ट्रामाडोल एक मादक एनाल्जेसिक है जो गंभीर लत का कारण बन सकता है। ट्रामाडोल - निर्देश, आवेदन, समीक्षा

निर्देश सामग्री:

ट्रामाडोल गोलियों की संरचना

एक गोली शामिल है

बीर टैबलेटकान्यन कुरामिंदा

ट्रामाडोल में सक्रिय संघटक

ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड 50.0 मिलीग्राम

ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड 50.0 मिलीग्राम

ट्रामाडोल में excipients

माइक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज़, पोविडोन (पॉलीविनाइलपायरोलिडोन), क्रॉस्पोविडिन (पॉलीप्लासडन) XL-10, एनहाइड्रस कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), मैग्नीशियम स्टीयरेट, शेल संरचना: हाइपोमेलोज़ (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज़), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E 171), ट्राईसेटिन, पॉलीसोर्बेट 80 (80 के बीच) ), वैसलीन का तेल

माइक्रोक्रिस्टल्स सेल्युलोज, पोविडोन (पॉलीविनाइलपायरोलिडोन), क्रॉस्पोविडिन (पॉलीप्लासडन) XL-10, सिलिकन डायऑक्साइड (एरोसिल), मैग्नीशियम स्टीयरेट्स के सुसीज कोलाइड्स, कैबिकटीन कारमी: हाइप्रोमेलोज (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज), टाइटेनियम ऑक्साइड (ई 171), ट्राईसेटिन (880), पॉलीसोर्बेट माया की वैसलीन

ट्रामाडोल गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

मध्यम और गंभीर तीव्रता का दर्द सिंड्रोम:

• पश्चात की अवधि

• चोट

• नसों का दर्द

• कैंसर रोगियों में दर्द

• दर्दनाक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान दर्द से राहत

ओरताशा झेन कैटी कार्काइन्डिलकटैगी ऑयुरू सिंड्रोम:

• ऑपरेशन डैन कीइंगी केसेंडे

• heathattarda

• नसों का दर्द

• ऑन्कोलॉजी विज्ञान auyrularda

• ऑयर्टैटिन डायग्नोस्टिक्स

Tramadol गोलियाँ मतभेद

• ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड या ओपियेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता

• शराब, नींद की गोलियों, एनाल्जेसिक या साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता (यानी ऐसी दवाएं जो तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं)

• श्वसन अवसाद से जुड़ी स्थितियां

• गंभीर यकृत और / या गुर्दे की कमी (10 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी)

• जिगर और पित्त पथ के रोग

• अज्ञात मूल का पेट दर्द

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स का एक साथ उपयोग और उनकी वापसी के बाद दो सप्ताह की अवधि

• दवा निकासी सिंड्रोम, ओपियोइड दवा निर्भरता

• ग्लूकोज -6 फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी

• मिर्गी अनियंत्रित

• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

• ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड नेमेसे अपियंदरगा ज़ोगरी सेज़िमटाल्डिक

• अल्कोहलमैन, ұyyқtatatyn darilermen, एनाल्जेसिक टर्मिन नेमेस साइकोट्रोपिक ड्रग टार्मेन (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darіlermen)

• टाइनिस अलुडिन बेसेंसुइमेन कटारलास झाई-कुइलर

• ऑइर सिपाटी बाउर झाने/नेमेस बायरेक ज़ेटकाइलीक्सेज्डेगे (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली/मिनट एज़)

• बाउर झेने और श्यगारु ज़ोल्डरीनिन ऑरुलरी

• बेल्जियम құrsақ kuysy aurulary की उत्पत्ति

• bіr mezgіlde monoamine oxidase tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қabyldaudy toқtatаnan keyіn ekі apta boyyna

• एस्कर्टकिनी टोकाटु सिंड्रोम, अपीयंडिक डारिलर्ज टॉल्डिलिक

• ग्लूकोज -6 फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज टैपशाइलगी

• bakylanbaityn मिर्गी

• बललार झाने 18

• ज़ुक्तिलिक ज़ेन लैक्टेशन केज़ेन

ट्रामाडोल गोलियों के दुष्प्रभाव

अक्सर (>1/10)

• जी मिचलाना

• चक्कर आना

अक्सर(1/100 से 1/10 तक)

• सिरदर्द, उनींदापन

• उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह

• बढ़ा हुआ पसीना

• कमजोरी, थकान

कभी कभी(1/1000 से 1/100 तक)

• उल्टी करने की इच्छा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में जलन (पेट में जकड़न की भावना, सूजन), दस्त

• त्वचा प्रतिक्रियाएं (पित्ती, खुजली, दाने)

• कार्डियोवैस्कुलर विनियमन का उल्लंघन (धड़कन, टैचिर्डिया, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन या कार्डियोवैस्कुलर पतन) - मुख्य रूप से दवा के अंतःशिरा प्रशासन और शारीरिक रूप से कमजोर मरीजों में

कभी-कभार(1/10000 से 1/1000 तक)

• ब्रैडीकार्डिया, उच्च रक्तचाप

• भूख में बदलाव, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, श्वसन अवसाद, मिर्गी के दौरे (खुराक की महत्वपूर्ण अधिकता के साथ या दवाओं के सहवर्ती उपयोग के बाद जो जब्ती सीमा को कम करते हैं या आक्षेप का कारण बनते हैं), अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, बिगड़ा हुआ समन्वय, बेहोशी

• श्वसन विफलता (अनुशंसित खुराक की एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के साथ-साथ प्रशासन के साथ)

• धुंधली दृष्टि

• मांसपेशियों में कमजोरी

• मूत्र संबंधी विकार (पेशाब करने में कठिनाई, डिसुरिया और मूत्र प्रतिधारण)

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (डिस्पने, ब्रोंकोस्पस्म, घरघराहट, एंजियोएडेमा), एनाफिलेक्सिस, ब्रोन्कियल अस्थमा की बिगड़ती

• जिगर एंजाइमों के स्तर में वृद्धि

• मतिभ्रम, भ्रम, नींद की गड़बड़ी, बेचैनी और बुरे सपने

• मनोदशा में परिवर्तन (आमतौर पर उत्साहित, कम सामान्यतः डिस्फोरिया), गतिविधि में परिवर्तन (आमतौर पर दमन, कम अक्सर वृद्धि), और संज्ञानात्मक और संवेदी क्षमता में परिवर्तन (जैसे, निर्णय लेने का व्यवहार, वास्तविकता की बिगड़ा धारणा) - ये दुष्प्रभाव बाद में प्रकट हो सकते हैं ट्रामाडोल का प्रशासन और चिकित्सा की अवधि और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर प्रकृति और तीव्रता में भिन्न होता है

• व्यसन विकास

आवृत्ति अज्ञात

• mydriasis

• रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

लक्षण: आंदोलन, चिंता, घबराहट, अनिद्रा, हाइपरकिनेसिया, कंपकंपी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण; बहुत कम ही: पैनिक अटैक, चिन्हित चिंता, मतिभ्रम, पेरेस्टेसिया, टिनिटस, भ्रम, प्रलाप, प्रतिरूपण, व्यामोह।

आप रहते हैं (>1/10)

• ऐनू ज़्यूरेक

• बास ainaluy

ज़ी(>1/100-डेन -<1/10 дейін)

• बास ऑयरू, ұyқyshyldyқ

• कुसु, ईश कतुय, औज़ құrғauy

• zhogary tershendik

• अलसीज़्डिक, कट्टी कज़्यगिश्तिक

वर्तमान समय(1/1000-दान - 1/100 दिन)

• कुस्कीसी केलू, अस्काज़न-इशेक ज़ोल्डरीनिन टिटिरकेनुए (इश्टिन शिरगु सेज़िमे, इस्तिन केबुए), दस्त

• तेरी प्रतिक्रियाएँ

• ज़्यूरेक-कान टैमिर्लीक रेटेयूडीन बज़िलू (धड़कन, टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन नेमेसे ज़्यूरेक-कान टैमिरली पतन) - नकारात्मक तैयारी कोकटामिर इस्ने एंजिजुड ज़ैन फिजिकालीɛ अलसीरगेन एम्डेलुशेलेरडे

सिरेक(1/10000-दान - 1/1000 दिन)

• ब्रैडीकार्डिया, धमनी

• тәбеттің өзгеруі, парестезиялар, тремор, тыныс алудың бәсеңсуі, эпилепсия түріндегі құрысулар (дозаны елеулі арттырғанда немесе құрысу дайындығы шегін төмендететін немесе құрысулар туындататын препараттарды қатарлас қолданудан кейін), бұлшықеттердің еркінен тыс жиырылуы, координация бұзылуы, естен тану

• tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsenсіtetіn drugtardy bir mezgіlde қabyldaғanda)

• kөru өtkіrlіgіnіn tөmendeuі

• bұlshyқet әlsіzdіgі

• nesep श्यगरुदिन kyyndauy

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (डिस्पेनिया, ब्रोन्कस तुयिलुई, यस्क्य्रीप टाइनीस एलू, एंजियोन्यूरोटिकल्यक इस्सेनु), एनाफिलेक्सिस, ब्रोन्कस डेमिकपेस बैरीसिनिन नाशरलौय

• बाउर किण्वक देगेयिन आर्टु

• एलेस्टेउलर, सानानिन शातसुय, उयकीन बुज़िलुय, माज़सीज़्डीक झाने तुंगे श्याम-शाइटरीकटार

• көңіл-күй өзгерістері (әдетте – көтеріңкі көңіл-күй, сирек – дисфория), белсенділік өзгеруі (әдетте – бәсеңсіту, сирек – жоғарылату) және когнитивті және сенсорлық қабілеттегі өзгерістер (мысалы, шешім қабылдаудағы мінез-құлық, нақтылықты қабылдаудың бұзылуы) – бұл жағымсыз әserler ट्रामाडॉल्डी एंजिजुडेन कीइन पेडा बोलू एमक्म झेन सिपात्यंडा झाने कार्काइन्डाइलग्य्न्दा इमेनिन ұzaқtygyna zhane emdelushіnіn ज़ेके एरेक्शेल्किटेरिन कराय अय्यरमाशाइलीतार बोलडी

• taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

• mydriasis

• टोटाटू सिंड्रोम

तोतातु सिंड्रोम एनएन लक्षण: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, hyperkinesia, कंपकंपी zhane askazan-ishek zholary tarapynan symptoms; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, paresthesia, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, depersonalization, व्यामोह।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

ट्रामाडोल का उपयोग अफीम निर्भरता, नशीली दवाओं की लत, भ्रम, श्वसन केंद्र के कार्य में कमी, क्रानियोसेरेब्रल उच्च रक्तचाप, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मिरगी के सिंड्रोम, "तीव्र" पेट, सदमा, श्वसन अवसाद (जिसके कारण उच्च खुराक हो सकती है) में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। अनुशंसित से अधिक)। गंभीर गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, शराब की अनुमति नहीं है।

बढ़े हुए समय अंतराल के साथ, बुजुर्ग रोगियों में ट्रामाडोल का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरतें। निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और कम खुराक में, एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स और साइकोट्रोपिक दवाओं की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रामाडोल का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा को मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। दवा उपचार की अवधि के दौरान केंद्रीय मूल के आक्षेप के इतिहास वाले रोगियों, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होनी चाहिए। कार्बामाज़ेपाइन के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रामाडोल का प्रभाव कमजोर हो सकता है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावित घटना के कारण उन गतिविधियों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिन पर ध्यान देने और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (वाहन चलाने और तंत्र चलाने) की उच्च गति की आवश्यकता होती है।

Трамадолды есірткіге тәуелділігі бар, нашақорлықпен ауыратын науқастарда, сананың шатасуында, тыныс алу орталығының қызметі төмендеуінде, бассүйек-ми гипертензиясында, бассүйек-ми жарақаттарында, эпилепсиялық синдромда, «іштеспеде», шокта, тыныс алудың бәсеңсуінде (ұсынылғаннан артық дозалар алып келуі мүмкін) сақтықпен қолдану केरेक। कुरदेली ब्य्रेक झाने बाउर ज़ेटकाइलीक्सेज़्डेग बार एम्डेलुशेलेरडे सँटीपेन कोल्डानु केरेक। तैयारीपेन एम्डेउ केजेनइंडे अल्कोहल पेडलानुगा जोल बेरिलमेडी। ट्रामाडॉल्ड्स हर जगह झस्तग्य नौस्तार्दा ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady। ОЖЖ bәsenңsitetіn dаrilerdi bіr mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady।

एनेस्थीसिया के ट्रैमाडॉल्ड्स अर्नाल्गन डेरिलर्डिन, ұyyқtatatyn zhane psychotropty darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane tөmendetіlgen dozalarda қoldanu kerek। एस्किर्किलिक एनाल्जेसिक टर्मिन बिरिक्टिरमेउ केरेक की तैयारी। Syrtartқysynda उत्पत्ति ortalyқtyқ құrysulary, zhogary Bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde मेडिसिनल қ қATAң baқylauda boluy tiіs। कार्बामाज़ेपिंडी ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin।

डेरिलिक ज़ट्टीन कलिक құralyn nemese қauіptіlіgі ज़ोर तंत्र derdi baskaru kabіletіne aser etu erekshelіkterі

JAYAMSYZ RECORDACELARDY PAYDA MHKINE EKENINE ORYAI, ZHOYARY ZEIIIN SHYRIINDIRUDY JNE Psychomotorski RASTARICALARDYAH ZHYLDAMDYYN TALAPETITIIN TRILLIMEN

खुराक और आवेदन की विधि

ट्रामाडोल का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया जाता है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर, दवा के खुराक आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, दवा को चिकित्सीय दृष्टिकोण से उचित अवधि से अधिक के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। व्यसन और वापसी सिंड्रोम के संभावित विकास के कारण, पुराने दर्द के उपचार के पाठ्यक्रम नियमित अंतराल पर होने चाहिए।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक तरल की थोड़ी मात्रा के साथ मौखिक रूप से 1 टैबलेट (50 मिलीग्राम) है। खाने से दवा का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। गंभीर दर्द के लिए, एक खुराक तुरंत 100 मिलीग्राम (2 गोलियां) हो सकती है। पुराने दर्द के उपचार में, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, हर 4-6 घंटे में 50-100 मिलीग्राम (1-2 टैबलेट) की सिफारिश की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम (8 टैबलेट) है।

बुजुर्ग रोगियों (75 वर्ष और अधिक आयु) में, दैनिक खुराक को 300 मिलीग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है, दवा की खुराक के बीच के अंतराल को व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार बढ़ाया जा सकता है। उपचार की शुरुआत में गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी) वाले रोगियों में, दवा की खुराक के बीच समय अंतराल को 12 घंटे तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दवा की दैनिक खुराक को कम करने या खुराक के बीच समय अंतराल को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

ट्रामाडोल डेरिगर टैगैयंडौमेन कोल्डान्यलोडी। तैयारी dozalau auyru syndromes aykyndygyna zhane naukastyn zhke sezimtaldygyna Baylanysty zhke tandalada। Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy। Taueldіlіk zhane "toқtatu" सिंड्रोम्स damuy mүmkindіgіne Baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu पाठ्यक्रम ұdayy uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs।

Ұsynylatyn Bastapky खुराक - 1 गोली (50 मिलीग्राम) Ac ishu तैयारी sіnіrіluіne yɛpal etpeydi। Katty Auyrgananda bir rettik dose dereu 100 mg (2 गोलियाँ) कुरौई मुमकिन। सोज़िल्मी ऑरुलरी एम्ड्यूड ұsynylatyn खुराक 50-100 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) 400 मिलीग्राम (8 गोलियां) कुरायडी की एन झोगरी तालिकटिक खुराक।

जहाँ zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk को 300 mg deiin tömendetu usynylady, दवा kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne Baylanysty ulgaityluy mukіn के साथ लगाया गया था। Buyrek zhetkіlіksіzdіgі बार emdelushіlerde (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली / मिनट az) बाउर қyzmetі bұzyluy बार emdelushіlerde तैयारीәtәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygynyn uaɛytyn arttyru ұsynylady।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सामान्य एनेस्थीसिया, हिप्नोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंगेरियोलाईटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स) पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ ट्रामाडोल का एक साथ उपयोग श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन सहित उनकी कार्रवाई में पारस्परिक वृद्धि कर सकता है। कार्बामाज़ेपाइन और चयापचय एंजाइमों के अन्य प्रेरकों के उपयोग से ट्रामाडोल के एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता और अवधि में कमी हो सकती है।

अंतःक्रियात्मक प्रभावों की अप्रत्याशितता के कारण मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रिमेपरिडीन, फेंटेनाइल, बुप्रेनॉर्फिन, आदि) के साथ संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है। ओपिओइड एनाल्जेसिक या बार्बिटुरेट्स का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है। एनेक्सीओलिटिक्स एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं। नालोक्सोन ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को खत्म करते हुए श्वसन को सक्रिय करता है।

मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOIs), फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, एंटीसाइकोटिक्स बरामदगी के जोखिम को बढ़ाते हैं (जब्त सीमा को कम करना)। CYP2D6 isoenzyme के प्रतिस्पर्धी निषेध के कारण क्विनिडाइन ट्रामाडोल की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है और M1 मेटाबोलाइट की सांद्रता को कम करता है।

Трамадолды орталық жүйке жүйесіне бәсеңсітетін әсер беретін дәрілік заттармен (жалпы анестезияға арналған дәрілер, ұйықтататын препараттар, антипсихотикалық препараттар, анксиолитиктер, антидепрессанттар), сондай-ақ этанолмен бір мезгілде қолдану олардың өзара әсерінің күшеюіне, оның ішінде тыныс алу орталығының белсенділігінің бәсеңсуіне алып келуі мүмкін. कार्बामेज़ेपिंडी जेन मेटाबॉलिकली किण्वकडिन बास्का और इंडक्टरलेरिन कोल्डानु ट्रामाडोल्डिन एनाल्जेसिक एसेरिनिन ऐकाइन्डीगी मेन ұzaktygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin।

ओज़ारा एरेकेटेसुलरिनिन बोलज़म्सिज़्डीगिनन एसिर्टकेलिक एनाल्जेसिक टर्मिन (ट्रिमेपरिडीन, फेंटेनल, बुप्रेनॉर्फिन झाने टी.बी.) अपिएंडी एनाल्जेसिक्टरडी नेमेस बार्बिटुरटार्डी ұzaқ uaқyt қoldanu aiқaspaly lerentlyқ damuyn stimulaidy। एंक्सीओलिटिक्टर एनाल्जेसिक әसेरिनिन ऐकिंड्यगिन ज़ोगरीलाटाडी। नालोक्सोन एपिइंडी एनाल्जेसिक्टरडी कोल्डंगनन कीइंगी एनाल्जेसिक जोया ओटिरिप, टाइनीस अल्यूडा बेल्सेंडिरेडी।

