מה לא לעשות לאחר פלזמפרזיס. פלזמפרזיס - מהו הליך זה ומתי יש צורך בכך

, ). בהתאם למטרה, ישנם 2 סוגי נהלים:

• פלזפרזה טיפולית- מורכבת בהפרדה של פלזמה מתאי דם על מנת להסיר פלזמה המכילה רעלים, אלרגנים, נוגדנים עצמיים... במקרה זה, האלמנטים שנוצרו חוזרים חזרה לזרם הדם, והפלזמה נפטרת. הליך זה מאפשר לך להפחית את הריכוז של כמה אלמנטים רעילים (רעלים, רעלים, אלרגנים, נוגדנים ...) בגוף האדם. לפיכך, זהו אחד מסוגי הטיפול בניקוי רעלים.
• פלזפרזה של תורם- כרוך גם בהפרדה של פלזמה מדם, אך ההליך מבוצע על אנשים בריאים (תורמים), והפלזמה המתקבלת נשמרת לעירוי לאחר מכן או ליצירת מוצרי דם.

סוגי פלזמהזיס בהתאם לשיטת הפרדת הפלזמה:

• משקעים - הפרדת פלזמה מתרחשת עקב שקיעה. במקביל, תאי דם משקעים בהדרגה.
• צנטריפוגלי - תהליך ההפרדה מואץ עקב פעולת הכוח הצנטריפוגלי על תאי הדם.
• סינון - נעשה שימוש במסנני פלזמה מיוחדים.
• ממברנה - מבוססת על שימוש בממברנות חצי-חדירות מיוחדות המאפשרות מעבר לפלסמה, אך אינן מעבירות תאי דם.
• אשד - במקרה זה, פלזמת הדם שכבר מתקבלת מועברת מחדש דרך מסנן מיוחד המעביר רק חלבוני דם במשקל מולקולרי נמוך (אלבומינים) ושומר על חלבונים מולקולריים גדולים (ליפופרוטאין).

אינדיקציות לפלזפרזה:

• שיכרון אקסוגני:
• הרעלת מזון;
• מנת יתר;
• השלכות של כימותרפיה;
• שיכרון אנדוגני - מחלות קשות המלוות בשיכרון חמור של הגוף:
• אוסטאומיאליטיס;
• תהליכים זיהומיים חמורים;
• תסמונת פאראנופלסטית;
• מחלות אוטואימוניות:
• דלקת מפרקים שגרונית;
• אסטמה של הסימפונות;
• טרשת נפוצה;
• תסמונת Guillain Barre;
• מחלות דם:
• מיאלומה;
• מקרוגלובלינמיה;
• paraproteinemia;
• פורפורה טרומבוציטופנית;
• גמופתיה מונוקלונלית.
• עמילואידוזיס;
• בשילוב עם טרשת עורקים קשה;
• תרומה.

התוויות נגד לפלזפרזה:

• מוּחלָט:
• דימום מתמשך;
• הפרעת קרישת דם.
• קרוב משפחה:
• סיכון לדימום, למשל, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; אם מתקבלת החלטה על הצורך בפלזפרזה, ההליך מתבצע ללא שימוש בהפרין;
• המודינמיקה לא יציבה;
• hypoproteinemia;
• תהליכים זיהומיים חריפים;
• וֶסֶת.

מיתוסים ותפיסות שגויות

מוסדות רפואיים מסחריים מקומיים רבים רושמים לעתים קרובות פלזמפרזיס באופן בלתי סביר, ומספרים למטופלים אגדות ואגדות על תכונותיו המופלאות. הנה כמה מהם:

• יש אפקט התחדשות;
• מנקה מרעלים (לא קיימים רעלים כאלה בגוף ואינם יכולים להתקיים);
• ניתן להשתמש כדי למנוע כמעט את כל המחלות;
• מנרמל את הרקע ההורמונלי;
• לנרמל את חילוף החומרים;
• לנרמל חסינות;
• משפר את זרימת המיקרו באיברים וברקמות - זה נכון, אבל זה לא קשור לפלזפרזה, אלא לפעולה של הפרין, המשמש במהלך ההליך;
• + כל מה שעולה בדעתו של רופא שאוהב רווח או סובל מעיוות רפואי.

חשוב להבין שפלזפרזה "עושה רק מה שהיא עושה" – מפחיתה ריכוז של חומרים מסוימים בדם. זה לא מונע את היווצרותם בגוף, אינו מבטל את הסיבה, וברוב המקרים משמש רק בטיפול מורכב. לפיכך, יישומו מצוין רק במקרה שבו יש עלייה בחומר כזה או אחר המשפיע לרעה על הגוף בדם, והסיכון לסיבוכים מההליך אינו עולה על הסיכונים הקשורים למחלה הבסיסית.

לדם אנושי חשיבות רבה לתפקוד תקין של הגוף, לכן, מצבו של האורגניזם כולו תלוי בטוהר שלו. בהשפעת השפעות חיצוניות שליליות, שינויים הקשורים לגיל, הרגלים רעים ותת תזונה, יש זיהום הדרגתי של הדם עם רעלים, רעילים וחומרים אחרים המשפיעים עליו לרעה.

אתה יכול לעזור לגוף להיות בריא יותר וחזק יותר אם תבצע מעת לעת הליכי טיהור דם. בשביל זה יש פלזמפרזיס.

אתה צריך לדעת שלא ניתן לבצע שיטה זו של התאוששות באופן עצמאי. כל ההליכים צריכים להתבצע רק במוסד רפואי ורק על ידי מומחים מוסמכים. וגם, לפני שמחליטים על טיפול כזה, אתה יכול להתייעץ עם רופא שכבר ביצע "פעולות" כאלה יותר מפעם אחת.

יתרונות וחסרונות של פלזמפרזיס

פלסמפרזה כוללת תהליך של הוצאת פלזמה מהדם. לאחר מכן מסננים את הפלזמה. ואז כל האלמנטים הדרושים נלקחים ממנו, אשר מחדשים את הדם, ומוכנסים שוב לגוף האדם. מנפח נוזל הדם שנלקח, רק 25% מגיעים למסנן. על מנת להשלים את כל הנפח יש להוסיף תמיסת מלח.

יתרונות ההליך

כפי שכבר הוזכר, פלזמפרזיס צריך להתבצע במרפאה רפואית ועל ידי רופאים מנוסים. תנאי נוסף הוא ביצוע ההליך עם חומרים שעברו עיקור יסודי ובאמצעות מכשירים חד פעמיים.

לפני ביצוע "פעולת פלזמפרזיס", על המומחה המבצע טיפול כזה לבצע חישוב פרטני של נפח הדם הנדרש לניקוי. לכן, הרופא המטפל דורש נתונים על גובה ומשקל המטופל וכן מידע על מחקרים קודמים.

במהלך דגימת דם והזרקת פלזמה לגוף, האדם נמצא במעקב של צוות רפואי. במקביל, בעזרת מכשירים, מתבצע מעקב מתמיד אחר מצב הדופק והלחץ, וכן מהירות הנשימה של המטופל.

במהלך ה"ניתוח" עצמו, המטופל נמצא במעקב של צוות רפואי מנוסה בפרוצדורות אלו. למטופל מוצמד גם ציוד מיוחד השולט על מצב הגוף. וגם למטופל מחוברים מכשירים השולטים עד כמה הדם רווי בחמצן ובתדירות הנשימה.

יתרון נוסף של פלזמפרזיס הוא חוסר כאב. לשם כך, לא משתמשים במשככי כאבים ובתרופות מסוג זה. נטילת דם והכנסת דם היא קלה לחלוטין לנשיאה. בנוסף לפלזמה שנלקחה ומעובדת, מוזרקים לגוף האדם רק תמיסת מלח פיזיולוגית ותרופות המחליפות את נוזל הדם.

