यदि पेट के अल्सर वाले व्यक्ति को पेट में तेज दर्द होने लगे, तो समस्या वापस आ गई है। हर कोई नहीं जानता कि इस मामले में कैसे मदद की जाए और दर्द से राहत के लिए क्या किया जाए। पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का बढ़ना एक गंभीर घटना है जिसे कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

पेट या आंतों का अल्सर एक बहुत ही नाजुक बीमारी है। कोई घटना आक्रोश में बदल सकती है। कैसे, आखिरकार, अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, और रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान अपने शरीर को पीड़ा से बचाने के लिए?

अतिशयोक्ति की पहचान कैसे करें

एक पेट या डुओडनल अल्सर छूट और उत्तेजना की अवधि के साथ होता है।

रोग की वृद्धि के साथ, एक व्यक्ति गंभीर पेट दर्द, कमजोरी, मतली और उल्टी का अनुभव करता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर तीव्र अवधि की अवधि एक से कई सप्ताह तक भिन्न होती है।

तो, अल्सर के तेज होने के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में विभिन्न प्रकार के गंभीर दर्द: छुरा घोंपना, काटना, कुंद करना, खंजर, ऐंठन, आदि;
• भाटा (खट्टी डकार);
• मतली, कमजोरी;
• उल्टी, जिसके बाद रोगी को राहत महसूस होती है;
• भूख में कमी;
• सूजन;
• मल की समस्याएं (लंबी कब्ज, दस्त);
• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• अनिद्रा, चिड़चिड़ापन।

यह ध्यान दिया जाता है कि दर्द की शुरुआत की प्रकृति और समय क्षति के स्थान पर निर्भर करता है। यदि अल्सर पेट के ऊपरी हिस्से में हो तो खाने के बाद दर्द होता है जो 1.5-2 घंटे बाद ठीक हो जाता है। यदि खाने के 2-3 घंटे बाद बेचैनी होती है, तो यह एक संकेत है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान मध्य भाग में या ग्रहणी के करीब है। दर्द जो खाली पेट और रात में होता है, आंतों के अल्सर का संकेत देता है।

कभी-कभी एक व्यक्ति जो अल्सर के तेज होने का सामना करता है, उसे डॉक्टर को देखने की कोई जल्दी नहीं होती है, क्योंकि वह जानता है कि यह एक अस्थायी घटना है। हालांकि, ऐसा रवैया केवल पेट और पूरे जीव को नुकसान पहुंचाएगा। यदि रोग को समय पर नहीं रोका गया तो गैस्ट्रिक रक्तस्राव या अल्सर का छिद्रण शुरू हो सकता है।

केवल एक योग्य विशेषज्ञ को उपचार निर्धारित करने और दवाओं का चयन करने का अधिकार है। इसलिए, अल्सर के तेज होने के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए या डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मुख्य कारण

सबसे अधिक बार, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट के अल्सर का प्रकोप शरद ऋतु और वसंत में लोगों के इंतजार में होता है। यह इस समय है कि शरीर नई परिस्थितियों के पुनर्गठन पर बहुत अधिक शक्ति और ऊर्जा खर्च करता है। सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं, और विभिन्न संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है।

तीखा एक विशेष आहार का पालन न करनाएक और कारण है। उदाहरण के लिए, वसायुक्त, मीठा, स्मोक्ड और मादक पदार्थों की बहुतायत के साथ एक दावत के बाद, एक व्यक्ति पेट में तेज दर्द महसूस कर सकता है। यह जंक फूड के कारण म्यूकोसल ऑक्सीकरण के कारण होता है।

बढ़े हुए धूम्रपान को अल्सर के बिगड़ने का कारण माना जाता है। इसलिए, यह पुरुष हैं जो अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि धूम्रपान उनमें से सबसे आम है।

गंभीर या अचानक तनाव से रोग बढ़ जाता है। कई लोगों का मानना ​​है कि कुछ मामलों में बीमारी का प्रकट होना अनुभवों के कारण होता है। पहले से ही विकसित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अप्रत्याशित झटके, साथ ही निरंतर चिंता की स्थिति, अल्सर को गंभीर झटका देती है।

आंतों और पेट के अम्लीय वातावरण को प्रभावित करने वाली दवाओं के कारण एक उत्तेजना शुरू हो सकती है। ऐसी दवाएं निर्धारित करते समय, डॉक्टर आमतौर पर अल्सर की उपस्थिति के बारे में रोगी से जांच करते हैं, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो अपनी बीमारी की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें। यह आपको और आपके पेट को नकारात्मक परिणामों से बचाएगा।

शारीरिक व्यायाम, प्रभावित जीव की क्षमताओं के अनुपात में नहीं - रोग के बढ़ने का एक और कारण। डॉक्टरों का कहना है कि पेट के अल्सर की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को या तो पूरी तरह से खेल में खुद को सीमित करना चाहिए, या उन्हें संयमित और बहुत सावधानी से करना चाहिए। तीव्र अल्सर की अवधि में, निश्चित रूप से, शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। सुधार की अवधि के दौरान खेलों को जीवन में वापस लाना संभव होगा।

इसलिए, ऊपर संक्षेप में, हम उत्तेजना के निम्नलिखित मुख्य कारणों पर प्रकाश डालते हैं:

• संक्रमण, सर्दी;
• पोषण संबंधी त्रुटियां;
• बुरी आदतें;
• निरंतर चिंता, तनाव;
• अनुचित दवाएं लेना;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि।

यदि आप अपने अल्सर से एक कदम आगे रहते हैं तो कोई बीमारी आपको कभी आश्चर्य में नहीं डालेगी।

जब कोई व्यक्ति अपने अल्सर की विशेषताओं से अवगत होता है, तो वह तीव्रता की शुरुआत की भविष्यवाणी कर सकता है। बीमार पेट की स्थिति के बारे में जानने के लिए, डॉक्टर एक डायरी रखने की सलाह देते हैं जिसमें अंग की सभी प्रतिक्रियाओं को चल रही घटनाओं को दर्ज किया जाता है। इससे डॉक्टर के लिए बीमारी और आपके जीवन की जांच करना आसान हो जाएगा।

अतिशयोक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि, फिर भी, बीमारी का बढ़ना अप्रत्याशित रूप से आया, तो ऐसे नियम हैं जो आपको सबसे कठिन लक्षणों को सहने में मदद करेंगे:

1. अगर अल्सर पहली बार बढ़ गया है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए।
2. यह आपको या रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। एक हमले के दौरान, आपको लेटने की जरूरत है, अपने पेट को आराम करने की कोशिश करें और दर्द के प्रकार को निर्धारित करें, इससे डॉक्टर के साथ संवाद करने में मदद मिलेगी।
3. आप पेट को गर्म या ठंडा नहीं कर सकते। सबसे पहले, यह मदद नहीं करेगा। दूसरे, यह केवल चोट पहुँचाएगा।
4. यदि यह पहली बार नहीं है जब आप दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो आप दर्दनिवारक ले सकते हैं। पहली बार बिना डॉक्टर की सलाह के ऐसा नहीं किया जा सकता है।
5. तीव्र अवधि की शुरुआत में, आपको खाने से बचना चाहिए। अगला, आपको सख्त प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए।
6. जब पहला दौरा बीत चुका है, तो आपको एक विशेष आहार तैयार करने की आवश्यकता है। आहार हल्का, गूदेदार, तरल भोजन होना चाहिए।

