infección por VIH- una enfermedad viral antroponótica, cuya patogénesis se basa en una inmunodeficiencia progresiva y el desarrollo como resultado de infecciones oportunistas secundarias y procesos tumorales.

Historia del descubrimiento del VIH.
El virus de la inmunodeficiencia humana fue descubierto en 1983 como resultado de una investigación sobre la etiología del SIDA. Los primeros informes científicos oficiales sobre el SIDA fueron dos artículos sobre casos inusuales de neumonía por Pneumocystis y sarcoma de Kaposi en hombres homosexuales, publicados en 1981. En julio de 1982 se propuso por primera vez el término SIDA para designar la nueva enfermedad. En septiembre de ese año, basándose en una serie de infecciones oportunistas diagnosticadas en (1) hombres homosexuales, (2) drogadictos, (3) pacientes con hemofilia A y (4) haitianos, el SIDA se definió por primera vez como una enfermedad. Entre 1981 y 1984 se publicaron varios trabajos que relacionaban el riesgo de desarrollar sida con el sexo anal o la influencia de drogas. Al mismo tiempo, se trabajó sobre una hipótesis sobre el posible carácter infeccioso del sida. El virus de la inmunodeficiencia humana fue descubierto de forma independiente en 1983 en dos laboratorios:
. en el Instituto Pasteur de Francia bajo la dirección de Luc Montagnier.
. en el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. bajo la dirección de Robert C. Gallo.

Los resultados de los estudios en los que se aisló por primera vez un nuevo retrovirus del tejido de un paciente se publicaron el 20 de mayo de 1983 en la revista Science. Estos artículos informaron sobre el descubrimiento de un nuevo virus perteneciente al grupo de virus HTLV. Los investigadores sugirieron que los virus que aislaron podrían causar el SIDA.

El 4 de mayo de 1984, los investigadores informaron del aislamiento del virus, entonces llamado HTLV-III, de los linfocitos de 26 de 72 pacientes con SIDA examinados y de 18 de 21 pacientes con una condición previa al SIDA. El virus no pudo detectarse en ninguno de los 115 individuos heterosexuales sanos del grupo de control. Los investigadores observaron que el bajo porcentaje de aislamiento del virus en la sangre de los pacientes con SIDA se debe a una pequeña cantidad de linfocitos T4, células en las que presumiblemente se multiplica el VIH.

Además, los científicos informaron sobre el descubrimiento de anticuerpos contra el virus, la identificación de antígenos HTLV-III previamente descritos y desconocidos de otros virus y la observación de la multiplicación del virus en la población de linfocitos.

En 1986 se descubrió que los virus descubiertos en 1983 por investigadores franceses y estadounidenses eran genéticamente idénticos. Se abandonaron los nombres originales de los virus y se propuso un nombre común: VIH.

En 2008, Luc Montagnier y Françoise Barré-Sinoussi recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina “por su descubrimiento del virus de la inmunodeficiencia humana”.

Reservorio y fuente de infección.- una persona infectada por el VIH, en todas las etapas de la infección, de por vida. El reservorio natural del VIH-2 son los monos africanos. El reservorio natural del VIH-1 no ha sido identificado; es posible que sean chimpancés salvajes. En condiciones de laboratorio, el VIH-1 causa una infección clínicamente silenciosa en chimpancés y algunas otras especies de monos, lo que resulta en una rápida recuperación. Otros animales no son susceptibles al VIH.

El virus se encuentra en grandes cantidades en la sangre, el semen, el fluido menstrual y las secreciones vaginales. Además, el virus se encuentra en la leche humana, la saliva, las lágrimas y el líquido cefalorraquídeo. El mayor peligro epidemiológico lo representan la sangre, el semen y las secreciones vaginales.

La presencia de focos de inflamación o alteración de la integridad de las membranas mucosas de los órganos genitales (por ejemplo, erosión cervical) aumenta la probabilidad de transmisión del VIH en ambas direcciones, convirtiéndose en un punto de salida o entrada del VIH. La probabilidad de contagio durante un único contacto sexual es baja, pero la frecuencia de las relaciones sexuales hace que esta vía sea la más activa. No se ha establecido la transmisión doméstica del virus. La transmisión del VIH de la madre al feto es posible debido a defectos en la placenta, que provocan la penetración del VIH en el torrente sanguíneo del feto, así como traumatismos en el canal del parto y en el niño durante el parto.

La vía parenteral también se implementa mediante transfusión de sangre, glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco y congelado. Las inyecciones intramusculares, subcutáneas y las inyecciones accidentales con una aguja infectada representan una media del 0,3% de los casos (1 caso de cada 300 inyecciones). Entre los niños nacidos de madres infectadas o alimentados por ellas, entre el 25% y el 35% están infectados. Es posible que un niño se infecte durante el parto y a través de la leche materna.

Sensibilidad natural de las personas.- alto. Recientemente, se ha considerado la posibilidad de la existencia de grupos de población menores genéticamente diferentes, que se encuentran especialmente entre los pueblos del norte de Europa y que tienen menos probabilidades de infectarse por contacto sexual. La existencia de estas desviaciones en la susceptibilidad está asociada al gen CCR5; las personas con una forma homocigótica del gen son resistentes al VIH. Datos recientes indican que la causa de la inmunidad a la infección por VIH puede ser la IgA específica que se encuentra en las membranas mucosas de los órganos genitales. Las personas infectadas mayores de 35 años desarrollan el SIDA dos veces más rápido que las infectadas a una edad más temprana.

La esperanza de vida media de las personas infectadas por el VIH es de 11 a 12 años. Sin embargo, la llegada de fármacos quimioterapéuticos eficaces ha ampliado significativamente la vida de las personas infectadas por el VIH. Entre los casos predominan las personas en edad sexual activa, principalmente hombres, pero el porcentaje de mujeres y niños aumenta cada año. En los últimos años, en Ucrania ha predominado la vía de infección parenteral (cuando varias personas utilizan una jeringa), principalmente entre los drogadictos. Al mismo tiempo, se observa un aumento en el número absoluto de transmisiones durante los contactos heterosexuales, lo cual es comprensible, ya que los drogadictos se convierten en focos de infección para sus parejas sexuales. La incidencia de infección por VIH entre los donantes ha aumentado considerablemente (más de 150 veces en comparación con el comienzo de la epidemia; además, los donantes que se encuentran en el período de "ventana seronegativa" son muy peligrosos); La detección del VIH entre mujeres embarazadas también ha aumentado considerablemente en los últimos años.

Principales características epidemiológicas.. El mundo está experimentando actualmente una pandemia de VIH. Si en los primeros años de la enfermedad el mayor número de casos se registró en Estados Unidos, ahora la infección está más extendida entre la población de países de África, América Latina y el Sudeste Asiático. En varios países de África central y meridional, entre el 15 y el 20% de la población adulta está infectada por el VIH. En los países de Europa del Este, incluida Ucrania, en los últimos años se ha producido un intenso aumento de la tasa de infección de la población. La distribución de la morbilidad en todo el país es desigual. Las grandes ciudades son las más afectadas.

La propagación de la infección por VIH se asocia principalmente con las relaciones sexuales sin protección, el uso de jeringas, agujas y otros instrumentos médicos y paramédicos contaminados con virus, la transmisión del virus de una madre infectada a su hijo durante el parto o durante la lactancia. En los países desarrollados, las pruebas obligatorias de la sangre donada han reducido en gran medida la posibilidad de transmisión del virus mediante su uso.

El inicio oportuno del tratamiento con medicamentos antirretrovirales (TARGA) detiene la progresión de la infección por VIH y reduce el riesgo de desarrollar SIDA al 0,8-1,7%. Sin embargo, los medicamentos antirretrovirales están ampliamente disponibles sólo en los países desarrollados y en algunos países en desarrollo (Brasil) debido a su alto nivel. costo.

Según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 1981 y 2006, 25 millones de personas murieron a causa de enfermedades asociadas con la infección por VIH y el SIDA. Por tanto, la pandemia del VIH es una de las epidemias más destructivas de la historia de la humanidad. Sólo en 2006, la infección por VIH causó la muerte de aproximadamente 2,9 millones de personas. A principios de 2007, alrededor de 40 millones de personas en todo el mundo (0,66% de la población mundial) eran portadoras del VIH. Dos tercios del número total de personas que viven con el VIH viven en el África subsahariana. En los países más afectados por la pandemia del VIH y el SIDA, la epidemia está obstaculizando el crecimiento económico y aumentando la pobreza.

Qué provoca / Causas de la infección por VIH:

VIH- el virus de la inmunodeficiencia humana, que causa la infección por VIH, cuya última etapa se conoce como síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), a diferencia de la inmunodeficiencia congénita.

El virus de la inmunodeficiencia humana pertenece a la familia retrovirus(Retroviridae), género de lentivirus (Lentivirus). El nombre Lentivirus proviene de la palabra latina lente, que significa lento. Este nombre refleja una de las características de los virus de este grupo, a saber, el ritmo lento y desigual de desarrollo del proceso infeccioso en el macroorganismo. Los lentivirus también tienen un largo período de incubación.

El virus de la inmunodeficiencia humana se caracteriza por una alta frecuencia de cambios genéticos que ocurren durante el proceso de autorreproducción. La tasa de error en el VIH es de 10-3 - 10-4 errores/(genoma * ciclo de replicación), que es varios órdenes de magnitud mayor que el mismo valor en eucariotas. El genoma del VIH tiene aproximadamente 104 nucleótidos de longitud. De esto se deduce que casi todos los virus se diferencian de su predecesor en al menos un nucleótido. En la naturaleza, el VIH existe en forma de muchas cuasi especies, aunque es una unidad taxonómica. Sin embargo, en el proceso de investigación del VIH, se descubrieron variedades que se diferenciaban significativamente entre sí en varios aspectos, en particular, en diferentes estructuras genómicas. Las variedades de VIH se designan con números arábigos. Hoy en día se conocen el VIH-1, el VIH-2, el VIH-3 y el VIH-4.

. VIH-1- el primer representante del grupo, inaugurado en 1983. Es la forma más común.
. VIH-2- un tipo de virus de inmunodeficiencia humana identificado en 1986. En comparación con el VIH-1, el VIH-2 se ha estudiado en mucha menor medida. El VIH-2 se diferencia del VIH-1 en la estructura del genoma. Se sabe que el VIH-2 es menos patógeno y tiene menos probabilidades de transmitirse que el VIH-1. Se ha observado que las personas infectadas por el VIH-2 tienen una inmunidad débil al VIH-1.
. VIH-3- una variedad rara, cuyo descubrimiento se informó en 1988. El virus descubierto no reaccionó con anticuerpos de otros grupos conocidos y también tenía diferencias significativas en la estructura del genoma. El nombre más común para esta variante es VIH-1 subtipo O.
. VIH-4- un tipo raro de virus descubierto en 1986.

La epidemia mundial de VIH está impulsada principalmente por la propagación del VIH-1. El VIH-2 se distribuye predominantemente en África occidental. El VIH-3 y el VIH-4 no desempeñan un papel importante en la propagación de la epidemia.

En la gran mayoría de los casos, salvo que se indique lo contrario, VIH se refiere al VIH-1.

Estructura del virión del VIH.
Los viriones del VIH tienen la forma de partículas esféricas, cuyo diámetro es de unos 100-120 nanómetros. Esto es aproximadamente 60 veces menos que el diámetro de un glóbulo rojo.

La cápside del virión maduro tiene forma de cono truncado. A veces hay viriones "multinucleares" que contienen 2 o más nucleoides.

Los viriones maduros contienen varios miles de moléculas de proteínas de varios tipos.
Nombres y funciones de las principales proteínas estructurales del VIH-1.