לחידוש הדם יש השפעה כללית על גוף האדם. לאחר ההליך, חלים שינויים במצב הבריאות.

1. החסינות עולה.
2. עקביות הדם הופכת נוזלית יותר, המהווה מניעת מחלות לב.
3. כמות הכולסטרול יורדת.
4. הלחץ הופך יציב.
5. חילוף החומרים משוחזר.
6. האפשרות של רעב חמצן אינה נכללת.

חשוב מאוד שהליך הפלזמפרזיס יבוצע בהתאם לכל הכללים. מאז כל הפרה יכולה לגרום לסיבוכים.

תופעות לוואי

לאחר חידוש הדם של המטופל, הוא עלול לחוות השפעות שליליות קלות, המתבטאות בתסמינים:

• בעיניים מעת לעת יש עכירות;
• סיבוב קל של הראש;
• לחץ במערכת העורקים עשוי לרדת.

פלסמפרזה מסירה חומרים כמו אימונוגלובולינים. זה קורה ברגע שבו הפלזמה מוסרת מהדם. אבל עדיין, זה לא משפיע על חסינות.

תוצאות של מפגש אחד

כתוצאה מהמפגש, כמעט 20% מאותם חומרים מזיקים המשפיעים לרעה על מצב הבריאות מוסרים מהדם שנלקח. אבל אם לחולה יש צורה בולטת מספיק של כל מחלה, אז טיפול כזה עשוי להיות לא יעיל.

לתוצאה יעילה יותר, יש צורך לבצע קומפלקס הכולל מספר הליכים טיפוליים ודיאטות קפדניות המסייעות בחיזוק הריפוי של האורגניזם כולו.

מי צריך את ההליך הזה

לא ניתן לנקות את הדם לכל מחלה. בין מחלות האדם הרבות, יש כמאתיים. עם מחלות אלה הליך זה הוא היעיל והמקובל ביותר.

מחלות כאלה כוללות הפרות של מערכות גוף מסוימות, כמו גם התגובה שלה לכל פציעה. ברוב המקרים, הרופא הוא זה שקובע האם ההליך אפשרי והכרחי. מחלות בהן נקבע ניקוי דם כוללות פגיעה בעור שהתרחשה עקב תגובה אלרגית, תהליכים דלקתיים או כתוצאה מכוויות.

ה"ניתוח" היעיל ביותר נחשב בנוכחות זיהום בגוף האדם, או עם מחלות כמו מחלות חניכיים, כלמידיה או עם צורות חמורות של הרעלה.

לעתים קרובות מאוד, הליך זה נקבע לנשים שהולכות להרות ילד. שכן, להתפתחות תקינה של העובר, יש צורך שלא יהיו רעלים בגוף האם. זה שימושי במיוחד עבור נשים שמעשנות, שותות אלכוהול, משתמשות בסמים או סמים המכילים רעלים.

כמו כן, רצוי לנקות את הדם לנשים בהריון, לסובלים מאלרגיות או לצורך מניעתו. אינדיקציות לשיטת טיפול זו הן:

• נוכחות של זיהום כרוני בגוף;
• מחלות אוטואימוניות;
• חוסר תאימות של רזוס.
• מתי אסור לפלספרזה?

אסור בתכלית האיסור לבצע את הליך הפלזמפרזיס במקרה של דימום חזק, במיוחד אם לא ניתן לעצור אותו. לפני "הניתוח", המטופל נבדק, אשר לאחר בדיקה מגלה נוכחות של התוויות נגד. לא מומלץ למטופל לבצע טיהור דם אם יש לו:

• התגלתה קרישה לקויה של נוזל הדם;
• לחץ נמוך מדי;
• הפרות של הלב;
• יש מחלות קשות;
• בדם נמצאה כמות קטנה של חומר חלבוני;
• יש זיהום בגוף;
• ורידים לא מפותחים.

אם המטופלת היא נקבה, אז הפלזמפרזיס אסורה במהלך המחזור החודשי, מכיוון שבתקופה זו המטופל כבר מאבד דם, שמתעדכן מעצמו.

במקרה שיש התווית נגד, אז הוא פשוט צריך לקבל ייעוץ מומחה. מאז "פעולה" זו לא רק לא יכול לתת את התוצאה הרצויה, אלא אפילו להשפיע לרעה על מצבו של המטופל.

איך דם מתנקה

הליך זה הוא אחת משיטות טיהור הדם הפופולריות ביותר. צוות רפואי מבצע "ניתוח" כזה בשישה שלבים.

1. מלכתחילה לוקחים דם.
2. לאחר מכן, הדם מחולק ליסודות המרכיבים אותו.
3. יתר על כן, אותם חומרים שהתקבלו כתוצאה מעיבוד מוכנסים מחדש לזרם הדם.
4. כמות הפלזמה החסרה מוחלפת בתמיסת מלח מיוחדת.
5. מוסיפים לו פלזמה שעברה עיבוד או שנלקחה מהמטופל.
6. הנוזל הנובע מכל התהליך הזה מוחדר מחדש לגוף.

שירות טיפולי פלזמה נוסף מסופק גם כן. עם זאת, ניתן לעשות זאת רק במקרים של גישה פרטנית.

התהליך מתבצע רק אם קיימים מכשירים ומכשירים מיוחדים במרפאות רפואיות. במהלך כל הליך, המטופל חייב לשכב.

נוזל דם נלקח מהגוף באמצעות מחט אחת או שתיים. המכשירים המשמשים בהליך זה חייבים להיות גדולים, הרבה יותר גדולים מהמחטים המוחדרות לוורידים בעת חיבור טפטוף.

1. שברים מופרדים בשלוש שיטות.
2. סינון או ממברנה.
3. צנטריפוגלי או כוח משיכה.
4. מדורגים.

שיטה ראשונה

נוזל הדם שנלקח מהמטופל מסונן במכשירים המיועדים להליך זה. עם השלמת כל השלב, החומרים המתקבלים מוכנסים לדמו של המטופל, אך חומרי הפלזמה נהרסים או עוברים סינון נוסף. אותו הדבר נעשה עם תאים שלא עברו עיבוד.

שיטה שניה

הדם הנלקח מונח בשקיות, אשר נשלחות לאחר מכן לצנטריפוגה. במכשיר, האלמנט המעוצב מתיישב. הדם מופרד למסת תאים ולפלזמה. לאחר מכן, הפלזמה מוסרת מהשקית, והאלמנטים המתקבלים מוכנסים מחדש לזרם הדם.

שיטה שלישית

הפלזמה שנתפסה עוברת סינון במכשיר מיוחד. במהלך תהליך הסינון, הפלזמה עוברת דרך הכנס מסנן נוסף המאפשר מעבר חלבונים במשקל מולקולרי נמוך בלבד.

השלב האחרון של ההליך

השלב האחרון הוא החזרת האלמנטים האחידים המעובדים למטופל על ידי הכנסתם לדם. מכיוון שליסודות אלו יש צפיפות גבוהה מספיק, המחסור בפלזמה, המדללת את הנוזל, מוחלף במלח או בתמיסות שיכולות להחליף דם. אפשר גם להחזיר פלזמה משלו, אך רק לאחר שעברה סינון נוסף. כאשר למטופל יש פתולוגיה של פלזמה, במקרה זה, מזריקים למטופל פלזמה תורמת, המועשרת בשבריר החלבון.

באיזו שיטה תשמש להפרדה חלקית, באיזה הרכב ישמש ובאיזה נפח תעובד התמיסה, הכמות של כמה פלזמה צריך להסיר נקבעת על בסיס אישי.

