बच्चों के आंतों में संक्रमण की सामान्य विशेषताएं। तीव्र आंत्र संक्रमण (व्याख्यान)

समस्या की प्रासंगिकता: तीव्र आंतों का संक्रमण बाल मृत्यु दर की संरचना में चौथे स्थान पर है; तीव्र आंतों का संक्रमण बचपन के संक्रामक रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर है।
. तीव्र आंत्र संक्रमण की विशेषता न केवल उच्च रुग्णता और घटना है, बल्कि, दुर्भाग्य से, उच्च मृत्यु दर भी है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर विशेष रूप से अधिक है।
तीव्र आंतों में संक्रमण रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया, अवसरवादी वनस्पतियों (ओपीएफ) के प्रतिनिधियों, कई वायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है और विषाक्तता और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण, एक्सिकोसिस) के लक्षणों के विकास के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाता है।
बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण का वर्गीकरण.
संरचना द्वारा (एटियोलॉजी)
1. पेचिश (शिगेलोसिस)। यह बच्चों, विशेषकर प्रीस्कूल और स्कूल उम्र के बच्चों में होने वाली बीमारियों में पहले स्थान पर है।
2. साल्मोनेला। वे आवृत्ति के संदर्भ में तीव्र आंतों के संक्रमण की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं। सभी आयु वर्ग के बच्चे प्रभावित होते हैं।
3. कोलाई संक्रमण (एस्केरिचियोसिस)।
4. स्टैफिलोकोकस (मुख्य रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस का रोगजनक तनाव), येर्सिनिया (विशेष रूप से येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका), एंटरोकोकस, कैम्पिलोबैक्टर, अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधि (प्रोटियस, क्लेबसिएला - एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बिल्कुल असंवेदनशील, सिट्रोबैक्टर), जीनस के कवक के कारण होने वाली आंत संबंधी बीमारियाँ कैंडिडा (इस तथ्य के कारण संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान कि बच्चों में शारीरिक प्रतिरक्षाविहीनता है)।
5. वायरल आंत्र संक्रमण। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, सबसे महत्वपूर्ण वायरस हैं: रोटावायरस। आंतों के सिंड्रोम की घटना में भी महत्वपूर्ण: एडेनोवायरस सभी श्लेष्म झिल्ली के लिए उष्णकटिबंधीय है - इसलिए, कई लक्षण एक साथ हो सकते हैं: नाक बहना, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर दस्त, आदि। एंटरोवायरस एंटरोवायरल रोगों का प्रेरक एजेंट है जो मेनिनजाइटिस, पोलियो जैसे सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जिसमें डायरिया सिंड्रोम और दाने शामिल हैं। एंटरोवायरस से अधिकांश संक्रमण जल निकायों में तैरते समय होता है जिसमें नगर निगम का कचरा बहता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप (पॉसिंड्रोमिक डायग्नोसिस) के अनुसार।
1. तीव्र जठरशोथ, जब रोग की विशेषता केवल उल्टी सिंड्रोम होती है, तो आंतों के विकार नहीं होते हैं। फूड प्वाइजनिंग वाले बड़े बच्चों में ऐसा होता है।
2. तीव्र आंत्रशोथ: कोई उल्टी सिंड्रोम नहीं है, लेकिन दस्त सिंड्रोम है - लगातार, तरल मल।
3. तीव्र आंत्रशोथ सबसे अधिक बार होता है: उल्टी, निर्जलीकरण और दस्त का सिंड्रोम होता है।
4. कुछ मामलों में, जब कोई बच्चा पेचिश के गंभीर रूप से बीमार पड़ता है, तो लक्षण जटिल निचले वर्गों में महसूस होता है और तीव्र बृहदांत्रशोथ की विशेषता होती है: टेनेसमस, रक्त के साथ मिश्रित रक्त के बिना मल।
5. तीव्र आंत्रशोथ - संपूर्ण आंत को क्षति

रोग की गंभीरता के अनुसार
विशिष्ट रूप: हल्का, मध्यम, भारी।
गंभीरता का निर्धारण करने के लिए मानदंड: गंभीरता का निर्धारण निम्न द्वारा किया जाता है:
तापमान की ऊँचाई
उल्टी की आवृत्ति
मल आवृत्ति
· नशा और निर्जलीकरण के लक्षणों की गंभीरता
असामान्य रूप
1. मिटे हुए रूप: कम लक्षण जटिल - 1-2 बार मटमैला मल, तापमान में निम्न-श्रेणी की एकल वृद्धि, उल्टी की अनुपस्थिति, संतोषजनक स्थिति। निदान बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल पुष्टिकरण द्वारा किया जाता है।
2. स्पर्शोन्मुख रूप: किसी भी लक्षण का पूर्ण अभाव। निदान बच्चे का बीजारोपण करके किया जाता है।
3. जीवाणु वाहक। कई बाल रोग विशेषज्ञ, जब वे एसईएस (स्वच्छता संकाय के स्नातकों के साथ) के साथ परेशानी नहीं होना चाहते हैं, तो जीवाणु वाहक का निदान करते हैं। इसलिए, इस निदान को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: जीवाणु वाहक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति है, सूक्ष्म जीव का केवल एक क्षणिक, एक बार अलगाव होता है। ऐसा निदान करना काफी जोखिम भरा है क्योंकि बाह्य रोगी के आधार पर जांच की कोई संभावना नहीं है, और हल्के रूप का निदान करना बेहतर है।
4. हाइपरटॉक्सिक रूप। रोग बहुत तेजी से, तीव्र रूप से विकसित होता है, कभी-कभी संक्रामक-विषाक्त सदमे (ग्रेड 1-3) के विकास के साथ, स्पष्ट विषाक्त लक्षणों की विशेषता होती है और वस्तुतः कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं होता है (आंतें बरकरार रहती हैं क्योंकि परिवर्तनों को विकसित होने का समय नहीं होता है)। तीव्र आंतों के संक्रमण में, संक्रामक-विषाक्त झटका दुर्लभ है।

पेचिश (शिगेलोसिस)। यह हमारे देश में बहुत आम बीमारी है। 1980 से 1990 तक, घटना दर में गिरावट आई; यदि बच्चे बीमार पड़ते थे, तो यह हल्के, नीरस रूपों में होते थे; एकमात्र चीज जो अप्रिय थी वह थी बीजारोपण (गाड़ी)। लेकिन 1991-92 के बाद से, सेंट पीटर्सबर्ग सहित, पेचिश की घटनाओं में भारी वृद्धि हुई है और रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर हो गई हैं। वयस्कों में मृत्यु दर 200 प्रति 100 हजार है।
एटियलजि: पेचिश निम्न कारणों से होता है:
शिगेला सोनेई (मुख्य रूप से किण्वक प्रकार 2) - यह प्रजाति पिछले वर्षों में प्रमुख थी। शिगेला फ्लेक्सनेरी (स्ट्रेन 2ए और 4बी। स्ट्रेन 2ए अधिक खतरनाक और प्रबल है।)
पेचिश के सबसे गंभीर रूपों का कारण बनता है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में पेचिश की विशेषताएं।
1. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे पेचिश से बहुत कम पीड़ित होते हैं, जो संपर्क, स्तनपान और मां की एंटीबॉडी सुरक्षा की कमी के कारण होता है। इसलिए, यदि किसी शिशु को डायरिया सिंड्रोम है, तो पेचिश के बारे में सोचने वाली आखिरी चीज होनी चाहिए।
- गैर-शास्त्रीय, विभिन्न आवृत्तियों के साथ।
3. छोटे बच्चों में टेनेसमस (नीचे जाने की इच्छा) जैसा पेचिश का कोई क्लासिक लक्षण नहीं होता है। इस लक्षण के बजाय, टेनसमस के समतुल्य होता है: शौच के कार्य से पहले, बच्चा तेजी से उत्तेजित होता है, अपने पैर पटकता है, चिल्लाता है, चेहरे पर लालिमा, गंभीर पसीना, क्षिप्रहृदयता, कभी-कभी तनावग्रस्त पेट, और शौच के कार्य के बाद ये सब होता है घटनाएँ गायब हो जाती हैं।
4. अंतरवर्ती रोगों का स्तर: यदि कोई बच्चा पेचिश से बीमार पड़ता है, तो पेचिश ही उसे कमजोर नहीं करती है, बल्कि अंतरवर्ती रोग: प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया, पुष्ठीय त्वचा के घाव, मूत्र पथ के संक्रमण, और इसी तरह।
5. पेचिश के पाठ्यक्रम को धीमी (अक्सर लंबी - 1.5 महीने से अधिक) नीरस पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस के लगातार विकास (90% मामलों तक) के कारण होती है, जिससे सूक्ष्म जीव (महीनों) की लंबे समय तक रिहाई होती है। जिसका इलाज करना मुश्किल है (उपचार परिवर्तनशील होना चाहिए)।

जहरीली पेचिश की विशेषताएं:
1. यह अक्सर शिगेला फ्लेक्सनेरी के कारण होता है और मुख्य रूप से स्कूल जाने वाले बच्चों में होता है (चूंकि एक छोटा बच्चा, प्रतिरक्षा प्रणाली के अविकसित होने के कारण, इस तरह से संक्रमण पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है)। शुरुआत तीव्र है: तापमान में 39-40 डिग्री (बिजली की तेजी) तक वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, पहले घंटों में अचानक उत्तेजना, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के साथ। कुछ मामलों में, चेतना की हानि संभव है, उल्टी हो सकती है, और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण सामने आते हैं। यह सीरस या प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, और ऐसे बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है। निदान की कठिनाई बाद में (कई घंटों या दिनों के बाद) एक विशिष्ट आंत्र सिंड्रोम की उपस्थिति में निहित है - बार-बार विशिष्ट मल, टेनेसमस, पेट में दर्द, जो बच्चे के गलत अस्पताल में भर्ती होने में योगदान देता है। निदान में मदद करता है:
· तीव्र आंत्र संक्रमण वाले रोगी के साथ संपर्क का संकेत
· बीमारी की पूर्व संध्या पर डेयरी उत्पादों के सेवन का संदर्भ। चूंकि डेयरी उत्पाद ही संक्रमण के कारणों में प्रथम स्थान पर हैं, चूंकि डेयरी वातावरण शिगेला फ्लेक्सनेरी के विकास के लिए सबसे अच्छा वातावरण है।
· मेनिनजाइटिस के विभेदक निदान के लिए बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना अनिवार्य है, और यदि आवश्यक हो, तो काठ का पंचर।
· एक व्यापक प्रयोगशाला परीक्षण करना:
सहकार्यक्रम
डिसग्रुप, कोलिपैथोजेनिक वनस्पतियों, टाइफोपैराटाइफाइड समूह के लिए मल संस्कृति। इसे जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू होने से पहले बीमारी के पहले घंटों और दिनों में 3 बार किया जाता है। 30% मामलों में बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि होती है, इसलिए इसकी जांच कम से कम तीन बार होनी चाहिए।
रोग की शुरुआत से 5-7 दिनों में, एक सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाना चाहिए: पेचिश डायग्नोस्टिकम के साथ आरएनजीए, 7-10 दिनों के बाद दोबारा अध्ययन के साथ।
शिगेला फ्लेक्सनेरी के कारण होने वाली पेचिश के लिए डायग्नोस्टिक टिटर 1/200 है, शिगेला सोनी के कारण होने वाली पेचिश के लिए - 1/100। समय के साथ एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है।
यदि आवश्यक हो, तो सिग्मोइडोस्कोपी की जाती है, जो पेचिश के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

स्थानीय घटना (कोलाइटिस या हेमोकोलिटिक सिंड्रोम) की प्रबलता के साथ पेचिश के गंभीर रूप। आधुनिक पेचिश आमतौर पर इसी रूप में होती है। शुरुआत तीव्र होती है: पेट के निचले हिस्से में ऐंठन तेज दर्द की शिकायतें सामने आती हैं। मुख्य रूप से सिग्मॉइड बृहदान्त्र के प्रक्षेपण में बाईं ओर। शौच से पहले दर्द तेज हो जाता है - टेनेसमस। इस दर्द सिंड्रोम के साथ, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं और बढ़ जाते हैं (तापमान निम्न-श्रेणी से उच्च तक, जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है), उल्टी संभव है, बार-बार उल्टी सहित, दस्त सिंड्रोम पहले घंटों में प्रकट हो सकता है - यह है मुख्य प्रमुख सिंड्रोम - बार-बार, ढीला मल, जिसमें मोटे रेशेदार बलगम का मिश्रण होता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है, जिसे हेमोकोलाइटिस कहा जाता है। कोप्रोग्राम में बलगम, रक्त कोशिकाओं की अधिक मात्रा होती है: ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (30-40), लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि जिसे गिना नहीं जा सकता। इरोसिव-अल्सरेटिव प्रक्रिया के विकास के साथ, मल में व्यावहारिक रूप से केवल स्कार्लेट रक्त होता है (सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा जाना चाहिए)।

साल्मोनेलोसिस।
वे रुग्णता संरचना में पेचिश के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं। प्रकृति में 2,000 से अधिक साल्मोनेलोसिस रोगजनक हैं। कॉफ़मैन-व्हाइट वर्गीकरण के अनुसार, समूह बी (साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम) से संबंधित रोगजनकों की प्रधानता होती है, समूह डी (साल्मोनेला टाइफी एब्डोमिनलिस), समूह सी से कुछ हद तक, समूह ई - लगभग पृथक मामले।
साल्मोनेला संक्रमण विकसित देशों में अधिक बार होता है। अब अक्सर इसका प्रेरक एजेंट साल्मोनेला एंटरिटिडिस होता है।
संक्रमण दो तरह से होता है:
1. खाद्य मार्ग: संक्रमित उत्पादों का सेवन करते समय - अक्सर ये मांस उत्पाद होते हैं - कीमा बनाया हुआ मांस, जेली, उबले हुए सॉसेज, अंडे, चिकन, हंस, डिब्बाबंद मांस, मछली)। साल्मोनेला बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है।
2. सम्पर्क और प्रवृत्ति मार्ग।
नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और संक्रमण के मार्गों के अनुसार, साल्मोनेलोसिस के पाठ्यक्रम के 2 नैदानिक ​​प्रकार हैं:
1. साल्मोनेलोसिस, एक विषैले संक्रमण के रूप में होता है।
2. संपर्क ("अस्पताल") साल्मोनेलोसिस।

सैल्मोनेलोसिस का प्रसंस्करण विषाक्त संक्रमण के प्रकार से होता है।
क्लिनिक: यह बीमारी मुख्य रूप से बड़े बच्चों - स्कूली बच्चों को प्रभावित करती है। यह एक तीव्र, हिंसक शुरुआत की विशेषता है: पहला लक्षण जो प्रकट होता है वह है बार-बार उल्टी, मतली, भोजन के प्रति अरुचि, संभवतः तापमान में वृद्धि (38 और ऊपर से), और इस शुरुआत के समानांतर, पेट में दर्द प्रकट होता है: मुख्य रूप से अधिजठर में, नाभि के आसपास, कुछ मामलों में बिना किसी विशिष्ट स्थान के, गड़गड़ाहट, पेट फूलने के साथ, पेट तेजी से सूज जाता है और कुछ घंटों के बाद तरल, श्लेष्म मल दिखाई देता है, काफी दुर्गंधयुक्त, बहुत अधिक गैस के साथ। पेचिश के विपरीत, बलगम बहुत छोटा होता है, मल के साथ मिश्रित होता है (क्योंकि ऊपरी आंतें प्रभावित होती हैं)। एक "दलदल कीचड़" प्रकार की कुर्सी। मल की आवृत्ति अलग-अलग होती है: शायद दिन में 10 या अधिक बार तक। उपचार के अभाव में (गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए, तरल पदार्थ देना चाहिए) या बहुत गंभीर रूप में निर्जलीकरण बहुत तेजी से विकसित होता है।
खाद्य विषाक्तता का कोर्स अलग-अलग होता है: यह बहुत छोटा हो सकता है, लेकिन मल से रोगज़नक़ के निकलने के साथ यह काफी लंबा हो सकता है।
प्रयोगशाला निदान पेचिश के विपरीत, साल्मोनेलोसिस के साथ रोगज़नक़ रक्त में टूट जाता है और बैक्टीरिया उत्पन्न होता है, इसलिए निदान में निम्न शामिल हैं:
1. बुखार के चरम पर, पित्त शोरबा में रक्त का संवर्धन करें। प्रवेश पर आपातकालीन कक्ष में 3-5 मिलीलीटर की मात्रा में नस से रक्त निर्धारित किया जाता है।
2. सूजन प्रक्रिया और एंजाइमैटिक परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए कोप्रोग्राम।
3. टाइफोपैराटाइफाइड समूह के लिए मल का जीवाणुविज्ञानी संवर्धन।
4. मूत्र संस्कृति (यह डिस्चार्ज होने पर किया जाना चाहिए, क्योंकि साल्मोनेला अक्सर मल से सुसंस्कृत नहीं होता है, लेकिन मूत्र में बड़ी मात्रा में पाया जाता है)। इसे स्वास्थ्य लाभ के दौरान और डिस्चार्ज होने पर करें।
5. सीरोलॉजिकल अध्ययन: साल्मोनेला एंटीजन के साथ आरएनजीए।
6. उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव और आवश्यक है। यदि आप इसे तुरंत करते हैं, तो उत्तर अक्सर सकारात्मक होता है।
साल्मोनेलोसिस के इस प्रकार का इलाज काफी आसानी से किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती साल्मोनेलोसिस। यह मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दर्ज किया जाता है, जो अक्सर बीमार, कमजोर (अर्थात् खराब प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले), नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में होते हैं। यह प्रसूति अस्पतालों, गहन देखभाल इकाइयों और शल्य चिकित्सा विभागों सहित बच्चों के विभागों में प्रकोप के रूप में होता है। संक्रमण का स्रोत रोगी या स्टाफ या देखभाल करने वाली माताओं के बीच बैक्टीरिया का वाहक है। जब रोगज़नक़ संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है। इसका प्रकोप विभाग के 80-90% बच्चों को प्रभावित करता है, और इसलिए विभाग को बंद कर दिया जाना चाहिए और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।
क्लिनिक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित हो रहा है। ऊष्मायन अवधि 5-10 दिनों तक बढ़ सकती है। पुनरुत्थान प्रकट होता है, बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, शराब पीता है, सुस्ती, गतिहीनता, वजन कम होता है, पहले मटमैला मल दिखाई देता है, और फिर तरल मल डायपर में अवशोषित हो जाता है, दिन में 10-20 बार तक की आवृत्ति के साथ। निर्जलीकरण विकसित होता है। एंटीबायोटिक थेरेपी की अप्रभावीता के कारण (सूक्ष्मजीव अक्सर प्रतिरोधी होता है), संक्रमण के कई फॉसी के उद्भव के साथ प्रक्रिया सामान्य हो जाती है:
- मूत्र पथ के संक्रमण
- प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस
- न्यूमोनिया
सबसे महत्वपूर्ण फोकस एंटरोकोलाइटिस है।
पेचिश के विपरीत, इस साल्मोनेलोसिस की ख़ासियत यह है:
लंबे समय तक बुखार (कई दिनों से हफ्तों तक)
नशे की अवधि
बढ़े हुए यकृत और प्लीहा (हेपेटोलिएनल सिंड्रोम)
बच्चे की सेप्टिक डिस्ट्रोफिक स्थिति से घातक परिणाम हो सकता है।
रोकथाम
1. सभी कार्मिकों की अनिवार्य जांच
2. सभी दूध पिलाने वाली माताओं की अनिवार्य जांच
3. बच्चे को विभाग से तुरंत एक अलग बॉक्स में अलग करना
4. प्रकोप के दौरान निगरानी
5. प्रकोप के दौरान रोकथाम के उद्देश्य से, कर्मियों, देखभाल करने वाली माताओं और बच्चों की पॉलीवैलेंट तरल साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज के साथ फागिंग प्रभावी है। कोर्स 3-5 दिन.

एस्चेरिचियोसिस (यदि संक्रमण हो)
ईपीईसी (एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोली) नामक रोगजनकों के एक समूह के कारण होता है। ई.कोली के नाम के आगे सीरोटाइप वेरिएंट (ओ-एंटीजन द्वारा) है।
एस्चेरिचिया की श्रेणियाँ:
पहली श्रेणी (समूह) 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बहुत रोगजनक है (विशेषकर वर्ष की पहली छमाही के बच्चों के लिए)
ओ-111, ओ-119, ओ-20, ओ-18
यह समूह विषाक्तता और निर्जलीकरण के विकास के साथ गंभीर आंतों के विकारों का कारण बनता है।

दूसरी श्रेणी बड़े बच्चों और वयस्कों में बीमारियों का कारण बनती है
O-151 ("क्रीमिया"), O-124
इन रोगजनकों को "पेचिश-जैसा" कहा जाता है क्योंकि रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम पेचिश के समान होता है।

संक्रमण का स्रोत अक्सर वयस्क माता, पिता और कर्मचारी होते हैं जिनके लिए यह रोगज़नक़ रोगजनक नहीं होता है।

संक्रमण के मार्ग: संपर्क और घरेलू, संभावित भोजन (तकनीकी संदूषण के साथ, एस्चेरिचिया वर्षों तक उत्पादों में बना रह सकता है)।

क्लिनिक: ऊष्मायन अवधि 1-2 से 7 दिनों तक। रोग की शुरुआत अलग-अलग हो सकती है: तीव्र, हिंसक: आंतों की शिथिलता के साथ बार-बार उल्टी, विशेष रूप से तेज़ उल्टी। सफेद गांठों के साथ तरल नारंगी मल की उपस्थिति, डायपर में अवशोषित, बलगम के साथ मिश्रित (पेचिश के विपरीत, रक्त विशिष्ट नहीं है)। बहुत बार, गंभीर पेट फूलना देखा जाता है, जो बच्चे में चिंता का कारण बनता है, खाने और पीने से स्पष्ट इनकार करता है, और तरल पदार्थ की हानि के कारण, स्पष्ट इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (पहले सोडियम की हानि, फिर पोटेशियम) के साथ निर्जलीकरण होता है। इस संबंध में, स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार इस रूप में प्रकट होते हैं: ठंडे हाथ-पैर, पीली संगमरमरी त्वचा, अक्सर भूरे रंग की टिंट के साथ, मांसपेशी हाइपोटोनिया, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, और तेजी से कम हुई त्वचा की मरोड़। बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली: कभी-कभी स्पैटुला जीभ से चिपक जाता है।
निर्जलीकरण का एक गंभीर लक्षण मूत्राधिक्य में औरिया तक कमी, रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया का ब्रैडीकार्डिया में बदलना और असामान्य नाड़ी है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में सभी बीमारियों में, बच्चों में तीव्र आंतों का संक्रमण सामान्य सर्दी के बाद दूसरे स्थान पर है। यह बीमारी मौसमी है, गर्मी और शरद ऋतु में चरम पर होती है। ऐसा बच्चों के लंबे समय तक बाहर रहने, बिना धुली सब्जियां और फल खाने और पके हुए भोजन के अनुचित भंडारण से होता है।

बच्चों में तीव्र आंतों में संक्रमण रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संचरण के एक एंटरल (मौखिक) तंत्र के साथ एक संक्रामक प्रकृति की बीमारियों का एक पूरा समूह है। संचरण के सबसे सामान्य मार्ग:

• पोषण संबंधी या भोजन - बैक्टीरिया उपभोग किए गए उत्पादों के साथ प्रसारित होते हैं;
• पानी - दूषित पानी पीना;
• संपर्क-घरेलू - सूक्ष्मजीव गंदे बर्तनों, गंदे हाथों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं।

बाल चिकित्सा में तीव्र आंत्र संक्रमण (एआई) का वर्गीकरण

आंतों को प्रभावित करने वाले सभी संक्रामक रोगों को आमतौर पर रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसकी उपस्थिति की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं चला है, लेकिन एक तीव्र बीमारी के सभी लक्षण मौजूद हैं, तो स्थिति का निदान "अज्ञात एटियलजि के आंतों के संक्रमण" के रूप में किया जाता है। यह बताना सुनिश्चित करें कि पाचन तंत्र का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है (छोटी या बड़ी आंत)।

किसी बच्चे के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, जब नैदानिक ​​​​परिणामों की प्रतीक्षा करना संभव नहीं होता है, लेकिन तत्काल चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक होता है, तो वे दस्त के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण का सहारा लेते हैं, जहां सभी आंतों के संक्रमण को तीन में विभाजित किया जाता है। मुख्य समूह.

इनवेसिव

पहला समूह आक्रामक है. इस प्रकार का संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है जो न केवल आंतों के म्यूकोसा (एपिथेलियम) पर, बल्कि उन कोशिकाओं के अंदर भी बढ़ सकता है जिनमें वे प्रवेश करते हैं। रोगजनक: साल्मोनेला, क्लॉस्ट्रिडिया, शिगेला। गंभीर मामलों में, ये सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं और सेप्सिस का कारण बनते हैं। आक्रामक संक्रमण इंगित करता है कि सूजन छोटी या बड़ी आंत में विकसित होती है (या अंग के पूरे क्षेत्र को कवर करती है)।

आक्रामक प्रकार की गंभीरता अलग-अलग होती है, हल्की सूजन (कैटरल एंटरोकोलाइटिस) से लेकर अल्सर के गठन और आंतों की दीवारों के नेक्रोटाइजेशन तक। विशिष्ट लक्षण:

• उल्टी;
• त्वरित क्रमाकुंचन और आंतों की सामग्री की रिहाई;
• सूक्ष्म तत्वों और पानी के अवशोषण की शिथिलता, शरीर का निर्जलीकरण;
• किण्वक अपच के कारण गैसों का बढ़ना:
• मल में अनेक अशुद्धियाँ होती हैं - बलगम, रक्त, साग।

ओकेआई का यह समूह बच्चे में गंभीर नशा का कारण बनता है। रोग की गंभीरता और परिणाम इस पर निर्भर करता है।

गैर इनवेसिव

रोग प्रक्रिया में केवल छोटी आंत ही शामिल होती है, जबकि इसकी श्लेष्मा झिल्ली में सूजन नहीं होती है। इसका मुख्य लक्षण अत्यधिक दस्त होना है। मल तरल, पानीदार, लेकिन बिना किसी अशुद्धता के होता है। सम्बंधित लक्षण:

• शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, अधिकतम 37.8°;
• उल्टी होती है;
• बच्चे के शरीर का तेजी से निर्जलीकरण।

आसमाटिक

दूसरा समूह परासरणी है। रोगजनक - वायरस या क्रिप्टोस्पोरिडियम (रोटावायरस या एडेनोवायरस संक्रमण). म्यूकोसल कोशिकाओं में सक्रिय रूप से गुणा करके, वायरस कार्बोहाइड्रेट और पानी के टूटने और अवशोषण को रोकते हैं। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी से, चीनी किण्वित होने लगती है, और आंतों में बहुत सारी गैसें जमा हो जाती हैं (पेट फूलना)।

यह बीमारी छोटे बच्चों में दर्ज की जाती है। यह ठंड के मौसम (शरद ऋतु-सर्दियों) में अधिक आम है। इसका मुख्य लक्षण पेट में तेज और तीव्र दर्द है। त्वरित क्रमाकुंचन विपुल और तरल दस्त को भड़काता है। मल झाग और विभिन्न अशुद्धियों के साथ पीला या हरा होता है। दिन में 15 बार तक मल त्याग की आवृत्ति। बच्चों में, आसमाटिक तीव्र आंतों के संक्रमण के लक्षण अचानक होते हैं, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। बार-बार उल्टी देखी जाती है।

बच्चों में संक्रमण के कारण

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अलग-अलग होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है - उम्र, प्रतिरक्षा, सामाजिक स्थिति और जीवन की गुणवत्ता। एक बच्चे में तीव्र आंत्र संक्रमण तब विकसित होता है जब बैक्टीरिया मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं। संक्रमण होने के लिए, एक निश्चित संख्या में रोगजनक रोगाणुओं का शरीर में प्रवेश करना आवश्यक है. जब कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है, तो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली एक सुरक्षात्मक कार्य सक्रिय कर देती है; लार, गैस्ट्रिक जूस और आंतों में इम्युनोग्लोबुलिन के प्रभाव में बैक्टीरिया मर जाते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनके शरीर की सुरक्षा अभी तक नहीं बनी है।

संक्रामक रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• पीने का पानी जो पर्याप्त रूप से फ़िल्टर या उबला हुआ नहीं है (पेचिश);
• भोजन का अनुचित भंडारण (तापमान की स्थिति का उल्लंघन), खाना पकाने की तकनीक का अनुपालन न करना, कच्चे खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों, मांस, मछली के लिए एक कटिंग बोर्ड का उपयोग;
• बिना धुले फल, जामुन, सब्जियाँ (साल्मोनेला ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचियोसिस);
• खराब व्यक्तिगत स्वच्छता - बाहर घूमने, शौचालय जाने के बाद, प्रत्येक भोजन से पहले गंदे हाथ (शिगेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए);
• पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्क - साझा खिलौने, तौलिये, बर्तनों की अपर्याप्त सफाई, वाहक कर्मचारी;
• निषिद्ध स्थानों, प्रदूषित जल निकायों में तैरना।

तीव्र आंत्र संक्रमण के लक्षण

बच्चों में, रोग की ऊष्मायन अवधि कम होती है, 30 मिनट से लेकर कई घंटों तक. किशोरावस्था में, संक्रमण की पहली अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के एक दिन बाद हो सकती हैं (रोगज़नक़, क्षति की डिग्री और शरीर की प्रतिरक्षा के आधार पर)।

रोगजनक माइक्रोफ़्लोरा के प्रकार की परवाह किए बिना, बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण के लक्षण समान होते हैं। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। सबसे पहले लक्षण पाचन तंत्र से होते हैं, फिर बच्चों में पूरे शरीर में पानी की कमी बढ़ जाती है। क्लिनिक गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जठरांत्र संबंधी घाव

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आंतों के म्यूकोसा में विकसित होती है और कार्यात्मक विकारों और रूपात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है।

कार्यात्मक परिवर्तन:

• एंजाइमों के उत्पादन में विफलता के कारण भोजन का अपर्याप्त विघटन होता है;
• सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली के कारण, पोषक तत्वों, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण बाधित होता है;
• आंत के सभी भागों की बिगड़ा हुआ गतिशीलता और क्रमाकुंचन।

रूपात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन - श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, उपकला का पतला होना, दीवारों पर अल्सर का बनना, आंतरिक झिल्ली के छोटे क्षेत्रों की मृत्यु (परिगलन)।

बच्चों में आंतों का सिंड्रोम एक संक्रामक एजेंट के प्रति पाचन अंगों की प्रतिक्रिया से प्रकट होता है:

• पेट से (जठरशोथ) - मतली, एकल या बार-बार उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, पानी या भोजन लेने की कोशिश करते समय गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति, शिशुओं में स्तन का दूध या शिशु फार्मूला लेने के तुरंत बाद उल्टी आना ;
• छोटी आंत से (आंत्रशोथ) - सूजन, पेट की दीवार पर दबाव पड़ने पर नाभि क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, आंतों में गड़गड़ाहट;
• बड़ी आंत से - अत्यधिक दस्त, पतला मल, जिसमें अशुद्धियाँ हों, मल त्याग के दौरान दर्द, पेट की परिधि के आसपास दर्द, मलाशय तक फैलना, ऐंठन, शौच करने की झूठी इच्छा।

निर्जलीकरण

तेजी से निर्जलीकरण बच्चे के शरीर के लिए एक खतरनाक लक्षण है. पानी की कमी से किडनी, लीवर और मस्तिष्क में रुकावट आती है। रक्त की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना तेजी से बदलती है, जिससे इंट्रासेल्युलर चयापचय में व्यवधान होता है। तरल पदार्थ की कमी से शरीर में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि होती है, और नशा विषाक्तता से मृत्यु हो सकती है।

छोटे बच्चों में निर्जलीकरण के लक्षणों को कैसे पहचानें:

• मुंह और नाक की सूखी श्लेष्मा झिल्ली, सूखे होंठ, अपर्याप्त लार उत्पादन के कारण निगलने की क्रिया स्पष्ट होती है, जीभ बाहर की ओर उभरी हुई होती है;
• चिपचिपा लार;
• आंसू द्रव की कमी - बच्चा बिना आंसुओं के रोता है;
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के कारण, हर 2 घंटे में एक बार से कम पेशाब आना;
• उल्टी, दस्त, पसीना आना निर्जलीकरण के लक्षण हैं;
• शुष्क त्वचा जो अपने आप मुड़ जाती है।

नशा

बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न विषाक्त पदार्थ तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाते हैं। रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जिससे मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द और पीड़ा होती है। शिशुओं को अंगों में ऐंठन वाले संकुचन का अनुभव हो सकता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ने के कारण सिर पीछे की ओर झुक जाता है, पलकें ठीक से बंद नहीं होती हैं। नशे का एक महत्वपूर्ण लक्षण त्वचा के रंग में बदलाव है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है और छूने पर ठंडा हो जाता है। त्वचा पर धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

गुर्दे की विफलता से रक्त में एसीटोन की मात्रा बढ़ जाती है। यह मस्तिष्क में उल्टी केंद्र को प्रभावित करता है और उल्टी का कारण बनता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान से जुड़ा नहीं है। गंभीर मामलों में, बड़ी नसें और धड़ प्रभावित होते हैं - न्यूरोटॉक्सिकोसिस। यह स्थिति बिगड़ा हुआ चेतना, यहां तक ​​कि चेतना की हानि, गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और ध्वनियों और प्रकाश के प्रति तीव्र संवेदनशीलता की विशेषता है।

खरोंच

यदि आंतों का संक्रमण लंबे समय तक रहता है, तो बच्चों की त्वचा पर चकत्ते विकसित हो जाते हैं:

• पुष्ठीय - गोल आकार की पुष्ठीय संरचनाएँ, सतह पर एक सफेद या पीले रंग की संरचना (मवाद) होती है, मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, पीठ पर स्थानीयकृत, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ प्रकट होता है;
• मैकुलोपापुलर - एक दाने जो त्वचा से थोड़ा ऊपर उठता है, लाल, गुलाबी, कभी-कभी भूरे रंग के टिंट के साथ, तत्व विलीन हो सकते हैं और बड़े धब्बे बना सकते हैं, न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी स्थानीयकृत होते हैं, रोटावायरस संक्रमण के साथ प्रकट होते हैं ;
• स्कार्लेटिना जैसा - पूरे शरीर पर एक छोटा, सटीक दाने, चमकीले लाल रंग का, चेहरे और गर्दन पर सबसे अधिक केंद्रित, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (शिगेला) के कारण होने वाले संक्रमण में प्रकट होता है।

मुख्य लक्षणों की पृष्ठभूमि में, बच्चे का यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। एनीमिया और हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है।

संक्रामक प्रक्रिया की जटिलताएँ

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, आंतों के संक्रमण की जटिलताएँ प्रतिवर्ती हो सकती हैं या बच्चे के जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा कर सकती हैं।

बीमारी के सबसे आम परिणाम:

1. डिस्बैक्टीरियोसिस सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की कमी है जो आंतों में रहता है और पाचन प्रक्रियाओं में भाग लेता है। वनस्पतियों की मात्रात्मक संरचना में यह असंतुलन दवा जीवाणुरोधी चिकित्सा के कारण दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।
2. आंतों की दीवार का छिद्र (टूटना) - संक्रमण दीवार को पतला और नष्ट कर देता है. छिद्रण की विशेषता तीव्र दर्द है जिसे सहन नहीं किया जा सकता, रक्त की हानि और पेरिटोनिटिस का विकास। केवल सर्जरी द्वारा हटाना.
3. आंतों में रक्तस्राव आंतों के संक्रमण की एक आम जटिलता है। उनकी तीव्रता अलग-अलग होती है. अक्सर, एसीआई के साथ, रक्त की हानि नगण्य होती है और युवा रोगियों के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, बशर्ते कि इसे समय पर रोक दिया जाए। मल को खून से रंगकर समस्या का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है। यदि मल की सतह पर रक्त लाल रंग का है, तो बड़ी आंत के निचले हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। जब छोटी आंत से रक्तस्राव होता है, तो मल पूरी तरह से रक्त से संतृप्त हो जाता है। यदि मल त्याग के दौरान मल का रंग बरगंडी या गहरा भूरा है, तो यह ग्रहणी या पेट में रक्तस्राव का संकेत देता है।
4. मध्य कान और ऊपरी श्वसन पथ में जीवाणु संक्रमण का जुड़ना एक जटिलता है जो शिशुओं में होती है। ई. कोलाई और स्टेफिलोकोसी अक्सर ओटिटिस मीडिया के विकास का कारण बनते हैं। वे कान नहर के रोमों को संक्रमित करते हैं। यह अंतर्निहित बीमारी के दौरान कम हुई प्रतिरक्षा द्वारा सुगम होता है।
5. अंतर्ग्रहण एक प्रकार की रुकावट है जिसमें एक भाग दूसरे भाग पर आक्रमण करता है। 90% मामलों में यह जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में होता है. इसका कारण बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है। लक्षणों के अचानक गायब होने के साथ तीव्र हमले वैकल्पिक होते हैं। शल्य चिकित्सा और चिकित्सकीय दोनों तरह से जटिलताओं का उन्मूलन।

एक बच्चे के लिए सबसे खतरनाक जटिलता संक्रामक-विषाक्त सदमा है। अधिक बार साल्मोनेलोसिस के साथ विकसित होता है। विकास का कारण रोगजनक बैक्टीरिया की बड़े पैमाने पर मृत्यु और क्षय है, जो भारी मात्रा में विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होता है।

बच्चा सदमे में है. तेज बुखार होता है, रक्तचाप कम हो जाता है और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। बच्चे को सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। हालत हर मिनट खराब होती जा रही है.

तब साइकोमोटर उत्तेजना स्तब्धता का मार्ग प्रशस्त करती है। भ्रांति प्रकट होती है. शरीर का तापमान कम होने लगता है, त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तेजी से कम हो जाती है (गुर्दे का रुकना)। त्वचा के नीचे रक्तस्राव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

सदमा बढ़ने के संकेत:

• अल्प तपावस्था;
• पूर्ण सायनोसिस;
• नाड़ी की कमी;
• 70 मिमी एचजी से नीचे दबाव। कला., या निर्धारित नहीं.

पुनर्जीवन उपायों के अभाव में सदमा कोमा में बदल जाता है।

तीव्र आंत्र संक्रमण का विभेदक निदान

संक्रामक रोगज़नक़ की सही पहचान करने के लिए, इतिहास एकत्र करना और रोग के विकास का इतिहास निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: जब पहले लक्षण दिखाई दिए, क्या रोग धीरे-धीरे या तीव्र रूप से विकसित हुआ, क्या उपचार घर पर किया गया था और यह कैसे हुआ बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ा।

फिर वे महामारी विज्ञान का इतिहास एकत्र करने के लिए आगे बढ़ते हैं: वे संक्रमण के संभावित स्रोत का पता लगाते हैं, संचरण का तंत्र क्या था, और संक्रमण का मार्ग स्थापित करते हैं।

बच्चे की वस्तुनिष्ठ परीक्षा - दृश्य परीक्षा, लक्षणों और सिंड्रोम की पहचान. इन आंकड़ों के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जाता है। इसकी पुष्टि के लिए मल, मूत्र, रक्त और उल्टी का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान विधियाँ:

1. माइक्रोस्कोपिक या बैक्टीरियोस्कोपिक विधि - रोगी से ली गई जैविक सामग्री की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। फ़िंगरप्रिंट स्मीयर को एक विशेष डाई से रंगा जाता है, जिससे रोगज़नक़ की पहचान करना संभव हो जाता है। फायदा गति है, परिणाम कुछ ही घंटों में तैयार हो जाता है।
2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि विशिष्ट सीरा का उपयोग है जिसमें संदिग्ध रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। शीघ्र निदान को संदर्भित करता है।
3. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि एक शुद्ध संस्कृति का अलगाव (बढ़ना) है, जिसके बाद रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गुणों का अध्ययन किया जाता है। औसतन, अध्ययन की अवधि में 4 दिन लगते हैं। कल्चर परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, लिए गए नमूने को तुरंत (2 घंटे के भीतर) प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।
4. सीरोलॉजिकल विधि बच्चे के रक्त सीरम में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। शोध विश्वसनीय और सटीक है.

संकेतों के अनुसार, वाद्य निदान किया जाता है - पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी।

बच्चों में आंतों के संक्रमण के उपचार के तरीके

तीव्र आंत्र संक्रमण के आधुनिक निदान और उपचार में जटिल उपाय शामिल हैं। क्लिनिकल मैनुअल, जो एक डॉक्टर की गतिविधियों को नियंत्रित करता है, में तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार में तीन क्षेत्र शामिल हैं।

पहले स्थान पर एटियोट्रोपिक थेरेपी है - रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से विशिष्ट दवाओं का उपयोग। इसका आधार प्राकृतिक मूल के एंटीबायोटिक्स और कीमोथेराप्यूटिक दवाएं हैं - रासायनिक संश्लेषण द्वारा पृथक पदार्थ।

प्रयुक्त दवाओं के समूह:

• पेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन;
• मैक्रोलाइड्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• क्लोरैम्फेनिकॉल;
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स;
• सल्फोनामाइड्स।

दूसरे स्थान पर रोगजनक चिकित्सा है। इसका उद्देश्य आंतरिक अंगों की गड़बड़ी और खराबी को दूर करना है। यह उपचार बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र को भी मजबूत करता है - विषहरण, पुनर्जलीकरण, सूजन-रोधी चिकित्सा।

अंतिम स्थान पर रोगसूचक उपचार है। लेकिन यह संक्रामक प्रक्रिया के उन्मूलन को प्रभावित नहीं करता है। इसका मुख्य कार्य बच्चे को बेहतर महसूस कराना है।

तीव्र आंतों के संक्रमण के उपचार की रणनीति में न केवल दवाओं का उपयोग शामिल है, बल्कि पुनर्वास अवधि के दौरान संगठनात्मक और नियमित उपाय, बच्चे की देखभाल भी शामिल है।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण का इलाज बिना किसी कठिनाई के किया जा सकता है। यह बच्चे के शरीर के लचीलेपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की अस्थिरता के कारण होता है। उचित और समय पर उपचार से रोग का परिणाम अनुकूल होता है. एक चौथाई मामलों में, अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं और अपच के कार्यात्मक विकार विकसित हो सकते हैं। इन स्थितियों को दवाओं (एंजाइमों) से आसानी से ठीक किया जाता है, और जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और परिपक्व होता है, ये गायब हो जाती हैं।

तीव्र आंत्र संक्रमण की रोकथाम

तीव्र आंत्र संक्रमण की रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• बच्चे और माता-पिता दोनों द्वारा स्वच्छता और स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन;
• खाद्य प्रसंस्करण और खाना पकाने के लिए तकनीकी नियमों का अनुपालन;
• खाद्य उत्पादों की उचित बिक्री एवं भंडारण।

संक्रमण के स्रोत के प्रसार को रोकने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें - प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना, आंतों के संक्रमण वाले बच्चे को अलग करना, अस्पताल में भर्ती करना। यदि महामारी विज्ञान की दृष्टि से आवश्यक हो, तो रोगी को एक अलग बॉक्स (विशेष वार्ड) प्रदान करें।

डिस्चार्ज के बाद पुनरावृत्ति को रोकने और रोकने के लिए, बच्चे को पहले महीने के लिए क्लिनिक (डिस्पेंसरी परीक्षा) में सक्रिय रूप से देखा जाना चाहिए।

बच्चों में तीव्र आंत संक्रमण का उपचार, भले ही बच्चे का स्वास्थ्य संतोषजनक हो, घर पर नहीं किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य स्थिति पर डॉक्टरों द्वारा पेशेवर निगरानी की कमी से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

बच्चों में आंतों का संक्रमण आम है। लक्षणों और उपचार का इलाज चिकित्सकीय देखरेख के बिना नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे जल्दी निर्जलित हो जाते हैं।

कई वर्षों से बाल चिकित्सा की गंभीर समस्याओं में से एक बच्चों में आंतों का संक्रमण रहा है, जिसके लक्षण और उपचार के बारे में हर माता-पिता को पता होना चाहिए। एआरवीआई के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) को प्रभावित करने वाले संक्रमण बच्चों में रुग्णता की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

सभी तीव्र आंतों के संक्रमण (तीव्र आंतों के संक्रमण) को ऊंचे शरीर के तापमान के साथ नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान और रोग संबंधी द्रव हानि के कारण निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के विकास के रूप में जाना जाता है।

बच्चों में, आंतों के संक्रमण ज्यादातर संक्रामक प्रकृति के तीव्र रोग होते हैं, जो और/या वायरस होते हैं। बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण के रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता वयस्कों की तुलना में काफी अधिक (2.5-3 गुना) है।

हर साल, छिटपुट प्रकोप दर्ज किए जाते हैं जो आंतों में संक्रमण को भड़काते हैं। एक बच्चे में ओसीआई की उच्च संभावना को सुरक्षात्मक तंत्र की अपरिपक्वता, शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों) में अस्थिर माइक्रोबियल वनस्पतियों, बंद समूहों (किंडरगार्टन, नर्सरी, स्कूल) में लगातार संपर्क और स्वच्छता की उपेक्षा द्वारा समझाया गया है।

बचपन में आंतों के संक्रमण का कारण बनने वाले रोगजनकों की विविधता बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​संकेतों और उपचार विधियों को निर्धारित करती है जिसमें गोलियाँ, समाधान, सिरप और सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। यह सब प्रत्येक माता-पिता के लिए इस विषय को और अधिक विस्तार से समझने की आवश्यकता को निर्देशित करता है।

बचपन में आंतों में संक्रमण के लक्षण

किसी भी ओसीआई के साथ बुखार, खराब सामान्य स्वास्थ्य, दस्त और उल्टी होती है। इन रोग अभिव्यक्तियों के परिणामस्वरूप पानी की कमी से गंभीर निर्जलीकरण हो सकता है। एक छोटे बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ की अत्यधिक कमी अभी भी आंतों के संक्रमण से मृत्यु का कारण है। ऐसे कई सूक्ष्मजीव हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचा सकते हैं; वे जिन मुख्य बीमारियों में योगदान करते हैं उनकी चर्चा नीचे की गई है।

पेचिश

यह आंतों का संक्रमण शिगेला (शिगेलोसिस) जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। रोगज़नक़ गंदे हाथों, घरेलू वस्तुओं और खिलौनों से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बाल चिकित्सा आबादी में घटना की आवृत्ति काफी अधिक है।

पेचिश के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

• रोगज़नक़ की ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से क्लिनिक की उपस्थिति तक का समय) 1-7 दिन है;
• तेज़ बुखार (40°C तक);
• गंभीर नशा (कमजोरी, ठंड लगना, भूख न लगना, सिरदर्द);
• गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और आक्षेप, प्रलाप संभव है;
• उल्टी एक परिवर्तनशील लक्षण है;
• दर्द ऐंठन वाला है और पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत है;
• प्रति दिन मल त्याग की आवृत्ति 4 से 20 बार तक;
• टेनसमस (शौच करने की झूठी इच्छा);
• तरल स्थिरता का मल, बादलयुक्त बलगम, खून की धारियाँ के साथ;
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मल कम हो जाता है और "मलाशय थूक" जैसा दिखने लगता है।

सलमोनेलोसिज़

यह बीमारी किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, इसकी सबसे खतरनाक स्थिति शिशुओं में होती है। साल्मोनेला का संक्रमण दूध, मांस, अंडे के सेवन से या किसी बीमार व्यक्ति के मल से दूषित वस्तुओं (फर्नीचर, खिलौने, तौलिये, बर्तन) के संपर्क से संभव है।

साल्मोनेलोसिस की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग हैं।

1. इसकी शुरुआत तीव्र बुखार की स्थिति के प्रकट होने से होती है।
2. उल्टी बार-बार हो सकती है।
3. दाहिने इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट।
4. दर्द पेट के किसी भी हिस्से में रोग प्रक्रिया के स्तर के आधार पर स्थानीयकृत होता है।
5. जब पेट प्रभावित होता है, तो गैस्ट्रिटिस विकसित होता है, छोटी आंत - आंत्रशोथ, बड़ी आंत - कोलाइटिस, और इन रूपों का संयोजन हो सकता है।
6. गंभीर नशा.
7. यकृत और प्लीहा का प्रतिक्रियाशील इज़ाफ़ा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।
8. मल तरल होता है, बलगम के साथ, हरा, कभी-कभी खून से लथपथ, पानी जैसा (जैसे "दलदल कीचड़", "मेंढक का बच्चा")।

एस्चेरिचियोसिस

संक्रमणों का एक समूह जो विभिन्न प्रकार के एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होता है। यह पहले 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक बार होता है। गर्मियों में इस संक्रमण का प्रकोप बढ़ जाता है। निम्नलिखित प्रकार के एस्चेरिचियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है (सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के आधार पर): एंटरोपैथोजेनिक, एंटरोटॉक्सिक और एंटरोइनवेसिव।

ई. कोलाई के कारण होने वाले संक्रमण के लक्षण ये हैं:

• नशा सिंड्रोम (भूख में कमी, सुस्ती, सिरदर्द, कमजोरी);
• ज्वर स्तर तक बुखार;
• शिशुओं में उल्टी बार-बार नहीं होती, बल्कि लगातार होती रहती है - उल्टी आना;
• गंभीर सूजन;
• पतली दस्त;
• मल पीला-नारंगी, छींटेदार, बलगम के साथ होता है - एस्चेरिचियोसिस की पहचान;
• निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस), जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो एक्सिकोसिस के विकास का संकेत देती हैं:

• शुष्क त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली (स्पैटुला जीभ से चिपक जाती है);
• धँसी हुई और सूखी आँखें;
• बिना आंसुओं के रोना;
• ऊतक स्फीति (लोच) में कमी, त्वचा की लोच;
• शिशुओं में बड़ा फ़ॉन्टनेल डूब जाता है;
• डाययूरिसिस (मूत्र उत्पादन) कम हो जाता है।

रोटावायरस संक्रमण

एक वायरल संक्रमण जो सर्दियों में अधिक बार होता है। यह दूषित डेयरी उत्पादों, पानी के सेवन या बीमार लोगों के संपर्क में आने से फैलता है।

बच्चों में रोटावायरस आंत संक्रमण के कारण होने वाले लक्षण इस प्रकार हैं:

• ऊष्मायन अवधि 1-3 दिनों तक रहती है;
• गंभीर नशा सिंड्रोम और बुखार;
• रोग आंत्रशोथ के रूप में होता है;
• प्रतिश्यायी घटनाएँ (ग्रसनी ऊतक का हाइपरमिया, बहती नाक, गले में खराश);
• बार-बार उल्टी होना रोटावायरस का एक अनिवार्य लक्षण है;
• मल पानीदार और झागदार होता है और उपचार के दौरान लंबे समय तक बना रहता है;
• मल त्याग की आवृत्ति प्रति दिन 15 तक पहुँच जाती है।

बचपन में तीव्र आंत्र संक्रमण का उपचार

हमेशा की तरह, बच्चों को नियमित गतिविधियों और उपचार तालिका के आयोजन से शुरुआत करनी चाहिए। दवाएँ (गोलियाँ, सपोसिटरी, समाधान, सस्पेंशन) और शरीर में उनके प्रशासन के मार्गों का चयन उम्र और स्थिति की गंभीरता के आधार पर किया जाता है।

बीमारी के हल्के रूप के मामले में, उपचार अर्ध-बिस्तर आराम की स्थापना के साथ शुरू होना चाहिए, मध्यम रूप के साथ - बिस्तर पर आराम, और निर्जलीकरण के विकास के साथ - पुनर्जलीकरण के दौरान पूरी अवधि के लिए सख्त बिस्तर आराम (खोए हुए की पुनःपूर्ति) द्रव) जारी है।

रोटावायरस संक्रमण के अपवाद के साथ, जहां दूध का सेवन निषिद्ध है, बच्चे का पोषण डेयरी-सब्जी आहार पर आधारित है।

हिस्से छोटे होते हैं, भोजन की आवृत्ति 6 ​​गुना तक बढ़ जाती है। भोजन यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य है। शिशुओं को मां का दूध या अनुकूलित दूध का फार्मूला (अधिमानतः लैक्टोज मुक्त) मिलना चाहिए। बीमारी के दौरान पूरक आहार नहीं दिया जाता है।

निर्जलीकरण को रोकने के लिए अपने बच्चे को पानी देना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर के तापमान के करीब तापमान पर, भरपूर मात्रा में पीना चाहिए। आपको अक्सर छोटे घूंट (एक चम्मच) में तरल पदार्थ देने की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि एक बार में बड़ी मात्रा में न दें, क्योंकि इससे पेट अधिक बढ़ जाएगा और उल्टी हो जाएगी। आप बिना गैस के मीठी, कमजोर चाय, कॉम्पोट, किशमिश का काढ़ा या थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पी सकते हैं।

तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए औषधि चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ।

1. ग्लूकोज-सलाइन समाधान (रेजिड्रॉन, सिट्रोग्लुकोसोलन, गिड्रोविट) के साथ पुनर्जलीकरण (मौखिक - मुंह के माध्यम से) पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होना चाहिए।
2. एक स्थापित जीवाणु रोगज़नक़ (एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रिएक्सोन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन) के साथ।
3. एंटरोसॉर्बेंट्स - आंतों के म्यूकोसा को ढंकते हैं और मल से विषाक्त पदार्थों और रोगजनक रोगाणुओं को हटाते हैं (स्मेक्टा, एंटरोसगेल, पॉलीफेपन)। पुनर्जलीकरण के साथ-साथ इन दवाओं को उपचार का बड़ा हिस्सा माना जाना चाहिए।
4. उच्च तापमान पर, किसी भी संकेतक के लिए ज्वरनाशक दवाएं आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि बुखार और भी अधिक द्रव हानि में योगदान देता है (इबुप्रोफेन के साथ सिरप और सपोसिटरी को पेरासिटामोल के साथ वैकल्पिक किया जा सकता है)।
5. एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी को आंत की चिकनी मांसपेशियों से ऐंठन को दूर करने और दर्द से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है (छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए नो-शपा, पापावेरिन सपोसिटरी)।
6. इम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन युक्त एक जटिल उत्पाद - बच्चों के लिए किफ़रॉन सपोसिटरीज़।

उपचार उपायों की प्रभावशीलता यह निर्धारित करती है कि बीमारी कितने दिनों तक चलती है और लक्षण कितनी जल्दी दूर हो जाते हैं। बच्चों में, उपचार व्यापक होना चाहिए और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, खासकर जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में।

बच्चों में ओकेआई के कारण

सभी बच्चों के आंतों के संक्रमण अत्यधिक संक्रामक होते हैं और, यदि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो रोग संबंधी प्रक्रियाएं होने की संभावना होती है। लेकिन अभी भी ऐसे पूर्वगामी कारक हैं जो बच्चे के बीमार होने की संभावना को बढ़ाते हैं, ये हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी विकृति जिससे एक बच्चा पीड़ित हो सकता है;
• स्थानीय और सामान्य सुरक्षा बलों की कमी;
• समय से पहले जन्म (संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करता है);
• स्तनपान की कमी;
• देखभाल की कमी और खराब स्वच्छता कौशल;
• आंतों की डिस्बिओसिस;
• उन स्थानों पर जाना जहाँ बच्चों की संख्या अधिक हो।

बचपन में एसीआई के मुख्य कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

1. ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया - जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करने वाले (शिगेला, कैम्पिलोबैक्टर, एस्चेरिचिया, साल्मोनेला, येर्सिनिया)।
2. सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां जो आंतों में रहती हैं और केवल तभी बीमारी का कारण बनती हैं जब आंतों के बायोकेनोसिस का संतुलन गड़बड़ा जाता है (क्लेबसिएला, प्रोटीस और स्टेफिलोकोसी, क्लोस्ट्रीडिया)।
3. वायरल एजेंट (रोटा-, एंटरो-, एडेनोवायरस)।
4. प्रोटोजोआ (जिआर्डिया, कोक्सीडिया, अमीबा)।
5. फंगल रोगजनक (कैंडिडा, एस्परगिलस)।

आंतों के संक्रमण के रोगजनकों के वाहक और उत्सर्जक हो सकते हैं: घरेलू जानवर, कीड़े (मक्खियाँ, तिलचट्टे), रोग के मिटे हुए रूप वाला बीमार व्यक्ति या रोग के स्पष्ट लक्षण वाला।

हानिकारक रोगाणु मल-मौखिक (संक्रामक एजेंट पानी, भोजन, गंदे हाथों के माध्यम से प्रवेश करता है) और संपर्क-घरेलू (दूषित बर्तन, घरेलू सामान, खिलौनों का उपयोग) मार्गों से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

बचपन में, अंतर्जात (आंतरिक) संक्रमण अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया से होता है, जो आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के विशिष्ट प्रतिनिधि होते हैं।

बच्चे की कोई भी बीमारी माता-पिता के लिए चिंता का एक गंभीर कारण होती है। यदि आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षणों का अनुभव होता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। केवल बीमारी का सही कारण स्थापित करके ही उपचार प्रभावी ढंग से शुरू किया जा सकता है। थेरेपी तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि निर्जलीकरण पैदा करने वाले लक्षण कम न होने लगें।

15.01.2011 46465

बच्चों में आंतों का संक्रमण.

पेचिश

क्लिनिक
ऊष्मायन अवधि 1 से 7 दिन (आमतौर पर 2-3 दिन) तक होती है। पेचिश की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य नशा का सिंड्रोम शामिल है, जो अलग-अलग गंभीरता के बुखार, उल्टी, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की शिथिलता और कोलाईटिक सिंड्रोम (पेट में ऐंठन, ऐंठन और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की कोमलता, टेनेसमस) से प्रकट होता है। , मल में रोग संबंधी अशुद्धियों - बलगम और रक्त) की उपस्थिति के साथ बार-बार पतला मल आना। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और गंभीरता रोगज़नक़ के प्रकार और संक्रमण की खुराक से निर्धारित होती है। शिगेला ग्रिगोरीज़-शिगा पेचिश के गंभीर रूपों को निर्धारित करती है, और शिगेला सोने हल्के रूपों को निर्धारित करती है। जब खाद्य उत्पाद सोने के पेचिश बैसिलस से बड़े पैमाने पर संक्रमित होते हैं, तो रोग के गंभीर रूप एक विषाक्त संक्रमण के रूप में विकसित होते हैं। ए.ए. के वर्गीकरण के अनुसार। कोल्टिपिन (1938), पेचिश को इसमें विभाजित किया गया है:

1. विशिष्ट रूप: विषाक्त घटनाओं की प्रबलता के साथ; स्थानीय सूजन प्रक्रिया की प्रबलता के साथ; मिश्रित रूप.
2. असामान्य रूप: मिटाया हुआ (कोलाइटिस); अपच संबंधी और हाइपरटॉक्सिक।
गंभीरता के अनुसार, रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: हल्का (मिटा हुआ, स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त), मध्यम और गंभीर। पेचिश का कोर्स तीव्र (1 महीने तक), लंबे समय तक (1-3 महीने) और क्रोनिक (3 महीने से अधिक) हो सकता है।

प्रकाश रूपपेचिश की विशेषता शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, एकल उल्टी और मामूली पेट दर्द है। दिन में 4-6 बार मलत्याग करें। मल तरल या मटमैला होता है, जिसमें बलगम और हरे रंग का मिश्रण होता है, और केवल कुछ रोगियों में - खून की धारियाँ होती हैं। सिग्मॉइड बृहदान्त्र स्पष्ट रूप से संकुचित होता है।

मध्यम रूपपेचिश की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, उल्टी, शौच से पहले पेट में ऐंठन दर्द के साथ होती है। दिन में 10-15 बार मल त्यागें। तरल मल , अल्प, मैला बलगम, हरियाली और खून की धारियों के साथ मिश्रित। कुछ रोगियों को टेनेसमस का अनुभव हो सकता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र घना, स्पस्मोडिक होता है। धड़कन बढ़ गयी है. रक्तचाप (बीपी) थोड़ा कम हो गया है।

गंभीर रूपपेचिश की तीव्र शुरुआत होती है। शरीर का तापमान तेजी से 39.5-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, बार-बार उल्टी होना और पेट में तेज दर्द होने लगता है। गंभीर नशा तेजी से विकसित होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है - गतिहीनता, आंदोलन, व्यक्तिगत मांसपेशियों की तंतुमय मरोड़। संभावित आक्षेप, चेतना की हानि, मेनिन्जियल सिंड्रोम; हृदय संबंधी गतिविधि ख़राब है: पीलापन, सायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर, बार-बार, कमज़ोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी। मल बार-बार आता है, दिन में 20 बार तक। मल तरल, कम, बलगम, रक्त और मवाद के साथ मिश्रित होता है। पेट में ऐंठन दर्द, टेनेसमस, सिग्मॉइड बृहदान्त्र घना, स्पस्मोडिक, तीव्र दर्द होता है। पेचिश का गंभीर रूप सामान्य विषाक्त या स्थानीय सिंड्रोम की प्रबलता के साथ हो सकता है।

मिटाया हुआ रूपपेचिश बिना नशे के और हल्की आंतों की शिथिलता के साथ होती है। दिन में 3-4 बार मल आना, मल मटमैला या तरल होना, जिसमें थोड़ा सा बलगम मिला होना। निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जाती है।
पेचिश का स्पर्शोन्मुख (अव्यक्त) रूप चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। शिगेला का अलगाव और समय के साथ पेचिश रोधी एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती है।

क्रोनिक पेचिश निरंतर, आवर्ती और स्पर्शोन्मुख रूप में हो सकता है। वर्तमान में, पेचिश के सभी रूपों में पुरानी पेचिश का अनुपात 1-2% है।

छोटे बच्चों में पेचिश की कई नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं:
1. सामान्य नशा की घटनाएँ कोलाइटिस सिंड्रोम पर प्रबल होती हैं;
2. आंतों में विषाक्तता अक्सर विकसित होती है;
3. रोग के लंबे समय तक चलने और जटिलताओं के विकास की प्रवृत्ति होती है।

सलमोनेलोसिज़

खाद्य जनित संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक और घरेलू संपर्क के लिए 6-8 दिनों तक रहती है। नैदानिक ​​चित्र बहुरूपी है. साल्मोनेलोसिस के निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:
1. जठरांत्र;
2. सन्निपात जैसा;
3. सेप्टिक;
4. फ्लू जैसा;
5. मिटाया हुआ;
6. स्पर्शोन्मुख.

साल्मोनेलोसिस की गंभीरता के अनुसार, रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है; अवधि के अनुसार - तीव्र (1 महीने तक), लंबे समय तक (1-3 महीने) और क्रोनिक (3 महीने से अधिक)।

जठरांत्र रूपसाल्मोनेलोसिस सबसे अधिक बार होता है (90% मामलों तक) और गैस्ट्रिटिस, एंटरटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के रूप में होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ज्यादातर मामलों में साल्मोनेलोसिस साल्मोनेला के "अस्पताल" उपभेदों के कारण होता है। रोग सूक्ष्म रूप से शुरू होता है, रोग के 3-7वें दिन तक लक्षणों का अधिकतम विकास होता है। तापमान ज्वर स्तर तक बढ़ जाता है। बच्चा सुस्त और पीला है; 50% रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है; मल प्रचुर मात्रा में, तरल, मलयुक्त, भूरे-हरे रंग का (जैसे "दलदल कीचड़"), बलगम, साग के साथ मिश्रित होता है, और 75% रोगियों में - रक्त, जो बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक दिखाई देता है। हेपेटोलिएनल सिंड्रोम का पता चला है। संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता नशा सिंड्रोम और बिगड़ा हुआ जल-खनिज चयापचय की उपस्थिति और माध्यमिक घावों (मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया), एनीमिया और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की उपस्थिति दोनों से निर्धारित होती है।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में साल्मोनेलोसिस का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप अक्सर खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण के रूप में होता है। इस बीमारी की विशेषता उच्च शरीर का तापमान, बार-बार उल्टी होना और अलग-अलग गंभीरता का नशा सिंड्रोम है। मरीजों के लीवर और प्लीहा का आकार अक्सर बढ़ जाता है। मल बार-बार आता है, मल पानी जैसा, हरा, बलगम वाला होता है। आधे रोगियों में सैल्मोनेलोसिस का पेचिश जैसा प्रकार होता है, जिसकी तीव्र शुरुआत होती है, 1-2 दिनों के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा सिंड्रोम और डिस्टल कोलाइटिस के लक्षण होते हैं। साल्मोनेलोसिस के गंभीर रूप हेमोडायनामिक शॉक, मेनिन्जिज्म, ऐंठन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रिफ्लेक्स गतिविधि में परिवर्तन के अल्सर के साथ हो सकते हैं। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, एनोसिनोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, डिस्प्रोटीनेमिया (ग्लोब्युलिन की संख्या में सापेक्ष वृद्धि), हाइपोसोडियम और कैलीमिया के साथ हाइलोप्रोटीनेमिया देखा जाता है। साल्मोनेलोसिस का जठरांत्र रूप ठीक होने पर समाप्त होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, गंभीर आंत्र विषाक्तता के विकास से मृत्यु हो सकती है।

टाइफाइड जैसा रूपसाल्मोनेलोसिस दुर्लभ है (2% बच्चों में)। इसकी विशेषता लंबे समय तक (3-4 सप्ताह तक) उच्च शरीर के तापमान का बने रहना, गंभीर नशा सिंड्रोम, हृदय प्रणाली की शिथिलता के लक्षण (टैची- और ब्रैडीकार्डिया), रक्त में परिवर्तन: ल्यूकोपेनिया, एनोसिनोफिलिया, बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)। साल्मोनेलोसिस का टाइफस जैसा रूप मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है।

सेप्टिक रूपसाल्मोनेलोसिस मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों में प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले बच्चों में देखा जाता है। साल्मोनेलोसिस के सभी रूपों में इसकी हिस्सेदारी 2-3% है। रोग की विशेषता एक गंभीर पाठ्यक्रम, शरीर के तापमान में गिरावट, सेप्टीसीमिया या सेप्टिकोपीमिया के लक्षण और विभिन्न प्रकार के चयापचय, विशेष रूप से जल-खनिज चयापचय के विकार हैं। मल तरल, भूरे-हरे रंग का, बलगम के साथ मिश्रित होता है। गंभीर पीलिया के साथ पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है; निमोनिया, मेनिनजाइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस, एंथ्राइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस।

फ्लू जैसा रूपसाल्मोनेलोसिस भी कभी-कभार (4-5% बच्चों में) होता है। यह रोग शरीर के तापमान में ज्वर के स्तर तक वृद्धि, नशा सिंड्रोम (सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द), राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गले में खराश, खांसी, फेफड़ों में परिवर्तन से प्रकट होता है। हृदय प्रणाली के कार्य में संभावित परिवर्तन: टैचीकार्डिया, हृदय की आवाज़ का कमजोर होना, धमनी हाइपोटेंशन। परिधीय रक्त में - एनोसिनोफिलिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि, कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। सावधानीपूर्वक किए गए सीरोलॉजिकल अध्ययन से सही निदान किया जा सकता है। गले से बलगम के कल्चर में साल्मोनेला का पता लगाया जाता है। गंभीरता के संदर्भ में, साल्मोनेलोसिस के इन्फ्लूएंजा जैसे रूप हल्के से मध्यम हो सकते हैं।

मिटाया हुआ रूपसाल्मोनेलोसिस अधिक बार बड़े बच्चों में देखा जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नगण्य हैं. शरीर का तापमान केवल कुछ बच्चों में (निम्न-श्रेणी स्तर तक) बढ़ता है और 1-2 दिनों तक रहता है। आंतों की शिथिलता अल्पकालिक (1-2 दिन), ढीला मल, दिन में 3-4 बार, रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना होती है।

स्पर्शोन्मुख रूपसाल्मोनेलोसिस किसी भी उम्र के बच्चों में देखा जाता है। रोग के इस रूप का नैदानिक ​​​​निदान असंभव है। निदान प्रयोगशाला परीक्षणों (मल से साल्मोनेला बोना, 1:200 से अधिक के सीरम टिटर में एक सकारात्मक अप्रत्यक्ष हेमग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया (आईएचआरए)) के आधार पर स्थापित किया गया है। प्रयोगशाला जांच का आधार आम तौर पर महामारी विज्ञान डेटा होता है जो दर्शाता है कि बच्चा आंतों के संक्रमण या जीवाणु रोगज़नक़ वाले रोगी के संपर्क में रहा है।

ऊपर दिए गए साल्मोनेलोसिस के विभिन्न रूपों का वर्णन इस बीमारी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के लिए विकल्पों की विविधता को समाप्त नहीं करता है। साल्मोनेला संक्रमण से एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस जैसे लक्षण हो सकते हैं।

Staphylococcus

विषाक्त भोजन

यह रूप निदान के लिए रोग का सबसे सुलभ रूप है। ऊष्मायन अवधि छोटी है - 3 से 6 घंटे तक। रोग होता है: तीव्र रूप से, स्टेफिलोकोकस से दूषित भोजन खाने के बाद। भोजन में त्रुटि के बाद पहले दिन के दौरान, बच्चों में गंभीर विषाक्तता (शरीर का तापमान बढ़ना, बार-बार उल्टी होना) विकसित हो जाती है; बार-बार पतला, पानी जैसा मल जिसमें थोड़ा सा बलगम मिला हो (शायद ही कभी खून के साथ) देखा जाता है। विषाक्तता के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं: गंभीर चिंता, कभी-कभी चेतना की हानि और गंभीर प्यास होती है। बच्चों की गंभीर स्थिति के कारण विकासशील विषाक्तता और एक्सिकोसिस से निपटने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। समय पर सहायता से मरीज ठीक हो जाते हैं
तेज़।

छोटे बच्चों में आंत्रशोथ और आंत्रशोथ

आंतों की क्षति का यह रूप प्राथमिक हो सकता है (स्टैफिलोकोकस भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है) और माध्यमिक (रोगज़नक़ अन्य फ़ॉसी से फैलता है)।
प्राथमिक आंत्रशोथ तीव्र रूप से शुरू होता है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उल्टी होती है, बार-बार मल (अधिक, पानीदार, पीला-हरा); एक्सिकोसिस और टॉक्सिकोसिस विकसित होते हैं, जो अलग-अलग डिग्री में व्यक्त होते हैं। कमजोर बच्चे जो मुख्य रूप से बोतल से दूध पीते हैं या मिश्रित दूध पीते हैं, प्रभावित होते हैं। अक्सर यह बीमारी वायरल संक्रमण से पहले होती है। रोगजन्य स्टेफिलोकोकस बीमारी के पहले दिनों से मल से अलग हो जाता है, आमतौर पर बड़ी मात्रा में। रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्टेफिलोकोकल बैक्टरेरिया काफी आम है और लंबे समय तक देखा जा सकता है।

छोटे बच्चों में माध्यमिक आंत्रशोथ और आंत्रशोथ या तो सामान्यीकृत स्टेफिलोकोकल संक्रमण का प्रकटन है या आंतों के डिस्बिओसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इन मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान अलग नहीं होता है, लेकिन स्टेफिलोकोकल संक्रमण के अन्य फॉसी में शामिल हो जाता है, और बाद वाले अक्सर रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, स्टेफिलोडर्मा) में अग्रणी होते हैं। यह रोग ऊपरी श्वसन पथ में सर्दी-जुकाम, उल्टी और दिन में 3-6 से 10-15 बार मल की आवृत्ति में वृद्धि के साथ भी शुरू हो सकता है। मल तरल होता है, जिसमें बलगम, हरियाली और कम बार रक्त की धारियाँ होती हैं। शरीर का तापमान निम्न ज्वर वाला होता है, कभी-कभी बढ़ जाता है। बच्चों का वजन अच्छे से नहीं बढ़ता है। यह रोग सुधार और गिरावट की अवधि के साथ एक लंबा, उतार-चढ़ाव वाला कोर्स लेता है। जटिलताएँ (ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) दुर्लभ हैं। समय पर और सही इलाज से रिकवरी होती है।

सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति

वे एक ही प्रकार (एंटराइटिस, एंटरोकोलाइटिस के लक्षण) की विशेषता रखते हैं, लेकिन उनमें कुछ विशेषताएं भी हो सकती हैं। प्रोटियस एटियलजि के आंतों के संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर एंटरटाइटिस या गैस्ट्रोएंटेराइटिस सिंड्रोम के विकास, गंभीर पेट फूलना, मल की सड़ी हुई गंध की विशेषता है; लेबसिएला एटियोलॉजी - एंटरोकोलाइटिस या एंटरटाइटिस सिंड्रोम; रोग के गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूप हो सकते हैं।

क्लोस्ट्रिडियोसिस

गंभीर क्लॉस्ट्रिडियोसिस तीन नैदानिक ​​प्रकारों में हो सकता है:
1. गंभीर विषाक्तता और अवायवीय सेप्सिस की अभिव्यक्ति के साथ;
2. हैजा जैसा रूप;
3. नेक्रोटिक आंत्रशोथ के विकास के साथ, कभी-कभी आंतों के छिद्र और पेरिटोनिटिस से जटिल होता है।

एस्चेरिचिया और रोटासिरस के कारण होने वाला आंतों का संक्रमण स्रावी डायरिया सिंड्रोम के साथ होता है। स्रावी दस्त की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं जो इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों से अलग करने की अनुमति देती हैं।

ईपीसी के कारण एस्चेरिचियोसिस

अधिकांश बीमारियाँ 4 सीरोटाइप के कारण होती हैं: O 18, O 111, O 55, O 26। बोतल से दूध पीने वाले शिशु अधिकतर प्रभावित होते हैं।

मौसमी: सर्दी-वसंत। संक्रमण के मार्ग: घरेलू संपर्क (अक्सर अस्पताल से प्राप्त) और भोजन। दस्त के विकास के लिए एक अंतर्जात मार्ग संभव है, जैसा कि स्वस्थ व्यक्तियों में एस्चेरिचिया के संचरण की आवृत्ति और अंतरवर्ती रोगों के दौरान पैथोलॉजिकल मल की लगातार उपस्थिति, उदाहरण के लिए, तीव्र श्वसन रोग (एआरआई) से प्रमाणित होता है। संक्रमण के मार्ग और बच्चों की उम्र के आधार पर, रोग तीन नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है।

बीमारी का पहला - "हैजा जैसा रूप" जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए सबसे विशिष्ट है। रोग धीरे-धीरे लक्षणों की उपस्थिति के साथ शुरू होता है: उल्टी, दस्त और अगले 3-5 दिनों में रोग के अन्य लक्षणों का जुड़ना।

अधिकांश रोगियों में शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर वाला होता है, अतिताप लगभग नहीं देखा जाता है। उल्टी (पुनर्जन्म) सबसे लगातार लक्षण है, जो बीमारी के पहले दिन से प्रकट होता है और लगातार और लंबे समय तक चलने वाला होता है। मल पानी जैसा, छींटेदार, पीले-नारंगी रंग का होता है, जिसमें मल के साथ मध्यम मात्रा में बलगम मिला होता है। इसकी आवृत्ति बढ़ जाती है और बीमारी के 5-7वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाती है। पेट में मरोड़ वाला दर्द शायद ही कभी देखा जाता है।

शिशुओं में रोग के गंभीर रूपों की आवृत्ति के संदर्भ में, एंटरोपैथोजेनिक समूह का एस्चेरिचियोसिस यर्सिनीओसिस और साल्मोनेलोसिस (एस. थाइफिम्यूरियम) के बाद तीसरे स्थान पर है। सबसे गंभीर बीमारियाँ EPC O 55 और O 111 के कारण होती हैं। रोगियों में स्थिति की गंभीरता नशे के लक्षणों के कारण नहीं है, बल्कि जल-खनिज चयापचय की गंभीर गड़बड़ी और II और III डिग्री के इचिसोसिस के विकास के कारण है। कुछ मामलों में, हाइपोवोलेमिक शॉक देखा जाता है; शरीर के तापमान में कमी, हाथ-पैर ठंडे, एक्रोसायनोसिस, सांस की जहरीली कमी, चेतना का अंधेरा, टैचीकार्डिया, एसिड-बेस अवस्था (एबीएस) में बदलाव। श्लेष्मा झिल्ली सूखी और चमकीली होती है, त्वचा की तह सीधी नहीं होती है, बड़े फॉन्टानेल डूब जाते हैं। ओलिगोनुरिया विकसित हो सकता है। इस प्रकार, छोटे बच्चों में ईपीई के "हैजा जैसे" रूप में विशिष्ट लक्षण होते हैं और ज्यादातर मामलों में विभेदक निदान में कठिनाई नहीं होती है: धीरे-धीरे शुरुआत, पानी जैसा दस्त, लगातार कम उल्टी, मध्यम बुखार, स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में एक्सिकोसिस नशा.

ईपीई समूह के एस्चेरिचियोसिस के पाठ्यक्रम का दूसरा प्रकार, जो 30% रोगियों में होता है, हल्का आंत्रशोथ है जो छोटे बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में, कोई एस्चेरिचिया के साथ द्वितीयक अंतर्जात संक्रमण के बारे में सोच सकता है जब अंतर्निहित बीमारी के कारण शरीर की प्रतिरक्षा-सक्रियता कमजोर हो जाती है।

रोग का तीसरा नैदानिक ​​प्रकार खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण (पीटीआई) है। इसका विकास संक्रमण के भोजन मार्ग के कारण होता है, जो 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। इस सिंड्रोम की विशेषता उल्टी और पानी जैसा दस्त है। हालाँकि, अन्य एटियलजि (पेचिश, साल्मोनेला, स्टेफिलोकोकल) के विषाक्त संक्रमणों से भी मतभेद हैं:
1. अधिकांश बच्चों में बीमारी के 3-4वें दिन तक सभी लक्षणों के विकास के साथ एक सूक्ष्म और क्रमिक शुरुआत होती है;
2. रोग का मुख्य रूप से हल्का कोर्स;
3. नशा के लक्षणों की अनुपस्थिति, रोग की गंभीरता एक्सिकोसिस की घटना से निर्धारित होती है।

ईटीसी के कारण होने वाला एस्चेरिचियोसिस

इस समूह में रोगजनकों की विविधता के बावजूद, अधिकांश बीमारियाँ उनमें से पाँच के कारण होती हैं: O 8, O 6, O 9, O 75 और O 20। इस समूह का एस्चेरिचियोसिस सभी आयु वर्ग के बच्चों में व्यापक है और यह हर तीसरे प्रयोगशाला-निर्धारित गैस्ट्रोएंटेराइटिस या एंटराइटिस का एटियलॉजिकल कारक है। रोगों के इस समूह की विशेषता मुख्य रूप से गर्मी का मौसम (जुलाई-अगस्त) है।

हालाँकि, रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में ईपीकेपी के कारण होने वाले एस्चेरिचियोसिस के साथ काफी समानता है। जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में, ईटीई समूह की बीमारियाँ "हैजा जैसी" दस्त के रूप में होती हैं, और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - पीटीआई प्रकार की, जो "हैजा जैसी" क्रिया से जुड़ी होती है। -लाइक" हीट-लैबाइल एंटरोटॉक्सिन, जो एस्चेरिचिया के दोनों समूहों में समान आवृत्ति के साथ पाया जाता है।

ईपीसी और ईटीसी के कारण होने वाली बीमारियों के बीच नैदानिक ​​​​अंतर:

1. ईटीई प्रकार के एस्चेरिचियोसिस के साथ, न केवल क्रमिक, बल्कि तीव्र शुरुआत भी हो सकती है, जो 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बहुत अधिक बार देखी जाती है;
2. जेडटीई समूह के एस्चेरिचियोसिस की विशेषता 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हल्का कोर्स है;
3. ईटीसी के कारण होने वाले एस्चेरिचियोसिस के साथ, छोटी आंत को नुकसान के साथ, बड़ी आंत अक्सर संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होती है, जिससे एंटरोकोलाइटिस का विकास होता है;
4. ईपीई और ईटीई दोनों में, कोप्रोग्राम में कोई "भड़काऊ परिवर्तन" नहीं होते हैं, और पाए गए विकार कार्यात्मक परिवर्तनों का संकेत देते हैं, साथ में स्टीटोरिया, पीएच में कमी और मल में कार्बोहाइड्रेट के उत्सर्जन में वृद्धि होती है।

रोटावायरस संक्रमण बच्चों में संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस का प्रमुख कारण है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है, जो छिटपुट रूप से और मुख्य रूप से घरेलू संपर्क और जलजनित प्रसार के साथ महामारी के प्रकोप के रूप में होता है। सभी उम्र के बच्चे प्रभावित होते हैं, लेकिन अधिक बार 1-3 साल की उम्र में। यह संक्रमण वर्ष के गर्मियों के महीनों में बीमारियों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ एक स्पष्ट शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम की विशेषता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अलग-अलग उम्र के बच्चों में समान होती है और गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में प्रकट होती है, जिसकी शुरुआत के दो विकल्प हो सकते हैं:

1. तीव्र - रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, बीमारी के पहले दिन उल्टी और दस्त की उपस्थिति के साथ शुरू होता है;
2. सबस्यूट - पहले दिनों में ऊंचे शरीर के तापमान और दस्त (आमतौर पर छोटे बच्चों में) या उल्टी और दस्त (बड़े बच्चों में) की उपस्थिति और बीमारी के 2-3 वें दिन अन्य लक्षणों के जुड़ने की विशेषता।

अधिकांश बच्चों में, रोग की प्रारंभिक अवधि में, श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण एक साथ निर्धारित होते हैं, जो दस्त के साथ एक साथ विकसित होते हैं, कम अक्सर, वे आंतों की शिथिलता से 3-4 दिन पहले होते हैं। रोटावायरस संक्रमण के कारण होने वाले श्वसन सिंड्रोम की विशेषता मध्यम अतिताप और नरम तालू और तालु मेहराब की श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी और नाक की भीड़ है। तीव्र श्वसन संक्रमण की तुलना में, यह कम स्पष्ट और अल्पकालिक (3-4 दिन) होता है।

रोटावायरस संक्रमण वाले अधिकांश रोगियों में शरीर का तापमान बीमारी के पहले दिन से ही बढ़ जाता है, शायद ही कभी अतिताप के स्तर तक पहुंचता है, और बीमारी के 3-4वें दिन तक सामान्य हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में उल्टी बीमारी का एक प्रमुख सिंड्रोम है। बार-बार उल्टी होना आमतौर पर बीमारी के पहले दिन दिखाई देता है और 1-2 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जो मुख्य रूप से नशे का लक्षण है।

पीली त्वचा और सुस्ती के रूप में नशे के मध्यम लक्षण सभी आयु वर्ग के बच्चों में अक्सर देखे जाते हैं; ठंड लगना, सिरदर्द और चक्कर आना बहुत कम आम हैं। रोटावायरस संक्रमण का गंभीर कोर्स सामान्य नहीं है। गंभीरता मुख्य रूप से ग्रेड I-II एक्सिकोसिस के विकास से निर्धारित होती है।

रोटावायरस संक्रमण की विशेषता आंत्रशोथ या गैस्ट्रोएंटेराइटिस का विकास है; मल तरल, मलयुक्त, अशुद्धियों के बिना, कम अक्सर - बलगम के एक छोटे से मिश्रण के साथ होता है। मल की अधिकतम आवृत्ति आमतौर पर दिन में 4-9 बार से अधिक नहीं होती है, औसतन - 3-4 बार।

अधिकांश रोगियों में पैथोलॉजिकल मल पहले दिन दिखाई देता है, जो बीमारी के दूसरे दिन तक अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है। दस्त की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है, आधे रोगियों में, बीमारी के पहले 3 दिनों में मल सामान्य हो जाता है।

रोटावायरस संक्रमण वाले बच्चों में, लक्षणों की तेजी से विपरीत गतिशीलता के साथ मध्यम गंभीर तीव्र आंत्रशोथ या गैस्ट्रोएंटेराइटिस देखा जाता है। पेट को थपथपाने पर, आंत में गड़गड़ाहट और छींटे का पता चलता है। पेट फूलना बहुत ही कम देखा जाता है। कभी-कभी बच्चे पेट में ऐंठन दर्द की शिकायत करते हैं - मध्यम रूप से गंभीर, सहज, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना। रक्त परीक्षण में सूजन प्रकृति के परिवर्तन नहीं दिखते हैं; कोप्रोग्राम में अक्सर बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा का पता लगाया जाता है।

इस प्रकार, रोटावायरस संक्रमण की विशेषता है: रोग की तीव्र शुरुआत, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या आंत्रशोथ के मध्यम गंभीर लक्षण, रक्त और कोप्रोग्राम में सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति, प्रारंभिक अवधि में आंतों और श्वसन सिंड्रोम का लगातार संयोजन। बीमारी। एस्चेरिचियोसिस के साथ विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (तालिका 1) को नुकसान की विशेषता भी है।

स्रावी दस्त सिंड्रोम के साथ होने वाली बीमारियों के लिए विभेदक निदान मानदंड
तालिका नंबर एक

रोग के मुख्य लक्षण	एस्चेरिचियोसिस	रोटावायरस संक्रमण
	ईपीई - मुख्य रूप से जीवन का पहला भाग, सभी उम्र में ईटीई	विभिन्न, आमतौर पर 1-3 वर्ष
मौसम	ईपीई - सर्दी-वसंत, ईटीई - गर्मी	शरद ऋतु सर्दी
संक्रमण के मार्ग	भोजन, कम अक्सर घरेलू संपर्क (नोसोकोमियल) और अंतर्जात	घर, भोजन, पानी से संपर्क करें
रोग की शुरुआत	अधिक बार धीरे-धीरे
जठरांत्र संबंधी मार्ग में संक्रामक प्रक्रिया का स्थानीयकरण	आंत्रशोथ; ईटीई के साथ - एंटरोकोलाइटिस संभव है, ईपीई के साथ - कोलाइटिस	आंत्रशोथ, आंत्रशोथ
रोग की गंभीरता	मिश्रित; ईपीई के साथ - जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में - गंभीर	अधिकतर हल्के से मध्यम
प्रमुख सिंड्रोम जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है	एक्सिकोसिस ग्रेड पी-III	एक्सिकोसिस 1-11 डिग्री
तापमान (ऊंचाई, घटना का दिन, अवधि)	1 से सामान्य या निम्न ज्वर बीमारी के दिन, 2-5 तारीख को वृद्धि के साथ दिन, अवधि - 1-5 दिन	पहले दिन से ज्वर या अल्प ज्वर, 3-5वें दिन वृद्धि के साथ, . अवधि - 2-3 दिन
मल (चरित्र, आवृत्ति, प्रकट होने का समय, दस्त की अवधि)	प्रचुर मात्रा में, पानीदार, चमकीला पीला रंग, अशुद्धियों के बिना; शायद ही कभी - पारदर्शी कीचड़. आवृत्ति - दिन में 3-7 बार। अवधि - 3-14 दिन	पहले दिन से, प्रचुर मात्रा में, थोड़ा रंगीन, अशुद्धियों के बिना; दिन में 2-7 बार, अवधि - 2-7 दिन
उल्टी (आवृत्ति, तीव्रता, प्रकट होने का समय, अवधि)	अधिकांश बच्चों को पहले दिन से ही कई बीमारियाँ होती हैं, अवधि 3-7 दिन होती है। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में यह अधिक समय तक बना रहता है	अधिकांश बच्चों में, पहले दिन से बार-बार और एकाधिक बीमारियाँ, अवधि - 2-7 दिन
पेटदर्द	शायद ही कभी, मध्यम	शायद ही कभी, मध्यम
हेमोग्राम	लिम्फोसाइटोसिस, मध्यम रूप से त्वरित ईएसआर, ईटीई के साथ - सूत्र का बाईं ओर बदलाव	बिना बदलाव के

तीव्र आंतों में संक्रमण रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया, अवसरवादी वनस्पतियों (ओपीएफ) के प्रतिनिधियों, कई वायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है और लक्षणों और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण, एक्सिकोसिस) के विकास के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान पहुंचाता है।

तीव्र आंतों के संक्रमण मृत्यु दर की संरचना में चौथे स्थान पर हैं, और तीव्र आंतों के संक्रमण संक्रामक रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं।

तीव्र आंत्र संक्रमण की विशेषता न केवल उच्च रुग्णता और घटना है, बल्कि, दुर्भाग्य से, उच्च मृत्यु दर भी है।

तीव्र आंत्र संक्रमण का वर्गीकरण.

एटियलजि द्वारा

1. (शिगेलोसिस)। शिगेला सोने और फ्लेक्सनर मुख्य रूप से आरएमई में बोए जाते हैं।
2. साल्मोनेला। वे आवृत्ति के संदर्भ में तीव्र आंतों के संक्रमण की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं। सभी आयु वर्ग प्रभावित हैं।
3. कोली संक्रमण ()।
4. स्टेफिलोकोकस, यर्सिनिया, एंटरोकोकस, कैम्पिलोबैक्टर, अवसरवादी वनस्पतियों (प्रोटियस, क्लेबसिएला) के प्रतिनिधियों, जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होने वाले आंतों के रोग।
5. वायरल आंत्र संक्रमण. अमेरिकी लेखकों के अनुसार, सबसे महत्वपूर्ण वायरस हैं: रोटावायरस। आंतों के सिंड्रोम की घटना में भी महत्वपूर्ण: एडेनोवायरस सभी श्लेष्म झिल्ली के लिए उष्णकटिबंधीय है - इसलिए, कई लक्षण एक साथ हो सकते हैं: नाक बहना, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर दस्त, आदि। एंटरोवायरस एंटरोवायरल रोगों का प्रेरक एजेंट है जो मेनिनजाइटिस, पोलियो जैसे सिंड्रोम के साथ हो सकता है, जिसमें डायरिया सिंड्रोम और दाने शामिल हैं। एंटरोवायरस से अधिकांश संक्रमण जल निकायों में तैरते समय होता है जिसमें नगर निगम का कचरा बहता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप (पॉसिंड्रोमिक डायग्नोसिस) के अनुसार।

1. तीव्र, जब रोग की विशेषता केवल उल्टी सिंड्रोम होती है, तो आंतों के विकार नहीं होते हैं। फूड प्वाइजनिंग वाले बड़े बच्चों में ऐसा होता है।
2. तीव्र: कोई उल्टी सिंड्रोम नहीं है, लेकिन दस्त सिंड्रोम है - लगातार, तरल मल।
3. तीव्र आंत्रशोथ सबसे अधिक बार होता है: उल्टी, निर्जलीकरण और दस्त का सिंड्रोम होता है।
4. कुछ मामलों में, जब कोई व्यक्ति पेचिश के गंभीर रूप से बीमार पड़ जाता है, तो लक्षण जटिल निचले वर्गों में महसूस होता है और तीव्र बृहदांत्रशोथ की विशेषता होती है: रक्त के साथ मिश्रित मल के बिना मल।
5. तीव्र आंत्रशोथ - संपूर्ण आंत को नुकसान

रोग की गंभीरता के अनुसार:

विशिष्ट रूप: हल्का, मध्यम, भारी।

गंभीरता निर्धारित करने के लिए मानदंड: द्वारा

• तापमान की ऊँचाई
• उल्टी की आवृत्ति
• मल आवृत्ति
• लक्षणों की गंभीरता और निर्जलीकरण

असामान्य रूप

1. मिटाए गए रूप: अल्प लक्षण जटिल - 1-2 बार चिपचिपा मल, तापमान में निम्न-श्रेणी की एकल वृद्धि, उल्टी की अनुपस्थिति, संतोषजनक स्थिति। निदान बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल पुष्टिकरण द्वारा किया जाता है।
2. स्पर्शोन्मुख रूप: किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति। निदान बीजारोपण द्वारा किया जाता है।
3. बैक्टीरियल कैरिज नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति है; सूक्ष्म जीव की केवल एक क्षणिक, एक बार रिहाई होती है। ऐसा निदान करना काफी जोखिम भरा है क्योंकि बाह्य रोगी के आधार पर जांच की कोई संभावना नहीं है, और हल्के रूप का निदान करना बेहतर है।
4. हाइपरटॉक्सिक रूप। रोग बहुत तेजी से, तीव्र रूप से विकसित होता है, कभी-कभी संक्रामक-विषाक्त सदमे (ग्रेड 1-3) के विकास के साथ, स्पष्ट विषाक्त लक्षणों की विशेषता होती है और वस्तुतः कोई स्थानीय परिवर्तन नहीं होता है (आंतें बरकरार रहती हैं क्योंकि परिवर्तनों को विकसित होने का समय नहीं होता है)। तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए