El citomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) pertenece a la familia de los herpevirus (Herpesviridae). Los signos clínicos de infección ocurren durante la infección inicial y la recurrencia de la enfermedad debido a la supresión del sistema inmunológico. La enfermedad está muy extendida entre la población mundial en forma de portador asintomático. En edad preescolar (5-7 años), el 20% de los niños están infectados, en la edad adulta (30-40 años), más del 60% de las personas, en los ancianos (60-70 años), la infección alcanza el 99%. El citomegalovirus más peligroso en las mujeres, que conduce a abortos espontáneos, mortinatos, la formación de malformaciones congénitas del feto. En la literatura médica, el citomegalovirus se denomina brevemente CMV.
El citomegalovirus es un virus que contiene ADN que vive y se replica en las proteínas de las células huésped. Como resultado de la actividad vital de los viriones, las células aumentan de tamaño y adquieren la apariencia de un "ojo de lechuza". Esta característica de cambios microscópicos distingue al citomegalovirus de otros herpevirus. La infección se puede encontrar en varios tejidos del cuerpo humano: sangre, saliva, líquido seminal, líquido cefalorraquídeo, esputo, leche materna, secreciones cervicales. En la fase de portador, el patógeno se encuentra con mayor frecuencia en la saliva; en otros fluidos, aparece durante la infección primaria y la recaída de la enfermedad.
Formas de infección con CMV:
- en el aire: al hablar, estornudar, toser, besar;
- contacto: a través de manos sucias, artículos personales de una persona infectada (cepillo de dientes, toallita, pañuelo);
- sexual - con contacto sexual sin protección;
- placentario: a través de los vasos sanguíneos de la placenta de una madre enferma al feto;
- genérico - durante el parto de una mujer enferma en trabajo de parto a un niño;
- transfusión de sangre: al transfundir sangre entera y productos sanguíneos infectados;
- transplacentario - para el trasplante de órganos internos.
Durante la infección inicial, el sistema inmunitario sintetiza anticuerpos específicos para combatir la infección. El cuerpo desarrolla una fuerte inmunidad. En este caso, el virus no abandona el cuerpo, sino que entra en un estado latente (dormido). Durante el funcionamiento normal del sistema inmunitario, el CMV adopta la forma de un portador asintomático sin causar daños a la salud. Durante este período, una persona es contagiosa para los demás. La infección por citomegalovirus se refiere a las antroponosis, la infección se produce de persona a persona.
Propiedades del CMV:
- estancia latente (asintomática) en el cuerpo: el virus no se multiplica y no destruye las células, no afecta negativamente el funcionamiento de los órganos y sistemas;
- baja contagiosidad en comparación con otros herpevirus: el contacto episódico con una persona enferma no es suficiente para la infección, la infección ocurre con una interacción constante con el portador de la infección;
- activación de propiedades patógenas durante la inmunosupresión: el virus se activa debido a una disminución significativa de las defensas del cuerpo.
Con una exacerbación de la infección, aparecen signos clínicos, que dependen del grado de inmunosupresión y del órgano de la lesión.
Síntomas de infección durante la infección primaria en mujeres.
El primer contacto del cuerpo con el CMV suele proceder como una enfermedad respiratoria aguda (IRA) o un resfriado. La principal diferencia es la duración del período de incubación: el intervalo de tiempo entre el momento de la infección y el inicio de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. largo y promedia 40-60 días, en infecciones respiratorias agudas - 10 veces más corto. La duración de la enfermedad es mucho más larga que con un resfriado. Si los síntomas de las infecciones respiratorias agudas persisten durante 5 a 7 días, el cuadro clínico con CMV dura de 4 a 6 semanas.
Síntomas de la infección por citomegalovirus en mujeres:
- debilidad;
- somnolencia;
- disminución de la capacidad de trabajo;
- un aumento de la temperatura corporal a 37,1-38 grados;
- escalofríos;
- mialgia (dolor en los músculos);
- artralgia (dolor en las articulaciones pequeñas y grandes);
- dolor de garganta, tos seca;
- rinorrea;
- aumento de la separación de la saliva con inflamación de las glándulas salivales;
- capa blanca en la lengua y las encías.
En personas con un sistema inmunológico normal, la infección primaria puede ocurrir sin síntomas. Con una disminución de las defensas del cuerpo, se desarrolla una forma mononuclear y generalizada.
- ganglios linfáticos agrandados (cervicales, axilares, submandibulares, inguinales);
- ganglios linfáticos de consistencia elástica, no soldados a los tejidos circundantes, dolorosos a la palpación;
- agrandamiento del hígado;
- aumento de la temperatura a 38 grados;
- debilidad, somnolencia;
- Disminución de la capacidad de trabajo.
El cuadro clínico de la forma de mononucleosis del CMV es similar a los síntomas de la mononucleosis infecciosa. Diferencias: la angina, el agrandamiento del bazo y los ganglios linfáticos occipitales no son característicos, la reacción de Paul-Bunnel es negativa.