בעולם המודרני, גוף האדם נאלץ יותר ויותר לבוא במגע עם גזי פליטה, עשן טבק, משקאות המכילים אלכוהול, תרופות, חומרי הדברה וכו'. חומרים מצטברים ומזיקים מעוררים הופעת פתולוגיות שונות. עד כה, אחת הדרכים היעילות ביותר לנקות את הגוף ממוצרים רעילים היא טיפול בפלזמפרזיס. בשיטה זו, פלזמה המכילה את כל החומרים המזיקים מוסרת מדם המטופל.

פלסמפרזה היא טיהור דם, שכתוצאה מכך, מחוץ לגוף האדם, החומר הביולוגי מתחלק ל"טוב" ו"רע". הראשון מוחזר לגוף, השני מנוצל.

בתחילה, טכניקה זו שימשה לעיבוד דם תורם. אבל כיום, הליך הפלזמפרזיס מוכר כאחת השיטות היעילות ביותר לריפוי הגוף. בנוסף, השיטה משמשת בכוונה להילחם במחלות מסוימות.

סוגים

פלזמפרזיס בדם הוא הליך רפואי הכולל לקיחת הדם הוורידי של המטופל והפרדתו לאחר מכן למרכיבים. לאחר מכן, הביו-חומר המטוהר מוכנס אליו בחזרה. באשר לתרומת פלזמה, רק אלמנטים שנוצרו מוחזרים למיטה הוורידית.

ההליך יכול להתבצע הן עם שימוש בציוד מיוחד והן בלעדיו.

קיימות השיטות הבאות שאינן חומרה:

1. כבידה. העיקרון שלו מבוסס על פעולת הכבידה. אלמנטים נוצרים של דם, בעלי משקל גדול יותר, שוקעים לתחתית המיכל, והם מוכנסים בחזרה לאדם. בשל היעילות הנמוכה בפועל, נעשה שימוש בשיטה זו לעתים רחוקות ביותר.
2. סִנוּן. מהות השיטה זהה לזו של הכבידה. ההבדל טמון בעובדה שמסננים מיוחדים מעורבים בתהליך, שבזכותם ההפרדה לרכיבים מתרחשת בפרק זמן קצר יותר ובאיכות טובה יותר.

נכון להיום, השיטות הנ"ל מאבדות רלוונטיות, ונכנעות לאלו המתבצעות בעזרת ציוד.

בפועל, נעשה שימוש במכשירים רבים לפלסמפרזיס, הנבדלים בפונקציונליות. עם זאת, יש רק שתי דרכים להפריד דם לרכיבים.

בהתבסס על זה, פלזמפרזיס חומרה יכול להיות משני סוגים:

1. צֶנטרִיפוּגָלִי. שיטה המאפשרת לקבל שבר "טוב" בזמן הקצר ביותר. בשל כך, שלמות המבנים הסלולריים אינה מופרת והמאפיינים של רכיבים אחרים נשמרים. מהות ההליך: דם במיכל מיוחד מונח בצנטריפוגה המצוידת בתוכנה מודרנית ומופרד במהירות גבוהה למשך מספר דקות. לאחר מכן מסירים את המיכל ומוציאים ממנו את הפלזמה המזוהמת בחומרים מזיקים.
2. קְרוּם. מהות השיטה: דמו של המטופל מזוקק באמצעות מסננים מיוחדים באמצעות משאבות המובנות בציוד. שיטה זו גם מהירה מאוד. בנוסף, הליך הפלזמפרזיס הממברנה מאפשר עיבוד של נפח גדול של דם יחד עם דרגת הטיהור הגבוהה ביותר האפשרית. ברוב המקרים, השיטה משמשת לטיפול בפתולוגיות שונות. בעזרת פלזמה ממברנה ניתן להגיע לשיפורים במצב החולה גם במחלות קשות. במקרים מסוימים, ההליך יעיל יותר מטיפול תרופתי.

אינדיקציות

פלסמפרזה אינה אמצעי מניעה שכולם יכולים לפנות אליו. ההליך מתבצע רק בהמלצת רופא. ככלל, זה משמש כשיטת טיפול נוספת במקרה שבו משטר הטיפול העיקרי אינו מביא לתוצאות חיוביות.

אינדיקציות לפלזמפרזיס הן פתולוגיות של רוב האיברים והמערכות:

• נזק לשריר הלב;
• רמות גבוהות של כולסטרול "רע" בדם;
• סיבוכים לאחר התקף לב;
• שִׁגָרוֹן;
• טרשת עורקים;
• שריר הלב ממקור ויראלי;
• מחלת כלי דם ריאתית;
• אסטמה של הסימפונות;
• alveolitis;
• דלקת ריאות;
• מחלת קרוהן;
• נזק לדופן המעי הגס, מלווה בהופעת כיבים;
• פתולוגיה של הכבד;
• דלקת של רירית הפה;
• סוכרת, כולל הפרעותיה;
• בעיות דרמטולוגיות (פריחות אלרגיות, פסוריאזיס, אורטיקריה וכו');
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• פתולוגיה של מערכת הראייה;
• תקלות של הכליות;
• מחלות עונתיות (רגישות גבוהה לקור, חום וכו');
• טרשת נפוצה;
• מחלות אונקולוגיות;
• תרומבואמבוליזם;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• פתולוגיה של מערכת הרבייה;
• קונפליקט רזוס במהלך תקופת ההיריון;
• מחלת אקנה;
• כָּהֳלִיוּת;
• שימוש בסמים;
• הרעלה עם רעלים וסמים.

ניתן להרחיב רשימה זו במהלך ייעוץ פרטני עם מומחה. עד כה, ההליך שימש בהצלחה במאבק נגד כמאתיים מחלות. אם לשפוט לפי ביקורות רפואיות, פלזמפרזיס בשילוב עם טיפול תרופתי יכול להשיג שיפורים משמעותיים.

התוויות נגד

להליך יש מספר מגבלות. ההחלטה על הצורך במינויו מתקבלת על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקה מעמיקה.

התוויות נגד מוחלטות לפלזמפרזיס הן:

• נזק מוחי בחומרה קיצונית;
• מְדַמֵם.

ישנן גם הגבלות שעל פי שיקול דעתו של הרופא ניתן להזניח. התוויות נגד יחסית לפלזמפרזיס הן:

1. נטייה לדימום. ההליך כולל שימוש בתרופות המפחיתות קרישה. זה חשוב כדי שהקטטר המותקן לא ייסתם עם קרישי דם. כתוצאה מכך, הסיכון לדימום עולה.
2. נגעים כיביים של מערכת העיכול. פלזפרזה גם מגבירה את הסיכון לדימום.
3. הפרעת קצב, לחץ דם נמוך. למרות העובדה שהמטופל מאבד כמות מסוימת של דם לזמן קצר, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם עלולה להידרדר. על רקע ההליך, לחץ הדם יורד והפרעת קצב עלייה, מה שעלול לעורר את המראה של מצבים מסוכנים לבריאות.
4. חוסר חלבון בדם. חומרים אלו חיוניים להבטחת תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות בגוף האדם. לאחר הליך טיהור הדם, כמות מסוימת מהם אובדת, מה שמגביר את הסיכון לפתולוגיות שונות.
5. מחלות זיהומיות בשלב החריף. מגבלה זו מוסברת על ידי העובדה שמערכת הלב וכלי הדם בתקופה זו חווה עומס מוגבר.
6. וֶסֶת. ביצוע ההליך במהלך הווסת יכול להחמיר משמעותית את מצבה הכללי של האישה.

