रोगियों का कृत्रिम पोषण। गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाना

रोगी जो निगल नहीं सकते हैं या अपने आप खाने से इनकार नहीं कर सकते हैं, उन्हें गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से, पोषक एनीमा, या माता-पिता से खिलाया जाना चाहिए। रोगियों के कृत्रिम पोषण के लिए मुख्य संकेतों की पहचान करना संभव है: व्यापक दर्दनाक चोटें और जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली की सूजन; अचेतन अवस्था; ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की रुकावट (अन्नप्रणाली, ग्रसनी, आदि के ट्यूमर); मानसिक बीमारी में भोजन से इनकार।

जांच के माध्यम से रोगी को खिलाते समय, आप किसी भी भोजन (और दवाओं) को तरल और अर्ध-तरल रूप में दर्ज कर सकते हैं। भोजन में विटामिन अवश्य शामिल करें। आमतौर पर क्रीम, अंडे, शोरबा, घिनौना सब्जियों का सूप, जेली, चाय आदि पेश किए जाते हैं।

खिलाने के लिए आपको चाहिए: 1) 8 - 10 मिमी के व्यास के साथ एक बाँझ गैस्ट्रिक ट्यूब; 2) 200 मिलीलीटर फ़नल या जेनेट सिरिंज; 3) वैसलीन या ग्लिसरीन।

खिलाने से पहले, उपकरणों को उबाला जाता है और उबले हुए पानी में ठंडा किया जाता है और भोजन को गर्म किया जाता है।

सम्मिलन से पहले, गैस्ट्रिक ट्यूब के अंत को ग्लिसरॉल के साथ चिकनाई की जाती है। जांच को नाक के माध्यम से डाला जाता है, इसे रोगी के सिर को झुकाते हुए धीरे-धीरे भीतरी दीवार के साथ ले जाया जाता है। जब जांच का 15 - 17 सेमी नासोफरीनक्स में गुजरता है, तो रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होता है, तर्जनी को मुंह में डाला जाता है, जांच के अंत को महसूस किया जाता है और इसे ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ थोड़ा दबाया जाता है। , दूसरी ओर आगे बढ़ा है। यदि प्रोब अन्नप्रणाली के बजाय स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, तो रोगी को तेज खांसी होने लगती है। यदि रोगी बेहोश है और उसे लगाया नहीं जा सकता है, तो जांच को लापरवाह स्थिति में डाला जाता है, यदि संभव हो तो मुंह में डाली गई उंगली के नियंत्रण में। परिचय के बाद, वे यह देखने के लिए जांच करते हैं कि जांच श्वासनली में प्रवेश कर गई है या नहीं, इसके लिए रूई के एक टुकड़े को जांच के बाहरी किनारे पर लाया जाता है और वे देखते हैं कि क्या सांस लेते समय यह हिलता है। यदि आवश्यक हो, तो जांच को आगे बढ़ाया जाता है - पेट में। जांच के बाहरी छोर से एक फ़नल जुड़ा हुआ है, इसमें छोटे हिस्से में भोजन डाला जाता है। खिलाने के बाद, ट्यूब, यदि आवश्यक हो, तो अगले कृत्रिम खिला तक छोड़ा जा सकता है। जांच के बाहरी सिरे को मोड़कर रोगी के सिर पर लगा दिया जाता है ताकि यह उसके साथ हस्तक्षेप न करे।

कभी-कभी रोगियों को पौष्टिक ड्रिप एनीमा खिलाया जाता है। सामग्री से मलाशय के निकलने के बाद ही पोषक एनीमा लगाया जाता है। 36 - 40 ° C तक गर्म किए गए घोल को आमतौर पर बेहतर अवशोषण के लिए मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है - 5% ग्लूकोज घोल, 0.85% सोडियम क्लोराइड घोल, एमिनोपेप्टाइड (अमीनो एसिड का पूरा सेट युक्त दवा)। दिन में 2-3 बार 100-200 मिली घोल एक साथ टपकाएं। नाशपाती रबर के गुब्बारे से थोड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जा सकता है।

रोगियों की गंभीर स्थिति में, पोषक तत्वों के घोल को पैत्रिक रूप से सूक्ष्म रूप से या अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है; वरीयता अंतःशिरा प्रशासन को दी जाती है।

इस प्रयोजन के लिए, प्रोटीन हाइड्रोलिसिस के उत्पादों से युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोलिसिन, एमिनोपेप्टाइड, एमिनोक्रोविन, कैसिइन COLIPC के प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट, पॉलीमाइन, और एक वसा पायस - लिपोफंडिन भी। इसके अलावा, आप अंतःशिरा में 5 - 10% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान दर्ज कर सकते हैं। प्रति दिन लगभग 2 लीटर समाधान प्रशासित होते हैं।

प्रशासन से पहले, निम्नलिखित दवाओं को पानी के स्नान में 37 - 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए: हाइड्रोलिसिन, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड। इन दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ, प्रशासन की एक निश्चित दर देखी जानी चाहिए: पहले 30 मिनट में, प्रति मिनट 10-20 बूंदों की दर से समाधान दिए जाते हैं, फिर, यदि रोगी प्रशासित दवा द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, प्रशासन की दर प्रति मिनट 30-40 बूंदों तक बढ़ा दी जाती है। औसतन, दवा के 500 मिलीलीटर का प्रशासन लगभग 3-4 घंटे तक रहता है प्रोटीन की तैयारी के अधिक तेज़ प्रशासन के साथ, रोगी को गर्मी की भावना, चेहरे की निस्तब्धता, साँस लेने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की रुकावट के मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली (गैस्ट्रोस्टॉमी) के माध्यम से खिलाया जाता है, जिसे सर्जरी द्वारा बनाया गया था। फिस्टुला के माध्यम से पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से पेट में भोजन डाला जाता है। डाली गई जांच के मुक्त सिरे से एक फ़नल जुड़ा हुआ है और गर्म भोजन को दिन में 6 बार छोटे हिस्से (50 मिलीलीटर प्रत्येक) में पेट में पेश किया जाता है। धीरे-धीरे, इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा 250 - 500 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, और फीडिंग की संख्या 4 गुना तक कम हो जाती है। उसी समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गैस्ट्रोस्टोमी के किनारों को भोजन से दूषित नहीं किया जाता है, जिसके लिए सम्मिलित जांच को एक चिपचिपा पैच के साथ मजबूत किया जाता है, और प्रत्येक खिला के बाद, नालव्रण के चारों ओर की त्वचा को टॉयलेट किया जाता है, 96 के साथ चिकनाई की जाती है। % एथिल अल्कोहल या लैसर पेस्ट और एक बाँझ सूखी पट्टी लगाई जाती है।