मोनोअमाइन ऑक्सीडेज तेजेगिश्तेरी (MAO), फराज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़ीन, न्यूरोलेप्टिक कुरीसू डैमुई कौपिन ज़ोगरीलाटाडी (құrysu sheginіn tөmendeuі)। क्विनिडाइन ट्रामाडोल्डिन प्लाज्मा सांद्रता Zhoғarylatada zhane CYP2D6 isoenzymine basekeles tejeu esebinen M1 मेटाबोलाइट सांद्रता tumendetedi।

ट्रामाडोल गोलियों का ओवरडोज

लक्षण: मतली, उल्टी, फैली हुई पुतलियाँ, रक्तचाप में गिरावट। ट्रामाडोल के ओवरडोज के सबसे खतरनाक परिणाम श्वसन अवसाद और आक्षेप हैं।

इलाज: गैस्ट्रिक लैवेज, एक विशेष विभाग में पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रोगसूचक चिकित्सा के रखरखाव को सुनिश्चित करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। श्वसन अवसाद के मामले में एंटीडोट नालोक्सोन है, आक्षेप के साथ डायजेपाम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

लक्षण: ज़ुरेक ऐनुय, कुसु, करशिक्तार्दिन केनेयु, धमनीयलिक किसिमिन तुसिप केतुई। ट्रामाडोल्डिन आर्टिक डोज़लान्यूयिन एन कौइप्ट सैल्डरी - टाइनीस अलुडिन बसेंदेउई झाने құrysular bolyp tabylady।

एमी: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұғyl Sharalar zhүrgіzіledі। Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy naloxone bolip tabylody, құrysularda diazepam payalanu maқsatқa sai keledi।

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ट्रामाडोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से (लगभग 90%) अवशोषित हो जाता है। ट्रामाडोल की जैव उपलब्धता लगभग 70% है, यह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है और दवा के बार-बार उपयोग से बढ़ता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 20% है। ट्रामाडोल रक्त-मस्तिष्क और अपरा संबंधी बाधाओं को पार करता है।

यह 11 मेटाबोलाइट्स के डिमेथिलेशन और संयुग्मन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिनमें से केवल एक (ओ-डेमिथाइलट्रामाडोल) में एक स्पष्ट औषधीय गतिविधि (ट्रामाडोल की गतिविधि का 2-4 गुना) है। ट्रामाडोल और इसके चयापचयों को मुख्य रूप से गुर्दे (90% तक) और आंतों (लगभग 10%) के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना आधा जीवन लगभग 6 घंटे है। बुजुर्ग रोगियों में, यकृत के सिरोसिस और गुर्दे की कमी के साथ, आधा जीवन बढ़ जाता है।

ट्रैमाडोल्डी इश्के कबीलडागंडा आस्काज़न-इशेक ज़ोल्डर्यनान इस ज़ुज़िन्दे टॉलिक (90% ज़ुयुक) सिनेडी है। ट्रामाडोल्डिन बायोज़ेटिमडिलिगे 70% -आ झूयटी құraydy, as қаbyldauға Baylanyssyz zhane preparaty kөp ret koldanғanda ұlғAYADA। कान प्लास्मसिंडैजी एन झोगरी कंसंट्रेशन शमामेन 2 सगटन बेटा एनीकटलाडी। प्लाज़्मा अकुइज़्डरीमेन बेयलनीसुय 20% - ға zhuyқty құraydy। ट्रामाडोल हेमेटोएन्सेफेलिक

इशिंदे टेक बाइरेयू गण (ओ-डेमिथाइलट्रामाडोल) ऐन फार्माकोलॉजीली बेल्सेंडेलिक्के (ट्रामाडोल बेल्सेंडेलिग्नेन 2-4 ईसे आर्टैड्स) और 11 मेटाबोलाइट्स ऑफ डीईन डेमिथाइलडेनु जेन कंजुगेशन ऑफ झोलिमेन मेटाबोलिजडेनेडी। ट्रामाडोल झेन ओनिन मेटाबोलाइट्स और नेगिज़िनन बायरेक (90% डेयिन) झेन इशेक आर्किली (10% ज़्यूक) शायगैरीलेडी। येंगीज़ु ज़ोल्डराइना बेयलनीसिज़ ज़ारटिलै श्यगरीलु केज़ेनी 6 सगात्का ज़ुयक्ती कुरैडी। जहां ज़ास्तगी, बाउर सिरोसिस ज़ेन बायरेक ज़ेटकाइलीक्सेज़्डेग बार एम्डेलुशेलेरडे ज़र्टाइलै शायगरीलु केज़ेनिनेन शमासी ұzarady।

फार्माकोडायनामिक्स

ट्रामाडोल एक ओपिओइड सिंथेटिक एनाल्जेसिक है जिसका केंद्रीय प्रभाव होता है और रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव पड़ता है (K + और Ca2 + चैनलों के उद्घाटन को बढ़ावा देता है, झिल्ली हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनता है और दर्द आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकता है), शामक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नोसिसेप्टिव सिस्टम के अभिवाही तंतुओं के प्री- और पोस्टसिनेप्टिक झिल्लियों पर अफीम रिसेप्टर्स (म्यू-, डेल्टा-, कप्पा-) को सक्रिय करता है।

कैटेकोलामाइन के विनाश को धीमा कर देता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी एकाग्रता को स्थिर करता है। ट्रामाडोल एक चयनात्मक म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है और चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीअपटेक को रोकता है। ट्रामाडोल नोरपीनेफ्राइन के पुन: प्रयास को रोकता है। मोनो-ओ-डेस्मिथाइलट्रामाडोल (एम1 मेटाबोलाइट) म्यू-ओपियेट रिसेप्टर्स को भी चुनिंदा रूप से उत्तेजित करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव नोसिसेप्टिव की गतिविधि में कमी और शरीर के एंटीइनोसिसेप्टिव सिस्टम में वृद्धि के कारण होता है।

चिकित्सीय खुराक में, यह हेमोडायनामिक्स और श्वसन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव नहीं बदलता है, कब्ज पैदा किए बिना, आंतों की गतिशीलता को थोड़ा धीमा कर देता है। इसका कुछ कासरोधक और शामक प्रभाव है। यह श्वसन केंद्र को दबाता है, उल्टी केंद्र के शुरुआती क्षेत्र को उत्तेजित करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, सहनशीलता विकसित हो सकती है। एनाल्जेसिक प्रभाव अंतर्ग्रहण के 15-30 मिनट बाद विकसित होता है और 6 घंटे तक रहता है।

ट्रामाडोल-अपिंडी सिंथेटिक्स एनाल्जेसिक, ओरथालिक्टीक यूलिंका әser eteedі (k+ zhne ca2+ -өzektereinіn ashyluyna ehtedі, hotahakhanyg hyperpolyarizin tyyndatada auir impulfa Yellow Tuzhein) Midagy zhane AIZh nociceptive zhүyenin afferent talshyқtarynyn pre- zhәne postsynaptic zharғқshalaryndаgy apiyndy रिसेप्टर्स (mu-, डेल्टा-, कप्पा-) belsendiredі। कैटेकोलामिंडरडिन बुज़िलिसिन बायौलतादा, ओलार्डिन ओझ्झह एकाग्रता तुरकतांदराडी का बेटा।

ट्रामाडोल मु-अपिएंडी रिसेप्टरलार्डिन इरिक्टेगिश एगोनिस बॉलीप टैबिलैडी, सोंडे-एक सेरोटोनिन्ड केरी न्यूरोनाल्डी करमौडी तंदप तेजेदे। ट्रामाडोल नोरपाइनफ्राइन केरी न्यूरोनाल्डी करमौडी तेजहेदी। सोंडाई-एके मोनो-ओ-डेस्मिथाइलट्रामडोल (एम1 मेटाबोलाइट) Nociceptive zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antinociceptive zhүyesіnіn ұlғayuymen Sharttalғan की एक श्रृंखला के रूप में एनाल्जेसिक।

Emdіk dozalarynda hemodynamicsғa zhane tynysyna eleulі turde aser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleusіz Bayaulatada। बिरशामा ज़ोटेलगे कार्सी झेन टाइनिश्टान्डायराटिन एसर बेरेडे। Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn iske қosu bolіgin қozdyrady। Ұzaқ uaқyt қoldanganda olarantlyқ damuy mүmkin। ऑयरगंडी बसु असेरी इश्के कबीरदागन्नन कीइन 15-30 मिनट बेटा दामिदा झाने 6 सगतका दिन झलगसाडी।

पैकेजिंग और रिलीज फॉर्म

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म या आयातित, और एल्यूमीनियम पन्नी या आयातित ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां। 2 ब्लिस्टर पैक, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित निर्देशों के साथ, उपभोक्ता पैकेजिंग या क्रोम-एर्सैट्ज के लिए कार्डबोर्ड के एक पैकेट में रखे गए हैं। पैक में राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों से जानकारी लागू करने की अनुमति है। उपभोक्ता पैकेजिंग या नालीदार के लिए कार्डबोर्ड से बने बक्से में ब्लिस्टर पैक (पैक में निवेश किए बिना) रखने की अनुमति है। बक्सों में राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित निर्देश हैं। पैक्स को बॉक्सिंग या नालीदार कार्डबोर्ड से बने बक्से में रखा जाता है। एक पैकिंग सूची समूह पैकेज में शामिल है।

पॉलीविनाइलक्लोराइड ब्रांड नेमेस इम्पोर्ट्टीक उलबर्डेन झाने एल्युमिनियम नेमेस इम्पोर्टटीक फॉइलगडान झसालगन पिशिन्दे यशह्यक्ती कप्तामदा 10 टैबलेटडान। 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyɛpen bіrge tұtynushylar ydysyna arnalғan कार्डबोर्ड नीमेस क्रोम-ersatz pҙshkeg salyn। मेडिसिन कोल्डेनिल्यू ज़ोनिन्डे मेम्लेकेटिक झेन ओरीज़ टिल्डरइन्डेगे nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі। Pishіndі ұyashyқty қaptamani (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan कार्डबोर्ड नीमेस नालीदार कार्डबोर्ड korapka saluga zhol beriledі। कोराप्का मेडिसिनडा कोल्डानिल्यू ज़ोनिन्डे मेम्लेकेटिक झेन ओरीज़ टिल्डरिएन्डेगे बेकिटेल्जेन न्श्औल्य सलिनाडी। पश्केलर कोराप्टीक नेमेसे गोफर्लांगन कार्टूनन झासालगन कोरपका सैलिनाडी। Toptyқ қaptamaқa қaptamalyқ paraқ salynady।

ट्रामल, या ट्रामाडोल, एक ऐसी दवा है, जो उच्च खुराक में, पहली खुराक के बाद नशे की लत और नशे की लत है। इसके निरंतर उपयोग से शरीर और मानस का अपरिवर्तनीय विनाश होता है।

चिकित्सा में, ट्रामल और ट्रामाडोल का समान रूप से उपयोग किया जाता है - उनकी संरचना में अंतर न्यूनतम है, वे व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं हैं। दोनों मामलों में मुख्य सक्रिय संघटक ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड है। ट्रामल और ट्रामाडोल समान रूप से नशे की लत हैं - प्रभाव के बीच क्या अंतर है यह मुख्य रूप से दवाओं की एकाग्रता पर निर्भर करता है। उनके प्रति रवैया समान रूप से आलोचनात्मक होना चाहिए।

स्पष्ट रूप से यह कहना असंभव है कि ट्रामाडोल एक दवा है। मुख्य सक्रिय पदार्थ शक्तिशाली दवाओं को संदर्भित करता है। ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं के सिंथेटिक एनालॉग के रूप में विकसित, यह मूल रूप से दर्द से पीड़ित कैंसर के अंतिम चरणों में रोगियों को निर्धारित किया गया था।

हालांकि, विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि ट्रामाडोल, ट्रामल की तरह, एक दवा है, वास्तव में, यह अफीम का कृत्रिम रूप से संश्लेषित एनालॉग है। एनाल्जेसिक के मान्यता प्राप्त प्रभाव के बावजूद, मौखिक कैप्सूल, ampoules और सपोसिटरी धीरे-धीरे प्रचलन से वापस ले लिए जाते हैं या नुस्खे द्वारा सख्ती से बेचे जाते हैं। डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता पर, ट्रामल व्यसन का कारण बनता है। प्रभाव के संदर्भ में, यह ट्राइमिथाइलफेंटामाइन के बाद दूसरे स्थान पर है।

चिकित्सा में उपस्थिति और उपयोग का इतिहास

60 के दशक की शुरुआत में ट्रामल और ट्रामाडोल दिखाई दिए। XX सदी। ट्रामाडोल को 1962 में दवा कंपनी ग्रुएन्थल द्वारा विकसित किया गया था। ज्ञान की कमी के कारण, दवा की सुरक्षित मात्रा का पता लगाना मुश्किल था। इससे बार-बार ओवरडोज़ हो गया और तथ्य यह है कि जब लिया गया तो मादक प्रभाव ध्यान देने योग्य हो गया।

दवा की बिक्री कई गुना बढ़ गई, और "महामारी" के दौरान लगभग 350 मिलियन लोग ओवरडोज से मर गए। 60 के दशक की शुरुआत में, हर दिन 25,000 एम्बुलेंस विज़िट दर्ज की जाती थीं, लेकिन एक तिहाई से भी कम मरीज़ मदद करने में सक्षम थे। आज, ट्रामाडोल और ट्रामल प्रति मिनट 10-15 लोगों की जान ले लेते हैं। दुनिया भर में 120 मिलियन से अधिक लोग हैं जो इस पर निर्भर हैं।

अब दवा का उत्पादन और बिक्री अधिकारियों के सख्त नियंत्रण में की जाती है। प्रत्येक देश अपने लिए यह तय करता है कि ट्रामाडोल एक दवा है या नहीं:

• रूस ने नशीली दवाओं की सूची में दवा को शामिल नहीं किया, लेकिन इसके संचलन को सीमित कर दिया: रूसी संघ में, ट्रामाडोल एक दवा है जो एक विशेष नुस्खे के अनुसार निर्धारित की जाती है;
• यूक्रेन, बेलारूस, उज्बेकिस्तान ने आधिकारिक तौर पर परिभाषित किया है: ट्रामाडोल एक दवा है, जो इसके मुक्त संचलन पर प्रतिबंध लगाती है;
• स्वीडन और कुछ अन्य देश मानक चिकित्सा नुस्खे पर ट्रामाडोल या ट्रामल बेचते हैं।

रचना, क्रिया और प्रभाव का तंत्र

तो, ट्रामाडोल - यह क्या है? दवा एक संश्लेषित अफीम है। ट्रामल को अक्सर हेरोइन के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है। व्यसन और नशीली दवाओं की अधिक मात्रा नकारात्मक प्रभाव के संदर्भ में अफीम के बराबर है, इसलिए प्रश्न "क्या ट्रामाडोल एक दवा है या नहीं" का उत्तर हां में दिया जाना चाहिए। एक अपवाद दवा को बिल्कुल निर्देशित के रूप में लेना है (उदाहरण के लिए, उपशामक देखभाल में)।

ट्रामल और ट्रामाडोल में क्या अंतर है और उनके रिलीज के रूपों में क्या अंतर है? उनमें मुख्य सक्रिय संघटक आम है, लेकिन प्रत्येक व्यावसायिक दवाओं के लिए विशेष घटकों का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन समाधान में सोडियम एसीटेट जोड़ा जाता है, कैप्सूल में दूध चीनी और मैग्नीशियम स्टीयरेट जोड़ा जाता है, और इसी तरह। रोगी की स्थिति और विशेषताओं के गहन विश्लेषण के बिना, डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि क्या उपयोग करना है, ट्रामल या ट्रामाडोल - जो बेहतर है, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेते हैं।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र समान है। सक्रिय पदार्थ, जब यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, दर्द निवारक के रूप में कार्य करता है, दर्द आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करता है। गोली / कैप्सूल के रूप में दवा लेने के 20 मिनट के भीतर रोगी बेहतर हो जाता है। ट्रामल और ट्रामाडोल दोनों लेने वाले रोगियों द्वारा राहत महसूस की जाती है - क्रिया के तंत्र के बीच का अंतर लगभग अगोचर है। ड्रग्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, जब खुराक पार हो जाती है, जिससे:

• प्रतिक्रियाओं का निषेध;
• मतिभ्रम की उपस्थिति;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चक्कर आना और इतने पर।

ड्रग एडिक्ट्स द्वारा ट्रामाडोल का उपयोग कैसे किया जाता है - मादक प्रभाव और ट्रामाडोल की लत

एक दवा के रूप में, ट्रामल आमतौर पर टैबलेट और कैप्सूल होते हैं। इंजेक्शन के लिए समाधान मुख्य रूप से कृत्रिम परिस्थितियों में तरल रूप में एक केंद्रित तैयारी के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है। नशा करने वाले इसे लेने के 1-5 मिनट के भीतर असर महसूस करते हैं। उत्साह की स्थिति, "परमानंद" के प्रभाव के समान, 36 घंटे तक रहती है। उसके साथ सभी लोगों के लिए एक अप्राकृतिक भावनात्मक संवेदनशीलता, सहानुभूति और सहानुभूति, शक्ति और शिथिलता का उछाल है। ट्रामाडोल और ट्रामल दोनों का प्रभाव होता है - दवाओं में क्या अंतर है, नशा करने वालों के दृष्टिकोण से, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। "पारंपरिक" दवाओं की तुलना में उनके लिए सजा बहुत नरम है।

ट्रामाडोल की लत - यह क्या है? दवा की "गैर-चिकित्सीय" खुराक (7-8 कैप्सूल) लेने के एक या दो दिन बाद तंत्र "शुरू" होता है, जब इसका प्रभाव फीका पड़ जाता है। एक व्यक्ति दुःस्वप्न से पीड़ित होता है, अकेले रहने से डरता है। उसके पास मतिभ्रम है, जो उसे दूसरी खुराक लेने के लिए मजबूर करता है। जैसे-जैसे आप दवा की कार्रवाई के समय के अभ्यस्त होते जाते हैं, उत्साह का स्थान पागल और उन्मत्त अवस्थाओं द्वारा ले लिया जाता है। ट्रामल यही है, और मनोवैज्ञानिक प्रभाव इसका एकमात्र दुष्प्रभाव नहीं है।

आवेदन और परिणाम के संकेत

चिकित्सीय खुराक पर, ट्रामाडोल शारीरिक या मनोवैज्ञानिक निर्भरता का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन यह संकेतों की थोड़ी अधिकता पर पहले से ही विकसित होता है। यदि दवा का उपयोग लगातार तीन महीनों से अधिक समय तक किया जाता है, तो यह ली जाने वाली एकमात्र दवा बन जाती है। इसे रद्द करना मुश्किल है - मनोवैज्ञानिक तृष्णाओं को दूर करने में 15 साल तक का समय लगता है, क्षय उत्पादों को 20-25 वर्षों के भीतर उत्सर्जित किया जाता है।

ट्रामल या ट्रामाडोल - कौन सा शरीर को अधिक नष्ट करता है? दवाओं का नकारात्मक प्रभाव समान है। शक्तिशाली एनाल्जेसिक जैसे ट्रामल और ट्रामाडोल के भी मजबूत निकासी दुष्प्रभाव होते हैं। ये उदास और यथार्थवादी मतिभ्रम, मानसिक विकार (नखरे, अवसाद, आक्रामकता) हैं। ट्रामाडोल लेने वाले व्यक्ति का शरीर भी पीड़ित होता है: गंभीर अवस्था में रोगियों की तस्वीरें व्यसन के परिणामों को प्रदर्शित करती हैं। यह भूख की कमी के कारण होने वाली थकावट है, त्वचा में जलन के साथ पीली त्वचा, धुंधली आंखें, फैली हुई पुतलियां, इत्यादि।

संकेत जो ट्रामल का उपयोग करने वाले व्यक्ति को "जारी" करते हैं - यह क्या है? निर्भरता स्वयं इस प्रकार प्रकट होती है:

• प्रियजनों, छल और उदासीनता के साथ संवाद करने की अनिच्छा;
• नींद की गड़बड़ी, गतिविधि का अभ्यस्त स्तर;
• अत्यधिक इशारों, अस्थिर चाल;
• अचानक मिजाज;
• तीव्र सिरदर्द, बेहोशी, बालों का झड़ना आदि।

व्यसन से कैसे छुटकारा पाएं

इस तथ्य के कारण होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याएं कि एक व्यक्ति ट्रामल, साइड इफेक्ट्स और शरीर के पूर्ण विनाश को भविष्य में धमकी देता है, हमें व्यसन से छुटकारा पाने के तरीकों की तलाश करता है। लेकिन व्यावहारिक रूप से, तीन-चौथाई मरीज़ इनपेशेंट उपचार के बाद भी ट्रामाडॉल लेना जारी रखते हैं - वे नहीं जानते कि इसे कैसे छोड़ें।

Narconon कार्यक्रम, पारंपरिक दवा पाठ्यक्रमों के विपरीत, प्रतिस्थापन दवाओं के उपयोग को शामिल नहीं करता है। यह चरण-दर-चरण प्रक्रिया है, जिसका प्रभाव 8-10 सप्ताह में प्राप्त होता है। इसमें व्यसन पर काबू पाने के लिए अद्वितीय चरण-दर-चरण तकनीकें शामिल हैं:

• नॉन-ड्रग वीनिंग - रोगी के बगल में लगातार विशेषज्ञ होते हैं जो उसकी स्थिति की निगरानी करते हैं और दर्द को कम करने वाली शारीरिक सहायता तकनीकों को लागू करते हैं;
• "नया जीवन" - दौड़ने, सौना, नियासिन के साथ विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स लेने और पोषक तत्वों की सटीक खुराक के माध्यम से दवाओं के लिए शारीरिक लालसा को कम करना;
• "उद्देश्य प्रक्रियाएं", "जीवन में उतार-चढ़ाव पर काबू पाना" - सामाजिक कौशल की बहाली और अपने आसपास की दुनिया को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता;
• "व्यक्तिगत मूल्य" और "जीवन में अवस्थाओं का परिवर्तन" - अपने कार्यों की जिम्मेदारी लेना, आगे बढ़ने में सक्षम होने के लिए अतीत को स्वीकार करना।

कार्यक्रम का अंतिम भाग जीवन कौशल है। ये एक दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए कक्षाएं हैं, जो दवाओं पर वापस नहीं आने और पूर्ण जीवन को नए सिरे से शुरू करने के लिए आवश्यक हैं।

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ALO (मुफ्त बाह्य रोगी दवा आपूर्ति सूची में शामिल)

निर्माता:क्रका, डी.डी., नोवो मेस्टो

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:ट्रामाडोल

पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 020153

पंजीकरण की तिथि: 30.09.2013 - 30.09.2018

अनुदेश

• रूसी

व्यापरिक नाम

ट्रामाडोल

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

ट्रामाडोल

दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन के लिए समाधान 50 मिलीग्राम / एमएल और 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर

मिश्रण

एक ampoule में शामिल है

सक्रिय पदार्थट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम,

एक्सीसिएंट्स:सोडियम एसीटेट निर्जल, इंजेक्शन के लिए पानी

विवरण

पारदर्शी रंगहीन समाधान, व्यावहारिक रूप से यांत्रिक अशुद्धियों से मुक्त

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप

एनाल्जेसिक। ओपियोइड्स। अन्य ओपियोड। ट्रामाडोल

एटीएक्स कोड N02AX02

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के लिए पूर्ण जैव उपलब्धता 100% है, वितरण की मात्रा लगभग 203 लीटर है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी लगभग 20% है। ट्रामाडोल प्लेसेंटा को पार कर जाता है और लगभग 0.1% दवा स्तन के दूध में निकल जाती है।

उपापचयट्रामाडोल का लगभग 85% चयापचय होता है। ट्रामाडोल को एन- और ओ-डीमिथाइलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। ओ-डीमेथिलेटेड मेटाबोलाइट (एम 1) के अपवाद के साथ, सभी मेटाबोलाइट्स फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय हैं।

प्रजनन

ट्रामाडोल और इसके चयापचयों का 90% गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, बाकी मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 5-6 घंटे है और ट्रामाडोल और इसके चयापचयों दोनों के लिए समान है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, उत्सर्जन की मात्रा और दर कम हो जाती है, इसलिए, 0.5 मिली / एस से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों में, खुराक को कम करने और खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

गंभीर यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में ट्रामाडोल और एम1 का चयापचय कम हो जाता है, और इसलिए खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, पीक प्लाज्मा सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है और आधा जीवन लंबा हो जाता है, इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

फार्माकोडायनामिक्स

ट्रामाडोल का एनाल्जेसिक प्रभाव दो तरीकों से किया जाता है: यह μ-ओपियोइड रिसेप्टर्स को बांधकर दर्द को रोकने के लिए केंद्रीय प्रणाली की कमजोर उत्तेजना को प्रेरित करता है, जिससे दर्द की अनुभूति कम हो जाती है, और यह मोनोएमिनर्जिक सिस्टम पर भी कार्य करता है। रीढ़ में दर्द आवेगों के संचरण को रोकना। यह एनाल्जेसिक प्रभाव क्रिया के दोनों तंत्रों की सहक्रियात्मक गतिविधि का परिणाम है। एनाल्जेसिक प्रभाव की तीव्रता पेथिडीन और कोडीन की तुलना में है, और मॉर्फिन की तुलना में दस गुना कम है।

चिकित्सीय खुराक में ट्रामाडोल का हृदय प्रणाली पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (इसका अवसाद प्रभाव नहीं होता है और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव नहीं बढ़ता है), चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, हिस्टामाइन की रिहाई का कारण नहीं बनता है, इसलिए, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। श्वसन पर प्रभाव न्यूनतम है और केवल उच्च मात्रा में ही हो सकता है। निर्भरता और व्यसन का विकास भी बहुत दुर्लभ है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न एटियलजि के दर्द सिंड्रोम (बुजुर्गों सहित):

चोटें (घाव, फ्रैक्चर)

गंभीर नसों के दर्द के लिए

घातक ट्यूमर के लिए

म्योकार्डिअल रोधगलन के कारण होने वाले दर्द के लिए

दर्दनाक निदान या चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान

पोस्टऑपरेटिव दर्द

खुराक और प्रशासन

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे:

इंजेक्शन के लिए समाधान: 50 मिलीग्राम - 100 मिलीग्राम (1 मिली - 2 मिली घोल) अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे।

ट्रामाडोल 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए निर्धारित है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंजेक्शन के समाधान की सिफारिश नहीं की जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए या उन्हें जलसेक समाधान में पतला किया जाना चाहिए और जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। खुराक को 4-6 घंटे के अंतराल पर दोहराया जा सकता है।

वयस्कों के लिए अनुशंसित अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है, कैंसर के रोगियों में दर्द से राहत और गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द वाले रोगियों को छोड़कर, जिसमें दैनिक खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

कम खुराक और लंबे समय तक खुराक अंतराल चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए सिफारिश की जाती है। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए 300 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक की सिफारिश नहीं की जाती है।

ट्रामाडोल का उपयोग नितांत आवश्यकता से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए।

इलाज के लिए।

दुष्प्रभाव

बहुत बार (>1/10)

चक्कर आना

अक्सर (>1/100 -<1/10)

सिर दर्द

धुंधली चेतना

शुष्क मुँह, उल्टी, कब्ज

पसीना आना

अत्यधिक थकान

असामान्य (>1/1000 -<1/100)

धड़कन, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, हृदय अपर्याप्तता

उल्टी करने की इच्छा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन (जैसे, पेट में भारीपन, पेट फूलना), दस्त

प्रुरिटस, दाने, पित्ती

दुर्लभ (> 1/10,000 -< 1/1000)

मतिभ्रम, भ्रम

नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने

यूफोरिया, कभी-कभी डिस्फोरिया

गतिविधि में परिवर्तन (आमतौर पर घटता है, कभी-कभी बढ़ता है)

संज्ञानात्मक और संवेदी धारणा में परिवर्तन (जैसे, निर्णय लेने की प्रक्रिया, अवधारणात्मक गड़बड़ी)

मादक पदार्थों की लत

भूख में परिवर्तन

पेरेस्टेसिया, कंपकंपी

श्वसन अवसाद

सेरेब्रल मूल के दौरे (लगभग सभी मामलों में देखा गया जब ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड को उच्च खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था, या यदि एंटीसाइकोटिक्स एक साथ निर्धारित किए गए थे)

अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन

आंदोलन समन्वय विकार

बेहोशी, मंदनाड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप

मिरगी के दौरे

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

• मांसपेशियों में कमजोरी

  मूत्र संबंधी विकार (पेशाब करने में कठिनाई, डिसुरिया और मूत्र प्रतिधारण)