פעולה חיובית

ביקורות על plasmapheresis של רוב האנשים הן חיוביות ביותר. המטופלים מציינים שיפור ברווחה, עלייה בכוח, עלייה ביכולת העבודה.

היתרונות של פלזמפרזיס:

• הגנות הגוף מתחזקות;
• רמת הכולסטרול ה"רע" בדם יורדת;
• תהליכים מטבוליים מואצים;
• תאים רוויים יותר בחמצן.

היתרונות והנזקים של פלזמפרזיס נובעים מהתאמת מטרת ההליך, כמו גם מנכונות יישומו. עמידה בכל התנאים מפחיתה את הסבירות לתופעות לוואי.

מיד לאחר פלזמפרזיס, התנאים הבאים עשויים להתרחש:

• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ראייה מטושטשת.

תגובות אלו הן נורמליות ואינן דורשות טיפול רפואי. כדי להעלים אותם, מומלץ לשכב במשך 15-20 דקות.

לאחר פלזמפרזיס עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

1. תגובה אלרגית. זה יכול להיגרם על ידי תרופות המשמשות לדילול הדם. זה מתבטא בצמרמורות, פריחות, חום, לעתים רחוקות יותר מתפתח הלם אנפילקטי. במקרה של הרעלה, יש: חוסר תחושה של חלקים שונים בגוף, עוויתות.
2. מְדַמֵם. עשויה להיות תוצאה של מנת יתר של חומרים המפחיתים את מדד הקרישה. הסיכון עולה גם עם כיבים פפטיים קיימים של מערכת העיכול.
3. פַּקֶקֶת. אם המינון של החומרים הנ"ל, להיפך, אינו מספיק, הצנתר ודופן הכלי בו הוא מותקן עלולים להיסתם בקרישי דם. אם קריש דם נכנס לערוץ, הסבירות למצבים חמורים תגדל.
4. אלח דם, זיהום ב-HIV. נכון לעכשיו, רק מחטים ומכשירים חד פעמיים סטריליים משמשים במהלך ההליך, מה שמפחית את הסיכון לזיהום לאפס. חשוב לפנות רק למוסדות רפואיים המורשים לבצע טרנספוזיולוגיה.

הכנה לפלזפרזה

לפני ההליך, על המטופל לעבור בדיקת חובה. זה כולל:

1. ניתוח דם כללי. חשוב לאיתור פתולוגיות שונות בשלב מוקדם.
2. קרישה, הערכת קצב קרישה. הם מאפשרים לך לזהות נטייה לדימום או להיפך, פקקת.
3. תגובת וסרמן. ניתוח שמזהה עגבת.
4. מחקר כדי לקבוע את רמת הגלוקוז בדם. יש צורך לשלול או לאשר נוכחות של סוכרת.
5. ניתוח לתכולת החלבונים בדם. רמה מופחתת של חומרים אלה מהווה התווית נגד יחסית לפלזמפרזיס.
6. מדידת לחץ דם. עם חריגות גדולות מהנורמה בכל כיוון, ההליך עשוי להידחות.
7. א.ק.ג. יש צורך להעריך את העבודה של מערכת הלב וכלי הדם.

48 שעות לפני פלזמפרזיס:

1. אל תכלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים ובקפה.
2. שתו לפחות 2 ליטר מים לא מוגזים בבקבוקים ליום.
3. להפסיק לקחת תרופות שעלולות לגרום לסיבוכים. הרופא צריך להיות מודע לתרופות המשמשות מראש, הוא קובע אילו מהן אתה צריך להפסיק לשתות.

מיד לפני ההליך, אתה צריך לרוקן את שלפוחית ​​השתן, אסור לעשן במשך שעתיים.

איך זה מתבצע

אלגוריתם הפלזמפרזיס כולל את השלבים הבאים:

1. המטופל מונח על כיסא מיוחד. מטעמי נוחות, הוא יכול לנקוט גם בישיבה וגם בשכיבה.
2. לווריד מוחדר צנתר שדרכו מתחיל לזרום דם לשקית סטרילית. ככלל, האפשרות הטובה ביותר הם הכלים הממוקמים באזור עיקול המרפק. אם הם אינם נראים באזור זה, הצנתר מונח בווריד התת-שוקי. דגימת חומר ביו מבוצעת 1-3 פעמים. זאת בשל העובדה שכשליש מהדם מתנקה בפגישה אחת. בזמנים הבאים, תאים משתחררים מחומרים מזיקים. בשל כך, הניקוי נחשב טוב ויעיל יותר. עבור הליך אחד, 350-500 מ"ל של דם מספיקים.
3. השקית המלאה מונחת בציוד, כאשר רקמת החיבור הנוזלית מופרדת לפלזמה ומרכיבים נוצרים. מסת התא, מדוללת בתחליפי דם, מוחזרת למיטה הוורידית דרך צנתר שהותקן כבר. אם נעשה שימוש בשיטת הפלזמפרזיס הצנטריפוגלי, ההפרדה יכולה להתרחש באופן אוטומטי ללא צורך במניפולציות נוספות. במקרה זה, 2 צנתרים מותקנים בו זמנית עבור המטופל. מצינור אחד, החומר הביולוגי במנות קטנות נכנס למנגנון הצנטריפוגה, שם הוא עובר הפרדה. הפלזמה מתנקזת מיד, והיסודות הנוצרים מעורבבים עם תחליפי דם ומוזרקים חזרה לווריד המטופל דרך צנתר שני. בשל הצורך ברכישת ציוד יקר, פלזמפרזיס אוטומטי צנטריפוגלי משמש לעתים רחוקות בפועל.
4. עם סיום ההליך, מומלץ למטופל להיות תחת השגחת רופא למשך זמן מה (כ-30 דקות).

משך המפגש הוא בממוצע 1-1.5 שעות. בסקירות של פלזמפרזיס, בנוסף ליעילותה, מושם דגש על העובדה שלא מורגשת אי נוחות ולו הקטנה ביותר במהלך ההליך.

מחיר

מחיר הפלזמפרזיס נוצר בכל מוסד רפואי בדרכים שונות. עם זאת, ההליך נחשב יקר מאוד.

לדוגמה, במוסקבה, פלזמפרזיס מתבצע ברוב המרפאות הרב-תחומיות. היתרון של ארגונים פרטיים הוא הזמינות של מערכת הנחות גמישה ללקוחות קבועים. עלות הפלזמפרזיס במוסקבה היא בממוצע 5-8 אלף רובל. בערים אחרות, הרף התחתון נמוך יותר. לדוגמה, המחיר הממוצע של פלזמפרזיס בחברובסק הוא 3-7 אלף רובל.

פלסמפרזה היא תהליך טיהור דם המבוצע מחוץ לגוף. מיוצר להסרת חומרים רעילים המרעילים את הגוף או לשימוש בפלזמה בעתיד - פלזמה תורם.

מושג השיטה וסוגיה

פלזמפרזיס - כמו גם פלסמפורזה ופלסמופורזה, היא הליך חוץ גופי המבוצע בעיקר על מנת לנקות את הדם מחומרים רעילים. המהות של ההליך די פשוטה: הדם המופק מהמטופל מונח במיכל-המו, שבו הוא מחולק לפלזמה ומרכיבים נוצרים - אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם. לאחר מכן מחזירים את תאי הדם לגוף, והפלזמה נפטרת או משמשת לצרכים אחרים - עירויים, ייצור מוצרי דם וכדומה.

כדי להחזיר לחולה נפח דם השווה לזה שנלקח, ממלאים את המחסור בפלזמה במלח או נוזל אחר, אם הטיפול במחלה מצריך זאת. כך, הדם מתנקה מכל הרעלים המומסים בפלזמה ואינו מאבד את התאים הפונקציונליים שלו.

