ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंटस-कार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स (कार्टिलाजिनस लैब्रम के साथ ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स) कुछ हद तक कंधे के जोड़ का एक निष्क्रिय स्थिरीकरण उपकरण है। यद्यपि लेब्रम स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा की गहराई को बढ़ाता है, लेकिन सब्लक्सेशन के खिलाफ एक यांत्रिक बाधा के रूप में इसकी भूमिका ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स के लगाव के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में इसकी भूमिका से बहुत कम महत्वपूर्ण है। क्योंकि होंठ और स्नायुबंधन दोनों घने इंटरवॉवन कोलेजन फाइबर से बने होते हैं, होंठ-हड्डी कनेक्शन (लैब्रल एवल्शन) को नुकसान होने की संभावना लिगामेंटस-कार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स में कहीं भी फटने की संभावना से अधिक होती है।

चावल। कंधे-स्कैपुलर स्नायुबंधन। ए - सामने से जोड़ का योजनाबद्ध दृश्य। बी - अक्षीय वर्गों पर स्नायुबंधन का दृश्य, सी - पक्ष से जोड़ का योजनाबद्ध दृश्य। एलएचबीटी - बाइसेप्स टेंडन का लंबा सिर, सीएचएल - कोराकोह्यूमरल लिगामेंट, एसजीएचएल - सुपीरियर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट, एमजीएचएल - मध्य ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट। आईजीएचएल - अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट।

अन्य विकास विकल्प होंठ के पूर्वकाल-ऊपरी हिस्सों की चिंता करते हैं, जहां होंठ को स्कैपुला (सबलैबियल फोरामेन) से अलग किया जाता है या होंठ की जन्मजात अनुपस्थिति होती है (बुफ़ोर्ड कॉम्प्लेक्स)।

चावल। रेशेदार होंठ के पूर्वकाल वर्गों के विकास के प्रकार।

कंडरा का टूटना, अध:पतन और अव्यवस्था

कण्डरा का अध:पतन और आंशिक रूप से टूटना।

T1 सिग्नल की तीव्रता में स्थानीय या व्यापक वृद्धि दर्शाता है। टी2 पर, अध:पतन की संकेत तीव्रता सामान्य मांसपेशी के करीब होती है।

यदि कण्डरा से संकेत तीव्रता में पानी के करीब है, तो किसी को आंशिक क्षति के बारे में सोचना चाहिए। ऐसे समय होते हैं जब टूटन और पतन के बीच की रेखा खींचना वास्तव में कठिन होता है। इन मामलों में, कंडरा में परिवर्तन को शब्द द्वारा वर्णित किया गया है Tendinosisया टेंडिनोपैथी.

परिवर्तन प्रकृति में फैलने के बजाय स्थानीय होते हैं और इनका एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है (बड़े ट्यूबरकल के लिए सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के लगाव से 1 सेमी समीपस्थ)।

अक्सर, सुप्रास्पिनैटस कण्डरा के दूरस्थ भाग की निचली सतह आंशिक रूप से टूट जाती है।

कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने से पहले के चरण में कण्डरा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाना बहुत नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि इस मामले में उपचार रूढ़िवादी है या सर्जिकल डिब्रिडमेंट या डीकंप्रेसन तक सीमित है।

कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, गति की सीमा में एक सीमा दर्द सिंड्रोम में जुड़ जाती है, जिसके लिए अधिक कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

कण्डरा का पूरा टूटना

पूर्ण कण्डरा टूटने का सीधा मानदंड तरल पदार्थ से अत्यधिक तीव्र संकेत द्वारा कण्डरा संरचना की निरंतरता का विघटन है जो क्षतिग्रस्त कण्डरा के सिरों के बीच के अंतर को भरता है।

कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के द्वितीयक लक्षण:

• मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन का औसत दर्जे का मिश्रण, जो आम तौर पर कंधे के सिर के 12 बजे की स्थिति में या अंतराल के पार्श्व में स्थित होता है;
• एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़;
• कण्डरा किनारों का स्थानीय पतलापन, असमानता और धुंधलापन;
• वसायुक्त अध:पतन के साथ सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी का शोष;
• सबक्रोमियल-सबडेल्टॉइड स्पेस में तरल पदार्थ की उपस्थिति।

बाइसेप्स का लंबा सिर

सुप्रास्पिनैटस टियर वाले लगभग 7% रोगियों में बाइसेप्स के लंबे सिर का पूरा टूटना होता है, और एक तिहाई रोगियों में अध: पतन या आंशिक रूप से टूटना होता है।

कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, जिसके लिए समीपस्थ महत्वपूर्ण क्षेत्र अधिक संवेदनशील होता है, कण्डरा का दूरस्थ टुकड़ा मांसपेशियों के कर्षण के कारण हड्डी के अवकाश से बाहर निकल सकता है, जो अक्षीय वर्गों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस तरह की दरारें वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं। युवा लोगों में, बाइसेप्स के लंबे सिर के कण्डरा का पूरा टूटना हड्डी के अवकाश के बाहर, मांसपेशी-कण्डरा जंक्शन के स्तर पर कहीं देखा जाता है।

तीव्र आघात के कारण कंडरा में ऐंठन, उदात्तता या अव्यवस्था भी हो सकती है, जिसके लिए पुनर्निर्माण हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कण्डरा के अव्यवस्था या उदात्तीकरण के लिए एक शर्त टूटना है अनुप्रस्थ ह्यूमरल लिगामेंट, बड़े और छोटे ट्यूबरकल के बीच फैला हुआ है और हड्डी की गुहा में बाइसेप्स के लंबे सिर के कण्डरा को पकड़कर रखता है।

विस्थापित होने पर, कण्डरा आगे और मध्य में गति करता है। यदि हड्डी के अवकाश में कण्डरा की पहचान नहीं की जाती है, तो यह पहले से ही विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। आमतौर पर, कंडरा को हड्डी के अवकाश से पूर्वकाल और मध्य में सबस्कैपुलरिस कंडरा के नीचे या ऊपर अलग-अलग दूरी तक विस्थापित किया जाता है।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी

तीव्र आघात के कारण इन्फ्रास्पिनैटस कण्डरा का टूटना अकेले या सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के टूटने के साथ संयोजन में हो सकता है। इसके अलावा, टूटने का कारण कंधे के पीछे-ऊपरी हिस्सों में चोट लगना भी हो सकता है। बाद की स्थिति मुख्य रूप से ह्यूमरस के सिर और लैब्रम के पीछे के किनारे के बीच इन्फ्रास्पिनैटस कण्डरा के फंसने से संबंधित है, जब हाथ को बाहरी घुमाव के साथ सिर के पीछे अपहरण कर लिया जाता है (उदाहरण के लिए, फेंकते समय)।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी के कण्डरा के अलावा, रेशेदार आर्टिकुलर लैब्रम के पोस्टेरो-श्रेष्ठ भाग, साथ ही उस बिंदु पर ह्यूमरस का सिर जहां आर्टिकुलर लैब्रम के संकेतित किनारे को इसमें दबाया जाता है, परिवर्तन से गुजरते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कंधे के पीछे का दर्द और कभी-कभी पूर्वकाल का उदात्तीकरण शामिल है।

आकृति विज्ञान:

• इन्फ्रास्पिनैटस टेंडन के सम्मिलन के पास सिर के पीछे के भाग में अपक्षयी सिस्ट;
• इन्फ्रास्पिनैटस और/या सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के टेंडन का विघटन, आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना;
• पश्च रेशेदार लैब्रम का विघटन या टूटना।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी

सबस्कैपुलरिस टेंडन का टूटना एक अपेक्षाकृत सामान्य घटना है। यह हाइपरेक्स्टेंशन की स्थिति में या बाहरी घुमाव के कारण जुड़ी हुई भुजा पर गिरने के परिणामस्वरूप हो सकता है, यह पूर्वकाल कंधे की अव्यवस्था, महत्वपूर्ण रोटेटर कफ की चोटों और बाइसेप्स टेंडन अव्यवस्था के साथ भी हो सकता है, या सबकोरैकॉइड इंपिंगमेंट का परिणाम हो सकता है।

बाद की स्थिति कोरैकॉइड प्रक्रिया की नोक और ह्यूमरस के सिर के बीच की जगह के संकुचन के साथ होती है, दोनों जन्मजात और कोरैकॉइड प्रक्रिया या सर्जरी के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होती है।

कण्डरा के टूटने, उसकी संरचना से संकेत में व्यापक वृद्धि, कण्डरा की मोटाई और उसकी स्थिति में परिवर्तन, और क्षतिग्रस्त तंतुओं के बीच कंट्रास्ट सामग्री के प्रवाह से एक टूटना को पहचाना जा सकता है।

अतिरिक्त मानदंड: वसायुक्त अध:पतन के साथ सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का शोष।

एकाधिक रोटेटर कफ चोटें

एकाधिक रोटेटर कफ टूटना आम तौर पर उन्नत कंडरा अध: पतन और गठिया, मधुमेह, या दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी जैसे पूर्वगामी कारकों वाले वृद्ध रोगियों में होता है।

एक नियम के रूप में, मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन के विस्थापन और शोष के साथ टेंडन का पूर्ण रूप से टूटना हमेशा होता है। संयुक्त गुहा और सबक्रोमियल सिनोवियल बर्सा के बीच बड़े संचार होना भी विशिष्ट है। कभी-कभी काफी बड़े सिनोवियल सिस्ट बन जाते हैं, जो त्वचा के नीचे उभरे हुए होते हैं।

तीव्र अवधि में, संयुक्त गुहा में रक्त का पता लगाया जा सकता है, लंबी अवधि में - फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन। काफी विशिष्ट हड्डी परिवर्तनों में ह्यूमरल हेड के नियोआर्थ्रोसिस और एक्रोमियन प्रक्रिया की निचली सतह के गठन के साथ ह्यूमरल हेड का ऊपर की ओर विस्थापन, साथ ही सबकोर्टिकल सिस्ट और सीमांत ऑस्टियोफाइट्स के साथ ह्यूमरल हेड में अपक्षयी परिवर्तन शामिल हैं।

रोटेटर अंतराल

रोटेटर कफ अंतराल सुप्रास्पिनैटस और सबस्कैपुलरिस टेंडन के बीच त्रिकोणीय आकार का स्थान है। इस त्रिभुज का आधार कोरैकॉइड प्रक्रिया है, ऊपरी और निचली भुजाएँ क्रमशः सुप्रास्पिनैटस और सबस्कैपुलरिस टेंडन हैं, और शीर्ष अनुप्रस्थ ह्यूमरल लिगामेंट है, जो बाइसिपिटल ग्रूव के लिए छत बनाता है। बाइसेप्स के लंबे सिर का टेंडन इसी स्थान से होकर गुजरता है। आर्थ्रोस्कोपी करते समय इस स्थान को जोड़ में सबसे अनुकूल प्रवेश बिंदु माना जाता है।

इस अंतराल में गड़बड़ी पूर्वकाल संयुक्त अव्यवस्था या जन्मजात अस्थिरता के कारण हो सकती है, या सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।

अस्थिरता

अस्थिरता कंधे की अव्यवस्था या उदात्तता है जो चोट के साथ या बिना चोट के होती है। इंपिंगमेंट सिंड्रोम के बाद, कंधे के जोड़ की अस्थिरता सबसे आम प्रकार की विकृति है। ये दोनों स्थितियाँ अक्सर सह-अस्तित्व में होती हैं।

इस बेहद दर्दनाक स्थिति का निदान तब तक मुश्किल हो सकता है जब तक कि किसी तीव्र घटना का सबूत न हो।

कंधे के जोड़ की स्थिरता जोड़ के आसपास की हड्डी और नरम ऊतक संरचनाओं के पूरे परिसर पर निर्भर करती है।

संयुक्त अस्थिरता के पूर्वगामी कारक हैं:

• आर्टिकुलर लैब्रम की असामान्यताएं,
• संयुक्त कैप्सूल का कमजोर होना या टूटना,
• ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन की कमजोरी या क्षति,
• स्कैपुला की सपाट ग्लेनॉइड गुहा या इसकी अन्य विकासात्मक विसंगति,
• पिछली अव्यवस्था से हिल-सैक्स या बैंकार्ट फ्रैक्चर।

चिकित्सकीय दृष्टि से, कंधे के जोड़ की अस्थिरता को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• कार्यात्मक अस्थिरता- शारीरिक जांच में जोड़ स्थिर रहता है, लेकिन मरीज क्लिक, दर्द, क्षणिक रुकावट और अस्थिरता की व्यक्तिपरक भावना की रिपोर्ट करता है। ये मरीज़ अक्सर लैबरल चोटों के साथ उपस्थित होते हैं जो अस्थिरता के नैदानिक ​​​​प्रमाण के अभाव में दर्द का कारण बनते हैं।
• शारीरिक अस्थिरता - आवर्ती अव्यवस्था या उदात्तता और शारीरिक परीक्षण पर वे अस्थिरता के लक्षण दिखाते हैं।

विस्थापन की दिशा के आधार पर अव्यवस्था 4 प्रकार की होती है: सामने (95%), पिछलाऔर मिश्रित.

एक अन्य प्रकार की मिश्रित अव्यवस्था को ह्यूमरल हेड का सुपीरियर विस्थापन कहा जाता है, जिसमें सबक्रोमियल जोड़ में फंसाव सिंड्रोम और नियोआर्थ्रोसिस शामिल होता है।

अव्यवस्था में द्वितीयक परिवर्तन:

• अधिक से अधिक ट्यूबरोसिटी की अतिवृद्धि,
• सबक्रोमियल एक्सोस्टोसिस का गठन,
• कोराकोक्रोमियल लिगामेंट का मोटा होना
• ग्लेनोह्यूमरल जोड़ में एक्सोस्टोसिस का गठन।

कुछ रोगियों में, पहले से पहचाने गए दर्दनाक अव्यवस्था के परिणामस्वरूप अस्थिरता विकसित होती है; अन्य में, चोट का कोई सबूत नहीं पाया जाता है। जोड़ के पूर्वकाल सहायक तत्वों की बढ़ी हुई लोच विकसित होती है। इसमें एक जन्मजात विसंगति भी जोड़ी जा सकती है.

