מחלת אוזניים דביקות. תסמינים וטיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה

היווצרות של הידבקויות ציקטריות בחלל התוף של האוזן, המתרחשת על רקע דלקת כרונית, נקראת דלקת אוזן תיכונה דביקה. תהליך זה משבש את הסבלנות של צינור השמיעה, וגורם למטופלים לחוות בעיות שמיעה. לעתים קרובות, הטיפול התרופתי אינו מתמודד עם הבעיה, ולכן הטיפול מתבצע בניתוח.

גורמים התורמים להופעת דלקת אוזן תיכונה דביקה

לעתים קרובות צורה זו של המחלה מתפתחת כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה קטרלית. דלקת טובו-אוזן כרונית היא גם לרוב הגורם למחלה. שימוש לא נכון באנטיביוטיקה בטיפול בפתולוגיות לעיל יכול גם לעורר בעיה.

התקדמות התהליך הדלקתי מובילה להצטברות של exudate בחלל התוף. כתוצאה מכך, הפטנציה מופרעת, נוצרות הידבקויות ורצועות צלקת.

במקרים מסוימים, דלקת אוזן תיכונה דביקה יכולה להתפתח כמחלה עצמאית. הסיבות הבאות יכולות לעורר את התפתחותו:

• מחלות נשימתיות חריפות כגון דלקת קנה הנשימה;
• דלקת כרונית של הסינוסים הפראנזאליים והאף האף;
• עלייה פתולוגית בקונכיות התחתונות של האף;
• התפשטות של אדנואידים;
• מהלך כרוני של דלקת שקדים;
• גידולי אף-לוע.

תסמינים ושיטות אבחון

התמונה הקלינית של דלקת אוזן תיכונה דביקה מתבטאת ברעש תקופתי באוזן הפגועה והידרדרות בתפקודי השמיעה. לחולים אלה יש בדרך כלל היסטוריה של דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית. כאשר בודקים את האוזן בחולים עם דלקת אוזן דביקה, נקבעת הפרה של הולכה קולית.

התמונה הקלינית של המחלה אינה שונה בהרבה ממחלות אוזניים אחרות. המשימה של מומחה היא להבדיל דלקת אוזן תיכונה דביקה מפתולוגיות כגון פקקי גופרית וכו '. לשם כך, מבוצעים מספר אמצעי אבחון.

בתחילה, רופא אף אוזן גרון עורך בדיקה ויזואלית. לאחר מכן, בהתאם לתמונה הקלינית ולתלונות המטופל, הוא רושם אבחון נוסף. שיטות בחינה אינסטרומנטלית כוללות:

אוטוסקופיה היא אחת השיטות לאבחון מחלות אוזניים.

• אוטוסקופיה;
• אודיומטריה;
• עכבה אקוסטית;
• צנתור אנדוסקופי של צינור השמיעה.

שיטת המחקר האוטוסקופית מאפשרת לזהות את העיוות של קרום התוף: מידת הנסיגה, עכירות, שינויים ציטריים וכו'. באמצעות שיטה זו, גדילים והידבקויות בחלל השמיעה מומחשים, אשר במקרים חמורים יכולים לסגור את הלומן.

באמצעות עכבה אקוסטית נבדקת הניידות של עצמות השמיעה וקרום התוף. במהלך מניפולציה, האוויר בצינור השמיעה מתעבה ונפרק, וכתוצאה מכך נסיגה של עור התוף. במקרה של דלקת אוזניים דביקה, היא או שאינה זזה כלל, או שהתנועות שלה מוגבלות באופן מקסימלי.

שיטת פוליצר

כדי לחקור את הפטנציה של צינור השמיעה, באף-אוזן-גרון משתמשים בנשיפה לפי פוליצר. זהו הליך ניסוי אשר בדלקת אוזן תיכונה דביקה, יש השפעה מועטה או ללא השפעה על השמיעה. כדי לבסוף לאשר את ההפרות, מבוצע צנתור של צינור השמיעה.

יַחַס

היווצרות צלקת היא תהליך בלתי הפיך. כדי למנוע סיבוכים, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בזמן. שיטת הטיפול תלויה ישירות במידת דלקת האוזן התיכונה הדביקה. יש צורך לקבוע את הגורם המדויק לדלקת אוזן תיכונה דביקה.

באשר לילדים, לרוב הם מוסרים אדנואידים, מחיצת אף סטיה מתוקנת ומבוצעות מניפולציות אחרות כדי להחזיר את הנשימה באף.

טיפול רפואי

שיטה יעילה לטיפול במחלת דבק היא ניפוח לפי פולסטר. לעתים קרובות הם משולבים עם.

לאחר מתן עזרה ראשונה דרך הצנתר, ניתנות תרופות:

סם	תמונה	מחיר
		מ 138 לשפשף.
		מ 770 לשפשף.
		מ 234 רובל.

כמו בכל מחלה, הטיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה מצריך חיזוק מערכת החיסון. לשם כך, מתחמי ויטמין נקבעים. במידת הצורך, טיפול תרופתי מתווסף עם אנטיהיסטמינים.

כחלק מטיפול מורכב נעשה שימוש פעיל ב-UHF, יישומי בוץ, עיסוי אולטראסוני וחשיפה למיקרוגל.

לעיתים הטיפול התרופתי אינו יעיל, ובמקרה זה נעשה שימוש בהתערבות כירורגית.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לדלקת אוזן תיכונה

עם עיוותים ציטריים חמורים, הדרך היחידה לחסל את הבעיה היא להפריד את ההידבקויות על ידי התערבות כירורגית.

הערמומיות של תצורות כאלה טמונה בעובדה שהם נוטים להישנות. החלמה מלאה של השמיעה במקרה זה היא בעייתית. יש להחליף את עצמות השמיעה בתותב פולימרי. במקרה של נזק דו צדדי, במיוחד אצל קשישים, ייתכן שיהיה צורך ללבוש.

שיטות עממיות

רפואה מסורתית בטיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה משמשת לעתים רחוקות. הידבקויות שנוצרות ברקמת החיבור דורשות אמצעים רדיקליים, הרפואה המסורתית חסרת אונים כאן. אבל סוג זה של טיפול לא צריך להימחק לחלוטין. באמצעות מתכונים עממיים, אתה יכול להקל על הסימפטומים לזמן מה ולהקל על אי נוחות.

כדי להקל על תסמונת הכאב, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• מיץ של עלים של שום בר ופלנטיין;
• דבש בתוספת מרק נענע;
• זָקֵן;
• פרופוליס;
• עירוי קמומיל;
• גרניום.

כספים אלה משמשים חיצונית. הם צריכים להיקבר בזהירות רבה, שכן ישנן התוויות נגד רבות לשיטת טיפול זו, בפרט, דלקת חריפה.

ניתן להשתמש במרתח של קוץ גמלים, זה מקל על נפיחות ומפחית אי נוחות. תה צמחים עם דבש יהיה גם שימושי. הם מקלים על דלקת ומפחיתים כאב. ניתן לקנות תכשירים צמחיים מוכנים ולהשתמש בהם כעלי תה.

השלכות

אם לא ננקטים אמצעים בזמן, ההשלכות של דלקת אוזן תיכונה דביקה יכולות להיות עצובות. הכל תלוי בחומרת השינויים הציקטריים באוזן התיכונה. תהליכים כאלה הם בלתי הפיכים, הדבר היחיד שרופאים יכולים לעשות הוא להאט את התהליך הפתולוגי, וכתוצאה מכך אובדן השמיעה יהיה פחות בולט.

מהלך המחלה הממושך ללא טיפול הולם מוביל לכך שהניידות של עצמות השמיעה אובדת לחלוטין. התוצאה של מצב זה היא אובדן שמיעה מוחלט.

תחזית ומניעת סיבוכים

למרות ההשלכות העצובות שיכולות להיות לדלקת אוזן תיכונה דביקה, ברוב המקרים, תפקודי השמיעה של האוזן הפגועה משוחזרים. ותותבות של עצמות השמיעה אינן משפט, ניתן לשפר את מצבו של המטופל.

שיפור זמני אינו יכול להבטיח שהמחלה לא תחזור, אפילו עם הטיפול היעיל ביותר. הדלקת הרגילה של האוזן יכולה לעורר היווצרות של הידבקויות וגדילים. ועם ניתוח, הסיכון להתרחשותם עולה פי כמה. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובפתולוגיות שנרכשו במהלך החיים.

אם אובדן השמיעה הוא בלתי הפיך והניידות של עצמות השמיעה אובדת עם הזמן, נעשה שימוש במכשיר שמיעה.

כדי להפחית את הסיכון להישנות של מחלת דבק, יש צורך לתמוך במערכת החיסון. חשוב לזכור כי הסיכון לסיבוכים של דלקת אוזן תיכונה עולה עם הצטננות.

כדי פחות להיכנע לווירוסים ולחיידקים, עליך לכלול בתזונה שלך את המזונות הבאים:

• שום הוא כלי רב עוצמה לחיזוק המערכת החיסונית, עוזר להילחם בווירוסים;
• פלפל אדום - מכיל כמות גדולה של ויטמין C, מסייע לחיזוק המערכת החיסונית;
• ברוקולי הוא ממריץ מערכת החיסון, מחסן של ויטמינים A, E, C;
• חמוציות - יש תכונות אנטי דלקתיות;
• גזר - מגביר את עמידות הגוף לזיהומים והצטננות, מכיל ויטמין A;
• דבש - מגביר את התנגדות הגוף, בעל אפקט דיאפורי;
• קפיר ויוגורט - מחזקים את המיקרופלורה של הגוף, מגרים את המערכת החיסונית;
• ורדרד - מגביר את עמידות הגוף לזיהומים ווירוסים, מכיל ויטמין C.

כדי למנוע הישנות וסיבוכים של דלקת אוזן תיכונה דביקה, יש צורך לפנות למומחה לאחר הטיפול. בעתיד, אם יופיעו תסמינים מדאיגים, חשוב לא להתעכב ולבקר מיד אצל רופא אף אוזן גרון. אתה צריך להוציא את ההשפעה של גורמים חיצוניים על האוזניים ואל תשכח לחזק את המערכת החיסונית.

וידאו: דלקת אוזניים

דלקת אוזן תיכונה דביקה היא תהליך דלקתי מסוג כרוני, המוביל להופעת הידבקויות וצלקות בחלל התוף. דלקת אוזן תיכונה דביקה מתרחשת באוזן התיכונה, מה שמוביל להפרות של עצמות השמיעה והולכה של צינור השמיעה.

הביטוי העיקרי של תהליך דלקתי זה הוא רעש באוזן, שיכול לגדול עם מהלך המחלה הנוסף. אם יש חשד לדלקת אוזן תיכונה דביקה, הרופא עורך בדיקה ומחקרים אחרים של חלל השמיעה, ולאחר מכן נקבע למטופל קורס רפואי. במקרה של חוסר יעילות של הקורס, נקבעת התערבות כירורגית.

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת אוזן תיכונה דביקה היא דלקת האוזן התיכונה הקודמת לה מהסוגים הבאים:

• exudative;
• catarrhal nonperforative;
• Tubo-otitis כרונית.

המחלה לאחר דלקות אוזניים אלו עלולה להיות מעוררת על ידי שימוש לא הגיוני בטיפול אנטיביוטי. לאחר שהדלקת נפתרה בהצלחה ונספגת האקסודט המצטבר, חוטי פיברין נשארים בחלל התוף, וכתוצאה מכך נוצרות צלקות והידבקויות רקמות חיבור. גדילי ציצית מתחילים להיצמד לעצם השמיעה, מה שמוביל לפגיעה בהולכה קולית ובפטנטיות של צינור השמיעה.

קורה שדלקת אוזן תיכונה דביקה יכולה להתפתח ללא דלקת אוזן תיכונה קודמת. במקרה זה, הסיבות הן התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• מחלות של דרכי הנשימה העליונות - SARS, tracheitis;
• פּוֹלִיפִּים;
• מחלות דלקתיות של האף והסינוסים הפרנאסאליים - סינוסיטיס, סינוסיטיס;
• גידולים של האף והלוע;
• פציעה.

תסמינים

התסמינים המובילים של דלקת אוזן תיכונה דביקה הם טינטון ואובדן שמיעה הדרגתי. Otoscopy שבוצעה מראה נוכחות של להקות cicatricial ונסיגה של קרום התוף. אובדן שמיעה מתרחש כתוצאה מפגיעה בהולכה קולית.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה דביקה דומים למדי לתסמינים הקליניים של מחלות אחרות. לכן, הרבה אמצעי אבחון ומחקרים מתבצעים כדי לבצע אבחנה סופית. כמו כן, מחקרים אבחוניים מבוצעים על מנת למנוע תהליכים פתולוגיים אחרים - דלקת אוזניים, פקק גופרית, טרשת עורקים וכו'.

אובדן שמיעה הוא התסמין העיקרי בדלקת אוזן תיכונה דביקה.

אבחון מחלה זו כולל את הבדיקות הבאות:

• בדיקה ויזואלית על ידי רופא אף אוזן גרון;
• אודיומטריה;
• אוטוסקופיה;
• קביעת מידת הפטנציה של צינור השמיעה;
• עכבה;
• אודיומטריה;
• צנתור אנדוסקופי.

אודיומטריה מבוצעת כדי לקבוע את מידת אובדן השמיעה. כדי לקבוע את מידת הפטנציה של צינור השמיעה, מתבצעת נשיפה דרך הפוליצר. בנוכחות דלקת אוזן תיכונה דביקה, הליך זה אינו נותן כמעט כל שיפור בשמיעה. אבל כדי לקבוע אבחנה סופית, מבצעים צנתור של הצינור, ואחריו בקרה אוטוסקופית.

בדיקות אוטוסקופיות הן אחת הנקודות החשובות ביותר באבחון המחלה. בעזרת אוטוסקופיה, מידת הנסיגה של קרום התוף, נוכחות של צלקות והתכהות מבוססים. בתהליך של אוטוסקופיה, גם הידבקויות וגדילים מזוהים.

עכבה אקוסטית מבוצעת כדי לחקור את הניידות של עצמות השמיעה וקרום התוף. מחקר זה מתבצע בעזרת אוויר, המתעבה ומנוזל. כתוצאה מכך, עור התוף נסוג או מתיישר. אם לאדם יש דלקת אוזן תיכונה דביקה, אז עור התוף נשאר כמעט ללא תנועה.

יַחַס

בשלב הראשוני של הטיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה, הגורמים המובילים לבעיות בהולכה של צינור השמיעה מסולקים. בשלב זה מתבצעות הפעולות הבאות:

• תברואה של הלוע האף, סינוסים באף;
• אדנוטומיה (בילדות);
• שחזור הנשימה דרך האף - אמצעים ננקטים כדי לחסל את העקמומיות של מחיצת האף.

השפעה חיובית בטיפול ניתנת גם בנשיפה דרך הפוליצר. עיסוי פניאומו של קרום התוף משלים את יעילות הנשיפה. התרופות הבאות ניתנות באמצעות צנתר שהותקן במיוחד:

• fluimucil;
• הידרוקורטיזון;
• כימוטריפסין.

לשמירה על תגובות ההגנה של הגוף, מומלץ למטופל טיפול בוויטמין, ATP ועוד. מומלץ גם אנטיהיסטמינים.

בנוסף לטיפול תרופתי, לרוב נקבעת פיזיותרפיה. יש את ההליכים הבאים:

• עיסוי קולי;
• טיפול במיקרוגל;
• טיפול בבוץ.

במקרים מסוימים, לטיפול שמרני אין השפעה חיובית. טיפול כירורגי נקבע. עם טימפנומטריה, הניידות של עצמות השמיעה משוחזרת ומנתחים את מיתרי ההדבקה. למרבה הצער, שיטה זו מראה תוצאה זמנית, כי אחוז היווצרות מחדש של הידבקויות גבוה. במצבים כאלה, תוצאה יעילה יותר מוצגת על ידי החלפת גופיות שמיעה פגומות בדגימות מלאכותיות.

עם דלקת אוזן דביקה דו-צדדית, המלווה באובדן שמיעה עז, מומלצים מכשירי שמיעה לקשישים ולצעירים.

זכור, פנייה בזמן למומחה תעזור למנוע סיבוכים חמורים ובעיות בריאותיות.

תהליך דלקתי כרוני באוזן התיכונה, המוביל להיווצרות של הידבקויות וחוטי רקמת חיבור, הגורם לפגיעה בפטנטיות של צינור השמיעה וניידות של עצמות השמיעה. דלקת אוזן תיכונה דביקה מתבטאת בהופעת טינטון ואובדן שמיעה המחמיר עם הזמן. מחקרי אבחון חובה עבור חשד לדלקת אוזן תיכונה דביקה הם בדיקה של רופא אף אוזן גרון, אוטוסקופיה, אודיומטריה, מחקר של הפטנציה של צינור השמיעה ועכבה. אמצעים טיפוליים עבור דלקת אוזן תיכונה דביקה כוללים החדרת אנזימים פרוטאוליטיים, לידאז, הידרוקורטיזון ופיזיותרפיה. אם הם לא יעילים, טיפול כירורגי (tympanotomy, tympanoplasty), מכשירי שמיעה מסומנים.

האוזן התיכונה כוללת את צינור השמיעה ואת חלל התוף, המכיל את עצמות השמיעה (סטאפס, מלאוס וסדן). חלל התוף מופרד מצינור השמיעה על ידי קרום התוף, המעביר תנודות קול לעצם השמיעה. יתרה מכך, דרך העצמות, הרטט חודר למבנים של האוזן הפנימית, האחראים על תפיסת הקול והעברת אותות קול לאורך עצב השמיעה אל החלק המקביל במוח.

אובדן שמיעה בדלקת אוזן תיכונה דביקה קשורה לירידה בניידות של עצמות השמיעה וקרום התוף, מה שמוביל להפרה של מנגנון הולכת הקול מהקרום התוף לשבלול של האוזן הפנימית. עם זאת, לאורך זמן, דלקת אוזן תיכונה דביקה ארוכת טווח עלולה להוביל לפגיעה בתפיסת הצליל כתוצאה מירידה ברגישות תאי השיער לתנודות האנדולימפה וירידה בדחפים המגיעים מהם למוח.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה דביקה

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת אוזן תיכונה דביקה היא דלקת אוזן תיכונה קודמת או קטרלית שאינה מחוררת, דלקת אוזניים כרונית. התפתחות של דלקת אוזן תיכונה דביקה לאחר מחלות אלו יכולה להיות מופעלת על ידי טיפול אנטיביוטי לא הגיוני. כתוצאה מרזולוציית התהליך הדלקתי וספיגת האקסודט המצטבר בחלל התוף, נשארים בו חוטי פיברין ונוצרים הידבקויות רקמות חיבור ורצועות צלקת. האחרונים קולעים את עצמות השמיעה ומחוברות לקרום התוף, חוסמים את הניידות של מבנים אלה הדרושים להולכת קול תקינה. במקביל, הדבקות וחוטים של דלקת אוזן תיכונה דביקה יכולות להיווצר גם בצינור השמיעה, מה שמוביל להפרה של הפטנציה שלה.

ברפואת אף אוזן גרון קלינית, אין זה נדיר שדלקת אוזן תיכונה דביקה מופיעה ללא דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית קודמת. במקרים כאלה, הגורם להתפתחותו הם תהליכים פתולוגיים שונים המעכבים את הפטנציה של צינור השמיעה ומונעים אוורור תקין של חלל התוף. אלה כוללים: מחלות חריפות של דרכי הנשימה העליונות (ARVI, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון), דלקת שקדים כרונית, אדנואידים, דלקת כרונית של הסינוסים הפרה-נאסאליים וחלל האף (סינוסיטיס, סינוסיטיס, נזלת), שינויים היפרטרופיים באף התחתון, גידולים של הלוע והאף חלל, סטיה מחיצה.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה דביקה

התלונות העיקריות שמציג מטופל עם דלקת אוזן תיכונה דביקה הן ירידה הדרגתית בשמיעה ונוכחות טינטון. כאשר נשאלים באנמנזה של חולים כאלה, ניתן לזהות דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית שצוינה בעבר. חקר השמיעה בדלקת אוזן תיכונה דביקה קובע את האופי המוליכי של אובדן שמיעה – אובדן שמיעה עקב הפרעה בהולכה קולית.

התסמינים הקליניים של דלקת אוזן תיכונה דביקה הם מעטים ודומים לאלו של מחלות אוזניים אחרות. לכן, כדי לאבחן את הגורם לשינויי השמיעה שזוהו, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון ולא לכלול תהליכים פתולוגיים אחרים המובילים לאובדן שמיעה מוליך (פקקי צרמן, נזק טראומטי למבנים של האוזן התיכונה, טובו-אוטיטיס , אוטוסקלרוזיס וכו').

אבחון של דלקת אוזן תיכונה דביקה

בדיקה אבחנתית לדלקת אוזן תיכונה דביקה כוללת בדיקה ויזואלית על ידי רופא אף אוזן גרון, קביעת הפטנציה של צינור האוסטכיאן, אוטוסקופיה, מיקרואוטוסקופיה, אודיומטריה, עכבה, צנתור אנדוסקופי של צינור השמיעה.

עריכת אודיומטריה מגלה אובדן שמיעה בחומרה משתנה בחולים עם דלקת אוזן תיכונה דביקה, עד חירשות מוחלטת. כדי לקבוע את הפטנציה של צינור השמיעה, מתבצעת ניסוי הנשיפה שלו על פי פוליצר. בדלקת אוזן תיכונה דביקה, היא בדרך כלל מייצרת שיפור מועט או לא בשמיעה. עם זאת, זה לא תמיד מעיד בבירור על פגיעה בסבלנות. לאישור הסופי של הפרה כזו, נעשה שימוש בצנתור של הצינור עם בקרה אוטוסקופית.

הנקודה החשובה ביותר באבחון של דלקת אוזן תיכונה דביקה היא זיהוי תמונה אוטוסקופית אופיינית של המחלה. אוטוסקופיה (פשוטה ועם הגדלה) קובעת את נסיגת הקרום התוף, עכירותו ונוכחות של שינויים ציטריים, שבמקרים מסוימים גורמים לעיוות של הממברנה. בחלל צינור השמיעה נראים גם גדילים והידבקויות, לפעמים מחסלים לחלוטין את לומן.

חקר הניידות של קרום התוף ושל עצמות השמיעה מתבצע במהלך עכבה אקוסטית. המחקר מורכב מעיבוי ופריקת האוויר בצינור השמיעה, כתוצאה מכך קרום התוף נסוג ומתיישר. עם דלקת אוזן תיכונה דביקה, תנועות הממברנה מוגבלות או נעדרות לחלוטין, לא נגרמים רפלקסים אקוסטיים של השרירים.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה

השלב הראשון בטיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה הוא ביטול גורמים המובילים לפגיעה בפטנטיות של צינור השמיעה. זה כולל תברואה של הלוע האף וסינוסים, אדנוטומיה בילדים, החזרת נשימה תקינה דרך האף (חיסול מחיצת האף סטייה והיפרטרופיה של טורבינות).

השפעה חיובית בדלקת אוזן תיכונה דביקה יש מהלך של נשיפה לפי פוליצר בשילוב עם עיסוי פנאומו של קרום התוף. נעשה שימוש במתן טרנסטובלי של הידרוקורטיזון, אצטילציסטאין, כימוטריפסין, היאלורונידאז דרך צנתר. כדי לעורר את תגובות ההגנה של הגוף, חולים עם דלקת אוזן תיכונה דביקה מומלצים להשתמש באלוורה פרנטרלית, זגוגית, ויטמינים מקבוצת B, ATP וכו '. מוצגות תרופות אנטי-היסטמין.

טיפול רפואי בדלקת אוזן תיכונה דביקה בדרך כלל משלים על ידי פיזיותרפיה. נעשה שימוש ב-UHF, טיפול במיקרוגל, עיסוי אולטראסוני של גלילי צינור השמיעה, טיפול בבוץ. על ידי אולטרפונופורזה אנדוראלית ואלקטרופורזה, ניתנים אשלגן יודיד והיאלורונידאז.

לעתים קרובות, טיפול שמרני בדלקת אוזן תיכונה דביקה אינו יעיל. במקרים כאלה ועם אובדן שמיעה מתקדם, יש צורך בטיפול כירורגי. Tympanotomy עם דיסקציה של להקות דבק cicatricial ושיקום של ניידות של עצמות השמיעה בדלקת אוזן תיכונה דבק נותנת לעתים קרובות רק תוצאה זמנית, שכן לאחר הניתוח ברוב המקרים מתרחשת היווצרות מחדש של הידבקויות. יעיל יותר הוא טימפנופלסטיקה עם החלפת עצמות השמיעה במלאכותיות. לחולים מבוגרים ועם דלקת אוזן תיכונה דו-צדדית עם ליקוי שמיעה חמור מוצגים מכשירי שמיעה.

פרוגנוזה של דלקת אוזן תיכונה דביקה

ערך פרוגנוסטי בדלקת אוזן תיכונה דביקה הוא השכיחות והעומק של שינויים פיבריניים-ציקטריים המתרחשים במבנים של האוזן התיכונה. למרבה הצער, שינויים אלה הם בלתי הפיכים וניתן רק לעצור אותם. ככל שניתן היה להפסיק את התהליך מוקדם יותר, כך הירידה בשמיעה של החולה, שהתפתחה כתוצאה מהמחלה, הייתה פחותה. במקרים מתקדמים, עם מהלך ארוך של המחלה, טיפול לא הולם או בטרם עת, התוצאה של דלקת אוזן תיכונה דביקה יכולה להיות אנקילוזיס מוחלט (חוסר תנועה) של מפרקי עצמות השמיעה, מה שמוביל לחירשות.

סוג הדבק של דלקת האוזן הוא תהליך דלקתי מסוכן שיכול לעורר אובדן תפקודיות של איבר השמיעה. כיצד לזהות את הופעת המחלה המסוימת הזו? כיצד לטפל בצורה הדביקה של דלקת אוזן תיכונה?

מאפייני המחלה

הצורה הדביקה של דלקת האוזן מאופיינת בפגיעה בפטנטיות בצינור האוסטכיאן עם דלקת במקומות שונים. כתוצאה מתהליכי הדבקה, דפנות החללים והתעלות נצמדות זו לזו, והניידות של עצמות השמיעה אובדת. על רקע השינויים הללו, חולים מתחילים לסבול מבעיות בהולכה קולית.

תהליכי הדבקה יכולים להתרחש גם עם מהלך ארוך של צורה חריפה של דלקת אוזן תיכונה או על רקע הישנות של סוג כרוני של המחלה. המסות המוגלתיות המצטברות בחלל האוזן התיכונה אינן מפונות לחלוטין לתוך תעלת השמע, מה שמוביל להיווצרות חוטי רקמת חיבור. פיברין יוצר צלקות גסות בתוך איבר השמיעה ומשתק את עצמות השמיעה ואת קרום עור התוף לאורך זמן.

עם התפתחות המחלה, תסמונת האוזן הדביקה חורגת ממיקומה - תהליכי הדבקה מתפשטים לאזורים סמוכים, לרוב הצינור האוסטכיאן נפגע. הפרה של הפונקציונליות של חלק זה של מערכת אף אוזן גרון מובילה לנסיגה של הקרום התוף לתוך החלל האמצעי, דפורמציה הדרגתית שלו עקב מתיחה ממושכת ואובדן ניידות.

כל התהליכים הפתולוגיים הללו מובילים להידרדרות הדרגתית בתפקוד של איבר השמיעה. עקב אובדן הניידות של עצמות השמיעה וקרום התוף, כמו גם צמיחת יתר של דפנות החלל האמצעי, חולים עם דלקת אוזן תיכונה דביקה מפתחים אובדן שמיעה מתקדם.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

המחלה יכולה להתרחש על רקע התהליכים הדלקתיים הבאים של מערכת אף אוזן גרון:

• tubootitis כרונית;
• דלקת אוזן אקסודטיבית;
• דלקת אוזן קטרלית ממושכת;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• דלקת של האדנואידים;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• עקמומיות של מחיצת האף;
• היפרטרופיה של קונכית האף;
• גידולים הממוקמים בלוע האף.

הסוג הדביק של דלקת אוזן תיכונה יכול להיות תוצאה של דלקת באיבר השמיעה, או שהוא יכול לפעול כמחלת אוזניים עצמאית הנגרמת על ידי תהליכים זיהומיים בלוע האף או מצבים פתולוגיים הגורמים לפטנטיות נמוכה של צינור האוסטכיאן (עקמומיות של האף). מחיצה, היפרטרופיה של הטורבינות).

תסמינים של המחלה

כיוון שצלקות והידבקות במהלך דלקת אוזן תיכונה דביקה עלולות לפגוע משמעותית באיכות תפיסת הקול ולגרום לירידה בשמיעה, חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהבדיל דלקת אוזן תיכונה דביקה מפתולוגיות אחרות שיש להן תסמינים דומים.

עם דלקת אוזן תיכונה דביקה, אין תסמינים ספציפיים, המחלה מלווה בסימנים "מסורתיים" לאובדן שמיעה:

• לעיתים רחוקות יש לחולים חום;
• כמעט לא יוצאת הפרשה מתעלת האוזן;
• אין תסמונת כאב;
• יש ירידה הדרגתית בשמיעה;
• ככל שאיכות תפיסת הקול אובדת, הטינטון הסובייקטיבי עולה.

בילדים, תסמיני המחלה בהירים יותר מאשר אצל מבוגרים.

אז על רקע הופעת רעש ואובדן שמיעה, תינוקות עלולים לחוות אובדן תיאבון, עייפות, חום כתוצאה משיכרון. הילד עלול להתקשות לישון בלילה וההזעה עלולה לעלות.

מכיוון שדלקת אוזן תיכונה דביקה בילדים מתרחשת לרוב על רקע דלקת של איברי אף אוזן גרון, התסמינים הנלווים של אוזניים מחניקות מתווספים:

• גודש באף;
• כאב בגרון;
• אי נוחות בעת התעטשות.

הסימן היחיד שבאמצעותו רופא אף-אוזן-גרון יכול לקבוע כי מבוגר או ילד מפתחים דלקת אוזן תיכונה דביקה הוא התרחשות של אובדן שמיעה מוליך עקב ירידה בניידות של עצמות השמיעה ועור התוף.

שלבים של דלקת אוזן תיכונה דביקה

מומחים מסווגים את מהלך דלקת האוזן הדביקה לפי שלבים, שבכל אחד מהם מתרחשים שינויים ספציפיים באיבר השמיעה.

1. השלב החריף של דלקת אוזניים דביקה לוקח בדרך כלל זמן רב. בתקופה זו מצטבר אקסודאט בחלל התוף, אשר אין לו זמן להתפנות משם דרך צינור השמיעה בזמן. היחלשות האוורור של מערכת אף אוזן גרון והעוצמה הלא מספקת של יציאת המסות מובילות לעיבוי שלהן. חוטי פיברין הנוצרים באקסודט הצמיג קושרים את עצמות השמיעה ומשתקים אותן. כתוצאה מתהליכים אלו, מתרחשת אובדן שמיעה מוליך.
2. השלב הכרוני מתרחש עקב התעלמות מאובדן השמיעה הגובר והיעדר טיפול הולם למחלה. מסות צמיגות, הפועלות על ממברנות ריריות, גורמות לתהליכי הדבקה על פני השטח שלהן. צלקות מופיעות על קירות החלל, רקמת החיבור גדלה באופן פעיל, מה שמוביל להדבקה של חלקים מנוגדים של החלל זה לזה.

אבחון

לאבחנה נכונה, יהיה חשוב למומחה לאסוף היסטוריה מלאה של המטופל. במהלך הראיון יתעניין רופא אף-אוזן-גרון בפרקי הצטננות, הימצאות דלקת אוזן תיכונה בהיסטוריה הרפואית ומשך מהלכם. כמו כן, חשוב ללורה לדעת אילו תסמינים נלווים מלווים אובדן שמיעה והופעה של טינטון סובייקטיבי.

אבחון של דלקת אוזניים דביקה מתבצע על פי התוכנית הסטנדרטית:

1. אוטוסקופיה מאפשרת להעריך את מצב הקרום התוף: נוכחות של נסיגה, דפורמציה ומידת ההצטלקות של הממברנה.
2. מידת ההתאמה של הקרום התוף מוערכת באמצעות עכבה ומשפך של סיגל.
3. טימפנומטריה משמשת להערכת מידת הניידות של קרום התוף ואת הפונקציונליות של המפרקים המחברים את עצמות השמיעה.
4. כדי לקבוע את מידת אובדן השמיעה, מבוצעות בדיקות אודיומטריה ומזלג כוונון.
5. המומחה יכול לתקן נוכחות של תהליך הדבקה בחלל התוף על ידי ניפוח צינורות השמיעה.
6. כדי להבהיר את חומרת ההידבקויות והתהליכים הציקטריים, רופא אף אוזן גרון יזדקק לתוצאות של CT ו-MRI של העצם הטמפורלית באוזן הפגועה.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה דביקה

הטיפול בדלקת אוזן תיכונה דבקה נועד לעצור את התפתחותם של תהליכי הדבקה וציטריות בלתי הפיכים, אך לא ניתן יהיה לשחזר את השמיעה בחולים עם תרופות. בנוסף, מומחים עדיין לא מצאו שיטה מובטחת כיצד להיפטר ממצב פתולוגי, וזו הסיבה שחשוב להגיע לרופא בזמן ולעשות טיפול. דלקת אוזן תיכונה דביקה שהושקה עלולה לגרום לאובדן שמיעה מוחלט.

בשלב החריף, המחלה מטופלת באמצעים ובתרופות הבאות:

• כדי לשחזר את הפונקציונליות של צינור השמיעה, ניקוי של הלוע האף והסינוסים וקורסי נשיפה על פי פוליצר מתבצעים;
• אנטיהיסטמינים וטיפות מכווצות כלי דם באף עוזרות להגדיל את לומן צינור השמיעה;
• כדי לשפר את האוורור של מערכת אף אוזן גרון וכדי להגביר את יציאת האקסודאט מהחלל האמצעי, עיסוי פנאומו של קרום התוף עוזר;
• בילדים, אדנוטומיה מבוצעת כדי למנוע מהלך ארוך של מחלות דלקתיות;
• בנוכחות מחיצת אף מעוקלת, ננקטים אמצעים לשחזור צורתו הפיזיולוגית;
• כדי להקל על התהליך הדלקתי בחלל התוף על ידי צנתור, מוחדרים אליו דרך הממברנה סטרואידים ותרופות אנטי דלקתיות.

אם אובחנת עם דלקת אוזן תיכונה דביקה, לא תוכל לחסל את המחלה עם טיפול בתרופות עממיות.

כדי לעצור את התפתחות התהליך הפתולוגי, חשוב לעקוב אחר המלצות הרופא המטפל ולא להחליף את מינויו במתכונים ביתיים. טיפול עצמי במקרה זה יכול להוביל להתפתחות של פתולוגיות אוזניים נלוות וחירשות מוחלטת.

כִּירוּרגִיָה

אם חוטי פיברין ותהליכי הדבקה שיבשו באופן משמעותי את עצמות השמיעה או שטיפול שמרני אינו מביא את ההשפעה החיובית הרצויה, רופא אף אוזן גרון מכוון את המטופל עם דלקת אוזן תיכונה דביקה לניתוח.

במהלך הטימפנומטריה, המנתח מנתח את ההידבקויות ומנקה את עצמות השמיעה מחוטי פיברין, ומחטא בקפידה את חלל התוף הפתוח. הודות לאמצעים כאלה, הניידות של הקומפלקס מעביר הקול הממוקם באוזן התיכונה משוחזרת.

הניתוח אינו מסוגל להחזיר את השמיעה לחלוטין למטופלים ואינו שיטה אמינה כיצד להיפטר מדלקת אוזן תיכונה דביקה - היא נותנת תוצאה זמנית בלבד. בהדרגה שוב יתחיל האקסודט להצטבר בחלל, והתפתחות תהליכי הדבקה וצלקת תימשך.

מכשיר שמיעה

מדד כזה מיועד לחולים שמחלת הדבקה של עצמות השמיעה של האוזן התיכונה הובילה לשינויים משמעותיים בלתי הפיכים.

תותבת שמיעה מבוצעת במהלך טימפנומטריה, המנתח, בנוסף לתברואה של חלל התוף, מסיר עצמות שמיעה פגומות ומחליף אותן בשתלים. כדי לשפר את האוורור של מערכת אף אוזן גרון, במקרים מסוימים, shunting של קרום התוף מתבצע.

אם האמצעים שננקטו אינם עוזרים למטופל להציל את שמיעתו, הוא מופנה לאודיולוג אשר יבחר את האפשרות הטובה ביותר עבור מכשיר שמיעה.

תהליך דלקתי כרוני באוזן התיכונה, המוביל להיווצרות של הידבקויות וחוטי רקמת חיבור, הגורם לפגיעה בפטנטיות של צינור השמיעה וניידות של עצמות השמיעה. דלקת אוזן תיכונה דביקה מתבטאת בהופעת טינטון ואובדן שמיעה המחמיר עם הזמן. מחקרי אבחון חובה עבור חשד לדלקת אוזן תיכונה דביקה הם בדיקה של רופא אף אוזן גרון, אוטוסקופיה, אודיומטריה, מחקר של הפטנציה של צינור השמיעה ועכבה. אמצעים טיפוליים עבור דלקת אוזן תיכונה דביקה כוללים החדרת אנזימים פרוטאוליטיים, לידאז, הידרוקורטיזון ופיזיותרפיה. אם הם לא יעילים, טיפול כירורגי (tympanotomy, tympanoplasty), מכשירי שמיעה מסומנים.

מידע כללי

האוזן התיכונה כוללת את צינור השמיעה ואת חלל התוף, המכיל את עצמות השמיעה (סטאפס, מלאוס וסדן). חלל התוף מופרד מצינור השמיעה על ידי קרום התוף, המעביר תנודות קול לעצם השמיעה. יתרה מכך, דרך העצמות, הרטט חודר למבנים של האוזן הפנימית, האחראים על תפיסת הקול והעברת אותות קול לאורך עצב השמיעה אל החלק המקביל במוח.

אובדן שמיעה בדלקת אוזן תיכונה דביקה קשורה לירידה בניידות של עצמות השמיעה וקרום התוף, מה שמוביל להפרה של מנגנון הולכת הקול מהקרום התוף לשבלול של האוזן הפנימית. עם זאת, לאורך זמן, דלקת אוזן תיכונה דביקה ארוכת טווח עלולה להוביל לפגיעה בתפיסת הצליל כתוצאה מירידה ברגישות תאי השיער לתנודות האנדולימפה וירידה בדחפים המגיעים מהם למוח.

גורמים לדלקת אוזן תיכונה

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת אוזן תיכונה דביקה היא דלקת אוזן תיכונה קודמת או קטרלית שאינה מחוררת, דלקת אוזניים כרונית. התפתחות של דלקת אוזן תיכונה דביקה לאחר מחלות אלו יכולה להיות מופעלת על ידי טיפול אנטיביוטי לא הגיוני. כתוצאה מרזולוציית התהליך הדלקתי וספיגת האקסודט המצטבר בחלל התוף, נשארים בו חוטי פיברין ונוצרים הידבקויות רקמות חיבור ורצועות צלקת. האחרונים קולעים את עצמות השמיעה ומחוברות לקרום התוף, חוסמים את הניידות של מבנים אלה הדרושים להולכת קול תקינה. במקביל, הדבקות וחוטים של דלקת אוזן תיכונה דביקה יכולות להיווצר גם בצינור השמיעה, מה שמוביל להפרה של הפטנציה שלה.

תסמינים של דלקת אוזן תיכונה דביקה

התלונות העיקריות שמציג מטופל עם דלקת אוזן תיכונה דביקה הן ירידה הדרגתית בשמיעה ונוכחות טינטון. כאשר נשאלים באנמנזה של חולים כאלה, ניתן לזהות דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית שצוינה בעבר. חקר השמיעה בדלקת אוזן תיכונה דביקה קובע את האופי המוליכי של אובדן שמיעה – אובדן שמיעה עקב הפרעה בהולכה קולית.

התסמינים הקליניים של דלקת אוזן תיכונה דביקה הם מעטים ודומים לאלו של מחלות אוזניים אחרות. לכן, כדי לאבחן את הגורם לשינויי השמיעה שזוהו, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון ולא לכלול תהליכים פתולוגיים אחרים המובילים לאובדן שמיעה מוליך (פקקי צרמן, נזק טראומטי למבנים של האוזן התיכונה, טובו-אוטיטיס , אוטוסקלרוזיס וכו').

אבחון של דלקת אוזן תיכונה

בדיקה אבחנתית לדלקת אוזן תיכונה דביקה כוללת בדיקה ויזואלית על ידי רופא אף אוזן גרון, קביעת הפטנציה של צינור האוסטכיאן, אוטוסקופיה, מיקרואוטוסקופיה, אודיומטריה, עכבה, צנתור אנדוסקופי של צינור השמיעה.

תַחֲזִית

ערך פרוגנוסטי בדלקת אוזן תיכונה דביקה הוא השכיחות והעומק של שינויים פיבריניים-ציקטריים המתרחשים במבנים של האוזן התיכונה. למרבה הצער, שינויים אלה הם בלתי הפיכים וניתן רק לעצור אותם. ככל שניתן היה להפסיק את התהליך מוקדם יותר, כך הירידה בשמיעה של החולה, שהתפתחה כתוצאה מהמחלה, הייתה פחותה. במקרים מתקדמים, עם מהלך ארוך של המחלה, טיפול לא הולם או בטרם עת, התוצאה של דלקת אוזן תיכונה דביקה יכולה להיות אנקילוזיס מוחלט (חוסר תנועה) של מפרקי עצמות השמיעה, מה שמוביל לחירשות.