פלזמפרזיס מסווגת לפי מספר קריטריונים.

סרטון זה מוקדש למושג פלזמפרזיס:

מִיוּן

בתיאום מראש

הנוהל משמש לפתרון 2 משימות:

• פלזפרזה טיפולית- מטרתו היא בדיוק טיהור הדם מחומרים רעילים. הפלזמה מנוצלת במקרה זה, אם כי קורה שלאחר מספר סינונים נוספים, הפלזמה מוחזרת יחד עם הדם;
• תוֹרֵם- במקרה זה, ההליך מתבצע על מנת להשיג פלזמה תורמת טהורה. תאי הדם מוחזרים והפלזמה משמשת לעירוויים או בעת קבלת תרופות מסוימות.

יש גם קריופורזה. במקרה זה, הפלזמה המתקבלת מוקפאת לראשונה ומוחזרת לאחר ההקפאה.

לפי שיטת ניקוי

כל שיטות טיהור הדם בשימוש מחולקות ל-2 קבוצות: ידנית ואוטומטית.

• ידני - או דיסקרטי. כמות גדולה למדי של דם נלקחת פעם אחת, אשר מונח במיכל המומו סטרילי ומנקה. התאים שנותרו לאחר הסרת הפלזמה מדוללים במי מלח ומועברים למטופל. השיטה הידנית מחולקת ל-2 סוגים:
  • שקיעה - פלזמה מופרדת ממסת התא על ידי שקיעה, האחרון משקע;
  • כוח הכבידה - או צנטריפוגה. הדם במיכל מונח בצנטריפוגה, שם הוא מופרד ליסודות, שכן מהירות הסיבוב שלהם שונה. שיטה זו נחשבת למיושנת וממעטת להשתמש בה.
• חוּמרָה- תהליך הקטיף. ניקוי והחזרת הדם מתרחשים באופן רציף. דם נלקח במנות קטנות, מוזן למנגנון ההפרדה ומוחזר גם במנות קטנות. שיטה זו היא הרבה יותר קלה לסבול על ידי חולים, שכן היא אינה יוצרת עומס.

ישנם מספר סוגים של פלזמפרזיס חומרה - ממברנה, מפל וכן הלאה.

על ידי טכנולוגיית ביצוע

במכשירים ובמתחמי חומרה מבוצעות 2 שיטות לטיהור דם, לכן כל השיטות מחולקות ל-2 קבוצות עיקריות.

• צנטריפוגה- הנפוץ ביותר. צנטריפוגות מודרניות מוסדרות על ידי תוכניות מיוחדות המאפשרות לך לשמור על המהירות המדויקת של סיבוב ובלימה. כך, תאי הדם, כמו גם מבני החלבון והפחמימות של הפלזמה, נשמרים שלמים. לאחר הצנטריפוגה מוחזרים לגוף המטופל תאי דם עם תחליף דם או עם פלזמה מטוהרת באמצעות מסננים. כיום, הליך כזה מתבצע הרבה יותר מהר ואינו מהווה נטל על גוף האדם. טיהור דם באמצעות צנטריפוגה משמש באופן פעיל ברפואת הריאות עבור מספר מחלות של דרכי הנשימה העליונות, באנדוקרינולוגיה לטיפול בסוכרת, למשל, מחלת אדיסון, וכמובן, בדרמטולוגיה לדרמטיטיס והרפס, הנגרמות על ידי הפרעות ב מערכת החיסון.
• הפרדה באמצעות מסנני ממברנה- שיטה ללא כאבים ובטוחה לחלוטין. דם נכנס למיכל ההמו ועובר דרך מסנן חד פעמי. במקביל, הפלזמה מופרדת יחד עם שברי דפנות תאים, רעלים, אלרגנים, ליפופרוטאינים ואחרים.

וריאציה של שיטת הממברנה היא שיטת המפל. במקרה זה, הדם עובר דרך 2 מסננים: בראשון, מסת התא נשמרת, בשני מולקולות אורגניות גדולות. כך ניתן להזריק פלזמה מטוהרת בחזרה לגוף המטופל. פלזמפרזיס אשד נחשבת ליעילה יותר במחלות אוטואימוניות קשות.

יתרונות וחסרונות

פלסמפרזיס מאפשרת לך להיפטר מהגוף מרעלנים שהצטברו או השתחררו, כולל אלרגנים, אנטיגנים, מתווכים דלקתיים וכו'. אבל כשיטת טיפול, לפלזמפרזיס יש יתרונות וחסרונות.

• עבור מחלות מסוימות, שיטה זו היא הכרחית - למשל, הרעלת דם, תפקוד לקוי של הכבד, כאשר הדם פשוט לא מתנקה, וכן הלאה.
• ההליך משפר את הרכב הדם ומסיר לא רק מוצרים מטבוליים, אלא גם הורמונים, מתווכים, אנטיגנים, נוגדנים וכו'. זוהי אחת השיטות הטובות ביותר לדיכוי תגובות אלרגיות קשות.
• הדם הופך פחות צמיג, זרימת הדם עולה, ומספקת תזונה וחמצן לכל רקמות הגוף.
• תופעות הלוואי הן מינימליות, סיבוכים נדירים ביותר.
• כאשר נלקח דם, נוזל מהרקמות הסובבות ממהר אל הכלים כדי לפצות על חוסר הנפח. כך, ההליך פותר גם את בעיית הבצקות למיניהן.

החסרונות של ההליך קשורים לתכונות היישום.

• אפקט הניקוי הוא קצר מועד כשמדובר במחלה. במקרה של הרעלה, 1-2 הליכים מספיקים כדי להסיר רעלים. אבל אם הם ממשיכים להגיע, אז ההשפעה נמשכת בערך יום, כלומר יש לבצע פלזמפרזיס בקורס הכולל לפחות 10 הליכים.
• פלזמפרזיס עולה הרבה. למרות שזה שונה במידה ניכרת בהתאם לשיטת ההולכה: המחיר של שיטת הכבידה נמוך באופן ניכר משיטת המפל.
• להליך יש מספר התוויות נגד, שכן יחד עם רעלים, אימונוגלובולינים, פיברוגן וחלבונים אחרים מוסרים מהדם.

אינדיקציות להחזקה

פלזמפרזיס נמצא בשימוש נרחב.

• אין הגבלות על גיל ומין: אפילו לחולים הקטנים ביותר נקבע טיהור דם ממברנה, אם מצבו של הילד דורש זאת.
• בגיל מבוגר, הליך זה הוא לרוב כלי יעיל הרבה יותר בטיפול במחלות, במיוחד בעור.
• Plasmapheresis משמש גם במהלך ההריון, בעיקר למניעת מחלות אוטואימוניות, במיוחד קונפליקט של גורמי Rh, כמו גם באי ספיקה עוברית.

ישנן אינדיקציות מוחלטות ויחסיות להליך. במקרה הראשון, סירוב לחילופי פלזמה יכול להוביל למוות. מינויים אלה כוללים:

• אריתרולוקמיה;
• אנמיה חרמשית;
• טרומבוציטוזיס וליקוציטוזיס;
• מיאסטניה גרביס;
• היפרכולסטרולמיה תורשתית;
• מחלת רופוס וכן הלאה.

אינדיקציות יחסיות הן:

• מחלות של מערכת העיכול;
• מחלות לב וכלי דם;
• תגובות אלרגיות של תוכנית אחרת, כולל.

בדרמטולוגיה, פלזמהרזיס נקבעת עבור:

• קדחת השחת,
• וכולי.

