אנטומיה של מערכת העצבים המרכזית ואיברי החישה. חדרי המוח

חדר שלישי (III), ventriculus tertius (ראה איור , , , , , , , , , ), לא מזווג, ממוקם במישור הסגיטלי החציוני ומתקשר עם החדרים הצדדיים ועם החדר IV.

חלל החדר III דמוי חריץ, מוגבל על ידי 6 קירות: עליון, קדמי, תחתון, אחורי ושניים לרוחב.

דופן עליון של החדר השלישי בסיס כלי דם של החדר השלישי, tela choroidea ventriculi tertii(ראה איור), הוא יצירה של שני לוחות - העליון, הגבי, השוכב מתחת לקשת ולקורפוס קלוסום, והתחתון, הגחון, הפונה לחלל החדר השלישי. רקמת חיבור רופפת ממוקמת בין שתי הלוחות. בו עוברים שני ורידים פנימיים של המוח משני צידי קו האמצע, אשר לאחר שקיבלו דם מוורידי התלמוס והסטריאטום, הוורידים של המחיצה השקופה ומקלעת הכורואיד, והחדרים הצדדיים, זורמים לתוך החדר הגדול. וריד המוח. מלוח הגחון בולטת סדרה של וילי לחלל החדר השלישי, שנוצרים מקלעת choroideus של החדר השלישי, plexus choroideus ventriculi tertii. מלפנים, בפתח הבין-חדרי, הוא מתחבר למקלעות של שני החדרים הצדדיים.

הדפנות הצדדיות של החדר השלישי נוצרות על ידי המשטחים המדיאליים של התלמוס. צרורות אנכיים עוברים מתחת לאפנדימה של הקיר הצדי סיבים periventricular, fibrae periventricularesחיבור הקבוצה המדיאלית של גרעינים תלמיים עם גרעיני ההיפותלמוס.

מלפנים, חלל החדר III מוגבל על ידי העמודים של הפורניקס והקומיסורה הקדמית הסמוכה למשטח האחורי של לוח הקצה. בין הפקעת הקדמית של כל תלמוס לבין עמודי הקשת המונחים מלפנים, פורמן interventricular, foramen interventriculareחיבור החדר השלישי עם הצדי.

הגחון לקומיסורה האחורית הוא הצטברות של תאי אפנדימה מיוחדים - טניציטים. תאים אלו מבצעים פונקציה מפרישה ומעורבים בהובלה של חומרים הורמונליים ומתווכים מהרקמה הסמוכה לנוזל השדרה ולהיפך. קטע זה של האפנדימה של החדר השלישי מוגדר כ איבר תת-קומיסורי, אורגן תת-קומיסורי.

ישנו שקע קטן ומשולש בין העמודים המתפצלים של הקשת והקומיסורה הקדמית. הוא מכיל גם מקבץ של תאי אפנדימה מיוחדים - איבר subfornical, organum subfornicale.

במקום החיבור של לוחית הקצה לכיאזמה האופטית, א שקע חזותי, recessus opticus. בשלבים המוקדמים של התפתחות המוח, זהו החלק הסופי של חלל הצינור המוח (עצבי).

הקיר התחתון, או התחתון, של החדר השלישי הוא היווצרות ההיפותלמוס, השוכן בבסיס המוח.

הקיר האחורי של החדר השלישי הוא בעיקר הידבקות אפיתלמית, commissura epithalamica. זוהי צלחת מעוקלת הבולטת לתוך חלל החדר ומורכבת מסיבים רוחביים. מתחת לזה שקע אצטרובל, recessus pinealis, עובר לתוך אמת המים המוחית, מחבר את החדר III עם ה-IV, מעליו - דיכאון סופרפינאלי, recessus suprapinealis, ואפילו גבוה יותר - רצועות הלחמה.

המוח האנושי הוא מבנה מורכב ומדהים, שכל סודותיו עדיין לא נפרמו המדענים. אחד המנגנונים המעניינים ביותר של תפקוד מערכת העצבים הוא תהליך היווצרות ומחזור הדם של CSF (נוזל מוחי), המתבצע בעזרת החדר השלישי של המוח.

3 חדרי המוח: אנטומיה ופיזיולוגיה

החדר השלישי של המוח הוא חלל דק דמוי חריץ התחום על ידי פקעות הראייה של התלמוס וממוקם בדיאנצפלון. בתוך החדר השלישי של המוח מרופד בפיא מאטר, מקלעת כורואיד מסועפת ומלא בנוזל מוחי.

המשמעות הפיזיולוגית של החדר השלישי גבוהה מאוד. הוא מספק זרימה ללא הפרעה של CSF מהחדרים הצדדיים לחלל התת-עכבישי לשטיפת המוח וחוט השדרה. במילים פשוטות, זה מספק זרימה של נוזל מוחי, אשר הכרחי עבור:

• ויסות לחץ תוך גולגולתי;
• הגנה מכנית של המוח מפני נזק ופציעה;
• הובלה של חומרים מהמוח לחוט השדרה ולהיפך;
• להגן על המוח מפני זיהום.

3 חדרי המוח: הנורמה אצל ילדים ומבוגרים

מערכת אלכוהול הפועלת כרגיל היא תהליך ללא הפרעה ומתואם היטב. אבל אפילו "התמוטטות" קטנה בתהליכי היווצרות וזרימת נוזל המוח צריכה לקרות - זה בהחלט ישפיע על מצבו של ילד או מבוגר.

חשוב במיוחד בהקשר זה הוא החדר השלישי של המוח, שהנורמה שלו מצוינת להלן:

1. יילודים -3-5 מ"מ.
2. ילדים 1-3 חודשים -3-5 מ"מ.
3. ילדים 3 חודשים - 6 שנים -3-6 מ"מ.
4. מבוגרים -4-6 מ"מ.

מחלות נפוצות של החדר השלישי של המוח

לרוב, הבעיה של הפרה של יציאת נוזל מוחי מתרחשת בילדים - יילודים ותינוקות עד שנה. אחת המחלות הנפוצות ביותר בגיל זה היא ICH () והסיבוך שלה הוא הידרוצפלוס.

במהלך ההריון, האם לעתיד עוברת אולטרסאונד חובה של העובר, המאפשר לזהות מומים מולדים של מערכת העצבים המרכזית של הילד בשלבים מוקדמים. אם במהלך הבדיקה הרופא מציין שהחדר ה-3 של המוח מוגדל, יידרשו בדיקות אבחון נוספות והשגחה רפואית קפדנית.

אם חלל החדר ה-3 בעובר מתרחב יותר ויותר, בעתיד תינוק כזה עשוי להזדקק לניתוח מעקפים כדי להחזיר את היציאה הרגילה של נוזל מוחי.

כמו כן, כל התינוקות שנולדו בגיל חודשיים (לפי אינדיקציות - מוקדם יותר) עוברים בדיקה רפואית חובה על ידי נוירולוג, שעלול לחשוד בהרחבה של החדר ה-3 ובנוכחות ICH. ילדים כאלה נשלחים לבדיקה מיוחדת של מבני מוח - (נוירוסונוגרפיה).

מה זה NSG?

נוירוסאונוגרפיה היא סוג מיוחד של בדיקת אולטרסאונד של המוח. זה יכול להתבצע אצל תינוקות, כי יש להם פתח פיזיולוגי קטן בגולגולת - פונטנל.

באמצעות חיישן מיוחד, הרופא מקבל תמונה של כל המבנים הפנימיים של המוח, קובע את גודלם ומיקומם. במידה והחדר ה-3 מוגדל על ידי NSG, מתבצעות בדיקות מפורטות יותר - טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבל תמונה מדויקת יותר של המחלה ולאשר את האבחנה.

לאילו רופאים יש לפנות בעת אבחנה של ICH?

אם החדר השלישי של מוחו של התינוק מוגדל מעט ולאם אין תלונות חמורות, די במעקב קבוע של רופא הילדים המחוזי. יש צורך בייעוץ של נוירופתולוג ונוירוכירורג אם יש הרחבה משמעותית של החדרים באולטרסאונד או תסמינים של ICH:

• הילד החל לינוק גרוע יותר מהשד;
• הפונטנל מתוח, בולט מעל פני הגולגולת;
• ורידים saphenous של הקרקפת מורחבים;
• סימפטום של גריף - קטע של סקלרה לבנה בין הקשתית לעפעף כאשר מסתכלים למטה;
• זעקה חזקה וחדה;
• לְהַקִיא;
• סטייה של התפרים של הגולגולת;
• עלייה מהירה בגודל הראש.

הרופאים קובעים את הטקטיקות הנוספות של טיפול בתינוק עם: שמרני פירושו מינוי תרופות כלי דם, עיסוי, פיזיותרפיה; כירורגי - ביצוע ניתוח. לאחר הטיפול, ילדים מתאוששים במהירות, הפעילות של מערכת העצבים משוחזרת.

ציסטה קולואידית של החדר השלישי היא מחלה שכיחה בקרב מבוגרים בגילאי 20-40. הוא מאופיין בהופעה של היווצרות שפיר מעוגל בחלל החדר השלישי, לא נוטה לצמיחה מהירה וגרורות.

כשלעצמה, ציסטה קולואידית אינה מהווה כל סכנה לבריאות האדם. בעיות מתחילות אם הוא מגיע לגודל גדול ומונע יציאת נוזל מוחי. במקרה זה, למטופל יש תסמינים נוירולוגיים הקשורים לעלייה בלחץ התוך גולגולתי:

• כאב ראש חזק;
• לְהַקִיא;
• ליקוי ראייה;
• עוויתות.

נוירופתולוג ונוירוכירורג עוסקים במשותף באבחון וטיפול בציסטה קולואידית של החדר השלישי. עם גודל בולט של היווצרות, נקבע על ידי CT או, טיפול כירורגי של הציסטה הוא prescribed. לאחר הניתוח, הזרימה התקינה של נוזל מוחי משוחזרת במהירות, וכל תסמיני המחלה נעלמים.

סיכום

לפיכך, החדר השלישי הוא מרכיב חשוב במערכת ה-CSF, שמחלותיו יכולות להוביל לתוצאות חמורות. יחס קשוב לבריאות וגישה בזמן לרופאים יעזור להתמודד במהירות ולתמיד עם המחלה.

חדרי המוח (ventriculi cerebri) - חללים הממוקמים במוח, מרופדים ב-ependyma ומלאים בנוזל מוחי. ערך פונקציונלי Zh של m מוגדר על ידי העובדה שהם מקום היווצרות ואת כלי הקיבול של נוזל מוחי (ראה), וגם חלק של דרכים מוליכות אלכוהול.

זמין ארבעה חדרים: חדרים לרוחב(ventriculi lat., הראשון והשני), חדר שלישי(ventriculus tertius) ו חדר רביעי(ventriculus quartus). תואר לראשונה על ידי הרופילוס במאה ה-4. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. חשיבות רבה בחקר מסלולי CSF היו גילויי אמת המים על ידי F. Sylvius, הפתח הבין-חדרי של A. Monroe, הפתח החציוני של החדר הרביעי של F. Magendie, הפתחים הצדדיים של החדר הרביעי של G. לושקה, וגם המבוא לדבש. תרגול של השיטה של ​​ventriculography W. Dandy (1918).

תנועת הטרנסלציה של הנוזל השדרתי מופנית מה-GC דרך הנקבים החציוניים הבלתי מזווגים של החדר הרביעי (מג'נדי) והנקבים הצדדיים המזווגים של החדר הרביעי (Lushka) אל תוך בור המוח המוחין, משם מתפשט הנוזל השדרתי דרך בורות המים של בסיס המוח, מתעלים לאורך פיתולי המוח על פני השטח הקמורים שלו ואל תוך החלל התת-עכבישי של חוט השדרה והתעלה המרכזית שלו. הקיבולת של כל החדרים היא 30-50 מ"ל.

תוֹרַת הַעוּבָּר

Zh.m., כמו גם החללים של חוט השדרה [תעלה מרכזית (canalis centralis) והחדר הסופי (ventriculus terminalis)], נוצרים כתוצאה מתמורות של החלל הראשוני של הצינור העצבי - תעלת העצבים. תעלת העצבים מצטמצמת בהדרגה לאורך חוט השדרה והופכת לתעלה המרכזית ולחדר הסופי. הקצה הקדמי של הצינור העצבי מתרחב ואז מתנתח, נוצר בשבוע הרביעי. פיתוח של שלוש בועות מוח (איור 1): קדמי, אמצעי ומעוין. בשבוע 5-6. התפתחות על ידי התמיינות של שלוש בועות המוח, נוצרות חמש בועות המביאות לחמישה חלקים עיקריים של המוח: המוח הקצה (telencephalon), diencephalon (diencephalon), המוח האמצעי (mesencephalon), המוח האחורי (metencephalon), medulla oblongata (myelencephalon). ).

הטלנצפלון גדל באופן אינטנסיבי לצדדים, ויוצר שתי בועות לרוחב - יסודות ההמיספרות המוחיות. החלל הראשוני של ה-telencephalon (telocele) מוליד את החללים של השלפוחיות הצדדיות, שהם הזווית של החדרים הצדדיים. בשבוע 6-7. התפתחות, הצמיחה של בועות לרוחב מתרחשת בכיוונים לרוחב וקדמי, מה שמוביל להיווצרות הקרן הקדמית של החדרים הצדדיים; בשבוע 8-10. יש צמיחה של שלפוחיות לרוחב בכיוון ההפוך, וכתוצאה מכך מופיעות הקרניים האחוריות והתחתונות של החדרים. בשל הגדילה המוגברת של האונות הטמפורליות של המוח, הקרניים התחתונות של החדרים נעות לרוחב, למטה וקדימה. חלק מהחלל של הטלנספאלון, שנמצא בחיבור לחללים של השלפוחיות הצדדיות, הופך לחורים בין-חדריים (foramina interventricularia), המתקשרים בין החדרים הצדדיים לבין החלק הקדמי של החדר השלישי. החלל הראשוני של הדיאנצפלון (דיוצלה) מצטמצם, שומר על קשר עם החלק האמצעי של חלל הטלנצפלון, ומוליד את החדר השלישי. חלל המוח האמצעי (mesocele), העובר מהחזית לחדר השלישי, מצטמצם חזק מאוד גם בשבוע ה-7. הופך לתעלה צרה - אמת המים של המוח (aqueductus cerebri), המחברת את החדר השלישי עם הרביעי. במקביל, חלל המוח המעוין, המוליד את המוח האחורי ואת medulla oblongata, המתרחבים לרוחב, יוצר את החדר הרביעי עם כיסי הצד שלו (recessus lat.). בסיס כלי הדם של החדר הרביעי (tela chorioidea ventriculi quarti) בהתחלה סוגר כמעט לחלוטין את חלל החדר שלו (למעט פתח אמת המים). עד השבוע ה-10 התפתחות בו ובדופן החדר נוצרים פתחים: חציון אחד (apertura mediana) בפינה התחתונה של הפוסה המעוין ושני צדדיים (aperturae lat.) בראש הכיסים הצדדיים. דרך פתחים אלה, החדר הרביעי מתקשר עם החלל התת-עכבישי של המוח. חלל החדר הרביעי עובר למטה לתוך התעלה המרכזית של חוט השדרה.

אֲנָטוֹמִיָה

חדרים רוחבייםממוקמים בהמיספרות המוחיות (איור 2-4 וצבע. איור 11). הם מורכבים מחלק מרכזי (pars centralis), השוכן באונה הקודקודית, ומשלושה תהליכים הנמשכים ממנה מכל צד - קרניים. הקרן הקדמית (cornu ant.) ממוקמת באונה הקדמית, הקרן האחורית (cornu post.) נמצאת באונה העורפית, הקרן התחתונה (cornu inf.) נמצאת באונה הטמפורלית. לקרן הקדמית צורה משולשת, התחום מבפנים במחיצה שקופה (septum pellucidum), מבחוץ ומאחור - על ידי ראש הגרעין הקאודטי (caput nuclei caudati), מעל ומלפנים - על ידי הקורפוס קלוסום (קורפוס קלוסום). ). בין שני הלוחות של המחיצה השקופה נמצא החלל שלו (cavum septi pellucidi). לחלק המרכזי של החדר יש צורה של סדק, בחלק התחתון נוצר חתך על ידי גרעין קאודטי, מחלקה חיצונית של משטח עליון של תלמוס והרצועה הסופית השוכנת ביניהם (stria terminalis). בפנים, הוא סגור על ידי לוח אפיתל, מכוסה מלמעלה על ידי הקורפוס קלוסום. הקרן האחורית משתרעת מאחור מהחלק המרכזי של החדר הצדי ומורד הקרן התחתונה. מקום המעבר של החלק המרכזי לקרניים האחוריות והתחתונות נקרא המשולש הביטחוני (trigonum collaterale). לקרן האחורית, השוכבת בין החומר הלבן של האונה העורפית של המוח, יש צורה משולשת, היא מצטמצמת בהדרגה מאחור; על פני השטח הפנימי שלו יש שתי בליטות אורכיות: התחתון הוא שלוחה של הציפור (calcar avis), המקביל לחריץ הדורבן, והעליון הוא הנורה של הקרן האחורית (בולבוס cornus post.), הנוצר על ידי הסיבים. של הקורפוס קלוסום. הקרן התחתונה יורדת מטה וקדימה ומסתיימת במרחק של 10-14 מ"מ מהקוטב הזמני של ההמיספרות. הדופן העליונה שלו נוצרת על ידי הזנב של גרעין הקאודאט ורצועת הקצה. על הקיר המדיאלי יש הגבהה - ההיפוקמפוס (היפוקמפוס), נוצר חתך עקב שקע של החריץ הפרהיפוקמפוס (gyrus parahippocampalis) השוכן עמוק מפני השטח של ההמיספרה. הקיר התחתון, או החלק התחתון של הקרן, מוגבל על ידי החומר הלבן של האונה הטמפורלית ונושא רולר - הרמה ביטחונית (eminentia collateralis), המקבילה לחלק החיצוני של החריץ הביטחוני. מהצד המדיאלי, ה- pia mater בולט לתוך הקרן התחתונה, ויוצר את מקלעת הכורואיד של החדר הצדי (plexus chorioideus ventriculi lat.). החדרים הצדדיים סגורים מכל הצדדים, למעט הנקבים הבין-חדריים (Monroy), שדרכו מחוברים החדרים הצדדיים לחדר השלישי ודרכו זה לזה.

חדר שלישי -חלל לא מזווג בעל צורה דמוית חריץ. הוא ממוקם בדיאנצפלון באמצע בין המשטחים המדיאליים של התלמוס וההיפותלמוס. לפני החדר השלישי נמצאים הקומיסורה הקדמית (commissura ant.), עמודת הקשת (columna fornicis), לוחית הקצה (lamina terminalis); מאחור - קומיסורה אחורית (commissura post.), commissura של רצועות (commissura habenularum); למטה - חומר מחורר אחורי (substantia perforata post.), פקעת אפורה (tuber cinereum), גופי מאסטואיד (corpora mamillaria) וכיאזמה אופטית (chiasma opticum); למעלה - בסיס כלי הדם של החדר השלישי, המחובר למשטח העליון של התלמוס, ומעליו - רגלי הקשת (crura fornicis), המחוברות על ידי הקומיסורה של הקשת, והקורפוס קלוסום. לרוחב מקו האמצע, בסיס כלי הדם של החדר השלישי מכיל את מקלעת הכורואיד של החדר השלישי (plexus chorioideus ventriculi tertii). באמצע החדר השלישי, התלמוס הימני והשמאלי מחוברים באמצעות היתוך אינטרטלאמי (adhesio interthalamica). החדר השלישי יוצר העמקות: העמקת המשפך (recessus infundibuli), העמקה חזותית (recessus opticus), העמקה אפיפיזית (recessus pinealis). דרך אמת המים של המוח, החדר השלישי מחובר לחדר הרביעי.

חדר רביעי. החלק התחתון של החדר הרביעי, או fossa rhomboid fossa (fossa rhomboidea), נוצר על ידי גשר המוח (ראה) וה-medulla oblongata (ראה), שעל גבולה החדר הרביעי יוצר שקעים רוחביים (recessus lat. ventriculi). quarti). לגג החדר הרביעי (tegmen ventriculi quarti) יש צורה של אוהל והוא מורכב משני מפרשי מוח - עליון לא מזווג (velum medullare sup.), הנמתח בין הרגליים העליונות של המוח הקטן, ואחד תחתון מזווג. (velum medullare inf.), מקובע לרגלי הגרוס (pedunculus flocculi) . בין המפרשים, גג החדר נוצר על ידי המוח הקטן. המפרש המדולרי התחתון מכוסה בבסיס כלי דם של החדר הרביעי (tela chorioidea ventriculi quarti), מרקם הכורואיד של החדר מחובר בחתך. חלל החדר הרביעי מתקשר עם החלל התת-עכבישי עם שלושה פתחים: חציון בלתי מזווג, ללא קו אמצע בחלקים התחתונים של החדר הרביעי, ומזווג לרוחב - באזור השקעים הצדדיים של החדר הרביעי. בחלקים התחתונים, החדר הרביעי, המצטמצם בהדרגה, עובר לתוך התעלה המרכזית של חוט השדרה, המתרחבת למטה לתוך החדר הטרמינל.

פָּתוֹלוֹגִיָה

תהליכים דלקתיים ב-Zh m. (ventriculitis) ניתן להבחין בתבוסות זיהומיות שונות ושיכרון של c. נ. עם. (למשל, עם מנינגואנצפליטיס וכו'). בדלקת חדרית חריפה, עלולה להתפתח תמונה של אפנדימטיטיס סרוסית או מוגלתית (ראה Chorioependymatitis). ב-hron, פרודוקטיבי periventricular encephalitis יש אטימה של ה-ependyma של החדרים, לפעמים מקבל מראה גרגירי, אשר נגרמת על ידי גידולים תגובתיים יבלות של השכבה subependymal. מהלך האפנדימטיטיס מחמיר לעיתים קרובות עקב הפרעה בזרימת נוזל המוח השדרה עקב חסימה של דרכי היציאה שלו ברמת הפתחים הבין-חדריים, אמת המים והפתח החציוני הבלתי מזווג של החדר הרביעי.

מבחינה קלינית, הפרות של זרימת נוזל המוח בדלקת חדרי הלב מתבטאות בהתקפיות של כאבי ראש, שבמהלכם חולים, בהתאם לרמת הקושי ביציאת נוזל המוח, לוקחים תנוחות מאולצות אופייניות כשהראש מוטה קדימה, הטייתו לאחור וכו'. (ראה תסמונת חסימה). נברול, הסימפטומטולוגיה בדלקת חדרי הלב היא פולימורפית; זה בא לידי ביטוי במגוון רחב של תסמינים מהמבנים הפרי-חדרי (פרי-חדרי) של החלקים הדיאנצפליים של המוח (יתר לחץ דם עורקי, היפרתרמיה, סוכרת אינספידוס, נרקולפסיה, קטפלקסיה), המוח האמצעי (הפרעות אוקולומוטוריות), המוח האחורי והמדוללה אולונגטה - התחתית של החדר הרביעי (הפרעות וסטיבולריות, תסמינים של נגעים גרעיני VI, VII עצבים גולגולתיים וכו '). בדלקת חדרית חריפה, נוזל המוח השדרתי מראה בדרך כלל ציטוזה; בדלקת חדרים כרונית, נוזל החדרים עשוי להיות הידרוצפלי (ירידה בתכולת החלבון עם מספר תקין של תאים).

שטפי דם ראשוניים ב-Zh.m נפגשים לעיתים רחוקות וברוב המכריע של המקרים קורים בראשית טראומטית. שטפי דם משניים נצפים לעתים קרובות יותר, שהם תוצאה של פריצת דרך של המטומות תוך מוחיות (טראומטיות, לאחר שבץ) לתוך חלל החדרים. שטפי דם אלו מתבטאים בהתפתחות חריפה של תרדמת עם תגובות בולטות ממערכת הלב וכלי הדם, הפרעות נשימה, היפרתרמיה, תסמינים של קרום המוח מנותקים, לעיתים קרובות תסמונת הורמטונית (ראה הורמטוניה). בנוזל השדרה נמצא תערובת של דם.

גידולי מוח). גידולים של החדרים הצדדיים באים לידי ביטוי קליני בקורס הישנות עם התקפי סתימה-הידרוצפליים עקב חסימה של הפתחים הבין-חדריים. במהלך הפרוקסיסמים, יש תנוחה מאולצת של הראש ותסמינים של הפרה של חלקי גזע המוח (שיתוק מבט כלפי מעלה, רפלקסים פתולוגיים דו-צדדיים ברגליים, הפרעות בפעילות קרדיווסקולרית ונשימה). תסמינים מנותקים של קרום המוח נצפים לעתים קרובות כביטוי של רפלקסים טוניקים עקב גירוי של מבני גזע המוח. בנוסף, ניתן לזהות תסמינים פרי-חדריים כתוצאה מהשפעת הגידול על חלקי המוח הסמוכים (הפרעות מוטוריות ותחושתיות המשתנות בחומרתה עם הזמן, המיאנופסיה, תסמינים חד-צדדיים של נגעים תת-קורטיקליים, התקפים אפילפטיים כלליים עם טוניק. מרכיב עוויתי וכו'). בנוזל השדרה החדרי, יש בדרך כלל עלייה חדה בחלבון, לרוב בשילוב עם עלייה במספר התאים ו-xanthochromia.

גידולים של החדר השלישי מאופיינים בשילוב של תסמינים יתר לחץ דם-הידרוצפליים עקב חסימה של מסלולי מחזור הדם של נוזל השדרה - אמת המים של המוח ופתחים בין-חדריים (מונרוי) עם הפרעות מטבוליות-אנדוקריניות וצמחיות-וסקולריות שונות, אשר לעתים קרובות משמשים כביטויים הראשונים של המחלה. ישנם התקפים מסוג cataplectoid, הפרעות בקצב השינה, לפעמים patol, ישנוניות. בשלבים המאוחרים של המחלה - התקפי נוקשות מוחמצת עם הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות. בנוזל המוח השדרה לרוב יש עלייה משמעותית בחלבון, לעיתים עם עלייה במספר התאים ובקסנתוכרומיה.

הטריז, התמונה של גידול של החדר הרביעי מורכבת מתסמינים של נזק לתצורות גרעיניות של המבנים הפרי-חדריים של התחתית שלו ותסמינים יתר לחץ דם-הידרוצפליים עקב חסימה של דרכי היציאה של נוזל מוחי. מאופיין בהתקפי כאבי ראש עם הקאות, סחרחורות ופגיעה בפעילות הלב וכלי הדם ובנשימה (התקפי ברונס). סימפטום קבוע מבוטא ניסטגמוס גזע.

כאשר מאבחנים פתולוגיה Zh.m., בנוסף לניתוח תכונות הטריז, הביטויים, הם משתמשים בventriculography (ראה), ventriculoscopy (ראה) ואנצפלוגרפיה (ראה) באמצעות תחליב מסיס במים וחומרים רדיואטיים גז ורדיואיזוטופים (איור. 8-10).

יַחַס

בתהליכים דלקתיים נעזרים בהתערבות כירורגית במקרים של התפתחות של תופעות סתימות (ראה הידרוצפלוס). כאמצעי זמני לחסימה חריפה של מסלולי יציאת CSF, נעשה שימוש ב-ventriculopuncture להפחתת לחץ תוך-חדרי (ראה).

במקרים בהם לא ניתן להעלים את החסימה בניתוח, מבצעים פעולות פליאטיביות ליצירת דרך עגולה ליציאת נוזל מוחי מהחדרים (פעולות ventriculostomy, ניקוב של לוחית הקצה, ventriculosubdural anastomosis, ventriculocisternostomy).

מבין השיטות השמרניות לטיפול בחדרי הלב, התייבשות משמשת להפחתת לחץ תוך גולגולתי ולהפחתת תסמונת יתר לחץ דם (ראה טיפול בהתייבשות). בדלקת חדרית זיהומית חריפה וכרונית, מתבצע טיפול אנטי דלקתי.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:מדריך רב כרכים לנוירולוגיה, עורך. ס' נ' דוידנקובה, כרך ה', מ', 1961; מדריך רב כרכים לניתוח, עורך. B. V. Petrovsky, כרך 3, ספר. 2, מ', 1968; Patten B. M. Human Embryology, trans. מאנגלית, מ', 1959; Shelia R. N. Tumors of the ventricular system of the brain, L., 1973; G 1 and M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; ג או ר-ראלס מ.א. T o r r e a 1 b a G. החדר השלישי, אנטומיה תקינה ושינויים במצבים פתולוגיים מסוימים, Neuroradiology, v. 11, עמ'. 271, 1976, ביבליוגרפיה; מסרט ב', רוצה-יוצר ב' א. Dudley A. W. הערכה מחדש של גודל חדרי ההלטרול של המוח, מחקר שלאחר המוות של אוכלוסייה בוגרת, נוירולוגיה (Min-neap.), v. 22, עמ'. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mikhailov; ה' יא ואסין (נוירוקיר.).

1. חדר שלישי, ventriculus tertius. חלל הדיאנצפלון. הוא ממוקם בין הלוח המסוף לתחילת אמת המים של המוח. אורז. א, ו.
2. חריץ היפותלמי, סולקוס היפותלמוס. עובר מהפתח הבין-חדרי לכניסה לאמה המוחית. מפריד את התלמוס האחורי מהתלמוס הקדמי. אורז. א.
3. Foramen interventricular, foramen interventriculare. תקשורת בין החדרים הצידיים וה-III מאחורי העמוד של הפורניקס. אורז. א.
4. העמקה חזותית, recessus opticus. בליטה של ​​הדופן התחתון של החדר השלישי מעל הכיאזמה האופטית. אורז. א.
5. העמקת המשפך, recessus infundibuli (infundibularis). גומחה בדופן התחתון של החדר השלישי המובילה לאינפונדיבולום. אורז. א.
6. שקע אצטרובל, recessus pinealis. כיס עיוור של החדר השלישי הנמשך לתוך בלוטת האצטרובל. אורז. א.
7. דיכאון סופרפינאלי, recessus suprapinealis. הוא ממוקם בין הגג של החדר השלישי לגוף האצטרובל. אורז. א.
8. בסיס כלי דם של החדר השלישי, tela choroidea ventriculi tertii. יוצר את הקיר העליון של החדר השלישי ומכיל את מקלעת הכורואיד. אורז. ב, ו.
9. סרט תלמי, טאניה תלמי. פועל במקביל לתלמוס. אתר ההתקשרות של הקיר העליון של החדר השלישי. אורז. ב, ו.
10. מקלעת כלי הדם של החדר השלישי, plexus choroideus ventriculi tertii. היווצרות מזווגת, בעלת מספר רב של כלי דם, בולטת אל תוך חלל החדר III מצד הדופן העליונה שלו. דרך הפתח הבין-חדרי הוא ממשיך לתוך מקלעת הכורואיד של החדר הצדי. אורז. ב, ו.
11. קטעים של התלמוס, קטעים thalamici et metathala.
12. גרעין רשתי [תלמוס], גרעין רטיקולטוס. שכבה דקה של חומר אפור בין הקרוס האחורי של הקפסולה הפנימית לבין הצלחת המדולרית החיצונית. סיבים מחלקים שונים של קליפת המוח, הגלובוס פלידוס והיווצרות הרשתית של גזע המוח מתקרבים אליו. סיבים מ- nucleus reticulatus מגיעים אל הגרעינים הסמוכים של התלמוס ואל היווצרות הרשתית של המוח האמצעי. אורז. ב.
13. גרעינים קדמיים [תלמוס], גרעינים קדמיים. ממוקם באזור הפקעת הקדמית של התלמוס. הסיבים של צרור המסטואיד-תלמודי מתקרבים אליהם. התהליכים של הנוירונים של הגרעינים הקדמיים של התלמוס נשלחים ל-cingulate gyrus.
14. גרעין גב קדמי, גרעין anterodorsalis (anterosuperior). לוחית תאים צרה הממוקמת מעל ומלפני שאר הגרעינים הקדמיים (תלמוס). אורז. ב.
15. גרעין אנטרוונטרלי, גרעין אנטרוונטראליס (אנטרואינפריורי). הגרעין הראשי הוא חלק מהגרעינים הקדמיים (תלמוס). אורז. ב.
16. גרעין מדיאלי קדמי, גרעין anteromedialis. גרעין ראשוני הממוקם מדיאלי ונמוך מהגרעין האנטירוונטרלי. אורז. ב.
17. גרעינים חציוניים [תלמוס], גרעינים מדיאניים. ממוקם מתחת לאפנדימה המכסה את המשטח המדיאלי של התלמוס. מורכב משלוש הקבוצות הבאות.
18. גרעינים פרחדריים קדמיים / אחוריים, גרעינים paraventriculares anteriores / אחוריים. ממוקם בדופן של החדר השלישי. הם מורכבים מתאי עם פעילות נוירו-הפרשה (מופרשים וזופרסין, אנגיוטנסין II, רנין). אורז. ב, ג, ד.
19. גרעין רומבואידי, גרעין רומבוידליס. ממוקם בהיתוך מטאטלאמי. אורז. G.
20. ליבה מחברת, גרעין reuniens. הוא מתחיל מהפקעת הקדמית של התלמוס ונכנס לאיחוי הבין-תלמודי. נעדר ב-28% מהגברים ו-14% מהנשים. אורז. G.

