• क्रोनिक टखने की अस्थिरता वाले रोगियों के लिए सर्जिकल लिगामेंट पुनर्निर्माण एक उत्कृष्ट उपचार विकल्प है।
• टखने के जोड़ के सबसे महत्वपूर्ण स्टेबलाइजर्स पूर्वकाल टैलोफिबुलर और डेल्टोइड लिगामेंट्स हैं। जब टखने में चोट लगती है, तो वे सबसे पहले क्षतिग्रस्त होते हैं।
• सर्जिकल पुनर्निर्माण के विपरीत, रूढ़िवादी तरीके टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल नहीं करते हैं। इससे इसमें, साथ ही सबटलर जोड़ में भी गति सीमित हो सकती है। सर्जरी के बिना उपचार भी असंतोषजनक कार्यात्मक परिणामों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है; रोगी की पिछले स्तर पर खेल में शामिल होने की क्षमता अक्सर सीमित होती है।

स्थिरता टिबिया द्वारा निर्मित कांटे के विन्यास, टेलस ट्रोक्ली की शारीरिक रचना और स्नायुबंधन द्वारा प्रदान की जाती है। टखने के जोड़ के नरम ऊतक स्टेबलाइजर्स टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस, अंदर की तरफ डेल्टॉइड लिगामेंट और बाहर की तरफ पूर्वकाल टैलोफिबुलर, कैल्केनोफिबुलर और पोस्टीरियर टैलोफिबुलर लिगामेंट हैं। पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट टखने के जोड़ के कैप्सूल का इंट्रा-आर्टिकुलर मोटा होना और जोड़ का मुख्य बाहरी स्टेबलाइज़र है - और यह चोट लगने की सबसे अधिक संभावना है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट लेटरल मैलेलेलस के शीर्ष के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है।

बाहरी टखने के स्नायुबंधन

टखने के जोड़ के आंतरिक भाग का मुख्य स्टेबलाइजर डेल्टॉइड लिगामेंट है - यह काफी मोटा और मजबूत होता है, और इसलिए शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होता है।

पैर को अंदर की ओर मोड़ने से टखने के जोड़ के बाहरी हिस्से में खिंचाव होता है और अंदरूनी हिस्से पर दबाव पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, इसके कारण एक या दो बाहरी स्नायुबंधन टूट जाते हैं, मेडियल मैलेलेलस के पूर्वकाल किनारे का टकराव और टेलस के मध्य भाग के साथ इसका शीर्ष और आर्टिकुलर कार्टिलेज को स्थानीय क्षति होती है।

डेल्टॉइड लिगामेंट का टूटना अक्सर टखने के जोड़ में फ्रैक्चर के साथ होता है और तब होता है जब पैर बाहर की ओर लुढ़कता है।

टखने के स्नायुबंधन की तीव्र चोटें चिकित्सा सहायता लेने के सबसे आम कारणों में से एक हैं और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सभी चोटों का लगभग 25% हिस्सा हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रतिदिन 20,000 से अधिक रोगियों में उनका निदान किया जाता है। टखने की सभी चोटों में से लगभग 10-15% में, जोड़ के बाहरी स्नायुबंधन का टूटना पाया जाता है।

टखने के लिगामेंट की चोटों को अक्सर ग्रेड I (हल्का), ग्रेड II (मध्यम), और ग्रेड III (गंभीर) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

ग्रेड I की चोटें नग्न आंखों को दिखाई देने वाले बिना किसी टूट-फूट के स्नायुबंधन के अत्यधिक विस्तार की विशेषता होती हैं। इस मामले में, न्यूनतम सूजन और कोमलता विकसित होती है, और अस्थिरता के कोई संकेत नहीं होते हैं। टखने के जोड़ की शिथिलता हल्की होती है, और इसकी रिकवरी काफी जल्दी हो जाती है।

द्वितीय डिग्री की चोटों के मामले में, आंखों से दिखाई देने वाले स्नायुबंधन का आंशिक रूप से टूटना होता है, साथ में मध्यम सूजन, स्थानीय दर्द और दर्द भी होता है। चोट के परिणामस्वरूप न्यूनतम संयुक्त अस्थिरता, गति में कुछ सीमा और कार्य में मध्यम हानि होती है।

ग्रेड III की चोटों में हमेशा स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल का पूर्ण रूप से टूटना शामिल होता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर रक्तस्राव, सूजन और दर्द से प्रकट होता है। जोड़ का कार्य काफी हद तक ख़राब हो जाता है, गतिविधियाँ सीमित हो जाती हैं और अस्थिरता विकसित हो जाती है।

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी को टखने के जोड़ में चोट लगी है, यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि कहां हम स्नायुबंधन की एक साधारण "मोच" से निपट रहे हैं, और कहां उनके टूटने के साथ।

डेल्टोइड लिगामेंट में चोटें असामान्य हैं और सभी टखने की चोटों का लगभग 2.5% हिस्सा होता है। पुनर्प्राप्ति में आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, और ये चोटें अस्थिरता की तुलना में अधिक बार पुराने दर्द का कारण बनती हैं। बाहरी टखने के स्नायुबंधन की चोटों की तुलना में दर्द और सूजन लंबे समय तक बनी रहती है।

टखने के स्नायुबंधन की तीव्र चोटों का निदान

टखने के जोड़ में चोट लगने के बाद, डॉक्टर का मुख्य कार्य स्पष्ट रूप से यह पहचानना है कि क्या यह स्नायुबंधन की एक साधारण "मोच" है या टूटना है, क्योंकि उपचार अलग हो सकता है और इन चोटों के पर्याप्त उपचार से ही बेहतर परिणाम संभव हैं। तनाव रेडियोग्राफी, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड अक्सर निदान के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

जांच के दौरान सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष सूजन, हेमेटोमा और टखने के जोड़ को छूने पर दर्द है।

तीव्र टखने की मोच का इलाज कैसे किया जाता है?

हाल के वर्षों में कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि साधारण मोच का बिना सर्जरी के, रूढ़िवादी तरीके से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

उपचार में सूजन से राहत के लिए आराम, चोट के बाद पहले तीन दिनों में बर्फ का सामयिक अनुप्रयोग, दबाव पट्टियाँ और अंग की ऊंची स्थिति शामिल है। घायल पैर पर जल्दी वजन डालने की अनुमति है। इसके बाद, सक्रिय गतिविधियों की पूरी श्रृंखला को बहाल करने के उद्देश्य से व्यायाम शुरू होते हैं, इसके बाद समन्वय और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम होते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, टखने के जोड़ को बार-बार होने वाली चोटों से बचाया जाना चाहिए, जिसके लिए बाहरी फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आप टखने के जोड़ की टेपिंग और विशेष निश्चित ब्रेसिज़ और ऑर्थोसेस दोनों का उपयोग कर सकते हैं। ऐसी रूढ़िवादी उपचार पद्धतियां ज्यादातर मामलों में संतोषजनक परिणाम प्राप्त करती हैं; कई एथलीट जो इसका उपयोग करते हैं वे कुछ हफ्तों के भीतर प्रशिक्षण पर लौट आते हैं।

तीव्र टखने के स्नायुबंधन के टूटने का उपचार

हाल के शोध के आधार पर, वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि तीव्र टखने के लिगामेंट टूटने का तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार सबसे अनुकूल परिणाम देता है।

इसके अलावा, टखने के लिगामेंट के तीव्र घावों के सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार के परिणामों की तुलना करने वाले एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि सर्जिकल उपचार कम अवशिष्ट दर्द और अस्थिरता से जुड़ा था।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि टखने के स्नायुबंधन के तीव्र टूटने के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने पर कम से कम 80-90% मामलों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

टखने की अस्थिरता तीव्र स्नायुबंधन की चोट का सबसे आम परिणाम है। अस्थिरता को दर्द के साथ जोड़ में बार-बार होने वाली ऐंठन से जुड़ी रोगी की परेशानी के रूप में समझा जाता है।

तीव्र लिगामेंट टूटने के बाद क्रोनिक टखने की अस्थिरता लगभग 20% रोगियों में विकसित होती है।

साहित्य में टखने के जोड़ को स्थिर करने के 60 से अधिक विभिन्न विकल्पों का वर्णन किया गया है। इन सभी ऑपरेशनों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: खुला और न्यूनतम इनवेसिव, एंडोस्कोपिक और आर्थोस्कोपिक।

अतीत में ओपन सर्जरी सबसे आम सर्जिकल विकल्प रहा है। उनके साथ, कई अलग-अलग जटिलताएँ संभव हैं, जिनमें से अधिकांश सर्जिकल दृष्टिकोण की लंबाई, पोस्टऑपरेटिव घाव के देरी से ठीक होने और नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी हैं।

ओपन सर्जरी के परिणामस्वरूप अक्सर टखने और सबटालर जोड़ों की सीमित गति होती है और इसमें महत्वपूर्ण पुन: हस्तक्षेप दर, खेल गतिविधियों में प्रतिबंध और खराब कार्यात्मक परिणाम शामिल होते हैं।