Dentro de la cápside del VIH hay un complejo proteína-ácido nucleico: dos hebras de ARN viral, enzimas virales (transcriptasa inversa, proteasa, integrasa) y proteína p7. Las proteínas Nef y Vif también están asociadas a la cápside (7-20 moléculas de Vif por virión). La proteína Vpr se encontró dentro del virión (y muy probablemente fuera de la cápside). La propia cápside está formada por ~2000 copias de la proteína viral p24. La relación estequiométrica de p24:gp120 en el virión es 60-100:1, y p24:Pol es aproximadamente 10-20:1. Además, ~200 copias de ciclofilina A celular, que el virus toma prestada de la célula infectada, se unen a la cápside del VIH-1 (pero no del VIH-2).

La cápside del VIH está rodeada por una capa de matriz formada por aproximadamente 2000 copias de la proteína de matriz p17. La capa de la matriz, a su vez, está rodeada por una membrana lipídica bicapa, que es la capa exterior del virus. Está formado por moléculas capturadas por el virus durante su gemación desde la célula en la que se formó. En la membrana lipídica están incrustados 72 complejos de glicoproteínas, cada uno de los cuales está formado por tres moléculas de glicoproteína transmembrana (gp41 o TM), que sirven como "ancla" del complejo, y tres moléculas de glicoproteína de superficie (gp120 o SU). Con la ayuda de gp120, el virus se une al receptor y correceptor CD4 ubicado en la superficie de la membrana celular. La gp41 y especialmente la gp120 se están estudiando intensamente como objetivos para el desarrollo de vacunas y fármacos contra el VIH. La membrana lipídica del virus también contiene proteínas de la membrana celular, incluidos antígenos leucocitarios humanos (HLA) de clases I, II y moléculas de adhesión.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la infección por VIH:

Grupos de riesgo de VIH
Grupos de alto riesgo:
. personas que usan drogas inyectables y usan utensilios comunes para preparar drogas (propagación del virus a través de una aguja de jeringa y utensilios compartidos para soluciones de drogas); así como sus parejas sexuales.
. personas (independientemente de su orientación sexual) que practican sexo anal sin protección (en particular, aproximadamente el 25% de los casos de sexo anal sin protección entre hombres homosexuales seropositivos son los llamados "barebackers" [que comprenden aproximadamente el 14% de todos los hombres homosexuales en la muestra estudiada] - personas que evitan deliberadamente el uso de condones, a pesar de ser conscientes de la posibilidad de infección por VIH; una pequeña proporción de barebackers son "cazadores de insectos" - individuos que buscan deliberadamente infectarse con el VIH y eligen individuos VIH positivos o potencialmente positivos, llamados " obsequios”) como parejas sexuales.
. personas que recibieron una transfusión de sangre de un donante no analizado;
. médicos;
. pacientes con otras enfermedades de transmisión sexual;
. personas asociadas a la compraventa del cuerpo humano en el ámbito de los servicios sexuales (prostitutas y sus clientes)

transmisión del VIH
El VIH puede estar contenido en casi todos los fluidos biológicos del cuerpo. Sin embargo, una cantidad suficiente de virus para la infección está presente solo en la sangre, el semen, las secreciones vaginales, la linfa y la leche materna (la leche materna es peligrosa sólo para los bebés; su estómago aún no produce jugo gástrico, que mata el VIH). La infección puede ocurrir cuando fluidos biológicos peligrosos ingresan directamente a la sangre o al flujo linfático de una persona, así como a las membranas mucosas dañadas (lo cual está determinado por la función de absorción de las membranas mucosas). Si la sangre de una persona infectada por el VIH entra en contacto con una herida abierta de otra persona de la que fluye sangre, la infección, por regla general, no se produce.

El VIH es inestable: fuera del cuerpo, cuando la sangre (esperma, linfa y secreciones vaginales) se seca, muere. La infección no se produce por medios domésticos. El VIH muere casi instantáneamente a temperaturas superiores a los 56 grados centígrados.

Sin embargo, con las inyecciones intravenosas, la probabilidad de transmisión del virus es muy alta: hasta el 95%. Se han informado casos de transmisión del VIH al personal médico a través de pinchazos con agujas. Para reducir la probabilidad de transmisión del VIH (a una fracción de porcentaje) en tales casos, los médicos prescriben un tratamiento antirretroviral de gran actividad durante cuatro semanas. También se puede recetar quimioprofilaxis a otras personas con riesgo de infección. La quimioterapia se prescribe a más tardar 72 horas después de la probable entrada del virus.

Es muy probable que el uso repetido de jeringas y agujas por parte de drogadictos conduzca a la transmisión del VIH. Para evitarlo, se están creando centros benéficos especiales donde los drogadictos pueden recibir jeringas limpias de forma gratuita a cambio de otras usadas. Además, los jóvenes drogadictos casi siempre son sexualmente activos y propensos a tener relaciones sexuales sin protección, lo que crea condiciones previas adicionales para la propagación del virus.

Los datos sobre la transmisión del VIH a través de relaciones sexuales sin protección varían mucho de diferentes fuentes. El riesgo de transmisión depende en gran medida del tipo de contacto (vaginal, anal, oral, etc.) y del papel de la pareja (inyector/receptor).

Riesgo de transmisión del VIH (por cada 10.000 contactos sexuales sin protección)
para el compañero que inserta durante la felación - 0,5
para la pareja receptora durante la felación - 1
para la pareja que inserta durante el sexo vaginal - 5
para la pareja receptora durante el sexo vaginal - 10
para la pareja que inserta durante el sexo anal - 6,5
para la pareja receptora durante el sexo anal - 50

Se considera desprotegida la relación sexual protegida en la que el condón se rompe o se daña su integridad. Para minimizar estos casos, es necesario seguir las reglas de uso de condones, así como utilizar condones confiables.

También es posible la transmisión vertical de madre a hijo. Con la profilaxis TARGA, el riesgo de transmisión vertical del virus se puede reducir al 1,2%.

El VIH no se transmite a través de
. picaduras de mosquitos y otros insectos,
. aire,
. apretón de manos,
. beso (cualquiera)
. platos,
. ropa,
. uso de baño, aseo, piscina, etc.

El VIH infecta principalmente a las células del sistema inmunológico (linfocitos T CD4+, macrófagos y células dendríticas), así como a varios otros tipos de células. Los linfocitos T CD4+ infectados por el VIH mueren gradualmente. Su muerte se debe principalmente a tres factores
1. destrucción directa de células por el virus
2. muerte celular programada
3. destrucción de células infectadas por linfocitos T CD8+. Poco a poco, la subpoblación de linfocitos T CD4+ disminuye, como resultado de lo cual disminuye la inmunidad celular, y cuando el número de linfocitos T CD4+ alcanza un nivel crítico, el cuerpo se vuelve susceptible a infecciones oportunistas (oportunistas).

Una vez en el cuerpo humano, el VIH infecta los linfocitos CD4+, los macrófagos y algunos otros tipos de células. Habiendo penetrado en este tipo de células, el virus comienza a multiplicarse activamente en ellas. En última instancia, esto conduce a la destrucción y muerte de las células infectadas. La presencia del VIH con el tiempo provoca una alteración del sistema inmunológico debido a la destrucción selectiva de las células inmunocompetentes y la supresión de su subpoblación. Los virus que abandonan la célula se introducen en otras nuevas y el ciclo se repite. Poco a poco, el número de linfocitos CD4+ disminuye tanto que el cuerpo ya no puede resistir los patógenos de las infecciones oportunistas, que no son peligrosas o poco peligrosas para las personas sanas con un sistema inmunológico normal.

La base de la patogénesis del VIH aún no está muy clara.. La evidencia reciente sugiere que la hiperactivación del sistema inmunológico en respuesta a la infección es un factor importante en la patogénesis del VIH. Una de las características de la patogénesis es la muerte de las células T CD4+ (T helper), cuya concentración disminuye lenta pero constantemente. También disminuye el número de células dendríticas, células presentadoras de antígenos profesionales, que básicamente inician la respuesta inmune al patógeno, lo que, en términos de la importancia de sus consecuencias para el sistema inmunológico, puede ser un factor aún más fuerte que la muerte de Células T colaboradoras. Las causas de la muerte de las células dendríticas aún no están claras.

Algunas razones de la muerte de los ayudantes:
1. Reproducción explosiva del virus.
2. Fusión de las membranas de los ayudantes infectados y no infectados con la formación de simplastos no viables (los ayudantes se vuelven pegajosos). Los simplastos sólo se han detectado in vitro en condiciones de cultivo celular.
3. Ataque de células infectadas por linfocitos citotóxicos.
4. Adsorción de gp120 libre en células auxiliares CD4+ no infectadas con su posterior ataque de linfocitos citotóxicos.

La principal causa de muerte de células T durante la infección por VIH es la muerte celular programada (apoptosis). Incluso en la fase de SIDA, el nivel de infección de las células T4 es de 1:1000, lo que sugiere que el virus por sí solo no es capaz de matar el mismo número de células que mueren durante la infección por VIH. Tampoco es posible explicar una muerte tan masiva de células T por el efecto citotóxico de otras células.

El principal reservorio del VIH en el cuerpo son los macrófagos y monocitos:
1. No se produce en ellos reproducción explosiva.
2. La salida se produce a través del complejo de Golgi.

Síntomas de la infección por VIH:

Período de incubación(el período de seroconversión - hasta la aparición de anticuerpos detectables contra el VIH) - el período desde el momento de la infección hasta la aparición de la reacción del cuerpo en forma de manifestaciones clínicas de "infección aguda" y/o la producción de anticuerpos. Su duración suele oscilar entre 3 semanas y 3 meses, pero en casos aislados puede durar hasta un año. Durante este período, el VIH se multiplica activamente, pero no hay manifestaciones clínicas de la enfermedad y aún no se han detectado anticuerpos contra el VIH. El diagnóstico de infección por VIH en esta etapa se realiza sobre la base de datos epidemiológicos y debe confirmarse en el laboratorio mediante la detección del virus de la inmunodeficiencia humana, sus antígenos y los ácidos nucleicos del VIH en el suero sanguíneo del paciente.

Etapa 2. “Etapa de manifestación primaria”. Durante este período, la replicación activa del VIH en el cuerpo continúa, pero la respuesta primaria del cuerpo a la introducción de este patógeno ya se manifiesta en forma de manifestaciones clínicas y/o producción de anticuerpos. La etapa temprana de la infección por VIH puede ocurrir de varias formas.

2A. "Asintomático", cuando no hay manifestaciones clínicas de infección por VIH o enfermedades oportunistas que se desarrollan en el contexto de una inmunodeficiencia. La respuesta del cuerpo a la introducción del VIH se manifiesta únicamente mediante la producción de anticuerpos.

2B. “Infección aguda por VIH sin enfermedades secundarias” puede manifestarse con una variedad de síntomas clínicos. En la mayoría de los casos, se trata de fiebre, erupciones cutáneas (urticaria, papular, petequial) en la piel y las membranas mucosas, inflamación de los ganglios linfáticos y faringitis. Puede haber agrandamiento del hígado, del bazo y diarrea. Se pueden detectar linfocitos plasmáticos amplios (“células mononucleares”) en la sangre de pacientes con infección aguda por VIH.

La infección clínica aguda se observa en el 50-90% de las personas infectadas en los primeros 3 meses después de la infección. El inicio del período de infección aguda, por regla general, precede a la seroconversión, es decir. la aparición de anticuerpos contra el VIH. Durante la etapa de infección aguda, a menudo se observa una disminución transitoria del nivel de linfocitos CD4.

2B. "Infección aguda por VIH con enfermedades secundarias". En el 10-15% de los casos en pacientes con infección aguda por VIH, en el contexto de una disminución en el nivel de linfocitos CD4 y la inmunodeficiencia resultante, aparecen enfermedades secundarias de diversas etiologías (angina de pecho, neumonía bacteriana y por Pneumocystis, candidiasis, infección herpética, etc.).