प्रत्येक विभाग में चिकित्सीय पोषण के शासन का पालन करने के लिए, आगंतुकों द्वारा लाए गए खाद्य उत्पादों पर नियंत्रण का आयोजन किया जाना चाहिए। वार्डों में प्रत्येक विभाग में खाद्य भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर होना चाहिए। डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ व्यवस्थित रूप से रेफ्रिजरेटर या बेडसाइड टेबल में उत्पादों की गुणवत्ता की जांच करते हैं।

कृत्रिम पोषण एक ट्यूब, फिस्टुला या एनीमा के साथ-साथ अंतःशिरा या उपचर्म के माध्यम से पोषक तत्वों की शुरूआत है।

निम्नलिखित प्रकार के कृत्रिम पोषण हैं।

एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना। गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन करने के संकेत: अपने आप निगलने में असमर्थता या खाने से इंकार करना (मानसिक बीमारी के साथ)। एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब को निचले नासिका मार्ग और नासोफरीनक्स के माध्यम से डाला जाता है, फिर ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ। यदि प्रोब ग्रासनली के स्थान पर स्वरयन्त्र में प्रवेश कर जाता है तो रोगी को खाँसी होने लगती है और साँस लेते समय वायु की एक धारा प्रोब के माध्यम से प्रवेश करती है और बाहर निकल जाती है। जब जांच डाली जाती है, तो रोगी बैठने की स्थिति में होता है और उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर होता है। जांच के अन्नप्रणाली में प्रवेश करने के बाद, इसके मुक्त सिरे पर एक कीप लगाई जाती है, जिसमें 2-3 गिलास तरल भोजन डाला जाता है (अंडे की जर्दी, दूध, मिठाई आदि के साथ मजबूत शोरबा)। भोजन धीरे-धीरे, हल्के दबाव में, दिन में कई बार दें। यदि आवश्यक हो, जांच पेट में 3-4 सप्ताह के लिए छोड़ा जा सकता है। प्रोब का बाहरी सिरा गाल या अलिंद की त्वचा से चिपका रहता है।

बेचैन रोगियों में, साथ ही बेहोशी की स्थिति में, रबर की ट्यूब को रेशम के सिवनी के साथ त्वचा या गालों पर तय किया जाता है, उसी रेशम के धागे से बांधा जाता है। डुओडेनम या जेजुनम ​​​​में डाली गई पतली जांच के माध्यम से पोषण के लिए संकेत पेट है (पाचन प्रक्रिया से पेट के गैर-संचालन बहिष्करण के लिए)।

रोगी के लिए बड़ी कठिनाइयों को देखते हुए (2-3 सप्ताह के लिए छोटी आंत में जांच छोड़ दी जाती है) और पेप्टिक अल्सर के इलाज के अन्य तरीकों पर लाभ की कमी, इस पद्धति का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जा सकता है।

पेट या छोटी आंत के एक ऑपरेटिंग फिस्टुला के माध्यम से पोषण। पेट के फिस्टुला के माध्यम से पोषण के लिए संकेत: अन्नप्रणाली का एक तेज संकुचन या रुकावट, और छोटी आंत के फिस्टुला के माध्यम से - पाइलोरस की रुकावट। फिस्टुला की उपस्थिति में, जांच को सीधे या छोटी आंत में डाला जाता है। ऑपरेशन के पहले दिनों में, भोजन के छोटे हिस्से (150-200 मिली) को गर्म रूप में दिन में 5-6 बार पेट में डाला जाता है। भविष्य में, एकल खुराक की संख्या प्रति दिन 3-4 तक कम हो जाती है, और प्रशासित भोजन की मात्रा 300-500 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। बेहतर पाचन के लिए कभी-कभी ऐसे रोगी को चबाने के लिए भोजन दिया जाता है, ताकि वह लार में मिल जाए। फिर रोगी इसे एक मग में इकट्ठा करता है, आवश्यक मात्रा में तरल के साथ पतला करता है और फ़नल में डालता है। छोटी आंत के फिस्टुला के साथ, 100-150 मिलीलीटर भोजन द्रव्यमान प्रशासित किया जाता है। एक बड़ी मात्रा की शुरूआत के साथ, आंत की परिपत्र मांसपेशियां हो सकती हैं और फिस्टुला के माध्यम से भोजन वापस निकल जाता है।

मलाशय पोषण - एनीमा के उपयोग के माध्यम से पोषक तत्वों की शुरूआत। तरल पदार्थ के लिए शरीर की आवश्यकता को पूरा करता है, और पोषक तत्वों के लिए कुछ हद तक। रेक्टल कृत्रिम पोषण के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, 25 ग्राम ग्लूकोज का आइसोटोनिक मिश्रण और 4.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड प्रति 1 लीटर पानी और अमीनो एसिड घोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। पोषक एनीमा से लगभग 1 घंटे पहले नियमित एनीमा से आंतों की सफाई की जाती है। छोटे पोषक एनीमा (आंतों की गतिशीलता को दबाने के लिए अफीम टिंचर की 5-40 बूंदों के साथ, t ° 37-38 ° तक गर्म किए गए घोल के 200-500 मिलीलीटर तक) को दिन में 3-4 बार प्रशासित किया जा सकता है। बड़ी मात्रा में समाधान (1 लीटर या अधिक) एक बार ड्रॉप विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन - पोषक तत्वों की अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से शुरूआत। अमीनो एसिड के मिश्रण, ग्लूकोज के घोल, विटामिन, खनिज का उपयोग करें। इन समाधानों की शुरूआत निर्देशित और एक चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।

