ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज: प्रक्रिया की नियुक्ति, तैयारी और पुनर्वास। गर्भाशय का निदान निदान

कई महिलाओं को उनके जीवन में कम से कम एक बार गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर का अलग-अलग निदान उपचार निर्धारित किया जाता है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों सहित खतरनाक बीमारियों के निदान के लिए सबसे दर्दनाक, लेकिन अपरिहार्य प्रक्रियाओं में से एक है, साथ ही गैर-सर्जिकल उपचार की एक विधि है - पॉलीप्स, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को हटाना।

एक अच्छा विशेषज्ञ, विशेष रूप से वह जो हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करता है, स्वास्थ्य संबंधी परिणामों के बिना, यथासंभव सटीक रूप से सभी जोड़तोड़ करेगा। और वह गणना करेगा कि चक्र के किस दिन डब्ल्यूएफडी आयोजित करना बेहतर है। आमतौर पर, नियोजित ऑपरेशन को नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के अपेक्षित दिन के जितना करीब संभव हो निर्धारित किया जाता है। यानी 28-दिवसीय चक्र के साथ, 26-27वें दिन। ताकि चक्र न टूटे.

आरडीवी - यह क्या है और निष्पादन तकनीक, वे इसे हिस्टेरोस्कोपी के साथ और उसके बिना कैसे करते हैं

डायग्नोस्टिक डिलेटेशन (गर्भाशय ग्रीवा नहर का चौड़ा होना) और क्यूरेटेज (गर्भाशय की सफाई) का उद्देश्य मूल रूप से एंडोमेट्रियम की अंतर्गर्भाशयी विकृति का पता लगाना और असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का इलाज करना था। अब गर्भाशय गुहा का आकलन करने और एंडोमेट्रियल विकृति का निदान करने के लिए नए तरीके हैं। उदाहरण के लिए, पेपेल या एस्पिरेशन बायोप्सी। लेकिन फैलाव और इलाज अभी भी उन चिकित्सा केंद्रों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जहां उन्नत तकनीक और उपकरण उपलब्ध नहीं हैं, या जब अन्य निदान विधियां विफल हो जाती हैं।

परंपरागत रूप से, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज आँख बंद करके किया जाता है। निदान अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत या हिस्टेरोस्कोप के साथ दृश्य के संयोजन में किया जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक महिला स्क्रैपिंग करते समय क्या देखती है और महसूस करती है

ऑपरेटिंग रूम में पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए स्थिर स्थितियों में स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप किया जाता है। एक महिला अपना मूत्राशय खाली कर देती है. उसके बाद, अपने कमरे में, वह कपड़े उतारता है, अपना अंडरवियर उतारता है (आमतौर पर उन्हें केवल एक नाइटगाउन छोड़ने की अनुमति होती है)। ऑपरेटिंग रूम के प्रवेश द्वार पर, उसके सिर पर एक गैर-बुना टोपी, उसके शरीर पर एक गैर-बुना शर्ट और उसके पैरों पर गैर-बुना जूता कवर पहनाया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी जैसी किसी चीज़ पर लेटा हुआ है, लेकिन सुधार हुआ है। एक बांह पर एक ड्रॉपर लगाया गया है, जिसके माध्यम से एनेस्थीसिया प्रदान करने वाली दवाओं की आपूर्ति की जाएगी। और दूसरी ओर - रक्तचाप और नाड़ी को मापने के लिए एक सेंसर। उत्तरार्द्ध वैकल्पिक है.

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दाहिने हाथ पर खड़ा होता है और आमतौर पर "अपने दाँत बोलना" शुरू करता है। ऐसा चिंता दूर करने के लिए किया जाता है। इस समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो इलाज करेगी, गर्भाशय के आकार और उसके स्थान (गर्भाशय ग्रीवा के सापेक्ष झुकाव) को स्पष्ट करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करती है। यह सबसे अप्रिय क्षण है, लेकिन दर्दनाक नहीं।

आपको डरना नहीं चाहिए, योनि में स्त्री रोग संबंधी उपकरणों की शुरूआत, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन, जो वास्तव में बहुत दर्दनाक है, और बाकी काम महिला के "सो जाने" के बाद किया जाएगा।

जब सभी लोग ऑपरेटिंग रूम में इकट्ठा हो जाते हैं और तैयार हो जाते हैं, तो दवा एक ड्रॉपर के माध्यम से रोगी की नस में प्रवेश करती है। और कुछ ही सेकंड में वह सो जाती है. यह आमतौर पर गले में गर्मी की अनुभूति से पहले होता है।

डॉक्टर योनि में स्त्री रोग संबंधी दर्पण (डिलेटर) स्थापित करने के बाद, गर्भाशय की लंबाई मापने के लिए एक जांच का उपयोग करता है और गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए आगे बढ़ता है। वैकल्पिक रूप से, वह हर बार बड़े व्यास के साथ, हेगर के डाइलेटर्स को इसमें डालता है। इस प्रकार, क्रमिक प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। ग्रीवा नहर को क्यूरेट से खुरच कर निकाला जाता है, सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए लिया जाता है।

इसके अलावा, यदि यह एक साधारण इलाज नहीं है, बल्कि एक हिस्टेरोस्कोपी है, तो गर्भाशय में तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसकी दीवारों की जांच की जा सके। फिर हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। एक डॉक्टर इसका उपयोग एडिनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) के फॉसी को नोटिस करने के लिए कर सकता है, वैसे, यह बांझपन, पॉलीप्स, गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड (सबम्यूकोसल) और कैंसर ट्यूमर का एक बहुत ही सामान्य कारण है।

कई नियोप्लाज्म को तुरंत हटाया जा सकता है। इसे हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी कहा जाता है। और यह सब बिना किसी चीरे के, योनि पहुंच द्वारा! हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोप 4-सेमी फाइब्रॉएड को भी हटा सकता है।

इस प्रकार, आरडीवी एलडीवी में बदल जाता है, यानी, प्रक्रिया सिर्फ नैदानिक ​​नहीं है, बल्कि चिकित्सीय और नैदानिक ​​है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी नहीं की जाती है, लेकिन केवल डब्लूएफडी किया जाता है, तो तरल और हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में नहीं डाला जाता है। और इसकी दीवारों को तुरंत क्यूरेट से खुरच कर हटा दिया जाता है। स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। इसमें आमतौर पर 7-10 दिन लगते हैं.

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 20 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। ड्रॉपर हटा दिए जाने के बाद, रोगी तुरंत या लगभग तुरंत जागना शुरू कर देता है। इसके अलावा, उसे आमतौर पर गहन देखभाल इकाई के पास एक कूड़ेदान पर थोड़े समय के लिए छोड़ दिया जाता है, और फिर वार्ड में ले जाया जाता है।

इसके नीचे अवशोषक डायपर रखें, क्योंकि रक्तस्राव होगा।

एनेस्थीसिया के बाद 3-4 घंटों के भीतर, चक्कर आना, पेट में दर्द (आप नर्स से एनेस्थेटिक इंजेक्शन लगाने के लिए कह सकते हैं), मतली महसूस होती है।
जब ये सब बंद हो जाए तो आपको उठने की इजाजत है.

गर्भाशय और सी/नहर के अलग-अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार के लिए संकेत

एक मिनी-सर्जरी, जिसे गर्भाशय गुहा का घर्षण भी कहा जाता है, एंडोमेट्रियम का मूल्यांकन करने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने के लिए की जाती है। अलग डायग्नोस्टिक इलाज में एंडोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा की परत) का मूल्यांकन करना और एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा जो योनि में फैलता है) और (जहां कैंसर आमतौर पर रहता है) से बायोप्सी लेना भी शामिल है।

स्त्री रोग में आंशिक इलाज के संकेत इस प्रकार हैं।

1. असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव:
   • अनियमित रक्तस्राव;
   • मेनोरेजिया (बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म);
   • नियमित रूप से बड़ी रक्त हानि (एक अवधि में 80 ग्राम से अधिक) और स्राव में बड़े थक्के।
2. अल्ट्रासाउंड और लक्षणों से घातक या कैंसर पूर्व स्थितियों (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) का संदेह।
3. अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल पॉलीप या गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ने वाले फाइब्रॉएड, यानी सबम्यूकोसल)।
4. गर्भाशय गुहा के हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन और गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस को हटाने के साथ संयोजन में तरल पदार्थ और मवाद (पायोमेट्रा, हेमेटोमीटर) को हटाना।
5. गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण कार्यालय या बाह्य रोगी एंडोमेट्रियल बायोप्सी विफल हो गई या हिस्टोलॉजिकल परिणाम संदिग्ध है।
6. ऑन्कोसाइटोलॉजिकल परीक्षा (स्मीयर में एटिपिया) और (या) में असामान्य खोज के लिए ग्रीवा नहर का इलाज आवश्यक है।

आरडीडी को अक्सर अन्य स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी) के साथ एक साथ किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले हिस्टेरोस्कोप के मामले में, फैलाव और इलाज के दौरान गर्भाशय गुहा का मूल्यांकन, अल्ट्रासाउंड की तुलना में कहीं अधिक सटीक होता है। अक्सर, अल्ट्रासाउंड लेयोमायोमा, छोटे श्रोणि, आंतों के लूप से छायांकन के कारण एंडोमेट्रियम की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं देता है।

फैलाव और इलाज भी एक चिकित्सा प्रक्रिया हो सकती है। गर्भाशय का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज इसके लिए किया जाता है:

• अपूर्ण गर्भपात, असफल गर्भपात, सेप्टिक गर्भपात, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के बाद अपरा ऊतक के अवशेषों को हटाना;
• हार्मोन थेरेपी के परिणाम के अभाव में गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना;
• गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग का निदान और हाइडेटिडिफॉर्म मोल में गर्भावस्था के सभी उत्पादों को हटाना।

अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के लिए मतभेद

अलग-अलग डायग्नोस्टिक इलाज (हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण सहित) के लिए पूर्ण मतभेद शामिल हैं:

• वांछित गर्भाशय गर्भावस्था की उपस्थिति;
• गर्दन की कल्पना करने में असमर्थता;
• गंभीर विकृतियाँ, गर्भाशय ग्रीवा की विसंगतियाँ और (या) गर्भाशय का शरीर, योनि।

सापेक्ष मतभेद इस प्रकार हैं:

• गंभीर ग्रीवा स्टेनोसिस;
• गर्भाशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• पेल्विक क्षेत्र में तीव्र संक्रमण.