La duración de las manifestaciones clínicas de la infección aguda por VIH varía de varios días a varios meses, pero suele ser de 2 a 3 semanas. En la gran mayoría de los pacientes, la etapa inicial de la infección por VIH entra en la etapa latente.

Etapa 3. “Latente”. Se caracteriza por una lenta progresión de la inmunodeficiencia, compensada por la modificación de la respuesta inmune y la reproducción excesiva de las células CD4. Los anticuerpos contra el VIH se detectan en la sangre. La única manifestación clínica de la enfermedad es un agrandamiento de dos o más ganglios linfáticos en al menos dos grupos no relacionados (sin contar los inguinales).

Los ganglios linfáticos suelen ser elásticos, indoloros, no fusionados con el tejido circundante y la piel que los cubre no cambia.

La duración de la etapa latente puede variar de 2 a 3 a 20 o más años, en promedio de 6 a 7 años. Durante este período, se produce una disminución gradual del nivel de linfocitos CD4, en promedio a un ritmo de 0,05-0,07x109/l por año.

Etapa 4. “Etapa de enfermedades secundarias”. La replicación continua del VIH, que conduce a la muerte de las células CO4 y al agotamiento de sus poblaciones, conduce al desarrollo de enfermedades secundarias (oportunistas), infecciosas y/u oncológicas, en el contexto de la inmunodeficiencia.

Dependiendo de la gravedad de las enfermedades secundarias, se distinguen las etapas 4A, 4B, 4C.

Las etapas de las enfermedades secundarias incluyen fases. progresión(en el contexto de la ausencia de terapia antirretroviral o en el contexto de la terapia antirretroviral) y remisión(espontáneo o en el contexto de la terapia antirretroviral).

Etapa 5. “Etapa terminal”. En esta etapa, las enfermedades secundarias presentes en los pacientes adquieren un curso irreversible. Incluso la terapia antiviral administrada adecuadamente y la terapia para enfermedades secundarias no son efectivas y el paciente muere a los pocos meses. Esta etapa se caracteriza por una disminución del número de células CD4 por debajo de 0,05x109/l.

Cabe señalar que el curso clínico de la infección por VIH es muy variable. No se requiere la secuencia de progresión de la infección por VIH a través de todas las etapas de la enfermedad. La duración de la infección por VIH varía mucho, desde varios meses hasta 15-20 años.

En los consumidores de sustancias psicoactivas, el curso de la enfermedad tiene algunas peculiaridades. En particular, en el contexto de un nivel normal de linfocitos CD4, pueden desarrollarse infecciones fúngicas y bacterianas de la piel y las membranas mucosas, así como abscesos bacterianos, celulitis, neumonía, sepsis y endocarditis séptica. Sin embargo, la presencia de estas lesiones contribuye a una progresión más rápida de la infección por VIH.

Peculiaridades de la clínica de VIH en niños.
La manifestación clínica más común de la infección por VIH en niños es un retraso en el ritmo del desarrollo físico y psicomotor.

En los niños, con más frecuencia que en los adultos, se producen infecciones bacterianas recurrentes, así como neumonitis linfoide intersticial e hiperplasia de los ganglios linfáticos pulmonares y encefalopatía. La trombocitopenia es común y se manifiesta clínicamente por un síndrome hemorrágico, que puede causar la muerte en los niños. A menudo se desarrolla anemia.

La infección por VIH en niños nacidos de madres infectadas por el VIH se caracteriza por un curso progresivo más rápido. En los niños infectados después del año de edad, la enfermedad suele desarrollarse más lentamente.

Diagnóstico de la infección por VIH:

El curso de la infección por VIH se caracteriza por una ausencia prolongada de síntomas importantes de la enfermedad. El diagnóstico de infección por VIH se realiza sobre la base de datos de laboratorio: cuando se detectan anticuerpos contra el VIH en la sangre (¡o se detecta directamente el virus!). Los anticuerpos contra el VIH normalmente no se detectan durante la fase aguda. En los primeros 3 meses. Después de la infección, los anticuerpos contra el VIH aparecen en el 90-95% de los pacientes después de 6 meses. - para el resto, entre el 5% y el 9%, y posteriormente, sólo entre el 0,5% y el 1%. Durante la etapa del SIDA se registra una disminución significativa en el nivel de anticuerpos en sangre. Las primeras semanas después de la infección representan el “período de ventana seronegativo”, cuando no se detectan anticuerpos contra el VIH. Por lo tanto, dar negativo en la prueba del VIH durante este período no significa que la persona no esté infectada con el VIH y no pueda contagiar a otros.

En la práctica, el aislamiento del virus no se realiza. En el trabajo práctico, los métodos para determinar los anticuerpos contra el VIH son más populares. Inicialmente, los anticuerpos se detectan mediante ELISA. Si el resultado de ELISA es positivo, el suero sanguíneo se examina mediante inmunotransferencia. Le permite detectar anticuerpos específicos contra partículas de la estructura proteica del VIH que tienen un peso molecular estrictamente definido. Los anticuerpos contra los antígenos del VIH con pesos moleculares de 41.000, 120.000 y 160.000 se consideran los más característicos de la infección por VIH. Cuando se identifican, se realiza un diagnóstico final.

Un resultado negativo de la inmunotransferencia en presencia de sospechas clínicas y epidemiológicas de infección por VIH no excluye la posibilidad de esta enfermedad y requiere repetir la prueba de laboratorio. Esto se explica, como ya se mencionó, por el hecho de que durante el período de incubación de la enfermedad aún no hay anticuerpos, y en la etapa terminal, debido al agotamiento del sistema inmunológico, dejan de producirse. En estos casos, la más prometedora es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite detectar partículas de ARN del virus.

Cuando se realiza un diagnóstico de infección por VIH, se llevan a cabo múltiples estudios del estado inmunológico a lo largo del tiempo para controlar la progresión de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.

Para diagnosticar lesiones de la mucosa oral en pacientes infectados por el VIH, se adoptó una clasificación de trabajo aprobada en Londres en septiembre de 1992. Todas las lesiones se dividen en 3 grupos:
. Grupo 1: lesiones claramente asociadas con la infección por VIH. Este grupo incluye las siguientes formas nosológicas:
o candidiasis (eritematosa, pseudomembranosa, hiperplásica, atrófica);
o leucoplasia vellosa;
o gingivitis marginal;
o gingivitis ulcerosa-necrotizante;
o periodontitis destructiva;
o sarcoma de Kaposi;
o linfoma no Hodgkin.
. Grupo 2: lesiones menos claramente asociadas con la infección por VIH:
o infecciones bacterianas;
o enfermedades de las glándulas salivales;
o infecciones virales;
o púrpura trombocitopénica.
. Grupo 3: lesiones que pueden ocurrir con la infección por VIH, pero que no están asociadas con ella.

Las lesiones más interesantes y más frecuentes son las pertenecientes al grupo 1.

En Ucrania, cuando se hace un diagnóstico de infección por VIH, el paciente recibe asesoramiento previo y posterior a la prueba y una explicación de los datos básicos sobre la enfermedad. Se invita al paciente a registrarse en el centro territorial para la prevención y control del SIDA para recibir observación gratuita en el dispensario por parte de un especialista en enfermedades infecciosas. Aproximadamente una vez cada seis meses, se recomienda realizar pruebas (de estado inmunológico y carga viral) para controlar su salud. En caso de un deterioro significativo de estos indicadores, se recomienda tomar medicamentos antirretrovirales (la terapia es gratuita y está disponible en casi todas las regiones).

Tratamiento de la infección por VIH:

Hasta la fecha, no se ha desarrollado ningún tratamiento para la infección por VIH que pueda eliminar el VIH del cuerpo.

El método moderno de tratamiento de la infección por VIH (la llamada terapia antirretroviral de gran actividad) ralentiza y prácticamente detiene la progresión de la infección por VIH y su transición a la etapa de SIDA, lo que permite a una persona infectada por el VIH vivir una vida plena. Si se utiliza el tratamiento y se mantiene la eficacia de los medicamentos, la esperanza de vida de una persona no está limitada por el VIH, sino sólo por los procesos naturales del envejecimiento. Sin embargo, después del uso prolongado del mismo régimen de tratamiento, después de varios años, el virus muta, adquiriendo resistencia a los fármacos utilizados, y para controlar aún más la progresión de la infección por VIH, es necesario utilizar nuevos regímenes de tratamiento con otros fármacos. Por lo tanto, cualquier régimen de tratamiento actual para la infección por VIH tarde o temprano se vuelve ineficaz. Además, en muchos casos, el paciente no puede tomar determinados medicamentos debido a una intolerancia individual. Por tanto, el uso adecuado de la terapia retrasa el desarrollo del SIDA indefinidamente. Hoy en día, la aparición de nuevas clases de medicamentos tiene como objetivo principal reducir los efectos secundarios de la terapia, ya que la esperanza de vida de las personas VIH positivas que toman terapia es casi igual a la esperanza de vida de la población VIH negativa. Durante el desarrollo posterior de TARGA (2000-2005), la tasa de supervivencia de los pacientes infectados por el VIH, excluidos los pacientes con hepatitis C, alcanza los 38,9 años (37,8 para los hombres y 40,1 para las mujeres).

Se concede gran importancia al mantenimiento de la salud de una persona VIH positiva utilizando medios no farmacológicos (nutrición adecuada, sueño saludable, evitando el estrés severo y la exposición prolongada al sol, un estilo de vida saludable), así como de forma regular (2-4 veces al año) seguimiento del estado de salud por parte de médicos especialistas en VIH.

Resistencia (inmunidad) al VIH
Hace varios años se describió un genotipo humano resistente al VIH. La penetración del virus en una célula inmune está asociada con su interacción con un receptor de superficie: proteína CCR5. Pero la deleción (pérdida de una sección genética) de CCR5-delta32 conduce a la inmunidad de su portador contra el VIH. Se cree que esta mutación surgió hace aproximadamente dos mil quinientos años y finalmente se extendió a Europa.
Actualmente, de media, el 1% de los europeos son realmente resistentes al VIH y entre el 10 y el 15% de los europeos tienen una resistencia parcial al VIH.

Los científicos de la Universidad de Liverpool explican esta desigualdad afirmando que la mutación CCR5 aumenta la resistencia a la peste bubónica. Por lo tanto, después de la epidemia de peste negra de 1347 (y en Escandinavia también en 1711), la proporción de este genotipo aumentó.

Hay un pequeño porcentaje de personas (alrededor del 10% de todas las personas VIH positivas) que tienen el virus en la sangre, pero no desarrollan SIDA durante mucho tiempo (los llamados no progresores).

Se descubrió que uno de los principales elementos de la defensa antiviral de los humanos y otros primates es la proteína TRIM5a, que es capaz de reconocer la cápside de las partículas virales e impedir que el virus se multiplique en la célula. Esta proteína en humanos y otros primates tiene diferencias que determinan la resistencia innata de los chimpancés al VIH y virus relacionados, y en los humanos, la resistencia innata al virus PtERV1.