कभी-कभी मुंह के माध्यम से रोगी का सामान्य पोषण मुश्किल या असंभव होता है (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, बेहोशी के कुछ रोग)। ऐसे मामलों में, कृत्रिम पोषण का आयोजन करें।

नाक या मुंह के माध्यम से या गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से पेट में डाली गई जांच का उपयोग करके कृत्रिम भोजन किया जा सकता है। आप एनीमा के साथ-साथ पाचन तंत्र (अंतःशिरा ड्रिप) को दरकिनार करके पोषक तत्वों के घोल में प्रवेश कर सकते हैं।

ट्यूब आहार

सामग्री समर्थन : मात्रा में 0.5-0.8 सेमी, पेट्रोलियम जेली या ग्लिसरीन, जेनेट फ़नल या सिरिंज, तरल भोजन (चाय, फल पेय, कच्चे अंडे, गैस-मुक्त खनिज पानी, शोरबा, क्रीम, आदि) के व्यास के साथ बाँझ पतली रबर जांच 600-800 मिली।

निष्पादन क्रम:

1. जांच को पेट्रोलियम जेली (ग्लिसरीन) से उपचारित करें।

2. निचले नासिका मार्ग के माध्यम से, जांच को 15-18 सेमी की गहराई तक डालें।

चावल। 30. गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाना।

3. अपने बाएं हाथ की उंगली से नासॉफरीनक्स में जांच की स्थिति निर्धारित करें और इसे ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ दबाएं ताकि यह श्वासनली में प्रवेश न करे।

4. रोगी के सिर को थोड़ा आगे झुकाएं और जांच को अपने दाहिने हाथ से अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग में ले जाएं। यदि साँस छोड़ने के दौरान जांच से हवा बाहर नहीं आती है और रोगी की आवाज संरक्षित है, तो जांच अन्नप्रणाली में है।

5. जांच के मुक्त सिरे को फ़नल से कनेक्ट करें।

6. पके हुए भोजन को धीरे-धीरे कीप में डालें।

7. फ़नल में साफ़ पानी डालें (प्रोब को धोएँ) और फ़नल को हटा दें।

8. रोगी के सिर पर जांच के बाहरी छोर को ठीक करें ताकि यह उसके साथ हस्तक्षेप न करे (कृत्रिम खिला की पूरी अवधि के दौरान जांच को हटाया नहीं जाता है, लगभग 2-3 सप्ताह)।

सर्जिकल फिस्टुला के जरिए मरीज को खाना खिलाना(चित्र 31) .

गैस्ट्रिक फिस्टुला लगाने के संकेत अन्नप्रणाली, पाइलोरिक स्टेनोसिस की रुकावट हैं। साथ ही, गर्म रूप में दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से (150-200 मिलीलीटर) में भोजन दिया जाता है। फिर धीरे-धीरे भोजन की एक मात्रा को बढ़ाकर 250-500 मिलीलीटर कर दिया जाता है, लेकिन इंजेक्शन की संख्या को घटाकर 3-4 गुना कर दिया जाता है। फ़नल के माध्यम से, आप एक तरल के साथ पतला कुचल खाद्य उत्पादों में प्रवेश कर सकते हैं: बारीक मसला हुआ मांस, मछली, रोटी, पटाखे।

चावल। 31. गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को भोजन कराना

ऑपरेटिंग फिस्टुला के माध्यम से।

कभी-कभी रोगी भोजन चबाते हैं, इसे तरल से पतला करते हैं और इसे स्वयं फ़नल में डालते हैं। फ़नल में बड़ी मात्रा में भोजन डालने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि पेट की मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, और फिस्टुला के माध्यम से भोजन को बाहर निकाला जा सकता है।

रेक्टल कृत्रिम पोषण- तरल पदार्थ और नमक की शरीर की आवश्यकता को पूरा करने के लिए मलाशय के माध्यम से पोषक तत्वों की शुरूआत। इसका उपयोग गंभीर निर्जलीकरण, अन्नप्रणाली की पूर्ण रुकावट और पेट के अन्नप्रणाली और कार्डिया पर ऑपरेशन के बाद किया जाता है। इसके अलावा, पोषक एनीमा मूत्राधिक्य को बढ़ाता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों की रिहाई को बढ़ावा देता है।

कार्यान्वयन की रणनीति: पोषण संबंधी एनीमा से एक घंटे पहले, आंतों को पूरी तरह से खाली होने तक एक सफाई एनीमा लगाया जाता है। इस तथ्य के कारण कि 5% ग्लूकोज समाधान और 0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान मलाशय में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, वे मुख्य रूप से कृत्रिम पोषण के लिए उपयोग किए जाते हैं। 200 मिलीलीटर घोल (37-38 ° C) की मात्रा में रबर के नाशपाती से छोटे पोषक एनीमा बनाए जाते हैं। प्रक्रिया को दिन में 3-4 बार दोहराएं। बड़ी मात्रा में तरल (1 लीटर तक) एक बार ड्रॉप द्वारा प्रशासित किया जाता है। मलाशय दबानेवाला यंत्र की जलन और गुदा विदर की उपस्थिति के खतरे के कारण पोषक तत्व एनीमा के बार-बार उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इन जटिलताओं से बचने के लिए, गुदा के पूर्ण शौचालय की आवश्यकता होती है।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के साथपोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, प्रोटीन हाइड्रोलिसिस उत्पाद (हाइड्रोलिसिन, एमिनोपेप्टाइड, एमिनोक्रोविन, पॉलीमाइन, आदि), वसा इमल्शन (लिपोफंडिन), साथ ही 5-10% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और विटामिन का उपयोग किया जाता है। प्रशासन से पहले, निम्नलिखित दवाओं को पानी के स्नान में 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए: हाइड्रोलिसिन, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड। इन दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ, प्रशासन की एक निश्चित दर देखी जानी चाहिए: पहले 30 मिनट में, प्रति मिनट 10-20 बूंदों की दर से एक घोल इंजेक्ट किया जाता है, फिर, प्रशासित दवा के रोगी को अच्छी सहनशीलता के साथ , प्रशासन की दर प्रति मिनट 30-40 बूंदों तक बढ़ा दी जाती है। औसतन, दवा के 500 मिलीलीटर का प्रशासन लगभग 3-4 घंटे तक रहता है। प्रोटीन की तैयारी के अधिक तेजी से परिचय के साथ, रोगी को गर्मी की अनुभूति हो सकती है, चेहरे की निस्तब्धता, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