कुछ मामलों में इन मतभेदों को दूर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग गर्भाशय ग्रीवा या उसके शरीर की शारीरिक रचना को उनकी संरचना की कुछ विशेषताओं के साथ निर्धारित करती है, जिससे एंडोकर्विक्स और एंडोमेट्रियम का एक सुरक्षित अध्ययन सुनिश्चित होता है।

आरएफई की जटिलताएँ और परिणाम

डॉक्टरों के काम के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। संभावित जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• गर्दन का फटना;
• गर्भाशय का छिद्र;
• घाव की सतह का संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन (सिन्चिया);
• संवेदनाहारी जटिलताएँ.

जटिलताएँ, विशेष रूप से गर्भाशय वेध, प्रसव के बाद के रोगियों में, गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग, जननांग अंगों की परिवर्तित शारीरिक रचना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्टेनोसिस, या सर्जरी के समय मौजूदा तीव्र संक्रमण के साथ अधिक आम हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की चोटें और टूटना

टूटना मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान होता है। डॉक्टरों के शस्त्रागार में ऐसे उपकरण हैं जो इस जटिलता को कम करते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय को खोलने की तैयारी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन तैयारी या केल्प का उपयोग तस्वीर में काफी सुधार करता है।

स्त्री रोग संबंधी उपकरणों से गर्भाशय का छिद्रण

वेध फैलाव और इलाज की सबसे आम जटिलताओं में से एक है। गर्भावस्था (गर्भपात), बच्चे के जन्म के बाद (प्लेसेंटल पॉलीप को हटाना), गर्भाशय की विकृतियों के दौरान जोखिम विशेष रूप से अधिक होते हैं। रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) के दौरान गर्भाशय का छिद्र एक दुर्लभ घटना है।

यदि वेध किसी कुंद उपकरण से हुआ है, तो पीड़ित की स्थिति का कई घंटों तक चिकित्सीय निरीक्षण करना आवश्यक है, और बस इतना ही। यदि मूत्रवर्धक जैसे किसी नुकीले उपकरण से छिद्र होने का संदेह हो, तो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। संभवतः घाव पर टांके लगाना। गंभीर रक्तस्राव के साथ, लैपरोटॉमी (एक चीरा लगाकर सर्जरी) की जाती है।

डायग्नोस्टिक फैलाव और इलाज से जुड़े संक्रमण असामान्य हैं। समस्या तब संभव है जब प्रक्रिया के दौरान गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्दन पर सूजन प्रक्रिया) मौजूद हो। अध्ययन में गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद बैक्टेरिमिया की 5% आवृत्ति दर्ज की गई और सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के अलग-अलग मामले सामने आए। डब्ल्यूएफडी से पहले आमतौर पर ऐसा नहीं किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया (एशरमैन सिंड्रोम)

बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद गर्भाशय गुहा के इलाज से एंडोमेट्रियल आघात और उसके बाद अंतर्गर्भाशयी आसंजन का निर्माण हो सकता है। इसे एशरमैन सिंड्रोम कहा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया भविष्य में अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप को जटिल बनाता है, जिसमें नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है, और वेध का खतरा बढ़ जाता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया कम और अनियमित मासिक धर्म, बांझपन के कारणों में से एक है।

आरएफई के लिए एनेस्थीसिया (अंतःशिरा एनेस्थेसिया, "सामान्य एनेस्थेसिया)।

जटिलताओं से बचने के लिए, चूंकि इलाज अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया (अंतःशिरा बेहोश करने की क्रिया) के तहत किया जाता है, मरीजों को प्रक्रिया से 8 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाने के लिए कहा जाता है। और इसके 2-4 घंटे पहले न पियें। यह आवश्यक है, क्योंकि दवाओं के प्रशासन के बाद, उल्टी हो सकती है, और उल्टी, यदि यह श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो रुकावट का कारण बनती है और यहां तक ​​कि दम घुटने से मृत्यु भी हो जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एनेस्थीसिया के दौरान एनाफिलेक्टिक शॉक होता है - एक घातक स्थिति।

यदि दवाओं की बड़ी खुराक दी गई, तो उपचार के कुछ सप्ताह बाद, बाल अधिक मजबूती से झड़ सकते हैं, और सिर में दर्द हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी, क्यूरेटेज, हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी की तैयारी

यदि निदान या चिकित्सीय प्रक्रिया के संकेत हैं, तो डॉक्टर आपके शब्दों से एक इतिहास तैयार करता है, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है और एक रेफरल लिखता है। लेकिन अस्पताल आने से पहले, आपको निम्नलिखित जांच करानी होगी और परीक्षण पास करना होगा:

1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (आमतौर पर इसके आधार पर गर्भाशय की सफाई के लिए रेफरल दिया जाता है);
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
3. सामान्य रक्त विश्लेषण;
4. कोगुलोग्राम;
5. वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
6. रक्त समूह और Rh कारक का विश्लेषण;
7. शुद्धता की डिग्री के लिए योनि से स्मीयर लें।

नियत दिन पर, महिला डॉक्टर से रेफरल, सभी परीक्षणों के परिणाम, अल्ट्रासाउंड, पासपोर्ट और बीमा पॉलिसी के साथ स्त्री रोग विभाग, आपातकालीन कक्ष (रूसी वास्तविकताओं का वर्णन किया गया है) में आती है। अवशोषक डायपर, सैनिटरी नैपकिन, एक मग, एक चम्मच, एक प्लेट, एक पानी की बोतल (यदि आप अच्छा महसूस करते हैं तो आप इसे एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पी सकते हैं), एक स्नान वस्त्र, एक नाइटगाउन, चप्पलें अवश्य लें।

स्त्री रोग विशेषज्ञ जो सफाई करेगी और एनेस्थेटिस्ट महिला से बात कर रहे हैं। वे पता लगाते हैं कि उसे कौन सी पुरानी, ​​​​तीव्र बीमारियाँ हैं, वह क्या उपयोग करती है या हाल ही में दवाएँ ले रही है, क्या उसे किसी चीज़ से एलर्जी है, क्या वह धूम्रपान करती है, क्या वह अक्सर शराब, ड्रग्स लेती है, क्या कोई आघात था, आदि। यह सब यह तय करने के लिए आवश्यक है कि किस एनेस्थीसिया का उपयोग करना है (कभी-कभी स्थानीय एनेस्थीसिया के बारे में निर्णय लिया जाता है) और वर्तमान प्रक्रिया के लिए संभावित मतभेद।

यदि आपको 1-2 दिन पहले असामान्य योनि स्राव हुआ था, आपको संदेह है कि आपको, उदाहरण के लिए, थ्रश है, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी दें।

बातचीत के बाद ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए सहमति के कागजात पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक इंजेक्शन देने के लिए रोगी को तुरंत नर्स के पास बुलाया जाता है।

महत्वपूर्ण!

1. इलाज से 6 घंटे पहले, अंतःशिरा संज्ञाहरण के मामले में, आप दूध और खट्टा-दूध पेय, गूदे के साथ रस नहीं पी सकते हैं। प्रक्रिया के दिन धूम्रपान करना अवांछनीय है।
2. 4 घंटे तक आप पानी सहित कुछ भी नहीं पी सकते।
3. आप ऑपरेशन से 10-12 घंटे पहले कुछ नहीं खा सकते। यदि एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होती है तो खाने-पीने से यांत्रिक श्वासावरोध हो सकता है।
4. नाखूनों को पेंट करने की जरूरत नहीं, उनका विस्तार करें।
5. सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग न करें।
6. कृपया ध्यान दें कि आप गाड़ी नहीं चला पाएंगे, क्योंकि प्रतिक्रियाओं के निषेध सहित दवाओं का प्रभाव लगभग एक दिन तक संभव है।
7. पहले से पता कर लें कि क्या आपको अपने साथ कंप्रेशन स्टॉकिंग्स लाने की जरूरत है। कभी-कभी यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिंग रूम में जाने से पहले, अपनी सुविधा के लिए, अपने तकिये के नीचे पैंटी, कुछ पैड, एक मोबाइल फोन रखें (इसे पहले से चार्ज करना सुनिश्चित करें), क्योंकि आप एनेस्थीसिया के बाद पहले 1-2 घंटे लेटे रहेंगे। बिस्तर पर एक सोखने वाली चादर बिछाएं।

1. स्क्रैपिंग के बाद 1-3 महीने तक गर्भधारण से परहेज करने की सलाह दी जाती है। इसलिए, डॉक्टर गर्भावस्था को रोकने के सबसे विश्वसनीय तरीके के रूप में मौखिक गर्भ निरोधकों (हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ) लिखते हैं। आप प्रक्रिया के दिन से ही गोलियाँ लेना शुरू कर सकते हैं। यह नए मासिक धर्म चक्र का पहला दिन होगा।
2. 2-4 सप्ताह तक यौन क्रिया से दूर रहें। यह आवश्यक है ताकि गलती से गर्भाशय में संक्रमण न आ जाए।
3. शायद डॉक्टर सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए क्लोरहेक्सिडिन ("हेक्सिकॉन") के साथ योनि सपोसिटरीज़ के उपयोग की भी सिफारिश करेंगे। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर सूजन प्रक्रिया विकसित होने के उच्च जोखिम पर निर्धारित की जाती हैं। यदि ऑपरेशन योजना के अनुसार नहीं, बल्कि आपातकालीन स्थिति में किया गया था, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है। इसके समानांतर, एक महिला फ्लुकोनाज़ोल (एक एंटिफंगल एजेंट, अधिमानतः डिफ्लुकन - मूल दवा या फ्लुकोस्टैट) के साथ गोलियां लेती है ताकि कैंडिडिआसिस (थ्रश) एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू न हो - एक बहुत ही सामान्य जटिलता।

आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए यदि:

• भारी रक्तस्राव (जब पैड 1-2 घंटे में पूरी तरह गीला हो जाता है);
• योनि से स्राव में बड़े थक्कों की उपस्थिति (बड़ी रक्त हानि, विपुल रक्तस्राव का संकेत देती है, कभी-कभी थक्के मुट्ठी के आकार तक पहुंच जाते हैं - यह एनीमिया के विकास के लिए खतरनाक है);
• पेट में गंभीर दर्द (यह छिद्र के साथ होता है);
• एआरवीआई (एक तीव्र श्वसन वायरल रोग के लक्षण - बहती नाक, गले में खराश, खांसी) के लक्षणों के बिना शरीर के तापमान में 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि।

मासिक धर्म में देरी पर भी ध्यान देने की जरूरत है। यदि इलाज के 5 सप्ताह बाद कोई महत्वपूर्ण दिन नहीं हैं, तो यह जटिलताओं का संकेत दे सकता है।- अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का गठन, हार्मोनल असंतुलन या गर्भावस्था। महिलाएं ब्रश करने के तुरंत बाद ऐसा कर सकती हैं। अधिक सटीक रूप से, 2 सप्ताह में, जब वह डिंबोत्सर्जन करेगी और गर्भधारण संभव है।

वीडियो में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के इलाज की विशेषताओं के बारे में बात करती है।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

गर्भाशय के इलाज के साथ, प्रजनन आयु और रजोनिवृत्ति की महिलाओं की एक बड़ी संख्या का सामना करना पड़ता है। हस्तक्षेप काफी दर्दनाक है, लेकिन ऐसा होता है कि कोई इसके बिना नहीं कर सकता, क्योंकि स्त्री रोग संबंधी विकृति बहुत आम है, और कई चिकित्सा संस्थानों में अधिक कोमल निदान विधियां उपलब्ध नहीं हैं।

हमारे समय में इलाज निदान और उपचार का मुख्य तरीका नहीं रह गया है। वे इसे अधिक आधुनिक और सुरक्षित जोड़-तोड़ से बदलने की कोशिश कर रहे हैं, जो आगे के रोगी प्रबंधन के लिए कम जानकारी प्रदान नहीं करता है। विकसित देशों में, जब निदान की बात आती है तो इलाज का चलन बहुत कम हो गया है, और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए इलाज बहुत कम और अधिक बार किया जाता है।

साथ ही, विधि को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है: सभी क्लीनिकों में आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरण नहीं होते हैं, हर जगह प्रशिक्षित विशेषज्ञ नहीं होते हैं, और कुछ एंडोमेट्रियल रोगों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और फिर पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए इलाज सबसे तेज़ और सबसे विश्वसनीय तरीका है।

एंडोमेट्रियम और ग्रीवा नहर का इलाज स्त्री रोग विज्ञान में जोखिम के सबसे कट्टरपंथी तरीकों में से एक है। इसके अलावा, यह हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव बनाता है। हालाँकि, ऑपरेशन की आक्रामकता कई जोखिमों और खतरनाक जटिलताओं का कारण बनती है, इसलिए इलाज, या इलाज, आमतौर पर वास्तव में अच्छे कारणों के लिए निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय का इलाज

गर्भाशय का इलाज केवल ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है - यह ऑपरेशन के लिए मुख्य और अनिवार्य शर्तों में से एक है, जिसका कारण यह है कि प्रक्रिया के दौरान गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके त्वरित उन्मूलन के लिए किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में कोई शर्त नहीं है। इसके अलावा, इलाज के लिए आवश्यक सामान्य एनेस्थीसिया भी विशेष रूप से अस्पताल में और एक सक्षम एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, जिस महिला को इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, वह प्रक्रिया और उसके परिणामों के बारे में एक उचित भय का अनुभव करती है, खासकर अगर भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना हो, तो एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी को उसके मामले में हस्तक्षेप की उपयुक्तता समझानी चाहिए और खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए सभी उपाय करने चाहिए।

गर्भाशय के इलाज के लिए संकेत और मतभेद

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने के लिए गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज को अक्सर संकेत दिया जाता है, इसलिए इसे डायग्नोस्टिक कहा जाता है। हस्तक्षेप का चिकित्सीय लक्ष्य परिवर्तित ऊतकों को हटाना और रक्तस्राव को रोकना है। गर्भाशय गुहा के इलाज के कारण हैं:

• मेट्रोरेजिया - मासिक धर्म के बाद, रजोनिवृत्ति के बाद और अकार्यात्मक रक्तस्राव;
• हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया, पॉलीप गठन, श्लेष्म झिल्ली के ट्यूमर विकृति का निदान किया गया;
• अपूर्ण गर्भपात, जब अपरा ऊतक या भ्रूण के टुकड़े गर्भाशय में रह सकते हैं;
• अल्पावधि गर्भावस्था की समाप्ति;
• गर्भाशय में आसंजन (सिनेकिया) का विच्छेदन।
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

गर्भाशय से रक्तस्राव शायद इलाज का सबसे आम कारण है। इस मामले में, ऑपरेशन का, सबसे पहले, एक चिकित्सीय लक्ष्य है - रक्तस्राव को रोकना। परिणामी एंडोमेट्रियम को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप के साथ इलाज

पॉलीप और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाज,अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, रोग प्रक्रिया को समाप्त कर दिया जाता है, और ऊतक विज्ञान मौजूदा निदान को स्पष्ट या पुष्टि करता है। जब संभव हो, पॉलीपेक्टॉमी हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से की जाती है, जो कम दर्दनाक है, लेकिन इलाज जितना ही प्रभावी है।

चिकित्सीय गर्भपात और प्रसव के बाद इलाज असामान्य नहीं है, जब लगातार रक्तस्राव गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटल ऊतक के टुकड़ों, एक भ्रूण और प्लेसेंटल पॉलीप के गठन में देरी का संकेत दे सकता है। गर्भाशय की परत की प्रसवोत्तर तीव्र सूजन (एंडोमेट्रैटिस) का इलाज भी सूजन वाले ऊतकों को हटाकर और उसके बाद रूढ़िवादी एंटीबायोटिक उपचार द्वारा किया जाता है।

इलाज को चिकित्सीय गर्भपात के रूप में किया जा सकता है। तो, कम समय में निदान की गई छूटी हुई गर्भावस्था का इलाज, रोगविज्ञान को दूर करने के मुख्य तरीकों में से एक है, जो सोवियत संघ के बाद के अधिकांश देशों में व्यापक रूप से प्रचलित है। इसके अलावा, यदि कोई संभावना नहीं है या वैक्यूम एस्पिरेशन की समय सीमा चूक गई है तो अनुकूल रूप से विकसित हो रही गर्भावस्था को इस तरह से समाप्त कर दिया जाता है।

एक महिला जो सामान्य रूप से विकसित हो रही गर्भावस्था के दौरान इलाज का निर्णय लेती है, उसे डॉक्टर द्वारा हमेशा प्रक्रिया के संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है, जिनमें से मुख्य बात भविष्य में बांझपन है। छूटी हुई गर्भावस्था को खत्म करते समय, कुछ जोखिम भी होते हैं, इसलिए एक सक्षम विशेषज्ञ इस ऑपरेशन के बिना ही करने की कोशिश करेगा या वैक्यूम गर्भपात की पेशकश करेगा।

गर्भाशय गुहा में आसंजन (सिंटेकिया) को क्यूरेट से समाप्त किया जा सकता है,लेकिन हिस्टेरोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत के कारण यह विकृति इलाज के लिए कम संकेत बनती जा रही है। सिंटेकिया के वाद्य विच्छेदन के बाद, उनके पुन: गठन और सूजन संबंधी जटिलताओं का खतरा होता है, इसलिए स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तरह के कट्टरपंथी प्रभाव को छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं।

गर्भाशयदर्शन

यदि इलाज के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो इसे हिस्टेरोस्कोपी के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि आँख बंद करके काम करने पर, डॉक्टर ऑपरेशन की अपर्याप्त कट्टरता को बाहर नहीं कर सकता है, और हिस्टेरोस्कोप अंदर से गर्भाशय की सतह की जांच करना और उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाना संभव बनाता है।

निदान इलाजगर्भाशय का ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जा सकता है, जब जांच और अल्ट्रासाउंड के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ को हाइपरप्लासिया या ट्यूमर के बढ़ने का संदेह हो। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य इतना उपचार नहीं है जितना पैथोहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए म्यूकोसा के टुकड़े प्राप्त करना है, जो हमें यह कहने की अनुमति देता है कि एंडोमेट्रियम के साथ क्या हो रहा है।

अधिकांश मामलों में, इलाज के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ न केवल एंडोमेट्रियम, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा नहर की परत भी प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करती है, जिसे उपकरण द्वारा एक या दूसरे तरीके से पारित किया जाएगा, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा नहर का इलाज आमतौर पर एक बड़े ऑपरेशन का एक चरण होता है।

ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली की संरचना एंडोमेट्रियम से भिन्न होती है, लेकिन इसमें पॉलीप्स और ट्यूमर का विकास भी होता है। ऐसा होता है कि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि वास्तव में प्रक्रिया कहां से आती है, लेकिन पैथोलॉजी में एक संयुक्त चरित्र भी हो सकता है, जब एंडोमेट्रियम में एक चीज होती है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर में कुछ पूरी तरह से अलग होता है।

ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का अलग इलाजअंग के दोनों हिस्सों से ऊतक प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, और ताकि यह मिश्रित न हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले एक हिस्से से नमूने लेते हैं, उन्हें एक अलग कंटेनर में रखते हैं, और फिर दूसरे से। यह दृष्टिकोण प्राप्त ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा गर्भाशय के प्रत्येक क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है।

इलाज निर्धारित करते समय, डॉक्टर को उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए मतभेद, जिन्हें जननांग पथ में सूजन संबंधी परिवर्तन, तीव्र सामान्य संक्रामक रोग, गर्भाशय की दीवार के छिद्र का संदेह, गंभीर सहवर्ती विघटित रोग माना जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट करने योग्य है कि बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद तीव्र एंडोमेट्रैटिस के मामले में, स्वास्थ्य कारणों (बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव) के लिए स्क्रैपिंग करते समय, डॉक्टर कुछ बाधाओं की उपेक्षा कर सकते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के लाभ संभावित जोखिमों की तुलना में बहुत अधिक हैं।

वीडियो: अलग डायग्नोस्टिक इलाज

इलाज की तैयारी

अलग इलाज की तैयारी में, यदि प्रक्रिया योजनाबद्ध तरीके से निर्धारित की जाती है, तो एक महिला को कई अध्ययनों से गुजरना होगा। किसी अत्यावश्यक ऑपरेशन में, आपको स्वयं को न्यूनतम सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों तक सीमित रखना होगा। उपचार की तैयारी करते समय, आपको न केवल परीक्षाओं के परिणाम, साफ अंडरवियर और स्नान वस्त्र अपने साथ रखना चाहिए, बल्कि डिस्पोजेबल स्वच्छता उत्पादों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए जननांग पथ से खूनी निर्वहन होगा।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र-विश्लेषण;
3. रक्त के थक्के का निर्धारण;
4. समूह सदस्यता और Rh कारक का स्पष्टीकरण;
5. माइक्रोफ्लोरा और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
6. कोल्पोस्कोपी;
7. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
8. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी;
9. सिफलिस, एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस की जांच।

क्लिनिक में प्रवेश पर, उपस्थित चिकित्सक रोगी से बात करता है, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का पता लगाता है, किसी भी दवा से एलर्जी की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, और बिना किसी असफलता के यह तय करता है कि महिला लगातार दवाएँ ले रही है।

