Tipos de pruebas de clamidia y su interpretación. Clamidia: ¿qué método de diagnóstico elegir? Interpretación de pruebas de clamidia.

Se debe realizar una prueba de clamidia si aparecen síntomas sospechosos o si se han producido relaciones sexuales sin protección.

La infección afecta:

ano;
vagina;
uretra;
cuello uterino.

La mayoría de los casos de infección se producen por transmisión sexual; la transmisión doméstica es menos común. dura 14 días, tiempo durante el cual la clamidia comienza a multiplicarse rápidamente e infectar células sanas. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen después de 2 a 3 semanas y se manifiestan en forma de secreción vaginal en las mujeres y de la uretra en los hombres. En la mitad de los casos, la clamidia se encuentra en forma latente y se descubre cuando las personas acuden al médico con quejas de infertilidad.

Si no se trata, la enfermedad se vuelve lenta; las mujeres desarrollan cambios inflamatorios en las trompas de Falopio, el endometrio y los ovarios. La formación de adherencias es el principal motivo de la imposibilidad de concebir. La clamidia en los hombres afecta el epidídimo y el conducto deferente, lo que provoca disfunción eréctil e infertilidad. ¿Qué pruebas se realizan para la clamidia?

tipos de estudios

sangre;
secreción vaginal;
orina.

Se puede adquirir en cualquier farmacia y realizar en casa. Le permite detectar clamidia en orina o frotis. El material se coloca en un orificio especial del casete de prueba y se observa el resultado. El principio de funcionamiento se basa en la detección del antígeno lipopolisacárido. El resultado de la prueba suele ser erróneo, por lo que es necesario ponerse en contacto con la clínica para confirmarlo o refutarlo.

Para realizar un análisis citoscópico se toma un frotis de la uretra en los hombres y de las membranas mucosas del cuello uterino en las mujeres. El material se coloca sobre vidrio, se seca y se trata con metanol. Mediante el examen a través de un microscopio, se identifican inclusiones celulares específicas que indican la presencia de clamidia. Este método se considera bastante informativo, pero solo se puede realizar durante un período agudo de infección. Puede ocurrir sin la aparición de inclusiones citoplasmáticas, lo que significa que las pruebas tendrán resultados negativos.

Los estudios ELISA y PIF tienen como objetivo determinar en la sangre. Con este método es posible determinar el tipo de agente infeccioso, el estadio de la enfermedad y la naturaleza de su curso. La precisión del método no supera el 60%. Se prescribe una prueba de clamidia en mujeres tanto en presencia de síntomas como durante el embarazo o en caso de infertilidad de origen no especificado.

Se trata de descifrar una pequeña parte del ADN a través del cual se detecta la clamidia. El material para el análisis es un frotis de la uretra o la vagina. El método es muy informativo y sensible. Se detecta no sólo la infección aguda, sino también sus formas latentes y crónicas. Decodificar el análisis le permite encontrar la causa de la infertilidad y el aborto espontáneo. La PCR también se utiliza para evaluar la eficacia de la terapia con antibióticos. Si el análisis arroja un resultado cuestionable, se recomienda utilizar otros métodos de investigación. Las personas infectadas por el VIH y las que padecen tuberculosis o hepatitis deben hacerse pruebas de detección de clamidia.

El método cultural se considera el más informativo; su precisión es cercana al 100%. Con su ayuda, no solo es posible detectar la clamidia, sino también determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos. Esto es necesario para crear el régimen terapéutico más eficaz.

Se realiza cultivo bacteriano para evaluar los resultados del tratamiento. La esencia del análisis es colocar el material en medios nutritivos y cultivar microorganismos. Por la naturaleza y el volumen de la colonia, se puede determinar el tipo de infección que ocurre en el cuerpo. Por tanto, los métodos de cultivo bacteriano y PCR se consideran actualmente los más informativos.

El resto de métodos son auxiliares y se utilizan para confirmar o refutar el diagnóstico.

Preparándose para el examen

Para obtener el resultado correcto, las pruebas de clamidia deben realizarse en una clínica y el procesamiento y examen del material debe realizarse en un laboratorio especializado.

Algunas reglas:

En los niños, el material se extrae de la membrana mucosa de la abertura vaginal. La orina se recoge por la mañana y su porción promedio se utiliza para el análisis. Las primeras gotas se vierten en el inodoro y el resto en un recipiente limpio. Para completar la prueba, necesitará al menos 50 ml de orina. Antes de la recogida se debe lavar con agua; no se debe utilizar jabón ni productos de higiene íntima. Asegúrese de informarle a su especialista sobre todos los medicamentos que está tomando actualmente.

Decodificando los resultados

¿Cuántos días se necesitan para realizar la prueba de clamidia? En promedio, un resultado negativo o positivo se conoce después de 2 a 3 días hábiles; algunas clínicas privadas ofrecen un servicio de examen urgente, cuando el paciente recibe una conclusión el día en que se envía el material. La excepción es el cultivo bacteriano, que requiere al menos 5 días para obtener resultados.

En los diagnósticos ELISA y PIF, los especialistas utilizan el término título. Se consideran anticuerpos IgG, IgA, IgM. La norma es la ausencia de todo tipo de antígenos:

Los anticuerpos IgM se detectan una semana después de la infección;
IgG - después de 10 días;
IgA: después de 14 a 21 días.

Los resultados de IgM e IgA se consideran dudosos: hasta 50, IgG, hasta 100. En este caso, después de 1-2 semanas se repite la prueba.