कुछ रोगों में जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कृत्रिम पोषण आवश्यक है। उपचार की सफलता सीधे पोषण विधियों के सही विकल्प पर निर्भर करती है।

कई वर्षों से दवा में कृत्रिम पोषण का उपयोग किया जाता रहा है। वैज्ञानिक विकास हमें इसके गुणों में लगातार सुधार करने की अनुमति देते हैं। गंभीर स्थिति में किसी व्यक्ति के लिए संपूर्ण आहार उसके ठीक होने में निर्णायक कारक हो सकता है। कृत्रिम पोषण के उचित चयन और योग्य संगठन का मौलिक महत्व है - केवल इस तरह से रोगी का शरीर कम से कम नुकसान के साथ रोग को सहन करेगा और पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

कृत्रिम पोषण की अवधारणा

कृत्रिम पोषण मानव शरीर को ऐसी स्थिति में आवश्यक पदार्थ प्रदान करने के तरीकों का एक समूह है जहां स्वतंत्र भोजन का सेवन असंभव है। कृत्रिम पोषण के दो प्रमुख कार्य हैं - शरीर के जल-आयन संतुलन को बनाए रखना और उसकी ऊर्जा और प्लास्टिक की जरूरतों को पूरा करना।

कृत्रिम पोषण के सिद्धांत:

• समयबद्धता;
• समय सीमा;
• रोगी की स्थिति का अनुपालन।

कृत्रिम पोषण के लिए संकेत:

• अचेतन अवस्था;
• चेहरे का आघात;
• चयापचयी विकार;
• पूर्व और पश्चात की अवधि;
• पूति;
• पाचन तंत्र के रोग;
• कुछ मनोरोग;
• आहार;
• कुछ अन्य बीमारियाँ और मानवीय स्थितियाँ।

कृत्रिम पोषण के तरीके:

• आंत्रीय;
• पैरेंट्रल।

कृत्रिम पोषण की एंटरल विधि

कृत्रिम पोषण के प्रशासन के लिए प्रवेश मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है। यह काफी शारीरिक है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, पाचन तंत्र के शोष का जोखिम नहीं उठाता है और आपको बिना किसी विशेष लागत के शरीर की सभी जरूरतों को पूरा करने की अनुमति देता है। इस प्रकार के भोजन को रोगाणुहीन स्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए कुछ मामलों में इसका उपयोग घरेलू देखभाल में किया जाता है।
आंत्र पोषण दो तरीकों से किया जाता है:

• मौखिक रूप से (एक ट्यूब के साथ मौखिक गुहा के माध्यम से);
• पेट या आंतों में जांच या रंध्र (कृत्रिम उद्घाटन) का उपयोग करना।

खाने का तरीका
आंत्र पोषण आहार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। वह हो सकता है:

• निरंतर (ड्रिप, 24 घंटे एक दिन, गंभीर परिस्थितियों में);
• चक्रीय (रात में 10-12 घंटे);
• आवधिक (जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में गड़बड़ी के अभाव में हर 4-6 घंटे)।

हाल के वर्षों में, आंत्र आहार के लिए, वे प्राकृतिक उत्पादों और शिशु आहार का उपयोग नहीं करने का प्रयास करते हैं। विशिष्ट मिश्रण रोगी के शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करते हैं, उसकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए और आंतों की गतिशीलता पर अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव के बिना आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। एंटरल पोषण के लिए मिश्रण में पर्याप्त पानी नहीं है, इसलिए, रोगी की तरल पदार्थ की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करने के लिए, मिश्रण में लगभग 20-25% (मिश्रण की कुल दैनिक मात्रा) पानी जोड़ा जाता है।

मिश्रण के कई मुख्य प्रकार हैं:

• पाउडर या निलंबन में बहुलक मिश्रण (आवश्यक पोषक तत्वों की एक पूरी श्रृंखला होती है, आधार भोजन के रूप में उपयोग की जाती है);
• मॉड्यूलर मिश्रण (मुख्य आहार के पूरक के रूप में उपयोग किया जाने वाला केवल एक पोषक तत्व होता है);
• लक्षित मिश्रण (कुछ स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है: मधुमेह, गर्भावस्था, गुर्दे और यकृत की विफलता);
• आहार फाइबर के साथ मिश्रण (कृत्रिम पोषण के लिए मिश्रण में आहार फाइबर नहीं होते हैं, इसलिए लंबी अवधि के लिए इन घटकों के मिश्रण के साथ आहार को पूरक करना आवश्यक है);
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी मिश्रण (संक्रामक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम पर उपयोग किया जाता है)।

आंत्र पोषण के साथ, कुछ मामलों में, संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार और चयापचय के कारण जटिलताएं संभव हैं।

कृत्रिम पोषण की पैतृक विधि

पैरेंट्रल कृत्रिम पोषण रोगी के रक्त में सीधे पोषक तत्वों की शुरूआत है। यह पूर्ण और आंशिक (एंटरल के अतिरिक्त) हो सकता है।
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग केवल विशेष मामलों में किया जाता है यदि:

• रोगी की स्थिति के कारण आंत्र पोषण संभव नहीं है;
• एंटरल पोषण पर्याप्त नहीं है (उदाहरण के लिए, जलने की बीमारी के साथ);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पूर्ण आराम की आवश्यकता है।

एक कैथेटर के माध्यम से माता-पिता पोषण को नसों (परिधीय और केंद्रीय) में प्रशासित किया जाता है। हाल के वर्षों में, बाह्य प्रशासन के तरीके सामने आए हैं।

माता-पिता पोषण मध्य युग के बाद से मानव जाति के लिए जाना जाता है।
19वीं शताब्दी के मध्य में, हैजा के रोगियों को खारा अंतःशिरा रूप से दिया जाता था।
प्रथम विश्व युद्ध के दौरान माता-पिता के पोषण का बड़े पैमाने पर उपयोग शुरू हुआ।
युद्ध, जब उन्होंने रोगियों के जीवन को बनाए रखने के लिए ग्लूकोज के घोल को इंजेक्ट करना शुरू किया।

