ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर ट्यूमर, जिसका गठन उन ऊतकों की विकृति से जुड़ा होता है जिनसे दांत बनता है, या जबड़े में दांत की उपस्थिति होती है। नियोप्लाज्म का यह समूह अंग-विशिष्ट से संबंधित है।
वर्गीकरण (आई। आई। एर्मोलाव, 1964)।
मैं। एक उपकला प्रकृति के ओडोन्टोजेनिक गठन।
1. एडमैंटिनोमास (एमेलोब्लास्टोमास)।
2. भड़काऊ मूल के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट: जड़, दांत युक्त, पैराडेंटल।
3. ओडोन्टोजेनिक सिस्ट, जो दांत बनाने वाले एपिथेलियम की विकृति हैं: प्राथमिक, कूपिक, विस्फोट।
4. ओडोन्टोजेनिक कैंसर।
द्वितीय। संयोजी ऊतक प्रकृति के ओडोन्टोजेनिक फॉर्मेशन: ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा, सीमेंटोमा, ओडोन्टोजेनिक सार्कोमा।
तृतीय . उपकला और संयोजी ऊतक (मिश्रित) प्रकृति के ओडोन्टोजेनिक गठन:
· नरम ओडोन्टोमास।
· हार्ड कैल्सिफाइड ओडोन्टोमास
एडमैंटिनोमा (एमेलोब्लास्टोमा)
एडमेंटिनोमा- कोशिकाओं से एक ट्यूमर - भ्रूण काल में तामचीनी के पूर्ववर्ती।
एडमैंटिनोमा मुख्य रूप से 21 से 40 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, लेकिन यह नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में हो सकता है। यह मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है।
यह कोण और इसकी शाखाओं के क्षेत्र में निचले जबड़े पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर - जबड़े का शरीर; अक्सर निचले ज्ञान दांतों के क्षेत्र में विकसित होता है।
क्लिनिक।मरीज अचानक उनके (या अन्य) चेहरे की विषमता की शिकायत लेकर आते हैं।
एडामेंटिनोमा के लक्षण:
1. जबड़े और दांतों में सुस्त दर्द, जो अतीत में रोगी को (एक से अधिक बार पहले से ही) बरकरार दांतों को हटाने की आवश्यकता के विचार के लिए प्रेरित करता था।
2. पेरीओस्टाइटिस या कफ की सूजन की घटना के प्रभावित पक्ष पर समय-समय पर मनाया जाता है।
3. मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर फिस्टुलस के साथ शुद्ध निर्वहन।
4. घाव जो दांत निकालने के बाद लंबे समय तक नहीं भरते हैं, जिससे एक मटमैला तरल निकलता है।
5. बड़े आकार के ट्यूमर के साथ, रोगी चबाने, बोलने और यहां तक कि सांस लेने के कार्य में कठिनाई की शिकायत करते हैं।
वस्तुनिष्ठ:शुरुआती चरणों में, जबड़े के शरीर की धुरी के आकार की सूजन का उल्लेख किया जाता है; जबकि ट्यूमर चिकना या थोड़ा असमान - ऊबड़-खाबड़, घना (हड्डी) स्थिरता दिखाई देता है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है, यह मुड़ा हुआ होता है; कभी-कभी थोड़ा पीला। बाद में, सिस्टिक नियोप्लाज्म के लक्षण दिखाई देते हैं: चर्मपत्र की कमी, उतार-चढ़ाव; ट्यूमर के ऊपर की त्वचा पतली हो जाती है, पीला पड़ जाता है, एक दृश्य संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है, इसे मोड़ना मुश्किल होता है। समय के साथ, त्वचा पतली हो जाती है और यहां तक कि सबसे स्पष्ट बोनी प्रोट्रेशन्स के स्थानों पर अल्सर भी हो सकता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, बशर्ते कि सिस्टिक गुहाओं की सामग्री अभी तक खराब नहीं हुई है और हड्डी की सूजन ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल नहीं हुई है। ट्यूमर के क्षेत्र में दांत आमतौर पर काफी स्थिर होते हैं, लेकिन कुछ ढीले हो सकते हैं (पुरानी भड़काऊ पृष्ठभूमि की उपस्थिति में)। मसूड़े का म्यूकोसा सामान्य रंग या सियानोटिक का होता है।
रेडियोग्राफिक निष्कर्ष विविध हैं। एडमैंटिन की सबसे महत्वपूर्ण रेडियोलॉजिकल विशेषता गुहाओं की पारदर्शिता की अलग-अलग डिग्री है।
एडमैंटिन की हिस्टोलॉजिकल संरचना को स्पष्ट ट्यूमर सीमाओं की अनुपस्थिति, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करने वाली प्रक्रियाओं और प्रोट्रेशन्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने की आवश्यकता को निर्धारित करता है, इसकी रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित रूपरेखा से विचलित होता है।
एडमैंटिन उपचार पुनरावर्तन से बचने के लिए कट्टरपंथी होना चाहिए, जिससे दुर्दमता का खतरा बढ़ जाता है।
सर्जिकल उपचार के तरीके:
मैं। पी.वी. नौमोव (1965) के अनुसार आर्थिक शोधन। इसका उपयोग क्षति के छोटे क्षेत्रों के लिए किया जाता है।
ऑपरेशन चरण:
· चेहरे और मौखिक गुहा की त्वचा के किनारे से ऊतक चीरों, सर्जिकल क्षेत्र का एक विस्तृत दृश्य प्रदान करना;
· आंख के नियंत्रण में एक ब्लॉक या भागों में ट्यूमर को हटाना;
· ट्यूमर के दृश्य स्थान की सीमाओं से सभी दिशाओं में कम से कम 1 सेमी स्वस्थ ऊतकों को पकड़ने के साथ जबड़े की हड्डी के दोष के किनारों को निपर्स और एक छेनी के साथ संसाधित करना;
· खाने वाले पैर पर चबाने वाली मांसपेशियों के साथ जबड़े की हड्डी का दोष भरना;
· सर्जिकल घाव के किनारों पर परत-दर-परत टांके लगाना।
द्वितीय . जबड़े की हड्डी को व्यापक क्षति के लिए एक चरण के ऑटोऑस्टियोप्लास्टी के साथ जबड़े का उच्छेदन या विच्छेदन संकेत दिया जाता है। यदि एडामेंटिनोमा पेरिमैक्सिलरी ऊतकों में विकसित हो गया है, तो सबपरियोस्टील स्नेह अस्वीकार्य है। आसन्न प्रभावित ऊतक को हटाना आवश्यक है। दोष को रिब या इलियाक क्रेस्ट के एक हिस्से से बदल दिया जाता है।
तृतीय . प्रत्यारोपण ऑस्टियोप्लास्टी। हड्डी के ट्यूमर क्षेत्र को हटाने के बाद, इसे उबाला जाता है, और फिर दोष के आकार के अनुसार मॉडलिंग की जाती है।
Odontoma
ओडोन्टोमा- मिश्रित प्रकृति का एक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर, जिसमें शामिल हैंदाँत के ऊतक। Odontomas का गठन प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित हैदाँत का बनना।वे स्थायी दांतों के निर्माण के दौरान होते हैं। बचपन में, वे अक्सर कैनाइन और प्रीमोलर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। मेंनरम और कठोर ओडोंटोमा को भेद करें। हालांकि, लास्ट मेंसमय, कई लेखकों का मानना है कि कोई नरम ओडोन्टोमा नहीं है, लेकिन एक विशेष, विशेष हैअमेलोब्लास्टोमा का भौतिक रूप।
ओडोंटोमा कठिन (कैल्सीफाइड)।के 3 मुख्य समूह हैंडोय ओडोंटोमा: सरल, जटिल और यौगिक। एक साधारण ओडोन्टोमा बनता हैपहले दाँत के ऊतक से। कई दांतों से एक जटिल ओडोन्टोमा उत्पन्न होता है। जिसमेंदंत ऊतकों को अलग से प्रस्तुत किया जाता है। समग्र ओडोंटोमा में शामिल हैंछोटे अल्पविकसित दांतों या दांतों जैसी संरचनाओं का समूह।सरल odontomas पूर्ण हो सकते हैं (पूरे दाँत रोगाणु से मिलकर) और अपूर्ण (रोगाणु के हिस्से से मिलकर)।
स्थायी दांतों के फटने के दौरान सबसे अधिक बार निदान स्थापित किया जाता है। स्थायी दांतों के फटने का उल्लंघन होता है, एल्वो का मोटा होनाबड़ी प्रक्रिया और जबड़े का शरीर, मौजूदा दांतों का विस्थापन। यह मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के incenders, canines और premolars के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता हैदर्दरहित। ठोस ओडोंटोमा अक्सर निदान करता हैउसके संक्रमण के परिणामस्वरूप। इन मामलों में, तीव्र के संकेत हैंया पुरानी सूजन (एडिमा, हाइपरमिया, फिस्टुलस), जो नकल करती हैजबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस, शुरुआती होने में कठिनाई।
एक्स-रे चित्र। एक जटिल ओडोंटोमा के साथ, कई दांत जैसी संरचनाएंएक "शहतूत" के रूप में स्पष्ट आकृति। ट्यूमर की परिधि पर दिखाई दे रहा हैरेयरफैक्शन ग्लॉस (ट्यूमर शेल)। ओडोन्टोमा स्थित के पास विस्थापित करता हैदांतों की मूल बातें। एक साधारण ओडोन्टोमा के साथ, एक्स-रे दिखाता है एक अलग शातिर रूप से विकसित दांत या दांत जैसी संरचना की छाया (नीचेविकसित, विकृत दांत), इनेमल और डेंटिन का अनुपात, जिसमेंअव्यवस्थित रूप से। ट्यूमर का रेडियोलॉजिकल घनत्व दांत के ऊतकों के घनत्व से मेल खाता है।
इलाजठोस ओडोंटोमा सर्जिकल। ऑपरेशन में ट्यूमर और उसकी झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ट्यूमर बिस्तर को स्क्रैप किया जाता है। अक्सर "काटने" की आवश्यकता होती हैनी", हड्डी के ऊतकों से ट्यूमर का "खोखला होना"। हो सके तो चाहिएआसन्न दांतों की अशिष्टताओं को संग्रहित करें और गठित प्रभाव डालेंनए स्थायी दांत। एक्सेस एक्स्ट्राओरल और इंट्रोरल दोनों हो सकता है।
पूरी तरह से कैल्सीफाइड, परिपक्व संरचनाएं जो विकास के जैविक चक्र को पूरा कर चुकी हैं और सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती हैं, हटाने के अधीन नहीं हैं।
नरम ओडोन्टोमा (एमेलोबलास्टिक फाइब्रोमा) चिकित्सकीयइसका कोर्स अमेलोब्लास्टोमा जैसा दिखता है। हालाँकि, यह अधिक बार के दौरान होता हैदाँत का बनना। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, हड्डी सूज जाती है और फिर फट जाती है।जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट डगमगाने लगती है और ट्यूमर कोमल ऊतकों में विकसित हो जाता है। उभरे हुए ट्यूमर के ऊतक का रंग गहरा होता है। ट्यूमर लोचदार है, खून बहता है और अल्सर हो सकता है। दांत मोबाइल और विस्थापित हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से निर्धारितउपकला वृद्धि और नरम रेशेदार संयोजी ऊतक विभाजित हैंडोरी जैसा कपड़ा। ट्यूमर में, कभी-कभी अपूर्ण रूप से गठित स्थायी दांत स्थित होता है। ट्यूमर का कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, लेकिन अंदरकुछ मामलों में, घुसपैठ वृद्धि के संकेत प्रकट होते हैं (अंकुरण मेंनरम ऊतक, अल्सरेशन)।
ट्यूमर का एक्स-रे चित्र अमेलोब्लास्टोमा जैसा दिखता है: कॉर्टिकल पदार्थ का पतला होना, प्रबुद्धता के कई पुटी जैसे क्षेत्र। मेंहड्डी की गुहाओं में दांत और दांतों की अशिष्टता हो सकती है। ट्यूमर की सीमाएं स्पष्ट हैं।
इलाजसॉफ्ट ओडोंटोमा सर्जिकल - इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्वस्थ ऊतकों के भीतर जबड़े का उच्छेदन। ट्यूमर का इलाजस्वस्थ हड्डी से पुनरावृत्ति हो सकती है और यहां तक कि दुर्दमता भी हो सकती है।
ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा
ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा परिपक्व संयोजी ऊतक द्रव्यमान से बना हैओडोन्टोजेनिक टूथ-फॉर्मिंग एपिथेलियम के अवशेष युक्त ट्यूमर। पूर्वओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा - दांत गर्भाधान के संयोजी ऊतकka ट्यूमर का विकास धीमा, दर्द रहित होता है। विशिष्ट नैदानिकअभिव्यक्तियाँ, जबड़े की विकृति को छोड़कर, ट्यूमर में नहीं है। एक्स-रेहड्डियों के पुनर्जीवन का foci काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ पॉलीसिस्टिक संरचनाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है। हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता के foci की पृष्ठभूमि के खिलाफन ही सघन दांत जैसे समूह पाए जाते हैं। अवधारण नोट किया गया हैआसन्न दांत। ओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा का निदान मुश्किल है और गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ ही संभव है।
इलाजओडोन्टोजेनिक फाइब्रोमा सर्जिकल - एक स्वस्थ हड्डी के लिए ट्यूमर का बहिर्वाह (इलाज), और बड़े ट्यूमर आकार के साथ - एक साथ हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ जबड़े का उच्छेदन।
सीमेंटोमा
सीमेंटोमा- संयोजी ऊतक उत्पत्ति का एक ओडोन्टोजेनिक ट्यूमर, जिसका मुख्य और विशिष्ट तत्व सिमेंटम के समान एक मोटे रेशेदार ऊतक है।
सीमेंटोमा मुख्य रूप से महिलाओं में देखे जाते हैं और उनके शरीर और कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े पर स्थानीयकृत होते हैं। दांत की जड़ों के आसपास विकसित करें। सीमेंटोमा का प्रमुख लक्षण दर्द है जो खाने और बात करने के दौरान होता है। सभी रोगी पैल्पेशन पर दर्द की रिपोर्ट करते हैं। दर्द तब होता है जब जबड़े की कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है और ट्यूमर के कुछ हिस्से जबड़े के पेरीओस्टेम पर दबाव डालते हैं।
कुछ मामलों में, सिमेंटोमा पेरीओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली से परे फैली हुई है, जैसे कि मौखिक गुहा में विस्फोट हो रहा है और एक छिद्र बना रहा है जिसके माध्यम से संक्रमण आसानी से प्रवेश करता है।
रेडियोग्राफ़ पर, दाँत की जड़ के क्षेत्र में एक अंडाकार, गोल या आकारहीन, लगभग समान छाया निर्धारित की जाती है। अन्य मामलों में, एक छाया के बजाय, एक ज्ञान क्षेत्र (माइनस टिशू) निर्धारित किया जा सकता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अनियमित आकार की कई छोटी घनी छायाएँ दिखाई देती हैं।
इलाजसीमेंट केवल सर्जिकल। एक ऑपरेशन किया जाता है - दांतों के साथ-साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर जबड़े का एक ब्लॉक उच्छेदन। ऑपरेशन को दर्द, सीमेंटोमा की प्रगतिशील वृद्धि, इसके चारों ओर पुरानी सूजन, जबड़े के एक रोग संबंधी फ्रैक्चर के आसन्न खतरे, कार्यात्मक और कॉस्मेटिक विकारों की उपस्थिति में संकेत दिया गया है।
ऑपरेशन के दौरान, सिमेंटोमा से जुड़े दांत को हटा दिया जाता है।
जबड़ा सिस्ट
जबड़ा सिस्ट- सौम्य गुहा ट्यूमर जैसी संरचनाएं, जिसमें परिपक्व सेलुलर तत्व शामिल हैं।
आवंटन:
1. भड़काऊ मूल के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट: जड़, दांत युक्त, पैराडेंटल।
2. ओडोन्टोजेनिक सिस्ट, जो दांत बनाने वाले एपिथेलियम की विकृति हैं: प्राथमिक, कूपिक, विस्फोट।
रेडिकुलर सिस्ट
वे जबड़े के सभी सिस्टिक संरचनाओं के 95% मामलों में होते हैं।संभावना अधिक होती है रेडिकुलर सिस्ट के विकास में मुख्य कारक पीरियडोंटियम, दंत चोटों में सूजन प्रक्रिया हैं।
पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया के परेशान प्रभाव के प्रभाव में मुख्य रूप से उपकला तत्वों से पुटी का गठन होता है।
उपकला कोशिकाओं से एक रेडिकुलर पुटी के गठन का तंत्र: भड़काऊ उत्पादों द्वारा रासायनिक और यांत्रिक जलन के प्रभाव में, पीरियोडोंटियम में उपकला तत्व बढ़ते हैं और गुणा करते हैं, सूक्ष्म गुहा बनाते हैं जो धीरे-धीरे ट्रांसुडेट से भर जाते हैं, जिसके कारण उनमें दबाव बढ़ जाता है . इससे पुटी की मात्रा में वृद्धि होती है।
विकास के प्रारंभिक चरण में, पुटी (या सिस्टोग्रानुलोमा) स्पर्शोन्मुख है। इसलिए, प्रारंभिक चरण में पुटी का निदान केवल एक्स-रे की मदद से स्थापित किया जा सकता है, जो हड्डी पदार्थ के विनाश के फोकस की स्पष्ट रूप से परिभाषित छाया दिखाता है।
एक उद्देश्य परीक्षा वायुकोशीय प्रक्रिया और जबड़े के शरीर के विन्यास में एक गोल फलाव के रूप में परिवर्तन को निर्धारित करती है, जो कि पुटी की वृद्धि की दिशा के आधार पर, वेस्टिबुलर या तालु की सतह से स्थानीय हो सकती है, और कभी-कभी एक के रूप में प्रकट होती है। वायुकोशीय प्रक्रिया की धुरी के आकार की सूजन।
समय के साथ, एक चर्मपत्र क्रंच का एक लक्षण (रनगे-डुप्यूट्रेन का लक्षण) या एक रबर या प्लास्टिक के खिलौने का एक लक्षण (यू.आई. बर्नाडस्की, 1966) प्रकट होता है: पुटी की पतली हड्डी की दीवार का स्पर्श दीवार की कोमलता महसूस करता है . हड्डी के धीरे-धीरे प्रगतिशील एट्रोफी पुटी की हड्डी की दीवार में एक "खिड़की" की उपस्थिति की ओर जाता है, जिसके ऊपर केवल पेरीओस्टेम और श्लेष्म झिल्ली फैली हुई रहती है। इसके परिणामस्वरूप, एक नया लक्षण प्रकट होता है - पुटी की सामग्री का उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव)।
जबड़े के एक्स-रे पर, संरचना से रहित हड्डी का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, जिसमें कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं। आसन्न दांतों की जड़ें पीछे हटती हुई दिखाई देती हैं। दांत के पीरियोडॉन्टल गैप की हड्डी की सीमा, जिससे पुटी बढ़ती है, नष्ट हो जाती है और इसलिए रेडियोग्राफ़ पर समोच्च नहीं होती है।
सिस्टिक कैविटी (एक मोटी सुई के साथ) को पंचर करने पर, कोलेस्ट्रॉल अनाज के मिश्रण के साथ एक एम्बर-लाइट तरल प्राप्त होता है - एक चमक।
इस प्रकार, एक विकसित रेडिकुलर पुटी के लिए, निम्नलिखित मुख्य लक्षण विशेषता होंगे: हड्डी की बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य विकृति; बाद में - एक चर्मपत्र क्रंच, एक निचोड़ा हुआ प्लास्टिक या रबर खिलौना का एक लक्षण; बाद में भी - उतार-चढ़ाव का लक्षण; विशिष्ट विराम चिह्न (एम्बर रंग, कोलेस्ट्रॉल चमक) की उपस्थिति; दांतों की जड़ों का विचलन।
पीप आना के मामले में, ये सभी वस्तुनिष्ठ लक्षण लालिमा, सूजन और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ के साथ-साथ पुटी क्षेत्र और बुखार में अधिक या कम गंभीर दर्द की रोगियों की शिकायतों के साथ होते हैं। यदि पुटी की सामग्री का दमन जबड़े के तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाता है, तो इस रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।
पुटी के दमन और इसकी दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का कारण उस दांतेदार दांत की नहर में एक संक्रमण है, जिसकी जड़ के चारों ओर एक पुटी का गठन किया गया है, जो आमतौर पर केवल रूट शीथ द्वारा रूट एपेक्स से अलग किया जाता है।
एक उत्तेजक कारक दांत, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, जबड़े का एक फ्रैक्चर, साइनसाइटिस, हड्डी के आस-पास के क्षेत्रों पर सर्जरी, एक डॉक्टर द्वारा गैंग्रीनस दांत का इलाज करने का प्रयास हो सकता है, जिसके शीर्ष पर एक पुटी है बनाया।
इलाजरेडिकुलर सिस्ट - सर्जिकल।
ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं: सिस्टेक्टोमी और सिस्टोटॉमी।
सिस्टेक्टॉमी (पार्क - मैं)
पुटी के पूरे खोल को हटाने के लिए प्रदान करता है।
संकेत:
1. पुटी, जो ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम की विकृति है।
2. पुटी, 1-2 दांतों के भीतर छोटा आकार।
3. मैक्सिलरी साइनस से सटे ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में पुटी या सूजन के संकेतों के बिना इसे पीछे धकेलना।
4. निचले जबड़े के किनारे के क्षेत्र में हड्डी की दीवारों को बनाए रखते हुए, बिना दांतों के क्षेत्रों में जबड़ा पुटी, नाक गुहा के नीचे।
ऑपरेशन की तैयारी : पुटी गुहा में स्थित दांतों की जड़ नहरों को फॉस्फेट सीमेंट से निकालना और सील करना आवश्यक है। इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री की मदद से दांतों के भाग्य का फैसला किया जाता है। नेक्रोटिक पल्प के साथ रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है, साथ ही साथ "लाइव" दांत भी होते हैं, जिनकी जड़ें पुटी गुहा में प्रक्षेपित होती हैं।
संज्ञाहरण: न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया के साथ संयोजन में चालन संज्ञाहरण। संकेतों के अनुसार - सामान्य संज्ञाहरण
ऑपरेशन तकनीक:
1. संक्रमणकालीन तह का सामना करते हुए, ट्रेपोज़ाइडल या सेमिलुनर आकार के एक म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप को काटना। चीरा के किनारों को छेद के हड्डी के किनारों की सीमाओं को 0.5-1 सेमी से ओवरलैप करना चाहिए।
3. दीवार और पुटी के पूरी तरह से उजागर होने तक हड्डी का ट्रेपनेशन।
4. पुटी झिल्ली को हटाना।
5. गुहा की हड्डी की दीवारों के स्तर या उनके हटाने के लिए, पुटी के भीतर स्थानीयकृत दांतों की जड़ों के शीर्ष का उच्छेदन।
7. म्यूकोपेरियोस्टील फ्लैप बिछाना, इसे टांके से ठीक करना
प्रत्येक हटाए गए सिस्टिक झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सख्ती से जरूरी है।
मूत्राशयछिद्रीकरण(पार्च द्वितीय) - पुटी की केवल पूर्वकाल की दीवार को हटाने में शामिल है। इस मामले में, पुटी मौखिक गुहा के साथ संचार करने वाली गुहा में बदल जाती है।
संकेत:
1. पुटी 3 या अधिक बरकरार दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत।
2. मैक्सिलरी साइनस की नष्ट हड्डी की दीवारों के साथ काफी आकार का पुटी, नाक मार्ग के नीचे।
3. बच्चों में रूट सिस्ट, जिसमें ऑपरेशन आपको स्थायी दांतों की रूढ़ियों को बचाने की अनुमति देता है।
तैयारी: केवल प्रेरक दांत की नहर को भरना
ऑपरेशन तकनीक।
1. संक्रमणकालीन तह का सामना करते हुए, ट्रेपोज़ाइडल या सेमिलुनर आकार के एक म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप को काटना। चीरे के किनारों को छेद के बोनी किनारों की सीमाओं को ओवरलैप नहीं करना चाहिए।
2. म्यूकोपेरियोस्टील फ्लैप का अलग होना।
3. पुटी की पूर्वकाल की दीवार के उजागर होने तक हड्डी का ट्रेपनेशन।
4. पुटी खोल की पूर्वकाल की दीवार को हटाना।
5. जड़ों के शीर्ष का उच्छेदन या "प्रेरक" दांत को हटाना।
6. अस्थि गुहा को एंटीसेप्टिक समाधान, हेमोस्टेसिस के साथ धोना।
7. म्यूकोपेरियोस्टील फ्लैप को किटी की कैविटी में रखना और बनी हुई कैविटी को आयोडोफॉर्म टुरुंडा से भरकर शेष शेल में फिक्स करना।
पश्चात की अवधि में, हड्डी की गुहा धीरे-धीरे कम हो जाती है। हड्डी की गुहा को सप्ताह में 1-2 बार धोना और अरंडी को बदलना आवश्यक है।
ऑरोनसाल सिस्टेक्टॉमी
ऑपरेशन का उपयोग पुटी के मैक्सिलरी साइनस में घुसने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, मैक्सिलरी साइनस पुटी गुहा से जुड़ा होता है और परिणामी एकल गुहा निचले नाक मार्ग से जुड़ा होता है।
संकेत:
· पुटी के भीतर लापता दांत
· पुटी क्षेत्र में 1-2 दांतों को शामिल करना।
ऑपरेशन तकनीक:
1. दर्द से राहत
2. दूसरे कृंतक से दूसरे या तीसरे बड़े दाढ़ तक संक्रमणकालीन तह के नीचे 0.5 सेमी की कटौती के साथ हड्डी के ऊतकों का विच्छेदन। प्रेरक दांत के एक साथ हटाने के साथ, एक ट्रैपेज़ॉइडल चीरा दाँत के छेद से गुजरती है।
3. मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार का खुलना, पुटी का संपर्क।
4. पुटी के खोल को हटाना, दांतों की जड़ों के उजागर शीर्षों का उच्छेदन।
5. श्लेष्म झिल्ली के केवल पॉलीपोसिस-परिवर्तित वर्गों के साइनस से हटाना, निचले नाक मार्ग के साथ एनास्टोमोसिस का निर्माण।
6. मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल में घाव को सीना।
ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, गठित गुहा का निचला हिस्सा नंगे हड्डी की दीवारों के साथ निकलता है, जो बाद में दानेदार, निशान और आंशिक रूप से उपकलाकृत होता है।
ओरोनसाल सिस्टोटॉमी।
संकेत:
· पुटी की गुहा का सामना करने वाले बड़ी संख्या में अक्षुण्ण दांतों की उपस्थिति;
· कॉमरेडिटीज की उपस्थिति।
ऑपरेशन विशेषताएं:
1. पुटी खोल के केवल पूर्वकाल और ऊपरी वर्गों को हटा दें।
2. अक्षुण्ण दांतों के मूल शीर्षों को नहीं काटा जाता है।
3. ओरोनसाल सिस्टोटॉमी के परिणामस्वरूप, संयुक्त गुहा का निचला हिस्सा, मुख्य रूप से सिस्टिक झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जल्दी से उपकला बन जाता है।
ऑरोनसाल सिस्टेक्टॉमी की तुलना में, सिस्टोटॉमी एक कम दर्दनाक लेकिन गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन है।
प्लास्टिक सीसेक्टोमी
संकेत:
· प्राथमिक घाव भरने की गारंटी के अभाव में पुटी;
· सिस्टेक्टोमी का परिणाम हो सकता है, जो दमन द्वारा जटिल होता है।
ऑपरेशन विशेषताएं:
1. पुटी झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन घाव को सुखाया नहीं जाता है, और परिणामी गुहा को आयोडोफॉर्म धुंध के साथ बंद कर दिया जाता है।
दो चरण का ऑपरेशन।
संकेत:
· व्यापक अल्सर, जो डेंटोफॉर्मिंग एपिथेलियम (दांत युक्त इकेराटोसिस्ट) की विकृति है, जो पुनरावृत्ति और अध: पतन में सक्षम है;
· ऊपरी जबड़े के रेडिकुलर सिस्ट, नाक गुहा के नीचे की हड्डी के विनाश के साथ;
· निचले जबड़े के रेडिकुलर सिस्ट, उसके शरीर और शाखा पर कब्जा कर लेते हैं।
ऑपरेशन विशेषताएं:
पहला चरण- डीकंप्रेशन ऑपरेशन।
लंबी अवधि के लिए, मौखिक गुहा के साथ संचार सिस्टोटॉमी के प्रकार द्वारा बनाया जाता है, जो सिस्टिक गुहा से बहिर्वाह के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन बड़े व्यास का नहीं।
दूसरा चरण- सिस्टेक्टॉमी। यह औसतन 1-1.5 साल के बाद किया जाता है।
ऑपरेशन के फायदे:
· गैर-दर्दनाक बचत कर रहा है,
· एक आउट पेशेंट के आधार पर संभव है,
· घाव की विशालता के बावजूद, आपको जबड़े की आकृति और आयामों को बचाने की अनुमति देता है,
· रोगी की पूरी वसूली की ओर जाता है।
दंत पुटी - एक स्थायी दांत के रोगाणु युक्त एक अस्थायी दांत से एक रूट सिस्ट। शुरुआत में इसकी घटना का तंत्र रूट पुटी के रोगजनन से अलग नहीं है। हालांकि, पुटी के क्रमिक विकास के साथ, खोल इसे कवर करता है और स्थायी दांत के रोगाणु को मिलाता है। दांत युक्त सिस्ट केवल बच्चों में ही होते हैं, केवल अस्थायी दांतों से और 5वें अस्थायी दांत के बाहर नहीं। 7-10 वर्ष की आयु में अधिक बार निदान किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से रूट सिस्ट से भिन्न नहीं होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक अस्थायी दाँत की जड़ से जुड़ा एक गोल आकार का विनाश केंद्र निर्धारित किया जाता है। मुकुट, एक नियम के रूप में, सिस्टिक गुहा में शामिल है, और जड़ पुटी के बाहर स्थित है।
कूपिक पुटी दांत बनाने वाले उपकला (कूप के ऊतकों का सिस्टिक अध: पतन) की विकृति का परिणाम है। यह स्पष्ट रूप से इस तथ्य की व्याख्या करता है कि कूपिक पुटी के साथ घनिष्ठ संबंध में हमेशा एक सामान्य, या अल्पविकसित, या सुपरकॉम्प्लेक्स दांत होता है, जिसने अपने विकास को पूरी तरह या आंशिक रूप से पूरा कर लिया है। यह दांत जबड़े की मोटाई में स्थित होता है, यानी यह हमेशा पता चलता है कि अभी तक नहीं निकला है।
निदान निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है: धीमी, दर्द रहित शुरुआत और जबड़े के शरीर या वायुकोशीय प्रक्रिया की विषमता में वृद्धि, दांतों के फटने की विसंगति से जुड़ी पुटी की उपस्थिति; अनुपस्थिति, एक नियम के रूप में, दांतेदार दांतों की, जिसके साथ पुटी की उत्पत्ति जुड़ी हो सकती है; एक बहुत ही विशिष्ट रेडियोग्राफिक चित्र की उपस्थिति: अस्थि पदार्थ में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित अंडाकार या गोल दोष, एक बिना दांत के कोरोनल भाग का अस्थि दोष में विसर्जन या हड्डी दोष के क्षेत्र में इसका पूरा स्थान। एक विशिष्ट विशेषता दांत कूप की एक कॉम्पैक्ट दीवार की अनुपस्थिति है, साथ ही दांत या उसके रोगाणु के डायस्टोपिया, विस्थापन और रोटेशन। पुटी का पंचर कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के मिश्रण के साथ एक स्पष्ट एम्बर तरल देता है।
इलाज।सिस्टेक्टॉमी की विधि लागू करें। जब सिस्ट मैक्सिलरी साइनस की गुहा में बढ़ता है, तो मैक्सिलरी साइनस के संशोधन के साथ-साथ सिस्टेक्टोमी की जाती है।
रेट्रोमोलर (पैराडेंटल) सिस्ट। रेट्रोमोलर सिस्ट में ऐसे सिस्टिक "नियोप्लाज्म" शामिल होते हैं, जो आमतौर पर निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में निचले ज्ञान दांत के ठीक पीछे स्थानीयकृत होते हैं। उनकी उत्पत्ति पीरियोडोंटल ऊतकों में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ी है, जो ज्ञान दांत के कठिन विस्फोट के संबंध में होती है। यह एक प्रस्फुटित दांत के ऊपर नरम ऊतकों की एक छतरी (हुड) के नीचे पूर्णांक उपकला के भड़काऊ विकास के सिस्टिक परिवर्तन की ओर जाता है।
रेडियोलॉजिकल रूप से, एक बिना टूटे दांत के क्षेत्र में स्थित एक वर्धमान आकार का रेयरफेक्शन साइट निर्धारित किया जाता है।
सर्जिकल उपचार: प्रभावित दांत को हटाना, सिस्टेक्टोमी।
प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक (केराटोसिस्ट) सिस्ट।
ओडोन्टोजेनिक सिस्टिक संरचनाओं के इस समूह का फटे हुए दांतों या दांतों के कीटाणुओं के साथ सीधा शारीरिक और स्थलाकृतिक संबंध नहीं है। सूक्ष्म संरचना की प्रकृति और इन पुटी के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की कुछ विशेषताएं उन्हें अलौकिक रोगाणु के ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम की विकृति के रूप में विचार करना संभव बनाती हैं, क्योंकि उपकला और दांत के रोगाणु के अन्य और अन्य ऊतक खर्च किए जाते हैं। पुटी के गठन पर ही। बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के डेटा के आधार पर अंतिम निदान किया जा सकता है। स्पष्ट स्कैलप्ड किनारों के साथ एक अंडाकार आकार का विनाश फोकस रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है।
इलाजप्राथमिक पुटी कट्टरपंथी होनी चाहिए - सिस्टेक्टोमी करना।
अवशिष्ट पुटी - रेडिकुलर सिस्ट, दांत निकालने के बाद हड्डी में संरक्षित।
विस्फोट पुटी। एक पुटी की उपस्थिति शुरुआती के साथ जुड़ी हुई है। बचपन में होता है। बच्चा लापता स्थायी या अस्थायी दांत के स्थान पर वायुकोशीय प्रक्रिया पर शिक्षा की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है। चिकित्सकीय रूप से: गठन गोलाकार, मुलायम, दर्द रहित, रंग में नीला, अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ है। एक फूटता हुआ दांत उभर सकता है। रेडियोग्राफिक रूप से, एक फूटते हुए दांत के ताज के चारों ओर स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों के विनाश का फोकस निर्धारित किया जाता है। उपचार: सिस्टोटॉमी।
नॉनोडोंटोजेनिक सिस्ट।
जबड़े की विकृति के परिणामस्वरूप होता है।
ग्लोबुलो-मैक्सिलरी सिस्ट . यह प्रीमैक्सिलरी हड्डी और ऊपरी जबड़े (फिशुरल सिस्ट) के संलयन के स्थल पर उपकला के अवशेषों से उत्पन्न होता है। नैदानिक रूप से ऊपरी जबड़े के कृन्तक और रदनक के बीच पाया जाता है। रूट सिस्ट के विपरीत, दांत बरकरार हैं। रूट डायवर्जन नोट किया जा सकता है। प्रज्वलित कर सकता है। उपचार: सिस्टेक्टोमी।
इंसिसल कैनाल सिस्ट . नासोपैलेटिन नहर के उनके उपकला अवशेष उत्पन्न होते हैं। यह धीरे-धीरे बढ़ता है। मिडलाइन के साथ कठिन तालू के पूर्वकाल भाग में उभड़ा हुआ है। ऊपरी जबड़े पर कृंतक बरकरार हैं। प्रज्वलित कर सकता है। उपचार: सिस्टेक्टोमी।
मसूड़े की पुटी।यह छोटे बच्चों में दांत निकलने से पहले देखा जाता है। यह सेरा के "ग्रंथियों" के उपकला तत्वों से उत्पन्न होता है। विशेषता नैदानिक प्रस्तुति के कारण उपकला मोती के रूप में परिभाषित। यह वायुकोशीय प्रक्रिया पर चावल या बाजरा के दाने के आकार के गोल सफेद गठन के रूप में स्थानीयकृत होता है। पैल्पेशन दर्द रहित है। उपचार - नियोप्लाज्म को हटाना। कुछ लेखकों का मानना है कि दांत निकलने के बाद यह अपने आप ही गायब हो जाता है।
नासोलैबियल सिस्ट। यह नाक के पंख के आधार पर वायुकोशीय प्रक्रिया पर स्थानीयकृत है। नाक का पंख उठा हुआ है। उपचार: सिस्टेक्टोमी।
एपुलिड (नादेसनेविक)
एपुलिड गम पर स्थानीयकृत एक रसौली है। इस शब्द का शाब्दिक रूसी अनुवाद "सुपरजिंगिवल" है।
एपुलिड्स के विकास का स्रोत आमतौर पर पीरियडोंटियम होता है, जो इस तथ्य को निर्धारित करता है कि एपुलिड्स व्यावहारिक रूप से एडेंटुलस जबड़े पर विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, एपुलिड की वृद्धि संभव है, विशेष रूप से जबड़े के एंडोस्टेम और पेरीओस्टेम से विशाल कोशिका।
सभी प्रकार के सुपररेजिंगिवल एपुलाइड्स में विभाजित हैं:
· विशाल कोशिका, जो ओस्टियोक्लास्टोमा के परिधीय रूप से संबंधित हैं;
· सामान्य, जो ट्यूमर का नहीं है, बल्कि एक भड़काऊ या न्यूरो-एंडोक्राइन प्रकृति का है, जिसमें रेशेदार और एंजियोमेटस एपुलाइड्स शामिल हैं।
एपुलिड के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक तर्कहीन रूप से बनाए गए कृत्रिम अंग या भोजन द्रव्यमान (दांतों की असामान्य व्यवस्था के साथ), साथ ही साथ गर्भावस्था के कारण मसूड़े के मार्जिन के लिए आघात है। गर्भावस्था के प्रभाव में, एपुलिड्स तेजी से बढ़ने लगते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, वे विशेष रूप से अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं।
संगति की संरचना के अनुसार, एपुलिड नरम (एंजियोमैटस रूप) या कठोर (रेशेदार तत्वों की प्रबलता) हो सकता है, और रंग लाल, हल्का लाल, कभी-कभी भूरा, सियानोटिक, विशाल कोशिका होता है।
ट्यूमर हमेशा गैर-अल्सरेटेड एपिथेलियम से ढका रहता है; यदि इसका उल्लंघन किया जाता है और विरोधी दांतों के बीच घायल हो जाता है, तो यह अल्सर हो जाता है और एक गंदे ग्रे लेप से ढक जाता है।
एंजियोमेटस एपुलिस नरम ऊतकों की अतिवृद्धि के रूप में प्रकट होता हैयूरोपीय संघ वे एक सियानोटिक टिंट, नरम-लोचदार स्थिरता के साथ चमकीले लाल रंग के होते हैं। एक विशेषता विशेषता खून बह रहा है जो थोड़ी सी चोट के साथ होता है। ट्यूमर की सतह खुरदरी होती है।
रेशेदार एपुलिस - घनी लोचदार स्थिरता का गठन, गोल, दर्द रहित पैल्पेशन पर। गठन की सतह चिकनी या ऊबड़ है।
एपुलिड के छोटे आकार के साथ, आसन्न दांतों की स्थिरता परेशान नहीं होती है।
जैसे-जैसे एपुलिड का आकार बढ़ता है और इसके पैर बगल के दांतों की एल्वियोली की मोटाई में बढ़ते हैं, वे धीरे-धीरे ढीले हो जाते हैं।
एक्स-रे परिवर्तन: एपुलिस के विकास क्षेत्र में हड्डी की संरचना का दुर्लभ होना।
इलाजएपुलाइड्स सर्जिकल। यह न केवल एपुलिड को हटाने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसका आधार भी है - पैर, जो वायुकोशीय प्रक्रिया में गहराई तक जाता है, साथ ही दाँत, पीरियडोंटियम से जिसमें एपुलिस विकसित हुआ है।
छोटे केले के एपुलाइड्स के मामले में, जब वायुकोशीय रिज के ऑस्टियोपोरोसिस का ध्यान अभी तक रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित नहीं किया गया है, तो आप दांत निकालने का सहारा नहीं ले सकते हैं और केवल ट्यूमर को हटाने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं, इसके बाद रक्तस्राव क्षेत्र (आधार) को स्क्रैप कर सकते हैं। एपुलिड स्टेम का) एक छोटे सर्जिकल चम्मच, एक दंत उत्खनन, या ड्रिल द्वारा संचालित कटर के साथ। उसके बाद, हड्डी के घाव का 96% अल्कोहल, इलेक्ट्रोकोगुलेटर या पियोसाइड के साथ इलाज किया जाना है।
इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, गर्दन या दांत की जड़ की सतहों में से एक का कुछ जोखिम संभव है। घाव को म्यूको-पेरीओस्टियल जिंजिवल फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है। ज्ञात एनाल्जेसिक पेस्ट के साथ उजागर क्षेत्रों का इलाज करके उजागर जड़ों (यदि कोई हो) में दर्द को खत्म करने के लिए पश्चात की अवधि में यह आवश्यक है।
यदि एपुलिड का व्यापक आधार है और 2-3 दांतों के ढीलेपन का कारण बनता है, तो एक विशाल सेल एपुलिड के बारे में सोचना चाहिए, जो कि ऑस्टियोब्लास्टोमा का एक परिधीय रूप है, इसके लिए सर्जन को स्वस्थ ऊतकों के भीतर पूरे ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।
एपुलाइड्स की रोकथाम रोगजनक कारकों से होती है: मसूड़ों की जलन को खत्म करना आवश्यक है, खासकर गर्भवती महिलाओं में।
डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य रसौली है जो एक डंठल पर एक ट्यूमर है, जिसके अंदर एक तरल सामग्री होती है और स्राव के संचय के साथ बढ़ने का खतरा होता है। यह रोग अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। कम आम तौर पर, पचास वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में ओवेरियन सिस्ट होता है।
यह किस तरह की बीमारी है, महिला शरीर के लिए क्या कारण, लक्षण और संभावित परिणाम हैं, और यह भी कि पहले लक्षण दिखाई देने पर इलाज शुरू करना क्यों महत्वपूर्ण है, हम इस लेख में बाद में विचार करेंगे।
ओवेरियन सिस्ट क्या है?
एक डिम्बग्रंथि पुटी तरल या अर्ध-तरल सामग्री के साथ एक बुलबुले के रूप में एक गठन होता है जो अंडाशय की संरचना में होता है और इसकी मात्रा कई बार बढ़ जाती है। एक ट्यूमर के विपरीत, ऐसा रसौली बढ़ता है और द्रव के अतिरिक्त होने के कारण बढ़ता है, न कि कोशिका प्रजनन के कारण।
शारीरिक रूप से, पुटी एक थैली के रूप में एक पतली दीवार वाली गुहा की तरह दिखती है। इस गठन का आकार कुछ से लेकर 15-20 सेंटीमीटर व्यास तक होता है।
अंडाशय के मुख्य कार्य:
- रोम में अंडों का विकास, वृद्धि और परिपक्वता (पुटिकाओं के रूप में गुहाएं जो डिम्बग्रंथि ऊतक की मोटाई में स्थित हैं);
- उदर गुहा (ओव्यूलेशन) में एक परिपक्व अंडे की रिहाई;
- महिला सेक्स हार्मोन का संश्लेषण: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रीऑल, प्रोजेस्टेरोन, आदि;
- स्रावित हार्मोन के माध्यम से मासिक धर्म चक्र का नियमन;
- उत्पादित हार्मोन के माध्यम से गर्भावस्था सुनिश्चित करना।
वर्ष में कम से कम 2 बार अंडाशय की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि पुटी महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की शुरुआत का कारण बन सकती है।
डिम्बग्रंथि अल्सर एक व्यापक बीमारी है और प्रसव अवधि में महिलाओं में अधिक आम है: 30% मामलों में उन्हें नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं में और 50% बिगड़ा हुआ लोगों में निदान किया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, 6% महिलाओं में सिस्ट होते हैं।
सिस्ट के प्रकार
पुटी का वर्गीकरण उनके गठन के पहचाने गए कारणों के आधार पर होता है।
कूपिक पुटी
कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी एक सिस्टिक गठन है, जो एक बढ़े हुए कूप है। इस तरह की पुटी में पतली दीवारें और तरल सामग्री के साथ एक गुहा होती है। इसकी सतह सम और चिकनी होती है। इसका आयाम आमतौर पर 8 सेमी से अधिक नहीं होता है।
कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी
कॉर्पस ल्यूटियम की पुटी को मोटी दीवारों की उपस्थिति की विशेषता है, इसका व्यास 2 से 7 सेमी है। पुटी की एक चिकनी गोल सतह होती है। अंदर एक पीला-लाल तरल है। यह कूपिक की तुलना में अधिक समय तक बना रहता है। कोई विशेष लक्षण नहीं हो सकता है, पुटी अंडाशय में से केवल एक पर स्थित है।
एंडोमेट्रियल सिस्ट
पहले से ही एक नाम महिलाओं को एक संकेत देता है कि एंडोमेट्रियोइड मूल का एक डिम्बग्रंथि पुटी क्या है। ऐसे कैप्सूल एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनते हैं। उनके पास मोटी दीवारें हैं, और अंदर, एक भूरे, खूनी या पीले तरल के बजाय, एक गहरे भूरे रंग की सामग्री होती है (यही कारण है कि इसे कभी-कभी चॉकलेट कहा जाता है)।
डर्मोइड सिस्ट
यह डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य गठन है, जबकि इस तरह की पुटी वाली महिला शायद ही कभी इसकी अभिव्यक्तियों से जुड़ी शिकायतों को व्यक्त करती है। बहुत कम ही, पेट के निचले हिस्से में भारीपन या बेचैनी का अहसास हो सकता है।
रक्तस्रावी
अंडाशय में रक्तस्रावी पुटी - कार्यात्मक को संदर्भित करता है, लेकिन इस मामले में, रक्त वाहिकाएं कूप या कॉर्पस ल्यूटियम के अंदर फट जाती हैं। रक्तस्राव होता है, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।
श्लेष्मा
श्लेष्म डिम्बग्रंथि के सिस्ट अक्सर बहु-कक्षीय होते हैं, जो मोटी श्लेष्म (म्यूसिन) से भरे होते हैं जो पुटी की आंतरिक परत द्वारा उत्पादित होते हैं। ज्यादातर वे 50 के दशक में महिलाओं में पाए जाते हैं।
निम्नलिखित सभी प्रकार के ओवेरियन सिस्ट गंभीर परिणामों से विकट।- बड़े आकार तक पहुंचें, घातक संरचनाओं में पतित हों, बांझपन का खतरा हो। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, ब्राउन डिस्चार्ज, अनियमित मासिक धर्म से सतर्क रहना चाहिए।
कारण
यह रोग जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। लेकिन मूल रूप से, इसकी अधिकांश किस्में जीवन के दौरान होती हैं। पुटी की सामग्री या तो तब दिखाई देती है जब ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिका बंद हो जाती है और स्राव जमा हो जाता है, या जब एक गुहा द्रव का उत्पादन करती है जो पहले मौजूद नहीं था।
मूल रूप से, युवा लड़कियों और महिलाओं में अंडाशय पर पुटी का निदान किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार पुटी गठन 7% यौन परिपक्व महिलाओं में होता हैरजोनिवृत्ति के बाद सहित। इस रोगविज्ञान की उपस्थिति मासिक धर्म चक्र से जुड़ी हुई है और यह महिला की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए यह तर्कसंगत है कि रजोनिवृत्ति के बाद डिम्बग्रंथि पुटी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।
कारण:
- मासिक धर्म की अनियमितता- यदि किसी लड़की का मासिक धर्म समय पर नहीं आता है (12-15 वर्ष की अवधि को आदर्श माना जाता है), या रजोनिवृत्ति बहुत जल्दी (50 वर्ष तक) हो जाती है, तो वयस्कता में, तरल से भरे गुहा की उपस्थिति काफी संभावना है .
- अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का उल्लंघन, कम उम्र में मासिक धर्म, गर्भपात, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की कमी, सूजन संबंधी बीमारियां और यौन संक्रमण - यह सब भी डिम्बग्रंथि अल्सर का कारण बनता है।
- जीवनशैली - धूम्रपान से सभी अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त संचार होता है, इसलिए एक महिला जो सिगरेट के बिना नहीं रह सकती, उसे प्रजनन प्रणाली के रोग हो सकते हैं।
एक महिला + फोटो में एक डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षण
ज्यादातर महिलाओं में, उनकी पहचान नियमित जांच या अन्य बीमारियों या शिकायतों के निदान के बाद संयोग से होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ, ज्यादातर मामलों में लक्षण किसी भी तरह से महसूस नहीं होते हैं।
लक्षण और संकेत:
- सिस्टिक ट्यूमर के विकास का सबसे आम (और अक्सर एकमात्र) लक्षण मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के दौरान दर्द होता है।
- मासिक धर्म चक्र का विकार। महिलाओं में हार्मोनल रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, अर्थात मासिक धर्म नहीं होता है। इसके अलावा, मासिक धर्म दर्दनाक और विपुल हो सकता है, मासिक धर्म में देरी, अनियमितता और उनकी उपस्थिति की दुर्लभता, गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है।
- अंगों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के लक्षण। एक बढ़ती हुई डिम्बग्रंथि पुटी मूत्राशय या निचली आंतों को संकुचित कर सकती है, जो पेचिश विकारों और कब्ज से प्रकट होती है। शिरापरक संवहनी बंडलों के संपीड़न से निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं।
- बड़े आकार के साथ विषमता और पेट का बढ़ना। पेट की परिधि के विकास के साथ-साथ विषमता जैसी घटना या तो जलोदर के कारण उत्पन्न होती है, जब द्रव उदर गुहा में जमा होता है, या पुटी के बड़े आकार से।
- संभोग या शारीरिक परिश्रम (प्रशिक्षण, भारोत्तोलन) के बाद मतली, उल्टी;
- पेट में दर्द जो व्यायाम के बाद बढ़ जाता है
- संभोग के दौरान पेट में दर्द
- पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा।
| सही डिम्बग्रंथि पुटी | मामले में जब प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो दाएं अंडाशय पर पुटी खुद को महसूस करेगी:
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| बाएं अंडाशय पर सिस्ट |
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संकेत जो बताते हैं कि आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है
उसी समय, ऐसे संकेत हैं जो उपरोक्त लक्षणों के साथ इंगित करते हैं कि यह डॉक्टर को देखने का समय है:
- तापमान 38 डिग्री से अधिक;
- कमजोरी और चक्कर आना;
- मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में निर्वहन;
- पेट की मात्रा में वृद्धि;
- पुरुष पैटर्न में चेहरे के बाल विकास;
- प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ तीव्र प्यास;
- असामान्य रक्तचाप;
- अनियंत्रित वजन घटाने;
- पेट में एक स्पर्शनीय गांठ;
यह डिम्बग्रंथि रोग हमेशा हानिरहित नहीं होता है - कभी-कभी इसकी वृद्धि से पास के जहाजों और अंगों का संपीड़न होता है। इससे न केवल असुविधा, दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। पुटी की पतली दीवारें, अचानक आंदोलनों के साथ, फट सकती हैं, फैली हुई सामग्री अक्सर प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस का कारण बनती है।
महिला के शरीर के लिए परिणाम
यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो कुछ मामलों में बीमारी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। सबसे पहले तो कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ समय पर पुटी की पहचान करने और चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं।
डिम्बग्रंथि पुटी की संभावित जटिलताओं और परिणाम:
- डिम्बग्रंथि पुटी के साथ होने वाली सबसे अप्रिय जटिलता इसका टूटना है। यदि पुटी में सूजन हो जाती है, तो मवाद पेरिटोनियल गुहा में बाहर निकल सकता है। लगभग 80% मामलों में, यह तीव्र रूप में समाप्त होता है और विकास का कारण बन सकता है।
- सहवर्ती जोखिम कारकों की उपस्थिति में रोग महिलाओं में बांझपन का कारण बन सकता है।
- कुछ प्रकार के सिस्ट कैंसर बन सकते हैं, खासकर 45 वर्ष से अधिक उम्र के।
प्रारंभिक अवस्था में, बिना सर्जरी के उपचार प्रभावी होता है। बाद के चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
निदान
यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी के पास डिम्बग्रंथि पुटी है, कई विशिष्ट अध्ययन अनुमति देते हैं, विशेष रूप से यह:
- स्त्री रोग परीक्षा। यह उनकी व्यथा और गतिशीलता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में भी नियोप्लाज्म की पहचान करने में मदद करता है।
- सूजन, संभावित रक्त हानि निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
- डिम्बग्रंथि पुटी का अल्ट्रासाउंड। यह सर्वे काफी इंफॉर्मेटिव माना जाता है। ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर के उपयोग से इसका मूल्य बढ़ जाता है।
- सीटी स्कैन। इस पद्धति का उपयोग अक्सर विभेदक निदान के लिए किया जाता है। टोमोग्राफी आपको एक डिम्बग्रंथि पुटी को अन्य संभावित नियोप्लाज्म से अलग करने की अनुमति देती है।
- एमआरआई। आपको अंडाशय की सामान्य स्थिति, रोम की उपस्थिति और संख्या, सिस्टिक गठन की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देता है;
- अस्थानिक गर्भावस्था का खंडन करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण या एचसीजी रक्त परीक्षण। इस तरह की परीक्षा एक डिम्बग्रंथि पुटी में लक्षणों की समानता और गर्भावस्था के संकेतों से जुड़ी होती है।
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। पुटी को हटाने और बाद की परीक्षा के लिए।
ओवरी में सिस्ट का इलाज
निदान की पुष्टि करने के बाद, कई महिलाएं तुरंत घबराने लगती हैं, इस बात की चिंता करती हैं कि पुटी को कैसे ठीक किया जाए और इसके लिए किन दवाओं की जरूरत है। सबसे पहले, आपको शांत होना चाहिए और याद रखना चाहिए कि तनाव रोग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और स्थिति को बढ़ाता है। उपचार पद्धति का विकल्प पैथोलॉजी के कारणों, पुटी के आकार, विशेषताओं, महिला की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और गर्भावस्था पर निर्भर करता है।
चिकित्सीय उपचार के सिद्धांत:
- हार्मोनल एजेंट;
- विटामिन थेरेपी;
- जीवनशैली सुधार;
- आहार चिकित्सा;
- फिजियोथेरेपी।
थेरेपी की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, एक कार्यात्मक पुटी 1-2 मासिक धर्म चक्रों के भीतर अपने आप गायब हो सकती है। यदि यह हल नहीं हुआ है, तो ड्रग थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जा रहा है।
कंज़र्वेटिव थेरेपी में दवाओं को निर्धारित करना शामिल है जो दर्द से छुटकारा पाता है, गर्भावस्था को रोकता है और नई संरचनाओं को दबा देता है।
- ऐसे मामलों में, हार्मोनल तैयारी अक्सर उपयोग की जाती है, उदाहरण के लिए, डुप्स्टन, जिसमें बड़ी मात्रा होती है और शिक्षा के विकास को धीमा कर देती है। उपचार का कोर्स काफी लंबा है - लगभग छह महीने।
- डिम्बग्रंथि पुटी के साथ दर्द को विभिन्न दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं: इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन, आदि के साथ घर पर राहत दी जा सकती है। इसे घुमाने या तोड़ने से बचने के लिए आपको खुद को शारीरिक और ज़ोरदार गतिविधियों से भी सीमित रखना चाहिए।
एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ सिस्ट होते हैं, जो 2-3 महीने की चिकित्सा के बाद समाप्त हो जाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, शिक्षा रोगी के जीवन को खतरे में डालती है। यह निम्नलिखित मामलों में होता है:
- आसपास के अंगों के संपीड़न के साथ शिक्षा का तेजी से विकास;
- घातक अध: पतन;
- पैर मुड़ने का खतरा।
कोई चिन्ह कारण हैऑपरेशन के लिए।
ओवेरियन सिस्ट के प्रकार जो बिना सर्जरी के ठीक हो सकते हैं:
- कूपिक - छोटे आकार (4 सेमी तक);
- छोटे आकार का पीला शरीर पुटी (5 सेमी तक);
- अंडाशय के प्रतिधारण अल्सर;
- चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है।
ऑपरेशन निम्नलिखित किस्मों के साथ दिखाया गया है:
- डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी;
- श्लेष्मा;
- एंडोमेट्रियोइड।
क्या नहीं किया जा सकता है?
अगर कोई रसौली है contraindicated:
- मालिश, ठंडा, गर्म लपेट, कोई फिजियोथेरेपी;
- गर्म स्नान, स्नान, सौना;
- तन;
- तीव्र शारीरिक गतिविधि जिससे टूटना हो सकता है;
- स्व उपचार।
पुटी को हटाने के लिए सर्जरी
यदि पुटी 10 सेमी से बड़ी है, या उपचार के एक कोर्स के बाद या 3 मासिक धर्म चक्रों के बाद दूर नहीं जाती है, तो डॉक्टर सर्जरी लिख सकते हैं।
हटाने के तरीके:
- लैप्रोस्कोपिक निष्कासन एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है जिसे उदर गुहा खोलने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन लैप्रोस्कोप का उपयोग करके छोटे छिद्रों के माध्यम से किया जाता है। इसमें सबसे कम रिकवरी अवधि और जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम है।
- खोखला ऑपरेशन। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां एक अच्छे अवलोकन की आवश्यकता होती है, या गठन की सामग्री पेरिटोनियम (पुटी की अखंडता का उल्लंघन) में प्रवेश कर गई है, रक्तस्राव खुल गया है।
लेप्रोस्कोपी से पहले, निम्नलिखित तैयारी आवश्यक हैं:
- हस्तक्षेप से एक दिन पहले 22 घंटे से अधिक बाद में नहीं खाना;
- पहले आपको आंतों को सक्रिय चारकोल (दिन में 3 बार 4 गोलियां) से साफ करने की आवश्यकता है;
- मानसिक विकारों की उपस्थिति में, डॉक्टर शामक दवाएं लिखते हैं।
ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित नैदानिक निदान विधियों का प्रदर्शन किया जाता है:
- जैव रासायनिक विश्लेषण;
- मूत्र और रक्त की परीक्षा;
- फ्लोरोग्राफी;
- रक्त के थक्के परीक्षण;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
उन मामलों पर विचार करें जिनमें एक ऑपरेशन सौंपा जा सकता है:
- गंभीर रक्तस्राव और एपोप्लेक्सी।
- ट्यूमर प्रक्रियाएं, जिसके प्रभाव में अंडाशय का एक बड़ा हिस्सा गिर गया।
- घातक प्रकृति का रसौली, सीधे महिला हार्मोन से संबंधित।
- रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय को हटाना।
- यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था अंडाशय में विकसित होती है।
ओवेरियन सिस्ट को निम्नलिखित तरीकों से हटाया जा सकता है:
- Adnexectomy - गर्भाशय के उपांग हटा दिए जाते हैं।
- ओवरीएक्टॉमी - प्रभावित अंडाशय को हटा दिया जाता है।
- सिस्टेक्टॉमी - शिक्षा का छांटना।
- इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - दाग़ना।
ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी की जाती है - एक घातक ट्यूमर का संदेह होने पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए डिम्बग्रंथि ऊतक लेना।
सर्जरी के बाद रिकवरी
लैप्रोस्कोपी द्वारा डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद वसूली, एक नियम के रूप में, बहुत जल्दी होती है।
अस्पताल से छुट्टी से पहले, उपस्थित चिकित्सक को सिफारिशें करनी चाहिए:
- ऑपरेशन के बाद पंद्रह दिनों तक स्नान नहीं करना चाहिए;
- स्नान करने के बाद, कीटाणुनाशकों के साथ टांके का इलाज करना आवश्यक है;
- ऑपरेशन के पहले महीने में, मादक पेय और भारी भोजन पीने की सिफारिश नहीं की जाती है;
- सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान यौन आराम;
- पुटी को हटाने के तीन महीने से पहले गर्भावस्था की योजना नहीं बनाना;
- पूरी तरह से ठीक होने तक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर निगरानी।
सर्जरी के 4-6 महीने बाद गर्भधारण की योजना बनाई जा सकती है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए। एक विस्तृत परीक्षा के लिए, उसे स्थिर शासन की आवश्यकता हो सकती है। हार्मोन के स्तर को सामान्य करने और स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए रोगी के चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।
आहार
हर दिन फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें। इन उत्पादों में शामिल हैं: पत्तागोभी, गाजर, शिमला मिर्च, बैंगन, आलू, खीरा, तोरी। सब्जियों को कच्चा या पहले से उबाल कर खाने की सलाह दी जाती है।
आहार से आपको ऐसे हानिकारक उत्पादों को बाहर करने की आवश्यकता है:
- कार्बोनेटेड मीठे पेय;
- चाय और कॉफी;
- कोको;
- चॉकलेट।
वे द्रव और गैसों के निर्माण को भड़काते हैं, जो डिम्बग्रंथि अल्सर के विकास का कारण बनता है। अतिरंजना से बचने के लिए, आपको अधिक उपयोगी लेने पर ध्यान केंद्रित करते हुए इन उत्पादों का उपयोग बंद करने की आवश्यकता है।
एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि भी यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और पित्ताशय की थैली के काम से जुड़ी होती है। वसायुक्त भोजन, बहुत मसालेदार या नमकीन का अधिक सेवन इन अंगों के कामकाज को बाधित करता है, जिससे हार्मोन का असंतुलन होता है। इसलिए ऐसे खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर देना चाहिए या कम से कम मात्रा में कम कर देना चाहिए।
पोस्टऑपरेटिव अवधि में आहार डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। यह जटिलताओं की संभावना को समाप्त करेगा, और शरीर की वसूली में तेजी लाएगा।
लोक उपचार
डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।
- सिंहपर्णी। चिकित्सा के लिए, पौधे की जड़ों का उपयोग किया जाता है। उन्हें सुविधाजनक तरीके से कुचल दिया जाता है, गर्म उबला हुआ पानी डाला जाता है और आधे घंटे तक जोर दिया जाता है। दो बड़े चम्मच जड़ों को 250-300 मिलीलीटर तरल की आवश्यकता होगी। लेने से पहले छानकर 1/3 कप सुबह के खाने से एक घंटा पहले और शाम के खाने के एक घंटे बाद लें। मासिक धर्म से 5 दिन पहले कोर्स किया जाता है।
- 14 अखरोट लें, गुठली को बाहर निकालें, खोल को हथौड़े से पीसें और जार में डालें, 500 ग्राम वोदका डालें, ढक्कन बंद करें, 7 दिनों के लिए एक गहरे गर्म स्थान पर छोड़ दें। फिर छान कर ठंडा करें। सुबह खाली पेट आसव पिएं, 1 बड़ा चम्मच। एल। जब तक यह खत्म नहीं हो जाता।
- बोरान गर्भाशय जड़ी बूटी के 30 ग्राम 300 मिलीलीटर वोदका डालें, 30 दिनों के लिए छोड़ दें, तनाव। भोजन से पहले एक महीने के लिए टिंचर को दिन में 3 बार लें, 40 बूंदें, पानी से पतला।
- Kalanchoe एक औषधीय पौधा है जो सूजन से राहत देता है, नियोप्लाज्म के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है। Kalanchoe की कुछ पत्तियों को चुनें, रस को निचोड़ें और इसे शहद के साथ मिलाएं - एक ऐसा उत्पाद जिसमें महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए बहुत उपयोगी पदार्थ होते हैं। मिश्रण में एक धुंध पैड डुबोएं और हमेशा की तरह डालें।
- ताज़े बर्डॉक के पत्तों के 2 गुच्छेमांस की चक्की से गुजरें, और परिणामी द्रव्यमान से रस निचोड़ें। आपको पहले 2 दिनों के लिए दिन में 1 चम्मच 2 बार उपाय करना है, और फिर अगले दिनों में 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लेना है। उपचार का कोर्स 1 महीना है। Burdock का रस रेफ्रिजरेटर में एक ग्लास कंटेनर में पूरी तरह से संग्रहीत होता है।
पूर्वानुमान
एक कार्यात्मक प्रकृति के डिम्बग्रंथि अल्सर पूरे जीवन में बार-बार बन सकते हैं, जब तक कि मासिक धर्म समारोह बनाए रखा जाता है। उचित रूप से चयनित हार्मोनल थेरेपी रिलैप्स से बचने में मदद करती है।
उन मामलों में एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है, जहां एक डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति के बावजूद, एक महिला को पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है। ऐसी स्थितियों में, जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है, और इसलिए रोग का निदान प्रतिकूल हो जाता है।
निवारण
- अधिक खाने और मोटापे से बचें।
- जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों और महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन का समय पर उपचार।
- एक यौन साथी के प्रति निष्ठा और आकस्मिक संबंधों से बचना
- मामूली शिकायतों (भूरे रंग के निर्वहन, निचले पेट में दर्द) और समय पर उपचार की उपस्थिति में भी डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं।
टूथ सिस्ट, या ओडोन्टोजेनिक सिस्ट का खतरा संदेह से परे है, और यह अफ़सोस की बात है कि ऐसे लोग हैं जो इस बीमारी को कम आंकते हैं और बस अनदेखा करते हैं, इसलिए प्रस्तावित विषय, मुझे लगता है, कई लोगों के लिए दिलचस्पी का होगा।
दांत की पुटी एक भड़काऊ गुहा के साथ व्यक्त की जाती है जिसमें सिस्टिक द्रव होता है, और स्क्वैमस उपकला और संयोजी ऊतकों की कई परतों की झिल्ली से भी सुसज्जित होता है - पुटी, वास्तव में, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है
यदि आप पुटी की जांच करते हैं, तो यह घने कैप्सूल जैसा दिखता है, जो वास्तव में है और, सौभाग्य से, पुटी का घना लेप संक्रमण के प्रसार में बाधा है। लेकिन एक प्रतीत होता है हानिरहित पुटी उतना सरल नहीं है जितना लगता है - यह बल्कि खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है, और यदि शिक्षा को नजरअंदाज किया जाता है, तो पुटी समय के साथ खतरनाक हो सकती है।
सबसे अधिक बार, पूर्वकाल के दांतों का एक पुटी, दांत का एक पुटी जो मैक्सिलरी साइनस के नलिकाओं को अवरुद्ध करता है, और आठवें दाढ़ का एक पुटी का निदान किया जाता है। व्यास में, एक ओडोन्टोजेनिक पुटी पांच मिलीमीटर से तीन से पांच सेंटीमीटर तक हो सकती है, और पांच मिमी से कम संरचनाओं को ग्रेन्युलोमा कहा जाता है।
दांतों पर सिस्ट, कारण
लुगदी में संक्रमण के मामले में, जो तथाकथित मुख्य रूट कैनाल का एक घटक है, एक पुटी होती है। यह संक्रमित मृत कोशिकाओं से बनता है, जो शीर्ष पर घने खोल से सुसज्जित होता है, जो रोगग्रस्त कोशिकाओं को स्वस्थ ऊतकों से अलग करता है। यही कारण है कि शरीर में उत्पन्न होने वाले किसी भी संक्रमण का इलाज करना इतना महत्वपूर्ण है, जिससे उन्हें जीर्ण होने से रोका जा सके। आखिरकार, एक ही साइनसाइटिस, और यहां तक कि संक्रमित ऊतकों को स्वस्थ लोगों को रक्त की आपूर्ति करना आम है। दाँत पुटी के गठन को बढ़ावा देने के लिए, संकेतित लोगों के अलावा, उपेक्षित रूप में हो सकता है, त्रुटियों को भरना, या एक अपूर्ण रूप से स्थापित दंत मुकुट, दांतों और जबड़ों को आघात।
पुटी वर्गीकरण
पुटी की घटना के लिए इस तरह के कई कारणों की उपस्थिति के कारण, उनका वर्गीकरण है - दांत की जड़ के पुटी को हास्यास्पद कहा जाता था, इसकी उपस्थिति का कारण जीर्ण रूप में हो सकता है। एक अनियंत्रित दांत की अशिष्टताओं वाली एक पुटी को कूपिक पुटी कहा जाता है, और दांत के विकास की विकृति के मामले में, केराटोसिस्ट नामक एक गठन प्रकट होता है - पुटी गुहा में दंत ऊतक होता है जो इसके विकास से नहीं गुजरा है।
विस्फोट के साथ समस्याओं के साथ, जिसे ज्ञान दांत कहा जाता है, एक रेट्रोमोलर पुटी का गठन होता है, एक अवशिष्ट पुटी एक पुटी होती है जो समस्या वाले दांत को हटाने के बाद गलती से जबड़े की हड्डी में रह जाती है। इसके अलावा दस या सात साल के बच्चों में, एक स्थायी दांत के गठन के दौरान एक ओडोनटोजेनिक पुटी हो सकती है। यह दंत अल्सर के ऐसे विभिन्न कारणों के कारण है कि किसी को दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, और किसी भी स्थिति में स्व-दवा नहीं लेनी चाहिए, जो इस मामले में बेकार होगी - ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है.
दंत पुटी के लक्षण
इसके विकास के दौरान लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण एक दंत पुटी ठीक है। बेशक, एक व्यक्ति के लिए यह मुश्किल नहीं होगा जो अपने मौखिक गुहा के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, मसूड़ों के रंग में बदलाव, या दंत चिकित्सा में बदलाव की उपस्थिति पर ध्यान देता है, लेकिन पुटी विकसित हो सकती है, ज्यादातर अगोचर रूप से, जब तक यह एक निश्चित आकार तक नहीं पहुंच जाता, हालांकि यह जबड़े की हड्डियों को दांतों की जड़ों से नष्ट करना जारी रखता है। केवल तीन सेंटीमीटर के व्यास में वृद्धि तक पहुँचने के बाद, पुटी पहले लक्षणों के साथ प्रकट होगी, सामान्य अस्वस्थता, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, सिरदर्द, शरीर का उच्च तापमान, पुटी के विकास के स्थल पर जबड़े की सूजन, मजबूत। मैं आपको लिंक पर क्लिक करके डॉ.स्टेपमैन डेंटल क्लिनिक की वेबसाइट पर जाने के लिए आमंत्रित करता हूं और टूथ सिस्ट को हटाने के ऑपरेशन के बारे में विस्तार से पढ़ता हूं। जानकारी प्रासंगिक और उपयोगी है।
पुटी की वृद्धि के साथ, चेहरे की सूजन बढ़ जाती है, पुटी के गठन के स्थल पर एक महत्वपूर्ण सूजन देखी जाती है, साथ में लगातार दर्द होता है। कई बार, एडिमा कम हो जाती है, लेकिन जल्द ही फिर से प्रकट हो जाती है, पेरीओस्टेम के तेज और दमन के कारण, दंत चिकित्सक इस मामले में ओडोन्टोजेनिक पेरीओस्टाइटिस का पता लगाते हैं। यदि, इस मामले में, आप मदद नहीं मांगते हैं, तो आप प्रक्रिया के और विकास की उम्मीद कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दांतों का नुकसान हो सकता है। केवल दंत चिकित्सा क्लिनिक की समय पर यात्रा बाद की जटिलताओं को रोक सकती है, जो घातक हो सकती है।
टूथ सिस्ट, जटिलताएं
हालांकि दांत की पुटी एक घने खोल द्वारा संरक्षित होती है जो संक्रमण के किसी भी प्रसार को रोकती है, चल रही प्रक्रिया के मामले में, फ्लक्स और पीरियंडोंटाइटिस, जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़ा गठन, और यहां तक कि गर्दन और चेहरे, दांतों की हानि, सेप्सिस जैसी जटिलताओं सौम्य और कैंसर वाले ट्यूमर की उम्मीद की जा सकती है। यह विचार करने योग्य है कि क्या हम दंत चिकित्सक की यात्रा को अनदेखा करते हुए इन जटिलताओं को चाहते हैं - ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है.
दंत पुटी उपचार
पुटी के इलाज के आधुनिक दंत तरीके आपको दांत को बचाने की अनुमति देते हैं, इसके निष्कर्षण से बचते हैं। बेशक, एक ओडोन्टोजेनिक पुटी के उपचार में रोग के चरण का बहुत महत्व है, और दंत चिकित्सक इन संकेतकों के आधार पर एक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करते हैं। एक पुटी का निदान करने के मामले में जो आठ मिमी से अधिक नहीं है, डॉक्टर चिकित्सा के एक रूढ़िवादी तरीके का उपयोग करते हैं, जिसमें दवाओं के साथ नहर की पूरी सिंचाई शामिल है, इसके बाद इसे सीमेंट करना।
शल्य चिकित्सा पद्धति के उपयोग में मसूड़ों को काटकर पुटी को हटाना, या इसके कैप्सूल को पूरी तरह से छांटना शामिल है। यह दृष्टिकोण आपको प्रत्यारोपण के साथ दांत की जड़ों की युक्तियों के बाद के प्रतिस्थापन के साथ दांत को बचाने की अनुमति देता है। ऐसे में नियुक्ति अपरिहार्य है। दुर्भाग्य से, चलने वाली प्रक्रिया के मामले में, या आठवें दाढ़ की जड़ में गठित पुटी के मामले में, दंत चिकित्सक पुटी के साथ दांत निकालने का सहारा लेता है।
टूथ सिस्ट की रोकथाम
यूं तो इस मामले में कोई रोकथाम नहीं है, लेकिन कुछ आसान टिप्स अपनाकर आप संकेतित बीमारी से बच सकते हैं। इतना आवश्यक नहीं है - दंत चिकित्सक के नियमित दौरे और अधिमानतः एक स्थायी, साथ ही एक मार्ग जो प्रारंभिक अवस्था में पुटी की पहचान करने में मदद करेगा। समय पर, दांतों और जबड़ों की चोटों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
मौखिक गुहा में किसी भी अवांछनीय संवेदनाओं के प्रति चौकस रहें, मसूड़ों और दांतों की स्थिति में परिवर्तन की उपस्थिति। पहले से भरे हुए दांतों, मौजूदा क्राउन, इम्प्लांट्स की स्थिति पर नज़र रखना - उपरोक्त सभी एक बोझ नहीं बनेंगे यदि स्वास्थ्य एक प्राथमिकता है, जिसकी मुझे उम्मीद है - ओडोन्टोजेनिक सिस्ट - टूथ सिस्ट का खतरा क्या है. स्वस्थ रहो!
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सार सामान्य अभ्यास के दंत चिकित्सा विभाग के एक प्रशिक्षु और दंत तकनीशियनों केरीमोवा एलनारा रसूलोवना के प्रशिक्षण द्वारा पूरा किया गया था।
मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल इंस्टीट्यूट
परिचय।
जबड़े के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट एक बहुत ही सामान्य विकृति है। वर्तमान में, इस रोगविज्ञान का शल्य चिकित्सा उपचार सबसे प्रभावी है, जो महत्वहीन नहीं है, क्योंकि। सभी पेरीरेडिकुलर ओडोन्टोजेनिक सिस्ट पुराने संक्रमण के फॉसी हैं जो शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
यह निबंध एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक विधियों, संकेतों और सर्जिकल उपचार के तरीकों पर चर्चा करेगा।
एटियलजि और रोगजनन।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट इंट्राओसियस कैविटी रिटेंशन फॉर्मेशन हैं, जिसकी उपस्थिति या तो दंत कूप के विकास के उल्लंघन के कारण होती है, या पीरियोडोंटियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती है।
पुटी की गुहा को अस्तर करने वाला उपकला दांत बनाने वाली उपकला प्लेट (मालसे के आइलेट्स) के अवशेषों से उत्पन्न होता है जो पुरानी सूजन के प्रभाव में या दंत कूप के उपकला से होता है। उपकला अस्तर और हड्डी के ऊतकों के बीच एक संयोजी ऊतक परत होती है।
पुटी के घटक हैं: एक खोल, जिसमें एक संयोजी ऊतक भाग और एक उपकला अस्तर और एक गुहा शामिल होता है।
ओडोन्टोजेनिक पुटी की गुहा तरल या अर्ध-तरल सामग्री से भरी होती है - कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल) के रूप में उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों को जमा करना।
उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों के संचय से ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है, जो पुटी गुहा में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, आसपास की हड्डी पर दबाव बढ़ जाता है, ऑस्टियोलाइसिस होता है, जिससे हड्डी की गुहा (पुटी वृद्धि) और जबड़े की विकृति की मात्रा में वृद्धि होती है।
इस योजनाबद्ध ड्राइंग में, तीर ए संयोजी ऊतक की दीवार को इंगित करता है जो पुटी को घेरता है। तीर बी विभिन्न प्रकार के उपकला को इंगित करता है जो मौखिक गुहा के भीतर विकसित होने वाली पुटी को पंक्तिबद्ध कर सकता है।
वर्गीकरण।
मॉर्फो- और रोगजनन के साथ-साथ स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट प्रतिष्ठित हैं:
1) दांत बनाने वाली प्लेट (रेडिक्यूलर) के एपिथेलियम से बने सिस्ट
ए) एपिकल सिस्ट - दांत की जड़ के शीर्ष को कवर करने वाली पीरियोडॉन्टल सिस्ट
बी) पार्श्व पेरियोडोंटल पुटी, फटे हुए दांत की जड़ की पार्श्व सतह से सटे या ढके हुए
सी) दांत निकालने के बाद बची हुई पुटी
2) इनेमल अंग या कूप से विकसित होने वाले सिस्ट
ए) कूपिक पुटी
बी) प्राथमिक पुटी,
बी) मसूड़े की पुटी।
3) दन्तबल्क अंग या मलासे के द्वीपों से विकसित होने वाले पुटियाँ
ए) केराटोसिस्ट।
नैदानिक तस्वीर।
यह पुटी के प्रकार, आकार, दमन के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जबड़े के एक रोग संबंधी फ्रैक्चर की घटना से निर्धारित होता है।
छोटे पुटी के साथ शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, और पुटी का पता लगाना पड़ोसी दांतों के रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज है।
पुटी के आकार में वृद्धि के साथ, जबड़े की विकृति हो सकती है और रोगी श्लेष्म झिल्ली की सूजन की शिकायत करते हैं। मामले में जब पुटी ऊपरी जबड़े के दांतों से आती है, आकार में बढ़ रही है, यह मैक्सिलरी साइनस को धक्का देती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द की शिकायत होती है, भारीपन की भावना होती है। चेहरे का मध्य क्षेत्र। निचले नासिका मार्ग में पुटी का अंकुरण नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ होता है।
निचले जबड़े में पुटी के स्थानीयकरण के साथ, निचले वायुकोशीय तंत्रिका का संपीड़न संभव है। नतीजतन, मुंह के कोने में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सुन्नता की शिकायत हो सकती है, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली। पुटी के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है।
परीक्षा के दौरान, जबड़े की विकृति का पता लगाना संभव है, तालु पर, "चर्मपत्र क्रंच" (डुप्यूट्रिएन के लक्षण) के लक्षण की उपस्थिति।
अधिक बार डॉक्टर के पास जाने का कारण रोग का गहरा होना है - पुटी का दमन, दर्द के साथ - उपचार की आवश्यकता के लिए सबसे अच्छा प्रेरक।
अतिरंजना के दौरान नैदानिक लक्षण।
एक पुटी के साथ रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों की सूजन, त्वचा के हाइपरमिया के कारण चेहरे की विषमता का पता चलता है। पुटी के पपड़ी के मामलों में मुंह का उद्घाटन पूर्ण और सीमित दोनों हो सकता है, जिसका प्रारंभिक बिंदु तीसरा दाढ़ था। अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान, पुटी के स्थानीयकरण के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया होता है, मवाद के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी संभव है, जो उतार-चढ़ाव के लक्षण के साथ होगी। प्रेरक दांत की टक्कर आमतौर पर दर्दनाक होती है। प्रेरक दांत की गतिशीलता भी देखी जा सकती है।
निदान।
एनामनेसिस एकत्र करते समय, ओडोन्टोजेनिक पेरिराडिकुलर सिस्ट वाले रोगी आमतौर पर "कारण" दांत के पिछले एंडोडॉन्टिक उपचार की ओर इशारा करते हैं, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है। भाग बीमारी के आवधिक विस्तार को नोट करता है, जो अंतःस्रावी चीरे के बाद हुआ था।
निदान में मुख्य स्थान एक्स-रे परीक्षा का है।
ऊपरी जबड़े के पुटी के साथ, एक्स-रे परीक्षा के तत्व हैं:
आपको वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के पुनरुत्थान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है (यदि ऊंचाई 1/3 या उससे कम हो जाती है, तो दांत-संरक्षण ऑपरेशन करने की सलाह नहीं दी जाती है)। दांत की रूट कैनाल की स्थिति, इसके भरने की डिग्री और गुणवत्ता। नहर में उपकरणों के टुकड़ों की उपस्थिति, छिद्रों की उपस्थिति। आसन्न दांतों की जड़ों के साथ पुटी का संबंध। सिस्टिक कैविटी के साथ आसन्न दांतों की जड़ों का संबंध भिन्न हो सकता है। यदि जड़ें पुटी की गुहा में फैल जाती हैं, तो इन दांतों के छिद्रों की एंडप्लेट के पुनर्जीवन के कारण रेडियोग्राफ़ पर कोई पीरियडोंटल गैप नहीं होता है। यदि पीरियोडॉन्टल गैप निर्धारित किया जाता है, तो ऐसे दांत केवल पुटी के क्षेत्र में प्रक्षेपित होते हैं, लेकिन वास्तव में उनकी जड़ें जबड़े की दीवारों में से एक में स्थित होती हैं।
2) ऑर्थोपैंटोमोग्राम।
आपको एक साथ दोनों जबड़ों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करना संभव है।
3) नासो-चिन प्रोजेक्शन में खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़।
मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करने के लिए। बोनी सेप्टम का पतला होना और इसका गुंबद के आकार का विस्थापन साइनस को पीछे धकेलने वाली पुटी की विशेषता है। साइनस में प्रवेश करने वाली पुटी को हड्डी की दीवार की अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि मैक्सिलरी साइनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गुंबददार नरम ऊतक छाया निर्धारित की जाती है।
हालांकि, मैक्सिलरी साइनस को भेदने या धकेलने वाले बड़े अल्सर के मामले में, विकिरण निदान के सर्वोत्तम तरीकों को एक कंप्यूटेड टॉमोग्राम के रूप में पहचाना जाना चाहिए, जो मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है, पुटी के साथ इसका संबंध पुटी का स्थानीयकरण (बक्कल, तालु)
निचले जबड़े की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है:
1) इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़।
2) ऑर्थोपैंटोमोग्राम।
3) पार्श्व प्रक्षेपण में निचले जबड़े का एक्स-रे।
4) कंप्यूटेड टोमोग्राम।
अन्य निदान विधियों में से, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका उपयोग पुटी से सटे दांतों की जीवन शक्ति को स्थापित करने के लिए किया जाता है। पुटी से सटे दांतों की विद्युत उत्तेजना की दहलीज में 60 mA से अधिक की वृद्धि के साथ, उनके एंडोडोंटिक उपचार की सिफारिश की जाती है।
साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
यदि दुर्भावना का संदेह है, तो पुटी के विराम चिह्न की साइटोलॉजिकल परीक्षा और दूरस्थ गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
सबसे आम प्रकार के जबड़े के सिस्ट।
रेडिकुलर पुटी।
यह अक्सर पार्श्व incenders के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, केंद्रीय incenders, premolars और पहले दाढ़ के क्षेत्र में कुछ हद तक कम होता है।
जबड़े की विकृति की शुरुआत से पहले, पेरिरेडिकुलर पुटी की नैदानिक तस्वीर पुरानी पीरियंडोंटाइटिस में देखी गई नैदानिक तस्वीर के समान होती है - समय-समय पर प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द होता है, जो काटने से बढ़ जाता है।
दांत में एक गहरी हिंसक गुहा होती है, भरना या ताज के साथ कवर किया जाता है, इसकी टक्कर से दर्द हो सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में कई हिरणों में प्रेरक दांत की जड़ के प्रक्षेपण के स्तर पर, एक नालव्रण पथ या निशान का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री के डेटा टूथ पल्प के नेक्रोसिस का संकेत देते हैं: दर्द संवेदनशीलता की दहलीज 100 एमए से अधिक है।
एक्स-रे चित्र।
एक एक्स-रे परीक्षा में, दाँत की जड़ के चारों ओर एक गोल या अंडाकार प्रबुद्धता के रूप में एक पेरिरेडिकुलर पुटी का पता लगाने के अलावा, स्वयं प्रेरक दांत की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से स्नायुबंधन के विनाश की डिग्री तंत्र (पीरियडोंटल), रूट कैनाल की स्थिति, जिसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
रूट कैनाल को सील नहीं किया गया है;
रूट कैनाल को शीर्ष तक सील नहीं किया जाता है;
भरने वाली सामग्री को हटाने के साथ रूट कैनाल को शीर्ष पर सील कर दिया जाता है;
रूट कैनाल में यंत्र का एक टुकड़ा है;
दाँत की जड़ की दीवार का छिद्र;
मुख्य चैनल से अतिरिक्त शाखा;
दाँत की जड़ का टूटना।
अवशिष्ट अल्सर।
पुटी खोल को हटाए बिना प्रेरक दांत को हटाने के मामले में, एक अवशिष्ट पुटी बनता है।
एक्स-रे, यह पुटी हड्डी के ऊतकों के स्पष्ट रूप से सीमांकित गोलाकार ज्ञान की तरह दिखती है, जो निकटता में स्थानीयकृत है
निकाले गए दांत का सॉकेट।
सार सामान्य अभ्यास के दंत चिकित्सा विभाग के एक प्रशिक्षु और दंत तकनीशियनों केरीमोवा एलनारा रसूलोवना के प्रशिक्षण द्वारा पूरा किया गया था।
मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल इंस्टीट्यूट
परिचय।
जबड़े के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट एक बहुत ही सामान्य विकृति है। वर्तमान में, इस रोगविज्ञान का शल्य चिकित्सा उपचार सबसे प्रभावी है, जो महत्वहीन नहीं है, क्योंकि। सभी पेरीरेडिकुलर ओडोन्टोजेनिक सिस्ट पुराने संक्रमण के फॉसी हैं जो शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
यह निबंध एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक विधियों, संकेतों और सर्जिकल उपचार के तरीकों पर चर्चा करेगा।
एटियलजि और रोगजनन।
ओडोन्टोजेनिक सिस्ट इंट्राओसियस कैविटी रिटेंशन फॉर्मेशन हैं, जिसकी उपस्थिति या तो दंत कूप के विकास के उल्लंघन के कारण होती है, या पीरियोडोंटियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती है।
पुटी की गुहा को अस्तर करने वाला उपकला दांत बनाने वाली उपकला प्लेट (मालसे के आइलेट्स) के अवशेषों से उत्पन्न होता है जो पुरानी सूजन के प्रभाव में या दंत कूप के उपकला से होता है। उपकला अस्तर और हड्डी के ऊतकों के बीच एक संयोजी ऊतक परत होती है।
पुटी के घटक हैं: एक खोल, जिसमें एक संयोजी ऊतक भाग और एक उपकला अस्तर और एक गुहा शामिल होता है।
ओडोन्टोजेनिक पुटी की गुहा तरल या अर्ध-तरल सामग्री से भरी होती है - कोलाइड्स और क्रिस्टलोइड्स (विशेष रूप से, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल) के रूप में उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों को जमा करना।
उपकला अस्तर के अपशिष्ट उत्पादों के संचय से ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है, जो पुटी गुहा में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, आसपास की हड्डी पर दबाव बढ़ जाता है, ऑस्टियोलाइसिस होता है, जिससे हड्डी की गुहा (पुटी वृद्धि) और जबड़े की विकृति की मात्रा में वृद्धि होती है।
इस योजनाबद्ध ड्राइंग में, तीर ए संयोजी ऊतक की दीवार को इंगित करता है जो पुटी को घेरता है। तीर बी विभिन्न प्रकार के उपकला को इंगित करता है जो मौखिक गुहा के भीतर विकसित होने वाली पुटी को पंक्तिबद्ध कर सकता है।
वर्गीकरण।
मॉर्फो- और रोगजनन के साथ-साथ स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के ओडोन्टोजेनिक सिस्ट प्रतिष्ठित हैं:
1) दांत बनाने वाली प्लेट (रेडिक्यूलर) के एपिथेलियम से बने सिस्ट
ए) एपिकल सिस्ट - दांत की जड़ के शीर्ष को कवर करने वाली पीरियोडॉन्टल सिस्ट
बी) पार्श्व पेरियोडोंटल पुटी, फटे हुए दांत की जड़ की पार्श्व सतह से सटे या ढके हुए
सी) दांत निकालने के बाद बची हुई पुटी
2) इनेमल अंग या कूप से विकसित होने वाले सिस्ट
ए) कूपिक पुटी
बी) प्राथमिक पुटी,
बी) मसूड़े की पुटी।
3) दन्तबल्क अंग या मलासे के द्वीपों से विकसित होने वाले पुटियाँ
ए) केराटोसिस्ट।
नैदानिक तस्वीर।
यह पुटी के प्रकार, आकार, दमन के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, जबड़े के एक रोग संबंधी फ्रैक्चर की घटना से निर्धारित होता है।
छोटे पुटी के साथ शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, और पुटी का पता लगाना पड़ोसी दांतों के रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज है।
पुटी के आकार में वृद्धि के साथ, जबड़े की विकृति हो सकती है और रोगी श्लेष्म झिल्ली की सूजन की शिकायत करते हैं। मामले में जब पुटी ऊपरी जबड़े के दांतों से आती है, आकार में बढ़ रही है, यह मैक्सिलरी साइनस को धक्का देती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द की शिकायत होती है, भारीपन की भावना होती है। चेहरे का मध्य क्षेत्र। निचले नासिका मार्ग में पुटी का अंकुरण नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ होता है।
निचले जबड़े में पुटी के स्थानीयकरण के साथ, निचले वायुकोशीय तंत्रिका का संपीड़न संभव है। नतीजतन, मुंह के कोने में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सुन्नता की शिकायत हो सकती है, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली। पुटी के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकता है।
परीक्षा के दौरान, जबड़े की विकृति का पता लगाना संभव है, तालु पर, "चर्मपत्र क्रंच" (डुप्यूट्रिएन के लक्षण) के लक्षण की उपस्थिति।
अधिक बार डॉक्टर के पास जाने का कारण रोग का गहरा होना है - पुटी का दमन, दर्द के साथ - उपचार की आवश्यकता के लिए सबसे अच्छा प्रेरक।
अतिरंजना के दौरान नैदानिक लक्षण।
एक पुटी के साथ रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों की सूजन, त्वचा के हाइपरमिया के कारण चेहरे की विषमता का पता चलता है। पुटी के पपड़ी के मामलों में मुंह का उद्घाटन पूर्ण और सीमित दोनों हो सकता है, जिसका प्रारंभिक बिंदु तीसरा दाढ़ था। अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के दौरान, पुटी के स्थानीयकरण के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया होता है, मवाद के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी संभव है, जो उतार-चढ़ाव के लक्षण के साथ होगी। प्रेरक दांत की टक्कर आमतौर पर दर्दनाक होती है। प्रेरक दांत की गतिशीलता भी देखी जा सकती है।
निदान।
एनामनेसिस एकत्र करते समय, ओडोन्टोजेनिक पेरिराडिकुलर सिस्ट वाले रोगी आमतौर पर "कारण" दांत के पिछले एंडोडॉन्टिक उपचार की ओर इशारा करते हैं, जिसके बाद दर्द कम हो जाता है। भाग बीमारी के आवधिक विस्तार को नोट करता है, जो अंतःस्रावी चीरे के बाद हुआ था।
निदान में मुख्य स्थान एक्स-रे परीक्षा का है।
ऊपरी जबड़े के पुटी के साथ, एक्स-रे परीक्षा के तत्व हैं:
आपको वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के पुनरुत्थान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है (यदि ऊंचाई 1/3 या उससे कम हो जाती है, तो दांत-संरक्षण ऑपरेशन करने की सलाह नहीं दी जाती है)। दांत की रूट कैनाल की स्थिति, इसके भरने की डिग्री और गुणवत्ता। नहर में उपकरणों के टुकड़ों की उपस्थिति, छिद्रों की उपस्थिति। आसन्न दांतों की जड़ों के साथ पुटी का संबंध। सिस्टिक कैविटी के साथ आसन्न दांतों की जड़ों का संबंध भिन्न हो सकता है। यदि जड़ें पुटी की गुहा में फैल जाती हैं, तो इन दांतों के छिद्रों की एंडप्लेट के पुनर्जीवन के कारण रेडियोग्राफ़ पर कोई पीरियडोंटल गैप नहीं होता है। यदि पीरियोडॉन्टल गैप निर्धारित किया जाता है, तो ऐसे दांत केवल पुटी के क्षेत्र में प्रक्षेपित होते हैं, लेकिन वास्तव में उनकी जड़ें जबड़े की दीवारों में से एक में स्थित होती हैं।
2) ऑर्थोपैंटोमोग्राम।
आपको एक साथ दोनों जबड़ों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करना संभव है।
3) नासो-चिन प्रोजेक्शन में खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़।
मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का आकलन करने के लिए। बोनी सेप्टम का पतला होना और इसका गुंबद के आकार का विस्थापन साइनस को पीछे धकेलने वाली पुटी की विशेषता है। साइनस में प्रवेश करने वाली पुटी को हड्डी की दीवार की अनुपस्थिति की विशेषता है, जबकि मैक्सिलरी साइनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गुंबददार नरम ऊतक छाया निर्धारित की जाती है।
हालांकि, मैक्सिलरी साइनस को भेदने या धकेलने वाले बड़े अल्सर के मामले में, विकिरण निदान के सर्वोत्तम तरीकों को एक कंप्यूटेड टॉमोग्राम के रूप में पहचाना जाना चाहिए, जो मैक्सिलरी साइनस की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है, पुटी के साथ इसका संबंध पुटी का स्थानीयकरण (बक्कल, तालु)
निचले जबड़े की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है:
1) इंट्रोरल कॉन्टैक्ट रेडियोग्राफ़।
2) ऑर्थोपैंटोमोग्राम।
3) पार्श्व प्रक्षेपण में निचले जबड़े का एक्स-रे।
4) कंप्यूटेड टोमोग्राम। 
अन्य निदान विधियों में से, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका उपयोग पुटी से सटे दांतों की जीवन शक्ति को स्थापित करने के लिए किया जाता है। पुटी से सटे दांतों की विद्युत उत्तेजना की दहलीज में 60 mA से अधिक की वृद्धि के साथ, उनके एंडोडोंटिक उपचार की सिफारिश की जाती है।
साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
यदि दुर्भावना का संदेह है, तो पुटी के विराम चिह्न की साइटोलॉजिकल परीक्षा और दूरस्थ गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
सबसे आम प्रकार के जबड़े के सिस्ट।
रेडिकुलर पुटी।
यह अक्सर पार्श्व incenders के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, केंद्रीय incenders, premolars और पहले दाढ़ के क्षेत्र में कुछ हद तक कम होता है।
जबड़े की विकृति की शुरुआत से पहले, पेरिरेडिकुलर पुटी की नैदानिक तस्वीर पुरानी पीरियंडोंटाइटिस में देखी गई नैदानिक तस्वीर के समान होती है - समय-समय पर प्रेरक दांत के क्षेत्र में दर्द होता है, जो काटने से बढ़ जाता है।
दांत में एक गहरी हिंसक गुहा होती है, भरना या ताज के साथ कवर किया जाता है, इसकी टक्कर से दर्द हो सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में कई हिरणों में प्रेरक दांत की जड़ के प्रक्षेपण के स्तर पर, एक नालव्रण पथ या निशान का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोडोडोंटोमेट्री के डेटा टूथ पल्प के नेक्रोसिस का संकेत देते हैं: दर्द संवेदनशीलता की दहलीज 100 एमए से अधिक है।
एक्स-रे चित्र।
एक एक्स-रे परीक्षा में, दाँत की जड़ के चारों ओर एक गोल या अंडाकार प्रबुद्धता के रूप में एक पेरिरेडिकुलर पुटी का पता लगाने के अलावा, स्वयं प्रेरक दांत की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से स्नायुबंधन के विनाश की डिग्री तंत्र (पीरियडोंटल), रूट कैनाल की स्थिति, जिसे निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
रूट कैनाल को सील नहीं किया गया है;
रूट कैनाल को शीर्ष तक सील नहीं किया जाता है;
भरने वाली सामग्री को हटाने के साथ रूट कैनाल को शीर्ष पर सील कर दिया जाता है;
रूट कैनाल में यंत्र का एक टुकड़ा है;
दाँत की जड़ की दीवार का छिद्र;
मुख्य चैनल से अतिरिक्त शाखा;
दाँत की जड़ का टूटना।
अवशिष्ट अल्सर।
पुटी खोल को हटाए बिना प्रेरक दांत को हटाने के मामले में, एक अवशिष्ट पुटी बनता है।
एक्स-रे, यह पुटी हड्डी के ऊतकों के स्पष्ट रूप से सीमांकित गोलाकार ज्ञान की तरह दिखती है, जो निकटता में स्थानीयकृत है
निकाले गए दांत का सॉकेट।
सबसे अधिक बार, इसकी घटना का कारण एक अस्थायी दांत का एक रेडिकुलर पुटी है। आकार में वृद्धि, पुटी उभरते हुए स्थायी दांत को पकड़ लेती है। उत्तरार्द्ध के प्रतिधारण और डायस्टोपिया के लिए अग्रणी, और जब पुटी में स्थायी दांत की अशिष्टता पूरी तरह से शामिल हो जाती है, तो इसकी मृत्यु हो जाती है।
इसके अलावा, एक स्थायी दांत से निकलने वाली पुटी की गुहा में प्रभावित दांत को शामिल करने के विकल्प को बाहर नहीं रखा गया है।
प्राथमिक पुटी (केराटोसिस्ट)
यह मुख्य रूप से निचले जबड़े में विकसित होता है, अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से देखा जाता है, अगोचर रूप से शुरू होता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है। जांच करने पर, एक बड़ी दाढ़ के क्षेत्र में जबड़े के क्षेत्र में हल्की दर्द रहित सूजन पाई जाती है। कुछ रोगियों में, एक सूजन प्रक्रिया को जोड़ने के कारण एक छाती का पता चला है, कभी-कभी यह अन्य बीमारियों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से पाया जाता है।
केराटोसिस्ट जबड़े की लंबाई के साथ फैलता है और हड्डी की गंभीर विकृति का कारण नहीं बनता है। इसलिए, यह बड़े आकार तक पहुंचने पर निर्धारित होता है। पुटी शरीर, कोण और जबड़े की शाखा तक फैली हुई है। एक्स-रे तस्वीर स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के व्यापक रेयरफैक्शन की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि हड्डी का असमान पुनर्वसन एक बहु-कक्ष का आभास देता है। अक्सर, कोरोनरी और कंडीलर प्रक्रियाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं। कॉर्टिकल प्लेट पतली हो जाती है और कभी-कभी कुछ क्षेत्रों में अनुपस्थित हो जाती है। रेडियोग्राफ़ पर, पुटी के क्षेत्र पर अनुमानित दांतों की जड़ों का पीरियडोंटल गैप आमतौर पर निर्धारित होता है (चित्र 3)। प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी का निदान विशेषता नैदानिक और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। इसे अमेलोब्लास्टोमा से अलग किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध के साथ, जबड़े की स्पष्ट सूजन होती है। बायोप्सी सामग्री की रूपात्मक परीक्षा के बाद अंतिम निदान की स्थापना की जाती है। सिस्टोटॉमी के प्रकार से हड्डी के ऊतकों और उसके पुटी की झिल्ली के अनिवार्य छांटने के साथ एक खुली बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी सिस्ट के सर्जिकल उपचार का पहला चरण भी है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी आसपास की हड्डी में खाड़ी के आकार के अवसादों के साथ एक एकल गुहा है, जो एक झिल्ली से ढकी होती है और एक अनाकार ऑफ-व्हाइट द्रव्यमान से बनी होती है। सूक्ष्म रूप से, यह केराटिनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध एक पतली रेशेदार कैप्सूल की विशेषता है। शल्य चिकित्सा। चूंकि पुटी पुनरावृत्ति और दुर्दमता के लिए सक्षम है, हड्डी की दीवारों को बनाए रखते हुए इसकी झिल्ली को पूरी तरह से हटाने का संकेत दिया गया है। अन्य मामलों में, दो-चरण संचालन विधि का उपयोग किया जाता है।
कूपिक पुटी
यह पुटी एक बिना टूटे दांत के इनेमल अंग से विकसित होती है, मुख्य रूप से निचले जबड़े में तीसरी बड़ी दाढ़, कैनाइन और ऊपरी जबड़े में तीसरी बड़ी दाढ़। एक कूपिक पुटी के नैदानिक लक्षण अन्य जबड़े के अल्सर के समान होते हैं, हालांकि, दांतों की जांच करते समय, उनमें से एक पुटी स्थानीयकरण के क्षेत्र में विशेषता है, सिवाय इसके कि एक अधिसंख्य दांत से इसके गठन के मामले में। कूपिक पुटी से एमेलोब्लास्टोमा विकसित होने की संभावना नोट की गई थी। रेडियोलॉजिकल रूप से, स्पष्ट, समान सीमाओं के साथ हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता एक मोनोसिस्टिक फोकस के प्रकार और एक प्रभावित गठित दांत की उपस्थिति से निर्धारित होती है, जिसका ताज या तो पुटी गुहा का सामना कर रहा है या इसकी दीवार से सटे हुए है। कूपिक पुटी को अमेलोब्लास्टोमा और प्राथमिक ओडोन्टोजेनिक पुटी से अलग किया जाना चाहिए। मैक्रोस्कोपिक रूप से, एक झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध एकल-कक्ष गुहा और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ एक पीले रंग के पारदर्शी तरल युक्त निर्धारित किया जाता है। सूक्ष्म रूप से, पुटी झिल्ली को संयोजी ऊतक की एक पतली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है, 2-3 कोशिकाएं मोटी होती हैं। उपचार में प्रभावित दांत को निकालने के साथ सिस्टेक्टोमी या दो चरण का ऑपरेशन शामिल है।
ओडोन्टोजेनिक जबड़ा सिस्ट के लिए दो मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:
सिस्टोटॉमी - पुटी की दीवार के एक हिस्से को हटाना और दीर्घकालिक संचार (मौखिक गुहा, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस के साथ) के लिए स्थितियों का निर्माण, पुटी वृद्धि के मुख्य तंत्र को समाप्त करना - हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि। कुछ लेखक (एम.एम. सोलोवोव, जी.एम. सेमेनोव, 2004) इस विधि को सिस्टोस्टॉमी कहते हैं, और सिस्टोटॉमी के संचालन के तहत वे सिस्ट की दीवार के विच्छेदन को समझते हैं ताकि इसकी सामग्री को निकाला जा सके। यह ऑपरेशन तीव्र प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में आपातकालीन संकेतों के अनुसार किया जाता है;
सिस्टेक्टॉमी - हड्डी गुहा के पूरे उपकला-संयोजी ऊतक अस्तर (पुटी खोल) को हटाना। वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के घाव के किनारों को एक साथ लाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है (हड्डी के घाव को बनाए रखने की बंद विधि) या हड्डी की गुहा को एक स्वाब (खुली विधि) से भर दिया जाता है।
सिस्टेक्टॉमी (PARTSCH-I ऑपरेशन)
यह इसके खोल के साथ पुटी का एक साथ पूर्ण निष्कासन है।
सिस्टेक्टोमी के लिए संकेत:
पुटी, ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम की विकृति के परिणामस्वरूप;
1-2 अक्षुण्ण दांतों के भीतर स्थित छोटी पुटी;
एक व्यापक पुटी, जिसमें इसके क्षेत्र में दांत नहीं होते हैं और हड्डी के ऊतकों की पर्याप्त मात्रा संरक्षित होती है
(ऊपरी जबड़े के लिए - साइनस की सूजन के लक्षणों के बिना आसन्न या मैक्सिलरी साइनस को पीछे धकेलना)।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन के कार्य में न केवल निष्कासन शामिल है, बल्कि उन दांतों का संरक्षण भी शामिल है जो पुटी के विकास और उसके आस-पास (एआई, एव्डोकिमोव) का कारण बने। रूट सिस्ट के विकास का कारण बनने वाले एकल-जड़ वाले दांतों को जड़ के शीर्ष से परे सीमेंट को हटाने के साथ सील कर दिया जाता है। हालाँकि, यदि पुटी दाँत की गर्दन के करीब स्थित है, तो दाँत का संरक्षण अव्यावहारिक है, क्योंकि शीर्ष और जड़ के हिस्से के उच्छेदन के बाद, स्टंप भार का सामना नहीं कर सकता है और जल्दी से ढीला हो जाता है। एक बहु-जड़ वाला दांत, एक नियम के रूप में, बचाया नहीं जा सकता (नहरों की रुकावट के कारण), और इसे हटा दिया जाता है। या, यदि पुटी जड़ों में से एक से आती है, तो जड़ के विच्छेदन या दांत के गोलार्ध के साथ सिस्टेक्टोमी करना संभव है। पुटी क्षेत्र में पेश किए गए अक्षुण्ण दांत और रेडियोग्राफ़ पर पीरियडोंटल गैप होने पर ईओडी के अधीन होना चाहिए। विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया के अभाव में, उचित उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के बाद विद्युत प्रवाह के लिए दांत की कम प्रतिक्रिया को सामान्य किया जा सकता है। यदि रेडियोग्राफ़ पर पेरियोडोंटल गैप दिखाई नहीं देता है और दांतों की करंट से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सिस्टेक्टोमी से पहले दांतों को हटा दिया जाना चाहिए और ठीक कर दिया जाना चाहिए।
ऑपरेशन चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की वेस्टिबुलर सतह पर, एक अर्ध-अंडाकार या ट्रेपेज़ॉइड आकार की हड्डी के लिए एक म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप को एक म्यूकोसल चीरा के साथ काट दिया जाता है, जिसमें संक्रमणकालीन तह का सामना करना पड़ता है। दांतों की उपस्थिति में फ्लैप का अंत 0.5-0.7 सेमी तक मसूड़े के मार्जिन तक नहीं पहुंचना चाहिए, एक साथ दांत को हटाने के साथ, चीरा उसके छेद से गुजरता है। यदि पुटी दाँत की गर्दन के करीब स्थित है, तो पेरियोडोंटल पैपिला के साथ मसूड़े का मार्जिन फ्लैप में शामिल होता है। फ्लैप पुटी से बड़ा होना चाहिए: इसे इस तरह से काटा जाता है कि यह भविष्य की हड्डी के दोष को स्वतंत्र रूप से कवर करता है और सिवनी लाइन इसके साथ मेल नहीं खाती है। म्यूकोपेरियोस्टील फ्लैप को गॉज स्वैब का उपयोग करके रास्पेटर के साथ हड्डी से छील दिया जाता है। इसे रास्पेटर के नीचे लाया जाता है और फिर सिस्ट के ऊपर की हड्डी को खोल दिया जाता है। हड्डी की अनुपस्थिति में, पुटी झिल्ली से पेरिओस्टेम को एक्सफोलिएट करते समय देखभाल की आवश्यकता होती है। अलग किए गए फ्लैप को हुक या लिगचर के साथ रखा जाता है। प्रेरक दांत के शीर्ष के प्रक्षेपण में पुटी के ऊपर, ट्रेफिन की मदद से भविष्य के दोष की परिधि के साथ छेद ड्रिल किए जाते हैं और एक फिशर गड़गड़ाहट के साथ एक दूसरे से जुड़े होते हैं। परिणामी गोल हड्डी की प्लेट को हटा दिया जाता है, और पुटी की सामने की दीवार को उजागर किया जाता है। एक हड्डी सूदखोरी की उपस्थिति में, बाद वाले को तार कटर या कटर के साथ विस्तारित किया जाता है। हड्डी के दोष के आयामों को पुटी को देखने और रूट एपेक्स को फिर से देखने के लिए संभव बनाना चाहिए। रास्पेटर, एंगुलर एलेवेटर और सर्जिकल स्पून की मदद से, पुटी खोल को छील दिया जाता है, जो आसानी से अंतर्निहित हड्डी से दूर चला जाता है, लेकिन प्रेरक दांत की जड़ से जुड़ा रहता है। खोल को अलग करने के लिए, जड़ के शीर्ष को आसपास की हड्डी के स्तर तक काट दिया जाता है, और पुटी को जड़ के साथ हटा दिया जाता है।
हड्डी के स्तर पर जड़ के शीर्ष भाग के उच्छेदन के बाद, इस क्षेत्र में झिल्ली के अवशेषों को कुरेदना संभव है, जो पुटी की पुनरावृत्ति को रोकता है।
रूट स्टंप की जांच करते समय, रूट कैनाल में सीमेंट की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है; यदि यह अनुपस्थित है, तो अमलगम या विशेष सीमेंट (प्रोरूट एमटीए) के साथ रेट्रोग्रेड फिलिंग की आवश्यकता होती है। यह क्रिया रूट कैनाल से संक्रमण के कारण हड्डी के घाव की सूजन को रोकती है। पुटी के खोल को हटाने के बाद, पहले से तैयार पड़ोसी दांतों की जड़ें उजागर हो जाती हैं, जिनमें से सबसे ऊपर का भी शोध किया जाता है। फिर, हड्डी गुहा का पुनरीक्षण किया जाता है, भरने वाली सामग्री के शेष टुकड़े हटा दिए जाते हैं। गुहा रक्त के थक्के से भर जाती है, जो घाव भरने में एक विश्वसनीय जैविक कारक है। ऐसी गुहा के एंटीसेप्टिक्स के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ धोने का संकेत नहीं दिया गया है। एक बड़ी हड्डी गुहा के ओस्टोजेनेसिस को सक्रिय करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान इसे बजरी, आटा, आदि के रूप में एक हड्डी के ग्राफ्ट से भरने की सलाह दी जाती है। फ्लैप में कमी के मामले में, पेरीओस्टेम के रैखिक विच्छेदन द्वारा इसकी गतिशीलता की आवश्यकता होती है। बेस पर। फ्लैप को जगह में रखा जाता है, घाव के किनारों को नॉटेड कैटगट टांके, कभी-कभी रेशम के साथ सिल दिया जाता है। गालों और होठों की गति को सीमित करने और कम से कम 4-5 दिनों के लिए पोस्टऑपरेटिव क्षेत्र में शांति पैदा करने के लिए बाहरी रूप से एक दबाव पट्टी - एक "माउस" लगाया जाता है। दर्द निवारक, एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित हैं, संकेत के अनुसार विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। रोगी 6-7 दिनों तक काम नहीं कर पाता है। दांत निकालने के बाद, रक्त के थक्के का आयोजन करके हड्डी की गुहा का उपचार होता है। एक बड़ी गुहा की उपस्थिति में, लंबे समय तक (1-2 साल तक) रेडियोग्राफिक परीक्षा से ज्ञान के क्षेत्र का पता चलता है, जो घटता है और बाद में हड्डी की बहाली को पूरा करता है। रक्त के थक्के के संक्रमण के मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इस मामले में, टांके के बीच एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाना या सीवन लाइन के बाहर गुहा को पंचर करना और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला करना आवश्यक है। 3-4 दिनों तक रोजाना धोने से अक्सर सूजन बंद हो जाती है। चल रही प्युलुलेंट प्रक्रिया के साथ, घाव के किनारों को पतला, धोया जाता है, एक ढीले आयोडोफॉर्म टैम्पोन को गुहा में पेश किया जाता है, जिससे फ्लैप अंदर खराब हो जाता है। जैसे ही घाव दानेदार (2-3 सप्ताह) हो जाता है, टैम्पोन को बाहर निकाल दिया जाता है, इसे धीरे-धीरे काटकर हटा दिया जाता है। अक्सर, एक पुटी जो ऊपरी दूसरे इंसुलेटर से विकसित होती है, तालु में फैल जाती है और तालु की प्लेट के पुनर्जीवन की ओर ले जाती है। बड़े दोष (2 सेमी से अधिक) के साथ तालु में सिस्टिक झिल्ली का अलगाव मुश्किल है, क्योंकि पुटी की दीवार सीधे तालु के पेरीओस्टेम में मिलाप होती है। जब सिस्टिक झिल्ली को रास्पेटर से छील दिया जाता है, तो यह अक्सर टूट जाता है, और इसलिए अलग-अलग हिस्सों में निष्कासन किया जाता है। मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा mucoperiosteal फ्लैप के ऊतकों से पुटी झिल्ली को अलग करने की अनुमति नहीं देती है। पुटी की दीवार के खंडों को छोड़ने से हमेशा पुनरावर्तन होता है।
सिस्टोटॉमी (PARTSCH-II ऑपरेशन)
यह एक पुटी के शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि है, जिसमें पुटी की पूर्वकाल की दीवार को हटा दिया जाता है और इसकी गुहा को वेस्टिबुल या मौखिक गुहा से ही जोड़ दिया जाता है।
सिस्टोटॉमी के लिए संकेत:
1) एक पुटी, जिसकी गुहा में 3 या अधिक बरकरार दांत प्रक्षेपित होते हैं, बाद की जड़ों में रेडियोग्राफ़ पर पीरियोडॉन्टल गैप निर्धारित नहीं होता है;
2) सहवर्ती रोग;
3) नाक गुहा और तालु प्लेट के नीचे की हड्डी के विनाश के साथ ऊपरी जबड़े के बड़े अल्सर;
4) जबड़े के आधार के एक तेज पतलेपन (हड्डी की मोटाई 1-0.5 सेमी से कम) के साथ निचले जबड़े के व्यापक सिस्ट।
सिस्टोटॉमी के विपरीत, सिस्टोटॉमी के लिए दांतों की प्रीऑपरेटिव तैयारी, केवल प्रेरक दांत की चिंता करती है, बाकी, हालांकि वे सिस्ट ज़ोन में शामिल हैं, ऑपरेशन के बाद इसके खोल से ढके रहते हैं।
ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सिस्टेक्टॉमी के साथ, एक अर्ध-अंडाकार म्यूको-पेरिओस्टियल फ्लैप भविष्य की हड्डी के दोष से बड़ा नहीं होता है। प्रेरक दांत को बनाए रखते हुए, फ्लैप का आधार (वांछनीय रूप से) मसूड़े के मार्जिन की ओर मुड़ा हुआ हो सकता है, ताकि बाद में संशोधित रूट स्टंप को बंद किया जा सके।
हड्डी की दीवार के उजागर होने के बाद, पुटी के ऊपर एक गड़गड़ाहट का छेद बनाया जाता है, जिसका आयाम पुटी के व्यास से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि उपचार प्रक्रिया के दौरान हड्डी का दोष कम हो जाता है।
व्यापक अल्सर के साथ, विशेष रूप से जबड़े की शाखा पर कब्जा करने वाले, हड्डी के दोष का आकार मौखिक गुहा के साथ संचार बनाए रखने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। सिस्टिक गुहा को धोया जाता है, म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप को अंदर खराब कर दिया जाता है और सीधे आयोडोफॉर्म धुंध के साथ गुहा के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है। कुछ लेखक टांके के साथ पुटी झिल्ली में खराब हो चुके फ्लैप को ठीक करते हैं, और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के घाव के किनारे पर सिस्टिक दीवार के सिवनी को भी लागू करते हैं। इसकी हड्डी के दोष के मामलों में तालु से सिस्टोटॉमी में पुटी के व्यास के साथ म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप और झिल्ली का छांटना होता है; कभी-कभी कैविटी में टैम्पोन रह जाता है। ऑपरेशन के 6-8 दिनों के बाद, आयोडोफॉर्म टैम्पोन को बदल दिया जाता है, इस समय तक यह बलगम बन जाता है और खारिज होने लगता है। ऐसा परिवर्तन 3, कम बार 4 बार तक किया जाता है। तीसरे सप्ताह के अंत तक, घाव के किनारों को आमतौर पर उपकलाकृत किया जाता है और एक अतिरिक्त गुहा बनती है जो वेस्टिबुल या मौखिक गुहा के साथ संचार करती है। रोगी स्वतंत्र रूप से इसे एंटीसेप्टिक समाधानों से धोता है। कुछ मामलों में, स्व-सख्त प्लास्टिक के प्रसूतिकर्ता के निर्माण का सहारा लें। अन्यथा, छेद के किनारे हड्डी के ऊतकों और श्लेष्मा की वृद्धि से संदेश बंद हो जाएगा। प्रसूतिकर्ता, जैसे-जैसे हड्डी के ऊतक बढ़ते हैं, वैसे-वैसे इसके व्यास को कम किए बिना, एक कटर के साथ जमीन में दबा दिया जाता है। उपचार का समय, विशेष रूप से बड़ी पश्चात की गुहाओं के लिए, 1.5-2 वर्ष तक है। सर्जरी के बाद मरीजों के काम करने की क्षमता में औसतन 5-6 दिनों का अंतर आ जाता है।
जबड़े के पुटी के सर्जिकल उपचार में जटिलताएं।
ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं।
रक्तस्राव जो रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। टैम्पोनैड द्वारा धुंध झाड़ू के साथ नरम ऊतकों से रक्तस्राव को रोक दिया जाता है। अवर वायुकोशीय धमनी को चोट लगने की स्थिति में, मैंडिबुलर कैनाल का टैम्पोनैड किया जाता है।
मैक्सिलरी साइनस के तल का छिद्र। इस मामले में, सिस्टोसिनुसोटोमी किया जाता है, इसके बाद नरम ऊतक घाव की सावधानीपूर्वक सिलाई की जाती है।
जबड़े का फ्रैक्चर। इस जटिलता को रोकने के लिए, सर्जरी से पहले एक व्यक्तिगत वायर स्प्लिंट लगाया जाना चाहिए। एक फ्रैक्चर की स्थिति में, जबड़े को विभाजित करना और पुटी गुहा की पूरी जल निकासी सुनिश्चित करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति। पुटी का अंतिम निष्कासन जबड़े के टुकड़ों के समेकन के बाद किया जाना चाहिए।
पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं।
1. भड़काऊ प्रतिक्रिया। सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन के बाद, यदि रोगी सिफारिशों (जीवाणुरोधी दवाओं को लेने) का पालन नहीं करता है, तो पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन संभव है। इस मामले में, टांके को हटाना आवश्यक है, हड्डी की गुहा को कुल्ला और आयोडोफॉर्म टरुंडा पेश करें। सिस्टोटॉमी के प्रकार द्वारा आगे घाव प्रबंधन।
2. पेरेस्थेसिया तंत्रिका चोट का परिणाम है। पश्चात की अवधि में, रोगी संबंधित तंत्रिका के संरक्षण के क्षेत्र में सुन्नता को नोट करता है। उपचार: फिजियो-और विटामिन थेरेपी लागू करें।
3. ओरोनट्रल या ओरोनसाल संचार। इसे रोकने के लिए, घाव के किनारों को कसकर सील करना और रोगी को सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है (छींकें नहीं, धूम्रपान न करें)।
निष्कर्ष।
इस तथ्य के बावजूद कि ओडोन्टोजेनिक जबड़े के सिस्ट का सर्जिकल उपचार प्रभावी है, यह याद रखना चाहिए कि बीमारी का इलाज करने से रोकना आसान है।
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