अक्सर, ऐसे ऑपरेशन बाद में टखने के जोड़ के अपक्षयी, गठिया संबंधी घावों का कारण बनते हैं।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आज टखने के जोड़ की पुरानी अस्थिरता के सर्जिकल उपचार की मुख्य विधि स्नायुबंधन का एंडोस्कोपिक, आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण बन गई है। यह ऑपरेशन खुले पुनर्निर्माण हस्तक्षेपों का एक अधिक रोगी-अनुकूल विकल्प है।

वर्तमान में, टखने के जोड़ को स्थिर करने की मुख्य विधि शारीरिक आर्थोस्कोपिक लिगामेंट पुनर्निर्माण है। इसका मुख्य सिद्धांत जोड़ में सामान्य लिगामेंटस संबंधों की न्यूनतम आक्रामक बहाली है, जो बदले में टखने के सामान्य बायोमैकेनिक्स की बहाली की ओर ले जाती है।

आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण के दौरान, स्नायुबंधन के मूल लगाव बिंदुओं को बहाल करना संभव है।

एनाटोमिकल आर्थोस्कोपिक ऑपरेशन को दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. मूल स्नायुबंधन के अवशेषों का उपयोग करके आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण;
2. टूटे हुए स्नायुबंधन को नए स्नायुबंधन (ऑटोप्लास्टी) से बदलने के साथ आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण।

मूल स्नायुबंधन के अवशेषों का उपयोग करके शारीरिक पुनर्निर्माण

ब्रोस्ट्रॉम, जिन्होंने इस ऑपरेशन का विस्तार से वर्णन किया, ने पाया कि क्षतिग्रस्त और लम्बे स्नायुबंधन की सीधी मरम्मत सैद्धांतिक रूप से संभव है, प्रारंभिक चोट के कई वर्षों बाद भी। प्रारंभ में, यह एक खुला दर्दनाक ऑपरेशन था, लेकिन आधुनिक परिस्थितियों में उन्होंने इसे आर्थोस्कोपिक रूप से त्वचा पंचर के माध्यम से करना सीख लिया है।

क्षतिग्रस्त लिगामेंट को अलग किया जाता है, सिल दिया जाता है और अतिरिक्त रूप से एंकर के साथ हड्डी से जोड़ा जाता है।

90% रोगियों में संतोषजनक कार्यात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

कभी-कभी मूल स्नायुबंधन के अवशेष पर्याप्त पुनर्निर्माण की अनुमति देने के लिए बहुत पतले या बहुत क्षतिग्रस्त होते हैं। ऐसे मामलों में, लिगामेंट को मजबूत करने के लिए स्थानीय ऊतक का उपयोग किया जा सकता है।

हमारे अनुभव में, मूल लिगामेंट के अवशेषों का उपयोग करके आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण एक उत्कृष्ट, कम-दर्दनाक हस्तक्षेप है, जिसमें कम संख्या में जटिलताएं होती हैं और व्यक्ति को लघु और दीर्घकालिक दोनों में एक संतोषजनक कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

टूटे हुए स्नायुबंधन को नए स्नायुबंधन से बदलने के साथ आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण (ऑटोप्लास्टी)

टखने के स्नायुबंधन पर सर्जरी का सबसे विश्वसनीय तरीका ऑटोप्लास्टी के साथ आर्थोस्कोपिक पुनर्निर्माण है।

ऑपरेशन में सेमिटेंडिनोसस या ग्रैसिलिस जैसे टेंडन का उपयोग करके टखने के स्नायुबंधन का पुनर्निर्माण शामिल है। दरअसल, मांसपेशियों के टेंडन से टूटे हुए लिगामेंट की जगह नया लिगामेंट बनता है, जिसका इस्तेमाल मरीज रोजमर्रा की जिंदगी में कम ही करता है।

इन मांसपेशियों के टेंडन को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके अलग किया जाता है। वे एक क्षतिग्रस्त लिगामेंट जैसा ग्राफ्ट बनाते हैं।

फाइबुला और टैलस के साथ मूल लिगामेंट के जुड़ाव के बिंदुओं पर नहरें बनती हैं। ग्राफ्ट को चैनलों के माध्यम से पारित किया जाता है और विशेष क्लैंप के साथ उनमें सुरक्षित किया जाता है। नवगठित लिगामेंट क्षतिग्रस्त लिगामेंट जैसा दिखता है।

यह ऑपरेशन कई त्वचा छिद्रों के माध्यम से वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। आर्थोस्कोपिक प्रक्रियाएं अनिवार्य रूप से बाह्य रोगी हैं। ऐसे ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं।

टखने के जोड़ पर आर्थ्रोस्कोपिक हस्तक्षेप अब बहुत बार किया जाता है और अच्छी तरह से स्थापित हो गया है।

ऑपरेशन के बाद, पांच दिनों तक एक दबाव पट्टी लगाई जाती है; इस अवधि के दौरान, रोगियों को कार्यात्मक रूप से आराम करने और पैर पर वजन डालने से बचने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, पट्टी को गैर-लोचदार पट्टी में बदल दिया जाता है और पैर पर भार को बैसाखी पर सहन करने की अनुमति दी जाती है। छह सप्ताह तक हर दो सप्ताह में पट्टी बदली जाती है। इस अवधि के दौरान, मरीज़ पहले ही काम पर लौट सकते हैं, लेकिन टखने की चोटों के उच्च जोखिम के साथ होने वाली शारीरिक गतिविधियों को अभी भी बाहर रखा जाना चाहिए। अगले छह हफ्तों में, मरीज़ धीरे-धीरे खेल में लौट आएंगे।

टखने के स्नायुबंधन को क्षति चोट के परिणामस्वरूप होती है - एक मुड़ा हुआ पैर, अक्सर खेल के दौरान या सर्दियों में, जब बर्फ होती है। दर्द तुरंत नहीं हो सकता. थोड़े समय के बाद या चोट लगने के तुरंत बाद, टखने के जोड़ में सूजन दिखाई देती है, इसकी आकृति चिकनी हो जाती है, और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस (चोट) दिखाई देते हैं। कभी-कभी मरीज़ चोट के समय एक "क्लिक" नोटिस करते हैं। टखने के जोड़ में हलचल से तीव्र दर्द होता है; पैर पर झुकना लगभग असंभव है।
आपको ठंड लगाने और क्षतिग्रस्त जोड़ को स्थिर करने की आवश्यकता है, फिर एक चिकित्सा सुविधा पर जाएं जहां आपके टखने के जोड़ का एक्स-रे होगा। अक्सर यह पर्याप्त नहीं होता है और कई अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि जोड़ की अल्ट्रासाउंड जांच, टखने के जोड़ के नरम ऊतक संरचनाओं (स्नायुबंधन, टेंडन) की स्थिति का आकलन करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

टखने के लिगामेंटस चोटों का रूढ़िवादी उपचार

यदि स्नायुबंधन आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो, एक नियम के रूप में, हम रूढ़िवादी उपचार के बारे में बात कर रहे हैं - प्लास्टर या पॉलिमर पट्टी, विशेष पट्टियाँ, ऑर्थोस पहनना। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और भौतिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।
इस विकृति का अप्रभावी और गलत उपचार गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे आर्थ्रोसिस, टखने के जोड़ की पुरानी अस्थिरता, लंगड़ापन और अन्य।

टखने के लिगामेंटस चोटों का सर्जिकल उपचार

यदि ये सभी उपाय अप्रभावी हैं - लगातार दर्द, सूजन, जोड़ में अस्थिरता की भावना, बार-बार चोट लगना, साथ ही टखने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के बाहरी या आंतरिक परिसर को पूर्ण क्षति, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - की बहाली उपरोक्त जटिलताओं को रोकने के लिए स्नायुबंधन (लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी)।

क्षति की डिग्री के आधार पर, सर्जिकल तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

• स्नायुबंधन को सिलना (यदि वे अपनी जगह पर हैं, लेकिन विकृत हैं)
• पेरीओस्टियल वाल्व (यदि स्नायुबंधन फटे हुए हैं या दिखाई नहीं दे रहे हैं)
• कंडरा और स्नायुबंधन का प्रत्यारोपण, 2-3 स्नायुबंधन को बदलने के लिए तल की सामग्री या कंडरा का उपयोग; इन हस्तक्षेपों को करते समय, निर्धारण के लिए अवशोषित (अवशोषित) सामग्री का उपयोग किया जाता है

ऑपरेशन आर्थोस्कोपिक नियंत्रण के तहत किया जाता है (जोड़ में डाले गए वीडियो कैमरे का उपयोग करके, इसकी गुहा की जांच की जाती है)। इसके लिए धन्यवाद, न केवल क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के साथ, बल्कि एक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जोड़ के अंदर की समस्याओं का निदान और उन्मूलन करना संभव है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, जोड़ को प्लास्टर से ठीक कर दिया जाता है ताकि उस पर अनावश्यक दबाव न पड़े। इससे जल्दी रिकवरी होगी. 12-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। टांके हटा दिए जाने के बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपचार शुरू हो सकता है। 4 सप्ताह के बाद, कास्ट को अर्ध-कठोर यू-आकार के टखने के ऑर्थोसिस से बदला जा सकता है। जोड़ों पर पूरा वजन रखकर बैसाखी के बिना चलना कुछ हफ्तों के बाद संभव है।

टखने के लिगामेंट की चोट के बाद पुनर्वास उपचार

टखने के जोड़ के कार्य को अधिकतम सीमा तक बहाल करने के लिए ऐसी चोटों के लिए पुनर्वास उपचार के एक कोर्स पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को पुनर्वास उपायों की एक विस्तृत योजना प्राप्त होती है।
पुनर्वास उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, शॉक वेव थेरेपी, सक्रिय और निष्क्रिय व्यायामों का एक सेट शामिल है जिसका उद्देश्य जोड़ों पर आंशिक भार के साथ मांसपेशियों को मजबूत करना और खींचना है, और जोड़ों में गति विकसित करने के लिए व्यायाम शामिल हैं।
इसके अलावा, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल में, पुनर्वास उपचार विभाग के आधार पर, एक बायोमैकेनिक्स प्रयोगशाला बनाई गई है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विभिन्न चोटों के बाद रोगियों का पुनर्वास किया जाता है। पेशेवर एथलीट। इसके आधार पर, चलने के विभिन्न मापदंडों का अध्ययन किया जाता है, और प्राप्त आंकड़ों के अनुसार एक इष्टतम पुनर्वास योजना विकसित की जाती है।

कार्यात्मक टखने के स्नायुबंधन की स्थितिचाल की प्रकृति और सक्रिय गतिविधियों को करने की क्षमता से मूल्यांकन किया जाता है। जब स्नायुबंधन अच्छी स्थिति में होते हैं, तो टखने के जोड़ में सभी गतिविधियां शारीरिक, स्वतंत्र, दर्द रहित होती हैं, यानी जोड़ में स्थिरता होती है। स्नायुबंधन की कार्यात्मक अपर्याप्तता (मोच, टूटना, सूजन) लंगड़ापन, दर्दनाक आंदोलनों द्वारा प्रकट होती है, और जब स्नायुबंधन फट जाते हैं, तो संयुक्त की अस्थिरता का गठन होता है, अक्सर पूर्वकाल और पार्श्व।

उपलब्धता टखने के जोड़ की स्थिरता या अस्थिरतानिम्नलिखित विधियों का उपयोग करके जाँच की जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर अपने बाएं हाथ से निचले तीसरे भाग में पिंडली को पकड़ता है, और अपना दाहिना हाथ पीछे से एड़ी पर रखता है। इसके बाद, अपने बाएं हाथ से वह पिंडली को पीछे धकेलता है, और अपने दाहिने हाथ से वह एड़ी और तालु की हड्डियों को अपनी ओर खींचता है।

स्वस्थ पैर का गलत संरेखण रखेंनिचले पैर के संबंध में, नहीं; यदि ऐसा होता है, तो यह पूर्वकाल टैलोफिबुलर लिगामेंट के टूटने के कारण जोड़ की पूर्वकाल अस्थिरता का संकेत है।

दूसरा चरण - जाँच करेंटखने के जोड़ की पार्श्व स्थिरता। डॉक्टर दोनों हाथों से एड़ी को नीचे से पकड़ता है ताकि एक हाथ का अंगूठा पार्श्व मैलेलेलस के किनारे पर रहे। इसके बाद सावधानी से एड़ी को अंदर की ओर मोड़ें। यदि बाहरी मैलेलेलस पर परीक्षक का अंगूठा टखने और टेलस या कैल्केनस के बीच के अंतर में वृद्धि को चिह्नित नहीं करता है, तो पैर की पार्श्व स्थिरता संरक्षित रहती है।
अगर अंतरबढ़ता है, तो टैलोफाइबुलर या कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट को नुकसान होने के कारण पार्श्व अस्थिरता होती है।

पैर

पैर- निचले अंग का दूरस्थ भाग, जो एक सहायक और स्प्रिंग फ़ंक्शन करता है। यह पारंपरिक रूप से स्वीकार किया जाता है कि पैर का ऊपरी स्तर टखनों के शीर्ष के माध्यम से खींची गई एक रेखा पर होता है। पैर में पिछला, तलवा और एड़ी का क्षेत्र प्रतिष्ठित होता है। पैर का सबसे चौड़ा भाग टारसस है, इसमें टैलस, कैल्केनस, नेवीक्यूलर, क्यूबॉइड और तीन पच्चर के आकार की हड्डियाँ होती हैं। मेटाटार्सस में 5 मेटाटार्सल हड्डियां होती हैं, पैर की उंगलियों में तीन फालेंज होते हैं, बड़े पैर के अंगूठे को छोड़कर - इसमें दो फालेंज होते हैं।

ढलानटखने के जोड़ का उपयोग करके निचले पैर की हड्डियों से जुड़ा हुआ। टारसस और मेटाटार्सस की हड्डियों के बीच निष्क्रिय जोड़ होते हैं, और मेटाटार्सस और उंगलियों के बीच चल जोड़ होते हैं। इंटरफैलेन्जियल जोड़ हाथ के समान जोड़ों के समान होते हैं। टार्सोमेटाटार्सल-सबटालर जोड़ में, सुपिनेशन और उच्चारण 10-13° के भीतर संभव है, पृष्ठीय और तल का लचीलापन 6° से अधिक नहीं।

पैरइसमें बड़ी संख्या में स्नायुबंधन होते हैं: अंतःस्रावी, पृष्ठीय, अनुदैर्ध्य। निचले पैर से पैर तक जाने वाली मांसपेशियां और पैर की अपनी मांसपेशियां भी इसे मजबूत करने में भाग लेती हैं। तलवे की मांसपेशियाँ, स्नायुबंधन की तरह, पैर के आर्च को पकड़ती हैं, जो एक स्प्रिंग फ़ंक्शन करता है। चलते और दौड़ते समय पैर के पिछले हिस्से की मांसपेशियां पैर की उंगलियों को फैलाती हैं। पैर का पृष्ठ भाग प्रावरणी से ढका होता है जो निचले पैर से जारी रहता है। तलवे पर एपोन्यूरोसिस होता है जो एड़ी के ट्यूबरकल से पैर की उंगलियों तक चलता है। पैर क्षेत्र में लंबी मांसपेशियों के टेंडन सिनोवियल म्यान में ढके होते हैं। तलवे की त्वचा मोटी हो जाती है, फूबा, प्लांटर एपोन्यूरोसिस से इसमें छोटी, घनी डोरियां चलती हैं, जिनके बीच फैटी लोबूल युक्त कोशिकाएं बनती हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, टखने के जोड़ एक विशेष भार वहन करते हैं, क्योंकि वे पूरे शरीर के वजन का समर्थन करते हैं और निरंतर गति में रहते हैं। वे मानव शरीर में सबसे आवश्यक जोड़ हैं क्योंकि कोई भी असुविधा चलने की क्षमता को सीमित कर देती है। इससे न केवल चिकित्सीय बल्कि सामाजिक समस्याएं भी पैदा होती हैं। इसलिए, यदि आप टखने के जोड़ की बीमारी (गठिया) का संकेत देने वाले लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए, बल्कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलना चाहिए।

• निदान
• इलाज
  • रूढ़िवादी उपचार
  • शल्य चिकित्सा
  • अन्य उपचार

टखने के जोड़ की सूजन प्रक्रिया के लक्षण लगभग हमेशा अंतर्निहित विकृति विज्ञान के विकास से जुड़े होते हैं। लेकिन चूंकि यह बीमारी प्रकृति में सूजन वाली है, इसलिए गठिया के सामान्य लक्षण हैं:

चलने में कठिनाई से रोगी को विशेष कष्ट होता है और यही लक्षण उसे डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करता है।

रोग की शुरुआत तीव्र या धीरे-धीरे हो सकती है। एक बार जब टखने के जोड़ की सूजन प्रक्रिया विकसित होने लगती है, तो इसके लक्षण अक्सर स्वयं प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन दो संकेतों के आधार पर विकृति का संदेह किया जा सकता है:

• जोड़ में विस्तार और लचीलेपन के अधिकतम आयाम पर दर्दनाक संवेदनाओं की घटना। इसे जांचने के लिए, आपको अपना पैर उठाना होगा और जितना संभव हो सके पिंडली की ओर मोड़ना होगा, जिसके बाद आपको इसे विपरीत दिशा में सीधा करना होगा।
• जूते पहनते और पहनते समय प्रतिबंध। यदि अचानक आपके जूते या जूते टखने के क्षेत्र में तंग हो जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि हल्की सूजन हो गई है।

किसी भी सूजन प्रक्रिया की तरह, टखने के जोड़ का गठिया तीव्र या पुराना हो सकता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, जीर्ण रूप एक या दो वर्षों के बाद संयुक्त उपास्थि के पूर्ण विनाश का कारण बन सकता है। इस मामले में, टखना विकृत और मोटा हो जाता है, पैर गलत स्थिति में आ जाता है, जोड़ मुड़ नहीं पाता और चलना लगभग असंभव हो जाता है। निचले पैर की मांसपेशियां कमजोर होने लगती हैं।

निदान

डॉक्टर के लिए सही निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि टखने के गठिया के लक्षणों में अन्य समान विकृति के साथ सामान्य विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, गठिया को आर्थ्रोसिस से अलग करना बहुत मुश्किल है, और कभी-कभी ऐसी बीमारियाँ एक साथ मौजूद हो सकती हैं। इसलिए, यदि ऊपर वर्णित लक्षण होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द आवश्यक परीक्षा से गुजरना होगा।

सबसे पहले, डॉक्टर सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण के लिए रेफरल देता है। चूंकि शरीर किसी भी सूजन प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, इसलिए जैविक द्रव की संरचना में किसी विशेष बीमारी की विशेषता वाले कुछ परिवर्तन होते हैं। लेकिन ऐसे परीक्षणों का उपयोग करके उस क्षेत्र का निर्धारण करना असंभव है जहां सूजन हुई है।

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण के लिए धन्यवाद, एक विशिष्ट रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। यह डॉक्टर को उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

रक्त में उन रासायनिक पदार्थों की सांद्रता को मापने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जिनका निर्माण जीवन की प्रक्रिया में होता है। उदाहरण के लिए, गठिया के लिए ऐसा विश्लेषण विशिष्ट मार्करों का पता लगाने में मदद करता है, जिसके परिणामस्वरूप इस बीमारी को आर्थ्रोपैथी या आर्थ्रोसिस से आसानी से अलग किया जा सकता है।

टखने के गठिया जैसी बीमारी में जोड़ का एक्स-रे अन्य विकृति विज्ञान की तस्वीर से काफी भिन्न होता है। इस मामले में, संयुक्त गुहा मवाद या तरल पदार्थ से भर जाती है, इसलिए जोड़दार हड्डियों की सतहें एक दूसरे से थोड़ी दूर चली जाती हैं। लेकिन इस तरह के निदान के साथ नरम ऊतकों और स्नायुबंधन को देखना असंभव है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को एक्स-रे की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, आप आदर्श से सबसे मामूली विचलन, आर्टिकुलर उपास्थि, स्नायुबंधन और संयुक्त की अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं में परिवर्तन का भी पता लगा सकते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी निदान पद्धति ने भी खुद को काफी अच्छी तरह साबित किया है। यदि एमआरआई जांच रोगी के लिए वर्जित है तो यह निर्धारित किया जाता है।

टखने की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए धन्यवाद, डॉक्टर संयुक्त गुहा और नरम ऊतकों में परिवर्तन देख सकते हैं। लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही परिणाम को सही ढंग से समझ सकता है।

आर्थ्रोस्कोपी नामक एक जांच पद्धति भी है, जो एक उपचार भी है। यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो संयुक्त गुहा में डाले गए लघु ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर अंदर से जोड़ की जांच करता है, रक्तस्राव रोकता है, उसमें से सूजन वाले तरल पदार्थ को निकालता है, आदि।

इलाज

जैसे ही डॉक्टर रोग के सभी लक्षणों की जांच करता है और सही निदान करता है, तो वह पर्याप्त उपचार निर्धारित करता है। सबसे पहले रोगी को अधिकतम आराम की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि संभव हो तो उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो लोचदार पट्टियों का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। इसके अलावा, बेंत, बैसाखी, आर्थोपेडिक जूते या इंसर्ट जैसी सहायता का उपयोग किया जाता है। रोग के रूप के आधार पर, टखने के जोड़ का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

रोग के जीवाणु रूप से निपटने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं ("लेवोमाइसेटिन", "टेट्रासाइक्लिन") का उपयोग किया जाता है। टखने के जोड़ का उपचार एक विशेष आहार के अनुपालन में किया जाना चाहिए। रोगी को नाइटशेड से प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि वे दर्द का कारण बन सकते हैं, और डिब्बाबंद और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ भी निषिद्ध हैं, क्योंकि उनमें बड़ी मात्रा में नमक होता है।

रूढ़िवादी उपचार में सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग शामिल है, जैसे:

• "एस्पिरिन";
• "डिक्लोफेनाक";
• "वोल्टेरेन।"

वे सूजन को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन उन्हें डॉक्टर की देखरेख में लेना चाहिए, क्योंकि उनके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। जब बीमारी बढ़ने लगती है, तो हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

टखने के जोड़ के उपचार में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल है। इनकी मदद से प्रभावित हिस्से में दर्द से राहत मिलती है। लेकिन आमतौर पर, दर्द बंद होने के बाद, व्यक्ति को राहत का अनुभव होता है और टखने पर भार फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है, जिससे जोड़ में और भी अधिक समस्याएं हो जाती हैं। इसलिए, डॉक्टर उपचार के दौरान बैसाखी और अन्य सहायता का उपयोग करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

शरीर और क्षतिग्रस्त जोड़ में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए, फोलिक एसिड और विटामिन बी और सी निर्धारित किए जाते हैं। कोलेजन के साथ आहार अनुपूरक, जो मुख्य घटक है, का उपयोग उपचार के रूप में भी किया जाता है। इसमें मौजूद ग्लूकोसामाइन एक सूजन-रोधी एजेंट के रूप में कार्य करता है, और कोलेजन हाइड्रोज़ालाइट जोड़ के उपास्थि ऊतक की संरचना में शामिल होता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सिनोवाइटिस या विकृत आर्थ्रोसिस विकसित होने की उच्च संभावना है, ऐसी स्थिति में दवा चिकित्सा अप्रभावी होगी।

शल्य चिकित्सा

जब बीमारी बढ़ जाती है या गंभीर रूप में होती है, जब टखने के जोड़ में विकृति आ जाती है तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन से जोड़ की हिलने-डुलने की क्षमता में सुधार होता है। अधिकतर, टखने के जोड़ का संलयन या प्रोस्थेटिक्स किया जाता है।

अन्य उपचार

एक डॉक्टर चिकित्सीय और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए रोगी को व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। व्यायाम से टखने के जोड़ के आसपास की मांसपेशियां मजबूत होती हैं, जिससे टखने पर तनाव से राहत मिल सकती है। यदि सामान्य सैर में कठिनाई होती है, तो आप पूल का दौरा कर सकते हैं। पानी में चलने से टखने पर भार काफी कम हो जाता है।

सेनेटोरियम में जाने पर टखने का जोड़ बहुत जल्दी ठीक हो जाता है। यदि हम टखने के गठिया के जीर्ण रूप के बारे में बात करते हैं, तो हाइड्रोमसाज, मिट्टी चिकित्सा सत्र, चिकित्सीय स्नान और गहरी हीटिंग की मदद से, रोगी को बीमारी के परिणामों से छुटकारा मिलता है या एक निश्चित समय के लिए अगली तीव्रता में देरी होती है।

इस प्रकार, यदि टखने के जोड़ की बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसकी तस्वीर लेख में प्रस्तुत की गई है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। समय पर उपचार के लिए धन्यवाद, आप सर्जरी से बच सकते हैं और जल्दी ठीक हो सकते हैं।

टखने के दर्द के कई प्रकार के कारण और उपचार होते हैं। दर्दनाक संवेदनाएँ दर्दनाक चोटों, जोड़ों के घावों और कई अन्य कारकों से उत्पन्न होती हैं। हालाँकि, चिकित्सीय प्रक्रिया में सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए, सबसे पहले उन कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है जो दर्द की उपस्थिति को भड़काते हैं।

टखने के जोड़ की क्षति और पैथोलॉजिकल घाव किसी व्यक्ति की मोटर गतिविधि और सामान्य स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, और सक्षम और समय पर उपचार के अभाव में विकलांगता भी हो सकती है। तथ्य यह है कि टखने का जोड़ टखने के स्नायुबंधन को फ्रेम करता है, इसे मजबूत करता है, इसे घनत्व और ताकत देता है, इसे संभावित क्षति से बचाता है। टखने का निर्माण पैर की टेलस हड्डियों के निचले पैर क्षेत्र से जुड़ने के कारण होता है। टखने की मदद से पैर को झुकाया, मोड़ा और घुमाया जाता है।

दर्द का कारण क्या है?

टखने के जोड़ में दर्द विभिन्न बाहरी या आंतरिक कारकों के कारण हो सकता है। यह समझने के लिए कि किसी बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, यह पता लगाना आवश्यक है कि यह बीमारी क्यों होती है। ज्यादातर मामलों में, टखने के क्षेत्र में असुविधा चोटों, सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न बीमारियों आदि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो अक्सर इस जोड़ में दर्द के विकास का कारण बनते हैं।

इनमें आमतौर पर निम्नलिखित शामिल हैं:

• आर्थ्रोसिस;
• अकिलिस;
• वात रोग;
• स्नायुबंधन मोच;
• पैर की चोटें;
• जोड़ों की सूजन;
• गठिया;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• अव्यवस्थाएं;
• तल का फैस्कीटिस;
• कैल्केनियल फ्रैक्चर;
• पेरिफेरल इडिमा;
• संवहनी रुकावट;
• स्नायुबंधन टूटना;
• कोमल ऊतकों का संक्रमण;
• सेप्टिक गठिया;
• टखने का गठिया;
• श्लेषक कलाशोथ

आइए इनमें से सबसे आम बीमारियों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

आर्थ्रोसिस और अकिलिस

आर्थ्रोसिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो अंगों, उनके उपास्थि और संयुक्त ऊतकों को प्रभावित करती है। प्रस्तुत विकृति विज्ञान में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• टखने के जोड़ में दर्द;
• हिलने-डुलने के दौरान होने वाली कर्कश ध्वनियाँ;
• टखने के मोटर फ़ंक्शन के विकार;
• निचले पैर की सूजन, आमतौर पर सुबह या शारीरिक गतिविधि के बाद देखी जाती है;
• संयुक्त ऊतकों की विकृति.

अकिलिस एक सूजन प्रक्रिया है जो तथाकथित अकिलिस कण्डरा को प्रभावित करती है। रोग के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पिंडली की मांसपेशियों का छोटा होना;
• बार-बार और लंबी सैर करना।

एचिलिटिस के मुख्य लक्षण, जो इसके विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करने की अनुमति देते हैं, पैर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली सूजन और दर्द हैं। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति के टखने में चलते समय या खेल खेलते समय दर्द होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, हम एचिलीसिटिस के बारे में बात कर रहे हैं।

गठिया और मोच

गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो टखने सहित सभी जोड़ों को प्रभावित करती है। रोग प्रक्रिया टखने के जोड़ के आंतरिक आवरण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। निम्नलिखित लक्षण इस रोग के लक्षण हैं:

• टखने के क्षेत्र में दर्द;
• संयुक्त ट्यूमर;
• टखने के जोड़ का इज़ाफ़ा;
• निचले पैर क्षेत्र में त्वचा की लाली;
• संयुक्त गुहा में प्लाज्मा और एक्सयूडेट का प्रवेश।

इसके अलावा, टखने के क्षेत्र में दर्द मोच वाले स्नायुबंधन का परिणाम हो सकता है। यह दर्दनाक चोट एक काफी सामान्य घटना है, जो चलते समय लापरवाही से चलने के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। मोच की गंभीरता तीन डिग्री की हो सकती है, प्रत्येक में विशिष्ट लक्षण होते हैं।

आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:

1. हल्के स्तर पर त्वचा की लालिमा और दर्द होता है जो चलने और शारीरिक गतिविधि के दौरान टखने में होता है, उदाहरण के लिए, दौड़ने के बाद।
2. मध्यम मोच के साथ टखने के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है। मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है, रोगी घायल पैर पर कदम नहीं रख सकता।
3. मोच के गंभीर मामलों में स्नायुबंधन के टूटने के कारण तेज दर्द होता है। इस मामले में, टखने के जोड़ में महत्वपूर्ण सूजन और आकार में वृद्धि होती है। घायल क्षेत्र की त्वचा लाल हो जाती है।

गाउट एक सूजन संबंधी बीमारी है जो बड़े पैर के अंगूठे को प्रभावित करती है।

यह संयुक्त क्षेत्र में लवण और यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव के परिणामस्वरूप होता है। गाउट के कारण पैर और टखने के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस एक ऐसी बीमारी है जो उपास्थि ऊतक के टूट-फूट की विशेषता है, जो हमेशा जोड़ों के कार्य को ख़राब कर देती है। पैथोलॉजी टखने के क्षेत्र में होने वाले दर्द, मांसपेशियों और लिगामेंटस ऊतकों के कमजोर होने से प्रकट होती है।

कैल्केनस का विस्थापन और फ्रैक्चर

मोच टखने के दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। इस प्रकार की क्षति सूजन और हेमेटोमा की उपस्थिति की विशेषता है। यदि जोड़ बहुत सूज गया है, और हिलने-डुलने के प्रयास से गंभीर दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम अव्यवस्था के बारे में बात कर रहे हैं। एड़ी का फ्रैक्चर एड़ी की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। यह दर्दनाक चोट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• टखने के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• सूजन;
• सूजन;
• त्वचा की लाली;
• पैर की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि।

परिधीय शोफ और संवहनी रुकावट

बाएं और दाएं टखने की परिधीय सूजन परिधीय वाहिकाओं में संचार प्रक्रियाओं और रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान का कारण बनती है, जिससे संयुक्त क्षेत्र में दर्द भी हो सकता है।

इससे नसों में सूजन और वृद्धि हो जाती है। परिधीय सूजन गर्भावस्था, वैरिकाज़ नसों, अधिक वजन और कई अन्य कारणों से होती है।

टखने के क्षेत्र में संवहनी रुकावट रोगी के एक पैर में रक्त का थक्का बनने के परिणामस्वरूप होती है। इससे रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, जिससे सूजन और गंभीर दर्द का विकास होता है।

नरम ऊतक संक्रमण और सिनोवाइटिस

एक संक्रामक रोग जो टखने के कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे गंभीर दर्द, सूजन और त्वचा की लालिमा भी होती है। ज्यादातर मामलों में, इस समस्या का कारण रोगजनकों, वायरस और बैक्टीरिया की रोग संबंधी गतिविधि है।

सिनोवाइटिस सिनोवियल झिल्ली का एक घाव है जो प्रकृति में सूजन वाला होता है। इस मामले में, तथाकथित सूजन का बहाव खोल की गुहा में जमा हो जाता है, जिससे टखने के जोड़ में सूजन और दर्द होता है, साथ ही चलने पर तेजी से थकान होती है और रोग से प्रभावित अंग की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि होती है।

कुछ मामलों में, टखने के दर्द का मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से कोई लेना-देना नहीं होता है। विशेषज्ञ उन कारकों की पहचान करते हैं जो दर्द के विकास के अप्रत्यक्ष कारण हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• गर्भावस्था;
• स्क्लेरोडर्मा;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• खराब पोषण;
• लंबे समय तक खड़े रहने से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• कीड़े का काटना;
• अनुपयुक्त या निम्न गुणवत्ता वाले जूते पहनना।

उपरोक्त कारकों के कारण टखने के जोड़ में दर्द होता है। यह घटना अक्सर देखी जाती है।

हालाँकि, कई मरीज़ डॉक्टर के कार्यालय में अपनी यात्रा में देरी करते हैं और गंभीर दर्द और संबंधित जटिलताओं के विकसित होने पर विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो चिकित्सीय प्रक्रिया को काफी जटिल बना देता है।

ऐसा क्यों हो रहा है? अक्सर, रोगियों को यह एहसास भी नहीं होता है कि टखने के क्षेत्र में दर्द का कारण बनने वाली अनुपचारित, उन्नत बीमारियों और विकृति के परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपके टखने के जोड़ में कई दिनों से दर्द है, तो स्वयं दवा न लें, बल्कि किसी विशेषज्ञ से सलाह लें। खासकर जब दर्द सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो:

• मोटर गतिविधि की हानि;
• सूजन;
• पैर की गतिशीलता में कमी;
• टखने के जोड़ में सूजन के लक्षण;
• चलते समय एक विशिष्ट क्रंचिंग ध्वनि की उपस्थिति;
• टखने के क्षेत्र में तापमान में वृद्धि और त्वचा की लालिमा;
• छूने पर जोड़ दर्द करता है;
• गंभीर दर्द जो चोट लगने के बाद होता है और काफी समय तक दूर नहीं होता।

केवल एक डॉक्टर ही टखने के क्षेत्र में दर्द के सटीक कारणों का निर्धारण कर सकता है और संपूर्ण निदान के बाद एक सक्षम चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित कर सकता है।

निदान के तरीके

टखने के जोड़ में दर्द हो तो क्या करें? सबसे पहले, आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना होगा और दर्द के सटीक कारणों का पता लगाने के लिए उचित जांच करानी होगी।

निदान रोगी की जांच, लक्षणों के विस्तृत विश्लेषण, सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के अध्ययन और इतिहास के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

निदान के आधार पर और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर उपचार का एक कोर्स चुनता है जो किसी विशेष मामले के लिए सबसे इष्टतम और प्रभावी होगा।

बेशक, टखने के दर्द के लिए आवश्यक चिकित्सा काफी हद तक इस घटना के कारणों से संबंधित है।

यदि दर्द सिंड्रोम दर्दनाक चोटों से उत्पन्न होता है, तो रोगी को आमतौर पर निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाता है:

• दर्द निवारक दवाएँ लेना;
• एक तंग पट्टी जो जोड़ की स्थिति को ठीक करती है;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• फिजियोथेरेपी;
• लोक उपचार;
• आर्थोपेडिक उपकरण.

यदि किसी दिए गए जोड़ के क्षेत्र में दर्द एक निश्चित रोग प्रक्रिया का लक्षण है, तो अंतर्निहित बीमारी को खत्म किए बिना सफल चिकित्सा असंभव है।

ज्यादातर मामलों में, इन उद्देश्यों के लिए, रोगी को दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल होती हैं, दवाएं जो आर्टिकुलर ऊतकों के त्वरित पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं। निम्नलिखित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को सहायक चिकित्सा के रूप में दर्शाया गया है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश.

कुछ विशेष रूप से कठिन मामलों में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

ठंडी सिकाई करने से भी रोगी की स्थिति को कम किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक हीटिंग पैड में बर्फ भरें या धुंध के एक टुकड़े में बर्फ के टुकड़े लपेटें और प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं। यह टखने के क्षेत्र में दर्द और सूजन को खत्म करने में मदद करता है।

लोक उपचार का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, केफिर-आधारित दवाएं, कटे हुए प्याज से बने कंप्रेस और साबुन-नमक का घोल अच्छा प्रभाव देते हैं। यदि आपका टखना बहुत दर्द करता है, तो निम्नलिखित नुस्खा, जो लोगों के बीच बहुत लोकप्रिय है, मदद करेगा: चीनी, नमक, शहद और सोडा को समान मात्रा में मिलाएं। पानी डालें और पेस्ट बनने तक हिलाएं। परिणामी मिश्रण को टखने के क्षेत्र पर लगाएं और 10 मिनट के लिए छोड़ दें। टखने में दर्द एक व्यापक घटना है जिस पर बेहद सावधानी से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। याद रखें कि उचित चिकित्सीय उपायों की कमी से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

सफल उपचार किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद और सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए!

टखने की मोच का इलाज कैसे करें

हमारा प्रत्येक जोड़ स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है। और कुछ प्रतिकूल बाहरी प्रभावों के तहत, ये स्नायुबंधन खिंच सकते हैं। व्यवहार में, यह समस्या मुख्य रूप से बड़े और मध्यम आकार के जोड़ों - घुटने, कूल्हे, कंधे, कलाई के साथ होती है। लेकिन अक्सर हम टखने में मोच देखते हैं।

खींचने का तंत्र

यह आवृत्ति टखने के जोड़ की शारीरिक संरचना और कार्यों की ख़ासियत के कारण होती है। यह तीन हड्डियों से बनता है - पैर की टिबिया, फाइबुला और टेलस। ये हड्डियाँ स्नायुबंधन के 3 समूहों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। पहला समूह टिबिया हड्डियों के बीच आंतरिक स्नायुबंधन है। दूसरा डेल्टोइड लिगामेंट की बाहरी और आंतरिक परत है। और तीसरा है टैलोफाइबुलर (पूर्वकाल और पश्च) और कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट्स। वे बाहरी टखने के साथ चलते हैं। यह स्नायुबंधन का बाहरी समूह है जो खिंचाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

हमारे टखने का जोड़ काफी जटिल कार्य करता है। यह शरीर के भार भार का एक महत्वपूर्ण भाग वहन करता है। यहां, चलने, दौड़ने, कूदने और झुकी हुई सतह पर चलने पर पैर की विभिन्न गतिविधियां (आवंटन, अपहरण, घुमाव) की जाती हैं। यह जटिलता काफी हद तक उपरोक्त कनेक्शनों की बदौलत हासिल की गई है। साथ ही, स्नायुबंधन जोड़ को स्थिर करते हैं, गति की सीमा को कुछ हद तक सीमित करते हैं, और जोड़दार सतहों को दर्दनाक क्षति से बचाते हैं। टखने में मोच उन मामलों में होती है, जहां किसी कारण से, पैर द्वारा की जाने वाली गति की मात्रा अनुमेय स्तर से अधिक हो जाती है।

इसका एक विशिष्ट उदाहरण रोजमर्रा की जिंदगी में चलते समय, दौड़ते समय या खेल खेलते समय पैर का अंदर की ओर मुड़ना है। एथलीटों में, मुख्य रूप से स्कीयर और स्पीड स्केटर्स में, मोच का एक और तंत्र संभव है। तेज गति पर अचानक ब्रेक लगाने से पैर का अंदर की ओर घूमना (घूर्णन गति) होता है। इससे स्नायुबंधन में मोच भी आ जाती है। टखने के जोड़ के स्नायुबंधन में मोच आने का कारण शुरू में निचले पैर और पैर पर अधिक भार पड़ना हो सकता है। ऐसा तब होता है जब:

• अधिक वजन
• कुछ खेल खेलते समय, पेशे की प्रकृति के कारण शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
• भारी वस्तुएँ ले जाते समय
• पैर विन्यास का जन्मजात विकार (उदाहरण: सपाट पैर)
• असहज ऊँची एड़ी के जूते पहनने वाली महिलाएँ।

टखने में मोच जोड़ की प्रारंभिक अस्थिरता के कारण हो सकती है क्योंकि इसका विन्यास बदलता है। यह पिछली चोटों, संक्रमणों और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप सूजन और गठिया संबंधी परिवर्तनों के बाद होता है।

लक्षण

मोच के मुख्य लक्षण:

• जोड़ में और बाहरी टखने के क्षेत्र में दर्द
• कोमल ऊतकों की सूजन
• कभी-कभी - कोमल ऊतकों के हेमेटोमा (रक्तस्राव) के कारण त्वचा का नीला पड़ना
• त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि
• चलने में कठिनाई.

यह उल्लेखनीय है कि किसी भी जोड़ की मोच सहित चोट के लिए। और टखना, नहीं होता है. हमारे स्नायुबंधन में कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। उनमें से पहला ताकत प्रदान करता है, दूसरा, जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, लोच प्रदान करता है। यही कारण है कि अधिक जोर लगाने पर भी हमारे स्नायुबंधन की लंबाई नहीं बढ़ती है और स्नायुबंधन खिंचते नहीं हैं। जिसे हम खिंचाव के रूप में समझते हैं वह वास्तव में टूटना है। यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।

लक्षण कितने गंभीर हैं और आँसू कितने गंभीर हैं, इस पर निर्भर करते हुए, इस क्षति की तीन डिग्री होती हैं, जिसे हम मोच कहते हैं:

1. व्यक्तिगत तंतु फट जाते हैं, लेकिन स्नायुबंधन की समग्र अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। मध्यम दर्द और हल्के लंगड़ापन के रूप में हल्के लक्षण।
2. एक या अधिक स्नायुबंधन का अधूरा टूटना (फाड़ना)। गंभीर दर्द, चलने में कठिनाई, कोमल ऊतकों में गंभीर सूजन।
3. अनुप्रस्थ स्नायुबंधन का पूरा टूटना। बहुत बार, स्नायुबंधन का पूरा टूटना बहुत अधिक गंभीर चोटों के साथ जुड़ा होता है - पिंडली की हड्डियों और टखने के जोड़ का फ्रैक्चर। यहां मुख्य लक्षण तेज दर्द, गंभीर सूजन, त्वचा का नीलापन, हेमेटोमा, हेमर्थ्रोसिस (टखने के जोड़ की गुहा में रक्त का जमा होना) और स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता हैं। इन संकेतों के साथ, पैर की पैथोलॉजिकल गतिशीलता नोट की जाती है।

बेशक, केवल लक्षणों के आधार पर, कोई भी लिगामेंटस टूटने की डिग्री का अनुमान नहीं लगा सकता है। निदान आवश्यक है, जिसमें रोगी की जांच और टखने के जोड़ का एक्स-रे शामिल है। हालाँकि एक्स-रे लिगामेंट के टूटने का पता नहीं लगा सकता है, लेकिन यह पैर और पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर से इंकार कर सकता है। और लिगामेंट टूटना, इसकी डिग्री और स्थान का निदान एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किया जा सकता है।

उपचार - सामान्य सिद्धांत

मोच वाले टखने के उपचार का उद्देश्य है:

• दर्द दूर करना
• सूजन का उन्मूलन
• हेमेटोमा, हेमर्थ्रोसिस के मामले में रक्त निकालना
• टखने के मोटर कार्यों की बहाली।

इस चोट का उपचार निश्चित रूप से जोड़ के स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) से शुरू होना चाहिए। इसके अलावा, मोच वाले स्नायुबंधन के साथ, हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह हमेशा बना रहता है, जिसे केवल रेडियोग्राफी के बाद ही बाहर किया जा सकता है। आदर्श विकल्प प्लास्टर कास्ट लगाना होगा। लेकिन व्यवहार में यह संभव नहीं है. दुर्घटना स्थल पर या घर पर मुझे प्लास्टर कहां मिल सकता है?

आप टखने को एक इम्प्रोवाइज्ड स्प्लिंट - निचले पैर पर पट्टी बांधने वाले बोर्ड से स्थिर कर सकते हैं। सच है, इस पट्टी को न केवल निचले पैर और टखने को, बल्कि घुटने को भी ढंकना चाहिए। यदि लक्षण हल्के हैं, और सबसे अधिक संभावना है कि कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो आप खुद को दबाव पट्टी तक सीमित कर सकते हैं। इसे काफी सरलता से लागू किया जाता है - पहले निचले पैर के निचले तीसरे भाग के चारों ओर, टखनों के स्तर पर एक सुरक्षित कुंडल होता है, और फिर आठ आकार के कुंडल पैर तक जाते हैं।

घायल जोड़ पर तुरंत ठंडक लगानी चाहिए। यह एडिमा और हेमेटोमा के विकास को रोकता है। एनालगिन, रेनलगन, केतनोव के इंजेक्शन से गंभीर दर्द से राहत मिल सकती है। पहले दिन ठंडक लगानी चाहिए और फिर गर्माहट से उपचार शुरू होता है। मोच वाले टखने की वार्मिंग और आगे का उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

इसके अलावा, घर पर आप लोक उपचार और फार्मास्युटिकल फार्मास्यूटिकल्स दोनों का समान सफलता के साथ उपयोग कर सकते हैं। उत्तरार्द्ध को मलहम के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसमें विरोधी भड़काऊ और ध्यान भटकाने वाला प्रभाव होता है। सबसे प्रभावी मलहम डिक्लाक जेल, फाइनलगॉन, फास्टम जेल, निकोफ्लेक्स हैं। इन मलहमों के साथ स्थानीय उपचार के परिणामस्वरूप, टखने में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, दर्द और सूजन से राहत मिलती है, और सूजन संबंधी फोकस का समाधान होता है। उन्हें सावधानी से, एक पतली परत में, इत्मीनान से चिकनी गति के साथ रगड़ना चाहिए।

लोक उपचार से उपचार

पारंपरिक चिकित्सा ने हमें कई नुस्खे प्रदान किए हैं जो टखने की मोच का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं। लोक उपचार के साथ उपचार में कंप्रेस और लोशन के रूप में विभिन्न प्राकृतिक उपचारों का उपयोग शामिल है।

• सबसे सरल नुस्खा वोदका सेक है, जो 1-2 दिनों के भीतर सूजन को जल्दी से खत्म कर देता है। इसे सरलता से तैयार किया जाता है - घायल टखने पर वोदका में भिगोई हुई पट्टी या धुंध लगाई जाती है। धुंध का शीर्ष पूरी तरह से पॉलीथीन या मोम पेपर से ढका हुआ है। पॉलीथीन या कागज, बदले में, पूरी तरह से रूई की एक परत से ढका होता है। इन सभी को 6-8 घंटों के लिए पट्टी बांध दी जाती है या ऊनी कपड़े से लपेट दिया जाता है।
• दूध का कंप्रेस भी इसी तरह लगाया जा सकता है। दूध प्राकृतिक और गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं।
• मोच का इलाज प्याज के लोशन और टेबल नमक से करना अच्छा होता है। दो मध्यम आकार के प्याज को मीट ग्राइंडर में पीस लें। 1 बड़ा चम्मच डालें। नमक का चम्मच. परिणामी गूदेदार मिश्रण को मुड़े हुए धुंध के बीच रखें और इसे इस रूप में टखने पर लगाएं।
• लहसुन, वोदका और सिरके से उपचार। 100 ग्राम। वोदका 0.5 एल से स्थानांतरित करने के लिए। वाइन या सेब साइडर सिरका, और 10 कटी हुई लहसुन की कलियाँ डालें। दो सप्ताह तक किसी ठंडी, अंधेरी जगह पर, बीच-बीच में हिलाते हुए रखें। फिर छान लें और इसमें यूकेलिप्टस की 20 बूंदें मिलाएं। उपचार एक सेक के रूप में किया जाता है।
• कद्दूकस किये हुए आलू से उपचार. 2 आलू को कद्दूकस कर लीजिये. - फिर इसमें कद्दूकस किया हुआ प्याज, पत्तागोभी और चीनी डालकर पेस्ट बना लें. इस पेस्ट को टखने पर लगाएं।

पुनर्वास उपचार

मलहम और लोक उपचार के साथ उपचार के वांछित परिणाम प्राप्त होने के बाद, दर्द और सूजन कम हो गई है, आप फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के लिए आगे बढ़ सकते हैं। टखने की मोच का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार यूएचएफ, कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस का उपयोग करके किया जाता है। पैराफिन उपचार और मिट्टी रिसॉर्ट्स में उपचार का भी संकेत दिया गया है।

यहां तक ​​कि अगर आप मोच वाले टखने के जोड़ का व्यापक रूप से इलाज करते हैं, तो भी दर्द और लंगड़ापन काफी लंबे समय तक बना रहेगा - लगभग 2-3 सप्ताह। हालाँकि, सीधी मोच के कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होते हैं। यहां तक ​​कि पूरे आंसू भी बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने आप ठीक हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के कारण स्नायुबंधन की लोच बहाल हो जाती है। यदि टखने की मोच हड्डी के फ्रैक्चर या हेमर्थ्रोसिस से जटिल हो तो सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।

जैसा कि आम लोग कहते हैं - "मेरे टखने को मोड़ दिया", "मेरे टखने को मोड़ दिया", "मेरे पैर को मोड़ दिया", "मेरे स्नायुबंधन को मोड़ दिया"। ये सामान्य वाक्यांश कई चोटों को छिपाते हैं जो प्रकृति, तंत्र, परिणामों की गंभीरता, उपचार की जटिलता में भिन्न होती हैं। जब पैर को अंदर की ओर घुमाया जाता है तो सबसे अधिक क्षतिग्रस्त टेंडन होते हैं: पूर्वकाल फाइबुलर-टैलस, फाइबुलर-कैल्केनियल, पोस्टीरियर फाइबुलर-टैलर लिगामेंट्स, पेरोनियल टेंडन के बेहतर रेटिनकुलम, टिबियोफाइबुलर सिंडेसमोसिस और कुछ अन्य।

टखने के स्नायुबंधन को नुकसान सबसे आम चोट है जिसके लिए लोग स्थानीय आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट (सभी प्रारंभिक दौरों में से एक तिहाई) के पास जाते हैं। शायद यही कारण है कि इस चोट के प्रति "गंभीर नहीं" के रूप में प्रचलित रवैया अपर्याप्त सतर्कता और एक अत्यंत रूढ़िवादी उपचार एल्गोरिथ्म के कारण बड़ी संख्या में अवांछनीय परिणामों को जन्म देता है। हम एक अलग लेख में टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने जैसी इस प्रकार की चोट की श्रेणी पर चर्चा करेंगे।

टखने की मोच की पैथोफिजियोलॉजी।

टखने के स्नायुबंधन को नुकसान तब होता है जब पैर अपनी गति की सीमा से परे चला जाता है। अधिकतर यह पैर के असफल स्थान, असमान जमीन, झुकी हुई स्थिति में अचानक रुकने का प्रयास, या अपर्याप्त मांसपेशी संतुलन के कारण होता है। दर्दनाक बल स्नायुबंधन क्षति की डिग्री निर्धारित करता है। क्षति की डिग्री के आधार पर, मोच के 3 चरण होते हैं।

टखने के जोड़ के स्नायुबंधन के बाहरी समूह की शारीरिक संरचना (सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होने वाले स्नायुबंधन को लाल रंग में दर्शाया गया है)।

"मुड़ी हुई टखनों" के कारण होने वाली सबसे आम चोट पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट है। इसकी चोट का तंत्र पैर के एक साथ उलटा होने के साथ तल का लचीलापन है। यदि यह फट गया है, तो शारीरिक परीक्षण से पैर के तल के लचीलेपन की स्थिति में "पूर्वकाल दराज" का पता चल सकता है।

दूसरी सबसे आम चोट कैल्केनोफाइबुलर लिगामेंट है। चोट का तंत्र पीछे की ओर झुकना और पैर का उलटा होना है। यदि यह फट गया है, तो शारीरिक परीक्षण से पैर की पृष्ठीय स्थिति में "पूर्वकाल दराज" का पता चल सकता है।

टखने के स्नायुबंधन की चोटों का वर्गीकरण.

	निरीक्षण डेटा	शिथिलता की डिग्री	pathophysiology	विशिष्ट उपचार
	न्यूनतम दर्द और सूजन	न्यूनतम	कोलेजन फाइबर में सूक्ष्म आँसू	पूरे भार के साथ चलना संभव है, यदि दर्द सिंड्रोम अनुमति देता है, तो स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है, दर्द सिंड्रोम कम होने पर आइसोमेट्रिक व्यायाम, स्ट्रेचिंग व्यायाम और गति की पूरी श्रृंखला का एक सेट की आवश्यकता नहीं होती है।
	मध्यम सूजन और कोमलता, गति की सीमा में कमी, संभावित अस्थिरता		कुछ, लेकिन सभी नहीं, कोलेजन फाइबर का पूर्ण रूप से टूटना	अर्ध-कठोर ऑर्थोसिस पहनना, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल उद्देश्य दर्द कम होने पर मांसपेशियों के संतुलन/खिंचाव को मजबूत करना है
	महत्वपूर्ण सूजन और कोमलता, अस्थिरता, गतिविधियों की गंभीर सीमा	महत्वपूर्ण	स्थूल स्तर पर स्नायुबंधन का पूरा टूटना	कठोर ऑर्थोसिस/प्लास्टर कास्ट में स्थिरीकरण, अधिक विलंबित अवधि में फिजियोथेरेपी, गंभीर अस्थिरता के साथ - शल्य चिकित्सा उपचार

टखने के स्नायुबंधन की चोटों का निदान।

लक्षण: वजन उठाने के साथ दर्द, हिलने-डुलने में दर्द, अस्थिरता, कई चोटों के बाद जाम होना और क्लिक करना, क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के क्षेत्र में कोमलता और सूजन, सकारात्मक दराज परीक्षण, अन्य तनाव परीक्षण।

टखने के जोड़ की सभी चोटों के लिए एक्स-रे का संकेत दिया जाता है: अक्षीय भार की असंभवता, बाहरी/आंतरिक टखने के क्षेत्र में दर्द, 5वीं मेटाटार्सल हड्डी का आधार, स्केफॉइड हड्डी (ओटावा टखने के नियम)। लोड, पूर्वकाल, पार्श्व, मोर्टिज़ प्रक्षेपण ("नाली", आंतरिक रोटेशन के 15 डिग्री) के साथ रेडियोग्राफ़ करना आवश्यक है। कभी-कभी कठिन मामलों में (तुलना के लिए) क्षतिग्रस्त अंग का एक्स-रे लेना आवश्यक हो जाता है। अक्सर, यदि इन सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो उन रोगियों में हड्डी विकृति या टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस का टूटना पाया जाता है, जिनका लंबे समय से सामान्य मोच का इलाज किया गया है।

यदि पूर्वकाल टैलोफिबुलर और/या कैल्केनोफिबुलर स्नायुबंधन के टूटने का संदेह है, तो वेरस तनाव रेडियोग्राफ का संकेत दिया जाता है; क्षति की डिग्री पार्श्व विस्थापन, झुकाव और टैलस के पूर्वकाल अनुवाद से संबंधित होती है।

यदि दर्द 8 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो टखने के जोड़ के पेरोनियल टेंडन और ऑस्टियोकॉन्ड्रल दोषों को नुकसान से बचाने के लिए एमआरआई का संकेत दिया जाता है।

टखने के स्नायुबंधन की चोटों का उपचार।

रूढ़िवादी उपचार में मानक RICE (विश्राम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई) सेट शामिल है।

शॉर्ट कास्ट या कठोर ऑर्थोसिस में 1 सप्ताह तक स्थिरीकरण की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन प्रारंभिक गतिशीलता से बेहतर कार्यात्मक परिणाम मिलते हैं।

सूजन कम होने और टखने में गति की पूरी श्रृंखला बहाल होने के बाद, पेरोनियल मांसपेशियों और प्रोप्रियोसेप्शन को मजबूत करने पर ध्यान देने के साथ न्यूरोमस्कुलर प्रशिक्षण किया जाता है। प्रशिक्षण के दौरान एक नरम कार्यात्मक ब्रेस का उपयोग किया जाता है, और बाद में यह उच्च भार के मामले में उपयोगी साबित होता है।

जितनी जल्दी आप चिकित्सीय व्यायाम करना शुरू करेंगे, उतनी ही जल्दी रिकवरी होगी। लोड ही एकमात्र कारक है जो टेनोसाइट्स के त्वरित प्रसार में योगदान देता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार 3 महीने तक अप्रभावी रहता है (टखने के जोड़ में सूजन, दर्द/अस्थिरता बनी रहती है, व्यक्ति शारीरिक गतिविधि के पिछले स्तर पर वापस नहीं लौट सकता है), तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

मौजूदा तरीकों में से, ऑपरेशन के तीन मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: कण्डरा पुनर्निर्माण, टेनोडिसिस के साथ कण्डरा ट्रांसपोज़िशन, और टखने की आर्थ्रोस्कोपी।

आर्थ्रोस्कोपी का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां लिगामेंट क्षति के कारण इंपिंगमेंट सिंड्रोम का निर्माण होता है।

पूर्वकाल अवर टिबिओफिबुलर लिगामेंट को नुकसान पहुंचने के बाद पूर्वकाल बाहरी टकराव इस तरह दिखता है।

पोस्टेरोमेडियल इंपिंगमेंट या त्रिकोणीय हड्डी सिंड्रोम ऐसा ही दिखता है। दोनों ही मामलों में, निशान ऊतक को हटा दिया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो ऑस्टियोफाइट्स और त्रिकोणीय हड्डी को हटा दिया जाता है।

टखने के जोड़ की पार्श्व अस्थिरता के लिए पुनर्निर्माण संचालन के लिए सर्जिकल तकनीक।

बाहरी टखने की अस्थिरता के अधिकांश मामलों में, लिगामेंटस संरचनाओं के पुनर्निर्माण के लिए एक संशोधित ब्रॉस्ट्रॉम प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। इसका मुख्य लाभ सामान्य शारीरिक रचना की बहाली और टखने के जोड़ के बायोमैकेनिक्स का संरक्षण है। एक और महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इस ऑपरेशन में स्वस्थ ऊतक और संरचनाएं शामिल नहीं होती हैं, इसके अलावा, यह किसी अन्य पुनर्निर्माण ऑपरेशन की आवश्यकता होने पर कुछ स्वतंत्रता प्रदान करता है। ब्रॉस्ट्रॉम ऑपरेशन के अंतर्विरोधों में ग्लेनोस्टील जोड़ की वेरस विकृति, उसी क्षेत्र में पिछली पुनर्निर्माण सर्जरी और वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग शामिल हैं। इसके अलावा एक सापेक्ष विपरीत संकेत 130 किलोग्राम से अधिक वजन और बड़ी संख्या में रिलैप्स के साथ बीमारी का एक लंबा कोर्स है। ऑपरेशन एक दिन के अस्पताल में किया जा सकता है।

ऑपरेशन की प्रगति.

फाइबुला के पूर्वकाल किनारे तक पहुंच, पेरोनियल मांसपेशियों के टेंडन तक नहीं पहुंच रही है।

संयुक्त कैप्सूल के स्तर पर कोमल विच्छेदन, पूर्वकाल टैलोफाइबुलर लिगामेंट के तंतुओं का संपर्क।

कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट को स्थानीयकृत करने के लिए, पेरोनियल मांसपेशियों के श्लेष म्यान को खोला जाता है; उनकी स्थिति का आकलन करने और टूटने या विभाजन को छोड़कर, उन्हें किनारे पर वापस ले लिया जाता है।

कैल्केनोफिबुलर और पूर्वकाल टैलोफाइबुलर स्नायुबंधन को अलग करने के बाद, उन्हें संयुक्त कैप्सूल से विच्छेदित किया जाता है और आसंजन को हटा दिया जाता है। पर्याप्त तनाव के साथ टेंडन को फिर से डालने के लिए, एंकर या ट्रांसोससियस सिवनी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जब कण्डरा मध्य भाग में टूट जाता है तो उसे सिलना सबसे कठिन होता है, जो बड़ी संख्या में निशान और खराब ऊतक गुणवत्ता से जुड़ा होता है।

यदि टैलोफाइबुलर लिगामेंट की लंबाई अपर्याप्त है, तो प्लास्टिक सामग्री के रूप में पेरीओस्टेम या स्थानीय निशान ऊतक का उपयोग करना संभव है।

फ़ुट वाल्गस की स्थिति में, निर्धारण की विधि की परवाह किए बिना, टांके कड़े कर दिए जाते हैं। सबसे पहले, कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट पर टांके कस दिए जाते हैं, फिर टैलोफाइबुलर लिगामेंट पर, और फिर कैप्सूल के पूर्वकाल भाग को सिल दिया जाता है।

एक बार स्थिरता की जांच हो जाने के बाद, फाइबुला के पूर्वकाल किनारे पर टांके लगाकर पार्श्व परिसर को मजबूत और संरक्षित करने के लिए अवर एक्सटेंसर टेंडन रेटिनकुलम का उपयोग किया जाता है।

यदि ब्रोस्ट्रॉम ऑपरेशन अप्रभावी है या इसमें मतभेद हैं, तो टखने के जोड़ के बाहरी लिगामेंट कॉम्प्लेक्स के पुनर्निर्माण के लिए टेंडन ट्रांसफर ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

इनमें ऑपरेशन वॉटसन-जोन्स (ए), इवांस (बी), क्रिसमैन-स्नूक (सी) और कई अन्य ऑपरेशन शामिल हैं। इन ऑपरेशनों में सेमीटेंडिनोसस या सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी से मुक्त टेंडन ग्राफ्ट का उपयोग करने और पेरोनस ब्रेविस टेंडन के समीपस्थ अंत के ट्रांसपोज़िशन दोनों की संभावना शामिल है।

टेंडन ट्रांसपोज़िशन वाली सर्जरी शारीरिक पुनर्निर्माण नहीं होती है और इससे जोड़ का अत्यधिक स्थिरीकरण हो सकता है। असंतोषजनक उपचार परिणामों के सामान्य कारणों में प्रतिस्पर्धी चोटें शामिल हैं जिनका निदान करना मुश्किल है: कैल्केनस की पूर्वकाल प्रक्रिया का फ्रैक्चर, टेलस की पार्श्व और पीछे की प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर, 5 वें मेटाटार्सल के आधार का फ्रैक्चर, टखने की ओस्टियोचोन्ड्रल चोटें जोड़, पेरोनियल टेंडन की चोटें, टिबिओफाइबुलर सिंडेसमोसिस को नुकसान, इंपिंगमेंट-सिंड्रोम, आदि।