מה לגבי מחלות זיהומיות בילדים. זיהומים של ילדים

קריאה 7 דקות צפיות 1.7 אלף פורסם בתאריך 14/06/2018

לא משנה איך ההורים מנסים להגן על התינוק, מחלות ילדות שונות שכיחות ורודפות כמעט את כל הילדים. ילד יכול לחלות כמעט בכל מחלה של מבוגרים, חלק מהפתולוגיות נמצאות רק בילדים, ישנן בעיות נדירות או מולדות, אבל היום נדבר על מחלות הילדות הנפוצות ביותר.

תכונות של התפתחות חסינות: למה זה "מדלג" על מחלות

חסינות אצל ילד מתחילה להיווצר אפילו ברחם, התהליך נמשך עד גיל ההתבגרות. בשלבים שונים בהתפתחות מערכת החיסון, ילדים רגישים יותר למחלות מסוימות.

תקופות התפתחות של מערכת החיסון:

1. מהלידה ועד היום ה-28 לחייו - גוף התינוק מוגן בצורה מהימנה על ידי נוגדנים אימהיים. אבל המערכת החיסונית שלו נמצאת בשלב הראשוני של היווצרות, לכן, אפילו בבית החולים ליולדות, תינוקות מרבים לקלוט מחלות ויראליות וחיידקיות.
2. 3-6 חודשים - נוגדנים אימהיים נהרסים בהדרגה, חסינות ראשונית שוררת. הצטננות תכופה, מחלות בדרכי הנשימה, תהליכים דלקתיים באיברי הנשימה, זיהומים ויראליים ומעי הם הבעיה העיקרית של תקופה זו, המחלות לרוב קשות ויכולות לחזור על עצמן פעמים רבות, מאחר והזיכרון החיסוני טרם נוצר. בגיל זה מתחילות להופיע התגובות האלרגיות הראשונות.
3. 2-3 שנים - חסינות ראשונית עדיין שוררת בגוף, ייצור הנוגדנים נמצא במצב לא בשל. זיהומים ויראליים מוחלפים במחלות חיידקיות, ולעתים קרובות מתרחשות פלישות הלמינתיות.
4. 6-7 שנים - כמות מספקת של נוגדנים מצטברת בזיכרון של מערכת החיסון, שפעת והצטננות מטרידות את הילד בתדירות נמוכה יותר. אבל הסיכון לפתח אלרגיות, בעיות במערכת העיכול עולה, וייתכנו סימנים ראשונים להשמנה.
5. גיל ההתבגרות - שינויים הורמונליים, צמיחה פעילה, הפחתת איברים לימפואידים מובילים להחמרה תכופה של פתולוגיות כרוניות. לרוב יש בעיות במערכת העיכול, מערכת הלב, בני נוער רבים מתחילים ליצור הרגלים רעים, אשר משפיעים לרעה על המערכת החיסונית.

חסינות חזקה יותר נצפית בילדים שינקו מיד לאחר הלידה; תינוקות מלאכותיים תמיד חולים לעתים קרובות יותר מאשר תינוקות יונקים.

פתולוגיות זיהומיות

בגיל 1-5 חודשים, מחלות ויראליות שונות מאובחנות לעתים רחוקות בילדים, שכן בתקופה זו הם למעשה חיים מחסינות האם. אבל לאחר שישה חודשים, הסיכון למחלות זיהומיות עולה בחדות, בקיעת שיניים מחמירה את המצב.

רשימת הזיהומים החיידקיים והנגיפים הנפוצים ביותר:

1. אבעבועות רוח, חצבת, חזרת, אדמת, קדחת ארגמן, דיפתריה - מעטים האנשים שהצליחו לגדל ילד ולא להתמודד עם לפחות אחת מהפתולוגיות הללו, שכן מחלות ויראליות אלו מועברות על ידי טיפות מוטסות. היתרון היחיד הוא שילדים חולים במחלות אלו פעם בחיים, הדבקה חוזרת היא נדירה ביותר, וכבר אצל מבוגרים.
2. שפעת, SARS - מחלות אלו מאובחנות בילדים לרוב, בממוצע, ילד סובל מהן 4-8 פעמים בשנה. הפתוגנים העיקריים הם parainfluenza, adnoviruses, enteroviruses, הם כל הזמן מוטציות, לגוף אין זמן לפתח חסינות חזקה.
3. דלקות מעיים - מבין מחלות הילדות, הן תופסות את המקום השני לאחר הצטננות, הן נגרמות על ידי נגיפים רוטה, אנטרו וירוסים, סלמונלה, E. וחיידקי דיזנטריה, אמבות.
4. עלת היא מחלה חיידקית, זיהום מתרחש באמצעות מגע קרוב עם אדם חולה. המחלה אינה שכיחה, כי ילדים מחוסנים עם DTP, אך חסינות לאחר החיסון נמשכת רק 5-10 שנים.
5. קדחת השנית היא זיהום חיידקי סטרפטוקוקלי, המלווה בסיבוכים קשים שונים, אך לאחר ההחלמה נוצרת חסינות חזקה.
6. זיהום מנינגוקוק נגרם על ידי חיידקים. המחלה קשה, פוגעת באיברי מערכת הנשימה, המוח, הלב, המפרקים, העיניים.
7. זיהום פנאומוקוק - יכול לעורר התפתחות של הצטננות, אלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, סינוסיטיס, דלקת אוזניים, אנדוקרדיטיס. בעיה זו היא אחת מסיבות המוות השכיחות ביותר בילדים מתחת לגיל שנתיים.
8. דלקת אוזן חריפה - לרוב התהליך הדלקתי משפיע על האוזן התיכונה, הפתולוגיה מתפתחת עקב התכונות האנטומיות של מבנה איבר השמיעה בילדים. המחלה חוזרת על עצמה, עלולה לגרום לליקוי שמיעה ודיבור.

שיטות אבחון פופולריות - גרידה וניתוח צואה יכולים לחשוף מספר קטן של סוגי תולעים. אם אתה חושד שלילד יש helminths, יש צורך לבצע אבחון PCR.

מחלות של מערכת העיכול

אי עמידה בתזונה, תשוקה לג'אנק פוד, מזון מהיר, משקאות מוגזים - כל זה מוביל לעובדה שמחלות של מערכת העיכול נעשות צעירות יותר, לעתים קרובות יותר ויותר אצל ילדים.

המחלות העיקריות של מערכת העיכול בילדים

• ריפלוקס - דלקת של הוושט מתבטאת בכאב תכוף בבטן, גיהוק עם ריח לא נעים;
• גסטריטיס - המחלה הופכת כמעט תמיד לכרונית, אם אינה מטופלת, מתפתח כיב;
• דיסקינזיה מרה - לעיתים קרובות גורמת להיווצרות אבנים;
• שלשולים, עצירות, גזים, נפיחות - כל הבעיות הללו יכולות להיות סימנים למחלות שונות של מערכת העיכול, יש צורך לעבור אבחון יסודי.

על רקע תת תזונה מתרחשת גם השמנת יתר - בעיה זו מסוכנת למדי. עליכם להבין שכל קילוגרם נוסף מגביר את העומס על הלב, כלי הדם, איברי מערכת השרירים והשלד, כל זה משפיע לרעה על בריאות הילד.

אם אתה מתקשה להתאים את התזונה שלך בעצמך, פנה לתזונאית. לפעמים משקל עודף מופיע על רקע חילוף חומרים לא תקין, במקרים כאלה יש צורך בהתייעצות עם אנדוקרינולוג ילדים.

מחלות של מערכת השרירים והשלד

נקעים, חבורות, שבבים, שברים – כל הבעיות הללו אצל ילדים שכיחות עקב חוסר תשומת לב, פעילות מוגברת וסקרנות. אבל הטיפול בבעיות כאלה הוא פשוט ומובן, קשה יותר להתמודד עם פתולוגיות מולדות או חמורות.

המחלות הנפוצות ביותר

1. דיספלזיה בירך - המחלה מאובחנת בכל יילוד חמישי, היא מתפתחת על רקע תת-התפתחות של רקמת העצם. התסמינים העיקריים הם קפלים א-סימטריים ברגליים, חטיפה לא מלאה של הגפיים במפרק הירך, נקישה אופיינית בהרמת הרגליים. בשלב הראשוני, המחלה מטופלת היטב עם עיסוי, שיטות פיזיותרפיות, עם צורות מתקדמות, הילד צריך ללבוש מרווחים לא נוחים, סדים, סדים במשך מספר חודשים, לפעמים נדרש ניתוח.
2. עקמת היא עקמת צדדית מולדת או נרכשת של עמוד השדרה, מתרחשת לרוב אצל תלמידי בית ספר צעירים ומתבגרים.
3. רככת - על רקע הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, מתרחש מחסור בוויטמין D, מה שמוביל לעיוות של הגפיים, שינוי בצורת הגולגולת והחזה ובעיות בצמיחת שיניים.
4. רגל שטוחה - מאובחנת ב-40% מהגיל הרך. המחלה מתפתחת על רקע רככת, עקב עומס מוגבר על עמוד השדרה והרגליים, עם לבוש ממושך של נעליים לא נכונות.
5. טורטיקוליס - המחלה מתרחשת אצל תינוקות, על רקע הפתולוגיה, מתרחשים שינויים בשלד, בשרירים, בעצבים של עמוד השדרה הצווארי, להב אחד עולה, הראש נוטה הצידה.
6. שיתוק מוחין הוא מחלה קשה המתפתחת כאשר יש הפרה של ההתפתחות התוך רחמית של העובר, על רקע פציעות לידה, עם נזק מוחי בגיל עד שנה.

רוב הבעיות במערכת השרירים והשלד קשות לטיפול, ככל שמתחילים בטיפול מאוחר יותר, כך ייקח זמן רב יותר לשחזר את כל התפקודים.

כדי לזהות פתולוגיה בזמן, בקר אורטופד ילדים לפחות שלוש פעמים במהלך שנת החיים הראשונה, ולאחר מכן כל שישה חודשים.

מחלות אחרות בילדים

כל מיני תהליכים פתולוגיים יכולים להתרחש בכל איבר בגופו של הילד, רק בדיקה מונעת קבועה על ידי מומחים תעזור לזהות הפרות בזמן.

רשימת מחלות ילדות

• מחלות של מערכת השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת השופכה;
• מחלות של מערכת הנשימה - דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס;
• בעיות שיניים - עששת, סטומטיטיס;
• מחלות של איברי אף אוזן גרון - דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, סינוסיטיס, סינוסיטיס, אדנואידים;
• אלרגיות - ילדים מפתחים לרוב אי סבילות אינדיבידואלית למזונות מסוימים, אלרגיות לאבקנים, בעלי חיים, אבק, תרופות, תגובות קשות יכולות להתרחש לאחר עקיצות חרקים.

רוב הבעיות הללו נובעות מהיפותרמיה, חסינות מוחלשת, טיפול לא נכון בהצטננות.

סיכום

כל הילדים, למרבה הצער, חולים: חלקם בתדירות נמוכה יותר, חלקם בתדירות גבוהה יותר. הסכנה העיקרית של מחלות ילדות היא שלעתים קרובות הן הופכות למצב כרוני, מתרחשות עם סיבוכים. הדרך היחידה להפחית את הסיכון למחלות קשות היא לחזק באופן קבוע את מערכת החיסון.

טבלת המחלות הזיהומיות המוצעות בדף זה כוללת את מה שמכונה מחלות "ילדות" וצורות מבוגרים של מחלות הנגרמות על ידי גורמים פתוגניים זיהומיות. מחלות זיהומיות של ילדים בטבלה מלוות בהנחיות לגבי תקופות ההדבקה של החולה. תקופות הדגירה של מחלות זיהומיות בטבלה מוצגות בצורה ממוצעת - נתונים אלו התקבלו במהלך שנים רבות של תצפית קלינית.

מַחֲלָה	תקופת דגירה	תחילתה של התקופה ה"מדבקת".		"מדבק" לאחר ההחלמה שלו - היעלמות התלונות (תסמינים)
אַדֶמֶת	11 עד 24 ימים	מ-7 ימים מההדבקה	כל תקופת הפריחה + 4 ימים
	בין 9 ל-21 ימים	בין 5-18 ימים	כל תקופת הפריחה + 4 ימים
אבעבועות רוח	בין 10 ל-23 ימים	מהתסמינים הראשונים	כל תקופת הפריחה + 5 ימים
קדחת השנית	ממספר שעות עד 12 ימים.	מהתסמינים הראשונים	ימים ראשונים למחלה	לא מדבק
	3 עד 20 ימים	בין 2-18 ימים	שבוע מחלה = 90-100% זיהומיות, שבועיים = 65%, 3 שבועות = 35%, 4 שבועות = 10%	יותר מ-4 שבועות
דִיפטֶרִיָה	משעה עד 10 ימים	עם הופעת המחלה - הסימפטומים הראשונים		יותר מ-4 שבועות, "נשא" יותר מ-6 חודשים
חזרת (חזרת)	בין 11 ל-26 ימים	1-2 ימים לפני התלונות הראשונות של התסמינים		לא מדבק
שַׁחֶפֶת	3 עד 12 שבועות	מהתסמינים הראשונים	תמיד, אבל בדרגות שונות
ARI, SARS (נגיפי רינו, שפעת, פארא-אינפלואנזה, פרפרטוסיס, אדנו-וירוסים, ריאו-וירוסים, וירוסים סינציציאליים נשימתיים)	ממספר שעות עד 15 ימים	1-2 ימים לפני התסמינים הראשונים	עד 10 ימים	עד 3 שבועות, יותר מ-50 ימים - תלוי בפתוגן
פּוֹלִיוֹ	בין 3 ל-35 ימים		3-6 שבועות
דלקות מעיים "קלות".	משעה עד 12 ימים	מהתסמינים הראשונים	5 ימים, בשבוע - תלוי בפתוגן	20-30 ימים, שבועות, חודשים - תלוי בפתוגן
הפטיטיס A	בין 7 ל-45 ימים	בין 3-23 ימים	כל תקופת הצהבת, חודש אחד.
הפטיטיס E	בין 14 ל-60 יום	בין 7-30 יום	כל תקופת הצהבת, חודש אחד.
דִיזֶנטֶריָה	מ 1 עד 7 ימים	מהתסמינים הראשונים	לאורך כל המחלה	1 - 4 שבועות, חודשים
סלמונל לז	משעתיים עד 3 ימים	מהתלונות הראשונות, הסימפטומים	לאורך כל המחלה

סיווג המחלות המדבקות בטבלה מתבצע לפי רמת ההדבקות שלהן במהלך מגע ישיר עם אנשים נגועים ועם תוצרי הפסולת שלהם.

על מנת למנוע מחלות זיהומיות, זה מתבצע. נכון לעכשיו, אמהות רבות מודאגות עד כמה ההליך הזה והחיסון עצמו בטוחים עבור התינוק. כמובן, אין חיסונים בטוחים לחלוטין. לכל התערבות בגופנו יש השלכות או תגובות מסוימות. עם זאת, תגובות אלו נחשבות נורמליות אם הן נצפו ברוב המתחסנים ובקביעות מסוימת לאחר חיסון מסוים. תגובות כאלה יכולות להיות מקומיות, להתבטא בצורה של אדמומיות, עיבוי או כאב של מקום ההזרקה, או כלליות, המתאפיינות בהידרדרות כללית ברווחה, כאבי ראש, חולשה, חום. תגובות כאלה חולפות תוך 1-3 ימים.

עם זאת, במקרים נדירים, התגובה לחיסון עשויה להיות שונה מהאחרים, ואז אנו מדברים על סיבוך לאחר החיסון בילד המחוסן. הסיבות יכולות להיות הן המאפיינים של אורגניזם בודד והן הפרה של טכניקת החיסון.

המאמר נקרא 15,826 פעמים.

ישנן מספר מחלות הנפוצות ביותר בילדים. אמצעי מניעה יעזרו להימנע מהם, וטיפול בזמן יחסוך ממך השלכות וסיבוכים חמורים.

"ילדים חולים לעתים קרובות מאוד" - ביטוי כזה יכול להישמע לעתים קרובות מהורים רבים. באמת?

זה רחוק מתמיד כלל שבוודאי יהיה רלוונטי עבורך אם תפקח כראוי על בריאות התינוק שלך מילדות מוקדמת ותנקוט בכל האמצעים למניעה וטיפול בזמן במחלות.

למרות זאת, יש הרבה ילדים בגן וסביר מאוד שילד אחד ידביק את השני, השלישי וכו'.

לכן, יש צורך לדעת אילו מחלות נפוצות ביותר וכיצד לפעול אם לא ניתן היה להימנע מהמחלה.

דַלֶקֶת אָזנַיִם

בשל המבנה שלהם, אוזני ילדים רגישות יותר למחלה זו מאשר אוזניים של מבוגר. מתרחש על רקע הצטננות, מלווה בגירוד, אובדן תיאבון, חום.

אַנגִינָה

ישנם 2 זנים: הצטננות וזיהומים. האפשרות השנייה מסוכנת יותר ולא ניתן לוותר עליה ללא טיפול אנטיביוטי. תסמינים: כאב גרון, חום, בליעה כואבת.

דַלֶקֶת הַגָרוֹן

צרידות בגרון ושיעול הם התסמינים העיקריים של מחלה זו. הסיבה היא זיהום ויראלי, שיש לטפל בו בליווי צמוד של רופא.

דַלֶקֶת הַגַת

מתפתח על רקע הצטננות. הסימפטומים העיקריים שלו הם: הפרשות מוגלתיות מהאף, כאבי ראש. כמו כן, הכאב עלול להתגבר עם הטיית הראש, שיעול. הילד מרגיש ירידה בריח, הקול הופך לאף. אם היא לא מטופלת, המחלה עוברת במהירות לשלב הכרוני.

אבעבועות רוח

הוא מאופיין בשלפוחיות על הגוף שמתפוצצות ויוצרות קרום. כמעט כולם יודעים שעדיף לחלות באבעבועות רוח בילדות, אז קל יותר לסבול. זה נכון, לאחר מחלה מתפתחת חסינות חזקה כלפיה וכמעט בלתי אפשרי שהיא תחלה שוב.

שעלת

זה מועבר על ידי טיפות מוטסות. זה מלווה בשיעול מתמשך, אשר, ככלל, יש אופי התקפי. לפעמים מחלה זו מטופלת באנטיביוטיקה בשלב מוקדם.

חַצֶבֶת

זה לא קורה כל כך הרבה, כי חיסונים ניתנים באופן שגרתי ממחלה זו. אבל אם החיסונים לא נעשים בזמן, אז אפשר לחלות. התסמינים הם כדלקמן: עלייה חדה בטמפרטורה, נזלת, שיעול. לאחר מכן, מתחילה פריחה, לאחר מספר שבועות הילד מתאושש. הסכנה של מחלה זו היא שהיא עלולה לגרום לסיבוכים לריאות או לכל איבר אחר.

מניעת מחלות

יש הרבה אמצעי מניעה למחלות ילדות. אם תשתמש בכולם, סביר להניח שבריאותו של ילדך תהיה חזקה.

חיסון. כעת ישנן דעות נפוצות רבות לגבי האם כדאי לחסן ילדים, האם זה בטוח. דעתם של הרופאים היא חד משמעית - יש לעשות חיסונים, והם נעשים כדי לפתח חסינות חזקה למחלות הנפוצות והמסוכנות ביותר. לכן, אם רוצים למנוע אפשרות לחלות בחלק מהמחלות, אז בהחלט כדאי לעשות חיסונים.

גֵהוּת. יש צורך ללמד את הילד לשטוף את ידיו היטב לאחר השימוש בשירותים, לפני האוכל. שטפו פירות וירקות לפני האכילה. כמו כן, יש צורך להכין בזהירות את שאר האוכל, להשתמש רק במים רתוחים. תוכל ללמוד עוד על כך באתר http://dkb-nnov.ru/

התקשות והתעמלות. אם ילד הולך לספורט, מבלה הרבה זמן בחוץ, אז התפתחות גופנית טובה מגבירה את העמידות לזיהומים ומחלות שונות.

משטר נכון ותזונה נכונה עם מספיק ויטמינים. היגיינה של מיטה, בגדים, צעצועים היא גם מרכיב חשוב.

אם מסיבה כלשהי לא ניתן היה להימנע מהמחלה, עליך לפנות מיד למומחה ולעקוב בקפידה אחר כל המלצותיו. טיפול בזמן הוא ערובה להחלמה מהירה ובריאות טובה.

מדריך זה מספק את המידע השלם והעדכני ביותר על מחלות זיהומיות בילדים. הגורמים והמנגנונים להתפתחות של מחלות הילדות העיקריות מתוארים. הסיווג הברור שלהם ניתן. שיטות מודרניות לאבחון וטיפול במחלות נחשבות. עצות לחיזוק חסינות, מניעה ואמצעי זהירות יהיו שימושיים. המלצות מעשיות ממומחים ומידע שימושי יסייעו להורים לזהות את מחלת הילד בזמן, לנקוט באמצעים בזמן לטיפול, למנוע החמרות ולמזער את הסבירות לחלות במחלות זיהומיות בעתיד. הפרסום מיועד למגוון רחב של קוראים.

* * *

הקטע הבא מתוך הספר מחלות זיהומיות של ילדים. הפניה מלאה (צוות המחברים, 2008)מסופק על ידי שותפת הספרים שלנו - חברת LitRes.

מחלות מדבקות. מושגי יסוד

פרק 1. זיהום, תהליך זיהומיות, מחלה זיהומית

מחלות זיהומיות נפוצות ברחבי העולם, הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים שונים. מחלות "מדבקות" ידועות מאז ימי קדם, מידע עליהן ניתן למצוא באנדרטאות הכתובות העתיקות ביותר: בוודות ההודיות, ביצירות של סין העתיקה ומצרים העתיקה. תיאורים של כמה מחלות זיהומיות, כגון דיזנטריה, טטנוס, אדמומית, אנתרקס, דלקת כבד נגיפית ועוד, ניתן למצוא בכתביו של היפוקרטס (460-377 לפנה"ס). בכרוניקות הרוסיות תוארו זיהומים בשם מגיפות, מגיפות מגיפות, תוך הדגשת התכונה העיקרית - אופי המוני, תמותה גבוהה ושכיחות מהירה בקרב האוכלוסייה. תוארו מגיפות הרסניות ומגיפות של מחלות זיהומיות. ידוע שבימי הביניים השתוללה מגפת מגפה ("מוות שחור"), ממנה מתו שליש מאוכלוסיית אירופה, ובכל העולם מהמגפה במאה ה-14. יותר מ-50 מיליון בני אדם מתו. במהלך מלחמת העולם הראשונה הייתה מגיפת שפעת ("שפעת ספרדית") שפגעה ב-500 מיליון בני אדם, 20 מיליון מהם מתו. במשך זמן רב לא היה ידוע דבר על הגורם למחלות זיהומיות, הוא האמין כי מחלות אלה מתעוררות בקשר עם "מיאזמות" - אדי אוויר רעילים. הוראה זו היא במאה ה-16. הוחלף בדוקטרינת "קונטאגיה" (Fraxtoro). במאות XVII-XIX. תוארו זיהומים רבים בילדות, כגון חצבת, אבעבועות רוח, קדחת ארגמן וכו'. הפריחה המלאה של תורת המחלות המדבקות התרחשה במאה ה-19. בתקופת ההתפתחות המהירה של המיקרוביולוגיה והופעתה של האימונולוגיה במאה העשרים. (ל. פסטר, ר. קוך, י.י. מכניקוב, ל. ארליך, ג.נ. מינח, ד.ק. זבולוטני, ל.א. זילבר). ההתקדמות וההישגים במיקרוביולוגיה תרמו להפרדת מחלות זיהומיות למדע עצמאי ולהמשך התפתחות הלימוד על האטיולוגיה, הפתוגנזה, הסימפטומים, הטיפול והמניעה של מחלות זיהומיות. תרומה להתפתחות זיהומים בילדות נעשתה על ידי עבודותיהם של א.א. קולטיפין, מ.ג. דנילביץ, ד.ד. לבדב, מ.ס. מסלוב, ס.ד. נוסוב ומדענים נוספים.

מחלות זיהומיות הן קבוצה גדולה של מחלות אנושיות הנובעות מחשיפה לגוף של וירוסים, חיידקים ופרוטוזואה. הם מתפתחים במהלך האינטראקציה של שתי מערכות ביו עצמאיות - מאקרואורגניזם ומיקרואורגניזם בהשפעת הסביבה החיצונית, ולכל אחת מהן פעילות ביולוגית ספציפית משלה.

זיהום הוא אינטראקציה של מאקרואורגניזם עם מיקרואורגניזם בתנאים מסוימים של הסביבה החיצונית והחברתית, וכתוצאה מכך מתפתחות תגובות פתולוגיות, מגנות, הסתגלותיות, מפצות, המשולבות לתהליך זיהומי. התהליך הזיהומי הוא המהות של מחלה זיהומית ויכול לבוא לידי ביטוי בכל רמות הארגון הביולוגי - תת-מולקולרי, תת-תאי, תאי, רקמה, איבר, אורגניזם.

עם זאת, לא כל חשיפה של הפתוגן לגוף גורמת למחלה. מחלה זיהומית מתרחשת אם יש הפרה של תפקוד הגוף והופעת תמונה קלינית. לפיכך, מחלה זיהומית היא דרגה קיצונית של התפתחות של תהליך זיהומיות. אם, כאשר הפתוגן נכנס לגוף, לא נוצרת תמונה קלינית, אז הם מדברים על כרכרה בריאה, שיכולה להיות בילדים עם חסינות ספציפית שיורית או אצל אנשים עם חסינות טבעית מולדת. ישנה גם עגלות הבראה המתרחשת במהלך תקופת ההחלמה ממחלה זיהומית. בהתאם לתנאי הזיהום, תכונות הגורם הזיהומי, מצב המאקרואורגניזם (רגישות, מידת התגובתיות הספציפית והלא ספציפית), מתוארות מספר צורות של אינטראקציה בין המיקרואורגניזם לגוף האדם.

צורות גלויות (המתבטאות קלינית) מחולקות לאקוטיות וכרוניות. ישנן גם צורות אופייניות, לא טיפוסיות ופולמיננטיות, לרוב מסתיימות במוות. לפי החומרה, הם מחולקים לצורות קלות, בינוניות וחמורות.

בצורה חריפה של זיהום המתבטא קלינית, הפתוגן נשאר בגוף לזמן קצר. צורה זו מאופיינת בעוצמת שחרור גבוהה של פתוגנים לסביבה על ידי חולים, מה שיוצר זיהום גבוה של חולים. מחלות זיהומיות רבות הן חריפות, כגון מגיפה, אבעבועות שחורות, קדחת ארגמן. אחרות הן חריפות והן כרוניות - ברוצלוזיס, הפטיטיס B, דיזנטריה.

הצורה הכרונית של המחלה מאופיינת בשהייה ארוכה יותר של הפתוגן בגוף, החמרות והפוגות תכופות של התהליך הפתולוגי, ובמקרה של טיפול בזמן, תוצאה חיובית והתאוששות, כמו בצורה החריפה.

הדבקה חוזרת עקב הדבקה באותו גורם זיהומי נקראת זיהום מחדש. אם הדבקה בגורם זיהומי אחר מתרחשת לפני ההחלמה מהמחלה, אז הם מדברים על זיהום על.

Bacteriocarrier הוא תהליך שהוא אסימפטומטי בצורה חריפה או כרונית. פתוגנים קיימים בגוף, אך הביטוי של התהליך אינו מתרחש, ולחוץ האדם נשאר בריא. שינויים אימונולוגיים מתגלים בגוף, כמו גם הפרעות מורפולוגיות תפקודיות באיברים וברקמות, האופייניות למחלה זו.

לצורת ההדבקה התת-קלינית חשיבות אפידמיולוגית רבה, שכן חולים כאלה מהווים מאגר ומקור לפתוגנים תוך שמירה על כושר העבודה והפעילות החברתית שלהם, מה שמסבך את מצב המגיפה. עם זאת, השכיחות הגבוהה של צורות תת-קליניות של זיהומים מסוימים (דיזנטריה, זיהום מנינגוקוקלי, שפעת וכו') תורמת להיווצרות שכבה חיסונית מאסיבית בקרב אנשים, אשר עוצרת במידה מסוימת את התפשטותן של מחלות זיהומיות אלו.

זיהום מתמשך (סמוי) מתרחש כתוצאה מאינטראקציה אסימפטומטית ממושכת של מאקרואורגניזם עם מיקרואורגניזם. בבסיסה מדובר במחלה זיהומית כרונית עם מהלך שפיר, מופיעה במחלות כמו הפטיטיס B, זיהום בהרפס, קדחת טיפוס, זיהום ציטומגלווירוס ועוד רבות אחרות. וכו'. צורה זו שכיחה יותר בילדים עם חסינות תאית והומורלית מופחתת, בעוד שהגורם הזיהומי נמצא במצב פגום או בשלב מיוחד של פעילות חייו (L - טופס). היווצרות של צורות L מתרחשת בהשפעת כוחות החיסון המגנים של הגוף ותרופות (אנטיביוטיקה). זנים לא טיפוסיים נוצרים עם שינוי בכל התכונות של המיקרואורגניזם.

צורה חדשה במהותה של אינטראקציה של זיהום עם גוף האדם היא זיהום איטי. הוא מאופיין בתקופת דגירה ארוכה (עד מספר שנים) - השלב בו אין מחלה. יחד עם זאת, המחלה מתקדמת בהתמדה עם התפתחות הפרעות קשות באיברים ומערכות רבות (לרוב במערכת העצבים), ולרוב נצפה מוות. סוג זה של זיהום כולל: איידס, אדמת מולדת, דלקת כבד כרונית פעילה עם מעבר לשחמת וכו'.

מחלות זיהומיות הנובעות מהידבקות על ידי מיקרואורגניזמים מאותו מין נקראות חד-זיהומים. כאשר נדבקים בחיידקים מסוגים שונים - זיהום מעורב, או מעורב. אחת האפשרויות לזיהום מעורב היא זיהום משני, שבו מצטרפת חדשה למחלה שכבר קיימת.

התהליך הזיהומי יכול להתרחש עקב הפעלה של מיקרופלורה ספרופיטית, כלומר אותם חיידקים שחיים כל הזמן על העור והריריות. במקרים אלו אנו מדברים על זיהום אנדוגני, או אוטו-אוטומטי, המופיע לרוב בילדים תשושים עם מחלות כרוניות, בילדים שקיבלו טיפול אנטיבקטריאלי או ציטוסטטי (מדכא חיסון) במשך זמן רב.

פרק 2

התפתחות של כל מחלה זיהומית מתחילה עם חדירת הפתוגן לגוף האדם. לשם כך נדרשים מספר תנאים: מצב המקרואורגניזם (נוכחות קולטנים אליהם יתקבע המיקרוב; מצב החסינות וכו') ומצב המיקרואורגניזם. התכונות החשובות ביותר של גורם זיהומי נלקחות בחשבון: פתוגניות, ארסיות, רעילות, פולשנות.

פתוגניותהיא היכולת, קבועה גנטית, של מיקרואורגניזם לגרום למחלה ספציפית. זוהי תכונת מין, וחיידקים יכולים לגרום רק לתסמינים קליניים מסוימים. על פי נוכחות או היעדר תכונה זו, כל המיקרואורגניזמים מחולקים לפתוגניים, פתוגניים על תנאי (הגורמים למחלה בכל תנאי שלילי) ולא פתוגניים, או ספרופיטים.

אַרסִיוּתהיא מידת הפתוגניות. עבור כל מושבה של חיידקים פתוגניים, תכונה זו היא אינדיבידואלית. ארסיות נשפטת על פי חומרת ותוצאת המחלה שפתוגן זה גורם. בתנאי מעבדה, הוא נמדד לפי המינון שגורם להתפתחות המחלה או למוות במחצית מחיות הניסוי. תכונה זו אינה יציבה והארסיות עשויה להשתנות בין מושבות חיידקים שונות מאותו המין, למשל במהלך טיפול אנטיביוטי.

פולשניות והדבקות- יכולתם של חיידקים לחדור לתוך רקמות ואיברים אנושיים ולהתפשט בהם.

זה מוסבר על ידי נוכחות של אנזימים שונים בחומרים זיהומיים: פיברינוליזין, mucinase, hyaluronidase, DNase, collagenases וכו '. בעזרתם, הפתוגן חודר דרך כל המחסומים הטבעיים של גוף האדם (העור והריריות). תורם לפעילותו החיונית בהשפעת כוחות החיסון של הגוף.

האנזימים הנ"ל נמצאים במיקרואורגניזמים רבים - פתוגנים של דלקות מעיים, גנגרנה גזים, פנאומוקוקים, סטפילוקוקים וכו' - ומבטיחים את המשך התקדמות התהליך הזיהומי.

רעילות- יכולתם של מיקרואורגניזמים לייצר ולשחרר רעלים. ישנם אקזוטוקסינים (חלבון) ואנדוטוקסינים (לא חלבונים).

אקזוטוקסינים הם רעלני חלבון, חומרים שהם תוצרי פסולת של חיידקים ומשתחררים על ידם לסביבה החיצונית. בעיקרון, אקזוטוקסינים יוצרים חיידקים גרם חיוביים, כגון פתוגנים של דיפתריה, טטנוס, בוטוליזם, גנגרנה גזים, קדחת ארגמן, זיהום במנינגוקוק. חומרים אלו בעלי תכונות אנזימטיות, הם מאוד ספציפיים ומשפיעים על איברים ורקמות מסוימים, מה שיוצר תסמינים מסוימים של המחלה. לדוגמה, הגורם הסיבתי של טטנוס פועל באופן סלקטיבי על המרכזים המוטוריים של חוט השדרה והמדוללה אובלונגטה, רעלן Shigella Grigoriev-Shiga - על תאי אפיתל המעי. אקזוטוקסינים גורמים להפרעות בתהליכי החמצון בתאים. הם רגישים לטמפרטורות גבוהות, בתנאים מסוימים (טיפול בפורמלין) הם מאבדים את התכונות הרעילות שלהם, שומרים על התכונות האנטיגניות שלהם (כאשר מוחדרים לגוף, הם יכולים ליצור נוגדי רעלים). אקזוטוקסינים מנוטרלים אלו נקראים טוקסואידים, הנמצאים בשימוש נרחב לחיסון נגד טטנוס, דיפטריה וזיהומים אחרים.

אנדוטוקסינים מחוברים היטב לתא המיקרוביאלי ומשתחררים כשהוא מושמד. נמצא בעיקר בחיידקים גראם שליליים. במבנה שלהם, הם קומפלקסים מורכבים של פחמימות-ליפידו-פפטיד. יש להם פחות ספציפיות וסלקטיביות, הם עמידים לטמפרטורות גבוהות, והם פחות רעילים מאקסוטוקסינים.

המיקרואורגניזם יכול גם להישאר באתר ההחדרה, ובמקרה זה הרעלנים המיוצרים על ידי החיידקים פועלים על הגוף. טוקסינמיה מתרחשת, כלומר מחזור של רעלים בזרם הדם. זה נצפה בקדחת השנית, דלקת שקדים, דיפתריה, גנגרנה גז, בוטוליזם וכו'. מאפיין חשוב נוסף של הגורם הסיבתי של מחלה זיהומית הוא טרופיזם, או רגישותו לרקמות, איברים, מערכות מסוימות. לדוגמה, הגורם הגורם לשפעת משפיע על תאי דרכי הנשימה, דיזנטריה - האפיתל של המעי, חזרת או "חזרת" - רקמות בלוטות הרוק.

בתגובה להחדרת גורם זיהומי, הגוף מגיב בהיווצרות תגובות הגנה שמטרתן להגביל ולשחרר את הגוף לחלוטין מהפתוגן וגם לשחזר את התפקודים הפגועים של האיברים והמערכות הפגועים. תוצאת האינטראקציה תלויה במספר תנאים: מצב ההגנה המקומית (עור שלם, ריריות, מצב המיקרופלורה), תפקודם של גורמי הגנה ספציפיים ולא ספציפיים (מצב החסינות, ייצור של חומרים מגנים), מספר החיידקים שחדרו, מידת הפתוגניות שלהם, מצב מערכת העצבים והאנדוקרינית האנושית, גיל, תזונה.

אם מערכת ההגנה פועלת היטב, ייתכן שהתהליך הזיהומי לא יתפתח עוד יותר, אלא יישאר באתר החדירה, דבר שאינו מוביל לתסמינים קליניים. אם הגוף רגיש לפתוגן זה וגורמי ההגנה אינם מושלמים, אז חומרים זיהומיים והרעלים שלהם חודרים לזרם הדם, ותורמים להתפתחות מחלה זיהומית. לפיכך, מצבו של גוף האדם, במיוחד מערכת החיסון שלו, הוא מכריע בהתרחשות המחלה.

מערכת החיסון (חסינות) היא קומפלקס של תהליכים שמטרתם קביעות של הסביבה הפנימית של הגוף, מניעת חדירת גורמים זיהומיים ואחרים. האיברים המרכזיים של החסינות הם בלוטת התימוס (תימוס), מח עצם אדום. איברים היקפיים - טחול, בלוטות לימפה, הצטברויות של רקמת לימפה במעי (מדבקות פייר). תפקידי מערכת החיסון: זיהוי של גורמים זרים (אנטיגנים זרים) עם תגובה שלאחר מכן, המורכבת מנטרול, השמדתם והסרה שלהם מגוף האדם.

מידת התפקוד של מערכת החיסון וגורמי הגנה לא ספציפיים (שלמות העור והריריות, הימצאות חומרי הגנה בנוזלי הגוף ועוד) תלויה בגיל הילד, שממנו יש לתהליך הזיהומי. המאפיינים שלו בקבוצות גיל שונות.

פרק 3. מנגנונים ודרכי שידור

לכל מחלה זיהומית יש דרך משלה להעברת מיקרואורגניזמים, אשר נוצרה בתהליך האבולוציה והיא הדרך העיקרית לשמר את הפתוגן כמין.

ישנם שלושה שלבים של המעבר של הפתוגן מאורגניזם אחד לאחר:

1) שחרור של גורם חיידקי מהגוף לסביבה;

2) נוכחות הפתוגן בסביבה;

3) חדירת הזיהום לאורגניזם חדש לחלוטין.

מנגנון ההעברה של גורמים זיהומיים מתבצע דרך שלושת השלבים הללו, אך עשויים להיות בעלי מאפיינים משלו בהתאם בלוקליזציה העיקרית של הפתוגן. לדוגמה, כאשר פתוגן נמצא בתאי הממברנה הרירית של דרכי הנשימה העליונות, שחרורו מתבצע באוויר נשוף, שבו ישנם גורמים מיקרוביאליים בהרכב האירוסולים (שפעת, SARS, אבעבועות רוח, צפצוף שיעול, קדחת ארגמן). כאשר הזיהום ממוקם בתאי מערכת העיכול, בידודו אפשרי באמצעות צואה והקאות (דיזנטריה, כולרה, סלמונלוזיס).

כאשר הפתוגן נמצא בזרם הדם, מנגנון ההעברה שלו יהיה חרקים מוצצי דם (ריקציוזיס, מגפה, טולרמיה, דלקת המוח). מנגנון המגע נובע מלוקליזציה של חיידקים על העור.

בהתאם למיקומו העיקרי של הפתוגן בגוף האדם, מובחנים ארבעה מנגנונים של העברת זיהום:

1) מוטס;

2) צואה-פה (מזון);

3) שידור;

4) קשר-משק בית.

מוֹטָס(אבק, שאיפה) היא אחת הדרכים הנפוצות והמהירות ביותר להעברת מחלות זיהומיות. בדרך זו ניתן להעביר מחלות הנגרמות על ידי וירוסים וחיידקים כאחד. התהליך הדלקתי הנלווה של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות תורם להתפשטות פתוגנים. מספר רב של חיידקים משתחררים עם טיפות ריר כאשר משתעלים, מתעטשים, מדברים, בוכים, צורחים. מידת ההספק של נתיב השידור הזה תלוי במאפיינים (גודל החלקיקים החשוב ביותר) של האירוסולים. אירוסולים גדולים מתפזרים למרחק של 2-3 מ' ומתמקמים במהירות, בעוד שקטנים מכסים מרחק של לא יותר מ-1 מ' בנשיפה, אך יכולים להישאר תלויים לאורך זמן ולזוז מרחקים ניכרים עקב מטען חשמלי ותנועה בראונית. זיהום אנושי מתרחש כתוצאה משאיפת אוויר עם טיפות ריר הכלולות בו, שבהן נמצא הפתוגן. בשיטת העברה זו, הריכוז המרבי של פתוגנים יהיה ליד מקור הזיהום (חולה או נשא בקטריו). ככל שהמרחק ממקור ההדבקה גדל, ריכוז החיידקים יורד משמעותית, אך לעיתים זה מספיק להתפתחות המחלה, במיוחד אם הילד נחלש ולפתוגן יש דרגת פתוגניות גבוהה. מתוארים מקרים בהם העברת נגיפי שפעת, חצבת ואבעבועות רוח התרחשה למרחקים ניכרים, דרך אוורור, חדרי מדרגות ומסדרונות. נתיב ההעברה באוויר תלוי ביציבות הפתוגנים בסביבה החיצונית. מספר רב של מיקרואורגניזמים מתים במהירות כאשר אירוסולים מתייבשים (נגיפי שפעת, אבעבועות רוח, חצבת), בעוד שאחרים מתמשכים למדי ושומרים על פעילותם ותכונותיהם החיוניות במשך זמן רב בהרכב האבק (עד מספר ימים). לכן, זיהום של ילד יכול להתרחש בעת ניקוי חדר, משחק עם צעצועים מאובקים וכו ', מנגנון העברה "מאובק" כזה יעיל בדיפתריה, סלמונלוזיס, שחפת, קדחת ארגמן, escherichiosis ומחלות אחרות.

צואה-פהדרך ההדבקה (מזון) מתממשת בהעברת זיהומי מעיים הנגרמים על ידי וירוסים וחיידקים כאחד. גורמי העברה במקרה זה הם מוצרי מזון, ידיים מלוכלכות, מים מזוהמים, זבובים וכלי בית שונים. לרוב, זיהום מתרחש דרך מזון מזוהם. אז אפשר לפתח דיזנטריה, סלמונלוזיס, סטפילוקוקלי אנטרוקוליטיס וזיהומים במעיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים (הגורמים למחלות בתנאים שליליים) - פרוטאוס, קלבסיאלה, Pseudomonas aeruginosa. פחות שכיח, פוליומיאליטיס, ברוצלוזיס, מחלת כף הרגל והפה, קדחת ארגמן, דיפתריה, ירסיניוזיס, הפטיטיס A וכו' מועברים בדרך צואה-פה. התפתחות מחלות יכולה להתרחש כאשר אדם צורך בשר וחלב של בעלי חיים חולים. לא עברו טיפול טוב בחום (סלמונלוזיס, מחלת כף הרגל והפה, אנתרקס, טולרמיה), אך הזיהום השכיח ביותר של אנשים מתרחש כאשר אוכלים מזונות המכילים את הפתוגן. זיהום של מוצרים נצפה בשלבים שונים של עיבודם, הכנתם ומכירתם נוספת, אשר קשורה לעתים קרובות יותר להפרות של התהליך הטכנולוגי ותקנים סניטריים: באמצעות ידיהם של עובדי תעשיית המזון, כלים, ציוד, במגע עם התוכן של מערכת העיכול של חיות שחוטות - נשאי הזיהום, דרך מכרסמים וכו'.

ילדים נדבקים דרך חלב ומוצרי חלב (שמנת, גלידה, שמנת חמוצה, גבינת קוטג', שמנת). התפרצויות תחלואה בחלב אופייניות לקבוצות ילדים, הן נבדלות במסיביות, עלייה מהירה בתחלואה. למים תפקיד חשוב כגורם להעברת זיהומים רבים: טיפוס הבטן, לפטוספירוזיס, הפטיטיס A, כולרה ועוד. הזיהום חודר למים עם הפרשות של אנשים ובעלי חיים חולים, עם שפכים, כאשר הביוב נשטף. פני כדור הארץ על ידי גשם וכו' רוב הפתוגנים שומרים לא רק על תכונותיהם בסביבה המימית, אלא גם על היכולת להתרבות. מנקודת מבט של אפידמיולוגיה (מדע התפשטות מחלות זיהומיות), מקווי מים סגורים מהווים סכנה גדולה. מגפות מים מאופיינות בעלייה מהירה בשכיחות בקרב האוכלוסייה המשתמשת במים ממאגר אחד.

צור קשר עם משק הביתמנגנון ההעברה מתבצע או במגע ישיר (ישיר), או באמצעות חפצים סביבתיים מזוהמים (מגע עקיף). כתוצאה ממגע ישיר, מועברים פתוגנים של דיפתריה, שחפת, קדחת ארגמן, הרפס, גרדת, הלמינת וברוסלוזיס. עם מגע עקיף דרך חפצים מזוהמים, פשתן, צעצועים, כלים, התפתחות שיגלוזיס, הלמינתיאזיס, קדחת טיפוס, במקרים נדירים - דיפתריה, שחפת, קדחת ארגמן. לרוב, ילדים נדבקים באמצעות ידיים מזוהמות. יחד עם זאת, נשא חולה או חיידקי עלול לזהם כלי בית - כלים, צעצועים, ידיות דלתות, מעקות וכדומה. ילד בריא, המשתמש בחפצים מזוהמים, מזהם את ידיו בקלות ומכניס את הזיהום לפיו.

כגורם העברה, לאדמה יש חשיבות עצמאית בהעברת זיהומים אנאירוביים בפצעים (טטנוס, גז גנגרנה). הגורמים הגורמים למחלות אלה נכנסים לקרקע עם הפרשות של בעלי חיים ואנשים חולים, שם הם יוצרים נבגים, ושומרים על פעילותם החיונית במשך מספר שנים.

אדמת רוסיה נגועה ב-100% בטטנוס. התפתחות המחלה מתרחשת כאשר נבגים נכנסים אל פני הפצע (גנגרנה גז, טטנוס) או מזון (בוטוליזם). האדמה חשובה גם בהעברה של מחלות זיהומיות מכיוון שהיא מקום לפעילות חיונית של זבובים, מכרסמים והבשלה של ביצי הלמינת.

ניתן להעברהנתיב ההעברה מתבצע בהשתתפות נשא חי הנגוע בגורם הסיבתי של מחלה זיהומית.

בין הנשאים החיים מובחנים נשאים ספציפיים ולא ספציפיים. ספציפי - אלו הם חרקים מוצצי דם (כינים, פרעושים, יתושים, קרציות, יתושים וכו'). הם מעבירים זיהומים מוגדרים בהחלט. פתוגנים בגוף מבצעים את מחזור חייהם, מתרבים. זיהום של אדם מתרחש על ידי נשיכה או שפשוף של התוכן של חרק מרוסק לתוך עור פגום. אז, כינים מבצעות העברת טיפוס, פרעושים - מגפה, יתושים - מלריה, קרציות - דלקת המוח, חום חוזר.

נשאים מכניים (לא ספציפיים) מעבירים את הזיהום באותה צורה שבה קיבלו אותו. לדוגמה, בזבובים על הכפות והגוף ישנם פתוגנים של דלקות מעיים, וירוס הפטיטיס A, חיידקי טיפוס הבטן. תפקידה של העברה מכנית בהפצת מחלות קטן יחסית.

המסלול התוך רחמי (העברה) הוא מסלול שבו פתוגנים מועברים מהאם לעובר דרך השליה. זיהום באישה בהריון יכול להתקדם או בצורה מפורשת, או כנשא בקטריו בריא. ההעברה הרלוונטית ביותר של זיהומים ויראליים דרך השליה. מעבר מאם לעובר אפשרי: אדמת, חצבת, ציטומגלווירוס, אבעבועות רוח, וירוס הפטיטיס B, חזרת, אנטרובירוס. זיהומים חיידקיים יכולים להיות מועברים גם: escherichiosis, leptospirosis, דלקות סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקליות, מחלות פרוטוזואליות: טוקסופלזמה, מלריה, לישמניאזיס. התוצאה של העובר תלויה בעיתוי ההדבקה של אישה בהריון (אם אישה חולה בשלושת החודשים הראשונים של ההריון, אז לעתים קרובות יותר העובר מת או נולד עם מומים (אמבריונופתיה)). אם זיהום מתרחש לאחר שלושה חודשים, ייתכן גם מוות עוברי או לידה עם סימנים של זיהום מולד. זיהום תוך רחמי חשוב בשל מהלכו החמור, מקרי מוות תכופים והסיכון להתפשטות פתוגנים בבית החולים ליולדות או ביחידת הילודים.

פרק 4. תקופות של מחלות זיהומיות

כל מחלה זיהומית חריפה ממשיכה באופן מחזורי עם שינוי תקופות.

I - דגירה, או תקופת דגירה.

II - תקופה פרודרומלית (שלב מבשרי).

III - תקופת השיא, או ההתפתחות, של המחלה.

IV - תקופת ההבראה (החלמה).

תקופת דגירה- זהו הזמן מרגע כניסת הזיהום לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה. משך תקופה זו משתנה מאוד - ממספר שעות (שפעת, בוטוליזם) ועד מספר חודשים (כלבת, צהבת נגיפית B) ואפילו שנים (עם זיהומים איטיים). עבור מחלות זיהומיות רבות, תקופת הדגירה הממוצעת היא 1-3 שבועות. משך שלב זה תלוי במספר גורמים. קודם כל, על הארסיות ומספר הפתוגנים שנכנסו לגוף. ככל שהארסיות ומספר הפתוגנים גדולים יותר, כך תקופת הדגירה קצרה יותר. חשוב גם מצבו של גוף האדם, חסינותו, גורמי ההגנה והרגישות למחלה זיהומית זו. במהלך תקופת הדגירה, חיידקים מתרבים באופן אינטנסיבי באיבר הטרופי. אין עדיין תסמינים של המחלה, אבל הפתוגן כבר מסתובב במחזור הדם, נצפות הפרעות מטבוליות ואימונולוגיות אופייניות.

תקופה פרודרום- הופעת התסמינים הקליניים הראשונים וסימנים של מחלה זיהומית (חום, חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, צינון, חולשה). ילדים בתקופה זו לא ישנים טוב, מסרבים לאכול, רדומים, לא רוצים לשחק, משתתפים במשחקים. כל התסמינים הללו נמצאים במחלות רבות. לכן, קשה ביותר לבצע אבחנה בתקופה הפרודרומית. ייתכנו גם ביטויים לא אופייניים לזיהום זה, למשל, צואה לא יציבה עם דלקת כבד נגיפית, שפעת, פריחה דמוית חצבת עם אבעבועות רוח. תסמינים של תקופת המבשר מתפתחים בתגובה למחזור הרעלים בדם כתגובה הלא ספציפית הראשונה של הגוף להחדרת הפתוגן. עוצמת ומשך התקופה הפרודרומית תלויים בגורם הסיבתי של המחלה, בחומרת הסימפטומים הקליניים ובקצב ההתפתחות של תהליכים דלקתיים. לרוב, תקופה זו נמשכת 1-4 ימים, אך ניתן לצמצם למספר שעות או להגדיל ל-5-10 ימים. זה עשוי להיעדר לחלוטין בצורות היפרטוקסיות של מחלות זיהומיות.

תקופת גובה.החומרה המקסימלית של סימנים כלליים (לא ספציפיים) והופעת תסמינים אופייניים למחלה זו (צביעה איקטרית של העור, ריריות וסקלרה, פריחות בעור, חוסר יציבות של הצואה והטנסמוס וכו'), המתפתחים ב- רצף מסוים, אופייניים. לתקופת התפתחות המחלה יש גם משך שונה - ממספר ימים (שפעת, חצבת) ועד מספר שבועות (קדחת טיפוס, ברוצלוזיס, הפטיטיס ויראלית). לעיתים בתקופת השיא ניתן להבחין בשלושה שלבים: עלייה, שיא והכחדה. בשלב הגדילה נמשך המבנה מחדש של התגובה החיסונית לזיהום, המתבטא בייצור נוגדנים ספציפיים לפתוגן זה. ואז הם מתחילים להסתובב בחופשיות בדמו של אדם חולה - סוף שלב השיא ותחילת הכחדת התהליך.

תקופת הבראה(החלמה) - הכחדה הדרגתית של כל הסימנים לביטוי המחלה, שחזור המבנה והתפקודים של האיברים והמערכות הפגועים. לאחר המחלה, ייתכנו תופעות שיוריות (מה שנקרא אסתניה פוסט-זיהומית), המתבטאות בחולשה, עייפות, הזעה, כאבי ראש, סחרחורת ותסמינים נוספים. בילדים בתקופת ההבראה נוצרת רגישות מיוחדת הן לזיהום חוזר והן לזיהום-על, המובילה לסיבוכים שונים.

פרק 5. סיווג מחלות זיהומיות

1) דלקות מעיים;

2) שחפת;

3) זואונוזות חיידקיות;

4) מחלות חיידקיות אחרות;

5) פוליומיאליטיס ומחלות enteroviral של מערכת העצבים המרכזית;

6) מחלות ויראליות המלוות בפריחה;

7) זיהומים ויראליים המועברים על ידי פרוקי רגליים;

8) מחלות ויראליות אחרות;

9) rickettsiosis וזיהומים אחרים המועברים על ידי פרוקי רגליים;

10) עגבת וזיהומים מין אחרים;

11) מחלות הנגרמות על ידי ספירושטים;

12) מחלות פטרייתיות (mycoses);

13) הלמינתיאזות;

מחלות זיהומיות מחולקות לארבע קבוצות בקשר למנגנון ההעברה של הפתוגן.

מחלות זיהומיות במעיים (דיזנטריה, escherichiosis, פוליומיאליטיס, בוטוליזם, כולרה, קדחת טיפוס, סלמונלוזיס). במהלך כל התהליך הזיהומי, הפתוגן נמצא במעי.

1. זיהומים בדרכי הנשימה, בהם הפתוגן ממוקם במערכת הנשימה: הקרום הרירי של האורולוע, הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות, המכתשים, שם נוצר המוקד הדלקתי. לדוגמה, SARS, שפעת, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דיפטריה, אבעבועות רוח, חזרת וכו'. כל הזיהומים הללו מועברים על ידי טיפות מוטסות (אירוסולים).

3. זיהומים בדם המועברים בהעברה בעזרת וקטורים של חרקים (טיפוס, דלקת מוח ארבו-וירוס, טולרמיה, ריקטציוזיס, קדחת דימומית ועוד). במקרים אלה, הפתוגן מסתובב בדם או בלימפה.

4. זיהומים בגוף החיצוני המועברים במגע (כלבת, אדמומית, טרכומה, טטנוס, אנתרקס, מחלת הפה והטלפיים וכו').

חלוקה זו היא שרירותית במקצת, שכן הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות רבות יכולים להיות מועברים בדרכים שונות. לדוגמה, פתוגנים של arbovirus encephalitis, מגפה, tularemia מועברים לא רק על ידי שיטה ניתנת להעברה, אלא גם על ידי טיפות מוטסות ומזון (מזון). הגורמים הסיבתיים של קדחת השנית ודיפתריה נכנסים לגוף האדם לא רק על ידי טיפות מוטסות, אלא גם דרך העור (דיפתריה של העור וקדחת ארגמן מחוץ ללוע) וכו'.

בפרקטיקה של ילדים, למטרות קליניות, מחלות זיהומיות מחולקות לפי סוג, מהלך וחומרת (A.A. Koltypin).

סוג - חומרת הסימנים האופייניים למחלה זיהומית מסוימת. הצורה האופיינית כוללת את אלו שבהן קיימות תסמונות קליניות בסיסיות ותסמינים המתרחשים עם זיהום זה. למשל, צהבת בדלקת כבד, דלקת שקדים ופריחה מסותתת בקדחת השנית וכו'.

לא טיפוסי – אלו מקרים בהם אין תסמינים מובילים למחלה. בין אלה הלא טיפוסיים, צורות נמחקות ותת-קליניות (לא ברורות) נצפות לרוב. צורות מחוקות הן אותם מקרים של המחלה שבהם התסמינים הקליניים קלים וחולפים במהירות.

תת-קליניות הן אסימפטומטיות. הם מאובחנים בדרך כלל במוקדים זיהומיים בשיטות מעבדה.

לא טיפוסיים כוללים צורות היפרטוקסיות ודימומיות של המחלה.

סוג מוזר של מחלה זיהומית היא הובלה, כאשר אין סימנים למחלה בנוכחות פתוגן בגוף האדם.

על פי החומרה, נבדלים גרסאות קלות, מתונות וחמורות של התהליך הזיהומי. מידת החומרה מוערכת בשיא המחלה עם הסימנים הבולטים ביותר, אך לא קודם לכן. במקביל, מוערכת חומרת התסמינים המקומיים והכלליים.

בין התסמינים הכלליים חשובים: חום, שיכרון כללי של הגוף, הקאות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, הפרעות שינה, ביטויים קרדיווסקולריים וכלליים במוח. צורות קלות מתרחשות עם תסמיני שיכרון קלים, ביטויים מקומיים והפרעות תפקודיות.

בגרסה המתונה, הסימפטומים של שיכרון בולטים בצורה מתונה, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס, כאב ראש, אובדן תיאבון, חולשה, הקאות וכו' בצורות קשות: חום, הקאות חוזרות, שינויים במערכת הלב וכלי הדם. , הפרעות מטבוליות קשות חומרים וכו'.

אינדיקטורים לחומרה מיוחדת: תסמונות קרום המוח, עוויתות, אנצפליטיות ואחרות.

מהלך של מחלה זיהומית מסווג לפי משך ואופי. מטבעו: מהלך חלק (ללא החמרות, הישנות וסיבוכים) ומהלך לא חלק (עם החמרות, סיבוכים, הישנות). לפי משך: מהלך חריף של המחלה (1-3 חודשים), ממושך (משך המחלה - 4-6 חודשים) וכרוני - יותר מ-6 חודשים.

החמרה היא עלייה בסימפטומים הקליניים האופייניים למחלה נתונה במהלך תקופת שכחת התהליך.

הישנות - החזרת הסימנים העיקריים של המחלה לאחר היעלמות מוחלטת של כל הביטויים הקליניים של הזיהום.

הישנות והחמרות עלולות להתרחש עם מחלות זיהומיות שונות, אך לעתים קרובות יותר עם מלריה, קדחת טיפוס, ברוצלוזיס והפטיטיס ויראלית. הישנות קלות יותר מהביטוי הראשון של המחלה. החמרות והתקפות מתפתחות במקרים שבהם, במהלך מחלה זיהומית, לא מתפתחת חסינות יציבה עקב הפרעות נרכשות או מולדות במערכת החיסון.

בכל תקופה של המחלה, התפתחות של סיבוכים אפשריים, המחולקים ספציפיים ולא ספציפיים.

סיבוכים ספציפיים כוללים סיבוכים הנובעים מפעולת פתוגן מסוים, שהם תוצאה של חומרה מיוחדת של ביטויים קליניים או לוקליזציה לא טיפוסית של הפרעות. לדוגמה, עם דיפתריה, היווצרות של דלקת שריר הלב, פולינויריטיס, נפרוזה רעילה (תפקוד כליות לקוי) אפשרי; עם קדחת ארגמן - לימפדניטיס, גלומרולונפריטיס; עם קדחת טיפוס - דלקת הצפק, דימום מעיים; עם סלמונלוזיס - אנדוקרדיטיס וכו'. תדירות הסיבוכים תלויה בעיקר בחומרת המחלה ובעיתוי תחילת הטיפול הולם.

הם גם חשובים: טיפול בחולה, תכונות של ההגנה האימונולוגית שלו וכו'. לא ספציפיים הם אותם סיבוכים המתעוררים כתוצאה מעלייה בפעילות המיקרופלורה האופורטוניסטית שלהם או זיהום בפתוגן אחר המוכנס מבחוץ. ילדים חווים לעתים קרובות: דלקת אוזניים, לימפדניטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים, פיאליטיס, סטומטיטיס.

חשיבות מיוחדת בפועל הם סיבוכים מסכני חיים הדורשים התערבויות דחופות, ניטור מתמיד וטיפול נמרץ. אלה כוללים תרדמת כבד בהפטיטיס נגיפית, בצקת ריאות בשפעת, אי ספיקת כליות חריפה במלריה, לפטוספירוזיס, זיהום במנינגוקוק, בצקת מוחית בדלקת קרום המוח והלם.

ישנם סוגים הבאים של הלם: היפווולמי, דימומי, מחזורי (זיהומי-רעיל, רעיל-זיהומי), אנפילקטי. עם הישנות, החמרות, סיבוכים, מהלך של מחלה זיהומית מאט, מה שמוביל למהלך ממושך וכרוני של המחלה.

קיים סיווג נוסף של מחלות זיהומיות לפי מקור ההדבקה (מקום המגורים והרבייה הטבעיים של חיידקים, מהם הם מדביקים בני אדם ובעלי חיים).

בהתאם למקור, מחלות זיהומיות מחולקות לאנתרופונוזות (מקור - בני אדם), זואונוזות (מקור - חיות), פרוטוזונוזות (מקור - פרוטוזואה).

צורות נמחקות ותת-קליניות מאובחנות באיחור, בעוד שהמטופלים מנהלים אורח חיים פעיל תקין ויכולים להוביל לזיהום של מספר רב של ילדים (זה חשוב במיוחד עבור דלקת כבד נגיפית, זיהום במנינגוקוק, קדחת ארגמן, דיזנטריה, דיפטריה, פוליומיאליטיס וזיהומים מסוכנים אחרים ). במהלך תקופת ההחלמה, ההדבקות פוחתת בהדרגה, ולאחר מכן נעלמת לחלוטין. עם זאת, עם זיהומים מסוימים, תיתכן נשיאה ממושכת של חיידקים ווירוסים. על פי משך השחרור של פתוגנים, מבחינים בהובלה חריפה (עד 3 חודשים) וכרונית (יותר משלושה חודשים). נשיאה חריפה - עם דיזנטריה, קדחת ארגמן, פוליומיאליטיס כרונית - עם קדחת טיפוס, הפטיטיס, ברוצלוזיס, הפטיטיס B, זיהום הרפס. אנשים כאלה מהווים סכנה גדולה לאחרים, מכיוון שהם רואים את עצמם משוחזרים ואינם מודעים לכך שהם משחררים פתוגנים לסביבה החיצונית ועלולים להדביק מספר רב של אנשים.

זונוזות הן מחלות שבהן בעלי חיים הם מקור הזיהום. זונוזות מחולקות ל:

1) מחלות של בעלי חיים ביתיים (חקלאיים, בעלי חיים המוחזקים בבית) וסיננתרופיים (מכרסמים);

2) מחלות של חיות בר - מחלות מוקד טבעיות. זונוזות של חיות בר מאופיינות במיקוד. ילדים נדבקים מחיות ביתיות וסיננתרופיות כאשר מטפלים בהם, לעתים רחוקות יותר מאכילת מוצרי מזון של בעלי חיים נגועים (טוקסופלזמה, מחלת הפה והטלפיים, ריקטציוזיס, ברוצלוזיס).

זיהומים בילדות הם מחלות זיהומיות המתרחשות בעיקר בילדות, אך הן יכולות להתפתח גם אצל מבוגרים.

חַצֶבֶת

הַגדָרָה. חצבת היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי נגיפי RNA ממשפחת Paramyxoviridae. נגיף החצבת, בנוסף, הוא הגורם לדלקת טרשתית תת-חריפה, זיהום איטי קטלני בילדות המתרחש עם נזק מוחי חמור. הנגיפים של כל הפראמיקסו-וירוסים (חצבת, חזרת, פארא-אינפלואנזה וזיהומים סינציטליים בדרכי הנשימה) מכילים חלבון F ("גורם היתוך"), שבגללו מתמזגים הממברנות הציטופלזמיות של תאים נגועים ויוצרים מבנים רב-גרעיניים ענקיים (סינסטיום). לנגיף החצבת יש השפעה מדכאת חיסונית בולטת. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. המנגנון העיקרי של הזיהום הוא אירוגני (העברה באוויר של הפתוגן).

מִיוּן. יש לחלק את כל הביטויים של חצבת לשתי קבוצות:

1. חצבת לא מסובכת (זה ממשיך כמו זיהום ויראלי נשימתי חריף עם פריחה על העור והריריות). חצבת אצל מחוסנים מתרחשת בדרך כלל בצורה קלה ונקראת חצבת מופחתת.

2. חצבת מסובכת (סיבוכים של חצבת). דלקת סימפונות חצבת היא החשובה ביותר מבין הסיבוכים של חצבת. בנוסף, יכולה להתפתח enterocolitis, noma (גנגרנה רטובה של הרקמות הרכות של הפנים), סטומטיטיס הרסנית, דלקת שקדים נמקית, croup שווא (היצרות של הגרון עקב בצקת חמורה של החלל התת-גלוטי ועווית של שרירי הגרון). .

ישנן ארבע תקופות במהלך חצבת:

1. תקופת דגירה (אין ביטויים קליניים של המחלה בתקופה זו).

2. התקופה הפרודרומלית (הקטארלית) מלווה בהתפתחות של קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות והופעת פריחה על הרירית הבוקאלית (אננתמה של חצבת של התקופה הפרודרומית). הפריחה נקראת כתמי קופליק (Belsky-Filatov-Koplik) והיא מיוצגת על ידי כמה כתמים קטנים אפורים לבנבנים.

3. תקופת השיא (תקופת הפריחות בעור) מאופיינת בהופעה של פריחה מקולופפולרית אדומה בוהקת בשפע על העור (אקסנטמה של חצבת של תקופת השיא). האלמנטים של הפריחה קטנים, אבל, מתמזגים זה עם זה, הם יוצרים מוקדים נרחבים של אדמומיות של העור. במקרים טיפוסיים, הפריחה מתרחשת תוך שלושה ימים (הדינמיקה של הפריחה): ביום הראשון, מרכיבי הפריחה מכסים את עור הראש והצוואר, ביום השני - תא המטען והגפיים העליונות, על העור. היום השלישי - הגפיים התחתונות. הפריחה נמשכת שלושה ימים ונעלמת באותו רצף (מלמעלה למטה). במהלך תקופה זו, מתפתחת תגובה כללית בולטת של שיכרון.

4. בתקופת ההבראה (תקופת הפיגמנטציה), מרכיבי הפריחה, נעלמים, משאירים מאחוריהם פיגמנטציה חולפת עדינה וקילוף פיטוריאזיס של העור.

דלקת ריאות בחצבת יכולה להופיע בשתי צורות: דלקת ריאות אינטרסטיציאלית של תאי ענק ודלקת סימפונות. דלקת ריאות אינטרסטיציאלית (דלקת ריאות מוקדמת של חצבת) מתפתחת במהלך תקופת הקטרראל או במחצית הראשונה של תקופת השיא, ממשיכה בקלות, נגרמת על ידי נגיף החצבת. דלקת סימפונות (דלקת ריאות של חצבת מאוחרת) מופיעה לרוב במחצית השנייה של תקופת השיא ובמהלך ההבראה, היא חמורה ונגרמת בעיקר מפלורת החיידקים. סימן מורפולוגי אופייני לדלקת סימפונות חצבת הוא panbronchitis הרסנית (שינויים נמקיים מתפתחים בכל שכבות הקירות של הסמפונות הפגועים) עם היווצרות של ברונכיאקטזיס לאחר מכן.

פּוֹלִיוֹ

הַגדָרָה. פולומיאליטיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי וירוס RNA ממשפחת ה-Picornaviridae (סוג Enterovirus). מקורות ההדבקה הם נשאי וירוסים ואנשים חולים. מנגנוני ההדבקה העיקריים הם צואה-אורלי ואירוגני (העברה באוויר של הפתוגן).

מִיוּן. ישנן שלוש צורות של המחלה:

1. צורה קרביים (המתבטאת לרוב בדלקת מעיים ובקטארה חריפה של דרכי הנשימה העליונות).

2. צורת קרום המוח - נגע של קרומי המוח ללא מעורבות קלינית בולטת בתהליך החומר של המוח וחוט השדרה.

3. הצורה המשותקת מלווה בהתפתחות שיתוק, בעיקר שרירי הגפיים התחתונות ושרירי הדלתא. בצורה המשותקת, החומר של חוט השדרה ו/או המוח מושפע. הצורה הנפוצה ביותר של פוליומיאליטיס משתקת היא צורת עמוד השדרה - פגיעה בקרניים הקדמיות של חוט השדרה; החמור ביותר, לעתים קרובות קטלני - צורת בולבאר - נזק ל-medulla oblongata (bulbus - medulla oblongata).

ישנן ארבע תקופות במהלך פוליומיאליטיס שיתוק:

1. התקופה הפרה-שיתוקית מאופיינת בשינויים האופייניים לצורות הקרביים והמנינגיאליות.

2. תקופה שיתוק - תקופת היווצרות השיתוק. שיתוק מתמשך מתרחש כאשר לפחות 75% מהנוירונים של המרכז המוטורי מתים.

3. תקופת החלמה - תקופת התיקון של הנזק שנוצר לרקמת מערכת העצבים המרכזית.

4. תקופה של שינויים שיוריים (שיוריים) (שיתוק מתמשך, ניוון שרירי השלד).

דִיפטֶרִיָה

הַגדָרָה. דיפתריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Corynebacterium diphtheriae. הגורם העיקרי לתוקפנות של מיקרואורגניזם זה הוא אקזוטוקסין. בדיפתריה, הפתוגן ממוקם בשער הכניסה (עור או ריריות מושפעות), ולכן דיפטריה נקראת זיהום מקומי. חדירת קורינבקטריה לדם והתפתחות של תהליך כללי (אלח דם) היא נדירה ביותר. מקורות הזיהום הם נשאי חיידקים ואנשים חולים. המנגנון העיקרי של הזיהום הוא אווירוגני (העברה באוויר).

מִיוּן. צורות של דיפתריה מסווגות לפי מיקום שער הכניסה לזיהום: דיפתריה של הלוע (הצורה הנפוצה ביותר), דיפתריה של דרכי הנשימה העליונות (גרון, קנה הנשימה, סימפונות), דיפתריה של האף, דיפתריה של העיניים. , דיפתריה של העור (דיפתריה של פצעים; למשל, דיפטריה של פצע הטבור ביילודים) ודיפטריה באברי המין (לדוגמה, דיפטריה של רירית הרחם לאחר לידה).

ישנן ארבע צורות של דיפתריה בלוע:

1. צורה קטרלית, שבה אין סרטים פיבריניים אופייניים לדיפתריה בלוע. מתבטאת באנגינה קטרלית. אבחנה של דיפתריה במקרה זה יכולה להתבצע רק על בסיס בדיקה בקטריולוגית.

2. צורה מקומית - סרטים פיבריניים אפרפרים (דלקת דיפתרואיד) אינם משתרעים מעבר לשקדים הפלטין.

3. צורה נפוצה - הסרטים מכסים לא רק את השקדים הפלטין, אלא גם אזורים סמוכים של הקרום הרירי של הלוע וחלל הפה.

4. צורה רעילה - דיפתריה חמורה של הלוע, שהסימן הקליני והמורפולוגי העיקרי שלה הוא נפיחות של הרקמות הרכות של הלוע, הלוע, חלל הפה, עור הפנים, הצוואר ופלג הגוף העליון.

בצורה הרעילה, מתרחשת visceropathy שונים (פגיעה באיברים פנימיים). איברי המטרה העיקריים במקרה זה הם הלב (שריר הלב) ומבנים של מערכת העצבים ההיקפית (דלקת עצבים, גנגליון). דלקת שריר הלב מופיעה בשתי צורות: אינטרסטיציאלית (פחות חמורה) וחלופית (חמורה יותר). קיימות שתי גרסאות פתוגנטיות של אי ספיקת לב חריפה בצורה הרעילה של דיפטריה: שיתוק לב מוקדם ומאוחר. אי ספיקת לב מוקדמת נקראת אי ספיקת לב, שהתפתחה על רקע דלקת שריר הלב, במיוחד אלטרנטיבית. שיתוק לב מאוחר הוא אי ספיקת לב חריפה המתפתחת כתוצאה מפגיעה בעצבי הלב.

דיפתריה של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות מלווה בהתפתחות של דלקת פיברינית והיווצרות סרטים פיבריניים-נמקיים מתקלפים באופן ספונטני שיכולים לחסום את לומן דרכי הנשימה ולגרום לתשניק (קרופ אמיתי).

זיהום מנינגוקוק

הַגדָרָה. מחלת מנינגוקוק היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Neisseria meningitidis. מיקרואורגניזמים אלה גורמים להיווצרות של אקסודאט מוגלתי בצבע אפרפר-לבן. מקורות הזיהום הם נשאי חיידקים ואנשים חולים. מנגנון ההדבקה הוא אירוגני (העברה באוויר של הפתוגן).

מִיוּן. צורות של זיהום מנינגוקוק מחולקות לשתי קבוצות: מקומית והכללה. זיהומים מקומיים של מנינגוקוק כוללים דלקת באף מנינגוקוקלית, וזיהומים כלליים כוללים דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, דלקת קרום המוח ואספסיס.

1. דלקת האף המנינגוקוקלית היא צורה של ARBI (זיהום חיידקי נשימתי חריף). יחד עם זאת, קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות מתפתח עם נגע דומיננטי של הקרום הרירי של הלוע האף. השינויים האופייניים לדלקת האף המנינגוקוקלית כוללים גרעיניות של דופן הלוע האחורי (תוצאה של היפרפלזיה של הזקיקים הלימפואידים) ונוכחות של שפע של exudate מוקופורולנטי אפרפר-לבן המכסה את דופן הלוע האחורי.

2. דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינת בהתפתחות של לפטומנינגיטיס מוגלתי (דלקת קרום המוח קמור - דלקת קרום המוח עם נגע דומיננטי של הקליפות של קמרון הגולגולת). נוכחות של רכיב פיבריני באקסודט המוגלתי יכולה להוביל להתמדה של האקסודט והארגון שלו. כאשר האקסודאט מאורגן, רקמת החיבור הסיבית הגסה הצומחת במעטפת הרכה עלולה לגרום למחיקה של מערכת יציאת נוזל המוח השדרה ולהוביל להתפתחות הידרוצפלוס (הידרוצפלוס).

3. אלח דם מנינגוקוק (מנינגוקוקמיה, מנינגוקוקמיה) מאופיינת בעיקר בפגיעה בדפנות כלי הדם (וסקוליטיס) בהשפעת פתוגן בדם. פגיעה בדפנות כלי הדם מביאה להתפתחות תסמונת דימומית, שביטוייה העיקריים הם פריחה דימומית בעור (כתמים בצורת כוכב אדומים כהים בגדלים שונים, הממוקמים בעיקר על הישבן והירכיים) ודימום דו צדדי ב בלוטות יותרת הכליה עם התפתחות של קריסת כלי דם (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן).

קדחת סקרלט

הַגדָרָה. קדחת השנית (מאיטלקית סקרלטו - ארגמן) היא אחת מצורות ההדבקה בסטרפטוקוקוס פיוגנס (קבוצה A בטא-המוליטי סטרפטוקוקוס), המופיעה עם פגיעה בלוע והופעת פריחה אופיינית על העור. היפרמיה בהירה של הלוע ופריחה נובעים מהפעולה של רעלן סטרפטוקוקוס אריתרוגני. מקורות זיהום – נשאי חיידקים וחולים עם קדחת ארגמן או דלקת שקדים סטרפטוקוקלית. המנגנון העיקרי של הזיהום הוא אירוגני (העברה באוויר של הפתוגן). שער הכניסה לזיהום הוא לרוב הלוע; עם לוקליזציה שונה של שער הכניסה (עור פגום, רירית הרחם, ריאות), קדחת השנית נקראת חוץ-בוקאלית.

אנטומיה פתולוגית. שינויים בשער הכניסה (קדחת ארגמן ראשונית), לימפנגיטיס ודלקת לימפה אזורית מכונים בדרך כלל תסביך השנית הראשוני. בלוע, יש היפרמיה בהירה ("לוע בוער"), דלקת שקדים (דלקת שקדים חריפה) מתפתחת בצורה של catarrhal, מוגלתי או נמק. בשלושת ימי המחלה הראשונים, הלשון מכוסה בציפוי לבן עבה, מהיום הרביעי היא מתנקה והופכת לאדום-ארגמן עם פפילות מוגדלות ("לשון ארגמן"). אקסנתמה סקרלטינלית מופיעה כבר בסוף היום הראשון של המחלה (או ביום השני, לעתים רחוקות מאוחר יותר), היא רוזולה אדומה בוהקת רבים בקוטר של 1-2 מ"מ. מראה הפנים אופייני: לחיים אדומות בוהקות, משולש נאסולביאלי חיוור (משולש פילטוב) ופריחה ורדרדית מועטה במצח וברקות. הפריחה נמשכת בממוצע 3 ימים ונעלמת בהדרגה. בסוף השבוע הראשון של המחלה, מתחיל קילוף של העור: pityriasis על הפנים והצוואר, lamellar - על הגזע והגפיים.

סיבוכים של קדחת השנית כוללים תהליכים מוגלתיים (עד ספטיקופימיה) ואלרגיים (גלומרולונפריטיס, דלקת פרקים). נגעים אלרגיים הם סיבוכים של התקופה המאוחרת ("השנייה") של קדחת השנית.