रक्तस्राव के जोखिम के कारण सर्जरी से पहले एस्पिरिन-आधारित दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स बंद कर दिए जाते हैं। यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है तो इलाज की पूर्व संध्या पर अंतिम भोजन से 12 घंटे पहले और पानी की अनुमति है। अन्यथा, खाने-पीने की अनुमति है, लेकिन आपको बहकावे में नहीं आना चाहिए, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार पश्चात की अवधि को प्रभावित कर सकता है।

ऑपरेशन से पहले शाम को, आपको स्नान करना चाहिए, जननांगों की पूरी तरह से स्वच्छ धुलाई करनी चाहिए और अपने बाल मुंडवाने चाहिए। इस बिंदु पर वाउचिंग और योनि दवाओं का उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है। संकेतों के अनुसार, एक सफाई एनीमा या हल्के जुलाब निर्धारित किया जाएगा। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर उत्साह के साथ, आप हल्के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) ले सकते हैं।

गर्भाशय स्क्रैपिंग तकनीक

गर्भाशय गुहा का इलाज तेज सर्जिकल उपकरणों - क्यूरेट्स की मदद से म्यूकोसा की ऊपरी, नियमित रूप से नवीनीकृत, परत का छांटना है। बेसल परत बरकरार रहनी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में उपकरणों की शुरूआत इसके विस्तार का तात्पर्य है, और यह एक बेहद दर्दनाक चरण है, इसलिए ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण एक आवश्यक और अपरिहार्य स्थिति है। महिला की स्थिति और पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर इसे लागू किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण(पैरासर्विकल एनेस्थेटिक इंजेक्शन), लेकिन अधिकांश महिलाओं को अभी भी गंभीर दर्द का अनुभव होता है। आम अंतःशिरा संज्ञाहरणइसे अधिक बेहतर माना जा सकता है, विशेष रूप से अस्थिर मानस और कम दर्द सीमा वाले रोगियों में।

गर्भाशय का इलाज कई चरणों में किया जाता है:

• जननांग पथ का उपचार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ किया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण में दिखाना और इसे विशेष संदंश से ठीक करना।
• गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का धीमा वाद्य विस्तार।
• एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत के छांटने के साथ क्यूरेट का हेरफेर - वास्तविक क्यूरेटेज।
• उपकरणों को हटाना, एंटीसेप्टिक्स के साथ गर्भाशय ग्रीवा का अंतिम उपचार और फिक्सिंग संदंश को हटाना।

हस्तक्षेप शुरू होने से पहले, महिला द्वारा स्वयं मूत्राशय को खाली कर दिया जाता है या हेरफेर की पूरी अवधि के लिए उसमें एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। रोगी अपने पैरों को अलग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटती है, और सर्जन एक मैनुअल अध्ययन करता है, जिसके दौरान वह अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष गर्भाशय के आकार और स्थान को निर्दिष्ट करता है। उपकरणों की शुरूआत से पहले, जननांग पथ और योनि को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर विशेष सर्जिकल दर्पण डाले जाते हैं, जो पूरी प्रक्रिया के दौरान एक सहायक द्वारा रखे जाते हैं।

गर्भाशय गुहा स्क्रैपिंग तकनीक

दर्पण में उजागर गर्भाशय ग्रीवा को संदंश से पकड़ लिया जाता है। अंग गुहा की लंबाई और दिशा जांच द्वारा निर्धारित की जाती है। ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन की दिशा में थोड़ा झुका हुआ होता है, इसलिए उपकरण अवतल सतह के साथ सामने की ओर होते हैं। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भाशय के विचलन को वापस स्थापित कर दिया है, तो अंग को चोट से बचाने के लिए उपकरणों को विपरीत दिशा में डाला जाता है।

गर्भाशय के अंदर तक पहुंचने के लिए, आपको संकीर्ण ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता है। यह हेरफेर का सबसे दर्दनाक चरण है। विस्तार धातु हेगर डाइलेटर्स की मदद से होता है, जो सबसे छोटे से शुरू होता है और उस पर समाप्त होता है जो क्यूरेट के बाद के सम्मिलन को सुनिश्चित करेगा (नंबर 10-11 तक)।

औजारों को यथासंभव सावधानी से चलाया जाना चाहिए, केवल ब्रश से काम करना चाहिए, लेकिन उन्हें पूरे हाथ की शक्ति से अंदर की ओर नहीं धकेलना चाहिए। डाइलेटर को तब तक डाला जाता है जब तक यह आंतरिक गर्भाशय ओएस से नहीं गुजरता है, फिर इसे कई सेकंड के लिए गतिहीन रखा जाता है, और फिर अगले, बड़े व्यास में बदल दिया जाता है। यदि अगला डिलेटर पास नहीं होता है या बहुत मुश्किल से आगे बढ़ता है, तो पिछले छोटे आकार को फिर से पेश किया जाता है।

मूत्रवर्धक- यह एक तेज धातु का उपकरण है जो गर्भाशय की दीवार के साथ चलते हुए एक लूप जैसा दिखता है, जैसे कि एंडोमेट्रियल परत को काट रहा हो और बाहर की ओर धकेल रहा हो। सर्जन धीरे से इसे अंग के निचले हिस्से में लाता है और गर्भाशय की दीवार और म्यूकोसा के उत्तेजक हिस्सों पर थोड़ा दबाव डालते हुए इसे तेज गति से बाहर की ओर ले जाता है।

स्क्रैपिंग एक स्पष्ट क्रम में की जाती है: सामने की दीवार, पीछे, साइड की सतह, पाइप के कोने। जैसे ही म्यूकस क्यूरेट के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, वे छोटे व्यास में बदल जाते हैं। इलाज तब तक किया जाता है जब तक सर्जन को गर्भाशय की भीतरी परत की चिकनाई महसूस न हो जाए।

हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के साथ ऑपरेशन को पूरक करने से "अंधा" इलाज की तुलना में कई फायदे हैं,इसलिए, यदि आवश्यक उपकरण उपलब्ध है, तो उसकी उपेक्षा करना अस्वीकार्य है। यह दृष्टिकोण न केवल अधिक सटीक निदान प्रदान करता है, बल्कि कुछ परिणामों को भी कम करता है। हिस्टेरोस्कोपी के साथ, डॉक्टर के पास हिस्टोलॉजी के लिए लक्षित सामग्री लेने का अवसर होता है, जो कि कैंसर का संदेह होने पर महत्वपूर्ण है, और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को काटने के बाद अंग की दीवार की जांच करने का भी अवसर होता है।

स्क्रैप करते समय, केवल एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को हटा दिया जाता है, जो चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है, मासिक धर्म चक्र के अंत में "बढ़ती" है और मासिक धर्म चरण के दौरान ढीली हो जाती है। लापरवाह हेरफेर से बेसल परत को नुकसान संभव है, जिसके कारण पुनर्जनन होता है। यह भविष्य में बांझपन और मासिक धर्म की शिथिलता से भरा है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में विशेष देखभाल की जानी चाहिए, जो अपने नोड्स के साथ, अस्तर को ऊबड़-खाबड़ बना देते हैं। डॉक्टर की लापरवाही से मायोमेटस नोड्स में चोट लग सकती है, रक्तस्राव हो सकता है और ट्यूमर नेक्रोसिस हो सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ इलाजम्यूकोसा की प्रचुर मात्रा में खरोंच देता है, लेकिन ट्यूमर के साथ भी, बड़ी मात्रा में ऊतक प्राप्त किया जा सकता है। यदि कैंसर गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है, तो इसे मूत्रवर्धक द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जिसे सर्जन को याद रखना चाहिए। गर्भपात के दौरान, "क्रंच" से पहले इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इतना गहरा प्रभाव अंग की न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं के आघात में योगदान देता है। छूटी हुई गर्भावस्था को हटाने में एक महत्वपूर्ण बिंदु बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है,जो भ्रूण के विकास संबंधी विकार का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

इलाज के अंत में, डॉक्टर गर्दन से संदंश निकालता है, कीटाणुनाशक से जननांग अंगों का अंतिम उपचार करता है, और दर्पण हटा देता है। हस्तक्षेप के दौरान प्राप्त सामग्री को फॉर्मेलिन के साथ एक शीशी में रखा जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। यदि कार्सिनोमा का संदेह है, तो हमेशा अलग इलाज किया जाता है - पहले ग्रीवा नहर को खुरच कर निकाला जाता है, फिर गर्भाशय गुहा को अलग-अलग शीशियों में ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूने के साथ निकाला जाता है। विश्लेषण के लिए भेजे जाने पर प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों के म्यूकोसा को आवश्यक रूप से चिह्नित किया जाता है।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताएँ

पश्चात की अवधि में, रोगी को एक अतिरिक्त आहार दिया जाता है। पहले 2 घंटों के लिए उठना मना है, पेट के निचले हिस्से पर आइस पैक लगाया जाता है। उसी दिन शाम तक, आप बिना किसी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के उठ सकते हैं, चल सकते हैं, खा सकते हैं और स्नान कर सकते हैं। पश्चात की अवधि अनुकूल रहने पर, उन्हें 2-3 दिनों के लिए घर जाने की अनुमति दी जाएगीनिवास स्थान पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन के लिए।

दर्द सिंड्रोम के साथ, एनाल्जेसिक निर्धारित किया जा सकता है, और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए - एंटीबायोटिक थेरेपी। खूनी द्रव्यमान के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, पहले 2-3 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) निर्धारित किए जाते हैं।

खूनी निर्वहन आमतौर पर प्रचुर मात्रा में नहीं होता है और 10-14 दिनों तक रह सकता है, जिसे एक विकृति नहीं माना जाता है, लेकिन रक्तस्राव के विकास के साथ, निर्वहन की प्रकृति में बदलाव (एक अप्रिय गंध, पीले या हरे रंग की टिंट के साथ रंग, तीव्रता में वृद्धि), आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

संक्रमण से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को किसी भी प्रकार की वाउचिंग के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज की अवधि के दौरान स्वच्छ टैम्पोन के उपयोग पर रोक लगाएंगे। इन उद्देश्यों के लिए, पारंपरिक पैड का उपयोग करना अधिक सुरक्षित है, जो निर्वहन की मात्रा और प्रकार को नियंत्रित करता है।

सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, स्वच्छता प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं - आपको दिन में कम से कम दो बार खुद को धोने की ज़रूरत है, लेकिन किसी भी सौंदर्य प्रसाधन, यहां तक ​​​​कि साबुन का उपयोग न करना बेहतर है, अपने आप को केवल गर्म पानी तक सीमित रखें। स्नान, सौना और स्विमिंग पूल को एक महीने तक के लिए छोड़ना होगा।

स्क्रैपिंग के बाद सेक्स एक महीने से पहले संभव नहीं है, और रक्तस्राव के जोखिम के कारण कुछ हफ़्ते के लिए शारीरिक गतिविधि और जिम जाना स्थगित करना बेहतर है।

इलाज के बाद पहला मासिक धर्म आमतौर पर लगभग एक महीने के बाद होता है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है,चल रहे म्यूकोसल पुनर्जनन से जुड़ा हुआ। इसे उल्लंघन नहीं माना जाता है, लेकिन डॉक्टर अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं लगेगा।

पहले 2 सप्ताहों में भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। विशेष चिंता का विषय होना चाहिए:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि;
2. पेट के निचले हिस्से में दर्द;
3. स्राव की प्रकृति में परिवर्तन।

ऐसे लक्षणों के साथ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस या हेमटॉमस के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए पुन: ऑपरेशन द्वारा तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य जटिलताओंकम आम हैं, उनमें से संभव हैं:

• गर्भाशय की दीवार का छिद्र - पैथोलॉजी (कैंसर) की विशेषताओं और डॉक्टर के लापरवाह कार्यों और इलाज के दौरान तकनीकी त्रुटियों दोनों से जुड़ा हो सकता है;
• गर्भाशय के अंदर सिंटेकिया (आसंजन) का विकास;
• बांझपन.

इलाज के बाद गर्भावस्था की योजना की संभावना और समय कई रोगियों, विशेष रूप से युवा लोगों, साथ ही उन लोगों को चिंतित करती है, जिन्होंने छूटी हुई गर्भावस्था के लिए सर्जरी करवाई है। सामान्य तौर पर, यदि ऑपरेशन की सही तकनीक का पालन किया जाए, तो गर्भावस्था में कोई कठिनाई नहीं होनी चाहिए, और छह महीने से पहले इसकी योजना नहीं बनाना बेहतर है।

दूसरी ओर, बांझपन संभावित जटिलताओं में से एक है जो संक्रमण, माध्यमिक सूजन और गर्भाशय में सिंटेकिया के विकास से जुड़ी हो सकती है। एक अकुशल सर्जन एंडोमेट्रियम की बेसल परत को प्रभावित कर सकता है, और फिर म्यूकोसा की बहाली और भ्रूण के आरोपण में महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए, सलाह दी जाती है कि पहले से ही एक क्लिनिक और स्त्री रोग विशेषज्ञ का चयन करें, जिसे आप अपना स्वास्थ्य सौंप सकें, और हस्तक्षेप के बाद, उसकी सभी नियुक्तियों और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

सभी सार्वजनिक अस्पतालों में गर्भाशय का इलाज नि:शुल्क और शुल्क लेकर किया जाता है।गर्भाशय गुहा के इलाज की लागत औसतन 5-7 हजार रूबल है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज और बाद के ऊतक विज्ञान के साथ गर्भाशय गुहा की लागत अधिक होगी - 10-15 हजार। मॉस्को क्लीनिक में सेवा की कीमत थोड़ी अधिक है और औसतन 10 हजार रूबल से शुरू होती है। हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण से ऑपरेशन की लागत काफी बढ़ जाती है - 20 हजार रूबल या उससे अधिक तक।

जिन महिलाओं को इलाज दिखाया गया है, वे उन रोगियों की प्रतिक्रिया में रुचि रखती हैं जो पहले से ही इस तरह के उपचार से गुजर चुके हैं। दुर्भाग्य से, यह नहीं कहा जा सकता कि प्रक्रिया के प्रभाव पूरी तरह से अच्छे थे, और समीक्षाएँ अक्सर नकारात्मक होती हैं। यह उस दर्द के कारण है जो किसी को स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ अनुभव करना पड़ता है, साथ ही महिला शरीर के इतने नाजुक और महत्वपूर्ण अंग में हस्तक्षेप का तथ्य भी होता है।

हालांकि, पहले से घबराने की जरूरत नहीं है. एक योग्य डॉक्टर, जो निदान और उपचार की एकमात्र संभावित विधि के रूप में प्रक्रिया की पूर्ण आवश्यकता में विश्वास रखता है, अपूरणीय क्षति नहीं पहुंचाएगा, और इलाज आपको समय पर बीमारी का पता लगाने और इससे सबसे मौलिक रूप से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

कई महिलाओं को नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए रेफरल मिलता है। लेकिन कुछ डॉक्टर बताते हैं कि प्रक्रिया क्या है। इसलिए, महिलाएं इस हेरफेर के नाम से भी डरने लगती हैं। हम निराधार आशंकाओं को दूर करने और विस्तार से समझने में जल्दबाजी करते हैं कि स्क्रैपिंग क्या है, इसे कैसे और क्यों किया जाता है।

गर्भाशय गुहा एंडोमेट्रियम से पंक्तिबद्ध है - यह इसकी श्लेष्मा झिल्ली है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, अंडे को समायोजित करने के लिए एंडोमेट्रियम की मोटाई बढ़ जाती है। जब गर्भावस्था नहीं होती है, तो लावारिस कोशिकाएं मासिक धर्म प्रवाह के साथ गर्भाशय छोड़ देती हैं।

सफाई करते समय, डॉक्टर गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की ऊपरी परत को हटा देते हैं। वे रोगाणु कोशिकाएं जिनसे नई म्यूकोसा विकसित होती है, बरकरार रहती हैं।

स्क्रैपिंग प्रक्रिया का सार है, हेरफेर को अलग तरह से कहा जाता है:

• अलग निदान इलाज. अलग-अलग क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से ऊतक के नमूने अलग-अलग एकत्र किए जाते हैं और उनकी जांच की जाती है।
• हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत नैदानिक ​​इलाज। यह एक अधिक सटीक प्रक्रिया है, जिसके दौरान डॉक्टर हिस्टेरोस्कोप की मदद से देख सकते हैं कि क्या हो रहा है।

क्यूरेटेज को क्यूरेट या वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके किया जाता है। प्रक्रिया के संकेतों के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपकरण का चयन किया जाता है।

संकेत

स्त्री रोग संबंधी सफाई नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जा सकती है, जब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतकों को प्राप्त करना आवश्यक होता है, या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, जब एक रोग संबंधी गठन हटा दिया जाता है।

क्यूरेटेज अनेक प्रकार की विकृतियों के उपचार की एक क्रियात्मक विधि है, जिसमें शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकृति का गर्भाशय रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय की सूजन, एडिनोमायोसिस;
• जमी हुई गर्भावस्था, गर्भाशय ग्रीवा में अस्थानिक गर्भावस्था, झिल्लियों के अवशेष, प्लेसेंटा (प्लेसेंटल पॉलीप);
• गर्भाशय के शरीर में आसंजन, गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं।

तैयारी

अधिकतर, सफाई मासिक धर्म से पहले की जाती है - इस समय, गर्भाशय ग्रीवा खुलने के लिए लचीली होती है।

ऑपरेशन से पहले, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं;

• कोगुलोग्राम;
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए परीक्षण;
• योनि स्वाब.

सफ़ाई से कुछ दिन पहले, नहाना बंद कर दें, योनि संबंधी तैयारियों का उपयोग करें और संभोग करना बंद कर दें।

वे कैसे करते हैं

नियत दिन पर आपको खाली पेट अस्पताल आना चाहिए। सैनिटरी पैड, बदलने योग्य अंडरवियर, एक शर्ट साथ लाएँ।

यह प्रक्रिया एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में पैरों वाली मेज पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी की तरह की जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक अंतःशिरा इंजेक्शन बनाता है, जिसके बाद 15-30 मिनट तक एनेस्थीसिया होता है। आधुनिक एनेस्थेसिया से मतिभ्रम नहीं होता है: सामान्य स्वप्नहीन नींद आती है। स्वाभाविक रूप से, ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस नहीं होगा।

ऑपरेशन इस प्रकार किया जाता है:

• योनि में एक दर्पण डाला जाता है;
• गर्दन को विशेष संदंश से तय किया गया है;
• एक विशेष छड़ी गर्भाशय गुहा के आंतरिक आकार को मापती है;
• डाइलेटर्स की मदद से - विभिन्न मोटाई की धातु की छड़ियों का एक सेट - ग्रीवा नहर को एक छोटे क्यूरेट (एक उपकरण जो एक तेज चम्मच जैसा दिखता है) के आकार तक विस्तारित किया जाता है;
• ग्रीवा म्यूकोसा को खुरच दिया जाता है, विश्लेषण के लिए सामग्री एक अलग कंटेनर में एकत्र की जाती है;
• यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है - एक कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब, दीवारों की जांच की जाती है;
• एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को क्यूरेट से हटा दिया जाता है, विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र की जाती है;
• परिणाम की जांच करने के लिए एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है, यदि सभी को हटाया नहीं गया है, तो क्यूरेट का फिर से उपयोग किया जाता है;
• गर्दन से संदंश निकालें, बाहरी ग्रसनी और योनि को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें, पेट पर बर्फ लगाएं;
• रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें पूरी तरह से सुनिश्चित होने के लिए कई घंटों तक रहना आवश्यक होता है कि कोई गंभीर जटिलताएँ न हों।

वीडियो: गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय इलाज (इलाज) करना

क्यूरेटेज के विपरीत, वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ, आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना इसे हटाना संभव है:

• भ्रूण के अंडे या नाल के अवशेष;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• हेमेटोमीटर;
• अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव को रोकें।

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बाद, एस्पिरेटर सिरिंज की नोक को गर्भाशय में डाला जाता है, जो गठन के चारों ओर एक वैक्यूम बनाता है और म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाए बिना इसे अपने अंदर खींच लेता है। वैक्यूम क्लीनिंग और क्यूरेट से स्क्रैपिंग के बीच यह मुख्य अंतर है।

इलाज के बाद जांच एवं उपचार

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की सतह से निकाले गए ऊतकों को अलग-अलग जार में एकत्र किया जाता है और हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है। वहां ऑन्कोलॉजी का पता लगाने के लिए कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन किया जाता है और उनकी प्रकृति निर्धारित की जाती है। विश्लेषण का परिणाम 10-15 दिनों में तैयार हो जाएगा।

सफाई के 2 सप्ताह बाद, डॉक्टर एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड की सिफारिश कर सकते हैं, जो दिखाएगा कि क्या सब कुछ हटा दिया गया है। इसके परिणामों के अनुसार, दूसरी सफाई सौंपी जा सकती है।

प्रक्रिया के बाद दवाओं में से, पेट दर्द के लिए सूजन और दर्द निवारक दवाओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