पूर्वगामी कारक हैं:

• स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा की अपर्याप्त गहराई और वक्रता की त्रिज्या या इसकी स्थिति का एक असामान्य कोण;
• कैप्सूल और स्नायुबंधन की जन्मजात बढ़ी हुई लोच,
• ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन का अपर्याप्त विकास या पूर्ण अनुपस्थिति,
• संयुक्त कैप्सूल के लगाव का तीसरा प्रकार (मध्यवर्ती)।

अव्यवस्था के कारण संयुक्त तत्वों को नुकसान

होंठ, कैप्सूल, ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन और हड्डियों के घाव। इन संरचनाओं के घावों के विभिन्न संयोजन संभव हैं।

तीसरे प्रकार का कैप्सूल लगाव, इसके दोष, असमानता और स्कैपुला के किनारे से अलग होना जोड़ की पूर्वकाल अस्थिरता का संकेत देता है।

पूर्वकाल कंधे की दर्दनाक अव्यवस्था के साथ सबस्कैपुलरिस कंडरा का टूटना और सबस्कैपुलरिस अवकाश का विस्तार भी हो सकता है। जोड़ के पीछे की अव्यवस्था के दौरान कैप्सूल की पिछली परत में समान परिवर्तन होते हैं।

संयुक्त कैप्सूल की सामान्य चोटों में शामिल हैं बेनेट की हार, जो कैप्सूल की पिछली परत और पीछे के होंठ पर एक गैर-आर्टिकुलर कैविटी से संबंधित चोट है। आमतौर पर बेसबॉल पिचर्स में देखा जाता है। इस चोट का बायोमैकेनिक्स थ्रो के अंतिम ब्रेकिंग चरण के दौरान अवर ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट के पीछे के बंडल के अत्यधिक खिंचाव के कारण होता है।

समय पर दरार का पता न चलने से जोड़ पहले कार्यात्मक और फिर शारीरिक रूप से अस्थिर हो जाता है।

संयुक्त अस्थिरता का सबसे आम एमआरआई अभिव्यक्ति ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट्स का टूटना, मोटा होना या अनुपस्थिति है। सबसे अधिक बार, अव्यवस्था के साथ, निचले ग्लेनोह्यूमरल लिगामेंट को नुकसान होता है, जो कंधे के जोड़ का मुख्य स्टेबलाइजर है। यह लिगामेंट में कहीं भी हो सकता है। कंधे की अव्यवस्था से जुड़ी सबसे आम चोट कंधे से जुड़े लिगामेंट का फटना है, जो अक्सर सबस्कैपुलरिस टेंडन के टूटने से जुड़ी होती है। यह आमतौर पर टी2 में लिगामेंट से सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि, शारीरिक गर्दन से जुड़ाव के क्षेत्र में इसकी संरचना में रुकावट, टुकड़े की आकृति की लहर और इसके नीचे की ओर विस्थापन से प्रकट होता है।

हड्डी बदल जाती है

अस्थिरता के साथ होने वाले अस्थि परिवर्तन या तो अधिग्रहीत या डिसोंटोजेनेटिक मूल के हो सकते हैं। स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा का जन्मजात झुकाव, घुमाव, या सपाटपन अस्थिरता के विकास का कारण बनता है।

हिल-सैक्स फ्रैक्चर- पूर्वकाल अव्यवस्था से सिर के पश्चवर्ती भाग के दबे हुए फ्रैक्चर से हड्डी में विकृति आ जाती है। इस फ्रैक्चर को हड्डी की सतह के अवसाद के रूप में देखा जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि कपाल से कोरैकॉइड प्रक्रिया तक के खंडों में ह्यूमरस का सिर हमेशा गोल होना चाहिए। इस स्तर के नीचे, सिर का चपटा होना स्वीकार्य है।

बैंकार्ट फ्रैक्चर- ग्लेनॉइड गुहा के पूर्वकाल-निचले किनारे का फ्रैक्चर - इसके साथ कंधे के सिर का पूर्वकाल विस्थापन भी हो सकता है।

कंधे की पिछली अव्यवस्था से सिर के पूर्वकाल आंतरिक भाग और ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के भाग और ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के किनारे पर संपीड़न फ्रैक्चर हो सकता है - रिवर्स बैंकार्ट फ्रैक्चर.

ओंठ

रेशेदार कार्टिलाजिनस लैब्रम को नुकसान पहुंचाने के कई विकल्प हैं: पूर्ण और आंशिक मोटाई के आंसू, ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से अलग होना, कुचलना और कुचलना।

संयुक्त अस्थिरता के साथ होंठों की क्षति के 2 प्रकार होते हैं:

• बैंकार्ट क्षति
• लिगामेंट-कार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स (ALPSA) का पूर्वकाल सबपरियोस्टियल एवल्शन।

पूर्ववर्ती कंधे की अव्यवस्था के बाद, बैंकार्ट की चोट कंधे के जोड़ की सबसे आम चोट है। इसमें स्कैपुला के पेरीओस्टेम के टूटने के साथ स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा से पूर्वकाल के निचले होंठ (टूटने के साथ या बिना) को अलग करना शामिल है। यह चोट पूर्वकाल अवर ग्लेनॉइड गुहा के फ्रैक्चर के साथ भी हो सकती है।

बैंकार्ट चोट का एक प्रकार पूर्वकाल होंठ का सबपरियोस्टियल एवल्शन है। यह पेरीओस्टेम को नुकसान पहुंचाए बिना उसके अलग होने के साथ-साथ कार्टिलाजिनस होंठ के अलग होने की विशेषता है।

इस मामले में, होंठ, जो पेरीओस्टेम के साथ छूट जाता है, स्कैपुला की गर्दन के नीचे लपेटा जा सकता है और ऐसी स्थिति में ठीक हो सकता है, जो पुरानी अस्थिरता के विकास से भरा होता है।

इस प्रकार, ये दोनों चोटें केवल पेरीओस्टेम की स्थिति में भिन्न होती हैं। बैंकार्ट के मामले में यह टूट जाता है, दूसरे में यह छिल जाता है।

चावल। होंठ को नुकसान. एक सामान्य कार्टिलाजिनस लैब्रम के अक्षीय खंड की योजना, साथ ही बैंकार्ट घाव की प्रमुख विशेषताएं, फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस कॉम्प्लेक्स (ALPSA) और ग्लेनोलाब्रल टियर (GLAD) के पूर्वकाल सबपरियोस्टियल एवल्शन

उपचार के लिए उत्तरार्द्ध को अधिक अनुकूल विकल्प माना जाता है। नैदानिक ​​​​प्रबंधन अलग-अलग होता है, इसलिए एमआरआई पर दोनों घावों को अलग करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

बार-बार अपहरण और आंतरिक घुमाव के जवाब में पश्च अव्यवस्था के कारण रिवर्स बैंकार्ट चोट लगती है। इस मामले में, आर्टिकुलर लैब्रम का पोस्टेरोइन्फ़िरियर किनारा ग्लेनॉइड गुहा के पीछे के किनारे के फ्रैक्चर के साथ या उसके बिना अलग हो जाता है।