La PCR es un estudio cualitativo, por lo que la conclusión puede decir "detectado" o "no detectado". Al descifrar los resultados del cultivo bacteriano, en primer lugar se indica el tipo de agente infeccioso y luego sus características cuantitativas. Se miden en unidades formadoras de colonias por volumen específico de sangre u otro material. Una célula bacteriana puede dar origen a una colonia entera.

En conclusión, se proporcionará una lista de medicamentos antibacterianos a los que es sensible la clamidia. Si se coloca la letra R al lado del nombre del fármaco, estamos hablando de la resistencia de la bacteria al mismo. El código S indica la alta sensibilidad del agente infeccioso. En este caso, el medicamento se puede utilizar para tratar la enfermedad.

La clamidia puede tener un curso latente, subclínico o agudo. La enfermedad contribuye al desarrollo de consecuencias peligrosas, tales como:

abortos espontáneos;
Procesos inflamatorios en el sistema genitourinario y peritoneo.

Actualmente, existen muchas formas de detectar la clamidia en el cuerpo, pero ninguna de ellas es 100% precisa. Si el análisis es positivo, se utilizan métodos de examen adicionales. La interpretación de los resultados debe ser realizada por un especialista cualificado.

Una enfermedad peligrosa que a menudo conduce a complicaciones graves. Por ejemplo, una proporción impresionante de personas que tienen la enfermedad avanzada se enfrentan a la infertilidad. Lo que empeora aún más la situación es que la clamidia es difícil de diagnosticar. En la mayoría de los casos, es asintomático y la única forma segura de establecer la enfermedad son las pruebas. Se dividen en varios grupos.

A menudo surge la pregunta: ¿existe una prueba general para detectar clamidia? Actualmente no existe un análisis general como tal. Anteriormente se hacía, pero ahora este análisis ha perdido su relevancia.

Los signos de la enfermedad difieren ligeramente en hombres y mujeres. Los representantes del sexo más fuerte se enfrentan:

secreción vidriosa del glande (“rocío de la mañana”);
sensación de ardor al orinar;
picazón en el área genital, que se desplaza hacia el ano;
secreción sanguinolenta durante la eyaculación;
hilos purulentos en la orina;
dolor en la parte baja de la espalda.

En las mujeres, la clamidia también se acompaña de secreción de la uretra, picazón y dolor. Sumado a estas características:

dolor durante las relaciones sexuales, especialmente durante el orgasmo;
flujo vaginal purulento (a veces membranas mucosas con un olor desagradable);
dolor intenso en el área pélvica;
sangrado extramenstrual;
interrupción del ciclo (raro).

Los representantes de ambos sexos experimentan temperatura elevada (alrededor de 37,5), debilidad general y signos de intoxicación.

La clamidia en la mayoría de los casos no presenta síntomas. Lo más probable es que el diagnóstico deba realizarse únicamente sobre la base de pruebas.

Diagnóstico de clamidia

Por lo general, realizar una anamnesis no permite evaluar con precisión el estado del paciente: los síntomas están demasiado ocultos. Por lo tanto, los médicos deben prescribir pruebas de laboratorio del material biológico de los pacientes. Los materiales incluyen:

sangre;
orina;
frotis vaginal o uretral.

A veces se envían otras secreciones, como la saliva, para su examen, pero esto se hace en casos raros. Cada uno de los métodos existentes tiene un grado variable de precisión, pero le permite obtener una imagen general. También existen muchas opciones de análisis para identificar esta enfermedad:

Reacción en cadena de la polimerasa

Se considera el método más preciso para diagnosticar la clamidia. La sutileza es que se trata de un procedimiento costoso y no todo el mundo puede permitírselo. El estudio consiste en la búsqueda de anticuerpos contra clamidia. Sólo puede haber dos resultados: sí o no. También hay un error. El hecho es que si una persona ha tenido clamidia anteriormente, el resultado puede ser positivo, pero es posible que la enfermedad no exista en el momento del estudio.

Inmunoensayo enzimático

El estudio consiste en la búsqueda de títulos: la expresión cuantitativa de anticuerpos como LgG, LgA y LgM. Permite no solo detectar el patógeno, sino también determinar la etapa de la enfermedad, incluida la forma crónica. Por cierto, “chroni” corresponde a la presencia simultánea de LgG y LgA. Si solo se detecta LgM, entonces la enfermedad se presenta en forma aguda y la infección ocurrió recientemente. Además, el valor de corte de los tres anticuerpos es de alrededor de 1:50. En el caso de la forma aguda, el valor de LgA está en el nivel de 50-1600, y en el caso de la clamidia crónica, menos de 50. Una exacerbación de la enfermedad da un resultado de 50-400. Una lectura de LgG inferior a 100 indica recuperación.

siembra de cultivos

Esta técnica le permite establecer con precisión el hecho de la enfermedad e identificar el tipo específico de patógeno. Esto simplifica significativamente el tratamiento y minimiza el riesgo de complicaciones. Pero el método es caro y la investigación lleva mucho tiempo. No todos los pacientes tienen tiempo para esperar. El resultado será inequívoco, sí o no, y en caso de una respuesta positiva, se darán inmediatamente recomendaciones para la “eliminación” de estas clamidias específicas.

