गर्भाशय फाइब्रॉएड के आयाम. पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार के विकल्प पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का प्रभाव गर्भाशय फाइब्रॉएड या कंजर्वेटिव मायोमेक्टॉमी को हटाना

नियोप्लाज्म का मुख्य खतरा इसके बढ़ने और घातक कैंसर ट्यूमर में बदलने की संभावित क्षमता में निहित है, यही कारण है कि मायोमा नोड्यूल्स के आकार में वृद्धि की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के साथ, इसे हटाने के लिए ऑपरेशन के आयाम अध्ययनों के एक सेट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• एक विशेष दर्पण का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर दृश्य-द्विपक्षीय परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा, फाइब्रॉएड की संख्या और आकार निर्दिष्ट करती है।

डॉक्टर को सही उपचार बताने के लिए, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया को कई बार दोहराना आवश्यक है। यह ट्यूमर के बढ़ने की दर निर्धारित करेगा। बीमारी की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए एमआरआई कराने की सलाह दी जाती है।

फाइब्रॉएड की वृद्धि के साथ, अंग की गुहा भी धीरे-धीरे बढ़ती है - यह भ्रूण के विकास जैसा दिखता है। इस समानता के कारण, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार की तुलना आमतौर पर गर्भावस्था के हफ्तों से की जाती है। उदाहरण के लिए, 7 सप्ताह में गर्भाशय फाइब्रॉएड लगभग 2.5 सेमी है।

मायोमा का आकार

स्त्री रोग विज्ञान में, नियोप्लाज्म के आकार के आधार पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड को सशर्त रूप से तीन प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

1. छोटा मायोमा. यह 6-8 सप्ताह की गर्भावस्था के बराबर है और इसकी मात्रा 2 सेमी तक है। आमतौर पर, ऐसा ट्यूमर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, एक महिला को बीमारी के बारे में दुर्घटना से पता चलता है। इस अवधि के दौरान गठन की पहचान करना महत्वपूर्ण है - 7 सप्ताह के आकार का फाइब्रॉएड एक उपेक्षित विशाल ट्यूमर की तुलना में बहुत कम परेशानी लाएगा।
2. मध्यम फाइब्रॉएड. गर्भावस्था के संदर्भ में, आकार 10-12 सप्ताह या 7 सेमी तक होगा। ऐसे ट्यूमर वाले रोगी को भारी दर्दनाक मासिक धर्म की शिकायत हो सकती है जिसे दवाओं से संवेदनाहारी नहीं किया जा सकता है। चक्र के मध्य में रक्त के छोटे-छोटे स्त्राव होते हैं, जिन्हें "डब" कहा जाता है।
3. बड़ा रेशेदार. नियोप्लाज्म के पैरामीटर 12-15 सप्ताह के भ्रूण के मापदंडों के बराबर हैं।

लक्षण

ऐसे गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति गंभीर लक्षणों से प्रकट होती है:

• कमर, हृदय और पड़ोसी अंगों के ऊतकों में आसंजन के साथ दर्द - अन्य स्थानों पर;
• संचार संबंधी समस्याओं के कारण पैरों का बार-बार सुन्न होना;
• निकटतम अंगों - आंतों, मूत्राशय पर ट्यूमर के दबाव के कारण शौच का उल्लंघन या पेशाब करने की बढ़ती इच्छा;
• वजन को समान स्तर पर बनाए रखते हुए पेट के निचले हिस्से में वृद्धि।

जटिल कारकों की अनुपस्थिति में छोटे और मध्यम फाइब्रॉएड सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देते हैं। ऐसे मामलों में गर्भधारण और सफल प्रसव संभव है। लेकिन बड़े आकार के फाइब्रॉएड बच्चे पैदा करने में एक गंभीर बाधा बन जाएंगे।

भले ही ट्यूमर बहुत छोटा हो और सेंटीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीमीटर में मापा गया हो, आपको आराम नहीं करना चाहिए: यह एक खतरनाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है। डंठल पर ट्यूमर के बढ़ने से 9 मिमी के आकार में भी असुविधा हो सकती है: जब डंठल मुड़ जाता है, तो दर्द असहनीय होता है।

फाइब्रॉएड की एक और अनिवार्य विशेषता इसकी वृद्धि की दर है: 12 महीनों में 5 या सप्ताह या 4 सेमी से अधिक की वृद्धि एक खतरनाक संकेत और सर्जरी के संकेतों में से एक माना जाता है।

चंगा काटा नहीं जा सकता

निदान किए गए ट्यूमर वाला रोगी सबसे पहले सवाल पूछता है: गर्भाशय फाइब्रॉएड के किस आकार पर सर्जरी की जाती है और क्या इसके बिना करना संभव है।

डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई संकेतों में अंतर करते हैं:

1. फाइब्रॉएड 12 सप्ताह या 6 सेमी से बड़े होते हैं. ऐसे मायोमा नोड्स एक महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। यदि कई मध्यम आकार के नोड पाए जाते हैं, तो उनका तत्काल निष्कासन सख्ती से अनिवार्य माना जाता है। उसी समय, थोड़ा छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड, उदाहरण के लिए, 5 सप्ताह, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवा उपचार के अधीन होते हैं।
2. महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है. मध्यम फाइब्रॉएड अक्सर प्रारंभिक अवस्था में बांझपन या गर्भपात का कारण बनते हैं। गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव ट्यूमर के विकास को उत्तेजित करता है: यह या तो छोटी वृद्धि हो सकती है या कभी-कभी तेज वृद्धि हो सकती है, जो बच्चे के लिए खतरा पैदा करती है।
3. सारकोमा में अध:पतन का खतरा- एक घातक ट्यूमर. सबसे पहले, यह संभावना तेजी से ट्यूमर के विकास से प्रकट होती है।
4. लगातार तेज दर्द होना. यह लक्षण मध्यम और बड़े फाइब्रॉएड की भी विशेषता है। मायोमैटस नोड का स्थान ट्यूमर के कारण निकटतम अंगों को संकुचित कर सकता है, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है। तो मलाशय पर दबाव के साथ, एक दुर्लभ मल मनाया जाता है - 6-8 दिनों में 1 या 2 बार। इस स्थिति से शरीर में नशा और आंतों में सूजन का खतरा होता है।
5. भारी रक्तस्राव. लगातार महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त की हानि से एनीमिया हो जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड में आमतौर पर 15 सप्ताह या उससे अधिक समय तक भारी रक्तस्राव होता है।

छोटे आकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड, अर्थात्। 4 सेमी से कम, शायद ही कभी हटाया जाता है। आमतौर पर डॉक्टर सही उपचार का चयन करता है और केवल ट्यूमर की स्थिति को देखता है। मायोमा संरचनाओं का जटिल तरीके से इलाज करना बेहतर है: हार्मोनल दवाएं, जिम्नास्टिक, आहार, लोक उपचार। एक अपवाद पेडुंक्युलेटेड फाइब्रॉएड है, ऐसा नियोप्लाज्म खतरनाक और दर्दनाक होता है, इसे हटा दिया जाता है।

रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण फाइब्रॉएड के विकास को रोकती है। इसलिए, रजोनिवृत्ति में, निष्क्रिय अवलोकन की रणनीति भी स्वीकार्य है। समस्या का एक आमूलचूल समाधान है विकल्प, गर्भाशय को हटाना।

बेशक, ऑपरेटिंग टेबल पर जाने की कोई ज़रूरत नहीं है: एक जानकार विशेषज्ञ दवा के साथ मायोमा को कम करने की सभी संभावनाओं का उपयोग करता है। यदि ऑपरेशन ही एकमात्र संभव रास्ता है, तो आपको इसमें देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि देरी आपके स्वास्थ्य पर भारी पड़ सकती है।

पारंपरिक और वैकल्पिक संचालन

गर्भाशय फाइब्रॉएड जो ऑपरेशन के लिए आकार तक पहुंच गए हैं उन्हें हटा दिया जाना चाहिए - यह स्त्री रोग विज्ञान का सुनहरा नियम है। उन्नत मामलों में, ट्यूमर पूर्ण अवधि के बच्चे के मापदंडों तक पहुंच जाता है: इसका वजन 8 किलोग्राम तक होता है और इसका व्यास 40 सेमी तक होता है। विशाल ट्यूमर शरीर के कारण होने वाली पीड़ा भयानक होती है। और फिर भी महिलाएं वर्षों तक दर्द सहती हैं और पीड़ा के स्रोत को दूर करने से स्पष्ट रूप से इनकार करती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना एक पेट का ऑपरेशन है, लेकिन इसका कुछ डर उचित और स्वाभाविक है। हस्तक्षेप संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए आपको घबराना नहीं चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न विकल्प प्रदान करती है, आइए सौम्य विकल्पों से शुरुआत करें:
. इसे 6-7 सप्ताह से बड़े नोड पर लागू किया जाता है। डॉक्टरों की समीक्षा लेजर को सबसे कम दर्दनाक विधि के रूप में दर्शाती है, जिसके कई फायदे हैं:

• बदसूरत टांके नहीं छोड़ता, केवल 1.5 - 2 सेमी आकार का एक छोटा निशान, जैसा कि फोटो में देखा गया है;
• बच्चे पैदा करने की अधिकतम क्षमता बनाए रखता है;
• पुनर्वास केवल 14 दिनों तक चलता है।

यह देखते हुए कि नवीनतम संवेदनशील उपकरणों का उपयोग किया जाता है और उच्च योग्य डॉक्टर काम करते हैं, कई मरीज़ पहले से स्पष्ट करना पसंद करते हैं कि विभिन्न क्लीनिकों में ऑपरेशन की लागत कितनी है। आप राज्य से कोटा प्राप्त करके महंगे इलाज पर बचत कर सकते हैं। सच है, इसमें कुछ समय लगेगा.

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन. यूएई की प्रभावशीलता 98% है, जबकि पारंपरिक सर्जिकल निष्कासन के साथ पुनरावृत्ति का जोखिम 40% है। ऊरु धमनी पर एक कैथेटर के माध्यम से, एक घोल इंजेक्ट किया जाता है जो मायोमा को पोषण देने वाली वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर धीरे-धीरे सूख जाता है और मर जाता है। यह हस्तक्षेप तब करना सबसे अच्छा है जब फाइब्रॉएड लगभग 9 सप्ताह या उससे कम पुराना हो। प्रक्रिया के दीर्घकालिक प्रभावों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ रोगियों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद, मासिक धर्म चक्र की अनुपस्थिति - एमेनोरिया था।

ऑपरेशन कैसा है - वीडियो

पेट की सर्जरी

ऐसा होता है कि फाइब्रॉएड की स्थिति हटाने के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती है: स्थिति ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं से जटिल होती है, ट्यूमर स्टेम मुड़ जाता है, आदि। फिर सर्जन पारंपरिक पेट का ऑपरेशन करते हैं, पेट की दीवार पर चीरा लगाते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड को इस तरह से हटाने के बाद, महिला को डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में पोस्टऑपरेटिव अवधि बितानी होगी।

पेट के पारंपरिक ऑपरेशन चार प्रकार के होते हैं:

लैप्रोस्कोपी या मायोमेक्टोमी. हस्तक्षेप पेट की दीवार पर पंचर में विशेष उपकरण की शुरूआत के माध्यम से होता है - एक लैप्रोस्कोप, इसलिए यह बड़े निशान नहीं छोड़ता है। दूसरा प्लस एक छोटी पुनर्वास अवधि है, यह केवल एक सप्ताह होगी। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आमतौर पर कई फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं, जिनका व्यास 15 मिमी से अधिक नहीं होता है। गर्भाशय गुहा को अधिकतम 15-16 सप्ताह तक बढ़ाया जाना चाहिए। गर्भाशय के लिए, इस तरह के ऑपरेशन के परिणाम सबसे कम गंभीर होते हैं, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन का जोखिम न्यूनतम होता है।

laparotomyया पेट की दीवार में लगाए गए एक छोटे चीरे के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाना। लैपरोटॉमी के लिए संकेत:

• तेजी से ट्यूमर के विकास के कारण गर्भाशय के आकार में विकृति;
• उदर गुहा या श्रोणि क्षेत्र में बड़े ट्यूमर की वृद्धि;
• नोड्स का आकार 12-15 सप्ताह से अधिक है।

हिस्टेरोस्कोपी या रेक्टोस्कोपी. एक विशेष उपकरण, एक हिस्टेरोस्कोप, योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। यह विधि गर्भाशय पर 6 या अधिक सप्ताह के आकार के एकल नोड्स पर लागू की जाती है, जो गर्भाशय की पिछली या सामने की दीवार पर स्थित होते हैं। हस्तक्षेप अधिमानतः चक्र के पहले 7 दिनों में किया जाता है। ऑपरेशन इतना सरल है कि इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

गर्भाशय- गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन। चरम मामलों में उपयोग किया जाने वाला एक कट्टरपंथी उपाय जब अन्य तरीके प्रभावी नहीं रह जाते हैं:

• ट्यूमर के विशाल आकार के साथ;
• एक सौम्य ट्यूमर का सार्कोमा में अध:पतन;
• कई अलग-अलग प्रकार के नोड्स की उपस्थिति;
• चरमोत्कर्ष.

रिकवरी में 2 महीने लगेंगे. डॉक्टर कुछ दिनों के लिए दर्द की दवा लिखेंगे, क्योंकि। दर्द आपको खड़े होने की भी अनुमति नहीं देता है, और सबसे सरल आंदोलनों का कार्यान्वयन दर्दनाक है। फिर आपको एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स पीने की ज़रूरत है। रोगी की स्थिति के आधार पर, सामान्य शक्तिवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पश्चात की अवधि में रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है। रक्त का कोई भी स्राव तुरंत चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

फाइब्रॉएड हटाना - ऐलेना मालिशेवा के साथ वीडियो

पुनर्वास की विशेषताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने का ऑपरेशन सबसे कठिन और खतरनाक नहीं है, लेकिन पश्चात की अवधि में कई नियमों का पालन करना अभी भी महत्वपूर्ण है। यह आपको जल्दी से जीवन की सामान्य लय में लौटने और हार्मोनल स्तर को बहाल करने में मदद करेगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञों की सलाह अनिवार्य है, खासकर इसलिए क्योंकि उनका पालन करना मुश्किल नहीं है:

• कब्ज से बचें, विशेषकर ऑपरेशन के बाद के पहले दिनों में;
• पेट पर किसी भी भार को हटाते हुए, अधिक हिलने-डुलने की कोशिश करें (धीमी गति से चलना ठीक रहेगा);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में, आप 3 किलो से अधिक वजन नहीं उठा सकते हैं;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करें, टी.के. वे हार्मोनल व्यवधान और रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनते हैं।

आप अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही गर्भधारण की योजना बना सकती हैं। किया गया ऑपरेशन हमेशा प्रजनन अंगों के लिए तनावपूर्ण होता है, जिसके ठीक होने में काफी लंबा समय लग सकता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, ऐसी दवाएं लेना अनिवार्य है जो गर्भाशय शरीर की संरचना और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती हैं। किसी भी अप्रिय लक्षण को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए - जटिलताओं के विकास की अनुमति देने की तुलना में एक बार फिर यह सुनिश्चित करना बेहतर है कि सब कुछ ठीक है।

अधेड़ उम्र की महिलाओं को अक्सर गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी बीमारी का सामना करना पड़ता है। यह एक सौम्य ट्यूमर है जो महिला हार्मोन एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होता है। समय पर निदान और जटिल चिकित्सा के साथ, मायोमैटस नोड को सर्जरी के बिना ठीक किया जा सकता है। यदि फाइब्रॉएड का आकार बड़ा बताया जा सकता है, तो ट्यूमर आसपास के अंगों और ऊतकों पर दबाव डालता है। इसका मतलब यह है कि उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होंगे, और महिला को ऑपरेशन करना होगा।

फाइब्रॉएड का खतरा यह है कि ट्यूमर लंबे समय तक बिना लक्षण के विकसित हो सकता है। और केवल जब रक्तस्राव शुरू हो जाता है, दर्द शुरू हो जाता है या असुविधा महसूस होती है, तो महिला चिकित्सा सहायता लेने का फैसला करती है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ एक विशेष दर्पण का उपयोग करके एक नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है। उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की कमी से नोड के घातक गठन में गिरावट और ट्यूमर की संख्या में वृद्धि हो सकती है।

फाइब्रॉएड का आकार और उनके लक्षण

महिलाओं के लिए यह समझना बेहद जरूरी है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी किस आकार में की जाती है, और किन मामलों में खुद को हार्मोन थेरेपी और लोक उपचार तक सीमित रखना संभव है।

जब नोड बढ़ता है, तो यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंग का आयतन भी बढ़ जाता है, जैसे भ्रूण के विकास के दौरान। इसीलिए फाइब्रॉएड वाले गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के दौरान हफ्तों और सेंटीमीटर (मिलीमीटर) में निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, 6-7 सप्ताह का फाइब्रॉएड 2.5 सेमी है।

ट्यूमर के आकार को तीन श्रेणियों या समूहों में विभाजित किया जा सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को अलग करें:

• छोटा।गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह से मेल खाता है, और व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं होता है। इस तरह के नोड का आमतौर पर संयोग से निदान किया जाता है, क्योंकि यह दर्द या बीमारी के अन्य लक्षण पैदा करने में सक्षम नहीं है। 7 सप्ताह तक गर्भाशय फाइब्रॉएड को तुरंत खत्म करने की आवश्यकता नहीं होती है, बस इसका इलाज करना अधिक प्रभावी होगा। डॉक्टर हार्मोन थेरेपी का एक कोर्स लिखेंगे, और अल्ट्रासाउंड स्कैन से एक तस्वीर की मदद से, वह एक तालिका (विकास कार्यक्रम) तैयार करेंगे, और ट्यूमर के आकार और प्रकृति की भी निगरानी करेंगे।
• मध्य. इस श्रेणी में फाइब्रॉएड 9-10, साथ ही 12 सप्ताह भी शामिल हैं। इस तरह के नोड में स्पष्ट लक्षण और संकेत होते हैं, एक महिला भारी मासिक धर्म और दर्द से पीड़ित होती है। अक्सर महिलाएं सोचती हैं कि 12 सप्ताह में फाइब्रॉएड - कितने सेंटीमीटर? 12 सप्ताह में फाइब्रॉएड का आकार 7 सेमी से मेल खाता है।

• बड़ा। 14-16 सप्ताह का मायोमा बड़ा माना जाता है। यह समझना चाहिए कि बड़ा ट्यूमर कितना खतरनाक होता है। इस मामले में चिकित्सा उपचार शक्तिहीन है, सर्जरी की आवश्यकता है। मायोमा 20 सप्ताह - एक विशाल ट्यूमर जिसे तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।

7-8 सप्ताह के छोटे या मध्यम गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रभावी हार्मोनल थेरेपी के बाद शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं। 10-13 सप्ताह के नियोप्लाज्म, उचित उपचार के साथ भी, रोगी की प्रजनन क्षमता पर संदेह पैदा करेंगे। ऐसे मामले होते हैं जब छोटे नोड्स वाले रोगियों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

भले ही ट्यूमर को सेंटीमीटर में नहीं, बल्कि मिमी में मापा गया हो, तो तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि 8-15 मिमी के नोड्स में पैर हों तो डॉक्टर ऐसा निर्णय लेता है। इस संरचना वाले ट्यूमर मुड़ जाते हैं और गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। यदि रसौली खतरनाक या दुर्गम स्थान पर स्थित है तो गर्भाशय फाइब्रॉएड 3 सेमी को निकाला जाना चाहिए। यदि ऐसा सीरस नोड 5-6 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है, तो अंग को नुकसान पहुंचाए बिना इसे हटाना बेहद मुश्किल होगा।

सर्जरी के लिए संकेत

एक महिला, जिसने सुना है कि उसे 8 सप्ताह तक गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, हमेशा उपचार के सभी विकल्पों और तरीकों का पता लगाने की कोशिश कर रही है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी सर्जरी के बिना ऐसा करना असंभव होता है।

जब रसौली को स्पष्ट रूप से हटा दिया जाता है तो डॉक्टरों ने कई संकेतों की पहचान की है:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड 12 सप्ताह (व्यास में 60 मिमी)।ऐसा नोड रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालता है। कभी-कभी एक ट्यूमर नहीं, बल्कि मध्यम आकार के कई नोड पाए जाते हैं। 6 सेमी के एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करते समय, नियोप्लाज्म का छांटना अनिवार्य और जरूरी है।
• गर्भधारण की योजना बनाना. 9 सप्ताह का मायोमा अक्सर बांझपन या प्रारंभिक गर्भावस्था विफलता का कारण बनता है। यदि आप गर्भधारण करना चाहती हैं, तो आपको पहले नोड को हटाना होगा, भले ही वह केवल 4 सेमी का हो। बच्चे के जन्म के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन नियोप्लाज्म के विकास को उत्तेजित कर सकता है। यदि गर्भधारण के 5 सप्ताह बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला है, तो डॉक्टर, संकेत के अनुसार, गर्भावस्था को समाप्त करने या बनाए रखने की सिफारिश करेंगे।

• पुनर्जन्म का खतरा.यदि 7 सप्ताह का फाइब्रॉएड कुछ महीनों में 11 सप्ताह तक बढ़ गया है, तो यह असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। नोड को कैंसर में विकसित होने से रोकने के लिए, इसे बिना किसी असफलता के हटा दिया जाना चाहिए।
• दर्द सिंड्रोम और पैल्विक अंगों की शिथिलता।मध्यम या बड़े आकार के सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड मूत्राशय या आंतों पर दबाव डाल सकते हैं, जो कब्ज, मूत्र असंयम आदि का कारण बनता है। लगातार दर्द और ट्यूमर की अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ, जैसे भारी रक्तस्राव, सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत हैं।

यदि रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला में ट्यूमर विकसित होता है, तो 9 सप्ताह के गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही एक अलग आकार के नियोप्लाज्म पर विशेष ध्यान देने योग्य है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजन कम मात्रा में जारी होता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर गर्भवती प्रबंधन को प्राथमिकता देते हुए निर्णय लेते हैं कि सर्जरी आवश्यक नहीं है।

क्या होगा यदि अवलोकन ट्यूमर के विकास का संकेत देता है?

यदि रोगी प्रसव उम्र का नहीं है, तो गर्भाशय को नोड के साथ हटा दिया जाता है।

पेट की सर्जरी

अधिकांश मामलों में 9-10 सप्ताह के सबसरस गर्भाशय मायोमा को शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है, कम अक्सर छोटे नोड्स के लिए छांटना आवश्यक होता है। ऑपरेशन करने का पारंपरिक तरीका पेट की दीवार में चीरा लगाकर ट्यूमर को निकालना है।

प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना आवश्यक है, और इसके पूरा होने के बाद, रोगी को चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में कई दिनों तक अस्पताल में रहना चाहिए।

गर्भाशय नोड्स के साथ, पेट की सर्जरी चार शास्त्रीय तरीकों में से एक में की जा सकती है, अर्थात्:

• मायोमेक्टोमी या लैप्रोस्कोपी।पेट की दीवार में छोटे चीरे लगाए जाते हैं। उनमें एक ऑप्टिकल उपकरण, एक लेप्रोस्कोप, डाला जाता है। इस विधि से सर्जरी के संकेत नोड्स का छोटा आकार और गर्भाशय की मात्रा में आठ सप्ताह से अधिक की वृद्धि नहीं है। प्रक्रिया के बाद पुनर्वास तेजी से होता है और शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है। महिला बच्चे पैदा करने की क्रिया को बरकरार रखती है।
• लैपरोटॉमी।इसका उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय 12-15 सप्ताह के आकार तक पहुंच गया हो और आस-पास के अंगों पर दबाव डालता हो। ट्यूमर को हटाने के बाद, पेट की दीवार को सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद 5-7 दिनों तक अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। कुल पुनर्वास अवधि लगभग दो महीने है।

• हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी।हिस्टेरोस्कोप ट्यूब को योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। विशेष उपकरणों की मदद से, लगभग 3 सेमी आकार की गांठों को सबसे कोमल तरीके से हटाया जा सकता है। इस विधि को उन महिलाओं के बीच सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली है जो प्रक्रिया से गुजर चुकी हैं।
• गर्भाशय-उच्छेदन।यह सबसे कट्टरपंथी तरीका है, जिसमें गर्भाशय के साथ-साथ नोड्स को भी निकालना शामिल है। यदि ट्यूमर विशाल है, तेजी से बढ़ता है, या अध: पतन की संभावना है तो इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, रोगी को एंटीबायोटिक्स और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अंतःस्रावी तंत्र को स्थिर करने के लिए हार्मोन का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

जिस महिला का 12 सप्ताह पुराना ट्यूमर निकाला गया हो उसे अपना ख्याल रखना चाहिए, अपनी भलाई के प्रति चौकस रहना चाहिए और खतरनाक लक्षण दिखाई देने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

सर्जरी के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार हमेशा सर्वोपरि महत्व नहीं रखता है। प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और एक विचारशील दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

फाइब्रॉएड हटाने के वैकल्पिक तरीके

मायोमा का हमेशा ऑपरेशन नहीं किया जाता है। चिकित्सा बहुत आगे बढ़ गई है, जिसका अर्थ है कि आज उन महिलाओं के लिए वफादार तरीके उपलब्ध हैं जो समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। एक कारगर उपाय होगा लेज़र से नोड का छांटना.

यह सबसे कम दर्दनाक तरीका है, जिसके कई फायदे हैं, जैसे:

• निशान की कमी;
• लघु पुनर्वास अवधि;
• प्रजनन कार्य का संरक्षण.

लेजर को छह से सात सप्ताह पुराने नियोप्लाज्म पर सफलतापूर्वक लागू किया जाता है। यह प्रक्रिया आधुनिक क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों में की जाती है। सेवा की कीमत बहुत भिन्न होती है.

यदि फाइब्रॉएड को लेजर से हटाने के लिए पैसे नहीं हैं, तो आप राज्य कोटा के लिए आवेदन कर सकते हैं।

पांचवें सप्ताह के ट्यूमर से छुटकारा पाने का दूसरा वफादार तरीका है यूएई। गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशनयह उच्च दक्षता और प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की विशेषता है। महिला की ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से ट्यूमर को पोषण देने वाली धमनियों में एक विशेष घोल डाला जाएगा। इसका क्लॉगिंग प्रभाव होता है, नोड को पोषक तत्व मिलना बंद हो जाता है और धीरे-धीरे मर जाता है।

9 सप्ताह में फाइब्रॉएड के आकार के साथ यूएई के उपयोग की अनुमति है। ट्यूमर जितना बड़ा हो गया है, यूएई के समाप्त होने के बाद उतने ही अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। ऐसे मामले देखे गए हैं, जब धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद, एक महिला को मासिक धर्म नहीं हुआ - एमेनोरिया।

गिर जाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य गठन है जो हर पांचवीं महिला में पाया जाता है। फाइब्रॉएड का आकार बढ़ सकता है, जिससे बच्चे पैदा करने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। आमतौर पर, स्वास्थ्य की स्थिति को सही स्तर पर बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना पर्याप्त होता है। लेकिन कभी-कभी गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार स्वीकार्य से अधिक हो जाता है, तो सर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

नियोप्लाज्म का आकार क्या निर्धारित करता है?

मायोमा निम्नलिखित कारणों से प्रकट होता है:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तनाव की स्थिति में लगातार उपस्थिति;
• अंडाशय की विकृति, जिसके कारण जननांग अंगों का काम बाधित होता है;
• अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं;
• पुरानी संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अधिक वजन की समस्या, मोटापा। फोटो में आप मोटापे की डिग्री देख सकते हैं, जो पैथोलॉजी को भड़का सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, तब एक महिला को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसे उत्तेजक कारक हैं जो नियोप्लाज्म में वृद्धि का कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

• बार-बार गर्भपात होना। कभी-कभी एक गर्भपात ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है;
• 30 वर्ष तक गर्भावस्था और प्रसव का अभाव। यही बात स्तनपान पर भी लागू होती है;
• शरीर की प्रजनन प्रणाली में सूजन की निरंतर उपस्थिति;
• गर्भ निरोधकों का लगातार उपयोग जो हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करता है। इसका मतलब क्या है? गर्भावस्था को रोकने वाली दवाएं एक महिला की हार्मोनल स्थिति के साथ काम करती हैं। ऐसी दवाओं के दुरुपयोग से, हार्मोनल पृष्ठभूमि हमेशा के लिए बदल सकती है;
• धूपघड़ी का दुरुपयोग या लगातार लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना। यह संवेदनशील त्वचा वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय फाइब्रॉएड 38 मिमी

यह समझने के लिए कि सर्जरी का जोखिम कितना अधिक है, आपको यह गणना करने की आवश्यकता है कि पैथोलॉजी किस चरण में है।

आकार के आधार पर फाइब्रॉएड का वर्गीकरण

फाइब्रॉएड का आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसका वर्णन सप्ताहों और सेंटीमीटरों में किया गया है। जैसे-जैसे रसौली बढ़ती है, गर्भाशय भी उसी तरह बढ़ता है जैसे गर्भावस्था के दौरान। अर्थात्, गर्भावस्था के 10वें सप्ताह में गर्भाशय के बढ़ने की स्थिति में, एक महिला को "10 सप्ताह के मायोमा" का निदान किया जाता है। सप्ताह और सेमी में माप इस प्रकार हैं:

गर्भाशय में फाइब्रॉएड

• छोटा - 2 सेमी या 20 मिमी तक। यह आमतौर पर गर्भावस्था के चौथे या पांचवें सप्ताह से मेल खाता है;
• मध्यम - 6 सेमी या 60 मिमी तक। गर्भावस्था के 6-11 सप्ताह के लिए यह सूचक सामान्य माना जाता है;
• बड़ा - 60 इंच मिमी या 6 इंच सेमी या अधिक से। आमतौर पर गर्भधारण के 12 सप्ताह और उसके बाद भी प्रासंगिक होता है।

जब शिक्षा गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से मेल खाती है, तो यह पड़ोसी अंगों के काम को बहुत प्रभावित कर सकती है। मायोमा इसलिए भी खतरनाक है क्योंकि यह स्पष्ट लक्षण पैदा किए बिना पड़ोसी अंगों के काम को बाधित कर सकता है। लेकिन अधिकतर, मामूली लक्षण अभी भी मौजूद रहते हैं।

आप नीचे आकार में मायोमा की तस्वीर देख सकते हैं।

हफ्तों में नियोप्लाज्म का आकार कैसे निर्धारित करें

उचित निदान करते समय क्या करें? आपको कैसे पता चलेगा कि आपका इलाज सही ढंग से किया जा रहा है? एक तालिका है जो सप्ताह के अनुसार फाइब्रॉएड के आकार को दर्शाती है और उपचार की किस विधि का उपयोग किया जाता है (गर्भाशय कोष की ऊंचाई और अवधि के बीच पत्राचार की एक तालिका):

आकार सप्ताहों में	मौलिक ऊंचाई	किस प्रकार का उपचार प्रयोग किया जाता है
1-4	1-2 सेमी या 10-12 मिमी	हार्मोनल और ड्रग थेरेपी
7 तक	3-7 सेमी या 30-70 मिमी
9 तक	8-9 सेमी या 80-90 मिमी
11 तक	10-11 सेमी या 100-110 मिमी
13 तक	10-11 सेमी या 100-110 मिमी	सर्जिकल (सर्जिकल) हस्तक्षेप
15 तक	12-13 सेमी या 120-130 मिमी
17 तक	14-19 सेमी या 140-190 मिमी
अंडर 19	16-21 सेमी या 160-210 मिमी
21 तक	18-24 सेमी या 180-240 मिमी
23 तक	21-25 सेमी या 210-250 मिमी
पच्चीस तक	23-27 सेमी या 230-270 मिमी
27 तक	25-28 सेमी या 250-280 मिमी
29 तक	26-31 सेमी या 260-310 मिमी
31 तक	29-32 सेमी या 290-320 मिमी
33 तक	31-33 सेमी या 310-330 मिमी
35 तक	32-33 सेमी या 320-330 मिमी
37 तक	32-37 सेमी या 320-370 मिमी
39 तक	35-38 सेमी या 350-380 मिमी
41 तक	38-39 सेमी या 380-390 मिमी

पैथोलॉजी के विकास के चरण के आधार पर, इसमें निहित लक्षण स्वयं महसूस होते हैं।

आमतौर पर, महत्वपूर्ण दिन ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर केवल उसकी स्थिति पर नज़र रखता है। यदि कोई महिला अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती है, तो गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना एक विकल्प हो सकता है।

बिना सर्जरी के क्या होता है

यदि रोगी को फाइब्रॉएड हटाने के लिए ऑपरेशन दिखाया गया है, तो इस नियुक्ति का पालन करना आवश्यक है, अन्यथा परिणाम अप्रत्याशित हो सकता है। इसका मतलब क्या है? संभावित परिणाम:

• यदि सूजन काफी हद तक फैल जाए, तो गुर्दे की गंभीर बीमारी हो जाएगी;
• एक सौम्य ट्यूमर कुछ ही समय में घातक हो जाएगा;
• फाइब्रॉएड की वृद्धि जारी रहेगी, जिससे पड़ोसी अंगों पर और भी अधिक दबाव पड़ेगा, इस प्रक्रिया का परिणाम अप्रत्याशित, यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है;
• एनीमिया तेजी से विकसित होगा;
• बांझपन का खतरा रहता है.

यदि आप नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, उसकी सभी आवश्यकताओं का पालन करती हैं, तो समस्या के परिणाम आप पर असर नहीं करेंगे। आज, कई आधुनिक तकनीकें हैं जो आपको ट्यूमर को जल्दी और बिना किसी परिणाम के हटाने की अनुमति देती हैं। इसलिए, डॉक्टरों से डरो मत, एक पूर्ण और घटनापूर्ण जीवन जीकर इस विकृति को समाप्त किया जा सकता है।

←पिछला लेख अगला लेख →

7 सप्ताह के गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला प्रजनन प्रणाली, अर्थात् गर्भाशय के नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है, और मध्यम आकार के सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (7 सप्ताह के मायोमा के साथ गर्भाशय का आकार 2-3 सेंटीमीटर से मेल खाता है)। इन ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना के आधार पर, वे मायोमा, फाइब्रोमा या फाइब्रोमामा हो सकते हैं। मायोमा में, मांसपेशी फाइबर प्रबल होते हैं, फाइब्रोमायोमा में - संयोजी ऊतक। और फाइब्रोमायोमा में मांसपेशी और संयोजी ऊतक दोनों फाइबर होते हैं।

इन नियोप्लाज्म के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, मायोमेटस संरचनाओं की घटना के कई सिद्धांत हैं, और प्रत्येक को अलग से अस्तित्व का अधिकार है।

इस रोग संबंधी स्थिति की तस्वीर मिटाई जा सकती है, मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, या पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं। ऐसे नियोप्लाज्म, जो सूक्ष्म रूप से स्थित होते हैं, कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं दे सकते हैं, क्योंकि उनका आकार इतना बड़ा नहीं होता है कि आसन्न अंगों पर मजबूत दबाव डाल सके। आंतरिक रूप से स्थित मायोमेटस नोड्स अल्गोमेनोरिया - दर्दनाक माहवारी का कारण बन सकते हैं। गर्भाशय के सौम्य नियोप्लाज्म का एकमात्र स्थानीयकरण, जो ऐसे आकार के साथ, स्पष्ट लक्षण दे सकता है, सबम्यूकोसली स्थित मायोमैटस नोड्स है। वे अलग-अलग तीव्रता का दर्द पैदा कर सकते हैं: पेट के निचले हिस्से में थोड़ी असुविधा की अनुभूति से लेकर काफी ध्यान देने योग्य खींचने, चुभने वाले दर्द तक। इसके अलावा, ये नियोप्लाज्म भारी मासिक धर्म का कारण बन सकते हैं, जारी रक्त की मात्रा रक्तस्राव के सीमा रेखा स्तर तक पहुंच सकती है। इन फाइब्रॉएड का एक और स्पष्ट लक्षण विवाहित जोड़े में बांझपन की उपस्थिति है, जब गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना एक वर्ष के भीतर गर्भवती होना असंभव है। ये प्रतीत होने वाले महत्वहीन नोड्स, सबम्यूकोसल रूप से स्थित होते हैं, यानी, गर्भाशय गुहा में बढ़ते हुए, इसे विकृत करते हैं, ब्लास्टोसिस्ट आरोपण की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे गर्भावस्था की कमी के लक्षण पैदा होते हैं। गर्दन या गर्भाशय के इस्थमस में स्थित नोड्स गर्भाशय ग्रीवा नहर को अवरुद्ध करते हैं और शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकते हैं, और फिर अंडे को निषेचित करते हैं।

इसलिए, समय पर चिकित्सा सहायता लेने से कम से कम नुकसान के साथ एक महिला की समस्याओं का समाधान हो सकता है।

यदि गर्भावस्था फिर भी हुई, तो ऐसे नियोप्लाज्म से सहज गर्भपात, गर्भपात का खतरा, समय से पहले जन्म का खतरा, भ्रूण-अपरा संबंधी शिथिलता हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान मायोमेटस संरचनाओं का खतरा भी काफी वास्तविक रहता है। इस दिलचस्प स्थिति में, नोड्स एक पतली डंठल पर सूक्ष्म रूप से स्थित होते हैं, मरोड़ और उनके आगे परिगलन की प्रवृत्ति होती है, इन ट्यूमर का पोषण भी परेशान हो सकता है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड की गतिशील निगरानी एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करके की जानी चाहिए। गठन डेटा में रक्त के प्रवाह को मापने के लिए डॉपलर सेंसर के साथ।

इस आकार के नियोप्लाज्म का निदान मुश्किल नहीं है। हालाँकि, ऐसे नोड्स किसी रोग प्रक्रिया के लिए लक्षित खोज के बजाय एक आकस्मिक खोज हैं। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, यदि नोड सूक्ष्म रूप से स्थित है और गर्भाशय कोष के क्षेत्र में पेट की गुहा में बढ़ता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के दौरान गर्भाशय की सतह पर नोड को छू सकता है। बिना किसी परेशानी के अल्ट्रासाउंड जांच से गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान हो जाएगा, हिस्टेरोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जा सकता है, जो एक चिकित्सा प्रक्रिया में बदल सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 7-8 सप्ताह: उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार. ऐसी मायोमैटस संरचनाओं के उपचार में, प्रमुख रणनीति रूढ़िवादी चिकित्सा है, जिसमें संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल है, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन दोनों दवाएं शामिल हैं। उनकी क्रिया का तंत्र हार्मोनल पृष्ठभूमि को संतुलित करना और इस नियोप्लाज्म पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम करना है। गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। यदि प्रोजेस्टेरोन-निर्भर मायोमा नोड्स का पता लगाया जाता है, तो यह उपचार अप्रभावी हो सकता है। एस्मिया जैसी एंटीप्रोजेस्टेरोन दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनकी क्रिया का तंत्र इस नियोप्लाज्म पर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के निषेध पर आधारित है।

इस आकार के नोड्स रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 8 सप्ताह: उपचार

8-9 सप्ताह के गर्भाशय फाइब्रॉएड को सक्षम हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसे इसके गठन के रोगजनक तंत्र के अनुसार कार्य करना चाहिए। यदि ये शर्तें पूरी होती हैं, तो ऐसे नियोप्लाज्म का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 9 सप्ताह क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता है?

9 सप्ताह का अनुमानित आकार 4 सेमी गर्भाशय फाइब्रॉएड है, इसके साथ क्या करें? ऐसे नियोप्लाज्म को चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की मदद से ठीक होने की भी संभावना होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड 7 ​​सेमी, क्या करें?

सप्ताह और सेंटीमीटर में 7 के बराबर आयाम वाले गर्भाशय फाइब्रॉएड पहले से ही बड़े फाइब्रॉएड हैं और अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि 5 सेमी (उपचार या सर्जरी) गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के मामले में, गैर-सर्जिकल उपचार बेहतर होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गर्भाशय की ऐसी रोग स्थितियों के निदान और उपचार में थोड़ी सी देरी उपचार की रणनीति को मौलिक रूप से बदल सकती है। केवल कुछ सेंटीमीटर ही फ़ाइब्रॉइड को, जिसका अभी भी रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है, उस ट्यूमर से अलग करता है जिसका ऑपरेशन किया जाना आवश्यक है।

यदि कोई चिंताजनक लक्षण दिखाई दे तो तुरंत सक्षम सलाह और समय पर उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम महिला रोगों में से एक है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 27% मामलों में होती है, यह हर चौथी महिला को प्रभावित करती है। मायोमा, अपनी सौम्य प्रकृति के बावजूद, इतना हानिरहित नहीं है - यह एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है और अक्सर बांझपन का कारण बनता है। इसलिए, निदानकर्ताओं का मुख्य कार्य विकास के प्रारंभिक चरण में ट्यूमर की पहचान करना है ताकि इससे छुटकारा पाया जा सके और प्रजनन कार्य को संरक्षित किया जा सके।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारे सहयोग के बिना तैयार किया गया था।

एक नियम के रूप में, महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड देर से प्रजनन अवधि में और रजोनिवृत्ति से पहले बनते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब इसका निदान युवा रोगियों में किया जाता है। इस विकृति का उपचार ट्यूमर के आकार और मायोमैटस नोड्स के स्थानीयकरण के अनुसार चुना जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार का निर्धारण

यह साबित हो चुका है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड का आकार हार्मोनल संतुलन और रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा पर निर्भर करता है। महिला सेक्स हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर मायोमा गठन और साथ ही गर्भाशय के विकास को भड़का सकता है। गर्भावस्था के हफ्तों के अनुरूप फाइब्रॉएड के आकार की तुलना गर्भाशय के आकार से करने की प्रथा है। सेंटीमीटर में मायोमैटस नोड्स के आकार को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की जाती है।

उनके आकार के आधार पर, फाइब्रॉएड तीन मुख्य श्रेणियों में आते हैं:

• छोटे आकार - यदि गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 5वें सप्ताह (2 से 2.5 सेमी तक) से मेल खाता है;
• मध्यम आकार - यदि गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह (मायोमा 7-8 सेमी) से मेल खाता है;
• बड़े आकार - गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह तक गर्भाशय में वृद्धि के साथ (मायोमा 8 सेमी या अधिक)।

छोटे आकार के गर्भाशय फाइब्रॉएड बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के, महिला को असुविधा पैदा किए बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, अप्रिय लक्षण जुड़ते हैं।

गर्भाधान की शुरुआत के साथ, मायोमैटस नोड्स बच्चे को जन्म देने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं, प्रसव के दौरान रक्तस्राव के विकास को भड़का सकते हैं और इसे बाधित कर सकते हैं। इसके अलावा, गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड के साथ, संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित हो सकती हैं, प्रारंभिक गर्भपात, समय से पहले जन्म और कमजोर श्रम गतिविधि का खतरा बढ़ जाता है।

बड़े फाइब्रॉएड (मायोमा 7 सेमी या अधिक) अवर वेना कावा को संकुचित कर सकते हैं, जिससे सांस की गंभीर कमी और हृदय प्रणाली में विकार होते हैं। मायोमैटस नोड के औसत आकार (गर्भाशय फाइब्रॉएड 7 ​​सप्ताह, गर्भाशय फाइब्रॉएड 8 सप्ताह, गर्भाशय फाइब्रॉएड 9 सप्ताह या उससे अधिक) के साथ, एक महिला को डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखनी चाहिए और उपचार का एक कोर्स करना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की संभावित जटिलताएँ

एक महिला में बड़े आकार के एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसी स्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक साथ कई मायोमा नोड्स की निगरानी करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जिनकी संख्या कभी-कभी एक दर्जन से अधिक तक पहुंच सकती है। बड़े मायोमैटस नोड्स के साथ, आंतरिक अंगों का संपीड़न होता है, जो गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली को रोकता है, यूरोलिथियासिस के विकास और संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (8-9 सप्ताह के मायोमा) वाली महिला में, पाचन तंत्र की गतिविधि बाधित होती है, और कब्ज नोट किया जाता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड कितनी तीव्रता से बढ़ता है: ट्यूमर की तीव्र वृद्धि को एक वर्ष में 5 सप्ताह से अधिक समय तक मायोमैटस नोड में वृद्धि के साथ माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि 7-सप्ताह का फाइब्रॉएड एक वर्ष में 12 सप्ताह की गर्भावस्था के अनुरूप आकार तक पहुंच जाता है, तो 8-सप्ताह का फाइब्रॉएड - 13 सप्ताह, 9-सप्ताह का फाइब्रॉएड - 14 सप्ताह, आदि।

यदि फाइब्रॉएड स्टेम के मरोड़ के कारण रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, तो ट्यूमर नेक्रोसिस हो सकता है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कभी-कभी गर्भाशय से योनि में मायोमेटस नोड का फैलाव होता है, जबकि महिला को स्पष्ट दर्द सिंड्रोम और रक्तस्राव होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के घातक ट्यूमर में बदलने के जोखिम से इंकार नहीं किया जाता है, जो 1-2% मामलों में हो सकता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के तरीके

विकास के शुरुआती चरणों में फाइब्रॉएड के पाठ्यक्रम के स्पर्शोन्मुख रूप को देखते हुए, इसका पता अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ की निर्धारित यात्रा के दौरान लगाया जाता है। मायोमैटस नोड के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, एक महिला को पैल्विक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा सौंपी जाती है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के रूप में नियुक्त करें:

• हिस्टेरोस्कोपी;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का अल्ट्रासाउंड);
• यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए परीक्षण।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के तरीके

छोटे और मध्यम आकार के फाइब्रॉएड के साथ (उदाहरण के लिए, यदि फाइब्रॉएड 7-8 सप्ताह पुराने हैं), उपचार एक रूढ़िवादी विधि द्वारा किया जा सकता है, जिसका आधार हार्मोन थेरेपी है। ट्यूमर के बड़े आकार, इसकी तीव्र वृद्धि, एंडोमेट्रियोसिस के साथ संयोजन में, आसन्न अंगों की गतिविधि में व्यवधान और एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, मायोमेटस नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है।

नोड के पेडिकल के मरोड़, गर्भधारण और गर्भधारण की समस्याओं और घातक विकृति का संदेह होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का भी संकेत दिया जाता है। अक्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आकार को कम करने के लिए, एक महिला को सर्जरी से पहले हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

पहले, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, मायोमैटस नोड के विकास की दीर्घकालिक गतिशील निगरानी निर्धारित की गई थी। मायोमा के प्रभावशाली आकार तक पहुंचने के बाद, ट्यूमर या पूरे गर्भाशय को हटाने के उद्देश्य से एक सर्जिकल हस्तक्षेप करने का प्रस्ताव किया गया था।

आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को हटाने को अंतिम उपाय मानते हैं। आज न्यूनतम आक्रामक तकनीकों को अधिक प्राथमिकता दी जाती है, उदाहरण के लिए, ईएमए पद्धति।

कुछ मामलों में, गर्भाशय मायोमा की गतिशील निगरानी की अनुमति है, जिसके लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

ऐसे चार कारक हैं जो फाइब्रॉएड के इलाज की व्यवहार्यता निर्धारित करते हैं:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति जो एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में कमी लाती है: एनीमिया, बिगड़ा हुआ पेशाब, मूत्राशय या मलाशय के संपीड़न से जुड़ी लंबे समय तक कब्ज;
• दीर्घावधि में एक महिला की प्रजनन योजनाएँ;
• फाइब्रॉएड की गहन वृद्धि, पैल्विक अंगों के लगातार कई अल्ट्रासाउंड द्वारा दर्ज की गई;
• रोगी की आयु.

अक्सर, रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में प्रवेश करने वाली महिलाओं में, मायोमेटस नोड्स की वृद्धि रुक ​​​​जाती है, और कभी-कभी फाइब्रॉएड का पूर्ण प्रतिगमन होता है।

वर्तमान में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रभावी उपचार के लिए तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के साथ दवा उपचार;
• गर्भाशय धमनियों का उभार.

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार

गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल निष्कासन - मायोमेक्टॉमी - शास्त्रीय विधि (चीरों के माध्यम से) का उपयोग करके किया जाता है। नोड्स, जिनकी वृद्धि गर्भाशय गुहा में निर्देशित होती है, को सीधे योनि के माध्यम से एक लूप (रेक्टोस्कोप) से सुसज्जित एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण से हटा दिया जाता है।

इस हस्तक्षेप का मुख्य लाभ और साथ ही नुकसान यह है कि यह एक शल्य चिकित्सा पद्धति है। एक ओर, यह एक सौम्य ट्यूमर को हटाने का एक प्रभावी तरीका है, और दूसरी ओर, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ महत्वपूर्ण जोखिम भी होते हैं। दुर्भाग्य से, मायोमेक्टॉमी के बाद पुनरावृत्ति की उच्च संभावना होती है, जो लगभग हर दूसरी ऑपरेशन वाली महिला में होती है, और बार-बार सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी उन महिलाओं के लिए सबसे अच्छा समाधान नहीं है जो भविष्य में मां बनने की योजना बना रही हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के साथ होते हैं, जो ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन की ओर जाता है: फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का उल्लंघन निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।

एक चरम उपाय, जिसका सहारा अन्य तरीकों से उपचार की संभावना के अभाव में लिया जाता है, हिस्टेरेक्टॉमी है। हालाँकि, यह सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय को निकालना शामिल है, बहुत गंभीर परिणामों की धमकी देता है, भले ही महिला गर्भवती न हो।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का चिकित्सा उपचार

आज तक, फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर अवरोधक, यूलिप्रिस्टल एसीटेट का उपयोग करने की उपयुक्तता सिद्ध हो चुकी है। अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उपचार की गतिशीलता का आकलन करते हुए, दवा को दो या तीन चक्रों में लिया जाना चाहिए। आधे से अधिक मामलों में, फाइब्रॉएड का प्रतिगमन देखा जाता है।

इस युक्ति का लाभ दवा की अच्छी सहनशीलता है। हालाँकि, इसके नुकसान भी हैं:

• परिणाम के संरक्षण की अवधि और पुनरावृत्ति की संभावना की भविष्यवाणी करना असंभव है;
• विभिन्न मायोमैटस नोड्स की दवा के प्रभाव की प्रतिक्रिया पर कोई डेटा नहीं है: उनमें से कुछ घट जाते हैं, अन्य आकार में नहीं बदलते हैं।

मायोमेटस नोड्स वाले युवा रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है।

यह भी समझना चाहिए कि हार्मोनल दवाओं का अस्थायी या निवारक प्रभाव होता है। सभी प्रकार के आहार अनुपूरक, हर्बल उपचार और होम्योपैथिक उपचार लेने से भी कम दक्षता की उम्मीद की जानी चाहिए। स्व-उपचार पर समय बर्बाद करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि मायोमेटस नोड्स, काफी बढ़ जाने के कारण, अधिक जटिल उपचार की आवश्यकता होगी। गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार की विधि का चयन किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)

यूएई प्रक्रिया का सार गर्भाशय फाइब्रॉएड के पोषण के लिए जिम्मेदार रक्त वाहिकाओं में एक कैथेटर के माध्यम से एक एम्बोलाइजिंग दवा की शुरूआत है। विशेष कणों - एम्बोलस की मदद से, मायोमैटस नोड के जहाजों में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिसके कारण पैथोलॉजिकल रूप से अतिवृद्धि ऊतक में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है। फाइब्रॉएड की मृत्यु हो जाती है, संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है और आकार में उल्लेखनीय कमी आती है।

ईएमए योजना के बारे में एक वीडियो देखा जा सकता है .

ईएमए पद्धति के निम्नलिखित फायदे हैं:

• उच्च दक्षता, कोई पुनरावृत्ति नहीं और अतिरिक्त उपचार की कोई आवश्यकता नहीं;
• मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने और बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड द्वारा मूत्राशय के संपीड़न के कारण होने वाली पेशाब संबंधी समस्याओं को दूर करने की संभावना;
• पूर्ण सुरक्षा, सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया के उपयोग से जुड़े जोखिमों की कमी;
• एक छोटी पुनर्वास अवधि: औसतन, यह 5 से 7 दिनों तक चलती है।

निम्नलिखित समस्याओं वाली महिलाओं के लिए यूएई प्रक्रिया का संकेत दिया गया है:

• भारी मासिक धर्म, आसन्न अंगों के संपीड़न का सिंड्रोम, बार-बार पेशाब आना (लक्षणों का गायब होना यूएई के 1.5 महीने बाद ही देखा जाता है);
• मायोमेटस नोड्स की गहन वृद्धि, गतिशील अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की गई (यहां तक ​​कि लक्षणों की अनुपस्थिति में और गर्भावस्था के लिए महिला की योजना);
• यदि किसी महिला को अपने प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की इच्छा है;
• किसी भी स्थानीयकरण और विकास की दिशा के साथ मध्यम और बड़े आकार (7 सप्ताह या अधिक के गर्भाशय फाइब्रॉएड) के कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की वस्तुतः कोई सीमा नहीं है। यह किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के किसी भी स्थानीयकरण के लिए संकेत दिया जाता है, चाहे वह एकल या एकाधिक हो।

यूएमए प्रक्रिया मॉस्को के किसी भी प्रमुख क्लीनिक में की जा सकती है, जिसकी एक सूची प्रस्तुत की गई है।

हमारे समन्वयक आपको एक योग्य डॉक्टर के चयन में मदद करेंगे, जिसके पास यूएई तकनीक का अच्छा ज्ञान हो। आप प्रश्न पूछ सकते हैं और किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

ग्रन्थसूची

• सावित्स्की जी.ए., इवानोवा आर.डी., स्वेचनिकोवा एफ.ए. गर्भाशय मायोमा // प्रसूति और स्त्री रोग में ट्यूमर नोड्स के द्रव्यमान की वृद्धि दर के रोगजनन में स्थानीय हाइपरहार्मोनेमिया की भूमिका। - 1983. - टी. 4. - एस. 13-16।
• सिदोरोवा आई.एस. गर्भाशय फाइब्रॉएड (एटियोलॉजी, रोगजनन, वर्गीकरण और रोकथाम के आधुनिक पहलू)। में: गर्भाशय फाइब्रॉएड। ईडी। है। सिदोरोवा। एम: एमआईए 2003; 5-66.
• मेरियाक्रि ए.वी. गर्भाशय फाइब्रॉएड की महामारी विज्ञान और रोगजनन। सिब हनी जर्नल 1998; 2:8-13.