ההליך מאפשר לך להיפטר מהגורם המעורר העיקרי - האלרגן, נוגדנים וכן הלאה בהקדם האפשרי. כמובן, פגישה אחת לא תתקן דברים: הקורס הממוצע למחלות דרמטולוגיות הוא 5-7 הליכים, אם כי ההשפעה, במיוחד עבור דרמטיטיס אלרגית, מופיעה לאחר 2 מפגשים.

לטיהור דם יש השפעה חיובית כל כך על מצב העור שבמקרים מסוימים הוא ממוקם כהליך קוסמטי להצערת הגוף. זה לא נכון.

התוויות נגד לשימוש בפלזפרזה

ל- Plasmapheresis יש מספר התוויות נגד. חלק מהם אין להפר בכל מקרה, במקרים אחרים יש להעריך את הסיכון והתועלת הפוטנציאליים.

התוויות נגד מוחלטות כוללות:

• דימום - פנימי או חיצוני. עומס כזה הוא מעבר לכוחו של הגוף;
• שינויים בלתי הפיכים בלב ובמוח;
• פציעות קשות של איברים פנימיים;
• אי קרישיות הדם הופכת את ההליך לבלתי אפשרי.

• ולחץ דם נמוך, שכן לאחר הפגישה הלחץ יורד;
• אנמיה, במיוחד אצל קשישים;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• מצב הלם.

קשיים גדולים נגרמים מנגישות לקויה של הוורידים. במקרה זה, מומלץ למצוא חלופה.

הכנה להליך

פלזמפרזיס אינו ההליך הקל ביותר. זה נמשך לפחות שעה ויש לו מספר התוויות נגד, ולכן לפני שהוא רושם הליך כזה, המטופל חייב לעבור בדיקה. זה כולל:

• בדיקה על ידי מטפל ורופא מוביל בעל פרופיל שונה. חשוב הוא הערך של לחץ הדם, מצב הלב, נוכחות כיבים פפטי, וכן הלאה;
• בדיקת דם לגלוקוז היא חובה, כדי לא לכלול עגבת;
• - מאפשר לך להעריך את רמת החלבונים על מנת למנוע היפופרוטאינמיה. במהלך הפלזמפרזיס, מסירים מספר חלבונים יחד עם הפלזמה, ולכן בריכוזם הנמוך עדיף לסרב לשיטה זו;
• - מאפשר לך להעריך קרישת דם: נטייה לפקקת - אז ההליך מסומן, או לדימום מוגבר;
• - עם הפרות חמורות בעבודת הלב, פלזמפרזיס אסורה.

ההכנה עצמה פשוטה מאוד. כמה ימים לפני הפגישה, אתה צריך לוותר על אלכוהול וקפה ולשתות יותר נוזלים. לפני הפגישה יש לאכול ארוחה קלה ומאוזנת.

כיצד מתבצע ההליך

פלסמפרזה היא הליך ארוך למדי, אך ללא כאבים, שאינו יוצר אי נוחות. המפגש מתקיים בחדר מאובזר במיוחד.

1. המטופל מונח על ספה או כיסא - תנוחת שכיבה או שכיבה.
2. מחט או קטטר מוחדרים לווריד שדרכו נלקח דם. לרוב, הגדר נלקחת מוריד בעיקול המרפק.
3. במכשירים מודרניים, יש צורך להתקין 2 מחטים: דם נלקח דרך הראשונה, דם מוחזר לגוף המטופל דרך השנייה.
4. הדם מועבר לתוך מיכל hemo ואז מופרד לשברים. שיטת ההפרדה תלויה בסוג המכשיר המשמש. במקרה זה מוציאים את הפלזמה, ומחליפים אותה במלח, תמיסת גלוקוז, אשלגן כלורי, פלזמה תורמת או תחליפי דם אחרים, בנפח המתאים.
5. דרך המחט השנייה הדם מוחזר למטופל בדיוק באותו נפח בו הוא נלקח. אפשר להזין תרופות שנקבעו במקביל להחזרת הדם.

משך המפגש 1-2 שעות. כמות הדם המטוהר נקבעת לפי שיטת הטיהור והמלצות רפואיות. ההליך מבוצע על ידי רופא מרדים שעבר הכשרה מיוחדת או טרנספוזיולוג. בממוצע, עד 30% מהדם מתנקה בפגישה אחת.

במהלך הפגישה, הרופא או האחות נמצאים כל הזמן ליד המטופל. המצב נמצא במעקב מתמיד: מדדי לחץ, דופק, הרכב הדם וכדומה.

השלכות וסיבוכים אפשריים

מטרת ההליך היא לטהר את הדם. Plasmapheresis מאפשר לך להיפטר מנוגדנים, אנטיגנים, מתחמי חיסון פתולוגיים, תוצרי ריקבון, מתווכים דלקתיים וכן הלאה. לפיכך, ניתן להיפטר במהירות משיכרון הגוף, להחזיר חסינות ולדכא תגובות אלרגיות שונות.

בנוסף, פלזמפרזיס משפרת את זרימת הדם, כולל זרימת הדם ההיקפית, וגם מעודדת ניקוז לימפה, ומפחיתה את כמות הבצקת. בהריון, פלזמפרזיס נקבעת לעתים קרובות כאמצעי מניעה. זה נכון במיוחד עבור נשים מעשנות.

עם זאת, להליך עשויות להיות השלכות שליליות:

• עם כניסת תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם, כמו גם פלזמה תורמת, תגובה אלרגית אפשרית עד;
• תת לחץ דם - כאשר נפח גדול של דם מוסר, תיתכן ירידה חדה בלחץ. ככלל, מדובר בשיטות ידניות;
• דימום - עלול להתרחש עם החדרת תרופות המפחיתות את יכולת הקרישה;
• היווצרות קרישי דם - עם מינון לא מספיק של תרופות כאלה, קרישי דם עלולים להתפשט ולהיכנס לכלי קוטר קטן יותר;
• זיהום - אפשרי אם ההליך מופר. בשיטות חומרה, הסתברות כזו אינה נכללת כמעט;
• - אפשרי אם משתמשים בפלסמה תורמת במקום מי מלח, שכן קיים סיכון לאי התאמה.

סיבוכים לאחר פלזמפרזיס נדונים בסרטון הבא:

החלמה וטיפול לאחר ההליך

למרות העובדה שפלזפרזה בטוחה, היא עדיין משפיעה על מצבו של המטופל, ולכן יש להקפיד על מספר כללים פשוטים כדי למזער את ההשלכות האפשריות.

• לאחר הפגישה, מומלץ להישאר בשכיבה עד שעה, בהתאם למצב הכללי.
• למחרת, אתה לא יכול לעשות אמבטיות חמות, ולהימנע התחממות יתר בשמש.
• הימנע מאוכל ומשקאות חמים.
• במקרים מסוימים, מנוחה במיטה נקבעת.

מחיר

עלות ההליך - מפגש אחד, נע בין 4300 ל 7000 רובל. הקורס תמיד מורכב ממספר הליכים. ככלל, מרפאות מעניקות הנחות אם מספר הפגישות עולה על 5.

במצב בו הטיפול התרופתי המסורתי במספר פתולוגיות אינו מוביל לתוצאה הרצויה, אינו משפר את מצבו של החולה, שיטות טיפול efferent therapy (או ניקוי רעלים חוץ-גופני) נחלצות לעזרה, כאשר העיקרית שבהן היא פלזמפרזיס. המהות של התערבות זו היא הוצאת חלק מדם המטופל מזרם הדם, הוצאת ממנו חומרים רעילים וחומרים מיותרים לגוף ולאחר מכן החזרתו חזרה לזרם הדם.

