מדוע גידול של פלורה פתוגנית מותנית מסוכנת?

מספר עצום של מיקרואורגניזמים מזיקים ומועילים חיים על גוף האדם ובתוכו. יש גם וריאנט ביניים הנקרא פלורה אופורטוניסטית (OPF). מיקרואורגניזמים אלה נקראים כך מכיוון שהם אינם פוגעים בגוף בתנאים רגילים. אבל בנסיבות מסוימות, החיים על הקרום הרירי של הלוע האף, המעיים, איברי המין, העור ואיברים אחרים, נציגי הפלורה האופורטוניסטית יכולים פתאום להפוך לפעילים ולהפוך למיקרואורגניזמים מזיקים. לדוגמה, סור במריחה על הפלורה מעידה על התפתחות של סטומטיטיס קנדידלית, במילים אחרות, קיכלי, דטריטוס במריחה מצביע על מוות של תאי אפיתל עקב רבייה של אחד מזני הפלורה הפתוגנית.

מהו חיידק? מדובר במיקרואורגניזמים המורכבים מתא בודד, שמבנהו יכול להיות מורכב מאוד. בהתאם למגוון, יש להם מגוון של יכולות. למשל, ישנם חיידקים שיכולים לחיות בתנאים מעל נקודת הרתיחה ומתחת לנקודת הקיפאון. כמו כן, מיקרואורגניזמים אלו מסוגלים לעבד כל דבר, מסוכר ופחמימות ועד לחומרים "בלתי ניתנים לעיכול" לכאורה כמו אור שמש, גופרית וברזל.

לפי הסיווג המדעי, חיידקים שייכים ליצורים חיים המכונים "פרוקריוטים".תכונה של פרוקריוטים היא שהחומר הגנטי (DNA) שלהם אינו מוגבל לקליפה של הגרעין. חיידקים, כמו "קרובי משפחתם" הקרובים ביותר, ארכאה, הם אחת מצורות החיים המוקדמות ביותר שצמחו על פני כדור הארץ. הם מילאו תפקיד מפתח בעיצוב פני כדור הארץ, ותרמו להופעתם של צורות חיים מתקדמות יותר באמצעות הופעת תהליך הפוטוסינתזה.

כדי לשרוד, חיידקים פולימורפיים מתיישבים על אורגניזמים שונים בעולם הצומח והחי. אדם אינו יוצא מן הכלל, בעוד שהחיידק שהשתקע בגוף נקרא לעתים קרובות פלורה.

למה אנחנו צריכים לקטובצילים

אחת הבדיקות הנפוצות ביותר לקביעת האיזון בין פלורה מועילה ואופורטוניסטית היא ספוגית לפלורה בנשים. רוב המיקרואורגניזמים החיים בנרתיק עלולים לפגוע בסביבה הנרתיקית. חריגים כוללים זנים של לקטובצילוס.

החיידקים המצויים לרוב בפלורה הנרתיקית הם החיידקים ממין הלקטובצילוס, האחראים לבריאות הנרתיק. בנוסף ללקטובצילים בריאים, הפתוגנים הנפוצים ביותר בנרתיק כוללים את Gardenerella vaginalis ו-Streptococcuus, אשר מדביקים את הנרתיק. אבל זה רק חלק קטן מהצומח שיכול להיות בנרתיק, בריא וגם נגוע.

לקטובצילוס הוא סוג אחד של מיקרואורגניזם ששומר על מיקרוביום נרתיק בריא. ישנם סוגים שונים של לקטובצילוס שיכולים ליישב את הפלורה הנרתיקית, אך לקטובצילוס אסידופילוס נמצא לרוב ברירית הנרתיק. סוג זה של לקטובצילוס מסייע במניעת וגינוזיס חיידקי על ידי ייצור מי חמצן. במהלך מחלה זו, עם מחסור בלקטובצילים, מיקרואורגניזמים שונים מקבלים הזדמנות להתיישב באזור הנרתיק, מה שעלול להוביל לסיבוכים כגון מחלות דלקתיות של אברי האגן, כמו גם מחלות מין, כולל HIV.

