आधुनिक कार्डियोलॉजी में लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन तैयारी। निफ़ेडिपिन - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

बहुत से लोग यह सवाल पूछते हैं कि निफ़ेडिपिन दवा कैसी दिखती है और उपयोग के निर्देश, इसका उपयोग किस दबाव में किया जाता है। इस दवा का उपयोग सोवियत संघ में उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों के इलाज में किया जाता था। आधुनिक कार्डियोलॉजी में, निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है।

शरीर पर प्रभाव का संक्षिप्त विवरण

निफ़ेडिपिन दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। यह हृदय की कोशिकाओं और उसे पोषण देने वाली वाहिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को धीमा कर देता है। हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि का दमन देखा जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय वाहिकाओं का लुमेन बढ़ जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव के अलावा, हृदय गति सामान्य हो जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, दर्द संवेदनशीलता में कमी आती है। कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ने से हृदय की मांसपेशियों पर पड़ने वाला भार कम हो जाता है। इस प्रकार, अंग की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है और उसकी कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, 2-3 महीने से अधिक, प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि दवा की लत लग जाती है। गोलियाँ उपयोग का सबसे इष्टतम रूप है, क्योंकि दवा पेट में जल्दी से घुल जाती है और 100% अवशोषित हो जाती है। पाचन तंत्र से गुजरने के बाद, दवा यकृत में प्रवेश करती है। इस अंग में परिवर्तन के कारण दवा की जैव उपलब्धता सबसे अधिक होती है।

प्रशासन के 3 घंटे बाद अधिकतम मात्रा रक्त में जमा हो जाती है। इसका मुख्य भाग बिना किसी परिवर्तन के गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। शरीर में कोई संचय नहीं होता।

कब उपयोग किया जा सकता है और कब नहीं?

शरीर पर दवा की कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय और हृदय की मांसपेशियों में खराब ऑक्सीजन वितरण के मामले में निफ़ेडिपिन लेने की सिफारिश की जाती है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं:

• उच्च रक्तचाप, सहित;
• एनजाइना पेक्टोरिस, कोरोनरी हृदय रोग;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम.

दवा की क्रिया के तंत्र के आधार पर, उन बीमारियों की पहचान करना संभव है जिनके लिए निफेडिपिन टैबलेट लेना सख्त वर्जित है। उनमें से:

1. दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
2. 8 दिनों तक मायोकार्डियल रोधगलन।
3. कार्डियोजेनिक शॉक (हृदय संकुचन बल की अचानक और तीव्र अपर्याप्तता, मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता)।
4. गलशोथ।
5. तचीकार्डिया।
6. कम रक्तचाप।
7. गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस (महाधमनी लुमेन का संकुचन)।
8. विघटित हृदय विफलता.
9. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
10. दवा से उपचार की अवधि के दौरान स्तनपान पूरी तरह बंद हो जाता है। नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में जाने का जोखिम होता है।

यकृत और गुर्दे की बीमारियों के लिए उपचार निर्धारित करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। परिवर्तन और उत्सर्जन इन अंगों से होकर गुजरता है, इसलिए, जब उनकी कमी होती है, तो मेटाबोलाइट्स शरीर में बने रहते हैं और जमा होते हैं। यदि लीवर में चयापचय बाधित हो जाता है, तो निफ़ेडिपिन के कार्य की गुणवत्ता भी बदल जाएगी।

निफ़ेडिपिन के अवांछनीय प्रभाव

किसी भी प्रणालीगत दवा की तरह, निफ़ेडिपिन सभी अंग और ऊतक प्रणालियों को प्रभावित करता है:

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली पर प्रभाव। उपयोग की शुरुआत में, चेहरा समय-समय पर लाल हो सकता है। कभी-कभी टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है और रोगी अपने दिल की धड़कन को महसूस कर सकता है। कम सामान्यतः, रक्तचाप और दर्द में कमी होती है, जैसा कि मायोकार्डियल रोधगलन के हमले के दौरान होता है।
2. हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर प्रभाव। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन एनीमिया, ल्यूकोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कभी-कभी हो सकता है।
3. तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों पर प्रभाव. उपचार के दौरान सिरदर्द और चक्कर आना लगातार साथी बन सकते हैं। अंगों और दृष्टि की क्षीण संवेदनशीलता अत्यंत दुर्लभ है।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव. कब्ज़, मतली और दस्त कभी-कभी दवा लेने की प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं। दुर्लभ मामलों में, यकृत एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है, क्योंकि दवा का परिवर्तन इसी अंग में होता है।
5. श्वसन तंत्र पर प्रभाव. लगभग कभी नहीं होता है, हालांकि ब्रोंकोस्पज़म कभी-कभी संभव होता है।
6. किडनी पर असर. गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि और उत्सर्जन समारोह में गिरावट का खतरा होता है।
7. एलर्जी. दवा बनाने वाले पदार्थों के प्रति उच्च संवेदनशीलता के मामले में यह संभव है। खुजली और पित्ती के रूप में प्रकट होता है।

यह याद रखने योग्य है कि यदि दवा का कोई दुष्प्रभाव हो तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ समान प्रभाव वाले किसी अन्य उपाय का चयन करेंगे, लेकिन अवांछनीय प्रभावों के बिना।

वीडियो भी देखें: ब्लड प्रेशर की गोलियां लेने का सही समय कब है?

आप निफ़ेडिपिन के साथ क्या ले सकते हैं?

नाइट्रेट्स, बीटा ब्लॉकर्स, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और एंटीडिप्रेसेंट जैसी दवाएं रक्तचाप को और कम कर सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग केवल चिकित्सक की देखरेख में ही संभव है।

शराब के सेवन का शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है, इसलिए आपको उपचार के दौरान इससे बचना चाहिए। एस्पिरिन, ओमेप्राज़ोल, एंटिफंगल दवाएं, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इम्यूनोसप्रेसेन्ट निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं और इन्हें निर्धारित खुराक में लिया जा सकता है।

मिरगीरोधी दवाएं, एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन, शरीर पर दवा के प्रभाव की मात्रा को काफी कम कर देती है। यदि आप इन दवाओं का उपयोग करते हैं, तो दूसरी दवा चुनना बेहतर होगा जो रक्तचाप को कम करेगी।

खुराक और अधिक मात्रा

उपस्थित चिकित्सक यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए गोलियाँ किस खुराक में ली जानी चाहिए। वह यह आकलन करने में सक्षम होगा कि बीमारी कितनी गंभीर है और क्या चिकित्सा की प्रतिक्रिया सामान्य है। स्वयं खुराक निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उपचार आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना है। सक्रिय कार्बन और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्तचाप बढ़ाएंगी और हृदय गति को सामान्य कर देंगी। कैल्शियम की तैयारी निफ़ेडिपिन के लिए मारक है। इनका उपयोग पहले से चल रही चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है। 10% कैल्शियम क्लोराइड को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

यदि आपका रक्तचाप उच्च है तो दवा कैसे लें?

प्रत्येक रोग की अपनी अनुप्रयोग विशेषताएँ होती हैं। आमतौर पर डॉक्टर दवा लिखते समय उन्हें समझाते हैं, लेकिन आपको खुद भी इसका पता लगाना होगा। ऐसा ज्ञान उन स्थितियों में उपयोगी हो सकता है जिनमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि निफ़ेडिपिन निर्धारित किया गया है, तो विभिन्न दबाव स्तरों के लिए प्रशासन की विधि इस प्रकार है:

1. उच्च रक्तचाप के लिए. धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए लंबे समय तक काम करने वाले रूपों का उपयोग किया जाता है। वे रक्त वाहिकाओं की अचानक शिथिलता से बचने में मदद करते हैं। सबसे आधुनिक तरीका विशेष "चिकित्सीय प्रणालियों" का उपयोग है जो पूरे दिन रक्तप्रवाह में निफ़ेडिपिन की मात्रा को एक ही स्तर पर रखता है।
2. उच्च रक्तचाप संकट के दौरान, रक्तचाप को तेजी से कम करना असंभव है। सबसे पहले आपको इसे मूल संख्या से लगभग 10-15% कम करना होगा। उपचार के लिए लघु-अभिनय रूपों का उपयोग किया जाता है, और निफ़ेडिपिन पहली पसंद की दवा है। गोलियाँ जीभ के नीचे रखी जाती हैं। प्रभाव लगाने के लगभग 10 मिनट बाद होना चाहिए और एम्बुलेंस आने तक बना रहना चाहिए।
3. कार्डिएक इस्किमिया। उच्च रक्तचाप की तरह स्थिर एनजाइना का इलाज लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं से किया जाता है। जब निफ़ेडिपिन निर्धारित किया जाता है, तो रोगी की नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता कम हो जाती है। एनजाइना के हमलों से राहत पाने के लिए लघु-अभिनय दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग की विधि उच्च रक्तचाप संकट से मेल खाती है।
4. फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए दवा औसत चिकित्सीय खुराक में निर्धारित की जाती है। उपयोग शुरू करने के बाद, डॉक्टर देखता है कि रोगी का शरीर ली गई दवा पर कैसे प्रतिक्रिया करता है और क्या कोई प्रभाव पड़ता है। यदि आवश्यक हो तो खुराक को 3-5 दिनों के बाद बढ़ाया जा सकता है। धीरे-धीरे वांछित प्रभाव और सहनशीलता के बीच संतुलन पाया जाता है।

निफ़ेडिपिन का उपयोग करने वाले किसी भी रोगी को इसके उपयोग के निर्देशों को जानना होगा और इसका उपयोग किस दबाव स्तर पर किया जा सकता है। प्रिस्क्राइब करते समय, डॉक्टर आपको बताएंगे कि कैसे और किस खुराक में लेना है। लेकिन यह मरीज़ की अपने स्वास्थ्य के प्रति ज़िम्मेदारी को बाहर नहीं करता है।

वीडियो: रक्तचाप कम करने की दवाएं

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ (कोर): लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 58.0 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 15.0 मिलीग्राम, आलू स्टार्च - 5.6 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम - 2.0 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम, पोविडोन (पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन) - 3.5 मिलीग्राम।

एक्सीसिएंट्स (शेल): हाइपोमेलोज - 2.38 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 4000 - 0.56 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.0 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई - 0.06 मिलीग्राम।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। NIFEDIPINE "धीमे" कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न है। इसमें वासोडिलेटिंग, एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में बाह्य कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है; उच्च खुराक में इंट्रासेल्युलर भंडार से कैल्शियम आयनों की रिहाई को दबा देता है। उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कार्यशील चैनलों की संख्या कम कर देता है।
यह मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रियाओं को अलग करता है, जो ट्रोपोमायोसिन और ट्रोपोनिन द्वारा मध्यस्थ होता है, और संवहनी चिकनी मांसपेशियों में, कैल्मोडुलिन द्वारा मध्यस्थ होता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को सामान्य करता है, जो मुख्य रूप से कई रोग स्थितियों में परेशान होता है। नसों की टोन पर कोई असर नहीं पड़ता. ऐंठन को कम करता है और कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल टोन, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है और बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम की अवधि को बढ़ाता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, "चोरी" घटना को विकसित किए बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कोलेटरल के कामकाज को सक्रिय करता है। इसका वस्तुतः सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि नहीं होती है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण और परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि से ऑफसेट होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरेसिस का कारण बनता है। नैदानिक ​​प्रभाव की शुरुआत का समय 20 मिनट है, नैदानिक ​​प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। निफ़ेडिपिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से (92% से 98%) अवशोषित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, इसकी जैव उपलब्धता 40-60% है। खाने से जैवउपलब्धता बढ़ती है। लीवर के माध्यम से "फर्स्ट पास" प्रभाव डालता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 1-3 घंटे के बाद देखी जाती है और 65 एनजी/एमएल है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 90%। रक्त-मस्तिष्क और अपरा अवरोध में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यह पूरी तरह से लीवर में मेटाबोलाइज होता है। दवा के चयापचय में आइसोन्ज़ाइम CYP3A4, CYP3A5 और CYP3A7 शामिल होते हैं। गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ली गई खुराक का लगभग 80%) और 20% पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। आधा जीवन (TyJ 2-4 घंटे है। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, कुल निकासी कम हो जाती है और Ty2 बढ़ जाती है। कोई संचयी प्रभाव नहीं होता है। क्रोनिक, और फार्माकोनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ (2-3 महीने के भीतर) ), दवा की क्रिया के प्रति सहनशीलता विकसित होने से उन्मूलन में वृद्धि हो सकती है।

उपयोग के संकेत:

परिश्रम और आराम का एनजाइना पेक्टोरिस (वेरिएंट सहित);
.धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा को मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक: 1 गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। बुजुर्ग रोगियों या संयोजन (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामलों में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं:

उपचार की अवधि के दौरान इथेनॉल लेने से बचना आवश्यक है। दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है (वापसी सिंड्रोम विकसित होने का खतरा)।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की शुरुआत में, यह हो सकता है, विशेष रूप से हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स की अचानक वापसी के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए)।
बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ प्रशासन सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, लक्षणों में वृद्धि हो सकती है। गंभीर हृदय विफलता के मामले में, दवा को बहुत सावधानी से दिया जाता है।
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना या कोरोनरी धमनी ऐंठन की घटना, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या बिना एंजियोस्पैस्टिक घटक की पहचान पुष्टिकरण (उदाहरण के लिए, एक अलग वोल्टेज थ्रेशोल्ड के साथ या जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक वैसोस्पास्म का संकेत देता है)।
गंभीर प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद एनजाइना हमलों की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि में वृद्धि का खतरा होता है; इस मामले में, दवा को बंद करना आवश्यक है।
उच्च रक्तचाप, अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी वाले हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम करें और/या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग करें। यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी की प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
उपचार के दौरान, प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम संभव हैं।
इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण डिसोपाइरामाइड और एफपेकेनाइड को एक साथ लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले दवा का उपयोग असुरक्षित है (ऑर्गोजेनेसिस के चरण में भ्रूण की असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम); गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद यह केवल स्वीकार्य लाभ-जोखिम अनुपात के साथ ही संभव है। इन विट्रो निषेचन के दौरान, कुछ मामलों में, "धीमे" कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों के कारण शुक्राणु के सिर वाले हिस्से में परिवर्तन होता है, जिससे शुक्राणु की शिथिलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें अज्ञात कारण से रिट्रीटमेंट विफल हो गया है, निफ़ेडिपिन सहित कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को विफलता का संभावित कारण माना जाता है।
जब स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिकल मूल्यांकन किया जाता है, तो निफ़ेडिपिन मूत्र में बढ़े हुए वैनिलिलमैंडेलिक एसिड का गलत पता लगा सकता है; इसका उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी) अध्ययन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव।
उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिनमें अधिक एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

दुष्प्रभाव:

हृदय प्रणाली से: अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्तियाँ (रक्तचाप (बीपी) में स्पर्शोन्मुख कमी, हृदय विफलता का विकास या बिगड़ना (आमतौर पर मौजूदा स्थिति बिगड़ना), चेहरे की त्वचा में रक्त का "फ्लश", चेहरे की हाइपरमिया, गर्मी की भावना) , परिधीय (टखने, पैर, पैर), बेहोशी; शायद ही कभी - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, बेहोशी; कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले हो सकते हैं, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक, जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।
- तंत्रिका तंत्र से: बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, उनींदापन (अनिद्रा सहित), घबराहट, भावना, हाइपोस्थेसिया, मांसपेशी।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग से, यकृत: शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, अपच संबंधी विकार (मतली, या); शायद ही कभी, मसूड़ों का हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, दर्द, सूजन), लंबे समय तक उपयोग के साथ - यकृत की शिथिलता (इंट्राहेपेटिक होपस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि)।
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: शायद ही कभी - जोड़ों की सूजन, मायैपिया।
-एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एक्सफ़ोलीएटिव, फोटोडर्माटाइटिस, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं; बहुत कम ही - स्वप्रतिरक्षी।
- हेमटोपोइएटिक अंगों से:, स्पर्शोन्मुख, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
- मूत्र प्रणाली से: दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट (गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में)।
-अन्य: शायद ही कभी - सांस लेने में कठिनाई; बहुत कम ही - दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की अधिकतम सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षणिक अंधापन सहित), (बुजुर्ग रोगियों में, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), वजन बढ़ना, नाक बंद होना, एरिथेमा।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन (कुछ हद तक), इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ निफ़ेडिपिन के एक साथ प्रशासन से रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है।
"धीमे" कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसी एंटीरैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन के बल को कम करना) को और बढ़ा सकती हैं।
निफ़ेडिपिन के प्रभाव में, रक्त सीरम में क्विनिडाइन की सांद्रता काफी कम हो जाती है, जो स्पष्ट रूप से क्विनिडाइन की जैवउपलब्धता में कमी, इसे निष्क्रिय करने वाले एंजाइमों के शामिल होने, यकृत और गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, के कारण होती है। दवा के वितरण की मात्रा में वृद्धि, साथ ही हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन। जब निफ़ेडिपिन को क्विनिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के बाद बंद कर दिया जाता है, तो सीरम में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में एक क्षणिक वृद्धि (लगभग 2 गुना) देखी जाती है, जो बंद होने के 3-4 दिनों के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, साथ ही साथ लंबे समय तक रहती है। ईसीजी पर क्यूटी अंतराल। नाइट्रेट के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया और निफ़ेडिपिन का हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।
कैल्शियम की खुराक धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रभाव को कम कर सकती है।
जब निफ़ेडिपिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कूमारिन डेरिवेटिव की थक्कारोधी गतिविधि बढ़ जाती है।
प्राज़ोसिन के साथ संयोजन से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।
प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए जानी जाने वाली अन्य दवाएं महत्वपूर्ण क्यूटी लम्बा होने का खतरा बढ़ा सकती हैं।
अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को दबा देता है, और इसलिए उनका एक साथ उपयोग वर्जित है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता बढ़ जाती है, और इसलिए नैदानिक ​​प्रभाव और/या रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
रिफैम्पिसिन निफ़ेडिपिन के प्रभाव को कमजोर करता है (यकृत एंजाइम गतिविधि को प्रेरित करके निफ़ेडिपिन के चयापचय को तेज़ करता है)। साइटोक्रोम P450 प्रणाली के CYP3A आइसोनिजाइम के अवरोधक, जैसे मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफ़ाज़ोडोन, पेप्टिडेज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, एम्प्रेनावीर, इंडिनवीर, नेलफिनवीर, रटनवीर या सैक्विनवीर); एंटिफंगल एजेंट (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या एफपीकोनाज़ोल) रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं। "धीमी" कैल्शियम चैनल अवरोधक निमोडाइपिन के उपयोग के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफ़ेडिपिन के साथ निम्नलिखित इंटरैक्शन को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल - रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता में कमी; वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता बढ़ाता है।
निफ़ेडिपिन शरीर से विन्क्रिस्टाइन के निष्कासन को रोकता है और विन्क्रिस्टाइन के दुष्प्रभाव को बढ़ा सकता है; यदि आवश्यक हो, तो विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है।
यह प्रोटीन बाइंडिंग से उच्च स्तर की बाइंडिंग की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित कर सकता है (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमरिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, क्विनिन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित), जिसके परिणामस्वरूप उनकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है। प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है। गर्भवती महिलाओं में मैग्नीशियम सल्फेट के साथ-साथ उपयोग से न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में रुकावट हो सकती है।

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता,
धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे),
।हृदयजनित सदमे,
.गंभीर महाधमनी या,
।गलशोथ,
.मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 4 सप्ताह के दौरान),
।सिक साइनस सिंड्रोम,
.एवी नाकाबंदी II-III चरण,
.गर्भावस्था (20 सप्ताह तक), स्तनपान अवधि,
.आयु 18 वर्ष तक (उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है),
■ वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम (संरचना में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण)।

सावधानी के साथ: महाधमनी स्टेनोसिस (विशेषकर जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है), माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव, गंभीर या टैचीकार्डिया, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, वेंट्रिकुलर विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन (विशेष रूप से हेमोडायलिसिस पर रोगी - रक्तचाप में अत्यधिक और अप्रत्याशित कमी का उच्च जोखिम) ), बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का एक साथ उपयोग, गर्भावस्था (20 सप्ताह के बाद), बुढ़ापा।

गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भवती महिलाओं (20वें सप्ताह के बाद) के लिए निफ़ेडिपिन का नुस्खा केवल तभी इंगित किया जाता है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, इसलिए आपको इसे लेते समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ओवरडोज़:

लक्षण: सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में कमी, साइनस नोड गतिविधि का दमन, मंदनाड़ी, अतालता।
उपचार: सक्रिय कार्बन के प्रशासन के साथ, रोगसूचक उपचार का उद्देश्य हृदय प्रणाली की गतिविधि को स्थिर करना है।
मारक कैल्शियम है; 0.2 मिली/किग्रा (लेकिन 10 मिली से अधिक नहीं) की खुराक पर 10% कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का धीमी अंतःशिरा प्रशासन 5 मिनट से अधिक का संकेत दिया गया है; यदि अप्रभावी है, तो कैल्शियम के नियंत्रण में दोहराया प्रशासन संभव है रक्त सीरम में एकाग्रता; यदि लक्षण फिर से शुरू होते हैं, तो 0.2 मिली/किग्रा/घंटा की दर से निरंतर जलसेक पर स्विच करना संभव है, लेकिन 10 मिली/घंटा से अधिक नहीं।
रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, डोपामाइन या डोबुटामाइन का अंतःशिरा प्रशासन। चालन संबंधी गड़बड़ी के मामले में, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन का प्रशासन या कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता के विकास के साथ - स्ट्रॉफैंथिन का अंतःशिरा प्रशासन। कैटेकोलामाइन का उपयोग केवल जीवन-घातक संचार विफलता के मामले में किया जाना चाहिए (उनकी कम प्रभावशीलता के कारण, उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जिससे नशे के कारण अतालता की प्रवृत्ति बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है)। रक्त शर्करा के स्तर (इंसुलिन रिलीज कम हो सकता है) और इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम और कैल्शियम आयन) की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है.

जमा करने की अवस्था:

सूची बी. 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

अवकाश की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

फिल्म-लेपित गोलियाँ 10 मिलीग्राम
पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम पन्नी से बने प्रति ब्लिस्टर पैक में 10, 25, 50 गोलियाँ। दवाओं के लिए एक पॉलिमर कंटेनर में 10, 20, 30, 40, 50 या 100 गोलियाँ। उपयोग के निर्देशों के साथ एक कंटेनर या 1, 2, 3, 4, 5 या 10 ब्लिस्टर पैक को कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है।

उपयोग के संकेत:
गुर्दे के उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करने के लिए, एनजाइना हमलों के साथ इस्केमिक हृदय रोग के लिए निफ़ेडिपिन (फेनिगिडाइन) का उपयोग एंटीजाइनल एजेंट के रूप में किया जाता है। ऐसे संकेत हैं कि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन (और वेरापामिल) गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।
क्रोनिक हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा में भी इसका उपयोग किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के कारण निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी को हृदय विफलता के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। यह हाल ही में स्थापित किया गया है कि ये सभी उत्पाद, अपने परिधीय वासोडिलेटर क्रिया के कारण, हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं और पुरानी हृदय विफलता में इसके आकार को कम करने में मदद करते हैं। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में भी कमी आती है। हालाँकि, निफ़ेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए; गंभीर हृदय विफलता के मामलों में सावधानी बरती जानी चाहिए। हाल ही में, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निफेडिपिन का उपयोग करने की अनुपयुक्तता के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही इडेनफैट के लंबे समय तक उपयोग से कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में मृत्यु का खतरा बढ़ने की संभावना होती है।
यह मुख्य रूप से "नियमित" निफ़ेडिपिन (लघु-अभिनय) के उपयोग से संबंधित है, लेकिन इसके लंबे समय तक खुराक रूपों और लंबे समय तक काम करने वाले डायहाइड्रोपाइरीडीन (उदाहरण के लिए, एम्लोडिपाइन) से संबंधित नहीं है। हालाँकि, यह प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है।
सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर निफ़ेडिपिन के सकारात्मक प्रभाव और रेनॉड रोग में इसकी प्रभावशीलता का प्रमाण है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, कोई महत्वपूर्ण ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव नहीं देखा गया, लेकिन उत्पाद का उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

औषधीय प्रभाव:
वेरापामिल और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी की तरह, निफ़ेडिपिन कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव डालता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। वेरा पामिला के विपरीत, इसका हृदय की संचालन प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वेरापामिल की तुलना में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को अधिक दृढ़ता से कम करता है और रक्तचाप को अधिक महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
मौखिक रूप से लेने पर दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1/2 - 1 घंटे बाद देखी जाती है।
इसका आधा जीवन छोटा है - 2 - 4 घंटे। लगभग 80% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 15% के भीतर - मल के साथ। यह स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक उपयोग (2 - 3 महीने) के साथ, उत्पाद की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता (वेरापामिल के विपरीत) विकसित होती है।

प्रशासन और खुराक का निफ़ेडिपिन मार्ग:
निफ़ेडिपिन मौखिक रूप से लें (भोजन के समय की परवाह किए बिना) 0.01-0.03 ग्राम (10-30 मिलीग्राम) हर दिन 3-4 बार (प्रति दिन 120 मिलीग्राम तक)। उपचार की अवधि 1-2 महीने है. और अधिक।
उच्च रक्तचाप संकट (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि) को दूर करने के लिए, और कभी-कभी एनजाइना के हमलों के दौरान, उत्पाद का उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है। एक गोली (10 मिलीग्राम) जीभ के नीचे रखी जाती है। निफ़ेडिपिन की गोलियाँ, जीभ के नीचे बिना चबाए रखी जाती हैं, कुछ ही मिनटों में घुल जाती हैं। प्रभाव को तेज़ करने के लिए, टैबलेट को चबाएं और बिना निगले जीभ के नीचे रखें। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, रोगियों को 30-60 मिनट तक लेटने की स्थिति में रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 20-30 मिनट के बाद उत्पाद लेना दोहराएं; कभी-कभी खुराक 20-30 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। हमलों को रोकने के बाद, वे पदार्थ को मौखिक रूप से लेना शुरू कर देते हैं।
दीर्घकालिक उपचार के लिए मंदबुद्धि गोलियों की सिफारिश की जाती है। दिन में 20 मिलीग्राम 1-2 बार लिखिए; कम अक्सर 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार। मंदबुद्धि गोलियाँ भोजन के बाद, बिना चबाये, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जाती हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तीव्र और तीव्र वृद्धि) से छुटकारा पाने के लिए, उत्पाद को 0.005 ग्राम की खुराक पर 4-8 घंटे (0.0104-0.0208 मिलीग्राम/मिनट) के लिए देने की सिफारिश की जाती है। यह प्रति घंटे जलसेक के लिए 6.3-12.5 मिलीलीटर समाधान के अनुरूप है। उत्पाद की अधिकतम खुराक 15-30 मिलीग्राम प्रति दिन है और इसका उपयोग 3 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है।

निफेडिपिन मतभेद:
दिल की विफलता के गंभीर रूप, अस्थिर एनजाइना, तीव्र रोधगलन, बीमार साइनस सिंड्रोम (ताल गड़बड़ी के साथ हृदय रोग), गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)। निफ़ेडिपिन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।
परिवहन ड्राइवरों और अन्य व्यवसायों के लोगों के लिए उत्पाद निर्धारित करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है, जिनके लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव:
निफ़ेडिपिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा की लाली, सिरदर्द, संभवतः सेरेब्रल (सेरेब्रल) वाहिकाओं (मुख्य रूप से कैपेसिटिव) के स्वर में कमी और धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस (धमनी और शिरा कनेक्शन) के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उनके खिंचाव से जुड़ा हुआ है। ), अपेक्षाकृत सामान्य हैं। इन मामलों में, खुराक कम कर दी जाती है या भोजन के बाद उत्पाद लिया जाता है।
घबराहट, मतली, चक्कर आना, निचले छोरों की सूजन, हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), और उनींदापन भी संभव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
फिल्म-लेपित गोलियाँ जिनमें 0.01 ग्राम (10 मिलीग्राम) उत्पाद होता है। लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ निफ़ेडिपिन रिटार्ड, 0.02 ग्राम (20 मिलीग्राम)। एक "परफ्यूज़र" (या "इंजेक्टोमैट") सिरिंज और एक "परफ्यूज़र" (या "इंजेक्टोमैट") पॉलीथीन ट्यूब के साथ 50 मिलीलीटर की बोतलों में जलसेक के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफ़ेडिपिन होता है)। 5 टुकड़ों के पैक में 2 मिलीलीटर सीरिंज में इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफेडिपिन होता है)।

समानार्थी शब्द:
अदालत, कॉर्डाफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफर, निफंगिन, निफकार्ड, निफकार्ड, अदारत, कैल्सीगार्ड, निफाकार्ड, निफेलट, प्रोकार्डिया, फेनिगिडिन, कॉर्डफ्लेक्स, निफेसन, अपो-निफेड, डेपिन ई, डिग्नोकोनस्टेंट, निफाडिल, निफेबिन, निफेहेक्सल, निफेडिपैट, नोवो-निफिडिन , पिडिलैट, रोनियन, सैनफिडिपिन, फेनामोन, इकोडिपिन।

जमा करने की अवस्था:
सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

निफ़ेडिपिन रचना:
2,6-डाइमिथाइल-4-(2-नाइट्रोफेनिल)-1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन-3,5-डाइकारबॉक्सिलिक एसिड डाइमिथाइल एस्टर।
पीला क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, अल्कोहल में थोड़ा घुलनशील।
निफ़ेडिपिन (फेनिगिडाइन) कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का मुख्य प्रतिनिधि है - 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव।

इसके अतिरिक्त:
कलबेट उत्पाद में निफ़ेडिपिन भी शामिल है।
निफेडिपिन एक घरेलू उत्पाद से मेल खाता है - फेनिगिडाइन (फेनीहिडिनम; फेनिगिडिन, फेनिहिडिन)।

ध्यान!
दवा का उपयोग करने से पहले "निफ़ेडिपिन"आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए.
निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान किए गए हैं। nifedipine».

nifedipineउच्चरक्तचापरोधी दवाओं का एक प्रमुख प्रतिनिधि है (

रक्तचाप कम होना

) और एंटीजाइनल (

सीने में दर्द को कम करना

) क्रियाएँ। यह दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। क्रिया के इस तंत्र के कारण, निफ़ेडिपिन का सभी अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर एक स्पष्ट आराम प्रभाव पड़ता है। शिरापरक वाहिकाओं के बजाय धमनी वाहिकाओं के संबंध में एक विशेष रूप से स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव देखा जाता है।

इस औषधि के कई फायदे हैं. उनमें से एक आपातकालीन और पुरानी दोनों स्थितियों में इसका उपयोग करने की संभावना है। सीने में दर्द के दौरे के दौरान दवा की एक गोली जीभ के नीचे रखकर चबाया जाता है, जिसके 5 से 15 मिनट बाद दर्द दूर हो जाता है। स्थिर होने पर दवा के दीर्घकालिक उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है

एंजाइना पेक्टोरिस

इस मामले में, मुख्य रूप से दवा के विस्तारित-रिलीज़ रूपों का उपयोग किया जाता है।

यह दवा खुराक के लिए सुविधाजनक है, जो इस तथ्य के कारण बेहद महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक रोगी के लिए खुराक आहार को उसकी बीमारी की क्षतिपूर्ति की डिग्री के साथ-साथ शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। इसके अलावा, निफ़ेडिपिन को कई बीमारियों के लिए अधिकांश दवाओं के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है जो अक्सर अंतर्निहित बीमारियों से जुड़ी होती हैं। हालाँकि, दवाओं के समवर्ती उपयोग की विशेषताओं से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनमें से कुछ एक दूसरे के बेअसर होने और उन्मूलन की दर को प्रभावित कर सकते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन का उपयोग लंबे समय से प्रसूति विज्ञान में एक टोलिटिक के रूप में किया जाता रहा है, यानी एक ऐसी दवा जो मायोमेट्रियम - मांसपेशियों की परत के स्वर को कम करती है।

इसी प्रभाव के कारण इस औषधि का प्रयोग औषधि के रूप में किया जाने लगा

गर्भावस्था

गंभीर खतरे की स्थिति में

गर्भपात

वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनका लक्षित प्रभाव होता है और कम स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि, कुछ मामलों में, हृदय प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण निफ़ेडिपिन को प्राथमिकता दी जाती है।

इस दवा के नकारात्मक पहलू सकारात्मक पहलुओं से आते हैं। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन स्पष्ट शारीरिक प्रभाव वाली एक दवा है। यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो इससे फायदे की बजाय नुकसान होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह के बिना इसका उपयोग कभी नहीं करना चाहिए।

18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह दवा केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित की जा सकती है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी सुरक्षा का फिलहाल कोई सबूत नहीं है। दूसरे शब्दों में, यह ज्ञात नहीं है कि निफ़ेडिपिन एक बच्चे के शरीर पर एक वयस्क की तरह ही कार्य करेगा या किसी अन्य तरीके से।

गर्भवती महिलाओं के लिए भी यही दुविधा उत्पन्न होती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, दवा केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही अपेक्षाकृत सुरक्षित होती है। पहले दो में, इसका उपयोग संभावित रूप से भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालाँकि, इस संभावना की सीमा का बहुत कम अध्ययन किया गया है, क्योंकि नकारात्मक प्रभाव केवल पशु भ्रूणों पर देखा गया था, और ऐसे प्रयोग मनुष्यों पर नहीं किए गए हैं और न ही कभी किए जाने की संभावना है।

इस तथ्य के कारण कि दवा स्राव में प्रवेश करती है

स्तन ग्रंथियां

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म निफ़ेडिपिन तीन खुराक रूपों में निर्मित होता है:

• ड्रेजे;
• गोलियाँ;
• अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए समाधान.