ישנם 2 סוגים עיקריים של פלזמפרזיס - תורם וטיפולי. המהות של הראשון היא לקחת פלזמה מתורם ולאחר מכן להשתמש בה למטרה המיועדת לה. השני מתבצע במטרה לטפל במספר מחלות שונות. מדובר בפלזפרזה טיפולית - על סוגיה, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש, שיטת ההליך, כמו גם תגובות שליליות וסיבוכים אפשריים שיידונו במאמר שלנו.

למה הגוף צריך דם

דם הוא אחד האיברים בגוף האדם והחי. כן, איבר זה נוזלי ומסתובב דרך כלי דם מיוחדים, אך בריאותו חשובה לגוף כמו בריאות הכבד, הלב או מבנים אחרים בגופנו.

הדם מורכב מפלזמה ואלמנטים שנוצרו (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות), שכל אחד מהם מבצע פונקציות מסוימות. הדם מכיל גם חומרים שונים המומסים בו - הורמונים, אנזימים, גורמי קרישה, חלבונים, קומפלקסים חיסוניים במחזור, תוצרים מטבוליים ועוד. חלקם פיזיולוגיים לגוף, בעוד שאחרים (למשל כולסטרול) מובילים להתפתחות מחלות.

פלזמפריזה תסייע בסילוק הדם, ולפיכך כל הגוף, מחומרים מסוכנים לבריאותו.

השפעות של פלזמפרזיס וסוגי הליך

פלזפרזה אינה קסם, היא אינה מסוגלת להחזיר את הנעורים לגוף ולרפא אותו מכל המחלות, אולם ההשפעות שיש להליך זה, מקלות על מהלך של מחלות מסוימות וללא ספק משפרות את מצבו של החולה.

1. במהלך פגישת פלזמה, חלק מהפלזמה מוסר באופן בלתי הפיך מזרם הדם. יחד איתו מוסרים גם חומרים פתוגניים שונים, למשל רעלנים של חיידקים, וירוסים, קומפלקסים חיסוניים במחזור, תוצרי פירוק של כדוריות דם אדומות, כולסטרול, מוצרים מטבוליים ועוד.
2. לפני החזרת תאי הדם לזרם הדם, הם מדוללים במי מלח, גלוקוז ותחליפי דם לנפח הרצוי. זה משפר את זרימת הדם, מפחית את הסיכון לקרישי דם.
3. כתוצאה מהסרה של נפח מסוים של פלזמה, תגובות פיזיולוגיות רבות של הגוף מופעלות, ועמידותו להשפעות של גורמים סביבתיים שליליים עולה.

באשר לסיווג, קודם כל, פלזמפרזיס מחולקת לא-מנגנון וחומרה. שיטות שאינן מנגינות אינן כרוכות בשימוש במכשירים מיוחדים. הם די פשוטים ובמחיר סביר עבור רבים, אבל הם מאפשרים לך לנקות רק כמות קטנה של דם, נושאים סיכון מוגבר לזיהום וסיבוכים אחרים. פלזפרזה של חומרה מתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים. השיטות המובילות שלה הן:

• סינון, או ממברנה (דם עובר דרך מסננים מיוחדים שעוברים את החלק הנוזלי שלו - פלזמה ושומרים על אלמנטים שנוצרו);
• צנטריפוגלי (דם החולה נכנס לצנטריפוגה, כתוצאה מסיבובו מופרדים פלזמת הדם ומרכיביו האחידים זה מזה; התאים מתערבבים מיד בתמיסות תחליפי דם ומוחזרים לזרם הדם);
• מפל, או פלזמהזיס סינון כפול (שיטה זו כוללת מעבר דם דרך מסננים פעמיים; הראשון מעכב תאים, והשני - מולקולות גדולות).

סוג נוסף של הליך זה הוא cryoplasmapheresis. הדם עובר סינון, הפלזמה המופרדת מוקפאת ב-30 מעלות צלזיוס, במהלך הפגישה הבאה היא מחוממת ל-+4 מעלות צלזיוס, עוברת בצנטריפוגה ולאחר מכן מכניסה אותה מחדש לגוף המטופל. שיטה זו מאפשרת לך לשמור כמעט את כל חלבון הפלזמה, אך היא משמשת רק תחת אינדיקציות קפדניות.

אינדיקציות והתוויות נגד לפלזמפרזיס

לפני מתן מרשם לפלזפרזה, הרופא בודק את המטופל ושוקל את כל האינדיקציות האפשריות והתוויות נגד להליך.

הליך זה לא צריך להיות הטיפול הראשוני והיחיד. הוא משמש רק בשילוב עם תרופות ואפשרויות טיפול אחרות, ולאחר מכן רק כאשר השיטות הללו מיצו את עצמן ולא הובילו לשום תוצאה חיובית.

אינדיקציות לפלזפרזה הן:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (ויראליות, אוטואימוניות, מחלות לב ראומטיות, דלקת כלי דם מערכתית, טרשת עורקים ועוד);
• פתולוגיה של מערכת הנשימה (, גרנולומטוזיס של Wegener, Fibrosing alveolitis, hemosiderosis, וכן הלאה);
• מחלות של מערכת העיכול (מחלת קרוהן,
• , אנצפלופתיה כבדית ואחרים);
• מחלות של המערכת האנדוקרינית (אי ספיקת קליפת יותרת הכליה);
• מחלות של דרכי השתן (גלומרולונפריטיס אוטואימונית, פיאלונפריטיס חמור, דלקת שלפוחית ​​השתן ומחלות זיהומיות אחרות, אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת Goodpasture, נזק כליות משני במחלות רקמות חיבור מערכתיות);
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות (דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ואחרות);
• פתולוגיה של העור (הרפס, toxicoderma);
• מחלות בעלות אופי אלרגי (אורטיקריה חריפה או כרונית, בצקת קווינקה, קדחת השחת, חום, אלרגיות קור ואחרות);
• מחלות של מערכת העצבים (מחלות זיהומיות כרוניות ואחרות);
• מחלות עיניים (רטינופתיה סוכרתית ואחרות);
• הרעלה בכימיקלים שונים בעבודה ובבית, כולל מנת יתר של סמים;
• תסמונת הנגאובר;
• במהלך ההריון - אי ספיקה שליה עוברית, מחלות אימהיות בעלות אופי אוטואימוני, קונפליקט Rh.

במקרים מסוימים, פלזמפרזיס אינה מומלצת באופן קטגורי. התוויות נגד מוחלטות להליך זה הן:

• דימום מתמשך;
• מחלות מוח קשות (ואחרות);
• אי ספיקת לב, כבד, כליות בשלב של חוסר פיצוי;
• הפרעות נוירופסיכיאטריות חריפות.

ישנן גם התוויות נגד יחסיות, כלומר, אותם תנאים שרצוי לחסל (לפצות) לפני פלזמפרזיס, אבל אם יש צורך דחוף, הליך זה יכול להתבצע איתם רק לפי החלטת מומחה. אלו הם:

• הפרעות במערכת קרישת הדם;
• יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך);
• הפרעות בקצב הלב;
• נגעים כיבים של מערכת העיכול (קיבה, מעיים);
• תוכן מופחת של חלבונים בפלסמת הדם;
• מחלות זיהומיות חריפות;
• תקופת הווסת אצל נשים.

פלזמפרזיס במצבים אלו קשורה לסיכון מוגבר להחמרה שלהם – התפתחות של הפרעות קצב לב חמורות יותר, הורדת לחץ דם, דימומים וכדומה. הרופא במצבים כאלה צריך להקדיש תשומת לב מוגברת למצבו של המטופל ולנקוט פעולות לייצובו.