כרגע מתבצע מחקר על מנת לקבוע לאילו מיני לקטובצילוס יש את יכולת ה"דה-קולוניזציה" החזקה ביותר (כלומר מניעת התיישבות של הנרתיק על ידי חיידקים אחרים) בנשים עם וגינוזיס חיידקי. נכון לעכשיו, נמצאו שני זנים בעלי תכונות אלו. על מנת להתמודד בהצלחה עם המשימה שלהם, הם מבצעים את המשימות הבאות:

• יש את היכולת לייצר מספיק מי חמצן כדי שתהיה לו השפעה מעכבת נגד פתוגנים של וגינוזיס חיידקי;
• לייצר מספיק חומצה לקטית;
• בעלי יכולות התקשרות טובות לרירית הנרתיק.

מחקרים מראים שהסוכנים הסיבתיים של וגינוזיס חיידקי מסוגלים להפעיל HIV, בעוד שהלקטובצילים מעכבים אותו. מגוון כגון Lactobacillus acidophilus עוזר לעכב מחלות המועברות במגע מיני. החומצה המיוצרת על ידי לקטובצילים הורגת גם וירוסים.

תכונות של חקר הלקטובצילים

יש לציין כי המיקרופלורה ה"בריאה" של הנרתיק היא מושג רופף. כפי שמחקרים אחרונים מראים, באיזו רמה של סוג מסוים של פלורה אדם נחשב בריא, זה תלוי מאוד באורגניזם הספציפי.

לדוגמה, כל גינקולוג יגיד לך שרמות גבוהות של לקטובצילים הן חובה לכל אישה על מנת לשמור על מיקרופלורה בריאה. הסיבה לכך היא ייצור של חומצת חלב לקטובצילים, המגנה על הפלורה מפני מיקרואורגניזמים מזיקים, שהיעדרם מראה את הנורמה.

אבל לפי מחקרים עדכניים, לחלק מהנשים יכולה להיות כמות מופחתת של לקטובצילים בנרתיק, ובמקביל הן בריאות לחלוטין. בנוסף, הרכב המיקרופלורה הנרתיקית, המתגלה במריחה אצל נשים בריאות, יכול להשתנות מאוד בפרקי זמן קצרים, בעוד שאצל אחרים הוא נשאר קבוע. מחקרים מראים ששינויים במיקרופלורה של הנרתיק, המאיימים על התרחשות זיהום אצל חלק מהחולים, הם די נורמליים ומקובלים על נשים אחרות. המשך בדיקות אלו עשוי לשנות במידה ניכרת את ההשקפה המסורתית ולשקול מחדש את האבחון והטיפול במחלות כמו וגינוזיס ונרתיק, בהן פלורה הנרתיק נחשבת להפרעה על תנאי.

זה מסביר את הצורך בבדיקות מרובות, כאשר לא מתבצעת מריחה אחת לפלורה, אלא סדרה שלמה של בדיקות שיעזרו לרופא לקבוע אילו שינויים מתרחשים במיקרופלורה הנרתיקית לאורך זמן. לעתים קרובות קורה שרופאים "מבטחים את עצמם מחדש", מפענחים, ליתר בטחון, שהתוצאה חיובית ומבצעים אבחנה של וגינוזיס חיידקי. הגישה החדשה יכולה לצמצם משמעותית את המרשם המיותר של אנטיביוטיקה, שיש להן תופעות לוואי שונות, ביניהן הרס של פלורה מועילה, אותה ניתן להחליף במיקרואורגניזמים פתוגניים.

מחקרים מדעיים באמצעות ניתוחים גנטיים של חיידקים בספוגית נרתיק בוצעו על קבוצה גדולה של נשים בני לאומים שונים במשך יותר מ-4 חודשים. במקביל, נרשמו תנודות משמעותיות בחלקן וקביעות יחסית באחרים. באחוז קטן מהנשים, למרות רמה מופחתת של הלקטובצילים, מערכת הרבייה הייתה בריאה, לאחרים נמצאו בעיות, למרות רמה מוגברת של הלקטובצילים. כפי שמציינים החוקרים, הגורמים המשפיעים בצורה החזקה ביותר על הרכב המיקרופלורה הם הפעילות המינית והמחזור החודשי (זרימת דם לקויה יכולה להעיד על בעיות).

בהתבסס על מחקרים אלה, רופאים מפתחים המלצות ספציפיות. בפרט, מתבצע סיווג חדש של סוגי המיקרופלורה הנרתיקית, ומתפתחות המלצות ספציפיות לטיפול. לדוגמה, סוגים מסוימים של פרוביוטיקה עשויים להועיל לפלורת הנרתיק של חלק מהנשים, אך לא מקובל על אחרים. זה גם צריך להילקח בחשבון כאשר המצב משתנה, למשל במהלך ההריון, שכן הסיכון של זיהום נרתיקי במקרה זה יכול להיות השלכות שונות לחלוטין.

חיידקים מזיקים

Gardenerella vaginalis הוא אחד הפתוגנים הנפוצים הגורמים לוגינוזיס חיידקי. מיקרואורגניזם זה משנה את סביבת הנרתיק על ידי העלאת רמת ה-pH של הנרתיק. מכיוון שלקטובצילוס מייצר חומצה לקטית, השומרת על חומציות טבעית, Gardenerella vaginalis חייבת לעלות על מספר החיידקים האחרים על מנת שה-pH יעלה והאיזון הבריאותי הדרוש יופר. בנוסף, Gardenerella vaginalis מייצרת כמויות עצומות של ריר נרתיקי אפור-צהוב עם ריח דגים.

הוא האמין כי Gardenerella vaginalis מועבר מינית, אבל לא רק. מקלחת ושימוש בהתקן תוך רחמי גם מגבירים את הסיכון של חיידק זה לגדול ולפתח וגינוזיס חיידקי. Gardenerella vaginalis, יחד עם חיידקים אחרים, מיישב את המיקרופלורה של הנרתיק, וגורם לחוסר איזון כימי. במהלך וגינוזיס, הפלורה במריחה מראה שמספר החיידקים הללו עולה באופן משמעותי על מספר הלקטובצילים.

סוג נוסף של פלורה אופורטוניסטית הוא סטרפטוקוקים מקבוצת B (בטא). Streptococcus agalactiae הוא פתוגן גראם חיובי, בטא המוליטי, אופורטוניסטי. הוא מיישב את המיקרופלורה של הנרתיק ומערכת העיכול של נשים בוגרות בריאות על ידי היצמדות לתאי אפיתל.

זהו דייר קבוע של המיקרופלורה הנרתיקית במצב בריא, הממתין לתנאים מתאימים כאשר מערכת החיסון נחלשת ומספר הנוגדנים המונעים את רבייתה והתפתחותה פוחת. לאחר מכן, זה מתחיל להיות בעל השפעות שליליות והרסניות על סביבת הנרתיק ועל גופה של האישה הנגועה, מה שמראה כתם רע.

השיטה העיקרית של Streptococcus agalactiae היא התסיסה של פחמימנים למוצרים שאינם גזים כגון אצטט. בנוסף, יש לו תכונות המוליטיות שהורסות את הדם: מיקרואורגניזמים אלו מפרקים תאי דם אדומים שנמצאים סביב המושבות. תכונה זו הופכת את Streptococcus agalactiae למסוכן במיוחד כאשר יילודים נדבקים במהלך הלידה. המאפיינים ההמוליטיים של Streptococcus agalactiae מוקלים על ידי גורם cAMP, אשר הורס קרומי אריתרוציטים. לא קל לזהות את הפתולוגיה, שכן התיישבות איברי המין על ידי Streptococcus agalactiae מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים.

יש סיכוי גבוה יותר שהנרתיק יתיישב על ידי Streptococcus agalactiae מאשר אזורי פי הטבעת של המעי. סטרפטוקוקוס יכול להיות מועבר לילודים מאמהות באמצעות העברה אנכית. במקביל מעורבים מנגנוני ההיצמדות (הידבקות) לאפיתל הנרתיק, המוליזה (הרס של כדוריות דם אדומות) והתנגדות להגנה החיסונית של רירית הנרתיק. Streptococcus agalactiae הוא הגורם השכיח ביותר לאלח דם ביילוד, דלקת ריאות, ספטיסמיה וסיבוכים שונים, כולל דלקת קרום המוח משנית.

יש לציין גם שסטרפטוקוקוס אגלקטיה הוא נציג של חיידקים מפותחים עם יחסי מארח-חיידק מפותחים. למיקרואורגניזם זה יש תוכנית עדיפות להשפעה על גופה של אישה בהריון על מנת להבטיח התיישבות נוספת של גופו של היילוד.

אינטראקציה של מיקרואורגניזמים

כמה מיקרואורגניזמים החיים בנרתיק נוטים לקיים אינטראקציה, בעוד שאחרים, להיפך, מתחרים זה בזה. דוגמה בולטת אחת היא האינטראקציה של Lactobacillus acidophilus עם Gardenerella vaginalis. מחקרים עדכניים הראו כי לקטובצילוס אסידופילוס, Gardenerella vaginalis ו-Streptococcus agalactiae קושרים את אותו קולטן לתא אפיתל. עם זאת, ל-Lactobacillus acidophilus יש יתרון משמעותי על פני מיקרואורגניזמים מתחרים בשל המבנה המתאים יותר שלו. לכן, לקטובצילוס אסידופילוס יש סיכוי גבוה יותר להתקבע ולהתיישב בדפנות הנרתיק, תוך עקירת Gardenerella vaginalis ו-Streptococcus agalactiae.

לפיכך, לקטובצילים לא רק עוזרים לשמור על סביבה חומצית בנרתיק, אלא גם להבטיח את התמדה של המיקרוביום, המתחרה בחיידקים פתוגניים, שהנפוצים שבהם הם גרדנרלה וגינליסוסטרפטוקוקוס agalactiae. מחקר מדעי עדכני חוקר את המנגנונים שבאמצעותם Lactobacillus acidophilus מעכב את הצמיחה וההתפתחות של Gardenerella vaginalis ו-Streptococcus agalactiae.

חוקרים חוקרים את האינטראקציה של שלושה נציגים של lactobacilli, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri ו-Lactobacillus jensenii. שלושת סוגי הלקטובצילים הללו מתחרים על קולטנים בתאי אפיתל ומשתמשים בשיטת הצבירה (הצטברות של חיידקים רבים בשטח קטן) כדי להאט את הצמיחה והרבייה של המתחרים. השפעה זו מועצמת על ידי ייצור חומרים אנטי-מיקרוביאליים, הכוללים חומצה לקטית ומי חמצן.

פטריות ווירוסים

יש לציין כי חיידקים אינם האורגניזמים היחידים שחיים בגוף האדם. גם וירוסים ופטריות חיים כאן, אשר, בתנאים נוחים, מובילים למחלות קשות.

פטריות הן אורגניזמים אוקריוטיים שה-DNA שלהם מוגבל לגרעין. במבנה שלהם הם דומים לצמחים, אך אינם משתמשים באור השמש לאנרגיה, כי הם אינם מותאמים לפוטוסינתזה. ג

דגים הם יצורים שימושיים במיוחד עבור בני אדם, שכן הם שימשו להשגת אנטיביוטיקה הנחוצה כדי להילחם במספר עצום של זיהומים חיידקיים מסוכנים. אבל פטריות יכולות להיות גם מסוכנות ולגרום למחלות וזיהום. פטריות מגיעות במגוון רחב של צורות, גדלים וסוגים. הם מגיעים בצורה של שרשראות ענק של תאים שיכולים להימתח בקו לאורך כמה קילומטרים או בצורה של תא בודד. דוגמה לזיהום פטרייתי של הנרתיק היא קנדידה כאשר מתפתחת סטומטיטיס קנדידה. במקרה זה, סביר להניח שהפטריות במריחה לא ייעדרו. נוכחותם תעזור לרופא לקבוע את משטר הטיפול. כדי לשלוט בטיפול, יהיה צורך לחזור על הניתוח מעת לעת כדי שהרופא ישתכנע אם למטופל יש קנדידה או לא.

וירוס הוא אוסף קטן של חומר גנטי (DNA או RNA). חומר זה ממוקם במעטפת הוויראלית, המורכבת מחתיכות חלבונים הנקראות קפסומרים. וירוסים אינם יכולים לעבד באופן עצמאי חומרים מזינים, לייצר ולהפריש חומרי פסולת, לנוע באופן עצמאי ואפילו להתרבות צאצאים. לשם כך, הנגיף זקוק לתא מארח.

למרות העובדה שיצורים אלה אינם אפילו במובן הרגיל של המילה תא מן המניין, הם מילאו תפקיד מפתח בהיסטוריה של כדור הארץ בתהליך של דשדוש ופיזור מחדש של גנים בתוך אורגניזמים חיים, מה שגרם למחלות שונות. גוף של בני אדם, בעלי חיים, צמחים. דוגמה טובה לנגיף נפוץ בפלורה הנרתיקית הגורם לדלקת נרתיק ויראלית הוא הרפס סימפלקס, אותו ניתן לזהות על ידי תרבית אופורטוניסטית.