ड्रेजेज दवा की छोटी-छोटी गोलियां होती हैं, जिनमें 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, साथ ही विभिन्न स्टेबलाइजर्स, डाई आदि होते हैं। ड्रेजेज अक्सर स्वाद में मीठे होते हैं, इसलिए इनका उपयोग मुख्य रूप से सूक्ष्म रूप से किया जाता है (

जीभ के नीचे रखा और घुल गया

), साधारण गोलियों के विपरीत, जिनका स्वाद हमेशा सुखद नहीं होता। हालाँकि, आप गोलियाँ निगल सकते हैं, फिर वे साधारण गोलियों की तरह काम करती हैं। गोलियों के अनुप्रयोग का क्षेत्र पूर्व-अस्पताल और अस्पताल चरणों में अत्यावश्यक स्थितियाँ हैं। दिन भर में कई खुराक की आवश्यकता के कारण निरंतर उपचार के लिए इनका आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है।

निफ़ेडिपिन गोलियाँ दो प्रकार में आती हैं - लघु-अभिनय और विस्तारित-अभिनय। 10 और 20 मिलीग्राम की लघु-अभिनय गोलियों का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब उच्च रक्तचाप को कम करना या अपेक्षाकृत स्वस्थ रोगियों में दुर्लभ हमलों के दौरान सीने में दर्द से छुटकारा पाना आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, इस दवा को लेना एपिसोडिक है। विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का उपयोग क्षतिपूर्ति के लिए किया जाता है (

नियंत्रण में रखना

) धमनी उच्च रक्तचाप और

हृद - धमनी रोग

इस प्रकार की दवा अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि इसे प्रति दिन केवल 3 से 1 बार लेने की आवश्यकता कम हो जाती है। इसके अलावा, ऐसी गोलियाँ 20 से 60 मिलीग्राम तक की विभिन्न प्रकार की खुराक में उपलब्ध हैं, जो प्रत्येक रोगी के उपचार को सबसे सटीक रूप से समायोजित करने की अनुमति देती है।

अंतःशिरा ड्रिप का समाधान 50 मिलीलीटर की गहरे रंग की कांच की बोतलों में उपलब्ध है। घोल की सांद्रता 0.1 mg/ml या 0.01% है। अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर दवा की उच्च गतिविधि के कारण, इसके आवेदन का क्षेत्र विशेष रूप से कार्डियोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई में है।

निफ़ेडिपिन दवा बाज़ार में निम्नलिखित व्यावसायिक नामों के तहत मौजूद है:

• कोरिनफ़र;
• कॉर्डफ्लेक्स;
• निफेसन;
• सैनफिडिपिन;
• निफ़ेलैट;
• निफ़कार्ड;
• कॉर्डिपिन;
• निफेडिकोर;
• निफ़ेडेक्स;
• निफेहेक्सल;
• निफ़ादिल;
• निकार्डिया;
• अदालत एट अल.

निफ़ेडिपिन के निर्माता

अटल उत्पादक		वाणिज्यिक नाम दवाई	निर्माता देश	रिलीज़ फ़ॉर्म	मात्रा बनाने की विधि
ओबोलेंस्कॉय - फार्मास्युटिकल उद्यम		nifedipine	रूस	गोलियाँ (10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम)	नियमित गोलियाँ 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 10 - 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर ली जाती हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 4 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन केवल आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद।
स्वास्थ्य - दवा कंपनी		फेनिगिडाइन	यूक्रेन
बाल्कनफार्मा-डुपनित्ज़ा		nifedipine	बुल्गारिया
ईजीआईएस फार्मास्यूटिकल्स पीएलसी		कॉर्डफ्लेक्स	हंगरी
प्लिवा ह्रवत्स्का डी.ओ.ओ.		कोरिनफ़र	क्रोएशिया गणराज्य	विस्तारित रिलीज़ गोलियाँ (10 - 60 मिलीग्राम)	रोग की गंभीरता के आधार पर, विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ दिन में 20 - 40 मिलीग्राम 1 - 2 बार निर्धारित की जाती हैं। अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम प्रति दिन है।
मेनारिनी-वॉन हेडन जीएमबीएच			जर्मनी
केआरकेए		कॉर्डिपिन मंदबुद्धि	स्लोवेनिया
टोरेंट फार्मास्यूटिकल्स		कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि	भारत
लेक		निफ़कार्ड	स्लोवेनिया
बायर फार्मा एजी		ओस्मो-अदालत	जर्मनी
बाल्कनफार्मा-डुपनित्ज़ा		nifedipine	बुल्गारिया	ड्रेगी (10 मिलीग्राम)	तीव्र स्थितियों के लिए ड्रेजेज को मौखिक रूप से या जीभ के नीचे लिया जाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 10 मिलीग्राम है। यदि प्रभाव कमजोर है, तो खुराक दोगुनी हो जाती है - 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार। थोड़े समय के लिए, यदि विशेष रूप से आवश्यक हो, तो आप रोगी को दिन में 4 बार 20 मिलीग्राम (3 दिनों से अधिक नहीं) में स्थानांतरित कर सकते हैं।
बायर फार्मा एजी		अदालत	जर्मनी	आसव के लिए समाधान (0.1 मिलीग्राम/एमएल; 0.01%)	सख्त संकेतों के अनुसार दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। घोल को धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए (प्रति 50 मिलीलीटर की एक बोतल 4 से 8 घंटे तक दी जाती है)। 6.3 - 12.5 मिली प्रति घंटे की प्रशासन दर के साथ एक इन्फ्यूजन पंप (किसी पदार्थ के अंतःशिरा सेवन की दर को विनियमित करने के लिए एक इलेक्ट्रॉनिक प्रोग्रामयोग्य उपकरण) का उपयोग करना बेहतर है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 - 300 मिली (3 से 6 बोतलों से) है।

निफ़ेडिपिन दवा की चिकित्सीय क्रिया का तंत्र पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली से पूरी तरह से अवशोषित होता है। इसके अलावा, जब टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जाता है, तो प्रभाव की शुरुआत की गति कम हो जाती है, साथ ही प्रभाव की अवधि भी कम हो जाती है। रक्त में प्रवेश के बाद, लगभग 90% दवा रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, जो शरीर में इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति सुनिश्चित करती है। पदार्थ का वही भाग जो प्रोटीन से बंधा नहीं है, दवा के प्रभाव के विकास के लिए सीधे जिम्मेदार है। जैसे ही स्वतंत्र रूप से प्रसारित होने वाले पदार्थ का उपभोग या यकृत कोशिकाओं द्वारा निष्क्रिय किया जाता है, कुछ बाध्य पदार्थ रक्त प्रोटीन से मुक्त हो जाते हैं और मुक्त सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। इस प्रकार, रक्त में निफ़ेडिपिन की चिकित्सीय सांद्रता कई घंटों तक बनी रहती है।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दवा की जैव उपलब्धता (

संपूर्ण प्रशासित एकल खुराक के लिए अपने लक्ष्य तक पहुंचने वाले सक्रिय पदार्थ का अनुपात

) औसतन 40 - 60% के बराबर होता है। दवा का मुख्य नुकसान यकृत के माध्यम से पहली बार गुजरने के दौरान होता है, इससे पहले कि इसके बड़े हिस्से को प्लाज्मा प्रोटीन से संपर्क करने का समय मिले।

इस दवा के अनुप्रयोग का बिंदु मांसपेशी कोशिकाओं की प्लाज्मा झिल्ली है। निफ़ेडिपिन कैल्शियम आयनों के कोशिका में प्रवेश के चैनलों को अवरुद्ध कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम इसमें प्रवेश नहीं कर पाता है। मांसपेशियों के संकुचन के विकास के लिए जिम्मेदार रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। कार्डियोमायोसाइट्स पर दवा का सबसे सक्रिय प्रभाव पड़ता है (

हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं

) और धमनी रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशी। निफेडिपिन का नसों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत कमजोर रूप से व्यक्त होती है। इसके अलावा, मध्यम और बड़ी खुराक में दवा का आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक मजबूत एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन का उपयोग लंबे समय से प्रसूति और नेफ्रोलॉजी में किया जाता था। प्रसूति में - गर्भपात के खतरे के मामले में, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण, और नेफ्रोलॉजी में - राहत के लिए

गुर्दे पेट का दर्द

आज, इस उद्देश्य के लिए अधिक उन्नत दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन, फिर भी, विशेष मामलों में, निफ़ेडिपिन पसंद की दवा बनी रह सकती है।

निफ़ेडिपिन का मुख्य प्रभाव निम्न पर लक्षित है:

• दिल;
• परिधीय वाहिकाएँ.

निफ़ेडिपिन का हृदय पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• नकारात्मक इनोट्रोपिक (हृदय संकुचन के बल को कम करना);
• नकारात्मक कालानुक्रमिक (हृदय गति को कम करना);
• नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक (हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेगों की गति को कम करना)।

सबसे अधिक स्पष्ट इनोट्रोपिक प्रभाव है। क्रोनोट्रोपिक और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की तीव्रता में कमी से ऑक्सीजन के लिए मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी परत) की आवश्यकता में कमी आती है। इस संबंध में, हृदय के हाइपोक्सिया (अंग के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) के कारण होने वाले एनजाइना का दर्द कम हो जाता है। हृदय को सीधे आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं के फैलाव से ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति में वृद्धि होती है। संवहनी संपार्श्विक जो पहले अप्रयुक्त थे, खुल गए, जिससे मायोकार्डियम के इस्केमिक (रक्त और, तदनुसार, ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) क्षेत्रों के पोषण में सुधार हुआ।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवा की अत्यधिक खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से कम-मुआवजा वाले और विघटित रोगियों में, एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया अक्सर विकसित होती है।

tachycardia

बढ़ी हृदय की दर

) इजेक्शन अंश को बढ़ाने के लिए (

एक संकेतक जो परंपरागत रूप से हृदय की कार्यक्षमता को दर्शाता है

निफ़ेडिपिन का रक्त वाहिकाओं पर एकमात्र प्रभाव फैलाव है, लेकिन इससे कई सकारात्मक प्रभाव होते हैं।

निफ़ेडिपिन के वासोडिलेटरी प्रभाव इस प्रकार हैं:

• हृदय पर भार कम करना, उसकी कार्यक्षमता बढ़ाना;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप का उन्मूलन - ब्रांकाई के व्यास में वृद्धि के कारण सांस की तकलीफ में कमी;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार;
• गुर्दे की धमनी को चौड़ा करके और सोडियम और पानी आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाकर गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में सुधार करना।

चूंकि दवा व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदती नहीं है, इसलिए सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर दुष्प्रभाव का कोई डर नहीं है। हालाँकि, यदि रोगी को अतीत में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो या किसी मानसिक बीमारी के लक्षण हों, तो दवा के मस्तिष्क को प्रभावित करने की संभावना बढ़ जाती है, और साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव का खतरा भी बढ़ जाता है।

दवा नाल में प्रवेश करती है, लेकिन कम मात्रा में। हालाँकि, केवल इसके आधार पर, कोई यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकता कि यह दवा गर्भवती महिलाओं के लिए हानिरहित है। दुर्भाग्य से, इस मुद्दे की जांच के लिए कोई अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को पहले डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवा लेने की सलाह दी जाती है। नैदानिक ​​टिप्पणियों के अनुसार, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में मानक खुराक में इसका उपयोग अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

अन्य बातों के अलावा, सक्रिय पदार्थ नर्सिंग माताओं के दूध में प्रवेश करता है। दूध में इसकी सांद्रता रक्त प्लाज्मा में लगभग बराबर होती है। इसलिए, यदि निफ़ेडिपिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो उपचार के दौरान बच्चे का दूध छुड़ाना चाहिए और उसे कृत्रिम पोषण फ़ॉर्मूला खिलाना चाहिए। अन्यथा, जो खुराक मां के लिए सामान्य है, वह बच्चे के लिए अत्यधिक हो सकती है और उसके छोटे शरीर में सभी आगामी जटिलताओं के साथ ओवरडोज का कारण बन सकती है।

दवा के मुख्य भाग को हटाना (

) गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में किया जाता है। एक छोटा सा हिस्सा (

) मल में मेटाबोलाइट्स के रूप में भी उत्सर्जित होता है। शेष कुछ प्रतिशत पसीना, सांस, लार आदि के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है।

किडनी खराब

अपेक्षाओं के विपरीत, इससे दवा का संचय और ओवरडोज़ नहीं होता है, और शरीर से इसके निष्कासन में भी बाधा नहीं आती है। तथापि

यकृत का काम करना बंद कर देना

सक्रिय पदार्थ के आधे जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है। इस संबंध में, गंभीर रोगियों

सिरोसिस

लिवर को दवा की आवश्यक खुराक का चयन करने में सावधानी बरतनी चाहिए या रक्तचाप कम करने और सीने में दर्द को खत्म करने के लिए अन्य दवाओं की तलाश करनी चाहिए।

उपयोग के संकेत

निफ़ेडिपिन के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना और हृदय रोगियों में सीने में दर्द को खत्म करना है। रोगियों का मुख्य समूह 40 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। इस समूह के लोगों में इसकी सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती है।

निफ़ेडिपिन का उपयोग

रोग का नाम	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	दवा की खुराक
धमनी का उच्च रक्तचाप	निफ़ेडिपिन हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को कम करके, साथ ही हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेगों की गति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी धमनियों के फैलाव और संवहनी कोलेटरल के खुलने से मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। यह, बदले में, हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया के कारण होने वाले सीने के दर्द को समाप्त करता है। परिधीय धमनियों के फैलाव से रक्तचाप और हृदय पर भार में कमी आती है।	मौखिक रूप से, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर, 10 - 20 मिलीग्राम साधारण गोलियां दिन में 2 - 4 बार या 20 - 60 मिलीग्राम विस्तारित-रिलीज़ गोलियां दिन में 1 - 2 बार लें। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या एनजाइना अटैक के लिए, 10 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से लें। तेज़ प्रभाव के लिए, टैबलेट को चबाने की सलाह दी जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम (प्रिंज़मेटल एनजाइना के लिए 120 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा प्रशासन के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता के कारण, अंतःशिरा निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। दवा की सबसे सटीक खुराक के लिए इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करना बेहतर है। दवा को औसतन 6.3 - 12.5 मिली प्रति घंटे की दर से 4 - 8 घंटे के लिए दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 15 - 30 मिलीग्राम या 150 - 300 मिलीलीटर है।
एंजाइना पेक्टोरिस
कंजेस्टिव कार्डियोपल्मोनरी विफलता
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
रेनॉड सिंड्रोम
श्वसनी-आकर्ष (के संयोजन में)

दवा का उपयोग कैसे करें? निफ़ेडिपिन एक ऐसी दवा है जिसका चिकित्सा में लंबे समय से अभ्यास किया जाता रहा है, जिसके दौरान यह तीव्र घटनाओं से राहत और उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के रखरखाव उपचार के लिए एक प्रभावी प्रथम-पंक्ति दवा साबित हुई है। यह केवल 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए निर्धारित है। बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है।

निफ़ेडिपिन के प्रशासन का मार्ग उपचार के लक्ष्यों को पूरा करना चाहिए और रोगी की स्थिति के अनुरूप होना चाहिए।

यह दवा तीन तरीकों से शरीर में पहुंचाई जाती है:

• अंदर;
• जीभ के नीचे;
• अंतःशिरा ड्रिप या जलसेक पंप।

निफ़ेडिपिन को मौखिक रूप से निर्धारित करना दवा के इस प्रशासन के फायदे इसकी सादगी और प्रभाव की अपेक्षाकृत धीमी शुरुआत हैं (सरल गोलियां लेने पर 20 - 30 मिनट और विस्तारित-रिलीज़ गोलियां लेने पर 60 मिनट तक)। हालाँकि, पाचन तंत्र से अवशोषित होने पर दवा का कुछ हिस्सा यकृत के माध्यम से पहले-पास प्रभाव के कारण नष्ट हो जाता है।

इस दवा का मौखिक उपयोग स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए संकेत दिया जाता है, जब दवा के प्रभाव कम या ज्यादा अनुमानित होते हैं। दवा प्राथमिक आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप और माध्यमिक उच्च रक्तचाप - गुर्दे, हार्मोनल, आदि दोनों के लिए भी निर्धारित की जाती है। इन मामलों में, दवा को साधारण गोलियों के रूप में दिन में 10 - 20 मिलीग्राम 2 - 4 बार चबाने के बिना लिया जाता है या 20 - विस्तारित-रिलीज़ गोलियों के रूप में दिन में 40 मिलीग्राम 1 - 2 बार।

जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन का प्रशासन

दवा प्रशासन की इस पद्धति के फायदे प्रभाव की शुरुआत की सादगी और गति हैं (

5 से 10 मिनट तक

). यह प्रभाव मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में पदार्थ के सीधे प्रवेश द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इस प्रकार, दवा तुरंत यकृत में बेअसर नहीं होती है, लेकिन पहले चिकित्सीय प्रभाव डालने का समय होता है। इस मामले में, साधारण गोलियों को चबाने और जीभ के नीचे रखने की सलाह दी जाती है, जबकि विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल को खोला या छेदा जाना चाहिए। दवा निर्धारित करने की इस पद्धति के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और सदमे और अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए एक बार की न्यूनतम खुराक का उपयोग है।

दवा लेने की इस पद्धति का अभ्यास गंभीर स्थितियों में किया जाता है, जैसे

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

एनजाइना का दौरा या

दमा

केवल हार्मोनल दवाओं और क्लासिक ब्रोंकोडाईलेटर्स के संयोजन में

). ऐसी स्थितियों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग एक बार किया जाता है। इष्टतम खुराक 10 - 20 मिलीग्राम है।

निफ़ेडिपिन का अंतःशिरा प्रशासन

निफ़ेडिपिन को केवल अस्पताल की सेटिंग में और, अधिमानतः, गहन देखभाल इकाई में अंतःशिरा द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह सीमा कई कारणों से मौजूद है। कारणों में से एक सक्रिय पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन की सटीक खुराक और गति है, जिसे ड्रिप प्रशासन के दौरान या जलसेक पंप का उपयोग करके प्रति मिनट बूंदों की सटीक गणना करके सुनिश्चित किया जा सकता है। दूसरा कारण यह है कि यह दवा केवल उन्हीं मरीजों को दी जाती है जो गंभीर और बेहद गंभीर स्थिति में होते हैं और अंतःशिरा के अलावा दवा नहीं ले सकते हैं। इसके अलावा, यदि अवांछनीय प्रभाव विकसित होते हैं, जिनकी आवृत्ति इस श्रेणी के रोगियों में बढ़ जाती है, तो दवा को तुरंत बंद किया जा सकता है और रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य करने के लिए इसके प्रतिपक्षी को प्रशासित किया जा सकता है।

जलसेक के लिए समाधान तैयार करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह 50 मिलीलीटर गहरे रंग की कांच की बोतलों में मानक तनुकरण में उपलब्ध है, प्रत्येक में 5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। प्रशासन से पहले, इस पदार्थ के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए त्वचा एलर्जी परीक्षण करना अनिवार्य है। परीक्षण नकारात्मक होने पर ही दवा दी जा सकती है।

निफ़ेडिपिन को बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 50 मिलीलीटर की एक बोतल 4 से 8 घंटे तक पिलाई जाती है। स्थिर प्रभाव के लिए, इस दवा को दिन में कम से कम 3 बार दिया जाना चाहिए। कुछ स्थितियों में, दिन में 6 बार तक प्रशासन की अनुमति है। इसलिए अधिकतम दैनिक खुराक 150 - 300 मिली या 15 - 30 मिलीग्राम है।

संभावित दुष्प्रभाव

इस तथ्य के कारण कि निफ़ेडिपिन एक ऐसी दवा है जो सीधे हृदय और हेमोडायनामिक्स के कामकाज को प्रभावित करती है, इसके उपयोग से होने वाले सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव विशेष रूप से हृदय प्रणाली से जुड़े होते हैं। तंत्रिका, श्वसन, पाचन तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली आदि से भी कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, जो रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकते हैं।

निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव हैं:

• कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• जठरांत्र पथ;
• श्वसन प्रणाली;
• हाड़ पिंजर प्रणाली;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि

हृदय प्रणाली संबंधी विकार:

• रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• चेहरे की त्वचा की लाली;
• रक्तचाप में अत्यधिक कमी;
• सीने में दर्द, आदि

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• पेरेस्टेसिया ("पिन और सुई" की भावना), आदि।

जठरांत्रिय विकार:

• कब्ज़;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• मतली, आदि

श्वसन तंत्र संबंधी विकार:

• ब्रोंकोस्पज़म;
• सांस की तकलीफ, आदि

वात रोग:

• मांसपेशियों में दर्द;
• हाथ कांपना, आदि

एलर्जी:

• पित्ती;
• संपर्क त्वचाशोथ;
• एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा);
• एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि

अन्य दवाओं के साथ बातचीत बीटा-ब्लॉकर्स के साथ बातचीत करते समय, एक सहक्रियात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है। दूसरे शब्दों में, प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के विकास और हृदय विफलता के बिगड़ने के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट का खतरा है।

मैग्नीशियम लवण के साथ निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया (

उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट

) रक्तचाप में तेज गिरावट के जोखिम के कारण भी खतरनाक है। इसके अलावा, न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक विकसित होने की उच्च संभावना है, जो गंभीर रूप में व्यक्त की जाती है

कमजोरी

आंदोलनों की अशुद्धि, सांस की तकलीफ, निगलने में कठिनाई आदि। उपरोक्त के संबंध में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं के लिए मुख्य रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि प्रभाव कमजोर है, तो निफ़ेडिपिन का उपयोग वर्जित है। इसके बजाय, लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग किया जाता है (

मूत्रवर्धक जैसे फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, आदि।

), एसीई अवरोधक (

एंजियोटेंसिन परिवर्तित करने वाला एंजाइम, जैसे कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिलैट

) और अन्य तरीके, लेकिन थोड़े समय के लिए। प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की प्रगति को रोकने का एकमात्र तरीका है

डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त उपयोग से बाद वाले के उन्मूलन में देरी होती है, और, तदनुसार, विकसित होने का खतरा होता है

मंदनाड़ी

(हृदय गति 60/मिनट से कम) और विरोधाभासी अतालता (कारक)।

) प्रभाव।

जब निफ़ेडिपिन और टैक्रोलिमस (एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट) का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यकृत में बाद वाले का बेअसर होना धीमा हो जाता है, जिससे इसका संचय होता है। इस संबंध में, साइड इफेक्ट से बचने के लिए टैक्रोलिमस की खुराक 26 - 38% कम की जानी चाहिए।

फ़िनाइटोइन और के साथ इंटरेक्शन

कार्बमेज़पाइन

निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता को 70% तक कम कर सकता है। इस संबंध में, निफ़ेडिपिन को एक अलग औषधीय समूह से वैकल्पिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा में बदलने की सिफारिश की जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ निफ़ेडिपिन का उपयोग वर्जित है क्योंकि रिफैम्पिसिन यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे लगभग सभी निफ़ेडिपिन यकृत के माध्यम से पहली बार गुजरने पर परिवर्तित हो जाते हैं।

दवा की अनुमानित लागत

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में दवा की लागत थोड़ी भिन्न हो सकती है। कीमत में अंतर को दवा के उत्पादन, कच्चे माल, परिवहन लागत, सीमा शुल्क, फार्मेसी मार्कअप आदि के विभिन्न तंत्रों द्वारा समझाया गया है।

रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में निफ़ेडिपिन की लागत

शहर	दवा की औसत लागत
	गोलियाँ (10 मिलीग्राम - 50 पीसी।)	लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ (10 मिलीग्राम - 50 पीसी।)	अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान (0.1 मिलीग्राम/एमएल - 50 मिलीलीटर)
मास्को	42 रूबल	137 रूबल	603 रूबल
Tyumen	29 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
Ekaterinburg	38 रूबल	120 रूबल	608 रूबल
कज़ान	40 रूबल	124 रूबल	604 रूबल
क्रास्नायार्स्क	42 रूबल	121 रूबल	600 रूबल
समेरा	40 रूबल	120 रूबल	601 रूबल
चेल्याबिंस्क	38 रूबल	118 रूबल	603 रूबल
खाबरोवस्क	44 रूबल	124 रूबल	607 रूबल

क्या निफ़ेडिपिन को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है?

आज, सख्त संकेतों के अनुसार निफ़ेडिपिन का उपयोग केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में किया जाता है।

इस प्रतिबंध के अच्छे कारण हैं. गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में, भ्रूण के शरीर में भविष्य के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है। कोई भी जोखिम, चाहे वह दवा हो, घरेलू रसायन हो या बस

विभाजन और विभेदन की प्रक्रियाओं की गति और शुद्धता को प्रभावित कर सकता है (

किसी विशेष ऊतक की कोशिकाओं की विशेषताओं का अधिग्रहण

) भ्रूण कोशिकाएं। भविष्य में, ऐसी त्रुटि शारीरिक या मानसिक विकास में कमोबेश गंभीर विसंगतियाँ पैदा कर सकती है। इस कारण से, गर्भावस्था के पहले 6 महीनों के दौरान सभी प्रणालीगत दवाओं से परहेज करने और उनका उपयोग केवल तभी करने की सलाह दी जाती है जब बिल्कुल आवश्यक हो, जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। सामयिक दवाएं रक्त में सक्रिय पदार्थ की उच्च सांद्रता नहीं बनाती हैं, इसलिए वे भ्रूण के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित हैं।

गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का जोखिम काफी कम हो जाता है, बशर्ते कि किसी विशेष गर्भवती महिला के लिए खुराक सही ढंग से चुनी गई हो। सभी महत्वपूर्ण अंग पहले से ही मौजूद हैं और धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं।

निफ़ेडिपिन के एनोटेशन में कहा गया है कि प्रभाव की टेराटोजेनिसिटी (

जन्मजात विकृतियाँ पैदा करने की क्षमता

) यह एफडीए समूह सी दवाओं से संबंधित है (

खाद्य एवं औषधि प्रशासन - अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग का खाद्य एवं औषधि प्रशासन

). इसका मतलब यह है कि जानवरों के भ्रूण पर इस दवा के नुकसान का अध्ययन करने के लिए अध्ययन किए गए हैं, जिससे पुष्टि हुई है कि कुछ नुकसान अभी भी मौजूद है। मनुष्यों पर ऐसे प्रयोग नहीं किये गये हैं। इस श्रेणी में आने वाली दवाएं गर्भवती महिलाओं को दी जा सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब अपेक्षित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।

इस तथ्य के बावजूद कि निफ़ेडिपिन बहुत कम सांद्रता में प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और व्यावहारिक रूप से भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, गर्भवती महिलाओं पर विशेष अध्ययन किए जाने तक कोई भी इसके विपरीत दावा करने का प्रयास नहीं करता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि ऐसा शोध अमानवीय है, इसके किए जाने की संभावना शून्य के करीब है। इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा के संबंध में विज्ञान के पास वर्तमान में जो डेटा है, उसकी निकट भविष्य में भरपाई होने की संभावना नहीं है, इसलिए हमें जो हमारे पास है उसी में संतुष्ट रहना होगा।

गर्भवती महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन इतनी हानिरहित दवा नहीं है, उदाहरण के लिए,

विटामिन

या पोषक तत्वों की खुराक. इसका कई शरीर प्रणालियों पर गहरा प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसे एक सटीक खुराक की आवश्यकता होती है। जब गलती से उच्च खुराक ले ली जाए, तो सबसे पहले जो करना चाहिए वह है अपने रक्तचाप को बहुत कम करना। किसी भी व्यक्ति के लिए, इससे मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण चेतना की हानि तक, भलाई में गिरावट का खतरा होता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, जोखिम दोगुना हो जाता है, क्योंकि निम्न रक्तचाप से न केवल मां का शरीर प्रभावित होता है, बल्कि भ्रूण भी प्रभावित होता है, जिसे प्लेसेंटा में रक्त की आपूर्ति बिगड़ने के कारण पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं।

यह तय करते समय कि गर्भवती महिला को निफ़ेडिपिन लेना चाहिए या नहीं, उसे उस उद्देश्य का निर्धारण करना चाहिए जिसके लिए यह दवा निर्धारित की गई थी। यदि लक्ष्य उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करना है, तो किसी अन्य औषधीय समूह से ऐसी दवा का चयन करना अधिक सही होगा जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है। ऐसी दवाएं मौजूद हैं, और उनकी पसंद काफी बड़ी है। निश्चित रूप से, खोज स्वयं महिला द्वारा नहीं, बल्कि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी। इस मामले में, निफ़ेडिपिन को मूत्रवर्धक द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित किया जा सकता है (

फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड, इंडैपामाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, आदि।

), मैग्नीशियम सल्फेट, एंटीस्पास्मोडिक्स (

ड्रोटावेरिन, मेबेवेरिन, पैपावेरिन, आदि।

शामक

वेलेरियन गोलियाँ, आदि।

यदि गर्भवती महिला सीने में दर्द की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने के लिए निफ़ेडिपिन लेती है (

ऐसी स्थितियां जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष वाली युवा माताओं में भी हो सकती हैं

), तो निफ़ेडिपिन को निश्चित रूप से आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट जैसी नाइट्रो दवाओं से बदला जा सकता है (

कार्डिकेट

), आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट (

केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में ही अनुमति है

यदि समय से पहले जन्म का खतरा हो, तो निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में। यह बेहतर है कि इस दवा का उपयोग कम खुराक में और अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाए जो गर्भाशय की टोन को कम करती हैं। ऐसे फंड भी खूब हैं. सबसे प्रमुख प्रतिनिधि एंटीस्पास्मोडिक्स हैं (

बरालगिन, पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन, मेबेवेरिन, आदि।

), दवाएं जो गर्भाशय गतिविधि को कम करती हैं (

मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्नीशियम बी-6, आदि।

), बीटा एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (

पार्टुसिस्टन, टरबुटालीन, आदि।

उपरोक्त संक्षेप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निफ़ेडिपिन गर्भवती महिलाओं के लिए एक अनिवार्य दवा नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो इसके प्रभावों को एक या दवाओं के संयोजन से बदला जा सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि उपचार में इसके कौन से प्रभाव की आवश्यकता है।

क्या निफ़ेडिपिन को स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

निफ़ेडिपिन का उपयोग

स्तनपान

यह इस तथ्य के कारण बेहद अवांछनीय है कि दवा, अपरिवर्तित, स्तन के दूध में जा सकती है और बच्चे पर अवांछनीय प्रभाव डाल सकती है।

जब यह मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो यह दवा मस्तिष्क को छोड़कर सभी ऊतकों और अंगों में समान रूप से वितरित हो जाती है, क्योंकि यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम नहीं होती है। हालाँकि, यह बाधा उन लोगों में कमजोर हो सकती है जिनके पास गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास रहा है या जिन्हें कुछ मानसिक बीमारियाँ हैं। इससे अधिक दवा मस्तिष्क में प्रवेश कर जाती है, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दुष्प्रभाव का कारण बनती है।

तो, पूरे शरीर में वितरित, निफ़ेडिपिन स्तन ग्रंथियों में प्रवेश करता है और सीधे उनके स्राव - स्तन के दूध में प्रवेश करता है। उस जैवउपलब्धता को ध्यान में रखते हुए (

किसी पदार्थ का वह अनुपात जो संपूर्ण प्रशासित खुराक के संबंध में परिधीय ऊतकों पर प्रभाव डालता है

) यह दवा 40 के बराबर है - 60% एक औसत भोजन के दौरान दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है (

) 1:40 से 1:80 वयस्क खुराक। यह ध्यान में रखते हुए कि एक बच्चे का वजन एक वयस्क के वजन से औसतन 10-15 गुना कम है, एक बच्चे में निफ़ेडिपिन के नैदानिक ​​​​प्रभाव के प्रकट होने के लिए ऐसी खुराक अपेक्षाकृत कम लग सकती है। हालाँकि, ऐसा नहीं है.

गर्भ में, बच्चा बाहरी दुनिया में संक्रमण के लिए तैयारी करता है, और उसके आंतरिक अंग इस संक्रमण से बचने के लिए पर्याप्त विकसित होते हैं। उनकी आगे की वृद्धि और विकास जन्म के बाद कम से कम 25 - 28 वर्षों तक होता है। हालाँकि, जीवन के पहले वर्ष में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, शिशु के ऊतक किसी भी प्रकार के जैविक और रासायनिक संकेतों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। इसलिए, निफ़ेडिपिन की खुराक, जो दूध के साथ लेने पर सभी गणनाओं के अनुसार एक बच्चे के लिए बहुत छोटी होनी चाहिए, वास्तव में बहुत अधिक है।

ओवरडोज़ से दो प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं - अल्पकालिक और दीर्घकालिक (

स्थायी

). पहला प्रकार अल्पकालिक दुष्प्रभाव है, जो हर तरह से एक वयस्क में ओवरडोज़ के लक्षणों के समान होता है।

शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के अल्पकालिक दुष्प्रभाव संभवतः हैं:

• हृदय गति में कमी या प्रतिपूरक वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी;
• ठंडे हाथ पैर;
• नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण;
• ठंडा और चिपचिपा पसीना;
• उल्टी;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बच्चे की गंभीर सुस्ती;
• होश खो देना
• आक्षेप संबंधी दौरा, आदि

यदि माँ, अनजाने में, बच्चे की स्थिति में इस तरह के बदलावों पर ध्यान नहीं देती है, निफ़ेडिपिन लेना जारी रखती है और साथ ही बच्चे को स्वाभाविक रूप से स्तनपान कराती है, तो समय के साथ लगातार दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

शिशु के शरीर पर निफ़ेडिपिन के स्थायी दुष्प्रभाव संभवतः हैं:

• टैचीकार्डिया (हृदय गति सामान्य मूल्यों से अधिक (60 - 90 बीट प्रति मिनट));
• आयु मानकों के सापेक्ष ऊंचा रक्तचाप;
• शारीरिक विकास में बाधा (छोटी ऊंचाई, कम मांसपेशी द्रव्यमान, आदि);
• अधिग्रहीत हृदय दोषों का गठन;
• बिगड़ते जन्मजात हृदय दोष;
• हृदय चालन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर नाकाबंदी (एक प्रणाली जो हृदय के विभिन्न भागों के संकुचन का सही क्रम सुनिश्चित करती है);
• शायद ही कभी - मानसिक मंदता, आदि।

एक और महत्वपूर्ण बात बतानी जरूरी है. इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशुओं में रक्त-मस्तिष्क बाधा पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है, ओवरडोज़ के न्यूरोलॉजिकल लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक दृढ़ता से और पहले प्रकट होंगे। यह विशेष रूप से उन बच्चों में स्पष्ट हो सकता है जिनका जन्म कठिन हो गया हो।

बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं:

• सिरदर्द;
• स्तब्धता की स्थिति;
• सुस्ती;
• अकारण रोना, आदि

यदि किसी नर्सिंग मां को निफ़ेडिपिन से इलाज करने की तत्काल आवश्यकता है, तो इस दुविधा को हल करने के दो तरीके हैं - इस दवा को उस दवा से बदलना जो बच्चे के लिए कम हानिकारक है या उपचार की अवधि के लिए बच्चे को कृत्रिम पोषण फ़ॉर्मूले में स्थानांतरित करना। इनमें से प्रत्येक समाधान के अपने फायदे और नुकसान दोनों हैं। इसलिए, सभी पक्ष-विपक्ष पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही उचित निर्णय लिया जाना चाहिए।

निफ़ेडिपिन को अन्य दवाओं से बदलने के फायदे और नुकसान

चूँकि निफ़ेडिपिन के दो मुख्य प्रभाव हैं - उच्चरक्तचापरोधी (

उच्च रक्तचाप संकट के दौरान रक्तचाप कम कर देता है

) और एंटीजाइनल (

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में होने वाले दर्द को कम करता है

), फिर प्रतिस्थापन दवाओं को भी उनके प्रभाव के अनुसार दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं में रक्तचाप को कम करने के लिए निफ़ेडिपिन के बजाय निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• फ़्यूरोसेमाइड;
• टॉरसेमाइड;
• इंडैपामाइड;
• स्पिरोनोलैक्टोन;
• मैग्नीशियम सल्फेट;
• ड्रोटावेरिन
• वेलेरियन (गोलियाँ), आदि।

निफ़ेडिपिन से उपचार के दौरान बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने के फायदे और नुकसान

लाभ	कमियां
निफ़ेडिपिन का बच्चे पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता, क्योंकि वह माँ का दूध नहीं पीता।	दूध के माध्यम से प्राप्त निष्क्रिय प्रतिरक्षा से बच्चे को वंचित करना।
माँ बच्चे को नुकसान पहुँचाने के डर के बिना निफ़ेडिपिन से आवश्यक उपचार प्राप्त कर सकती है।	कृत्रिम पोषण फ़ार्मुलों की लागत एक युवा परिवार के बजट को प्रभावित करने के लिए काफी अधिक है।
निफ़ेडिपिन को प्रतिस्थापित न करके, आप आर्थिक रूप से कुछ पैसे बचा सकते हैं।	निफ़ेडिपिन के साथ उपचार की एक छोटी अवधि के बाद भी, माँ का दूध कम हो सकता है, और बच्चा, पोषण संबंधी फ़ॉर्मूला आज़माने के बाद, स्तनपान पर वापस नहीं लौटना चाहेगा।

कौन सा निफ़ेडिपिन एनालॉग बेहतर है?

निफ़ेडिपिन के सभी एनालॉग समान रूप से अच्छे हैं। इसलिए, आप फार्मेसी में सुरक्षित रूप से सबसे सस्ता विकल्प चुन सकते हैं, हालांकि, आवश्यक खुराक और दवा के प्रकार को ध्यान में रखते हुए (

नियमित या विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ

व्यवहार में, वास्तव में ऐसे मामले होते हैं जब विभिन्न निर्माताओं की विभिन्न दवाओं में एक ही सक्रिय पदार्थ का अलग-अलग प्रभाव होता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम मूल दवाओं और जेनेरिक दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। मूल औषधियाँ वे औषधियाँ हैं जिनका पहली बार आविष्कार, पेटेंट कराया गया और किसी फार्माकोलॉजिकल कंपनी द्वारा बड़े पैमाने पर उत्पादन में लगाया गया। जेनेरिक दवाएं मूल दवा की नकल होती हैं, और हमेशा पूरी तरह सफल नहीं होती हैं। इससे यह पता चलता है कि मूल दवाएं जेनेरिक दवाओं से बेहतर हैं। हालाँकि, यह कथन दवा के आविष्कार के पहले 10-20 वर्षों के दौरान ही सत्य है।

इस घटना की व्याख्या इस प्रकार है। एक नये औषधीय पदार्थ के आविष्कार के साथ-साथ (

मूल औषधि

) एक फार्मास्युटिकल कंपनी किसी दवा के लिए पेटेंट और कॉपीराइट प्राप्त करती है। एक नियम के रूप में, इस अनुबंध के अनुसार, किसी भी प्रतिस्पर्धी दवा कंपनी को पेटेंट के पंजीकरण की तारीख से 5 से 10 साल तक मूल दवा के एनालॉग, जिसे जेनेरिक कहा जाता है, का विपणन करने का अधिकार नहीं है। यह समय राज्य द्वारा उस कंपनी को प्रदान किया जाता है जिसने इस क्षेत्र में वैज्ञानिक विकास पर खर्च की गई राशि की भरपाई के लिए दवा विकसित की है। इस समय के बाद, कॉपीराइट समाप्त हो जाता है, और दवा विकसित करने वाली दवा कंपनी को दवा के फार्मूले और इसके उत्पादन के तरीकों को पूरी दुनिया के सामने प्रकट करने के लिए मजबूर किया जाता है। हालाँकि, व्यवहार में, केवल उत्पादन के मुख्य पहलुओं का खुलासा किया जाता है, और पहली दवा कंपनी कुछ रहस्यों को बरकरार रखती है, क्योंकि इससे वित्तीय लाभ होता है। जेनेरिक दवाओं की निर्माण प्रक्रिया को मूल दवा के स्तर पर लाने में कुछ और समय लगता है, औसतन 5 - 10 साल।

इस प्रकार, निम्नलिखित चित्र प्राप्त होता है। पहले 5-10 वर्षों तक मूल दवा का कोई सानी नहीं है। दूसरे 5-10 वर्षों के दौरान, मूल दवा की प्रतियां दिखाई देती हैं, जो गुणवत्ता में भिन्न होती हैं। और कुल 10 - 20 वर्षों के बाद ही जेनेरिक दवाएँ गुणवत्ता में मूल दवा के बराबर हो पाती हैं।

मूल दवाएं, एक नियम के रूप में, 20 वर्षों के बाद भी, अपनी मूल लागत को बरकरार रखती हैं, जो एक प्रकार की विपणन चाल है। खरीदार यह सोचते रहते हैं कि यदि कोई दवा अधिक महंगी है, तो इसका मतलब है कि यह बेहतर है। हालाँकि, व्यवहार में, निफ़ेडिपिन के मामले में स्थिति अलग है। इसके आविष्कार को 20 साल से अधिक समय बीत चुका है, और इसलिए इस दवा के सभी एनालॉग मूल से गुणवत्ता में भिन्न नहीं हैं। इसलिए, इस उत्पाद को खरीदते समय, पैसे बचाने और कम महंगा उत्पाद खरीदने में ही समझदारी है, क्योंकि यह गुणवत्ता में मूल से कमतर नहीं होगा।

ऐसी भी संभावना है कि फार्मेसी मरीज को पूरी तरह से नकली दवा बेचेगी, जो वास्तव में निफेडिपिन नहीं है। सबसे अच्छे मामले में, सक्रिय पदार्थ के बजाय एक प्लेसबो होगा, और सबसे खराब में - कोई अन्य रसायन। हालाँकि, नकली निफ़ेडिपिन इस तथ्य के कारण विशेष रूप से लाभदायक नहीं है कि इस दवा की कीमत काफी कम है और इससे अधिक लाभ नहीं होगा। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप या कोरोनरी हृदय रोग के अनुभव वाला रोगी तुरंत नकली की पहचान कर लेगा, क्योंकि वह जानता है कि इस दवा का प्रभाव कैसे प्रकट होना चाहिए, और परिणामस्वरूप, अगली बार नकली दवा नहीं खरीदेगा।

नकली निफ़ेडिपिन खरीदने का जोखिम आज न्यूनतम है। हालाँकि, कम गुणवत्ता वाली दवा का शिकार बनने से बचने के लिए, बड़ी, समय-परीक्षणित फार्मेसी श्रृंखलाओं से दवाएँ खरीदने की सिफारिश की जाती है। ये फ़ार्मेसी नियमित आपूर्तिकर्ताओं के साथ काम करती हैं और दोषों और प्रतिष्ठा की हानि को रोकने के लिए दवाओं की दोबारा जाँच करती हैं।

उपरोक्त सभी बातें केवल निफ़ेडिपिन के टैबलेट खुराक रूप पर लागू होती हैं। ये तंत्र अंतःशिरा जलसेक के समाधान पर लागू नहीं होते हैं, क्योंकि रूसी बाजार में अदालत नामक केवल एक ब्रांड है। दूसरे शब्दों में, निफ़ेडिपिन समाधानों के बीच सबसे अच्छा एनालॉग चुनने की समस्या अपने आप गायब हो जाती है, क्योंकि यह विकल्प मौजूद ही नहीं है।

क्या मुझे निफ़ेडिपिन खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता है?

निफ़ेडिपिन के लिए एक नुस्खे की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है। यह अधिकतर रोगी के लिए ही आवश्यक है, क्योंकि यह उसे इस दवा के अवांछनीय प्रभावों से बचाता है यदि इसका उपयोग मनमाने ढंग से किया जाए।

प्रिस्क्रिप्शन एक कानूनी दस्तावेज है जिसके अनुसार डॉक्टर किसी विशिष्ट रोगी को दी गई किसी विशेष दवा के प्रभाव के लिए जिम्मेदार होता है। एक फार्मासिस्ट के लिए प्रिस्क्रिप्शन भी एक तरह का सबूत है कि मरीज दवा अपने कारणों से नहीं खरीदता, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही खरीदता है। यदि किसी डॉक्टर और मरीज के बीच मुकदमा छिड़ जाता है, तो एक नुस्खा एक या दूसरे पक्ष के अपराध को निर्धारित करने वाला दस्तावेज़ बन सकता है।

हालाँकि, जब रोगी के स्वास्थ्य की बात आती है तो नुस्खे के उपयोग के कानूनी पहलू अलग रह जाते हैं। निफ़ेडिपिन एक मजबूत नैदानिक ​​​​प्रभाव वाली दवा है। इसकी खुराक किसी विशेषज्ञ द्वारा दी जानी चाहिए, न कि मरीज़ द्वारा, अन्यथा ओवरडोज़ का खतरा रहता है। कुछ मामलों में, इस दवा की अधिक मात्रा से रोगी के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है। गंभीर मामलों में, यह घातक हो सकता है।

निफ़ेडिपिन ओवरडोज़ के लक्षण हैं:

• हृदय ताल गड़बड़ी की घटना;
• रक्तचाप में कमी के लक्षण (कमजोरी, चक्कर आना, मतली, ठंड और चिपचिपा पसीना, आदि);
• होश खो देना;
• विरोधाभासी सीने में दर्द (आमतौर पर दवा ऐसे दर्द से राहत देती है);
• दौरे, आदि

उपरोक्त लक्षण शरीर पर निफ़ेडिपिन के निम्नलिखित प्रभावों का परिणाम हैं:

• हृदय संकुचन की शक्ति में कमी;
• हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से तंत्रिका आवेग संचरण की गति में कमी;
• हृदय गति में कमी;
• उनकी चिकनी मांसपेशी झिल्ली की शिथिलता के कारण धमनियों का फैलाव।

एक सही ढंग से तैयार किया गया नुस्खा हमेशा दवा की आवश्यक खुराक और उसके प्रशासन की आवृत्ति को इंगित करता है। इस प्रकार, रोगी को बेतरतीब ढंग से नहीं, बल्कि एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर उपचार मिलेगा, जो उसे अनुचित रूप से उच्च खुराक लेने से बचाएगा।

इस तथ्य के कारण कि निफ़ेडिपिन, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक मजबूत नैदानिक ​​​​प्रभाव पैदा करता है, रोगियों के कुछ समूहों में इसके उपयोग के लिए गंभीर मतभेद और सीमाएं हैं। उदाहरण के लिए, कुछ आंकड़ों के अनुसार, दवा गर्भवती महिलाओं के लिए पूरी तरह से वर्जित है, और दूसरों के अनुसार, केवल पहली और दूसरी तिमाही में। यह दवा केवल स्वास्थ्य कारणों से स्तनपान कराने वाली माताओं को दी जाती है। यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसके हानिरहित होने का फिलहाल कोई सबूत नहीं है। विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए, दवा बिल्कुल विपरीत है।

डॉक्टर दवा की इन विशेषताओं को जानता है और अगर निफेडिपिन संभावित रूप से रोगी या गर्भ में भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है तो वह इसकी खरीद के लिए कोई नुस्खा नहीं लिखेगा। मरीजों को हमेशा इन विशेषताओं के बारे में पता नहीं होता है और इसलिए दवा के दुष्प्रभाव होने का जोखिम रहता है। परिणामस्वरूप, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हाथ में निफ़ेडिपिन का नुस्खा होने पर, रोगी स्वचालित रूप से उन रोगियों की श्रेणी में आ जाता है जिनके लिए निफ़ेडिपिन वर्जित नहीं है।

व्यवहार में स्थिति कुछ भिन्न है। आप इस दवा को बिना प्रिस्क्रिप्शन के लगभग किसी भी फार्मेसी से बिना किसी समस्या के खरीद सकते हैं। काउंटर के पीछे फार्मासिस्ट अक्सर लाभ के लिए नुस्खे की कमी को नजरअंदाज कर देते हैं, क्योंकि फार्मास्युटिकल व्यवसाय दुनिया में सबसे अधिक लाभदायक व्यवसायों में से एक है, और इसमें बहुत अधिक प्रतिस्पर्धा है।

किसी मरीज के लिए डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने, एक निश्चित समय तक इंतजार करने और योग्य सहायता प्राप्त करने की तुलना में दोस्तों, पड़ोसियों और सहकर्मियों से पूछना बहुत आसान है, जिन्होंने समान लक्षणों का अनुभव किया है कि उन्होंने इसे खत्म करने के लिए क्या किया। इस प्रकार, रोगी फार्मेसी में आता है, कई प्रकारों के बीच निफेडिपिन का पहला एनालॉग खरीदता है और फार्मासिस्ट से पूछता है कि इसे कैसे लेना है। सबसे अच्छा, फार्मासिस्ट को संदेह होगा कि कुछ गड़बड़ है और वह उचित नुस्खे के बिना दवा नहीं बेचेगा। सबसे खराब स्थिति में, फार्मासिस्ट रोगी को निफ़ेडिपिन की एक मानक खुराक देता है, बिना इस बात का ज़रा भी अंदाज़ा लगाए कि रोगी को कौन सी बीमारी है और क्या उसे सैद्धांतिक रूप से दवा की आवश्यकता है। इसके अलावा, फार्मासिस्ट को यह नहीं पता होता है कि मरीज कौन सी अन्य दवाएं ले रहा है, जो निश्चित रूप से इस तथ्य के प्रकाश में महत्वपूर्ण है कि निफेडिपिन कुछ हृदय संबंधी दवाओं के साथ बेहद अवांछनीय संयोजन बना सकता है। परिणामस्वरूप, सभी जोखिम केवल रोगी पर ही रहते हैं। दवा लेने से नकारात्मक प्रभाव पड़ने की स्थिति में, रोगी के पास उसके अलावा कोई नहीं होता जिससे वह उबर सके।

उपरोक्त सभी के बाद, यह निष्कर्ष निकालना उचित है कि निफ़ेडिपिन की खरीद के लिए एक नुस्खा बेहद महत्वपूर्ण है, भले ही रोगी इसे अपने पूरे जीवन में ले रहा हो और इसके प्रभाव और आवश्यक खुराक को जानता हो। ऐसी सावधानियां सबसे पहले स्वयं रोगी के लाभ के लिए की जाती हैं।

क्या निफेडिपिन बच्चों को दी जा सकती है?

इस दवा के निर्माताओं द्वारा बच्चों को निफ़ेडिपिन लिखना प्रतिबंधित है। प्रतिबंध का कारण इस श्रेणी के रोगियों को निर्धारित करते समय दवा की सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी है।

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क के शरीर से कई मायनों में भिन्न होता है। इस तथ्य की पुष्टि शरीर के शारीरिक संकेतकों के विभिन्न आयु-संबंधित मानदंडों द्वारा आसानी से की जाती है।

निम्नलिखित शारीरिक संकेतक आम तौर पर अलग-अलग उम्र में भिन्न होते हैं:

• हृदय दर;
• धमनी दबाव;
• ल्यूकोसाइट सूत्र (विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत);
• हार्मोनल प्रोफ़ाइल;
• विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के दौरान मस्तिष्क तरंग दोलनों के आयाम और भी बहुत कुछ।

दूसरे शब्दों में, बच्चे का शरीर एक स्थिर प्रणाली नहीं है। बेशक, यह एक वयस्क शरीर के बारे में नहीं कहा जा सकता है, लेकिन, फिर भी, एक बच्चे के शरीर का पुनर्निर्माण होता है और एक वयस्क की तुलना में समय के साथ बहुत तेजी से बदलता है। ये परिवर्तन बड़ी संख्या में आंतरिक और बाह्य दोनों कारकों के प्रभाव में होते हैं। कोई भी बाहरी प्रभाव, जैसे कि निफ़ेडिपिन लेना, विकासशील जीव में समायोजन कर सकता है, और हमेशा सकारात्मक नहीं।

जैसा कि आप जानते हैं, चिकित्सा एक साक्ष्य-आधारित विज्ञान है। किसी विशेष दवा का उपयोग करने के लिए, इस दवा की प्रभावशीलता के साथ-साथ दीर्घकालिक सहित इसकी हानिरहितता की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन करना आवश्यक है। निफ़ेडिपिन के मामले में, बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन करना संभव नहीं था। किसी दवा का परीक्षण करते समय इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, बच्चों के एक समूह को अज्ञात जोखिम में डालना आवश्यक है। सभ्य देशों में, जहां दुनिया में लगभग सभी फार्मास्युटिकल अनुसंधान किए जाते हैं, मानवतावाद और नैतिकता के कारणों से ये अध्ययन कभी नहीं किए जाएंगे। उपरोक्त के संबंध में, यह अज्ञात है कि एक बार और लंबे समय तक इस दवा को लेने पर बच्चे का शरीर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

काल्पनिक रूप से, यह माना जा सकता है कि 18 वर्ष की आयु के करीब आने वाले रोगी द्वारा निफ़ेडिपिन की एक खुराक का एक वयस्क पर समान प्रभाव होगा। हालाँकि, जैसे-जैसे रोगी की उम्र घटती जाती है और दवा के उपयोग की अवधि बढ़ती जाती है, इसका प्रभाव और अधिक अप्रत्याशित होता जाएगा।

एक परिकल्पना के अनुसार, इस दवा का उपयोग करने के कुछ महीनों के बाद, शरीर में इस दवा के प्रति सहनशीलता बढ़ेगी, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन बहुत तेजी से। दूसरे शब्दों में, शरीर को एक निश्चित खुराक की आदत हो जाएगी और प्रभाव प्राप्त करने के लिए इसे बार-बार बढ़ाना होगा। हालाँकि, यदि आप अचानक दवा का उपयोग बंद कर देते हैं, तो वापसी सिंड्रोम घटित होगा (

), पिछले लक्षणों की वापसी से प्रकट होता है, लेकिन अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के साथ।

एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, बचपन में लगातार कई वर्षों से अधिक समय तक निफ़ेडिपिन का उपयोग एक अंग के रूप में हृदय के समुचित विकास को प्रभावित कर सकता है, साथ ही रक्तचाप के स्व-नियमन की प्रणाली को भी बाधित कर सकता है।

इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में निम्नलिखित विचलन बन सकते हैं:

• साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति 90 प्रति मिनट से ऊपर);
• सामान्य मूल्यों (140/90 mmHg) के सापेक्ष 10 - 20 mmHg से अधिक रक्तचाप में लगातार वृद्धि;
• हृदय के पम्पिंग कार्य में कमी के कारण शारीरिक विकास में रुकावट;
• मानसिक मंदता;
• अधिग्रहित और बिगड़ते जन्मजात हृदय दोषों की उपस्थिति;
• हृदय के संचालन मार्गों की पूर्ण और अपूर्ण रुकावटें, आदि।

जो कुछ कहा गया है उसके निष्कर्ष में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि दवा के उपयोग के निर्देश किसी कारण से प्रत्येक दवा की पैकेजिंग में शामिल होते हैं। इसमें बहुत सी उपयोगी जानकारी शामिल है, जिसमें उपयोग के लिए मतभेद भी शामिल हैं, जो इस तरह से लिखी गई हैं कि विशेष शिक्षा के बिना लोगों के लिए स्पष्ट हो। इन सावधानियों के अनुपालन से रोगियों के स्वयं और उनके प्रियजनों के स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद मिलती है।

क्या मैं निफ़ेडिपिन से उपचार के दौरान शराब पी सकता हूँ?

निफ़ेडिपिन से उपचार के दौरान शराब पीने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब वासोडिलेशन को बढ़ाती है (

रक्त वाहिकाओं का फैलाव

) पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को बढ़ाकर, जिससे निफ़ेडिपिन लेते समय रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी आती है।

निफ़ेडिपिन परिधीय रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को आराम देकर रक्तचाप को कम करता है। मांसपेशियों की कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की दर में कमी के कारण दीवारों में शिथिलता आती है।

शराब अन्य तरीकों से रक्तचाप को कम करती है। सबसे पहले, यह न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में मंदी की ओर जाता है, जिससे नशे में धुत्त व्यक्ति को कुछ अस्थिरता और समन्वय की हानि का अनुभव होता है। हालाँकि, यह प्रभाव रक्तचाप को नियंत्रित करने में एक छोटी भूमिका निभाता है। दूसरे, शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है।

तंत्रिका तंत्र पर शराब का प्रभाव कई चरणों में होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ये चरण दो से पाँच तक मौजूद हैं। हालाँकि, समझने में आसानी के लिए नीचे केवल दो चरण दिए जाएंगे। पहला चरण उल्लासपूर्ण है। दूसरे शब्दों में, शराब पीने के बाद 15 से 30 मिनट तक (

कुछ के लिए यह समय कम या अधिक हो सकता है

) व्यक्ति का मूड बढ़ जाता है, सभी समस्याएं महत्वहीन और दूर लगने लगती हैं, भय कम हो जाता है। मानसिक बीमारी वाले लोगों में, यह चरण अक्सर अनुपस्थित होता है, और इसकी जगह चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चुटीला व्यवहार ले लेता है। दूसरा चरण मस्तिष्क की कॉर्टिकल प्रक्रियाओं के निषेध का चरण है। यह सोचने की क्षमता में कमी, विश्राम, समन्वय में कमी और अंततः सो जाने के रूप में प्रकट होता है।

शराब की क्रिया के पहले और दूसरे दोनों चरणों में, शरीर पर इसका प्रभाव भी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र इच्छाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। यह शरीर में होने वाली सभी प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार है, जो विकास की कई शताब्दियों में विकसित हुई है और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में मानव अस्तित्व सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। ऐसी प्रतिक्रियाओं में पुतलियों का फैलाव और सिकुड़न, पसीना आना, हृदय गति और रक्तचाप का नियमन, अंतःस्रावी और बहिःस्रावी ग्रंथियों का कामकाज, ठंड में कांपना और बहुत कुछ शामिल हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो भागों में बांटा गया है:

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र;
• तंत्रिका तंत्र।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्रतनाव प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है जो शरीर को सुरक्षा और लड़ने के लिए उत्तेजित करता है। विशेष रूप से, यह हृदय गति को बढ़ाता है, धमनियों को संकुचित करता है, और खतरे की स्थिति में मस्तिष्क को बेहतर रक्त आपूर्ति के लिए रक्तचाप बढ़ाता है।

तंत्रिका तंत्रइसका शरीर पर उल्टा प्रभाव पड़ता है, यानी यह शांत करता है, सुस्ती देता है, हृदय गति को कम करता है, आदि।

ये प्रणालियाँ निरंतर परस्पर क्रिया में हैं, और किसी विशेष क्षण में किसी व्यक्ति की स्थिति उनमें से प्रत्येक के स्वर पर निर्भर करती है। शराब के नशे की उल्लासपूर्ण अवस्था में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभाव प्रबल होता है, और दूसरे चरण में, निरोधात्मक अवस्था में, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली का प्रभाव बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शराब पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के प्रभाव को बहुत प्रबल कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से नींद आने लगती है, साथ ही रक्तचाप भी कम हो जाता है।

इस प्रकार, जब निफ़ेडिपिन और मादक पेय एक साथ लिए जाते हैं, तो उनकी क्रियाएं ओवरलैप होती हैं और संचयी होती हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप में कमी तेजी से और अधिक स्पष्ट रूप से होती है। अपेक्षाओं के विपरीत, हृदय गति कम नहीं होती है, बल्कि रक्तचाप में भारी कमी की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ जाती है।

गंभीर शराब के नशे और मध्यम या बड़ी एकल खुराक लेने से पतन होने की संभावना अधिक होती है (

रक्तचाप को शून्य मान तक कम करना

), कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र

हृद्पेशीय रोधगलन

ये स्थितियाँ गंभीर हैं और काफी संख्या में मामलों में मृत्यु तक हो जाती है।

अगर निफ़ेडिपिन लेने के बाद मुझे सिरदर्द हो तो क्या होगा?

निफ़ेडिपिन लेने के तुरंत बाद गंभीर सिरदर्द इस दवा की एक काफी सामान्य जटिलता है। हालाँकि, इससे रोगियों को चिंतित नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह दर्द दवा की प्रभावशीलता का परिणाम है, और कुछ हद तक इसे काफी अपेक्षित कहा जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा दर्द मुख्य रूप से तब होता है जब निफ़ेडिपिन को सूक्ष्म रूप से या अंतःशिरा रूप से लिया जाता है। गोलियाँ मौखिक रूप से लेने पर, दर्द कम बार प्रकट होता है और कम दर्दनाक होता है। इस अंतर का कारण प्रभाव की शुरुआत की गति है, जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर अधिकतम होती है, जीभ के नीचे लेने पर औसत और मौखिक रूप से लेने पर न्यूनतम होती है।

निफ़ेडिपिन की क्रिया का तंत्रनिफ़ेडिपिन के प्रभाव का अनुप्रयोग बिंदु मांसपेशी ऊतक है। विशेष रूप से, यह दवा हृदय की मांसपेशियों और परिधीय वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत को सबसे अधिक सक्रिय रूप से प्रभावित करती है। हृदय के संपर्क में आने पर, इसे आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं (कोरोनरी धमनियां) फैल जाती हैं, लय धीमी हो जाती है, प्रत्येक व्यक्तिगत संकुचन की ताकत कम हो जाती है, और हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से आवेग के पारित होने की गति थोड़ी कम हो जाती है। इस प्रकार, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है और हृदय के काम करने की दर कम हो जाती है, जिससे उसे कुछ आराम मिलता है। उसी तंत्र के माध्यम से, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के इस्किमिया (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति) के कारण होने वाला सीने का दर्द गायब हो जाता है।

संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत पर निफ़ेडिपिन के प्रभाव से इसकी शिथिलता होती है और परिणामस्वरूप, परिधीय धमनियों के व्यास में वृद्धि होती है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रभाव केवल विभिन्न कैलिबर की धमनियों पर लागू होता है, क्योंकि उनकी मांसपेशियों की परत नसों की तुलना में बहुत मोटी होती है। परिधीय वासोडिलेशन से प्रणालीगत रक्तचाप में कमी आती है। रक्तचाप में कमी से कुछ हद तक हृदय पर भार कम हो जाता है, साथ ही इसके काम की तीव्रता भी कम हो जाती है।

सिरदर्द का तंत्रजैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय रक्तचाप में कमी परिधीय वाहिकाओं के फैलाव के कारण होती है। सिर की रक्त वाहिकाएं भी फैल जाती हैं। जब ये अचानक फैलते हैं तो दर्द होता है। दर्द की घटना दो तंत्रों का परिणाम है।

पहले मामले में, वासोडिलेशन से उनमें खिंचाव होता है, जो बैरोरिसेप्टर्स द्वारा संकेतित होता है (

दबाव रिसेप्टर्स

) पोत की दीवारें। तीव्र विस्तार के साथ, यह आवेग अधिक बार हो जाता है, जिसे मस्तिष्क दर्द के रूप में व्याख्या करता है।

दूसरे मामले में, दर्द तथाकथित "चोरी" घटना के परिणामस्वरूप होता है। चूंकि मस्तिष्क अन्य सभी अंगों से ऊपर स्थित है, रक्तचाप में तेज कमी के साथ, मस्तिष्क को कुछ समय के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, क्योंकि इसे रक्त की आपूर्ति खराब होती है। इस दौरान इसमें क्षय उत्पाद जमा हो जाते हैं और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं हो पाती है, जो मिलकर गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। जैसे-जैसे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है, दर्द कम हो जाता है।

फायदे और नुकसाननिस्संदेह, निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय सिरदर्द सबसे सुखद एहसास से बहुत दूर है। हालाँकि, दूसरी ओर, यह घातक नहीं है, खासकर यह देखते हुए कि यह 15 से 30 सेकंड में अपने आप ठीक हो जाता है। दर्द इस बात का सबूत है कि दवा काम कर रही है।

यदि हम दर्द और निफ़ेडिपिन के उपयोग के कुछ अन्य अप्रिय पहलुओं को पैमाने के एक तरफ रखते हैं, और दूसरी तरफ - उच्च रक्तचाप या मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण शरीर पर होने वाला नकारात्मक प्रभाव (

उदाहरण के लिए, स्थिर एनजाइना या आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

), तो यह निश्चित रूप से स्पष्ट हो जाएगा कि उत्तरार्द्ध कहीं अधिक खतरनाक है। इसलिए, आपको सिरदर्द के कारण निफ़ेडिपिन से इनकार नहीं करना चाहिए। इन दर्दों का मस्तिष्क पर कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और कुछ गंभीर स्थितियों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए यह एक बहुत ही उचित कीमत है।

यदि कोई बच्चा गलती से निफ़ेडिपिन ले ले तो क्या करें?

यदि कोई बच्चा निफ़ेडिपिन की गोली निगल लेता है, तो सबसे पहले आपको जो करना चाहिए वह यह है कि आस-पास के किसी व्यक्ति से एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें, और जीभ की जड़ पर अपनी उंगली दबाकर बच्चे को कृत्रिम रूप से उल्टी करने के लिए प्रेरित करें।

आहार के नियम और ली जाने वाली सटीक खुराक को जाने बिना निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा लेना काफी आसान है। इसके अलावा, समानांतर में ली जाने वाली कुछ दवाएं शरीर से निफ़ेडिपिन के उन्मूलन को धीमा कर सकती हैं, इसके संचय को जन्म दे सकती हैं और अंततः, अधिक मात्रा में हो सकती हैं।

निफ़ेडिपिन के साथ समानांतर में ली जाने वाली दवाएं, जो ओवरडोज़ का कारण बन सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• सिमेटिडाइन;
• रैनिटिडाइन;
• diltiazem.

इस श्रेणी के रोगियों में इसकी सुरक्षा पर विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण, निफ़ेडिपिन 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बिल्कुल वर्जित है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस दवा की अधिक मात्रा लेने की संभावना अधिक होती है क्योंकि उनके शरीर का वजन छोटा होता है और दवा के लिए संतृप्ति सीमा कम होती है। ऐसा माना जाता है कि पदार्थ की न्यूनतम मात्रा (10 मिलीग्राम) के साथ निफ़ेडिपिन की एक गोली भी 3 से 5 साल के बच्चे में ओवरडोज़ का कारण बनने के लिए पर्याप्त है। 20-30 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन लेने से बड़े बच्चे अत्यधिक संतृप्त हो जाते हैं।

यदि, गोली लेने के बाद, माता-पिता को एक या दो घंटे तक बच्चे की स्थिति में कोई बदलाव नज़र नहीं आता है, तो यह बिल्कुल भी आश्वस्त होने का कारण नहीं है। हाल ही में, निफ़ेडिपिन का उत्पादन एक विशेष फिल्म कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में तेजी से किया जा रहा है, जो दवा के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव को सुनिश्चित करता है। ऐसी गोलियाँ निगलने के 2 घंटे या उससे अधिक समय बाद असर करना शुरू कर देती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निफ़ेडिपिन बड़ी संख्या में एनालॉग्स के रूप में उपलब्ध है, प्रत्येक का अपना व्यावसायिक नाम है। हालाँकि, इससे माता-पिता को गुमराह नहीं होना चाहिए, क्योंकि उनमें सक्रिय पदार्थ वही रहता है और फिर भी बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

निफ़ेडिपिन के वाणिज्यिक (व्यापारिक) नाम हैं:

• अदालत;
• कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि;
• कॉर्डैफेन;
• कॉर्डफ्लेक्स;
• कॉर्डिपाइन;
• कोरिनफ़र;
• निकार्डिया;
• निफ़ादिल;
• निफ़ेबीन;
• निफेहेक्सल;
• निफ़ेडेक्स;
• निफेडिकैप;
• निफेडिकोर;
• निफ़कार्ड;
• निफ़ेलेट;
• निफ़ेसन;
• सैन्फिडिपाइन;
• फेनिगिडीन, आदि

एक बच्चे में अधिक मात्रा के लक्षण इस प्रकार हैं:

• चक्कर आना;
• गंभीर कमजोरी;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
• अकारण रोना;
• हृदय गति में कमी और फिर प्रतिपूरक वृद्धि;
• रक्तचाप में कमी;
• श्वास कष्ट;
• होश खो देना;
• आक्षेप.

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे अक्सर यह नहीं दिखा पाते कि उन्हें किस चीज़ से दर्द होता है और न ही समझा पाते हैं कि उन्हें किस चीज़ से परेशानी होती है। इसलिए, जो सामने आता है वह स्पष्ट सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन और सियानोसिस, मतली और उल्टी, शुरू में मजबूत और फिर अधिक सुस्त रोना है। कुछ मामलों में, गंभीर ओवरडोज़ के कारण दौरे पड़ सकते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा

निफ़ेडिपिन विषाक्तता एक जीवन-घातक स्थिति है, इसलिए रोगी को इससे निकालने के लिए तत्काल और स्पष्ट उपायों की आवश्यकता होती है।

क्रिया एल्गोरिथ्म

• प्रियजनों या किसी अजनबी की मदद से स्वयं एम्बुलेंस बुलाएँ। डिस्पैचर को स्पष्ट रूप से समझाएं कि बच्चे को गोलियों से जहर दिया गया था और उसकी स्थिति (होश में है या नहीं, उल्टी, ऐंठन आदि) का संक्षेप में वर्णन करें। ऐसा विवरण स्वचालित रूप से कॉल को लाल कोड के साथ चिह्नित करता है, जो बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई, सरल गहन देखभाल इकाई, या निकटतम उपलब्ध टीम के जल्द से जल्द आगमन की गारंटी देता है।
• यदि बच्चा बेहोश है, तो उल्टी या जीभ से वायुमार्ग में रुकावट को रोकने के लिए उसे करवट से लिटाना चाहिए। अपनी गर्दन और सिर के नीचे एक सहारा (तकिया, किसी कपड़े का रोल) रखें। सिर अपनी शारीरिक स्थिति के अनुरूप समतल होना चाहिए। इस स्थिति में आपको एम्बुलेंस का इंतजार करना चाहिए। विशेष प्रशिक्षण और उपकरणों के बिना किसी बच्चे को कोई अन्य सहायता प्रदान करना संभव नहीं होगा।
• अगर बच्चा होश में है तो आपको तुरंत उसे आगे की ओर झुकाना चाहिए और जीभ की जड़ पर तब तक दबाना चाहिए जब तक उल्टी न हो जाए। भले ही उल्टी में गोलियाँ मौजूद थीं या नहीं, आपको बच्चे को सादा पानी देना चाहिए और दोबारा उल्टी कराना चाहिए। यह प्रक्रिया तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक उल्टी में साफ पानी न आ जाए।

रोकथाम के उपाय बच्चों को नशीली दवाओं के जहर से बचाने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• सभी दवाएँ बच्चों की पहुँच से दूर रखें;
• जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चों को समझाया जाना चाहिए कि यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाए तो दवाएं बहुत नुकसान पहुंचा सकती हैं;
• विशेष रूप से खतरनाक दवाओं (मस्तिष्क, हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत समारोह आदि को प्रभावित करने वाली) को बच्चे के लिए अज्ञात, एक अलग स्थान पर रखें।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं nifedipine. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में निफेडिपिन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में निफ़ेडिपिन के एनालॉग्स। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रक्तचाप में कमी के लिए उपयोग करें।

nifedipine- "धीमी" कैल्शियम चैनलों का चयनात्मक अवरोधक, 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न। इसमें वासोडिलेटिंग, एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। कार्डियोमायोसाइट्स और कोरोनरी और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है; उच्च खुराक में इंट्रासेल्युलर भंडार से कैल्शियम आयनों की रिहाई को दबा देता है। उनके सक्रियण, निष्क्रियता और पुनर्प्राप्ति के समय को प्रभावित किए बिना कार्यशील चैनलों की संख्या कम कर देता है।

यह मायोकार्डियम में उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रियाओं को अलग करता है, जो ट्रोपोमायोसिन और ट्रोपोनिन द्वारा मध्यस्थ होता है, और संवहनी चिकनी मांसपेशियों में, कैल्मोडुलिन द्वारा मध्यस्थ होता है। चिकित्सीय खुराक में, यह कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को सामान्य करता है, जो कई रोग स्थितियों में परेशान होता है, मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में। नसों की टोन पर कोई असर नहीं पड़ता. कोरोनरी रक्त प्रवाह को मजबूत करता है, "चोरी" घटना को विकसित किए बिना मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और कोलेटरल के कामकाज को सक्रिय करता है। परिधीय धमनियों को चौड़ा करके, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है और बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम की अवधि को बढ़ाता है। इसका वस्तुतः सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि नहीं होती है। गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मध्यम नैट्रियूरेसिस का कारण बनता है। नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम के रिफ्लेक्स सक्रियण और परिधीय वासोडिलेशन के जवाब में हृदय गति में वृद्धि से ओवरलैप होते हैं।

प्रभाव की शुरुआत 20 मिनट है, प्रभाव की अवधि 12-24 घंटे है।

मिश्रण

निफ़ेडिपिन + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण उच्च (92-98% से अधिक) है। जैवउपलब्धता - 40-60%। खाने से जैवउपलब्धता बढ़ती है। लीवर के माध्यम से "फर्स्ट पास" प्रभाव डालता है। मंद रूप प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय पदार्थ की क्रमिक रिहाई प्रदान करते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) और प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। लीवर में पूरी तरह से चयापचय होता है। यह निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से गुर्दे (80%) और पित्त (20%) द्वारा।

संकेत

• क्रोनिक स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);
• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना);
• धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के संयोजन में);
• रेनॉड की बीमारी और सिंड्रोम।

प्रपत्र जारी करें

ड्रेजे 10 मि.ग्रा.

गोलियाँ 10 मि.ग्रा.

विस्तारित-रिलीज़ गोलियाँ (मंदबुद्धि), फिल्म-लेपित 20 मिलीग्राम।

कैप्सूल 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम.

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

ड्रेजेज़ या गोलियाँ

रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा लेने की सलाह दी जाती है।

प्रारंभिक खुराक: 1 गोली (टैबलेट) (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को 2 गोलियों या गोलियों (20 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है - दिन में 1-2 बार।

अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगियों या संयोजन (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामलों में, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए।

मंदबुद्धि गोलियाँ

अंदर। गोलियों को भोजन के दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ, बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए।

यदि यकृत समारोह ख़राब है, तो दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों या संयोजन (एंटीजाइनल या एंटीहाइपरटेंसिव) चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, आमतौर पर कम खुराक निर्धारित की जाती है।

उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

खराब असर

• परिधीय शोफ (पैर, टखने, पैर);
• वासोडिलेशन के लक्षण (चेहरे की त्वचा की लाली, गर्मी की भावना);
• तचीकार्डिया;
• कार्डियोपालमस;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• बेहोशी;
• सीने में दर्द (एनजाइना) रोधगलन के विकास तक;
• क्रोनिक हृदय विफलता का विकास या बिगड़ना;
• अतालता;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• उनींदापन;
• शक्तिहीनता;
• घबराहट;
• बढ़ी हुई थकान;
• कंपकंपी;
• मूड लेबलिबिलिटी;
• जी मिचलाना;
• पेट और आंतों में दर्द;
• दस्त;
• कब्ज़;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• भूख में वृद्धि;
• श्वास कष्ट;
• फुफ्फुसीय शोथ (सांस लेने में कठिनाई, खांसी, घरघराहट);
• जोड़ों की सूजन;
• मायालगिया;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट (गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में);
• त्वचा की खुजली;
• पित्ती;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• वाहिकाशोफ;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की अधिकतम सांद्रता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध दृष्टि की क्षणिक हानि सहित);
• आँखों में दर्द;
• गाइनेकोमेस्टिया (बुजुर्ग रोगियों में; दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना);
• गैलेक्टोरिआ;
• स्तंभन दोष;
• भार बढ़ना;
• ठंड लगना;
• नाक से खून आना;
• नाक बंद।

मतभेद

• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg से नीचे);
• हृदयजनित सदमे;
• गिर जाना;
• गंभीर महाधमनी या उपमहाधमनी स्टेनोसिस;
• तीव्र हृदय विफलता;
• विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता;
• गलशोथ;
• रोधगलन की तीव्र अवधि (पहले 4 सप्ताह के दौरान);
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• एवी नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• गर्भावस्था (20 सप्ताह तक);
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम आयु (उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है);
• निफ़ेडिपिन या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भवती महिलाओं में निफ़ेडिपिन के उपयोग पर कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है।

पशु परीक्षणों में ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान और बाद में निफ़ेडिपिन लेने पर भ्रूण विषाक्तता, प्लेसेंटोटॉक्सिसिटी, भ्रूण विषाक्तता और टेराटोजेनिटी की उपस्थिति देखी गई है।

उपलब्ध नैदानिक ​​आंकड़ों के आधार पर, विशिष्ट प्रसवकालीन जोखिम का आकलन करना संभव नहीं है। साथ ही, प्रसवकालीन श्वासावरोध, सिजेरियन सेक्शन, समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की संभावना बढ़ने का प्रमाण है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या ये मामले अंतर्निहित बीमारी (धमनी उच्च रक्तचाप), दिए जा रहे उपचार या निफ़ेडिपिन दवा के विशिष्ट प्रभाव का परिणाम हैं। उपलब्ध जानकारी भ्रूण और नवजात शिशु के लिए खतरा पैदा करने वाले दुष्प्रभावों की संभावना को बाहर करने के लिए अपर्याप्त है। इसलिए, गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए रोगी, भ्रूण और/या नवजात शिशु के लिए जोखिम-लाभ अनुपात के सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है और केवल उन मामलों में ही इस पर विचार किया जा सकता है जहां चिकित्सा के अन्य तरीके वर्जित या अप्रभावी हैं।

गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की संभावना के कारण अंतःशिरा मैग्नीशियम सल्फेट के साथ निफेडिपिन का उपयोग करते समय रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जो मां और भ्रूण और/या नवजात शिशु दोनों के लिए खतरा पैदा करती है।

निफ़ेडिपिन को स्तनपान के दौरान वर्जित किया जाता है क्योंकि यह स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि निफेडिपिन थेरेपी अत्यंत आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, आपको शराब पीने से बचना चाहिए।

धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ निकासी सिंड्रोम की अनुपस्थिति के बावजूद, उपचार रोकने से पहले धीरे-धीरे खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ प्रशासन सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, दिल की विफलता बढ़ सकती है। उपचार के दौरान, प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम संभव हैं।

उपचार की नियमितता महत्वपूर्ण है, चाहे आप कैसा भी महसूस करें, क्योंकि रोगी को धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं।

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एसटी खंड ऊंचाई) में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ; एर्गोमेट्रिन-प्रेरित एनजाइना या कोरोनरी धमनी ऐंठन की घटना; एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन की पहचान या एंजियोस्पैस्टिक घटक की पहचान, बिना पुष्टि के (उदाहरण के लिए, एक अलग वोल्टेज सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक एंजियोस्पाज्म का संकेत देता है)।

गंभीर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद एनजाइना हमलों की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि में वृद्धि का खतरा होता है; इस मामले में, दवा को बंद करना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप, अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी वाले हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और/या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, खासकर बीटा-ब्लॉकर्स के हाल ही में अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे वापस लेने की सिफारिश की जाती है)।

यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो सर्जन-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी की प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

इन विट्रो निषेचन के दौरान, कुछ मामलों में, "धीमे" कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों के कारण शुक्राणु के सिर वाले हिस्से में परिवर्तन होता है, जिससे शुक्राणु की शिथिलता हो सकती है। ऐसे मामलों में जिनमें अज्ञात कारणों से दोबारा इन विट्रो निषेचन विफल हो गया, निफ़ेडिपिन सहित कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को विफलता का संभावित कारण माना गया।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन (कुछ हद तक), इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स के साथ निफ़ेडिपिन के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी।

निफ़ेडिपिन के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता काफी कम हो जाती है। रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता बढ़ जाती है, और इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।

रिफैम्पिसिन CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम का एक शक्तिशाली प्रेरक है। जब रिफैम्पिसिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो निफ़ेडिपिन की जैवउपलब्धता काफी कम हो जाती है और तदनुसार, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन में निफ़ेडिपिन का उपयोग वर्जित है। साइट्रेट के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया और निफ़ेडिपिन का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बढ़ जाता है। कैल्शियम की खुराक धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रभाव को कम कर सकती है। जब निफ़ेडिपिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कूमारिन डेरिवेटिव की थक्कारोधी गतिविधि बढ़ जाती है।

यह प्रोटीन बाइंडिंग से उच्च स्तर की बाइंडिंग की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित कर सकता है (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमरिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, क्विनिन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित), जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है। प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव बढ़ सकता है।

प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए जानी जाने वाली अन्य दवाएं नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और महत्वपूर्ण क्यूटी लम्बा होने का खतरा बढ़ सकता है।

गर्भवती महिलाओं में मैग्नीशियम सल्फेट के सहवर्ती उपयोग से न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में रुकावट हो सकती है।

साइटोक्रोम P450 3A प्रणाली के अवरोधक, जैसे मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन), फ्लुओक्सेटीन, नेफ़ाज़ोडोन, प्रोटीज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, एम्प्रेनावीर, इंडिनवीर, नेलफिनवीर, रीतोनवीर या सैक्विनवीर), एंटीफंगल (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल) वृद्धि का कारण बनते हैं रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता। "धीमे" कैल्शियम चैनल निमोडाइपिन के अवरोधक के उपयोग के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, निफ़ेडिपिन के साथ निम्नलिखित इंटरैक्शन को बाहर नहीं किया जा सकता है: कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल - रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की एकाग्रता में कमी; क्विनुप्रिस्टिन, डेल्फ़ोप्रिस्टिन, वैल्प्रोइक एसिड - रक्त प्लाज्मा में निफ़ेडिपिन की सांद्रता बढ़ाते हैं।

इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण निफ़ेडिपिन को डिसोपाइरामाइड और फ़्लीकेनाइड के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

निफ़ेडिपिन शरीर से विन्क्रिस्टाइन के निष्कासन को रोकता है और दुष्प्रभाव बढ़ा सकता है; यदि आवश्यक हो, विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम करें।

अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को दबा देता है, और इसलिए उनका एक साथ उपयोग वर्जित है।

निफ़ेडिपिन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अदालत;
• वेरो निफेडिपिन;
• कैल्सीगार्ड मंदबुद्धि;
• कॉर्डैफेन;
• कॉर्डफ्लेक्स;
• कॉर्डैफ्लेक्स आरडी;
• कॉर्डिपिन;
• कॉर्डिपिन एक्सएल;
• कॉर्डिपिन मंदबुद्धि;
• कोरिनफ़र;
• कोरिन्फ़र मंदबुद्धि;
• कोरिनफ़र यूएनओ;
• निकार्डिया;
• निकार्डिया एसडी मंदबुद्धि;
• निफ़ादिल;
• निफ़ेबीन;
• निफेहेक्सल;
• निफ़ेडेक्स;
• निफेडिकैप;
• निफेडिकोर;
• निफ़कार्ड;
• निफ़कार्ड एचएल;
• निफ़ेलैट;
• निफ़ेलेट क्यू;
• निफ़ेलट आर;
• निफेसन;
• ओस्मो अदालत;
• सैनफिडिपिन;
• स्पोनिफ़ 10;
• फेनिगिडाइन।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।

अस्थिर एनजाइना में दर्द से राहत देने के लिए निफ़ेडिपिन एक प्रभावी लंबे समय तक काम करने वाली दवा का नाम है। यह रक्तचाप को सामान्य करता है और मायोकार्डियल इस्किमिया को कम करता है। दवा का तेजी से अवशोषण धीमी कैल्शियम चैनलों पर इसके चयनात्मक प्रभाव में योगदान देता है।

दवा मायोकार्डियम की मांसपेशियों की कोशिकाओं, कोरोनरी और परिधीय धमनियों की दीवारों में Ca2+ के प्रवेश को धीमा करने में मदद करती है। स्वर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोत की दीवारों की एक साथ छूट होती है, जिसके बाद लुमेन में वृद्धि होती है। निर्देशों का पालन करते हुए, जैविक हृदय ताल विकारों के मामले में निफ़ेडिपिन का उपयोग हृदय गति को कम कर सकता है।

संवहनी लुमेन का विस्तार करके, हृदय और मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन युक्त रक्त की पूरी आपूर्ति सुनिश्चित की जाती है, जो कोरोनरी धमनी रोग से तेजी से ठीक होने के लिए एक शर्त बन जाती है। रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति एंजाइनल लक्षणों को कम करती है।

दवा का रिलीज फॉर्म

आधुनिक फार्माकोलॉजी ने निफ़ेडिपिन दवा का खुदरा उत्पादन स्थापित किया है:

• गोलियों में 0.01 ग्राम (10 मिलीग्राम) खाद्य कोटिंग के साथ लेपित;
• गोलियों में 0.02 ग्राम (20 मिलीग्राम) विस्तारित कार्रवाई (निफ़ेडिपिन मंदता);
• जलसेक समाधान में (1 मिलीलीटर - 0.0001 ग्राम सक्रिय पदार्थ) - 50 मिलीलीटर की बोतलें;
• 2 मिलीलीटर के कोरोनरी वाहिकाओं में प्रशासन के लिए ampoules में - 5 टुकड़ों का पैक। सक्रिय पदार्थ की सामग्री 0.0001 ग्राम प्रति 1 मिलीलीटर है।

गोलियों में दवा की पैकेजिंग

दवा की रासायनिक संरचना

दवा एक पीला पाउडर है, जो तरल में अघुलनशील है। एक टैबलेट में सक्रिय पदार्थ होता है - डायहाइड्रोपाइरीडीन 1,4 का व्युत्पन्न - बीपीसी वर्ग के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक।

निफ़ेडिपिन का रासायनिक सूत्र

सक्रिय घटक के बेहतर अवशोषण के लिए, सहायक घटकों को दवा में जोड़ा गया है:

1. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट. भोजन का स्वाद बढ़ाने वाला, कार्बोहाइड्रेट डिसैकराइड।
2. सेलूलोज़ माइक्रोक्रिस्टल। शरीर में सक्रिय घटक के अवसादन की शक्ति के लिए कार्बनिक तत्व।
3. भ्राजातु स्टीयरेट। इमल्सीफायर E572, कार्बनिक कार्यों को स्थिर करता है।
4. गेहूँ का कलफ़। एक खाद्य योज्य जो कार्बनिक कोशिकाओं के अंदर सक्रिय घटक की अवधारण सुनिश्चित करता है, जो इसके अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है।

औषध

सिंथेटिक दवा निफ़ेडिपिन धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है। इसका सक्रिय पदार्थ कार्डियोमाइसाइट्स और बड़ी संवहनी शाखाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि को रोकता है। जब खुराक बढ़ा दी जाती है, तो संरचनात्मक कोशिकाओं से रक्त में कैल्शियम आयनों का प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। साथ ही, दवा प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम कर देती है।

निफ़ेडिपिन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय को डीसिंक्रोनाइज़ करता है, कैल्मोडुलिन और ट्रोपोनिन को अवरुद्ध करता है। निफ़ेडिपिन का चयनात्मक नाकाबंदी प्रभाव शिरापरक मायोसाइट्स के चैनलों के बंद होने की अनदेखी के कारण होता है।

रक्त प्रवाह की गति को बढ़ाकर, निफ़ेडिपिन अतिरिक्त संवहनी शाखाओं के खुलने के कारण इस्केमिया के क्षेत्रों में परिसंचरण की पुनर्योजी बहाली को बढ़ावा देता है।

धमनी ऐंठन के लक्षणों को कम करता है, रक्तचाप और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है। किडनी की कार्यप्रणाली को मजबूत करता है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत का समय प्रशासन के क्षण से 20 मिनट है, कार्रवाई की अवधि ली गई खुराक के आधार पर 4 से 6 घंटे तक है। अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासन 7 मिनट के बाद प्रभावी प्रभाव की शुरुआत सुनिश्चित करता है। हृदय की मांसपेशी में सीधा इंजेक्शन आपको 5 सेकंड के भीतर इसे प्राप्त करने की अनुमति देता है।

निफ़ेडिपिन का औषधीय डेटा

निफ़ेडिपिन की अनुशंसित दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। दवा की लत दैनिक उपयोग के 60 दिन बाद होती है। शरीर के अंदर उत्पाद का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रतिशत के रूप में सक्रिय पदार्थ के रक्तप्रवाह में आंतों के अवशोषण की प्रक्रिया 80-92 है। भोजन के साथ मौखिक प्रशासन से निफ़ेडिपिन की जैव उपलब्धता 60% से अधिक हो जाती है। खाली पेट सेवन करने से 40% जैवउपलब्धता मिलती है।

दवा प्रशासन के बाद पहले तीन घंटों के दौरान यकृत में प्राथमिक प्रसंस्करण से गुजरती है। इसमें रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च बंधन है - 90% तक। आधा जीवन (4 से 17 घंटे तक) और सक्रिय पदार्थ का अंतिम चयापचय यकृत में होता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में अंतिम उत्पाद पित्त में और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है (लगभग 70%)।

लीवर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दवा के निष्कासन समय को प्रभावित नहीं करते हैं।

उपयोग के संकेत

धमनी रक्त आपूर्ति के कार्बनिक विकारों के उपचार में एंटीजाइनल दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

1. टर्मिनल धमनियों में परिधीय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप एंजियोट्रोफोन्यूरोसिस अभिव्यक्तियाँ।
2. उच्च रक्तचाप का उपचार (दवा का उपयोग एक स्वतंत्र उपाय के रूप में या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है)।
3. दिल की विफलता (जीर्ण रूप)।
4. विभिन्न रूपों के एनजाइना पेक्टोरिस (लगातार क्रोनिक और प्रिंज़मेटल सहित)।
5. कार्डिएक इस्किमिया।
6. धमनी का उच्च रक्तचाप।
7. नेत्रगोलक और आंतरिक कान की संवहनी ऐंठन।

एनजाइना हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में, गुर्दे की विफलता के इतिहास वाले मरीज़ निफेडिपिन ले सकते हैं। दवा का उपयोग करते समय नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप की प्रगति को धीमा करने का वैज्ञानिक रूप से सिद्ध औषधीय तथ्य है।

निफ़ेडिपिन से एनजाइना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप की जटिल चिकित्सा में पारंपरिक दवा निफ़ेडिपिन का उपयोग सावधान रहना चाहिए, क्योंकि सक्रिय पदार्थ की क्रिया विपरीत प्रभाव - मायोकार्डियल रोधगलन को भड़का सकती है। पैथोलॉजी पर लंबे समय तक निफेडिपिन के प्रभाव के सवाल का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

उच्च रक्तचाप संकट की जटिल चिकित्सा के संदर्भ में लंबे समय तक निफ़ेडिपिन के साथ उपचार की विधि

गर्भावस्था के दौरान दवा लेने की सिफारिश केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में और उपस्थित चिकित्सक की करीबी निगरानी में की जाती है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में निफ़ेडिपिन दवा विशेष रूप से खतरनाक होती है।

उपयोग की शर्तें

निफ़ेडिपिन टैबलेट को भोजन के दौरान लेना, भोजन के साथ निगलना और पानी पीना बेहतर है। उच्च रक्तचाप संकट या एनजाइना पेक्टोरिस से तुरंत राहत पाने के लिए, गोली को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए (सब्लिंगुअल विधि)। इस मामले में, रोगी को लापरवाह स्थिति लेनी चाहिए और बिना चबाए गोली को घोलना चाहिए। यदि दर्द बना रहता है, तो आधे घंटे के बाद आपको इसी तरह दूसरी गोली लेने की अनुमति दी जाती है।

निफ़ेडिपिन रिटार्ड के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इन गोलियों को लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, आमतौर पर दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम।

एक वयस्क के लिए दैनिक मान 20 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ है। प्रति रोगी दवा की अधिकतम खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, मस्तिष्क रक्त प्रवाह या यकृत विफलता के प्रणालीगत विकारों के इतिहास वाले रोगियों को ली जाने वाली खुराक को सीमित करना चाहिए।

रक्तचाप और ईसीजी गतिशीलता की निरंतर निगरानी के तहत उपस्थित चिकित्सक द्वारा निफ़ेडिपिन के साथ उपचार समायोजन किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों और निफ़ेडिपिन दवा सहित जटिल एंजियोटेंसिव थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों को खुराक के अनिवार्य निरंतर समायोजन के साथ सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

रोगी के हेमोडायनामिक मापदंडों के अनुसार, खुराक और आहार एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

• दवा के किसी एक घटक के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• रोधगलन के बाद पहला महीना;
• पतन या कार्डियोजेनिक झटका;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हृदय के साइनस नोड की कमजोरी (साइनस लय का उल्लंघन);
• महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस के स्पष्ट लक्षण;
• तचीकार्डिया का इतिहास;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 18 वर्ष तक की आयु (दवा का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है)।

विशेष सावधानियों के साथ उपयोग के लिए दवा की सिफारिश की जाती है:

• पुरानी हृदय विफलता वाले रोगी;
• कार्यात्मक यकृत और गुर्दे की विफलता वाले रोगी;
• गंभीर रूपों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह के रोग संबंधी विकारों से पीड़ित रोगी;
• मधुमेह मेलेटस वाले रोगी;
• हेमोडायलिसिस पर मरीज़;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीज़।

विस्तारित निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए मतभेद

दुष्प्रभाव

चिकित्सा पद्धति में, निफ़ेडिपिन लेने के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के मामले चेहरे की लाली, सुस्ती, सिर में दर्द और निचले छोरों की हल्की सूजन के रूप में दर्ज किए गए हैं।

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों में सिस्टोलिक दबाव में गिरावट, यकृत ट्रांसएमिनेस में वृद्धि और पाचन विकारों के लक्षण दिखाई दिए।

दवा का उपयोग सक्रिय अवयवों में से किसी एक से एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर नहीं करता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव

विशेष स्थिति

निर्भरता के गठन के कारण, निफ़ेडिपिन थेरेपी के पाठ्यक्रम को अचानक बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अगले उपयोग के दौरान खुराक कम करके, दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने या ऐसी गतिविधियों में शामिल होने की सख्त मनाही है जिनमें गहरी एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

ओवरडोज़ होने पर क्या करें?

निफेडिपिन की अधिक मात्रा का संकेत देने वाले पहले लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, रक्तचाप में तेज कमी और अतालता का विकास हैं।

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा का उपचार

तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन लेना, हृदय गतिविधि को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय करना। एंटीडोट के रूप में, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है। यदि रक्तचाप में कमी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, तो रोगी को अंतःशिरा में डोपामाइन या डोबुटामाइन दिया जाता है। हृदय संबंधी विकारों के लिए, एट्रोपिन या आइसोप्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है।

रोगी के रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की अनिवार्य गतिशील निगरानी के साथ पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

निफ़ेडिपिन को अंतःक्रिया के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. जब दवा को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, मूत्रवर्धक, रैनिटिडिन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ जाता है।
2. नाइट्रेट अव्यक्त टैचीकार्डिया के संभावित विकास के साथ-साथ निफेडिपिन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।
3. बीटा-ब्लॉकर्स के साथ दवा का संयोजन हृदय विफलता के प्रगतिशील लक्षणों के जोखिम को भड़काता है।
4. निफ़ेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की सांद्रता को कम करता है। डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की मात्रा बढ़ जाती है।
5. रिफैम्पिसिन लीवर के एंजाइम प्रेरण के कारण इसके डेरिवेटिव के चयापचय को तेज करके निफेडिपिन के प्रभाव को दबा देता है।
6. एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ उपयोग से रोगियों में स्मृति क्षीण हो जाती है।

भंडारण की स्थिति, कीमत

दवा फार्मेसियों में नुस्खे द्वारा उपलब्ध है। आप निफ़ेडिपिन को खुदरा बिक्री में 65-130 रूबल में खरीद सकते हैं।

निफ़ेडिपिन दवा को एक अंधेरी जगह में, 24 डिग्री सेल्सियस से अधिक के स्थिर तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा की शेल्फ लाइफ रिलीज की तारीख (पैकेज पर निर्माण तिथि) से तीन साल है।

एनालॉग

जिन एनालॉग्स में निफ़ेडिपिन के समान पैथोलॉजी पर कार्रवाई के सिद्धांत हैं, उनमें शामिल हैं:

निफ़ेडिपिन के पर्यायवाची-एनालॉग बंद करें

• कैल्सीगार्ड;
• निफंगिन;
• कॉर्डफ्लेक्स;
• सैनफिडिपिन;
• निफेहेक्सल;
• फेनिगिडीन;
• पिडिलैट;
• इकोडिपिन;
• कोरिनफ़र.

उच्च रक्तचाप संकट, सीने में दर्द की अचानक उपस्थिति, तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। निफेडिपिन - जिसके उपयोग के निर्देश एम्बुलेंस के रूप में दवा की प्रभावी कार्रवाई को निर्धारित करते हैं, रक्तचाप को कम करने और हमले से राहत देने में मदद करते हैं। दवा की कार्रवाई का सिद्धांत क्या है, किन मामलों में यह बीमारी से निपटने में मदद करता है, क्या उपयोग के लिए कोई मतभेद हैं - उपयोग के निर्देशों में इसके बारे में अधिक जानकारी दी गई है।

निफ़ेडिपिन क्या है

निफ़ेडिपिन दवा संवहनी और हृदय चिकित्सा के लिए एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। यह कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह का प्रतिनिधि है। निर्देश दवा की विशेषताओं का वर्णन करते हैं, जो:

• रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है;
• धमनियों को फैलाता है;
• हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है;
• रक्त प्रवाह बढ़ता है;
• हृदय गति कम कर देता है.

निफ़ेडिपिन का लाभ, जैसा कि उपयोग के निर्देशों में बताया गया है, यह है कि उत्पाद:

• पुरानी बीमारियों के लिए और आपातकालीन सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है;
• इसमें उच्चरक्तचापरोधी गुण होते हैं - रक्तचाप कम करता है;
• एक ही समय में एक एंटीजाइनल प्रभाव होता है - सीने में दर्द कम हो जाता है;
• इस्कीमिया से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को शीघ्रता से पुनर्स्थापित करता है।

औषधीय प्रभाव

निर्देशों के अनुसार, निफ़ेडिपिन का उपयोग कोशिका झिल्ली में धीमी कैल्शियम चैनलों की गतिविधि को अवरुद्ध करता है। यह क्रिया मांसपेशियों, हृदय धमनियों और परिधीय वाहिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम कर देती है। प्रक्रियाएं सेलुलर स्तर पर होती हैं। नतीजतन:

• हृदय में रक्त परिसंचरण का सक्रियण;
• कोरोनरी और धमनी वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि;
• गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ गया;
• रक्तचाप में कमी;
• परिधि में रक्त प्रवाह के लिए संवहनी प्रतिरोध में कमी।

दवा शरीर में जमा नहीं होती है। निफ़ेडिपिन का मौखिक रूप से उपयोग करने के बाद:

• सक्रिय पदार्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा से अवशोषित होता है;
• रक्त में प्रवेश करता है, प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है, लंबे समय तक शरीर में रहता है;
• संरचना को यकृत में चयापचय किया जाता है, जिससे टूटने वाले उत्पाद बनते हैं;
• अवशेष मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं - दिन के दौरान आधी खुराक;
• खाने के बाद जैवउपलब्धता बढ़ जाती है।

मिश्रण

उपयोग के निर्देश दवा की संरचना को निर्दिष्ट करते हैं। मुख्य सक्रिय संघटक निफ़ेडिपिन है। सहायक घटक:

• आलू स्टार्च;
• दूध चीनी;
• पोविडोन 25;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• सोडियम लॉरिल सल्फ़ेट;
• जुड़वां 80;
• हाइपोमेलोज;
• टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171;
• तालक;
• मैक्रोगोल 6000;
• क्विनोलिन पीला ई 104।

रिलीज़ फ़ॉर्म

निफ़ेडिपिन के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि दवा कई रूपों में उपलब्ध है। प्रत्येक में उपयोग और क्रिया की विशेषताएं हैं। डॉक्टर बताते हैं:

• ड्रेजेज एक सुखद स्वाद वाली गेंदें हैं। इन्हें निगला जा सकता है, लेकिन त्वरित प्रभाव के लिए इन्हें जीभ के नीचे घोलना बेहतर होता है। लक्षणों से राहत के लिए एम्बुलेंस के रूप में उपयोग किया जाता है।
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान - गहन देखभाल में, कार्डियोलॉजी विभागों की नैदानिक ​​सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है।
• इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए संरचना के साथ सीरिंज।
• बवासीर के इलाज के लिए जेल।

निफ़ेडिपिन गोलियों के बारे में एक विशेष बातचीत। निर्देशों के अनुसार, दो प्रकार का उपयोग किया जाता है:

• लघु कार्रवाई. दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप को तत्काल कम करने और उन रोगियों के लिए सीने में दर्द को खत्म करने के लिए किया जाता है जिनमें दौरे दुर्लभ होते हैं।
• लंबे समय तक काम करने वाला निफ़ेडिपिन। धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी की स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए दवा दैनिक उपयोग के लिए निर्धारित की जाती है। प्रतिपूरक चिकित्सा का एक व्यक्तिगत कोर्स चुनना आसान है - गोलियाँ विभिन्न खुराक में उपलब्ध हैं।

उपयोग के संकेत

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निफ़ेडिपिन का उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। जब उपयोग किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप का संकट जल्दी ही रुक जाता है। निम्नलिखित मामलों में निफ़ेडिपिन की सिफारिश की जा सकती है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• रेनॉड सिंड्रोम;
• कंजेस्टिव कार्डियोपल्मोनरी विफलता;
• किसी भी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

निफ़ेडिपिन दवा को हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों से उत्कृष्ट समीक्षाएँ मिली हैं। निर्देशों के अनुसार, इसका उपयोग निदान में प्रभावी है:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रक्त का ठहराव;
• हृद - धमनी रोग;
• परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ब्रोंकोस्पज़्म.

निफेडिपिन के उपयोग के लिए निर्देश

दवा के लिए मैनुअल संरचना, उपयोग के लिए संकेत, मतभेद और साइड इफेक्ट्स निर्दिष्ट करता है। निफ़ेडिपिन के निर्देश चेतावनी देते हैं:

• अधिकतम खुराक प्रति दिन 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को डॉक्टर की देखरेख में 16वें सप्ताह से दवा लेने की अनुमति है, ताकि भ्रूण को नुकसान न पहुंचे;
• उपचार की अवधि, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक;
• स्तनपान के दौरान निफ़ेडिपिन को उपचार की अवधि के लिए कृत्रिम पोषण पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निफ़ेडिपिन की खुराक बढ़ाने पर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। परिवर्तन पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। सिस्टम से देखा गया:

• हृदय - क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप, धड़कन, सीने में दर्द, बेहोशी, एनजाइना दौरे;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - चक्कर आना, उनींदापन, थकान, सिरदर्द, निगलने में समस्या, अवसाद।

उच्च खुराक पर निफ़ेडिपिन दवा एलर्जी प्रतिक्रिया, खुजली, जिल्द की सूजन, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा का कारण बन सकती है। शरीर की अन्य प्रणालियों से दुष्प्रभाव देखे गए हैं:

• श्वसन - सांस की तकलीफ, खांसी, ब्रोंकोस्पज़म का विकास;
• पाचन - मतली, भूख में वृद्धि, दस्त, कब्ज, शुष्क मुँह, यकृत की शिथिलता;
• मूत्र - गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली - हाथ कांपना, जोड़ों में सूजन, मायलगिया;
• हेमेटोपोएटिक अंग - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया।

मतभेद

उपयोग के निर्देश मतभेदों की उपस्थिति की चेतावनी देते हैं। जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने के लिए डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए। चूंकि दवा रक्तचाप को बहुत कम कर देती है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए। निम्नलिखित मामलों में निफ़ेडिपिन का उपयोग निषिद्ध है:

• तीव्र रोधगलन दौरे;
• दिल की विफलता का गंभीर रूप;
• गलशोथ;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हृदयजनित सदमे;
• माइट्रल वाल्व का संकुचन;
• तचीकार्डिया;
• मंदनाड़ी.

यद्यपि दवा उपलब्ध है और सस्ती है, निर्देशों के अनुसार, दवा के साथ उपचार वर्जित है यदि:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• एलर्जी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• जिगर, गुर्दे की विफलता;
• जठरांत्र संबंधी रुकावट;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ;
• बुजुर्ग, बच्चे - 18 वर्ष तक।

इंटरैक्शन

दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को अन्य दवाओं के साथ निफ़ेडिपिन की परस्पर क्रिया जानने के लिए उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना चाहिए। यह मरीज के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है. जब एक साथ उपयोग किया जाता है:

• रिफैम्पिसिन - प्रभावशीलता कम हो जाती है;
• फ्लुओक्सेटीन - अधिक दुष्प्रभाव;
• नाइट्रेट्स - टैचीकार्डिया बढ़ता है;
• इथेनॉल - दबाव में कमी सक्रिय है;
• बीटा-ब्लॉकर्स - हृदय विफलता विकसित होती है।

विशेष निर्देश

निर्देश विशेष बिंदु निर्धारित करते हैं जो निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण होते हैं। इनमें बुजुर्ग लोगों का उपचार, जब कम खुराक की आवश्यकता होती है, और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी शामिल है। विचार करने योग्य कारक:

• उपचार की अवधि के लिए शराब छोड़ना आवश्यक है;
• उस कार्य को सीमित करना आवश्यक है जिसके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और एकाग्रता की आवश्यकता होती है;
• वाहनों का उपयोग बंद करें.

निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण बिंदु - आवश्यकता:

• दवा की क्रमिक वापसी;
• नियमित उपचार, भले ही स्थिति में सुधार हो, यदि लंबे समय तक काम करने वाली दवा निर्धारित की गई हो;
• जिगर की शिथिलता और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में दवा की खुराक कम करना;
• यदि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता हो तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करें।