Otro elemento importante de la defensa antiviral es la proteína transmembrana CD317/BST-2 (antígeno estromal de médula ósea 2) inducible por interferón, también llamada “teterina” por su capacidad para suprimir la liberación de viriones hijos recién formados reteniéndolos en la superficie celular. . CD317 es una proteína transmembrana de tipo 2 con una topología inusual: un dominio transmembrana cerca del extremo N y glicosilfosfatidilinositol (GPI) en el extremo C; Entre ellos se encuentra el dominio extracelular. Se ha demostrado que CD317 interactúa directamente con viriones hijos maduros, “uniéndolos” a la superficie celular. Para explicar el mecanismo de esta “unión” se han propuesto cuatro modelos alternativos, según los cuales dos moléculas de CD317 forman un homodímero paralelo; uno o dos homodímeros se unen simultáneamente a un virión y a la membrana celular. En este caso, ambos “anclajes” de membrana (dominio transmembrana y GPI) de una de las moléculas CD317, o uno de ellos, interactúan con la membrana del virión. El espectro de actividad de CD317 incluye al menos cuatro familias de virus: retrovirus, filovirus, arenavirus y herpesvirus. La actividad de este factor celular es inhibida por las proteínas Vpu del VIH-1, Env del VIH-2 y SIV, Nef del SIV, la glicoproteína de la envoltura del virus del Ébola y la proteína K5 del herpesvirus del sarcoma de Kaposi. Se descubrió un cofactor de la proteína CD317: la proteína celular BCA2 (gen 2 asociado al cáncer de mama; Rabring7, ZNF364, RNF115): ubiquitina ligasa E3 de la clase RING. BCA2 mejora la internalización de los viriones del VIH-1 unidos a la superficie celular por la proteína CD317 en vesículas intracelulares CD63+ con su posterior destrucción en los lisosomas.

CAML (ligando de ciclofilina modulado por calcio) es otra proteína que, al igual que CD317, inhibe la liberación de viriones hijos maduros de la célula y cuya actividad es suprimida por la proteína Vpu del VIH-1. Sin embargo, se desconocen los mecanismos de acción de CAML (una proteína localizada en el retículo endoplásmico) y el antagonismo de Vpu.

Personas que viven con VIH
Se recomienda el término Personas que viven con el VIH (PVVIH) para referirse a una persona o grupo de personas que son VIH positivas, ya que refleja el hecho de que las personas pueden vivir con el VIH durante décadas mientras llevan una vida activa y productiva. La expresión “víctimas del SIDA” es extremadamente incorrecta (esto implica impotencia y falta de control), incluyendo llamar incorrectamente a los niños con VIH “víctimas inocentes del SIDA” (esto implica que alguien que vive con el VIH es “culpable” de su estado serológico o de su condición de VIH). "merecido). La expresión “paciente de SIDA” sólo es aceptable en un contexto médico, ya que las personas que viven con el VIH no pasan su vida en una cama de hospital. Los derechos de las personas infectadas por el VIH no son diferentes de los derechos de otras categorías de ciudadanos: también tienen derecho a atención médica, libertad de trabajo, educación, privacidad personal y familiar, etc.

Prevención de la infección por VIH:

La OMS identifica cuatro áreas principales de actividad destinadas a combatir la epidemia del VIH y sus consecuencias:
1. Prevención de la transmisión sexual del VIH, incluidos elementos tales como enseñar conductas sexuales seguras, distribuir condones, tratar otras ETS y enseñar conductas encaminadas a tratar conscientemente estas enfermedades;
2. Prevenir la transmisión sanguínea del VIH proporcionando productos sanguíneos seguros.
3. Prevención de la transmisión perinatal del VIH mediante la difusión de información sobre la prevención de la transmisión del VIH mediante la prestación de atención médica, incluido el asesoramiento a las mujeres infectadas por el VIH y la quimioprofilaxis;
4. Organización de la atención médica y el apoyo social a los pacientes con infección por VIH, sus familias y otras personas.

La transmisión sexual del VIH se puede interrumpir enseñando a la población sobre conductas sexuales seguras, y la transmisión intrahospitalaria se puede interrumpir observando el régimen antiepidémico. La prevención incluye una adecuada educación sexual de la población, prevención de la promiscuidad, promoción del sexo seguro (uso de condones). Se presta especial atención a la labor preventiva entre los toxicómanos. Dado que es más fácil prevenir la infección por VIH en los drogadictos que librarlos de la drogadicción, es necesario explicar cómo prevenir la infección durante la administración parenteral de medicamentos. La reducción de la drogadicción y la prostitución también forma parte del sistema de prevención del VIH.

Para prevenir la transmisión del VIH a través de la sangre, se examina la sangre, el esperma y los órganos de los donantes. Para prevenir la infección de los niños, las mujeres embarazadas deben hacerse la prueba del VIH. Los pacientes con enfermedades de transmisión sexual, homosexuales, drogadictos y prostitutas son examinados principalmente con fines de vigilancia.

El régimen antiepidémico en los hospitales es el mismo que el de la hepatitis viral B e incluye garantizar la seguridad de los procedimientos médicos, la sangre de los donantes, los medicamentos inmunobiológicos, los fluidos biológicos, los órganos y los tejidos. La prevención de la infección por VIH del personal médico se reduce principalmente al cumplimiento de las normas para trabajar con instrumentos cortantes y perforantes. En caso de contacto con sangre infectada por VIH, es necesario tratar la piel con alcohol al 70%, lavar con agua y jabón y volver a tratar con alcohol al 70%. Como medida preventiva se recomienda tomar azidotimidina durante 1 mes. La persona expuesta a la amenaza de infección está bajo la supervisión de un especialista durante 1 año. Aún no se han desarrollado medios de prevención activa.

A las mujeres embarazadas infectadas por el VIH se les recetan medicamentos antirretrovirales en los últimos meses del embarazo y durante el parto para prevenir el nacimiento de un niño infectado por el VIH. A los niños nacidos de madres infectadas por el VIH también se les recetan medicamentos antirretrovirales en los primeros días de vida y se los transfiere inmediatamente a alimentación artificial. Este conjunto de medidas puede reducir el riesgo de tener un hijo infectado del 25-50% al 3-8%.

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Capítulo 19. INFECCIÓN POR VIH

Capítulo 19. INFECCIÓN POR VIH

La infección por VIH es una enfermedad humana crónica progresiva causada por un retrovirus, en la que el sistema inmunológico se ve afectado y se forma un estado de inmunodeficiencia, lo que conduce al desarrollo de infecciones oportunistas y secundarias, así como de tumores malignos.

19.1. ETIOLOGÍA

El agente causante de esta enfermedad fue aislado en 1983 y recibió el nombre de virus de inmunodeficiencia humana: VIH. (Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH). El virus pertenece a la familia de los retrovirus.

Actualmente existen 2 cepas conocidas del virus de la inmunodeficiencia humana: VIH-1 y VIH-2.

La partícula viral tiene un tamaño de unos 100 nm y consta de un núcleo rodeado por una envoltura. El núcleo contiene ARN y una enzima especial (transcriptasa inversa o revertasa), por lo que el material genético del virus se integra en el ADN de la célula huésped, lo que conduce a una mayor reproducción del virus y a la muerte celular. La cubierta de la partícula viral contiene la glicoproteína gp120, que determina el tropismo del virus hacia las células del cuerpo humano que tienen receptores CD4 +.

Como todos los retrovirus, el VIH es inestable en el ambiente externo, se inactiva completamente calentándolo a una temperatura de 56 ° C durante 30 minutos, muere al hervirlo o al cambiar la reacción del ambiente (pH por debajo de 0,1 y por encima de 13), también como cuando se expone a desinfectantes tradicionales (soluciones de 3-5% de cloramina, 3% de lejía, 5% de lisol, 70% de alcohol etílico, etc.). En los fluidos biológicos (sangre, semen), el virus puede persistir durante mucho tiempo en estado seco o congelado.

19.2. EPIDEMIOLOGÍA

El período de incubación dura aproximadamente 1 mes.

La fuente de infección es una persona infectada por el VIH, tanto en la etapa de portador asintomático como en las manifestaciones clínicas avanzadas de la enfermedad.

El virus se encuentra en mayores cantidades en la sangre, el semen, el líquido cefalorraquídeo, la leche materna, las secreciones vaginales y cervicales, así como en biopsias de diversos tejidos. En pequeñas cantidades, insuficientes para la infección, se encuentra en la saliva, el líquido lagrimal y la orina.

Vías de transmisión del VIH: contacto sexual y parenteral.

La vía de transmisión sexual por contacto se caracteriza por la penetración del virus en el cuerpo a través de la piel y las membranas mucosas dañadas (que reciben abundante sangre y tienen una alta capacidad de absorción). La epidermis no afectada es prácticamente impenetrable a las partículas virales.

La transmisión sexual se observa durante las relaciones sexuales (hetero y homosexuales) y aparentemente se asocia con microtraumatismos de las mucosas, lo que es especialmente significativo durante los contactos anogenitales y orogenitales, así como en presencia de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.

La vía de transmisión parenteral se caracteriza por la entrada del virus directamente al torrente sanguíneo y se produce durante las transfusiones de sangre contaminada o sus componentes, inyecciones con instrumentos contaminados, especialmente cuando se utilizan medicamentos, trasplantes de órganos y tejidos de donantes.

La infección infantil ocurre con mayor frecuencia. transplacentariamente durante el embarazo o durante el parto. Se ha observado que en los niños nacidos de madres infectadas por el VIH, la enfermedad se desarrolla sólo en el 25-40% de los casos, lo que se asocia con el estado de la madre y las intervenciones obstétricas. Así, una alta concentración del virus en la sangre o el SIDA en la madre, la prematuridad del niño, el parto natural y el contacto del niño con la sangre materna aumentan el riesgo de transmisión del VIH, pero ninguno de estos factores predice la probabilidad de infección de el niño. La infección de un niño también puede ocurrir cuando alimentación Madre infectada por VIH senos y expresado la leche materna.

Grupos en riesgo(personas infectadas con mayor frecuencia): drogadictos, homosexuales y bisexuales, prostitutas, así como personas propensas a cambios frecuentes de pareja sexual.

19.3. PATOGÉNESIS

Habiendo penetrado en el cuerpo, el virus, con la ayuda de la glicoproteína gp120, se fija en la membrana de las células que tienen receptores CD4 +. Estos receptores se encuentran principalmente en los linfocitos T auxiliares, que desempeñan un papel importante en el desarrollo de la respuesta inmune, así como en monocitos, macrófagos y algunas otras células. El ARN del virus penetra profundamente en las células desde la superficie, la enzima transcriptasa inversa lo transforma en ADN de la célula y se sintetizan nuevas partículas virales, lo que provoca la muerte de los linfocitos T. Los monocitos infectados, a diferencia de los linfocitos, no mueren, pero sirven reservorio infección latente.

Durante la infección por VIH, se altera la proporción de T auxiliares y T supresores en el cuerpo. La derrota de las células T colaboradoras conduce a una disminución en la actividad de los macrófagos y las células asesinas naturales, la producción de anticuerpos por parte de los linfocitos B disminuye, lo que resulta en un debilitamiento pronunciado de la respuesta inmune.

El resultado de un estado de inmunodeficiencia es el desarrollo de diversas infecciones oportunistas, infecciones secundarias y neoplasias malignas.

19.4. CLASIFICACIÓN DE LA INFECCIÓN POR VIH

Según la clasificación de V.I. Pokrovsky, desde 1989, se han distinguido 5 etapas de la infección por VIH.

Período de incubación

El período de incubación es de 2 a 8 semanas. No hay manifestaciones clínicas, pero una persona infectada por el VIH puede ser un foco de infección. Aún no se han detectado anticuerpos contra el virus.

Período manifiesto primario (agudo)

En el 50% de los pacientes la enfermedad comienza con manifestaciones clínicas inespecíficas: fiebre, mialgias y artralgias, linfadenopatías, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, etc.

En algunos pacientes, este período de la enfermedad es asintomático.

El virus en la sangre se detecta mediante PCR. Es posible que aún no se detecten anticuerpos contra el VIH.

Periodo latente

El período latente dura varios años (de 1 año a 8-10 años). No hay manifestaciones clínicas, el estado inmunológico no cambia, pero la fuente de infección es la persona (se observa portación del virus). Los anticuerpos contra el VIH se detectan mediante el método. ELISA y reacciones inmunotransferencia.

Al final del período latente, se desarrolla linfadenopatía generalizada. Un agrandamiento (más de 1 cm) de dos o más ganglios linfáticos (excepto inguinales) en áreas no relacionadas durante más de 3 meses tiene importancia diagnóstica.