    20א. גרעין Paratenial [thalamus], nucleus parataenialis. הוא ממוקם בין רצועת המוח, סרט התלמוס, הגרעין הקדמי הגבי והפרה-חדרי של התלמוס. כנראה קשור למסלול הריח.

21. גרעינים מדיאליים [תלמוס], גרעיני מדיאליס. ממוקם מדיאלי לצלחת המוח הפנימית. קשור עם גרעינים אחרים של התלמוס וקליפת האונה הקדמית.
22. גרעין מדיאלי דורסאלי, גרעין מדיאליס דורסאלי. הגרעין הראשי הוא חלק מהגרעינים המדיאליים (תלמוס). אורז. V, G.
23. לוחות מוח, פנימיים/חיצוניים, laminae medullaris interna/externa. הצלחת הפנימית היא שכבה של חומר לבן, המתפצלת לשתי יריעות בחלק העליון הקדמי של התלמוס, ומחלקת אותו לחלקים קדמיים, מדיאליים וצדיים. הצלחת החיצונית פונה אל הקפסולה הפנימית. אורז. ב.
24. גרעינים רטיקולריים (intralamellar) [תלמוס], גרעינים reticulares (intralaminares thalami). ממוקם בצלחת המוח. הם גרעינים אינטגרטיביים ומתאימים מבחינה תפקודית להיווצרות הרשתית.
25. גרעין חציוני מרכזי, גרעין centromedianus. הגדול מבין הגרעינים הבין-מלים. קשור לסטריאטום ולהיפותלמוס. אורז. ד.
26. גרעין פארא-מרכזי, גרעין פארא-סנטרל. הוא נקבע כחלק מלוח המוח הפנימי מחוץ לגרעין החציוני המרכזי. אורז. V, G.
27. גרעין פר-פסיקולרי, גרעין פר-פאסציקולרי. שוכב מדיאלי לחלק האחורי של הגרעין החציוני המרכזי. אורז. ד.
28. גרעין מרכזי לרוחב, גרעין מרכזי צדדי. שוכב דורסומלי לגרעין החציוני המרכזי. אורז. V, D.
29. גרעין מרכזי מדיאלי, גרעין מרכזי מדיאליס. הוא ממוקם בקצה התחתון של הצלחת המוחית הפנימית.

חדרי המוח נחשבים למבנה חשוב מבחינה אנטומית. הם מוצגים בצורה של חללים מוזרים מרופדים ב-ependyma ומתקשרים זה עם זה. בתהליך ההתפתחות נוצרות שלפוחיות המוח מהצינור העצבי, שהופכות לאחר מכן למערכת החדרים.

משימות

התפקיד העיקרי של חדרי המוח הוא ייצור ומחזור הדם של CSF. הוא מגן על החלקים העיקריים של מערכת העצבים מפני מגוון של נזקים מכניים, שמירה על רמה תקינה.נוזל המוח השדרתי לוקח חלק באספקת חומרי הזנה לנוירונים מהדם במחזור.

מִבְנֶה

לכל חדרי המוח יש מקלעות כלי דם מיוחדות. הם מייצרים משקאות חריפים. חדרי המוח מחוברים ביניהם על ידי החלל התת-עכבישי. הודות לכך, תנועת המשקאות מתבצעת. ראשית, מהצדדים, הוא חודר לתוך החדר השלישי של המוח, ולאחר מכן לתוך החדר הרביעי. בשלב הסופי של מחזור הדם, יציאת CSF לתוך הסינוסים הוורידים מתרחשת באמצעות גרגירים בממברנה הארכנואידית. כל חלקי מערכת החדרים מתקשרים זה עם זה דרך ערוצים ופתחים.

סוגים

החלקים הצדדיים של המערכת ממוקמים בהמיספרות המוחיות. כל חדר לרוחב של המוח מתקשר עם חלל המוח השלישי דרך פורמן מיוחד של מונרו. במרכז נמצא החלק השלישי. קירותיו יוצרים את ההיפותלמוס והתלמוס. החדר השלישי והרביעי מחוברים זה לזה דרך תעלה ארוכה. זה נקרא מעבר סילביוס. הוא מזרים נוזל מוחי בין חוט השדרה למוח.

מחלקות רוחביות

באופן קונבנציונלי, הם נקראים הראשון והשני. כל חדר לרוחב של המוח כולל שלוש קרניים ואזור מרכזי. האחרון ממוקם באונה הקודקודית. הקרן הקדמית ממוקמת בחזית, התחתונה - בזמני, והאחורית - באזור העורף. בהיקף שלהם יש מקלעת כלי דם, שמתפזרת בצורה לא אחידה למדי. אז, למשל, הוא נעדר בקרניים האחוריות והקדמיות. מקלעת הכורואיד מתחילה ישירות באזור המרכזי, יורדת בהדרגה אל הקרן התחתונה. באזור זה מגיע גודל המקלעת לערכו המרבי. בשביל זה, אזור זה נקרא סבך. חוסר הסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח נגרמת על ידי הפרה בסטרומה של הסבכים. כמו כן לעיתים קרובות אזור זה עובר שינויים ניווניים. פתולוגיות כאלה מתגלות די בקלות בצילומי רנטגן קונבנציונליים ונושאות ערך אבחוני מיוחד.

החלל השלישי של המערכת

חדר זה ממוקם בדיאנצפלון. הוא מחבר את החלוקים הרוחביים עם הרביעית. כמו בחדרים אחרים, מקלעות הכורואיד מצויות בשלישית. הם מפוזרים לאורך הגג שלו. החדר מלא בנוזל מוחי. במחלקה זו יש חשיבות מיוחדת לחריץ ההיפותלמוס. מבחינה אנטומית, זה הגבול בין התלמוס להיפותלמוס. החדר השלישי והרביעי של המוח מחוברים על ידי אמת המים של סילביוס. אלמנט זה נחשב לאחד המרכיבים החשובים של המוח התיכון.

חלל רביעי

מחלקה זו ממוקמת בין הגשר, המוח הקטן והמדולה אולונגטה. צורת החלל דומה לפירמידה. רצפת החדר נקראת fossa rhomboid. זאת בשל העובדה שמבחינה אנטומית מדובר בדיכאון שנראה כמו מעוין. הוא מרופד בחומר אפור עם מספר רב של פקעות ושקעים. גג החלל נוצר על ידי המפרשים המדולריים התחתונים והעליונים. נראה שהיא תלויה מעל החור. מקלעת הכורואיד היא אוטונומית יחסית. הוא כולל שני חלקים לרוחב ומדיאלי. מקלעת הכורואיד מחוברת למשטחים התחתונים לרוחב של החלל, ומתפשטת להיפוכים הצדדיים שלו. מערכת החדרים מתקשרת עם החללים התת-עכבישיים והתת-עכבישיים דרך הפורמן המדיאלי של Magendie והפורמינה הצידית הסימטרית של Luschka.

שינויים במבנה

התרחבות החדרים של המוח משפיעה לרעה על פעילות מערכת העצבים. ניתן להעריך את מצבם באמצעות שיטות אבחון. כך, למשל, בתהליך של טומוגרפיה ממוחשבת, מתגלה אם חדרי המוח מוגדלים או לא. MRI משמש גם למטרות אבחון. אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח או הפרעות אחרות יכולות להיות מופעלות מסיבות שונות. בין הגורמים המעוררים הפופולריים ביותר, מומחים קוראים להיווצרות מוגברת של נוזל מוחי. תופעה זו מלווה בדלקת במקלעת הכורואיד או בפפילומה. אסימטריה של חדרי המוח או שינוי בגודל החללים עשויים להיות תוצאה של הפרה של יציאת CSF. זה קורה כאשר הפתחים של Luschka ומגנדי הופכים בלתי עבירים עקב הופעת דלקת בקרומים - דלקת קרום המוח. הגורם לחסימה עשוי להיות גם תגובות מטבוליות על רקע פקקת ורידים או דימום תת-עכבישי. לעתים קרובות, אסימטריה של חדרי המוח מזוהה בנוכחות ניאופלזמות נפחיות בחלל הגולגולת. זה יכול להיות מורסה, המטומה, ציסטה או גידול.

המנגנון הכללי להתפתחות הפרעות בחללים

בשלב הראשון קיים קושי ביציאת נוזל המוח לחלל התת-עכבישי מהחדרים. זה מעורר את התרחבות החללים. במקביל, יש דחיסה של הרקמה שמסביב. בקשר עם החסימה הראשונית של יציאת הנוזל, מתעוררים מספר סיבוכים. אחד העיקריים הוא התרחשות של הידרוצפלוס. חולים מתלוננים על כאבי ראש המתרחשים בפתאומיות, בחילות ובמקרים מסוימים הקאות. נמצאו גם הפרות של פונקציות וגטטיביות. תסמינים אלה נגרמים על ידי עלייה בלחץ בתוך החדרים בעלי אופי חריף, האופייני לכמה פתולוגיות של מערכת הנוזל השדרתי.

נוזל מוחי

חוט השדרה, כמו המוח, ממוקם בתוך אלמנטי העצם במצב תלוי. שניהם נשטפים במשקאות חריפים מכל הצדדים. נוזל מוחי מיוצר במקלעות הכורואיד של כל החדרים. זרימת CSF מתבצעת עקב החיבורים בין החללים בחלל התת-עכבישי. אצל ילדים הוא עובר גם בתעלת עמוד השדרה המרכזית (אצל מבוגרים הוא צומח יתר על המידה באזורים מסוימים).