क्यू वेव (ट्रांसम्यूरल) के साथ एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन। I21.9 तीव्र रोधगलन, अनिर्दिष्ट IBS आवर्तक रोधगलन MKB 10

दिल का दौरा अधिकांश विकसित देशों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। हृदय रोग को रोकने के तरीके के रूप में एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने से मृत्यु दर में कमी आती है।

जोखिम

धूम्रपान करना, वसायुक्त भोजन करना, व्यायाम न करना, अधिक वजन होना।
उम्र के साथ रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 60 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में दिल का दौरा अक्सर विकसित होता है; अधिक उम्र में, पुरुषों और महिलाओं में मामलों की संख्या बराबर हो जाती है। कभी-कभी पारिवारिक पूर्वाग्रह होता है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके परिवार में कोरोनरी हृदय रोग के मामले थे, खासकर अगर परिवार के एक या दो सदस्यों को कोरोनरी धमनी की बीमारी का पता चला था या 55 वर्ष की आयु से पहले दिल का दौरा पड़ा था।

एटियलजि

मायोकार्डियल रोधगलन आमतौर पर पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस बीमारी में हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियां संकरी हो जाती हैं। संकुचन का कारण आमतौर पर होता है जिसमें कोलेस्ट्रॉल जम जाता है और धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाता है। जमा होता है, जिसे एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े कहा जाता है। धमनियों की दीवारों पर अनियमितता और क्षतिग्रस्त स्थान प्लेटलेट्स को फँसा लेते हैं, जिसके संचय से रक्त के थक्कों का निर्माण शुरू हो जाता है। एक थ्रोम्बस धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है।

लक्षण

आमतौर पर अचानक दिखाई देते हैं। उनमें से:

• छाती के केंद्र में गंभीर दबाने और निचोड़ने वाला दर्द, जो गर्दन या बाएं हाथ तक फैलता है;
• पीलापन और पसीना;
• श्वास कष्ट;
• मतली और कभी-कभी उल्टी;
• बेचैनी, जो कभी-कभी मृत्यु के भय के साथ होती है;
• उत्तेजना।

यदि रोगी में ये लक्षण हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए - कोई भी देरी घातक हो सकती है। डॉक्टर के आने से पहले, आपको एस्पिरिन की आधी गोली लेनी होगी, जो अन्य रक्त के थक्कों को बनने से रोकेगी।

कभी-कभी दिल का दौरा लक्षणों का एक अलग पैटर्न देता है। यदि रोगी दौरे से पीड़ित है, तो सीने में दर्द आराम के दौरान बना रह सकता है, न कि केवल परिश्रम के दौरान। जब दवा लेने के बाद या 10 मिनट से अधिक समय तक एनजाइना का दौरा नहीं जाता है, तो दिल का दौरा पड़ सकता है, और रोगी को अस्पताल की सेटिंग में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

लगभग 5 में से 1 मामले में, इस बीमारी के कारण सीने में दर्द नहीं होता है। केवल अन्य लक्षण मौजूद हैं: सांस की तकलीफ, बेहोशी, पीलापन और पसीना। ये, शायद, तथाकथित के संकेत हैं। "चुप" दिल का दौरा। यह मधुमेह रोगियों या उच्च रक्तचाप के रोगियों के साथ-साथ बुजुर्गों की भी विशेषता है।

जटिलताओं

पहले कुछ घंटों और दिनों में, दिल का दौरा पड़ने का सबसे बड़ा खतरा जानलेवा अतालता और कार्डियक अरेस्ट का विकास है। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की गंभीरता और स्थान के आधार पर, अन्य विकार विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा पड़ने के बाद के हफ्तों और महीनों में, हृदय की मांसपेशी इतनी कमजोर हो जाएगी कि दिल की विफलता शुरू हो जाएगी। कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन इसके लक्षण हैं। एक अधिक दुर्लभ जटिलता दिल के वाल्वों में से एक को नुकसान पहुंचाना या दिल की आंतरिक परत (एंडोकार्डियम) की सूजन है, दोनों स्थितियां भी दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाती हैं।

निदान

ज्यादातर मामलों में, निदान स्पष्ट है। एक ईसीजी (हृदय की विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग) अक्सर ऐसे परिवर्तन दिखाती है जो म्योकार्डिअल रोधगलन की पुष्टि करते हैं। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के स्थान और सीमा का आकलन करने के साथ-साथ संभावित हृदय ताल गड़बड़ी की भविष्यवाणी करने के लिए एक ईसीजी आवश्यक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसकी मदद से क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों से रक्त में प्रवेश करने वाले विशेष पदार्थों की सामग्री निर्धारित की जाती है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द को दूर करना, हृदय को सामान्य रक्त की आपूर्ति बहाल करना, क्षति को कम करना और बाद की जटिलताओं को रोकना है। यह गहन देखभाल इकाई में प्राप्त किया जा सकता है, जहां हृदय गति और महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी संभव है। बहुत गंभीर सीने में दर्द के लिए, एक मजबूत एनाल्जेसिक के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

कुछ मामलों में, रुकावट को दूर करने के लिए तत्काल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, अवरुद्ध धमनी के अंदर एक स्टेंट लगाया जाता है, और रक्त प्रवाह में सुधार करने और रक्त को थक्का बनने से रोकने के लिए दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में रहने के दौरान, अतालता और / या दिल की विफलता के लिए हृदय के काम की लगातार निगरानी और उपचार किया जाता है। रोधगलन के बाद की अनुकूल अवधि के साथ, रोगी को लगभग 24-48 घंटों के बाद बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जा सकती है। इसके तुरंत बाद, एक पुनर्वास कार्यक्रम शुरू होगा, जिसके दौरान अपने पैरों पर अधिक समय बिताने की सलाह दी जाती है।

पुनर्वास के बाद की गतिविधियाँ

दिल के दौरे के लिए पुनर्वास उपायों के अंत में कोरोनरी धमनियों और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का आकलन किया जाता है। आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, व्यायाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी की जाती है। उदाहरण के लिए, हृदय के संकुचन की शक्ति में कमी के साथ, रोगी को निर्धारित किया जाएगा और / या। कोरोनरी धमनी के पूर्ण अवरोध के साथ, कोरोनरी बाईपास सर्जरी की जाती है। यदि अध्ययनों ने लगातार हृदय ताल विकार दिखाया है, तो एक कृत्रिम पेसमेकर का आरोपण संभव है।

दूसरे दिल के दौरे के विकास के जोखिम को कम करने के लिए कई दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर निर्धारित, और / या एस्पिरिन। इसके अलावा, आपको कम वसा वाले आहार का पालन करना चाहिए और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने के बाद कोलेस्ट्रॉल के सामान्य स्तर के साथ भी ये दवाएं बहुत फायदेमंद होंगी।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में चिंता बहुत बार उत्पन्न होती है, इसलिए हल्के अवसाद के मामले संभव हैं। अधिकांश हृदय केंद्र आउट पेशेंट पुनर्वास कार्यक्रम प्रदान करते हैं जो लोगों को आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करते हैं।

यदि रोगी को पहला दिल का दौरा पड़ा था, और सही और समय पर उपचार किया गया था और कोई जटिलता नहीं थी, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। 2 सप्ताह के बाद, दूसरा दिल का दौरा पड़ने का जोखिम बहुत कम हो जाता है, और रोगी के पास 10 साल या उससे अधिक जीवित रहने का अच्छा मौका होता है। यदि रोगी धूम्रपान छोड़ देता है, शराब का सेवन कम कर देता है, नियमित व्यायाम करता है और स्वस्थ आहार पर स्विच करता है, तो पूर्वानुमान में सुधार होगा।

यदि दिल का दौरा पहला नहीं है, तो पूर्वानुमान हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा और विकसित हुई जटिलताओं पर निर्भर करता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, सर्जरी या एंजियोप्लास्टी के बाद, ज्यादातर मरीज 10 साल या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

जीवनशैली में बदलाव दिल के दौरे से तेजी से उबरने में मदद करते हैं और दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करते हैं।

ठीक होने के बाद, रोगी धीरे-धीरे सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम हो जाएगा: शायद 6 सप्ताह या उससे पहले काम पर लौटने के लिए (शुरू में अंशकालिक आधार पर); लगभग 6 सप्ताह के बाद रोगी कार चलाने में सक्षम हो जाएगा।