वसूली

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में थक्कों के साथ रक्त का प्रचुर मात्रा में स्राव होगा। कुछ घंटों के बाद, स्राव कम प्रचुर मात्रा में हो जाएगा, एक दिन में वे धब्बे बन जाएंगे, और लगभग 7-10 दिनों तक देखे जाएंगे। यदि वे पहले रुक जाते हैं और साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज खींचने वाला दर्द होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें - यह हेमटॉमस का संकेत हो सकता है। अवशिष्ट स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मासिक धर्म के साथ हल्का खींचने वाला दर्द, कोई विकृति नहीं है।

ऑपरेशन के बाद पहले 10-15 दिनों तक, आपको इनसे बचना चाहिए:

• यौन संपर्क;
• टैम्पोन का उपयोग;
• डाउचिंग;
• सौना का दौरा, तालाब, पूल, स्नान में तैरना;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित दवाएं लेना।

10-14 दिनों के बाद, डॉक्टर के पास जाना न भूलें: इस समय, एक हिस्टोलॉजी तैयार हो जाएगी, जिसके परिणामों के आधार पर अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

सफाई के बाद मासिक धर्म आमतौर पर कई दिनों की देरी से आता है। यदि 2 महीने के बाद भी आपका मासिक धर्म शुरू नहीं हुआ है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

आप कुछ हफ्तों के बाद स्क्रैपिंग के बाद गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, लेकिन गर्भधारण के साथ कुछ महीनों तक इंतजार करना बेहतर है: इस दौरान आपके पास इलाज के लिए समय होगा, और गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे।

इलाज के बाद संभावित जटिलताएँ

यदि आप किसी अच्छे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सावधान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं तो क्यूरेटेज को काफी आसानी से सहन किया जा सकता है। केवल पृथक मामलों में ही जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

• गर्भाशय का छिद्र. इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है या गर्भाशय के ऊतक ढीले हैं, गर्भाशय को किसी भी डाइलेटर या प्रोब से छेदा जा सकता है। छोटे छिद्रों को अपने आप कड़ा कर दिया जाता है, और बड़े छिद्रों को सिल दिया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा का फटना। गर्दन ढीली हो सकती है, क्योंकि खींचे जाने पर कभी-कभी संदंश फिसल जाता है, जिससे ऊतक घायल हो जाते हैं। छोटे आँसू अपने आप ठीक हो जाते हैं, बड़े आँसू ठीक हो जाते हैं;
• गर्भाशय की सूजन. सूजन तब शुरू होती है जब ऑपरेशन सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक्स की आवश्यकताओं का उल्लंघन किया जाता है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं। उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।
• हेमेटोमीटर। इलाज के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अचानक बंद हो जाती है (तंग गर्भाशय ग्रीवा), रक्त गर्भाशय से बाहर नहीं निकल पाता है, यह थक्के बनाता है - सूजन और गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• अत्यधिक खुरचना। यदि कोई डॉक्टर ऊतक की मोटी परत को खुरचता है, तो रोगाणु कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। इस मामले में, म्यूकोसा नहीं बढ़ता है। स्थिति ठीक नहीं होती है और बांझपन का खतरा होता है।

यदि प्रक्रिया सावधानीपूर्वक और सही ढंग से की जाती है, तो जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

मॉस्को में स्क्रैपिंग करें

1. बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "एसएम-क्लिनिक": वोयकोव्स्काया मेट्रो स्टेशन, सेंट। क्लारा ज़ेटकिन 33/28। लागत - 15,000 रूबल;
2. बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "डेल्टाक्लिनिक": मेट्रो स्टेशन कुर्स्काया, प्रति। मेंटर 6 या 2 सिरोमैट्निचेस्की लेन 11. मूल्य - 10,000 रूबल;
3. बहुविषयक चिकित्सा केंद्र "सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक": क्रास्नोसेल्स्काया मेट्रो स्टेशन, सेंट। निचला क्रास्नोसेल्स्काया 15/17। कीमत - 12100 रूबल;
4. बहुविषयक चिकित्सा केंद्र नियरमेडिक: पोलेज़हेव्स्काया मेट्रो स्टेशन, मार्शल ज़ुकोव पीआर. 38/1। आरएफई की लागत 5900 रूबल है।

महिला प्रजनन प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं के निदान और उपचार के लिए विभिन्न वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक गर्भाशय और ग्रीवा नहर का एक अलग निदान इलाज है। लेख बताता है कि यह क्या है, इसे कैसे और कब किया जाता है, क्या जटिलताएँ हो सकती हैं।

इसकी प्रक्रिया क्या है?

एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की परत जो अंदर से अंग को अस्तर देती है - में दो परतें होती हैं। ऊपरी भाग, जो सीधे अंग की गुहा में होता है, कार्यात्मक कहलाता है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान बदलता है और मासिक धर्म के दौरान खारिज हो जाता है।

इस क्षेत्र में कई रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर स्थित होती है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ती है। यह उपकला कोशिकाओं से सुसज्जित है जो कैंसर पूर्व और घातक कोशिकाओं में परिवर्तित होने में सक्षम है। सूक्ष्म विश्लेषण करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर को परिवर्तित ऊतक के नमूने प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज में गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन का विस्तार करना और स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का उपयोग करके एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटाना शामिल है। इस प्रक्रिया को नियंत्रण में करना वांछनीय है - गर्भाशय की एंडोस्कोपिक जांच। क्यूरेटेज का तात्पर्य छोटे स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेपों से है।

प्रसूति विज्ञान में संकेत:

• जमे हुए सहित गर्भावस्था की समाप्ति;
• सहज गर्भपात (अपूर्ण गर्भपात) के मामले में भ्रूण के कुछ हिस्सों को हटाना;
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में मौजूद प्लेसेंटा के अवशेषों को हटाना।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, कैंसर या गर्भाशय तपेदिक का संदेह होने पर निदान के उद्देश्य से हेरफेर किया जाता है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूप में, इसका उपयोग गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ-साथ हटाने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, अंग की दीवार में अंतर्वर्धित को हटाने के लिए हेरफेर आवश्यक हो सकता है।

लक्षण जिनके लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​इलाज की आवश्यकता हो सकती है:

• अनियमित मासिक चक्र, मासिक धर्म के बीच योनि से रक्तस्राव;
• स्पॉटिंग और;
• बांझपन

जननांग अंगों की तीव्र सूजन के मामले में हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश का खतरा होता है। एक अपवाद चिकित्सीय इलाज है, उदाहरण के लिए, तीव्र के मामले में, जो नाल के बरकरार हिस्से की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के जन्म के बाद विकसित हुआ।

मतभेद

बुखार के साथ, गर्भाशय में संभावित छिद्र आदि किसी भी गंभीर बीमारी में ऑपरेशन वर्जित है। कूल्हे या घुटने के जोड़ों के गंभीर आर्थ्रोसिस के मामले में इसका कार्यान्वयन मुश्किल है, जो रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर सही स्थिति लेने से रोकता है।

कुछ रोगों में गर्भाशय का इलाज

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

अधिकांश रोगियों को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज निर्धारित किया जाता है। अन्य तरीकों से इस निदान की पुष्टि करना कठिन है। इसलिए, आंतरिक गर्भाशय परत को हटाने का कार्य बार-बार किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में उपचार को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। अन्यथा, यहां तक ​​कि एक अनुभवी डॉक्टर भी हमेशा परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि पर होता है, इसलिए यह पेरिमेनोपॉज़ में युवा लड़कियों और महिलाओं में होता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर यौवन की शुरुआत के बाद किसी भी उम्र के रोगियों के लिए इलाज निर्धारित करते हैं।

हस्तक्षेप के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल करने और चक्र को सामान्य करने के लिए हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है।

मायोमा

यह इलाज के लिए एक संकेत नहीं है. हालाँकि, इस बीमारी में, सबम्यूकोसल मायोमा नोड्स की जांच में मदद के लिए अक्सर हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। यदि मायोमा के साथ-साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो इलाज निर्धारित किया जाता है।

ग्रीवा कैंसर

यदि सर्वाइकल कैंसर का संदेह है, तो सर्वाइकल कैनाल का उपचार लेने के साथ किया जाना चाहिए। इस तरह की जांच से निदान को स्पष्ट करने और नियोप्लाज्म के प्रसार को निर्धारित करने में मदद मिलती है।

यदि डॉक्टर एंडोमेट्रियम की एक घातक प्रक्रिया मानता है, तो वह निश्चित रूप से एक अलग इलाज लिखेगा। यह प्रक्रिया रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करती है।

गर्भाशय रक्तस्राव

गर्भाशय रक्तस्राव के साथ इलाज एक आपातकालीन हस्तक्षेप है जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है। यह बिना पूर्व तैयारी के किया जाता है। एक बार जब एंडोमेट्रियम हटा दिया जाता है, तो खून की कमी बंद हो जाती है। सूक्ष्म परीक्षण के बाद, डॉक्टर रक्तस्राव का कारण निर्धारित करते हैं।

ग्रीवा नहर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

गर्भाशय ग्रीवा नहर की विकृति में, उदाहरण के लिए, (पूर्व कैंसर की स्थिति में), नैदानिक ​​इलाज गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद किया जाना चाहिए, न कि उससे पहले। यह प्रक्रिया रोगजन्य रूप से परिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को हटाने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करती है।

गर्भावस्था के बाद इलाज

यह प्रक्रिया तब की जाती है जब किसी महिला का गर्भपात हो जाता है और उसके बाद नाल का शेष भाग गर्भाशय में पड़ा रहता है। इस स्थिति का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने और संक्रमण को रोकने के लिए क्यूरेटेज किया जाता है। गर्भाशय गुहा को साफ करने का एक अन्य विकल्प उन दवाओं का उपयोग है जो अंग संकुचन का कारण बनती हैं। दवाओं की प्रभावशीलता सर्जरी की तुलना में कुछ कम है।

प्रारंभिक गर्भपात के मामले में, रक्त की हानि और अन्य खतरनाक लक्षण न होने पर इलाज नहीं किया जा सकता है। पहले मासिक धर्म के दौरान भ्रूण के शेष ऊतक अपने आप निकल जाएंगे।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

हेरफेर अस्पताल में किया जाता है, लेकिन सभी प्रारंभिक अध्ययन प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए जाते हैं।

गर्भाशय गुहा के निदान उपचार की तैयारी में निम्नलिखित परीक्षण और परामर्श शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• जमावट संकेतकों के निर्धारण के साथ रक्त परीक्षण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण और सिफलिस के निदान के लिए परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• योनि में संक्रमण से बचने के लिए स्वैब।

प्रक्रिया निर्धारित करते समय, डॉक्टर को लगातार ली जाने वाली दवाओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है। यदि वे रक्त के थक्के जमने के मापदंडों को प्रभावित कर सकते हैं, तो सर्जरी से कुछ दिन पहले उन्हें रद्द करने की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी, गंभीर अतालता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, इंसुलिन निर्भरता के साथ मधुमेह मेलेटस जैसी गंभीर सामान्य बीमारियों वाली महिलाओं को ली गई चिकित्सा को सही करने के लिए एक विशेष विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) से मिलने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन से पहले आखिरी 2 दिनों के दौरान, आपको संभोग, डूशिंग से बचना चाहिए, योनि सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग नहीं करना चाहिए। हस्तक्षेप से पहले शाम को, आप हल्का भोजन कर सकते हैं, और आधी रात से भोजन और यदि संभव हो तो पानी न लें। पेरिनियल क्षेत्र को मुंडाया जाना चाहिए, स्नान या शॉवर लेना चाहिए और जननांगों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, एनीमा निर्धारित नहीं किया जाता है।

डायग्नोस्टिक इलाज कैसे किया जाता है?

मासिक धर्म की शुरुआत से पहले नियोजित इलाज निर्धारित किया जाता है। आपातकालीन मामलों में, इसे चक्र के दिन की परवाह किए बिना किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को शांत करने और एनेस्थीसिया से राहत देने के लिए शामक (नींद) दवा का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय की दीवारों का नैदानिक ​​इलाज अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके दौरान रोगी चिकित्सा नींद में डूबा रहता है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। ऐसा एनेस्थीसिया नियंत्रणीय है, यानी यदि आवश्यक हो तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसकी अवधि बदल सकता है। औसतन, एनेस्थीसिया की अवधि लगभग आधे घंटे की होती है।

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का प्रयोग कम ही किया जाता है। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों में दवाएं इंजेक्ट करता है। परिणामस्वरूप, रोगी होश में रहता है, लेकिन कमर के नीचे के क्षेत्र में कुछ भी महसूस नहीं होता है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, आवश्यक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ, पैरासर्विकल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है - गर्दन के आसपास के ऊतकों में दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत। यह रोगी की चेतना को संरक्षित रखते हुए दर्द रहित हेरफेर की अनुमति देता है।

हस्तक्षेप से पहले, महिला को पेशाब करना चाहिए। वह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है। डॉक्टर गर्भाशय के आकार और स्थान को निर्दिष्ट करते हुए दो-हाथ से जांच करता है। इसके बाद मरीज को एनेस्थेटिक दिया जाता है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ पेरिनेम और योनि के अंगों का इलाज करने के बाद, डॉक्टर दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करते हैं, इसे बुलेट संदंश के साथ ठीक करते हैं और नहर में एक डाइलेटर डालते हैं। पहले एक छोटे व्यास के उपकरण को पारित किया जाता है, फिर इसे हटा दिया जाता है और अगले सबसे बड़े उपकरण का उपयोग किया जाता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा नहर उपकरणों को डालने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से विस्तारित न हो जाए।

यदि एंडोस्कोपिक नियंत्रण का उपयोग किया जाता है, तो इलाज के मुख्य चरण के पूरा होने से पहले और बाद में हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में डाला जाता है। सबसे पहले, इसकी मदद से, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की सतह की जांच करता है, और ऑपरेशन के अंत में एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है।

यदि गर्भाशय का एक अलग (आंशिक) चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज किया जाता है, तो सबसे पहले, एक नुकीले किनारे (क्युरेट) के साथ एक चम्मच के समान एक उपकरण के साथ, ग्रीवा नहर के उपकला को हटा दिया जाता है, इसे एक अलग कंटेनर में इकट्ठा किया जाता है। फिर क्यूरेट को गर्भाशय में डाला जाता है और एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत को धीरे से खुरच कर हटा दिया जाता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय गुहा का निदान उपचार विशेष देखभाल के साथ किया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक अंग की ट्यूबरस सतह को नुकसान पहुंचा सकता है और मायोमेटस नोड से रक्तस्राव का कारण बन सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेरफेर करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

श्लेष्म झिल्ली को हटाने के बाद, गर्दन को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, योनि दर्पण हटा दिए जाते हैं। स्क्रैपिंग को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

मरीज कुछ समय तक चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में है। जटिलताओं के अभाव में महिला को उसी दिन शाम तक या अगले दिन घर से छुट्टी मिल सकती है।

पश्चात की अवधि

क्यूरेटेज को एक सरल ऑपरेशन माना जाता है, इसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और यह शरीर की तेजी से रिकवरी के साथ होता है। एक महिला अगले ही दिन सामान्य जीवन में लौट सकती है, लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

पहले दिन के दौरान, रोगी उनींदापन से परेशान हो सकता है - जो एनेस्थीसिया का परिणाम है। 24 घंटों के लिए, उसे कार नहीं चलानी चाहिए या अन्य गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

नैदानिक ​​इलाज के बाद खूनी स्राव आम तौर पर कई घंटों तक रहता है, धीरे-धीरे बंद हो जाता है। एक सप्ताह से 10 दिन के अंदर हल्के भूरे या हल्के ल्यूकोरिया के धब्बे बने रह सकते हैं। यदि वे अनुपस्थित हैं, साथ ही पेट के निचले हिस्से में दर्द हो रहा है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन और गर्भाशय गुहा में रक्त के ठहराव का संकेत हो सकती है।

दर्दनाक माहवारी की याद दिलाती छोटी-मोटी असुविधा, 2 दिनों तक सामान्य हो सकती है, लेकिन ओवर-द-काउंटर दर्द दवा (जैसे, इबुप्रोफेन) लेने के बाद वे बंद हो जाती हैं।

संभावित नकारात्मक परिणाम:

• हस्तक्षेप करने की गलत तकनीक से गर्भाशय की दीवार का छिद्र संभव है;
• गर्भाशय के अंदर आसंजन;
• गर्दन की क्षति (फाड़ना);
• जननांग पथ की सूजन प्रक्रिया का तेज होना;
• हेमेटोमेट्रा - गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण प्रक्रिया के बाद निकलने वाले रक्त की गर्भाशय गुहा में देरी;
• गर्भाशय की दीवार पर अत्यधिक मजबूत प्रभाव के साथ एंडोमेट्रियम की निचली (विकास) परत को नुकसान;
• संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

हस्तक्षेप के बाद, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। उपचार का कोर्स 5 से 10 दिनों का है, आमतौर पर मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं (गोलियाँ, कैप्सूल) का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद कम से कम 10 दिनों तक महिला को संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। इस दौरान टैम्पोन नहीं बल्कि सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करना जरूरी है। स्नान करना, स्नानघर या सौना में जाना, स्नान करना (आप शॉवर में धो सकते हैं) मना है। कम से कम 3 दिनों के लिए शारीरिक गतिविधि (विशेष रूप से भारी सामान उठाना) को सीमित करना, कब्ज से बचना और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और अन्य सूजन-रोधी घटकों वाली दवाओं का उपयोग नहीं करना आवश्यक है। ये दवाएं रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता वाले खतरनाक संकेत:

• डिस्चार्ज का तेजी से अचानक बंद होना और पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ना;
• बुखार;
• गंभीर पेट दर्द जो दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता;
• मतली, सूजन;
• चल रहे गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से निर्वहन;
• स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी।

यदि किसी महिला में कोई चिंताजनक लक्षण नहीं है, तो वह 10-14 दिनों में अनुवर्ती जांच के लिए आती है। अपॉइंटमेंट के समय, डॉक्टर गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। इलाज प्रक्रिया के बाद उपचार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करता है।

यदि गर्भपात के लिए हस्तक्षेप किया गया था, तो एक महिला को अप्रिय भावनाओं का अनुभव हो सकता है - गर्भावस्था के नुकसान से दुःख, निराशा की भावना, और अन्य। इसलिए, उसके परिवार के सदस्यों को अपने रिश्तेदार पर अधिक ध्यान देना चाहिए और उसका समर्थन करना चाहिए। गंभीर मनोवैज्ञानिक परिणामों के साथ, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम को हटाना मासिक धर्म के दौरान इसकी अस्वीकृति जैसा दिखता है। अगले चक्र के दौरान, गर्भाशय की परत बहाल हो जाती है। एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत के अच्छे पुनर्जनन के साथ, ओव्यूलेशन के बाद वर्तमान चक्र में भी गर्भावस्था हो सकती है। अधिकांश रोगियों में, अगले मासिक धर्म के बाद प्रजनन कार्य सामान्य हो जाता है।

हाल के वर्षों में, निष्पादित स्क्रैपिंग ऑपरेशनों की संख्या में कमी आई है। हल्के गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, इसके लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। निदान में, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और पाइपल बायोप्सी तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। हालाँकि, यह इलाज ही है जो एक महिला के जीवन को बचाता है, उदाहरण के लिए, अपूर्ण गर्भपात के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के मामले में।

अक्सर, स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ, निदान की पुष्टि करने के लिए, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की जांच करना आवश्यक होता है। प्रजनन प्रणाली के अंगों में होने वाली सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ उसकी स्थिति और विकास पर निर्भर करती हैं। औषधीय प्रयोजनों के लिए सफाई भी निर्धारित है। प्रक्रिया कैसे होती है, यह कितनी दर्दनाक है, परिणाम क्या हो सकते हैं, यह कई महिलाओं को चिंतित करता है जिन्हें गर्भाशय गुहा के इलाज की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। यदि रोगी प्रक्रिया के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

संतुष्ट:

स्क्रैपिंग क्या है, इसके लिए क्या है?

गर्भाशय अंदर से एक झिल्ली (एंडोमेट्रियम) से ढका होता है, जिसमें 2 परतें होती हैं। उनमें से एक की सीमा सीधे दीवार की मांसपेशियों पर होती है। इसके ऊपर एक और परत होती है, जिसकी मोटाई अंडाशय की कार्यप्रणाली और महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन के अनुसार नियमित रूप से बदलती रहती है। क्यूरेटेज कार्यात्मक परत का पूर्ण निष्कासन है। यह प्रक्रिया आपको पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म का निदान करने के साथ-साथ अंग गुहा को साफ करने की अनुमति देती है।

प्रक्रिया के प्रकार

ऐसी सफाई के लिए कई तरीके हैं।

नियमित सफाईइसमें केवल गुहा के अंदर श्लेष्मा झिल्ली को हटाना शामिल है।

अलगइसमें अंतर यह है कि म्यूकोसा को पहले गर्भाशय ग्रीवा से निकाला जाता है, और फिर उसकी गुहा से। चयनित सामग्रियों को अलग-अलग कंटेनरों में एकत्र किया जाता है और अलग-अलग जांच की जाती है। यह आपको शरीर के प्रत्येक भाग में विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

एक बेहतर विधि हिस्टेरोस्कोपी के साथ-साथ इलाज है। एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके, गर्भाशय को अंदर से रोशन किया जाता है, और इसकी सतह की छवि को बड़ा किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर आँख बंद करके नहीं, बल्कि उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करता है। हिस्टेरोस्कोपी आपको अधिक सटीक कार्य करने के लिए गुहा की प्रारंभिक जांच करने की अनुमति देती है। इससे गर्भाशय में एंडोमेट्रियल कणों के बचे रहने, ऑपरेशन के बाद होने वाली जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए सफ़ाई के संकेत

इसका उपयोग एक स्वतंत्र प्रक्रिया के साथ-साथ एक सहायक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए नियोप्लाज्म की प्रकृति और आगामी पेट की सर्जरी की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति में इलाज किया जाता है:

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - एक ऐसी स्थिति जिसमें यह अत्यधिक गाढ़ा हो जाता है, इसमें नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं, और उनकी प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है (विसंगति का पता सबसे पहले अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जाता है);
• एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम का फैलाव);
• ग्रीवा डिसप्लेसिया (विकृति विज्ञान की सौम्य प्रकृति के बारे में संदेह होने पर एक अलग निदान प्रक्रिया की जाती है);
• मासिक धर्म की अनियमितता.

सफ़ाई के चिकित्सीय उद्देश्य

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए इलाज के संकेत हैं:

1. पॉलिप्स की उपस्थिति. श्लेष्म झिल्ली की पूरी परत को पूरी तरह से अस्वीकार करने और हटाने से ही इनसे छुटकारा पाना संभव है। अक्सर, ऐसी प्रक्रिया के बाद कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।
2. मासिक धर्म के दौरान या उसके बीच में गंभीर रक्तस्राव। आपातकालीन सफ़ाई से बड़े रक्त हानि को रोकने में मदद मिलती है। यह चक्र के दिन की परवाह किए बिना किया जाता है।
3. स्पष्ट हार्मोनल विकारों और स्त्री रोग संबंधी विकृति की अनुपस्थिति में बांझपन।
4. रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव।
5. गर्भाशय गुहा में आसंजनों की उपस्थिति।

प्रसूति उपचार

निम्नलिखित मामलों में किया गया:

• गर्भपात के दौरान (गर्भावस्था का कृत्रिम समापन इस तरह से 12 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए नहीं किया जाता है);
• गर्भपात के बाद, जब भ्रूण के अंडे और प्लेसेंटा के अवशेषों को निकालना आवश्यक हो जाता है;
• जमे हुए गर्भावस्था के साथ (सूजन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए मृत भ्रूण को निकालना और गर्भाशय को पूरी तरह से साफ करना आवश्यक है);
• यदि प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव होता है, जो नाल के अधूरे निष्कासन का संकेत देता है।

वीडियो: गर्भाशय के अलग निदान इलाज के लिए संकेत

सफाई के लिए मतभेद

यदि किसी महिला को संक्रामक रोग या जननांगों में तीव्र सूजन प्रक्रिया है तो नियोजित इलाज नहीं किया जाता है। आपातकालीन मामलों में (यदि, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव होता है), प्रक्रिया किसी भी मामले में की जाती है, क्योंकि रोगी के जीवन को बचाने के लिए यह आवश्यक है।

गर्भाशय की दीवार में कट या फटे होने पर सफाई नहीं की जाती है। घातक ट्यूमर को हटाने के लिए इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

क्यूरेटेज आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत से पहले चक्र के आखिरी दिनों में किया जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा सबसे अधिक लोचदार होती है, इसका विस्तार करना आसान होता है।

तैयारी

प्रक्रिया से पहले, एक महिला को सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण पास करने की आवश्यकता होती है। रक्त के थक्के जमने का परीक्षण किया जाता है। उनका सिफलिस, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया जाता है।

प्रक्रिया से पहले, माइक्रोफ़्लोरा की संरचना निर्धारित करने के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर का सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है।

सफ़ाई से 3 दिन पहले, रोगी को योनि दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए, साथ ही शौच से इनकार करना चाहिए और संभोग से बचना चाहिए। यह प्रक्रिया खाली पेट की जाती है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

अधिकतम बाँझपन की शर्तों के तहत, गर्भाशय गुहा का इलाज विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। नाइट्रोजन डाइऑक्साइड या नोवोकेन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ मास्क का उपयोग करके संज्ञाहरण किया जाता है। कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय को विशेष उपकरणों के साथ विस्तारित किया जाता है, और इसके आंतरिक आकार को मापा जाता है। अंग की ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली को क्यूरेट की मदद से खुरच कर निकाला जाता है। यदि निदान आवश्यक है, तो सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

गर्भपात, छूटी गर्भावस्था, प्रसव के बाद गर्भपात या सफाई करते समय, आकांक्षा विधि का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय गुहा की सामग्री को हटाने का कार्य वैक्यूम का उपयोग करके किया जाता है। इसी तरह गर्भाशय से रक्तस्त्राव रुक जाने या गर्भाशय के अंदर रुक जाने की स्थिति में भी इसमें से खून निकाला जाता है। यह विधि उपचार की तुलना में अधिक कोमल है, क्योंकि इससे गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की दीवार को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है।

हिस्टेरोस्कोपिक इलाज के साथ, सतह का निरीक्षण करने के लिए वीडियो कैमरे के साथ एक ट्यूब गर्भाशय में डाली जाती है। एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटाने के बाद, सुनिश्चित करें कि म्यूकोसा पूरी तरह से हटा दिया गया है।

प्रक्रिया के बाद, पेट के निचले हिस्से पर बर्फ लगाई जाती है। मरीज को कई घंटों तक अस्पताल में रखा जाता है ताकि डॉक्टर पूरी तरह से सत्यापित कर सकें कि रक्तस्राव का कोई खतरा तो नहीं है।

ऑपरेशन के बाद

एनेस्थीसिया खत्म होने के तुरंत बाद, एक महिला को 2-4 घंटों तक काफी गंभीर पेट दर्द महसूस हो सकता है। फिर, अगले 10 दिनों तक, हल्के खींचने वाले दर्द की अनुभूति बनी रहती है। पहले घंटों में रक्त स्राव तीव्र होता है, इसमें रक्त के थक्के होते हैं। फिर वे स्पॉटिंग में बदल जाते हैं, वे ऑपरेशन के बाद अगले 7-10 दिनों तक दिखाई दे सकते हैं। यदि वे बहुत जल्दी रुक जाते हैं, और साथ ही महिला का तापमान बढ़ जाता है, तो यह रक्त ठहराव (हेमेटोमीटर) और सूजन प्रक्रिया की घटना को इंगित करता है। उपचार ऑक्सीटोसिन से होता है, जो गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाता है।

दर्द को खत्म करने के लिए, रक्त के अवशेषों को तेजी से हटाने में मदद करने के लिए दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) निर्धारित की जाती हैं। गर्भाशय में सूजन प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए कई दिनों तक एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं।

सफाई के 2 सप्ताह बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया सफल रही, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। यदि अध्ययन से पता चलता है कि एंडोमेट्रियम पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, तो सफाई दोहराई जानी चाहिए। निकाली गई सामग्री की कोशिकाओं की हिस्टोलॉजिकल जांच का परिणाम लगभग 10 दिनों में तैयार हो जाएगा, जिसके बाद डॉक्टर आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकेंगे।

सफाई के बाद मासिक धर्म 4-5 सप्ताह में शुरू हो जाएगा। उनकी घटना की आवृत्ति लगभग 3 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

चेतावनी:यदि स्राव में रक्त की अशुद्धियाँ 10 दिनों के बाद भी दूर नहीं होती हैं, जबकि पेट में दर्द बढ़ जाता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। खुरचने के कुछ दिनों बाद ऊंचे तापमान की उपस्थिति से सचेत हो जाना चाहिए। यदि गर्भाशय की सफाई के बाद मासिक धर्म बहुत अधिक या बहुत कम हो गया हो और उनका दर्द भी बढ़ गया हो तो डॉक्टर से मिलना अनिवार्य है।

ऑपरेशन के बाद, इसके परिणामों के पूरी तरह से गायब होने तक, डॉचिंग, योनि में टैम्पोन डालने, डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई दवाओं से इनकार करना आवश्यक है। आप अपने पेट पर गर्म हीटिंग पैड नहीं रख सकते, सॉना नहीं जा सकते, स्नान नहीं कर सकते, लंबे समय तक गर्म कमरे में या धूप में नहीं रह सकते।

सफाई के बाद 2 सप्ताह तक एस्पिरिन या अन्य थक्कारोधी न लें। इलाज के 3-4 सप्ताह बाद यौन संबंध फिर से शुरू किया जा सकता है, जब दर्द और संक्रमण का खतरा गायब हो जाए।

खुरचना के बाद गर्भावस्था

इलाज, जो जटिलताओं के बिना पारित हो गया, आमतौर पर गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। एक महिला में गर्भवती होने का अवसर कुछ हफ्तों के बाद दिखाई देता है, लेकिन डॉक्टर सफाई के 3 महीने से पहले उसकी शुरुआत की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

वीडियो: क्या गर्भाशय की सफाई के बाद गर्भधारण संभव है?

संभावित जटिलताएँ

एक योग्य इलाज प्रक्रिया के बाद, जटिलताएँ बहुत ही कम दिखाई देती हैं। कभी-कभी, मांसपेशियों की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण, हेमटोमेट्रा जैसी स्थिति उत्पन्न होती है - गर्भाशय में रक्त का ठहराव। सूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

प्रक्रिया के दौरान, उपकरणों से गर्दन फट सकती है। यदि यह छोटा है तो घाव अपने आप जल्दी ठीक हो जाता है। कभी-कभी आपको सिलाई करनी पड़ती है.

ब्लाइंड सर्जरी के दौरान गर्भाशय की दीवार को नुकसान हो सकता है। इस मामले में, अंतर को पाटने की जरूरत है।

बेसल (एंडोमेट्रियम की आंतरिक परत, जिससे सतही कार्यात्मक परत बनती है) को संभावित क्षति। कभी-कभी इसके कारण एंडोमेट्रियम की बहाली असंभव हो जाती है, जिससे बांझपन हो जाता है।

यदि पॉलीप्स को पूरी तरह से नहीं हटाया गया, तो वे फिर से बढ़ सकते हैं, और बार-बार इलाज की आवश्यकता होगी।