זיהום ציטומגלווירוס (CMVI) היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס ממשפחת ההרפס וירוס. Cytomegaloviruses מסוכנים לא רק עבור בני אדם, אלא גם עבור יונקים אחרים. לרוב, עקבות של נגיף זה ניתן למצוא בבלוטות הרוק, אם כי הוא יכול להיות קיים בכל איברים ורקמות אנושיות אחרות.
במצב רדום, ציטומגלווירוס נמצא ביותר ממחצית האוכלוסייה כולה (לפי מקורות מסוימים, עד 90%) ואינו פוגע בנשא שלו עד שהחסינות שלו נחלשת מכל סיבה שהיא.
מהו ציטומגלווירוס?
הנגיף נפוץ אצל אנשים בכל הגילאים, המדינות והסטטוסים החברתיים. על פי הדיווח, האחוז הגדול ביותר של נשאים הוא בקרב קשישים, כמו גם בקרב אוכלוסיות של מדינות מתפתחות. CMVI מהווה איום על תינוקות וילדים שטרם נולדו, בגלל. בנסיבות מסוימות, זה יכול לגרום למומים מולדים והפרעות במערכת החיסון.
אצל אנשים עם חסינות תקינה, זיהום עם ציטומגלווירוס יכול להיות כמעט אסימפטומטי. תלונות נפוצות שדווחו כוללות:
- הצטננות תכופה מלווה בכאב גרון;
- דלקת כבד קלה;
- מונונוקלאוזיס.
הסכנה העיקרית של ציטומגלווירוס אינה כשלעצמה, אלא משפיעה בעקיפין על מצב מערכת החיסון האנושית, ובכך גורמת לזיהומים משניים.הדבר חשוב במיוחד לאנשים שחסינותם לוקה בחסר מסיבות שונות: הריון (במיוחד לעוברים), שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה או מדכאי חיסון אחרים, זקנה, מצב של HIV, השתלות איברים, גידולים ממאירים.
המנגנון המדויק של העברה של ציטומגלווירוס נותר בסימן שאלה, אך מדענים מציעים שהוא קשור למגע קרוב ולהחלפת נוזלי גוף.
אישור עקיף להנחה זו הוא העובדה שההתפשטות הגדולה ביותר של הנגיף נצפתה בתוך משפחות ובגני ילדים. בפרט, אלה עשויים להיות:
- חלב אם;
- זֶרַע;
- רוֹק;
- דָם.
עד היום טרם פותח חיסון יעיל מספיק נגד ציטומגלווירוס - לפיתוח האחרון יש יעילות של 50% בלבד. טיפול ספציפי מתבצע על ידי החדרת אימונוגלובולינים מסוג G. אלו הם נוגדנים הנלחמים ביעילות במחלה, מה שכבר אושר על ידי ניסויים קליניים וסטטיסטיקות. ניתן להשתמש גם בטיפול לא ספציפי בתרופות אנטי-ויראליות אחרות.
מבוא לנוגדנים וחסינות בכלל
ברוב המחלות, הגוף משתמש באותה אסטרטגיה כדי להילחם בפתוגן – הוא מייצר נוגדנים ספציפיים שמדביקים רק וירוסים, מבלי להשפיע על תאים אחרים בגוף. לאחר שנלחם עם סוג כלשהו של וירוס, הגוף "זוכר" אותו לנצח, ממשיך לייצר נוגדנים.
עבור תרכובות אלה נקבעת נוכחות החסינות - בניתוחים, המונח "טיטרים" מתייחס לכמות הנוגדנים. נוגדנים יכולים להיווצר לא רק בהשפעת המחלה עצמה, אלא גם בהחדרת חיסון, בתהליך המאבק של הגוף בנגיפים מוחלשים.
בדיקת דם לאיתור ציטומגלווירוס מראה נוגדנים מסוג G. G הוא מחלקה של אימונוגלובולינים ספציפית לציטומגלווירוס. בנוסף לכך, ישנם אימונוגלובולינים מדרגות A, E, D, M. המילה "אימונוגלובולין" עצמה מצוינת בתוצאות הבדיקה כ-Ig. לפיכך, תוצאות הבדיקות לאיתור נוגדנים לציטומגלווירוס עשויות להצביע על תוצאה חיובית או שלילית.
זה משקף את הנוכחות או היעדר של ציטומגלווירוס בגוף. תוצאה ספציפית יותר ניתנת על ידי ניתוח עבור גופי IgM. אם הניתוח עבור cytomegalovirus IgM חיובי, זה אומר שהזיהום נכנס לגוף לאחרונה יחסית ומערכת החיסון נמצאת ב"שלב המהיר" של התגובה, בגלל. גופים כאלה אינם מתפקדים באופן קבוע בגוף לאחר ההדבקה, כמו IgG, אלא קיימים רק 4-5 חודשים לאחר ההדבקה.
אם נמצאו בדם נוגדני IgG לציטומגלווירוס, המשמעות היא שאותם וירוסים שהיו מחוץ לתאי הגוף התגברו בהצלחה על ידי חסינות לפני כחודש. אותם חלקיקים ויראליים שנמצאים בתוך התאים נשארים שם לנצח, כשהם במצב "ישן".
העתקה עצמית של נוגדנים מקבוצת IgG נובעת מהעובדה שהנגיף ה"רדום" מעת לעת זורק מספר קטן של שיבוטים לדם. הדבקה חוזרת ב- cytomegalovirus אפשרית עם חסינות מוחלשת.
לפיכך, לא משנה מה תוצאת הניתוח לקביעת נוגדנים, מחוון IgG לא ישקף את המחלה.זה יכול רק לומר שהאורגניזם נתקל אי פעם בנגיף (אם התוצאה חיובית), או שהנגיף מעולם לא היה בו (אם התוצאה שלילית). ציטומגלווירוס חיובי אינו מסוכן לאדם עם חסינות תקינה.
פענוח תוצאות הניתוח
בעת תרומת דם עבור נוגדנים לציטומגלווירוס, המעבדה מספקת ערכי ייחוס כמו תמלול של התוצאות, כך שלא אמורות להיות בעיות בהבנת התמליל. בדרך כלל, הפענוח מציין IgG + או IgG-, בהתאמה, לתוצאות חיוביות או שליליות. התוצאה נחשבת שלילית אם נמצאות פחות מ-0.4 יחידות טיטר קונבנציונליות בסרום הדם.
יש לציין כי לניתוח זה אין מושג של נורמה. הגוף של כל אדם מייצר את כמות הנוגדנים שלו, תלוי באיזה אורח חיים הוא מקפיד, עד כמה המערכת החיסונית שלו יציבה, אילו מחלות הוא נאלץ לסבול קודם לכן.
הנורמה בפענוח ניתוחים היא אינדיקטור מותנה, שביחס אליו מתקבלת החלטה לגבי הימצאות או היעדר נוגדנים בדגימה. מחוון זה יכול להשתנות גם בהתאם לשגיאות של הציוד המשמש.
המחקר מתבצע על פי העיקרון של אנזים immunoassay (ELISA). זיהוי נוגדנים ל-cytomegalovirus מתרחש על ידי דילול רציף של סרום הדם וצביעה לאחר מכן של התמיסה. ערך כמותי מוקצה לתוצאה לפי ערך גורם הדילול.
כפי שהוזכר קודם לכן, IgG חיובי עצמו אינו נותן מושג על איום על הגוף, אלא רק על מגע ארוך טווח עם הזיהום.
כדי לקבל תמונה מלאה, יש צורך גם לבצע בדיקות ל-IgM ולמידת התלהבות של נוגדני IgG. האינדיקטור האחרון משקף את שלב ההתפתחות של הזיהום. על סמך שילוב של שלושה מדדים, ניתן להסיק מסקנה לגבי הצורך בטיפול ובמעקב אחר המטופל. ניתן להשיג את השילובים הבאים:
במקרה שהתקבלו תוצאות מעורפלות כתוצאה מהאנליזה, או אם הבדיקה מתבצעת במטופל עם כשל חיסוני, נדרש בדיקה חוזרת של הניתוחים באמצעות PCR. במקרה של חולים עם חוסר חיסוני, צורך זה מוכתב על ידי הסבירות לזיהום-על.
מה לעשות אם מתגלה IgG?
כפי שכבר הוזכר, נוגדנים לציטומגלווירוס בפני עצמם הם סימן טוב - זה אומר שהגוף התמודד בהצלחה עם הזיהום. עם זאת, אם אינדיקטורים אחרים מצביעים על כך שהזיהום התרחש די לאחרונה, יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים.
בשלב החריף של ההדבקה, על החולה להגן על כל מגע אינטימי, להימנע מחיבוקים, לאכול מאותה מנה, ובמידת האפשר ממגע קרוב עם נשים בהריון, קשישים ותינוקות. בשל העובדה שנתיבי ההעברה של ציטומגלווירוס לא הוקמו בצורה מהימנה, ניתן להניח שגם העברה באוויר אפשרית.
מטופלים מתעניינים אם נמצאו נוגדנים ב- cytomegalovirus igg, מה זה אומר? כיום ישנן מספר מחלות שאינן באות לידי ביטוי בשום צורה, ונוכחותן בגוף מתגלה רק בעזרת שיטות מעבדה, לעיתים ממש במקרה. זיהום אחד כזה הוא ציטומגלווירוס. מה זה אומר אם מתגלים נוגדנים מסוג cytomegalovirus igG?
מהם נוגדנים לציטומגלווירוס?
ניתוח של נוגדני igG לציטומגלווירוס מגלה את נוכחותו של זיהום זה.
Cytomegalovirus (ראשי תיבות של CMV) הוא חבר במשפחת ה-herpesvirus הגורם ל-cytomegalovirus בבני אדם. ציטומגליה היא מחלה ויראלית המועברת מאדם לאדם. הוא מאופיין בעובדה שהנגיף מתחבר לתאים בריאים של רקמות אנושיות, משנה את המבנה הפנימי שלהם, וכתוצאה מכך נוצרים ברקמות תאים ענקיים, מה שנקרא ציטומגלים.
לנגיף הזה יש את המוזרות של חיים בגוף האדם במשך זמן רב מאוד ולא מראה את עצמו בשום צורה. אם האיזון החיסוני בגוף מופר, הנגיף מופעל, והמחלה מתחילה להתקדם מהר מאוד. ככלל, cytomegalovirus ממוקם בבלוטות הרוק, שכן הוא דומה במבנהו לסוג זה של רקמה.
בגוף האדם מבודדים באופן עצמאי. על פי נתונים רשמיים, נוגדנים לנגיף זה נמצאו ב-10-15% מהמתבגרים ו-40% במבוגרים.
התפשטות ציטומגלווירוס:
- מוטס, למשל, דרך הרוק;
- טרנסשליה, כלומר מאם לעובר דרך השליה, כמו גם בתהליך מעבר הילד בתעלת הלידה;
- מזון, כלומר דרך הפה בעת אכילה או שתייה, וכן דרך ידיים מלוכלכות;
- מינית - במגע, למשל, עם הקרום הרירי של הנרתיק, מגע של ריריות עם זרע;
- במהלך עירוי דם;
- במהלך ההנקה דרך חלב האם.
תקופת הדגירה של CMV נמשכת בין 20 ל-60 ימים, התקופה החריפה של המחלה עוברת תוך 2-6 שבועות. בשלב החריף של המחלה בבני אדם, נצפים הביטויים הבאים:
לאחר מעבר השלב החריף של המחלה, מערכת החיסון פועלת, ומיוצרים נוגדנים. אם מערכת החיסון חלשה עקב מחלות קודמות ואורח חיים לקוי, המחלה הופכת לכרונית ופוגעת ברקמות, ולעיתים קרובות גם באיברים הפנימיים של האדם.
לדוגמה, CMV מעורר התפתחות של ניוון מקולרי רטוב, כלומר, מחלות של תאי העין האחראים להעברת דחפים עצביים מאיבר הראייה למוח.
המחלה מתבטאת בצורה:
- ARVI, במקרים מסוימים דלקת ריאות;
- צורה כללית, כלומר, נזק לאיברים פנימיים, למשל, דלקת של הכבד, הלבלב ובלוטות אחרות, כמו גם רקמות של דפנות המעי;
- בעיות באיברים של מערכת גניטורינארית, המתבטאת בצורה של דלקת חוזרת.
במיוחד אתה צריך לדאוג אם אישה בהריון נדבקת ב-cytomegalovirus. במקרה זה מתפתחת הפתולוגיה של העובר, כאשר הנגיפים בדם האם מועברים אליו דרך השליה. ההריון מסתיים בהפלה, או שמוחו של הילד נפגע, כתוצאה מכך הוא סובל ממחלות בעלות אופי פיזי ונפשי כאחד.
יש צורך להקדיש תשומת לב רבה לאבחון המחלה של הצורה התוך רחמית. חשוב במיוחד לקבוע כיצד נדבקה אישה בהריון. אם לפני ההתעברות הגוף כבר סבל ממחלה, ובמהלך ההריון הייתה זיהום חוזר, עובדה זו פירושה סיכוי גבוה יותר ללדת תינוק בריא. Cytomegalovirus מעורר מחלות בעלות סיכון גבוה לסיבוכים קשים לכל החיים.
כיצד מאבחנים את המחלה? השיטות המשמשות לאבחון של CMV הן כדלקמן:
- שיטת immunofluorescence, המאפשרת לזהות את הנגיף בנוזלים ביולוגיים של הגוף;
- שיטת immunochemiluminescence (IHLA), המבוססת על ניתוח חיסוני;
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR) - שיטה של ביולוגיה מולקולרית המאפשרת לזהות DNA של וירוס בנוזלים ביולוגיים אנושיים;
- זריעה על תרבית תאים;
- אנזים immunoassay (ELISA), הקובע האם יש נוגדנים ל-CMV בדם.
מה זה אומר אם מתגלה IgG של Anti-CMV?
סוגי הניתוחים המפורטים מכוונים לזיהוי נוגדנים ספציפיים הנקראים אימונוגלובולינים. זה, בתורו, מאפשר לך לקבוע באיזה שלב של התפתחות המחלה. היעילים והנפוצים שבהם הם ELISA ו-CLIA.
ישנן 2 מחלקות של אימונוגלובולינים המופיעות ב-CMV. הניתוח חושף את האינדיקטור הכמותי שלהם, החורג מערכי הייחוס, כלומר חורג מהנורמה.
אימונוגלובולינים M, מגיבים במהירות לזיהומים ויראליים. לנוגדנים אלו יש את הקיצור הבינלאומי ANTI-CMV IgM, שפירושו נוגדנים שהופיעו נגד ציטומגלווירוס מסוג M.
נוגדנים אלו אינם יוצרים זיכרון חיסוני והם נהרסים בגוף תוך שישה חודשים.
עם כמות מוגברת של cytomegalovirus IgM, שלב חריף של המחלה מאובחן.
אימונוגלובולינים G, נוצרים לאורך החיים ומופעלים לאחר דיכוי הזיהום. ANTI-CMV IgG - כך מקוצרים את הנוגדנים הללו, לפי הסיווג הבינלאומי, שמשמעותו נוגדנים מסוג G. נוגדני IgG לציטומגלווירוס מצביעים על התפתחות הנגיף בגוף. מחקרי מעבדה יכולים לקבוע את זמן ההדבקה המשוער. זה מסומן על ידי מחוון הנקרא titer. לדוגמה, ציטומגלווירוס igg 250 טיטר מצביע על כך שהזיהום נכנס לגוף במשך מספר חודשים. ככל שהניקוד נמוך יותר, משך ההדבקה ארוך יותר.
כאשר מעריכים את הסבירות לזיהום, נעשה שימוש בניתוח של היחס בין הנוגדנים ממחלקת IgG ומחלקת IgM. הפרשנות של היחס היא:
חשוב במיוחד לערוך מחקרים אלו בנשים בגיל הפוריות. אם מתקבלת תוצאה חיובית ל-Cytomegalovirus IgG עם IgM שלילי לפני ההתעברות, זה אומר שבמהלך ההריון לא יהיה זיהום ראשוני (המסוכן ביותר לעובר).
אם IgM חיובי, יש לדחות את ההריון ולהתייעץ עם הרופא שלך. ואם התוצאה עבור cytomegalovirus IgG ו-IgM שלילית, אז אין וירוס בגוף, ויש סיכוי לזיהום ראשוני.
מה עלי לעשות אם תוצאות בדיקת נוגדני IgG חיוביות?
הטיפול ב-CMV מכוון בדרך כלל לחיזוק מערכת החיסון על מנת להביא את הציטומגלווירוס לצורה סמויה הניתנת לשליטה על ידי מערכת החיסון האנושית.
הטיפול מבוסס גם על צריכת תרופות אנטי-ויראליות הפועלות נגד הרפס. מחלות נלוות המתפתחות יחד עם CMV מטופלות באנטיביוטיקה.
למניעת CMV פותח חיסון מיוחד שמטרתו בעיקר להגן על נשים הרות. לפי מחקרים, לחיסון יש כיום שיעור יעילות של כ-50%.
אין לקחת תוצאות המראות igG חיובי של cytomegalovirus כפסק דין. נגיף ה-CMV קיים בגוף של רוב האנשים. ניתוח בזמן, מניעה וטיפול הולם יכולים למזער את הסיכונים של המחלה הנגרמת על ידי זיהום זה.
Cytomegalovirus שייך למשפחת וירוסי הרפס, כלומר. לעזור לזהות בדיקת דם לנגיף.
תאים מסוגים שונים נחשפים לציטומגלווירוס:
- בלוטות הרוק;
- כליות;
- כָּבֵד;
- שִׁליָה;
- עיניים ואוזניים.
אבל, למרות שהרשימה מרשימה, ברוב המקרים, ציטומגלווירוס אינו מסוכן לבריאות האדם!
מהי הסכנה של ציטומגלווירוס?
- אובדן שמיעה;
- פגיעה או אפילו אובדן ראייה;
- פיגור שכלי;
- התרחשות של התקפים.
השלכות כאלה יכולות להתרחש הן במהלך זיהום ראשוני והן במהלך הפעלה. זה רק הכרחי לזכור את הסבירות לתוצאות חמורות כאלה.
בתינוק שנדבק במהלך ההריון, הביטויים החיצוניים הבאים של זיהום ציטומגלווירוס אפשריים:
- הסתיידויות תוך מוחיות;
- ventriculomegaly (חדרים רוחביים מורחבים של המוח);
- הכבד והטחול מוגדלים;
- יש עודף של נוזל בצפק ובחלל החזה;
- מיקרוצפליה (ראש קטן);
- פטכיות (שטפי דם קטנים על העור);
- צַהֶבֶת.
מהו ניתוח IGG?
אם igg חיובי, זוהי עדות לכך שהמטופל פיתח חסינות לנגיף, אך האדם הוא הנשא שלו.
זה לא אומר שהציטומגלווירוס פעיל או שהמטופל נמצא בסיכון. המצב הגופני והחסינות של המטופל ישחקו תפקיד מכריע.
החשובה ביותר היא בדיקה חיובית לאישה בהריון, מכיוון שגופו של התינוק עדיין מתפתח ואינו מייצר נוגדנים לציטומגלווירוס.
במהלך המחקר של igg ל-cytomegalovirus, נלקחות דגימות מגופו של המטופל כדי למצוא נוגדנים ספציפיים ל-cytomegalovirus igg. Igg הוא קיצור של המילה הלטינית "אימונוגלובולין".
זהו סוג של חלבון מגן המיוצר על ידי מערכת החיסון כדי להילחם בנגיף.
מערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים ספציפיים לכל וירוס חדש שחודר לגוף.
כתוצאה מכך, בהגיעו, לאדם יכול להיות כבר "זר" שלם של חומרים כאלה. האות G מציינת מחלקה מסוימת של אימונוגלובולינים, היא מצוינת בבני אדם באותיות A, D, E, G, M.
לפיכך, אורגניזם שעדיין לא נתקל בנגיף אינו מסוגל לייצר נוגדנים אנטי-ויראליים. לכן נוכחות של נוגדנים באדם מעידה על כך שהגוף כבר נחשף לנגיף בעבר.
יש לציין: נוגדנים מאותו סוג, שנועדו להילחם בווירוסים שונים, יש הבדלים משמעותיים. לכן התוצאות של בדיקות ציטומגלווירוס עבור igg מדויקות למדי.
כיצד מפענחים את הניתוח?
תכונה חשובה של ציטומגלווירוס היא שאחרי הנזק הראשוני לגוף, הוא נשאר בו לנצח. שום טיפול לא יעזור להיפטר מנוכחותו.
הנגיף מתפקד כמעט ללא פגיעה באיברים הפנימיים, בדם ובבלוטות הרוק, ונשאיו אינם מודעים לכך שהם נשאים של הנגיף.
מה ההבדלים בין אימונוגלובולינים M ו-G?
Igm משלבת נוגדנים מהירים בעלי ערכים "גדולים", המיוצרים על ידי הגוף על מנת להגיב בהקדם האפשרי לחדירת הנגיף.
Igm אינם מספקים זיכרון אימונולוגי, מתים תוך שישה חודשים, וההגנה שהם חייבים לבצע מתבטלת.
igg מתייחס לנוגדנים שהגוף משכפל מרגע הופעתם. זה נעשה על מנת לשמור על הגנה מפני וירוס מסוים לאורך חייו של אדם.
נוגדני ציטומגלווירוס אלה קטנים יותר ויש להם זמן ייצור מאוחר יותר. ככלל, הם מיוצרים על בסיס נוגדני igm לאחר דיכוי הזיהום.
לכן, לאחר שמצא בדם igm של ציטומגלווירוס, שמגיב אליו, ניתן לטעון שאדם נדבק בנגיף לאחרונה יחסית וכרגע עלולה להיות החמרה בזיהום.
כדי לקבל מידע מלא יותר, עליך ללמוד מדדי מחקר נוספים.
נוגדנים ל- cytomegalovirus igg
מה יכולות להיות בדיקות נוספות?
זה עשוי להיות מורכב לא רק ממידע על ציטומגלווירוס, אלא גם לשאת נתונים נחוצים אחרים. מומחים מפרשים את הנתונים ורושמים טיפול.
כדי להבין טוב יותר את הערכים, עליך להכיר את האינדיקטורים של בדיקות מעבדה:
- Igg–, igm+: נמצאו נוגדנים ספציפיים ל-igm בגוף. במידה רבה של סבירות, הזיהום התרחש לאחרונה, וכעת יש החמרה של המחלה;
- igg+, igm–פירושו: המחלה אינה פעילה, למרות שהזיהום התרחש לפני זמן רב. מכיוון שחסינות כבר התפתחה, חלקיקי הנגיף החודרים מחדש לגוף נהרסים במהירות;
- igg–, iggm– –עדות לחוסר חסינות ל-cytomegalovirus, שכן נגיף זה עדיין לא הוכר על ידי הגוף;
- igg+, igg+ –עדות להפעלה מחדש של ציטומגלווירוס והחמרה של זיהום.
אימונומודולין נקרא אינדיקטור חשוב נוסף:
- מתחת ל-50% - עדות לזיהום ראשוני;
- 50 - 60% - התוצאה אינה ודאית. יש לנתח אותו מחדש לאחר 3 עד 4 שבועות;
- מעל 60% - קיימת חסינות לנגיף, למרות שהאדם נשא או שהמחלה הפכה לכרונית;
- 0 או שלילי - הגוף אינו נגוע.
אם לאדם אין מחלות של מערכת החיסון, חיובי לא צריך לגרום לדאגה.
בכל שלב של המחלה, חסינות טובה היא ערובה למהלך בלתי מורגש ואסימפטומטי של המחלה.
רק לפעמים ציטומגלווירוס מתבטא עם תסמינים כאלה:
- מבוכה כללית.
חשוב לזכור כי מהלך אינטנסיבי ומחמיר של זיהום, גם בהיעדר סימנים חיצוניים, מומלץ להפחית את הפעילות למשך מספר שבועות:
- פחות סיכוי להופיע במקומות ציבוריים;
- לתקשר כמה שפחות עם ילדים ונשים בהריון.
בשלב זה, מתפשט באופן פעיל וירוס שיכול להדביק אדם אחר ודורש טיפול רציני ב-cytomegalovirus.
?
הסכנה הגדולה ביותר לעובר קיימת כאשר הנגיף חודר לגוף האישה במהלך ההריון. הסכנה גוברת אם אישה נדבקת בפעם הראשונה ונמצאת בין שבוע 4 ל-22 להריון.
אם אנחנו מדברים על הפעלה מחדש של ציטומגלווירוס במהלך ההריון, הסיכון לזיהום לעובר הוא מינימלי, אך במהלך ההריון, זיהום ציטומגלווירוס יכול להוביל להשלכות הבאות:
- לידת ילד עם פיגור שכלי;
- התינוק מפתח עוויתות, אובדן שמיעה או ראייה.
אבל לא צריך להיכנס לפאניקה: ההשלכות הטרגיות של ציטומגלווירוס נרשמו ב-9% מהמקרים עם זיהום ראשוני של ציטומגלווירוס ו-0.1% עם זיהום חוזר.
לפיכך, לרוב המוחלט של הנשים עם זיהום כזה יש ילדים בריאים!
מצבים ספציפיים לנשים בהריון:
- אם עוד לפני ההריון, בדיקת דם הראתה נוגדנים לציטומגלווירוס), אז לאישה כזו לעולם לא תהיה זיהום ראשוני במהלך ההיריון, שכן הוא כבר התרחש בעבר - עדות לכך נוגדנים בדם.
- בדיקת הדם לאיתור נוגדנים נלקחה לראשונה במהלך ההריון והתגלו נוגדנים לנגיף. במקרים כאלה עלולה להתרחש הפעלה מחדש של הזיהום במהלך ההריון, והסבירות לנזק חמור לעובר היא 0.1%.
- בדיקת הדם נעשתה לפני ההריון. לאישה לא היו נוגדנים לציטומגלווירוס (igg-, cmv igm-).
בהתבסס על פרסומים רפואיים אחרים, ניתן לטעון שלמרבה הצער, ברפואה הביתית, כל דבר רע שקורה לילד בדרך כלל מיוחס לזיהום ציטומגלווירוס.
לכן, נקבעות בדיקות חוזרות ל-CMV IgG ו-CMV IgM, וכן בדיקת PCR לרירית CMV מצוואר הרחם.
עם עדויות לרמות מתמשכות של CMV igg והיעדר CMV igg בצוואר הרחם, ניתן להכחיש בבטחה שסיבוכי הריון אפשריים נגרמים על ידי ציטומגלווירוס.
טיפול בזיהום ציטומגלווירוס
יש להדגיש שאף אחת משיטות הטיפול הקיימות בנגיף אינה מקלה לחלוטין.
אם ציטומגלווירוס מתרחש ללא תסמינים, נשים עם חסינות תקינה אינן זקוקות לטיפול.
לכן, גם אם זוהו ציטומגלווירוס או נוגדנים אליו בחולה עם חסינות טובה, אין אינדיקציות לטיפול.
יעילות שימוש, פוליאוקסידוניום וכו'. אינו תרופת פלא.
ניתן לטעון כי אימונותרפיה לזיהום בנגיף ציטומגלו, ככלל, נגרמת לא משיקולים רפואיים אלא משיקולים מסחריים.
הטיפול ב-cytomegalovirus באנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת מופחת לשימוש של (ganciclovir, foscarnet, cidofovir).
Cytomegalovirus נכנס מיד לתאי הילד, נשאר שם לכל החיים, בעודו קיים במצב לא פעיל.
ילדים בין הגילאים 2 עד 6 חודשים נדבקים ללא תסמינים מועטים עד ללא בעיות בריאותיות חמורות.
אבל אם ילד נדבק בחודשים הראשונים לחייו, זיהום יכול לעורר טרגדיה אמיתית.
אנחנו מדברים על זיהום מולד, כאשר הילד נדבק בעודו בבטן האם, במהלך הלידה.
לאיזה ילד הנגיף מסוכן יותר?
- ילדים שטרם נולדו נדבקים במהלך התפתחות העובר;
- עם מערכת חיסונית מוחלשת;
- ילדים בכל הגילאים עם מערכת חיסונית מוחלשת או היעדר שלה.
זיהום מולד עם ציטומגלווירוס כרוך בסיכון להשפיע על ילד עם הפרעות חמורות בעצבים, במערכת העיכול, בכלי הדם ובמערכת השרירים והשלד.
קיימת אפשרות לנזק בלתי הפיך לאיברי השמיעה והראייה.
מאובחן על ידי ניתוח מעבדה. בפדרציה הרוסית, בדיקת אנזים חיסונית נפוצה כיום.
צעדי מנע
השימוש בקונדומים מפחית את הסיכון לחלות בזיהום במהלך קיום יחסי מין.
בעלים של זיהום מולד צריכים לסרב ליחסים אינטימיים מזדמנים במהלך ההריון.
Cytomegalovirus, IgM
נוגדנים מקבוצת IgM לציטומגלווירוס הם אימונוגלובולינים ספציפיים המיוצרים בגוף האדם בתקופה החריפה של זיהום ציטומגלווירוס ומהווים סמן סרולוגי מוקדם למחלה זו.
מילים נרדפות ברוסית
נוגדנים מקבוצת IgM לציטומגלווירוס (CMV).
מילים נרדפות באנגלית
Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.
שיטת מחקר
בדיקת חיסונית אלקטרוכימילומינסצנטית (ECLIA).
באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?
דם ורידי, נימי.
איך להתכונן נכון למחקר?
אין לעשן במשך 30 דקות לפני המחקר.
מידע כללי על המחקר
Cytomegalovirus (CMV) שייך למשפחת וירוסי הרפס. בדיוק כמו נציגים אחרים של קבוצה זו, זה יכול להימשך באדם לכל החיים. אצל אנשים בריאים עם חסינות תקינה, הזיהום הראשוני אינו מסובך (ולעתים קרובות אסימפטומטי). עם זאת, Cytomegalovirus מסוכן במהלך ההריון (עבור ילד) ועם כשל חיסוני.
Cytomegalovirus יכול להיות נגוע באמצעות נוזלים ביולוגיים שונים: רוק, שתן, זרע, דם. בנוסף, הוא מועבר מאם לילד (בהריון, לידה או בזמן האכלה).
ככלל, זיהום cytomegalovirus הוא אסימפטומטי. לפעמים המחלה מזכירה מונונוקלאוזיס זיהומיות: הטמפרטורה עולה, הגרון כואב, בלוטות הלימפה גדלות. בעתיד, הנגיף נשאר בתוך התאים במצב לא פעיל. אבל אם הגוף נחלש, הנגיף יתחיל להתרבות שוב.
חשוב לאישה לדעת אם נדבקה בעבר ב-CMV, כי זה מה שקובע האם קיים סיכון לסיבוכי הריון. אם זה כבר נדבק בעבר, אז הסיכון הוא מינימלי. במהלך ההריון עלולה להתרחש החמרה של זיהום ישן, אך צורה זו בדרך כלל אינה גורמת לתוצאות חמורות.
אם לאישה עדיין לא היה CMV, אזי היא בסיכון ועליה לשים לב במיוחד למניעת זיהום ציטומגלווירוס. הזיהום בו נדבקה האם בפעם הראשונה במהלך ההריון הוא המסוכן לילד.
עם זיהום ראשוני אצל אישה בהריון, הנגיף חודר לעתים קרובות לגוף הילד. זה לא אומר שהוא יחלה. ככלל, זיהום CMV הוא אסימפטומטי. עם זאת, בכ-10% מהמקרים זה מוביל לפתולוגיות מולדות: מיקרוצפליה, הסתיידות מוחית, פריחה והגדלה של הטחול והכבד. לרוב זה מלווה בירידה באינטליגנציה ובחירשות, אפילו מוות אפשרי.
לפיכך, חשוב לאם לעתיד לדעת אם נדבקה בעבר ב-CMV. אם כן, אז הסיכון לסיבוכים עקב CMV אפשרי הופך זניח. אם לא, עליך להיות זהיר במיוחד במהלך ההריון:
- להימנע ממין לא מוגן
- אל תבוא במגע עם רוק של אדם אחר (לא לנשק, לא לחלוק כלים, מברשות שיניים וכו'),
- הקפידו על כללי ההיגיינה כאשר משחקים עם ילדים (שטפו ידיים אם רוק או שתן עולים עליהם),
- קח ניתוח עבור CMV עם סימנים של חולשה כללית.
בנוסף, ציטומגלווירוס מסוכן כאשר מערכת החיסון נחלשת (למשל, עקב מדכא חיסון או HIV). באיידס, CMV חמור ומהווה סיבת מוות שכיחה בחולים.
הסימפטומים העיקריים של ציטומגלווירוס:
- דלקת ברשתית (שיכולה להוביל לעיוורון),
- קוליטיס (דלקת של המעי הגס),
- דלקת בוושט (דלקת של הוושט),
- הפרעות נוירולוגיות (דלקת המוח וכו').
ייצור נוגדנים היא אחת הדרכים להילחם בזיהום ויראלי. ישנן מספר סוגים של נוגדנים (IgG, IgM, IgA וכו') הנבדלים בתפקודם.
אימונוגלובולינים M (IgM) מופיעים בדרך כלל לראשונה בדם (מוקדם יותר מאשר סוגים אחרים של נוגדנים). ואז מספרם יורד בהדרגה (תהליך זה יכול להימשך מספר חודשים). אם יש החמרה של זיהום סמוי, אזי רמת ה-IgM תעלה שוב.
לפיכך, IgM מזוהים:
- עם זיהום ראשוני (במקרה זה, רמת ה-IgM היא הגבוהה ביותר),
- במהלך החמרה של המחלה (כמו גם במהלך הדבקה מחדש, כלומר הדבקה בצורה חדשה של הנגיף).
למה משמש המחקר?
לאבחון של זיהום ציטומגלווירוס חריף.
מתי מתוכנן הלימודים?
- במהלך ההריון.
- עם כשל חיסוני (בפרט, עם זיהום HIV).
- כאשר לאדם עם חסינות תקינה יש תסמינים של מונונוקלאוזיס (אם הבדיקות לא גילו את נגיף אפשטיין-בר).
- אם יש חשד לזיהום ב-CMV ביילודים.
- במהלך ההריון:
- עם תסמינים של המחלה,
- אם אולטרסאונד גילה הפרעות בהתפתחות העובר,
- להקרנה.
זיהום CMV בנשים בהריון הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. עם זאת, במקרים מסוימים, הטמפרטורה עולה, בלוטות הלימפה, הכבד ו/או הטחול עולים.
עם כשל חיסוני, הסימפטומים של זיהום ב-CMV יכולים להיות מגוונים למדי: מחולשה כללית ועד לדלקת רשתית, קוליטיס, דלקת המוח וכו '.
- ניתן לרשום ניתוח לילוד אם לילד יש:
- צהבת, אנמיה,
- טחול ו/או כבד מוגדלים
- גודל הראש קטן מהרגיל
- יש ליקויי שמיעה או ראייה,
- יש הפרעות נוירולוגיות (פיגור שכלי, עוויתות).
מה משמעות התוצאות?
ערכי התייחסות
תוצאה: שלילית.
יחס S/CO (אות/ניתוק): 0 - 0.7.
תוצאה שלילית
- אין כרגע זיהום ב-CMV. אם יש תסמינים של מחלה מסוימת, אז הם נגרמים על ידי פתוגן אחר. במקרה זה, CMV עשוי להיות קיים בצורה סמויה. נכון, אם הזיהום התרחש די לאחרונה (לפני כמה ימים), אז אולי נוגדני IgM לא הספיקו להופיע בדם.
תוצאה חיובית
- זיהום אחרון (זיהום ראשוני). בזיהום ראשוני, רמות IgM גבוהות יותר מאשר בהחמרות.
לאחר זיהום ראשוני, IgM עשוי להתגלות למשך מספר חודשים נוספים.
- החמרה של זיהום סמוי.
הערות חשובות
- לפעמים אתה צריך לברר אם תינוק שזה עתה נולד נגוע בציטומגלווירוס. לשם כך, נעשה שימוש ב-PCR ובנוסף נקבעים נוגדנים. אם מתגלה IgM בדמו של הילד, אז הוא באמת נגוע ב-CMV.
- מהי הדבקה מחדש? בטבע, ישנם מספר זנים של CMV. לכן, יתכן מצב שבו אדם שכבר נדבק בסוג אחד של וירוס נדבק באחר.
מי מזמין את המחקר?
רופא כללי, מטפל, מומחה למחלות זיהומיות, גינקולוג.
סִפְרוּת
- Adler S. P. בדיקת ציטומגלווירוס במהלך הריון. להדביק את Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. מהדורה 24. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. et al. מדוע ציטומגלווירוס הוא הגורם השכיח ביותר לזיהום מולד? מומחה Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.
Cytomegalovirus (CMV, cytomegalovirus, CMV) הוא נגיף הרפס מסוג 5. כדי לזהות את שלב המהלך של מחלה זיהומית וכרוניותה, נעשה שימוש ב-2 שיטות מחקר - PCR (תגובת שרשרת פולימראז) ו-ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). הם נקבעים כאשר מופיעים תסמינים וקיים חשד לזיהום בזיהום ציטומגלווירוס. אם ציטומגלווירוס igg חיובי בתוצאות בדיקת דם, מה זה אומר ואיזו סכנה הוא מהווה לבני אדם?
נוגדנים IgM ו-IgG לציטומגלווירוס - מה זה
כאשר בוחנים זיהומים, משתמשים באימונוגלובולינים שונים, כולם ממלאים תפקיד ומבצעים את תפקידיהם. חלקם נלחמים בנגיפים, אחרים נלחמים בחיידקים, אחרים מנטרלים אימונוגלובולינים שנוצרו בצורה מוגזמת.
לאבחון של ציטומגליה (זיהום ב-cytomegalovirus), 2 מחלקות של אימונוגלובולינים מבודדות מ-5 קיימים (A, D, E, M, G):
- אימונוגלובולינים מסוג M (IgM). הוא מיוצר מיד עם חדירת סוכן זר. בדרך כלל, הוא מכיל כ-10% מהכמות הכוללת של אימונוגלובולינים. הנוגדנים ממעמד זה הם הגדולים ביותר; במהלך ההיריון, הם נמצאים אך ורק בדמה של האם המצפה, והם אינם יכולים להגיע לעובר.
- אימונוגלובולינים מסוג G (IgG). זה המחלקה העיקרית, התוכן שלו בדם הוא 70-75%. יש לו 4 תת מחלקות וכל אחת מהן מצוידת בפונקציות מיוחדות. לרוב, הוא אחראי על התגובה החיסונית המשנית. תחילת הייצור מתרחשת מספר ימים לאחר האימונוגלובולין M. הוא נשאר בגוף לאורך זמן, ובכך מונע את האפשרות של הישנות הזיהום. מנטרל מיקרואורגניזמים רעילים מזיקים. יש לה גודל קטן, התורם לחדירה לעובר במהלך ההריון דרך "מקום הילדים".
אימונוגלובולינים של מחלקות igg ו-igm עוזרים לזהות את הנשא של CMV Cytomegalovirus igg positive - פרשנות של תוצאות
הטיטרים עוזרים לפענח את תוצאות הניתוחים, העשויות להיות שונות בהתאם למעבדה. הסיווג ל"שלילי / חיובי" מתבצע באמצעות אינדיקטורים בריכוז של אימונוגלובולינים G:
- מעל 1.1 דבש / מ"ל (יחידות בינלאומיות במילימטרים) - חיובי;
- מתחת ל-0.9 דבש/מ"ל - שלילי.
טבלה: "נוגדנים לציטומגלווירוס"
ELISA קובע את הנלהבות של אימונוגלובולינים לציטומגלווירוס נוגדני IgG חיוביים מצביעים על מפגש עבר של הגוף עם וירוס, זיהום קודם ב-cytomegalovirus.
קומרובסקי על IgG חיובי בילדים
עם לידת ילד, דם נלקח מיד לניתוח במחלקת יולדות. הרופאים יקבעו מיד את נוכחותו של זיהום ציטומגלווירוס ביילוד.
אם נרכשת ציטומגליה, אז ההורים לא יוכלו להבחין בין המחלה לזיהום ויראלי, שכן הסימפטומים שלהם זהים (חום, סימנים של מחלות נשימה ושיכרון). המחלה עצמה נמשכת עד 7 שבועות, ותקופת הדגירה - עד 9 שבועות.
במקרה זה, הכל תלוי בחסינות של הילד:
- עם מערכת חיסונית חזקה, הגוף יילחם בנגיף ולא יוכל להמשיך בהתפתחותו, אך במקביל, אותם נוגדני IgG חיוביים מאוד יישארו בדם.
- עם מערכת חיסון מוחלשת, נוגדנים אחרים מצטרפים לניתוח, ומחלה עם מוגבלות איטית תגרום לסיבוכים לכבד, לטחול, לכליות ולבלוטות יותרת הכליה.
בתקופה זו חשוב להורים לעקוב אחר משטר השתייה של התינוק ולא לשכוח לתת ויטמינים.
שמירה על חסינות היא מאבק יעיל נגד וירוס מסוג 5 נלהבות גבוהה של igg במהלך ההריון
במהלך ההיריון, יש חשיבות מיוחדת לתוקפנות של אימונוגלובולין מסוג G.
- עם נלהבות נמוכה של IgG, אנחנו מדברים על זיהום ראשוני.
- נוגדני IgG הם בעלי תשוקה גבוהה (CMV IgG) - זה מצביע על כך שהאם המצפה כבר סבלה מ-CMV מוקדם יותר.
הטבלה מציגה את הווריאציות האפשריות של אימונוגלובולין G חיובי בשילוב עם IgM במהלך הלידה, המשמעות וההשלכות שלהם.
| IgG אצל אישה בהריון |
IgM אצל אישה בהריון |
פרשנות התוצאה, השלכות |
| + –
(מוטל בספק) |
+ | אם IgG (+/-) מוטלת בספק, אזי נקבעת ניתוח מחדש לאחר שבועיים. מאז הצורה החריפה של IgG שלילי היא המסוכנת ביותר עבור אישה בהריון. חומרת הסיבוכים תלויה בתקופה: ככל שהזיהום התרחש מוקדם יותר, כך הוא מסוכן יותר לעובר. בשליש הראשון, העובר קופא, או מוביל להתפתחות החריגות שלו. עבור השליש השני והשלישי, הסיכון לסכנה נמוך יותר: מציינים פתולוגיות של האיברים הפנימיים של העובר, אפשרות של לידה מוקדמת או סיבוכים במהלך הלידה. |
| + | + | צורה חוזרת של CMV. אם אנחנו מדברים על המהלך הכרוני של המחלה, גם בתקופת ההחמרה, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. |
| + | – | צורה כרונית של CMV, שלאחריה נותרה ההגנה החיסונית. הסבירות שנוגדנים יחדרו לעובר נמוכה מאוד. אין צורך בטיפול. |
CMV מסוכן במהלך ההריון עם זיהום ראשוני בעת תכנון הריון, יש צורך לבצע בדיקות לאיתור CMV על מנת למנוע השלכות לא נעימות במהלך ההריון. אינדיקטורים תקינים נחשבים ל-IgG (-) ו-IgM (-).
האם יש צורך בטיפול?
הטיפול הכרחי או לא תלוי ישירות בשלב המחלה. מטרת הטיפול היא להעביר את הנגיף מהשלב הפעיל לשלב הלא פעיל.
במהלך הכרוני של המחלה, אין צורך לרשום תרופות. זה מספיק כדי לשמור על חסינות בעזרת ויטמינים, מזון בריא, ויתור על הרגלים רעים, הליכה באוויר הצח ומאבק בזמן נגד מחלות אחרות.
אם אימונוגלובולין מסוג G חיובי מצביע על מחלה חוזרת (החמרה של זיהום במהלך כרוני) או על צורה חריפה של המחלה, אז חשוב שהמטופל יעבור מהלך טיפול הכולל:
- תרופות אנטי-ויראליות;
- אימונוגלובולינים;
- אימונומודולטורים.
באופן כללי, נלהבות גבוהה של אימונוגלובולין G היא המסוכנת ביותר לילדים הנגועים ברחם, נשים הרות ובעלי כשל חיסוני. אבל כפי שמראה בפועל, על פי רוב זה מספיק כדי לדבוק באמצעי מניעה למאבק מוצלח בפתוגן. אך ורק עם ירידה בהגנות הגוף, נדרש טיפול מורכב בתרופות.