האם יש צורך בסקר?

למעשה, פלזמפרזיס היא התערבות כירורגית, שיש לה גם אינדיקציות וגם התוויות נגד. על מנת לזהות מצבים אלו, לפני תחילת מהלך טיפול בשיטה זו, על המטופל לעבור בדיקה. זה כולל:

• בדיקה של מטפל או רופא בעל פרופיל שונה, הכוללת מדידת לחץ דם והערכת מדדים חשובים נוספים לתפקוד הגוף;
• בדיקת דם קלינית (כדי לאבחן בזמן תהליך דלקתי חריף או כרוני או מחלות קשות אחרות);
• בדיקת דם לגלוקוז (נכללת ברשימת בדיקות החובה לכל מטופל, מאפשרת אבחון סוכרת, ובאנשים עם אבחנה מאושרת לשלוט ברמות הסוכר בדם);
• קרישה (על מנת להעריך את הפרמטרים של מערכת קרישת הדם, לזהות נטייה ליצירת קרישי דם או דימום מוגבר);
• בדיקת דם לתגובת וסרמן, או RW (זו גם שיטת אבחון חובה המאפשרת לך לזהות או לא לכלול פתולוגיה לא נעימה כמו עגבת);
• ניתוח ביוכימי של דם עם קביעת רמת שברי החלבון בו (מאפשר לך לאבחן היפופרוטאינמיה, שהיא התווית נגד יחסית לפגישות פלסמפרזיס);
• ECG (מאפשר לך להעריך את עבודת הלב).

על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום למטופל שיטות בדיקה אחרות, המאשרות את הצורך בפלזפרזה או, להיפך, להוציא שיטת טיפול זו למטופל מסוים.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

פלזמפרזיס היא אחת האפשרויות להתערבות כירורגית בגוף האדם. לכן זה צריך להתבצע לא סתם, לא בצהריים, אלא לאחר בדיקה מלאה, בחדרים מאובזרים במיוחד, בתנאים הקרובים לאלו שנמצאים בחדר הניתוח.

במהלך ההליך, המטופל נמצא בשכיבה או נשכב על גבו על ספה רגילה או על כיסא מיוחד. מחט או צנתר מיוחד מוכנס לוריד (בדרך כלל באזור המרפק), שדרכו הם מקבלים דם. רוב המכשירים המודרניים לפלזמפרזיס מספקים התקנת מחטים ב-2 ידיים בבת אחת - דרך הדם הראשון ייצא מהגוף וייכנס למכשיר, דרך השני הוא יחזור בו זמנית לזרם הדם.

כפי שתואר לעיל, הדם, העובר דרך המנגנון, מחולק לשברים בדרכים שונות - פלזמה (חלק נוזלי) ואלמנטים נוצרים. מסירים את הפלזמה, מדללים את ההשעיה של תאי הדם בתמיסת מלח, תמיסות של גלוקוז ואשלגן כלורי, ריאופוליגלוצין, אלבומין או פלזמה תורמת (אגב, משתמשים בה למטרה זו לעיתים רחוקות מאוד ותחת אינדיקציות קפדניות) עד לנפח הנדרש. והוזרק חזרה לגוף המטופל.

מפגש אחד נמשך בין שעה לשעתיים. זה תלוי בשיטת הפלזמפרזיס המשמשת ובמצב המטופל. גם כמות הדם ש"נסעה" דרך המכשיר בפגישה 1 משתנה ונקבעת באופן אינדיבידואלי באמצעות חישוב תוכנות מחשב מיוחדות והמומחה הרושם ומבצע את הטיפול.

כל הזמן שמתבצעת פלזמפרזיס, נמצא הרופא ליד המטופל, עוקב בקפידה אחר מצבו הכללי ורווחתו, עוקב אחר לחץ הדם, הדופק, רמת ריווי החמצן בדם ופרמטרים חשובים נוספים של גופו. במקרה של סיבוכים הוא כמובן מעניק סיוע למטופל.

כמה הליכי פלזמהרזיס צריך מטופל מסוים נקבע על בסיס אינדיבידואלי. מהלך הטיפול תלוי בעיקר במחלה שאמורה להיות מטופלת בשיטה זו, וכן בתגובה הפרטנית של גוף המטופל לטיפול. ככלל, זה כולל בין 3 ל 12 מפגשים.

סיבוכים

עם גישה מקצועית ואחראית של מומחה המבצע פלזמפרזיס לעבודתו, עם בדיקה מלאה של המטופל, תוך שימוש בציוד מודרני ואיכותי, ההליכים נסבלים היטב על ידי המטופלים, ומצבים לא נעימים מתרחשים לעתים רחוקות ביותר. עם זאת, מכיוון שכל אורגניזם הוא אינדיבידואלי, אי אפשר לחזות לחלוטין את תגובתו לפלזמפרזיס - במקרים מסוימים עדיין מתפתחים סיבוכים. העיקריים שבהם הם:

• תגובות אלרגיות עד להלם אנפילקטי (ככלל, הן מתפתחות בתגובה להחדרה לזרם הדם של פלזמה תורמת או תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם);
• תת לחץ דם (ירידה חדה בלחץ הדם; מתרחשת כאשר נפח גדול של דם מוסר בו זמנית מזרם הדם בחולה);
• דימום (מתפתח כתוצאה מחריגה ממינון התרופות המפחיתות את יכולת קרישת הדם);
• היווצרות קרישי דם (הם תוצאה של מינון לא מספיק של התרופות הנ"ל; קרישי דם מתפשטים עם זרם הדם, ובכניסה לכלי קוטר קטן יותר, סותמים אותם; מצבים אלה מסוכנים ביותר לחייו של המטופל);
• זיהום של הדם (מתרחש כאשר כללי אספסיס מופרים במהלך פלזמפרזיס, לעתים קרובות יותר עם שיטות לא-מכשיריות של הליך זה, עם שיטות חומרה זה נדיר ביותר);
• אי ספיקת כליות (עלולה להתפתח אם פלסמה תורמת משמשת כתחליף דם; היא תוצאה של חוסר ההתאמה של האחרון לדם של אדם המקבל פלזמפרזיס).

סיכום

פלזמפרזיס היא אחת השיטות הנפוצות ביותר של רפואה אפרנטית כיום. במהלך ההליך, הדם של המטופל מוסר מזרם הדם שלו, נכנס למכשיר, שם הוא מחולק ל-2 חלקים - נוזל (פלזמה) ואלמנטים נוצרים. הפלזמה עם החומרים הפתולוגיים הכלולים בה מוסרת, בעוד שתאי הדם מומסים בתחליפי דם ומוחזרים לזרם הדם.

שיטת טיפול זו היא עזר, היא משמשת רק כאשר שיטות אחרות לא היו יעילות, היא משלימה אותן. רבים מאמינים שפלזפרזה היא כמעט טכניקת ריפוי קסומה שתפטר את הגוף מבעיות שהצטברו בו במשך עשרות שנים, ואף יכולה לשמש כשיטת מניעה. למרבה הצער לא. יש לכך אינדיקציות מסוימות, וסביר שהרופא לא ימליץ לך על כך אם טרם נוסו שיטות טיפול אחרות, לא פולשניות. ובכל זאת, פלזמפרזיס היא התערבות כירורגית הדורשת הכנה מסוימת ועלולה להוביל להתפתחות סיבוכים.

אף על פי כן, כאשר מתבצעת על פי אינדיקציות, פלזמפרזיס יעילה מאוד ויכולה לשפר משמעותית את מצבו של המטופל תוך מספר פגישות בלבד.

TVK, מומחים מדברים על פלזמפרזיס: