מחלת אלצהיימר: גורמים וטיפול, מהות, תסמינים ראשוניים, התפתחות, צילום של מחלת אלצהיימר. הסימנים הראשונים למחלת אלצהיימר כיצד לזהות את מחלת האלצהיימר בשלב מוקדם

מחלת האלצהיימר קיבלה את שמה מהפסיכיאטר הגרמני אלואיס אלצהיימר, שתיאר את מה שנחשב אז לצורה נדירה של דמנציה סנילית מוקדמת תוך שימוש בדוגמה של המטופלת שלו אגתה ד.

אגתה הייתה בת 51 כאשר נלקחה לבית החולים לחולי נפש וחולי אפילפסיה בפרנקפורט אם מיין עם תלונות על אובדן זיכרון מתקדם וחוסר התמצאות בחלל.

שינויים ניווניים במוח משאירים את חותמם לא רק על התנהגות, אלא גם על כל המראה של אדם. חולים עם מחלת אלצהיימר בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הפתולוגיה נראים תמיד מבוגרים בהרבה משנותיהם.

אלצהיימר עקב אחרי החולה במשך ארבע שנים וחצי. מצבה של אגתה החמיר בהדרגה: הופיעו הפרעות דיבור והזיות, התנהגותה הפכה לבלתי צפויה. המטופל איבד את כל הכישורים הבסיסיים של שירות עצמי והפך חסר אונים לחלוטין.

המוות אירע באביב 1906 בשלב האחרון של המחלה, כאשר התפתחה מה שנקרא דמנציה מוחלטת (שיטיון מוחלט) - מצב שבו כל התכונות האינטלקטואליות ותכונות האישיות של החולה נהרסו כליל על ידי מחלת נפש.

התברר שכל ביטויי המחלה היו ממקור אורגני - מוקדי ניוון נרחבים נמצאו בקליפת המוח של החולה, ותצורות מוזרות ברקמת המוח, שנקראו מאוחר יותר פלאק של אלצהיימר, ושינויים פתולוגיים אופייניים בתוך נוירונים - תאי מוח.

בתחילה, מחלת אלצהיימר פירושה צורה מוקדמת מיוחדת של דמנציה סנילי. עד שנות ה-70 של המאה הקודמת היה נהוג להבחין בין מחלת אלצהיימר קלאסית, המתפתחת בגיל קדם-סנילי - עד 65 שנים, לבין דמנציה סנלית (סנילית) מסוג אלצהיימר (SDAT), שסימניה. הופיע לראשונה לאחר 65 שנים.

מאוחר יותר התברר שדימנציה שמתפתחת בגיל מאוחר יותר ממשיכה לרוב בצורה דומה ומובילה לאותן תוצאות פתואנטומיות. לכן, כיום "מחלת אלצהיימר" כלולה במינוח הרפואי כינוי כללי לפתולוגיה בעלת מאפיינים אופייניים המבדילים אותה משאר סוגי התהליכים הניווניים במערכת העצבים המרכזית, ללא חלוקות גיל.

קצת סטטיסטיקות

מחלת אלצהיימר היא הסוג השכיח ביותר של דמנציה (דמנציה) ומהווה 35-45% מכלל מצבי הדמנציה.

אם בתחילת המאה העשרים נחשבה מחלת האלצהיימר כמחלה נדירה, כיום השכיחות של פתולוגיה זו קיבלה אופי של מגיפה.

הרופאים החלו להפעיל אזעקה במחצית השנייה של המאה הקודמת, וחזו עלייה מרובה בשכיחות. אז תחזיות קודרות כאלה נראו לרבים כהגזמה שנגרמה על ידי המרדף אחר תחושות.

עם זאת, המציאות עלתה על התחזיות העצובות ביותר. אז בשנת 1992, מדענים אוסטרים חזו עד 2050 עלייה של כמעט פי שלושה במספר החולים במחלת האלצהיימר במדינה (מ-48 ל-120 אלף). עם זאת, אבן הדרך של 120 אלף חולים הועברה עוד ב-2006.

כיום, ארגון הבריאות העולמי מונה כ-26.6 מיליון חולים במחלת אלצהיימר בעולם וחוזה עלייה של פי ארבעה בנתון זה עד שנת 2050.

מספר המקרים של מחלת אלצהיימר במדינות שונות בעולם (מפחות מ-50 מקרים לכל 100,000 איש (חלק ממדינות אפריקה ואסיה) ועד 250 (פינלנד)).

ההתפלגות הבלתי אחידה ביותר של שכיחות מחלת האלצהיימר על מפת העולם נובעת בעיקר מגורם הגיל.
שכיחות מחלת האלצהיימר גבוהה יותר במדינות מפותחות, שבהן אנשים רבים חיים עד גיל מבוגר.

עם זאת, מדענים מחשיבים סוג זה של דמנציה סנילי כאחת המחלות של הציוויליזציה המודרנית. האדם המודרני איבד את ההרגל לאמץ את מוחו לפתור משימות שגרתיות, אשר, עם זאת, מאמנות יכולות נפשיות בסיסיות.

לכן, רבים כיום אינם מתעסקים בחישובים הפשוטים ביותר, ומעדיפים להשתמש במחשבון. הזיכרון של אדם מתורבת מקולקל ברשימה שלמה של המצאות שימושיות - ממחברות ומחשבים ניידים ועד לנווטים וספרי עיון.

כך, כשם שהגוף שלנו הופך לרעוע מראש מחוסר פעילות גופנית, כך המוח שלנו - מחוסר מעין התעמלות מנטלית.

בנוסף, מחלת האלצהיימר מחמירה לעתים קרובות על ידי סבל כה נרחב של אדם מודרני כמו טרשת עורקים. לכן, "דברים מזיקים" של הציוויליזציה המודרנית כמו תת תזונה, אורח חיים בישיבה, מתח כרוני - התורמים להתפתחות טרשת עורקים, מעלים בעקיפין את הסיכון לפתח מחלת אלצהיימר.

עובדות מעניינות על המחלה

גורמים למחלת אלצהיימר

מנגנון התפתחות מחלת האלצהיימר עד כה עדיין לא מובן במלואו. קיימות מספר תיאוריות המסבירות את הופעתם והתקדמותם של תהליכים אטרופיים במערכת העצבים המרכזית. עם זאת, אף אחד מהם אינו מקובל בכל העולם.

תהליכים ניווניים של המוח במחלת אלצהיימר כבר מתגלים בבדיקה ויזואלית של ההמיספרות המוחיות. מבחינה מיקרוסקופית מתגלה ניוון מוחלט של רקמת העצבים, תופעה זו ידועה למדע זמן רב, אך מנגנוני ההתפתחות של תהליכים ניווניים עדיין נותרו בגדר תעלומה.

נטייה גנטית. מדענים כבר זיהו את מחלת האלצהיימר כמחלה רב-גורמית שבה פגמים גנטיים ממלאים תפקיד מוביל. תפקידה של התורשה הפתולוגית חשוב במיוחד בצורות המשפחתיות כביכול של המחלה, שהן נדירות יחסית (עד 10% מכלל מקרי מחלת האלצהיימר) ומאופיינות בהופעה מוקדמת יותר (עד 65 שנים).

כל הצורות המשפחתיות של מחלת האלצהיימר מועברות באופן אוטוזומלי דומיננטי (כלומר, גן לא תקין מהורה פגוע חוסם גן תקין מהורה בריא). במקרים כאלה, ההסתברות להעברת גן פתולוגי לילד, ככלל, היא 50%, לעתים נדירות ביותר - 100% (במקרה ששני הכרומוזומים של הורה אחד חולה נושאים גן פתולוגי).

כל המחלות הגנטיות מאופיינות במה שנקרא חדירה, אינדיקטור המאפיין את הסבירות לפתח פתולוגיה בנוכחות גן פגום. בעבר, מדענים קיבלו נתונים סותרים על חדירת הצורה המשפחתית של מחלת האלצהיימר, אשר העלו כי ישנם מספר פגמים גנטיים הגורמים להתפתחות פתולוגיה.

לאחרונה הצליחו החוקרים לזהות שלושה גנים פתולוגיים הגורמים לדמנציה סנילי מוקדמת. מחלת האלצהיימר השכיחה ביותר הקשורה לפגם בגן הממוקם בכרומוזום ה-14 (פרסינילין-1). התמוטטות כזו מתרחשת ב-60-70% מהמקרים של מחלת אלצהיימר משפחתית, וככלל, היא קטלנית, כלומר, נוכחות של פגם קובעת את ההסתברות של כמעט 100% לפתח פתולוגיה.

בכ-3-5% מהמקרים של צורות משפחתיות של מחלת אלצהיימר, מתרחש פירוק של הכרומוזום ה-21 - מוטציה של הגן המקודד למבשר של חלבון העמילואיד. דווקא בגלל המשמעות הגבוהה של גן זה בחולים עם כרומוזום 21 נוסף (מחלת דאון), מחלת האלצהיימר מתחילה להתפתח לרוב בגיל צעיר יחסית (30-40 שנים).

הצורה המשפחתית הנדירה ביותר של מחלת אלצהיימר קשורה לפגם בגן בכרומוזום הראשון. במקרים כאלה, כמו גם בצורות "לא משפחתיות" של המחלה, ההסתברות לפתח פתולוגיה נמוכה למדי ותלויה בנוכחות של גורמים נלווים, אשר, מנקודת מבט מעשית, ניתן לחלק לתיקון, ניתן לתיקון חלקי ולא מתוקן.

גורמי סיכון מוגברים למחלת אלצהיימר

גורמים בלתי ניתנים לתיקון כוללים מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים מולדים או נרכשים של הגוף של המטופל, כמו גם נסיבות חיים של השנים האחרונות, כגון:

• גיל מבוגר (לפי נתונים מסוימים, בקרב אנשים שחצו את רף ה-90, חולי דמנציה של אלצהיימר מהווים 42%);
• נְקֵבָה;
• פגיעה מוחית טראומטית חמורה (כולל לידה);
• זעזועים פסיכולוגיים קשים;
• פרקים קודמים של דיכאון;
• היעדר השכלה גבוהה;
• פעילות אינטלקטואלית נמוכה לאורך החיים.

גורמי סיכון הניתנים לתיקון חלקי להתפתחות מחלת אלצהיימר כוללים מצבים פתולוגיים התורמים להתרחשות של מחסור חריף או כרוני בחמצן בתאי קליפת המוח:

• לחץ דם גבוה;
• טרשת עורקים של כלי דם גדולים של הראש והצוואר;
• טרשת עורקים או פתולוגיה אחרת של כלי מוח;
• רמות מוגברות של שומנים (שומנים) בדם;
• סוכרת ומצבים פתולוגיים אחרים המתרחשים עם עלייה ברמות הגלוקוז בדם;
• מחסור כללי בחמצן הקשור למחלות קשות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם או מערכת הדם.

טיפול במחלות אלו (לדוגמה, שליטה בלחץ הדם ביתר לחץ דם, הסרה כירורגית של נגעים טרשת עורקים של כלי הצוואר הגדולים או שליטה ברמת הסוכר בדם בסוכרת) הוא מניעת מחלת האלצהיימר.

הגורמים הניתנים לתיקון כוללים סיכונים שהמטופל יכול להעלים לחלוטין על ידי בחינת דעותיו על החיים והבריאות:

• משקל גוף עודף;
• אורח חיים בישיבה;
• פעילות אינטלקטואלית נמוכה בחיי היומיום;
• התמכרות לקפה.

שלבי התפתחות מחלת האלצהיימר

מדענים מצאו שהשינויים הניווניים הראשונים במוח מתרחשים כבר 15-20 שנה לפני הופעת סימנים בולטים של מחלת אלצהיימר.

גירעון אינטלקטואלי. יש לציין כי התסמינים הראשונים של המחלה אינם ספציפיים ומתפרשים לרוב על ידי המטופל וסביבתו החברתית כירידה פיזיולוגית הקשורה לגיל ביכולות המנטליות. לכן, לא תמיד ניתן לקבוע את ההופעה הקלינית של מחלת האלצהיימר.

עד לאחרונה, הסיווג של המהלך הקליני של פתולוגיה זו כלל רק את השלבים שבהם הופיעו סימנים בולטים של דמנציה סנילי. יחד עם זאת, הפופולרית ביותר מבחינה מעשית הייתה חלוקת המרפאה לדמנציה מתקדמת לשלבים, על סמך קביעת מידת אובדן היכולת לחיות באופן עצמאי ובשירות עצמי:

• שלב הדמנציה הקלה, כאשר החולה מסוגל לחיות באופן עצמאי, אך מתקשה במצבים הדורשים עומס אינטלקטואלי מוגבר (תכנון, נסיעות, טיולים באזורים לא מוכרים, חיוב וכו');
• השלב של דמנציה בינונית, כאשר החולה שומר על כישורי טיפול עצמי אלמנטריים, אך לא ניתן עוד להשאירו זמנית בדירה ללא השגחה לאור עודפים אפשריים;
• השלב של דמנציה חמורה, כאשר החולה זקוק לטיפול מתמיד, המתבצע בדרך כלל במוסד מיוחד.

לפיכך, רופאים קבעו את האבחנה של מחלת אלצהיימר כבר בנוכחות פגם שנוצר בפעילות אינטלקטואלית. בינתיים, טיפול בזמן יכול להאט משמעותית את התהליך הניווני במוח ולדחות את התפתחותה של תמונה קלינית מפורטת של המחלה לתקופה ארוכה מספיק.

לכן, כיום בסיווג המהלך הקליני של מחלת האלצהיימר נוספו שלבים התואמים את השלבים המוקדמים ביותר בהתפתחות התהליך הפתולוגי:

1. שלב פרה-קליני, התואם את מקורם והתפתחותם של תהליכים פתולוגיים במוח. הוא מאופיין בהיעדר הפרעות כלשהן מהפעילות העצבית הגבוהה יותר.
2. שלב של הפרות קלות. החולים מציינים ירידה מסוימת בזיכרון והיחלשות של היכולות המנטליות. יחד עם זאת, אנשים מסביב, ככלל, אפילו לא יודעים על נוכחותן של בעיות כלשהן.
3. ביטויים ראשוניים של דמנציה קלה. הפרות כאלה כבר מושכות את תשומת הלב של הסביבה החברתית המיידית. בשלב זה ניתן לקבוע את האבחנה של מחלת האלצהיימר בדיוק מספיק, אך לא תמיד זה קורה.

חוקרים רבים, המתארים את השלבים המוקדמים של מחלת האלצהיימר, מרבים להשתמש במונח פרדמנציה (כלומר, התקופה שקדמה להתפתחות הדמנציה). עם זאת, חלק מהמדענים חולקים על הלגיטימיות של המונח, בהתייחסו לחוסר השלמות של אבחון מוקדם של מחלת האלצהיימר ולהיעדר גבולות ברורים בין השלבים המוקדמים של המחלה.

סימנים של מחלת אלצהיימר

שלב מוקדם של המחלה

ליקויי זיכרון
ככלל, סימנים של פגיעה בזיכרון הם הדבר הראשון שחולים שמתחילים לפתח מחלת אלצהיימר שמים לב אליו. יחד עם זאת, יש הפרות של קיבעון (לטווח קצר) וזיכרון לטווח ארוך. זיכרון לטווח קצר הוא תהליכי זכירה, אחסון ושחזור מידע המיועד לאחסון לטווח קצר (לדוגמה, זיכרון של מה שצריך לעשות ביום נתון), וזיכרון לטווח ארוך הוא אותם תהליכים לגבי מידע שנועד עבור חיסכון לטווח ארוך.

בעיות בזיכרון הקיבוע בשלב של הפרעות קלות מתפתחות בהדרגה, לעתים קרובות חולים אפילו לא שמים לב שהם נאלצים להשתמש במחברות, יומנים ו"תזכורות" אחרות לעתים קרובות יותר מבעבר.

קרובי משפחה של קשישים צריכים לקחת בחשבון את העובדה שמחלת האלצהיימר מתקדמת בצורה שונה בחולים שונים. רוב החולים שומרים על היכולת להעריך באופן ביקורתי את בריאותם במשך זמן רב, אך במקרים מסוימים תפקוד הביקורת נפגע אפילו בשלבים המוקדמים של המחלה.

לעתים קרובות, מטופלים מנסים בכל דרך אפשרית להסתיר את מצבם מאחרים, נבוכים ממחסור בלתי צפוי. ככלל, קרובי משפחה מתחילים להפעיל אזעקה כאשר מופיעים הסימנים הראשוניים לדמנציה קלה, כאשר החולים מאבדים את יכולת השליטה הנוספת ומבצעים חישובים שגויים גס (פספוס פגישות, שכחת להתקשר, אובדן חפצי ערך וכו').

אובדן מתקדם של זיכרון לטווח ארוך
סימנים להיחלשות של הזיכרון לטווח ארוך בשלב של ליקויים קלים הם בטבע של מה שנקרא אנפוריה (שִׁכחָה). המטופל אינו יכול לזכור אירוע זה או אחר, אך הזיכרון משוחזר אם נעשה שימוש בשאלות מובילות או אסוציאציות כלשהן.

יש לציין כי שכחה כזו אינה ספציפית ומתרחשת בפתולוגיות רבות אחרות של מערכת העצבים המרכזית. כך, למשל, אנפוריה נצפית לעתים קרובות לאחר פציעות מוח טראומטיות, כמו גם עם תשישות כללית של מערכת העצבים, אשר יכולה להיגרם הן מגורמים חיצוניים (מתח) והן מגורמים פנימיים (מחלה חמורה).

בנוסף, יש להבחין בין השלבים המוקדמים של מחלת האלצהיימר לבין הפגיעה הפיזיולוגית בתפקודי הזיכרון והקשב האופייניים לזקנה. הפרעות הקשורות לגיל נוטות להתקדם באיטיות רבה, בעוד שבמחלת אלצהיימר, חומרת סימני השכחה עולה באופן משמעותי כאשר נצפים אותם במשך 6 חודשים.

על מנת לקבוע במדויק את האבחנה, עליך להתייעץ עם רופא בתסמינים החשודים הראשונים. איש מקצוע בעזרת בדיקות מיוחדות יקבע את מידת ההפרות, יקבע מחקרים נוספים ויעקוב אחר מצבו של המטופל בדינמיקה.

בשלב של סימנים מוקדמים של דמנציה קלה, אנשים קרובים מבחינים כי יכול להיות למטופל קשה לזכור שמות ושמות משפחה של מכרים ותיקים, שמות רחובות וכיכרות בעיר הולדתו וכו'.

בנוסף, מטופלים כאלה מתקשים בבחירת מילים בשיחה החורגת נושאים בנאליים. מטופלים מנסים להחליף את המילים ה"נשכחות" באלו הקרובות במשמעותן, מה שלעתים הופך את הדיבור שלהם ליומרני ומיוחד.

יש לציין כי הזיכרון לביטויים תורנים נשמר לאורך זמן ולכן לעיתים חולים, גם בשלב של דמנציה קשה, מדהימים אחרים ביכולת לנהל שיחה חילונית.

היחלשות יכולות החשיבה
בשלב של הפרעות קלות, החולים מציינים ירידה בתפקודי הזיכרון והקשב, קשה להם להתרכז. לכן, פעילות נפשית זו או אחרת שהביאה בעבר הנאה מתעייפת במהירות.

בשלב זה, הרבה תלוי במצב הראשוני של האינטלקט של המטופל ובתחומי העניין החיוניים שלו, כך שלחלק מהמטופלים הסימפטום המדאיג הראשון הוא אובדן היכולת לבצע פעולות חשבון פשוטות ללא עזרת עיפרון ומחשבון, בעוד שעבור אחרים קשה לפתור תשבצים וחידות מועדפים.

בשלב של סימנים מוקדמים של דמנציה, אנשים מסביב נוטים לשים לב לשגיאות בספירה או בכתיבה, בולטות במיוחד אצל אנשים משכילים. מטופלים רב לשוניים מתקשים לתרגם טקסטים פשוטים או "שוכחים" את השפה.

לפעמים הסימפטום הראשון הוא שינוי אינטרסים בלתי צפוי - דחיית ספרות רצינית לטובת צפייה בתוכניות טלוויזיה וכו'. מטמורפוזות כאלה משולבות עם אובדן היכולת לתפוס בצורה הוליסטית את המידע המתקבל - סיפורים ועלילות סרטים נתפסים ברסיסים עם אובדן הקו הסיפורי הכולל, שמתגלה בקלות כשמנסים לספר מחדש.

הירידה ביכולת השכל לבצע פעולות לוגיות מורכבות של סינתזה וניתוח גורמת לקשיים בהתמצאות במרחב. מטופלים מאבדים את היכולת להשתמש באטלסים של דרכים ומפות רחובות של ערים בעת תכנון טיול או הליכה. קשה להם לנווט בשטח לא מוכר. זה מסוכן להשאיר חולים כאלה לבד ברחובות הערים, כלפי חוץ די שפויים, לעתים קרובות הם "אבודים", כי הם לא קולטים את הנחיות העוברים והשבים ולא יכולים למצוא את המסלול הנכון.

הפרעות חמורות במצב הרוח וחוסר יציבות פסיכו-רגשית

דִכָּאוֹן
בשלב של הפרות קלות ה'חולים עם מחלת אלצהיימר מתפתחים לעיתים קרובות דִכָּאוֹןקשור למודעות לסימנים המתעוררים של מצוקה נפשית.

מאחר וירידה משמעותית ברקע הרגשי הכללי משפיעה לרעה על תפקודי האינטלקט, סימני היחלשות הזיכרון והקשב מוחמרים ויכולים לגרום לפאניקה של ממש בחולים החשודים באופן טבעי. במקרים כאלה, טיפול בדיכאון גורם להפחתה בחומרת תסמיני החרדה, ולעיתים אף לתחושת החלמה מלאה.

קשישים וסניליים מפתחים לעתים קרובות דיכאון, אשר מחמיר אובדן זיכרון הקשור לגיל והיחלשות של תפקודי אינטליגנציה. לכן, במקרים בהם משולבים השלבים המוקדמים של מחלת האלצהיימר עם דיכאון, אבחנה נכונה יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מעמיקה. הסטטיסטיקה אומרת שמחלת אלצהיימר מתגלה רק באחד מתוך 77 חולים כאלה.

חרדה מוגברת
בשלב של סימנים מוקדמים של דמנציה קלה בחולים עם מחלת אלצהיימר, דיכאון, ככלל, משולב עם חרדה מוגברת. חולים כאלה הם מאוד חסרי מנוחה ומתלוננים על הפרעות שינה (ישנוניות ביום ונדודי שינה בלילה).

פסיכוזות
לעתים קרובות, מתפתחים משברים מוזרים, המתנהלים בהתאם לסוג הפסיכוזה החריפה: המטופלים חשים הופעה פתאומית של מלנכוליה, חרדה וחרדה כואבת. במקרים כאלה, החרדה מתעצמת בערב ועלולה להיות מלווה באובדן התמצאות מוחלט בעולם החיצון, כמו גם הופעת רעיונות הזויים של רדיפה ונזק: מטופלים לא יכולים להבין היכן הם נמצאים, לא מזהים את יקיריהם, לטעון שמישהו מתכנן לשדוד אותם או להרוס.

משברים כאלה מעוררים לרוב על ידי שינוי פתאומי בסביבה הרגילה (מעבר למקום מגורים חדש, תיקונים בבית וכו'). הרופאים מאמינים שחולים בשלב של סימנים מוקדמים של דמנציה פגיעים במיוחד לשינויים, מכיוון שהמוח שלהם עדיין מנסה לעבד את כל המידע החדש, אבל כבר אין לו כוח לבצע את הפעולה הזו.

אדישות וירידה בעניין בחיים
עם התקדמות נוספת של המחלה, החרדה והחרדה, ככלל, מוחלפות באדישות לעולם החיצון. עם זאת, ישנן וריאנטים למהלך של מחלת האלצהיימר, כאשר אפתיה מתפתחת בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה. לכן, לעתים קרובות התסמינים הראשונים שאנשים מסביב שמים לב אליהם הם צמצום חד של מעגל האינטרסים ו"נסיגה לתוך עצמך" של מטופלים פעילים חברתית בעבר.

תסמינים של מחלת אלצהיימר בשלב הביטויים הקליניים

תכונת הפגיעה בזיכרון, האופיינית למחלת האלצהיימר, באה לידי ביטוי בשלב של ביטויים בולטים של דמנציה קלה, כאשר החולה כבר לא יכול "לזכור" אירוע זה או אחר, גם במאמץ עצמי משמעותי בשילוב עם עזרה חיצונית.

במקרים כאלה, חוק ריבוט מתחיל להתבטא: אצל חולים, קודם כל, זיכרון האירועים האחרונים סובל, בעוד שזיכרון האירועים הרחוקים נשמר במלואו. כך, למשל, המטופל מתאר בקלות את פרטי הילדות או גיל ההתבגרות, אך חווה קשיים מייגעים אם שואלים אותו שאלות אלמנטריות על האירועים שקרו בשבוע האחרון.

הפרת זיכרון לאירועים אחרונים מובילה למעין "פערים" בזיכרון, כאשר המטופל אינו יכול לזכור מה קרה לו בפרק זמן מסוים. על בסיס זה מתפתחת תכונה אופיינית נוספת של מחלת האלצהיימר - הפרה של האוריינטציה הזמנית.

במקרים כאלה, המטופל יכול לזכור בבירור אירוע זה או אחר, אך טועה בקביעת פרק הזמן שבו התרחש. מצב זה נקרא שימור זיכרון תוכן במקרה של אובדן זיכרון זמן.

אירועי השנה שלפניה עשויים להיזכר כרעננים יחסית, כך שזיכרון השבועות, החודשים והשנים האחרונים שחיו גדוש בשגיאות, חולים מעצבנים ומפחידים, אשר, ככלל, בשלב זה של התפתחות המחלה עדיין מסוגלת להעריך באופן ביקורתי את מצבם.

בשלב של דמנציה בינונית, אובדן הזיכרון מתפשט בהדרגה לתקופות חיים רחוקות יותר. יחד עם זאת, פגמי זיכרון מתמלאים לעתים קרובות במה שנקרא קונפאבולציות - עלילות בדיוניות, לרוב בעלות אופי מוזר.

מנגנון ההתפתחות של הפרעות זיכרון במחלת אלצהיימר עדיין אינו מובן במלואו, אך ברור כי אלו הזיכרונות הישנים שנשמרים בצורה הטובה ביותר, כפי שהם קבועים על ידי שימוש חוזר מודע או לא מודע. ככל שנמחק זיכרון השנים הבוגרות, אירועי הילדות והנעורים הרחוקים נזכרים לפתע בצורה חיה במיוחד ומרכיבים לא פעם את כל תוכן התודעה של המטופל.

ככל שהמחלה מתקדמת, החולים מאבדים בהדרגה את כל מלאי הידע הנרכש. במקרה זה, קודם כל, מידע שהושג בשנים בוגרות וצעירות, כמו גם ידע מורכב (מידע מדעי, ידיעת שפות זרות, מטען מידע הדרוש לעבודה מקצועית וכו') הולך לאיבוד.

עדיף לשמור את כל מה שנרכש בילדות ובצעירות המוקדמת, ואז חזר על עצמו פעמים רבות במהלך החיים - שפת האם (הראשונה), ביטויים קבועים (נוסחאות נימוס, פניות בנאליות), מיומנויות מעשיות בסיסיות של שירות עצמי ותקשורת עם אֲנָשִׁים.

בשלב של דמנציה חמורה, אובדן זיכרון מכסה את כל תקופת חייו של המטופל, תוך שמירה על העובדות העיקריות למשך זמן מה. עם זאת, חוק ריבוט בא לידי ביטוי גם בשלב זה של המחלה: המידע המתקבל בילדות ובגיל ההתבגרות המוקדמים נשמר טוב יותר. באופן אופייני, חולים כאלה זוכרים את שנת הלידה שלהם, אך אינם יכולים לדעת בני כמה הם. הם יודעים על שנת הנישואים, אבל הם יכולים לשכוח ממותו של בן זוגם. הם קוראים בשמות של הורים וחברי ילדות, אך אינם זוכרים את נוכחותם של ילדיהם ונכדיהם.

מאפיין אופייני לשלבים המוקדמים של דמנציה קשה הוא שימור הזיכרון של יחסים רגשיים עם היעלמות זיכרון העובדות. אז אולי המטופל כבר לא זוכר את קיומם של ילדיו שלו, אבל הביקור שלהם גורם לרוב לחיוך ולהנפשה. זיכרון מסוג זה הוא דרך הזיכרון ה"עתיקה" ביותר שנוצרת בילדות המוקדמת, ולכן הוא קיים די הרבה זמן.

האחרון להיעלם הוא הזיכרון של פעולות אוטומטיות וחצי אוטומטיות, שנלמדו בגיל הגן וחוזרים על עצמם פעמים רבות במהלך החיים. עם זאת, בשלב של טירוף סנילי עמוק, החולים מאבדים אפילו את הכישורים הבסיסיים ביותר. הם אינם מסוגלים להתלבש בעצמם (לא יכולים להיכנס לשרוול, להדק כפתורים), להסתרק, לצחצח שיניים, ללחוץ ידיים, ההליכה שלהם מופרעת, תנועותיהם הופכות להיות מוגבלות ומגושמות כמו אצל ילדים קטנים.

ירידה באינטליגנציה

אם בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות מחלת האלצהיימר, הנמשכת לרוב כ-7 שנים, שלב התהליך נקבע על ידי פגיעה בזיכרון, הרי שבשלב התמונה הקלינית המפורטת של המחלה, ביטויים של חוסר בתפקודים אינטלקטואליים לשלוט, מה שמוביל לאובדן מוחלט של עצמאותו של המטופל.

1. דמנציה קלה
תבוסת האינטלקט בחולים עם מחלת אלצהיימר עם סימנים בולטים לשלב של דמנציה קלה מתבטאת לראשונה באובדן היכולת לנהל את הכספים באופן עצמאי. מטופלים אינם יכולים לשלם כראוי בעת קניות בחנות או בשוק, הם עושים טעויות גסות בעת מילוי חשבונות.

השפה המדוברת סובלת משמעותית. היא נעשית ענייה ואומללה. מאחר שלמטופלים קשה יותר ויותר לקלוט מילים שנשכחו עם הזמן, הם מנסים להימנע מלדבר על נושאים שאינם קשורים לחיי היומיום השגרתיים.

ככלל, יכולת הקריאה והכתיבה בשלב זה של המחלה עדיין נשמרת, אך החולים אינם קולטים היטב את מה שהם קוראים, והדיבור הכתוב מכיל מספר רב של שגיאות דקדוקיות גסות. בנוסף, עקב פגיעה במוטוריקה העדינה, כתב היד הופך למחוספס ובלתי קריא. מאותה סיבה יש קשיים בציור, בתפירה, בסריגה ובעבודות אחרות הדורשות תנועות עדינות של האצבעות.

בנוסף, בשל הפרת התיאום המרכזי של התנועות, המטופלים נראים מביכים ומסורבלים. למרות זאת, בשלב זה, המטופלים מסוגלים לטפל בעצמם באופן מלא, הם שמחים לעשות עבודות בית פשוטות, לנוע באופן עצמאי באזור מוכר (למשל, לצאת לטיולים בפארק הקרוב, לצאת לחצר).

קשיים מתעוררים רק בעומס אינטלקטואלי גדול יחסית הדורש תכנון (למשל הכנה עצמאית לקראת הגעת אורחים וכדומה), וכן בתנאים לא מוכרים (תנועה, נסיעה).

2. דמנציה בינונית
בשלב זה, ככלל, יכולת הקריאה והכתיבה אובדת לחלוטין. דיבור בעל פה הופך לרוב מעורפל, מכיוון שהמטופלים מחליפים מילים שנשכחו במילים דומות.

יכולת השירות העצמי פוחתת בחדות. מטופלים לא יכולים לבצע אפילו את פעולות התכנון הפשוטות ביותר, למשל, הם לא יכולים לבחור את הבגדים המתאימים למזג האוויר, לערוך את השולחן למספר מסוים של אנשים.

לא ניתן עוד להשאיר מטופלים ללא השגחה לטיול באזור מוכר, שכן לרוב הם שוכחים את המסלולים הפשוטים ביותר, אינם זוכרים את הכתובת שלהם, מספר טלפון, קומת הבית בה ממוקמת דירתם וכו'. מאותה סיבה, מטופלים זקוקים לניטור מתמיד בבית (הם שוכחים לשטוף את האסלה, לכבס, להחליף בגדים, לכבות את הגז, את האור וכו').

עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה, ניתן להבחין באירועים של בריחת שתן בצואה, יש להזכיר למטופלים את הצורך לבקר בשירותים. בנוסף, חולים כאלה כבר זקוקים לסיוע בהלבשה ובביצוע נהלי היגיינה שגרתיים.

3. שלב של דמנציה קשה
שלב אחרון זה של התפתחות מחלת האלצהיימר מאופיין באובדן מיומנויות טיפול עצמי בסיסיות: יש להאכיל את החולים בכפית, לעיתים קרובות נצפה בריחת שתן וצואה.

בשלב זה, המטופלים מאבדים את היכולת לדיבור משמעותי, למרות שהם יכולים לבטא מילים וביטויים בודדים. הליכה מופרעת מאוד, כך שהמטופלים זקוקים לעזרה בתנועה בחדר.

ואז חולים מפסיקים לשבת ולחייך, קשה להם להחזיק את הראש, הפרעות נוירולוגיות מתגברות: מופיעה קשיחות שרירים (מתח פתולוגי), רפלקס הבליעה נחלש.

המוות מתרחש לרוב כתוצאה מהתפתחות זיהום על רקע תשישות כללית של הגוף (דלקת ריאות, אלח דם וכו').

הפרעות במחלת אלצהיימר מתקדמת

בשלב של דמנציה קלהכ-30-40% מהחולים סובלים מדיכאון, שלרוב מלווה בתחושות של חרדה, פחד ובלבול.

חולים כאלה שומרים לרוב באופן חלקי על היכולת להעריך באופן ביקורתי את מצבם שלהם, ולכן דיכאון יכול להחמיר על ידי גורמים חיצוניים (ביקור רופא, זיהוי הידרדרות ביכולות הנפשיות וכו').

בנוסף, בשלב זה נצפים לעתים קרובות סימנים לא ספציפיים של תשישות כללית של מערכת העצבים.

• נִרגָנוּת;
• רגישות במצב הרוח;
• הֲפַכפְּכָנוּת;
• הפרעות שינה;
• עייפות מהירה.

ההפרעות הנפשיות הבולטות ביותר במחלת אלצהיימר מאופיינות בשלב של דמנציה בינונית, כאשר מופיעות הפרות גסות של מבנה האישיות, כגון:

• גַסוּת;
• עצבנות;
• תוֹקפָּנוּת.

לפעמים חולים מפתחים הפרעות אימפולסיביות-רצוניות: יש בריחת שתן מינית או תשוקה לשיטוט.

על רקע החשד המוגבר, חולים כאלה מפתחים לעיתים קרובות אשליות של נזק או אשליות של רדיפה. מאחר שבשלב זה של המחלה עדיין נשמרת היכולת לבניות לוגיות אלמנטריות, לדליריום יש אופי של מערכת, כלומר בנייה עקבית יחסית.

לדוגמה, החולה עשוי לטעון כי קרובי משפחה שמטפלים בו מנסים להרעיל אותו כדי להשתלט על רכושו. לפעמים הדליריום מקבל דמות פנטסטית באמצעות דמויות כמו חייזרים, מרגלים, מכשפים וכו'.

הפרעות שינה הן סימפטום שכיח למדי. לעתים קרובות, על רקע אפיזודות של נדודי שינה ליליים, מתרחשות הזיות, אשר, ככלל, שזורות באופן מורכב במערכת ההזויה שנבנתה על ידי המטופל.

ככל שהאינטליגנציה דועכת, הרעיונות ההזויים הופכים לפרגמנטריים והמערכת ההזויה מתפוררת. בשלב האחרון של התפתחות מחלת האלצהיימר, החולה נופל לאדישות. במקרים כאלה יש להזכיר לחולים לקחת אוכל, שכן יש להם ירידה בכל הרצונות החיוניים.

אבחון מחלת אלצהיימר

מתי ולמה כדאי לפנות לרופא?

אם אתה חושד במחלת אלצהיימר, עליך לפנות לנוירולוג. במקרים בהם יש סימני דיכאון, ייתכן שיהיה עליך לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר.

אילו שאלות רופא בדרך כלל שואל אם יש חשד לאלצהיימר?

כאשר יש חשד לאלצהיימר, הרופאים שואלים הרבה שאלות, אז כדאי להתכוונן נפשית ולהכין קצת מידע מראש.

ביצוע סקר תופס מקום מוביל בתהליך אבחון מחלת האלצהיימר. בניתוח המידע המתקבל על אופי התלונות, הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה, נוכחותם של גורמים נטיים, הרופא יכול לאבחן מראש שלב כזה או אחר של מחלת האלצהיימר או לחשוד במחלה אחרת שגרמה לתסמינים שהטרידו את החולה.

מצבים פתולוגיים הקשורים לפגיעה בפעילות עצבית ומנטלית מצריכים אינטראקציה מיוחדת בין הרופא למטופל, ולכן לרוב אנשי המקצוע יש שיטות משלהם לביצוע סקרים ייעוציים, אשר משתנים בכל פעם, תוך התאמה לאישיות המטופל ולאופי הפתולוגיה שלו.

אז אין תוכנית סקר אחת המוכרת על ידי כולם, עם זאת, יש את בלוקי המידע הבאים שהרופא פשוט צריך לקבל מהמטופל:

• נוכחות/היעדר תסמינים האופייניים למחלת אלצהיימר
  • פגיעה בזיכרון (שכחה, ​​קושי בבחירת מילים בשיחה וכו');
  • ירידה בתפקודי הקשב והאינטליגנציה (שגיאות שמבחינים יקיריהם בספירה ובכתיבה, קשיים בתכנון, אובדן היכולת לבנות מסלול על מפה וכו')
  • הפרעות נפשיות (ירידה ברקע מצב הרוח הכללי, חרדה מוגברת, עצבנות, עצבנות, הפרעות שינה, אפיזודות של דליריום והזיות וכו')
• היסטוריה של מחלה נוכחית
  • זמן הופעת התסמינים הראשונים;
  • נסיבות הסימנים הראשונים של המחלה (האם ההפרות קשורות להשפעה של כל חיצוני (טראומה נפשית, מתח עצבי או פיזי) או גורמים פנימיים (מחלה זיהומית חריפה, החמרה של פתולוגיה כרונית וכו'));
  • אילו אמצעים ננקטו כדי להילחם בפתולוגיה (שימוש ביומן, אימון זיכרון, נטילת תרופות);
  • דינמיקה של סימפטומים (עלייה, היחלשות או יציבות של חומרת הסימנים הפתולוגיים, האם האמצעים שננקטו עזרו).
• נוכחות של מחלות נלוות שעלולות לגרום לסימני אזהרה או לתרום להתפתחות מחלת אלצהיימר:
  • אפיזודות של כאבי ראש קשים, עילפון, התקפים אפילפטיים;
  • מאובחנת תאונה כרונית של כלי דם מוחיים;
  • משיכות קודמות;
  • יתר לחץ דם עורקי;
  • טרשת עורקים מאובחנת (טרשת עורקים של כלי הראש והצוואר, טרשת עורקים של כלי המוח, מחלת לב כלילית, טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים);
  • סוכרת או מחלות אחרות המתרחשות עם עלייה ברמות הגלוקוז בדם;
  • אי ספיקת לב או נשימה;
  • אנמיה קשה.
• היסטוריית חיים (נסיבות חיים שאולי תרמו להתפתחות מחלת אלצהיימר):
  • טראומות פסיכולוגיות, לרבות אלה שהתקבלו בילדות;
  • רמת ההשכלה;
  • פעילות מקצועית (מידת הפעילות האינטלקטואלית, נוכחותם של סיכונים תעסוקתיים);
  • מחלות פסיכיאטריות קודמות;
  • פציעות קרניו-מוחיות ו/ופעולות בגולגולת;
  • האם היו אפיזודות של דיכאון (נשים נשאלות איך עבר הלידה וגיל המעבר).
• היסטוריה משפחתית (מקרים של דמנציה סנילי אצל קרובי משפחה).
• אורח חיים (גורמים שעשויים לתרום או להפריע להתפתחות הפתולוגיה):
  • רמת פעילות גופנית, אינטלקטואלית וחברתית;
  • אופי התזונה;
  • אופן עבודה ומנוחה;
  • בעל הרגלים רעים.

אילו בדיקות פסיכולוגיות נעשות למחלת אלצהיימר?

דיכאון סמוי עשוי להיות הגורם לתסמינים של פגיעה בתפקודי זיכרון ואינטליגנציה. פתולוגיה זו שכיחה למדי בקרב אנשים מבוגרים, ולכן בדיקה פסיכולוגית לגילוי חשד למחלת אלצהיימר מתווספת לרוב על ידי בדיקה מהירה לדיכאון סמוי.

דוגמה לבדיקה פשוטה לדיכאון נסתר.

1. זה נעשה הרבה יותר קשה לקום מהמיטה בבוקר.
2. קשה להיפגש לפני שיוצאים "לציבור" (לחברים, לקולנוע וכו').
3. מסביב הפכו אנשים יותר לא נעימים ולא ידידותיים.
4. לעתים קרובות יש תקופות של מצב רוח רע, כאשר אתה לא רוצה לעשות כלום.
5. לאחרונה, בריאות לקויה, לעתים קרובות יותר מודאג ממחלות כרוניות.
6. לעתים קרובות פחות החל לתקשר עם חברים, שכנים, קרובי משפחה.
7. לעתים קרובות יותר דמעות עולות בעיניים.
8. נהיה קר יותר ואתה מנסה להתעטף בחום.
9. צלילים קשים ואור שמש בהיר אינם נעימים.
10. תיאבון מופחת.
11. לאחרונה, אנשים סביבך החלו לשים לב אליך פחות.
12. המשפט: "אני מרגיש הכי טוב בבוקר" הוא לא עליך.
13. דברים רבים שבעבר מצאו חן, היום הפכו לאדישים לחלוטין.
14. אתה יכול לשכב במיטה הרבה זמן בלי לעשות כלום.
15. מדי פעם אתה מרגיש חרדה בלתי סבירה.
16. אתה עושה את העבודה שאהבת פעם בלי ההתלהבות הקודמת שלך.
17. זיכרונות העבר מביאים לעתים קרובות געגוע חריף.
18. לעתים קרובות הם רבו עם יקיריהם.

קריטריונים להערכה:

• עד 3 תשובות חיוביות - הנורמה;
• 4-5 תשובות חיוביות - נטייה לדיכאון;
• 6-9 - דיכאון;
• יותר מ-9 - דיכאון חמור.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) במחלת אלצהיימר

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) היא מחקר של הפעילות החשמלית של תאי המוח. בשלבים המוקדמים של המחלה, לקריאות EEG אין מאפיינים אופייניים, אולם מחקר זה מאפשר לנו לשלול פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית (מחלת קרויצפלט-יעקב וכו').

בשלב מתקדם של המחלה, ה-EEG כבר מאפשר לזהות שינויים האופייניים למחלת האלצהיימר ומסייע באבחנה הנכונה. בנוסף, אלקטרואנצפלוגרפיה המתבצעת בדינמיקה מספקת הזדמנות לעקוב אחר התפתחות תהליכים פתולוגיים במוח ולהעריך את התוצאות של טיפול תרופתי מתמשך.

אלקטרואנצפלוגרפיה היא מחקר לא מזיק לחלוטין וללא כאבים.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המוח במחלת אלצהיימר

טומוגרפיה ממוחשבת היא גרסה מודרנית של בדיקת רנטגן, המספקת הזדמנות לשקול קטעים שכבה אחר שכבה של איברים פנימיים על מסך הצג.

בשלב של ביטויים קליניים מתקדמים של מחלת אלצהיימר, טומוגרפיה ממוחשבת מסייעת לזהות נגעים אנטומיים של המוח, כגון:

• הגדלה של חדרי המוח;
• ניוון של קליפת המוח;
• ירידה בגודל המוח.

טומוגרפיה ממוחשבת של המוח של חולה עם מחלת אלצהיימר. הגדלה פתולוגית של חדרי המוח.

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) עבור מחלת אלצהיימר

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון של המוח היא השיטה העדכנית ביותר המאפשרת שימוש מיוחד הנצבר באופן סלקטיבי בתאים של חומר תרופתי רדיואקטיבי כדי לקבוע את הפרמטרים של חילוף חומרים תוך תאי בחלקים שונים של המוח.

בניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת רגילה, PET יכול לזהות את השלבים הפרה-קליניים המוקדמים ביותר של מחלת אלצהיימר. בנוסף, טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים מאפשרת להבחין בין דמנציה מסוג אלצהיימר לבין סוגי דמנציה אחרים (דמנציה וסקולרית, דמנציה חזיתית, דמנציה עם גופי לוי, דמנציה במחלת פרקינסון).

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון מתבצעת על קיבה ריקה (מותר מזון 4-6 שעות לפני הבדיקה). לאחר מתן התרופה, המטופל ממוקם בחדר נפרד עם קירות אטומים לרעש ומומלץ לשכב בעיניים עצומות כדי להימנע מתוצאות מחקר שגויות. PET עצמו לוקח 30 עד 75 דקות, תלוי בכמות הבדיקות שנקבעו.

התווית נגד ל-PET היא עלייה ברמות הסוכר בדם (מעל 6.5 mmol/l). עומס הקרינה על הגוף במהלך טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים של המוח דומה לעומס במהלך בדיקת רנטגן רגילה של בית החזה בשתי הקרנות. אז הסקר נחשב בטוח יחסית.

במחלת אלצהיימר, נתוני PET מראים נגע דומיננטי של האזור הטמפרופריאטלי וקליפת המוח האחורית. בשלבים המוקדמים ביותר של המחלה, תהליכים ניווניים אינם סימטריים עם דומיננטיות של נזק להמיספרה המובילה (שמאלית באנשים ימניים). בשלב המתקדם של המחלה משולבים נגעים של האזור הטמפורלי-פריאטלי עם פגיעה בקורטקס הקדמי וירידה כללית בתהליכים מטבוליים במוח.

PET של חולה עם מחלת אלצהיימר. הירידה השלטת בפעילות המטבולית באזורים הטמפורליים-פריאטליים ובקליפת המוח האחורית על רקע ירידה כללית בחילוף החומרים במוח.

בדיקות נוירופסיכולוגיות במחלת אלצהיימר

בדיקות נוירופסיכולוגיות במחלת אלצהיימר נועדו לזהות הפרעות של מה שנקרא תפקודים קוגניטיביים, כגון:

• זיכרון;
• תפיסה;
• נְאוּם;
• אינטליגנציה (ניתוח מידע, לרבות זיהוי הדמיון וההבדלים העיקריים והמשניים, הכלליים והפרטיים; היכולת ליצור הבניות לוגיות);
• praxis (פעולות תכליתיות מורכבות).

מבחן כדי לקבוע את ההפרות של תפקוד התפיסה. מאפשר לזהות את מחלת האלצהיימר בשלבי ההתפתחות הראשונים. אם המטופל אינו יכול למנות ארבעה אובייקטים באיור, ניתן להניח נוכחות של פתולוגיה זו.

כדי להעריך את מצב הזיכרון, ככלל, מבחנים משמשים לשינון מילים המתוארות בתמונות של חפצים, מחוות. יחד עם זאת, מבחנים לזיכרון שמיעתי-דיבור הם הפופולריים ביותר: שינון באוזניים של מילים בודדות, משפטים, קטעי טקסטים.

כאשר בוחנים חולים עם מחלת אלצהיימר, לרוב משתמשים בבדיקות משולבות לבחינת תפקודי זיכרון ואינטליגנציה בו זמנית. שילוב זה מאפשר להבחין בין אדם עם תפקוד זיכרון לקוי בתחילה לבין חולה במחלת אלצהיימר.

דוגמה 1 מבחן זיכרון עבור 5 מילים:
למטופל נותנים 5 קלפים עם מילים ומציעים לו לזכור אותן, בעוד המטופל מוזהר כי יהיה צורך לשחק את המילים פעמיים - מיד לאחר החזרת הקלפים ולאחר 3-5 דקות (מה שנקרא השמעה מושהית).

1. יד
2. שינץ
3. בית קולנוע
4. ורד
5. סָגוֹל

לאחר ההשמעה הראשונה, תשומת הלב של הנבדק מוסחת (ככלל, נערך סקר נוסף על תלונותיו של המטופל), ולאחר 3-5 דקות הם מתבקשים לזכור את המילים.

הַעֲרָכָה מבוצע על פי מערכת של 10 נקודות. כל תשובה נכונה היא 1 נקודה. אינדיקטור של 9-10 נקודות (לא יותר משגיאה אחת בשני משחקים) מתאים לנורמה.
שתי שגיאות או יותר עשויות להצביע על מחלת אלצהיימר או תפקוד זיכרון נמוך בתחילה. כדי לקבוע את האבחנה, המשך לחלק השני של המחקר. המטופל מקבל רמזים.

לדוגמה, אם אדם לא הצליח לזכור את המילה סגול, מוצע לו רמז "צבע" או בחירה של מילה מסדרה סמנטית: סגול, ירוק, שחור. במקרים בהם הרמזים לא עוזרים מדברים על מחלת האלצהיימר.

יש גם בדיקות לבדיקת זיכרון ה"עובד". בדיקות כאלה, ככלל, מורכבות ממספר בלוקים. המהות של הטכניקה טמונה בעובדה שאדם שמנתח מילים זוכר אותן בהכרח. חולה במחלת אלצהיימר, בעל יכולת לקויה לניתוח סמנטי של מילים, אינו מסוגל לזכור מילים בצורה זו.

דוגמה 2 מבחן לבדיקת שינון מילים בניתוח.
בלוק 1
המטופל מקבל כרטיסים עם מילים כתובות ומתבקש לזהות חפצים ממקור מלאכותי וטבעי:

1. לְגַשֵׁר
2. תפוח עץ
3. קְוָרץ
4. בית קולנוע
5. אבטיח
6. לְבַשֵׁל
7. טֶקסטִיל
8. שמן

בלוק 2
למטופל מוצגת קבוצת כרטיסים נוספת שעליה כתובות המילים. כדאי לבחור מילים המורכבות משתיים ושלוש הברות.

1. מַפִּית
2. שעון
3. נֵצַח
4. קְדֵרָה
5. מַחשֵׁב
6. מזלג
7. צִיוּר
8. בריכה

בלוק 3
מקבוצת הקלפים המסופקת, עליך לבחור קלפים עם המילים שנמצאות בבלוק 1.

1. פְּתִיל
2. אֲגַם
3. סן ברנרד
4. כרטיס עסקים
5. נשר
6. אבטיח
7. אומנות
8. גְלִישָׁה

להערכת מצב בִּינָההמבחנים הנפוצים ביותר הם חיפוש מילים מאותה סדרה סמנטית (לדוגמה, בחירה ושמות של ציפורים, חיות, כלים וכו' בכרטיסים המוצגים). מבחנים כאלה בודקים בו זמנית את תפיסת התמונה המוצגת בתמונה, זיכרון לטווח ארוך (האם המטופל זוכר את המילים הנתונות) ואת יכולת האינטלקט לנתח את משמעויות המילים. בנוסף, משימות לביצוע פעולות חשבון יסודיות (חיבור, חיסור, ספירה בסדר ישיר והפוך) פופולריות מאוד.

חסרון נפוץ של בדיקות כאלה הוא שבשלבים הראשונים של המחלה, התוצאה תלויה ברמת הידע הכללי והאינטליגנציה הראשונית של החולה. מושלמים יותר בהקשר זה הם מבחנים המבוססים על בדיקת יכולת ההתמצאות במרחב. בדיקות כאלה משמשות לאבחון מוקדם של מחלת אלצהיימר, שכן חוסר התמצאות הוא אחד הסימנים הראשונים לדמנציה קלה.

כך, הבדיקה עם חוגה זכתה לפופולריות רבה בעולם הרפואה.

בדיקת חיוג

המטופל מתבקש לצייר מספרים ומחוגי שעות על הדגם המסופק של לוח השעון כך שהשעון יציין את השעה 11:15

הציור המתקבל מוערך על ידי מערכת של תשע נקודות:

• המספר 12 מוגדר נכון - 3 נקודות;
• כל המספרים על החוגה ממוקמים במדויק - 2 כדורים;
• שני החצים מצוירים - 2 כדורים;
• השעון המצויר מציין את השעה המבוקשת (11:15) - 2 נקודות.

קריטריונים להערכת תוצאות הבדיקה:

• 9 נקודות - הנורמה;
• 5-7 נקודות - דמנציה קלה;
• 3-5 נקודות - דמנציה בינונית.
• 0 נקודות - דמנציה קשה.

מצב הפרקסיס (מיומנויות יומיומיות מעשיות) נבדק על ידי משימות לכתיבה או ציור, בעוד שהמטופל מתבקש לכתוב משפט יסודי כלשהו או להעתיק את הציור המוצע.

כדי לשפר את הדיוק בקביעת השלב של מחלת האלצהיימר, שיטות מסוימות מעריכות את התוצאה לפי סכום הציונים המתקבלים כתוצאה ממספר בדיקות.

בדיקות דם מעבדתיות למחלת אלצהיימר

בדיקות דם במעבדה יכולות לזהות גורמי סיכון לפתח מחלת אלצהיימר, כגון:

• רמות גבוהות של כולסטרול ושומנים בפלסמה בדם;
• ריכוז מוגבר של חומצת האמינו הומוציסטאין בפלזמה בדם;
• רמות גבוהות של גלוקוז בפלזמה.

נורמליזציה של אינדיקטורים אלה יכולה למנוע את הופעת המחלה או לעצור התפתחות של תהליך פתולוגי שכבר החל.

ערך אבחוני יש מחקר ביוכימי של נוזל מוחי עבור נוכחות סמנים של מחלת אלצהיימר (ריכוז מוגבר של חלבון טאו ו/או בטא עמילואיד).

בספרות המדעית, לא פעם היו דיווחים על גילויים של חומרים-סמנים של מחלת אלצהיימר בפלזמה בדם. כך למשל, ב-2008 פרסם המגזין Chemistry & Industry הצהרה של חברת Power3 Medical Products האמריקאית על השקת הבדיקה האולטרה-מדויקת NuroPro, המיועדת לאבחון מוקדם של מחלת אלצהיימר, שתוכננה ל-2009.

המהות של שיטת הבדיקה NuroPro היא קביעת רמת 59 חלבוני הסמנים הביולוגיים בפלסמת הדם של המטופל. נתונים סטטיסטיים שהתקבלו במהלך ניסויים קליניים מאשרים את הרגישות והספציפיות הגבוהות של הבדיקה (יותר מ-90%).

NuroPro מאפשרת לבצע אבחנה של מחלת אלצהיימר בזמן שיא - כבר 6 שנים לפני הופעת התסמינים הבולטים של הפתולוגיה. מדענים טוענים שניתן להשתמש באותה בדיקה בדינמיקה כדי לנטר את תוצאות הטיפול המתמשך.

טיפול במחלת אלצהיימר

טיפול תרופתי - Cerebrolysin ותרופות נוספות

עקרונות כלליים של טיפול תרופתי במחלת אלצהיימר

בטיפול במחלת האלצהיימר נלקח בחשבון האופי הרב-פקטורי של התפתחות המחלה. תרומה משמעותית למקורו ולהתפתחותו של התהליך הניווני במוח נובעת מהפרעות מטבוליות הנגרמות ממחלות נלוות.

לכן, בכל שלב של התפתחות דמנציה, הטיפול בפתולוגיה מתחיל בתיקון של הפרעות סומטיות (גופניות) והפרעות מטבוליות: הם שולטים בפעילות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, במידת הצורך, מייצבים את רמות הסוכר בדם, מנרמלים את מצב הכליות, הכבד, בלוטת התריס, מפצים על המחסור בויטמינים ומינרלים.

שחזור תזונה תקינה של תאי מוח, סילוק מוצרים רעילים מפלסמת הדם, שיפור המצב הכללי של הגוף מפחיתים באופן טבעי את חומרת הסימפטומים של מחלת האלצהיימר ומפסיקים את התהליך הפתולוגי.

במקרים בהם אמצעים טיפוליים לתיקון הפרעות נלוות אינם מובילים להעלמה מוחלטת של סימני דמנציה, עוברים לטיפול פתוגנטי במחלה, כלומר רושמים תרופות המשפיעות על המנגנון הפנימי של התפתחות מחלת האלצהיימר.

בנוסף, בכל שלבי התפתחות הפתולוגיה נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי הכולל שימוש בתרופות המבטלות תסמינים בודדים של המחלה כמו חרדה, דיכאון, הזיות וכו'.

גישה משולבת לטיפול במחלת אלצהיימר כוללת שימוש בשיטות עזר לחשיפה לתרופות שמטרתן לשפר את הטרופיזם של רקמת העצבים, לנרמל את חילוף החומרים בתאי קליפת המוח, להגביר עמידות לרעלים תוך תאיים וכו'.

טיפול בסיסי בפתולוגיה. מעכבי אצטילכולין אסטראז

היסטוריה של גילוי ומנגנון של השפעה טיפולית של מעכבי אצטילכולין אסטראז

בשנות ה-70 של המאה הקודמת, נמצא כי כבר בשלב מוקדם של מחלת האלצהיימר בחולים ברקמת המוח, תכולת האצטילכולין יורדת בחדות. חומר זה הוא נוירוטרנסמיטר, כלומר הוא מבטיח העברת מידע בין תאי רקמת העצבים - נוירונים.

אצטילכולין מיוצר על ידי נוירון וחודר לרווח בין שני תאים - השסע הסינפטי, שם הוא מבטיח העברת דחף עצבי. עודף אצטילכולין נהרס על ידי אנזים מיוחד - אצטילכולין אסטראז.

בדרך כלל, קיים איזון דינמי בין ייצור אצטילכולין והרס שלו על ידי אצטילכולין אסטראז, המבטיח תפקוד תקין של רקמת העצבים.

במחלת אלצהיימר ייצור אצטילכולין מופחת וזה הופך להיות חוליה חשובה במנגנון להתפתחות ניוון נוסף של רקמת העצבים. תאים מתכווצים, שסעים סינפטיים מתרוקנים, והחלק הזעיר הזה של אצטילכולין שעדיין נכנס לסינפסה עובר ריקבון בהשפעת כולינסטראז. כתוצאה מכך, ישנה הידרדרות הדרגתית ומוות של נוירונים ש"נפלטו" משרשרת המידע הכללית.

מחקרים הראו שחסימה של אצטילכולין אסטראז יכולה לא רק לשחזר את העברת העצבים, אלא גם להאט את היווצרות חלבון עמילואיד לא תקין, המהווה את הבסיס לפלאקים סניליים במחלת אלצהיימר.

בסוף המילניום האחרון פיתחו מדענים תרופות המעכבות את האנזים acytylcholinesterase ובכך משפרות את העברת הדחפים העצביים - מה שנקרא מעכבי אצטילכולינסטראז (מעכבי כולינסטראז).

מחקרים קליניים הראו שחולים המטופלים בתרופות מקבוצה זו משפרים את הזיכרון, הקשב ותפקודים קוגניטיביים אחרים. אפילו עם סימנים בולטים של דמנציה, ההתנהגות מתנרמלת, פונקציות שירות עצמי רבות חוזרות, האדישות מתבטלת והאינטראקציה עם העולם החיצון משתפרת.

מעכבי אצטילכולין אסטראז מודרניים

כיום, שלוש תרופות הקשורות למעכבי כולינסטראז מהדור השני (מעכבי אצטילכולינסטראז סלקטיביים) זכו להכרה כללית ברפואה הבינלאומית. תרופות אלו אושרו על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות של משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי):

• דונפזיל(Aricept, Aricept) הוא מעכב אצטילכולין אסטראז הפועל באופן מרכזי, הנלקח לפני השינה ב-5 מ"ג (בעתיד ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ג ליום).
• גלנטמין הידרוברומיד(רמיניל) הוא מעכב כללי של אצטילכולין אסטראז עם רעילות נמוכה יחסית. יש לו השפעה מגרה על קולטני ניקוטין בסינפסות של נוירונים, מה שמספק השפעה בולטת יותר מבחינת הגברת הריכוז. המינון הראשוני הוא 4 מ"ג ליום, עם סבילות טובה לתרופה לאחר חודש, המינון גדל ל-8 מ"ג ליום. במקרה של יעילות לא מספקת לאחר חודש נוסף, ניתן להגדיל את המינון למקסימום (12 מ"ג ליום).
• ריבסטיגמין(Exelon) הוא מעכב אצטילכולין אסטראז הפועל באופן מרכזי, בעל השפעה חוסמת על אנזים אחר המנתק אצטילכולין, בוטרילכולין אסטראז. תיאורטית, יכולת זו מגדילה את התועלת של תרופה זו בטיפול במקרים מתקדמים במהירות של מחלת אלצהיימר. תכונה שימושית נוספת של rivastigmine היא מגוון צורות השחרור (טבליות, תמיסת שתייה, מדבקה). המינון הראשוני של התרופה הוא 1.5 מ"ג 2 פעמים ביום, לאחר חודש עוברים למינון טיפולי ממוצע (3 מ"ג 2 פעמים ביום). במידת הצורך, המינון גדל במרווחים חודשיים ל-4.5 ו-6 מ"ג פעמיים ביום.

כללים לבחירת תרופה מקבוצת מעכבי כולינסטראז

לכל מעכבי הכולינסטראז המודרניים יש בערך אותה יעילות (מ-50 עד 70% לפי מקורות שונים). עם זאת, הפרקטיקה הקלינית הראתה מגוון רחב של תגובות אינדיבידואליות לתרופות שונות. לכן, במקרים בהם מעכב כולינסטראז אחד לא התאים למטופל (סבילות ירודה או השפעה קלה), רושמים לו תרופה נוספת מאותה קבוצה.

ניתן לשפוט את יעילות התרופה רק לאחר צריכה של שלושה חודשים במינון המרבי הנסבל (בגבולות המפורטים בהוראות). בעת מעבר מתרופה אחת לאחרת, עליך להמתין להפסקה הדרושה להפסקה מוחלטת של פעולתה. לאחר נטילת גלנטמין או rivastigmine, הפסקה כזו היא שלושה ימים, ולאחר טיפול בדונפזיל - שבוע.

התוויות נגד לשימוש במעכבי אצטילכולין אסטראז מודרניים

מעכבי כולינסטראז מודרניים פועלים בעיקר על הנוירונים של מערכת העצבים המרכזית. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות בפתולוגיות שבהן גירוי של קולטנים כולינרגיים היקפיים הוא התווית נגד:

• אסטמה של הסימפונות ומחלות אחרות המתרחשות עם חסימת דרכי הנשימה;
• אפילפסיה ונטייה להיפרקינזיס;
• הפרעות מכניות של הפטנציה של דרכי השתן;
• חסימה מכנית של המעי (מחלה דבקה וכו');
• הפרעות קצב המתרחשות עם ירידה בקצב הלב (אי ספיקה של צומת הסינוס, חסימה אטריו-חנטרית).

בנוסף, כל מעכבי אצטילכולין אסטראז יכולים להגביר את החומציות של מיץ הקיבה. לכן, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון הוא התווית נגד יחסית למינוי שלהם (מעכבי כולינסטראז אינם משמשים עם פעילות גבוהה של התהליך ונטייה בולטת לדימום במערכת העיכול).

ככלל, כל התרופות מקבוצה זו נסבלות היטב, עם זאת, חלק מהחולים חווים אי סבילות אישית לתרופה מסוימת. לכן, מעכבי כולינסטראז נקבעים במינון מינימלי, המוגבר בהדרגה.

תופעות לוואי של מעכבי כולינסטראז

מערכת הגוף	לעתים קרובות (יותר מ 10%)	לעתים קרובות (1-10%)	לְעִתִים רְחוֹקוֹת (0.1-1%)	לעתים רחוקות (0.01 – 0.1%)	נדיר ביותר (פחות מ-0.01%)
מערכת עיכול	בחילות והקאות,	כאב בטן		כיב קיבה וכיב תריסריון	דימום במערכת העיכול
מערכת עצבים	רֹאשׁ- מעגלים	כאב ראש, נמנום, רעד	הִתעַלְפוּת	עוויתות
הפרעות נפשיות		עִירוּר	נדודי שינה, דיכאון		הזיות
הפרות כלליות	אובדן תיאבון	ירידה במשקל, עייפות מוגברת
מערכת הלב וכלי הדם				אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם עורקי	הפרעות קצב
עור		מְיוֹזָע		פריחה
זיהומים					דלקות בדרכי השתן

על פי מחקרים קליניים, תופעות לוואי לא נעימות שכיחות יותר בנשים מאשר בגברים. ככלל, תסמינים לא נעימים מופיעים מיד לאחר רישום התרופה או לאחר הגדלת מינון.

תכונות החשיפה וכללים לנטילת מעכבי כולינסטראז

תכשירים מקבוצת מעכבי הכולינסטראז כוללים שימוש ארוך טווח, לעיתים לכל החיים. ככלל, שיפור משמעותי במצבו של המטופל שהושג בתחילת הטיפול נמשך 6-12 חודשים, ולאחר מכן, ככל שהמחלה מתקדמת, חומרת התסמינים הפתולוגיים עולה שוב.

עם זאת, הפסקת התרופה מומלצת רק בשלבים מאוחרים יותר של מחלת האלצהיימר, שכן הפסקה מוקדמת של הטיפול תוביל להתפתחות מהירה של המחלה ולעלייה חדה בחומרת תסמיניה.
עם זאת, בעת השימוש בהם, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים:

1. מעכבי כולינסטראז נקבעים על ידי רופא ונלקחים בפיקוח מתמיד של עובדים רפואיים בבית חולים או מטפלים בבית (לא כדאי להשתמש בתרופות במקרים בהם החולה גר לבדו).
2. יש לדווח על כל תופעות הלוואי לרופא שלך בזמן.
3. לא מומלץ לשלב מעכבי כולין אסטראז עם שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, אקמול, אנלגין, בוטאדיון ועוד), שכן הסיכון לפתח כיבים במערכת העיכול עולה.
4. בזמן נטילת התרופה יש לוותר על אלכוהול.
5. אם האינדיקציה להפסקת התרופה הייתה יעילותה הנמוכה בשלב של דמנציה חמורה, יש להפחית בהדרגה את מינון התרופה, תוך הימנעות מנסיגה חדה מהטיפול.

טיפול תרופתי ראשוני. ממנטינה

כפי שמראה פרקטיקה קלינית, עבור חלק מהחולים, תרופות שנבחרו כראוי מקבוצת מעכבי הכולינסטראז עוזרות בכל שלבי התפתחות המחלה. עם זאת, התרופה היחידה שקיבלה המלצות מהקהילה הרפואית העולמית לטיפול במחלת אלצהיימר בשלב של דמנציה קשה היא הממנטין.

העובדה היא שבשלבים האחרונים של המחלה, הפעילות של אצטילכולין אסטראז פוחתת באופן פרדוקסלי, ומנגנונים אחרים מתחילים לשחק את התפקיד העיקרי בהתפתחות התהליך הפתולוגי.

אז, בשלב זה של המחלה, תהליכים ניווניים מתרחשים בתאי גליה - אסטרוציטים. בדרך כלל, תאים אלו מבטיחים תפקוד תקין של נוירונים, ובמחלת אלצהיימר הם מתחילים לייצר חומר רעיל - גלוטמט, שמרעיל גם את הנוירונים וגם את האסטרוציטים עצמם.

ממנטין משפר את חילופי הגלומאמט באסטרוציטים ומונע שיכרון פנימי של רקמת העצבים. תרופה זו נמצאת בשימוש בהצלחה בארה"ב ובאירופה כבר יותר מ-10 שנים.

התרופה אסורה בפגיעה כלייתית חמורה, בשימוש זהירות באפילפסיה.

באופן כללי, ממנטין נסבל בצורה משמעותית יותר מאשר מעכבי כולינסטראז. עם זאת, זה גורם לעתים קרובות להתרגשות, אז זה נלקח בבוקר. תופעות לוואי פחות שכיחות כמו בחילות, סחרחורת, מצב דמוי שפעת, חולשה.

מחקרים נפרדים הראו את היעילות הגבוהה של ממנטין בשימוש בשילוב עם מעכבי כולינסטראז.

הטקטיקה של רישום טיפול פתוגנטי למחלת אלצהיימר (בהתאם להמלצות המכון הלאומי להזדקנות (ארה"ב)).

טיפול סימפטומטי בהפרעות פסיכוטיות במחלת אלצהיימר

דִכָּאוֹן היא ההפרעה הפסיכיאטרית השכיחה ביותר במחלת אלצהיימר. בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, מומלץ להתחיל בטיפול בתרופות נוגדות דיכאון, שכן נורמליזציה של המצב הרגשי מובילה לרוב לחיסול מוחלט של תסמינים פתולוגיים.

תרופות אנטיכולינרגיות, כגון אמיטריפטילין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות קלאסיות אחרות, נמנעות בטיפול בדיכאון אצל קשישים. מרשם תרופות כאלה עלול להחמיר את המחסור באצטילכולין במערכת העצבים המרכזית ולגרום להתקדמות של תסמיני דמנציה.

בשלב הקדםמנציה, כאשר טרם הוכח שימוש במעכבי כולינסטראז, רצוי לרשום תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), וכן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI), אשר יש להם. אפקט נוגד דמנציה נוסף. תרופות ה-SSRI הפופולריות כיום כמו פלואוקסטין, סרטרלין וציטלופרם זכו למוניטין טוב בטיפול בדיכאון בגיל מבוגר.

בשלב של דמנציה קלה ומתונה, המינוי של תרופות אלו אינו רצוי בשל אי-החיזוי של אינטראקציות עם מעכבי כולינסטראז. לכן, במקרים כאלה, עדיף לרשום טינפטין (קואקסיל) נוגד דיכאון טריציקלי לא טיפוסי, המומלץ לשימוש בחולים מבוגרים וסניליים.

באותו שלב של התפתחות המחלה, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות פסיכוטיות (הזיות, אגרסיביות, הזיות). במקרים כאלה, מומלץ להשתמש בתרופות נוירולפטיות. עם זאת, תרופות בקבוצה זו יכולות להגביר באופן משמעותי את ביטויי הדמנציה.

לכן, תרופות אנטי פסיכוטיות ניתנות רק במקרים חריגים, בעוד העדפה ניתנת לתרופות בעלות השפעה קלה, כגון תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות quetiapine, risperidone, olanzapine, clozapine.

טיפול תרופתי משלים

תרופות נלוות כוללות תרופות המשמשות בעיקר בשלבים המוקדמים של מחלת האלצהיימר, כאשר מעכבי כולינסטראז עדיין אינם מסומנים.

כמו כן, ניתן להשתמש בתרופות אלו כחלופה לתרופות מקבוצת מעכבי הכולינסטראז, במקרים בהם הטיפול העיקרי אינו מתבצע מסיבה זו או אחרת (נוכחות התוויות נגד, סבילות לקויה, רצון המטופל וכו'. ).

ישנן הקבוצות הבאות של תרופות עזר או, כפי שהן נקראות גם, תרופות אלטרנטיביות המשמשות למחלת אלצהיימר.

• תרופות המשפרות את העברת העצבים בסינפסות הדופמינרגיות והנוראפינפרין של מערכת העצבים המרכזית (פיריבדיל). תרופה זו, על ידי הגברת מהירות העברת המידע בסינפסות דופמינרגיות, שהן בין הראשונות שסבלו במהלך ההזדקנות, משפרת משמעותית את הזיכרון, הריכוז והיכולת לשלוט בחומר חדש.
• מעכבי פוספודיאסטראזהמשפרים את זרימת הדם בכלים הקטנים ביותר של המוח (פנטוקסיפלין, וינפוצטין). ההכנות של קבוצה זו מרחיבות את לומן כלי הדם ומשפרות את התכונות הריאולוגיות של הדם, ומונעות פקקת.
• תמצית גינקו בילובה סטנדרטיתהיא תרופה משולבת שהוכחה כיעילה בטיפול בדמנציה קלה עד בינונית. תרופה זו מכילה חומרים פעילים ביולוגית המשפרים את מצב כלי הדם, מגבירים את הסינתזה של נוירוטרנסמיטורים ומגנים על תאי המוח מפני חומרים רעילים.
• חוסמי תעלות סידןשמגנים על תאי עצב מההשפעות הרעילות של עודף סידן ומקדמים התרחבות של כלי דם קטנים (סינריזין, נימודיפין).
• חוסמי אלפא,הרחבת כלי דם ושיפור העברת המידע בסינפסות האדרנרגיות של המוח (ניצרגולין).
• נגזרות פירולידון,תורם לעלייה בסינתזת החלבון בתאי המוח ולשיפור הספיגה התוך-תאית של גלוקוז וחמצן (נוטרופיל, פנוטרופיל וכו').
• תכשירים פפטידרגיים וחומצות אמינוהמשפרים את חילוף החומרים התוך תאי ומקדמים היווצרות תהליכים חדשים של נוירונים עם שחזור של שרשראות מידע (cerebrolysin, actovegin וכו').

טיפול תרופתי במחלת אלצהיימר בשלבים שונים של המחלה

	השפעה על הגורם להתפתחות המחלה, שיש לה אופי רב גורמים	השפעה על הקשרים העיקריים של מנגנון התפתחות המחלה (טיפול פתוגנטי)	חיסול תסמיני המחלה (טיפול סימפטומטי)	תרופות עזר
דמנציה	תיקון של הפרעות סומטיות ומטבוליות התורמות להתפרצות ולהתקדמות של מחלת האלצהיימר		תרופות נוגדות דיכאון: פלואוקסטין, סרטרלין או ציטלופרם	piribedil, pentoxifylline, vinpocetine, ginkgo biloba, cinnarizine, nimodipine, nicergoline, nootropil, cerebrolysin, actovegin.
דמנציה קלה עד בינונית		דונפזיל גלנטמין הידרוברומיד ריבסטיגמין	נוגד דיכאון: טיאנפטין (קואקסיל) תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות: quetiapine, risperidone, olanzapine, clozapine	כחלופה למעכבי כולינסטראז: piribedil, pentoxifylline, vinpocetine, גינקו בילובה, cinnarizine, nimodipine, nicerogolin, nootropil, cerebrolysin, actovegin.
דמנציה קשה		ממנטינה

עזרה פסיכולוגית למחלת אלצהיימר

ניתן לחלק את הייעוץ הפסיכולוגי למחלת אלצהיימר לשני סוגים:

• עזרה למטופל;
• סיוע לקרובי משפחה המטפלים בחולים.

תמיכה פסיכולוגית לחולה עם מחלת אלצהיימר

חולים רבים במחלת אלצהיימר שומרים על יחס ביקורתי יחסית למצבם במשך זמן רב למדי ולכן, תוך התבוננות בדעיכה הדרגתית של הזיכרון שלהם ושל יכולות נפשיות אחרות, חווים פחד, חרדה ובלבול.

מצב זה אופייני לשלבים המוקדמים ביותר של המחלה. במקרים כאלה מתפתח לא פעם דיכאון, המביא סבל רב למטופל וליקיריו. בנוסף, הדיכאון הכללי המאפיין דיכאון מחמיר את ביטויי המחלה ויכול להאיץ את התפתחות הפתולוגיה.

דיכאון הנגרם כתוצאה מתגובה למחלה כפוף לפסיכותרפיה חובה, אשר במידת הצורך ניתן להשלים על ידי מינוי תרופות נוגדות דיכאון.

במקרים כאלה, תיקון פסיכוטי כולל:

• ייעוץ פסיכולוגי למטופל;
• ייעוץ של פסיכולוג לקרוביו של המטופל;
• פסיכותרפיה משפחתית.

במהלך ייעוץ פסיכולוגי, המתבצע בצורה נגישה וסודית, יספר הרופא למטופל על אופי המחלה, דרכי ההתמודדות עם המחלה, הצורך בעמידה בהמלצות רפואיות.

פסיכולוגים מייעצים לקרובים של המטופל לסדר את חיי המחלקה שלהם בצורה כזו שהוא מרגיש את חוסר האונים שלו ואת התלות באחרים כמה שפחות. נקבע כי היעדר הגבלות מיותרות מגדיל את תקופת העצמאות שלאחר מכן של המטופל ומפחית עוד יותר את העומס על המטפלים.

מפגשי טיפול משפחתי עוזרים לתקן הבנה ואינטראקציה הדדית בין המטופל לסביבתו הקרובה.

עזרה לקרובים של חולה במחלת אלצהיימר

סיוע פסיכולוגי לקרובים של חולה במחלת אלצהיימר, הנאלצים לטפל בחולה מדי שעה לאורך זמן ולצפות בהכחדתו ההדרגתית, הוא אחד מסדר העדיפויות של כל הקהילות במאבק במחלת האלצהיימר.

קרובי משפחה המטפלים בחולה עם מחלת אלצהיימר, ככלל, נמצאים במצב של לחץ כרוני ולכן זקוקים לעזרת פסיכולוג.

קרובי משפחה של המטופל יכולים לקבל תמיכה פסיכולוגית בדרכים הבאות:

• התייעצות ישירה של פסיכולוג שמטרתה מניעת דיכאון וביטול בעיות סוציו-פסיכולוגיות מתעוררות;
• מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים, שהם אינטראקציה של פסיכולוג עם קבוצת אנשים המאוחדים על ידי בעיית הטיפול בחולה עם מחלת אלצהיימר;
• קבוצות רשמיות ובלתי פורמליות של תמיכה פסיכולוגית וסיוע הדדי (פורומים של קרובי משפחה של חולי אלצהיימר, קהילות וארגונים חברתיים וכו');
• תמיכה עצמית במידע (לימוד ספרות המכיל עצות מפסיכולוג; קריאת ספרים שנכתבו על ידי קרובי משפחה של חולי אלצהיימר וכו').

עצות פסיכולוגים לקרובים של חולה במחלת אלצהיימר: המאבק ברגשות שליליים

קרובי משפחה המטפלים בחולה עם מחלת אלצהיימר חווים רגשות שליליים רבים שעלולים להפוך את חייהם לגיהנום. מכיוון שמצבו של המטופל מספק טיפול ארוך טווח, יש צורך לנסות לחסל את חומרת החוויות הרגשיות.

צָרָה.תחושת האבל והאבל היא מצב נורמלי של אדם שלמד על מחלה חמורה חשוכת מרפא של קרוב משפחה. עם זאת, מחלת האלצהיימר נחוות על ידי קרובי משפחתו של החולה קשה במיוחד, שכן אנו מדברים על עזיבה הדרגתית של אדם אהוב אל עולמם. לכן, פסיכולוגים ממליצים להצטרף לקבוצת תמיכה חברתית לקרובים של חולי אלצהיימר. תקשורת עם אנשים שיש להם בעיות דומות עוזרת "להתבטא", כאן תוכלו לקבל גם עצות מעשיות ותמיכה סוציו-פסיכולוגית.

בושה- רגש שלילי, לעתים קרובות ממש רודף אחרי קרובי משפחה של חולים עם מחלת אלצהיימר. הם מתביישים בחוסר האונים שלהם לפני המחלה, הם מתביישים ברגשות השליליים כלפי החולה שמופיעים מדי פעם, הם מתביישים באחרים על מעשיו המביכים של החולה ומתביישים בחולה על מבוכתם.

פסיכולוגים אומרים שתחושה זו נובעת במידה רבה מהעובדה שקרוביו של המטופל חשים בדידות ובתת מודע תופסים את מחלתו של אדם אהוב כעונש (למה אנחנו? למה אנחנו?). עבודה פעילה במרכזי תמיכה לקרובי משפחה של חולי אלצהיימר סייעה לרבים להיפטר מתחושות חוסר אונים ובושה.

במקרים בהם תחושת האבל, הבושה וחוסר האונים נמשכים לאורך זמן, יש לחשוב על קיומו של דיכאון תגובתי ולפנות לעזרה מרופא מומחה.

סִרבּוּלבהתחלה, כמעט כל קרובי המשפחה של חולי אלצהיימר חווים את התנהגות החולה מול אנשים סביבם. אין להתבייש במחלה שאיש אינו חסין ממנה, אלא, במידת האפשר, להסביר לסביבה החברתית הקרובה ביותר (שכנים, קרובים רחוקים, עובדים וכו') את מהות הבעיה. הניסיון מלמד שרוב האנשים מטפלים בחולי אלצהיימר ובני משפחותיהם בהבנה ובחמלה. גישה זו תעזור להימנע ממצבים מביכים רבים.

עצבנות והתפרצויות זעםעשויים להיות תסמינים של תשישות כללית של מערכת העצבים. לכן, כאשר מופיעים רגשות שליליים כאלה, עליך לשקול מחדש את משטר העבודה והמנוחה שלך, ובמידת הצורך, למצוא אחות לפחות לזמן קצר כדי להחזיר את הכוח האבוד.

בְּדִידוּתהרגישו חריפות במיוחד על ידי אנשים פעילים חברתית שנאלצו לעזוב את העבודה והפעילויות החברתיות האהובות עליהם כדי לטפל במטופל. גם ארגון פגישות משפחתיות ומסיבות ידידותיות הופך לבעיה גדולה, מכיוון שהמטופלים אינם סובלים את נוכחותם של מספר לא מבוטל של אנשים. פסיכולוגים ממליצים לא לבודד את עצמך במעגל משפחתי צר או במעגל של אנשים עם בעיות דומות. כדאי לנסות לשמור על קשר עם חברים ותיקים, עמיתים לעבודה וכו'.

ייעוץ מעשי לעזרה עצמית פסיכולוגית לקרובים של המטופל

1. כל המשפחה צריכה להיות מעורבת בטיפול בחולים. באותן משפחות שבהן נטל האפוטרופסות של חולה קשה מוטל על אדם אחד, מתעוררים לא פעם קונפליקטים הקשורים בהפרדה של בני משפחה זה מזה. הטיפול במטופל צריך לאחד, לא לפלג את יקיריהם. בני משפחה עובדים עשויים לקחת על עצמם חלק מהאחריות של הטיפול בחולה.
2. אל תהיה לבד עם הבעיות והרגשות השליליים שלך. נסו "לדבר" בשיחות עם קרובי משפחה, חברים, הצטרפו לקהילות לסיוע הדדי של קרובי משפחה של חולי אלצהיימר.
3. הימנע מהאשמה עצמית מיותרת ומהלקאה עצמית עקרונית. במקרה של קונפליקטים סוציו-פסיכולוגיים חמורים, היעזרו בפסיכולוג מומחה.
4. ארגן את הזמן והמרחב שלך בעצמך. הקצו שעות מסוימות "לעצמכם" בשגרת היומיום, הרשו לעצמכם שמחות קטנות - תנו לעצמכם מתנות, מעדנים, רגעי פנאי נעימים. זכרו שבריאותכם הנפשית והפיזית היא ערובה לרווחתו של המטופל המופקד בידכם.

טיפול בחולי אלצהיימר

7 טכניקות פשוטות כדי להקל על הטיפול בחולה אלצהיימר

1. ארגן שגרת יום ברורה המאפשרת למטופל לנווט בזמן בקלות. על מנת שהשגרה היומיומית תהפוך עבור המטופל למקור אמון ביציבות ובביטחון אישי, שמרו על כמה שיותר מהכללים הישנים ופעילויות נעימות למטופל.
2. המצב בבית אמור לעזור למטופל לנווט נכון בזמן ובמרחב. הציבו תמונות צבעוניות עם שמות ברורים על הדלתות. בחדר המטופל ניתן לתלות כרזה גדולה עם שגרת היום יום, דיוקנאות של קרובי משפחה עם שמות כתובים וכו'.
3. נסו להעסיק את המטופל בפעילויות פשוטות ונעימות עבורו. זה עוזר למטופלים לבטא את עצמם בחשיבותם ובעצמאותם. עודדו התעמלות ועבודות בית קלות.
4. בכל השיטות הקיימות, תמכו בתחושת העצמאות של המטופל, עודדו אותו לשירות עצמי, עודדו את עצמאותו.
5. אל תדון בנוכחות המטופל במצבו עם זרים, נסו בכל דרך אפשרית לחסוך את ההערכה העצמית שלו.
6. שמרו על קשר לבבי עם המטופל. השתמש בכל האמצעים לכך - מילים, מחוות, נגיעות.
7. הימנע מעימות בכל מחיר. זכרו שהמחלה אשמה, לא החולה.

המלצות בטיחות לטיפול בחולה אלצהיימר

1. בתרגול ביתי שגרתי, לעיתים קרובות מתעוררים מצבים שמסיחים את תשומת הלב שלך. לכן, בחדרים שבהם החולה נמצא כל הזמן, קל יותר להסתיר את כל החפצים המסוכנים מאשר לנטר כל שנייה.
2. שמור מסמכים, חפצי ערך, מפתחות לדירה במקום בטוח.
3. חולי אלצהיימר נוטים לנפילות ונפצעים בקלות, ולכן רצפות פנים לא צריכות להיות חלקות. היזהרו מבליטות שעלולות לגרום למטופל למעוד ולנפילה.
4. אין זה נדיר שחולים במחלת אלצהיימר מפתחים הפרעות בתיאבון, ולכן יש להקפיד על כך שהחולה לא יגווע ברעב או יאכל יותר מדי.
5. לא צריכים להיות חפצים קטנים בחדר המטופל שהמטופל יכול לבלבל עם אוכל ולבלוע (כפתורים, חרוזים וכו').
6. כדי להימנע מפציעה בזמן הרחצה, הימנעו מכל מה שיכול להפחיד את המטופל – הסר את המראה מחדר האמבטיה ונסו להסתדר ללא מקלחת.
7. היזהר בהליכה, כי חולים כאלה מפתחים לעתים תשוקה בלתי סבירה לשיטוט. יחד עם זאת, המטופלים מודעים לרוב למצבם ומסוגלים להעמיד פנים שהם בריאים לחלוטין (מה שמכונה "החזית החברתית"), כך שהם יכולים ללכת רחוק מהבית מבלי למשוך תשומת לב רבה מאנשים זרים.
8. יוצאים לטיול, שימו מידע עם כתובת ואנשי קשר של קרובי משפחה בכיס המחלקה.
9. הימנע ממקומות רועשים שעלולים לבלבל את המטופל.
10. לחולי מחלת אלצהיימר יש התווית נגד בשינויים פתאומיים בסביבה (תנועה, שיפוצים בחדר, יותר מדי מבקרים), כמו גם גירויים חזקים מדי (אורות עזים, צלילים חזקים).

אם חולה במחלת אלצהיימר חש לעיתים קרובות אי שקט וחרדה בערבים, הקפידו להתייעץ עם רופא. אולי הרופא ירשום תרופות כדי למנוע התקפי פסיכוזה עם אשליות והזיות.

טיפול יומיומי בחולי אלצהיימר

1. הלבשה

• ודא שהבגדים שלך מתאימים למזג האוויר ולטמפרטורת החדר.
• נסו לשמור על המטופל זמן רב ככל האפשר כדי לשמור על היכולת להתלבש באופן עצמאי. כדי שתהליך הלבישה לא יגרום לתחושת חוסר אונים, סדרו את הבגדים בסדר הנכון וגם היפטרו מבגדים צמודים מדי ומפריטים עם מחברים מורכבים.
• בגדים לא צריכים להיות רפויים מדי, ונעליים לא צריך להיות חלקלק, אחרת המטופל עלול להסתבך, להחליק וליפול.

1. שֵׁרוּתִים

• סדרו את שגרת היום כך שהמטופל יבקר בשירותים במקביל.
• הזכירו למטופל בצורה טקטית ללכת לשירותים.
• במידת הצורך, השאר את אור האסלה דולק ואת הדלת פתוחה.
• תחתונים צריכים להיות קלים ללבישה ולהורדה.
• תלו תמונה בהירה על דלת השירותים.

1. בשלבים המאוחרים של המחלה עלולות להופיע בעיות אכילה.

• צריך להזכיר למטופל לאכול ולוודא שהוא אוכל לאט.
• יש לכתוש מזון, ובמקרים חמורים - נוזלי.
• יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת המזון, מכיוון שהמטופל עלול לשרוף את עצמו עם מרק או תה חמים מדי.

1. בשלב של דמנציה בינונית, חולים לעתים קרובות מאבדים דברים, ומאשימים את משפחתם בגניבה

• טפל בהצעות של גניבה בהומור ועזור למטופל למצוא את הפריט האבוד.
• חולים כאלה מסדרים לעתים קרובות מקומות מסתור, אשר נשכחים לאחר מכן.
• זה לא נדיר שמטופלים זורקים דברים שהם צריכים לפח, לכן בדוק תמיד את פח האשפה לפני שמוציאים אותו מחדר החולים.

1. תסמינים של פסיכוזה חריפה (אשליות, הזיות, התקפי תוקפנות)

• אל תראה את הפחד והבלבול שלך, כי זה ירגש את המטופל אפילו יותר.
• דברו בקול רך ורגוע, זכרו שזהו ביטוי של המחלה, ולא אופי החולה.
• תתקשר לרופא.
• נסו להיזכר מה גרם להתקף (ביקור זר, חפץ חדש בחדר, נטילת תרופות, הליכה באזור לא מוכר וכו').

מניעת מחלת אלצהיימר

מה לעשות כדי להגן על עצמך מפני מחלת אלצהיימר

1. שליטה בלחץ הדם וברמות הסוכר בדם. במידת הצורך, ייצוב תרופתי של אינדיקטורים.
2. דיאטה ים תיכונית. הרכיבים הבאים שימושיים במיוחד:

• מוצרי חלב יומיומיים, פירות טריים, ירקות ושמן זית
• דגים ופירות ים (לפחות פעמיים בשבוע)
• יין אדום מדי יום (עד 150 מ"ל ליום)

נקבע כי תושבי הים התיכון נוטים פחות לסבול מדמנציה סנילי ומחלות לב וכלי דם. רופאים ניסו להשתמש בתזונה ובאורח חייהם כדי למנוע מחלת אלצהיימר וסוגים אחרים של דמנציה סנילי. הניסוי נתן תוצאות מעודדות.

1. אופן עבודה ומנוחה תקין.
2. טיולי חוץ יומיומיים.
3. פעילות גופנית במינון (הליכות ארוכות בקצב רגיל, שחייה).
4. "התעמלות" לנפש (חיבור ו/או פתרון תשבצים, חידות, פתרון חידות).
5. אימון זיכרון (לימוד שירים בעל פה, משחקים מיוחדים).

ממה להימנע כדי למנוע אלצהיימר

1. לחץ כרוני.
2. מחסור בשינה.
3. משקל עודף.
4. שהייה ממושכת באזור לא מאוורר.
5. לעשן.
6. תזונה לא נכונה (כמות גדולה של שומנים מן החי, פחמימות קלות לעיכול (ממתקים, מאפינס), חוסר בויטמינים וסיבים צמחיים).
7. מינונים גבוהים של אלכוהול.

על פי הסטטיסטיקה, כמעט 5% מאוכלוסיית העולם לאחר גיל 65 מאובחנים עם מחלת אלצהיימר. ישנם מקרים שבהם הוא ניתן גם לצעירים מתחת לגיל 30. הגורמים למחלה עשויים להיות נטייה גנטית, טראומה בראש. שינויים ניווניים במוח גורמים לרוב לדמנציה.

כיצד מתבטאת תסמונת אלצהיימר

לראשונה, דמנציה סנילי זוהתה כמחלה על ידי הפסיכיאטר א. אלצהיימר, ולכן היא נקראה על שמו. הוא תיאר בפירוט רב ככל האפשר איזה רצף מאפיין דמנציה בגיל מאוחר, כיצד הזיכרון והתפקודים האינטלקטואליים מתדרדרים. תסמיני המחלה מסווגים כפתולוגיות המורכבות ביותר של מערכת העצבים המרכזית, המלוות בפיגור דיבור ואובדן זיכרון.

כל יום קשה יותר למטופל לבצע משימות פשוטות: לאכול, לכבס, להתלבש. סימנים מראים שתאי העצב של אזור המוח האחראים להטמעה ועיבוד המידע נהרסים. בהדרגה, אדם מאבד את הכישורים שנרכשו במהלך חייו, נופל לטירוף, הופך להיות תלוי לחלוטין באחרים. ישנן שלוש צורות של המחלה עם תסמינים מתאימים:

1. אוֹר. האדם עדיין בריא, אבל הסימפטומים הראשונים של מחלת האלצהיימר מתחילים: ריכוז תשומת הלב מופרע, המצב הרגשי נוטה לדיכאון.
2. צורה מתונה. המטופל הביע שכחה, ​​אדישות, הסימנים הראשונים של הזנחה בטיפול האישי מופיעים.
3. כָּבֵד. החולה אינו מזהה אחרים, מסרב לאכול, מאבד שליטה על תפקוד מתן השתן, עלול לשכב.

סימנים ראשונים

בשלב הראשוני, דמנציה במחלת אלצהיימר אינה ספציפית. אדם משפיל קודם מבחינת כישורים מקצועיים, פעילותו החברתית פוחתת. האבחנה בשלב זה קשה, אם כי למטופל יש את הסימנים הראשונים:

• היחלשות קלה של הזיכרון והזיכרונות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• אדישות, חרדה;
• ירידה בעניין בחיים;
• עצבנות מוגברת.

תסמינים בשלב מוקדם

כאשר מחלות סניליות מתחילות להתקדם, אדם לא יכול להישאר לבד במשך תקופה ארוכה, מכיוון שהוא מאבד את הכישורים להשתמש במכשירי חשמל ביתיים. כבר בשלב מוקדם של המחלה, נדרש ניטור מתמיד של אחרים. אמנם החולה עם צורה זו של המחלה שומר על הכישורים לבצע היגיינה אישית, אך תיאום התנועות כבר נפגע. במרפאה של דמנציה מוקדמת, נצפים הפרעות דיבור, אגנוזיה ודלדול אוצר המילים. אבחון המחלה מתרחש בעזרת בדיקות פסיכולוגיות.

סימנים בשלב חמור

במרפאה לדמנציה קשה יש כבר אי הסתגלות מוחלטת. קשיש דורש עזרה מתמדת לביצוע הפעולות הפשוטות ביותר. בהתאם למקום שבו הנזק המוחי ממוקם, בשלב חמור, נבדלים סוגים כאלה של מחלת אלצהיימר כמו:

• קליפת המוח, המשפיעה על קליפת המוח;
• subcortical, שבו מבנים תת-קורטיקליים מושפעים, מה שמוביל לשיתוק מתקדם, מחלת פרקינסון;
• קורטיקלי-תת-קורטיקלי - זוהי דמנציה וסקולרית;
• מולטיפוקל, בו נוצרים נגעים רבים.

לאחר גיל 65, אנשים מפתחים לעיתים קרובות דמנציה מסוג אלצהיימר, המופיעה בשילוב עם פגיעה קוגניטיבית, הפרעות שווא. בשלב חמור מתרחשת התמוטטות מוחלטת של הזיכרון, ולאחר מכן אדם זקוק לתמיכה מתמדת. הסימנים של מחלת האלצהיימר בשלב החמור כוללים דמנציה מוחלטת, כאשר החולה הופך לילד. אוֹתוֹ:

1. החשיבה המופשטת מופרעת;
2. הנימוס והנכונות בתקשורת נעלמים;
3. ממש הרס מוחלט של ליבת האישיות.

תסמינים של מחלת אלצהיימר בנשים

דמנציה שכיחה הרבה יותר אצל נשים מבוגרות מאשר אצל גברים מכיוון שיש להן תוחלת חיים ארוכה יותר. מרפאת המחלה זהה ללא קשר ללאום, מעמד חברתי או גורמים אחרים. השכחה מופיעה לראשונה אצל נשים, האוריינטציה המרחבית אובדת, מתרחשים קשיים בתקשורת. לאחר 7-8 שנים מתחילים להופיע שינויים באישיות השליליים.

אי אפשר לרפא את המצב לחלוטין, אבל יש מניעה של מחלת האלצהיימר, התורמת לשיפור מצבו של האדם.

ראשית אתה צריך לפחות להבין בקצרה מה זה - תסמונת של דמנציה סנילי. מחלת האלצהיימר, שמניעתה היא אמצעי חיוני, היא תוצאה של תהליכים בלתי הפיכים במוח האנושי. המצב מתקדם, הדיבור והחשיבה מופרעים, כישורים אינטלקטואליים וחברתיים אובדים. ישנם סוגים רבים של מחלות נפש המובילות לדמנציה, דמנציה. כ-60% מההפרעות הנפשיות מפתחות את המחלה שאנו מתארים. עד שנת 2015 התקרב מספר הסובלים מהתסמונת ל-30 מיליון, 7% מהם אינם חיים יותר מ-7 שנים, ורק 3% מצליחים להתגבר על אבן הדרך של 15 שנים.

הבעיה בטיפול היא שהמצב מופיע בהדרגה. לעתים קרובות, התנהגות המטופל קשורה בטעות לגיל, כמו גם ראייה לקויה, שמיעה, שכחה.

גורמים לתסמונת

אין תרופות שיכולות לרפא את המחלה. יש רק אמצעים המשפיעים על הפסיכוסומטיה של המטופל, הם נחוצים במיוחד במצב אגרסיבי, מסכן חיים וסביבתי. מסיבה זו חשוב לדעת כיצד למנוע את מחלת האלצהיימר. על פי המסקנות של מדענים שעורכים מחקר בנושא זה, יש לעקוב אחר המלצות למחלה הנגרמת על ידי:

• גידולי מוח;
• מתח כרוני, דיכאון;
• פציעות ראש;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• סוכרת;
• הַפסָקַת וֶסֶת.

חשוב: היחלשות התפקוד הנפשי מושפעת מעישון, צריכת אלכוהול, נטייה גנטית, פעילות מוגזמת, חוסר במגעים חברתיים.

הופעת הבכורה של הדמנציה הסנילית נופלת בעיקר על אנשים שחצו את גבול הקיץ. הרופאים זיהו 3 שלבים של המחלה:

מחלת אלצהיימר: איך למנוע

הדמיון של סימני המחלה עם הפרעות נפשיות אחרות מעכב את זיהוי הפתולוגיה. שימו לב לתסמינים צריך להיות בשלב הראשוני, כאשר מופיעים מבשרי המחלה.

מחלת אלצהיימר: תסמינים וסימנים

זיכרון רע

אובדן זיכרון הוא סימפטום חשוב, מדאיג ועיקרי של דמנציה סנילי. לעתים קרובות, המטופלים מתבקשים לחזור על אותם משפטים, ביטויים, הם לא יכולים לתפוס מיד את המידע, הם צריכים להשתמש בתזכורות כתובות. המבשרים כוללים גם שכחה מדי פעם. אדם יכול לזכור איפה הוא שם את הטלפון, מפתחות המכונית.

אֲדִישׁוּת

אדישות מוחלטת לרגע שמתפתחים תחביבים אהובים, המטופל מאבד עניין בתקשורת עם חברים וקרובי משפחה. דוגמה טובה היא שאדם עם דמנציה מפסיק לצפות בתוכניות מרגשות, למצוא את הקבוצה האהובה עליו ולתקשר עם נכדיו.

לא ניתן לייחס את התסמינים לרצון לקחת הפסקה, לקחת הפסקה מהעבודה עקב עייפות.

בזבוז זמן ומקום

כולנו מכירים את התחושה של חוסר התמצאות מוחלט. קורה שכאשר אנו מתעוררים משינה עמוקה, איננו יכולים לזכור את התאריך, השעה והמקום בו אנו נמצאים. בחולים עם דמנציה, תופעה זו מתרחשת לעתים קרובות. אם התסמין חוזר על עצמו מספר פעמים, הגיוני להתייעץ עם רופא.

קשיים הקשורים לתפיסת המרחב

תכונה זו חלה גם על שיחות אזעקה. למטופלים קשה או בכלל לא לזהות את יקיריהם, הם לא יכולים לקבוע את עומקו של אובייקט, לפרש תמונות. מסיבה זו, קשה להם לקרוא ספרים, לעלות או לרדת במדרגות, להתרחץ, למצוא את מקום מגוריהם.

שינויים במצב הרוח ובאישיות

שינויים פתאומיים במצב הרוח של אדם שלפני זמן מה היה אדיב, חברותי קשורים גם להפרעה במוח. מטופלים עשויים להגיב באגרסיביות לזוטות או להיות אדישים לאירועים גדולים.

שינויים בתקשורת בעל פה ובכתב

אנשים הסובלים מדמנציה שוכחים דברים בנאליים, אינם מסוגלים לקרוא לחפץ בשמו הנכון. לדוגמה, הוא לא זוכר את שמם של חפצים: תנור, טלוויזיה, ספה וכו'.

בעיות בתכנון

תכונה זו בולטת במיוחד בעת תשלום חשבונות. רק לפני כמה חודשים, אדם שילם קבלות בזמן וללא דיחוי, ועכשיו הוא פשוט שוכח מהן. או שהוא היה המומחה הטוב ביותר בעבודתו, אבל לאחרונה הוא שוכח את יסודות המלאכה.

פעולות מונוטוניות

אדם עם דמנציה חרד אם חפץ אינו נמצא במקום בו הניח אותו. יחד עם זאת, הוא לא מבין איך הכוסות או נעלי הבית שלו הגיעו לתנור, למקפיא, שם הוצאו מתוך שכחה.

בעיות בשיפוט

במשפחה, מישהו מאמין לרמאים, מוציא כסף על שטויות, נראה לא מסודר, לא מסודר, לבוש מחוץ לעונה - זה הזמן לפנות למומחה. יש סימן לדמנציה.

כיצד להימנע מאלצהיימר

הדרך העיקרית להימנע מדמנציה או למזער את מהלך שלה היא למנוע את המחלה. כלומר, לנקוט בכל האמצעים שבהם מספר הנוירונים ההרוסים יהיה מינימלי. בשביל זה אתה צריך:

• למנוע פגיעות ראש
• להגן על עצמם מפני ההשפעות של קרינה, חומרים רעילים כימיים;
• לטפל במחלות בלוטת התריס בזמן;
• להגן מפני עומס יתר, דיכאון, מתח;
• תחשוב חיובי;
• לבקר רופא באופן קבוע, במקרה של מחלות, לבדוק ולטפל בהן בזמן;
• להפסיק לשתות אלכוהול, עישון, סמים;
• קשר עם החברה;
• לעסוק בעסק מרגש, תחביב;
• לאכול תזונה בריאה, מלאה ומזינה;
• לעשות התעמלות גופנית;
• לאמן את המוח, לשנן שירים, לפתור תשבצים;
• לפתח מיומנויות פסיכומוטוריות: לסרוג, לנגן בקלידים וכו'.

חשוב: אורח חיים בריא ופעיל הוא חלק מנפש בריאה. זה כולל גם אכילת סוגים טבעיים של מוצרים, שתיית מים מרובה, תשוקה ליוגה, התעמלות סינית, טיולי ערב, רשמים חיוביים ורגשות.

כיצד למנוע מחלת אלצהיימר באמצעות תזונה

חלק בלתי נפרד מהשכל הישר הוא התזונה האנושית. כדי לרסן דמנציה, יש לקחת דיאטה טיפולית, דיאטה השומרת על חשיבה נכונה, מונעת הרס של נוירונים. הרשימה כוללת משקאות בריאים, מיצים, מזון עם חומצות אומגה.

חשוב: יש צורך לעקוב אחר רמת הסוכר בדם, שכן פחמימות תורמות ישירות להרס תאי המוח.

• נוגדי חמצון: עשבי תיבול, בצל, שום, פלפל מתוק (ירוק);
• חומצות אומגה: דגי ים, שמן דגים, כל סוג של אגוזים;
• קרוטנים: משמשים, גזר, דלעות, דלועים, משמשים;
• בשר עוף, עגל, בשר הודו, בשר ארנבת;
• מוצרי חלב עם אחוז שומן נמוך.

חשוב: מוצרי קמח, מזון שומני, מתוק, מתובל, משקאות אלכוהוליים תורמים להתפתחות דמנציה. יש להוציא אותם מתזונה בריאה.

מניעה של מחלת אלצהיימר בנשים

ההורמון הנשי אסטרוגן מיוצר על ידי השחלות לאורך שנות הרבייה. ברגע שמתרחש גיל המעבר, הייצור נפסק, מה שמשפיע על התפתחות דמנציה. אם המחלה כבר החלה, טיפול הורמונלי נוסף אינו מסוגל להאט את התהליך. יתרה מכך, ישנם סוגי תרופות עם אסטרוגנים המחמירות את המצב. יש רק מוצא אחד - למנוע את הופעת הדמנציה. החל מגיל צעיר, עקוב אחר כל הנקודות לעיל. יש להם אותה יעילות גבוהה, הן למין החלש והן לחצי החזק של האנושות.

דמנציה סנילי נחשפת ליותר ויותר אנשים שעברו את מגבלת הגיל. מומחים אומרים שבעבר בעיות חשיבה השפיעו על מספר קטן יותר של אנשים. האשמה לכל דבר היא ההתפתחות המהירה של החברה, עומס מופרז של מידע, חדשות שליליות, מתח, שימוש לרעה בתרופות, עישון וכו'. כדי לשמור על בהירות הנפש - לחיות חיים בריאים. אל תסרב לתקשר עם חברים, קבל רגשות נעימים בעת מגע עם יקיריהם.

הקדישו זמן למנוחה, היפטרו ממתח פיזי ונפשי גדול. אתה לא צריך להתעסק כל הזמן בבעיות ובצרות, שתף אותם עם חבריך, מצא יחד פתרון לבעיה קשה. אז כולם יבינו שהאמרה "נפש בריאה בגוף בריא" אינה חפה מהיגיון בריא.

גורמים לפיתוח ושיטות מניעת מחלת אלצהיימר

דמנציה סנילי מתפתחת אצל אנשים מעל גיל 65. אחת מצורותיו, המופיעה ב-60% מהמקרים, היא מחלת האלצהיימר. המחלה חשוכת מרפא והורסת בהדרגה את האישיות. התקדמות תסמיני המחלה מביאה במהירות למוות, תוחלת החיים הממוצעת של חולים לאחר גילוי תסמיני המחלה היא 7-10 שנים, ולכן למניעת מחלת האלצהיימר יש חשיבות מיוחדת בנשים וגברים בגיל העמידה .

מה זו המחלה הזו

מחלת אלצהיימר שכיחה פי שמונה בנשים בגילאי 55-65. התפתחותו קשורה לעתים קרובות לנטייה גנטית, ואם היו חולים במשפחה שהיו להם תסמינים של פתולוגיה, אז הסבירות לחלות עולה באופן דרמטי.

הביטויים של מחלה זו קשורים לנזק מוחי מתקדם הגורם לפגיעה בזיכרון, הפרעות התנהגותיות, שינויים בתפקודים קוגניטיביים.

לעתים קרובות הופעת המחלה מתבטאת בשכחה פשוטה, אך מובילה בהדרגה להרס מוחלט של אישיותו של האדם.

מניעת פתולוגיה זו כוללת שיטות למניעת פגיעה ברקמות המוח, שמירה על תפקודן החיוני ושיפור התזונה.

מה יכול לתרום להתפתחות מחלת האלצהיימר

למרות העובדה שהסיבות למחלה טרם הובהרו, גורם מזיק מסוים עשוי להפוך לסיבה להתפתחותה, לכן, שיטות המניעה כוללות הגבלת ההשפעות על הגוף של השפעות מזיקות כאלה על המוח:

• קרינה, לרבות קרינה;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• חומרים נוירוטרופיים כימיים;
• מתח ועבודה יתר;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהול);
• מחלות כרוניות (סוכרת, מחלת בלוטת התריס, פתולוגיה קרדיווסקולרית).

אנשים מבוגרים צריכים לנסות להימנע מגורמים אלה ולטפל במחלות כרוניות שעלולות לתרום לפגיעה בתאי המוח בזמן.

אילו גורמים יכולים להאט את התפתחות מחלת האלצהיימר?

הבחינו כי מחלת אלצהיימר מתפתחת לעתים קרובות מוקדם אצל אנשים שאין להם השכלה, אשר מתעניינים מעט בפעילויות חברתיות. זאת בשל העובדה שככל שיש יותר קשרים במוח לפני פגיעה בתאים שלו, כך האדם יכול להתנגד למחלה זמן רב יותר.

גם אנשים בעלי השכלה גבוהה, מתעניינים בפוליטיקה, קוראים עיתונים ומגזינים אינם מבוטחים, אבל מחלת האלצהיימר מתקדמת אצלם לאט יותר, והתסמינים הראשונים מופיעים הרבה יותר מאוחר. מדענים רבים מאמינים שאלצהיימר מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים, מכיוון שמגוון תחומי העניין שלהן מוגבל לרוב למשפחה, גידול ילדים.

גורם נוסף לפגיעה בתאי המוח הוא הפרה של תזונתם עקב מחלות נלוות. לעתים קרובות, רבים מהם מתרחשים על רקע גיל המעבר אצל נשים, עקב הפרעות הורמונליות, ירידה ביכולות התיקון של הגוף וחסינות כללית.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כשלים מטבוליים יכולים גם לשבש את אספקת תאי המוח עם חומרים מזינים וחמצן, מה שיגרום לנזק ולתגובת שרשרת המובילה לדמנציה (דמנציה).

באילו שיטות מניעה ניתן להשתמש

כבר ברור שמניעת אלצהיימר צריכה לכלול את ההיבטים הבאים:

• הגבלת ההשפעות המזיקות על תאי המוח;
• היווצרות וגיבוש קשרים בין נוירונים;
• שיפור התזונה (תזונה) והגנה על תאי המוח מפני נזקים.

הגבלת ההשפעות המזיקות על תאי המוח כוללת טיפול במחלות שעלולות להוביל לתאונות מוחיות (שבץ מוחי), לפציעות. הרשימה של מחלות כאלה היא די נרחבת. כמובן, זה כולל פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, טרשת עורקים, מחלות אנדוקריניות.

למניעה, אתה יכול להשתמש בתרופות המשפרות את זרימת הדם במוח, או להשתמש בשיטות עממיות.

כעת ישנן תרופות המפחיתות את פעילות הגלוטמט, המשפיעה מזיקה על תאי המוח (Memantine). לעתים קרובות הם נרשמים לאנשים עם הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה או שנמצאים בסיכון.

נשים בגיל העמידה צריכות להיות זהירות במיוחד: במהלך גיל המעבר מתפתח לעיתים קרובות יתר לחץ דם עורקי. ירידה בייצור האסטרוגן גורמת לעלייה ברמות הכולסטרול בדם, הפרה של חילוף החומרים של סידן. מכאן טרשת עורקים מתקדמת ומחלות כרוניות אחרות.

לחץ מוגבר מלווה בסחרחורת, ונפילות מלאות בשברים, שכן הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן מובילה לאוסטאופורוזיס ושבריריות העצם. בתנאים אלה, יש חשיבות מיוחדת לתזונה ולטיפול במחלות עיקריות בתרופות, כמו גם בשיטות עממיות.

שיטות ליצירת וחיזוק קשרים בין נוירונים

ככל שיש יותר קשרים במוח האנושי, כך קשה יותר להרוס את תפקודו התקין. היווצרות קשרים אסוציאטיביים במוח מתרחשת בכל גיל. במהלך החיים אנו רוכשים ידע ומיומנויות שאנו משתמשים בהם או שוכחים.

ככל שיותר מידע מאוחסן בזיכרון שלנו, כך יותר קשרים אסוציאטיביים בין נוירונים, וקשה יותר להרוס אותם במהלך מחלה.

לכן, כדי למנוע פתולוגיה כזו כמו מחלת אלצהיימר, יש צורך לאמן את הזיכרון שלך, וזה די קל למי שכבר רגיל לעשות זאת כל הזמן. אנשים פעילים חברתית, נלהבים, בעלי סוג של תחביב, כל הזמן מאמצים את המוח שלהם כדי לפתור בעיות שונות.

למניעת המחלה, במיוחד עבור אנשים שמוצאים עצמם ב

• ללמוד שפה זרה;
• להשתתף בפעילויות חברתיות (כניסה, בניין, ועד הורים של נכדים);
• לעסוק באיסוף, תחביבים;
• קרא עוד ספרים, מגזינים;
• לכתוב זיכרונות;
• להתאמן;
• לפתור תשבצים, לשחק שח.

מציאת פעילות שימושית ומעניינת אינה קשה, וזו תהיה גם מניעת מחלת האלצהיימר.

דִיאֵטָה

תזונה נכונה ותזונה לא רק יכולה למנוע מחלות כרוניות בגיל מבוגר, אלא גם לתרום לחילוף החומרים התקין של תאי המוח. התזונה של אנשים מבוגרים צריכה לכלול יותר ירקות, פירות ומזונות עשירים בוויטמינים ומינרלים.

על מנת למנוע טרשת עורקים וסוכרת כדאי להפחית את כמות הבשר והמאפים השומניים, הממתקים בתזונה שיפחיתו את רמות הכולסטרול וכן את רמת הסוכר בדם. יחד עם זאת, דגים ופירות ים שימושיים מאוד, המכילים חומצת שומן אומגה 3 המחזקת את תאי המוח.

ההשפעה המיטיבה של חומצה פולית וויטמינים מקבוצת B על רקמות העצבים קשורה לירידה ברמת ההומוציסטאין, שהצטברותו בדפנות כלי הדם עלולה לגרום לנזק.

אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות. שתו מיץ ענבים או יין אדום. המיקרו-אלמנטים הכלולים בהרכבם מגנים על תאי המוח מפני תהליכי חיזור פתולוגיים. השפעה טובה היא השימוש בצימוקים ובאגוזי מלך.

נצפה שגם המטבח הים תיכוני או התזונה הים תיכונית תורמים להגנה על נוירונים. הם מכילים כמויות גדולות של שמן זית, ירקות, פירות ים ותבלינים.

למרות העובדה שמחלת האלצהיימר אינה מטופלת, באמצעות שיטות מניעה ותרופות מסוימות, ניתן לעכב משמעותית את מועד הופעת המחלה ואת קצב התפתחותה.

מניעת אלצהיימר - כיצד למנוע דמנציה

אחת ההפרעות המסוכנות ביותר בתפקוד מערכת העצבים היא מחלת האלצהיימר, המתבטאת בהפרעות נוירולוגיות ופסיכולוגיות רבות – פגיעה בזיכרון, בדיבור ובחשיבה הגיונית.

אדם מאבד את היכולת לפעילות אינטלקטואלית וכישורי חיים בחברה. המחלה מתפתחת לאחר 65 שנים, הן בנשים והן בגברים.

עם מחלה במוח, יש הצטברות של חלבון שיוצר את מה שנקרא "פלאקים ציאנוטיים" וסבכים נוירו-פיברילריים המורכבים מנוירונים פגומים. כתוצאה מכך, יש הרס של המסלולים העצביים של המוח ואובדן זיכרון.

הכר את האויב ממראה עיניים

מחלת האלצהיימר מתפתחת במספר שלבים, התסמינים הראשוניים שמהם הכל מתחיל:

בשלב הראשוני של התפתחות התסמונת מתרחשות ליקויים בזיכרון שאינם נראים למטופל ולאחרים. עם הזמן, מספר הזכרונות מתחיל לרדת. למטופל יש פאניקה, בלבול, תמיהה, כעס.

התפתחות המחלה מובילה לאובדן ידע, ניסיון, מיומנויות. אדם אינו יכול לנווט בזמן, במרחב ובשטח, השגרה היומיומית הרגילה מופרת.

אז החולה מפסיק לזהות קרובי משפחה וחברים, הדיבור, יכולת הקריאה, הכתיבה והחישוב מופרעים, מופיעות חזונות שמיעתיים וחזותיים. אדם אינו מסוגל לנוע באופן עצמאי ולדאוג לעצמו כיוון שאינו זוכר מה לעשות.

הכרת הסיבות היא הצעד הראשון למוח צלול

תהליך המוות של תאי המוח ואובדן מוחלט של הזיכרון, ולכן ברוב המקרים התפתחות מחלת האלצהיימר, מושפע מסיבות רבות:

1. גיל. הסיכון למחלה עולה אצל אנשים מעל גיל 65.
2. תוֹרָשָׁה. יש סבירות גבוהה לרשת את המחלה מקרובי משפחה.
3. תסמונת דאון. עם מחלה זו יש כמות משמעותית של חלבון במוח, המסוגל להצטבר וליצור "פלאקים ציאנוטיים".
4. פגיעה מוחית טראומטית. פגיעה בראש עלולה לגרום למוות של תאי מוח.
5. ליקוי קוגניטיבי. עם כשלים כאלה, הסיכון לפתח את התסמונת עולה.
6. מחלות לב וכלי דם: לחץ דם לא יציב, סוכרת, כולסטרול גבוה, עודף משקל, התקף לב.
7. מזון עם ריכוז גבוה של כימיקלים וחנקות. כימיקלים שנכנסים לגוף עם מזון יכולים להשפיע על תהליך המוות של תאי המוח.
8. מחלות של בלוטת התריס.
9. השפעות של חשיפה לקרינה וגלים אלקטרומגנטיים על הגוף.

כיצד למנוע מחלת אלצהיימר

אתה יכול למנוע התפתחות של מחלת אלצהיימר על ידי הקפדה על המלצות וכללים מסוימים.

אימון מוח

פעילות מוחית פעילה עוזרת לחזק את הקשר בין נוירונים. ללא קשר לגיל, כאמצעי מניעה, מומלץ לבצע פעילות גופנית ונפשית אקטיבית, לרכוש תחביב.

התרגילים הבאים יעזרו לאמן את המוח:

• קריאת ספרות: ספרים, עיתונות;
• מִכְתָב;
• קריאת שירים בעל פה;
• משחקים אינטלקטואליים: שחמט, מונופול, טניס, גולף;
• ללמוד שפות זרות;
• נגינה בכלי נגינה או לימוד נגינה;
• שחייה;
• תכנון אירועים, חגים בבית, שבוע עבודה;
• השתתפות בקורסי הכשרה, סמינרים, שיעורים;
• ספורט קבוצתי;
• פתרון תשבצים, סודוקו, ריבוסים, חידות;
• נסיעות, השתתפות בטיולים מכוונים, משימות.

אורח חיים בריא

דרך יעילה למניעת מחלת אלצהיימר היא שמירה על אורח חיים בריא. הכללים העיקריים של אורח חיים בריא הם:

• הפסקת עישון, סמים;
• צריכה מתונה של משקאות אלכוהוליים;
• תזונה נכונה;
• לשתות לפחות 1.5 ליטר מים טהורים ליום;
• ספורט: ריצה, רכיבה על אופניים, הליכה, כושר, יוגה, ריקוד;
• טיולים באוויר הצח;
• הִתקַשׁוּת;
• שינה בריאה;
• הימנע ממצבי לחץ, עבודה יתר, מתח עצבני;
• האיזון הנכון בין עבודה לפנאי.

אנחנו זה מה שאנחנו אוכלים

סירוב לג'אנק פוד, שימוש במספר רב של ירקות ופירות עוזר להרוות את הגוף עם חומרים שימושיים, יסודות קורט וויטמינים. כתוצאה מכך, החסינות מתחזקת, הסיכון למחלות לב וכלי דם מופחת: כלי הדם מתחזקים, גמישותם משתפרת ורמת הכולסטרול הרע יורדת.

פירות יער צריכים להיכלל בתזונה היומית שלך. הם המקור העיקרי לאנתוציאנוזיד, המונע השפעות שליליות על המוח של גורמים שליליים ובכך מגן עליו מפני הרס. הם מכילים גם ויטמינים ומינרלים.

מזונות עשירים בחומצות שומן אומגה 3 יכולים לסייע במניעת מחלת אלצהיימר. אלה כוללים פירות ים, שמן דגים, אגוזי מלך, שמנים צמחיים, אבוקדו.

ויטמינים מקבוצה B עוזרים להפחית את העלייה במוליכות בקצות העצבים, משפרים את אספקת החמצן למוח. הם נמצאים בדגנים, לחם שיפון, פירות יבשים, קטניות, שמרים, אגוזים, כבד, בשר בקר, מוצרי חלב וביצים.

לדבש, תרד, סלרי, תירס, ענבים, כורכום יש תכונות נוגדות חמצון. חומצות אמינו נחוצות לחידוש תאי עצב. הם נמצאים בירקות, ירקות, פירות, אגוזים, חלב.

לציטין וכולין מסוגלים להפעיל פעילות מוחית. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול ביצים, בוטנים, דגנים מלאים, נבט חיטה, פסולת.

כדי למנוע מחלת אלצהיימר, נוירולוגים ממליצים לשתות מיצים טריים, תה ירוק ומים נקיים.

פעילות גופנית

פעילות ספורטיבית תסייע בחיזוק מערכת החיסון ותפעיל פעילות מוחית: ריצה, הליכה, התעמלות, רכיבה על אופניים, כושר, ריקוד, אירובי, יוגה, שחייה. האימונים צריכים להיות קבועים ומתונים, ללא קשר לספורט.

פעילות גופנית מחזקת את מערכת הלב וכלי הדם, כתוצאה מכך המוח רווי בחמצן, משקל הגוף מתייצב ומתפתחת סיבולת.

זה גם מפחית את רמת הכולסטרול הרע, מחזק את דפנות כלי הדם, הם הופכים אלסטיים יותר, מנרמל את לחץ הדם ומגביר את רגישות הרקמות לאינסולין.

שיעורי פסיכותרפיה

שיעורי פסיכותרפיה עוזרים לנטרל את תסמיני המחלה בשלבי ההתפתחות הראשונים. השיעורים מורכבים מאימון זיכרון, ריכוז, יכולת תכנון, פתרון בעיות לוגיות, מציאת דרכים שונות לצאת מהמצב.

עם התפתחות המחלה, החולה מכוון ליכולת למצוא פתרון לבעיה בהיעדר ידע מסוים. שיעורים קבוצתיים עוזרים למטופל להסתגל לחברה ולקבל תמיכה רגשית.

יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר מצב הבריאות: לעשות בדיקות שגרתיות, חיסונים, לטפל במחלות כרוניות וזיהומים ויראליים, לקיים חיי מין קבועים באמצעות אמצעי מניעה.

סיכום

מחלת האלצהיימר היא מחלה מסוכנת של מערכת העצבים, המובילה לאובדן מוחלט של זיכרון וחוסר יכולת להתקיים בחברה המודרנית.

התפתחות המחלה מתרחשת במספר שלבים. הסיבות העיקריות הן מחלות של איברי הלב, תת תזונה, שימוש לרעה בהרגלים רעים, תורשה, חסינות נמוכה.

אמצעי המניעה העיקריים למחלה הם: פעילות מוחית פעילה, תזונה נכונה, אורח חיים בריא, ספורט.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של תסמונת אלצהיימר, יש צורך לפנות למומחה אשר יקבע את רמת ההתפתחות וירשום טיפול מתאים, ירכיב דיאטה ויעניק תמיכה פסיכולוגית.

מדור זה נוצר כדי לטפל באלה הזקוקים למומחה מוסמך, מבלי להפריע לקצב הרגיל של חייהם.

גורמים להתפתחות ומניעה במחלת אלצהיימר

מחלת אלצהיימר היא פתולוגיה נוירונית שכיחה הנגרמת על ידי הפרעת זיכרון סנילי ומתפתחת עקב תפקוד לקוי של החלקים הזמניים והפריאטליים של המוח. מחלת אלצהיימר מאובחנת בקרב אנשים מבוגרים מעל גיל 65. הפתולוגיה התגלתה לראשונה על ידי הפסיכיאטר הגרמני אלואיס אלצהיימר. הוא חקר מקרים של פגיעה בפעילות קוגניטיבית בגיל מכובד וזיהה דפוסים של המחלה.

מדי שנה, מחלת האלצהיימר מתפשטת יותר ויותר במדינות אירופה והמערב. ישנם למעלה מ-27 מיליון אנשים ברחבי העולם עם מחלת אלצהיימר כיום. הפתולוגיה נחשבת לאחת הבעיות המרכזיות של זמננו, שכן עדיין לא תמיד ניתן לזהות ולמנוע את הסימפטומים של הופעתה בזמן. קיימות תיאוריות רבות לגבי הגורמים להתפתחות המחלה, אך מדענים מסכימים שכיום אי אפשר לעצור לחלוטין את התקדמות מחלת האלצהיימר. בממוצע, אנשים חיים מתחילת המחלה משבע עד חמש עשרה שנים.

סיבות להתפתחות

מחלת אלצהיימר מתרחשת ממספר סיבות. הפתוגנזה שלו מבוססת על שלוש תיאוריות יסוד. במקרה הראשון, החוקרים סבורים שמחלת האלצהיימר מתרחשת כאשר המוליך העצבי אצטילכולין מופחת. לחולים הוצעו תרופות עם תכולה גבוהה של חומר זה, אולם הן לא נתנו את האפקט הרצוי. כתוצאה מכך, תמיכה בתיאוריה זו אינה מקובלת באופן נרחב.

שינויים מורפולוגיים המתרחשים במוח האנושי במחלת אלצהיימר

תומכי התיאוריה השנייה הציעו שמחלת אלצהיימר מתפתחת עקב הצטברויות של בטא-עמילואיד, חומר שנוצר מהחלבון המקודד של הגן APP, שנמצא על כרומוזום 21. כראיה להשערה זו, מובאים אנשים שחיו עם תסמונת דאון עד 40 שנה. אצל אנשים עם סטייה כזו, נוצר עותק נוסף של כרומוזום 21, ואז מתפתחת פתולוגיה. סטיות בגנטיקה מובילות לעודף עמילואיד ברקמת המוח

התיאוריה השלישית נובעת מהגנטיקה. זה מרמז על הפרות במבנה של חלבון הטאו. היווצרות של סבכים neurofibrillary מובילה למוות של תאים.

מחלת אלצהיימר מתפתחת גם בגלל ההזדקנות. ניוון תאי מוח, יש אובדן חלקי או מלא של זיכרון, עיכוב מיומנויות מוטוריות של תנועה, שכחת הכישורים וההרגלים הבסיסיים הדרושים לחיי היומיום, הדיבור מופרע עם הזמן, הופך לא קוהרנטי ומפוצל. הגיל הממוצע להופעת המחלה הוא 65 שנים.

סימנים ושלבים של המחלה

תצפיות בחולים הסובלים ממחלת אלצהיימר קבעו תמונה הוליסטית של התפתחות תסמיני המחלה. מומחים זיהו מספר שיטות לקביעת פגיעה בזיכרון. התפתחות המחלה מורכבת משלושה שלבים עיקריים: מוקדם, אמצעי ומאוחר.

• דמנציה קלה - מאופיינת באובדן זיכרון חלקי, קושי בבחירת מילים בשיחה, אי הבנה של מחשבות מופשטות ומורכבות;

חוסר התמצאות בזמן ובמקום;

קשיים בקבלת החלטות עצמאיות;

קושי בביצוע משימות יומיומיות, כגון בישול

חוסר עניין בתחביבים שלהם, תחביבים.

• דמנציה בולטת: שכחה מופיעה, החולה לא יכול לזכור אירועים אחרונים ושמות של יקיריהם;

אדם זקוק כל הזמן לעזרה לצרכים יומיומיים: אכילה, הליכה לשירותים;

השתוקקות לשיטוט;

המחלה מפסיקה להתממש;

הופעת רעיונות מאניים, אשליות, הזיות;

קשיי תקשורת קשים.

• אובדן היכולת לבטא מחשבות מילולית;

קשיחות שרירים ומוטורית;

המטופל מפסיק לזהות אפילו אנשים קרובים;

בריחת שתן וצואה;

יש התנהגות שלא הייתה טבועה בעבר במטופל;

אדם מרותק למיטה או לכיסא גלגלים.

כאשר מחלת האלצהיימר מתחילה להתפתח באופן אינטנסיבי, יש צורך לנקוט באמצעים על מנת להבטיח את הנוחות המוסרית והפיזית של החולה. במקרה של פגיעה בראייה או בשמיעה, ניתן להרים משקפיים טובים או מכשיר שמיעה, להציע ספרים עם אותיות גדולות ותמונות, למצוא תחביב מעניין ופשוט שיכול להסיח את דעתו של החולה ממצבו. חשוב מאוד גם להקפיד על נחמה פסיכולוגית: אל תרים את הקול למטופל, תמכו בו כל הזמן ואל תנזפו בו, ספרו סיפורים מעניינים מהחיים, אולי קראו ספרים או שירים וכו'. על המטופל להרגיש שמבינים ותומכים בו.

אבחון קליני ודיפרנציאלי

כדי לקבוע את מידת ההתפתחות של המחלה, יש צורך לבצע אבחנה מיוחדת. דם, שתן ונוזל מוחי נלקחים מהמטופל כדי לזהות שברי חלבון עמילואיד וחלבון טאו. מחלת האלצהיימר מתפתחת עם ירידה בריכוז העמילואיד ועלייה ברמת חלבון הטאו. מחקר זה חושף את המחלה אפילו בשלבי טרום דמנציה. בעזרת שיטת ה-EEG האלקטרו-פיזיולוגית נצפית עלייה בתהליכי גל איטי בחלק הפריאטלי של המוח. עם זאת, אינדיקטור זה יכול להתבטא גם בליקויים קוגניטיביים אחרים.

יש לבדוק את המטופל לבדיקת MRI. טומוגרפיה עוזרת לשלול דלקות אחרות במוח, כמו גם לקבל תעודת אבחון. הדמייה עצבית קובעת את הירידה בתהליכים מטבוליים ובזרימת הדם באזורי האזור הקדמי, האזורים הטמפורליים ובחלק הקדמי של המוח.

המוח של אדם בריא ובמחלת אלצהיימר

נמק מפוזר של קליפת המוח, המוצג ב-MRI, דמנציה מתפתחת באיטיות ופרמטרים מעבדתיים טובים מצביעים על כך שהחולה חולה במחלה.

אבחנה מבדלת מומלצת כדי לא לכלול פתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים. מחלות בלוטת התריס, בריברי, גידולי מוח, התמכרות לסמים, הרעלת סמים, זיהומים כרוניים ודיכאון חמור עלולים לפגוע בזיכרון. מחקרי MRI מאפשרים לשלול דמנציה רב-אוטמת, מחלת בישוונגר והידרוצפלוס נורמוטנסיבי.

הפרה של תגובות פסיכומוטוריות מאופיינת בתסמינים ספציפיים. הפרעות בהליכה המתבטאות עם היחלשות קלה של הזיכרון מעידות על הידרוצפלוס נורמוטי. למחלת פרקינסון יש סימנים של רעד במנוחה, גיבן והיפוקינזיה. Avitaminosis מתבטא בשלב הכרוני של אלכוהוליזם. תחושות של שינוי במצב השרירים והגידים, המלווה בפתולוגיה של תגובות פושטות, הן סימן למחסור בוויטמין B-12 בגוף. ניאופלזמות גרורות של המוח מאופיינות בהתקפים אפילפטיים. דיכאון ממושך כמעט תמיד שולל פסבדמנציה דיכאונית. דמנציה המתפתחת במהירות, יחד עם טונוס שרירים מוגבר ומיוקלונוס, מעידה על מחלת קרויצפלד-יעקב.

מחלת אלצהיימר היא לרוב תורשתית, לכן, דמנציה קשה אצל אחד מקרובי המשפחה מצביעה על צורה משפחתית אפשרית של המחלה או מצביעה על תורשה כואבת בילדים.

מניעת מחלות

כיום, למרבה הצער, אין שיטה של ​​מאה אחוז להתמודד עם מחלת האלצהיימר. נטילת תרופות מיוחדות יכולה רק לעצור את תהליך התפתחות הפתולוגיה, אך תרופות אינן יכולות לחדש רקמות ותאי מוח הרוסות ופגומות. לכן, כל הרופאים והמדענים המובילים בעולם ממליצים להתחיל לנקוט באמצעים למניעת המחלה בגיל צעיר. מחלת אלצהיימר היא תעלומה בלתי פתירה עבור חוקרים כיום, ולכן יש צורך להגן על עצמך מפני התרחשות הפתולוגיה הזו.

המקור העיקרי למניעת מחלות הוא אורח חיים בריא. זה מרמז על הפסקת עישון, תזונה טובה, רווי בכל קבוצות הוויטמינים; סירוב למינונים גדולים של אלכוהול; פעילות גופנית סדירה (פעילות גופנית או הליכות ארוכות לפחות 3 שעות בשבוע); פעילות אינטלקטואלית יומיומית.

עישון ומשקאות אלכוהוליים תורמים להיחלשות הפעילות המנטלית לאורך זמן, ריכוז פעיל במשימה העומדת על הפרק. הם גורמים לחסימה של כלי דם, שיכולה לבוא לידי ביטוי במחלות במוח. קיים סיכון למחלות לב וכלי דם, תנודות בלחץ הדם, פגיעה בתפקוד הזיכרון, ירידה כללית בחסינות הגוף. אדם הופך להיות רגיש למספר עצום של מחלות.

על היתרונות של תזונה נכונה מדברים בכל מקום ובכל מקום, אך לעיתים קרובות אנו מזניחים את הצרכים הבסיסיים למזון. יש צורך, במיוחד בגיל מבוגר, להגביל את צריכת המזונות המכילים כולסטרול, כמו גם מנות חריפות, מלוחות מדי, מוצרי קמח. כמות זו של מזון כבד עלולה לגרום לסוכרת ולהפרעות לחץ דם, ומחלות אלו עלולות לגרום למחלת אלצהיימר. כדי למנוע את הופעת המחלה, מומלץ לשתות מדי יום כוס יין אדום או כוס מיץ ענבים אדום. למרכיבים הכלולים במשקאות אלה יש תפקיד מגן על תאי המוח, המונע מהם מתח פיזי והתפתחות של בטא עמילואיד. הקפד לעקוב אחר הדיאטה.

• פירות וירקות טריים, כמו גם מיצים טריים;
• פירות יער: הם מכילים אנתוציאנוזידים - חומרים פעילים ביולוגית המגנים על תאי המוח מחשיפה לחומרים מזיקים ומונעים אובדן זיכרון;
• מוצרים המכילים את היסוד אומגה 3: טונה, סלמון, מקרל;
• ויטמיני B: דגנים, מוצרי חלב, עופות, ביצים, כבד, פטריות, גבינה;
• דגים ופירות ים, עשבי תיבול, זיתים, זיתים - להפעיל פעילות מנטלית.

הגוף שלך יקבל קומפלקס מלא של ויטמינים הודות לרשימת המוצרים הזו.

פעילות גופנית מועילה במיוחד בגיל מבוגר. נתוני מחקר הראו כי לקבוצה של אנשים מגיל 65 עד 75, העוסקים בהליכה שבועית מהירה, יש אינדיקטורים טובים יותר לעבודת כלי הדם וכל האיברים באופן כללי מאשר אלה המנהלים אורח חיים פסיבי. פעילות גופנית סדירה מאיצה את הדם בכל הגוף, ומאלצת את כל השרירים והמפרקים לעבוד. לאחר מכן, האדם מרגיש נח, רענן ומלא אנרגיה.

קריאה יומית של עיתונים, מגזינים או ספרים, פתרון תשבצים, לימוד שפות זרות או פעילות נפשית אחרת גורמים לזיכרון לעבוד, ובכך מונעים את מחלת האלצהיימר. חשוב גם לקיים תחביבים או תחביבים אישיים, לנהל אורח חיים פעיל, לפגוש חברים או מכרים. כך, מדי יום מופעלים תהליכי החשיבה של הפרט, כל חלקי המוח שעלולים להיות מושפעים מתפקוד מחלת האלצהיימר.

מחלת אלצהיימר היא מחלה חשוכת מרפא, לכן מומלץ להקפיד על אורח חיים נכון לאורך כל חייך, לא לנהל את גופך, כי התהליכים הפיזיולוגיים והנפשיים של הגוף רגישים מאוד להזנחת הבריאות של עצמך. חשוב לזכור את הסימנים הראשונים של מחלת האלצהיימר ולפנות מיד למומחה אם הם מתרחשים.

כל המידע המופיע באתר זה הינו לעיון בלבד ואינו מהווה קריאה לפעולה. אם יש לך תסמינים כלשהם, עליך לפנות מיד לרופא. אין לבצע תרופות עצמיות או לאבחן.

מחלת אלצהיימר היא מחלה המופיעה בעיקר בגיל הרך, מתקדמת בהתמדה ומסתיימת בדמנציה מלאה, המחלה, המבוססת על תהליכים אטרופיים במוח. לראשונה, היא תוארה כמחלה עצמאית על ידי הפסיכיאטר הגרמני א. אלצהיימר בשנת 1907. הופעת הבכורה של המחלה, ככלל, מתרחשת בגילאי 50-55 שנים, ונשים סובלות ממנה פי 8 יותר לעתים קרובות מגברים.

גורם ל

המהות של מחלת האלצהיימר היא ניוון הדרגתי של תאי המוח.

מדע הרפואה אינו נותן תשובות מדויקות לשאלות הנוגעות לאטיולוגיה של מחלת האלצהיימר.

• ההנחה היא שקיימת נטייה גנטית למחלה זו - מה שנקרא גן הצורה המשפחתית בודד, במקרה של מוטציה שבה מתפתחת המחלה.
• כנראה שגם זיהומים ויראליים איטיים ממלאים תפקיד בהתפתחות המחלה, שכן הנגעים של מערכת העצבים במחלת אלצהיימר דומים במובנים רבים למחלות עצבים אחרות הנגרמות על ידי הנגיפים הנ"ל.
• לא ניתן לשלול את תפקידן של הפרעות כלי דם שנחקרו בצורה גרועה במוח, שנמצאות הן בתחילת המחלה והן במהלך שלה.

מה קורה בגוף במחלת אלצהיימר?

בהשפעת גורמים אטיולוגיים מתחיל תהליך האטרופיה של קליפת המוח, וכתוצאה מכך היכולות האינטלקטואליות של החולים מתפוגגות בהדרגה.

ביטויים קליניים

כאמור, הופעת המחלה מתרחשת בגיל 50-55 שנים בקירוב. בתמונה הקלינית ניתן לציין על תנאי 3 שלבים: השלב הראשוני, שלב ההפרעות המוקדיות, השלב הסופני.

שלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר

בשלב זה, תסמיני המחלה אינם ספציפיים. מטופלים עשויים להתלונן על:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ירידה בתשומת הלב;
• ירידה באינטליגנציה;
• אובדן זיכרון מסוים.

הפרעות זיכרון מבוצעות עם התפוררות מתקדמת של ניסיון החיים בעבר מהמורכב ביותר לפשוט ביותר, מהמאוחר למוקדם. בחולים כאלה מופרעת ההתמצאות במקום וכתוצאה מכך, למרות בטיחות האינטלקט בשלב זה של המחלה, אדם מאבד בקלות את דרכו הביתה, אינו יכול להגיע ליעדו.

לעתים קרובות מטופלים מודעים לחוסר היכולת הנפשית שלהם, מנסים להימנע משאלות קשות (למשל, לגבי דייטים), ומתביישים. באופן כללי, הם עצבניים, לפעמים כועסים.

שלב של הפרעות מוקד

בשלב זה, הסימנים לעיל של דמנציה מתפתחים בהדרגה לחוסר תפקוד מוקדי של המוח.

• מטופלים אינם יכולים ליצור שלם מחלקים.
• לא יכול לבנות צורות גיאומטריות.
• אובדת היכולת לבצע פעולות אוטומטיות המוכרות למטופל (בישול, כביסה וכו').
• סדר המילים מופר בעת הכתיבה, ובהמשך הכתיבה הסמנטית מוחלפת בקווים מעגליים וגלים חוזרים.
• יכולת הספירה אבדה.
• בשלבים מאוחרים יותר, המטופלים אינם יכולים אפילו להתלבש בעצמם או להדליק גפרור.
• רפלקסים מוטוריים מופרעים (הליכה לא בטוחה, איטית, המטופל לא יכול לטפס במדרגות, לשבת, ללכת).
• גם הפרעות הדיבור מתגברות ממורכב לפשוט: בהתחלה החולה שוכח שמות ותאריכים, קשה לו לבטא מילים ארוכות, אחר כך הוא בכלל לא מבין את משמעות המילים שהוא מוציא. הדיבור של המטופל הופך לבלתי מובן, הופך לקבוצת מילים בלבד.
• אדם אינו מזהה את קרוביו, את סביבתו - הוא חסר אונים לחלוטין.

שלב סופני של המחלה

כל ההפרעות הנ"ל מגיעות לדרגת החומרה המקסימלית שלהן.

• המטופל אינו יכול לעמוד, לשבת, ללכת.
• נמצא במצב עוברי.
• מופיעים רפלקסים של אוטומטיזם בעל פה ואחיזה (הכל נמשך לתוך הפה, כאשר חפץ מתקרב, הוא פותח את הפה, תופס את החפץ בשיניים או בידיים).
• מאחר ויכולת הדיבור אבדה, אדם משמיע צלילים לא ברורים, צוחק, בוכה ויכול לצרוח במשך שעות.
• מגיעה תשישות מוחלטת של הגוף והמטופל מת במצב של אי שפיות.

אבחון

שיטות הדמיה מודרניות - CT, MRI, PET - יסייעו באבחון מחלת האלצהיימר.

האבחנה של מחלת האלצהיימר מבוססת על היסטוריית חייו של החולה מדבריו או מדברי קרובים, נתוני היסטוריה תורשתית, בדיקה אובייקטיבית של החולה (נלקחים בחשבון סימנים נוירופסיכולוגיים ונוירולוגיים). כדי לבצע אבחנה מבדלת ולהבדיל בין מחלת אלצהיימר מאחרות, מתבצעות הפעולות הבאות:

• CT פליטת פוטון;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים.

טיפול במחלת אלצהיימר

מחלה זו, למרבה הצער, היא חשוכת מרפא. יש רק אמצעים פליאטיביים שיכולים להקל מעט על מצבו של המטופל.

טיפול רפואי

• מעכבי כולינסטראז (Galantamine, Donepezil) מעלים את ריכוז המתווך אצטילכולין במוח, מה שכנראה מאט במידת מה את התקדמות המחלה.
• התרופה Memantine מפחיתה את פעילותו של המתווך גלוטמט, שבעודף שלו יכול להרוג את תאי קליפת המוח. יעיל במידה בינונית בשלבים האמצעיים והחמורים של המחלה.
• תרופות אנטי פסיכוטיות מפחיתות תוקפנות ומדכאות פסיכוזה - הן משמשות כאמצעי לטיפול סימפטומטי.

התערבות פסיכו-סוציאלית

שיטת טיפול זו אינה מכוסה בספרות המדעית והיא מכוונת לטיפול לא ספציפית במחלת האלצהיימר, אלא בכל סוג של דמנציה.

השיטה מכוונת לקבוע את התנאים המוקדמים להתנהגות הבעייתית של המטופל ולהשלכותיה וכמובן לתקן בעיות אלו.

התחום הרגשי של המטופלים מושפע מההתערבויות הבאות:

• פסיכותרפיה תומכת;
• טיפול תיקוף;
• טיפול בזיכרון (דיון בזיכרונות שחווים מטופלים באמצעות חומרי צילום ווידאו וחפצים אחרים מהעבר);
• "הדמיית נוכחות" (השמעת הקלטות של קולות קרובים);
• אינטגרציה חושית (למטופל מוצעים תרגילים המגרים את החושים).

כדי לשפר את חיי היומיום של אנשים עם מחלת אלצהיימר, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• התמצאות במציאות (למטופל מסופק מידע על אישיותו, מקומו, מיקומו, זמן...);
• אימון מחדש קוגניטיבי (שמטרתו לשפר את היכולות הלקויות של המטופל);
• טיפול אומנות;
• טיפול בבעלי חיים;
• טיפול במוזיקה וכו'.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין אמצעים שהוכרזו רשמית למניעת מחלת אלצהיימר על ידי חוקרים. מאמינים כי ניתן למנוע או להאט במידת מה את התקדמות המחלה על ידי עיסוק קבוע בפעילויות אינטלקטואליות, כמו גם תיקון של כמה מהגורמים מעוררי המחלה:

• תזונה (תזונה ים תיכונית - פירות, ירקות, דגים, יין אדום, דגנים ולחם);
• שליטה בלחץ הדם, רמות השומנים והסוכר בדם;
• להפסיק לעשן.

לאיזה רופא לפנות

מחלת האלצהיימר מטופלת על ידי נוירולוג. בנוסף, המטופל נבדק על ידי קרדיולוג, במידת הצורך, פסיכיאטר.

מחלת אלצהיימר היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לדמנציה (דמנציה) בקשישים ובגיל הסנילי. דמנציה מאופיינת בירידה בולטת בתפקודים האינטלקטואליים של אדם עם הפרה של היכולת להבין נכון את הסביבה ופעולות עצמאיות.

המחלה נקראת על שם א' אלצהיימר, שתיאר צורה זו של המחלה ב-1906. אם לא מטופלת, המחלה מתקדמת בהתמדה ומובילה להרס של כל התפקודים הנפשיים.

הגורמים למחלת אלצהיימר אינם מובנים במלואם. ישנם נתונים רבים המצביעים על הטבע התורשתי של המחלה. עם זאת, ישנם מקרים שאינם קשורים לנטייה תורשתית, במיוחד עם התפרצות מאוחרת של המחלה. מחלת האלצהיימר יכולה להתחיל מעל גיל 50, אך מופיעה לעתים קרובות יותר לאחר 70 ובעיקר לאחר 80 שנה.

מה זה?

מחלת אלצהיימר היא מחלה נוירולוגית שהיא הגורם השכיח ביותר לדמנציה, המהווה יותר מ-65% מהדמנציה בקרב קשישים. המחלה שכיחה פי שניים בנשים מאשר בגברים, מה שנבע בין היתר מתוחלת החיים הארוכה יותר אצל נשים.

סטָטִיסטִיקָה

מחלת אלצהיימר נחשבת לגורם השכיח ביותר לדמנציה בקרב קשישים. אז, יותר מ-65% מהמקרים של דמנציה בקשישים קשורים למחלה זו. אני חייב לומר שזה מאובחן לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שלנשים יש תוחלת חיים ארוכה יותר.

כ-4% מהאנשים בגילאי 65 עד 74 סובלים מהפרעה זו. אצל אנשים מעל גיל 85, מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר - בכ-30%. יחד עם זאת, מספר החולים שורר במדינות המפותחות, שכן אנשים שם חיים יותר.

תוחלת החיים של אנשים עם מחלה זו היא בממוצע 8-10 שנים. במקרים נדירים, אדם יכול לחיות עד 14 שנים. יחד עם זאת, ברוסיה, כ -90% ממקרי הפתולוגיה אינם מאובחנים, מכיוון שאנשים רבים רואים בסימפטומים שלה תכונות של שינויים הקשורים לגיל.

גורם ל

מחלת אלצהיימר מהי עדיין בגדר תעלומה אפילו עבור רפואה מתקדמת שכזו. לרוע המזל, הטכנולוגיה המודרנית לא השפיעה במידה רבה על ההסבר של מקורה של מחלה איומה.

בנושא זה, רוב החוקרים ממשיכים להתווכח ואין תשובה אחת נכונה. עם זאת, ניתן היה להסיק עד כה שלוש הנחות לגבי הגורמים למחלת אלצהיימר:

1. השערת ה-TAU החדשה ביותר היא הנחה שונה בתכלית, שאומרת שחלבון TAU, שהוא חלק מנוירונים, מסוגל ליצור מה שנקרא קונגלומרטים בתאי עצב עם הגיל, אשר משבשים את תפקודם התקין ועלולים להוביל למוות של נוירונים. .
2. השערת עמילואיד - מחשיבה הצטברות עמילואיד ברקמת המוח כגורם לתסמינים של מחלת אלצהיימר. מדענים ערכו ניסויים בעכברים עם תרופה המסוגלת "להמיס" משקעי עמילואיד במוח, שהראו תוצאות מוצלחות, אך לא הייתה להם השפעה רבה על הטיפול באנשים.
3. ההשערה הכולינרגית המיושנת מבוססת על הירידה הקשורה לגיל ברמת האצטילכולין בגוף האדם. אצטילכולין הוא נוירוטרנסמיטר המעביר דחפים עצביים בין נוירונים. להנחה זו אין רלוונטיות, כי לא פעם הוכנסו לחולי אלצהיימר תרופות מתקנות שיכלו לפצות על המחסור בחומר זה, והטיפול הזה לא עזר בשום צורה.

עשור של מחקר של מדענים אמריקאים על מחלת אלצהיימר הוביל למסקנה שכדי לאבחן מוקדם של מחלת אלצהיימר, עליך לבקר מדי פעם אצל רופא עיניים. למחלה יש מבשר - קטרקט. לאחר שלמדנו על עכירות העדשה, אפשר לקחת סיכון אפשרי ובעזרת מומחה לנסות לדחות את הביטויים הראשונים של תסמיני אלצהיימר.

התסמינים הראשונים של אלצהיימר - שלב הקדםמנציה

הסימנים הראשוניים של אלצהיימר קשורים לעתים קרובות לגיל, לפתולוגיה אחרת של כלי הדם, או פשוט למצב מלחיץ שקרה זמן מה לפני הופעת הביטויים הקליניים.

בהתחלה, אדם רק מראה כמה מוזרויות שעדיין לא אופייניות לו, ולכן כמעט ולא עולה על הדעת לאנשים קרובים שיש לו את השלב הראשוני של דמנציה סנילית מסוג אלצהיימר - פרמנציה.

אתה יכול לזהות אותו לפי התסמינים הבאים:

1. ראשית, יש אובדן יכולת לבצע עבודה הדורשת תשומת לב מיוחדת, ריכוז וכישורים מסוימים;
2. החולה לא יכול לזכור מה הוא עשה אתמול, ויתרה מכך, שלשום, האם הוא לקח את התרופה (אם כי עבור אנשים בריאים רבים עוברים גם רגעים כאלה) - זה חוזר על עצמו יותר ויותר, כך שברור שזה עדיף לא לסמוך עליו בעניינים כאלה;
3. ניסיון ללמוד פסוק משיר או חלק משיר אינו מביא להצלחה רבה, ואי אפשר לאחסן כל מידע חדש אחר בראש לזמן הנכון, מה שהופך לבעיה בלתי פתירה;
4. למטופל קשה להתרכז, לתכנן משהו ובהתאם לכך לבצע כמה פעולות מורכבות;
5. "אתה לא שומע (לא קולט) כלום, אתה לא יכול להגיד כלום..." - ביטויים כאלה מופנים יותר ויותר לאדם ש"משהו לא בסדר איתו" - אובדן מחשבות, חוסר גמישות של חשיבה ותקשורת עם יריב לא מאפשרים לתקשר עם דיאלוג פרודוקטיבי חולני. אדם כזה בקושי יכול להיקרא בן שיח מעניין, מה שמפתיע אנשים שמכירים אותו כחכם והגיוני;
6. זה הופך לבעיה עבור המטופל וטיפול עצמי: הוא שוכח לשטוף, להחליף, לנקות. לא ברור מאיפה חוסר האכפתיות שהגיע באדם שאהב בעבר סדר וניקיון מתייחס גם לסימנים של דמנציה מתקרבת.

מאמינים שניתן לזהות את הסימפטומים המפורטים בשלב של דמנציה 8 שנים לפני הופעת ביטויים אמיתיים של מחלת אלצהיימר.

דמנציה מוקדמת

ההידרדרות המתקדמת של הזיכרון מובילה לתסמינים כה בולטים של הפגיעה בו, עד שלא ניתן לייחס אותם לתהליכי הזדקנות רגילים. ככלל, זו הסיבה להנחה של אבחנה של מחלת אלצהיימר. במקביל, סוגים שונים של זיכרון מופרים בדרגות שונות.

הזיכרון לטווח קצר, היכולת לזכור מידע חדש או אירועים אחרונים, סובל ביותר. היבטים כאלה של הזיכרון כמו הזיכרון הלא מודע של פעולות שנלמדו קודם לכן (זיכרון מרומז), זיכרונות מאירועי חיים רחוקים (זיכרון אפיזודי) ועובדות שנלמדו מזמן (זיכרון סמנטי) סובלים מעט. הפרעות זיכרון מלוות לרוב בסימפטומים של אגנוזיה - פגיעה בתפיסה שמיעתית, חזותית ומישוש.

אצל חלק מהמטופלים, הפרעות בתפקוד הניהולי, אפרקסיה, אגנוזיה או הפרעות דיבור באות לידי ביטוי במרפאה של דמנציה מוקדמת. האחרונים מתאפיינים בעיקר בירידה בקצב הדיבור, התרוששות באוצר המילים, היחלשות יכולת הביטוי של מחשבותיו בכתב ובעל פה. עם זאת, בשלב זה, במהלך התקשורת, המטופל פועל בצורה מספקת עם מושגים פשוטים.

עקב הפרעות בתרגול ותכנון תנועות בעת ביצוע משימות הכרוכות במוטוריקה עדינה (ציור, תפירה, כתיבה, הלבשה), למטופל יש מראה מביך. בשלב של דמנציה מוקדמת, החולה עדיין מסוגל לבצע באופן עצמאי משימות פשוטות רבות. אבל במצבים הדורשים מאמץ קוגניטיבי מורכב, הוא זקוק לעזרה.

דמנציה בינונית

מחלת אלצהיימר מתקדמת מתבטאת בתסמינים של המחלה כמו הפרעות דיבור בולטות ואוצר מילים מינימלי. המטופל מאבד את יכולת הקריאה והכתיבה. ההתקדמות של פגיעה בקואורדינציה מובילה לסיבוך של הפעולות הרגילות (לבוש, התאמת טמפרטורת המים, פתיחת דלתות עם מפתח). לא רק שמצב הזיכרון לטווח קצר מחמיר, אלא שגם הזיכרון לטווח ארוך מתחיל לסבול. בשלב זה של אלצהיימר, עלול להיות ביטוי של תסמינים כאלה שהחולה עלול שלא לזהות קרובי משפחה ולשכוח לחלוטין את רגעי הנעורים שזכר קודם לכן בבירור.

הפרעה פסיכו-רגשית מתעצמת, מתבטאת בשוטטות, רגישות רגשית, עצבנות, טינה, במיוחד עם כניסת הערב. חולה אלצהיימר יכול להיות תוקפני או מתבכיין בצורה בלתי סבירה, חלקם אף מפתחים מצב הזוי, להתחיל להתנגד לכל ניסיון לעזור.

אולי בריחת שתן, שאדם אדיש לה, כי. מושג ההיגיינה האישית הופך זר לו.

דמנציה קשה

בשלב זה של מחלת האלצהיימר, החולים תלויים לחלוטין בעזרת אחרים, הם זקוקים לטיפול חיוני. הדיבור אבד כמעט לחלוטין, לפעמים נשמרות מילים בודדות או ביטויים קצרים.

1. המטופלים מבינים את הדיבור המופנה אליהם, הם יכולים להגיב, אם לא במילים, אז עם ביטוי של רגשות. לפעמים התנהגות תוקפנית עשויה עדיין להימשך, אבל, ככלל, אדישות ותשישות רגשית שולטים.
2. אדם כמעט אינו זז, בגלל זה, ניוון השרירים שלו, וזה מוביל לחוסר האפשרות של פעולות שרירותיות, החולים אפילו לא יכולים לקום מהמיטה.

אפילו עבור המשימות הפשוטות ביותר, הם זקוקים לעזרה של גורם חיצוני. אנשים כאלה מתים לא בגלל מחלת האלצהיימר עצמה, אלא בגלל סיבוכים המתפתחים עם מנוחה מתמדת במיטה, למשל, דלקת ריאות או פצעי שינה.

טיפול במחלת אלצהיימר

הטיפול במחלה זו קשה מאוד, שכן מחלת האלצהיימר פוגעת באזור העורף במוח, בו נמצאים מרכזי הראייה, המגע והשמיעה, האחראים על קבלת ההחלטות.

אותם שינויים מתרחשים באונות הקדמיות, האחראיות ליכולת מוזיקה, שפות, חישובים. כל מה שאנו חווים, חושבים, מרגישים נמצא בקורטקס האנטורינאלי. מה שמדאיג אותנו מאוד, וגם נראה לנו לא מעניין או משעמם, גורם לנו שמחה או עצב - קורה כאן. אין תרופה אחת שיכולה לרפא אדם. בטיפול בהפרעה קוגניטיבית משתמשים במעכבי כולין אסטראז - Rivastigmine, Donepezil, Galantamine והאנטגוניסט NMDA - Memantine.

איך מטפלים במחלת אלצהיימר? חומרים ונוגדי חמצון המשפרים את המיקרו-סירקולציה, אספקת הדם במוח, המודינמיקה, וגם מורידים את רמות הכולסטרול, יעילים בטיפול מורכב. תרופות נרשמות על ידי רופאים - נוירולוגים, כמו גם פסיכיאטרים. פסיכיאטרים מטפלים בחולים על סמך סימפטומים.

קרובי משפחה מתקשים ביותר, הם צריכים להבין שהמחלה מעוררת את התנהגות החולה. מצדם, ביחס למטופל חשובים הסבלנות והטיפול. השלב האחרון של מחלת האלצהיימר הוא הקשה ביותר לטיפול: החולה צריך ליצור ביטחון, לספק תזונה, למנוע זיהומים ופצעי לחץ. חשוב לייעל את שגרת היום יום, מומלץ להכין רישומי תזכורת למטופל, ובחיי היום יום להגן עליו ממצבי לחץ.

שיטות טיפול מעוררות הן: טיפול באומנות, טיפול במוזיקה, תשבצים, תקשורת עם בעלי חיים, תרגילים גופניים. קרובי משפחה צריכים לשמור על האדם החולה פעיל פיזית זמן רב ככל האפשר.

טיפול בחולה

הטיפול העיקרי במטופל נעשה לרוב על ידי בן הזוג או קרוב משפחה, ובכך נוטל על עצמו עומס כבד, שכן הטיפול מצריך מאמץ פיזי, עלויות כספיות, משפיע על הצד החברתי של החיים ומכביד מאוד מבחינה נפשית. גם חולים וגם קרובי משפחה מעדיפים בדרך כלל טיפול ביתי. אמנם ניתן לעכב או להימנע מהצורך בטיפול מקצועי ויקר יותר, אך שני שליש מהדיירים סיעודיים עדיין סובלים מדמנציה.

1. בקרב המטפלים בחולה דמנציה קיימת רמה גבוהה של מחלות סומטיות והפרעות נפשיות. אם הם גרים תחת קורת גג אחת עם החולה, אם החולה הוא בן זוג, אם החולה נכנס לדיכאון, מתנהג בצורה לא הולמת, הוזה, סובל מהפרעות שינה ואינו מסוגל לנוע כרגיל - כל הגורמים הללו, על פי המחקר, קשורים עם מספר מוגבר של בעיות פסיכו-סוציאליות.
2. כמו כן, המטפל נאלץ לבלות עמו בממוצע 47 שעות שבועיות, לרוב על חשבון זמן העבודה, בעוד שעלות הטיפול גבוהה. העלויות הישירות והעקיפות של טיפול בחולים בארצות הברית בממוצע בין 18,000 ל-77,500 דולר לשנה, על פי מחקרים שונים.

על פי מחקרים, ניתן לשפר את הבריאות הפסיכולוגית של המטפלים באמצעות טיפול קוגניטיבי התנהגותי ואסטרטגיות התמודדות, הן באופן אישי והן בקבוצות.

תזונה נכונה

תזונה לאדם שנפגע ממחלת אלצהיימר חשובה כמעט כמו תרופות פרמקולוגיות. בחירה נכונה של רכיבי התפריט מאפשרת להפעיל את הזיכרון, להגביר את יכולת הריכוז ומשפיעה לטובה על פעילות המוח.

תזונה נכונה, שהיסודות שלה מוצעים להלן, יכולה להיחשב גם ככלי למניעת דמנציה:

• אומגה 3 הם השומנים היעילים ביותר לשיקום תהליכים המטופואטיים. כמו כן, לחומרים אלו יש השפעה חיובית על מצב הזיכרון ועוצרים את הרס האינטלקט. אתה יכול לקבל אלמנטים יקרי ערך משמן זית, אגוזי מלך, פירות ים. זה יהיה שימושי מדי פעם לשמור על תזונה ים תיכונית המבוססת במיוחד על פירות ים.
• נוגדי חמצון כלולים בתזונה בצורה של תירס, סלרי, תרד, דבש הוא גם שימושי. השפעה חזקה (נוגדת חמצון, מגרה חיסונית, אנטי דלקתית) מסופקת על ידי הכורכומין, המופק מהתבלין ההודי כורכום.
• גם מוצרים שנועדו לנרמל את פעילות המעיים חשובים מאוד. התפריט בהחלט צריך לכלול בשר רזה, ביצים, כבד ודגנים.
• חומצות אמינו מסייעות בשיקום תפקוד המוח ובשיפור מצב תאי העצב. בפרט, חשוב לספק לגוף באופן קבוע טריפטופן ופנילאלנין. הספקים שלהם הם פירות וירקות טריים, אגוזים, עשבי תיבול ומוצרי חלב.

ישנם גם מזונות שרצוי להוציא לחלוטין מהתפריט של אדם הסובל מאלצהיימר, או לפחות לצמצם את מספרם:

• בשר שמן;
• קמח;
• סוכר;
• תבלינים ורטבים חריפים.

גם משטר שתייה נכון משחק תפקיד. מחסור בנוזל משפיע לרעה על מצב המוח. אדם עם מחלת אלצהיימר צריך לצרוך לפחות 2 ליטר מים טהורים ביום. רצוי להוסיף תה ירוק לתזונה, מיצים סחוטים טריים שימושיים.

תַחֲזִית

קשה לאבחן שלבים מוקדמים של מחלת אלצהיימר. אבחנה ודאית נעשית בדרך כלל כאשר פגיעה קוגניטיבית מתחילה להשפיע על הפעילות היומיומית של האדם, אם כי ייתכן והמטופל עצמו עדיין יוכל לחיות חיים עצמאיים. בהדרגה, בעיות קלות בתחום הקוגניטיבי מוחלפות בסטיות הולכות וגדלות, הן קוגניטיביות והן אחרות, ותהליך זה מתרגם ללא הרף אדם למצב התלוי בעזרתו של מישהו אחר.

• תוחלת החיים בקבוצת החולים פוחתת, ולאחר האבחון הם חיים בממוצע כשבע שנים. פחות מ-3% מהחולים שורדים יותר מארבע עשרה שנים. סימנים הקשורים לתמותה מוגברת כוללים חומרה מוגברת של פגיעה קוגניטיבית, ירידה בתפקוד, נפילות וחריגות בבדיקה נוירולוגית. מחלות נלוות אחרות, כגון בעיות לב, סוכרת והיסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול, קשורות גם הן להישרדות מופחתת. ככל שמחלת האלצהיימר החלה מוקדם יותר, כך החולה מצליח לחיות יותר שנים בממוצע לאחר האבחנה, אך בהשוואה לאנשים בריאים, תוחלת החיים הכוללת של אדם כזה נמוכה במיוחד. הפרוגנוזה להישרדות אצל נשים טובה יותר מאשר אצל גברים.

התמותה בחולים ב-70% מהמקרים נובעת מהמחלה עצמה, בעוד שדלקת ריאות והתייבשות הן לרוב הגורמים המיידיים. סרטן במחלת אלצהיימר שכיח פחות מאשר באוכלוסייה הכללית.

מְנִיעָה

אנשים רבים ששמעו על מחלת האלצהיימר, לאחר שגילו בעצמם (או קרוב משפחה) את הסימנים שלה (בעיות בזיכרון של מה שלמדו וראו לאחרונה), מנסים למנוע או לעצור את התהליך.

ראשית, במקרים כאלה, צריך לדעת שזו באמת מחלה נתונה, ושנית, אין אמצעים מיוחדים למניעת דמנציה סנילי מסוג אלצהיימר.

1. בינתיים, יש הטוענים שפעילות אינטלקטואלית מוגברת תעזור להציל את המצב: אתה צריך להתחיל לשחק שחמט בדחיפות, לפתור תשבצים, לשנן שירים ושירים, ללמוד לנגן בכלי נגינה, ללמוד שפות זרות.
2. אחרים נוטים לעקוב אחר דיאטה מיוחדת שמטרתה להפחית את הסיכון והתסמינים לדמנציה ומורכבת מירקות, פירות, דגנים, דגים, יין אדום (במידה) ושמן זית.

אפשר להניח ששניהם צודקים, כי לאימון לנפש ולמאכלים מסוימים באמת יכול להיות השפעה חיובית על הפעילות המנטלית. אז למה לא לנסות את זה, כי זה בהחלט לא יחמיר?

זה מה שבהחלט צריך לשים לב לאנשים שבעת זקנתם מפחדים מאוד "לא לזכור את עצמם" ולנסות למנוע דמנציה המתוארת על ידי אלצהיימר, היא מניעת פתולוגיה של כלי דם. העובדה היא שגורמי סיכון כאלה למחלות לב וכלי דם כמו כולסטרולמיה, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי והרגלים רעים בו זמנית מגבירים את הסיכון לפתח את המחלה עצמה ואת הסבירות למהלך החמור יותר שלה.