एहतियाती उपाय

• आपको धूम्रपान छोड़ने की जरूरत है। यह बार-बार होने वाले हृदयाघात की रोकथाम का मुख्य उपाय है;
• स्वस्थ आहार पर स्विच करें और सामान्य वजन बनाए रखें;
• शराब की खपत में भारी कमी;
• शारीरिक गतिविधि का एक कार्यक्रम विकसित करने के लिए डॉक्टर के साथ काम करें जिसे रोगी सहन कर सके (उदाहरण के लिए, 30 मिनट या उससे अधिक समय तक तैरना);
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

उच्च रक्तचाप के 3 चरण होते हैं। तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप की भरपाई करना बहुत मुश्किल है। इस मामले में रक्तचाप को स्थिर करने के लिए, रोगी को जटिल उपचार से गुजरना चाहिए और निरंतर आधार पर एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेना चाहिए।

अनिवार्य रूप से, उच्च रक्तचाप को आहार का पालन करना चाहिए और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को contraindicated है, इसलिए व्यायाम चिकित्सा या चलने से इसे प्राप्त करना काफी संभव है।

यदि उच्च रक्तचाप कई जटिलताओं के साथ होता है, तो रोगी को विकलांगता दी जा सकती है। इसे प्राप्त करने के लिए, आपको चिकित्सा परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा।

उच्च रक्तचाप की परिभाषा और कारण

उच्च रक्तचाप (ICD-10 कोड I10) हृदय प्रणाली की एक बीमारी है, जो 140/90 मिमी Hg से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है।

उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप जैसी चीज़ों के बीच अंतर करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप माध्यमिक हो सकता है, अर्थात गुर्दे या अन्य आंतरिक अंगों के विकृति का परिणाम हो सकता है।

उच्च रक्तचाप पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। बीमारी की भरपाई की जा सकती है, यानी रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रक्तचाप को स्वीकार्य सीमा के भीतर स्थिर करना।

रोगी आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप क्यों विकसित करते हैं यह अभी भी विज्ञान के लिए अज्ञात है। डॉक्टरों का सुझाव है कि ऐसे कई कारक हैं जो रोग की प्रगति की संभावना को बढ़ाते हैं।

ये कारक हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग और हृदय प्रणाली के अन्य विकृति।
• नियमित तनाव।
• दिमागी चोट।
• मोटापा और असंतुलित पोषण।
• वृद्धावस्था।
• चरमोत्कर्ष।
• धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब पीना।
• उच्च कैफीन वाले पेय के लिए लालसा। ये एनर्जी ड्रिंक, ब्लैक टी और कॉफी हैं।
• अत्यधिक नमक का सेवन।
• हाइपोडायनामिया (शारीरिक गतिविधि की कमी)।

रोग के हल्के रूपों के लिए पर्याप्त चिकित्सा की कमी के कारण तीसरी डिग्री का उच्च रक्तचाप अक्सर विकसित होता है।

उच्च रक्तचाप के जोखिम और लक्षण

अक्सर मरीज डॉक्टरों से पूछते हैं, मुझे हाइपरटेंशन स्टेज 3 स्टेज 3 रिस्क 4 है, यह क्या है? यह संक्षिप्त नाम रोग की गंभीरता और जोखिम के स्तर को संदर्भित करता है।

जोखिम क्या है? एक विशेष जोखिम वर्गीकरण है जो लक्ष्य अंग क्षति के प्रसार को प्रदर्शित करता है। निदान करते समय, इस वर्गीकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। कुल मिलाकर जोखिम की 4 डिग्री हैं, हम उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करेंगे:

1. जोखिम I डिग्री। इस मामले में, कोई जटिलता नहीं है, और रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है।
2. जोखिम द्वितीय डिग्री। इस मामले में, हम कम से कम 3 कारकों के बारे में बात कर रहे हैं जो उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देते हैं। पूर्वानुमान कम अनुकूल है। लक्षित अंग 20% से अधिक प्रभावित नहीं होते हैं।
3. जोखिम III डिग्री। कई जटिल कारक हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। लक्ष्य अंग 30% से प्रभावित होते हैं।
4. जोखिम IV डिग्री। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क के घाव हैं। लक्ष्य अंग 30-40% से प्रभावित होते हैं।

उच्च रक्तचाप की तीसरी डिग्री में, अक्सर जोखिम III या IV डिग्री होता है। अधिकांश रोगियों में, हृदय की मांसपेशियां मोटी हो जाती हैं, गुर्दे का आकार कम हो जाता है, और गुर्दे की नलिकाएं सख्त हो जाती हैं। गंभीर मामलों में, गुर्दा के ऊतक खराब हो जाते हैं, और अंदर से वाहिकाओं की दीवारें कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से प्रभावित होती हैं।

तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के संकेतों पर विचार करें। बेशक, रोग का एक स्पष्ट लक्षण है। केवल रोग के पहले चरण में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। तो, विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. सिर दर्द। वे जीर्ण हो जाते हैं और एक "सुस्त" चरित्र रखते हैं। दर्द सिंड्रोम मंदिरों, जबड़े, नेत्रगोलक, मंदिरों को विकीर्ण करता है।
2. जी मिचलाना। रक्तचाप में उछाल के साथ उल्टी होती है।
3. कानों में शोर।
4. छाती क्षेत्र में दर्द। तीसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस विशेषता है, अर्थात्, हृदय के क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, सांस की तकलीफ और आतंक के हमलों के साथ।
5. हाथ पैरों का सुन्न होना, मांसपेशियों में कमजोरी, आक्षेप। कुछ मामलों में, रोग अंगों की सूजन के साथ होता है।
6. मानसिक गतिविधि में कमी। रोगी जानकारी को बहुत खराब समझता है, स्मृति हानि विकसित होती है। इस तरह के लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि सेरेब्रल इस्किमिया धीरे-धीरे बढ़ता है।
7. दृश्य तीक्ष्णता का बिगड़ना। इसका कारण रेटिना का क्रॉनिक वैसोस्पास्म है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय या गुर्दे की विफलता अक्सर विकसित होती है।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के लिए उपचार और विकलांगता

अंत-चरण उच्च रक्तचाप का इलाज दवा के साथ किया जाता है। चिकित्सा का आधार उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां हैं। एसीई इनहिबिटर्स, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, बीटा-1-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीहाइपरटेन्सिव, संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप की इस गंभीरता के साथ, एक साथ कई दवाओं का उपयोग करने की प्रथा है। 2 या 3 दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है। रोगी को जीवन भर गोलियां खानी पड़ती हैं। यदि इस नियम की उपेक्षा की जाती है, तो आने वाले सभी परिणामों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट नियमित रूप से विकसित होंगे।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीहाइपरटेंसिव गोलियां नहीं लेनी चाहिए। इस समूह की कुछ दवाएं गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस और यकृत की विफलता की उपस्थिति में contraindicated हैं।

दवाएं लेने के अलावा, रोगी को चाहिए:

• धूम्रपान, शराब, नशीले पदार्थों से एक बार और हमेशा के लिए मना कर दें।
• ज्यादा से ज्यादा समय बाहर बिताने की कोशिश करें। बेशक, इस मामले में शरीर को बढ़ा हुआ भार देना असंभव है। व्यायाम चिकित्सा करना या सैर के लिए जाना इष्टतम है। डॉक्टर की अनुमति से आप पूल का उपयोग कर सकते हैं।
• ठीक से खाएँ। तालिका 10 उच्च रक्तचाप के रोगियों का आहार दिखाया गया है। वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को आहार से पूरी तरह से हटा दें। मिठाई और कार्बोनेटेड पेय से इनकार दिखाया गया है। जीवन भर आहार का पालन करना आवश्यक है - यह उपचार के लिए एक शर्त है।

चरण 3 उच्च रक्तचाप के साथ, रोगी अक्षमता प्राप्त कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। विकलांगता के पहले या दूसरे समूह को सौंपा जा सकता है। सबसे अधिक बार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को लाभ दिया जाता है, जिन्हें हाल ही में स्ट्रोक हुआ है, और तदनुसार, अक्षम हैं।

स्टेज 3 उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाना चाहिए और समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

जीबी की रोकथाम और जटिलताओं

चरण 3 आवश्यक उच्च रक्तचाप की सबसे अच्छी रोकथाम 1-2 चरणों में समय पर बीमारी का इलाज करना है। प्रारंभिक अवस्था में मुआवजा प्राप्त करना बहुत आसान होता है, जब जीबी लक्षित अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

इसके अलावा, ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से व्यायाम करना चाहिए, शराब पीने और धूम्रपान से बचना चाहिए, सही खाना चाहिए, हृदय प्रणाली के विकृति का समय पर इलाज करना चाहिए, और कैफीन युक्त बहुत सारी कॉफी और अन्य पेय नहीं पीना चाहिए। .

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस की संभावना है, तो निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर की निगरानी करना अनिवार्य है। यदि विचलन हैं, तो स्टैटिन और फाइब्रेट्स के साथ इलाज करें।

उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं:

1. आघात।
2. हृद्पेशीय रोधगलन।
3. वृक्कीय विफलता।
4. दिल की धड़कन रुकना।
5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
6. कार्डिएक इस्किमिया।
7. कार्डियक अस्थमा।
8. महाधमनी का बढ़ जाना।
9. यूरेमिया।
10. रेटिना अलग होना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चरण 3 उच्च रक्तचाप कई जटिलताओं से भरा हुआ है, और रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है।

शुरुआती चरणों में बीमारी के लिए मुआवजे की तलाश करना बहुत आसान है। इसलिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि जब जीबी के पहले लक्षण दिखाई दें (सिरदर्द, चक्कर आना, नकसीर, आंखों के सामने "मक्खियां"), तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

डॉक्टर से एक प्रश्न पूछें

मैं तुम्हें फोन कैसे कर सकता हूं?:

ईमेल (प्रकाशित नहीं)

प्रश्न विषय:

विशेषज्ञों के लिए हाल के प्रश्न:

• क्या ड्रॉपर उच्च रक्तचाप में मदद करते हैं?
• क्या एलेउथेरोकोकस लिया जाए तो रक्तचाप बढ़ाता या कम करता है?
• क्या उपवास उच्च रक्तचाप का इलाज कर सकता है?
• किसी व्यक्ति में किस प्रकार का दबाव कम किया जाना चाहिए?

एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकार। रोग वर्गीकरण

एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव और संबंधित संचार संबंधी विकार मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हैं। इसीलिए इसके अध्ययन और उपचार के प्रभावी तरीकों की खोज पर बहुत ध्यान दिया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण व्यापक है, यह एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के कारणों, पाठ्यक्रम, चरणों और स्थानीयकरण से संबंधित है।

एटियलजि द्वारा एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा मूल रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकारों का विभाजन प्रस्तावित है। यह घरेलू कार्डियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन और फ्लेबोलॉजिस्ट द्वारा समर्थित है।

हेमोडायनामिक रूप

इसका विकास उच्च रक्तचाप से शुरू होता है। धमनियों की शाखाएं सबसे अधिक जोखिम में हैं, यह उनमें है कि हेमोडायनामिक दबाव के प्रभाव में संवहनी एंडोथेलियम (ग्लाइकोकैलिक्स) की सुरक्षात्मक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है।

वाहिकाओं की आंतरिक परत (इंटिमा) लिपोप्रोटीन के लिए पारगम्य हो जाती है। भविष्य में, इस स्थान पर एक थ्रोम्बस या कोलेस्ट्रॉल पट्टिका बनती है। साथ ही, एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। दूसरा कारण वैसोस्पास्म है।

चयापचय रूप

इस रूप को आहार भी कहा जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस कार्बोहाइड्रेट या वसा के चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह अनुचित और असंतुलित पोषण के साथ या भोजन में खनिजों की कमी के परिणामस्वरूप होता है।

इसमें ऑटोम्यून्यून विकारों के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस भी शामिल है - हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलिटस या सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

मिश्रित रूप

एथेरोस्क्लेरोसिस के हेमोडायनामिक और चयापचय कारणों का संयोजन रोग के मिश्रित रूप का कारण बनता है। एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काने वाली प्रक्रियाएं एक दुष्चक्र से मिलती जुलती हैं। गठित रक्त के थक्के संचार संबंधी विकारों को जन्म देते हैं और चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

बदले में, अनुचित वसा चयापचय से रक्त के थक्के में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, रक्त के थक्कों के गठन को उत्तेजित करता है। वाहिकाओं के अंदरूनी अस्तर पर, फैटी धारियां और धब्बे बनने लगते हैं - भविष्य के एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के अग्रदूत। लेकिन फैटी स्पॉट अभी तक एक बीमारी नहीं है, इस स्तर पर स्थिति खुद को ठीक करने के लिए अच्छी तरह से उधार देती है, जो शुरुआती पहचान के अधीन है।

स्थानीयकरण द्वारा एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकार

क्षति के स्थान के अनुसार एक अन्य वर्गीकरण एथेरोस्क्लेरोसिस को विभाजित करता है:

• कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस (हृदय की वाहिकाओं को प्रभावित करता है);
• सेरेब्रल (मस्तिष्क की धमनियों को प्रभावित करता है);
• निचले छोरों के तिरछे स्केलेरोसिस;
• महाधमनी को नुकसान;
• गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• प्रगंडशीर्षी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस।

उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण, रोग का निदान और पाठ्यक्रम है।

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की विशेषता एक लंबे अव्यक्त (छिपे हुए) पाठ्यक्रम से होती है। एक "पूर्ण विकसित" एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के गठन की शुरुआत से एक वर्ष से अधिक समय बीत सकता है।

लक्षण तब हो सकते हैं जब उनमें रक्त का प्रवाह इतना स्पष्ट रूप से बाधित होता है कि कार्डियक इस्किमिया विकसित हो जाता है। यह एनजाइना के हमलों, अतालता, पैरों की सूजन के साथ है। दिल के बाएं वेंट्रिकल का कार्य कम हो जाता है, शरीर का वजन बढ़ जाता है। सबसे गंभीर परिणाम मायोकार्डियल रोधगलन है।

मस्तिष्क की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस को चरणों (या क्षति की डिग्री) में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक, जब लक्षण केवल उत्तेजक कारकों के प्रभाव में प्रकट होते हैं, और उल्लंघन प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं;
• दूसरे चरण में, रूपात्मक विकार कार्यात्मक विकारों में शामिल हो जाते हैं, और रोग की अभिव्यक्तियाँ अधिक स्थायी हो जाती हैं;
• तीसरी डिग्री इस्केमिक हमलों की विशेषता है, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के परिगलन और उनके कार्यों का नुकसान होता है।

मुख्य लक्षणों में भावनात्मक अस्थिरता, नींद में कमी, स्मृति और बौद्धिक क्षमता में कमी है। माइक्रोस्ट्रोक के परिणामस्वरूप पक्षाघात और लकवा विकसित हो सकता है।

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस

पैरों के जहाजों के स्केलेरोटिक घावों के विकास में मुख्य उत्तेजक कारक वैरिकाज़ नसों और मधुमेह मेलेटस हैं। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े ऊरु धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, निचले छोरों में सुन्नता और ठंड लगना जैसे लक्षण होते हैं। अगला आंतरायिक खंजता आता है।

जैसे-जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, पैरों का रंग बदलता है - वे पीला हो जाते हैं। प्रभावित पैर पर बालों का बढ़ना धीरे-धीरे रुक जाता है और नाखून का विकास धीमा हो जाता है। अंतिम चरण में, परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। सबसे गंभीर परिणाम गैंग्रीन है।

महाधमनी घाव

महाधमनी सबसे बड़ी और साथ ही मानव शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे कमजोर पोत है।

थोरैसिक महाधमनी में सबसे हानिकारक कारक होते हैं - रोगजनक सूक्ष्मजीव और वायरस जो एंडोथेलियम को नष्ट करते हैं। यहाँ, अधिकांश वसा जमा, जिसमें से एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं।

पोत के बड़े व्यास के कारण, एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से वृद्धावस्था में होती हैं, जब कैल्शियम जमा होने के कारण धमनी अपनी लोच खो देती है और मोटी हो जाती है। उस स्थान पर निर्भर करता है जिसमें थोरैसिक महाधमनी का लुमेन अवरुद्ध होता है, हृदय या मस्तिष्क पीड़ित होता है। तदनुसार, लक्षण प्रकट होते हैं।

पेट के एथेरोस्क्लेरोसिस

उदर क्षेत्र में महाधमनी दो बड़ी धमनियों में विभाजित हो जाती है। ब्रांचिंग साइट एथेरोस्क्लेरोटिक डिपॉजिट का "पसंदीदा" क्षेत्र है। मेसेंटेरिक धमनियों का प्लाक रोड़ा आंतों और पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है।

पहले लक्षण हैं नाभि के आसपास चर "घूमना" दर्द, वजन कम होना और लगातार सूजन और कब्ज। आंतों की इस्किमिया के साथ तीव्र दर्द होता है, धीरे-धीरे शरीर का जहर बढ़ जाता है, पेट की मांसपेशियों में तनाव और विपुल उल्टी होती है।

जननांग अंगों के पोषण का उल्लंघन पुरुषों में बांझपन का कारण बनता है - यौन जीवन में समस्याएं। उदर क्षेत्र का एथेरोस्क्लेरोसिस आंतों के गैंग्रीन, आंतों की रुकावट और रक्तस्राव से भरा होता है।

गुर्दे के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के पहले चरण में, गुर्दे की धमनियों में वसायुक्त धब्बे दिखाई देते हैं, जो बाद में रेशेदार सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं। ये चरण स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ते हैं। सजीले टुकड़े धीरे-धीरे संयोजी ऊतक के साथ उग आते हैं, जहाजों के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। और तभी हार के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

गुर्दे की धमनी काठिन्य के सबसे दुर्जेय परिणामों में से एक नवीकरणीय उच्च रक्तचाप है। वह लगातार उच्च रक्तचाप के साथ मध्यम गंभीरता का कोर्स करते हुए जल्दी से पहली डिग्री पास कर लेती है।

यदि दोनों धमनियों को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है। पेशाब की समस्या, कमजोरी और लगातार सिरदर्द हाई प्रेशर नंबर से जुड़ते हैं। पीठ के निचले हिस्से और पेट में चोट लग सकती है।

प्रगंडशीर्षी धमनियों (बीसीए) के एथेरोस्क्लेरोसिस

प्रगंडशीर्षी ट्रंक रक्त वाहिकाओं का एक समूह है जो मस्तिष्क और कंधे की कमर की आपूर्ति करता है। इसमें विशेष रूप से कैरोटिड, सबक्लेवियन और वर्टेब्रल धमनियां शामिल हैं। व्यापकता के संदर्भ में बीसीए एथेरोस्क्लेरोसिस सभी एथेरोस्क्लेरोटिक घावों में प्रमुख स्थानों में से एक है।

बीसीए स्क्लेरोसिस दो प्रकार के होते हैं:

• गैर-स्टेनोसिंग, यानी पोत के लुमेन को कम नहीं करना;
• स्टेनोसिंग, जब पोत 70% तक संकरा हो जाता है या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है।

एक गैर-स्टेनोसिंग प्रकार धमनियों में फैटी बैंड का गठन होता है, जो केवल रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है। सजीले टुकड़े के गठन के साथ अनिवार्य रूप से सेरेब्रल इस्किमिया और स्ट्रोक की ओर जाता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बीसीए के गैर-स्टेनोसिंग एथेरोस्क्लेरोसिस तब तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं जब तक कि पोत व्यास का 50% से कम हिस्सा बंद न हो जाए। या ये लक्षण हो सकते हैं कि रोगी को ज्यादा महत्व नहीं दिया जाता है - पुरानी थकान, व्याकुलता, चक्कर आना, उंगलियों की सुन्नता। हालांकि, समय के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गहरी हो जाती है और स्टेनोसिस चरण में गुजरती है।

मल्टीफोकल एथेरोस्क्लेरोसिस

तो चिकित्सा में धमनियों के सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोटिक घाव कहा जाता है। पैथोलॉजी लगभग सभी संवहनी पूलों को पकड़ लेती है। लगभग आधे मामलों में, यह स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है, और यह बहुपक्षीय रूप का मुख्य खतरा है।

सबसे पहले, रोग एक स्थान पर स्थानीयकृत होता है, धीरे-धीरे धमनियों के सभी नए वर्गों पर कब्जा कर लेता है। यह वितरण की अवधि है जो व्यावहारिक रूप से किसी विशिष्ट संकेत द्वारा प्रकट नहीं होती है। यह शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है, जो रक्त प्रवाह के लिए बाईपास मार्ग बनाता है - संपार्श्विक। यदि "आरक्षित" संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित है, स्पर्शोन्मुख अवधि लंबे समय तक रहती है।

लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रसार के साथ, कोरोनरी, सेरेब्रल धमनियों और पैरों के जहाजों को नुकसान के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ऊपर वर्णित सभी आगामी परिणामों के साथ।

ICD-10 और A.L के अनुसार वर्गीकरण मायसनिकोव

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, एथेरोस्क्लेरोसिस को आमतौर पर अवधियों या विकास के चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. शरीर के आंतरिक भंडार को शामिल करके पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पूरी तरह से भरपाई की जाती है। लक्षण केवल तीव्र शारीरिक परिश्रम के जवाब में प्रकट हो सकते हैं। सांस की तकलीफ है, थकान की भावना है, हल्का पक्षाघात है।
2. अधूरा मुआवजा रोग के दूसरे चरण में शुरू होता है, जब शारीरिक परिश्रम के बावजूद इसके लक्षण महसूस होते हैं।
3. ठंड लगना, आक्षेप और सुबह की एडिमा द्वारा अवक्षेपित चरण आराम से प्रकट होता है। इसका मतलब है कि शरीर अपना सुरक्षात्मक संसाधन खो देता है।
4. विघटित अवस्था बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, नशा और ऊतक इस्किमिया द्वारा प्रकट होती है। पीड़ित अंगों में तेज दर्द होने लगता है। प्रतिरक्षा कम हो जाती है और रोगजनक वनस्पति सक्रिय हो जाती है।

सोवियत हृदय रोग विशेषज्ञ ए.एल. मायसनिकोव ने एथेरोस्क्लेरोसिस को एक समान तरीके से वर्गीकृत किया, जो जहाजों में होने वाली प्रक्रियाओं का वर्णन करता है:

1. जब तक रोग खुद को महसूस नहीं करता तब तक की अवधि प्रीक्लिनिकल है। परिवर्तनों का पता केवल वाद्य अध्ययन की सहायता से लगाया जा सकता है।
2. वाहिकाओं में बनने वाले वसायुक्त धब्बे सूजने लगते हैं, और सूजन के स्थल संयोजी ऊतक के साथ उग आते हैं, जिससे एक निशान बन जाता है। रोग की इस्केमिक अवधि शुरू होती है। धमनियों का लुमेन संकरा हो जाता है, रक्त की आपूर्ति और अंगों का प्रदर्शन बिगड़ जाता है।
3. रक्त के थक्के सूजे हुए फैटी स्पॉट पर बनते हैं, जिससे थ्रोम्बस या एम्बोलस बनता है। वे पोत के लुमेन को और भी अधिक अवरुद्ध कर देते हैं। खून का थक्का टूटने का लगातार खतरा बना रहता है। चरण को थ्रोम्बोनेक्रोटिक कहा जाता है। हार्ट अटैक और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
4. संवहनी दीवार की सूजन के स्थल पर एक निशान के गठन से स्केलेरोटिक चरण को चिह्नित किया जाता है। धमनियां अंगों के पोषण का सामना नहीं कर पाती हैं, इस्किमिया और उनके ऊतक का परिगलन होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला चरण - फैटी स्पॉट का गठन - बहुत कम उम्र में शुरू हो सकता है। इसके पहले संकेतों की उपेक्षा न करें। इस स्तर पर, रोग पूरी तरह से इलाज योग्य है। और अगर आप प्रक्रिया को नियंत्रण में रखते हैं, तो एथेरोस्क्लेरोसिस बुढ़ापे में भी परेशान नहीं करेगा।

व्यापक दिल का दौरा दिल की विकृति का सबसे गंभीर रूप है जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता से जुड़ा है। इस खतरनाक विकार से हृदय की मांसपेशियों का एक बड़ा हिस्सा पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति से पूरी तरह वंचित हो जाता है। मायोकार्डियम को लंबे समय तक रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण व्यापक दिल का दौरा पड़ता है। दुनिया में हर मिनट हजारों लोगों की जान एक नेक्रोटिक घाव, एक ट्रांसम्यूरल इन्फेक्शन द्वारा ली जाती है। सही समय पर इलाज से मरीज की जान बच जाती है।

एटियलजि

एक्यूट हार्ट अटैक के विकास के लिए सिर्फ एक कारण ही काफी है। सभी मामलों में कई कारणों और उत्तेजक कारकों का परिसर व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बनता है। पुरुष इस रोगविज्ञान से अधिक प्रवण होते हैं।

एक नियम के रूप में, transmural रोधगलन के कारण हैं:

• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पिछला दिल का दौरा;
• घनास्त्रता, वसा का आवेश;
• अतालता;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एण्ड्रोजन स्तर में वृद्धि, जो पुरुष पैटर्न गंजापन से संकेत मिलता है;
• हाइपरटोनिक रोग;
• मधुमेह;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एनजाइना।