  एलर्जी प्रतिक्रियाएं (डिस्पने, ब्रोंकोस्पस्म, घरघराहट, एंजियोएडेमा

एडिमा), एनाफिलेक्सिस

बहुत मुश्किल से ही (< 1/10 000)

यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि

पृथक मामलों में

तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई

रेस्पिरेटरी डिप्रेशन अनुशंसित खुराक से अधिक होने या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में देखा जा सकता है।

(अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें)।

एपिलेप्टिफॉर्म बरामदगी मुख्य रूप से ट्रामाडोल की उच्च खुराक के उपयोग के बाद या दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ होती है जो जब्ती सीमा को कम करती है ("ड्रग इंटरैक्शन" अनुभाग देखें)।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में स्थिति और खराब हो सकती है। हालांकि, ट्रामाडोल के उपयोग के साथ एक कारणात्मक संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

संभावित वापसी के लक्षण ओपियेट्स वाले लोगों के समान हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं: आंदोलन, चिंता, घबराहट, नींद की गड़बड़ी, हाइपरकिनेसिया, कंपकंपी और जठरांत्र संबंधी लक्षण। अन्य लक्षण जो ट्रामाडोल की वापसी के साथ बहुत कम हुए हैं उनमें शामिल हैं: पैनिक अटैक, गंभीर चिंता, मतिभ्रम, पेरेस्टेसिया, टिनिटस।

मतभेद

ट्रामाडोल या दवा सामग्री के लिए अतिसंवेदनशीलता

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद (शराब, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, हिप्नोटिक्स) के साथ तीव्र नशा

पिछले 14 दिनों में MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग या MAO अवरोधकों के साथ उपचार

गंभीर जिगर और / या गुर्दे की विफलता

मिर्गी से पीड़ित रोगी और पर्याप्त उपचार से नियंत्रित नहीं होते हैं

12 साल तक के बच्चों की उम्र

ओपिओइड की लत

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ट्रामाडोल का सहवर्ती उपयोग दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव डालती हैं, और इथेनॉल के साथ, शायद उनकी कार्रवाई का आपसी सुदृढीकरण।

आवेदन कार्बामाज़ेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स और अन्य माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्सट्रामाडोल के एनाल्जेसिक प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

ट्रामाडोल का दीर्घकालिक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक के लिए.

एनेक्सियोलिटिक्स ट्रामाडोल के एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ाते हैं, बार्बिटुरेट्स के साथ संयुक्त होने पर एनेस्थीसिया की अवधि बढ़ जाती है। ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद नालोक्सोन श्वास को सक्रिय करता है, एनाल्जेसिया को समाप्त करता है।

एमएओ इनहिबिटर्स, फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ ट्रामाडोल के एक साथ उपयोग के साथ, दौरे पड़ने का खतरा होता है (ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज को कम करना)

क्विनिडाइन CYP2D6 isoenzyme के प्रतिस्पर्धी निषेध के कारण ट्रामाडोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है और मेटाबोलाइट मोनो-ओ-डेस्मिथाइलट्रामडोल की सामग्री को कम करता है।

सिमेटिडाइन (एक एंजाइम अवरोधक) के संयुक्त या प्रारंभिक उपयोग के साथ, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है। ओपिओइड एगोनिस्ट / प्रतिपक्षी (जैसे, बुप्रेनोफिन, नालबुफीन, पेंटाजोसिन) और ट्रामाडोल के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इन परिस्थितियों में शुद्ध एगोनिस्ट का एनाल्जेसिक प्रभाव कम हो जाता है। चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर जैसे अन्य सेरोटोनर्जिक पदार्थों के संयोजन में ट्रामाडोल के उपयोग से जुड़े सेरोटोनिन सिंड्रोम का विकास संभव है। सेरोटोनिन सिंड्रोम के लक्षण: भ्रम, डिस्फोरिया, हाइपरथर्मिया, पसीना, गतिभंग, हाइपरएफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस और डायरिया। सेरोटोनर्जिक दवाओं को वापस लेने से लक्षणों में तेजी से राहत मिलती है।

ट्रामाडोल के एक साथ उपयोग के साथ चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य दवाएं जो जब्ती सीमा को कम करती हैं (उदाहरण के लिए बुप्रोपियन, मिर्ताजापाइन, हिएराहाइड्रोकैनाबिनोल),दौरे का खतरा बढ़ गया।

रक्तस्राव और चोट लगने के साथ प्रोथ्रोम्बिन समय कम होने के जोखिम के कारण ट्रामाडोल को Coumarins (जैसे वारफारिन) के साथ सह-प्रशासित करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। CYP3A4 के अन्य अवरोधक, जैसे कि केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन, ट्रामाडोल (एन-डेमिथाइलेशन) और सक्रिय ओ-डेस्मिथाइलट्रामडोल के चयापचय को बाधित कर सकते हैं।

सीमित संख्या में अध्ययनों में पाया गया है कि एंटीमेटिक 5-HT3 प्रतिपक्षी ondansetron के प्री-या पोस्टऑपरेटिव उपयोग ने पोस्टऑपरेटिव दर्द में ट्रामाडोल की आवश्यकता को बढ़ा दिया है।

विशेष निर्देश

ट्रामाडोल का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए:

गुर्दे और यकृत के रोगों के साथ

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ

मिर्गी के रोगियों में

ओपिओइड निर्भरता वाले रोगियों में

अज्ञात उत्पत्ति के पेट में दर्द के साथ ("तीव्र पेट")

अज्ञात मूल के भ्रम के साथ

श्वसन केंद्र या श्वसन समारोह के उल्लंघन के साथ

सदमे की स्थिति में

ट्रामाडोल की लत लगने की संभावना कम है। लेकिन लंबे समय तक इस्तेमाल से लत, मानसिक और शारीरिक निर्भरता विकसित हो सकती है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग या नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों में, ट्रामाडोल के साथ उपचार केवल एक छोटी अवधि के लिए करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

ट्रामाडोल अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में दौरे के जोखिम को बढ़ा सकता है, जो दौरे की सीमा को कम करता है। मिर्गी या दौरे पड़ने की प्रवृत्ति वाले रोगियों में ट्रामाडोल के साथ उपचार पर केवल तभी विचार किया जाना चाहिए जब सम्मोहक परिस्थितियां मौजूद हों। सेरेब्रल दौरे वाले मरीजों को उपचार के दौरान और कुछ समय के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। ट्रामाडोल ओपियोइड निर्भरता के प्रतिस्थापन उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है क्योंकि यह मॉर्फिन निकासी के लक्षणों को दबा नहीं देता है। ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग के साथ, अन्य ओपिओइड दवाओं के लिए दवा निर्भरता और क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। इसलिए, केवल डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि उपचार जारी रखना है या बाधित करना है। मरीजों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और उपचार की अवधि का पालन करने और दवा को दूसरों को स्थानांतरित न करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का दीर्घकालिक उपचार केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए। ट्रामाडोल के किसी भी खुराक के रूप का उपयोग करते समय शराब से बचना चाहिए।

गर्भावस्था

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में दवा के उपयोग पर पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा नहीं हैं। ट्रामाडोल अपरा बाधा को पार करता है। ट्रामाडोल की बहुत अधिक मात्रा अंग विकास, हड्डियों के विकास और नवजात मृत्यु दर को प्रभावित करती है। दवा के कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नोट नहीं किए गए थे। ट्रामाडोल श्रम के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रामाडोल का उपयोग नहीं करना चाहिए।

दवा की नियुक्ति केवल स्वास्थ्य कारणों से संभव है, ट्रामाडोल का उपयोग केवल एक खुराक तक ही सीमित होना चाहिए।

दुद्ध निकालना

ट्रामाडोल का उपयोग स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

दुद्ध निकालना के दौरान, ट्रामाडोल की नियुक्ति केवल स्वास्थ्य कारणों से संभव है, उपयोग केवल एक खुराक तक सीमित होना चाहिए। ट्रामाडोल के एकल उपयोग के बाद, आमतौर पर स्तनपान को बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। इस संबंध में, ट्रामाडोल के एकल उपयोग के बाद, स्तन के दूध के पहले भाग को व्यक्त करना आवश्यक है, दूध पिलाने के लिए व्यक्त दूध का उपयोग न करें। जब नवजात शिशुओं में मां को दवा दी जाती है, तो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में परिवर्तन का खतरा होता है, जो आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होता है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

उपचार की अवधि के दौरान, कार चलाना या संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करना मना है।

जरूरत से ज्यादा

ट्रामाडोल की अधिक मात्रा के लक्षण उन लक्षणों के समान हैं जो अन्य केंद्रीय रूप से कार्य करने वाले एनाल्जेसिक (ओपियोइड्स) के साथ हो सकते हैं।

लक्षण:पुतलियों का सिकुड़ना या फैलाव, उल्टी, पतन, रक्तचाप में गिरावट, धड़कन, चेतना का अवसाद (कोमा तक), मिर्गी का दौरा, सांस की तकलीफ, एक स्टॉप (एपनिया) तक।

इलाज:

बुनियादी सामान्य उपाय

निदान (श्वास, रक्त परिसंचरण, चेतना), श्वसन और रक्त परिसंचरण के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव / बहाली।

विशेष उपाय

आक्षेप: इंजेक्शन द्वारा IV डायजेपाम या अन्य बेंजोडायजेपाइन द्वारा रोगी को सहवर्ती चोट से बचाएं।

हाइपोटेंशन: रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति, यदि आवश्यक हो, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, वैसोप्रेसर्स का इंट्रावास्कुलर जलसेक।