खाने का तरीका
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, एक नियम के रूप में, घड़ी के आसपास या चक्रीय रूप से (8-12 घंटे के अंतराल के साथ) किया जाता है।

पोषण संबंधी योगों की विशेषताएं
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के आधुनिक फॉर्मूलेशन मल्टीकोम्पोनेंट हैं। उनमें सभी आवश्यक अमीनो एसिड, वसा, इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज सही रूपों और अनुपात में होते हैं। इस तरह के फॉर्मूलेशन को प्रशासन से पहले मिश्रण की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे माता-पिता पोषण में बाँझपन के रखरखाव की सुविधा मिलती है।

साइड इफेक्ट और contraindications
पैरेंट्रल न्यूट्रिशन एंटरल न्यूट्रिशन की तुलना में बहुत अधिक महंगा और तकनीकी रूप से अधिक जटिल है। इसके अलावा, यह बाँझपन के साथ गैर-अनुपालन से जुड़ी कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। लंबे समय तक पूर्ण आंत्रेतर आहार के साथ, आंत का शोष अपरिहार्य है, क्योंकि यह पूरी तरह से निष्क्रिय है। अलग-अलग अध्ययनों से पता चला है कि इस प्रकार के आहार के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा में गंभीर कमी आ सकती है।

संकट से वसूली तक
कृत्रिम पोषण के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, और जटिलताओं का खतरा कम हो गया है। कृत्रिम पोषण का समय पर उपयोग और पेशेवर कार्यान्वयन सफल उपचार का आधार है और यदि संभव हो तो रोगी का सबसे पूर्ण पुनर्वास।

विशेषज्ञ:नतालिया डोलगोपोलोवा, चिकित्सक
नतालिया बकाटिना

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विषय: गंभीर रूप से बीमार रोगी को खाना खिलानामरीज़.

भोजन एवं पोषाहार का वितरण

भोजन के प्रकार:

1. प्राकृतिक: मौखिक (सामान्य आहार)

2. कृत्रिम:जांच (नासोगैस्ट्रिक, गैस्ट्रिक), गैस्ट्रोस्टॉमी, पैरेंट्रल के माध्यम से।

इष्टतम प्रणाली एक केंद्रीकृत भोजन तैयार करने की प्रणाली है, जब अस्पताल के एक कमरे में सभी विभागों के लिए भोजन तैयार किया जाता है, और फिर प्रत्येक विभाग को लेबल वाले ताप-रोधक कंटेनरों में वितरित किया जाता है।

प्रत्येक अस्पताल विभाग के बुफे (वितरण कक्ष) में विशेष स्टोव (बैन-मैरी) होते हैं जो यदि आवश्यक हो तो भाप के साथ भोजन का ताप प्रदान करते हैं, क्योंकि गर्म व्यंजन का तापमान 57 - 62 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, और ठंडा - से कम नहीं होना चाहिए 15 डिग्री सेल्सियस।

वार्ड हिस्सेदार के आंकड़ों के अनुसार बारमेड और वार्ड नर्स द्वारा भोजन का वितरण किया जाता है।

भोजन के वितरण से पहले, रोगियों की सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं और शारीरिक प्रशासन को पूरा किया जाना चाहिए। जूनियर मेडिकल स्टाफ को वार्डों को हवादार करना चाहिए, मरीजों को हाथ धोने में मदद करनी चाहिए। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप बिस्तर के सिर को थोड़ा ऊपर उठा सकते हैं। अक्सर बेडसाइड टेबल का इस्तेमाल मरीजों को बेड रेस्ट पर खिलाने के लिए किया जाता है।

रोगी को भोजन तैयार करने का समय दें। उसके हाथ धोने में मदद करें और आरामदायक स्थिति में आ जाएं। भोजन जल्दी-जल्दी करना चाहिए ताकि गर्म व्यंजन गर्म रहें और ठंडे वाले गर्म न हों।

रोगी की गर्दन और छाती को रुमाल से ढक देना चाहिए, और बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल पर खाली जगह रखनी चाहिए। एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति, जो अक्सर भूख की कमी से पीड़ित होता है, को खिलाना आसान नहीं होता है। ऐसे मामलों में नर्स से कौशल और धैर्य की आवश्यकता होती है। तरल भोजन के लिए, आप एक विशेष पेय का उपयोग कर सकते हैं, और अर्ध-तरल भोजन चम्मच से दिया जा सकता है। भोजन करते समय रोगी को बात करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है।

गंभीर रूप से बीमार मरीज को चम्मच से खाना खिलाना

संकेत:स्वतंत्र रूप से खाने में असमर्थता।

1. रोगी के पसंदीदा व्यंजनों को स्पष्ट करें और उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ मेनू का समन्वय करें।

2. रोगी को 15 मिनट पहले चेतावनी दें कि भोजन आ रहा है, और उसकी सहमति प्राप्त करें।

3. कमरे को वेंटिलेट करें, बेडसाइड टेबल पर कमरा बनाएं और उसे पोंछ दें, या बेडसाइड टेबल को हटाकर पोंछ दें।

4. बहेलिए की ऊंची पोजीशन लेने में मरीज की मदद करें।

5. रोगी को हाथ धोने में मदद करें और उसकी छाती को टिश्यू से ढक दें।

6. अपने हाथ धोएं।

7. यदि भोजन गर्म (60°C), ठंडा - ठंडा होना चाहिए।

8. रोगी से पूछें कि वह किस क्रम में खाना पसंद करता है।

9. अपने हाथ के पीछे कुछ बूंदों को रखकर गर्म भोजन का तापमान जांचें।

10. तरल के कुछ घूंट पीने की पेशकश करें (अधिमानतः एक भूसे के माध्यम से)।

11. धीरे-धीरे खिलाएं:

* रोगी को दी जाने वाली प्रत्येक डिश का नाम बताएं;

* निचले होंठ को चम्मच से छुएं ताकि रोगी अपना मुंह खोल दे;

* चम्मच को जीभ से छुएं और खाली चम्मच को हटा दें;

* खाने को चबाने और निगलने का समय दें;

* सख्त (नरम) भोजन के कुछ चम्मच के बाद पेय पेश करें।

12. (यदि आवश्यक हो) होठों को एक ऊतक से पोंछ लें।

13. खाने के बाद रोगी को पानी से कुल्ला करने के लिए कहें।

14. खाने के बाद बर्तन और बचा हुआ खाना निकाल दें।

15. अपने हाथ धो लो।

गंभीर रूप से बीमार रोगी को शराब पीने वाला खिलाना

संकेत:स्वतंत्र रूप से ठोस और नरम भोजन लेने में असमर्थता।

उपकरण:कटोरा, रुमाल

1. रोगी को बताएं कि उसके लिए कौन सी डिश तैयार की जाएगी (डॉक्टर से सहमति के बाद)।

2. रोगी को 15 मिनट पहले चेतावनी दें कि भोजन आ रहा है और उसकी सहमति प्राप्त करें।

3. कमरे को वेंटिलेट करें।

4. बेडसाइड टेबल को साफ करें।

5. अपने हाथ धोएं (रोगी यह देख सकता है तो बेहतर है)

6. पके हुए खाने को बेडसाइड टेबल पर रखें।

7. रोगी को बगल में या फाउलर की स्थिति में ले जाएं (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है)।

8. रोगी की गर्दन और छाती को टिश्यू से ढक दें।

9. पीने वाले को रोगी को छोटे-छोटे घूंट में पिलाएं।

टिप्पणी। खिलाने की पूरी प्रक्रिया के दौरान, भोजन गर्म होना चाहिए और स्वादिष्ट दिखना चाहिए।

10. दूध पिलाने के बाद पानी से कुल्ला करें।

11. रोगी की छाती और गर्दन को ढकने वाले ऊतक को हटा दें।

12. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

13. बचा हुआ खाना हटा दें। हाथ धो लो।

रोगी के सिरहाने की टेबल पर ठंडा खाना छोड़ने की जरूरत नहीं है। स्वयं भोजन करने वाले रोगियों को भोजन वितरण के 20-30 मिनट बाद गंदे बर्तनों को एकत्र कर लेना चाहिए।

पेट में जांच की प्रविष्टि

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजीजेड) का सम्मिलन

उपकरण: 0.5 - 0.8 सेमी के व्यास के साथ गैस्ट्रिक ट्यूब (प्रक्रिया से कम से कम 1.5 घंटे पहले जांच फ्रीजर में होनी चाहिए; आपात स्थिति में, जांच के अंत को इसे सख्त बनाने के लिए बर्फ की ट्रे में रखा जाता है); बाँझ वैसलीन तेल या ग्लिसरीन; एक गिलास पानी 30-50 मिली और एक पीने का पुआल; 20 मिलीलीटर की क्षमता वाला जेनेट सिरिंज; चिपकने वाला प्लास्टर (1 x 10 सेमी); क्लिप; कैंची; जांच प्लग; कोना न चुभनेवाली आलपीन; ट्रे; तौलिया; नैपकिन; दस्ताने।

1. आगामी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें (यदि रोगी सचेत है) और प्रक्रिया के लिए उसकी सहमति। यदि रोगी को सूचित नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर के साथ आगे की रणनीति स्पष्ट करें।

2. जांच की शुरूआत के लिए सबसे उपयुक्त नाक का आधा भाग निर्धारित करें (यदि रोगी होश में है):

* पहले नाक के एक पंख को दबाएं और रोगी को मुंह बंद करके दूसरे से सांस लेने के लिए कहें;

*फिर इन चरणों को नाक के दूसरे पंख से दोहराएं।

3. वह दूरी निर्धारित करें जहां तक ​​जांच डाली जानी चाहिए (नाक की नोक से कान की लोब तक की दूरी और पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे ताकि जांच का अंतिम उद्घाटन xiphoid प्रक्रिया के नीचे हो)।

4. रोगी को फाउलर की उच्च स्थिति ग्रहण करने में सहायता करें।

5. रोगी के सीने को तौलिये से ढक दें।

6. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। दस्ताने पहनो।

7. ग्लिसरीन (या अन्य पानी में घुलनशील स्नेहक) के साथ जांच के अंधे सिरे को उदारतापूर्वक कोट करें।

8. रोगी को अपना सिर थोड़ा पीछे झुकाने के लिए कहें।

9. 15-18 सेमी की दूरी पर निचले नासिका मार्ग के माध्यम से जांच डालें और रोगी को अपना सिर आगे झुकाने के लिए कहें।

10. यदि संभव हो तो रोगी को निगलने के लिए आमंत्रित करते हुए जांच को पीछे की दीवार के साथ ग्रसनी में आगे बढ़ाएं।

11. तुरंत, जैसे ही प्रोब को निगल लिया जाता है, सुनिश्चित करें कि रोगी बोल सकता है और स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है, और फिर धीरे से प्रोब को वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं।

12. यदि रोगी निगल सकता है:

* रोगी को एक गिलास पानी और पीने के लिए एक स्ट्रॉ दें। जांच को निगलते हुए, छोटे घूंट में पीने के लिए कहें। आप पानी में बर्फ का एक टुकड़ा डाल सकते हैं;

* सुनिश्चित करें कि रोगी स्पष्ट रूप से बोल सकता है और खुलकर सांस ले सकता है;

* धीरे से जांच को वांछित निशान तक आगे बढ़ाएं।

13. प्रत्येक निगलने की गति के दौरान रोगी को प्रोब को गले में घुमाकर निगलने में सहायता करें।

14. सुनिश्चित करें कि जांच पेट में सही स्थिति में है:

क) अधिजठर क्षेत्र को सुनते हुए, जेनेट सिरिंज का उपयोग करके पेट में लगभग 20 मिली हवा इंजेक्ट करें, या

बी) जांच के लिए सिरिंज संलग्न करें: आकांक्षा के दौरान, पेट की सामग्री (पानी और गैस्ट्रिक रस) को जांच में प्रवेश करना चाहिए।

15. यदि आवश्यक हो, तो जांच को लंबे समय तक छोड़ दें: पैच को 10 सेमी लंबा काट लें, इसे आधा लंबाई में 5 सेमी काट लें। चिपकने वाले पैच के बिना कटे हिस्से को नाक के पुल से जोड़ दें। जांच के चारों ओर चिपकने वाली टेप की प्रत्येक कटी हुई पट्टी लपेटें और नाक के पंखों पर दबाव से बचने के लिए स्ट्रिप्स को नाक के पीछे आड़े-तिरछे बांधें।

16. एक प्लग के साथ जांच को बंद करें (यदि वह प्रक्रिया जिसके लिए जांच डाली गई थी बाद में की जाएगी) और कंधे पर रोगी के कपड़ों पर एक सुरक्षा पिन संलग्न करें।

17. दस्ताने उतार दें। हाथ धोकर सुखा लें।

18. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

19. प्रक्रिया और उस पर रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

20. 15 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ हर चार घंटे में जांच को कुल्ला (एक जल निकासी जांच के लिए, हर चार घंटे में बहिर्वाह आउटलेट के माध्यम से 15 मिलीलीटर हवा इंजेक्ट करें)।

टिप्पणी। लंबे समय तक छोड़ी गई जांच की देखभाल उसी तरह से की जाती है जैसे ऑक्सीजन थेरेपी के लिए नाक में कैथेटर डाला जाता है।

हर 2-3 सप्ताह में जांच बदल दी जाती है। पोषण के लिए, वे कटा हुआ भोजन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन, डेयरी उत्पाद, शोरबा, अंडे, मक्खन, चाय, साथ ही पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पोषण, मॉड्यूलर मिश्रण के संदर्भ में संतुलित घटकों वाले पोषक मिश्रण का उपयोग करते हैं। भोजन की कुल एक बार की मात्रा 0.5 - 1 एल है।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को फ्लश करना: ट्यूब को रक्त के थक्के, ऊतक के टुकड़े या मोटे भोजन द्रव्यमान द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोना वांछनीय है। पानी से धोने से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेट में बड़ी मात्रा में अम्लीय सामग्री के नुकसान के कारण क्षारीयता हो सकती है।

कृत्रिम पोषण

कभी-कभी मुंह के माध्यम से रोगी का सामान्य पोषण मुश्किल या असंभव होता है (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट के कुछ रोग)। ऐसे मामलों में, कृत्रिम पोषण का आयोजन करें। यह नाक या मुंह के माध्यम से या गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से पेट में डाली गई जांच का उपयोग करके किया जाता है। आप पाचन तंत्र (अंतःशिरा ड्रिप) को दरकिनार करते हुए, पोषक तत्वों के घोल में प्रवेश कर सकते हैं। कृत्रिम पोषण और इसकी विधि के संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। रोगी को दूध पिलाने की विधि पर नर्स की अच्छी पकड़ होनी चाहिए जांच।

याद करना! नाक या गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से डाली गई जांच के माध्यम से रोगी को खिलाने के बाद, रोगी को कम से कम 30 मिनट के लिए लेटी हुई स्थिति में छोड़ देना चाहिए।

एक रोगी को धोते समय जिसकी नाक के माध्यम से जांच की जाती है, केवल गर्म पानी से सिक्त एक तौलिया (बिल्ली का बच्चा) का उपयोग करें। इस उद्देश्य के लिए कपास ऊन या धुंध का प्रयोग न करें।

एक फ़नल, या एक ड्रॉपर, या भोजन से भरी एक जेनेट सिरिंज को सम्मिलित जांच से कनेक्ट करें।

फ़नल का उपयोग करके नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से रोगी को खिलाना

उपकरण:जेनेट की सिरिंज; क्लिप; ट्रे; तौलिया; नैपकिन; साफ दस्ताने; फोनेंडोस्कोप; फ़नल; पोषक तत्व मिश्रण (टी 38-40 डिग्री सेल्सियस); उबला हुआ पानी 100 मिली।

1. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डालें।

2. रोगी को बताएं कि उसे क्या खिलाया जाएगा (डॉक्टर से सहमति के बाद)।

3. उसे 15 मिनट पहले ही आगाह कर दें कि खाना आने वाला है।

4. कमरे को वेंटिलेट करें।

5. बहेलिए की ऊंची पोजीशन लेने में मरीज की मदद करें।

6. अपने हाथ धोएं।

7. जांच की सही स्थिति की जाँच करें:

जांच के बाहर के सिरे पर ट्रे के ऊपर क्लैंप रखें;

जांच से प्लग निकालें;

सिरिंज में 30-40 मिली हवा डालें;

जांच के बाहर के अंत में सिरिंज संलग्न करें;

क्लैंप हटा दें;

एक फोनेंडोस्कोप पर रखें, उसके सिर को पेट के क्षेत्र पर रखें;

जांच के माध्यम से सिरिंज से हवा का परिचय दें और पेट में दिखाई देने वाली आवाज़ों को सुनें (यदि कोई आवाज़ नहीं है, तो आपको कसने की ज़रूरत है, जांच को स्थानांतरित करें);

जांच के बाहर के अंत में एक दबाना लागू करें;

सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें।

8. जांच के लिए एक फ़नल संलग्न करें।

9. पोषक मिश्रण को फ़नल में डालें, जो रोगी के पेट के स्तर पर तिरछा हो।

10. कीप को सीधा रखते हुए धीरे-धीरे रोगी के पेट के स्तर से 1 मीटर ऊपर उठाएं।

11. जैसे ही पोषक तत्व मिश्रण फ़नल के मुहाने पर पहुँचे, फ़नल को रोगी के पेट के स्तर तक कम करें और जांच को क्लैंप से जकड़ें।