पोषण

उत्तेजना की शुरुआत के दौरान रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। जो लोग पहले से ही इस बीमारी का सामना कर चुके हैं, वे नंबर 1-ए आहार के बारे में पहले से जानते हैं। पहले वे इसका पालन करते हैं।

प्रतिबंधित उत्पाद:

• मिठाइयाँ;
• फैटी, नमकीन, स्मोक्ड;
• अमीर;
• किण्वित दुग्ध उत्पाद, विशेष रूप से दो दिन या उससे अधिक पुराने;
• कच्चे फल, जामुन, सब्जियां;
• मसाले, सॉस;
• कॉफी, कोको;
• फास्ट फूड, अर्द्ध-तैयार उत्पाद;
• कार्बोनेटेड पेय और शराब।

इतने सख्त प्रतिबंधों के बावजूद, इस आहार में वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट शामिल होते हैं। अनुमत उत्पादों पर आधारित व्यंजन शुद्ध, मुलायम या तरल परोसे जाने चाहिए। बेशक, आपको अधिक खाने से बचना चाहिए और भोजन वितरित करना चाहिए ताकि उनमें से 6 या 7 हों।

क्या लागू होता है अनुमत उत्पाद:

• श्लेष्म स्थिरता के सूप (दलिया, सूजी, जौ);
• तरल दलिया पानी पर पकाया जाता है;
• कीमा;
• दुबली उबली हुई मछली;
• थोड़ी चीनी या शहद के साथ फलों की जेली और जेली;
• नरम पनीर, ताजा दूध, क्रीम;
• गैर-केंद्रित रस, फल पेय;
• उबले हुए आमलेट, मुलायम उबले अंडे;
• दूध के साथ चाय।

उत्तेजना से राहत के साथ, डॉक्टर रोगी को कम सख्त आहार संख्या 1 में स्थानांतरित करता है। यह कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के बहिष्करण पर भी आधारित है।

कौन सी दवाएं लेनी हैं

यह ध्यान देने योग्य है कि ड्रग थेरेपी का स्व-चयन केवल स्थिति को बढ़ाएगा। एक अल्सर के तेज होने के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि वह उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा लिख ​​सके।

रोगी को इच्छित उपचार के बारे में सूचित करने के लिए, यह कहा जा सकता है कि इसमें शामिल हैं दवाओं के 4 समूह:

• दवाएं जो पेट या डुओडेनम में अम्लता के स्तर को कम करती हैं;
• जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाएं;
• तंत्रिका तंत्र के लिए शामक;
• ड्रग्स, जिसकी क्रिया का उद्देश्य म्यूकोसा को ठीक करना है।

एक अल्सर के तेज होने का उपचार रोगियों द्वारा घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में या अस्पताल में।

दवाओं के सभी 4 समूहों को लेने से ही आप अस्वस्थता को रोक सकते हैं। साथ में, उनका वांछित प्रभाव होगा, क्योंकि प्रत्येक समूह कार्रवाई के एक अलग स्पेक्ट्रम के लिए जिम्मेदार है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र चरण में अल्सर का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रत्येक मामले में, दवाओं के उपचार और संरचना की एक विशेष विधि निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक जीव अद्वितीय है, इसलिए चिकित्सा की कोई एक सार्वभौमिक विधि नहीं है। आप लक्षणों को दूर करने के लिए स्वयं उपाय कर सकते हैं, लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही पेट के अल्सर का इलाज करना चाहिए।

एक्ससेर्बेशन से बचने के लिए क्या करें

• आम तौर पर, यदि एक अल्सर का संदेह होता है या पहले ही निदान किया जाता है, तो रोगी को रोग को कम करने के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। मुख्य नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का सख्त पालन है। यहां तक ​​कि थोड़ी सी भी विचलन रोग की वृद्धि का कारण बन सकती है।
• मेनू को संकलित करते समय, आपको निषिद्ध और अनुमत उत्पादों को ध्यान में रखना होगा। जंक फूड के लिए अपने रेफ्रिजरेटर की जांच करें। प्रियजनों को चेतावनी देना उचित होगा कि आप आहार पर हैं और उन्हें अपने भोजन की खरीदारी के बारे में अधिक सावधान रहने के लिए कहें।
• कम से कम अतिरंजना की अवधि के दौरान बुरी आदतों से छुटकारा पाने की कोशिश करें। सिगरेट का धुआँ, शराब की तरह, पेट के पहले से ही क्षतिग्रस्त माइक्रोफ्लोरा को परेशान करता है।
• अल्सर डायरी रखें। वह किस चीज पर सबसे तीखी प्रतिक्रिया देती है, किन खाद्य पदार्थों का बिना किसी डर के सेवन किया जा सकता है, आदि। यह आपको उन खाद्य पदार्थों की सूची को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देगा जो आपके पेट के लिए उपयुक्त हैं।
• छोटे भोजन खाने की कोशिश करें। सबसे अच्छा तरीका वह है जहां भोजन के बीच 3 घंटे से अधिक नहीं। ठंडे और गर्म भोजन को आहार से बाहर करना चाहिए। वे अल्सर को परेशान कर सकते हैं।
• नरम, शुद्ध खाद्य पदार्थ खाकर अपने पाचन का ख्याल रखना शुरू करें। श्लेष्म सूप, अनाज, जेली और जेली आपके पेट को शांति और आराम प्रदान करेंगे। पोषण को सम्मान के साथ लें, भूख हड़ताल, उपवास के दिनों और अधिक खाने को छोड़ दें।
• खुद को चिंता से बचाएं। हीलिंग के लिए खुद को और अपने शरीर को सकारात्मक तरीके से सेट करें। कई रोगी चिड़चिड़ापन, घबराहट और अनिद्रा से पीड़ित होते हैं। अपने मूड पर अधिक समय बिताएं, परिवार और दोस्तों के साथ संवाद करें। सकारात्मक दृष्टिकोण किसी भी बीमारी के सफल इलाज की कुंजी है।

गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर आबादी के बीच सबसे व्यापक बीमारियों में से एक है। यह संक्रमण, कुपोषण, बुरी आदतों या गंभीर तनाव के आधार पर होता है। शरीर को अल्सर से बचाना आसान है, आपको बस एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने और सही खाने की जरूरत है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम और खतरनाक बीमारियों में से एक डुओडनल अल्सर है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार न केवल इससे पीड़ित मरीजों और जोखिम वाले लोगों के लिए रुचि रखते हैं, बल्कि उन लोगों के लिए भी हैं जो उनकी देखभाल करने के आदी हैं समय पर स्वास्थ्य। मदद के लिए डॉक्टर से मिलने के लिए खतरे के संकेतों पर नजर रखें।

पैथोलॉजी का विवरण

डुओडेनम, यानी डुओडेनम 12, पेट के तुरंत बाद स्थित छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है। एक वयस्क में, डुओडेनम लगभग 30-40 सेमी लंबा होता है ग्रहणी (डुओडेनम) पेट से एक विशेष स्फिंक्टर, तथाकथित पाइलोरस द्वारा अलग होती है। नतीजतन, गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर अक्सर समानांतर में विकसित होते हैं। नलिकाओं के माध्यम से, यह आंत पित्ताशय और अग्न्याशय के साथ संचार करती है। प्रारंभिक खंड - ग्रहणी का बल्ब - म्यूकोसल सिलवटों की अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ विस्तारित होता है।

एक स्वस्थ आंत पेट से आने वाले भोजन के घोल (ह्यूमस) की अम्लता में कमी प्रदान करती है और उच्च अम्लता और रसायन के ह्यूमस के सेवन से आंतों की सुरक्षा करती है। ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर विभिन्न कारकों के प्रभाव में इसकी दीवारों के म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के विनाश से शुरू होता है। बहुत बार पेप्टिक अल्सर ग्रहणी 12 के बल्ब को प्रभावित करता है।

रोग के प्रभाव में, अंग के स्रावी, निकासी और मोटर कार्यों में गड़बड़ी होती है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग, ज्यादातर पुरुष ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित होते हैं। महिलाओं में, यह रोग बहुत कम बार देखा जाता है। महिलाओं में एक स्थिर मासिक धर्म चक्र के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, रोग आमतौर पर तीव्र रूप लिए बिना आगे बढ़ता है।

रोग, एक नियम के रूप में, बारी-बारी से रिलेपेस और रिमिशन के साथ जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। इस आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का - सालाना 1 से अधिक रिलैप्स नहीं;
• मध्यम - सालाना 2 से अधिक रिलैप्स नहीं;
• गंभीर - सालाना 3 या उससे अधिक रिलैप्स।

डुओडनल अल्सर स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा। इसके साथ ही डुओडेनम 12 के पोस्ट-बल्ब अल्सर जैसी बीमारी का पता लगाना भी संभव है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की वर्तमान प्रक्रिया में, रोग छूट, अल्सर (पुनरावृत्ति) की उत्तेजना, परिणामी घावों के निशान जैसे चरणों से गुजरता है।

इसलिए, यदि ऊपरी पेट में कोई अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह आपको बिना सर्जरी के बीमारी को ठीक करने की अनुमति देता है।

कारण

जिन कारणों से ग्रहणी अल्सर से प्रभावित होती है, वे परिणामी क्षति को तनाव, सदमा या स्टेरॉयड में विभाजित करना संभव बनाते हैं। एक ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

• माइक्रोब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण;
• मोटे भोजन के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में, पेट से जलन;
• जठरशोथ या ग्रहणीशोथ विकसित करने की प्रवृत्ति;
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• मजबूत प्राकृतिक कॉफी का अत्यधिक सेवन;
• भारी धूम्रपान और शराब का सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां जो छोटे जहाजों की ऐंठन का कारण बनती हैं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रोग की एटियलजि

पेट और डुओडनल अल्सर के मुख्य लक्षण बहुत समान हैं। यह सबसे पहले है:

• दर्द जो अगले भोजन के बाद बंद हो जाता है;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में जलन;
• भूख की कमी;
• पेट फूलना।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के ये लक्षण न केवल तब प्रकट होते हैं जब ग्रहणी के बल्ब के रूप में अंग का इतना महत्वपूर्ण हिस्सा अल्सर से प्रभावित होता है, बल्कि जब अल्सर का एक अतिरिक्त-बल्बनुमा गठन होता है।

अल्सर के साथ दर्द अगले भोजन के 1.5-2 घंटे बाद दिखाई देता है। तथाकथित भूख के दर्द भी हैं जो भोजन से लंबे समय तक संयम के साथ प्रकट होते हैं। इस तरह के दर्द प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रात की नींद के बाद सुबह में। एक समान दर्द सिंड्रोम पेप्टिक अल्सर की शुरुआत का पहला संकेत है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के ऐसे लक्षण क्यों दिखाई देते हैं? आंतों की क्षतिग्रस्त दीवारों और सूजन वाले ऊतकों पर पेट से आने वाले एसिड के संपर्क में आने पर दर्द शुरू हो जाता है। पेट की खराब कार्यप्रणाली से सीने में जलन, डकार, उल्टी, पेट फूलना होता है। रोग का एक अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) कोर्स भी संभव है। यह विशेष रूप से पुराने रोगियों में आम है।

संभावित जटिलताओं

डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर कई जटिलताओं के विकास की ओर जाता है जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति के लिए अतिरिक्त समस्याएं और खतरे पैदा करते हैं। यह हो सकता था:

• धमनियों को नुकसान और, परिणामस्वरूप, इंट्राकैवेटरी रक्तस्राव;
• पेट के पाइलोरस का सख्त और पाइलोरिक स्टेनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा से ग्रहणी में भोजन द्रव्यमान के पारित होने की प्रक्रिया बाधित होती है;
• डुओडेनल स्टेनोसिस;
• ग्रहणी संबंधी कैंसर;
• आंतों के पेरिडुओडेनाइटिस;
• एक छिद्रित (छिद्रित) चरित्र के अल्सर का अधिग्रहण;
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) के ऊतकों की इस सूजन के परिणामस्वरूप विकास।

इसलिए, डुओडनल अल्सर के पहले लक्षणों को किसी व्यक्ति को सतर्क करना चाहिए। उसे एक विशेष क्लिनिक में जाना चाहिए, जहां उचित परीक्षण किए जाएंगे और आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

निदान

सही नैदानिक ​​चित्र बनाने और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए एक अल्सर का सटीक निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, रोगी और एक सामान्य परीक्षा के साथ एक अनौपचारिक बातचीत करने के बाद, डॉक्टर को इस तरह की शोध प्रक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए:

• रोगी के रक्त, मूत्र, मल, उल्टी के प्रयोगशाला परीक्षण;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस);
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस);
• एक्स-रे परीक्षा;
• पेट की एंडोस्कोपी, जिसके दौरान विश्लेषण के लिए पेट (बायोप्सी) के ऊतकों और सामग्री के नमूने लिए जाते हैं।

चिकित्सीय उपाय

किसी विशेष रोगी में अल्सर का इलाज कैसे किया जाए, इसका सवाल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा सभी आमनेस्टिक डेटा का अध्ययन करने के बाद तय किया जाता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर का औषधीय उपचार हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के लिए किया जाता है, इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता में वृद्धि को कम करता है; क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता को बहाल करें और जटिलताओं के विकास को रोकें।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार को संकलित किया जाता है। दवाओं को समूहों से चुना जाता है जैसे:

• एंटीबायोटिक्स;
• एनाल्जेसिक;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एंटासिड्स;
• प्रोकिनेटिक्स;
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स;
• बिस्मथ युक्त दवाएं।

डुओडनल अल्सर के लिए इन दवाओं के साथ, उपचार मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्यूलर या ड्रिप किया जाता है। सावधानी से तैयार की गई योजना बिना सर्जरी के बीमारी को ठीक कर देगी।

दवा लेने की खुराक और समय के बारे में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार रोगी द्वारा दवा को सख्ती से लिया जाना चाहिए। केवल इस मामले में पेप्टिक अल्सर का इलाज सफल होगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा में पेट के ऑपरेशन के बिना ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज करने की पर्याप्त क्षमता है। खासकर अगर रोगी आवश्यक मदद के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ के पास गया हो।

हालांकि, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना संभव नहीं होता है। अक्सर, यह आवश्यक होता है जब रोगी को आंतरिक रक्तस्राव होता है या जब अल्सर छिद्रित (छिद्रित) चरित्र पर ले जाता है। इन मामलों में, पेट की सर्जरी, एक नियम के रूप में, उपचार का एकमात्र तरीका है।

अल्सर के इलाज के लिए किए जाने वाले मुख्य प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशन हैं:

1. ग्रहणी के एक हिस्से को अल्सर द्वारा नष्ट किया जाना।
2. गैस्ट्रिक रस के स्राव को कम करने के लिए वेगस तंत्रिका (वियोटॉमी) को पार करना।
3. पाचन तंत्र की निरंतरता को बहाल करने के लिए पेट का उच्छेदन।

आहार और आहार

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर को ठीक करने के लिए, ठीक से मनाया जाने वाला आहार और आहार अत्यंत महत्वपूर्ण है। अल्सर के उपचार के दौरान, रोगी को दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए। यह वांछनीय है कि यह उसी समय होता है। आपको भोजन को मसले हुए रूप में लेने की आवश्यकता है। वहीं, इसका तापमान मानव शरीर के सामान्य तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए।

उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के निर्देशों के आधार पर आपको पोषण विशेषज्ञ द्वारा संकलित आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए। अल्सर वाले रोगियों के लिए आहार का आधार कम वसा वाले मांस शोरबा, सब्जियों के सूप और मसले हुए आलू, उबले हुए अनाज पर आहार सूप हैं। दूध और डेयरी उत्पादों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि कुछ रोगियों में उनका उपयोग नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

• मिठाइयाँ;
• पेस्ट्री, विशेष रूप से खमीर आटा से;
• भूनना;
• अचार;
• समुद्री भोजन;
• मसाले और मसाले;
• मादक पेय।

च्यूइंग गम से भी बचना चाहिए।

• रात की नींद का सामान्यीकरण;
• दिन के दौरान अतिरिक्त आराम;
• शांत मापा जीवन शैली;
• सकारात्मक भावनात्मक रवैया;
• जितना हो सके बाहरी गतिविधियाँ।

अल्सर के विकास को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• नियमित रूप से और संतुलित तरीके से खाएं;
• जीवन के सही तरीके का नेतृत्व करें;
• बुरी आदतों से इंकार करना;
• नर्वस और शारीरिक अतिरंजना से बचें।

डुओडेनल अल्सर (DU) पुरानी बीमारियों को संदर्भित करता है और अंग के म्यूकोसा पर अल्सर के गठन की विशेषता है। बीमारी का कोर्स छूट की अवधि के साथ लहरदार होता है, जब लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं, और तीव्रता की अवधि होती है। सबसे अधिक बार, ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का एक साथ पेट के अल्सर के साथ निदान किया जाता है - इस मामले में, हम एक संयुक्त विकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, ग्रहणी संबंधी अल्सर को कई प्रकारों में वर्गीकृत करने की प्रथा है। उन सभी की अपनी विशेषताएं हैं और उन्हें व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार के अधीन होना चाहिए।

उत्तेजना की आवृत्ति के अनुसार:

• डुओडनल अल्सर दुर्लभ उत्तेजना के साथ - तीव्र लक्षणों का प्रकटन दो वर्षों में 1 बार से अधिक नहीं होता है;
• डुओडनल अल्सर लगातार अभिव्यक्तियों के साथ - उत्तेजना प्रति वर्ष कम से कम 1 बार होती है।

डुओडनल म्यूकोसा पर बनने वाले अल्सर की संख्या से:

• अकेला;
• एकाधिक।

दोषपूर्ण गठन के स्थान के अनुसार:

• ग्रहणी के विस्तारित भाग में - बल्बनुमा विभाग;
• पोस्ट-बल्ब अनुभाग में।

डुओडेनम की दीवार को नुकसान की गहराई के अनुसार:

• गहरे छाले;
• सतही।

वास्तविक दोषपूर्ण शिक्षा की स्थिति के अनुसार:

• सक्रिय उत्तेजना का चरण;
• छूट चरण;
• घाव का चरण।

पैथोलॉजी के कारण के आधार पर ग्रहणी संबंधी अल्सर के प्रकारों में भी अंतर हैं:

• हार्मोनल अल्सर - दीर्घकालिक दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित रोग;
• शॉक अल्सर - खरोंच, जलन और किसी भी चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दोषपूर्ण गठन उत्पन्न हुआ;
• तनाव अल्सर - तनाव, अवसाद, मजबूत मनो-भावनात्मक अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के कारण

विचाराधीन रोग के विकास का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है - रोगजनकों जो पेट के अल्सर के विकास को भड़काते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के एक लंबे कोर्स के साथ, बैक्टीरिया अनिवार्य रूप से डुओडनल म्यूकोसा पर पड़ता है और वहां पहले से ही एक अल्सर बनना शुरू हो जाता है। ऐसे कई कारक हैं जो अक्सर डुओडनल अल्सर के विकास की शुरुआत को उत्तेजित करते हैं, हालांकि यह आवश्यक नहीं है। इसमे शामिल है:

• क्रोनिक ओवरवर्क, तनाव, लगातार जलन, अवसाद, मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में गड़बड़ी;
• आनुवंशिक स्तर पर गड़बड़ी;
• गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता - यह ग्रहणी में प्रवेश करती है और श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है;
• ग्रहणी में भड़काऊ प्रक्रिया, जो प्रकृति में पुरानी है - ग्रहणीशोथ;
• किसी अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी;
• कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग - उदाहरण के लिए, स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ / गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जीवाणुरोधी दवाएं;
• आहार का उल्लंघन।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

यदि रोग दूर हो जाता है, तो रोगी को कुछ भी परेशान नहीं करता है, वह सामान्य जीवन जीता है। डुओडनल अल्सर की उत्तेजना के मामले में, निम्नलिखित लक्षणों की उम्मीद की जा सकती है:

1. . यह प्रश्न में बीमारी का सबसे हड़ताली और निरंतर संकेत है। दर्द नाभि से थोड़ा ऊपर स्थानीय होता है, यह स्कैपुला और हृदय के क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है - इससे गलत निदान होता है। दर्द रुक-रुक कर होता है और अक्सर शाम या रात में होता है - तथाकथित "भूखा" दर्द। दर्द सिंड्रोम के विकास का समय खाने के 2-3 घंटे बाद होता है। दर्द सिंड्रोम की सबसे बड़ी तीव्रता आहार के उल्लंघन, दवाएं लेने, शराब पीने में प्रकट होती है।
2. सीने में जलन और डकार आना. वे बहुत तीव्र नहीं होंगे - कई रोगी इन लक्षणों पर बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं।
3. सूजन और मतली. रोगी पेट के बहुत अधिक भरे होने की शिकायत करता है, जबकि सबसे शक्तिशाली दवाएं भी पेट फूलना कम नहीं करती हैं। मतली हमेशा मौजूद नहीं होती है, लेकिन खाने के बाद ही होती है।
4. उल्टी करना. यह रोगी को तुरंत राहत देता है - सूजन गायब हो जाती है, दर्द गायब हो जाता है। कुछ रोगी स्वेच्छा से उल्टी प्रेरित करते हैं।
5. पाचन तंत्र में विकार. हम कब्ज के बारे में बात कर रहे हैं - शौच का कार्य काफी लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है, एक सप्ताह तक। मल में अक्सर रक्त और घने बलगम का मिश्रण पाया जाता है।
6. मनो-भावनात्मक विकार- व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, अनिद्रा से परेशान रहता है।
7. वजन घटना. रोगी की उत्कृष्ट भूख के बावजूद, यह लक्षण किसी भी मामले में मौजूद है।

डुओडेनल अल्सर सटीक मौसम की विशेषता है - गर्मियों और सर्दियों के महीनों में, इस विकृति का कोई प्रकटन नहीं होता है, लेकिन उपरोक्त लक्षणों के बारे में डॉक्टरों के दौरे का चरम वसंत और शरद ऋतु में होता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, प्रश्न में रोग का निदान डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​उपायों के भाग के रूप में, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. रोग इतिहास। रोगी को पता चलता है कि दर्द कितनी बार होता है, वे किससे जुड़े हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, भोजन या शारीरिक गतिविधि), जो दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है।
2. जीवन का एनामनेसिस। यह पता लगाना अत्यावश्यक है कि पहले किन विकृति का निदान किया गया था, क्या रिश्तेदारों में से एक को ग्रहणी संबंधी अल्सर था, चाहे रोगी को ग्रहणीशोथ हो।
3. प्रयोगशाला अनुसंधान:
   • सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
   • मल का विश्लेषण करना;
   • रक्त रसायन;
   • आमाशय रस का विश्लेषण - अम्लता का स्तर निर्धारित होता है।
4. वाद्य अनुसंधान:
   • रोगी को FEGDS से गुजरना चाहिए - यह डॉक्टर को ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को देखने में मदद करता है, ऊतक विज्ञान के दृष्टिकोण से अध्ययन के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा टुकड़ा लें (दोषपूर्ण गठन की प्रकृति निर्धारित की जाती है) - घातक / सौम्य);
   • पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

प्रश्न में बीमारी का इलाज लंबा होगा, और रोगी को जीवन भर संयमित आहार का पालन करना होगा। हालांकि सब कुछ इतना दुखद नहीं है - डॉक्टर एक ज़िगज़ैग आहार को संकलित करने की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं: अतिरंजना की अवधि के दौरान, पोषण अधिकतम रूप से सीमित होता है और सबसे कोमल आहार का प्रतिनिधित्व करता है, और लंबे समय तक छूट के साथ, हानिकारक खाद्य पदार्थों को भी खाने की अनुमति होती है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आहार

निदान किए गए डुओडनल अल्सर के साथ, आपको पता होना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं:

• कार्बोनेटेड और मादक पेय;
• मसालेदार मसाला, मसाले और कोई भी, यहां तक ​​​​कि काफी मसालेदार, सॉस;
• तले हुए खाद्य पदार्थ (सब्जियां और मछली भी);
• कॉफी और मजबूत चाय;
• प्राथमिक शोरबा (समृद्ध) से मांस, मछली और मशरूम सूप;
• काली रोटी और मीठा आटा।

सूचीबद्ध उत्पादों को आहार से न केवल उत्तेजना की अवधि के दौरान हटा दिया जाना चाहिए, बल्कि लंबे समय तक छूट के साथ भी। प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

• दूध और सब्जी सूप;
• उबला हुआ मांस और कम वसा वाली मछली;
• बासी बेकिंग की सफेद रोटी;
• अनाज का दलिया।

पेट और ग्रहणी दोनों की श्लेष्मा झिल्ली अपचनीय फाइबर वाली सब्जियों से चिढ़ जाती है - सफेद गोभी, मूली, मूली, शतावरी, सेम, मटर, मक्का। मांस उपास्थि, कठोर त्वचा वाले फल और बहुत घने गूदे, साबुत आटे से पके हुए सामान बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं।

निदान ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों को कुछ महत्वपूर्ण आहार नियमों को याद रखना चाहिए:

ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ, डॉक्टर सबसे अधिक संयमित आहार लिखते हैं - आहार में केवल कसा हुआ अनाज, मांस सूफले और स्टीम्ड मीटबॉल / कटलेट, स्टीम्ड मछली शामिल हैं। इस अवधि के दौरान सब्जियों और फलों को बाहर रखा गया है, और गुलाब के शोरबा को पेय के रूप में उपयोग करना बेहतर है।

डुओडेनल अल्सर: दवा उपचार

ज्यादातर, डुओडनल अल्सर वाले रोगी उत्तेजना की अवधि के दौरान दवाएं लेते हैं। दवाओं में शामिल हैं:

डुओडनल अल्सर की उत्तेजना के लिए उपचार की अवधि 2-5 सप्ताह है, अक्सर इस समय रोगी अस्पताल में होते हैं। यदि रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करता है, तो उसे एंटीस्पास्मोडिक्स (उदाहरण के लिए, नो-शपा), और लंबे समय तक कब्ज, जुलाब या एनीमा के मामले में निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा में कई व्यंजन हैं जो ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने की अवधि के दौरान भी रोगी की स्थिति को कम करते हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि वे एक रामबाण नहीं हैं और पैथोलॉजी को छूट या पूर्ण वसूली के चरण में पेश करने की गारंटी नहीं दे सकते हैं।

महत्वपूर्ण:पारंपरिक चिकित्सा की श्रेणी से किसी भी साधन का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

डुओडनल अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली पारंपरिक दवा:

संभावित जटिलताओं

आम तौर पर डुओडनल अल्सर के विकास के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है - इसे न केवल दीर्घकालिक छूट में प्रवेश किया जा सकता है, बल्कि निशान के चरण में भी लाया जा सकता है। यदि विचाराधीन बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई, तो इसके गंभीर परिणाम होते हैं:

• डुओडेनम से खून बह रहा है - उल्टी "कॉफी ग्राउंड", बहुत अंधेरा और थका हुआ मल, चेतना का नुकसान;
• एक अल्सर दोष का वेध (अल्सर के स्थान पर ग्रहणी की दीवार का टूटना) - तीव्र खंजर दर्द, मतली, उल्टी और तनाव पेट की मांसपेशियों की विशेषता;
• पेरिटोनिटिस - अल्सर के छिद्र के परिणामस्वरूप पेरिटोनियम की सूजन;
• एक पुरानी प्रकृति के ग्रहणीशोथ का विकास (ग्रहणी में भड़काऊ प्रक्रिया);
• डुओडेनम की सिकाट्रिकियल संकुचन;
• दुर्दमता - आंत में एक घातक ट्यूमर का विकास।

डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर को काफी आम निदान रोग माना जाता है। पैथोलॉजी को स्वयं पर अत्यधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यहां तक ​​​​कि आहार का एक अल्पकालिक उल्लंघन, और यहां तक ​​​​कि उत्तेजना की अवधि के दौरान भी जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है। लेकिन अल्सर का वेध, एक घातक ट्यूमर का विकास और ग्रहणी से रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है।

12वें ग्रहणी संबंधी अल्सर का पेप्टिक अल्सर- यह एक जीर्ण प्रकृति के ग्रहणी का एक रोग है, इसके श्लेष्म झिल्ली और इसके नीचे स्थित ऊतकों में दोष के गठन के साथ। बाएं अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट, खाने के 3-4 घंटे बाद, "भूख" और "रात" दर्द, नाराज़गी, एसिड बेल्चिंग, अक्सर उल्टी होती है। सबसे दुर्जेय जटिलताओं में खून बह रहा है, अल्सर का छिद्र और इसका घातक अध: पतन है। निदान में बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी, पेट की रेडियोग्राफी, यूरिया सांस परीक्षण शामिल हैं। उपचार की मुख्य दिशाएँ एच. पाइलोरी संक्रमण, एंटासिड और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी का उन्मूलन हैं।

सामान्य जानकारी

ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो ग्रहणी के म्यूकोसा में अल्सरेटिव दोषों की घटना की विशेषता है। यह लंबे समय तक आगे बढ़ता है, बारी-बारी से छूटने की अवधि। म्यूकोसा के कटाव वाले घावों के विपरीत, अल्सर आंतों की दीवार की सबम्यूकोसल परत में घुसने वाले गहरे दोष हैं। डुओडेनल अल्सर 5-15% आबादी में होता है (आंकड़े निवास के क्षेत्र के आधार पर भिन्न होते हैं), पुरुषों में अधिक आम है। डुओडेनल अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर से 4 गुना अधिक आम है।

कारण

पेप्टिक अल्सर के विकास का आधुनिक सिद्धांत हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया द्वारा पेट और ग्रहणी के एक संक्रामक घाव को इसकी घटना का एक प्रमुख कारक मानता है। यह बैक्टीरियल कल्चर ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 95% रोगियों में और गैस्ट्रिक अल्सर वाले 87% रोगियों में गैस्ट्रिक सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के दौरान बोया जाता है।

हालांकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण से हमेशा रोग का विकास नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आहार संबंधी विकार - अनुचित, अनियमित पोषण;
• लगातार तनाव;
• गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कारकों (गैस्ट्रिक म्यूकोप्रोटीन और बाइकार्बोनेट) की कम गतिविधि;
• धूम्रपान, विशेष रूप से खाली पेट;
• अल्सरोजेनिक (अल्सरोजेनिक) प्रभाव वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग (ज्यादातर ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाएं हैं - एनालगिन, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, आदि);
• गैस्ट्रिन-उत्पादक ट्यूमर (गैस्ट्रिनोमा)।

दवा या सहवर्ती गैस्ट्रिनोमा के परिणामस्वरूप ग्रहणी संबंधी अल्सर रोगसूचक हैं और पेप्टिक अल्सर की अवधारणा में शामिल नहीं हैं।

वर्गीकरण

पेप्टिक अल्सर स्थानीयकरण में भिन्न होता है:

• पेट का पेप्टिक अल्सर (कार्डिया, सबकार्डियक विभाग, पेट का शरीर);
• पाइलोरिक नहर (पूर्वकाल, पीछे की दीवार, कम या अधिक वक्रता) के पेप्टिक पोस्ट-रिसेक्शन अल्सर;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर (बल्बनुमा और पोस्टबुलबार);
• अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का अल्सर।

नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार, तीव्र (पहली बार पता चला) और पुरानी पेप्टिक अल्सर प्रतिष्ठित हैं। चरण के अनुसार, छूटने की अवधि, एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) और अधूरी छूट या लुप्त होती एक्ससेर्बेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पेप्टिक अल्सर हो सकता है:

• हाल ही में (एक स्पष्ट क्लिनिक के बिना),
• आसान (दुर्लभ रिलैप्स के साथ),
• मध्यम (वर्ष के दौरान 1-2 तीव्रता)
• गंभीर (वर्ष में 3 या अधिक बार नियमित रूप से तेज होने के साथ)।

सीधे डुओडनल अल्सर अलग है:

1. रूपात्मक चित्र के अनुसार: तीव्र या जीर्ण अल्सर।
2. आकार में: छोटा (आधा सेंटीमीटर तक), मध्यम (एक सेंटीमीटर तक), बड़ा (एक से तीन सेंटीमीटर तक) और विशाल (तीन सेंटीमीटर से अधिक)।

अल्सर के विकास के चरण: सक्रिय, निशान, "लाल" निशान और "सफेद" निशान। गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के सहवर्ती कार्यात्मक विकारों के साथ, उनकी प्रकृति भी नोट की जाती है: बिगड़ा हुआ मोटर, निकासी या स्रावी कार्य।

लक्षण

बच्चों और बुजुर्गों में, पेप्टिक अल्सर का कोर्स कभी-कभी लगभग स्पर्शोन्मुख या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ होता है। इस तरह का एक कोर्स गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा हुआ है, जैसे बाद में पेरिटोनिटिस, गुप्त रक्तस्राव और एनीमिया के साथ ग्रहणी की दीवार का छिद्र। डुओडनल अल्सर की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम है।

दर्द आमतौर पर हल्का और सुस्त होता है। दर्द की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, अधिजठर से, उरोस्थि के नीचे। कभी-कभी दर्द पेट के ऊपरी आधे हिस्से में फैल सकता है। अक्सर रात में (1-2 घंटे) और भोजन के बिना लंबी अवधि के बाद होता है, जब पेट खाली होता है। दूध, एंटासिड खाने के बाद आराम आता है। लेकिन अक्सर पेट की सामग्री को खाली करने के बाद दर्द फिर से शुरू हो जाता है।

दर्द दिन में कई बार कई दिनों (सप्ताह) तक हो सकता है, जिसके बाद यह अपने आप ही गुजर जाएगा। हालांकि, समय के साथ, उचित चिकित्सा के बिना, पुनरावर्तन अधिक बार हो जाते हैं, और दर्द सिंड्रोम की तीव्रता बढ़ जाती है। रिलैप्स की मौसमी विशेषता है: एक्ससेर्बेशन अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं।

जटिलताओं

ग्रहणी संबंधी अल्सर की मुख्य जटिलताओं में प्रवेश, वेध, रक्तस्राव और आंतों के लुमेन का संकुचन है। अल्सरेटिव रक्तस्राव तब होता है जब रोग प्रक्रिया गैस्ट्रिक दीवार के जहाजों को प्रभावित करती है। रक्तस्राव अव्यक्त हो सकता है और केवल बढ़ते एनीमिया के साथ प्रकट हो सकता है, या इसे स्पष्ट किया जा सकता है, रक्त उल्टी में पाया जा सकता है और मल त्याग (काले या खूनी मल) के दौरान दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान रक्तस्राव को रोका जा सकता है, जब रक्तस्राव के स्रोत को कभी-कभी दागदार किया जा सकता है। यदि अल्सर गहरा है और रक्तस्राव विपुल है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है, अन्य मामलों में उन्हें लोहे की कमी को ठीक करने के लिए रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है। अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ, रोगियों को सख्त भूख, आंत्रेतर पोषण निर्धारित किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर (आमतौर पर पूर्वकाल की दीवार) का छिद्र उदर गुहा में इसकी सामग्री के प्रवेश और पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस की ओर जाता है। जब आंतों की दीवार छिद्रित होती है, तो आमतौर पर अधिजठर में तेज काटने-छुराने वाला दर्द होता है, जो जल्दी से फैल जाता है, शरीर की स्थिति में बदलाव, गहरी सांस लेने के साथ तेज होता है। पेरिटोनियल जलन (शेटकिन-ब्लमबर्ग) के लक्षण निर्धारित होते हैं - जब पेट की दीवार पर दबाव डाला जाता है, और फिर अचानक दर्द को छोड़ दिया जाता है। पेरिटोनिटिस अतिताप के साथ है। यह एक आपातकालीन स्थिति है, जो उचित चिकित्सा के बिना सदमे और मृत्यु के विकास की ओर ले जाती है। अल्सर का छिद्र तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास को रोकने के उपाय:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• पोषण के मोड और प्रकृति का सामान्यीकरण;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• ली गई दवाओं पर नियंत्रण;
• सामंजस्यपूर्ण मनोवैज्ञानिक वातावरण, तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव।

जटिल पेप्टिक अल्सर रोग, उचित उपचार और आहार और जीवन शैली की सिफारिशों के पालन के साथ, उच्च गुणवत्ता वाले उन्मूलन, अल्सर उपचार और इलाज के साथ अनुकूल पूर्वानुमान है। पेप्टिक अल्सर में जटिलताओं के विकास से पाठ्यक्रम बिगड़ जाता है और जीवन-धमकी की स्थिति पैदा हो सकती है।

परीक्षा टिकट संख्या 5

2. पेप्टिक अल्सर: उपचार, सर्जरी के लिए संकेत।

3. मधुमेह मेलेटस: एटियलजि, वर्गीकरण।

4. निमोनिया: प्रयोगशाला और वाद्य निदान।

परीक्षा टिकट संख्या 6

नमूना उत्तर:

स्टेज I - अव्यक्त, जब एमाइलॉयडोसिस की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;

परीक्षा टिकट संख्या 9

2. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD): क्लिनिक, निदान, उपचार।

3. क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया: क्लिनिक, निदान, उपचार।

4. III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी: क्लिनिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स। इलाज।

परीक्षा टिकट संख्या 10

प्रश्न 2. डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (थायरोटॉक्सिकोसिस): एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

प्रश्न 3. क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया: क्लिनिक, निदान, उपचार।

प्रश्न 4. फेफड़े का फोड़ा: क्लिनिक, निदान, उपचार।

परीक्षा टिकट संख्या 12

नमूना प्रतिक्रिया

1. सेंट सेगमेंट एलीवेशन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, पूर्व-अस्पताल चरण में उपचार।

2. निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार के बारे में वर्तमान विचार।

हाइपोथायरायडिज्म: क्लिनिक, निदान, उपचार।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा: क्लिनिकल सिंड्रोम, निदान।

परीक्षा टिकट संख्या 16

नमूना प्रतिक्रिया

1. मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में कार्डियोजेनिक झटका: रोगजनन, क्लिनिक, निदान, आपातकालीन देखभाल।

2. इटेनको-कुशिंग रोग: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार।

3. निमोनिया: निदान, उपचार।

4. मल्टीपल मायलोमा: क्लिनिक, निदान, उपचार।

परीक्षा टिकट संख्या 17

नमूना प्रतिक्रिया

2. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर: क्लिनिक, निदान, जटिलताओं।

3. क्रोनिक किडनी रोग: वर्गीकरण, नैदानिक ​​मानदंड, उपचार।

4. एक्यूट कोर पल्मोनेल: एटियोलॉजी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स।

एटियलजि

परीक्षा टिकट संख्या 18

नमूना प्रतिक्रिया

2. जिगर का सिरोसिस: वर्गीकरण, क्लिनिक, रोकथाम।

3. गुर्दा शूल में निदान और चिकित्सीय रणनीति।

4. बी12 की कमी से रक्ताल्पता: क्लिनिक, निदान, उपचार।

परीक्षा टिकट संख्या 19

नमूना प्रतिक्रिया

एरिथ्रेमिया और रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस: वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान

तीव्र गुर्दे की चोट: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार

पुरानी अग्नाशयशोथ: क्लिनिक, निदान, उपचार

परीक्षा टिकट संख्या 24

2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

3. प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा: एटियलजि, रोगजनन, निदान, उपचार।

4. न्यूमोकोनियोसिस: क्लिनिक, निदान, उपचार, रोकथाम।

परीक्षा टिकट संख्या 26

2. क्रोनिक कोर पल्मोनेल: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार

3. बिलियरी कोलिक: डायग्नोस्टिक एंड थेराप्यूटिक टैक्टिक्स

4. एक्सट्रैसिस्टोल: वर्गीकरण, क्लिनिक, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स

परीक्षा टिकट संख्या 29

नमूना प्रतिक्रिया

3. नेफ्रोटिक सिंड्रोम: एटियलजि, क्लिनिक, निदान, उपचार।

4. स्थिति दमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

परीक्षा टिकट संख्या 30

नमूना प्रतिक्रिया

पुरानी दिल की विफलता: निदान और उपचार।

ब्रोन्कोइक्टेटिक रोग: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार।

पेट का कैंसर: क्लिनिक, निदान, उपचार।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार।

परीक्षा टिकट संख्या 32

नमूना प्रतिक्रिया

1. पतला कार्डियोमायोपैथी: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार।

2. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (एसीआई): एटियलजि, रोगजनन, निदान, उपचार।

परीक्षा टिकट संख्या 34

2. मोटापा: कारण, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार।

3. पल्मोनरी एम्बोलिज्म: एटियलजि, रोगजनन, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार।

4. "तीव्र उदर" की अवधारणा: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, चिकित्सक की रणनीति।

परीक्षा टिकट संख्या 35

2. गाउट: एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार।

3. कीटोएसिडोटिक कोमा का निदान और आपातकालीन उपचार

4. हीमोफिलिया: क्लिनिक, निदान, उपचार।

2. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर: क्लिनिक, निदान, जटिलताओं।

पेप्टिक छाला(पेप्टिक अल्सर) एक पुरानी, ​​आवर्तक बीमारी है, नैदानिक ​​रूप से गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के एक कार्यात्मक विकृति द्वारा प्रकट होती है, और रूपात्मक रूप से - इसकी श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की अखंडता के उल्लंघन से, और इसलिए अल्सर हमेशा एक निशान के गठन के साथ ठीक होता है

क्लिनिक।पेप्टिक अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी है। लक्षण रोगी के लिंग और उम्र, वर्ष के समय, स्थानीयकरण और अल्सर के आकार, रोगी की व्यक्तिगत और सामाजिक विशेषताओं, उसके पेशेवर गुणों पर निर्भर करते हैं। क्लिनिक संकेतों के संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है: इसकी शुरुआत के क्षण से रोग का पुराना कोर्स, रोग के तेज होने और छूटने के संकेतों की उपस्थिति, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी के गठन के साथ एक दोष का उपचार निशान।

पेप्टिक अल्सर को दो नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों द्वारा दर्शाया जाता है: गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर। परंपरागत रूप से, दर्द और डिस्पेप्टिक सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं। प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत ऊपरी पेट में दर्द है। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति से, जीर्ण जीवाणु जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर के बीच अंतर करना लगभग असंभव है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द, एक खाली पेट पर, मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में, पेप्टिक अल्सर और क्रोनिक बैक्टीरियल गैस्ट्रेटिस दोनों में समान रूप से आम है। भोजन और औषधीय एंटासिड के साथ दर्द सिंड्रोम से राहत क्रोनिक बैक्टीरियल गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर दोनों में प्राप्त की जाती है। डुओडनल अल्सर के लिए विशिष्ट केवल रात में अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है।

पेप्टिक अल्सर के साथ उल्टी दुर्लभ है। पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ मतली बहुत अधिक आम है। कब्ज जीर्ण ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण अल्सरेटिव दोषों की संख्या और उनके स्थानीयकरण से निर्धारित होते हैं।

पुरुषों में एकाधिक पेट के अल्सर 3 गुना अधिक आम हैं। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर पेप्टिक दोषों के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। पेट के शरीर में अल्सर के साथ, विकिरण के बिना अधिजठर में सुस्त दर्द, जो खाने के 20-30 मिनट बाद होता है, और मतली का उल्लेख किया जाता है। सबकार्डियल क्षेत्र के अल्सर के साथ, xiphoid प्रक्रिया के तहत सुस्त दर्द, छाती के बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण होता है।

संयुक्त गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर एक सक्रिय गैस्ट्रिक अल्सर और एक चंगा ग्रहणी संबंधी अल्सर का एक संयोजन है। वे दर्द सिंड्रोम के दीर्घकालिक संरक्षण, रोग के लगातार पाठ्यक्रम, रोग के बार-बार होने, अल्सर के धीमे निशान और लगातार जटिलताओं की विशेषता हैं।

एक्सट्राबुलस अल्सर में बल्बोडुओडेनल स्फिंक्टर के क्षेत्र में स्थित अल्सर और उससे बाहर के अल्सर शामिल हैं। उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं और डुओडनल अल्सर के साथ बहुत आम हैं। वे मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की आयु के रोगियों में होते हैं। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, पोस्टबुलबार अल्सर गंभीर होते हैं और बार-बार होने का खतरा होता है। 100% मामलों में पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज में दर्द होता है, जो पीठ या दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकीर्ण होता है। दर्द की तीव्रता, गंभीरता, जो मादक दर्दनाशक दवाओं को लेने के बाद ही कम हो जाती है, रोगियों को गंभीर न्यूरस्थेनिया में लाती है। लगभग 90% रोगियों में अतिरिक्त-बल्बस अल्सर में तीव्रता की मौसमीता दर्ज की गई है। कई रोगियों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक प्रमुख लक्षण बन जाता है।

पाइलोरिक नहर के अल्सर को पाइलोरिक सिंड्रोम नामक एक लक्षण परिसर की विशेषता होती है: अधिजठर दर्द, मतली, उल्टी और महत्वपूर्ण वजन घटाने। रोग का गहरा होना बहुत लंबा है। गहन अल्सर-विरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्सर 3 महीने के भीतर निशान छोड़ देता है। पाइलोरिक नहर में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति से बड़े पैमाने पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है।

निदान।जटिल पेप्टिक अल्सर रोग के लिए

सामान्य रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं है, ईएसआर में कुछ कमी, मामूली एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है। जटिलताओं के अलावा, एनीमिया रक्त परीक्षण, ल्यूकोसाइटोसिस में प्रकट होता है - रोग प्रक्रिया में पेरिटोनियम की भागीदारी के साथ।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

पेप्टिक अल्सर के जटिल पाठ्यक्रम के मामलों में रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, सियालिक टेस्ट, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, डीपीए प्रतिक्रिया के मापदंडों में परिवर्तन संभव है।

पेट की विकृति में अनुसंधान का पारंपरिक तरीका गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता का निर्धारण है। विभिन्न संकेतक संभव हैं: ऊंचा और सामान्य, कुछ मामलों में कम भी। गैस्ट्रिक जूस की उच्च अम्लता के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर होता है।

एक्स-रे परीक्षा में, एक पेप्टिक अल्सर एक "आला" है - बेरियम निलंबन का एक डिपो। इस तरह के एक प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल लक्षण के अलावा, पेप्टिक दोष के अप्रत्यक्ष संकेत निदान में महत्वपूर्ण हैं: खाली पेट पेट की सामग्री का अतिस्राव, निकासी विकार, डुओडेनल रिफ्लक्स, कार्डिया की शिथिलता, स्थानीय ऐंठन, म्यूकोसल का अभिसरण सिलवटों, पेट और ग्रहणी की cicatricial विकृति।

पेप्टिक अल्सर के निदान के लिए बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी सबसे विश्वसनीय तरीका है। यह आपको अल्सर के किनारे पर श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, पेरियुलिसरस क्षेत्र में और रूपात्मक स्तर पर निदान की सटीकता की गारंटी देता है।

एंडोस्कोपिक और रूपात्मक अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश गैस्ट्रिक अल्सर कम वक्रता और एंट्रम के क्षेत्र में स्थित हैं, बहुत कम अक्सर - अधिक वक्रता पर और पाइलोरिक नहर के क्षेत्र में। 90% डुओडनल अल्सर बल्बर क्षेत्र में स्थित होते हैं।

पेप्टिक अल्सर आमतौर पर आकार में गोल या अंडाकार होता है। इसके तल में नेक्रोटिक द्रव्यमान होते हैं, जिसके नीचे दानेदार ऊतक होता है। तल पर काले धब्बे की उपस्थिति रक्तस्राव का संकेत देती है। अल्सर के उपचार के चरण को श्लेष्म झिल्ली के हाइपरिमिया में कमी और पेरियुलिसरस क्षेत्र में एक भड़काऊ शाफ्ट की विशेषता है। दोष कम गहरा हो जाता है, धीरे-धीरे रेशेदार पट्टिका से साफ हो जाता है। निशान दीवार के रैखिक या तारकीय प्रतिकर्षण के साथ श्लेष्म झिल्ली के हाइपरेमिक क्षेत्र जैसा दिखता है। भविष्य में, पूर्व अल्सर के स्थान पर एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की राहत के विभिन्न उल्लंघन निर्धारित किए जाते हैं: विकृति, निशान, संकुचन। एंडोस्कोपी में, दानेदार ऊतक के साथ एक दोष के प्रतिस्थापन के कारण एक परिपक्व निशान में एक सफेदी दिखाई देती है, सक्रिय सूजन के कोई संकेत नहीं होते हैं।

अल्सर के नीचे और किनारों से प्राप्त एक बायोप्सी नमूने के रूपात्मक अध्ययन से श्लेष्म के संचय के रूप में सेलुलर डिटरिटस का पता चलता है, जिसमें नीचे स्थित कोलेजन फाइबर के साथ ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और डीस्क्वामेटिड एपिथेलियल कोशिकाओं का मिश्रण होता है।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं:

जठरांत्र रक्तस्राव,

वेध,

पैठ,

दुर्दमता,

पायलोरिक स्टेनोसिस।