SIDA (etapa de enfermedades secundarias)

Las principales manifestaciones clínicas del SIDA son fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de peso (antes de la caquexia), diarrea, linfadenopatía generalizada, hepatoesplenomegalia, neumonía por Pneumocystis, trastornos neurológicos progresivos, candidiasis de órganos internos, linfomas, sarcoma de Kaposi, infecciones oportunistas y secundarias.

etapa terminal

Aumentan la caquexia, la intoxicación general, la demencia y progresan las enfermedades intercurrentes. El proceso termina en la muerte.

19.5. MANIFESTACIONES CUTÁNEAS EN EL SIDA

Las características distintivas de las enfermedades de la piel en el SIDA son un curso recurrente a largo plazo, la naturaleza generalizada de las erupciones, la localización atípica, la edad inusual y la baja efectividad de la terapia convencional.

Micosis

El desarrollo de enfermedades fúngicas en pacientes infectados por el VIH es un síntoma clínico temprano de un estado de inmunodeficiencia.

Candidiasis de la piel y mucosas.

La candidiasis de la piel y las membranas mucosas ocurre en casi todos los pacientes con SIDA. Muy a menudo se manifiesta como candidiasis de las membranas mucosas de la cavidad bucal, queilitis, esofagitis, candidiasis de pliegues grandes (dermatitis del pañal por hongos), daño en el área anogenital, candidiasis del conducto auditivo externo, daño a los pliegues ungueales (cándida paroniquia) y placas ungueales.

Las características del curso de la candidiasis en el SIDA son daño a los jóvenes, especialmente a los hombres, una tendencia a formar lesiones grandes, una tendencia a la erosión y la ulceración.

rubrofitia

La rubrofitia es una forma común de micosis de la piel lisa en pacientes con SIDA. Durante el curso de la enfermedad, se llama la atención sobre la prevalencia de erupciones, la aparición de elementos infiltrados y, tras el examen microscópico, la abundancia de micelio.

Dermatitis seborreica y liquen versicolor

Dermatitis seborreica y liquen versicolor - Enfermedades pertenecientes al grupo de las malaceziasis y causadas por una flora lipófila similar a las levaduras. Malassezia furfur.

Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica se detecta en más de la mitad de las personas infectadas por el VIH en las primeras etapas. Normalmente, la enfermedad comienza en zonas seborreicas (cara, cuero cabelludo, orejas, etc.) y luego se extiende a la piel del torso, extremidades superiores e inferiores (hasta eritrodermia). Las erupciones se acompañan de descamación abundante, formación de costras, se producen erosiones en los pliegues y caída del cabello.

tiña versicolor

El liquen versicolor en personas infectadas por el VIH se caracteriza por la aparición de grandes manchas infiltradas en la piel que se transforman en placas.

Enfermedades virales de la piel.

Herpes Simple

El herpes simple es una enfermedad típica de los pacientes infectados por el VIH y se presenta con frecuentes recaídas, casi sin remisiones. Se caracteriza por una abundancia de elementos, hasta lesiones diseminadas, así como una tendencia a la erosión y ulceración, acompañada de dolor intenso. A menudo se forman cicatrices en los lugares de las erupciones. Con el uso repetido de aciclovir, se desarrolla rápidamente resistencia viral a este medicamento.

Infección de herpes

El herpes zoster en el contexto de la infección por VIH adquiere un curso recurrente, lo cual es extremadamente raro en pacientes jóvenes y es un marcador temprano de un estado inmunosupresor. La forma recurrente de herpes zoster en personas menores de 60 años se considera actualmente una de las enfermedades indicadoras del VIH (especialmente si los pacientes tienen linfadenopatía persistente).

Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por prevalencia, desarrollo frecuente de formas gangrenosas (necróticas), dolor intenso, neuralgia prolongada y formación de cicatrices.

Molusco contagioso

Molusco contagioso - una enfermedad viral, más típica de los niños más pequeños, es muy común entre los pacientes infectados por el VIH, en quienes adquiere un carácter recurrente diseminado. La localización más común de las erupciones es la cara, el cuello y el cuero cabelludo, donde los elementos se vuelven grandes (más de 1 cm) y confluentes.

Leucoplasia oral vellosa

Leucoplasia oral vellosa - la enfermedad, descrita sólo en pacientes infectados por el VIH, es causada por el virus de Epstein-Barr y el virus del papiloma. Clínicamente es un engrosamiento.

membrana mucosa de la superficie lateral de la lengua en forma de placa blanquecina, cubierta de finos pelos queratósicos, cuya longitud es de varios milímetros.

Verrugas

Las verrugas son causadas por diferentes tipos de virus del papiloma humano. En los pacientes infectados por el VIH, las formas comunes de verrugas vulgares, palmoplantares y anogenitales (verrugas genitales) se encuentran con más frecuencia que en la población general.

Pioderma

La pioderma es común en pacientes con SIDA. Se caracterizan por un curso severo y a menudo conducen al desarrollo de sepsis. El desarrollo más típico es foliculitis, furunculosis, ectima, piodermia rupoidea, estreptodermia crónica difusa, piodermia vegetativa ulcerosa y otras formas. En algunos casos se observa pioderma atípica provocada por flora gramnegativa.

Sarna

La sarna en el contexto de un estado de inmunodeficiencia es muy grave: en forma de sarna noruega, que se caracteriza por un alto contagio hacia los demás y, clínicamente, por una localización generalizada de erupciones cutáneas, depósitos corticales masivos y una violación del estado general.

Tumores de piel

El sarcoma de Kaposi, un tumor maligno de los vasos sanguíneos, es una manifestación clínica fiable de la infección por VIH. La enfermedad se considera una enfermedad definitoria del SIDA. Se caracteriza por la aparición de nódulos vasculares color cereza oscuro o negro en la piel, mucosas y órganos internos. A diferencia del tipo clásico de sarcoma de Kaposi (que se presenta en pacientes de edad avanzada, se caracteriza por un lento desarrollo del cuadro clínico, una rara participación de los órganos internos en el proceso y una localización inicial típica en pies y piernas), el sarcoma de Kaposi asociado al SIDA , por el contrario, afecta a personas jóvenes y de mediana edad, caracterizadas por un curso maligno con meta-

la estasis del tumor en los órganos internos (pulmones, huesos, cerebro, etc.), y las erupciones primarias pueden aparecer no solo en las piernas, sino también en la cara, el cuero cabelludo, las orejas y la mucosa oral (Fig. 19-1, 19 -2).

toxicodermia por drogas

La toxicodermia inducida por fármacos en pacientes infectados por el VIH suele desarrollarse durante el tratamiento con cotrimoxazol y evoluciona según el tipo similar al sarampión. Esta reacción se desarrolla en el 70% de los pacientes.

Arroz. 19-1. Sarcoma de Kaposi en el pie

Arroz. 19-2. Sarcoma de Kaposi en la pierna.

19.6. CARACTERÍSTICAS DE LA INFECCIÓN POR VIH EN NIÑOS

La infección de los niños se produce principalmente por transmisión vertical (de una madre infectada por el VIH a su hijo): en el útero, durante el parto o durante la lactancia.

Los niños nacidos de madres infectadas por el VIH enferman entre el 25% y el 40% de los casos. Cuando nacen niños de madres seropositivas, puede resultar difícil decidir si el niño tiene infección por VIH, ya que los recién nacidos suelen ser seropositivos (los anticuerpos maternos en la sangre del niño persisten hasta 18 meses), independientemente de si están infectados o no. En niños menores de año y medio, el diagnóstico de VIH se confirma mediante la detección de ácidos nucleicos virales mediante el método PCR.

Las primeras manifestaciones clínicas de la infección por VIH en un niño con infección perinatal no ocurren antes de los 4 meses de edad. Para la mayoría de los niños, el período asintomático dura más: en promedio, unos 5 años.

Las lesiones cutáneas más típicas en los niños son la candidiasis de la mucosa oral y el esófago, la dermatitis seborreica, así como la estafilodermia, la gingivoestomatitis herpética, el molusco contagioso gigante común y la onicomicosis. Los niños a menudo desarrollan una erupción hemorrágica (petequial o purpúrica) que se desarrolla en el contexto de trombocitopenia.

El sarcoma de Kaposi y otras neoplasias malignas no son típicas de la infancia.

19.7. INVESTIGACIÓN DE LABORATORIO

Métodos para determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH.

El método de detección es el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), en el que se detectan anticuerpos contra el VIH en el 90-95% de los pacientes 3 meses después de la infección. En la etapa terminal, la cantidad de anticuerpos puede disminuir hasta desaparecer por completo.

Para confirmar los datos de ELISA, se utiliza el método. inmunotransferencia, que detecta anticuerpos contra ciertas proteínas virales. Este método rara vez da resultados falsos positivos.

Métodos para determinar la presencia de partículas virales en la sangre.

El método PCR le permite determinar la cantidad de copias de ARN del VIH en 1 μl de plasma sanguíneo. La presencia de cualquier número de partículas virales en el suero.

Un bocado de sangre demuestra la infección por VIH. Este método también se utiliza para determinar la eficacia del tratamiento antiviral.

Métodos para evaluar el estado de inmunidad.

Se determina el número de T auxiliares (CD4) y ​​T supresores (CD8), así como su proporción. Normalmente, las células T colaboradoras son más de 500 células por μl y la proporción CD4/CD8 es 1,8-2,1. Con la infección por VIH, la cantidad de células T colaboradoras se reduce significativamente y la proporción es inferior a 1.

19.8. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en las manifestaciones características (pérdida de peso, aumento de la fatiga, tos, diarrea, fiebre prolongada, etc.), el cuadro clínico (detección de estigmas de drogadicción, linfadenopatías, presencia de dermatosis asociadas al sida y otras infecciones infecciosas y oportunistas), así como datos de laboratorio.

19.9. TRATAMIENTO

Se utilizan tres clases de medicamentos antirretrovirales para tratar la infección por VIH.

Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (zidovudina 200 mg por vía oral 4 veces al día, para niños la dosis se calcula en base a 90-180 mg/m2 por vía oral 3-4 veces al día; didanosina 200 mg por vía oral

2 veces al día, para niños - 120 mg/m2 por vía oral 2 veces al día; así como estravudina, lamivudina, etc.

Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (zalcitabina 0,75 mg por vía oral 3 veces al día, para niños: 0,01 mg/kg por vía oral

3 veces al día; abacavir 300 mg por vía oral 2 veces al día, para niños: 8 mg/kg por vía oral 2 veces al día.

Inhibidores de la proteasa del VIH (nelfinavir 750 mg por vía oral 3 veces al día, para niños - 20-30 mg/kg 3 veces al día; ritonavir 600 mg 2 veces al día, para niños - 400 mg/m2 por vía oral 2 veces al día, también como saquinavir, amprenavir, etc.

Los regímenes de tratamiento más eficaces son aquellos que incluyen 2 inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa en combinación con un inhibidor.

proteasa o con un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido.

Los pacientes infectados por el VIH reciben tratamiento por tumores malignos e infecciones oportunistas.

19.10. CONSULTANTE

Las medidas preventivas incluyen la promoción del sexo protegido, la lucha contra la drogadicción, el cumplimiento del régimen sanitario y antiepidémico en las instituciones médicas, el examen de los donantes, etc.

Para prevenir la infección de los niños, es necesario realizar exámenes de rutina a las mujeres embarazadas para detectar la infección por VIH. Si se detecta una enfermedad en una mujer embarazada, se le debe prescribir un tratamiento antiviral, que reduce el riesgo de enfermedad en el niño al 8%. El parto de mujeres infectadas por el VIH se realiza mediante cesárea. Se debe evitar amamantar a un niño.