12. पोषक मिश्रण की पूरी तैयार मात्रा का उपयोग करके प्रक्रिया को दोहराएं।

13. जांच को खंगालने के लिए कीप में 50-100 मिली उबला हुआ पानी डालें।

14. कीप को जांच से अलग कर दें और इसके दूरस्थ सिरे को प्लग से बंद कर दें।

15. एक सुरक्षा पिन के साथ जांच को रोगी के कपड़ों पर लगाएं।

16. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

17. अपने हाथ धो लो।

गैस्ट्रोस्टॉमी के माध्यम से खिलाना

उपकरण:फ़नल (सिरिंज ज़ेन), भोजन के साथ कंटेनर, उबला हुआ पानी 100 मिली।

1. बेडसाइड टेबल को पोंछ लें।

2. रोगी को बताएं कि उसे क्या खिलाया जाएगा।

3. कमरे को वेंटिलेट करें।

4. अपने हाथ धोएं (रोगी को यह दिखाई दे तो बेहतर है)।

5. पके हुए खाने को बेडसाइड टेबल पर रखें।

6. रोगी को फाउलर स्थिति में लाने में सहायता करें

7. जांच को कपड़ों से अलग करें। जांच से क्लैंप (प्लग) निकालें। जांच के लिए फ़नल संलग्न करें।

8. पके हुए भोजन को छोटे भागों में गर्म (38-40°C), 150-200 मिली दिन में 5-6 बार फ़नल में डालें। . धीरे-धीरे भोजन की एक मात्रा को 300-500 मिलीलीटर तक बढ़ाएं और भोजन की आवृत्ति को दिन में 3-4 बार कम करें।

रोगी भोजन चबा सकता है, फिर इसे पानी या शोरबा से पतला किया जाता है और फ़नल में इंजेक्ट किया जाता है।

9. जेनेट की सिरिंज (50 मिली) के माध्यम से गर्म उबले पानी से जांच को कुल्ला

10. फ़नल को डिस्कनेक्ट करें, जांच को एक प्लग (क्लैंप के साथ क्लैंप) के साथ बंद करें।

11. सुनिश्चित करें कि रोगी सहज है।

12. फिस्टुलस ओपनिंग की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है, प्रत्येक फीडिंग के बाद, इसके चारों ओर की त्वचा का इलाज करें, इसे लसर पेस्ट से चिकना करें, और एक सूखी बाँझ पट्टी लगाएँ।

13. अपने हाथ धो लो।

ड्रिप फीडिंग सिस्टम को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब से भरना

उपकरण:ड्रिप इन्फ्यूजन सिस्टम, फॉर्मूला बोतल, अल्कोहल 70 डिग्री सेल्सियस, कॉटन बॉल, ट्राइपॉड, क्लिप।

1. पोषक तत्वों के मिश्रण को पानी के स्नान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें।

2. अपने हाथ धो लो।

3. पोषक तत्वों के मिश्रण के साथ बोतल के स्टॉपर को अल्कोहल से सिक्त गेंद से उपचारित करें।

4. शीशी को स्टैंड से जोड़ दें।

5. सिस्टम को इकट्ठा करें:

स्टॉपर के माध्यम से शीशी में एक वायु वाहिनी डालें (यदि सिस्टम में एक अलग वायु वाहिनी है) और इसे एक स्टैंड पर ठीक करें ताकि वायु वाहिनी का मुक्त अंत सुई के ऊपर हो;

ड्रॉपर के नीचे स्थित स्क्रू क्लैंप को ऐसी स्थिति में रखें जो तरल के प्रवाह को रोकता है;

सिस्टम के साथ डाट के माध्यम से सुई को शीशी में डालें।

6. सिस्टम भरें:

ड्रॉपर जलाशय को क्षैतिज स्थिति में ले जाएं (यदि डिवाइस

सिस्टम आपको ऐसा करने की अनुमति देता है), स्क्रू क्लैंप खोलें;

सिस्टम से हवा को शुद्ध करें: फ़ॉर्मूला ट्यूब को भरना चाहिए

ड्रिप टैंक के नीचे;

सिस्टम पर स्क्रू क्लैंप को बंद करें।

7. सिस्टम के मुक्त सिरे को तिपाई से जोड़ें।

8. सूत्र की बोतल को तौलिये से लपेटें।

नेसोगैस्ट्रिक ट्यूब ड्रिप के जरिए मरीज को खाना खिलाना

भोजन गंभीर रूप से बीमार जांच पीने का कटोरा

उपकरण: 2 क्लिप; ट्रे; साफ दस्ताने; ड्रिप फीडिंग सिस्टम; तिपाई; फोनेंडोस्कोप; पोषक तत्व मिश्रण (टी 38-40 डिग्री सेल्सियस); उबला हुआ गर्म पानी 100 मिली।

1. जेनेट सिरिंज और फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके जांच की सही स्थिति की जांच करें या एनजीजेड में प्रवेश करें यदि यह पहले से दर्ज नहीं किया गया है।

2. आने वाले भोजन के बारे में रोगी को चेतावनी दें।

3. ड्रिप फीडिंग के लिए सिस्टम तैयार करें।

4. कमरे को वेंटिलेट करें।

5. जांच के बाहर के छोर पर एक क्लैंप रखें (यदि यह पहले से डाला गया हो) और जांच खोलें।

6. जांच को ट्रे के ऊपर फीडिंग सिस्टम से कनेक्ट करें और क्लिप को हटा दें।

7. रोगी को फाउलर की स्थिति में लाने में सहायता करें।

8. पेंच क्लैंप (दर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है) का उपयोग करके पोषक तत्व मिश्रण की प्रवाह दर को समायोजित करें।

9. सूत्र की तैयार मात्रा दर्ज करें।

10. जांच के दूरस्थ सिरे और सिस्टम पर क्लैम्प्स लगाएं। सिस्टम को डिस्कनेक्ट करें।

11. जांच के लिए गर्म उबले पानी के साथ जेनेट की सिरिंज संलग्न करें। क्लैंप को हटाएं और जांच को दबाव में फ्लश करें।

12. सिरिंज को डिस्कनेक्ट करें और जांच के दूरस्थ सिरे को प्लग करें।

13. सुरक्षा पिन के साथ जांच को कपड़ों से जोड़ें।

14. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें।

15. अपने हाथ धो लो।

16. फीडिंग का रिकॉर्ड बनाएं।

अन्नप्रणाली की चोटें और उनसे रक्तस्राव खिला के लिए एक contraindication है। पेट में जांच द्वारा बिताया गया समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

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