Apéndice No. 2
por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia
de 20 de diciembre de 2012 N 1177n
(modificado el 10 de agosto de 2015)

Forma

Consentimiento voluntario informado a tipos de intervenciones médicas, incluido en la Lista de Ciertos Tipos de Intervenciones Médicas, en qué ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir médico y organización médica para obtener atención primaria cuidado de la salud Yo, _____________________________________________________________________ (nombre completo del ciudadano) "__________" _______________________________________________ año de nacimiento, registrado en la dirección: __________________________________________ (dirección de residencia del ciudadano o representante legal) doy consentimiento voluntario informado a los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista de Ciertos tipos de intervenciones médicas , a las que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir un médico y una organización médica para recibir atención primaria de salud, aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 23 de abril de 2012 N 390n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de mayo de 2012 N 24082) (en adelante, la Lista), por recibir atención primaria de salud / recibir atención primaria de salud por una persona cuyo representante legal soy (tachar lo que no necesario) en _______________________________________________________________________. (nombre completo de la organización médica) Trabajador médico _________________________________________________ (cargo, nombre completo del trabajador médico) me explicó en una forma comprensible para mí los objetivos, los métodos para brindar atención médica, los riesgos asociados con ellos, las posibles opciones para las intervenciones médicas , sus consecuencias, incluida la probabilidad de complicaciones, así como los resultados esperados de la atención médica. Se me explicó que tengo derecho a rechazar uno o más tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista, o exigir su terminación, excepto en los casos previstos en la Parte 9 del Artículo 20 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ " Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, No. 48, Art. 6724; 2012, No. 26, Art. 3442 , 3446). Información sobre las personas elegidas por mí, a quienes, de conformidad con el párrafo 5 de la parte 5 del artículo 19 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia, “Se podrá transferir información sobre el estado de mi salud o la condición de la persona de quien soy representante legal (tachar lo innecesario) _______________________________________________________________________ (Nombre completo del ciudadano, teléfono de contacto) __________ ____________________________________________________________ (firma) (F. Y SOBRE. ciudadano o representante legal de un ciudadano) __________ ____________________________________________________________ (firma) (nombre completo del trabajador médico) "__" ________________________________________ (fecha de registro)

Apéndice No. 2

Federación Rusa

Consentimiento voluntario informado

sobre los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista

ciertos tipos de intervenciones médicas para las cuales

Los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir.

Médico y organización médica para la atención primaria de salud.

I, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________"10" de enero de 1980 año de nacimiento , ______________________

registrado en: ___________ 614000 Perm, calle. Ivanov 1 m2. 1 _________

(dirección del lugar de residencia del ciudadano o

representante legal)

Doy mi consentimiento voluntario informado a los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista de ciertos tipos de intervenciones médicas a las que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir un médico y una organización médica para recibir atención primaria de salud. (ver al dorso), aprobado por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 23 de abril de 2012 N 390n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de mayo de 2012 N 24082) (en adelante, la Lista) , para recibir atención primaria de salud / recibir atención primaria de salud - atención sanitaria para un niño cuyo representante legal soy (tachar lo que no sea necesario)

_________________________Ivanov Alexander Sergeevich, nacido el 05/05/2005 _______________

(nombre completo del niño, fecha de nacimiento)

en la Institución Estatal de Salud Presupuestaria del Territorio de Perm "Dispensario de Educación Física y Médica"

Me explicaron claramente los objetivos, los métodos de prestación de atención médica, los riesgos asociados con ellos, las posibles opciones de intervención médica, sus consecuencias, incluida la probabilidad de complicaciones, así como los resultados esperados de la atención médica. Se me explicó que tengo derecho a rechazar uno o más tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista, o exigir su terminación, excepto en los casos previstos en la Parte 9 del Artículo 20 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ " Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2011, No. 48, Art. 6724; 2012, No. 26, Art. 3442 , 3446).

Información sobre las personas que he elegido, a quienes, de conformidad con el párrafo 5 de la Parte 3 del artículo 19 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia, “Se puede transferir información sobre el estado de mi salud o el estado de salud del niño, de quien soy representante legal (tachar lo que no sea necesario)

_____________________ Ivanov Sergey Yurievich, 89020000001 ________________________

NOMBRE COMPLETO. ciudadano, numero de contacto

Firma personal ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(firma) (nombre completo del ciudadano o representante legal del ciudadano)

Firma personal ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(firma) (nombre completo del trabajador médico)

"__20 __" ___Abril ___2016 GRAMO.

(fecha de registro)

Muestra de cumplimentación del DNI por parte de una persona mayor de 15 años

Apéndice No. 2

A la orden del Ministerio de Salud

Federación Rusa

Institución sanitaria presupuestaria estatal de la región de Perm.