La forma generalizada se desarrolla en un contexto de supresión significativa del sistema inmunitario y es rara. El cuadro clínico depende del órgano afectado: riñones, hígado, pulmones, corazón, cerebro, bazo, glándulas suprarrenales, páncreas.
Enfermedades que cursan con una forma generalizada:
- hepatitis;
- pancreatitis;
- miocarditis;
- neumonía;
- encefalitis, meningitis;
- endometriosis;
- retinopatía (destrucción de la retina).
El daño al sistema nervioso central y los órganos internos en el contexto de la inmunosupresión a menudo conduce a la muerte.
Síntomas de infección con recaída en mujeres.
En personas sanas con un sistema inmunológico fuerte, el período de forma latente de la enfermedad continúa durante toda la vida. Estas personas son portadoras de la infección y pueden ser contagiosas para otras personas. Con una función inmunológica insuficiente, una recaída de la infección generalmente se enmascara como una enfermedad respiratoria aguda o un resfriado, inflamación de los órganos internos, acompañada de una condición subfebril prolongada (temperatura corporal 37-37.8 grados).
Una exacerbación de CMV ocurre con riesgo de desarrollar una infección:
- recién nacidos;
- mujeres embarazadas en el segundo y tercer trimestre;
- mujeres en el puerperio;
- pacientes con diabetes;
- pacientes con inmunodeficiencias, incluido el VIH/SIDA;
- personas con hipo y beriberi;
- pacientes que toman radioterapia y quimioterapia, cursos a largo plazo de glucocorticoides.
Dependiendo de la severidad de la supresión del sistema inmunológico, una recaída puede desarrollar una forma mononuclear o generalizada. En caso de infección durante las relaciones sexuales en las mujeres, los órganos genitales internos se ven afectados. Un bajo nivel de inmunidad conduce a un curso crónico de la enfermedad.
Síntomas en mujeres con infección por citomegalovirus:
- vaginitis (dolor en el perineo, malestar durante las relaciones sexuales, flujo vaginal blanquecino y escaso);
- cervicitis (secreción sanguinolenta de los genitales, dolor en la parte inferior del abdomen);
- anexitis (dolor en la ingle, fiebre, poca secreción mucopurulenta de la vagina);
- endometriosis (irregularidades menstruales, manchado escaso de los genitales, malestar en el perineo).
La ruta sexual de infección a menudo conduce a la infección del feto durante el desarrollo fetal y durante el parto. El daño a los tejidos del feto ocurre durante la infección primaria, con menos frecuencia con una recaída de la enfermedad. En el 30% de los casos se producen abortos espontáneos. Los niños nacen con subdesarrollo del órgano de la visión, corazón, riñones, daño severo al sistema nervioso central.
tácticas médicas
Los médicos llegaron a la conclusión de que es necesario tratar las formas graves de infección por CMV con una generalización del proceso patológico en el contexto de una disminución de las defensas del cuerpo. El objetivo de la terapia es reducir el impacto negativo del virus en la salud. La medicina moderna aún no ha desarrollado un tratamiento etiológico para la enfermedad, es imposible eliminar el virus del cuerpo. Para mantener la infección en estado latente, se utilizan agentes antivirales y medicamentos para fortalecer el sistema inmunológico. Además, se prescribe una terapia sintomática para mejorar el estado general y reducir las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Tratamiento de la infección por citomegalovirus:
- medicamentos antivirales que suprimen la reproducción y la vida activa del virus: forskanet, cidofovir, gynciclovir;
- inmunoglobulinas, que son anticuerpos que destruyen y eliminan los viriones del cuerpo: cytotect, megalotect;
- preparaciones a base de interferones que aumentan las funciones protectoras del sistema inmunitario: anaferon, viferon, cycloferon;
- medicamentos sintomáticos para eliminar los signos clínicos de la enfermedad: medicamentos antipiréticos, analgésicos, antiinflamatorios, expectorantes, vasoconstrictores.
La terapia se lleva a cabo en caso de infección primaria grave o recaída de la enfermedad, mujeres embarazadas, en caso de estados de inmunodeficiencia. Para prevenir la exacerbación del proceso infeccioso, se recomienda llevar a cabo medidas preventivas y de mejora de la salud, que incluyen una nutrición adecuada, un estilo de vida activo, endurecimiento, abandono de los malos hábitos, tratamiento oportuno de resfriados y enfermedades crónicas.
La infección por CMV afecta a casi todas las personas, independientemente de su estado de salud. La enfermedad progresa solo si las defensas del organismo disminuyen. El fortalecimiento del sistema inmunitario y la prevención de enfermedades que conducen a la inmunodeficiencia pueden prevenir la exacerbación de la infección y reducir el riesgo de complicaciones.
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