causa un dolor intenso y requiere tratamiento obligatorio. Una de las opciones para operaciones mínimamente invasivas en tales casos es la trombectomía, cuando los coágulos de sangre se eliminan de las venas mediante un láser o un bisturí por radio. El procedimiento se realiza bajo anestesia local de forma ambulatoria. Además, de esta forma es posible extirpar las hemorroides externas en cualquier etapa de la enfermedad si causan molestias al paciente, pero aún no existen indicaciones para su escisión radical.

Los métodos mínimamente invasivos para el tratamiento de las hemorroides se utilizan en el 80% de los pacientes en Europa y Estados Unidos, mientras que en Rusia tres cuartas partes de los pacientes se someten a una cirugía radical. Los procedimientos mínimamente invasivos se llevan a cabo en las primeras etapas de la enfermedad y sus contraindicaciones pueden incluir trombosis de los ganglios, formación de una fisura anal, procesos inflamatorios agudos y crónicos en el recto y el perineo.

Después de la operación…

El postoperatorio suele transcurrir bastante bien, pero la necesidad de defecar y garantizar que este proceso sea indoloro puede traer importantes inconvenientes. El primer día después de la intervención, la aparición de heces es sumamente indeseable, ya que puede provocar dolores intensos y lesiones en la herida postoperatoria, y para evitarlo está indicada la negativa total a comer manteniendo una buena dieta.

A partir del segundo día se van introduciendo paulatinamente alimentos que no contribuyan a la irritación intestinal y a la formación de heces densas: sopas ligeras, cereales, productos lácteos fermentados. Asegúrese de beber muchos líquidos. En los primeros días, muchos pacientes experimentan un dolor intenso, para eliminarlo se prescriben analgésicos. Para acelerar la curación del recto, se realizan baños con una solución débil de permanganato de potasio y una decocción de flores de manzanilla. El tratamiento farmacológico consiste en el uso de pomadas y supositorios con metiluracilo, que mejora los procesos de regeneración.

Para prevenir una posible retención urinaria, no se tapona el recto tras la intervención y se aconseja al paciente que consuma una cantidad suficiente de líquido. Esta complicación es especialmente común entre los hombres y a menudo requiere la inserción de un catéter urinario para vaciar la vejiga. El espasmo del esfínter rectal ayuda a eliminar la crema de nitroglicerina.

El paciente debe necesariamente seguir todos los procedimientos de higiene necesarios, de los que le informará el personal de la clínica, y no ignorar los vendajes y los exámenes. La dieta después de la cirugía debe contener suficiente fibra para facilitar las deposiciones. Debe defecar inmediatamente cuando surja la necesidad, pero no debe permanecer en el baño por mucho tiempo, ni esforzarse ni esforzarse. Si es necesario, se pueden recetar laxantes.

Por mucho que se esfuercen los cirujanos, no siempre es posible evitar las consecuencias adversas de la operación. Los más probables entre ellos son:

Sangrado, que puede estar asociado con una sutura de vasos insuficientemente completa, deslizamiento de ligaduras;
La estenosis del canal anal que se presenta en el postoperatorio tardío, para combatirla se utilizan dilatadores especiales o incluso cirugía plástica;
Procesos infecciosos e inflamatorios, supuración de heridas si no se siguen las reglas de asepsia durante el proceso de tratamiento;
Recaída, cuya probabilidad se mantiene con cualquier tipo de tratamiento quirúrgico.

La hospitalización para un tratamiento radical dura entre 7 y 10 días. después de lo cual se retiran las suturas, se examina el recto y, si todo está bien, se envía a casa. Una y tres semanas después de la hemorroidectomía, se debe realizar un examen digital del intestino para excluir la formación de un estrechamiento de la luz del órgano y controlar los resultados del tratamiento.

La recuperación después de la cirugía demora aproximadamente 2 semanas, pero la rehabilitación después de la extirpación de hemorroides no se limita al tiempo de estancia en el hospital. Para consolidar el efecto positivo del tratamiento y prevenir las recaídas, cuyo riesgo persiste independientemente de la etapa de la enfermedad y del tipo de operación, el paciente deberá controlar constantemente el estado del recto, siguiendo ciertas reglas:

No debes levantar objetos pesados;
Es necesario excluir la actividad física con tensión abdominal;
Si es posible, evite permanecer sentado o de pie durante mucho tiempo;
Normaliza tu dieta;
Proporcionar actividad física adecuada.

Nutrición y movimiento – lo primero que tendrán que aceptar incluso aquellos pacientes que no pudieron resistirse a una taza de café fuerte o una barra de chocolate . Deben excluirse de la dieta los alimentos picantes, la abundancia de especias, el alcohol, el chocolate, los adobos y los ahumados, el café y las bebidas carbonatadas. Cualquiera de estos productos puede provocar una exacerbación de las hemorroides. Además de los alimentos que provocan la enfermedad, es necesario eliminar del consumo aquellos que contribuyen al estreñimiento (harinas y dulces, en primer lugar).

Si, debido a la naturaleza de su actividad profesional, no es posible evitar estar sentado durante mucho tiempo, entonces, si es posible, conviene hacer breves descansos, levantarse y caminar. Caminar es un medio excelente para prevenir la recaída de la enfermedad.

El costo del tratamiento quirúrgico de las hemorroides depende del método y del alcance de la operación. La extirpación de un ganglio cuesta entre 7.000 rublos y en algunas clínicas llega a 15-16.000 rublos, la ligadura – 6.000 rublos y la escleroterapia – 5.000 rublos. También es posible el tratamiento gratuito, pero en este caso el paciente puede tener que esperar su turno. Los pacientes que están indicados para tratamiento urgente por hemorragia masiva o trombosis de ganglios reciben atención gratuita en un hospital quirúrgico.