"Clínica de educación física y médica"

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de diciembre de 2012 N 1177n “Sobre la aprobación del procedimiento para dar consentimiento voluntario informado a la intervención médica y el rechazo de la intervención médica en relación con ciertos tipos de intervenciones médicas, formas de consentimiento voluntario informado a la intervención médica y formas de denegación de la intervención médica” (con cambios y adiciones)

Apéndice No. 1. El procedimiento para dar consentimiento voluntario informado a la intervención médica y rechazar la intervención médica en relación con ciertos tipos de intervenciones médicas Apéndice No. 2. Consentimiento voluntario informado a los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista de ciertos tipos de intervenciones médicas a los que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir un médico y una organización médica para recibir atención primaria de salud Anexo No. 3. Denegación de tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista de ciertos tipos de intervenciones médicas a las que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir un médico y organización médica para recibir ayuda de atención primaria de salud

Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 20 de diciembre de 2012 N 1177n
"Sobre la aprobación del procedimiento para dar consentimiento voluntario informado a la intervención médica y denegación de intervención médica en relación con ciertos tipos de intervenciones médicas, formas de consentimiento voluntario informado a la intervención médica y formas de denegación de intervención médica"

Con cambios y adiciones de:

una forma de consentimiento voluntario informado para los tipos de intervenciones médicas incluidas en la Lista del Apéndice No. 2;

forma de rechazo de un tipo de intervención médica incluida en la Lista de ciertos tipos de intervenciones médicas a las que los ciudadanos dan su consentimiento voluntario informado al elegir un médico y una organización médica para recibir atención primaria de salud, de acuerdo con el Apéndice No. 3.

Y EN. Skvortsova

Registro N° 28924

Para recibir atención primaria de salud, al elegir un médico y una organización médica, los ciudadanos (sus representantes legales) dan su consentimiento voluntario e informado a la intervención médica.

Se proporcionan formas de consentimiento a la intervención médica y de rechazo de la misma.

El consentimiento se emite en el primer contacto con una organización médica. Antes de recibirlo, el paciente recibe información accesible y completa sobre los objetivos y métodos de brindar atención médica, los riesgos asociados, las posibles opciones de intervención médica y sus consecuencias, incluida la probabilidad de complicaciones. También se informan los resultados esperados de la atención médica.

Si un ciudadano rechaza la intervención médica, se le explican las posibles consecuencias de tal decisión, incluida la probabilidad de desarrollar complicaciones de la enfermedad (condición).

El consentimiento voluntario informado se archiva en la documentación médica del paciente y tiene validez durante todo el período de prestación de atención primaria de salud en la organización médica seleccionada.

Los ciudadanos tienen derecho a rechazar uno o más tipos de intervenciones médicas o exigir su cese (con excepción de determinados casos: por ejemplo, esto no se aplica a personas que padecen trastornos mentales graves ni a delincuentes).

El consentimiento voluntario informado para una intervención médica es la confirmación documental del paciente o representante legal de los derechos e intereses de recibir asistencia oportuna mediante una intervención quirúrgica o conservadora. Esta formalidad es necesaria, como en el caso de prescribir un tratamiento antibiótico a un niño, cuando se requiere el consentimiento de los padres para este tipo de asistencia. Según la Ley federal n.º 323, modificada en 2018, "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia", el paciente debe, en algunos casos, dar permiso por escrito para realizar operaciones.

El consentimiento voluntario informado para tipos de intervenciones médicas permite proteger al médico de las consecuencias cuando la operación puede tener un resultado desastroso. Al permitir que una institución médica lleve a cabo una serie de medidas previstas en la descripción estándar del trabajo del médico, el paciente se condena al éxito y la recuperación o a medidas urgentes que pueden salvarle la vida, o esto es un intento de hacer algo que se requiere. para la salvación. En otros casos, cuando una situación de emergencia lo requiere, el médico tiene derecho, sin pasar por la opinión de los familiares y del propio paciente, de operar a un ciudadano, refiriéndose al código moral y ético del médico.

Por otro lado, sin el permiso informativo de un paciente o familiar, muchos creen que el personal médico actúa bajo su propia responsabilidad y riesgo. ¿Vale la pena hablar de un código moral cuando a veces se puede salvar una vida, pero el paciente o sus familiares no consienten el derecho del ciudadano a luchar por una oportunidad de salvación? Hay una serie de relaciones reguladas entre las dos partes de un posible conflicto, y esto se refleja en la ley "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos de la Federación de Rusia".

Las principales disposiciones son las siguientes:

1. Una persona que no haya alcanzado la mayoría de edad está obligada a informar al personal médico sobre su edad. Si se requiere intervención médica o cirugía, se requiere el consentimiento por escrito de los padres o tutores sobre la base de la Parte 5 del art. 47 y parte 2 del art. 54 de esta Ley de la Federación de Rusia. En otras palabras, en relación con el niño, los padres son responsables de su vida y de su salvación. Si los padres no desean que se realice la operación, también deberán informar a la autoridad médica mediante escrito de negativa. Este es su derecho, pero en casos excepcionales los médicos pueden ponerse en contacto con la policía para aclarar las circunstancias. Vale la pena señalar que la denegación ilegal de asistencia es un delito contra la salud de un niño. Habiendo recibido una negativa, el médico, al no tener otra oportunidad de ayudar, no acepta al paciente ante la imposibilidad de salvarle la vida.
2. También podrá exigirse el consentimiento escrito de los padres para el tratamiento de la drogadicción en relación con un menor, cuando así lo exija la ley y la condición social del paciente. Digamos que su comportamiento se considera socialmente peligroso para los demás, entonces los padres firman el consentimiento para el tratamiento o controlan el proceso ellos mismos. Sin embargo, no se puede permitir el alta no autorizada: el médico está obligado a registrar al niño y notificar a la institución educativa que este ciudadano necesita asistencia urgente de emergencia en el campo de la rehabilitación de drogas. El médico debe eliminar la intoxicación tóxica que puede afectar la vida, y solo entonces comenzar el tratamiento. Las medidas de emergencia se llevan a cabo sin el consentimiento de los padres sobre la base del artículo 9 de la Ley Federal.
3. Si el padre o ciudadano adulto de un dependiente no desea recibir atención médica, se le explican de forma sencilla y clara, a veces por escrito, las posibles consecuencias que pueden surgir si rechaza la intervención médica. También se explican las complicaciones que pueden resultar de la prestación inoportuna de atención médica de emergencia. También se indican todas las consecuencias que pueden ocurrir después de la intervención; esto es necesario para que la persona comprenda y sea consciente de que incluso después de las manipulaciones por parte del médico o en el momento de su implementación, pueden ocurrir eventos imprevistos. El médico se asegura contra situaciones no aseguradas.
4. Si los padres representan los intereses de los niños menores de 14 años y rechazan la ayuda urgente, el personal médico puede llamar a la policía o presentar documentos al tribunal para aclarar las circunstancias del caso. Los representantes legales de los intereses del niño estarán obligados a dar explicaciones en forma accesible en el tribunal o durante las diligencias previas al juicio a las autoridades tutelares, si los argumentos se consideran válidos, se reservarán el derecho de actuar bajo su propia responsabilidad y riesgo; riesgo, contactando, por ejemplo, con una organización privada. Si esto no sucede, los padres serán condenados por obstruir la asistencia al niño con arreglo al Código Penal de la Federación de Rusia.

La lista de tipos de manipulaciones fue establecida y aprobada por orden de la Federación de Rusia de 2011, Ley Federal No. 48, artículo 6724. La nueva edición entró en vigor en junio de 2013, que establece que después de seleccionar un determinado tipo de intervención, el ciudadano recibe un modelo de formulario de solicitud con derecho a firmar, lo que significa consentimiento para tomar las medidas médicas establecidas para su tratamiento. En algunos casos, puede aceptar parcialmente una serie de medidas tomadas y también indicar una lista típica de cambios, por ejemplo, la presencia de una reacción alérgica a medicamentos con un elemento artificial. Será necesario reemplazarlo para que, junto con otros medicamentos, no haya desequilibrio y "trabajen" armoniosamente y en armonía entre sí.

Un ciudadano puede dar su consentimiento para la intervención de un médico, sin cuyo permiso es imposible realizar una operación u otro tipo de acciones planificadas, salvo en algunos casos. Todos los tipos están indicados en los documentos internos del personal médico según el Formulario No. 1 (DOU) establecido por la ley.

Esta lista es un documento abierto y puede ser obtenida para revisión por cualquier paciente que se encuentre en un hospital y esté recibiendo tratamiento en una institución en particular. La falta de presentación de reglamentos y cartas internas raya en la responsabilidad administrativa.

En casos excepcionales, puede ser necesario un traductor representativo, por ejemplo, cuando se recibe tratamiento en el extranjero, para establecer contacto con el médico tratante:

1. En primer lugar, conviene elegir una institución médica que realice uno u otro tipo de intervención.
2. A continuación, se selecciona un médico especialista en este campo para brindar este tipo de servicio.
3. Está obligado a explicar al paciente cuánto tiempo llevará la operación, la rehabilitación y cuáles son las posibles consecuencias.
4. Si el paciente da su consentimiento, firma un acuerdo voluntario para intervenciones médicas en el Formulario No. 2.
5. Para redactar una negativa, el paciente completa el formulario No. 3, que es prueba de posibles conflictos posteriores.

El médico también tiene derecho a negar el tratamiento a un paciente si no cuenta con el equipo adecuado para el diagnóstico, los conocimientos y un conjunto de medicamentos para iniciar el tratamiento. No puede negarse por falta de una póliza si un ciudadano la solicita a una agencia gubernamental. Una clínica privada podrá disponer de un sistema de identificación personal, tras el cual se llevarán a cabo las medidas que sean posibles en el momento del registro del paciente.

Normalmente, los principales tipos de intervenciones son:

1. Brindar atención médica y sanitaria durante las visitas iniciales y de emergencia a una institución médica. Se regulan las disposiciones de la Ley Federal N° 390 de 2012.
2. Brindar tratamiento urgente por intoxicación humana con base en la Ley Federal No. 323 de 2011.
3. Brindar atención médica de emergencia en forma de hospitalización sobre la base de la Ley Federal No. 48 de 2011.
4. Basado en la Ley Federal No. 54 de 2012 (nueva edición): prestación de asistencia quirúrgica de emergencia a niños menores de 16 años con el consentimiento de sus padres sin su presencia.

Cabe señalar que un niño tiene derecho a recibir ayuda como menor de edad si los padres se encuentran en el trabajo o en el extranjero. Por tanto, no se requiere el derecho de otros familiares si existe vínculo con los padres. En caso contrario, es necesario confirmar por escrito el consentimiento para la operación, por ejemplo, para el nieto, si es posible venir y firmar todos los papeles. Este punto legal se considera una salvación para los médicos cuando surgen consecuencias graves y los padres consideran que el personal médico es culpable de la muerte de sus seres queridos.

Si surgen disputas y situaciones de conflicto, el tribunal puede ordenar una autopsia para determinar la causa de la muerte. Si el médico es culpable, será severamente castigado por no haber proporcionado la asistencia adecuada. Lo mismo se aplica a los casos de emergencia, cuando no se requiere el permiso de los ciudadanos y los médicos se niegan a asumir la responsabilidad de salvar la vida de una persona.

¿Cuándo se requiere el consentimiento informado?

Hay varios casos en los que se necesita atención médica urgente, pero no se la puede proporcionar a una persona, no por falta de una póliza de seguro médico.

Por supuesto, es mejor conocer de antemano los síntomas existentes de la enfermedad, pero no siempre es posible para una persona alejada de la medicina comprender por qué no se somete a una intervención quirúrgica de inmediato:

1. El consentimiento debe darse por vía oral al recopilar una anamnesis, el procedimiento para considerar las quejas y los síntomas. Si la enfermedad está avanzada, se debe entrevistar al paciente para identificar síndromes dinámicos.
2. La palpación del paciente está permitida en casos excepcionales, pero se requiere consentimiento si se necesita percusión, auscultación, rinoscopia, faringoscopia, laringoscopia indirecta, examen vaginal o tacto rectal. Estos procedimientos son opcionales y tienen como único objetivo obtener un panorama completo de la inspección. Cuanto más completo sea, así como las pruebas realizadas por el enfermo, más claro quedará de qué está enfermo el paciente.
3. Estudios antropométricos: por ejemplo, un niño necesita medir la circunferencia del pecho, el peso y el tamaño de las partes del cuerpo. Si la madre no es examinada en una clínica local, debe dar su consentimiento para estar "cerca" del niño. Al mismo tiempo, se observan las normas de etiqueta: según la Carta, se permite acercarse a los bebés después de que se hayan cumplido las normas de seguridad sanitaria (cubrezapatos, lavado de manos, guantes, mascarilla).
4. La termometría también está incluida en la lista de manipulaciones que requieren permiso. Si una persona ingresa en el departamento con un permiso firmado para una serie de acciones, entonces en la institución médica ya está permitido tomar la temperatura y realizar pruebas.
5. La tonometría es un procedimiento para medir la presión dentro del ojo. Está permitido realizar la manipulación con el permiso del paciente si acudió a una consulta con un oftalmólogo. En la clínica, se requiere el permiso de los padres para tales acciones, ya que generalmente las madres con niños acuden al médico para un examen de rutina. Los adultos son remitidos a clínicas especializadas, donde no se requiere permiso debido a los síntomas esperados de la visita.
6. Exámenes no invasivos de órganos de audición y visión. Todas las acciones deben realizarse estrictamente sobre la base del consentimiento prestado del ciudadano.
7. Examen del sistema nervioso humano: no se pueden realizar investigaciones simplemente en esta área. De lo contrario, cuando se utilizan algunos métodos, es posible no detectar la enfermedad existente, sino alterar sus consecuencias y el curso de la enfermedad.
8. Pruebas de laboratorio: clínicas, bioquímicas, virológicas, bacteriológicas e inmunológicas. Si la madre acudió para una vacunación de rutina, deberá dar su consentimiento o negarse a realizar dicha manipulación.
9. Técnicas de exploración funcional, que también incluyen la electrocardiografía. Mientras esté en el hospital, el paciente debe dar un acuerdo adicional para realizar un monitoreo arterial/de 24 horas de un electrocardiograma, espinografía y cardiotocografía para mujeres embarazadas.
10. Las radiografías y fluorografías para mayores de 15 años, al igual que la ecografía, se realizan con consentimiento verbal voluntario. Esta puede ser una entrada en el Registro del paciente. El examen Doppler es posible con consentimiento por escrito.
11. La administración de medicamentos intramusculares, intravenosos y subcutáneos, incluso según prescripción médica, se realiza con el consentimiento por escrito de los pacientes. Incluso si es necesario administrar el medicamento a tiempo y el paciente está durmiendo, es necesario despertarlo y pedirle permiso para realizar tales acciones en relación con su salud.
12. Masoterapia. No se trata de palpación, sino de un efecto directo sobre el cuerpo humano, y para convencerse de su salud se necesita un consentimiento por escrito, especialmente cuando se trata de masajes terapéuticos para bebés.

Si el niño está sano, los padres no planean vacunarlo en absoluto, el médico tiene derecho a comunicarse con las autoridades de tutela: la ausencia de una vacuna sin una prohibición por indicaciones médicas equivale a una mayor probabilidad de contraer enfermedades serias.

Si un médico va a vacunar a un niño y tiene el consentimiento de la madre, antes de realizar la prueba de Mantoux, está obligado a informar a los padres sobre las posibles consecuencias y solo después de esto realizar una prueba de vacunación para identificar reacciones alérgicas. La prueba Diaskin se administra por vía intradérmica, por lo que las reacciones alérgicas y las manifestaciones de inestabilidad de la temperatura corporal son inevitables. Para salvar la vida del niño, la prueba debe realizarse dos veces para ver la dinámica de la reacción.

Algunas instituciones requieren consentimiento informado voluntario para intervenciones médicas. A continuación se proporciona un ejemplo de consentimiento voluntario informado para una intervención médica:

Según la Lista de Nueva Zelanda de la Federación de Rusia, al momento de elegir un médico y una institución médica para brindar la asistencia adecuada:

Yo, _____________ (nombre completo), ____________ (fecha de nacimiento), registrado en la dirección ____________, doy mi consentimiento por escrito para:

Realizar las intervenciones necesarias y de emergencia especificadas en esta disposición. Entiendo las posibles consecuencias que puedan ocurrir, pero no rechazo el tratamiento prescrito. También otorgo al médico tratante el derecho de realizar acciones legales respecto de mi salud y vida para su preservación y salvación.

El médico ______ (nombre completo del médico) explicó los objetivos y métodos de asistencia, así como sus consecuencias, la probabilidad de que surjan complicaciones en ausencia de asistencia. Sé que puedo rechazarlos o exigir su cese durante el tratamiento, salvo en los casos previstos en el apartado 9 del art. 20 Ley Federal N° 323 de 21 de noviembre de 2011.

Firmas de las partes y fecha de redacción del documento __________.

Este documento se redacta directamente con el médico que está autorizado por deber o por la naturaleza de sus capacidades y responsabilidades para realizar manipulaciones en relación con ciudadanos enfermos ingresados ​​en un hospital o para un curso de tratamiento y rehabilitación en una institución médica.

Si los servicios prestados por el médico no reflejan plenamente las capacidades para realizar operaciones y tratamientos:

• el paciente puede rechazar los servicios;
• exigir cambiar de médico por otro;
• en caso contrario, si así lo establece el contrato.

Como regla general, los niños admitidos en unidades de cuidados intensivos y departamentos de internación de hospitales infantiles no necesitan el permiso de los padres para recibir atención médica. Sin embargo, en algunos casos, si los tipos de intervenciones pueden causar consecuencias o complicaciones irreparables, se notifica a los padres, se les informa y sólo entonces se toma una decisión sobre el tratamiento posterior.

Los pacientes también pueden rechazar ciertos tipos de servicios médicos si realmente no son vitales, pero provocan complicaciones graves, tras las cuales será necesaria una hospitalización y rehabilitación urgentes.

A veces se trata de operaciones no planificadas por la institución, y los familiares o padres temen la “urgencia” de la ayuda, porque puede no salvar, sino conducir a la muerte:

1. Habiendo dado su consentimiento, es poco probable que la autopsia indique la culpa objetiva del médico.
2. Muchos ciudadanos se niegan para “vivir” hasta el punto crítico, en lugar de abandonarlo prematuramente debido a una enfermedad incurable.

Rechazo de todos los tipos posibles de intervenciones médicas especificadas por esta Ley de la Federación de Rusia al elegir un médico y una institución médica para recibir atención médica de emergencia. Aceptado y leído por mí, escrito y compilado de mi propia mano, entiendo y reconozco que el rechazo puede dañar mi salud, pero debido a mis prejuicios subjetivos personales, no basados ​​​​en las especificidades de la medicina, asumo la responsabilidad de las consecuencias de lo que es. sucediendo, no deseo recibir de esta institución ______________ manipulaciones respecto a mi salud psicológica o fisiológica. Con este comunicado les pido que me reconozcan como un paciente dado de alta, para que en el futuro todas las enfermedades sean mi responsabilidad.

Yo, _____________ (nombre completo), ____________ (fecha de nacimiento), registrado en ____________, al brindar ___________ (nombre de los servicios) en ___________ (nombre de la clínica), rechazo las siguientes manipulaciones, con base en la Ley Federal No. 390 , registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia con fecha 5.05.2012 No. 24082 (tache lo que no sea necesario).

_________________ (nombre de la intervención).

____________________________________________ (explicaciones).

_______________________________ (opinión del médico).

El médico _____________ explica de forma accesible la esencia y los métodos para brindar asistencia, así como sus consecuencias, incluida la probabilidad de complicaciones si no se brinda asistencia, la posibilidad de complicaciones y los resultados esperados de la inacción o acción. Me fue explicado y claro que si surgen factores de riesgo, pueden ocurrir consecuencias graves para mí. Por tanto, renuncio a la necesidad de realizar ______________ (nombre de la intervención), confirmando el hecho con esta negativa de conformidad con la Ley Federal.

Firma ___________ (padre).

Firma ___________ (nombre completo del médico).

Fecha de registro _______.

Incluso después de tal negativa, una persona puede dar un acuerdo voluntario para intervenir, del cual se presenta un ejemplo arriba. No tienen derecho a rechazarlo si el ciudadano vuelve a acudir a una institución médica.

Cada año, según las estadísticas nacionales del Ministerio de Salud, el 76% de las personas rechazan los servicios. De 2677 personas, sólo 3 firmarán este acuerdo. Algunos del resto “acordarán” con el médico recibir una consulta extraordinaria. Por regla general, un simple control de salud, una palpación, un examen o una ecografía no suponen ningún peligro, por lo que muchos médicos ni siquiera piden el consentimiento de los pacientes para llevar a cabo sus funciones directas.

En cuanto a la ecografía, sólo existen casos excepcionales, y entre ellos se incluyen las mujeres embarazadas:

• el número máximo permitido de exámenes se reduce a 10;
• el número mínimo no puede ser inferior a 3;
• Antes de la cita, la mujer debe informar al médico sobre la realización de una ecografía.

Por ejemplo, una situación típica es cuando una mujer de 30 semanas de embarazo ingresa en el Hospital de Emergencia con un dolor punzante agudo. Sospecha de pancreatitis por la ubicación del feto. Se necesita una ecografía, pero hace 3 días le hicieron un examen de rutina. ¿Está permitido realizar un estudio de sonido repetido? No, sin su consentimiento, el médico sólo puede aceptar la negativa por escrito, estableciendo la causa del dolor mediante palpación y otros medios, ya que un examen repetido puede afectar negativamente el estado del feto. La exposición al embrión es segura sólo en el punto de control aduanero y al realizar el check-in para un vuelo en las aerolíneas. Los ecógrafos están equipados con un potente haz que puede provocar un mayor intercambio de forma celular y provocar una reacción en el cuerpo de la madre, como el rechazo del feto.

Hay casos en los que no se requiere el consentimiento de los pacientes, pero esto también se debe aprender de las leyes:

1. Indicaciones previas de exámenes de urgencia que indiquen una amenaza para la vida del paciente. Si el estado de una persona no le permite expresar su voluntad de consentimiento o de negativa, el médico tiene derecho, con arreglo a la parte 2 de esta ley, a tomar una serie de medidas de emergencia.
2. Si se detectan enfermedades existentes que sean peligrosas para otros.
3. Personas que padecen trastornos mentales.
4. Personas que han cometido atrocidades contra la salud y la vida de otras personas.
5. Al momento de realizar un reconocimiento médico forense, que incide en el alcance de la investigación psiquiátrica en el PND (dispensario psiconeurológico).

Según los datos, el paciente no puede acusar al médico de mala conducta, ya que los casos se relacionan con medidas urgentes para salvar vidas humanas.

Por ejemplo, una ambulancia trajo a las víctimas de una explosión en un lugar público. La persona que necesitaba ayuda urgente era un niño de entre 5 y 7 años, cuya identidad no ha sido establecida. Las heridas graves de metralla requieren una transfusión de sangre y una cirugía de emergencia para extraer los fragmentos y aplicar suturas en los sitios de ruptura. No se puede descartar una operación para eliminar partes extrañas que hayan entrado en el cuerpo. Si se pierde tiempo buscando a los padres y tutores, el médico perderá el tiempo asignado para salvar al niño. En tales situaciones, ni siquiera se reúne un consejo de médicos, sino que se lleva a cabo una intervención quirúrgica no programada, que ayudará al paciente a sobrevivir o conducirá al mismo resultado esperado en caso de falta de atención médica.

Tampoco se considera necesario exigir el consentimiento de los padres ni aceptar la negativa si un niño en edad preescolar o escolar se somete a una comisión médica especializada para su colocación en un jardín de infancia o un campamento de verano. Este es un procedimiento de inspección natural que tiene como objetivo identificar y establecer el nivel de salud de un niño para su admisión a una institución o escuela de educación preescolar. Hoy en día, este es un trámite obligatorio, ya que todos los niños deben someterse a vacunas, exámenes anuales y exámenes de rutina por parte de médicos de familia.

Desacuerdos entre padres

Existe una regla tácita: el médico está obligado a informar a ambos padres sobre el estado del niño. Si uno de ellos está a favor y el otro en contra, la intervención médica se realiza sin oposición. Si el segundo padre no está disponible, está divorciado o vive separado del paciente, entonces toda la responsabilidad del IDS recae sobre el primer padre. En la práctica médica no surgen problemas, ya que tanto el padre como la madre comprenden la importancia de los servicios prestados. Si esto contradice la ley, las normas éticas y los principios morales, o se violan los derechos del niño, entonces quien da su consentimiento asume toda la responsabilidad de las consecuencias. Todos los valores se muestran en los anexos de la institución de educación preescolar: documentación de soporte para la gestión de los servicios médicos.

En este caso, puede reunirse un consejo de médicos: el médico jefe está obligado a notificar a los jefes de departamento sobre los posibles aspectos legales que surjan después de la intervención. En casos excepcionales, se invita a un inspector de las autoridades de tutela a examinar la cuestión de los derechos del niño.

Cuando surgen complicaciones en los casos descritos anteriormente, el segundo padre no puede participar en el proceso de elección del castigo para el primer padre, ya que él no estaba presente en el momento en que se diagnosticó la enfermedad del niño y no podía saber de antemano el correcto desenlace de los acontecimientos. . En los casos más trágicos, se realiza una autopsia para determinar la causa de la muerte.

Este momento incluye varias etapas:

1. Presentar una solicitud de revisión de un informe médico.
2. Elaboración de una reclamación para determinar un resultado desfavorable del tratamiento.
3. Si se identifican los conceptos erróneos del médico, reflejados en el historial médico, se continúa con un examen sistemático y exhaustivo para identificar las complicaciones que podrían ser causadas por un tratamiento incorrecto que provocó un paro cardíaco.
4. El error médico puede tenerse en cuenta en la valoración médico-legal de las actuaciones de todo el personal.
5. La ausencia de negligencia no indica la legalidad de las acciones; se permiten la negligencia y la ignorancia.
6. Un error de diagnóstico puede provocar un tratamiento incorrecto adicional.
7. Violaciones tácticas – indicaciones incorrectas para la cirugía.
8. Un error técnico a menudo conduce a la prescripción de un tratamiento incorrecto, durante el cual la enfermedad progresa y no hay ningún conservadurismo.

También aparecen síntomas atípicos ocultos de la enfermedad que no se pueden diagnosticar debido a la condición del paciente o por razones independientes: la posición de los cálculos renales, patologías ocultas, la ubicación del feto en el útero, los efectos de la anestesia en el momento del examen. del latido y el ritmo del corazón.

Las enfermedades más difíciles de diagnosticar son: neumonía en niños de 1 a 4 años, granuloma de piel y mucosas (del campo de la odontología), cuando es imposible determinar el alcance de la infección mediante radiografías, enfermedades cardíacas. Arritmia: la dinámica no indica desviaciones de la norma y rara vez aparecen los síntomas primarios de la enfermedad. Cabe decir que el menor número de infracciones y errores médicos se registró en el ámbito de las cirugías no programadas.

A pesar de la gran cantidad de desconfianza y críticas negativas de los pacientes, la medicina de emergencia "funciona" mejor que la cirugía planificada. Sin embargo, en ambas áreas de trabajo es imposible decir de antemano cuál será el resultado. Durante la operación, puede ocurrir una falla y nadie está asegurado contra la falla "típica" de soportar la carga sobre el cuerpo.

Al aplicar el documento, se debe tener en cuenta que Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 20 de diciembre de 2012 N 1177n aprobó el Procedimiento para dar consentimiento voluntario informado a la intervención médica y el rechazo de la intervención médica en relación con ciertos tipos de atención médica. intervenciones, así como formularios documentales.

Orden de la FMBA de la Federación de Rusia de 30 de marzo de 2007 N 88 "Sobre el consentimiento informado voluntario para la intervención médica" (junto con las "Instrucciones para completar los formularios de consentimiento informado voluntario")

Apéndice No. 3

Aprobado

Por orden de la FMBA de Rusia

AGENCIA FEDERAL MÉDICO-BIOLÓGICA CMSC/MSCh/KB/INSTITUTO _______________________ Consentimiento voluntario informado para intervención quirúrgica, incl. transfusión de sangre y sus componentes I ________________________________________________________________ (apellido, nombre, patronímico - completo) ____________ año de nacimiento, viviendo en la dirección: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Esta sección del formulario debe ser completada únicamente por personas que no han llegado│ │mayor de 15 años, o ciudadano incapacitado: Yo, pasaporte: ______,│ │emitido: ________________________________________________________│ │Soy el representante legal (madre, padre, adoptante,│ │tutor, fiduciario) de un niño o persona reconocida│ │incapacitado: ________________________________________________│ │ (nombre completo del niño o ciudadano incapacitado -│ │ completo, año de nacimiento) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ durante el tratamiento (examen, parto) en el departamento __________________________________________________________________ (nombre del departamento, número de habitación) __________________________________________________________________ Doy voluntariamente mi consentimiento por mí (representado): operaciones: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (nombre de la intervención médica) y solicitar al personal de la institución médica que lo realice. Confirmo que estoy familiarizado con el personaje. la próxima operación para mí (presentada). Me lo explicaron y yo Entiendo las características y el curso del próximo tratamiento quirúrgico. - Me han explicado y entiendo que durante la operación puede haber Pueden surgir circunstancias imprevistas y complicaciones. De tal caso, estoy de acuerdo (acepto) que el curso de la operación puede ser modificado por los médicos a su discreción. - Me han advertido sobre los factores de riesgo y entiendo que La operación está asociada con el riesgo de pérdida de sangre, la posibilidad. complicaciones infecciosas, trastornos cardiovasculares y otros sistemas vitales del cuerpo, involuntarios causando daños a la salud e incluso resultados adversos. - Me han advertido (avisado) que en algunos casos pueden Se requerirán operaciones repetidas, incl. debido a posibles complicaciones postoperatorias o características del curso enfermedad y doy mi consentimiento para ello. - Le informé al médico sobre todos los problemas, relacionados con la salud, incluidas las manifestaciones alérgicas o intolerancia individual a las drogas, todas las lesiones que he sufrido (representado) y que conozco, operaciones, enfermedades, incl. portador de infección por VIH, hepatitis viral, tuberculosis, infecciones de transmisión sexual por, sobre factores ambientales y de producción, físicos, naturaleza química o biológica que me afecta (representado) durante la vida, tomado medicamentos, transfusiones de sangre previas y sus componentes. Información veraz reportada (reportada) sobre herencia, así como el uso de alcohol, drogas. y agentes tóxicos. - Sé que durante la operación puede haber pérdida de sangre y ________ Doy mi consentimiento para la transfusión de sangre de donante o de sangre propia (propia) y sus componentes. - Yo _______________ acepto (acepto) registrar el progreso de la operación en medios de información y demostración a personas con problemas médicos. formación exclusivamente de carácter médico, científico o docente. fines, teniendo en cuenta la preservación del secreto médico. - Me dieron la oportunidad de hacer preguntas sobre la carrera. riesgos y beneficios de la intervención quirúrgica, incl. transfusiones Sangre de donante o auto (propia) y/o sus componentes y un médico. Dio respuestas completas que entendí. - Estoy familiarizado (conocido) y estoy de acuerdo (de acuerdo) con todos párrafos de este documento, cuyas disposiciones me han sido explicadas, Entiendo y doy voluntariamente mi consentimiento para ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Firma del paciente/legal |X | representante ---- Firmado en mi presencia: ---- Médico _________________________________________________ (firma) |X | (cargo, I.O. Apellido) ---- VER EL REVERSO DEL FORMULARIO NOTA: Consentimiento a la intervención médica en relación con personas no que hayan cumplido 15 años de edad, y los ciudadanos reconocidos en el régimen establecido incapaces jurídicamente, sus representantes legales proporcionen (padres, padres adoptivos, tutores o fideicomisarios) indicando Nombre completo, datos del pasaporte, relaciones familiares después del mensaje. ellos información sobre los resultados del examen, la presencia de la enfermedad, su diagnóstico y pronóstico, métodos de tratamiento, riesgos asociados, posibles opciones de intervención médica, sus consecuencias y resultados del tratamiento. En ausencia de representantes legales, la decisión sobre la atención médica intervención, se realiza una consulta, y si es imposible reunir consulta: médico que trata directamente (de guardia) con posterior notificación al médico jefe/jefe de la Unidad Médica Central/Unidad Médica/KB/Instituto, y en fines de semana, festivos, tarde y noche - Médico de guardia responsable y representantes legales.