होंठों की क्षति के निदान के लिए मानदंड आर्टिकुलर लैब्रम की मोटाई में, इसकी सतह तक फैली हुई, सिग्नल की रैखिक हाइपरइंटेंसिटी (हाइलिन कार्टिलेज से अधिक तीव्र) है। जब होंठ को कुचला जाता है, तो उससे मिलने वाला संकेत काफी बढ़ जाता है। गायब या अनुपातहीन रूप से छोटा होंठ भी क्षति का संकेत दे सकता है। और अंत में, ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से परे होंठ के अलग होने और विस्थापन से क्षति के बारे में कोई संदेह नहीं होना चाहिए।

होंठ की चोट संयुक्त अस्थिरता से जुड़ी नहीं है

ऐसी चोटों में पूर्वकाल, ऊपरी और पीछे के होंठों की चोटें, होंठ के सिस्ट और ग्लेनोलाब्रल आँसू शामिल हैं।

एसएलएपी पूर्वकाल या पीछे के किनारे के करीब लैब्रम के किसी भी आंसू को संदर्भित करता है। ये चोटें बाइसेप्स के लंबे सिर के ऊपरी होंठ से जुड़ाव को प्रभावित करती हैं। चोट का तंत्र सिर के पीछे हाथ ले जाने पर संपीड़न होता है, जिसमें होंठ सिर और ग्लेनॉइड गुहा के किनारे के बीच दब जाता है, या बाइसेप्स के लंबे सिर की तरफ से कर्षण होता है, जिससे ऊपरी हिस्सा अलग हो जाता है। होंठ. मरीज़ दर्द, गति अवरुद्ध होने, क्लिक करने और अस्थिरता की भावना की शिकायत करते हैं, हालाँकि जाँच करने पर जोड़ स्थिर रहता है।

प्रारंभ में, SLAP चोटों को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया था:

• टाइप 1 - ऊपरी होंठ के मुक्त किनारे का रेशेदार होना;
• टाइप 2 - गुहा के किनारे से ऊपरी आर्टिकुलर लैब्रम को अलग करना;
• टाइप 3 - बाइसेप्स के लंबे सिर के कण्डरा तक विस्तार के साथ ऊपरी होंठ के हैंडल की तरह फटना;
• टाइप 4 - पानी की तरह एक आंसू संभाल सकता है, जो बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडन तक फैला होता है।

चावल। ऊपरी होंठ के आगे और पीछे के आँसू।

इस वर्गीकरण के नैदानिक ​​महत्व पर भी सवाल उठाया जा सकता है, क्योंकि उपचार की रणनीति मुख्य रूप से बाइसेप्स के लंबे सिर के कण्डरा के टूटने की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, एमआरआई विशेषज्ञ के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात एसएलएपी चोट को स्पष्ट रूप से वर्गीकृत करने की कोशिश करने के बजाय, बाइसेप्स के लंबे सिर के लैब्रम और टेंडन की स्थिति का वर्णन करने में सक्षम होना है।

होंठ का रेशा असमान किनारों और ऊपरी होंठ से संकेत में व्यापक वृद्धि से प्रकट होता है।

लैब्रम का उभार स्कैपुला के आर्टिकुलर किनारे से लैब्रम को अलग करने वाले एक अति गहन रैखिक संकेत के रूप में प्रकट होता है। यह दोष सबलेबियल फोरामेन के विपरीत, बाइसेप्स के लंबे सिर के टेंडन के सम्मिलन के आगे और पीछे तक फैला हुआ है।

जब उधेड़ दिया जाता है, तो बाइसेप्स कण्डरा के लगाव के क्षेत्र से परे फैली तरल पदार्थ की एक अत्यधिक तीव्र रेखा द्वारा होंठ पूरी तरह से हड्डी से अलग हो जाता है। एसएलएपी आंसू पट्टी ऊपरी होंठ के पदार्थ से कपालीय दिशा में इसकी निचली सतह तक फैली हुई है या पूरे होंठ को कवर करती है, इसे पार्श्व औसत दर्जे के टुकड़ों में विभाजित करती है। बाद वाले मामले में, गैप को "वॉटरिंग कैन हैंडल" प्रकार कहा जाता है।

हंसली का फ्रैक्चर और एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का टूटना

ह्यूमरस की बड़ी ट्यूबरोसिटी का फ्रैक्चर

ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का प्रभावित फ्रैक्चर

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कंधे का जोड़ मानव शरीर में सबसे बड़े और साथ ही सबसे गतिशील जोड़ों में से एक है।

कंधे के जोड़ में गति तीनों तलों में की जा सकती है: ललाट, धनु और ऊर्ध्वाधर। यह गतिशीलता मुख्य रूप से रोटेटर कफ द्वारा प्रदान की जाती है, जो चार मांसपेशियों के टेंडन द्वारा बनाई जाती है: सबस्कैपुलरिस, सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी कंधे के जोड़ और उच्चारण के लिए सीधे जिम्मेदार है।

सबस्कैपुलरिस कण्डरा को नुकसान ऊपरी अंग के बिगड़ा हुआ कार्य और पूरी तरह से आंदोलनों को करने में असमर्थता के साथ होता है।

सबस्कैपुलरिस टेंडन टूटने के कारण

ज्यादातर मामलों में, सबस्कैपुलरिस टेंडन का टूटना अनायास नहीं होता है। यह एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन, निरंतर माइक्रोट्रामा और रक्त आपूर्ति में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

मध्यम आयु वर्ग के शौकिया एथलीट जो भारोत्तोलन, बैडमिंटन या तैराकी में संलग्न होते हैं, उन्हें चोट लगने का सबसे अधिक खतरा होता है। इन खेलों में एथलीट को कंधे के जोड़ के सापेक्ष कंधे की स्थिति को बार-बार बदलना पड़ता है, जो टूटने की घटना को भड़काता है।

हालाँकि, पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति के बिना गंभीर आघात के कारण सबस्कैपुलरिस टेंडन का टूटना भी हो सकता है।

यदि चोट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (कंधे के जोड़ में दर्द, हाथ हिलाने में सीमा या पूर्ण असमर्थता, कंधे के क्षेत्र में सूजन और लाली), तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जिन स्पोर्ट्स क्लीनिकों पर हमें भरोसा है उनके पते लेख के अंत में सूचीबद्ध हैं।

सबस्कैपुलरिस टेंडन टूटना: उपचार

चोट का उपचार रूढ़िवादी तरीके से या सर्जरी से किया जाता है। कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के मामलों में, साथ ही उन स्थितियों में जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी रहा हो, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सबस्कैपुलरिस टेंडन के टूटने के लिए व्यायाम चिकित्सा का उपयोग पश्चात की अवधि में अंग समारोह को बहाल करने के लिए सक्रिय रूप से किया जाता है।

एक खेल चिकित्सक से परामर्श

चोट के बाद खेल में वापसी की राह में खेल डॉक्टर के पास जाना मुख्य चरणों में से एक है।

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1. डॉ. चेचिल का मैनुअल थेरेपी क्लिनिक

चेचिल सर्गेई व्याचेस्लावोविच- क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक। मुख्य दिशा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली है। उनके पास 24 वर्षों का चिकित्सा अनुभव है: एक परमाणु पनडुब्बी की चिकित्सा सेवा का प्रबंधन, कामचटका में परतुंका सैन्य अस्पताल के विशेष प्रशिक्षण विभाग का प्रबंधन।

कोवतुन यूरी वादिमोविच- न्यूरोलॉजिस्ट, काइरोप्रैक्टर, आर्थोपेडिक व्यक्तिगत इनसोल के चयन और स्थापना में विशेषज्ञ। प्रमाणित किनेस्टो टेपिंग विशेषज्ञ।

क्लिनिक वीडियो

क्लिनिक की वेबसाइट - www.chechil.com

2. मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन

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डेविस एंड्री एवगेनिविच- ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट। उच्चतम श्रेणी का डॉक्टर.

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ऊपरी अंग की मांसपेशियां ऊपरी अंग की कमरबंद की मांसपेशियां

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी, एम। subscapularis(अंजीर देखें।), पूरे सबस्कैपुलरिस फोसा को भरता है और एक सपाट त्रिकोणीय मांसपेशी है, जिसमें अलग-अलग मांसपेशी बंडल होते हैं, जिनके बीच फेशियल परतें होती हैं। त्रिभुज का आधार स्कैपुला के औसत दर्जे के किनारे के समानांतर होता है, और शीर्ष मांसपेशी बंडलों को एकत्रित करके बनता है और ह्यूमरस की ओर बाहर की ओर निर्देशित होता है। मांसपेशियों में दो परतें होती हैं - सतही और गहरी। गहरे बंडल स्कैपुला की कॉस्टल सतह से निकलते हैं, और सतही बंडल सबस्कैपुलर प्रावरणी से निकलते हैं, जो सबस्कैपुलर फोसा के किनारों से जुड़ा होता है। पार्श्व दिशा में निर्देशित करते हुए, मांसपेशी एक छोटे कंडरा में गुजरती है जो कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल की पूर्वकाल सतह के साथ जुड़ जाती है (जो मांसपेशी संकुचन के दौरान पीछे हट जाती है), और छोटे ट्यूबरकल और ह्यूमरस के छोटे ट्यूबरकल के शिखर से जुड़ जाती है। कण्डरा लगाव के क्षेत्र में एक छोटा सा है सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का सबटेंडिनस बर्सा, बर्सा सबटेंडिनिया एम। subscapularis, कंधे के जोड़ की गुहा के साथ संचार।

समारोह:कंधे का उच्चारण करता है और उसे शरीर तक लाने में भाग लेता है।

संरक्षण:एन। सबस्कैपुलरिस (सी वी-सी VII)।

रक्त की आपूर्ति:एक। सबस्कैपुलरिस

मानव शरीर स्वाभाविक रूप से अद्वितीय है। इसमें हर चीज़ पर सबसे छोटे विवरण के बारे में सोचा गया है। प्रत्येक मांसपेशी, प्रत्येक कोशिका अपना विशिष्ट कार्य करती है। और केवल इसके लिए धन्यवाद एक व्यक्ति पूरी तरह से अस्तित्व में रह सकता है। अब मैं इस बारे में बात करना चाहूंगा कि सबस्कैपुलरिस मांसपेशी क्या है और इसका मुख्य कार्य क्या है।

अवधारणाओं की परिभाषा

प्रारंभ में, आपको बुनियादी शब्दावली को समझने की आवश्यकता है। तो, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी क्या है? मेडिकल डिक्शनरी के मुताबिक लैटिन में मानव शरीर के इस हिस्से का नाम एम जैसा लगता है। सबस्कैपुलरिस। यह कंधे की कमर के मांसपेशी समूह से संबंधित है। इसकी उत्पत्ति स्कैपुला की पूर्वकाल सतह से होती है, जिसे कॉस्टल सतह भी कहा जाता है। यह ह्यूमरस पर स्थित ट्यूबरकल से जुड़ा होता है।

मुख्य समारोह

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी की आवश्यकता क्यों है? इसके कार्य बहुत सरल हैं. हालाँकि, उनके कार्यान्वयन के बिना, कोई व्यक्ति पूरी तरह से जीवित नहीं रह पाएगा और अपना दैनिक कार्य नहीं कर पाएगा। इसलिए वह:

कंधे को व्यक्ति के शरीर के पास लाता है; कंधे को अंदर की ओर मुड़ने में मदद करता है।

हालाँकि, इसका मुख्य कार्य कंधे के जोड़ की मदद करना, कंधे की गतिविधियों के दौरान इसके कार्य को स्थिर करना है। यह संपूर्ण कंधे की कमर के समुचित कार्य के लिए अपरिहार्य है।

उपस्थिति

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी आकार में त्रिकोणीय और चपटी होती है। कई बंडलों से मिलकर बनता है. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन बंडलों के बीच विशेष परतें होती हैं, जो इस मांसपेशी को बहुत अनोखी और दूसरों से अलग बनाती हैं। इसकी भी दो परतें हैं:

गहरा। स्कैपुला की कॉस्टल सतह से शुरू होता है। हालाँकि, इसका आकार इसके साथ थोड़ा मेल नहीं खाता है, क्योंकि यह थोड़ा विस्थापित लगता है। सतही। यह सबस्कैपुलर प्रावरणी से स्थित होता है, जहां यह सबस्कैपुलर फोसा के किनारों से सुरक्षित रूप से जुड़ा होता है।

अनुभूति (स्पर्श)

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के अलावा, तथाकथित घूर्णन रिंग में तीन और शामिल हैं: टेरेस माइनर, कैविटरी और सुप्रास्पिनैटस। इसकी वजह यह है कि सबस्कैपुलरिस मांसपेशी को छूना बहुत मुश्किल होता है। यह न केवल एक बड़े परिसर का हिस्सा है, बल्कि यह स्कैपुला के सामने भी स्थित है। यानी यह सीने से कसकर फिट बैठता है। केवल एक विशेषज्ञ ही इसे टटोल सकता है। ऐसा करने के लिए आपको कई कार्य करने होंगे:

रोगी को या तो अपने पेट के बल या अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए। रोगी की बांह को जितना संभव हो बगल की ओर ले जाया जाता है। आपको अपनी उंगलियों को एक्सिलरी फोसा की पिछली दीवार के नीचे "पास" करने की आवश्यकता है, जबकि इसके किनारे को महसूस करें स्कैपुला। मध्य में चलते हुए, आप सबस्कैपुलरिस मांसपेशी को छू सकते हैं। इस मामले में, इसे कंधे के ब्लेड की सामने की दीवार के खिलाफ दबाया जाना चाहिए।

डॉक्टरों का कहना है कि मांसपेशियों का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता। बहुत कुछ रोगी की छाती के सापेक्ष घूमने की स्कैपुला की क्षमता पर निर्भर करता है।

दर्द के बारे में

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी को नुकसान हमेशा अप्रिय संवेदनाओं से जुड़ा होता है। तो, एक व्यक्ति न केवल उस स्थान पर असुविधा महसूस कर सकता है जहां वह स्थित है। दर्द उस क्षेत्र में केंद्रित हो सकता है जहां मांसपेशी स्थित है, या पूरे कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि कलाई क्षेत्र में भी असुविधा दिखाई देती है। यह इस जगह पर है कि वे प्रकृति में घूम रहे हैं। इसके अलावा, यदि आप कंधे को बगल की ओर ले जाने या बाहर की ओर ले जाने का प्रयास करते हैं तो अप्रिय संवेदनाएं उत्पन्न हो सकती हैं। दर्द सबसे सामान्य कारणों से हो सकता है:

अंदर की ओर मुड़ते समय कंधे पर गंभीर भार, खासकर यदि भार नियमित हो। उदाहरण के लिए, यह समस्या अक्सर रेंगने वाले तैराकों में होती है; विभिन्न प्रकृति की कंधे की चोटें भी इसका कारण हो सकती हैं।

समस्याओं के बारे में

जब मानव शरीर के इस अंग की बात आती है तो क्या समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं? पहली समस्या सबस्कैपुलरिस टेंडिनोपैथी है। ये कुछ अपक्षयी परिवर्तन हैं जो कंधे की कमर की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होते हैं। टेंडिनोपैथी का कारण संयोजी ऊतक की वंशानुगत विकृति भी हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी की टेंडिनोपैथी के साथ, एक व्यक्ति का दर्द तब तेज हो जाता है जब वह अपने मुंह में चम्मच लाता है, अपने बालों में कंघी करता है, या अपनी पीठ के पीछे अपना हाथ ले जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि किसी मरीज को अक्सर कंधे की कमर की मांसपेशियों से संबंधित समान समस्याएं होती हैं, तो उसे "ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस" का निदान किया जा सकता है। स्थायी कण्डरा चोट की स्थिति में भी यह समस्या उत्पन्न हो सकती है।

ब्रेक के बारे में

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का टूटना बहुत बार नहीं होता है। हालाँकि, इसका कारण अक्सर टेंडिनोपैथी होता है, जो इस समस्या के अग्रदूत के रूप में उत्पन्न होता है। सबस्कैपुलरिस टेंडन टूटने के लक्षण:

दर्द में तेज वृद्धि, हाथ को स्वतंत्र रूप से हिलाने में असमर्थता।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टूटना या तो आंशिक या पूर्ण हो सकता है, जहां कण्डरा अपने जुड़ाव से पूरी तरह से फट जाता है। बेशक, दर्द की तीव्रता इस पर निर्भर करती है। आंशिक रूप से टूटने पर, हाथ की गति अभी भी बनी रह सकती है (हालाँकि इसके साथ दर्द भी होगा), जबकि पूरी तरह टूटने पर हाथ पूरी तरह से स्थिर हो जाता है।

निदान

केवल एक डॉक्टर ही समस्या का निदान कर सकता है। इसके लिए रोगी की जांच और इतिहास संग्रह की आवश्यकता होगी। मरीज को एक्स-रे के लिए भी भेजा जाएगा। क्षति की सीमा स्पष्ट करने के लिए, आपको अल्ट्रासाउंड परीक्षा या एमआरआई से गुजरना होगा।

इलाज

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का इलाज कैसे किया जाता है? अधिकतर यह रूढ़िवादी होता है। कंडरा के आंशिक रूप से टूटने पर मुख्य बात दर्द से राहत पाना है। इस प्रयोजन के लिए, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसके अलावा, घाव वाली जगह को एक टाइट पट्टी से ठीक किया जाता है। यदि कण्डरा फट जाता है, तो स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है। जब दर्द दूर हो जाता है और कंधा सामान्य स्थिति में आ जाता है, तो डॉक्टर जोड़ को विकसित करने के लिए विशेष व्यायाम सुझाते हैं।

कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है. यह अक्सर कण्डरा के पूर्ण रूप से टूटने के मामलों में आवश्यक होता है, या यदि रूढ़िवादी उपचार ने वांछित परिणाम नहीं दिए हैं।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का आकार चौड़ा और मोटा त्रिकोणीय होता है। यह स्कैपुला की संपूर्ण तटीय सतह के साथ चलता है। जब यह सूजन से प्रभावित होता है, तो दर्द और अन्य अप्रिय लक्षण नोट किए जाते हैं। आइए सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के कार्य पर करीब से नज़र डालें, साथ ही साथ इससे जुड़ी बीमारियों और विकृति का इलाज कैसे किया जाता है।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी का कार्य

उप-कक्षीय क्षेत्र में मांसल क्षेत्र होते हैं। एक सपाट कंडरा की मदद से, यह छोटे ट्यूबरकल और ह्यूमरस हड्डी के कम ट्यूबरोसिटी के शिखर से जुड़ा होता है।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी कंधे को शरीर की ओर लाने के साथ-साथ कंधे को अंदर की ओर घूमने की अनुमति देती है। मांसपेशियों को सबस्कैपुलर तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, और रक्त की आपूर्ति सबस्कैपुलर धमनी द्वारा की जाती है।

मांसपेशियों की समस्याएं और निदान

यदि सबस्कैपुलरिस क्षेत्र में सूजन विकसित होती है या अन्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, कण्डरा टूटना, गंभीर बीमारियों की उपस्थिति), तो व्यक्ति को कंधे में दर्द महसूस होता है। यदि आपके पास यह लक्षण है, तो आपको जांच करने की आवश्यकता है:

मांसपेशियों का ऊतक; सभी मांसपेशियाँ; ऊपरी छोर; कंधे का क्षेत्र; डेल्टॉइड मांसपेशी; सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियां; डॉक्टर के अनुसार अन्य महत्वपूर्ण मांसपेशियाँ।

जांच मांसपेशियों के अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ पैल्पेशन का उपयोग करके की जाती है। रक्त में लैक्टिक एसिड, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और कुल क्रिएटिन कीनेज के स्तर की जांच करने के लिए डॉक्टर रोगी के रक्त परीक्षण का आदेश देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अन्य निदान विधियां अपनाई जाती हैं।

कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द के कारण

स्कैपुलर-कोस्टल सिंड्रोम के कारण सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में दर्द हो सकता है, जो छाती की असामान्यताएं, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक आघात और तनाव से उत्पन्न होता है। मांसपेशियों में सूजन और दर्द बाएं और दाएं दोनों कंधे के ब्लेड के नीचे के क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है।

चोटों, नींद के दौरान गलत स्थिति, तीव्र श्वसन संक्रमण या फ्लू, कंधे की अव्यवस्था, फ्रैक्चर, रोटेटर कफ का फटना, नसों का संपीड़न, ट्रिगर पॉइंट, सबस्कैपुलर सूजन, आंतरिक अंगों की बीमारियों के कारण बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द हो सकता है।

दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे, कोलेसिस्टिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत रोग, स्तन कैंसर, कंधे के जोड़ का गठिया, बायोमैकेनिकल और अन्य कारणों से दर्द और सूजन होती है।

टेंडिनोपैथी का विकास

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी की टेंडिनोपैथी के साथ, अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। अक्सर वे कंधे की मांसपेशियों या वंशानुगत संयोजी ऊतक रोगविज्ञान को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से उकसाए जाते हैं।

इस रोग में दर्द तब अधिक तीव्र हो जाता है जब कोई व्यक्ति अपना चेहरा खुजाता है, चम्मच से खाता है, या अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे ले जाता है।

लगातार कण्डरा की चोटों के कारण कंधे के ब्लेड के नीचे की मांसपेशियों की टेंडोपैथी भी हो सकती है।

अंतराल की उपस्थिति

अक्सर, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो टेंडिनोपैथी से सबस्कैपुलरिस मांसपेशी टूट जाती है। जब फट जाता है तो तेज दर्द महसूस होता है। व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपना हाथ नहीं हिला सकता।

यदि सबस्कैपुलर क्षेत्र में टेंडन आंशिक रूप से फटे हुए हैं, तो पीड़ित अपना हाथ हिला सकता है। ऐसे मामलों में जहां कण्डरा पूरी तरह से टूट जाता है, रोगी अंग को उठाने में भी असमर्थ होता है।

प्रभावित सबस्कैपुलर क्षेत्र को एक तंग पट्टी या स्प्लिंट के साथ तय किया गया है। एक बार जब दर्द दूर हो जाता है और कंधा धीरे-धीरे अपने कार्य पर लौट आता है, तो जोड़ को विकसित करने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

यदि कण्डरा पूरी तरह से टूट गया है, तो डॉक्टर सर्जरी करते हैं। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है तो सर्जिकल उपचार भी किया जाता है।

आपको डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता कब होती है?

आपको निम्नलिखित लक्षणों के लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

कंधे के जोड़ में विकृति, लालिमा, सूजन की उपस्थिति में या उस स्थान पर जहां सबस्कैपुलर क्षेत्र स्थित है; तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ, जो बिगड़ा हुआ श्वास, धड़कन, हवा की कमी के साथ होता है; रक्तस्राव या हड्डी के ऊतकों के फ्रैक्चर के मामले में; दर्द के लिए जो चक्कर या बेहोशी का कारण बनता है; बिगड़ा हुआ श्वास के साथ।

यदि सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में दर्द और सूजन वाले रोगी में सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो संकोच न करना, बल्कि तुरंत अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा की विशेषताएं

सबस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द और सूजन के कारणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि किसी दर्दनाक कारण को बाहर रखा जाता है, तो दवाओं या अन्य उपचारों से उपचार किया जाता है।

सबस्कैपुलर क्षेत्र का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाना चाहिए:

आराम की मदद से. कुछ स्थितियों में, बस अच्छा आराम करना ही काफी है ताकि मांसपेशियां ठीक हो सकें और उनमें अत्यधिक तनाव गायब हो जाए। सूजन प्रक्रियाओं को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ समाप्त किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, मोवालिस, वोल्टेरेन या सेलेब्रेक्स। यदि सबस्कैपुलर क्षेत्र मांसपेशियों की ऐंठन से प्रभावित होता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। अवसाद के साथ दर्द की पुरानी अभिव्यक्तियों का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है। फिजियोथेरेपी का उपयोग ऊतकों और मांसपेशियों में सूजन को कम करने, दर्द से राहत देने और पुनर्जनन में सुधार करने के लिए भी किया जाता है। मांसपेशियों में रुकावट को दूर करने और मोटर खंडों की गतिशीलता में सुधार करने के लिए मैनुअल उपचार का उपयोग किया जाता है।

अनुभवी विशेषज्ञ जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द कम हो जाता है और तंत्रिका तंतुओं के साथ सामान्य संचालन बहाल हो जाता है।

सबस्कैपुलर क्षेत्र में मांसपेशियों की ऐंठन से राहत पाने के लिए, मालिश के पूरे कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है। मालिश क्रियाएं रक्त परिसंचरण और समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में भी मदद करती हैं।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में समस्याओं को रोकना

कंधे के ब्लेड के नीचे के क्षेत्र में दर्द की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना शामिल है:

छोटे तकिये के साथ सख्त बिस्तर पर सोयें। हर दिन, कंधे के ब्लेड के नीचे के क्षेत्र सहित सभी मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट करें। भले ही आपकी पीठ या कंधे में हल्का दर्द हो, दर्द वाली तरफ अपने हाथ की गति को सीमित रखें और आराम करना सुनिश्चित करें। नीरस, लयबद्ध काम के दौरान, नियमित रूप से कंधे के क्षेत्र के साथ-साथ पूरी पीठ की मालिश करें। प्रक्रियाओं के लिए आप आवश्यक तेलों, वार्मिंग और आराम देने वाले जैल का उपयोग कर सकते हैं।

दैनिक मांसपेशियों का व्यायाम बहुत लंबा नहीं होना चाहिए। सुबह के समय 20 मिनट तक व्यायाम करना काफी है। दिन के दौरान, 15 मिनट तक चलने वाले तीन दृष्टिकोण करने की सिफारिश की जाती है।

अब आप जानते हैं कि सबस्कैपुलरिस मांसपेशी क्या है, कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द क्यों हो सकता है, और कौन सा उपचार अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। सबस्कैपुलर क्षेत्र में विकृति विज्ञान के लिए थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और इसका सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

सबस्कैपुलरिस (सबस्कैपुलरिस मांसपेशी) - स्कैपुला के अंदरूनी हिस्से की रेखाएं (चित्र 1)। ह्यूमरस के सिर से जुड़ा हुआ, यह बांह के औसत दर्जे के घुमाव की अनुमति देता है। रोटेटर कफ की अन्य मांसपेशियों की तरह, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी जोड़ को ठीक करने में शामिल होती है। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के सहक्रियाकार टेरेस मेजर, पेक्टोरलिस मेजर और लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशियां हैं। प्रतिपक्षी इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर हैं, जो कंधे को बाहर की ओर घुमाते हैं (पिछले दो लेख देखें)।

चित्र 1।

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी अक्सर कंधे के सभी दर्द की जड़ होती है। विशेष रूप से, यह "फ्रोजन शोल्डर" का कारण है, जिसकी चर्चा हमने पिछले लेखों में की थी। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में ट्रिगर बिंदुओं का मुख्य लक्षण आराम के समय और हिलने-डुलने के दौरान कंधे के पीछे गहरा दर्द होता है (चित्र 2)। कलाई में दर्द लगभग हमेशा मौजूद रहता है और कंधे का अगला भाग कोमल हो सकता है।

चित्र 2।

कंधे के जोड़ को सुचारू रूप से और स्वतंत्र रूप से चलने के लिए, सभी चार रोटेटर कफ की मांसपेशियां संतुलन में होनी चाहिए। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी, ट्रिगर बिंदुओं से कमजोर होकर, सुप्रास्पिनैटस को ह्यूमरस के सिर पर स्वतंत्र रूप से खींचने की अनुमति देती है, इसे एक्रोमियन के खिलाफ दबाती है। जब आप कंधे को हिलाते हैं तो चरमराने या चटकने की ध्वनि इस संभावना को इंगित करती है कि सुप्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस या दोनों में ट्रिगर पॉइंट हैं। सबस्कैपुलरिस ट्रिगर पॉइंट भी मांसपेशियों को लंबाई में फैलने से रोकते हैं, जिससे कंधे की गति की सीमा कम हो जाती है और हाथ को दोनों दिशाओं में घुमाना मुश्किल हो जाता है। इस प्रकार, अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाना, उन्हें अपनी पीठ के पीछे रखना, या अपनी दूसरी तरफ तक पहुँचना मुश्किल हो जाता है। बांह की ऊंचाई के 45 डिग्री पर बहुत तेज दर्द।

ट्रिगर पॉइंट आमतौर पर तब घटित होते हैं जब आप बहुत कठिन व्यायाम करते हैं और पर्याप्त प्रशिक्षण के बिना थकावट की हद तक व्यायाम करते हैं। कंधे की मांसपेशियों का अचानक अप्रत्याशित या लंबे समय तक अधिभार, जैसे लंबे समय तक तैरना, सिर के ऊपर बहुत तेजी से वजन उठाना, अचानक गिरना, टूटे हुए हाथ के इलाज से जुड़े कंधे का लंबे समय तक स्थिर रहना, कंधों के साथ झुकी हुई मुद्रा " डंप किया गया" आगे, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में ट्रिगर पॉइंट का भी कारण बनता है। सबस्कैपुलरिस ट्रिगर बिंदुओं के कारण होने वाली कठोरता आमतौर पर बर्साइटिस, गठिया, बाइसेप्स टेंडिनाइटिस, रोटेटर कफ की चोट और चिपकने वाले कैप्सूलिटिस का गलत निदान करती है।

उन लोगों के लिए जो वीडियो समीक्षाएँ पसंद करते हैं, चेरी-लिखित जानकारी वीडियो में एकत्र की गई है:

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में ट्रिगर्स को "पकड़ने" के जोखिम समूह में उत्साही शामिल हैं - "किलर" वर्कआउट के अनुयायी, "हमारे समय के नायक" जो "आराम क्षेत्र से बाहर निकलने" की अवधारणा की गलत व्याख्या करते हैं या जो, एक महीने पहले समुद्र तट का मौसम, अचानक अपना ख्याल रखने का फैसला किया और साथ ही दैनिक प्रशिक्षण के साथ, मैंने खाना-पीना बंद कर दिया :)। सौभाग्य से, क्रॉसफ़िट जिम में ऐसे कर्मी कम होते जा रहे हैं, और एथलीटों का अपने प्रशिक्षण के प्रति दृष्टिकोण अधिक विचारशील और उचित होता जा रहा है।

अपने शरीर की सुनें और समय रहते उसके संकेतों पर प्रतिक्रिया दें!

हमेशा की तरह, यदि आपको तीव्र दर्द है, तो ध्यान रखें कि जब तक आप ट्रिगर बिंदुओं पर काम नहीं कर लेते हैं और भड़कने की अवधि पार नहीं कर लेते हैं, तब तक कंधे की किसी भी मांसपेशी को व्यायाम या खिंचाव न करें। अपने ट्रेनर से अपनी स्थिति के आधार पर दिन के वर्कआउट को मापने के लिए कहें।

जब आप किसी भी कमज़ोरी पर काम कर रहे होंगे जो आपके लिए दर्दनाक नहीं हो सकती है, तो आप पूरे दिन अपनी सबस्कैपुलरिस मांसपेशी पर काम कर रहे होंगे। सौभाग्य से, सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में सबसे "हानिकारक" ट्रिगर बिंदु इसके सुलभ बाहरी किनारे के पास स्थित हैं। यदि आप अपना हाथ इस तरह रखते हैं कि आप कंधे के ब्लेड को आगे और बगल में ले जा सकें तो उन तक पहुंचना आसान है।

चित्र तीन।

उदाहरण के लिए, आप अपना हाथ दूसरे कंधे पर रख सकते हैं और दूसरे हाथ के अंगूठे का उपयोग बगल के क्षेत्र में कंधे के ब्लेड के नीचे "सिंक" करने के लिए कर सकते हैं, अपनी उंगलियों को कंधे के ब्लेड के बाहरी हिस्से के चारों ओर लपेट सकते हैं। (चित्र 3) जब तक आप इस क्षेत्र में आराम महसूस न करें तब तक अपने अंगूठे (10-15 सेकंड) के साथ कई चिकनी मालिश गतिविधियां करें: (1:36 मिनट से नीचे वीडियो देखें)कृपया ध्यान दें किबी आपने आत्म-मालिश के दौरान अपने कंधों को अपने कानों तक नहीं उठाया, जितना संभव हो उतना आराम से रहें।

एक अधिक सुविधाजनक तरीका: आपको अपने दुखते हाथ को अपने पैरों के बीच लटकाकर बैठना होगा (चित्र 4)। अपनी उंगलियों को मोड़ें, उन्हें पसलियों के खिलाफ मजबूती से दबाएं और पसलियों और मांसपेशी रोल के बीच की खाई में गहराई से प्रवेश करें, जो बगल की पिछली सीमा का प्रतिनिधित्व करता है। यदि आपके हाथ और उंगलियों को पसलियों के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, तो उंगलियों के फालेंज सीधे सबस्कैपुलरिस मांसपेशी में होंगे।

चित्र 4.

यदि इस स्थिति में मालिश करने से आप थक जाते हैं, तो अपने माथे के नीचे एक मुड़ा हुआ तौलिया रखकर अपना सिर मेज पर रख लें। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि आप सबस्कैपुलरिस मांसपेशी को छू रहे हैं, तो अपने हाथ को जोर से अंदर की ओर मोड़कर इसे सिकोड़ने का प्रयास करें। इसका मतलब है कि आपकी कोहनी बाहर की ओर मुड़ी होगी।

कंधे के ब्लेड के पूरे बाहरी किनारे पर विशेष रूप से संवेदनशील क्षेत्रों को देखें। आप ऊपरी हिस्से को बगल में बहुत ऊपर महसूस करेंगे, जिसका लक्ष्य जोड़ पर ही होगा। जैसे ही आप आंतरिक कोने के पास पहुँचते हैं, कंधे के ब्लेड के निचले सिरे पर स्थित बिंदुओं को न चूकें। जब आपको ट्रिगर बिंदु मिल जाए, तो पसलियों से दूर धीमी, छोटी स्ट्रोकिंग आंदोलनों के साथ इसका इलाज करें। आपको दिन में कई बार छह से बारह आंदोलनों की आवश्यकता होगी। जब तक आपको ट्रिगर पॉइंट न मिलें तब तक दैनिक मालिश जारी रखें। ध्यान देने योग्य राहत तुरंत मिल सकती है, लेकिन पूर्ण उन्मूलन में कम से कम छह सप्ताह लगेंगे।

तीव्रता की अवधि समाप्त होने के बाद, उन कार्यों के एल्गोरिदम को पूरा करना शुरू करें जिनसे आप पहले से परिचित हैं:

1) ह्यूमरस को कंधे के जोड़ पर लौटाएं (इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी पर लेख देखें),

2) पैल्पेशन या थ्रोइंग बॉल का उपयोग करके स्व-मालिश। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी के मामले में, आप समस्या क्षेत्र पर काम करने में मदद के लिए अपने सुपर मित्र की मदद का उपयोग कर सकते हैं:

3) स्ट्रेचिंग, कंधे के जोड़ में गति की सीमा में सुधार। इस बार हम आपको कई वीडियो उपलब्ध करा रहे हैं जिनमें बिना शब्दों के सब कुछ स्पष्ट है।

सुप्रा-स्पिनैटस, इन्फ्रा-स्पिनैटस, टेरेस माइनर और सबस्कैपुलरिस का खिंचाव:

क्लेयर डेविस द्वारा "ट्रिगर पॉइंट्स" और केली स्टारेट द्वारा "बीकमिंग अ सपल लेपर्ड" पर आधारित।

मुफ़्त प्रशिक्षण