ब्रोंकियोलाइटिस उपचार को खत्म करना। जीर्ण तिरछा ब्रोंकियोलाइटिस

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो छोटी ब्रोंची में भड़काऊ और फाइब्रोप्रोलिफेरेटिव परिवर्तनों के विकास की विशेषता है। रोग ब्रोंचीओल्स के लुमेन के पूर्ण या आंशिक संकुचन के साथ होता है, जो ऑक्सीजन की कमी के विकास में योगदान देता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है।

लक्षण

छोटी ब्रोंची की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल हैं:

• प्रगतिशील डिस्पने। इसे ब्रोंकियोलाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति माना जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भविष्य में, थोड़ी सी हलचल और आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ होती है। लंबे समय तक वे ब्रोंचीओल्स की सूजन का एकमात्र लक्षण हैं।
• खाँसी। हमले लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, वे दिन में कई बार होते हैं। खांसी सूखी है, शायद ही कभी थोड़ी मात्रा में बलगम स्रावित होता है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि। यह सूचक कई हफ्तों तक + 37 ... + 37.5 ° С के भीतर रखा जा सकता है।
• शरीर के ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत। जब गर्दन की छोटी ब्रोंची और श्वसन की मांसपेशियों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं, तो रोगी सामान्य कमजोरी, चक्कर आना और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करता है।
• त्वचा का नीलापन। यह पैथोलॉजी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ मनाया जाता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का उल्लंघन। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नींद में खलल पड़ता है, याददाश्त बिगड़ती है, बौद्धिक क्षमता कम होती है।
• उंगली की विकृति। ब्रोंकियोलाइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जोड़ों के क्षेत्र में हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है, नाखून प्लेट उत्तल हो जाती है।

कारण

ब्रोंचीओल्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की घटना में निम्नलिखित कारक योगदान करते हैं:

• जटिलताएं जो फेफड़े, हृदय या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद होती हैं।
• बैक्टीरियल, वायरल या फंगल संक्रमण। छोटी ब्रांकाई की सूजन एचआईवी, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज्मा और एडेनोवायरस के कारण होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
• जहरीले पदार्थों (सल्फर डाइऑक्साइड, क्लोरीन, एसिड और क्षार) की श्वसन प्रणाली में प्रवेश। वे फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं।
• धूम्रपान। तम्बाकू के धुएँ में जहरीले यौगिक होते हैं जो श्वसन अंगों में कई रोग संबंधी परिवर्तन का कारण बनते हैं।
• संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले ऑटोइम्यून रोग। ब्रोंकियोलाइटिस का अक्सर प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सजोग्रेन सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में निदान किया जाता है।
• कुछ दवाएं लेना। छोटी ब्रांकाई को नुकसान एंटीबायोटिक दवाओं, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, सोने वाली दवाओं की शुरूआत में योगदान देता है।
• पाचन तंत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम। त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और संयोजी ऊतकों को नुकसान के साथ।

कभी-कभी ब्रोंकियोलाइटिस के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, जिस स्थिति में रोग को इडियोपैथिक माना जाता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उत्पत्ति के आधार पर, बच्चों और वयस्कों में ब्रोंचीओल्स के विस्मरण के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पोस्ट-प्रत्यारोपण; अभिघातजन्य;
• संक्रामक;
• विषाक्त;
• ऑटोइम्यून;
• औषधीय।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, ब्रोन्कियल रोग प्रक्रियाओं को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• तीव्र। लक्षण अनायास होते हैं और तीव्रता में तेजी से बढ़ते हैं। यह रोग संक्रमण और विषाक्तता के कारण होता है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ।
• दीर्घकालिक। लक्षण कई वर्षों में विकसित होते हैं, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है।

निदान

संदिग्ध ब्रोंकियोलाइटिस वाले रोगी की जांच की योजना में शामिल हैं:

• एक चिकित्सक और एक पल्मोनोलॉजिस्ट का परामर्श (डॉक्टर लक्षणों का विश्लेषण करते हैं, एक इतिहास एकत्र करते हैं, रोग के संभावित कारणों का पता लगाते हैं);
• रोगी की परीक्षा (छाती और त्वचा की स्थिति का आकलन करने के उद्देश्य से, साँस लेने में समस्याओं की पहचान);
• छाती का एक्स-रे परीक्षण (फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है);
• उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (परिवर्तनों की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करता है, फेफड़ों और आस-पास के अंगों में घातक कोशिकाओं का पता लगाता है);
• स्पिरोमेट्री (प्रक्रिया का उद्देश्य वायुमार्ग की धैर्य और फेफड़ों की हवा भरने की क्षमता का आकलन करना है);
• बॉडी प्लिथस्मोग्राफी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता निर्धारित करने में मदद करता है);
• रक्त की गैस संरचना का निर्धारण;
• साँस की हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड की एकाग्रता का आकलन (ब्रोन्कियल ट्री की सूजन की पहचान करने के उद्देश्य से);
• ब्रोंकोस्कोपी (प्रक्रिया में एंडोस्कोप पेश करके ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की जांच करना शामिल है);
• बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ऊतक का नमूना, जो घातक अध: पतन के संकेतों का पता लगाने में मदद करता है)।

इलाज

ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करने के शुरुआती निदान की कठिनाइयों, रोग का तेजी से विकास और ब्रोंची की दीवारों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की उपस्थिति एक पूर्ण इलाज को लगभग असंभव बना देती है। थेरेपी श्वसन विफलता के संकेतों से छुटकारा पाने में मदद करती है, ब्रोंचीओल्स की संकीर्णता को रोकती है और रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करती है।

तैयारी

वयस्कों और बच्चों में रोग के उपचार के लिए उपयोग करें:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन)। सूजन की तीव्रता को कम करें, ऊतक सूजन को खत्म करें, छोटे ब्रोंची के विस्तार में योगदान दें।
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोफॉस्फेमाईड)। उनका उपयोग सूजन के ऑटोइम्यून रूपों में किया जाता है। एंटीबॉडी के उत्पादन को रोककर स्वस्थ ऊतकों के विनाश को धीमा करें।
• जीवाणुरोधी एजेंट (Cefazolin, Amoxiclav)। वे जीवाणु मूल के ब्रोंकियोलाइटिस के लिए निर्धारित हैं। संक्रामक एजेंटों को नष्ट करें, सूजन की तीव्रता को कम करें।
• एंटीवायरल एजेंट (एमिकसिन)। वायरस के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल)। ब्रोन्कियल बाधा में वृद्धि को रोकने, थूक के विसर्जन की सुविधा प्रदान करें।
• मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन)। उनका उपयोग तब किया जाता है जब फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है।
• एंटीऑक्सिडेंट (मैल्डोनियम)। शरीर की सामान्य स्थिति को सामान्य करें।

साँस लेने

साँस लेना के रूप में श्वसन विफलता के एक तीव्र हमले में, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामो, इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड) का उपयोग किया जाता है।

दीर्घकालिक उपचार के लिए, हार्मोनल ड्रग्स (बीक्लोमीथासोन) का उपयोग किया जाता है।

उन्हें कई महीनों तक प्रशासित किया जाता है, चिकित्सा को बाहरी श्वसन के कार्यों के नियंत्रण के साथ जोड़ा जाता है। साँस लेना प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करने में मदद करता है।

लोक उपचार

घर पर एक बच्चे और एक वयस्क में ब्रोंकियोलाइटिस के उपचार के लिए, उपयोग करें:

• गाजर का रस। ताजा गाजर को छीलकर, कद्दूकस पर काट लें, रस निचोड़ लें। इसे 200 मिली सुबह खाली पेट पिया जाता है। बच्चों को 100 मिली में रस दिया जाता है, इसे 1: 1 के अनुपात में गर्म उबले पानी से पतला किया जाता है।
• आसव माँ और सौतेली माँ। 1 सेंट। एल सूखे पत्ते उबलते पानी के 200 मिलीलीटर डालें, आधे घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। तैयार दवा 2 बड़े चम्मच में ली जाती है। एल दिन में 2-3 बार।
• प्याज़। 0.5 किलो सब्जी को बारीक काट लें, 400 ग्राम चीनी के साथ मिलाएं, 1 लीटर पानी डालें। रचना को 3 घंटे के लिए उबाला जाता है, ठंडा किया जाता है, 50 ग्राम शहद मिलाया जाता है। 5 सेंट। एल मतलब प्रत्येक भोजन के बाद खाया जाता है।

जटिलताओं

ब्रोंकियोलाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव);
• कोर पल्मोनल (फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता);
• ब्रोंकाइक्टेसिस - ब्रोंची का विरूपण एक संक्रमण के अतिरिक्त से जुड़ा हुआ है जो पपड़ी का कारण बनता है;
• निमोनिया (बैक्टीरिया के फेफड़े के ऊतकों में फैलने के कारण होने वाली जटिलता);
• वातस्फीति (एल्वियोली में अतिरिक्त हवा का संचय)।

निवारण

रोग की रोकथाम में शामिल हैं:

• पैथोलॉजिकल स्थितियों का समय पर उन्मूलन जो ब्रोन्किओल्स (संक्रमण, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, पाचन तंत्र के रोग) के संकुचन को भड़का सकता है;
• दूषित और धूल भरे कमरों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग;
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।

ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना

ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना- छोटे वायुमार्ग (एसआईआर) के रोगों को संदर्भित करता है, जिसके दौरान ब्रोंचीओल्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ब्रोंचीओल्स श्वसन पथ के अंग हैं, जो लगभग 2-3 मिलीमीटर व्यास के होते हैं, और जिनमें उपास्थि का आधार नहीं होता है, साथ ही साथ श्लेष्म ग्रंथियां भी होती हैं।

ब्रोंचीओल्स टर्मिनल और श्वसन हैं।

टर्मिनल या झिल्लीदारश्वसन पथ का भाग है, जिसका कार्य वायु का संचालन करना है। उनकी दीवारों की कोशिकाओं में चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं। डॉक्टर पहले, दूसरे, तीसरे क्रम के टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के बीच अंतर करते हैं।

श्वसन ब्रोंचीओल्स III आदेश अलग हो जाते हैं, वायुकोशीय मार्ग बनाते हैं, बदले में, 1-4 बार शाखाओं में बँटते हैं और वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं। श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली की तीन पीढ़ियों से एक श्वसन विभाग बनाया जाता है। इसमें यह है कि वायु और रक्त का गैस विनिमय होता है।

श्वसन ब्रोंचीओल्स की दीवारों की कोशिकाओं में उपकला रोमक कोशिकाएं होती हैं, साथ ही एल्वोलोसाइट्स भी। इस प्रकार के ब्रोंचीओल्स की शाखाओं में बंटने के दौरान, रोमक कोशिकाओं की संख्या घट जाती है, और घन गैर-घन कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

श्वसन ब्रोंचीओल्स संक्रमणकालीन वायुमार्ग का हिस्सा हैं और ऑक्सीजन परिवहन और गैस विनिमय में शामिल हैं।

एमडीपी का क्रॉस-आंशिक क्षेत्र 53-186 सेमी 3 है। यह आंकड़ा श्वासनली की तुलना में बहुत अधिक है - केवल 3-4 सेमी 3 या बड़ी ब्रोंची में - 4-10 सेमी 3। वे श्वसन प्रतिरोध का केवल 20% हिस्सा हैं। इस कारण से, रोग के प्रारंभिक चरणों में, ब्रोंचीओल्स की विकृति में स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक सांकेतिक तस्वीर श्वसन अंगों को नुकसान के बाद के चरणों की विशेषता है।

कारण और रोगजनन

रोग डॉक्टरों के मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. हृदय और फेफड़े या अस्थि मज्जा का जटिल प्रत्यारोपण।
2. विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमण।
3. के कारण हुआ संक्रमण।
4. जहरीले पदार्थों का साँस लेना।
5. संयोजी ऊतक कोलेजनोज।
6. कुछ दवाओं के लिए एक्सपोजर।
7. आंत में सूजन और रोगजनक घटनाएं।
8. स्थानांतरित विकिरण, विकिरण उपचार सहित।
9. आईजीए नेफ्रोपैथी।
10. स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम एक मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा है, जो एक बहुत ही गंभीर कोर्स की विशेषता है।

फेफड़े के प्रत्यारोपण की जटिलता के रूप में विकसित होने वाले रोग के रूपों का आधुनिक चिकित्सा में सबसे अच्छा वर्णन किया गया है। यदि ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का निदान किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में कारण ज्ञात होता है। अन्यथा, हम रोग की अज्ञातहेतुक प्रकृति के बारे में बात कर रहे हैं। इस बीमारी के साथ, ब्रोंचीओल्स के अंदर सूजन हो जाती है, और बाद में इसकी शुरुआत हो सकती है।

सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारकों में शामिल हैं:

1. साइटोकिन्स का अत्यधिक उत्पादन, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं गामा-इंटरफेरॉन, साथ ही इंटरल्यूकिन 1-0। ब्रोंकोइलाइटिस को खत्म करने के मामले में, इन अंतरकोशिकीय मध्यस्थों की जीन अभिव्यक्ति बढ़ जाती है। इंटरल्यूकिन 1-बीटा विकास के सामान्यीकरण, लिम्फोसाइटों के भेदभाव और कोशिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तन करने की उनकी क्षमता के लिए जिम्मेदार है। इंटरफेरॉन गामा ब्रोंचीओल्स के उपकला कोशिकाओं पर एचएलए वर्ग II प्रणाली के प्रतिजनों की अभिव्यक्ति को प्रेरित करता है, और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को भी नियंत्रित करता है।
2. ब्रोंचीओल्स के उपकला कोशिकाओं पर द्वितीय श्रेणी के एचएलए प्रणाली के एंटीजन की गंभीरता में वृद्धि। यह ऑटोइम्यून या ड्रग पोस्ट-ट्रांसप्लांट जैसे रोग के अधिकांश रूपों के लिए महत्वपूर्ण है।
3. सेल पैथोलॉजी का कारण बनने वाले टी-लिम्फोसाइट्स को मजबूत करना।
4. पीडीजीएफ की बढ़ी हुई गतिविधि, जो फाइब्रोब्लास्ट्स के विकास को बढ़ाती है।
5. फ़ाइब्रोनेक्टिन के ब्रोंचीओल्स के उपकला कोशिकाओं द्वारा बढ़ाया उत्पादन और स्राव, फ़ाइब्रोब्लास्ट्स के लिए एक कीमोप्रैक्टेंट।
6. ट्रांसमेम्ब्रेन हेटेरोडिमेरिक सेल रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई गतिविधि जो फाइब्रोनेक्टिन और फाइब्रिनोजेन के साथ फाइब्रोब्लास्ट्स, एंडोथेलियल कोशिकाओं के आसंजन को पूरा करती है। अल्फा-5-बीटा-1-इंटीग्रिन की उपस्थिति के बिना फाइब्रोनेक्टिन के साथ कोशिकाओं का बंधन असंभव है, और अल्फा-5-बीटा-3-इंटीग्रिन की सहायता के बिना। ये घटनाएं ब्रोंचीओल्स में फाइब्रॉएड के गठन को बढ़ाती हैं।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण

1. सेलुलर तत्वों के साथ फ्लॉजिस्टिक ब्रोंकोइलर और पेरिब्रोनिओलर ऊतक क्षेत्रों के विभिन्न घनत्व उनकी विशेषता नहीं हैं।
2. स्राव के ठहराव के साथ ब्रोंचीओल्स का बढ़ा हुआ विस्तार, मैक्रोफेज की संख्या में वृद्धि, श्लेष्म प्लग।
3. संयोजी ऊतक की बढ़ती मात्रा से ब्रोंचीओल्स का खंडित या कुल रुकावट।

ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना, कुछ मामलों में, टर्मिनल ब्रोंचीओल्स की विकृति की ओर जाता है। इस मामले में, सूजन श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय नलिकाओं, वायुकोशीय थैली, वायुकोशीय स्वयं तक नहीं फैलती है। टीआईआर के अलावा, बीमारी के दौरान बड़ी ब्रोंची सूजन हो जाती है, जहां बेलनाकार ब्रोंकोइलेक्टासिस, श्लेष्म प्लग, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, और पुरानी सूजन घुसपैठ अक्सर पाई जाती है।

यदि पोस्ट-ट्रांसप्लांट ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का निदान किया जाता है, तो यह फुफ्फुसीय वाहिकाओं के विकृति की विशेषता है।

रोग का प्रकट होना

तिरछे ब्रोंकोलाइटिस के क्लिनिक के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. बढ़ना - रोग का मुख्य लक्षण है। सबसे पहले, यह शारीरिक गतिविधि के बाद, अधिकांश भाग के लिए असुविधा पैदा करता है। लेकिन फिर यह बहुत जल्दी तेज हो जाता है और रुकता नहीं है।

2. खांसी जिसमें बलगम न निकले।

3. रोग की शुरुआत में फेफड़ों को सुनते समय, सूखी सीटी सुनाई देती है, कुछ मामलों में एक विशिष्ट चीख़ साँस लेने पर दिखाई देती है, अधिक बार फेफड़ों के तल पर। लेकिन ब्रोंकियोलाइटिस के विकास की प्रक्रिया में, वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है, और सूखी घरघराहट बंद हो जाती है।

4. बड़ी ब्रोंची में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं। बैक्टीरियल वनस्पतियों (सबसे अधिक बार स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), माइकोटिक वनस्पतियों (एस्परगिलस फ्यूमिगेटस) की कॉलोनियों की उपस्थिति हो सकती है। इस मामले में, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, थूक के साथ खांसी और ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता है।

5. बीमारी के देर के चरण में, सांस लेने पर गर्म सायनोसिस फैलता है, "पफिंग" होता है।

ब्रोंकोइलाइटिस को खत्म करने का प्रारंभिक चरण तीव्रता से हो सकता है (यदि जहरीले पदार्थ श्वास लेते हैं या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं), देरी हो जाती है और धीरे-धीरे विकसित होती है, लगभग अनिवार्य रूप से - संयोजी ऊतक के प्रणालीगत इम्यूनो-भड़काऊ घावों के मामले में या जटिलता के रूप में फेफड़े के प्रत्यारोपण के।

निदान की स्थापना

फेफड़ों की रेडियोलॉजी

इस तरह के अध्ययन से फेफड़े (हाइपरएयर) की पारदर्शिता में वृद्धि का पता चल सकता है। अधिक दुर्लभ रूप से, फोकल-मेश प्रकार में रोगज़नक़ का हल्का प्रसार होता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे परिवर्तन केवल आधे रोगियों में होते हैं।

सीटी स्कैन

यदि ब्रोंचीओल्स में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उन्हें सीटी स्कैन पर नहीं देखा जा सकता है, क्योंकि वे इस अध्ययन के संकल्प से बहुत पतले हैं। लेकिन चूंकि ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के मामले में सूजन या फाइब्रोसिस होता है, ब्रोन्कियल दीवारें मोटी हो जाती हैं, और उन्हें सीटी स्कैन पर देखा जा सकता है।

सीटी स्कैन पर विशिष्ट लक्षणनिम्नलिखित:

1. पेरिब्रोनिचियल थिकनिंग के परिणामस्वरूप छोटी शाखित अपारदर्शिता और सेंट्रिलोबुलर नोड्यूल।
2. , जो 70% रोगियों में साँस छोड़ने के दौरान निर्धारित किया जाता है।
3. अमानवीय वेंटिलेशन, अपर्याप्त वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप - हवा ब्रोंची से पूरी तरह से बाहर नहीं निकलती है। ब्रोंचीओल्स के अतिवृद्धि से स्थानीय ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक संकुचन होता है। मोज़ेक ऑलिगेमिया के लक्षण फेफड़े के पैरेन्काइमा का क्षेत्र हैं, जो समाप्ति पर संकुचित होता है, जो ब्रोंचीओल्स से मेल खाता है जो परिवर्तन से नहीं गुजरे हैं। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को सीटी पर भी पारदर्शी दिखाया गया है।

कार्यात्मक अनुसंधान

बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन अवरोधक प्रकार में परिवर्तन दिखाता है:

1. अधिकतम फेफड़ों की थकावट में कमी।
2. मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता में कमी और पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा। इसके अलावा, टिफ़्नो इंडेक्स के संकेतक (FEV1/VC का अनुपात,% में व्यक्त)।

साँस छोड़ने पर नाइट्रिक ऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि भी सांकेतिक है।

रक्त की गैस संरचना का अध्ययन

ज्यादातर मामलों में, रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री और रक्त में CO2 की कमी का पता लगाया जाता है, कम अक्सर हाइपरकेनिया निर्धारित किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी और फेफड़े की बायोप्सी

ब्रोंकोस्कोपी बहुत कम जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि पैथोलॉजी ब्रोंची से दूर ब्रोंचीओल्स में स्थानीय होती है, इसलिए निरीक्षण व्यावहारिक रूप से असंभव है। ट्रांसब्रोनचियल फेफड़े की बायोप्सी ब्रोन्किओल्स के सांकेतिक सूजन के साथ-साथ फाइब्रोप्लास्टिक विकृति को प्रकट करने में मदद करती है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन ने सिफारिश की है कि बेसलाइन FEV1 को ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स की ग्रेडिंग के लिए दो उच्चतम शुरुआती मापों का औसत माना जाए। फिर वर्तमान FEV1 और मूल की तुलना करें।

• ग्रेड 0: FEV1 80% से अधिक।
• मैं डिग्री: FEV1 66-79% है।
• II डिग्री: FEV1 51-65% है।
• III डिग्री: FEV1 50% से कम।

इसके अलावा, रोग के संकेतों को निर्धारित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल मापदंडों का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

टाइप ए - ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के कोई लक्षण नहीं पाए गए। या बायोप्सी नहीं की गई थी।

टाइप बी - वांछित बीमारी के रूपात्मक संकेतों का पता चला।

• प्रगतिशील डिस्पनिया रोग का प्रमुख लक्षण है। एक नियम के रूप में, यह पहली बार शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, समय के साथ बढ़ता है, और आराम पर ध्यान दिया जाता है। लंबे समय तक रोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है।
• खांसी - अक्सर सूखी, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में श्लेष्म थूक की रिहाई के साथ।
• शरीर के तापमान में वृद्धि - ज्यादातर मामलों में तापमान कम (37.5 डिग्री तक) होता है।
• सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी।
• त्वचा का सायनोसिस - रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ।
• उंगलियों के आकार में परिवर्तन - हड्डी के विकास के कारण मोटा होना, नाखून प्लेट का उभार (बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ)।

फार्म

रोग की शुरुआत के अनुसार, हैं:

• तीव्र शुरुआत - लक्षण होते हैं और तेजी से बढ़ते हैं (एक नियम के रूप में, अधिक बार जहरीले पदार्थों, वायरल संक्रमणों के इनहेलेशन से जुड़े होते हैं);
• जीर्ण - लक्षण कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मुख्य लक्षण प्रगतिशील डिस्पनिया है।

कारण

• हृदय-फेफड़े के जटिल या केवल फेफड़े, अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण।
• संक्रमण - वायरस (जैसे एडेनोवायरस, एचआईवी, साइटोमेगालोवायरस), बैक्टीरिया (जैसे माइकोप्लाज़्मा), कवक (एस्परगिलस)।
• जहरीले पदार्थों (सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, क्लोरीन, अमोनिया, एसिड और क्षार वाष्प, विभिन्न प्रकार की धूल) का साँस लेना।
• रुमेटोलॉजिकल रोग (उदाहरण के लिए, रुमेटीइड आर्थराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेन सिंड्रोम - संयोजी ऊतक (ऊतक जो सभी अंगों के सहायक फ्रेम को बनाता है) को नुकसान की विशेषता है।
• कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स, सोने की तैयारी)।
• सूजा आंत्र रोग।
• स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के साथ एक तीव्र बीमारी है।
• यदि रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स को इडियोपैथिक कहा जाता है।

निदान

• शिकायतों का संग्रह (सांस की प्रगतिशील कमी, खांसी, सामान्य कमजोरी)।
• बीमारी के इतिहास (विकास का इतिहास) को इकट्ठा करना - यह पूछना कि बीमारी कैसे शुरू हुई और आगे बढ़ी।
• सामान्य परीक्षा (त्वचा, छाती की जांच, फेफड़ों को फोनेंडोस्कोप से सुनना)।
• छाती के अंगों का एक्स-रे निदान करने के लिए पर्याप्त सूचनात्मक नहीं है, लेकिन यह आपको फेफड़ों में मौजूदा परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।
• उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एचआरसीटी) - आपको फेफड़ों में परिवर्तन की प्रकृति को और अधिक विस्तार से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• स्पिरोमेट्री (स्पिरोग्राफी) बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन है। आपको वायुमार्ग की धैर्यता और फेफड़ों के विस्तार की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।
• बॉडी प्लिथस्मोग्राफी बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने की एक विधि है, जो आपको फेफड़ों की सभी मात्राओं और क्षमताओं को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसमें स्पिरोमेट्री द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है।
• रक्त की गैस संरचना का निर्धारण।
• साँस की हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड का निर्धारण ब्रोन्कियल ट्री में सूजन का सूचक है।
• ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको ब्रांकाई में डाली गई एक विशेष डिवाइस (ब्रोंकोस्कोप) का उपयोग करके अंदर से ब्रोंची की स्थिति की जांच करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया के दौरान, सेलुलर संरचना की बाद की परीक्षा के लिए ब्रोंची और एल्वियोली (श्वास पुटिका जिसमें गैस विनिमय होता है) की दीवारों से स्वैब लिया जाता है। अध्ययन के दौरान, आप प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी ले सकते हैं।
• बायोप्सी - इसकी सेलुलर संरचना का अध्ययन करने के लिए प्रभावित ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा प्राप्त करना। विधि आपको निदान को मज़बूती से स्थापित करने की अनुमति देती है।
• परामर्श भी संभव है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का उपचार

• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा:
  • ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन;
  • साइटोस्टैटिक्स का उपयोग संभव है;
  • एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल ड्रग्स (बीमारी के एक संक्रामक कारण के लिए)।

• ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोन्कोडायलेटर्स) - सांस की तकलीफ का मुकाबला करने के उद्देश्य से।
• म्यूकोलाईटिक एजेंट (थूक को पतला करना) - ब्रोंची में चिपचिपे थूक की उपस्थिति में।
• ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन इनहेलेशन)।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ा हुआ दबाव) और क्रोनिक कोर पल्मोनेल (फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के कारण दिल की विफलता) के उपचार के लिए दवाएं।

जटिलताओं और परिणाम

अधिकतर, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है और लंबे समय तक निदान नहीं होता है। फेफड़ों में महत्वपूर्ण अपरिवर्तनीय विकारों के साथ ही इसका निदान करना संभव है। रोग का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है और चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है, जिससे विकलांगता हो जाती है और रोगी की जीवन प्रत्याशा में कमी आती है।

संभावित जटिलताओं:

• श्वसन विफलता (शरीर में ऑक्सीजन की कमी);
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप - फुफ्फुसीय धमनी में बढ़ा हुआ दबाव;
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल (फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के कारण दिल की विफलता);
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रांकाई की विकृति, एक संक्रमण संलग्न होने पर प्यूरुलेंट सूजन के विकास की विशेषता;
• निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन) के विकास के साथ एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण;
• वातस्फीति - एल्वियोली (श्वास पुटिका जिसमें गैस विनिमय होता है) में अत्यधिक वायु प्रतिधारण के कारण फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता बढ़ जाती है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स की रोकथाम

• उन स्थितियों का समय पर उपचार जो ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (संक्रमण, रुमेटोलॉजिकल रोग, आंतों में भड़काऊ प्रक्रिया) के विकास को भड़का सकती हैं।
• जहरीले पदार्थों (सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, क्लोरीन, अमोनिया, एसिड और क्षार धुएं, विभिन्न प्रकार की धूल) के साँस लेने से बचना।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स "छोटे वायुमार्ग के रोगों" के समूह से एक बीमारी है, जिसमें ब्रोंचीओल्स प्रभावित होते हैं - 2-3 मिमी से कम व्यास वाले वायुमार्ग, जिनमें उपास्थि आधार और श्लेष्म ग्रंथियां नहीं होती हैं।

टर्मिनल और श्वसन ब्रोंचीओल्स हैं। टर्मिनल (झिल्लीदार) ब्रोंचीओल्स श्वसन पथ के वायुमार्ग से संबंधित हैं, उनकी दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स को 1, 2, 3 ऑर्डर के श्वसन ब्रोंचीओल्स में विभाजित किया गया है।

वायुकोशीय मार्गों में तीसरे क्रम की श्वसन ब्रोंचीओल्स, जो 1 से 4 बार शाखा करती हैं और वायुकोशीय थैली में समाप्त होती हैं। श्वसन ब्रोंचीओल्स की तीन पीढ़ियां, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली श्वसन खंड बनाती हैं, जिसमें वायु और रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है।

श्वसन ब्रोंचीओल्स की दीवार में रोमक उपकला कोशिकाएं और एल्वोलोसाइट्स होते हैं और चिकनी पेशी कोशिकाओं की कमी होती है। श्वसन ब्रांकिओल्स की शाखाओं में बंटने के साथ रोमक कोशिकाओं की संख्या घट जाती है और गैर-घनाभ कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

श्वसन ब्रोंचीओल्स को संक्रमणकालीन वायुमार्ग के रूप में संदर्भित किया जाता है, अर्थात। वायु चालन और गैस विनिमय दोनों में भाग लें।

छोटे वायुमार्ग का क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र 53-186 सेमी 3 है, जो ट्रेकेआ (3-4 सेमी 3) और बड़े ब्रोंची (4-10 सेमी 3) के क्षेत्र से कई गुना अधिक है। छोटे वायुमार्ग कुल श्वसन प्रतिरोध का केवल 20% बनाते हैं। यही कारण है कि बीमारी के शुरुआती चरणों में ब्रोंचीओल्स की हार गंभीर लक्षणों के साथ नहीं हो सकती है। छोटे वायुमार्गों के दूरगामी घाव के साथ एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर दिखाई देती है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के कारण और रोगजनन

रोग के मुख्य कारण हैं:

• हृदय-फेफड़े के जटिल, अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण;
• वायरल संक्रमण (रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल वायरस, एचआईवी, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस, आदि);
• माइकोप्लाज्मा संक्रमण;
• जहरीले पदार्थों का साँस लेना (सल्फर, नाइट्रोजन, क्लोरीन, फॉसजीन, अमोनिया, क्लोरोपिक्रिन, आदि के डाइऑक्साइड);
• फैलाना संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, Sjögren's सिंड्रोम);
• कुछ दवाएं लेना (डी-पेनिसिलमाइन, सोने की तैयारी, सल्फासालजीन);
• सूजा आंत्र रोग;
• विकिरण चिकित्सा;
• आईजीए नेफ्रोपैथी;
• स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम (एक प्रकार का एक्यूट मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा, जिसकी विशेषता एक अत्यंत गंभीर कोर्स है)।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद विकसित सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किए गए रूप। ज्यादातर मामलों में, ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करने का कारण पाया जा सकता है। यदि कारण अज्ञात है, तो रोग को इडियोपैथिक कहा जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स में, ब्रोंचीओल्स में सूजन विकसित होती है और बाद में, गंभीर फाइब्रोसिस।

मुख्य रोगजनक कारक हैं:

• साइटोकिन्स का अत्यधिक उत्पादन, जिसमें गामा-इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन 1-0 एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं; ब्रोंकोइलाइटिस को खत्म करने में, इन साइटोकिन्स की जीन अभिव्यक्ति बढ़ जाती है। इंटरल्यूकिन 1-बीटा लिम्फोसाइटों के विकास, उनके भेदभाव और साइटोटॉक्सिसिटी को नियंत्रित करता है, और गामा-इंटरफेरॉन ब्रोंचीओल्स के उपकला कोशिकाओं पर एचएलए प्रणाली के वर्ग II एंटीजन की अभिव्यक्ति को प्रेरित करता है और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को नियंत्रित करता है;
• ब्रोंकोइलर एपिथेलियम की कोशिकाओं पर एचएलए-सिस्टम क्लास II के एंटीजन की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति (यह तंत्र मुख्य रूप से ऑटोइम्यून, रोग के औषधीय पोस्ट-ट्रांसप्लांट रूपों में महत्वपूर्ण है);
• साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों की सक्रियता;
• प्लेटलेट वृद्धि कारक की उच्च गतिविधि, जो फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित करती है;
• ब्रोंचीओल्स की उपकला कोशिकाओं द्वारा फाइब्रोनेक्टिन का स्राव बढ़ जाता है, जो फाइब्रोब्लास्ट्स के लिए एक कीमोएप्रैक्टेंट है;
• इंटीग्रिन की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि, जो फाइब्रोनेक्टिन, फाइब्रिनोजेन के लिए फाइब्रोब्लास्ट्स, एंडोथेलियल कोशिकाओं के आसंजन का कार्य करती है। फाइब्रोनेक्टिन के लिए सेल आसंजन अल्फा-5-बीटा-1-इंटीग्रिन की मदद से होता है, फाइब्रिनोजेन के लिए - अल्फा-5-बीटा-3-इंटीग्रिन की मदद से। ये प्रक्रियाएं ब्रोंचीओल्स में फाइब्रोसिस को उत्तेजित करती हैं।

रोग की मुख्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• अलग-अलग घनत्व के ब्रोन्किओलर या पेरिब्रोनिओलर भड़काऊ घुसपैठ;
• स्राव ठहराव के साथ ब्रोंकोइलेक्टेसिस का विकास, मैक्रोफेज का संचय, श्लेष्म प्लग;
• मोटे निशान संयोजी ऊतक द्वारा ब्रोंचीओल्स का आंशिक या पूर्ण विस्मरण;

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स में, टर्मिनल ब्रोंचीओल्स आमतौर पर प्रभावित होते हैं। श्वसन ब्रोंचीओल्स, वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और एल्वियोली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। छोटे वायुमार्गों के अलावा, बड़ी ब्रांकाई भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, बेलनाकार ब्रोन्कोइलेक्टेसिस, श्लेष्म प्लग, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट और पुरानी भड़काऊ घुसपैठ अक्सर उनमें पाई जाती है।

पोस्ट-ट्रांसप्लांट ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स में, फुफ्फुसीय संवहनी घाव विशेषता हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

1. सांस की प्रगतिशील कमी रोग का एक प्रमुख संकेत है। सबसे पहले, सांस की तकलीफ मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम के बाद परेशान करती है, लेकिन भविष्य में यह तेजी से बढ़ती है और स्थायी हो जाती है।
2. अनुत्पादक खांसी रोग का एक सामान्य लक्षण है।
3. रोग के विभिन्न चरणों में फेफड़ों के परिश्रवण के दौरान, सूखी सीटी सुनाई देती है, कभी-कभी एक विशिष्ट श्वसन "चीख़", विशेष रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में, हालांकि, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वेसिकुलर श्वास अधिक से अधिक कमजोर हो जाती है और सूखी लाली गायब हो जाती है।
4. बड़ी ब्रांकाई अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसमें बैक्टीरिया (ज्यादातर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), फंगल (एस्परगिलस फ्यूमिगेटस) फ्लोरा का उपनिवेशण हो सकता है, उच्च शरीर के तापमान, उत्पादक खांसी और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ संभव है।
5. रोग के बाद के चरणों में, गर्म सायनोसिस फैलाना, "पफिंग" श्वास, सहायक श्वसन मांसपेशियों के स्पष्ट तनाव का विकास होता है।

ब्रोंकोइलाइटिस को खत्म करने की शुरुआत तीव्र हो सकती है (वायरल संक्रमण के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड या सल्फर डाइऑक्साइड के इनहेलेशन के बाद), देरी, यानी। एक हल्के अंतराल के बाद (नाइट्रिक ऑक्साइड के इनहेलेशन के बाद) और क्रमिक, लगभग अगोचर - फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के साथ और फेफड़ों के प्रत्यारोपण के बाद।

ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स का निदान

वाद्य अनुसंधान

फेफड़ों का एक्स-रे

एक्स-रे परीक्षा में, फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता (हाइपरएयरनेस) देखी जा सकती है, कम अक्सर - फोकल-रेटिक्यूलेट प्रकार के अनुसार हल्का प्रसार। हालाँकि, ये परिवर्तन केवल 50% रोगियों में देखे गए हैं।

उच्च संकल्प कंप्यूटेड टोमोग्राफी

आम तौर पर, अपरिवर्तित ब्रोंचीओल्स एक संगणित टोमोग्राम पर दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि उनकी दीवार की मोटाई 0.2 मिमी से अधिक नहीं होती है, जो विधि के संकल्प से कम है। ब्रोंकोलाइटिस ओब्लिटरन्स में, ब्रोंचीओल्स सूजन और रेशेदार दीवार के मोटे होने के कारण दिखाई देते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर विशिष्ट नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

• छोटी शाखित ओपेसिटी या सेंट्रिलोबुलर नोड्यूल्स (पेरिब्रोनिचियल गाढ़ेपन के कारण);
• 70% रोगियों में साँस छोड़ने पर ब्रोन्किइक्टेसिस का पता चला;
• हाइपोवेंटिलेशन और "एयर ट्रैप" के कारण एक "चित्तीदार" प्रकृति का मोज़ेक ऑलिगेमिया (ब्रोन्किओल्स का विस्मरण हवा के पूर्ण निकासी को रोकता है)। ब्रोंचीओल्स का विस्मरण स्थानीय हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्वितीयक वाहिकासंकीर्णन के साथ होता है। मोज़ेक ऑलिगेमिया इस तथ्य से प्रकट होता है कि फेफड़े के पैरेन्काइमा का क्षेत्र, अपरिवर्तित ब्रोंचीओल्स के अनुरूप, साँस छोड़ने पर सघन हो जाता है, और प्रभावित क्षेत्र सुपर पारदर्शी हो जाते हैं।

कार्यात्मक परीक्षण

बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन से अवरोधक प्रकार के उल्लंघन का पता चलता है:

• फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन में कमी;
• FVC और FEV1, साथ ही Tiffno index (FEV/VC) में कमी।

साँस की हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि को भी विशेषता माना जाता है।

रक्त की गैस संरचना का अध्ययन

हाइपोक्सिमिया और हाइपोकेपनिया सबसे अधिक विशेषता हैं, हाइपरकेपनिया कम ही पाया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी, फेफड़े की बायोप्सी

ब्रोंकोस्कोपी सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोंचीओल्स में ब्रोंची के बाहर स्थानीयकृत होती है और निरीक्षण के लिए आसानी से सुलभ नहीं होती है। ट्रांसब्रोनचियल या ओपन लंग बायोप्सी ब्रोंचीओल्स में विशिष्ट भड़काऊ और फाइब्रोप्लास्टिक परिवर्तनों को प्रकट करती है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण

द इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन (1993) दो उच्चतम पिछले मापों के औसत के रूप में FEV1 के प्रारंभिक स्तर को निर्धारित करने के लिए ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स की डिग्री निर्धारित करने का प्रस्ताव करता है, और फिर वर्तमान FEV1 मान की प्रारंभिक के साथ तुलना करता है।

• ग्रेड 0: FEV1 बेसलाइन के 80% से अधिक।
• I डिग्री: FEV1 - प्रारंभिक स्तर का 66-79%।
• II डिग्री: FEV1 - प्रारंभिक स्तर का 51-65%।
• III डिग्री: FEV1 प्रारंभिक स्तर के 50% से कम।

इसके अलावा, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के संकेतों की पहचान करने के लिए हिस्टोलॉजिकल तस्वीर का मूल्यांकन करना आवश्यक है।