उत्तेजक कारक:

• शराब;
• नींद में खर्राटे लेना;
• अत्यंत थकावट;
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव;
• 50 से अधिक महिलाओं में उम्र;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान, जो कोरोनरी धमनियों के संकुचन को भड़काता है;
• आसीन जीवन शैली;
• माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;
• अधिक वजन;
• लगातार तनाव में रहना;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• गुर्दे की विकृति;
• पुरुष लिंग से संबंधित;
• अनुचित पोषण।

विकास तंत्र

एक व्यक्ति के जीवन के दौरान, हृदय ऑक्सीजन के रूप में उचित पोषण प्राप्त करता है और लगातार काम करता है। अक्सर रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होने पर मायोकार्डियल टिश्यू मरने लगते हैं। कोरोनरी धमनियों का लुमेन उनकी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव के कारण संकरा हो जाता है। चूंकि हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है, चयापचयी उत्पाद जमा हो जाते हैं।
दिल का दौरा पड़ने के बाद कोरोनरी सर्कुलेशन अचानक बिगड़ जाता है। व्यापक नेक्रोटिक मायोकार्डियल क्षति इसके ऊतकों की पूरी मोटाई में प्रवेश करती है। हृदय की मांसपेशी मुश्किल से रक्त पंप करती है, एक भयानक बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं।

अभिव्यक्तियों

उरोस्थि के पीछे तेज दर्द होता है। यह प्रकृति में जल रहा है, संपीड़ित या दबा रहा है। बाएं कंधे के ब्लेड या बांह में इस तरह के दर्द विकीर्ण होते हैं। मृत्यु के भय के कारण सबसे प्रबल भय विशेषता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे के लक्षणों वाले रोगी को पर्याप्त हवा नहीं मिलती है, सांस की तीव्र कमी होती है। समस्या अक्सर त्वचा के साइनोसिस और पैलोर द्वारा पूरक होती है, दिल की धड़कन में वृद्धि होती है।

विकास के चरण

व्यापक दिल के दौरे के विकास की 5 अवधियाँ हैं:

1. कई घंटों से लेकर 30 दिनों तक, पूर्व-रोधक अवस्था बनी रहती है। यह एनजाइना के हमलों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।
2. 2 घंटे से अधिक नहीं - सबसे तीव्र अवधि की अवधि। कार्डियोवैस्कुलर तबाही की क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर इस समय होती है। हृदय गति घट जाती है या बढ़ जाती है, रक्तचाप गिर जाता है। जलता हुआ दर्द होता है।
3. तीव्र अवधि 2-10 दिनों तक रहती है। मायोकार्डियम में परिगलन की एक साइट बनती है।
4. अर्धजीर्ण अवधि 4-5 सप्ताह तक रहती है। दर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है। नेक्रोसिस विकास के स्थल पर एक मोटा निशान बनता है।
5. रोधगलन के बाद की अवधि 3-6 महीने लगती है। शरीर नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होता है।

प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा उपाय

विनाशकारी परिणाम तब होते हैं जब बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत होते हैं, लेकिन रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त नहीं होती है। गंभीर जटिलताएं या मृत्यु अक्सर इस स्थिति से होती है। रोगी के जीवन को बचाने के लिए, रोग के परिणामों को कम करने के लिए भ्रमित न होने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

एक कोरोनरी धमनी में घने थ्रोम्बस को दवा के साथ नहीं हटाया जा सकता है अगर हृदय दुर्घटना के क्षण से 6 घंटे से अधिक समय बीत चुका हो। डॉक्टरों के आने की प्रत्याशा में, रोगी को लिटाया जाना चाहिए और एस्पिरिन की समान मात्रा में नाइट्रोग्लिसरीन की 1 गोली दी जानी चाहिए। कॉल पर पहुंचे डॉक्टर मरीज की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते हैं। वह मरीज को विशेष दवाएं देता है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• पुनर्वास की लंबी अवधि;
• परिगलन के क्षेत्र की सीमा;
• धमनी रक्त प्रवाह की बहाली;
• प्राथमिक समस्या प्रभावी दर्द निवारण है;
• पुन: रोधगलन की रोकथाम।

रोग के पहले दिनों से, रोगी को दवा निर्धारित की जाती है:

• बीटा ब्लॉकर्स, जो उत्तरजीविता को बढ़ाते हैं;
• लिपिड स्पेक्ट्रम के नियंत्रण में, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए स्टैटिन की आवश्यकता होती है;
• एसीई इनहिबिटर - शक्तिशाली वासोडिलेटर, वे उच्च रक्तचाप को कम करते हैं;
• वासोस्पास्म को खत्म करने के लिए नाइट्रेट्स;
• मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं, हृदय पर भार कम करते हैं;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।

व्यापक म्योकार्डिअल रोधगलन का सामना करने वाले रोगी को हमले के बाद पहले 2 दिनों के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। यदि संकेत दिया जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश की जा सकती है।
पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को दिखाया गया है:

• विटामिन की तैयारी का एक जटिल;
• आवश्यक दवाएं;
• मनोवैज्ञानिक समर्थन;
• फिजियोथेरेपी;
• पर्याप्त आहार;
• जीवन शैली संशोधन।

बड़े पैमाने पर दिल का दौरा पड़ने के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन पर निर्भर करता है। रोगी की कोरोनरी मृत्यु से बचने के लिए, पुनर्वास का सही क्रम आवश्यक है। धूम्रपान छोड़ें, शराब का सेवन सीमित करें। आप ऐसे खाद्य पदार्थ खा सकते हैं और खाने चाहिए जो कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन में फुफ्फुसीय एडिमा के कारण और लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन में पल्मोनरी एडिमा एक रोग प्रक्रिया है जो दिल की विफलता के साथ होती है। इसी समय, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के प्रभावित क्षेत्र की कोशिकाएं मर जाती हैं, क्योंकि कोरोनरी धमनियों के रक्त प्रवाह की विफलता के कारण हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बंद हो जाती है। यह फेफड़ों में एडिमा के विकास के साथ हो सकता है, जो फेफड़ों के ऊतकों में संचय और वाहिकाओं से निकलने वाले रक्त प्लाज्मा के एल्वियोली के कारण होता है। इस प्रकार, दिल का दौरा रोगी की सांस लेने में समस्या से जटिल होता है, यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है और इसके लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ICD-10 के अनुसार, रोग को कोड 121 सौंपा गया था, और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में इसकी जटिलता - 150.1 थी।

रोग क्यों विकसित होता है?

हृदय रोग विशेषज्ञ विकृति के इस परिसर के विकास को दो कारकों से जोड़ते हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस, या लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन के परिणामस्वरूप कोरोनरी धमनी की रुकावट।
2. दिल की कुछ विकृतियों के कारण वेंट्रिकल में बहुत अधिक दबाव।

जैसा कि आप जानते हैं कि हृदय का काम खून को पंप करना होता है। हृदय चक्रों में सिकुड़ता है, जबकि मायोकार्डियम फिर आराम करता है, फिर सिकुड़ता है। जब हृदय आराम करता है (तथाकथित डायस्टोल), वेंट्रिकल रक्त से भर जाता है, और सिस्टोल (संकुचन) के दौरान, इसे हृदय द्वारा वाहिकाओं में पंप किया जाता है।

जब किसी मरीज को दिल का दौरा पड़ता है, तो निलय पूरी तरह से आराम करने की क्षमता खो देते हैं। यह मांसपेशियों की कोशिकाओं के हिस्से की मृत्यु के कारण होता है - परिगलन।

वेंट्रिकल्स के साथ इसी तरह की समस्याएं अन्य विकृतियों में देखी जाती हैं:

• इस्केमिक रोग;
• महाधमनी का संकुचन;
• उच्च दबाव;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

लेकिन अगर दिल के दौरे में वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का कारण परिगलन है, तो सूचीबद्ध मामलों में, अन्य रोग संबंधी परिवर्तन इस तरह कार्य करते हैं।

यह इस तथ्य में निहित है कि दिल के दौरे के दौरान, रक्त फेफड़ों की केशिकाओं और फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर हो जाता है। धीरे-धीरे, उनमें हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ता है, और प्लाज्मा फेफड़े के ऊतकों और अंतरालीय मात्रा में प्रवेश करता है, जिसे यह रक्त वाहिकाओं से "निचोड़" लेता है। यह प्रक्रिया तीव्र श्वसन रोग का कारण बनती है और रोगी के लिए घातक हो सकती है।

लक्षण

चिकित्सा में, एडिमा के साथ दिल के दौरे के संकेतक के रूप में निम्नलिखित लक्षणों पर विचार करना प्रथागत है:

• महत्वपूर्ण दर्द "चम्मच के नीचे", उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में;
• प्रगतिशील कमजोरी;
• प्रति मिनट 200 बीट तक हृदय गति में वृद्धि, और इससे भी अधिक (गंभीर टैचीकार्डिया);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ;
• फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति। वे पहले सूखे होते हैं, धीरे-धीरे गीले हो जाते हैं;
• प्रेरणा पर सांस की तकलीफ;
• गीली खांसी;
• सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला);
• रोगी को ठंडे पसीने आने लगते हैं।

जैसे ही पैथोलॉजिकल स्थिति विकसित होती है, तापमान बढ़ता है, लेकिन 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। एक लक्षण दिल का दौरा पड़ने के पांच से छह घंटे बाद और एक दिन बाद दोनों में विकसित हो सकता है।

जब एडिमा पूरी तरह से फेफड़ों में फैल जाती है (यह बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ दिल की विफलता के लिए विशेष रूप से सच है और दिल का दौरा पड़ता है), सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान लगातार बिगड़ता रहता है और रोगी को अस्थमा का दौरा पड़ता है। तरल धीरे-धीरे ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है, बाद वाला एक साथ चिपक जाता है, जबकि रोगियों के फेफड़ों में गीली लकीरें सुनाई देती हैं।

एडिमा के साथ दिल का दौरा पड़ने के परिणाम

यदि समय पर और सही सहायता प्रदान की जाए तो रोगी की मृत्यु को रोका जा सकता है। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की गई थी, तो एस्फेक्सिया या वेंट्रिकल्स के एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण मृत्यु की उच्च संभावना है।

मायोकार्डियल रोधगलन के माने जाने वाले प्रकार के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• हृदयजनित सदमे। रोगी का रक्तचाप गिर जाता है, नाड़ी पतली हो जाती है, और अंत में हृदय की मांसपेशी बंद हो जाती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस: दिल का दौरा पड़ने के बाद, हृदय के ऊतक जो एक हमले के परिणामस्वरूप मर गए हैं, जख्मी हो गए हैं;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी: दिल के अंदर विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन, उनके मार्ग के पूर्ण समाप्ति तक;
• फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस। यह विकृति एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जो हृदय की रेशेदार-सीरस झिल्ली को प्रभावित करती है;
• रोधगलन के बाद धमनीविस्फार, जिसमें कार्डियक वेंट्रिकल की दीवार का हिस्सा जो प्रभावित हुआ था, उभारने लगता है। यह विकृति दिल का दौरा पड़ने के कई महीनों बाद हो सकती है, और 100 में से लगभग 15 मामलों में ठीक हो जाती है;
• फुफ्फुसीय रोधगलन विकसित होने की संभावना है। फेफड़े के ऊतकों का एक हिस्सा भी मर सकता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है;
• मस्तिष्क रोधगलन।

रोगी को निदान और सहायता

प्रारंभिक निदान आमतौर पर घटनास्थल पर बुलाए गए एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ के लिए रोगी की बीमारी का कारण निर्धारित करना काफी सरल है, क्योंकि रोधगलन और फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्तियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और प्रारंभिक परीक्षा के आधार पर काफी सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

ईसीजी की मदद से निदान की पुष्टि की जाती है, साथ ही हृदय की लय को भी सुना जाता है। जब कोई रोगी इलाज के लिए अस्पताल में प्रवेश करता है, तो उसे फेफड़े और हृदय (या उन की एक्स-रे परीक्षा) का अल्ट्रासाउंड निदान भी दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, परीक्षण किए जाते हैं: विशिष्ट प्रोटीन और एंजाइमों के साथ-साथ विभिन्न रक्त कोशिकाओं की सामग्री के लिए रक्त की जांच की जाती है।

निदान में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के कई लक्षण आंतरिक रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, गैस्ट्रिक अल्सर के छिद्र, अग्नाशयशोथ और कुछ अन्य बीमारियों के समान हैं।

एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को आधे बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए। हृदय की धमनियों को चौड़ा करने के लिए जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक या दो गोलियां 15 मिनट के अंतराल पर रख दी जाती हैं। रोगी को 150 मिलीग्राम की मात्रा में एस्पिरिन चबाने और निगलने की भी सलाह दी जाती है। फिर आपको डॉक्टरों की प्रतीक्षा करनी चाहिए जो पेशेवर उपचार शुरू करेंगे।

दिल के दौरे को रोकने के तरीकों में शामिल हैं:

1. शारीरिक व्यायाम।
2. बॉडी मास इंडेक्स को सामान्य पर लाना।
3. बुरी आदतों की अस्वीकृति।

नियमित चिकित्सा जांच और पहचाने गए रोगों का समय पर उपचार बहुत महत्व रखता है।

ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन: यह क्या है, खतरे और उपचार

peculiarities

चिकित्सा और जीव विज्ञान में उपसर्ग "ट्रांस" का अर्थ है "के माध्यम से", "के माध्यम से"। ट्रांसम्यूरल अन्य प्रकार के दिल के दौरे से भिन्न होता है, इसके साथ, कोशिका मृत्यु न केवल मध्य हृदय की मांसपेशी में होती है, बल्कि हृदय की अन्य परतों में भी होती है - एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम।

सभी आकस्मिक मौतों में से लगभग 1/5 ट्रांसम्यूरल रोधगलन के कारण होती हैं। पुरुषों में, यह बीमारी महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक आम है। इस फॉर्म से गुजरने वाले सभी लोगों में से 19-20% पहले महीने में मर जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

दिल का दौरा किसी अंग या उसके स्थान पर अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों तक पहुंच से वंचित, कोशिकाएं मरने लगती हैं, यानी नेक्रोसिस होती है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन उसी तरह से होता है।

रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन इस तथ्य के कारण होता है कि कोरोनरी धमनी के लुमेन को एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा अवरुद्ध किया जाता है। नतीजतन, हृदय को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, लेकिन शांत अवस्था में यह खतरनाक नहीं है।

जब कोई तनावपूर्ण स्थिति उत्पन्न होती है या कोई व्यक्ति गहन कार्य में लगा होता है, तो रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है, पट्टिका के चारों ओर एक अशांत भंवर उत्पन्न हो जाता है। यह वाहिका की आंतरिक सतह को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्के के गठन का कारण बनता है, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति को और जटिल बनाता है।

इस प्रकार के दिल के दौरे का मूल कारण कोरोनरी धमनियों में स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति है। जोखिम कारक हैं:

• आयु (ट्रांसम्यूरल इन्फ्रक्शन - 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की एक बीमारी);
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल बढ़ा;
• मोटापा;
• तम्बाकू धूम्रपान;
• हाइपोडायनामिया;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• गलत आहार;

वहीं, 35% से अधिक मामले धूम्रपान से जुड़े हैं, जो इसे सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक बनाता है।

जटिलताओं और परिणाम

सभी प्रकार के दिल के दौरे में, यह प्रकार सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि यह दिल की तीनों परतों को प्रभावित करता है। नेक्ट्रोटिक परिवर्तनों के क्षेत्र के आधार पर, एक छोटे-फोकल और बड़े-फोकल ट्रांसम्यूरल रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में कई और बहुत खतरनाक जटिलताओं की विशेषता है, जिनमें शामिल हैं:

• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• पल्मोनरी एडिमा (कारण, क्लिनिक, उपचार रणनीति);
• अंगों का पक्षाघात;
• भाषण विकार;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो मृत्यु की ओर ले जाता है;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों की विफलता;
• गंभीर मामलों में, दिल की विफलता।

छोटे रक्त के थक्के, जो दिल के दौरे के दौरान बड़ी संख्या में बनते हैं, रक्त के प्रवाह के साथ मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में ले जा सकते हैं, केशिकाओं को बंद कर सकते हैं और रक्त की आपूर्ति के इन अंगों के कुछ हिस्सों को वंचित कर सकते हैं। यही वाणी विकार या पक्षाघात का कारण बनता है।

दिल का टूटना अचानक होता है और नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र में दिल की अखंडता का उल्लंघन होता है। क्षेत्रफल में यह क्षेत्र जितना बड़ा होगा, अंतराल की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक ऐसी घटना है जिसमें सामान्य संकुचन के बजाय हृदय के वेंट्रिकल्स अनियमित रूप से कांपने लगते हैं। साथ ही, वे रक्त को धक्का नहीं दे सकते हैं, जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बिना रहने वाले सभी अंगों और प्रणालियों को रक्त आपूर्ति बंद कर देता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन जल्द ही स्पंदन में बदल सकता है - 400 हर्ट्ज तक की आवृत्ति के साथ कांपना। इस अवस्था में, हृदय भी रक्त संचार प्रदान नहीं कर पाता है, और इसलिए जल्द ही मृत्यु हो जाती है।

लक्षण

लक्षण भिन्न हो सकते हैं और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। लेकिन लक्षणों का एक समूह भी है जो उन अधिकांश लोगों में आम है जिन्हें तीव्र ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ है:

• बार-बार दर्दनाक दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया);
• दिल के "लुप्त होती" की भावना;
• तीव्र कसना दर्द जो बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, निचले जबड़े के आधे हिस्से, दांतों, बाएं कान तक फैलता है;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• लहर जैसा लंबा दर्द, जो कई घंटों से लेकर एक दिन तक न जाने दे;
• दम घुटने के हमले (कार्डियक अस्थमा)।

निदान

ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का निदान करने के लिए, आपको ईसीजी कराने की आवश्यकता है। चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिल के विभिन्न हिस्सों में विद्युत क्षमता के अध्ययन पर आधारित है, और नेक्रोसिस के साथ, इन संभावनाओं के वितरण का पैटर्न नाटकीय रूप से बदलता है, ईसीजी के आधार पर एक अनुभवी विशेषज्ञ यह पता लगाने में सक्षम होगा कि घाव कहां है स्थित है, और इसके क्षेत्र के बारे में, और हृदय में अन्य प्रकार के नेक्रोटिक परिवर्तनों से ट्रांसम्यूरल रोधगलन को अलग करने के लिए।

रक्त परीक्षण के आधार पर प्रभावित क्षेत्र का पता लगाया जा सकता है। तो, दिल का दौरा पड़ने के बाद, श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है। ल्यूकोसाइटोसिस 14 दिनों तक रह सकता है, और जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटने लगती है, तो लाल कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की अवसादन दर बढ़ जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

ट्रांसमुरल इंफार्क्शन एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, मौत अचानक और किसी भी समय हो सकती है, इसलिए डॉक्टर के आने से पहले सहायता उपायों को शुरू किया जाना चाहिए। यहां ऐसी घटनाओं की सूची दी गई है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में लेटाओ;
• रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन - 1 गोली लेनी चाहिए। यदि दर्द दूर नहीं होता है, तो 5 मिनट के बाद दूसरा लें। 3 से अधिक गोलियां नहीं लेनी चाहिए;
• आपको एस्पिरिन की गोली भी लेनी चाहिए;
• सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट के साथ, रोगी को बैठने की स्थिति में ले जाना चाहिए, और उसकी पीठ के नीचे एक रोलर या तकिया खिसकाना चाहिए।

दिल के दौरे और बेहोशी के रोगी की मदद करने के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वीडियो देखें:

उपचार की रणनीति

अस्पताल स्तर पर, उपचार तीन क्षेत्रों पर आधारित होता है:

• दर्द और मनोवैज्ञानिक परिणामों के खिलाफ लड़ाई;
• घनास्त्रता के खिलाफ लड़ाई;
• हृदय ताल विकारों के खिलाफ लड़ो।

रोगी को दर्द से बचाने के लिए, मॉर्फिन और प्रोमेडोल सहित मजबूत मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और ट्रैंक्विलाइज़र, उदाहरण के लिए, रेलेनियम, भय और उत्तेजना से निपटने के लिए उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी का उद्देश्य कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को खत्म करना और हृदय को सामान्य रक्त की आपूर्ति बहाल करना है। इसके लिए फाइब्रिनोलिसिन, अल्टेप्टेज, हेपरिन जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटों में रक्त के थक्कों के खिलाफ लड़ाई शुरू हो जानी चाहिए।

अतालता से निपटने के लिए, एजेंट जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एटेनोलोल) और नाइट्रेट्स (पहले से उल्लेखित नाइट्रोग्लिसरीन) को ब्लॉक करते हैं, का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोग का निदान दिल की झिल्लियों को नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम के 50% से अधिक क्षतिग्रस्त होने से मृत्यु हो जाती है। क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ भी, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म या दिल के टूटने के परिणामस्वरूप मृत्यु की संभावना बनी रहती है।

यहां तक ​​​​कि अगर तीव्र अवधि बीत चुकी है और कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हुई हैं, तो दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होने वाले मांसपेशियों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण पूर्वानुमान को सशर्त रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि में, उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। भोजन बिना खुरदरा, आसानी से पचने वाला और दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में लिया जाना चाहिए। सबसे पहले, आहार में अनाज, सूखे मेवे, जूस और केफिर शामिल होना चाहिए। सूखे खुबानी, चुकंदर और मल त्याग को बढ़ावा देने वाले अन्य उत्पाद भी उपयोगी हैं।

शारीरिक पुनर्वास में रोगी की शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वापसी शामिल है। प्रारंभिक अवस्था में, फेफड़े, मांसपेशियों के शोष और गतिहीन जीवन शैली के अन्य परिणामों में जमाव को रोकना महत्वपूर्ण है। धीरे-धीरे, जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, फिजियोथेरेपी अभ्यास और चलना शुरू हो जाता है।

सेनेटोरियम में पुनर्वास गतिविधियों को करने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास अवधि व्यक्तिगत है और दोनों हृदय क्षति के क्षेत्र और जटिलताओं पर निर्भर करती है।

निवारण

ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारकों के उन्मूलन के लिए रोकथाम के उपाय कम किए गए हैं। एक transmural रोधगलन से बचने के लिए, आपको चाहिए:

• धूम्रपान बंद करें;
• कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करें
• नमक का सेवन कम करें;
• मोटापा लड़ो;
• नियंत्रण दबाव (यह 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए);
• गंभीर तनाव से बचें;
• ज़ोरदार व्यायाम से बचें।

ट्रांसमुरल इंफार्क्शन अन्य प्रकार के मायोकार्डियल इंफार्क्शन से अलग है जिसमें यह न केवल मायोकार्डियम को प्रभावित करता है, बल्कि संयोजी ऊतक से मिलकर दो अन्य कार्डियक झिल्ली (एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम) को भी प्रभावित करता है। इस कारण से, दिल का टूटना और थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की संभावना बढ़ जाती है।

तीव्र रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की मृत्यु है जो उन्हें रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण होती है। इस तरह की अपर्याप्तता ज्यादातर मामलों में थ्रोम्बस, एम्बोलस या गंभीर ऐंठन के साथ पोत को अवरुद्ध करने के कारण होती है।

दिल के दौरे से होने वाली मौतों का एक बड़ा प्रतिशत प्राथमिक बीमारी के कारण नहीं, बल्कि इसकी जटिलताओं के कारण होता है। जटिलताओं का विकास तीव्र अवधि में और स्कारिंग के चरण में प्रदान की जाने वाली सहायता की मात्रा पर निर्भर करता है।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन क्या है?

दिल का दौरा एक तीव्र संचार विकार है, जिसमें किसी अंग के ऊतक का एक टुकड़ा पर्याप्त और पूर्ण कार्य करने के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त करना बंद कर देता है और मर जाता है। इस तरह की प्रक्रिया कई अंगों में प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह के साथ विकसित हो सकती है, जैसे कि गुर्दे, प्लीहा, फेफड़े। लेकिन सबसे खतरनाक हृदय की मांसपेशी, यानी मायोकार्डियम का रोधगलन है।

रोग तीव्र रोधगलन - I21 के लिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, ICD कोड 10 में एक अलग खंड के लिए समर्पित है। इसके बाद की पहचानकर्ता संख्या परिगलन के फोकस के स्थानीयकरण का संकेत देती है:

• I0 मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार का तीव्र संचारण रोधगलन।
• I1 मायोकार्डियम की निचली दीवार का तीव्र संचारी रोधगलन।
• I2 अन्य स्थानीयकरणों का एक्यूट ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन।
• I3 अनिर्दिष्ट स्थान का एक्यूट ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन।
• I4 एक्यूट सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन।
• I9 तीव्र रोधगलन, अनिर्दिष्ट।

सही उपचार रणनीति विकसित करने के लिए नेक्रोटिक फ़ोकस के स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण आवश्यक है - हृदय के विभिन्न भागों में अलग-अलग गतिशीलता और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता होती है।

रोग के कारण

म्योकार्डिअल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग का अंतिम चरण है। रोगजनक कारण कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी है, मुख्य धमनियां जो हृदय को खिलाती हैं। रोगों के इस समूह में एनजाइना पेक्टोरिस एक लक्षण जटिल, इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और कार्डियोस्क्लेरोसिस के रूप में शामिल है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब दिल का दौरा पड़ने से सफलतापूर्वक बचने वाले रोगियों की जटिलताओं के कारण कुछ महीनों के बाद मृत्यु हो जाती है - यही कारण है कि चिकित्सा सिफारिशों को जिम्मेदारी से लेना और सहायक उपचार जारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है।

1. कोरोनरी धमनियों में लंबे समय तक ऐंठन- इन वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन शरीर के एड्रीनर्जिक सिस्टम के विकार, उत्तेजक दवाओं के उपयोग, कुल वैसोस्पास्म के कारण हो सकता है। यद्यपि उनके माध्यम से रक्त की गति की गति स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, प्रभावी मात्रा आवश्यकता से कम होती है।
2. कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- थ्रोम्बी अक्सर कम रक्त प्रवाह वाली नसों में बनता है, जैसे निचले छोरों की कैविटरी नसें। कभी-कभी ये थक्के टूट जाते हैं, रक्तप्रवाह के साथ आगे बढ़ते हैं और कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को बंद कर देते हैं। एम्बोली वसा और अन्य ऊतकों, हवा के बुलबुले, विदेशी निकायों के कण हो सकते हैं जो सर्जरी सहित आघात के दौरान पोत में प्रवेश कर चुके हैं।
3. अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की स्थिति में मायोकार्डियम का कार्यात्मक ओवरस्ट्रेन।जब रक्त प्रवाह सामान्य से कम हो जाता है लेकिन फिर भी मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को पूरा करता है, तो ऊतक मृत्यु नहीं होती है। लेकिन अगर इस समय हृदय की मांसपेशियों की ज़रूरतें बढ़ जाती हैं, तो किए गए कार्य (शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति के कारण) के अनुरूप, कोशिकाएं अपने ऑक्सीजन भंडार को समाप्त कर देंगी और मर जाएंगी।

रोगजनक कारक जो रोग के विकास में योगदान करते हैं:

1. हाइपरलिपीडेमिया- रक्त में वसा का उच्च स्तर। मोटापे से जुड़ा हो सकता है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, अधिक कार्बोहाइड्रेट। इसके अलावा, यह स्थिति डाइस्मोर्मोनल विकारों के कारण हो सकती है जो अन्य बातों के अलावा, वसा के चयापचय को प्रभावित करती हैं। हाइपरलिपिडिमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर जाता है, जो दिल के दौरे के मुख्य प्रेरक कारकों में से एक है।
2. धमनी का उच्च रक्तचाप- रक्तचाप में वृद्धि से सदमे की स्थिति हो सकती है, जिसमें हृदय, प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह वाले अंग के रूप में, विशेष रूप से दृढ़ता से पीड़ित होता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वैसोस्पस्म की ओर जाता है, जो एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।
3. अधिक वजन- रक्त में वसा के स्तर को बढ़ाने के अलावा, मायोकार्डियम पर महत्वपूर्ण भार के कारण यह खतरनाक है।
4. आसीन जीवन शैली- हृदय प्रणाली के बिगड़ने की ओर जाता है और मोटापे के खतरे को बढ़ाता है।
5. धूम्रपान- तम्बाकू के धुएँ में निहित अन्य पदार्थों के साथ निकोटीन, वासोस्पास्म को काटने का कारण बनता है। जब इस तरह की ऐंठन दिन में कई बार दोहराई जाती है, तो संवहनी दीवार की लोच बिगड़ जाती है, वाहिकाएं नाजुक हो जाती हैं।
6. मधुमेह मेलेटस और अन्य चयापचय संबंधी विकार- मधुमेह मेलेटस में, सभी चयापचय प्रक्रियाएं अलग हो जाती हैं, रक्त की संरचना गड़बड़ा जाती है, संवहनी दीवार की स्थिति बिगड़ जाती है। अन्य चयापचय रोगों का कोई कम नकारात्मक प्रभाव नहीं है।
7. नर- पुरुषों में, महिलाओं के विपरीत, कोई सेक्स हार्मोन नहीं होता है जिसमें पोत की दीवार के संबंध में सुरक्षात्मक (सुरक्षात्मक) गतिविधि होती है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है और इसकी तुलना पुरुषों से की जाती है।
8. आनुवंशिक प्रवृतियां.

स्पर्शोन्मुख रूप हैं जिनमें रोग को पहचानना बहुत मुश्किल है - वे मधुमेह के रोगियों की विशेषता हैं।

तीव्र रोधगलन का वर्गीकरण

पैथोलॉजी को घटना के समय, स्थानीयकरण, व्यापकता और घाव की गहराई के साथ-साथ पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

घटना के समय के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र रोधगलन- पहली बार दिखाई दिया;
• पुन: रोधगलन- पहले के 8 सप्ताह के भीतर घटित होना;
• आवर्तक- प्राथमिक के 8 सप्ताह बाद विकसित होता है।

ऊतक क्षति का ध्यान अक्सर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों में और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंडों में, यानी पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के बेसिन में स्थानीयकृत होता है। बाईं कोरोनरी धमनी। कम सामान्यतः, दिल का दौरा बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के क्षेत्र में और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्सों में होता है, जो कि बाएं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा के पूल में होता है।

घाव की गहराई के आधार पर, दिल का दौरा पड़ता है:

• सुबेंडोकार्डियल- बाएं वेंट्रिकल के एंडोकार्डियम के साथ एक संकीर्ण नेक्रोटिक फोकस चलता है;
• सबपीकार्डियल- नेक्रोसिस का फोकस एपिकार्डियम के पास स्थानीय होता है;
• अंदर का- ऊपरी और निचली परतों को छुए बिना, हृदय की मांसपेशियों की मोटाई में स्थित है;
• ट्रांसमुरल- हृदय की दीवार की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है।

रोग के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सबसे तीव्र, तीव्र, सूक्ष्म, निशान का चरण। यदि हम पैथोलॉजी के दृष्टिकोण से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर विचार करते हैं, तो हम दो मुख्य अवधियों को अलग कर सकते हैं:

1. नेक्रोटिक।ऊतक परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के साथ इसके चारों ओर सड़न रोकनेवाला सूजन का एक क्षेत्र। आस-पास के ऊतक डिस्केरक्यूलेटरी विकारों से ग्रस्त हैं, और विकारों को हृदय से परे, यहां तक ​​कि मस्तिष्क में भी देखा जा सकता है।
2. संगठन (निशान)।मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट फोकस में आते हैं - कोशिकाएं जो संयोजी ऊतक के विकास को बढ़ावा देती हैं। मैक्रोफेज नेक्रोटिक द्रव्यमान को अवशोषित करते हैं, और फाइब्रोब्लास्टिक कोशिकाएं परिणामस्वरूप गुहा को संयोजी ऊतक से भर देती हैं। यह अवधि 8 सप्ताह तक चलती है।

दिल का दौरा पड़ने के पहले मिनटों में ठीक से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती है और ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के लक्षण

निदान

निदान एक सामान्य परीक्षा के साथ शुरू होता है, दिल की बड़बड़ाहट और एनामनेसिस का परिश्रवण। पहले से ही एम्बुलेंस में, आप ईसीजी कर सकते हैं और प्रारंभिक निदान कर सकते हैं। पहला रोगसूचक उपचार भी वहीं से शुरू होता है - कार्डियोजेनिक शॉक को रोकने के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रबंध किया जाता है।

एक अस्पताल में, हृदय का एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है, जो आपको रोधगलन की पूरी तस्वीर, इसके स्थानीयकरण, क्षति की गहराई, रक्त प्रवाह के संबंध में हृदय के काम में गड़बड़ी की प्रकृति को देखने की अनुमति देगा। इसके अंदर।

दिल का दौरा पड़ने की जटिलताओं को शुरुआती, प्रकट होने के बाद पहले 8 सप्ताह में होने वाली और देर से होने वाली, 8 सप्ताह के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं में विभाजित किया गया है।

प्रयोगशाला अध्ययन मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विशिष्ट मार्करों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की नियुक्ति का सुझाव देते हैं - CPK-MB, LDH1.5, C-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन।

वीडियो

हम आपको लेख के विषय पर एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं।