La enfermedad fue diagnosticada como mononucleosis infecciosa con un curso típico. Síntomas y tratamiento de la mononucleosis en niños y adultos.

A pesar de que el diagnóstico de “mononucleosis infecciosa” (MI) ya tiene cien años y parece haber sido estudiado ampliamente, esta frase sigue excitando las mentes de médicos y pacientes, suscitando cada vez más nuevas especulaciones.

una pequeña teoría

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad benigna caracterizada por fiebre, agrandamiento de los ganglios linfáticos, dolor de garganta, voz nasal, agrandamiento del hígado y del bazo. En un análisis de sangre durante un IM, se observan leucocitosis y linfocitosis y, a menudo, se detectan células mononucleares atípicas. Si a un paciente con mononucleosis se le recetan antibióticos a base de amoxicilina o ampicilina, puede producirse una erupción similar a la urticaria. Teniendo en cuenta que los pacientes con infarto de miocardio se caracterizan por fiebre alta e inflamación de las amígdalas, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con infección adenoviral y dolor de garganta estreptocócico.

Muy a menudo, la mononucleosis infecciosa es causada por el virus de Epstein-Barr (EBV, virus del herpes humano tipo 4) (95% de los casos), con menos frecuencia por el virus del herpes humano tipo 6 (HHV-6) y el citomegalovirus (CMV). El virus de Epstein-Barr es omnipresente y, tarde o temprano, la mayoría de la población mundial se infecta con él. El VEB se transmite a través de la saliva, lo que significa que desde el nacimiento un niño puede contraerlo besando a sus padres y familiares. A la edad de 3 años, alrededor del 80% de los niños ya se han encontrado con este virus.

Pero la infección por EBV no significa que el paciente experimentará mononucleosis. La mayoría de las personas, después del contacto con el VEB, enferman de forma asintomática o en forma similar a una infección respiratoria aguda.

Después de la infección, el EBV no desaparece del cuerpo, sino que permanece viviendo en una persona para siempre en un estado latente. En este sentido, el virus puede detectarse en la saliva e incluso en la sangre durante toda la vida, lo que se reconoce como normal y no es signo de una enfermedad aguda.

Bueno, ahora los mitos comunes que envenenan la vida de los pacientes y sus padres.

Mito nº 1. El diagnóstico de “mononucleosis infecciosa” es para siempre

En ningún caso. Aunque la mayoría de las veces el IM no es una enfermedad leve, en la gran mayoría de los casos desaparece por sí solo, con tratamiento sintomático. A veces, cuando se produce una infección bacteriana, se requieren antibióticos. Las complicaciones son extremadamente raras.

Mito #2: El infarto de miocardio se trata mejor con medicamentos antivirales.

De hecho, el EBV es un herpesvirus de tipo 4. En teoría, puede verse afectado por los fármacos aciclovir. Pero ningún estudio internacional ha demostrado su eficacia en el infarto de miocardio. Además, se cree que las manifestaciones clínicas del IM no están asociadas con la replicación real del virus, sino con las reacciones inmunopatológicas que desencadena. Por lo tanto, la prescripción de medicamentos antivirales para el IM prácticamente no tiene sentido, especialmente interferones, medicamentos que se utilizan activamente para el tratamiento del IM sólo en Rusia y los países de la CEI.

Mito número 3. Después de un infarto de miocardio, no se puede ir al mar ni tomar el sol en absoluto.

Esto es una completa tontería. No existe un solo estudio que demuestre los peligros del sol después de la mononucleosis. Esta enfermedad se presenta en todo el mundo, incluidos España, Italia, África y América del Sur, donde hay mucho más sol que en Rusia. ¿Ha oído hablar del flujo de extranjeros que, tras sufrir mononucleosis, se esconden en Murmansk?

Otra cuestión es que demasiado sol puede ser perjudicial para cualquier persona; no se debe abusar del bronceado.

Mito nº 4. Después de sufrir mononucleosis, no puedes vacunarte durante seis meses.

Ni una sola instrucción para ninguna vacuna establece que la vacunación pueda realizarse solo 6 meses después del infarto de miocardio. Además, esto es absolutamente contrario al sentido común: si el paciente está debilitado después de una enfermedad, significa que es más probable que contraiga alguna infección. Entonces, ¿qué es más seguro si tienes un sistema inmunológico debilitado: vacunarte con una vacuna moderna e inofensiva o enfermarte con una nueva enfermedad maligna? En mi opinión, la respuesta es obvia.

Mito nº 5. Después de sufrir mononucleosis, no se puede practicar deporte.

En cuanto a los deportes, no hay plazos claros. Realmente no recomendamos practicar deporte hasta que su salud vuelva a la normalidad, se restablezcan los niveles de ALT en sangre y hasta que el bazo disminuya (riesgo de rotura). Es decir, todo depende de la gravedad de la enfermedad: si la mononucleosis no fue grave, no hay restricciones, si hubo hepatitis reactiva (ALT elevada) y/o hubo esplenomegalia grave, estamos esperando que estos indicadores se normalicen; .

Mito número 6. Se encontró EBV en la saliva: es hora de recibir tratamiento para la mononucleosis

Nada como esto. El diagnóstico de mononucleosis infecciosa es clínico y sólo se puede realizar si hay síntomas específicos presentes. En otros casos, la detección del virus indica un transporte normal del virus o una infección actual por EBV borrada que no requiere tratamiento.

Mito número 7. Un año después del infarto de miocardio, el virus de Epstein-Barr se volvió a encontrar en la saliva (sangre), lo que significa que la enfermedad no ha sido vencida.

Después de un infarto de miocardio, el EBV permanece en el cuerpo de por vida. Esto significa que se puede seguir identificando durante mucho tiempo; de hecho, durante el resto de la vida. No tiene sentido utilizar tales pruebas para monitorear un IM previo.

Mijaíl Nikolski

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La mononucleosis es una enfermedad infecciosa viral que afecta las amígdalas y la úvula, la nasofaringe, los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo y afecta la composición de la sangre. Además de la mononucleosis infecciosa, esta enfermedad se llama "fiebre glandular" y "amigdalitis monocítica". A continuación aprenderá cómo se transmite esta enfermedad, métodos de diagnóstico y tratamiento. También hablaremos de las vías de transmisión y síntomas de la enfermedad. Pero primero, consideremos con más detalle qué es la mononucleosis infecciosa y cuáles son las causas de su aparición.

El agente causante de la mononucleosis infecciosa pertenece al grupo de los virus del herpes y es el virus del herpes tipo 4, que se llama virus de Epstein-Barr. Además de la mononucleosis infecciosa, Epstein-Barr causa una serie de enfermedades que van desde el síndrome de fatiga crónica hasta la hepatitis.

Hay cinco métodos principales para contraer una infección, veamos cómo se transmite la mononucleosis:

Contacto directo y transmisión domiciliaria. Por contacto, el virus se transmite con mayor frecuencia a través de la saliva. Cuando la saliva de una persona infectada entra en contacto con objetos domésticos, al entrar en contacto con ellos, está sujeta a la infección de un nuevo organismo.
Por gotitas en el aire. El virus en sí no es resistente a un ambiente abierto, por lo que para que el virus ingrese a un nuevo cuerpo a través del aire, es necesario un contacto cercano con una persona infectada.
De madre a feto. Durante el embarazo, en el caso de una forma aguda de la enfermedad o de una infección primaria, existe la posibilidad de que la infección penetre a través de la placenta hasta el feto.
A través de conexiones de donantes. La posibilidad de infección está presente mediante la transfusión de sangre infectada o el trasplante de órganos de donantes.
A través de un beso. Los besos se destacaron especialmente como un punto aparte, a pesar de que anteriormente ya se escribió sobre una posible infección a través de la saliva de una persona infectada. La mononucleosis se llama la “enfermedad del beso” porque es uno de los métodos más comunes de propagación de la mononucleosis y la razón de su detección generalizada en los adolescentes.

El período de incubación de la mononucleosis puede durar hasta tres semanas, pero la mayoría de las veces es una semana. La enfermedad en sí dura unos dos meses. Una característica del agente causante de la mononucleosis es su propagación activa entre adolescentes y grandes multitudes de personas, por lo que las personas suelen infectarse en grupos mientras se encuentran en dormitorios, escuelas o guarderías.

La mononucleosis viral suele causar una forma aguda de la enfermedad en niños pequeños y adolescentes. Esto se debe a una infección primaria, a la que los niños son susceptibles. También ocurre, pero principalmente con una recaída de una enfermedad crónica.

Síntomas

Es posible que los síntomas de la mononucleosis no siempre sean precisos, por lo que muchos médicos diagnostican un dolor de garganta común con mononucleosis infecciosa y cometen un error, y luego, después de la aparición de síntomas obvios de mononucleosis, se dan cuenta de que tomaron la decisión equivocada.