Dermatovenereología: un libro de texto para estudiantes de instituciones de educación superior / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 págs. : enfermo.

En los últimos años, el VIH ha afectado a un número cada vez mayor de personas pertenecientes a diferentes edades y grupos sociales.

Para evitar infecciones, es necesario tomar medidas preventivas. Además, conviene tener una idea de la naturaleza de la inmunodeficiencia y de las causas que provocan su aparición y propagación.

La causa de la infección por VIH es la penetración del virus de la inmunodeficiencia en el cuerpo humano. Fue descubierto por científicos a principios de los años 80. Pero ya había varios miles de enfermos. Después de un corto período de tiempo, se encontró otra variación de la enfermedad. Pero debido a los síntomas similares de las enfermedades, se acostumbra llamarlas de la misma manera: infección por VIH. Los investigadores llegaron a la conclusión de que la enfermedad vive en el cuerpo de los mamíferos sin manifestarse. Pero a finales del siglo XIX, la enfermedad se identificó en un hombre infectado por un mono en África occidental.

La gente no piensa en el hecho de que pueden infectarse con una enfermedad peligrosa. Piensan que esto no les puede pasar a ellos. La propagación de la enfermedad se produce de varias formas, que analizaremos con más detalle.

Razón de la propagación del virus.

Bajo la influencia de los virus, el sistema inmunológico de una persona se debilita, lo que le impide luchar plenamente contra diversas enfermedades. E incluso en presencia de un resfriado inofensivo, se puede desarrollar una condición patológica grave que, si se ignora, puede tener consecuencias peligrosas para la salud y la vida humana. Pero incluso con una prueba negativa, vale la pena saber cómo puedes enfermarte.

Lesión a una persona como resultado de relaciones sexuales.

Muy a menudo, la enfermedad ingresa al cuerpo humano como resultado de relaciones sexuales sin protección. Esta forma de propagación de la enfermedad ha superado en frecuencia incluso la penetración de sustancias negativas como resultado de una transfusión de sangre. El virus puede infectar a una persona después del contacto sexual tradicional, anal y oral. Es posible enfermarse como resultado del contacto sexual oral; esta peligrosa condición ocurre cuando hay heridas abiertas en la cavidad bucal.

Es muy probable que la enfermedad se transmita después de tener relaciones sexuales anales sin el uso de equipo de protección. Debe saber que sólo un condón puede prevenir completamente la propagación del virus, así como ayudar a proteger contra una variedad de infecciones de transmisión sexual.

Muchos pacientes pueden enterarse de su enfermedad por casualidad cuando se someten a un examen médico en una institución médica o cuando una persona siente un malestar general y decide curarse de otras enfermedades. Infección por adicción a las drogas.

El uso de la misma jeringa para la drogadicción conduce al desarrollo de la enfermedad, aunque los drogadictos no lo sospechan, por lo que no visitan instituciones médicas ni se someten a pruebas. Los pacientes no tienen idea de su diagnóstico y contagian a extraños. La presencia de un retrovirus dentro de una jeringa permite enfermarse cuando ingresa a la sangre de una persona sana.

Si no nota la infección a tiempo y también se niega a tomar varios medicamentos y lleva un estilo de vida inmoral, esto se convierte en la causa del desarrollo de una enfermedad como el SIDA.

Infección después de una transfusión de sangre.

La causa más común de infecciones oportunistas es la entrada al cuerpo humano de sustancias contaminadas que se encuentran en el material del donante, es decir, en la sangre. Se analiza constantemente para detectar la presencia de virus, pero a menudo, después de una prueba falsa negativa, el paciente puede enfermarse.

Infección de un niño a través de una madre enferma.

Las razones de la aparición de la infección por VIH en un niño son la penetración de virus desde el cuerpo de la madre. La infección a través de la madre es posible de tres formas. Un niño, al estar dentro del cuerpo de su madre durante el embarazo, puede enfermarse si es portador de virus peligrosos. Pero a veces un representante del buen sexo seropositivo puede tener y dar a luz a un niño sano.

La aparición de la enfermedad también se produce durante el parto. Incluso si evitas el parto natural y te hacen una cesárea, aún puedes enfermarte. Las mujeres infectadas que amamantan después del parto también pueden infectar al recién nacido si lo alimentan con leche materna. Pero si sigue una serie de medidas recomendadas por su médico, entonces es posible el nacimiento de un bebé absolutamente sano.

Casos raros de la enfermedad.

La causa de la infección puede ser el equipo no esterilizado utilizado como resultado de una cirugía médica o estética. Este tipo de enfermedad, que es una manifestación rara, todavía es posible.

Si comparte artículos de higiene personal (por ejemplo, una navaja de afeitar), puede contraer VIH. Pero cuando se utilizan artículos para el hogar, no se produce la propagación de la enfermedad. Compartir platos, toallas o ropa no favorece el desarrollo de la enfermedad. Los abrazos, apretones de manos y besos entre pacientes con VIH y personas sanas no son peligrosos. El contenido de un virus peligroso dentro de la saliva es insignificante para transmitir una condición patológica, cuyo ignoramiento conduce a la muerte.

A veces las personas que tienen SIDA quieren deliberadamente propagar la enfermedad, considerando injusto que sólo ellos la tengan. Deliberadamente dejan agujas u hojas contaminadas con su sangre para que pueda enfermar el mayor número posible de personas. Pero los investigadores afirman que el riesgo de enfermarse de esta forma es insignificante, ya que el virus muere en el espacio abierto.

Cómo prevenir enfermedades

En los últimos años, esta peligrosa patología ha afectado a un número cada vez mayor de personas. Un elemento retroviral puede propagarse por varias razones. Algunas personas se enteran demasiado tarde de su enfermedad, otras no usan medicamentos, cuáles son las causas de la muerte, la causa de la muerte también puede ser ignorar la enfermedad por completo, creyendo que fue inventada por los médicos.

Estas personas no quieren ser tratadas, creyendo que se trata de un diagnóstico falso, y tratan de convencer a los demás de que no utilicen medidas terapéuticas frecuentes, diciendo que esto les provocará la muerte. Estos pacientes infectan a otros. Niegan el hecho mismo de la enfermedad, por lo que no informan a otros sobre la presencia del diagnóstico y mantienen relaciones sexuales sin utilizar medidas de protección (condón).

Después de los resultados obtenidos, no debes perder la entereza. Mantener un estilo de vida saludable y tomar medicamentos si la prueba es positiva puede salvar la vida de una persona infectada durante muchos años sin tener consecuencias desastrosas. Si rechaza el tratamiento, esto conduce al desarrollo de una enfermedad peligrosa.

No puede enfermarse después de una picadura de insectos chupadores de sangre, entre los que se incluyen mosquitos, chinches y garrapatas. Son portadores de enfermedades peligrosas, pero no transmiten el VIH.

Para prevenir la muerte, debe acudir a un centro médico y hacerse la prueba del VIH; con el VIH, no puede saber sobre la presencia de patología durante algún tiempo; El paciente debe prestar atención a la aparición de síntomas:

• Aumento de temperatura;
• La piel siente picazón;
• Aparece una erupción en la piel o adquiere un tinte rojo;
• Manifestaciones diarreicas con aparición de glóbulos en ellas;
• Los ganglios linfáticos se inflaman;
• Una persona se siente somnolienta y cansada;
• Producción excesiva de sudor.

Establecer las causas de la propagación de la enfermedad.

A menudo es difícil determinar por qué una persona se enfermó. Una enfermedad peligrosa puede permanecer en el cuerpo humano durante muchos años sin manifestarse en absoluto. Para prevenir manifestaciones dolorosas, vale la pena someterse a un examen médico en todo momento. Se debe realizar una prueba de VIH al menos una vez cada 2 o 3 años.

El VIH es un virus que priva al cuerpo humano de protección al destruir el sistema inmunológico. Esta enfermedad se hizo conocida en los años 80 del siglo XX, cuando los científicos descubrieron que un adulto infectado con el VIH tenía una inmunidad débil, como un recién nacido.

La enfermedad se llama SIDA - síndrome de inmunodeficiencia. El virus de la inmunodeficiencia humana se anunció oficialmente en 1983.

La enfermedad está ahora tan extendida que se ha convertido en una epidemia. Presumiblemente, actualmente 50 millones de personas en el mundo son portadoras del virus.

Todavía no existe ningún medicamento que pueda restaurar la inmunidad humana, por lo que la única forma de combatir el VIH es la prevención.

En el cuerpo humano, la naturaleza tiene un mecanismo mediante el cual las células inmunitarias producen anticuerpos que pueden resistir microorganismos con información genética extraña. Cuando los antígenos ingresan al cuerpo, los linfocitos comienzan a funcionar en él. Reconocen al enemigo y lo neutralizan, pero cuando el cuerpo es infectado por el virus, las barreras protectoras se destruyen y la persona puede morir al año de la infección. Sin embargo, hay casos en los que las personas infectadas vivieron hasta 20 años, ya que el VIH es un virus “lento”, cuyos síntomas pueden no aparecer hasta después de 10 años y la persona permanece inconsciente de su estado de salud.

Después de ingresar al cuerpo, las células virales se adhieren a las células sanguíneas y se propagan a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo, afectando los ganglios linfáticos, ya que es allí donde se encuentran las células inmunes en mayor número. El sistema inmunológico es incapaz de responder adecuadamente a los ataques del virus, ya que no lo reconoce, y el VIH destruye lentamente las células inmunes, y cuando su número disminuye al mínimo y se vuelve crítico, se diagnostica el SIDA, la última etapa del proceso. enfermedad. Esta etapa tiene una duración de 3 meses a dos años. Durante este período, el SIDA progresa y afecta las mucosas, los pulmones, los intestinos y el sistema nervioso. Esto sucede porque la barrera protectora en forma de células inmunitarias se destruye y el cuerpo no puede resistir los patógenos. Como resultado, una persona no muere a causa del VIH, sino a causa de otra infección secundaria.

Muy a menudo, con el SIDA, se desarrollan neumonía y trastornos intestinales con diarrea que no cesa durante varios meses, como resultado de lo cual una persona comienza a perder peso bruscamente y el cuerpo se deshidrata. Como resultado de la investigación, los científicos han descubierto que las causas de los trastornos intestinales en el SIDA son los hongos del género Candida, la salmonella, así como las bacterias de la tuberculosis y el citomegalovirus. A menudo, un organismo debilitado por los efectos del VIH se infecta con meningitis, encefalitis y se desarrolla un tumor cerebral. Las capacidades intelectuales de una persona disminuyen, el cerebro se atrofia y se desarrolla la demencia. En los infectados, las mucosas se ven afectadas, aparecen erosiones y tumores cancerosos en la piel.

Según la versión actualizada de la clasificación, el VIH pasa por 5 etapas de desarrollo:

1. El período de incubación es de hasta 90 días. No hay manifestaciones clínicas.
2. La aparición de síntomas primarios, que se dividen en períodos A, B, C. Período 2A: sin síntomas. Período 2B: las primeras manifestaciones de infección, similares al curso de otras enfermedades infecciosas. 2B: se manifiesta en forma de dolor de garganta, herpes, candidiasis, neumonía, pero en esta etapa del desarrollo de la enfermedad, las infecciones responden bien al tratamiento. El período 2B dura 21 días.
3. La enfermedad progresa y se produce un agrandamiento breve de los ganglios linfáticos. La duración del período es de 2-3 a 20 años. En este momento, la cantidad de linfocitos disminuye.
4. Destrucción de los linfocitos T-4 y, como consecuencia, desarrollo de cáncer y enfermedades infecciosas. En esta etapa, los síntomas pueden desaparecer periódicamente por sí solos o con medicamentos. La cuarta etapa incluye los períodos A, B y C.
   • 4A: las membranas mucosas y la piel se ven afectadas por bacterias y virus, y en los humanos aumenta el número de enfermedades del tracto respiratorio superior.
   • 4B: las enfermedades de la piel continúan progresando, los órganos internos y el sistema nervioso también se ven afectados y comienza una pérdida de peso notable.
   • 4B: la enfermedad pone en peligro la vida.
5. La destrucción en el cuerpo es irreversible. Una persona muere en un plazo de 3 a 12 meses.

El VIH no presenta síntomas propios y puede disfrazarse de cualquier enfermedad infecciosa. En este caso aparecen en la piel ampollas, pústulas, líquenes y dermatitis seborreica. El virus sólo se puede detectar mediante pruebas: prueba de VIH. Cuando se detecta un virus como resultado de un análisis de sangre, la persona se vuelve seropositiva para el VIH, lo que significa que se han formado anticuerpos contra el virus en el cuerpo de la persona, pero la enfermedad aún no se ha manifestado. Sin embargo, el VIH no se puede detectar inmediatamente después de la infección. Puede aparecer sólo después de unos meses, por lo que la persona no conoce su enfermedad.

Más sobre la enfermedad

Los virus están constantemente presentes en la vida de cada persona. Se trata de gripe, herpes, hepatitis, retrovirus, SIDA y otras enfermedades virales e infecciosas. Todos los virus causan complicaciones en el cuerpo humano y, por lo tanto, requieren terapia antiviral. Hay una gran cantidad de virus y mutan constantemente, por lo que no existe el fármaco más eficaz que pueda hacer frente a cualquier infección. Se utilizan diferentes medicamentos antivirales para combatir cada virus. La acción de los fármacos antirretrovirales se basa en el mecanismo de detener el "estampado" de las células del virus del SIDA.

Los medicamentos antirretrovirales se dividen en grupos principales:

• Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI): zalcitabina, estavudina y otros. Estos medicamentos son muy tóxicos, pero la mayoría de las personas infectadas por el VIH los toleran bien. Los efectos secundarios se observan en el 5% de las personas infectadas.
• Inhibidores de proteasa (IP): Ritonavir, Nelfinavir, Lapinavir y otros.
• Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI): Delaverdina, Efavirenz. Estos medicamentos se usan eficazmente en combinación con NRTI. Los efectos secundarios de este tipo de fármaco se observan en promedio en el 35% de las personas infectadas.

El virus, al destruir el sistema inmunológico, destruye las barreras contra otros virus e infecciones. Para prevenir el desarrollo de infecciones oportunistas, es decir, aquellas que están constantemente presentes en el cuerpo de cualquier persona y se consideran oportunistas, se utiliza una terapia preventiva para los infectados con el virus utilizando medicamentos antimicrobianos que no afectan al virus, pero suprimir la microflora oportunista.

Además de las infecciones oportunistas, una persona con un retrovirus está constantemente amenazada por otras enfermedades infecciosas, para cuya prevención se utiliza la vacunación (inmunización). Sin embargo, sólo es eficaz en la fase inicial de la enfermedad, cuando el sistema inmunológico todavía funciona normalmente, por lo que se recomienda que las personas infectadas por el VIH se vacunen contra la gripe y los neumococos.

Dado que las personas infectadas por el VIH no pueden resistir las infecciones, la bacteria Salmonella representa un grave peligro para ellas, por lo que es necesario evitar comer huevos crudos y carne de ave mal procesada térmicamente. Las personas infectadas por el VIH también deben tener cuidado cuando visiten muchos países donde es posible contraer tuberculosis.

Síntomas del VIH en etapas tempranas y tardías en hombres y mujeres.

Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad del VIH porque su inmunidad es más débil que la de los hombres en diferentes períodos de la vida. Este es el período de embarazo y menstruación. El VIH es peligroso no sólo para la mujer, sino también para su hijo, ya que puede transmitirse durante el embarazo y la lactancia.

Para prevenir esto, las mujeres deben ser conscientes de los primeros síntomas de la enfermedad del VIH. En las primeras etapas, los síntomas del VIH en las mujeres se manifiestan en forma de náuseas, vómitos, diarrea, picazón en la piel, sarpullido, dolor de garganta, músculos y articulaciones. Aparecen úlceras en la boca y los ganglios linfáticos del cuello, la ingle y las axilas se agrandan. Dado que síntomas similares del VIH son característicos de otras enfermedades infecciosas, la causa sólo puede determinarse mediante pruebas.

En las últimas etapas, el VIH se manifiesta en las mujeres con la aparición de úlceras y úlceras en los genitales, lesiones de la mucosa oral con formaciones similares a las úlceras por estomatitis, el herpes empeora, se forman verrugas, se altera el ciclo menstrual y se desarrolla disfunción sexual. . No se puede descartar la anorexia. Debido a la destrucción del sistema inmunológico, se desarrollan enfermedades oncológicas: cáncer de cuello uterino, linfoma, sarcoma.

Con este curso de la enfermedad, la esperanza de vida se reduce rápidamente. En este estado, la mujer ya no puede llevar una vida normal, ya que está postrada en cama. El curso y los síntomas de la enfermedad en los hombres son algo diferentes a los de las mujeres. Por lo general, en las primeras etapas, la infección se manifiesta con síntomas similares a los de ARVI: aumento de la temperatura corporal, fiebre. En la etapa inicial (unos 20 días después de la infección), entre otros síntomas del VIH, aparece una erupción característica. Los primeros síntomas pasan rápidamente y comienza un período asintomático.

También desaparecen los ganglios linfáticos agrandados característicos de la infección por VIH. Cuando la enfermedad alcanza un estado avanzado de desarrollo, el hombre comienza a experimentar una sensación constante de fatiga, le molestan diarreas incesantes y aparecen manchas blancas en la boca, mientras que la inflamación de los ganglios linfáticos dura varios meses. Todos estos síntomas en hombres y mujeres infectados por el VIH se producen debido a la destrucción de las células inmunitarias por parte del virus.

Por la misma razón, las heridas de los pacientes con VIH no sanan durante mucho tiempo y sus encías sangran. Debido al desarrollo del virus, ARVI, tuberculosis y neumonía se convierten en compañeros constantes de una persona infectada por el VIH. Se realizan pruebas para determinar el nivel de carga viral o la cantidad de virus en la sangre. Según los resultados de las pruebas, los médicos determinan la tasa de propagación del virus por todo el cuerpo. Los indicadores de prueba pueden cambiar a lo largo de la vida, pero si la carga es constantemente alta durante varios meses, esto es una señal del progreso de la enfermedad.

Para obtener información confiable sobre el estado de una persona infectada, se utiliza un análisis de sangre para determinar el estado inmunológico (inmunograma). Los análisis y pruebas no podrán dar una respuesta exacta a la pregunta: cuánto tiempo vivir, ya que cada persona desarrolla el virus individualmente y, en consecuencia, pueden existir diferencias en los síntomas del VIH.

Cómo se transmite el VIH: principales grupos de riesgo y vacunas contra el VIH

Hoy en día, el VIH ha sido bien estudiado y se ha aprendido a contener el desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, esto no lo hace menos peligroso y, por lo tanto, toda persona debe saber cómo se transmite el VIH y qué hacer para evitar infectarse con él.

Las personas que cambian frecuentemente de pareja sexual, practican relaciones homosexuales, sexo anal y utilizan los servicios de prostitutas corren el riesgo de infectarse con el VIH, en primer lugar. Y teniendo en cuenta lo populares que se han vuelto este tipo de relaciones en el mundo moderno, el riesgo de infección ha aumentado y el VIH también puede transmitirse a personas de alto estatus social. El virus ingresa al cuerpo a través de la sangre, la leche de la madre al hijo, el semen y las secreciones vaginales.

El VIH no se transmite a través de la saliva, las heces y la orina, por lo que la vía de infección doméstica está excluida y sólo existe de forma hipotética.

Dado que el virus es inestable y muere cuando se hierve durante 1 minuto o a 57 grados después de 30 minutos, basta con seguir precauciones básicas en la vida cotidiana para evitar la transmisión del VIH. Las personas que consumen drogas por vía intravenosa corren el riesgo de contraer la infección por VIH, ya que en estado de intoxicación por drogas la sensación de peligro se embota y es posible compartir jeringas.

Es raro, pero es posible que el VIH se transmita a través de una transfusión de sangre contaminada, ya que el virus no muestra su actividad inmediatamente después de ingresar al cuerpo humano y puede detectarse mediante pruebas: las pruebas de VIH. Los trabajadores sanitarios que trabajan con heridas abiertas de pacientes corren riesgo de infección. Después de la infección, el cuerpo comienza a producir anticuerpos, se detectan durante el análisis y la persona se considera seropositiva para el VIH. Sin embargo, esto sólo significa que el VIH puede estar presente en la sangre.

Si un análisis de sangre revela seropositividad al VIH, es necesario protegerse de infecciones que pueden resultar mortales para la persona infectada mediante vacunas contra la gripe y el neumococo. Sin embargo, sólo un médico debe determinar el momento de la vacunación, ya que las personas infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios. Para decidir sobre la posibilidad de vacunación, los médicos prescriben pruebas para determinar el estado inmunológico.

SIDA: qué es, su diagnóstico y modos de transmisión

Si a una persona se le diagnostica infección por VIH, esto no significa que tenga SIDA, ya que el SIDA es la quinta y última etapa de la enfermedad, que puede ocurrir 20 años después de la infección. El SIDA se diagnostica en una persona cuando el sistema inmunológico está destruido y ya no puede resistir virus e infecciones.

En el 80% de los casos, el VIH se transmite sexualmente a través del semen y las secreciones vaginales, en casi el 10% (a través de jeringas, aproximadamente el 10% de los casos) la transmisión del virus se produce de la madre al recién nacido, incluso a través de la leche materna. Los trabajadores médicos se infectan con el VIH en el 0,01% de los casos.

nota

En la vida cotidiana, uno no puede infectarse con el VIH a través de los platos, en una piscina o en una casa de baños, ni al toser o estornudar, pero sí se puede, por ejemplo, en un salón de tatuajes si los instrumentos se procesan en violación de la tecnología, ya que El virus está contenido en la sangre.

El diagnóstico oportuno del VIH es fundamental, ya que si la enfermedad se detecta en una etapa temprana, se puede detener significativamente el efecto destructivo del virus y su transición a la etapa de SIDA y evitar que destruya rápidamente el sistema inmunológico. Sin embargo, debido a la falta de síntomas, el diagnóstico en la primera etapa de la enfermedad es casi imposible y difícil en la segunda etapa.

Se puede sospechar una infección por el virus del SIDA si hay fatiga desmotivada y un aumento breve de la temperatura corporal a 39 grados. En este caso, una persona experimenta una fuerte pérdida de peso debido al síndrome de diarrea. Con tales síntomas, es necesario excluir la infección por VIH mediante pruebas de laboratorio.

Síntomas del SIDA en mujeres y hombres, su tratamiento y prevención.

En las mujeres, los síntomas del SIDA difieren de los de los hombres. Como regla general, el VIH en las mujeres se manifiesta como enfermedades vaginales y trastornos del sistema genitourinario, por ejemplo, recaídas de candidiasis (aftas). El herpes puede empeorar y aparecer úlceras y verrugas en las membranas mucosas de los órganos genitales. Independientemente de la hora del día o de la estación, una mujer experimenta síntomas de fiebre con sudoración profusa.

nota

Un síntoma característico del SIDA es la pérdida de apetito y de peso, un deseo irresistible de dormir debido a una constante sensación de fatiga.

Los síntomas del SIDA en los hombres se disfrazan de gripe: aumenta la temperatura, la persona experimenta escalofríos y dolores de cabeza de diversa intensidad. Aparece una erupción en la piel y se produce decoloración de la piel en algunas áreas. Los ganglios linfáticos del cuello, la ingle y debajo de las axilas se agrandan y se vuelven duros al tacto, pero no dolorosos.