Reacción de inmunofluorescencia

Utilizando reactivos especiales, el técnico de laboratorio "tiñe" la sangre extraída del paciente. Como resultado de la reacción, la clamidia adquiere color y se vuelve claramente visible. La precisión de esta prueba depende de la habilidad del profesional de la salud al utilizar el microscopio. En la mayoría de los casos, no siempre se establece solo el hecho de la presencia de microorganismos; Por lo tanto, es poco probable que se obtengan recomendaciones de tratamiento después de este análisis.

pruebas expresas

Se venden en muchas farmacias y son relativamente económicos. El principio de funcionamiento es similar al principio de las pruebas de embarazo. Una persona hace una punción con una aguja especial, extrae sangre, coloca una gota en la "ventana" de la tableta y agrega el reactivo allí. Al poco tiempo, el resultado está listo:

una tira - saludable;
dos franjas: ve al hospital.

Vale la pena señalar que esta es una forma muy inexacta de determinar la clamidia. A veces la precisión de los resultados es sólo del 15%. Sin embargo, esto depende en gran medida del fabricante y de la calidad de la prueba.

Preparándose para las pruebas

Para obtener resultados precisos de la prueba, debe prepararse un poco antes del análisis. Incluye el control sobre el estilo de vida y la renuncia a determinados beneficios:

3 días antes del estudio, nada de alcohol;
por la mañana antes de la prueba no debes fumar;
se debe evitar el contacto sexual durante 72 horas antes de recolectar el biomaterial;
las mujeres deben abandonar los geles íntimos y los supositorios vaginales 2 días antes del estudio;
2 semanas antes de la prueba, se recomienda dejar de tomar antibióticos (si esto no es posible, es mejor terminar primero el tratamiento y programar la prueba para otro día);
durante dos días es necesario limitar la actividad física;
Si te estás sometiendo a una PCR, debes abstenerte de orinar tres horas antes del procedimiento.

Si se violan estas reglas, el resultado del análisis será inexacto. Esto conlleva el desarrollo de complicaciones y un tratamiento más prolongado y difícil de la clamidia.

En la mayoría de los casos, la clamidia es asintomática, por lo que la enfermedad sólo puede detectarse mediante pruebas. La investigación consiste en un estudio de laboratorio de biomateriales recolectados del paciente. La precisión, la duración y el costo de estos procedimientos varían, por lo que es mejor no ahorrar dinero, sino someterse a un examen normal. Las pruebas rápidas permiten obtener resultados en 15 a 30 minutos, pero en la práctica se obtienen la mayoría de lecturas falsas. Antes de realizar la prueba, debes seguir algunas reglas que aumentarán la precisión del resultado. ¡Cuídate!

También puede ver un video sobre cómo los hombres deben hacerse la prueba de clamidia. ¿Qué debes evitar antes de hacerte la prueba?

34 541

Como usted sabe, cada enfermedad tiene sus propios síntomas, que son únicos. Pero esto no tiene nada que ver con la clamidia.
Clamidia Es una enfermedad que no presenta síntomas claros y exclusivos y, en ocasiones, es completamente asintomática. E incluso si aparecen algunos, la mayoría de las veces son síntomas similares a los de otras ETS.
Por tanto, los métodos de investigación de laboratorio son decisivos para realizar un diagnóstico. A diferencia de muchas otras enfermedades, el diagnóstico de clamidia es puramente de laboratorio.

¿Quién debería hacerse la prueba de clamidia primero?

Hombres y mujeres que tienen muchas parejas sexuales, especialmente ocasionales.
Personas cuyas parejas sexuales tienen clamidia, incluso en ausencia de quejas y síntomas. Después de todo, las complicaciones de la clamidia pueden desarrollarse incluso cuando es asintomática. El riesgo de infectar a una pareja es aproximadamente del 90%.
Mujeres que hayan sido infértiles durante más de 2 años, incluso si la pareja sexual ha sido examinada y se encuentra sana.
Mujeres con erosiones cervicales, cervicitis, inflamación de los ovarios (especialmente cuando planifican un embarazo). Además, el frotis vaginal puede ser normal.
Mujeres con trastornos del embarazo: abortos espontáneos, parto prematuro, polihidramnios, fiebre de origen desconocido durante el embarazo real.

¿Qué están investigando?
Para detectar clamidia, es necesario recolectar material. Puede ser un raspado que contiene células de un órgano enfermo: vagina, cuello uterino, secreción de próstata, raspado de la uretra y conjuntiva del ojo. Dicho material también puede ser sangre, orina y semen en los hombres.

¿Qué pruebas se prescriben para la clamidia y qué utilidad pueden tener?
Primero, nos centraremos en los posibles métodos de examen y luego concluiremos cuáles son los más preferibles.

2. Análisis inmunocitológico - Reacción de inmunofluorescencia directa (RIF o DIF).
Este método implica la detección directa de antígenos de clamidia. Para ello, el material obtenido mediante raspado se trata con anticuerpos especiales, que se tratan directamente con una sustancia fluorescente. Estos anticuerpos se unen a antígenos específicos de clamidia. Luego, utilizando microscopía fluorescente, las inclusiones de clamidia en las células se determinan mediante un brillo verde o amarillo verdoso.
El método inmunocitológico se utiliza tanto en la fase aguda como en la crónica de la enfermedad.
Una desventaja importante de RIF es la gran cantidad de resultados falsos negativos y falsos positivos. Los resultados falsos negativos se asocian con mayor frecuencia con una violación de las reglas para la recolección de material biológico. Los resultados falsos positivos pueden ser consecuencia de infecciones combinadas del tracto urogenital, cuando junto con la clamidia está presente otra flora microbiana. Entre otras cosas, el RIF es de naturaleza muy subjetiva, porque Depende de la experiencia y valoración personal del técnico de laboratorio. Por lo tanto, RIF da un porcentaje muy alto de resultados falsos positivos y no puede considerarse confiable. La desventaja del RIF también es que no se puede utilizar para evaluar los resultados del tratamiento.
Para la clamidia urogenital, la precisión del método es de aproximadamente el 50%.

3. Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
ELISA es un método para la detección indirecta de bacterias, es decir. el patógeno no se detecta directamente, pero se determinan anticuerpos específicos (IgG, IgA, IgM). El método se basa en la capacidad del sistema inmunológico para producir anticuerpos ( inmunoglobulinas, Ig) en respuesta a la introducción de agentes extranjeros.
Las ventajas de ELISA son que permite no solo identificar el agente causante de la enfermedad, sino también determinar en qué etapa se encuentra (aguda o crónica) y evaluar la efectividad del tratamiento. Otra ventaja es la automatización del método y la rapidez de su implementación.

¿Cómo se evalúan los resultados?
Cuando se infecta con clamidia, los anticuerpos específicos aparecen entre el día 5 y el 20 de la enfermedad. Además, la aparición de cada clase de anticuerpos se produce en una determinada etapa de la enfermedad.

Durante la infección primaria, primero aparece la IgM, luego la IgA y, por último, la IgG.
Los primeros en aparecer después de la infección primaria (después de 5 días) son las IgM, que protegen al cuerpo de la posible propagación de la infección. Son marcadores de la etapa aguda de la enfermedad. Al décimo día, la cantidad de IgM en la sangre alcanza su máximo. Luego su nivel comienza a disminuir y aparece IgA. Durante un breve periodo de tiempo se pueden detectar en paralelo anticuerpos IgM e IgA. Este período indica el apogeo del proceso infeccioso.
La IgA se puede detectar 10 días después de la aparición de los síntomas primarios de la enfermedad. Protegen las membranas mucosas de la penetración de bacterias profundamente en el tejido. Un nivel alto de IgA en las secreciones mucosas indica un sistema inmunológico local que funciona bien.
Luego, entre 15 y 20 días después de que Chlamydia trachomatis ingresa al cuerpo, aparece IgG en la sangre y el nivel de IgA disminuye.
El proceso primario agudo se caracteriza por un nivel alto (título) de IgM en combinación con un título bajo de IgG.
Con infecciones repetidas, hay un rápido aumento de los títulos de IgG e IgA y una ausencia casi total de IgM.
En el curso crónico, se detectan IgG y A específicas, cuyas concentraciones no cambian durante mucho tiempo.
Cuando se cura después de 1,5 a 2 meses, IgA e IgM no se detectan en la sangre, y la IgG puede persistir durante varios años, pero su nivel disminuye de 4 a 6 veces.
La IgG detectable a largo plazo indica una infección por clamidia previa.
Con una exacerbación de la clamidia, la cantidad de IgA e IgG aumenta varias veces.
La eficacia del tratamiento está determinada por la presencia de IgA. Si 2 meses después del tratamiento se detecta IgA en la sangre, esto significa que la infección persiste.

Cabe señalar que los anticuerpos específicos producidos contra la clamidia no proporcionan una inmunidad duradera contra ella.
La precisión de esta prueba de clamidia es aproximadamente del 70%. Esto se debe al hecho de que los anticuerpos contra la clamidia también pueden estar presentes en personas sanas debido a una enfermedad previa, y también pueden detectarse en infecciones respiratorias y de otro tipo por clamidia.

4. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Mediante PCR se detecta una sección o fragmento específico de ADN de clamidia en el material en estudio, por lo que, en comparación con otros métodos, es imposible confundir la clamidia con alguna otra infección. Es eficaz tanto en la fase aguda como en la crónica de la enfermedad. Al mismo tiempo, se necesita muy poco material para el análisis y los resultados están listos en 1 o 2 días.
Para la investigación de PCR, el material puede ser un raspado de la uretra o del canal cervical, secreciones de próstata, sedimento de orina, raspados de la conjuntiva de los ojos o sangre.
Al diagnosticar una infección primaria, es más informativo identificar esta infección en los lugares de localización inicial, es decir, El material deben ser raspaduras del tracto genital. Pueden producirse resultados de PCR falsos positivos si se interrumpen el proceso de recogida, el transporte del material y el análisis en sí.

¡Importante! Para evaluar la eficacia del tratamiento con PCR, el estudio no se puede realizar antes de un mes después de un tratamiento con antibióticos, porque es posible que obtenga resultados falsos positivos. Esto se debe al hecho de que al identificar un fragmento de ADN de clamidia, es imposible evaluar qué tan viable es la célula microbiana en sí. En este caso, la viabilidad de la clamidia, así como la posibilidad asociada de recaída de la enfermedad, se evalúa mediante un método microbiológico. Si la clamidia no es viable, entonces, a pesar de la presencia de un fragmento de ADN, las células microbianas no crecerán en un cultivo celular.
Hasta la fecha, la precisión de este método es la más alta: hasta el 100%.
Este método se recomienda como método preferido para diagnosticar la infección por clamidia.

5. Examen microbiológico (método de cultivo) con determinación de sensibilidad a los antibióticos.
La esencia de este método es que el material en estudio se siembra en un medio especial y se cultiva. Luego se identifica el patógeno en función de su patrón de crecimiento y otras características. El método de cultivo es el más sensible; permite no solo identificar la clamidia viable, sino también seleccionar un antibiótico al que este microorganismo es sensible.
El material de investigación puede ser raspados de la uretra, cuello uterino, secreciones de próstata, raspados de la conjuntiva del ojo.
Un mes antes del estudio no se deben utilizar antibióticos.
Es preferible realizar un examen microbiológico en los siguientes casos:

Evaluar la eficacia del tratamiento antibacteriano.
Identificar la sensibilidad a los fármacos antibacterianos.
Para detectar clamidia en personas con inmunodeficiencias (infectadas por VIH, pacientes con cáncer después de radiación y quimioterapia, personas que reciben inmunosupresores, etc.).

Las desventajas del método cultural para diagnosticar clamidia son la intensidad del trabajo, el alto costo y la duración del estudio. También requiere equipos de laboratorio especiales y personal muy cualificado. Además, este método, como ningún otro, requiere un cumplimiento impecable de las normas a la hora de recoger material, transportarlo y almacenarlo.
El plazo real para obtener resultados mediante este método es de al menos siete días.
La tasa de detección de clamidia durante el cultivo es de hasta el 90%.

6. Diagnóstico exprés.
Todos los métodos para el diagnóstico rápido de clamidia se basan en una reacción enzimática específica y una inmunocromatografía. Para ello, se utilizan kits especiales de diagnóstico rápido, que permiten evaluar visualmente los resultados en 10 a 15 minutos. Este es un método muy rápido y conveniente, pero su precisión es sólo del 20-25%.

Conclusiones.

No existe un método único que detecte la clamidia en el 100% de los casos. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el diagnóstico de laboratorio debe incluir una combinación de al menos dos métodos.
Las pruebas más sensibles para detectar clamidia son la PCR (diagnóstico de ADN) y el análisis microbiológico. Son el "estándar legal" para diagnosticar la clamidia.
En caso de infección primaria, suele ser suficiente una prueba de PCR antes de utilizar antibióticos.
Para procesos crónicos - PCR o prueba microbiológica, o RIF + ELISA.
Si existe la posibilidad de que el patógeno se transforme en forma L, utilice ELISA.
Lo ideal es utilizar pruebas microbiológicas para evaluar la eficacia del tratamiento. Si no es posible utilizar PCR + ELISA.
Para determinar el estadio de la enfermedad - ELISA.
En pacientes con inmunodeficiencias, ELISA no es informativo; idealmente se debe utilizar un método microbiológico.
No confíe demasiado en los resultados de determinar la sensibilidad de la clamidia a los antibióticos. Después de todo, como saben, los microorganismos se comportan de manera diferente en un tubo de ensayo (in vitro) y en un organismo vivo (in vivo).

La clamidia en mujeres y hombres se presenta no solo en forma de daño al sistema genitourinario, sino que también puede afectar los ojos, los pulmones y las membranas mucosas. Para detectar un patógeno o la respuesta inmune del cuerpo a su introducción, se necesitan métodos de investigación sistémicos. Uno de ellos es un análisis de sangre para detectar clamidia.

Contrariamente a la creencia popular, la infección por clamidia se puede transmitir no sólo por vía sexual, sino también a través del contacto doméstico, dentro de la familia, especialmente entre los niños pequeños. El agente causante de la clamidia en sí, Chlamydia trachomatis, ni siquiera es una bacteria, sino un microorganismo intermedio entre bacterias y virus.

Además, su tamaño extremadamente pequeño, de una quinta parte de una milésima de milímetro (0,2 micrones), permite en algunos casos que la clamidia pase libremente a través de los poros de los dispositivos anticonceptivos mecánicos, fabricados en violación de las normas técnicas. En pocas palabras, la clamidia penetra los condones intactos.

Muy a menudo, después de un corto período de síntomas pronunciados o una forma manifiesta de clamidia, que se manifiesta como uretritis, conjuntivitis, proctitis, cervicitis, se produce una generalización de la infección y la naturaleza de la lesión se vuelve sistémica. La tríada clásica es el síndrome de Reiter, o síndrome articular-oculogenital, que afecta a grandes articulaciones, ojos y genitales. Pero en este caso, aún es posible determinar la infección con mayor probabilidad, ya que el paciente tiene quejas pronunciadas que encajan en un cuadro sindrómico determinado.

Pero con las formas asintomáticas de clamidia surgen grandes dificultades de diagnóstico. porque la clamidia no es informativo, al igual que. En los análisis de orina todo también está dentro de los límites normales, a menos que haya una adición de flora bacteriana y piógena secundaria. Por lo tanto, muy a menudo, especialmente las mujeres, los ginecólogos tratan durante mucho tiempo y sin éxito la endometritis crónica y la salpingitis, con formas frecuentes de embarazo ectópico, en casos de abortos espontáneos recurrentes. Los hombres suelen experimentar prostatitis crónica y otras complicaciones.

Análisis de sangre para clamidia: PCR e inmunoglobulinas.

Esto puede ser importante en las primeras etapas de la infección primaria por clamidia, cuando los anticuerpos están completamente ausentes o no han alcanzado títulos diagnósticamente significativos, o en presencia de formas graves de inmunodeficiencia, por ejemplo, mientras se toman medicamentos hormonales, medicamentos inmunosupresores o durante la infección por VIH.

Además de un análisis de sangre para detectar clamidia, puede determinar la presencia del patógeno en cualquier fluido y sustrato biológico, desde la secreción del tracto genital hasta el líquido cefalorraquídeo. Pero aún así, antes de donar sangre de inmediato, es necesario tener cuidado de identificar este microorganismo en el lugar previsto de penetración inicial, generalmente examinando la secreción del tracto genital. Para las mujeres, esto puede ser un frotis normal, pero para los hombres, lo más informativo es un raspado uretral o una prueba de PCR, un análisis tomado del líquido seminal o de la eyaculación.

Es posible determinar no solo los patógenos en sí mediante un análisis de sangre, sino también identificar la respuesta inmune del cuerpo a la clamidia usando o. En el cuadro de clamidia primaria y aguda, por ejemplo, en la uretritis aguda en hombres, en el contexto de una tensión inmune normal, los anticuerpos de la fase aguda se detectan con mayor frecuencia, o ya 3-5 días después de la supuesta infección.

Además, en el caso de una infección aguda, después de dos o tres semanas el título aumenta, normalmente 4 veces el valor normal. Estas dos pruebas (PCR e inmunoglobulinas) deben realizarse juntas. Si dona sangre para la clamidia, pero solo se refiere a donar anticuerpos, si se detectan, esto no significa en absoluto que esté enfermo. Podrías haber tenido clamidia hace mucho tiempo, superarla y recuperarte. En este caso, la circulación de anticuerpos de clase G permanece en títulos altos de por vida.

Indicaciones: ¿cuándo donar sangre para la clamidia?

Dado que la infección por clamidia tiene muchas caras, es difícil encontrar dos o tres criterios generales para prescribir pruebas. Pero, sin embargo, es posible identificar los síntomas principales por los que las personas sexualmente activas necesitan hacerse análisis de sangre para detectar clamidia y luego descifrarlos. Estas son condiciones y enfermedades como:

dolor y ardor al orinar, trastornos disúricos y síntomas de uretritis;
inflamación de la mucosa rectal, dolor y ardor, dolor en el ano, signos de proctitis;
dolores de garganta crónicos y difíciles de tratar, dolor de garganta, síntomas de faringitis, especialmente en personas que practican formas no tradicionales de relaciones sexuales;
cervicitis y enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos, incluidas las que ocurren durante el embarazo;
Para la prevención, los análisis de sangre para detectar clamidia se pueden realizar durante relaciones sexuales frecuentes y sin protección, así como durante cambios frecuentes de pareja sexual.

Si se sospecha una propagación sistémica de clamidia y daño al sistema broncopulmonar, es necesario realizar una investigación si:

la aparición de una tos prolongada y persistente en el contexto de un ligero aumento de temperatura o febrícula;
la presencia de neumonía, que obstinadamente no quiere ser tratada con antibióticos;
simplemente en presencia de fiebre prolongada y constante en niveles bajos.

En los niños, la sospecha de clamidia se puede confirmar cuando aparecen síntomas de bronquiolitis. La bronquiolitis es una bronquitis con daño a los bronquios más pequeños ubicados más profundamente, que tienen un área grande, son la parte terminal del árbol bronquial y están directamente adyacentes a la parte alveolar, en la que se produce el intercambio de gases. También es importante determinar una posible infección por clamidia en casos de daño ocular en recién nacidos, junto con síntomas de neumonía infantil resistentes al tratamiento.

Realizar pruebas y descifrar los resultados.

¿Cómo donar sangre para la clamidia? Tanto en el caso de la PCR como en el estudio de diversas inmunoglobulinas no es necesario cumplir condiciones especiales para la donación. La condición principal es un ayuno mínimo de 4 horas después de comer. Por lo tanto, los análisis de sangre para detectar clamidia se pueden realizar por la mañana con el estómago vacío, después de una noche de sueño, en condiciones normales.

¿Qué resultados de las pruebas se pueden obtener normalmente y cuál es su interpretación en caso de diversas formas de clamidia?

PCR

Al realizar una reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, se da una respuesta cualitativa, que indica si el patógeno se detecta en el plasma sanguíneo o si no hay rastros del mismo allí. En consecuencia, en el primer caso, definitivamente se puede hacer un diagnóstico de infección por clamidia, y en el segundo, puede ser la ausencia de clamidia o la presencia de una cantidad extremadamente pequeña de patógenos, que está por debajo de las capacidades del método. pero este es un resultado poco probable.

Si los valores de PCR son positivos, posteriormente se realiza una búsqueda diagnóstica para determinar la localización primaria del patógeno. Dado que la presencia de clamidia en la sangre sólo significa que han superado la barrera histohemática, podrían ingresar a la sangre desde cualquier lugar: desde la orofaringe, desde la uretra, desde el ano o desde los pulmones, dependiendo de dónde se encuentre la raíz primaria. Surgió el foco de la introducción del patógeno en la sangre del organismo.

Anticuerpos – inmunoglobulinas de clases M, G, A

Durante un proceso agudo, los anticuerpos de clase M son los primeros en aparecer en el cuerpo. Esto indica un período temprano o un caso de exacerbación de la infección crónica por clamidia. ¿Cómo distinguir entre estas dos condiciones?

Si un título alto se combina con títulos bajos, esto indica una infección primaria y la frescura del proceso infeccioso;
Si un título alto de inmunoglobulina M coincide con un título elevado de inmunoglobulina G, esto indica cronicidad.

En algunos casos, se realiza un análisis de sangre para detectar secreciones secretoras. Su tarea es proteger varias membranas mucosas de una penetración más profunda de la clamidia para que no aparezcan en la sangre. Estos anticuerpos también son un marcador de infección aguda o exacerbación de un proceso crónico. El período de aparición es de varios días desde el momento de la infección inicial por clamidia. Por supuesto, lo mejor es tomar las inmunoglobulinas de clase A directamente de las membranas mucosas, ya que es allí donde su concentración es mayor, pero se determinan completamente en la sangre periférica.

Después de la infección, el valor máximo de inmunoglobulinas A aparece al cabo de un mes y después de tres meses su título disminuye. Hechos como la reinfección y la exacerbación de un proceso crónico vuelven a provocar un aumento en el título de estos anticuerpos. Si la clamidia ingresa a la sangre, el título de estos anticuerpos disminuye, ya que se altera la defensa inmune de las membranas mucosas, y en las formas superficiales de la enfermedad, cuando la barrera histohemática aún no se ha roto, estas inmunoglobulinas secretoras de clase A se producen en todas partes. todo el período de la enfermedad, que se puede distinguir en los resultados de las pruebas.

Las inmunoglobulinas de clase G “de larga duración” se denominan marcadores de una infección pasada o de larga duración. Teniendo en cuenta los datos anteriores, usted mismo podrá descifrar fácilmente las distintas opciones para su interpretación. En promedio, la Ig G aparece en la sangre 2,5 semanas después de que el patógeno ingresa al cuerpo. Pero la actividad de la inmunidad provocada por estos anticuerpos es inestable.

Después de la recuperación, los anticuerpos pueden circular en la sangre, a veces durante años y, a veces, durante toda la vida. Si el proceso crónico ocurre con una actividad muy baja o el paciente se ha recuperado, entonces su título disminuye. Con la exacerbación del proceso, el título vuelve a aumentar, y en el caso de un aumento de cuatro veces en los valores, podemos hablar con seguridad de la reactivación del proceso.

En conclusión, cabe decir sobre la forma de emisión de los resultados de las pruebas. Muchos pacientes están acostumbrados al hecho de que la patología y la decodificación de la norma se presentan en forma de tabla: valores digitales. Esto no es cierto para la clamidia. La PCR es una reacción cualitativa que da la respuesta “sí, detectado” o “no, no detectado”. Los anticuerpos tienen tres opciones: negativo, dudoso y positivo.

Esto es suficiente para el diagnóstico, pero los resultados de las pruebas también pueden dar un valor especial, llamado "coeficiente de positividad". Este coeficiente muestra qué tan cerca están los resultados de las muestras del paciente de los valores umbral en los que se pueden detectar anticuerpos. Cuanto más alejado esté este coeficiente del valor umbral, mayor será la fiabilidad del estudio. Este coeficiente sólo puede confirmar la confianza del médico en que el paciente no tiene una reacción falsa positiva, ya que la tasa de positividad es bastante alta.

Hoy en día, existen muchos métodos destinados a detectar la clamidia. Cada uno de ellos tiene sus lados positivos y negativos. La principal desventaja de la mayoría de estos métodos es la falta de una precisión del 100% en los resultados obtenidos. Aunque esta desventaja se puede compensar realizando varios tipos de pruebas.

El estándar de oro para las pruebas de clamidia es método cultural. Se tarda unos 7 días en completarlo y es relativamente económico. Sin embargo, gracias a este diagnóstico, el médico puede determinar con precisión el tipo de infección de transmisión sexual, su concentración en el cuerpo y la lista de medicamentos antimicrobianos a los que es sensible esta infección.

¿Cuándo debería hacerse un análisis de sangre para detectar clamidia?

Es relevante realizar el análisis en cuestión en presencia de las siguientes condiciones patológicas:

Dolor en la parte inferior del abdomen y/o espalda baja; secreción mucopurulenta; ardor de la membrana mucosa de los labios. Estos trastornos pueden combinarse con aumento de la temperatura corporal y necesidad frecuente de orinar.
Fenómenos inflamatorios en los órganos del sistema reproductivo: uretritis, epididimitis, prostatitis, cervicitis (incluso durante el embarazo), etc.
Inflamación frecuente de órganos y sistemas internos, articulaciones: conjuntivitis, artritis, neumonía, encefalopatía.
Incapacidad para concebir/tener un hijo.
Embarazo ectópico.

Las pruebas de clamidia también están indicadas en los siguientes casos:

Al finalizar las medidas de tratamiento destinadas a eliminar las infecciones de transmisión sexual.
En la etapa de planificación del embarazo.
Durante la preparación del paciente para la cirugía del sistema genitourinario.
Durante relaciones sexuales sin protección/casuales.

¿Cómo prepararse para una prueba de clamidia?

Si, en el momento de la preparación para realizar pruebas en el cuerpo para detectar la presencia de clamidia, el paciente está tomando algún medicamento, debe notifique a su médico sobre esto.

Examinar el biomaterial del paciente. en laboratorios especiales y se entrega directamente a las instituciones médicas.

Para que los resultados de la investigación sean lo más precisos posible, es necesario cumplir con las siguientes reglas:

48 horas antes de la prueba es necesario minimizar la cantidad de alimentos picantes y grasos, eliminar el alcohol. También debes abstenerte de tener relaciones sexuales.
Cuando se trata con antibióticos este análisis no se realiza.
Si el biomaterial en estudio es sangre. , el paciente debe dejar de fumar el día de la recogida de la muestra. Otro punto importante es excluir situaciones estresantes antes del diagnóstico.
Al dar orina Es importante que los pacientes recuerden algunos matices: la porción analizada debe ser por la mañana; la “orina promedio” se recoge en un recipiente; Se requieren 50 ml para el diagnóstico. orina. Antes de recolectar el biomaterial, es necesario enjuagar los genitales externos con agua tibia, sin recurrir a ningún detergente.
Dándole una difamación a las mujeres Necesita al menos 5 días después del final de la menstruación. Los hombres no deben orinar durante al menos 60 minutos antes de realizarse una citología.

¿Cómo se envía material para investigación?

Hoy en día, existen varios métodos para determinar la clamidia:

Frotis general de uretra o tracto genital femenino. . El biomaterial es recogido por un urólogo o ginecólogo, respectivamente. El instrumento principal es un pequeño cepillo médico, a través del cual se extrae la secreción de la próstata/uretra en los hombres, o del tracto genital/cuello uterino en las mujeres. Se necesitan 2 días para obtener el resultado y, debido a su indoloro, simplicidad y accesibilidad, este análisis es muy popular. Aunque no es fiable: su precisión está limitada al 20%.
Reacción de inmunofluorescencia (RIF) Implica tomar secreciones de la uretra, que posteriormente se tiñen y se examinan con un microscopio especial. Para realizar este diagnóstico, se requiere una gran cantidad de biomaterial y la precisión del resultado se limita al 70%. En general, si la recogida del material y la interpretación de los resultados se confía a profesionales, la RIF puede considerarse una de las mejores formas de detectar la clamidia.
Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) . Utilizando la técnica considerada, es posible aclarar la presencia y el estadio de la enfermedad. El material a analizar puede ser sangre venosa o un frotis de raspado de la uretra o el cuello uterino. Al extraer células epiteliales de la uretra, el paciente debe abstenerse de orinar al menos una hora antes de la prueba. La precisión de esta prueba es relativamente alta (más del 60%), sin embargo, ELISA a menudo se combina con otros métodos para diagnosticar clamidia.
El método más informativo que le permite identificar la enfermedad incluso si hay varias clamidia presentes en la muestra tomada. La principal desventaja de la PCR es el alto coste y la complejidad del análisis. No todas las clínicas pueden permitirse el lujo de adquirir el equipo necesario para la investigación. Como biomaterial se pueden utilizar secreciones del tracto genital, la primera porción de orina, tejido endometrial o un óvulo fertilizado.
Método de cultivo . A la hora de diagnosticar la enfermedad en cuestión, este método es una especie de estándar de oro. Gracias a él, es posible confirmar o refutar el diagnóstico, así como determinar tácticas de tratamiento. Este análisis puede tardar hasta 7 días: las células extraídas se colocan en un medio de crecimiento especial y luego se incuban durante varios días.

Decodificando los resultados: normas y desviaciones.

En promedio, se necesita 2-3 días. Algunas instituciones médicas, por una tarifa adicional, pueden proporcionar los resultados del examen unas horas después de tomar el biomaterial.

La excepción es el método de cultivo.: El diagnóstico en este caso tarda varios días.

Consideremos con más detalle la interpretación de los análisis para cada método:

ELISA

Dependiendo de la cantidad de antígenos IgG, IgM, IgA, el médico puede diagnosticar cuatro etapas de clamidia:

Picante. El indicador de IgG variará entre 100-6400, IgA - 50-1600, IgM - 50-3200.
Crónico. Los títulos de IgG en este caso serán 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
Etapa aguda de clamidia crónica.. Los títulos de IgG pueden alcanzar 51200 (pero no menos de 100), IgA - 50-400, IgM - hasta 50.
Recuperación. El indicador de IgG variará entre 100 y 400, IgA e IgM, no más de 50.

PCR

En el formulario con los resultados de la prueba de biomaterial para detectar clamidia utilizando el método especificado, solo aparecerá "detectado" o "no detectado".

Interpretación de análisis mediante el método cultural.

Incluirá la siguiente información:

El nombre exacto del patógeno.
Concentración de microorganismos por mililitro de sangre (UFC/ml). Si los resultados son superiores a 103 UFC/ml, el médico nota el desarrollo de un proceso inflamatorio en el cuerpo causado por la clamidia.
Una lista de antibióticos que serán eficaces en el tratamiento de la enfermedad en cuestión. Junto al nombre de los antibióticos a los que la clamidia es sensible estará la letra S. Los medicamentos a los que la clamidia es "inmune" se indicarán con la letra R.

En los casos en que haya transcurrido un corto período de tiempo después del efecto positivo de la terapia con antibióticos, pueden producirse resultados de diagnóstico falsos positivos.

Esto se debe al hecho de que en el cuerpo hay células individuales de microorganismos patógenos.

Además, la presencia de títulos de IgA, IgM, IgG en el suero sanguíneo puede indicar el desarrollo. otra infección de transmisión sexual(por ejemplo, estafilococos).

Para obtener información más confiable, es mejor someterse a varios tipos de pruebas de clamidia.

Se pueden obtener resultados falsos negativos en los siguientes casos:

Pasó un corto período después de la infección: el cuerpo no tuvo tiempo de producir anticuerpos contra las bacterias introducidas.
No se observaron los términos y condiciones de almacenamiento de las muestras tomadas para la investigación.