Síntomas generales

Veamos los síntomas generales de la enfermedad:

hay un aumento de los ganglios linfáticos;
malestar leve;
dolor de cabeza;
dolor muscular;
las articulaciones comienzan a doler;
al comienzo de la enfermedad la temperatura aumenta ligeramente;
luego la temperatura sube a 39 - 40 grados;
doloroso al tragar;
durante aproximadamente un día, la temperatura corporal puede disminuir y aumentar de forma intermitente;
aparece amigdalitis;
dolor de estómago, posible diarrea o vómitos;
agrandamiento del bazo y del hígado.

Síntomas locales

Síntomas de mononucleosis infecciosa relacionados con la garganta. Con el dolor de garganta por mononucleosis, como también se le llama "amigdalitis mononuclear", hay un mayor engrosamiento del moco en la nasofaringe, que es perceptible para una persona y fluye hacia la pared posterior de la garganta. La garganta comienza a doler, las amígdalas se inflaman y resulta difícil respirar debido a problemas asociados con la secreción de moco de la nasofaringe. Comienza la amigdalitis, que puede manifestarse con una hinchazón severa de las amígdalas, a veces la hinchazón es leve, lo que indica amigdalitis catarral. Las amígdalas se cubren de placa.

Signos de mononucleosis asociados con ganglios linfáticos. En la enfermedad de mononucleosis, se observa inflamación de las zonas linfáticas de las zonas cervicales posteriores y de los ganglios linfáticos submandibulares. El aumento de ganglios en estas zonas puede alcanzar los tres centímetros. Además de los sistemas linfáticos submandibular y cervical, a veces pueden verse afectados los ganglios linfáticos de la ingle y las zonas axilares. Las fotografías nº 1 y 2 muestran ganglios linfáticos agrandados en la mononucleosis infecciosa.

En algunos casos, puede aparecer una erupción. La erupción aparece aproximadamente cinco días después del inicio de la enfermedad y dura tres días. La erupción puede estar pigmentada en forma de manchas. La foto No. 3 muestra cómo se manifiesta una erupción por mononucleosis en adultos. Y en la foto número 4 se puede ver cómo duerme lo suficiente.

Además de las manifestaciones típicas, con la mononucleosis infecciosa puede no haber ningún síntoma, lo que indica una forma atípica de la enfermedad.

Forma crónica de mononucleosis infecciosa.

La mononucleosis crónica es el curso de una infección ya establecida en el cuerpo de las personas portadoras. En determinadas circunstancias asociadas con la supresión del sistema inmunológico, se produce una recaída de la enfermedad. Sin embargo, la disminución de la inmunidad puede deberse a muchos factores, incluida la depresión y estilos de vida poco saludables. Además, la forma crónica puede aparecer debido a una enfermedad.

Durante la exacerbación, la mononucleosis crónica se expresa por los siguientes síntomas:

las mismas migrañas y dolores musculares;
debilidad general del cuerpo;
en algunos casos, el bazo aumenta de tamaño, un poco menos que durante la infección primaria;
los ganglios linfáticos aumentan de tamaño en las mismas áreas que en la forma aguda;
en este caso, la temperatura corporal suele ser normal;
A veces se observan náuseas y dolor abdominal.

Debido a la peculiaridad de la forma crónica de mononucleosis infecciosa, la enfermedad se observa en adultos. Al mismo tiempo, existe una conexión entre la activación del virus de Epstein-Barr y las frecuentes recaídas de resfriados en los labios y herpes genital. Es decir, las personas que experimentan manifestaciones constantes de herpes labial de los tipos 1 y 2 del herpes son más susceptibles a la mononucleosis secundaria.

Diagnóstico

El diagnóstico de mononucleosis infecciosa es necesario debido a la dificultad de identificar la enfermedad debido a los síntomas típicos, ya que los síntomas externos se parecen a muchas enfermedades, incluido el dolor de garganta y ARVI.

Consideremos los principales métodos de diagnóstico de laboratorio de la mononucleosis infecciosa:

Análisis de sangre generales. En el sistema circulatorio periférico de una persona infectada aparecen células mononucleares, estos son linfocitos en los que se producen ciertos cambios bajo la influencia del virus de Epstein-Barr. Las personas sanas no tienen estas células.
PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Este tipo de diagnóstico se utiliza para detectar el virus de Epstein-Barr en el organismo. La PCR detectará el ADN del virus de Epstein-Barr y permitirá aclarar el estadio de la enfermedad.
Faringoscopia en otorrinolaringología. El diagnóstico de mononucleosis mediante faringoscopia es necesario para distinguir la amigdalitis monocítica de otro tipo de amigdalitis, para ello es imprescindible visitar a un otorrinolaringólogo.

La mononucleosis se puede diferenciar de ARVI y amigdalitis por la congestión nasal y los ronquidos. Con dolor de garganta o infección viral respiratoria aguda, hay secreción nasal común, que no presenta síntomas en forma de dificultad para respirar. Si la mononucleosis infecciosa se diagnostica tarde durante la infección inicial y el tratamiento no se inicia a tiempo, puede volverse crónica y reducir la inmunidad.

Tratamiento

El tratamiento de la mononucleosis infecciosa tiene como objetivo principal controlar los síntomas. No encontrará en ninguna parte cómo tratar la mononucleosis en forma de un régimen específico, ya que no existe un plan de tratamiento. Pero podemos destacar algunos aspectos que tienen como objetivo combatir los órganos afectados y elevar los mecanismos de defensa del organismo.

Cabe destacar que en caso de complicaciones, fiebre alta e intoxicación general del cuerpo, el paciente es hospitalizado. Pero la mayoría de las veces, el tratamiento de la mononucleosis se realiza de forma ambulatoria.

Veamos cómo se trata la mononucleosis infecciosa, destacando varias áreas y medicamentos:

Terapia vitamínica- esencial para ayudar al sistema inmunológico a combatir las infecciones.
Antipiréticos- para combatir las altas temperaturas.
Antibióticos: en algunos casos, se prescribe metronidazol para combatir la inflamación de la garganta.
Esplenectomía (extirpación del bazo)- se lleva a cabo cuando el bazo resulta dañado durante una enfermedad, si no hay médicos cerca, cuando el órgano se rompe, es posible la muerte;
Traqueotomía (agujero en la tráquea)- realizado en caso de complicaciones respiratorias graves, también requiere intervención quirúrgica por parte de los médicos.
Drogas coleréticas- en caso de daño hepático.
Nutrición apropiada- Es necesaria una dieta para la mononucleosis para corregir el metabolismo alterado debido a la enfermedad. Al mismo tiempo, están prohibidos el pan y la bollería frescos, todo lo graso y frito, el caviar, las frutas y verduras ácidas, los helados y el chocolate.

Como puede verse en la lista anterior, el tratamiento está dirigido a patologías de órganos afectados por la mononucleosis. Y también para mantener el sistema inmunológico. Además, es necesario un reposo constante hasta que pasen los síntomas asociados al dolor de garganta y la temperatura corporal elevada. La fase aguda de la enfermedad suele resolverse en dos semanas. Pero el estado general del cuerpo puede debilitarse durante varios meses más.

Mononucleosis y embarazo

La peculiaridad de la mononucleosis infecciosa durante el embarazo es que todas las lesiones de los órganos internos antes mencionadas y el grave estado general de la futura madre pueden afectar gravemente al feto. Algunos escriben que la mononucleosis durante el embarazo no es peligrosa para el feto, pero no es así.

Los expertos recomiendan abstenerse de planificar un embarazo durante los seis meses posteriores a sufrir mononucleosis. Y no importa quién estaba enfermo, si una mujer o un hombre. Si la enfermedad empeora durante el embarazo, esto amenaza con un aborto espontáneo si la mononucleosis se presenta en forma grave. En casos graves de la enfermedad, los médicos suelen insistir en la interrupción artificial del embarazo.

Los síntomas en mujeres embarazadas son los mismos que en otros adultos. Todos los mismos problemas con los ganglios linfáticos, la garganta, la salud general del cuerpo en un estado deprimido, problemas con la respiración y los órganos internos. Con una forma leve de mononucleosis, el tratamiento se realiza utilizando los mismos métodos descritos anteriormente, hay una lucha contra los síntomas, pero con énfasis en el embarazo.

Entre las recomendaciones para las mujeres embarazadas, podemos aconsejarle que se someta urgentemente a un diagnóstico de su ginecólogo tratante para confirmar el diagnóstico, ya que, como se mencionó anteriormente, la mononucleosis se puede confundir fácilmente con dolor de garganta o ARVI. Y todas las demás recomendaciones sobre medicamentos y métodos de tratamiento solo deben obtenerse de un médico, para no agravar la situación ni dañar al feto.

¿Por qué es peligrosa la mononucleosis?