El apetito desaparece, el peso disminuye y la persona se siente constantemente cansada. Este período agudo dura aproximadamente dos semanas y luego los síntomas desaparecen durante varios meses o incluso años. Esto es engañoso y el hombre continúa viviendo su vida normal, permitiendo que el virus siga destruyendo el sistema inmunológico. Cuando llega la última etapa de la enfermedad en un hombre, todas las enfermedades infecciosas crónicas se agravan.

Es posible que el VIH no muestre síntomas durante mucho tiempo si el sistema inmunológico del hombre es fuerte. Sin embargo, la erupción aparece dentro de las 2 semanas posteriores a la infección.

El tratamiento de los síntomas del SIDA en las etapas iniciales es posible con la ayuda de medicamentos antivirales. Sin embargo, con el tiempo, el virus de la inmunodeficiencia se acostumbra a los medicamentos antivirales y la terapia se vuelve ineficaz.

Aumentar la dosis de medicamentos solo provoca una sobredosis y un aumento de los efectos secundarios. El SIDA no se puede curar, pero en algún momento los medicamentos antivirales tienen el efecto de estabilizar los síntomas de la enfermedad. Para fortalecer el sistema inmunológico en el tratamiento de los síntomas del SIDA, se utilizan medicamentos homeopáticos para ayudar al cuerpo a resistir infecciones secundarias. Para fortalecer el sistema inmunológico se utilizan inmunomoduladores e inmunosustitutos. Sin embargo, en el tratamiento del SIDA, es necesario seleccionar medicamentos verdaderamente eficaces que proporcionen no sólo un efecto psicológico, ya que la propia inmunidad se debilita gradualmente.

Además, a la hora de utilizar inmunomoduladores hay que tener en cuenta que estos fármacos no son inofensivos, ya que una sobredosis puede tener el efecto contrario, lo que es doblemente peligroso en caso de SIDA. Por lo tanto, los médicos realizan la terapia con inmunomoduladores en ciclos. La humanidad aún no ha aprendido cómo tratar el VIH y el SIDA, pero la medicina moderna puede preservar el virus en un estado de enfermedad lenta, por lo que es importante diagnosticar el virus de manera oportuna y comenzar a suprimir sus síntomas.

Prevención del VIH y el SIDA

El mejor tratamiento es evitar contraer SIDA. El mayor porcentaje de infección se produce durante las relaciones sexuales, ya que las mucosas y la uretra tienen un alto grado de permeabilidad al virus. Quienes practican el coito anal corren un gran riesgo, ya que las paredes intestinales son muy vulnerables.

Según la OMS, el 75% de los infectados son homosexuales y mujeres que practican sexo anal con hombres. Evitar el coito anal reduce el riesgo de infección por VIH. Dado que el virus también ingresa al cuerpo a través de la sangre, no debe correr riesgos y visitar salones de tatuajes, clínicas dentales o salones de manicura dudosos, donde se viola la tecnología de procesamiento de instrumentos.

Es necesario hacerse pruebas periódicamente si sus parejas sexuales cambian con frecuencia. La vía doméstica de transmisión del SIDA está prácticamente excluida, ya que el virus se destruye rápidamente en el entorno externo. Sin embargo, cuando se utiliza una afeitadora y artículos de higiene personal, es posible que se produzca una infección. Por lo tanto, no debes utilizar objetos ajenos en un ambiente de albergue.

El sistema inmunológico desempeña el papel de principal defensor del organismo, protegiendo a la persona de diversos agentes ambientales y combatiendo cualquier infección que penetre en él. Sin embargo, existen virus especiales que no penetran en las células de los órganos, sino en el propio sistema inmunológico, suprimiéndolo. La infección por VIH hace que una persona esté menos protegida. Al responder a la pregunta de cuánto tiempo se puede vivir con el VIH, los médicos no pueden dar una respuesta definitiva. Sin tratamiento, la persona definitivamente se debilitará y los síntomas progresarán.

¿Qué es el VIH? Esta es una enfermedad patológica infecciosa provocada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El principal objetivo afectado son las células del sistema inmunológico con receptores CD4:

• Células de Langerhans.
• Macrófagos.
• Microglía.
• T-infiernos.
• Monocitos.
• Células dendríticas.

Así, el sistema inmunológico se ve afectado, lo que ayuda al cuerpo a permanecer protegido de diversas infecciones patógenas en el medio ambiente, combatir diversas infecciones que penetran en el interior y suprimir las que residen permanentemente en el cuerpo. Debido a que el sistema inmunológico está suprimido, una persona puede morir no tanto por esta enfermedad como por otras enfermedades (SIDA, oncología, tuberculosis, etc.) que son provocadas por virus y bacterias que penetran en el cuerpo y no están sujetos. a la resistencia del sistema inmunológico.

Bajo la influencia de la infección por VIH, se produce un proceso inflamatorio lento que tiene un largo período de incubación.

virus de la infección por VIH

El sitio llama al agente causante de la enfermedad del VIH un retrovirus del género lentivirus. Se descubrió por primera vez en África después de que infectara a humanos a partir de monos. La peculiaridad del virus es su desarrollo y capacidad de cambiar su genoma. Además, cada tipo posterior incluye un nucleótido más.

Hoy en día se conocen 4 tipos de VIH. El primer tipo (el primero) es común en todos los continentes y representa un peligro epidemiológico. El segundo tipo es común en África occidental. Y otros tipos no son tan comunes y no suponen un peligro epidemiológico.

Se ha observado que los organismos más jóvenes son menos susceptibles a la infección por VIH que los más viejos. Varios factores influyen en la susceptibilidad al virus:

1. Cepa del virus.
2. Edad.
3. Nivel de salud.
4. Nutrición.
5. La presencia de otro virus en el cuerpo.
6. Detección y tratamiento oportuno.

La etapa final del VIH es el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Se desarrolla entre 9 y 11 años después de la infección. Si no se realiza el tratamiento, se desarrollarán muchas patologías en el cuerpo humano que conducirán a la muerte.

¿Cómo se transmite la infección por VIH?

Los principales portadores de la infección por VIH son los humanos y los monos, que transmiten el VIH-2. Otros animales no están predispuestos al virus. Una persona sana debe entrar en contacto con linfa, sangre, semen, flujo menstrual o vaginal, leche materna y mocos de una persona enferma. También se han dado casos de transmisión del virus a través de la saliva oral, el líquido cefalorraquídeo y las lágrimas.

La infección de una persona enferma debe penetrar a través de microtraumatismos y grietas en las membranas mucosas de los órganos genitales, la cavidad bucal, a través de inyecciones y cortes, así como a través de la leche materna.

La infección por VIH en el entorno externo es inestable. Cuando la sangre, la saliva, la mucosidad y otros fluidos biológicos humanos se secan, especialmente a una temperatura de 56 grados, la infección muere.

Así, las principales vías de transmisión del virus son:

1. Inyecciones, especialmente a través de una aguja compartida.
2. Sexo indiscriminado, métodos orales y anales, relaciones sexuales con persona desconocida.
3. Utilizar instrumentos cosméticos y médicos sin desinfectarlos (agujas, jeringas, máquinas de tatuar, bisturíes, etc.).
4. Transmisión del virus de madre a hijo durante el desarrollo fetal, el parto y la lactancia.
5. Transfusión de sangre o sustancias que contienen sangre.

Es importante saber que la infección por VIH no se transmite a través de insectos, besar y dar la mano, compartir baño, aire, retrete, piscina o ropa.

Síntomas de la infección por VIH

Cuando se ingiere, pasan de 3 semanas a 3 meses o más antes de que aparezcan los primeros síntomas:

1. Tos.
2. Dolor y malestar en la garganta.
3. Ganglios linfáticos agrandados.
4. Diarrea, náuseas, pérdida de apetito.
5. Varios tipos de erupciones en el cuerpo.
6. La temperatura sube a 38 grados.
7. La aparición de enfermedades secundarias: amigdalitis, faringitis, neumonía, herpes, candidiasis.
8. Dolores corporales, pérdida de fuerzas, malestar.
9. Posible agrandamiento del bazo y del hígado.

Los síntomas son similares a los de un caso grave de gripe. Pueden durar desde varios días hasta semanas y luego entrar en forma latente (etapa 3). Hay casos de primeros síntomas asintomáticos, cuando una persona no siente muchas molestias.

Los principales síntomas de la infección por VIH son:

• Agrandamiento de dos o más ganglios linfáticos que no cambian el color de la piel y no duelen.
• Mayor fatiga.
• Disminución de la inmunidad, lo que permite que surjan diversas enfermedades que tardan más en tratarse de lo habitual y no desaparecen.

Etapas de desarrollo de la infección por VIH.

Cuando el VIH-1 ingresa al cuerpo humano, pasa por 5 etapas de su desarrollo:

1. La primera etapa es de incubación y puede durar desde dos semanas hasta un año, cuando los síntomas no se manifiestan y la persona desconoce su enfermedad.
2. La segunda etapa son los síntomas agudos, que duran desde una semana hasta 30 días o más. Aquí aparecen claramente los primeros síntomas de la enfermedad: faringitis, debilidad, temperatura de hasta 38 grados, malestar general, escalofríos, dolor de cabeza, mialgias, vómitos, estomatitis, inflamación de los ganglios linfáticos, aftas, náuseas, diarrea, pérdida de peso.
3. La tercera etapa se llama latente, cuando los síntomas parecen desaparecer y no molestan a la persona durante 5 a 10 años.
4. La cuarta etapa se llama pre-SIDA, que se manifiesta como una supresión significativa del sistema inmunológico y la incapacidad del cuerpo para recuperarse de cualquier enfermedad (estomatitis, leucoplasia de la lengua, candidiasis). Dura 1-2 años.
5. La quinta etapa se llama terminal, cuando se desarrolla el SIDA. Una persona no puede vivir aquí más de 3 años. En promedio, las personas viven con SIDA durante 1 año.

Diagnostico y tratamiento

El autotratamiento es ineficaz y sin sentido. Es imperativo buscar tratamiento médico, el cual comenzará con un diagnóstico:

• Anamnesis y exploración general.
• Análisis de sangre a varios niveles.
• Prueba de pantalla.
• Prueba para detectar anticuerpos en la sangre.
• Pruebas de estado inmunológico.
• Prueba rápida de VIH.
• Análisis de carga viral.

Desafortunadamente, no existe ningún tratamiento que pueda librar a una persona de la infección por VIH. Los médicos sólo recurren a TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad). Le permite detener el proceso de transición de la enfermedad a la etapa de SIDA. Esto permite a una persona vivir otros diez años, aunque no elimina por completo la enfermedad. En este caso, el paciente debe tomar constantemente los medicamentos adecuados.

El virus está en constante mutación, por lo que hay que cambiar el medicamento con el tiempo, que es lo que hacen los médicos cuando notan que el virus es resistente a los medicamentos.

prevención del VIH

El mejor tratamiento para el VIH es evitar que alguien lo contraiga de alguna manera. Esto es posible con las siguientes precauciones:

1. Evitar el estrés.
2. No tengas relaciones sexuales con personas que no conoces. Protégete a ti mismo.
3. Come bien y descansa.
4. Vigilar la desinfección de instrumentos que penetren en el cuerpo.

¿Cuánto tiempo se puede vivir con VIH? Pronóstico

¿Cuánto tiempo puede vivir una persona con VIH? Existe una categoría de personas llamada “personas que viven con VIH”. No mueren de enfermedad, sino de vejez, es decir, de forma natural. Esto sugiere que pueden ser portadores permanentes del virus, pero no morir si se someten a tratamiento médico. El pronóstico es diferente, dependiendo del estado de salud y de las medidas de tratamiento utilizadas. Con tratamiento podrás vivir toda tu vida. Y si no, la esperanza de vida será de hasta 10 años.