कण्ठमाला क्या है?
कण्ठमाला का रोग(पैरोटाइटिस; अनात. पैरोटिड पैरोटिड ग्रंथि + -आइटिस) - यह एक संक्रामक रोग है जिसके परिणामस्वरूप पैरोटिड ग्रंथि में सूजन आ जाती है। यह विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो मौखिक गुहा से पैरोटिड वाहिनी के माध्यम से, हेमेटोजेनस या लिम्फोजेनस रूप से, साथ ही ग्रंथि के पास स्थित सूजन के फॉसी से ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। कण्ठमाला का कारण शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में कमी है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है।तीव्र कण्ठमाला:
तीव्र कण्ठमाला इन्फ्लूएंजा के साथ विकसित होती है, एंटरोवायरल प्रकृति की मौखिक गुहा (स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन) में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। यह रोग अक्सर मम्प्स वायरस के कारण होता है। तीव्र बैक्टीरियल कण्ठमाला अक्सर माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो आमतौर पर मौखिक गुहा और लार ग्रंथियों के नलिकाओं में मौजूद होती है, जो मुख्य रूप से कमजोर रोगियों में, सामान्य संक्रामक रोगों के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विशेष रूप से पेट पर देखी जाती है। अंगों (आमतौर पर सर्जरी के बाद तीसरे-चौथे दिन), ग्रंथि की चोटों के साथ, पैरोटिड प्रवाह में एक विदेशी शरीर की शुरूआत।ग्रंथि की तीव्र सूजन के विकास में महत्वपूर्ण कारकों में से एक इसके स्रावी कार्य में कमी है।
तीव्र कण्ठमाला के लक्षण:
तीव्र कण्ठमाला सीरस, प्यूरुलेंट और गैंग्रीनस रूपों में हो सकती है। सीरस कण्ठमाला के साथ, लक्षण देखे जाते हैं: सूजन, हाइपरिमिया और ग्रंथियों के ऊतकों में मध्यम ल्यूकोसाइट घुसपैठ, उत्सर्जन नलिकाओं के उपकला की सूजन, जिसमें एक चिपचिपा स्राव जमा होता है जिसमें डिसक्वामेटेड एपिथेलियम और सूक्ष्मजीव होते हैं। प्युलुलेंट मम्प्स के लक्षणों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ में वृद्धि, रक्तस्राव के फॉसी की उपस्थिति, उत्सर्जन नलिकाओं में ल्यूकोसाइट्स और डिसक्वामेटेड एपिथेलियम का संचय और ऊतक के प्युलुलेंट पिघलने के क्षेत्रों की उपस्थिति शामिल है। गैंग्रीनस पैरोटाइटिस, जो अक्सर एनारोबिक सहित माइक्रोफ्लोरा के संयोजन के कारण होता है, पूरे ग्रंथि या उसके अलग-अलग वर्गों की फैली हुई शुद्ध सूजन और परिगलन के साथ होता है।रोग की शुरुआत ग्रंथि की सूजन, दर्द जो खाने के दौरान तेज हो जाती है (प्रतिधारण का लक्षण), स्वास्थ्य में गिरावट और शरीर के तापमान में वृद्धि से होती है।
कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, चोट या पैरोटिड वाहिनी में किसी विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण होने वाले कण्ठमाला में, ये लक्षण लार प्रतिधारण की अवधि से पहले हो सकते हैं, साथ ही ग्रंथि क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द - लार शूल। सीरस कण्ठमाला के साथ, ग्रंथि का स्पर्श दर्दनाक नहीं होता है, इसके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। पैरोटिड वाहिनी के मुंह के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक होती है।
ग्रंथि की मालिश करते समय लार की मात्रा नगण्य या अनुपस्थित होती है, एक गाढ़ा, चिपचिपा स्राव निकलता है। प्रक्रिया की प्रगति और प्यूरुलेंट सूजन के विकास से दर्द बढ़ जाता है और नशा के लक्षणों में वृद्धि होती है। ग्रंथि की सूजन बढ़ जाती है, एडिमा पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाती है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा हाइपरमिक होती है और अंतर्निहित ऊतकों से चिपकी रहती है। मुँह कठिनाई से खुलता है। पैल्पेशन से घने, कभी-कभी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के साथ) "पथरीले" घनत्व वाली दर्दनाक घुसपैठ का पता चलता है, अक्सर उतार-चढ़ाव के फॉसी के साथ। पैरोटिड वाहिनी के मुख से मवाद निकलता है।
सबसे गंभीर गैंग्रीनस पैरोटाइटिस है, जो अक्सर पुरानी बीमारियों से पीड़ित कमजोर रोगियों में देखा जाता है। यह प्रक्रिया गंभीर नशा के लक्षणों के साथ होती है। जब प्युलुलेंट फॉसी खोले जाते हैं, तो फिस्टुलस बनते हैं जिसके माध्यम से नेक्रोटिक ऊतक को खारिज कर दिया जाता है।
तीव्र कण्ठमाला में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया परिधीय स्थान, गर्दन, मीडियास्टिनम तक फैल सकती है, बाहरी श्रवण नहर में मवाद का टूटना, बड़े जहाजों की दीवारों का शुद्ध पिघलना, गले की नसों का घनास्त्रता और ड्यूरा मेटर के साइनस, पैरेसिस चेहरे की तंत्रिका की क्षति के परिणामस्वरूप चेहरे की मांसपेशियाँ।
तीव्र कण्ठमाला का निदान और उपचार:
निदान एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर और इतिहास डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। तीव्र कण्ठमाला का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीरस कण्ठमाला के लिए, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना और जटिलताओं को रोकना है। मरीजों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, और सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल को बहुत महत्व दिया जाता है।ग्रंथि क्षेत्र पर वार्मिंग कंप्रेस और मलहम पट्टियाँ लगाई जाती हैं, और फिजियोथेरेपी (सोलक्स, यूवी विकिरण, यूएचएफ थेरेपी) का उपयोग किया जाता है।
लार बढ़ाने के लिए, पाइलोकार्पिन का 1% घोल निर्धारित किया जाता है (मौखिक रूप से 5-6 बूँदें)। वायरल कण्ठमाला के लिए, मौखिक गुहा को दिन में 5-6 बार इंटरफेरॉन से सिंचित किया जाता है। इसे 5-10 दिनों के लिए दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से भी दिया जा सकता है। पैरोटिड वाहिनी को एंटीबायोटिक घोल से धोने की सलाह दी जाती है। प्युलुलेंट कण्ठमाला के मामले में, इसके अलावा, ग्रंथि के आसपास के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं, नाइट्रोफ्यूरन दवाओं और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के संयोजन में नोवोकेन या ट्राइमेकेन के समाधान के साथ घुसपैठ की जाती है; सूजन-रोधी दवाएं भी मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली निर्धारित की जाती हैं, और हाइपोसेंसिटाइज़िंग और पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है। प्युलुलेंट पैरोटाइटिस और गैंग्रीनस पैरोटाइटिस के फोड़े के गठन के मामले में, प्युलुलेंट और नेक्रोटिक फॉसी के शव परीक्षण और शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।
तीव्र कण्ठमाला का पूर्वानुमान और रोकथाम:
पूर्वानुमान प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीरस कण्ठमाला, इस तथ्य के बावजूद कि घुसपैठ का पुनर्वसन कई हफ्तों और यहां तक कि महीनों तक चल सकता है, आमतौर पर ग्रंथि समारोह की पूर्ण बहाली के साथ समाप्त होता है। प्युलुलेंट और गैंग्रीनस पैरोटाइटिस के साथ, ग्रंथि के दबाने वाले क्षेत्रों को निशान ऊतक के साथ बदलने के परिणामस्वरूप, ग्रंथि का कार्य कम हो सकता है, इसके पूर्ण नुकसान तक। रोकथाम में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए मौखिक गुहा की देखभाल करना और लार को उत्तेजित करना (सोडियम बाइकार्बोनेट या साइट्रिक एसिड के 0.5-1% समाधान के साथ श्लेष्म झिल्ली की सिंचाई, मौखिक रूप से पाइलोकार्पिन के 1% समाधान का प्रशासन) शामिल है।जीर्ण कण्ठमाला:
क्रोनिक कण्ठमाला अक्सर एक प्राथमिक बीमारी के रूप में होती है, जिसके एटियलजि और रोगजनन को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। तीव्र कण्ठमाला का परिणाम कम आम है। क्रोनिक मम्प्स स्जोग्रेन सिंड्रोम और मिकुलिज़ सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह छूट के साथ बारी-बारी से तीव्रता के साथ होता है: इंटरस्टिटियम, पैरेन्काइमा या उत्सर्जन नलिकाओं की प्रणाली (सियालोडोकाइटिस) मुख्य रूप से प्रभावित होती है।क्रोनिक कण्ठमाला के लक्षण:
क्रोनिक इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस, ज्यादातर मामलों में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो ग्रंथि के स्ट्रोमा की जगह लेने वाले अंतरालीय संयोजी ऊतक के प्रसार की विशेषता है, जिससे पैरेन्काइमा का संपीड़न होता है और अक्सर इसका शोष होता है। क्रोनिक पैरोटाइटिस के लक्षण हैं सूजन, पैरोटिड ग्रंथि में दर्द और लार का कम होना। रोग की विशेषता धीमी प्रगति, हल्के लक्षण हैं, लेकिन इससे ग्रंथि की कार्यक्षमता में लगातार कमी आती है।क्रोनिक पैरेन्काइमल कण्ठमाला में, जिसका विकास लार नलिकाओं में जन्मजात परिवर्तन, शरीर की गैर-विशिष्ट रक्षा के कारकों के निषेध, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की सक्रियता आदि से जुड़ा होता है, विस्तार होता है, और कुछ स्थानों पर, उजाड़ हो जाता है। उत्सर्जन नलिकाएं और ग्रंथियों के अंतिम खंड, पैरेन्काइमा में सूक्ष्म फोड़े का निर्माण, जिसके बाद उनके स्थान पर दानेदार ऊतक का विकास होता है। यह प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है और संयोग से खोजी जा सकती है। अक्सर रोग लहरों में बढ़ता है। तीव्रता चिकित्सकीय रूप से दर्द, शुष्क मुँह, पैरोटिड ग्रंथि की सूजन, मालिश करते समय मवाद और बलगम के साथ मिश्रित गाढ़ी नमकीन लार का निकलना और नशे के लक्षणों से प्रकट होती है।
क्रोनिक सियालोडोकाइटिस में, रूपात्मक परिवर्तन मुख्य रूप से पैरोटिड वाहिनी में पाए जाते हैं। इस प्रक्रिया की विशेषता पैरोटिड ग्रंथि की समय-समय पर सूजन, भोजन करते समय ग्रंथि क्षेत्र में दर्द, उत्सर्जन नलिका का मोटा होना और अंतिम चरण में बड़ी मात्रा में गाढ़ा स्राव निकलना, अक्सर बलगम की गांठों के साथ होता है।
पुरानी कण्ठमाला की जटिलताएँ तीव्र कण्ठमाला के समान ही होती हैं, लेकिन बहुत कम आम होती हैं।
क्रोनिक कण्ठमाला का निदान:
निदान नैदानिक चित्र, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आधार पर किया जाता है, जिनमें एक्स-रे का सबसे अधिक महत्व है। सादे गैर-विपरीत रेडियोग्राफी का उपयोग करके, केवल प्रभावित ग्रंथि के विस्तार का पता लगाया जा सकता है। पुरानी कण्ठमाला के निदान में सियालोग्राफी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पैरेन्काइमा को प्रमुख क्षति के साथ, एक बढ़े हुए ग्रंथि की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिवर्तित छोटी नलिकाएं निर्धारित होती हैं (विस्तारित या संकुचित, अस्पष्ट आकृति के साथ, कभी-कभी काई या ठंढ से ढकी टहनियों से मिलती जुलती), पैरोटिड वाहिनी अपना आकार बनाए रखती है। ग्रंथियों के ऊतकों में असमान विषमता होती है, सूजन संबंधी घुसपैठ और घावों के क्षेत्रों के कारण विषम दोषों की उपस्थिति होती है।रोग की उन्नत अवस्था में, सियालॉन्गिएक्टेसिया कई मिलीमीटर आकार तक के रेडियोपैक पदार्थ के अनियमित या गोल आकार के संचय के रूप में बनता है। माइक्रोफोसेस के विकास के साथ, रेडियोपैक पदार्थ के एकल (कभी-कभी एकाधिक, लेकिन कई नहीं) संचय का पता लगाया जाता है, जो नलिकाओं के बाहर स्थित होते हैं, कुछ मामलों में फिस्टुला नहर होती है। जब बड़ी नलिकाओं को नुकसान उनके सामान्य विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो ऐंठन या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण संकुचन और संकुचन होता है, और रेडियोपैक पदार्थ से नलिकाओं के खाली होने में देरी का पता लगाया जाता है। रोग के बाद के चरणों में, नलिकाओं का फैलाव गोलाकार या धुरी के आकार का हो जाता है, जिससे वे माला की तरह दिखाई देती हैं।
पैरोटिड ग्रंथियों के स्रावी और उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए, 99mTc परटेक्नेटेट का उपयोग करके रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण (रेडियोसियलोग्राफी) का उपयोग किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड निदान विधियों का उपयोग किया जाता है और लार की एक साइटोलॉजिकल जांच की जाती है।
पुरानी कण्ठमाला का उपचार:
क्रोनिक पैरोटाइटिस के उपचार का उद्देश्य ग्रंथि में सूजन को खत्म करना और इसकी पुनरावृत्ति को रोकना, ग्रंथि के कार्य में सुधार करना और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना है। एंटीबायोटिक्स, फुरेट्सिलिन समाधान, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को 5-6 दिनों के लिए पैरोटिड वाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है, नोवोकेन और ट्राइमेकेन नाकाबंदी हर 2-3 दिनों में की जाती है (10-12 प्रक्रियाओं के दौरान), लार ग्रंथि क्षेत्र के अनुदैर्ध्य गैल्वनीकरण। गैलेंटामाइन का उपयोग ग्रंथि के स्राव को बढ़ाने के लिए किया जाता है, और डायडायनामिक धाराओं का उपयोग लार नलिकाओं के स्वर को बढ़ाने के लिए किया जाता है। सूजन संबंधी घुसपैठ को हल करने के लिए, पोटेशियम आयोडाइड, लिडेज़, अल्ट्रासाउंड के 6% समाधान का वैद्युतकणसंचलन और ग्रंथि क्षेत्र में पैराफिन या ओज़ोकेराइट का अनुप्रयोग निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, पैरेन्काइमल पैरोटिटिस की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ), ग्रंथि का उच्छेदन या क्रोनिक सियालोडोचाइटिस में, पैरोटिड वाहिनी का सर्जिकल विस्तार किया जाता है;पुरानी कण्ठमाला से पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। लंबी प्रक्रिया के साथ, लार कम हो जाती है। रोकथाम में स्वच्छ मौखिक देखभाल और पुरानी बीमारियों का उपचार शामिल है।
विशिष्ट कण्ठमाला:
तपेदिक, सिफलिस और एक्टिनोमाइसेट्स जैसे रोगजनकों के कारण होने वाली विशिष्ट कण्ठमाला दुर्लभ है। तपेदिक पैरोटिटिस फेफड़ों या लिम्फ नोड्स के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और सूजन, ग्रंथि के सख्त होने, नरम होने के क्षेत्रों की उपस्थिति और कभी-कभी फोड़े के गठन से प्रकट होता है। चेहरे की तंत्रिका इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। पैरोटिड ग्रंथि के तपेदिक घावों का निदान मुश्किल है; यह नरमी और फोड़े के फॉसी से पंचर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने पर आधारित है। उपचार विशिष्ट है.सिफिलिटिक पैरोटाइटिस:
सिफिलिटिक पैरोटाइटिस सिफलिस की तृतीयक अवधि में अधिक बार देखा जाता है। ग्रंथि के स्ट्रोमा में मसूड़ों का निर्माण होता है, जो पैरेन्काइमा को संकुचित करता है। रोग गुप्त रूप से, धीरे-धीरे बढ़ता है, और जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है यह एक घातक ट्यूमर जैसा हो सकता है। निदान एक बोझिल चिकित्सा इतिहास और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। उपचार विशिष्ट है.एक्टिनोमाइकोसिस पैरोटाइटिस:
एक्टिनोमाइकोसिस मम्प्स पैरोटिड वाहिनी में एक्टिनोमाइसेट्स के सीधे परिचय या आसपास के ऊतकों से प्रक्रिया के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप होता है। ग्रंथि के विभिन्न हिस्सों में समय-समय पर फोड़े हो जाते हैं, जो शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के अन्य लक्षणों के साथ होते हैं। यह प्रक्रिया पड़ोसी क्षेत्रों तक फैल सकती है। फोड़े के स्वतःस्फूर्त रूप से खुलने के बाद, अगली तीव्रता तक स्थिति में सुधार होता है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में फंगल ड्रूसन का पता लगाने के आधार पर निदान किया जाता है। उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे तीव्र प्युलुलेंट गैर-विशिष्ट कण्ठमाला के लिए अतिरिक्त एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं;महामारी विज्ञान
बच्चों में पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस विभिन्न आयु अवधियों में होता है, अधिकतर 3-7 वर्ष की आयु में। पहली तीव्रता का आमतौर पर कण्ठमाला के रूप में निदान किया जाता है। बाद में सियालाडेनाइटिस के बार-बार बढ़ने से सही निदान करना संभव हो जाता है।
एटियलजि और रोगजनन
हाल के वर्षों में, रोग की जन्मजात और वंशानुगत प्रकृति के बारे में सुझाव सामने आए हैं। क्रोनिक पैरेन्काइमल कण्ठमाला की उत्पत्ति में कण्ठमाला की भूमिका पर चर्चा की गई है। ग्रंथि के लोब्यूल्स में प्रवेश करने वाले सूजन वाले लिम्फ नोड्स और संक्रमण के दंत मार्ग के उत्तेजक प्रभाव के बारे में एक धारणा है।
नैदानिक संकेत और लक्षण
बच्चों में क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस की नैदानिक तस्वीर की ख़ासियत रोग की चक्रीय प्रकृति और अवधि है। अधिकतर, दोनों OSJ प्रभावित होते हैं। रोग का निदान पुरानी सूजन के बढ़ने की अवधि के दौरान किया जाता है, जो वर्ष में 2-3 से 6-8 बार होता है, साथ में शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट, क्षेत्र में दर्द और सूजन की उपस्थिति होती है। मुँह, मुँह खोलने पर दर्द। गंभीर सूजन के साथ, पैरोटिड-चबाने वाले क्षेत्र की त्वचा का हाइपरमिया और तनाव निर्धारित किया जाता है। टटोलने पर, एक बढ़ा हुआ, हल्का दर्दनाक या दर्द रहित, घना, गांठदार PAWS महसूस होता है। पैरोटिड ग्रंथि क्षेत्र की मालिश करते समय, मवाद या फाइब्रिन के थक्कों के साथ मिश्रित चिपचिपा, जेली जैसा लार निकलता है। सूजन की तीव्र अवधि के दौरान, पैरोटिड वाहिनी से स्राव अनुपस्थित हो सकता है।
पैरेन्काइमल पैरोटिटिस वाले बच्चों की नैदानिक और रेडियोलॉजिकल जांच के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्रारंभिक;
- चिकित्सकीय रूप से व्यक्त;
- देर।
प्रत्येक चरण में, प्रक्रिया की एक अवधि (तीव्रीकरण और छूट), साथ ही एक सक्रिय और निष्क्रिय पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रक्रिया के सक्रिय पाठ्यक्रम के साथ, क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का तेज होना चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। रोग की विशेषता थायरॉइड ग्रंथि की एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया है, जो सूजन (दर्द, नशा) के सामान्य लक्षणों के साथ होती है। सक्रिय पाठ्यक्रम के दौरान ग्रंथि में तीव्रता की अवधि 2-3 सप्ताह से लेकर दो महीने तक होती है, तीव्रता की संख्या वर्ष में 4 से 8 बार तक भिन्न होती है। एक निष्क्रिय पाठ्यक्रम के साथ, क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटिटिस का तेज सूजन के स्पष्ट स्थानीय और सामान्य लक्षणों के बिना होता है, प्रति वर्ष कम तीव्रता के साथ (1 से 3 बार तक)।
- शिकायतें;
- इतिहास;
- नैदानिक परीक्षा, सहित। एसजी पल्पेशन;
- एसजी स्राव की दृश्य परीक्षा;
- नैदानिक रक्त और मूत्र विश्लेषण;
- ग्रंथि नलिकाओं की प्रारंभिक कंट्रास्टिंग (सियालोग्राफी, ऑर्थोपेंटोमोसियलोग्राफी) के साथ थायरॉयड ग्रंथि की एक्स-रे परीक्षा;
- एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए एसएफ से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का अध्ययन (तीव्र उत्तेजना के दौरान);
- छूट के दौरान श्लेष्मा झिल्ली से लार के धब्बों का कोशिकावैज्ञानिक परीक्षण;
- थर्मल इमेजिंग;
- इकोग्राफी।
क्रमानुसार रोग का निदान
क्रोनिक पैरेन्काइमल कण्ठमाला को कण्ठमाला, लिम्फैडेनाइटिस, एब्सेसिंग लिम्फैडेनाइटिस, पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र में विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस, निचले जबड़े के क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, लिम्फैंगिओमा और पैरोटिड क्षेत्र में सिस्ट और नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए।
नैदानिक दिशानिर्देश
क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटिटिस वाले बच्चों का इलाज करते समय, रोग के एटियलजि और रोगजनन के बारे में स्पष्ट विचारों की कमी से कठिनाइयाँ जुड़ी होती हैं। इसलिए, प्रदान की गई चिकित्सा रोगसूचक है (तालिका 32.1)। ग्रंथियों के शुद्ध संलयन के मामले में, सबमांडिबुलर क्षेत्र से एक चीरा लगाकर फोकस खोला जाता है। छूट की अवधि के दौरान, जटिल चिकित्सा के व्यवस्थित 2-4 पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। औषधालय निरीक्षण एवं बच्चों का उपचार आवश्यक है।
तालिका 32.1. क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस वाले बच्चों के औषधालय अवलोकन, उपचार और रोकथाम की योजना
| उपचार के प्रकार | रोग के बढ़ने की अवधि | रोग निवारण की अवधि | ||
| सक्रिय पाठ्यक्रम | निष्क्रिय पाठ्यक्रम | सक्रिय पाठ्यक्रम | निष्क्रिय पाठ्यक्रम | |
| कीमोथेरेपी और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग: एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन/ऑक्सासिलिन, सेफ़ाज़ोलिन); सल्फोनामाइड्स (सह-ट्रिमोक्साज़ोल); आयोडीन की तैयारी (पोटेशियम आयोडाइड) |
+ | + | - | - |
| + | + | - | - | |
| तीव्रता की शुरुआत से 3-5वें दिन | + | + | ||
| सूजनरोधी चिकित्सा: कैल्शियम ग्लूकोनेट; एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन); बाहरी ड्रेसिंग (बिस्मथ ट्राइब्रोमोफेनोलेट/टार) |
+ | + | - | - |
| + | + | - | - | |
| + | + | - | - | |
| डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: एंटीहिस्टामाइन | + | + | - | - |
| औषधियाँ जो शरीर की निरर्थक प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार: सोडियम न्यूक्लिनेट, इचिनेसिया पुरप्यूरिया जड़ी बूटी, बैक्टीरिया लाइसेट्स |
+ 1 कोर्स |
- | + प्रति वर्ष 4 पाठ्यक्रम |
- |
| मल्टीविटामिन (ए, बी1, बी2, सी) | + 1 कोर्स |
+ 1 कोर्स |
+ प्रति वर्ष 2 पाठ्यक्रम |
- |
| नलिकाओं का टपकाना: | ||||
| एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन); | + | + | - | - |
| एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन/ऑक्सासिलिन) | + | + | - | - |
| नलिकाओं में आयोडीन युक्त तेल का परिचय | - | - | वर्ष के दौरान 2-3 के बाद | हर 6 महीने में एक बार या साल में एक बार |
| भौतिक विधियों से उपचार: | ||||
| गैलेंटामाइन के साथ वैद्युतकणसंचलन; | - | - | + प्रति वर्ष 3-4 पाठ्यक्रम |
+ प्रति वर्ष 2 पाठ्यक्रम |
| पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन; | - | - | + प्रति वर्ष 3-4 पाठ्यक्रम |
+ प्रति वर्ष 2 पाठ्यक्रम |
| यूएचएफ | + | + | - | - |
| किसी पुरानी प्रक्रिया के तीव्र होने की रोकथाम: | ||||
| क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की स्वच्छता; | + | + | + | + |
| सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय: दैनिक दिनचर्या, आहार, गरिष्ठ भोजन; | + | + | + | + |
| शरीर को सख्त बनाना: जल प्रक्रियाएं - रगड़ना, नहाना, नदी और समुद्र में तैरना, पूल में तैरना | + | + | + | + |
1 रूसी संघ में, यह व्यापार नाम इमुडॉन के तहत टैबलेट के रूप में पंजीकृत है।
जीवाणुरोधी चिकित्सा
एम्पीसिलीन/ऑक्सासिलिन
भोजन से 0.5-1 घंटा पहले मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम/किग्रा (3-7 वर्ष के बच्चे); 12.5 मिलीग्राम/किग्रा (7-14 वर्ष के बच्चे) दिन में 4 बार, 5-7 दिन या आईएम 25 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 4 बार, 5-7 दिन या
सह-ट्रिमोक्साज़ोल,
निलंबन, मौखिक रूप से 120 मिलीग्राम (3-6 महीने के बच्चे); 120-240 मिलीग्राम (बच्चों 7 महीने - 3 साल); 240-480 मिलीग्राम (4-6 वर्ष के बच्चे); 480 मिलीग्राम (7-12 वर्ष के बच्चे); 960 मिलीग्राम (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे) दिन में 2 बार, 5-7 दिन या
सेफ़ाज़ोलिन
आईएम या आईवी 7-12.5 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 3-4 बार (20-50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, अधिकतम 100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन), 5-7 दिन।
सूजन रोधी चिकित्सा
कैल्शियम ग्लूकोनेट
मौखिक रूप से 0.05 ग्राम (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 0.1-0.2 ग्राम (3-14 वर्ष के बच्चे) 2 बार/दिन, 5-7 दिन या
ट्रिप्सिन
आईएम 2.5 मिलीग्राम (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 5 मिलीग्राम (6-13 वर्ष के बच्चे) प्रति दिन 1 बार, 5-7 दिन या
काइमोट्रिप्सिन
यूएसजी नलिकाओं के अंदर 5-10 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2-3 मिलीलीटर में 1 बार / दिन, 5-7 दिन।
डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी
क्लेमास्टीन
मौखिक रूप से 0.5 मिलीग्राम (6-12 वर्ष के बच्चे); 1 मिलीग्राम (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क) दिन में 2 बार, 10-15 दिन या
लोरैटैडाइन
मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम (वयस्क); 5 मिलीग्राम (बच्चे) 1 बार/दिन, 10-15 दिन या
मेबहाइड्रोलिन
मौखिक रूप से 50-100 मिलीग्राम/दिन 1-2 खुराक में (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 1-2 खुराक में 50-150 मिलीग्राम/दिन (2-5 वर्ष के बच्चे); 100-200 मिलीग्राम/दिन 1-2 खुराक में (5-10 वर्ष के बच्चे); 50-200 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार (10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क), 10-15 दिन।
immunotherapy
भोजन से 1 घंटा पहले मौखिक रूप से इमुडॉन (पूरी तरह अवशोषित होने तक टैबलेट को मुंह में रखें) 1 टैबलेट। 2-6 प्रतिदिन (बच्चे), 2-8 प्रतिदिन (वयस्क), 10-20 दिन या
इम्यूनल
तरल की थोड़ी मात्रा के साथ 5-10 बूँदें (1-6 वर्ष के बच्चे); 10-15 बूँदें (6-12 वर्ष के बच्चे) दिन में 3 बार, 7 दिन - 8 सप्ताह या
सोडियम न्यूक्लिनेट
मौखिक रूप से 0.005-0.01 ग्राम (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे); 0.015-0.05 ग्राम (2-5 वर्ष के बच्चे) दिन में 3 बार, 14 दिन।
उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन
क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस वाले बच्चों के उपचार के परिणामों का मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है: वसूली, सुधार, कोई परिवर्तन नहीं, गिरावट। वे बच्चे जिनमें इलाज के बाद बीमारी के कोई व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ लक्षण नहीं दिखते, उन्हें ठीक माना जाता है। सुधार का अर्थ है तीन साल या उससे अधिक समय तक प्रक्रिया की छूट, साथ ही नैदानिक रूप से सक्रिय बीमारी का निष्क्रिय में संक्रमण। बीमारी का कोर्स बिना बदलाव के आगे बढ़ सकता है, यानी। प्रक्रिया को सुधारने या बिगाड़ने में कोई गतिशीलता नहीं है। प्रक्रिया की गिरावट छूट की अवधि में कमी, तीव्रता की संख्या में वृद्धि और सूजन प्रक्रिया की अवधि में वृद्धि के साथ देखी जाती है।
क्रोनिक इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस
पैरोटिड लार ग्रंथियों की पुरानी सूजन के 10% मामलों में इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस होता है।
रोग का कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यह प्रक्रिया पैरोटिड लार ग्रंथियों में थोड़ी दर्द रहित वृद्धि के साथ शुरू होती है, अक्सर बीमारी की शुरुआत में केवल एक तरफ। ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन लंबे समय तक, वर्षों तक बढ़ती रहती है, और कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के अस्थायी रूप से कम हो जाती है। ठंड के मौसम में, मरीज पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन में अधिक तेजी से वृद्धि देखते हैं।
पैथोलॉजिकल चित्र. रोग की विशेषता अंतरालीय संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ-साथ ग्रंथि पैरेन्काइमा के लोब्यूल्स का प्रतिस्थापन है। प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, नलिकाएं और टर्मिनल खंड शोषग्रस्त हो जाते हैं और घने हाइलिनाइज्ड रेशेदार संयोजी ऊतक के बीच डूब जाते हैं। उत्सर्जन नलिकाओं के लुमेन काफी संकुचित हो जाते हैं।
मरीजों को पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन, कभी-कभी समय-समय पर झुनझुनी और उनमें भारीपन की शिकायत होती है।
नैदानिक तस्वीर। पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र में (कम अक्सर एक तरफ), एक नरम, दर्द रहित सूजन निर्धारित होती है। इसके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता, वह एक तह में एकत्रित हो जाती है। ग्रंथि वाहिनी से थोड़ी मात्रा में स्पष्ट लार निकलती है। मरीज़ कई वर्षों तक इस स्थिति में रह सकते हैं। जब प्रक्रिया 1-2 दिनों के भीतर बिगड़ जाती है, तो प्रभावित ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, मौखिक गुहा में इसकी व्यथा और सूखापन दिखाई देता है। मरीजों की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। थर्मल प्रक्रियाओं (शुष्क गर्मी, कपूर के तेल के साथ वार्मिंग कंप्रेस) के प्रभाव में, सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, दर्द रहित हो जाती है, और ग्रंथि वाहिनी से बादलदार लार दिखाई देती है।
तीव्र घटनाएँ कम होने के बाद, लार ग्रंथियाँ मात्रा में कुछ हद तक कम हो जाती हैं, लेकिन अपने मूल आकार में नहीं। छूट की अवधि के दौरान, लार पारदर्शी रूप से निकलती है, लेकिन इसकी मात्रा कम हो जाती है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विपरीत विकास से नहीं गुजरती है, बल्कि धीरे-धीरे आगे बढ़ती है।
रोग की शुरुआत में सियालोग्राम से ग्रंथि की सभी नलिकाओं में संकुचन का पता चलता है। नलिकाएं पतली और चिकनी आकृति वाली होती हैं। ग्रंथि पैरेन्काइमा की छाया हर जगह समान रूप से परिभाषित होती है। इसके बाद, क्रोनिक इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, सियालोग्राम मध्यम विस्तार के क्षेत्रों के साथ बारी-बारी से नलिकाओं के तेज संकुचन के क्षेत्रों को दिखाता है। ग्रंथि पैरेन्काइमा की छाया कम तीव्र हो जाती है।
इलाज। इंटरस्टिशियल पैरोटाइटिस के तेज होने की स्थिति में, प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र पर कपूर के तेल के साथ गर्म सेक, वाहिनी प्रणाली का गुलदस्ता, नोवोकेन के गर्म 0.5% घोल का बार-बार प्रशासन या एथैक्रिडीन लैक्टेट (रिवानॉल) का 0.5% घोल या फुरेट्सिलिन के 0.02% घोल का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - कॉर्टिसोन और प्रेडनिसोलोन के उपयोग से एक सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है, जो चयापचय को प्रभावित करने के अलावा, संयोजी ऊतक के विकास को बहुत सक्रिय रूप से रोकता है। कोर्टिसोन को मौखिक रूप से 0.025 दिन में 4 बार 10-12 दिनों के लिए या इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% समाधान के 10 मिलीलीटर (कुल 5-6 इंजेक्शन) में निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोलोन का उपयोग गोलियों में 0.005 ग्राम की खुराक पर 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार किया जाता है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि ये दवाएं लार ग्रंथियों के स्रावी कार्य को कम करती हैं, इसलिए जारी लार की मात्रा के नियंत्रण में उन्हें सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए।
क्रोनिक इंटरस्टिशियल पैरोटिटिस के लिए, कुछ लेखक 60-80 आर की एक खुराक में पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र पर एक्स-रे थेरेपी के संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव पर ध्यान देते हैं, कुल मिलाकर - प्रति ग्रंथि 600 से 1000 आर तक।
रूढ़िवादी उपचार के सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, कोवतुनोविच विधि के अनुसार चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के संरक्षण के साथ प्रभावित पैरोटिड लार ग्रंथियों के विलुप्त होने का संकेत दिया गया है।
आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है और क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस के उपचार के लिए एक नए एजेंट का खुलासा करता है। एराकोंड दवा को ऐसे ही एक उपाय के रूप में प्रस्तावित किया गया है। दवा आपको पुनरावृत्ति की संख्या को कम करने और छूट की अवधि को बढ़ाने की अनुमति देती है।
आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् अज्ञात संरचना वाले पदार्थों वाले औषधीय उत्पादों से। क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस (सियालोडेनाइटिस) अज्ञात एटियलजि की लार ग्रंथि की एक सूजन वाली बीमारी है और ग्रंथि के पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ खराब समझे जाने वाले रोगजनन है, जो अक्सर बचपन में होता है। बच्चों में लार ग्रंथियों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के सभी रूपों में, क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस 60-90% मामलों में होता है। रोग के तीन चरण होते हैं: प्रारंभिक चरण, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट संकेतों का चरण और अंतिम चरण। युग्मित लार ग्रंथियों को क्षति एक साथ नहीं होती है। पहले एक ग्रंथि सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, और फिर दूसरी। यह बीमारी पुरानी है और 1.5-2 साल की उम्र में ही प्रकट हो सकती है। यह लगातार तीव्रता और छूटने की अवधि के साथ होता है, जो रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण में, वर्ष में 1-2 बार, नैदानिक रूप से स्पष्ट चरण 3-4 में, अंतिम चरण में वर्ष में 5 से अधिक बार तीव्रता देखी जाती है। यह बीमारी दशकों तक रहती है और इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है, जो कुछ मामलों में विकलांगता में समाप्त हो जाती है। बचपन में क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस की सभी बीमारियों का शीघ्र उपचार व्यक्ति को बाद में होने वाली विकलांगता से बचने की अनुमति देता है। यह 5-10 दिनों के लिए दिन में एक बार 20-30 मिनट के लिए प्रभावित ग्रंथियों के क्षेत्र पर संपीड़ित के रूप में 30% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड (डाइमेक्साइड, ओएमएसओ) का उपयोग करने के लिए जाना जाता है। दवा में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होते हैं (रोमाचेवा आई.एफ., युडिन एल.ए., अफानासेव वी.वी., मोरोज़ोव ए.एन. लार ग्रंथियों के रोग और क्षति। एम., 1987, पीपी. 121, 156)। हालाँकि, दवा का स्थानीय उपयोग छूट की अवधि को नहीं बढ़ाता है। इसके अलावा, दवा जहरीली है और अन्य दवाओं के साथ निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह न केवल गतिविधि को बढ़ा सकती है, बल्कि दवाओं की विषाक्तता भी बढ़ा सकती है। प्रस्तावित आविष्कार के प्रोटोटाइप के रूप में इंटरफेरॉन के उपयोग को चुना गया था। इंटरफेरॉन एक कम आणविक भार प्रोटीन है जिसका टी-लिम्फोसाइट आबादी पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसके उपयोग की विधि में दिन में 2 बार दवा के साथ मौखिक गुहा को सींचना शामिल है जब तक कि तीव्र सूजन की घटना कम न हो जाए (रोमानोवा आई.एफ. लार ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियां। थीसिस का सार। चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एम।, 1973)। इंटरफेरॉन के उपयोग का नुकसान यह है कि इसका उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में वर्जित है। उपयोग की सीमा भी केवल रोग की तीव्रता के दौरान दवा के उपयोग से जुड़ी है। प्रस्तावित आविष्कार द्वारा हल की गई समस्याओं में दवा के उपयोग के लिए मतभेदों को खत्म करना, पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना और छूट की अवधि को बढ़ाना शामिल है। इन समस्याओं का समाधान क्रोनिक पैरेन्काइमल कण्ठमाला के उपचार के रूप में एराकोंड दवा का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। एराकोंड दवा जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का एक जटिल मिश्रण है और इसमें बड़ी संख्या में अमीनो एसिड, ट्रेस तत्वों की एक विस्तृत श्रृंखला, मोनो-शर्करा और कार्बनिक एसिड होते हैं। दवा रूसी संघ के कृषि मंत्रालय के पशु चिकित्सा विभाग में एन 10.07.117-94 ओवीएफपी के तहत एक फ़ीड योज्य के रूप में पंजीकृत है और टीयू 494 के-ए042-003-94 के अनुसार उत्पादित की जाती है। एराकोंड का उपयोग लार ग्रंथियों के रोगों के निदान और उपचार के लिए क्षेत्रीय केंद्र में किया जाता था। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन नैदानिक संकेतों और छूट अवधि की अवधि के आधार पर किया गया था। शरीर के प्रतिरोध के एक अभिन्न संकेतक के रूप में, हमने छूट के दौरान उपचार से पहले और बाद में रोगियों में उपकला कोशिकाओं द्वारा सूक्ष्मजीवों (रैम) के सोखने की प्रतिक्रिया का उपयोग किया (हमने डेनिलेव्स्की एन.एफ., बेलेंचुक टी.ए. की विधि का उपयोग किया: रिपब्लिकन अंतरविभागीय संग्रह, अंक II। - कीव - 1988, पृ. 10-13; ई.एम. टर्नोव्स्काया, जी.एन. स्टैनिलेविच द्वारा संशोधित: वैज्ञानिक कार्यों का संग्रह। एराकोंडा का उपयोग करते समय, रैम की क्षमता बढ़ जाती है, जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में सुधार का संकेत देती है और छूट की अवधि को बढ़ाने में मदद करती है। उदाहरण 1. रोगी एल., 8 वर्ष का। क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का निदान। आरंभिक चरण। इतिहास से: 2.5 वर्षों के लिए वर्ष में 2 बार प्रक्रिया का तेज होना। एराकोंडा के साथ उपचार छूट की अवधि के दौरान 10% घोल के 5 मिलीलीटर की मात्रा में दिन में 3 बार किया जाता था। घोल का उपयोग भोजन से 30-40 मिनट पहले 10 दिनों के कोर्स के लिए, वर्ष में 2 बार वसंत और शरद ऋतु में किया जाता था। उपचार से पहले रैम संकेतक: मौखिक श्लेष्मा की गैर-अवशोषित उपकला कोशिकाओं की संख्या 14%; 50 से 100 माइक्रोबियल निकायों का सोखना - 38%; 100 से अधिक - 48%। उपचार के बाद रैम संकेतक: मौखिक श्लेष्मा की गैर-अवशोषित उपकला कोशिकाओं की संख्या 5%; 50 से 100 माइक्रोबियल निकायों का सोखना - 41%; 100 से अधिक - 54%। उपचार से पहले सियालोमेट्री (मिश्रित लार) मान: 4.1526 मिली; उपचार के बाद: 4,260.18 मिली. उपचार के दौरान रैम और सियालोमेट्री संकेतकों में सुधार हुआ। छूट की अवधि 2 वर्ष (अवलोकन समय) तक रहती है। उदाहरण 2. रोगी एल., 13 वर्ष। क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का निदान। चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट संकेतों का चरण. इतिहास से: 10.5 वर्षों तक वर्ष में 4 बार तक प्रक्रिया का तेज होना। छूट की अवधि के दौरान उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया गया था: 0.5 ग्राम एराकोंडा को गर्म पानी में घोलकर, 10 दिनों के लिए भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 3 बार उपयोग किया जाता है - एक महीने के अंतराल के साथ 4 पाठ्यक्रम बसंत और पतझड़। उपचार से पहले रैम संकेतक: मौखिक श्लेष्मा की गैर-अवशोषित उपकला कोशिकाओं की संख्या 44%; 50 से 100 माइक्रोबियल निकायों का सोखना - 44%; 100 से अधिक - 12%। उपचार के बाद रैम संकेतक: मौखिक श्लेष्मा की गैर-अवशोषित उपकला कोशिकाओं की संख्या 14%; 50 से 100 माइक्रोबियल निकायों का सोखना - 38%; 100 से अधिक - 48%। उपचार से पहले सियालोमेट्री (मिश्रित लार) मान: 3,680.28 मिली; उपचार के बाद: 4,040.21 मिली. उपचार के दौरान रैम और सियालोमेट्री संकेतकों में सुधार हुआ। छूट की अवधि 1 वर्ष 8 महीने थी। उदाहरण 3. रोगी ओ., 18 वर्ष। क्रोनिक पैरेन्काइमल पैरोटाइटिस का निदान। देर से मंच। इतिहास से: 8 वर्षों तक वर्ष में 6 बार तक प्रक्रिया का तेज होना। छूट की अवधि के दौरान उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया गया: गर्म पानी में 0.5 ग्राम ईयरकंड घोलें, दिन में 3 बार उपयोग करें। इस घोल का उपयोग भोजन से 30-40 मिनट पहले 10 दिनों के लिए किया गया था - 6 कोर्स, वसंत, शरद ऋतु और सर्दियों में उनके बीच एक महीने का ब्रेक। उपचार से पहले रैम संकेतक: मौखिक श्लेष्मा की गैर-अवशोषित उपकला कोशिकाओं की संख्या 70%; 50 से 100 माइक्रोबियल निकायों का सोखना - 30%; 100 से अधिक - 0%। उपचार के बाद रैम संकेतक: मौखिक श्लेष्मा की गैर-अवशोषित उपकला कोशिकाओं की संख्या 49%; 50 से 100 माइक्रोबियल निकायों का सोखना - 31%; 100-20% से अधिक। उपचार से पहले सियालोमेट्री (मिश्रित लार) मान: 2,550.31 मिली; उपचार के बाद: 3,130.46 मिली. उपचार के दौरान रैम और सियालोमेट्री संकेतकों में सुधार हुआ। छूट की अवधि 1 वर्ष थी। एराकोंडा के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं पाया गया।
दावा
क्रोनिक पैरेन्काइमल कण्ठमाला के उपचार के रूप में एराकोंड दवा का उपयोग।
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आविष्कार रासायनिक और फार्मास्युटिकल उद्योग से संबंधित है, विशेष रूप से शरीर के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए लंबे समय तक कार्रवाई करने वाले औषधीय फाइटोफिल्म्स के उत्पादन के साथ-साथ प्रतिरक्षा विकारों से संबंधित है।