एनाफिलेक्टिक शॉक: एक आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क करें। इस बीच, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखें, निचले शरीर को उठाएं, इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का गहन जलसेक।

रुकना दिल: तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, एक आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क करें।

श्वसन गिरफ्तारी: तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, एक आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क करें, श्वसन केंद्र के अवसाद के लिए मारक नालोक्सोन है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

ट्रामाडोल का उपयोग गंभीर से मध्यम दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। इसकी क्रिया मादक दर्दनाशक दवाओं के समान है। यह दर्द के प्रति अपनी प्रतिक्रिया बदलकर मस्तिष्क को प्रभावित करता है। ट्रामाडोल का उपयोग गोलियों के रूप में या ampoules (तरल रूप में) के रूप में किया जा सकता है।

ट्रामाडोल का उपयोग कैसे करें

ट्रामाडोल का उपयोग दर्द से राहत के लिए नुस्खे पर किया जाता है। एक नियम के रूप में, दवा हर 4 या 6 घंटे में ली जाती है। आप ट्रामाडोल को भोजन के साथ या भोजन के बिना ले सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि दवा लेते समय मतली को कैसे कम किया जाए (उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर आपको दवा लेने के बाद 1-2 घंटे तक लेटने की सलाह दे सकता है और अपना सिर हिलाने की कोशिश न करें)।

दवा की खुराक आपके स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। ट्रामाडोल को सबसे कम खुराक पर शुरू करके और इसे और बढ़ाकर साइड इफेक्ट के जोखिम को कम किया जा सकता है। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

ट्रामाडोल की अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 400 मिलीग्राम है। यदि आपकी आयु 75 वर्ष से अधिक है, तो अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम है। खुराक को अपने आप न बढ़ाएं, और दवा को अधिक बार या निर्धारित से अधिक समय तक न लें।

एक सामान्य नियम के रूप में, दर्द की दवा अधिक प्रभावी ढंग से काम करती है यदि इसे दर्द के पहले संकेत पर शुरू किया जाता है, यदि आप इसके बिगड़ने की उम्मीद करते हैं, तो दवा लेने का प्रभाव कम हो सकता है। यदि आप लगातार दर्द का अनुभव करते हैं (जैसे कि गठिया से संबंधित), तो आपका डॉक्टर लंबे समय तक काम करने वाली मादक दवाएं भी लिख सकता है। चिकित्सा के इस प्रकार में, गैर-मादक दवाएं, उदाहरण के लिए, एसिटामिनोफेन, इबुप्रोफेन भी प्रदान की जा सकती हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि अन्य दवाओं के संयोजन में ट्रामाडोल का उपयोग करना कितना सुरक्षित है।

यदि ट्रामाडोल का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, तो जब आप इसे लेना बंद कर देते हैं, तो आपको "वापसी प्रतिक्रिया" का अनुभव हो सकता है: बढ़ी हुई चिंता, अत्यधिक पसीना, मतली, बहती नाक, मांसपेशियों में दर्द। वापसी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर उस दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम कर सकता है जिसे आप ले रहे हैं। ट्रामाडोल के लंबे समय तक उपयोग से इसकी प्रभावशीलता भी कम हो सकती है। यदि आपको लगता है कि वास्तव में यही हो रहा है, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

ट्रामाडोल के फायदों के साथ-साथ दवा की लत भी लग सकती है। इस तरह की निर्भरता के गठन को बढ़ाया जा सकता है यदि आपको अतीत में मादक पदार्थों की लत या शराब पर निर्भरता थी। इस तरह के जोखिमों की घटना को कम करने के लिए ट्रामाडोल को चिकित्सकीय नुस्खों के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर को यह भी बताना चाहिए कि क्या ट्रामाडोल का उपयोग करते समय दर्द दूर नहीं होता है या खराब हो जाता है।

दुष्प्रभाव

ट्रामाडोल से कब्ज, उल्टी, चक्कर आना, उनींदापन या सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ट्रामाडोल के उपयोग के कुछ समय बाद इनमें से कुछ प्रभाव गायब हो सकते हैं। यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। कब्ज को रोकने के लिए, अपने डॉक्टर से आपके लिए उचित आहार लेने के लिए कहें, और अधिक पानी भी पियें। अपने चिकित्सक को भी सबसे प्रभावी रेचक चुनने में मदद करने दें।

याद रखें कि आपके डॉक्टर ने ट्रामाडोल निर्धारित किया था क्योंकि उन्हें लगता है कि साइड इफेक्ट के जोखिम की तुलना में दवा अधिक अच्छा करेगी।

यदि आपको मानसिक स्थिति या मनोदशा में बदलाव (भ्रम, मतिभ्रम), पेट और आंतों में गंभीर दर्द, पेशाब करने में कठिनाई जैसे असंभावित लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

बेहोशी, उथली सांस, असामान्य उनींदापन, या नींद से जागने में परेशानी होने पर तत्काल चिकित्सा की मांग की जानी चाहिए। दवा शरीर में सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने में भी सक्षम है। शायद ही कभी, यह सेरोटोनिन सिंड्रोम जैसी गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है। यदि आप अन्य दवाएं ले रहे हैं जो समानांतर में सेरोटोनिन के स्तर को भी बढ़ाते हैं तो शरीर की समग्र विषाक्तता बढ़ने का जोखिम उत्पन्न होता है। यदि आप तेजी से दिल की धड़कन, मतिभ्रम, समन्वय की हानि, गंभीर चक्कर आना, मतली, उल्टी, दस्त, मांसपेशियों में मरोड़, गंभीर चिंता जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान दें।

ट्रामाडोल के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। यदि आपको दाने या खुजली, सूजन (आपके चेहरे, जीभ, गले की), गंभीर चक्कर आना और सांस लेने में परेशानी हो तो आपको चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए।

एहतियाती उपाय

ट्रामाडोल लेने से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको इस दवा या किसी अन्य एलर्जी से कोई एलर्जी है। दवा में निष्क्रिय तत्व हो सकते हैं जो एलर्जी या अन्य समस्याओं का कारण बनते हैं। ट्रामाडोल के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

ट्रामाडोल को निर्धारित करने से पहले, आपके डॉक्टर को आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पता होना चाहिए। विशेष रूप से मस्तिष्क विकारों की उपस्थिति (सिर की चोटें, ट्यूमर, ऐंठन), सांस लेने में समस्या (अस्थमा, स्लीप एपनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज / सीओपीडी /, किडनी और लीवर के रोग, मानसिक विकारों की प्रवृत्ति)।

डॉक्टर, यदि संभव हो तो, परिवार के इतिहास को बताने की जरूरत है: आपका कोई रिश्तेदार मादक पदार्थों की लत या शराब से पीड़ित है या पीड़ित है, चाहे परिवार में गैस्ट्रिक या आंतों के रोग हों, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के रोग हों।

दवा से चक्कर आना और उनींदापन हो सकता है। जब तक आप सुनिश्चित न हों कि ऐसी कार्रवाइयाँ सुरक्षित हैं, तब तक विभिन्न तंत्रों और किसी भी गतिविधि का उपयोग करते हुए कार चलाने से बचना चाहिए, जिसमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है। मादक पेय पीने से बचें। अपने चिकित्सक को उन दवाओं की पूरी सूची दें जिनका आप उपयोग कर रहे हैं। बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे गए भी शामिल हैं।

ट्रामाडोल के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील बुजुर्ग हो सकते हैं। वे भ्रम, चक्कर आना, उनींदापन, धीमी या उथली श्वास की विशेषता हैं। ट्रामाडोल का उपयोग करने से पहले, प्रसव उम्र की महिलाओं को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जोखिमों और लाभों के बारे में बात करनी चाहिए। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा। गर्भावस्था के दौरान, ट्रामाडोल का उपयोग प्रासंगिक है यदि दवा लेने के बिना ऐसा करना असंभव है। वहीं, गर्भावस्था के पहले दो महीनों के दौरान ट्रामाडोल के इस्तेमाल से अजन्मे बच्चे में जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च खुराक में या नियत तारीख से पहले लंबे समय तक ट्रामाडोल लेने से भी अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है। जोखिम कम करें दवा की खुराक और खुराक की संख्या को कम कर सकते हैं। आपको अपने डॉक्टर को यह भी बताना चाहिए कि क्या आपके नवजात शिशु में धीमी या उथली साँस लेना, चिड़चिड़ापन, लगातार उल्टी, दस्त या रोना जैसे लक्षण हैं। यदि दवा स्तन के दूध में प्रवेश करती है, तो ट्रामाडोल नवजात शिशु के लिए अवांछनीय प्रभाव भी पैदा कर सकता है। अगर आपका बच्चा असामान्य उनींदापन, भोजन करने में कठिनाई या सांस लेने में परेशानी का अनुभव करता है तो तुरंत डॉक्टर को बताएं। स्तनपान शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

बातचीत

अन्य दवाओं के साथ ट्रामाडोल की परस्पर क्रिया गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकती है। अन्य दर्द की दवाएं (मिश्रित मादक एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी, मादक विरोधी) ट्रामाडोल के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। ट्रामाडोल के साथ एमएओ इनहिबिटर लेने से गंभीर (कभी-कभी घातक) समस्याएं हो सकती हैं। ट्रामाडोल लेते समय आइसोकारबॉक्साज़िड, लाइनज़ोलिड, मोक्लोबेमाइड, फेनिलज़ीन, फेनिलज़ीन, प्रोकार्बाज़िन, रासगिलीन, सेलेजिलिन, ट्रानिलिसिप्रोमाइन लेने से बचें। ट्रामाडोल शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर अधिकांश एमएओ अवरोधकों को भी नहीं लिया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर के निर्देशों का बिल्कुल पालन करें।

यदि आप सेरोटोनिन बढ़ाने वाली अन्य दवाएं भी ले रहे हैं तो सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। इस समूह में कुछ एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं, जैसे कि फ्लुओक्सेटीन / पेरोक्सेटीन, डुलोक्सेटीन / वेनालाफैक्सिन और अन्य। कुछ दवाएं ट्रामाडोल को शरीर से निकालने में मदद कर सकती हैं, जो दवा लेने के प्रभाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। इनमें क्विनिडाइन, इमिडाज़ोल एज़ोल (जैसे, इट्राकोनाज़ोल), एचआईवी ड्रग्स (जैसे, रटनवीर), मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (जैसे, एरिथ्रोमाइसिन), बरामदगी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (जैसे, कार्बामाज़ेपिन) शामिल हैं।

यदि आप ट्रामाडोल को अन्य दवाओं के साथ लेते हैं जिनके समान दुष्प्रभाव होते हैं तो धीमी या उथली श्वास से जुड़े दुष्प्रभावों का जोखिम, गंभीर उनींदापन बढ़ सकता है। अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आप नींद या चिंता की दवाएं अल्प्राजोलम, डायजेपाम, ज़ोलपिडेम), मांसपेशियों को आराम देने वाले, अन्य मादक दर्द निवारक (मॉर्फिन), और मनोरोग संबंधी दवाएं (रिसपेरीडोन, एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रैज़ोडोन) ले रहे हैं। दवा संयोजन को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा से संपर्क करें।

टिप्पणियाँ

दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ नहीं किया जाता है। ट्रामाडोल का उपयोग एक विशिष्ट स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है और कोई अन्य नहीं। यह उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर ही लिया जाता है। छूटी हुई खुराक किसी भी तरह से अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

भंडारण

ट्रामाडोल को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए, प्रकाश और नमी से सुरक्षित, बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर।

नोट 1:

ट्रामाडोल का उपयोग कैसे और कब करना है, इस पर यह अवलोकन लेख उपयोग के लिए निर्माता के पूर्ण निर्देशों का विकल्प नहीं है, केवल संक्षिप्त जानकारी के उद्देश्यों के लिए है, और इसका मतलब कार्रवाई के लिए एक निश्चित मार्गदर्शिका नहीं है। दवाओं के उपचार और उपयोग से संबंधित कोई भी कार्रवाई पूरी तरह से आपके डॉक्टर की नियुक्ति के आधार पर की जाती है।

ट्रामाडोल एक सिंथेटिक एनाल्जेसिक है, जो ओपिओइड दवाओं के समूह से संबंधित है, इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे झिल्ली हाइपरपोलराइजेशन होता है, और दर्द आवेगों के संचरण को रोकता है। इसका एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है जो 12 घंटे तक रह सकता है। मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अफीम रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। विनाश को धीमा करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन की एकाग्रता को स्थिर करता है। हमारे लेख में ampoules और गोलियों में ट्रामाडोल के उपयोग के निर्देश।

दवा टैबलेट के रूप में और एक समाधान के रूप में उपलब्ध है। गोलियों में एक चम्फर के साथ एक सफेद या थोड़ा पीला रंग, फ्लैट-बेलनाकार होता है।

इस दवा का सक्रिय पदार्थ ट्रामाडोल हाइड्रोक्लोराइड 100 मिलीग्राम है। सहायक घटक: आलू स्टार्च - 100 मिलीग्राम, दूध चीनी - 295 मिलीग्राम, मैग्नीशियम - 5 मिलीग्राम। दवा का मिश्रित यांत्रिक प्रभाव होता है।

पीठ दर्द के लिए किन मामलों में दवा का संकेत दिया जाता है?

काफी मजबूत एनाल्जेसिक लेने के संकेत केवल गंभीर दर्द हैं:

1. नसों का दर्द के प्रारंभिक चरण।
2. पश्चात की अवधि।
3. अंतिम चरण।
4. यांत्रिक चोट।
5. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग।
6. शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

ट्रामाडोल टैबलेट और ampoules का सही तरीके से उपयोग कैसे करें

ट्रामाडोल को केवल एक वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद ही लिया जा सकता है। मौखिक प्रशासन के लिए एक एकल खुराक 50 मिलीग्राम, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 50-100 मिलीग्राम है। यदि दवा के मौखिक प्रशासन के 30 मिनट बाद सकारात्मक परिणाम नहीं होता है, तो आप दूसरी खुराक ले सकते हैं। लेकिन 50 मिलीग्राम से ज्यादा नहीं। इंजेक्शन और गोलियों में ट्रामाडोल के उपयोग के निर्देशों की सादगी के बावजूद, दवा का उपयोग केवल डॉक्टर के परामर्श से किया जा सकता है।

असहनीय दर्द के साथ, डॉक्टर हर 4-5 घंटे में 500 मिलीग्राम लिखते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में केवल विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में और विशेष चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति में रोगी उपचार स्वीकार्य है।

एक से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, एनाल्जेसिक की दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2 मिलीग्राम है। उम्र के बावजूद, न्यूनतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है। ट्रामाडोल लेने के पूरे पाठ्यक्रम की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा का सिद्धांत

ट्रामाडोल रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अफीम रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। दवा का एनाल्जेसिक प्रभाव nociceptive गतिविधि में कमी और मानव शरीर में antinociceptive कार्यों में वृद्धि के कारण होता है।

यह दवा निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• बेहोशी की स्थिति;
• क्षिप्रहृदयता;
• गिर जाना;
• दस्त या इसके विपरीत कब्ज;
• सूजन;
• मंदिरों में सिरदर्द;
• भारी पसीना;
• खराब नींद;
• अवसादग्रस्त राज्य;
• निचले छोरों की ऐंठन;
• स्मृति हानि।

गंभीर मामलों में, दवा के उपयोग से स्वाद कलियों का उल्लंघन होता है, दृष्टि कम हो जाती है, एक अस्थिर मासिक धर्म देखा जा सकता है।

दवा के अचानक बंद होने से नींद में खलल, दस्त, मतली या यहां तक ​​कि उल्टी, सिरदर्द हो सकता है।

एनाल्जेसिक के उपयोग के लिए विरोधाभास

किसी भी अन्य दवा की तरह, ट्रामाडोल में कई contraindications हैं जिन्हें सख्ती से देखा जाना चाहिए:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• घुटन के लगातार हमले;
• अवसाद, अवसाद;
• शराब, ड्रग्स या साइकोट्रोपिक दवाओं का दुरुपयोग;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• गर्भावस्था की अवधि 1 तिमाही;
• स्तनपान अवधि;
• एक वर्ष तक की आयु।

जरूरत से ज्यादा

इस दवा के साथ शरीर के गंभीर नशा के साथ, एक व्यक्ति अप्रिय लक्षणों का अनुभव कर सकता है। जैसे: मांसपेशियों में ऐंठन, मिओसिस, उल्टी, उन्नत मामलों में, यह कोमा तक पहुंच सकता है। ओवरडोज का उपचार हृदय प्रणाली और श्वसन पथ को बनाए रखना है। ऐंठन को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ बेंजोडायजेपाइन लेने की सलाह देते हैं, और नालोक्सोन का उपयोग किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है।

लेकिन आपको इसे अपने दम पर नहीं करना चाहिए, रोगी को तत्काल निकटतम चिकित्सा देखभाल विभाग में ले जाना चाहिए।

दर्द से राहत के लिए इसी तरह की दवाएं

व्यक्तिगत ATX कोड के अनुसार ट्रामाडोल के एनालॉग्स: ट्रामाक्लोसिडॉल, सिंट्राडॉन, ट्रामल, ट्रामोलिन, प्रोट्रैडॉन। यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपको डॉक्टर की गवाही के बिना दवा को एनालॉग के साथ नोटिस करने का निर्णय नहीं लेना चाहिए।

विशेष निर्देश

बहुत सावधानी के साथ, डॉक्टर उन लोगों को दर्द निवारक दवाएँ देते हैं जो इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, शराब और मिर्गी से पीड़ित हैं। इस एनाल्जेसिक का पर्याप्त रूप से लंबा सेवन नशे की लत हो सकता है, जबकि सख्त निषेध के तहत ट्रामोडोल का उपयोग करते हुए, सभी शराब युक्त पेय।

दवा का खर्चा

Ampoules में Tramadol की कीमत लगभग 60 रूबल प्रति पैक है। टैबलेट के रूप में, लागत 70 रूबल है। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि ट्रामाडोल केवल डॉक्टर के पर्चे द्वारा ही उपलब्ध है। शक्तिशाली एनाल्जेसिक के लिए डॉक्टर एक विशेष फॉर्म पर अपॉइंटमेंट लेता है।

अन्य दवाओं के साथ ड्रग इंटरेक्शन

एनाल्जेसिक का उपयोग डिक्लाफेनाक और इंडोमेथेसिन, नाइट्रोग्लिसरीन के संयोजन में नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, मादक पेय पदार्थों के साथ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। चूंकि यह दवा के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

स्तनपान और गर्भावस्था

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा के उपयोग से बचना सबसे अच्छा है, और यदि आवश्यक हो, तो हर्बल एनाल्जेसिक लें। स्तनपान कराने पर, ट्रामाडोल न लेना भी बेहतर है, क्योंकि कम मात्रा में भी यह स्तन के दूध में निकल जाएगा।

बिना डॉक्टर की सलाह के क्यों नहीं लेनी चाहिए दर्दनिवारक दवाएं, देखें वीडियो:

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