Con la mononucleosis infecciosa, las complicaciones ocurren muy raramente, pero si esto sucede, son muy graves y en algunos casos conducen a la muerte del paciente. Algunas consecuencias de la mononucleosis se dan en los métodos de tratamiento, pero veamos todas las posibles complicaciones de esta enfermedad:

ruptura del bazo: a menudo conduce a la muerte si la cirugía de extirpación no se realiza a tiempo;
anemia hemolítica autoinmune;
desde el campo de la neurología: en este caso, puede ocurrir encefalitis, daño al nervio facial y a los nervios craneales, meningoencefalitis, polineuritis;
problemas hepáticos, incluida hepatitis;
Linfoma de Burkitt: una complicación que se presenta en forma de granuloma y está asociada con el virus de Epstein-Barr.

Las complicaciones de la mononucleosis a menudo incluyen daño hepático y una ligera disminución en la cantidad de plaquetas, lo que conduce a sangrado problemático. Así como una forma grave de granulocitopenia, que se presenta en forma de disminución de granulocitos en la sangre, lo que aumenta la posibilidad de muerte.

En caso de daño hepático, las complicaciones se consideran únicamente la formación de hepatitis, que forma el tipo ictérico de mononucleosis. El agrandamiento severo de los ganglios linfáticos que pasan cerca de la tráquea puede provocar complicaciones graves del tracto respiratorio. Normalmente, la muerte ocurre sólo cuando el bazo se rompe y surgen complicaciones como la encefalitis.

Prevención

La prevención de la mononucleosis tiene como objetivo únicamente mantener el sistema inmunológico en un estado estable y comprender las rutas de transmisión de la infección. Para mantener la inmunidad, es necesario llevar un estilo de vida saludable. Y al comprender las rutas de transmisión de la mononucleosis infecciosa, es necesario seguir las reglas que no permitan que una persona infectada le transmita la enfermedad.

Para la mononucleosis infecciosa, no existe ninguna profilaxis dirigida directamente al virus. Es necesario recordar qué es la mononucleosis y qué la causa. Así es, esta enfermedad es causada por el virus de Epstein-Barr y no existen vacunas ni medicamentos antivirales que se dirijan específicamente a esta cepa del virus. Por lo tanto, conviene seguir las normas preventivas generales relacionadas con las defensas inmunitarias del organismo.

Entonces, en resumen, vale la pena recordar que en el tratamiento de esta enfermedad hay una lucha directa contra los síntomas que aparecen durante la fiebre glandular. Así como el tratamiento de órganos afectados que hayan sido afectados por una infección. No te olvides de las vías de transmisión de la infección y evita a las personas que padecen la forma aguda de la enfermedad, si se trata de tus seres queridos, debes usar mascarilla y reservar platos separados para el enfermo.

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad de etiología viral. El agente infeccioso es el virus de Epstein-Barr, similar al herpes, que puede causar no solo mononucleosis infecciosa, sino también provocar el desarrollo de carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt y, probablemente, varias otras enfermedades. Las estadísticas muestran que esta enfermedad es más común en los niños.

La mononucleosis en los niños es una infección muy común: antes de cumplir los cinco años, uno de cada dos niños ya está infectado con la patología. Sin embargo, la enfermedad se desarrolla en aproximadamente el 5% de los niños y en la edad adulta es extremadamente rara debido a las características del sistema inmunológico. ¿Qué tipo de enfermedad es esta, cuáles son los síntomas de la mononucleosis en un niño y qué incluye el tratamiento de la mononucleosis en niños?

Causas de la mononucleosis infecciosa y vías de infección.

N. F. Filatov fue el primero en anunciar la etiología viral de la mononucleosis infecciosa a finales del siglo XIX, llamándola inflamación idiopática de los ganglios linfáticos. Posteriormente, la enfermedad se llamó enfermedad de Filatov, amigdalitis monocítica, linfoblastosis benigna y fiebre glandular. En la ciencia moderna, se acepta el nombre de "mononucleosis infecciosa", que los no especialistas a menudo denominan "inmunocleosis". El virus de tipo herpético responsable del desarrollo de la enfermedad fue aislado por M.A. Epstein e I. Barr a mediados del siglo XX.

La mononucleosis es una enfermedad que se transmite por gotitas en el aire, por contacto y por medios hemolíticos (en el útero y durante la transfusión de sangre y tejido del donante al receptor). La fuente de infección no son sólo los pacientes con síntomas graves, sino también las personas asintomáticas y los portadores del virus. La patología pertenece al grupo de las llamadas "enfermedades del beso", ya que la transmisión del virus a través de partículas de saliva durante un beso es el contacto más probable entre el portador del virus y el niño.

El desarrollo de una exacerbación de la mononucleosis en niños es un período en el que el sistema inmunológico está debilitado. Hay dos etapas de edad de reactivación de la infección: en la infancia menor de cinco años y en la adolescencia (alrededor del 50% de los casos). Ambos períodos se caracterizan por cambios fisiológicos, tensión inmune y un mayor número de contactos corporales.

Entre los niños varones, el desarrollo de mononucleosis infecciosa se observa con el doble de frecuencia que entre las niñas. El principal pico de enfermedades se produce en los períodos de otoño e invierno debido a una disminución de la inmunidad general y un mayor número de contactos en espacios cerrados (guarderías, escuelas, transporte, etc.).

El virus no es estable en el ambiente externo y muere cuando las gotas de saliva se secan, se exponen a los rayos ultravioleta o a la desinfección. Muy a menudo, la infección se produce por contacto cercano o prolongado con una persona enferma o portadora del agente causante del virus.

Después de que el agente causante del virus ingresa al cuerpo humano, el desarrollo de síntomas similares a la mononucleosis infecciosa ocurre en promedio en 1 de cada 20 niños. Después de la recuperación clínica, el virus permanece en los tejidos y puede provocar recaídas cuando cae la actividad del sistema inmunológico, manifestándose en una imagen borrosa del proceso infeccioso, así como crónico. amigdalitis, síndrome de fatiga crónica, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo. Las recaídas son especialmente peligrosas en el contexto de estados de inmunodeficiencia causados por la ingesta de ciertos medicamentos (inmunosupresores), condiciones de vida u otras enfermedades acompañadas de inmunosupresión grave.

Mononucleosis infecciosa en niños: síntomas y tratamiento.

El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa a menudo se complica por la variabilidad en la manifestación de los síntomas y el momento de su aparición; en las formas leves y atípicas, los signos característicos y más llamativos pueden estar ausentes, que aparecen dependiendo de la actividad de resistencia de las defensas del organismo. El curso de la enfermedad puede tener un carácter ondulado con alternancia de intensificación y debilitamiento de la gravedad de los síntomas.

Síntomas

El período de incubación de la enfermedad es en promedio de 7 a 21 días. El inicio puede ser gradual o agudo. Con el desarrollo gradual de la infección. en la etapa inicial, este proceso se caracteriza por un deterioro general del bienestar, un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles y manifestaciones catarrales (congestión, hinchazón de las fosas nasales, hiperemia de la mucosa nasofaríngea, hinchazón, enrojecimiento de la anginas).

Inicio agudo de la enfermedad. caracterizado por un fuerte aumento de la temperatura (38-39°C), fiebre, escalofríos, aumento de la sudoración, dolor de cabeza, sensación de dolor en los músculos esqueléticos, dolor intenso de garganta al tragar. El estado febril puede durar hasta un mes (a veces más), acompañado de períodos de aumento y descenso de la temperatura corporal.

Un síntoma característico es la hinchazón de los ganglios linfáticos (occipital, submandibular, cervical posterior) en ausencia de dolor o dolor leve a la palpación en las primeras etapas de la enfermedad. Con el desarrollo de la enfermedad y la falta de terapia, no solo es posible un dolor prolongado (hasta varios años) en los ganglios linfáticos, sino también un aumento en su número.

Otros síntomas de la mononucleosis infecciosa incluyen:

manifestaciones: enrojecimiento, hiperplasia folicular, granularidad de la mucosa orofaríngea, posibles hemorragias superficiales;
un aumento en el volumen del hígado y el bazo (más típico en adultos, pero también ocurre en niños);
erupción característica de mononucleosis.

La erupción se observa en el paciente como consecuencia de un proceso inflamatorio en el mesenterio y aparece entre 3 y 5 días después del inicio de la enfermedad, en forma de manchas pigmentarias con variabilidad de color del rosa al burdeos. La erupción puede localizarse o distribuirse por todo el cuerpo (cara, extremidades, torso). Este síntoma no requiere tratamiento ni cuidados. La erupción persiste durante varios días y luego desaparece por sí sola. Normalmente no hay picazón; la adición de picazón en la piel durante la terapia con antibióticos significa la aparición de una reacción alérgica y la necesidad de prescribir un agente antibacteriano de otro grupo.

La enfermedad puede ir acompañada del desarrollo de poliadenitis, nasofaringitis, amigdalitis, traqueítis, neumonía intersticial, hipoplasia del tejido de la médula ósea, uveítis y cuadro clínico de ictericia como consecuencia de hepatoesplenomegalia. Existe un grave peligro de que un agrandamiento significativo del bazo durante la mononucleosis infecciosa pueda provocar la rotura del órgano.

No existe una sistematización uniforme de los síntomas; las manifestaciones de la enfermedad varían según la edad, la respuesta inmune del cuerpo, la presencia de enfermedades concomitantes y la forma de desarrollo de la enfermedad. Los síntomas individuales pueden estar ausentes o ser predominantes (por ejemplo, ictericia en la forma ictérica de mononucleosis), por lo que este signo de la enfermedad provoca un diagnóstico primario erróneo.

El cuadro clínico también incluye empeoramiento del sueño, náuseas, diarrea, mareos y dolores de cabeza, dolor en el peritoneo (con agrandamiento de los ganglios linfáticos y la aparición de linfomas en el peritoneo conduce al cuadro clínico característico de "abdomen agudo" y a un diagnóstico incorrecto).

El período de convalecencia comienza entre 2 y 4 semanas después de la manifestación de la enfermedad. En algunos casos, la infección tiene un curso crónico que dura hasta un año y medio.

Tratamiento

No existe una terapia antiviral específica para la infección por el virus de Epstein-Barr; el tratamiento en adultos y niños es sintomático y de apoyo.

Durante la terapia, especialmente en la infancia, el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) está prohibido debido a la alta probabilidad de desarrollar el síndrome de Reye y medicamentos que contienen paracetamol que afectan negativamente al hígado (esta enfermedad hace que el hígado sea vulnerable).

El tratamiento se realiza principalmente en casa, pero en casos graves y complicaciones se recomienda la hospitalización en un hospital. Los signos de la necesidad de hospitalización incluyen:

hipertermia con lecturas de 39,5°C;
síntomas graves de intoxicación (fiebre febril prolongada, migraña, desmayos, vómitos, diarrea, etc.);
la aparición de complicaciones, la adición de otras enfermedades infecciosas;
poliadenitis pronunciada con amenaza de asfixia.

En todos los demás casos, se prescribe un estricto cumplimiento del reposo en cama en casa.

Instrucciones para el tratamiento de niños con mononucleosis infecciosa.

tipo de terapia	Objetivo del tratamiento
Sintomático	Reducir y detener los síntomas de la enfermedad.
Patógeno	Reducir la hipertermia (se recomiendan medicamentos a base de ibuprofeno, por ejemplo, para niños)
antiséptico local	Reducir la gravedad de los procesos inflamatorios en la nasofaringe.
Desensibilizante	Reducir la reacción alérgica del cuerpo a patógenos y toxinas.
Fortalecimiento general	Aumentar la resistencia del cuerpo (terapia con vitaminas)
Inmunomodulador, inmunoestimulante.	Aumento de la resistencia sistémica y local (fármacos inmunomoduladores antivirales, sistémicos y locales)
Terapia para lesiones del hígado y el bazo.	Apoyo al funcionamiento de los órganos (fármacos hepatoprotectores, medicamentos coleréticos, dieta suave)
Recetar antibióticos	Cuando se produce una infección bacteriana en la nasofaringe (se prefieren los medicamentos sin penicilina debido a la alta probabilidad de desarrollar alergia al grupo de las penicilinas en esta enfermedad)
Tratamiento antitóxico	Si hay signos de un curso hipertóxico de la enfermedad, están indicados los glucocorticosteroides (prednisolona).
Tratamiento quirúrgico	Intervención quirúrgica (esplenectomía) por rotura esplénica, traqueotomía por edema laríngeo que interfiere con la función respiratoria

Se requiere reposo en cama y reposo. A un paciente con mononucleosis infecciosa se le prescriben comidas dietéticas completas y fraccionadas (4-5 veces al día). Se excluyen los productos con alto contenido de grasas (mantequilla, frituras), los alimentos picantes, salados, encurtidos, ahumados, los alimentos enlatados, los productos semiacabados y las setas.

La dieta se basa en productos lácteos, platos de verduras, carnes magras, pescado, aves, cereales (papillas, panes integrales), frutas y bayas. Se recomiendan sopas de verduras y caldos débiles de carne, abundante bebida (agua, compotas, bebidas de frutas, zumos, infusiones de rosa mosqueta, etc.).

Con una forma leve de la enfermedad y un estado de salud aceptable, a los niños que padecen mononucleosis infecciosa se les recomienda caminar al aire libre sin mucha actividad física ni hipotermia.

Diagnóstico de mononucleosis infecciosa.

El diagnóstico preciso de la mononucleosis infecciosa en su forma borrada o atípica se complica por distorsiones en el cuadro clínico característico de la enfermedad. La forma aguda también puede tener diferentes síntomas, por lo que para confirmar el diagnóstico se prescribe un análisis de sangre para la mononucleosis infecciosa en niños y adultos.

Muy a menudo, los signos clínicamente significativos que determinan la necesidad de un estudio hemolítico son la presencia de un complejo de manifestaciones de infección: amigdalitis, agrandamiento de los ganglios linfáticos, hígado, bazo y fiebre.

El principal valor diagnóstico para la mononucleosis infecciosa es un análisis de sangre de laboratorio para detectar anticuerpos específicos contra el virus de Epstein-Barr (la presencia de anticuerpos IgM indica una infección aguda, IgG, un historial de contacto con la infección y la ausencia de un proceso agudo). Es posible prescribir una prueba monospot que detecta la presencia del virus en la saliva del paciente, aunque su contenido en el líquido biológico se detecta dentro de los seis meses posteriores a la recuperación clínica.

Otros estudios prescritos para diagnosticar la enfermedad y determinar el estado del paciente y el pronóstico del tratamiento incluyen pruebas hemolíticas e instrumentales.

Este diagnóstico requiere diferenciación de ARVI, enfermedades bacterianas, dolor de garganta, hepatitis viral, enfermedad de Botkin, listeriosis, tularemia, difteria, rubéola, pseudotuberculosis, linfogranulomatosis, leucemia aguda, estados de inmunodeficiencia durante la infección. Una extensa lista de enfermedades indica una variedad. de los síntomas de la mononucleosis infecciosa tanto en la edad adulta como en la infancia.

También se prescriben análisis de sangre clínicos y serológicos después de la recuperación, lo que permite determinar la efectividad de la terapia y el progreso de la recuperación de la salud, así como monitorear el desarrollo de posibles complicaciones de la enfermedad, incluidas las complicaciones a largo plazo.

Complicaciones y consecuencias de la mononucleosis infecciosa en niños.

Las complicaciones comunes incluyen la adición de una infección bacteriana de la nasofaringe, que causa formas graves de dolor de garganta, y el desarrollo de síndrome ictérico en el contexto de un proceso inflamatorio en el hígado.

Con mucha menos frecuencia, este virus desarrolla como complicación otitis media, paraamigdalitis, sinusitis y procesos inflamatorios en los pulmones (neumonía).
La rotura del bazo es una de las complicaciones más peligrosas de la mononucleosis infecciosa. Este proceso patológico se observa en el 0,1% de los pacientes, pero implica una condición potencialmente mortal: una hemorragia extensa en la cavidad abdominal y requiere una intervención quirúrgica inmediata.

El desarrollo de un proceso infeccioso secundario en el contexto de la enfermedad subyacente es provocado con mayor frecuencia por microorganismos patógenos de los grupos estafilocócicos y estreptocócicos. Otros tipos de complicaciones incluyen meningoencefalitis, neumonía intersticial con formación de infiltrados en el tejido pulmonar, insuficiencia hepática, hepatitis grave, anemia hemolítica, neuritis, polineuritis, complicaciones cardíacas, etc.

El pronóstico general de recuperación es favorable con una terapia adecuada y oportuna. En ausencia de tratamiento, diagnóstico incorrecto o distorsión de las prescripciones médicas, es posible no solo el desarrollo de complicaciones y consecuencias graves de la enfermedad, sino también la transición de la forma aguda a una infección viral crónica.

Entre las consecuencias a largo plazo de la infección por el virus de Epstein-Barr también se destaca el desarrollo de cáncer (linfomas). Esta enfermedad puede ocurrir en el contexto de una fuerte disminución de la inmunidad; sin embargo, los antecedentes de mononucleosis infecciosa, según los estudios, no juegan un papel importante, la presencia del virus en el cuerpo (portador del virus) es suficiente. Sin embargo, los médicos afirman que las posibilidades de que se produzcan tales consecuencias son extremadamente pequeñas.

Durante 6 meses o más, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se puede observar un aumento de la fatiga y la necesidad de un descanso más frecuente y prolongado. Se recomienda a los niños tener un día o una “hora tranquila”, independientemente de la edad, una dieta suave, la ausencia de estrés físico y psicoemocional significativo y la observación de un hepatólogo. Durante el período de recuperación, está prohibida la vacunación de rutina.

Prevención de la infección en contacto con un paciente con mononucleosis infecciosa.

La liberación del virus al medio ambiente por parte de un niño o un adulto enfermo no finaliza con la recuperación, por lo que no se recomienda la cuarentena ni medios de protección adicionales durante el período agudo de mononucleosis. Naturalmente, se debe evitar visitar casas donde se haya registrado la presencia de infección, pero todavía no existen medios ni medidas específicas que reduzcan la probabilidad de infección por el virus de Epstein-Barr.

Los principios preventivos generales incluyen el fortalecimiento de las defensas del organismo: nutrición adecuada y equilibrada, ejercicio, endurecimiento, adherencia a una rutina diaria, alternancia razonable de estrés y períodos de descanso, reducción de la cantidad de estrés, terapia vitamínica de apoyo (si es necesario).

Las consultas preventivas con un pediatra y especialistas especializados permitirán la detección oportuna de trastornos y desviaciones en el funcionamiento de órganos y sistemas, lo que reduce la probabilidad de desarrollar complicaciones graves y consecuencias de cualquier enfermedad.

La mononucleosis es una enfermedad infecciosa similar en síntomas a la gripe o al dolor de garganta, pero que también afecta a los órganos internos. Una de las manifestaciones características de esta enfermedad es el agrandamiento de los ganglios linfáticos en diversas partes del cuerpo, por lo que se la conoce como “fiebre glandular”. La mononucleosis también tiene un nombre no oficial: "enfermedad del beso": la infección se transmite fácilmente a través de la saliva. Se debe prestar especial atención al tratamiento de las complicaciones que distinguen esta enfermedad del resfriado común. La nutrición dietética inmunoestimulante juega un papel importante.

Contenido:

Patógenos y formas de mononucleosis infecciosa.

Los agentes causantes de la mononucleosis son los virus del herpes de varios tipos. La mayoría de las veces se trata del virus Epstein-Barr, que lleva el nombre de los científicos que lo descubrieron, Michael Epstein e Yvonne Barr. También se produce mononucleosis infecciosa de origen citomegalovirus. En casos raros, los agentes causantes pueden ser otros tipos de virus del herpes. Las manifestaciones de la enfermedad no dependen de su tipo.

Curso de la enfermedad

Ocurre principalmente en niños pequeños y adolescentes. Como regla general, todos los adultos padecían esta enfermedad en la infancia.

El virus comienza a desarrollarse en la mucosa oral, afectando las amígdalas y la faringe. A través de la sangre y la linfa ingresa al hígado, el bazo, los músculos del corazón y los ganglios linfáticos. Por lo general, la enfermedad se presenta de forma aguda. Las complicaciones ocurren extremadamente raramente: en el caso de que, como resultado de una inmunidad debilitada, se active la microflora patógena secundaria. Esto se manifiesta por enfermedades inflamatorias de los pulmones (neumonía), el oído medio, los senos maxilares y otros órganos.

El período de incubación puede oscilar entre 5 días y 2-3 semanas. La etapa aguda de la enfermedad suele durar de 2 a 4 semanas. Con una gran cantidad de virus y un tratamiento inoportuno, la mononucleosis puede volverse crónica, en la que los ganglios linfáticos aumentan constantemente y es posible dañar el corazón, el cerebro y los centros nerviosos. En este caso, el niño desarrolla psicosis y trastornos de la expresión facial.

Después de la recuperación, los virus que causan la mononucleosis infecciosa permanecen en el cuerpo para siempre, por lo que la persona que se ha recuperado de la enfermedad es su portador y fuente de infección. Sin embargo, una nueva enfermedad de una persona ocurre extremadamente raramente, si por alguna razón experimenta un fuerte debilitamiento de su inmunidad.

Nota: Precisamente porque la portadora viral en la mononucleosis dura toda la vida, no tiene sentido aislar a un niño de otras personas después de que desaparecen los signos de la enfermedad. Las personas sanas sólo pueden protegerse de las infecciones fortaleciendo sus fuerzas inmunitarias.

Formas de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes formas:

Típico: con síntomas obvios, como fiebre, dolor de garganta, agrandamiento del hígado y del bazo, presencia de virocitos en la sangre (las llamadas células mononucleares atípicas, un tipo de leucocito).
Atípico. En esta forma de la enfermedad, cualquiera de los síntomas característicos de la mononucleosis infecciosa está completamente ausente en el niño (por ejemplo, no se encuentran virocitos en la sangre) o los síntomas son sutiles y se borran. A veces se producen daños pronunciados en el corazón, el sistema nervioso, los pulmones y los riñones (el llamado daño de órganos viscerales).

Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el agrandamiento de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo, y la cantidad de células mononucleares en la sangre, la mononucleosis típica se divide en leve, moderada y grave.

Existen las siguientes formas de mononucleosis:

liso;
sencillo;
complicado;
prolongado.

Vídeo: Características de la mononucleosis infecciosa. El Dr. E. Komarovsky responde a las preguntas de los padres.

Causas y vías de infección por mononucleosis infecciosa.

La causa de la infección de los niños con mononucleosis infecciosa es el contacto cercano con una persona enferma o portadora del virus. En el medio ambiente, el patógeno muere rápidamente. Puedes infectarte besándote (una causa común de infección entre los adolescentes) o compartiendo utensilios con una persona enferma. En un grupo infantil, los niños juegan con juguetes comunes y muchas veces confunden su botella de agua o su chupete con el de otra persona. El virus puede estar en una toalla, ropa de cama o ropa del paciente. Al estornudar y toser, los patógenos de la mononucleosis ingresan al aire circundante con gotas de saliva.

Los niños en edad preescolar y escolar están en estrecho contacto, por lo que se enferman con más frecuencia. En los bebés, la mononucleosis infecciosa ocurre con mucha menos frecuencia. Puede haber casos de infección intrauterina del feto a través de la sangre de la madre. Se ha observado que los niños padecen mononucleosis con más frecuencia que las niñas.

La incidencia máxima en los niños ocurre en primavera y otoño (es posible que se produzcan brotes en una guardería), ya que la infección y la propagación de virus se ven facilitadas por la inmunidad debilitada y la hipotermia.

Advertencia: La mononucleosis es una enfermedad muy contagiosa. Si el niño ha estado en contacto con una persona enferma, durante 2-3 meses los padres deben prestar especial atención a cualquier dolencia del bebé. Si no hay síntomas evidentes, esto significa que el sistema inmunológico del cuerpo es lo suficientemente fuerte. La enfermedad podría haber sido leve o se podría haber evitado la infección.

Síntomas y signos de la enfermedad.

Los signos más característicos de la mononucleosis infecciosa en niños son:

Dolor de garganta al tragar debido a inflamación de la faringe y proliferación patológica de las amígdalas. Sobre ellos aparece una placa. Al mismo tiempo, tu boca huele mal.
Dificultad para respirar nasal debido a daño a la mucosa nasal e hinchazón. El niño ronca y no puede respirar con la boca cerrada. Aparece secreción nasal.
Manifestaciones de intoxicación general del cuerpo por productos de desecho del virus. Estos incluyen dolores en los músculos y huesos, un estado febril en el que la temperatura del bebé aumenta a 38°-39° y se observan escalofríos. El bebé suda mucho. Aparecen dolor de cabeza y debilidad generalizada.
La aparición del “síndrome de fatiga crónica”, que se manifiesta varios meses después de la enfermedad.
Inflamación y agrandamiento de los ganglios linfáticos del cuello, la ingle y las axilas. Si hay un agrandamiento de los ganglios linfáticos en la cavidad abdominal, debido a la compresión de las terminaciones nerviosas, se produce un dolor intenso ("abdomen agudo"), que puede inducir a error al médico al hacer un diagnóstico.
Hígado y bazo agrandados, ictericia, orina oscura. Con un fuerte agrandamiento del bazo, incluso se rompe.
La aparición de una pequeña erupción rosada en la piel de los brazos, la cara, la espalda y el abdomen. En este caso, no se observa picazón. La erupción desaparece por sí sola al cabo de unos días. Si aparece una erupción con picazón, esto indica una reacción alérgica a algún medicamento (generalmente un antibiótico).
Signos de disfunción del sistema nervioso central: mareos, insomnio.
Hinchazón de la cara, especialmente de los párpados.

El niño se vuelve letárgico, tiende a acostarse y se niega a comer. Pueden aparecer síntomas de disfunción cardíaca (latidos cardíacos rápidos, soplos). Tras un tratamiento adecuado, todos estos signos desaparecen sin consecuencias.

Nota: Como enfatiza el Dr. E. Komarovsky, la mononucleosis infecciosa se diferencia de la amigdalitis, en primer lugar, en que, además del dolor de garganta, se produce congestión nasal y secreción nasal. La segunda característica distintiva es el agrandamiento del bazo y del hígado. El tercer signo es un mayor nivel de células mononucleares en la sangre, que se determina mediante análisis de laboratorio.

A menudo, en los niños pequeños, los síntomas de la mononucleosis son leves y no siempre se pueden distinguir de los síntomas de ARVI. En los bebés del primer año de vida, la mononucleosis se manifiesta por secreción nasal y tos. Al respirar se escuchan sibilancias, se produce enrojecimiento de la garganta e inflamación de las amígdalas. A esta edad, las erupciones cutáneas aparecen con más frecuencia que en niños mayores.

Antes de los 3 años, es más difícil diagnosticar la mononucleosis mediante análisis de sangre, ya que no siempre es posible obtener resultados fiables de las reacciones a los antígenos en un niño pequeño.

Los signos más pronunciados de mononucleosis aparecen en niños de 6 a 15 años. Si solo hay fiebre, esto indica que el cuerpo está combatiendo con éxito la infección. El síndrome de fatiga persiste durante 4 meses después de la desaparición de otros signos de la enfermedad.

Vídeo: Síntomas de la mononucleosis infecciosa.

Diagnóstico de mononucleosis infecciosa en niños.

Para distinguir la mononucleosis infecciosa de otras enfermedades y prescribir el tratamiento correcto, el diagnóstico se realiza mediante diversos métodos de laboratorio. Se realizan los siguientes análisis de sangre:

General: para determinar el contenido de componentes como leucocitos, linfocitos, monocitos y la VSG (velocidad de sedimentación globular). Todos estos indicadores en los niños aumentan aproximadamente 1,5 veces en caso de mononucleosis. Las células mononucleares atípicas no aparecen inmediatamente, sino varios días e incluso 2-3 semanas después de la infección.
Bioquímico: para determinar el contenido de glucosa, proteínas, urea y otras sustancias en la sangre. Estos indicadores evalúan el funcionamiento del hígado, los riñones y otros órganos internos.
Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para anticuerpos contra los virus del herpes.
Análisis por PCR para una identificación rápida y precisa de virus mediante ADN.

Dado que las células mononucleares se encuentran en la sangre de los niños y en algunas otras enfermedades (por ejemplo, el VIH), se realizan pruebas de anticuerpos contra otros tipos de infección. Para determinar el estado del hígado, el bazo y otros órganos, a los niños se les realiza una ecografía antes del tratamiento.

Tratamiento de la mononucleosis

No existen medicamentos que destruyan la infección viral, por lo que los niños con mononucleosis reciben tratamiento para aliviar los síntomas y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. Al paciente se le prescribe reposo en cama en casa. La hospitalización se lleva a cabo sólo si la enfermedad es grave, complicada con fiebre alta, vómitos repetidos, daño al tracto respiratorio (creando riesgo de asfixia), así como alteración de los órganos internos.

Tratamiento farmacológico

Los antibióticos no actúan sobre los virus, por lo que su uso es inútil y en algunos bebés provocan una reacción alérgica. Dichos medicamentos (azitromicina, claritromicina) se prescriben solo en caso de complicaciones debido a la activación de una infección bacteriana. Al mismo tiempo, se prescriben probióticos para restaurar la microflora intestinal beneficiosa (atsipol).

Durante el tratamiento se utilizan antipiréticos (para niños, Panadol y jarabes de ibuprofeno). Para aliviar el dolor de garganta, enjuague con una solución de refresco, furatsilina, así como infusiones de manzanilla, caléndula y otras hierbas medicinales.

El alivio de los síntomas de intoxicación, la eliminación de reacciones alérgicas a las toxinas y la prevención del broncoespasmo (cuando el virus se propaga a los órganos respiratorios) se logra con la ayuda de antihistamínicos (Zyrtec, Claritin en forma de gotas o tabletas).

Para restaurar el funcionamiento del hígado, se prescriben agentes coleréticos y hepatoprotectores (Essentiale, Karsil).

En los niños se utilizan medicamentos con efectos inmunomoduladores y antivirales, como imudon, cycloferon, anaferon, para fortalecer el sistema inmunológico. La dosis del medicamento se calcula según la edad y el peso del paciente. La terapia con vitaminas, así como el cumplimiento de una dieta terapéutica, son de gran importancia durante el período de tratamiento.

En caso de inflamación grave de la laringe, se utilizan fármacos hormonales (prednisolona, por ejemplo) y, si es imposible respirar normalmente, se realiza ventilación artificial.

Si el bazo se rompe, se extirpa quirúrgicamente (esplenectomía).

Advertencia: Hay que recordar que cualquier tratamiento para esta enfermedad debe realizarse únicamente según lo prescrito por un médico. La automedicación provocará complicaciones graves e irreparables.

Video: Tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños.

Prevención de complicaciones de la mononucleosis.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones en la mononucleosis, se controla la condición del niño no solo durante la enfermedad, sino también durante 1 año después de la desaparición de los síntomas. Se controla la composición de la sangre, el estado del hígado, los pulmones y otros órganos para prevenir la leucemia (daño a la médula ósea), la inflamación del hígado y la alteración del sistema respiratorio.

Se considera normal si, con la mononucleosis infecciosa, el dolor de garganta continúa durante 1 a 2 semanas, los ganglios linfáticos aumentan durante 1 mes, se observa somnolencia y fatiga hasta seis meses desde el inicio de la enfermedad. La temperatura es de 37°-39° durante las primeras semanas.

Dieta para la mononucleosis

En esta enfermedad, los alimentos deben ser enriquecidos, líquidos, ricos en calorías pero bajos en grasas, para facilitar al máximo el trabajo del hígado. La dieta incluye sopas, cereales, productos lácteos, carnes y pescados magros hervidos, así como frutas dulces. Está prohibido el consumo de alimentos picantes, salados y ácidos, ajo y cebolla.

El paciente debe beber muchos líquidos (infusiones, compotas) para que el organismo no se deshidrate y las toxinas se eliminen a través de la orina lo más rápido posible.

El uso de la medicina tradicional para el tratamiento de la mononucleosis.

Dichos medicamentos, con el conocimiento de un médico y después de un examen adecuado, se utilizan para aliviar la condición de un niño que padece mononucleosis.

Para eliminar la fiebre, se recomienda beber decocciones de manzanilla, menta, eneldo, así como tés de frambuesa, grosella, hojas de arce, agregando miel y jugo de limón. El té de tilo y el jugo de arándano rojo ayudan a aliviar los dolores de cabeza y corporales causados por la intoxicación del cuerpo.

Para aliviar la afección y acelerar la recuperación, se utilizan decocciones de infusiones de hierbas, por ejemplo, de una mezcla de escaramujo, menta, agripalma, orégano y milenrama, así como infusiones de frutos de serbal, espino con la adición de hojas de abedul. moras, arándanos rojos y grosellas.

El té de Equinácea (hojas, flores o raíces) ayuda a combatir gérmenes y virus y a fortalecer el sistema inmunológico. Por 0,5 litros de agua hirviendo, tome 2 cucharadas. l. Materias primas e infusión durante 40 minutos. Déle al paciente 3 vasos al día durante el período agudo. Puedes beber este té para prevenir enfermedades (1 vaso al día).

La hierba Melissa tiene un fuerte efecto calmante, antialérgico, inmunomodulador y antioxidante, a partir del cual también se prepara té medicinal y se bebe con miel (2-3 vasos por día).

Se pueden aplicar compresas con infusión preparada a partir de hojas de abedul, sauce, grosellas, yemas de pino, flores de caléndula y manzanilla sobre los ganglios linfáticos inflamados. Prepare 1 litro de agua hirviendo 5 cucharadas. l. mezcla de ingredientes secos, infundir durante 20 minutos. Las compresas se aplican durante 15 a 20 minutos en días alternos.

Mononucleosis infecciosa: ¿qué es?

Este artículo trata sobre qué tipo de enfermedad es, cómo progresa y cómo se trata. La mononucleosis es un trastorno viral agudo (código ICD 10: B27), que se acompaña de agrandamiento del bazo y del hígado, alteración del sistema reticuloendotelial , cambiar y .

Qué tipo de enfermedad es la mononucleosis, como señala Wikipedia, fue contada por primera vez al mundo en 1885 por el científico ruso N.F. Filatov y originalmente la llamó linfadenitis idiopática . Actualmente se sabe qué lo causa. virus del herpes tipo 4 ( ), afectando el tejido linfoide.

¿Cómo se transmite la mononucleosis?

La mayoría de los familiares y los propios enfermos suelen tener preguntas: “ ¿Qué tan contagiosa es la mononucleosis? ¿Es contagiosa? ¿Cómo se puede infectar?» La infección se transmite por gotitas en el aire, inicialmente se adhiere al epitelio de la orofaringe y luego ingresa a los ganglios linfáticos regionales después de transitar por el torrente sanguíneo. El virus permanece en el organismo durante toda la vida y, cuando se reducen las defensas naturales, la enfermedad puede reaparecer.

Qué es la mononucleosis infecciosa y cómo se trata en adultos y niños se puede descubrir con más detalle después de leer este artículo en su totalidad.

¿Es posible volver a contraer mononucleosis?

Una de las preguntas más frecuentes " ¿Puede reaparecer la infección por mononucleosis?» Es imposible volver a infectarse con mononucleosis, ya que después del primer encuentro con la infección (no importa si la enfermedad ha ocurrido o no), la persona se convierte en portadora de por vida.

Causas de la mononucleosis infecciosa en niños.

Los niños menores de 10 años son los más susceptibles a esta enfermedad. Virus de Epstein Barr circula con mayor frecuencia en comunidades cerradas (jardín de infancia, escuela), donde la infección se produce por gotitas en el aire. Cuando se libera al ambiente abierto, el virus muere rápidamente, por lo que la infección ocurre solo con un contacto suficientemente cercano. El agente causante de la mononucleosis se detecta en la saliva de una persona enferma, por lo que también puede transmitirse al toser, besar o utilizar utensilios compartidos.

Cabe mencionar que esta infección se registra 2 veces más en niños que en niñas. Algunos pacientes con mononucleosis viral son asintomáticos, pero son portadores del virus y son potencialmente peligrosos para la salud de los demás. Solo pueden identificarse mediante una prueba especial de mononucleosis.

Las partículas virales ingresan al torrente sanguíneo a través del tracto respiratorio. El período de incubación tiene una duración media de 5 a 15 días. En algunos casos, como informan el foro de Internet y algunos pacientes, puede durar hasta un mes y medio (se desconocen los motivos de este fenómeno). La mononucleosis es una enfermedad bastante común: antes de los 5 años, más de la mitad de los niños se infectan Virus de Epstein Barr , sin embargo, en la mayoría se presenta sin síntomas ni manifestaciones graves de la enfermedad. La infección entre la población adulta varía en diferentes poblaciones dentro del rango de 85-90%, y sólo en algunos pacientes este virus se manifiesta con síntomas sobre cuya base se realiza el diagnóstico de mononucleosis infecciosa. Pueden ocurrir las siguientes formas especiales de la enfermedad:

mononucleosis atípica – sus signos en niños y adultos se asocian con una gravedad de los síntomas más fuerte de lo habitual (por ejemplo, la temperatura puede subir a 39,5 grados o la enfermedad puede ocurrir sin fiebre); debe ser un componente obligatorio del tratamiento para esta forma debido al hecho de que mononucleosis atípica tiene tendencia a causar graves complicaciones y consecuencias en los niños;
mononucleosis crónica , descrita en el apartado del mismo nombre, se considera una consecuencia del deterioro del sistema inmunológico del paciente.

Los padres a menudo tienen preguntas sobre cuánto dura la temperatura durante la infección descrita. La duración de este síntoma puede variar significativamente según las características individuales: desde varios días hasta un mes y medio. En este caso, la cuestión de si tomarlo o no para la hipertermia debe decidir el médico tratante.

También una pregunta bastante común: “ ¿Debo tomar aciclovir o no?"está incluido en muchos regímenes de tratamiento aprobados oficialmente, pero estudios recientes demuestran que dicho tratamiento no afecta el curso de la enfermedad y de ninguna manera mejora la condición del paciente.

El tratamiento y los síntomas en niños (cómo tratar la mononucleosis y cómo tratarla en niños) también se describen en detalle en el programa de E.O. Komarovsky " Mononucleosis infecciosa" Vídeo de Komarovsky:

Mononucleosis en adultos

Esta enfermedad rara vez se desarrolla en personas mayores de 35 años. Pero los signos atípicos de la enfermedad y mononucleosis crónica , que tienen consecuencias potencialmente peligrosas, por el contrario, son más comunes en términos porcentuales.

El tratamiento y los síntomas en adultos no son fundamentalmente diferentes de los de los niños. A continuación se describen más detalles sobre qué tratar y cómo tratarlo en adultos.

Mononucleosis infecciosa, síntomas.

Síntomas de mononucleosis en niños.

Hasta la fecha, no se han desarrollado métodos de prevención específicos contra la infección por el virus descrito, por lo que si un niño no pudo evitar el contacto con una persona infectada, los padres deben controlar cuidadosamente la condición del niño durante los próximos 3 meses. Si no aparecen signos de la enfermedad dentro del período especificado, se puede argumentar que la infección no ocurrió o que el sistema inmunológico suprimió el virus y la infección fue asintomática. Si hay signos de general intoxicación (fiebre, escalofríos, debilidad, ganglios linfáticos agrandados, debe comunicarse de inmediato con un pediatra o especialista en enfermedades infecciosas (sobre la cuestión de qué médico trata la mononucleosis).

Síntomas Virus de Epstein Barr en los niños en la etapa inicial de la enfermedad incluyen malestar general, síntomas catarrales y debilidad. Luego hay fiebre leve, enrojecimiento e hinchazón de las membranas mucosas de la orofaringe y agrandamiento de las amígdalas. En algunos casos, se produce una forma fulminante de infección, cuando los síntomas aparecen repentinamente y su gravedad se intensifica rápidamente (somnolencia, fiebre de hasta 39 grados durante varios días, escalofríos, aumento de la sudoración, debilidad, dolor muscular y de garganta, dolor de cabeza). Luego viene el período de las principales manifestaciones clínicas. mononucleosis infecciosa , en el que se observa:

un aumento del tamaño del hígado y del bazo;
erupción en el cuerpo;
granulosidad y hiperemia del anillo perifaríngeo ;
general ;
ganglios linfáticos agrandados.

Una erupción con mononucleosis suele aparecer en el período inicial de la enfermedad, simultáneamente con linfadenopatía y, y se localiza en brazos, cara, piernas, espalda y estómago en forma de pequeñas manchas rojizas. Este fenómeno no va acompañado de picazón y no requiere tratamiento; desaparece por sí solo a medida que el paciente se recupera. Si un paciente tomando antibióticos , la erupción comenzó a picar, esto puede indicar el desarrollo de la enfermedad, ya que con la mononucleosis la erupción cutánea no pica.

Se considera el síntoma más importante de la infección descrita. poliadenitis , que surge debido a la hiperplasia del tejido de los ganglios linfáticos. A menudo aparecen islas de placa ligera en las amígdalas, que se eliminan fácilmente. Los ganglios linfáticos periféricos también están agrandados, especialmente los cervicales. Cuando giras la cabeza hacia un lado, se vuelven bastante notorios. La palpación de los ganglios linfáticos es sensible pero no dolorosa. Con menos frecuencia, los ganglios linfáticos abdominales aumentan de tamaño y, al apretar los nervios regionales, provocan el desarrollo. complejo de síntomas "abdomen agudo" . Este fenómeno puede conducir a un diagnóstico incorrecto y laparotomía diagnóstica .

Síntomas de mononucleosis en adultos.

La mononucleosis viral prácticamente no ocurre en personas mayores de 25 a 30 años, ya que esta subpoblación, por regla general, ya tiene una inmunidad desarrollada contra el agente causante de la enfermedad. Síntomas Virus de Epstein Barr en los adultos, si la enfermedad se desarrolla, no son diferentes de los de los niños.

Hepatoesplenomegalia en niños y adultos.

Como se mencionó anteriormente, la enfermedad descrita se caracteriza por hepatoesplenomegalia . El hígado y el bazo son extremadamente sensibles al virus, por lo que ya en los primeros días de la enfermedad se observa agrandamiento del hígado y del bazo en niños y adultos. En general las razones hepatoesplenomegalia en niños y adultos incluyen una variedad de enfermedades virales, oncológicas y de la sangre, por lo que en esta situación es necesario un examen completo.

Síntomas de un bazo enfermo en humanos:

un aumento en el tamaño del órgano, que puede detectarse mediante palpación y ecografía;
dolor, sensación de pesadez y malestar en el abdomen izquierdo.

La enfermedad del bazo provoca su agrandamiento hasta tal punto que el parénquima del órgano puede romper su propia cápsula. Durante los primeros 15 a 30 días, se produce un aumento continuo del tamaño del hígado y del bazo, y cuando la temperatura corporal vuelve a la normalidad, su tamaño vuelve a la normalidad.

Síntomas de rotura del bazo en adultos y niños, según el análisis de los registros de los pacientes:

oscurecimiento de los ojos;
náuseas y vómitos;
destellos de luz;
debilidad;
mareo;
aumento del dolor abdominal difuso.

¿Cómo tratar el bazo?

Si el bazo está agrandado, está indicada la restricción de la actividad física y el reposo en cama. Aún así, si se diagnostica la rotura de un órgano, es necesaria su extirpación urgente.

mononucleosis crónica

La persistencia prolongada del virus en el organismo rara vez es asintomática. Teniendo en cuenta que con una infección viral latente pueden aparecer una amplia variedad de enfermedades, es necesario identificar claramente los criterios que permiten diagnosticar mononucleosis viral crónica .

Síntomas de la forma crónica:

una forma grave de mononucleosis infecciosa primaria sufrida dentro de los seis meses o asociada con títulos altos a Virus de Epstein Barr ;
un aumento en el contenido de partículas de virus en los tejidos afectados, confirmó por método de inmunofluorescencia anticomplementaria con antígeno patógeno;
daño a algunos órganos confirmado por estudios histológicos ( esplenomegalia , intersticial , uveítis , hipoplasia de la médula ósea, hepatitis persistente, ).

Diagnóstico de la enfermedad.

Para confirmar la mononucleosis, se suelen prescribir los siguientes estudios:

análisis de sangre para la presencia anticuerpos A Virus de Epstein Barr ;
y análisis de sangre generales;
Ultrasonido de órganos internos, principalmente hígado y bazo.

Los principales síntomas de la enfermedad a partir de los cuales se realiza el diagnóstico son el agrandamiento de los ganglios linfáticos, hepatoesplenomegalia , fiebre . Los cambios hematológicos son un signo secundario de la enfermedad. El cuadro sanguíneo se caracteriza por un aumento, la apariencia. células mononucleares atípicas Y wirocoplasma linfocitos . Sin embargo, hay que tener en cuenta que estas células pueden aparecer en la sangre sólo 3 semanas después de la infección.

Al realizar el diagnóstico diferencial, es necesario excluir picante , difteria de la garganta y que pueden tener síntomas similares.

Linfocitos plasmáticos anchos y células mononucleares atípicas.

Células mononucleares Y linfocitos plasmáticos anchos – ¿Qué es y es lo mismo?

Estos conceptos a menudo se equiparan, pero desde el punto de vista de la morfología celular existen diferencias significativas entre ellos.

Linfocitos plasmáticos anchos - Son células con un citoplasma grande y un núcleo denso que aparecen en la sangre durante las infecciones virales.

Células mononucleares en un análisis de sangre general aparecen predominantemente en la mononucleosis viral. Células mononucleares atípicas en la sangre son células grandes con un borde de citoplasma separado y un núcleo grande que contiene pequeños nucléolos.

Por tanto, un signo específico de la enfermedad descrita es sólo la apariencia. células mononucleares atípicas , A linfocitos plasmáticos anchos Puede que no sea con él. También vale la pena recordar que células mononucleares puede ser un síntoma de otras enfermedades virales.

Diagnósticos de laboratorio adicionales.

Para el diagnóstico más preciso en casos difíciles, se utiliza una prueba más precisa de mononucleosis: se estudia el valor del título. anticuerpos A Virus de Epstein Barr o solicitar una prueba PCR (reacción en cadena de la polimerasa ). Interpretación de un análisis de sangre para mononucleosis y análisis general (en niños o adultos tiene parámetros de valoración similares) de sangre con la cantidad relativa indicada células mononucleares atípicas le permite confirmar o refutar el diagnóstico con un alto grado de probabilidad.

Además, a los pacientes con mononucleosis se les prescribe una serie de pruebas serológicas para su detección (sangre para VIH ), ya que puede provocar un aumento de la concentración células mononucleares en sangre. Si se detectan síntomas, se recomienda visitar a un otorrinolaringólogo y tener faringoscopia para determinar la etiología del trastorno.

¿Cómo es posible que un niño enfermo no infecte a los adultos y otros niños?

Si hay un miembro de la familia infectado con mononucleosis viral, será difícil no infectar a otros miembros de la familia debido a que después de la recuperación completa el paciente continúa liberando periódicamente el virus al medio ambiente y sigue siendo su portador por el resto de su vida. . Por lo tanto, no es necesario poner al paciente en cuarentena: si otros miembros de la familia no se infectan durante el período de enfermedad del familiar, es muy probable que la infección se produzca más adelante.

Mononucleosis infecciosa, tratamiento.

¿Cómo tratar y cómo tratar el virus de Epstein-Barr en adultos y niños?

Tratamiento de la mononucleosis infecciosa en niños, así como síntomas y tratamiento. Virus de Epstein Barr en los adultos no existen diferencias fundamentales. Los enfoques y medicamentos utilizados para la terapia son en la mayoría de los casos idénticos.

No existe un tratamiento específico para la enfermedad descrita, ni existe un régimen de tratamiento general o fármaco antiviral que pueda combatir eficazmente el virus. Como regla general, la enfermedad se trata de forma ambulatoria; en casos clínicos graves, el paciente es internado en un hospital y se le prescribe reposo en cama.

Las indicaciones de hospitalización incluyen:

desarrollo de complicaciones;
temperatura superior a 39,5 grados;
amenaza ;
señales intoxicación .

El tratamiento de la mononucleosis se lleva a cabo en las siguientes áreas:

cita medicamentos antipiréticos (o se utilizan para niños);
uso medicamentos antisépticos locales para tratamiento dolor de garganta mononucleosis ;
local inmunoterapia inespecífica drogas y;
cita agentes desensibilizantes;
terapia vitamínica ;
si se detecta daño hepático, se recomienda drogas coleréticas Y hepatoprotectores , se prescribe una dieta especial (terapéutica tabla de dieta No. 5 );
cita posible inmunomoduladores (
en caso de hinchazón severa de la laringe y desarrollo de dificultades respiratorias, se recomienda realizar traqueotomía y traslado del paciente a ventilación artificial ;
si se diagnostica una rotura esplénica, esplenectomía con urgencia (las consecuencias de una rotura del bazo sin asistencia calificada pueden ser fatales).

Los doctores

Medicamentos

Dieta, nutrición para la mononucleosis.

Pronóstico y consecuencias de la mononucleosis.

Los pacientes que se han recuperado de la mononucleosis viral suelen tener un pronóstico favorable.

Cabe señalar que la principal condición para la ausencia de complicaciones y consecuencias adversas es la detección oportuna. leucemia y seguimiento constante de los cambios en los recuentos sanguíneos. También es extremadamente importante controlar el bienestar de los pacientes hasta que se recuperen por completo. La investigación científica reveló:

la temperatura corporal superior a 37,5 grados persiste durante aproximadamente varias semanas;
síntomas dolor de garganta y el dolor de garganta persiste durante 1-2 semanas;
el estado de los ganglios linfáticos se normaliza dentro de las 4 semanas posteriores al momento de la manifestación de la enfermedad;
Las quejas de somnolencia, fatiga y debilidad se pueden detectar durante otros 6 meses.

Los adultos y niños que se han recuperado de la enfermedad necesitan exámenes médicos periódicos durante seis meses a un año, con análisis de sangre periódicos obligatorios.

Las complicaciones son generalmente raras. Las consecuencias más comunes son hepatitis , coloración amarillenta de la piel y oscurecimiento de la orina, y la consecuencia más grave de la mononucleosis es la rotura de la membrana del bazo, que se produce debido a trombocitopenia y estiramiento excesivo de la cápsula del órgano y que requiere una intervención quirúrgica de emergencia. Otras complicaciones están asociadas con el desarrollo de infección estreptocócica o estafilocócica secundaria, el desarrollo meningoencefalitis , asfixia , formas graves hepatitis A Y Infiltración bilateral intersticial de los pulmones. .

Actualmente no se ha desarrollado una prevención eficaz y específica del trastorno descrito.

Riesgos durante el embarazo

La enfermedad representa un grave peligro durante el embarazo. Virus de Epstein Barr puede aumentar el riesgo de interrupción prematura, provocar desnutrición fetal , y también llamar hepatopatía , síndrome de dificultad respiratoria, sepsis crónica recurrente , cambios en el sistema nervioso y los órganos visuales.

Cuando se infecta con un virus durante el embarazo, existe una probabilidad muy alta de infección del feto, que posteriormente puede ser la causa fundamental. linfadenopatía , largo fiebre baja , síndrome de fatiga crónica Y hepatoesplenomegalia El niño tiene.

Lista de fuentes

Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Enfermedades infecciosas: atlas-guía. M.: GEOTAR-Media, 2010;
Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Mononucleosis infecciosa en niños. Características clínicas y de laboratorio de diversas variantes etiológicas de la enfermedad. Tomsk, 2005;
Vasiliev V.S., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Práctica de enfermedades infecciosas. - Minsk, 1994;
Kazantsev, A.P. Guía de enfermedades infecciosas / A.P. Kazantsev. -San Petersburgo. : Cometa, 1996;
Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Mononucleosis infecciosa en niños. Un libro de texto para pediatras y especialistas en enfermedades infecciosas. Sarátov: SMU, 2009.