מה המשמעות של soe 30 בבדיקת דם. מה זה מראה בבדיקת דם

במאמר זה נדבר על בדיקת דם כזו כמו קצב שקיעת אריתרוציטים. שקול את הנורמה של ESR בנשים לפי גיל בטבלה, הסביר את הסיבות לסטיות ותגיד לך איך לנרמל את רמתו.

מה זה SOE?

ESR הוא קצב שקיעת אריתרוציטים, נעשה שימוש גם בניתוח של תגובת שקיעת אריתרוציטים (ROE).

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא אחד המדדים שבאמצעותם ניתן לגלות על מהלך הדלקת, שמקורה מגוון.

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הוא מדד למהירות שבה אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) מתיישבים בתחתית צינור זכוכית המכילה דגימת דם. הבדיקה מודדת למעשה את קצב הנפילה (שקיעה) של כדוריות דם אדומות בדגימת דם שהונחה בצינור אנכי גבוה ודק.

כיצד נקבע ESR?

על מנת לגלות אינדיקטור זה, מוזרק לדם חומר נוגד קרישה (אלמנט המונע קרישה) לצורך ניתוח והוא מונח במבחנה המונחת במצב אנכי למשך 60 דקות. הפלזמה קלה יותר מאריתרוציטים, מסיבה זו הם מתיישבים בתחתית הצינור בהשפעת כוח הכבידה.

הדם יחולק לשני חלקים: תאי דם אדומים יישארו בתחתית, ופלזמה תישאר בחלק העליון. לאחר שעה, קצב ירידת האריתרוציטים לאורך גובה החלק של הפלזמה שהופיע נצפה במילימטרים. המספר בסולם המבחנה, הממוקם בגבול בין שני החלקים, נקרא קצב השקיעה, הנמדד במילימטרים לשעה.

עם מחלות בדם, עולה רמת הפיברינוגן (זהו אחד מהחלבונים בשלב החריף של תהליך הדלקת) וגלובולינים (אלמנטים הגנה המופיעים בדם כדי להילחם באלמנטים הגורמים לדלקת - חיידקים, וירוסים), אשר יכול להוביל להידבקות ומשקעים של אריתרוציטים ועלייה בשיעור.

ככלל, ESR מתחיל לעלות יום או יומיים לאחר תחילת הדלקת, והוא הופך גבוה בהרבה אי שם בשבוע השני של המחלה, לפעמים השיא מתרחש בזמן הריפוי של המחלה. זאת בשל העובדה שהגוף צריך זמן לייצר נוגדנים בכמות הנדרשת. מדידת מחוון מספר פעמים תספק יותר מידע מאשר מדידת מחוון נתון פעם אחת בלבד.

נעשה שימוש בשיטות שונות לקביעת רמת המחוון. הנפוץ ביותר ברוסיה נשאר השיטה של ​​פנצ'נקוב. ברמה העולמית, שיטת המדידה הנפוצה ביותר היא ניתוח וסטרגרן.

ניתן להבחין בשיטות אלו זו מזו על ידי מבחנות שונות וסולם תוצאות. טווח הנורמה לשיטות אלו זהה, אך השיטה השנייה רגישה יותר לעלייה במדד, ובטווח הערכים מעל לנורמה, התוצאות שנלקחו בשיטה השנייה גדולות מהתוצאות. שהתגלו בשיטת פנצ'נקוב.

הנורמה של ESR בדם אצל נשים לפי גיל (טבלה)

ערכי ייחוס (מותרים) נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בגיל, שלב או משך ההריון. על כל אישה לפרש את המידע המתקבל מהניתוח. עם זאת, לממצאים אין ערך אבחוני ללא היסטוריה מלאה. יש למסור לרופא המטפל תמלול התוצאות והבהרת האבחנה.

הטבלה שלהלן מסכמת את מדדי ESR האופייניים לאישה בריאה.

סיבות להגדלה והפחתה של ESR

ESR נקבע על ידי מספר רב של גורמים.

במהלך תקופת לידת הילד, הרכב החלבון של הדם משתנה אצל נשים, מה שמוביל לעלייה במדד בזמן נתון.

תנודות רמה בתקופות שונות של היום מותרות, הרמה הגבוהה ביותר של ESR נפוצה ביום.

אם יש זיהום או דלקת בשלב החריף, ניתן לראות תנודות ב-ESR יום לאחר הופעת החום והופעת מספר רב של לויקוציטים.

אם הדלקת היא כרונית, נוצרות תנודות במדד עקב עלייה בריכוז של חלבונים ונוגדנים ספציפיים. לצמיגות הדם ולמספר הכולל של אריתרוציטים יש גם השפעה רבה על המהירות. לדוגמה, כאשר יש ירידה רצינית בצמיגות הדם, עלולה בהחלט להתרחש עלייה במדד, ובמחלות הקשורות לעלייה בכדוריות הדם האדומות, להיפך, הצמיגות עולה וקצב השקיעה יורד.

ESR עולה עם הבעיות והמחלות הבאות:

• מחלות בדרכי הנשימה (ARI,);
• דלקת שלפוחית ​​השתן, כתוצאה מזיהום;
• דלקת לא ספציפית עם נגע ראשוני של מערכת ה-pyelocaliceal של הכליות;
• זיהום (, אנדוקרדיטיס זיהומית, (הרעלת דם));
• דלקת עורקים של תאי ענק;
• מערכתית ;
• תסמונת קוואסאקי ;
• דַלַקתִי;
• כשל כלייתי,;
• סוגים מסוימים של סרטן;
• דלקת ראומטית וחיידקית של הציפוי הפנימי של הלב;
• לא ספציפי, ברוצלוזיס, פוליארתריטיס זיבה;
• הַרעָלָה;
• פציעות, חבורות, נקעים;
• הַשׁמָנָה;
• דימום ממושך;
• , וכו.

ESR יורד עם הבעיות והמחלות הבאות:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• תקלות בו זמנית של הכבד ודרכי המרה;
• רעב וחוסר מינרלים וויטמינים בגוף;
• עם תזונה ממושכת של מזונות צמחיים וחלב עם דחייה של מזונות בשר ממקור מן החי;
• שימוש בנוזלים בכמויות גדולות;
• שימוש בהורמונים סטרואידים
• (שינוי של איזון החומצה-בסיס של הגוף לכיוון הגברת החומציות).
• שימוש תכוף בטבליות חומצה אצטילסליצילית.

ברוב המקרים, סטיות ב-ESR מעידות על דלקת בגוף. מחלות הקשורות לעלייה בתאי דם, שינויים בהרכב חלבוני הדם. עם זאת, בדיקת דם ESR אינה משמשת לבדה לאבחון כל אחת מהמחלות לעיל. הרופא בדרך כלל משלב את הניתוח עם מחקרים אחרים.

ESR נחשבת לבדיקה לא ספציפית מכיוון שקריאות גבוהות מצביעות לרוב על דלקת אך אינן מספרות לרופאים היכן הדלקת ממוקמת בגוף או מה גורם לתהליך המחלה. מצבים אחרים מלבד דלקת יכולים להשפיע על תגובת שקיעת אריתרוציטים. מסיבה זו, ESR נפוץ בשילוב עם מחקרים אחרים. מבוצע לעתים קרובות עם ניתוח עבור.

במהלך ההריון

בעת נשיאת עובר, קצב שקיעת אריתרוציטים בנשים נבדק 4 פעמים:

• בהתחלה לאחר ההפריה עד החודש הרביעי;
• בשבוע 20-21 להריון;
• בשבוע 28-30;
• לפני סוף ההריון (לידה).

עקב שינויים הורמונליים הנמשכים לאורך כל תקופת ההתפתחות בגוף העובר, רמת ה-ESR באישה משתנה באופן משמעותי במהלך 9 חודשי ההריון, ועשויה להשתנות גם למשך זמן מה לאחר הלידה.

• שליש 1 להריון. שיעור ה-ESR בדם ב-30 הימים הראשונים של ההריון אינו יציב: בהתאם למבנה הגוף, מבנה הגוף והמאפיינים האישיים, המחוון יכול להיות נמוך (12 מ"מ לשעה) או מוגבר (עד 40 מ"מ לשעה).
• השליש השני להריון. בשלב זה, מצבן של אמהות לעתיד מתנרמל וקצב שקיעת אריתרוציטים הופך ל-20-30 מ"מ לשעה.
• השליש השלישי להריון. תנאי ההיריון האחרונים מאופיינים בעלייה משמעותית בנורמה המותרת של ESR - מ-25 ל-40 מ"מ לשעה. אינדיקטורים חדים כאלה מצביעים על התפתחות מהירה של העובר ברחם ואינם דורשים טיפול.

לאחר הלידה, ESR אצל נשים נשאר גבוה, מכיוון שכתוצאה מכאבי לידה, אישה יכולה לאבד הרבה דם. במשך כמה חודשים לאחר לידת התינוק, ESR יכול להגיע ל-35 מ"מ לשעה. כאשר תהליכים הורמונליים נבנים מחדש לקדמותם, רמת ESR באישה יורדת ל-0-20 מ"מ לשעה.

במהלך גיל המעבר אצל נשים

מבנה מחדש הקשור לגיל בגוף האישה מאופיין בשיבושים הורמונליים חזקים, המשפיעים על פלזמה ותאי דם. במהלך הנורמה של ESR בדם, זה בעיקר עולה, ויכול להגיע עד 50 מ"מ לשעה.

בנשים לאחר 50-60 שנים, רמת שקיעת אריתרוציטים יכולה להיות מוגברת למדי (עד 30 מ"מ לשעה), שהיא הנורמה, אם פרמטרים אחרים בדם אינם עולים על ערכים נורמליים מקובלים.

עם זאת, לאחר גיל המעבר, ESR בדם אצל נשים מעל 50 מ"מ לשעה עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• תפקוד יתר של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם, המופיע ב-40% מהנשים לאחר 45 שנים);
• סרטן של כל איבר;
• שִׁגָרוֹן;
• STD;
• פתולוגיה של מערכת השתן.

רמה מופחתת של ESR במהלך גיל המעבר ובמהלך התסמונת הפוסט-וסתית מצביעה תמיד על תהליכים פתולוגיים בגוף האישה.

הכנה לאספקת ניתוחים עבור ESR

אין הכנה מיוחדת לבדיקה לתגובת שקיעת אריתרוציטים. ישנן מספר תרופות שיכולות להשפיע על תוצאת הבדיקות:

• אנדרוגנים, בפרט טסטוסטרון;
• אסטרוגנים;
• סודיום סליצילאט ותרופות אחרות, משככי כאבים ותרופות להורדת חום מקבוצת נגזרות החומצה הסליצילית;
• חומצה ולפרואית;
• נתרן divalproex;
• פנותיאזינים;
• פרדניזון.

ספר לרופא שלך אם השתמשת לאחרונה במשהו ברשימה.

איך ההליך ללקיחת דם

אצל מבוגרים, דם נלקח מוריד בזרוע. במקרה של תינוקות, ניתן ליטול דם על ידי דקירת העקב במחט קטנה (לאנסט). אם נלקח דם מווריד, מנקים את פני העור בעזרת חומר חיטוי, ומניחים רצועה אלסטית (חוסם עורקים) סביב הזרוע כדי לגרום ללחץ. לאחר מכן מוחדרת מחט לווריד (בדרך כלל בגובה המרפק בחלק הפנימי של הזרוע או בגב היד) ונאסף דם, שנאסף בצינור או מזרק.

לאחר ההליך מסירים את המסטיק. ברגע שנאסף מספיק דם למחקר, המחט מוסרת, האזור מכוסה בכרית צמר גפן או צמר גפן עם אלכוהול כדי לעצור את הדימום. איסוף הדם לבדיקה זו נמשך דקות ספורות בלבד.

סיבוכים בעת נטילת דם

כל אחת משיטות שאיבת הדם (מהעקב או מהווריד) תגרום לאי נוחות זמנית, והדבר היחיד שתרגיש הוא דקירה. לאחר מכן, ייתכן שתיווצר חבורה קטנה שאמורה להיעלם תוך מספר ימים.

מה לעשות אם ESR חרג מהנורמה?

אם אין תלונות מלבד שינוי ב-ESR, או אם החולה סבל לאחרונה ממחלות זיהומיות, הרופא יבצע שוב מחקרי ESR בעוד שבוע. אם קצב שקיעת האריתרוציטים חוזר לטווח התקין במהלך הבדיקה הבאה, מספיק להמתין ולבצע בדיקה חדשה.

עם זאת, אם קצב שקיעת האריתרוציטים עדיין גבוה או מופיעים תסמינים אחרים, יש צורך בבדיקות נוספות (כגון LDH, טרנסמינאזות, קריאטינין,). במידת הצורך, הרופא מבצע גם בדיקת אולטרסאונד של הבטן או צילום חזה.

כיצד להפחית את רמת ESR

אם הסיבה לעלייה ב-ESR היא מחלה זיהומית או דלקתית, אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות יעזרו להפחית את השיעורים.

אם הסטיות נגרמות מהריון, ה-ESR יחזור לקדמותו לאחר לידת הילד.

במקרים מסוימים, תרופות עממיות משמשות להקלה על דלקת. פופולרי במיוחד במחלות זיהומיות חריפות הן תרופות המבוססות על עשבי תיבול, שום, בצל, לימון, סלק, דבש(ומוצרי דבורים אחרים, למשל:). מרתחים, חליטות, תה מוכנים מעשבי תיבול. היעיל ביותר אמא ואם חורגת, קמומיל, פרח הטיליה, פטל.

במשך זמן רב, מוצרי סלק שימשו לטיפול בזיהומים חריפים. ל להכין משקה מרפא, יש להרתיח מספר סלק במשך 3 שעות על אש נמוכה, ולאחר מכן לקרר, לסנן ולשתות 50 מ"ל מהמשקה. אתה יכול לסחוט מיץ סלק סחוט טרי ולקחת 50 גרם ליום למשך 10 ימים. אפשרות נוספת היא להחליף את המיץ בסלק נא, מגורר.

אפשר גם להשתמש בכל פירות ההדר: תפוזים, אשכוליות, לימון. תה עם פטל וליים הוא מאוד שימושי.

תזונה עם ESR מוגבר

רמת ה-ESR והלימפוציטים עולה כתוצאה מדלקת. ישנם מספר מוצרים שיכולים להפחית דלקת ולנרמל ESR:

• חומצות שומן אומגה 3 ו-6 המצויות בשמן דגים שומני יפחיתו את הדלקת בגוף;
• שמן זית מכיל נוגדי חמצון הנקראים פוליפנולים שיעזרו להפחית או למנוע דלקת.
• גם מזונות עשירים בנוגדי חמצון (תרד, יוגורט, אגוזים, מיץ גזר-גזר).

לְהִמָנַע:

• מזונות עשירים בשומנים רוויים או טרנס;
• סהרה.

סיכום

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא בדיקת מעבדה שימושית, פשוטה וזולה, שלמרות ביצועיה של מאות שנים, ממשיכה להוות כלי רב ערך בעבודה רפואית, במיוחד בראומטולוגיה, המטולוגיה ותחומים נוספים.

האינדיקציה והפירוש שלו דורשים חשיבה סבירה כדי לזלזל או להפריז בתוצאה, תמיד בכפוף למספר גורמים ספציפיים לפתולוגיה ולאבולוציה של סוגים שונים של חולים.

מהו שם נוסף למחוון זה?תגובת שקיעת אריתרוציטים, ROE, קצב שקיעת אריתרוציטים.

מידע נוסף

מה אומרים תאי דם אדומים לרופא?

90 אחוז מכל תאי הדם הם תאי דם אדומים. צבעם מגיע מפיגמנט הדם האדום (המוגלובין), חלבון המכיל ברזל שיכול לקשור חמצן ובמיוחד פחמן דו חמצני.

אבחון של אנמיה

ניתן לקבוע את ריכוז הפיגמנט האדום בדם על ידי דגימת דם. בנוסף, נקבע מספר תאי הדם האדומים. אם שני הגדלים מצטמצמים, זה מצביע על אנמיה. הסיבות עשויות להיות אובדן דם, הפרה של היווצרות תאי דם אדומים. אם הרופא יזהה אנמיה, הוא יתחיל במחקר נוסף כדי לזהות את הגורמים להפרעה. סיבה שכיחה היא מחסור בברזל.

עוד על המחבר.

נכון לעכשיו, לרפואה יש הזדמנויות רבות, עם זאת, עבור סוג מסוים של אבחון, שיטות מחקר שפותחו לפני כמעט מאה שנה לא איבדו את הרלוונטיות שלהן. אינדיקטור ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), שכונה בעבר ROE (תגובת שקיעת אריתרוציטים), ידוע מאז 1918. שיטות למדידתו הוגדרו מאז 1926 (לפי וסטרגרן) ו-1935 לפי Winthrop (או Wintrobe) והיו בשימוש עד היום. שינוי ב-ESR (ROE) עוזר לחשוד בתהליך הפתולוגי ממש בתחילתו, לזהות את הסיבה ולהתחיל בטיפול מוקדם. המדד חשוב ביותר להערכת בריאותם של החולים. במסגרת המאמר, נשקול מצבים בהם אנשים מאובחנים עם ESR מוגבר.

ESR - מה זה?

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא באמת מדידה של תנועת אריתרוציטים בתנאים מסוימים, מחושב במילימטרים לשעה. לצורך המחקר יש צורך בכמות קטנה מדם המטופל - החישוב כלול בניתוח הכולל. הוא מוערך לפי גודל שכבת הפלזמה (המרכיב העיקרי בדם) שנותר על גבי כלי המדידה. לאמינות התוצאות יש צורך ליצור תנאים שבהם רק כוח הכבידה (כוח הכבידה) ישפיע על האריתרוציטים. זה הכרחי גם כדי למנוע קרישת דם. במעבדה זה נעשה הודות לנוגדי קרישה.

ניתן לחלק את תהליך שקיעת אריתרוציטים ל-3 שלבים:

1. שקיעה איטית;
2. האצת שיקוע (עקב היווצרות עמודות אריתרוציטים שנוצרו בתהליך הדבקת תאי אריתרוציטים בודדים);
3. הסדרת האטה ועצירה מוחלטת של התהליך.

לרוב, השלב הראשון הוא שחשוב, אך במקרים מסוימים יש צורך להעריך את התוצאה גם יום לאחר דגימת הדם. זה נעשה כבר בשלב השני והשלישי.

מדוע ערך הפרמטר עולה

רמת ה- ESR אינה יכולה להצביע ישירות על התהליך הפתוגני, שכן הסיבות לעלייה ב- ESR הן מגוונות ואינן סימפטום ספציפי של המחלה. בנוסף, המדד לא תמיד משתנה במהלך המחלה. ישנם מספר תהליכים פיזיולוגיים שבהם ESR עולה. מדוע, אם כן, ניתוח עדיין נמצא בשימוש נרחב ברפואה? העובדה היא ששינוי ב-ROE נצפה בפתולוגיה הקלה ביותר ממש בתחילת הביטוי שלו. זה מאפשר לך לנקוט באמצעי חירום כדי לנרמל את המצב, לפני שהמחלה מערערת ברצינות את בריאות האדם. בנוסף, הניתוח הוא מאוד אינפורמטיבי בהערכת תגובת הגוף ל:

• נערך טיפול תרופתי (שימוש באנטיביוטיקה);
• עם חשד לאוטם שריר הלב;
• דלקת התוספתן בשלב החריף;
• אַנגִינָה;
• הריון חוץ רחמי.

עלייה פתולוגית במדד

ESR מוגבר בדם נצפה בקבוצות המחלות הבאות:
פתולוגיות זיהומיות, לרוב בעלות אופי חיידקי. עלייה ב-ESR עשויה להצביע על תהליך חריף או מהלך כרוני של המחלה.
תהליכים דלקתיים, כולל נגעים מוגלתיים וספטיים. עם כל לוקליזציה של מחלות, בדיקת דם תגלה עלייה ב-ESR
מחלות רקמת חיבור. ESR גבוה ב-SCS - זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כלי דם, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית ומחלות דומות אחרות
דלקת מקומית במעי בקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן
תצורות ממאירות. השיעור הגבוה ביותר עולה עם מיאלומה נפוצה, לוקמיה, לימפומה (הניתוח קובע עלייה ב-ESR בפתולוגיה של מח העצם - תאי דם אדומים לא בשלים שאינם מסוגלים לבצע את תפקידיהם נכנסים למחזור הדם) או סרטן שלב 4 (עם גרורות). מדידת ESR עוזרת להעריך את יעילות הטיפול במחלת הודג'קין (סרטן בלוטות הלימפה)
מחלות המלוות בנמק רקמות (אוטם שריר הלב, שבץ, שחפת). כשבוע לאחר הנזק לרקמות, מדד ה-ESR עולה למקסימום
הפרעות בדם: אנמיה, אניסוציטוזיס, המוגלובינופתיות
מחלות ופתולוגיות המלוות בעלייה בצמיגות הדם. לדוגמה, איבוד דם רב, חסימת מעיים, הקאות ממושכות, שלשולים, תקופת החלמה לאחר הניתוח
מחלות של דרכי המרה והכבד
מחלות של תהליכים מטבוליים והמערכת האנדוקרינית (סיסטיק פיברוזיס, השמנת יתר, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס ואחרים)
טראומה, נזק רב לעור, כוויות
הרעלה (מזון, פסולת חיידקים, כימיקלים וכו')

גובה מעל 100 מ"מ לשעה

המחוון חורג מהרמה של 100 מ"ש בתהליכים זיהומיים חריפים:

• SARS;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• שַׁפַעַת;
• דלקת ריאות;
• שַׁחֶפֶת;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• פיילונפריטיס;
• דלקת כבד נגיפית;
• זיהומים פטרייתיים;
• תצורות ממאירות.

עלייה משמעותית בנורמה אינה מתרחשת מיד, ESR גדל במשך 2-3 ימים לפני שהוא מגיע לרמה של 100 מ"מ לשעה.

כאשר עלייה ב-ESR אינה פתולוגיה

אין להפעיל אזעקה אם בדיקת דם הראתה עלייה בקצב שקיעת כדוריות הדם האדומות. למה? חשוב לדעת שיש להעריך את התוצאה לאורך זמן (לעומת בדיקות דם קודמות) ולקחת בחשבון כמה גורמים שעשויים להעלות את ערך התוצאות. בנוסף, תסמונת שקיעה מואצת של אריתרוציטים יכולה להיות תכונה תורשתית.

ESR תמיד גדל:

• במהלך הווסת אצל נשים;
• כאשר מתרחש הריון (המחוון יכול לחרוג מהנורמה פי 2 או אפילו 3 פעמים - התסמונת נמשכת זמן מה לאחר הלידה, לפני החזרה לשגרה);
• כאשר נשים משתמשות באמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון למתן דרך הפה);
• בבוקר. תנודות ידועות בערך ESR במהלך היום (בבוקר הוא גבוה יותר מאשר אחר הצהריים או בערב ובלילה);
• עם דלקת כרונית (גם אם מדובר בהצטננות), נוכחות של אקנה, שחין, רסיסים וכו', ניתן לאבחן תסמונת של ESR מוגבר;
• זמן מה לאחר סיום הטיפול במחלה שעלולה לגרום לעלייה בשיעור (לעיתים קרובות התסמונת נמשכת מספר שבועות ואף חודשים);
• לאחר אכילת מזון חריף ושומני;
• במצבי לחץ מיד לפני המבחן או יום קודם לכן;
• עם אלרגיות;
• תרופות מסוימות עלולות לגרום לתגובה זו בדם;
• עם מחסור בויטמינים מהמזון.

עלייה ברמת ESR אצל ילד

בילדים, מחוון ESR עשוי לעלות מאותן סיבות כמו אצל מבוגרים, עם זאת, ניתן להשלים את הרשימה לעיל על ידי הגורמים הבאים:

1. בזמן הנקה (הזנחה של תזונת האם עלולה לגרום לשקיעה מואצת של כדוריות דם אדומות);
2. הלמינתיאזות;
3. תקופת בקיעת השיניים (התסמונת נמשכת זמן מה לפניה ואחריה);
4. פחד מבדיקה.

שיטות לקביעת תוצאות

ישנן 3 שיטות לחישוב ESR באופן ידני:

1. לפי וסטרגרן. לצורך מחקר, דם נלקח מוריד, מעורבב בשיעור מסוים עם נתרן ציטראט. המדידה מתבצעת על פי מרחק החצובה: מהגבול העליון של הנוזל לגבול תאי הדם האדומים התיישבו תוך שעה;
2. לפי Wintrobe (Winthrop). את הדם מערבבים עם נוגד קרישה ומניחים אותו בשפופרת המסומנת בחלוקות. בקצב גבוה של שקיעת תאי דם אדומים (יותר מ-60 מ"מ לשעה), החלל הפנימי של הצינור נסתם במהירות, מה שעלול לעוות את התוצאות;
3. לפי פנצ'נקוב. לצורך מחקר, יש צורך בדם מהנימים (נלקח מאצבע), 4 חלקים ממנו משולבים עם חלק של נתרן ציטראט ומכניסים לנימים בדרגה של 100 חלוקות.

יש לציין כי לא ניתן להשוות ניתוחים המבוצעים בשיטות שונות. במקרה של אינדיקטור מוגבר, שיטת החישוב הראשונה מתבררת כאינפורמטיבית והמדויקת ביותר.

נכון לעכשיו, המעבדות מצוידות במכשירים מיוחדים לחישוב אוטומטי של ESR. מדוע ניקוד אוטומטי פופולרי? אפשרות זו היא היעילה ביותר, מכיוון שהיא מבטלת את הגורם האנושי.

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך להעריך את בדיקת הדם במתחם, בפרט, חשיבות רבה מיוחסת לויקוציטים. עם לויקוציטים נורמליים, עלייה ב-ESR עשויה להצביע על השפעות שיוריות לאחר המחלה; נמוך - על הטבע הוויראלי של הפתולוגיה; וברמות גבוהות - לחיידקים.

אם אדם מטיל ספק בנכונות בדיקות הדם שבוצעו, אז אתה תמיד יכול לבדוק שוב את התוצאה במרפאה בתשלום. נכון להיום, קיימת שיטה הקובעת את רמת ה-CRP - C-reactive protein, היא שוללת את ההשפעה של גורמי צד שלישי ומציינת את תגובת גוף האדם למחלה. למה זה לא הפך לנפוץ? המחקר הוא ביצוע יקר מאוד, לא ייתכן שתקציב המדינה יישם אותו בכל המוסדות הרפואיים הציבוריים, אבל במדינות אירופה החליפו כמעט לחלוטין את מדידת ה-ESR בקביעת PSA.

שיטות חדשות לאבחון וקביעת הגורמים למחלות מופיעות ברפואה המודרנית באופן קבוע. עם זאת, ההגדרה מחוון ESR בדם אנושי היא עדיין שיטת אבחון יעילה. הוא משמש למטרת אבחון, הן בילדים והן אצל מבוגרים. מחקר כזה נקבע בעת פנייה לרופא של חולה המודאג ממחלה מסוימת, ובמהלך בדיקות מניעה.

כל רופא יכול לפרש את הבדיקה הזו. ESR שייך לקבוצה בדיקות דם כלליות (UAC). אם אינדיקטור זה גדל, יש צורך לקבוע את הגורם לתופעה זו.

מהו ESR בדם?

מי שמוקצה להם מחקר כזה מעוניין מדוע לנתח את ה-ESR, ומהו. אז, הקיצור SOE הוא האותיות הגדולות של המונח " קצב שקיעת אריתרוציטים ". לפיכך, בעזרת בדיקה זו ניתן לקבוע במדויק את קצב השקיעה בדם.

תאי דם אדומים אלו ידועים ככדוריות דם אדומות. כשפועלים עליהם נוגדי קרישה במשך תקופה מסוימת, הם מתיישבים בתחתית הנימים או המבחנה. הזמן שבו דגימת הדם שנלקחה מהמטופל מחולקת לשכבה העליונה והתחתונה מוגדרת כ-ESR. הוא נשפט לפי גובהו. שִׁכבָה פְּלַסמָה , המתקבל במהלך המחקר, במילימטרים למשך שעה. מחוון ESR אינו ספציפי, עם זאת, יש לו רגישות גבוהה.

אם קצב ה-ESR בדם מוגבר, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של הפרעות שונות בגוף. אז לפעמים זה אינדיקטור להתפתחות של פתולוגיות זיהומיות, אונקולוגיות, ראומטולוגיות ואחרות עוד לפני הביטוי של תסמינים ברורים של מחלות. בהתאם לכך, אם רמת ה-ESR תקינה, הרופא, במידת הצורך, רושם מחקרים אחרים.

נורמת ESR לנשים היא 3 עד 15 מ"מ לשעה. אבל יש לקחת בחשבון שמדד זה תלוי גם בגיל - בדרך כלל זה יכול להיות שונה עבור נשים מתחת לגיל 30 ואחרי 30 שנה. במידת הצורך נקבע גם שיעור תאי הדם האדומים בדם של נשים. בנשים בהריון, ESR עולה מהחודש הרביעי. יש לזכור כי שיעור ESR בנשים בהריון עשוי להשתנות בהתאם לתקופת ההיריון.

הנורמה של ESR אצל גברים היא בין 2 ל 10 מ"מ לשעה. בבדיקת הדם הכללית נקבעים גם אריתרוציטים בדם של גברים.

הנורמה של ESR בדם בילדים תלויה בגיל המטופל.

ערך זה בתהליך האבחון חשוב עבור:

• בידול של האבחנה ו, ו ו אוסטיאוארתריטיס וכו.);
• קביעת תגובת הגוף בתהליך הטיפול בחולים, מחלת הודג'קין , דלקת מפרקים שגרונית וכו.;
• הגדרה של מחלה מוסתרת (אך יש לזכור שאפילו ערכים נורמליים של ESR אינם שוללים התפתחות של מחלה או ניאופלזמה בגוף).

לפעמים המונח הזה מכונה בֵּיצֵי דָגִים . האינדיקטור של ROE בדם וב-ESR הם מושגים זהים. אם כבר מדברים על ROE בדם, אנחנו מבינים מה זה תגובת שקיעת אריתרוציטים . פעם נהגו במושג זה ברפואה, כלומר נקבע שיעור ROE בדם לנשים, שיעור ROE בדם לילדים וכו'. נכון להיום, המושג הזה נחשב למיושן, אבל כל רופא מבין מה זה ROE בבדיקת דם, מה זה ROE באונקולוגיה וכו'.

מחלות שבהן קיים ESR מוגבר בדם

אם למטופל יש ESR מוגבר בדם, מה זה אומר נקבע על ידי הרופא במהלך תהליך האבחון. אחרי הכל, אינדיקטור זה, אם אתה חושד בהתפתחות של מחלה מסוימת, חשוב מאוד לאבחנה. רופא מוסמך בתהליך האבחון לוקח בחשבון לא רק את העובדה שלמטופל יש ערך מוגבר, אלא גם קובע מה מצביעה על נוכחותם של תסמינים אחרים. עם זאת, אינדיקטור זה חשוב מאוד במקרים רבים.

ESR מוגבר בדם של ילד ומבוגר נצפה אם זיהום חיידקי - בשלב החריף של זיהום חיידקי.

יחד עם זאת, זה לא משנה היכן בדיוק הזיהומים ממוקמים: התמונה של דם היקפי עדיין תציג את התגובה הדלקתית.

ערך זה תמיד גדל אצל מבוגר אם יש מחלות זיהומיות ויראליות . ממה שמדד זה עולה באופן ספציפי, הרופא קובע בתהליך של בדיקה מקיפה.

לפיכך, אנו מדברים על התפתחות של תהליך פתולוגי מסוים, אם ESR הוא מעל הנורמה. המשמעות של זה תלויה בערך האינדיקטור. ערכים גבוהים מאוד - יותר מ-100 מ"מ לשעה - מתרחשים עם התפתחות מחלות זיהומיות:

• ב, דלקת ריאות , קַר , וכו.;
• ב, ואחרים דלקות בדרכי השתן ;
• בְּ- זיהום פטרייתי איקס, דלקת כבד ויראלית ;
• בְּ- אונקולוגיה (ניתן להבחין בשיעורים גבוהים לאורך זמן).

במהלך התפתחות מחלה זיהומית, ערך זה אינו עולה במהירות, עלייה נצפית לאחר 1-2 ימים. אם המטופל התאושש, אזי ה- ESR יעלה מעט למשך מספר שבועות או חודשים נוספים. הסיבות ל-ESR הגבוה עם לויקוציטים תקינים עשויות להצביע על כך שהאדם סבל לאחרונה ממחלה ויראלית: כלומר, תכולת הלויקוציטים כבר חזרה לקדמותה, אך קצב השקיעה של תאים אדומים עדיין אינו.

הגורמים לעלייה ב-ESR בדם בנשים עשויים להיות קשורים להריון, ולכן, בתהליך האבחון, על הרופא לקחת בחשבון את הסיבות הללו לעלייה ב-ESR בדם של נשים.

עלייה ב-ESR היא סימן אופייני למחלות הבאות:

• מחלות של דרכי המרה והכבד;
• מחלות דלקתיות בעלות אופי מוגלתי וספטי ( דלקת מפרקים תגובתית וכו.);
• הפרעות בדם ( אנמיה חרמשית , המוגלובינופתיה , אניסוציטוזיס );
• מחלות שבהן הרס רקמות ו ( , התקף לב , שַׁחֶפֶת , ניאופלזמות ממאירות);
• פתולוגיה של בלוטות אנדוקריניות והפרעות מטבוליות (, סוכרת , סיסטיק פיברוזיס וכו.);
• ניוון ממאיר של מח העצם, שבו כדוריות דם אדומות חודרות לזרם הדם שאינן מוכנות לבצע פעולות ישירות ( מיאלומה , );
• מחלות אוטואימוניות ( לופוס אריתמטוזוס , וכו.);
• מצבים חריפים שבהם הדם הופך לצמיג יותר (, מְדַמֵם , לְהַקִיא , תנאים לאחר הניתוח וכו.).

אינדיקטורים נורמליים ופתולוגיים של ESR

ברפואה, הגבולות הפיזיולוגיים של אינדיקטור זה מוגדרים, שהם הנורמה עבור קבוצות מסוימות של אנשים. אינדיקטורים רגילים ומקסימליים מוצגים בטבלה:

ESR במהלך ההריון

אם ערך זה גדל ב-, הוא נחשב נורמלי. הנורמה של ESR במהלך ההריון היא עד 45 מ"מ לשעה. עם ערכים כאלה, האם המצפה לא צריכה להיבדק בנוסף ולחשוד בהתפתחות של פתולוגיה.

שיטות בהן מתבצעת בדיקת דם ESR

לפני ביצוע פענוח, כלומר ESR בבדיקת דם, הרופא משתמש בשיטה מסוימת לקביעת אינדיקטור זה. יש לציין כי התוצאות של שיטות שונות שונות זו מזו ואינן ניתנות להשוואה.

יש לקחת בחשבון לפני ביצוע בדיקת דם ESR כי הערך המתקבל תלוי במספר גורמים. הניתוח הכללי צריך להתבצע על ידי מומחה - עובד מעבדה, באמצעות ריאגנטים באיכות גבוהה בלבד. ניתוח בילדים, נשים וגברים מתבצע בתנאי שהמטופל לא אכל לפחות 4 שעות לפני ההליך.

מה מראה ערך ESR בניתוח? קודם כל, נוכחות ועוצמת הדלקת בגוף. לכן, בנוכחות סטיות, חולים הם לעתים קרובות prescribed ניתוח ביוכימי. ואכן, לצורך אבחנה איכותית, לעיתים קרובות יש צורך לברר כמה חלבון מסוים קיים בגוף.

ESR על פי Westergren: מה זה?

השיטה המתוארת לקביעת ESR - השיטה של ​​וסטרגרן — כיום עומד בדרישות הוועדה הבינלאומית לתקינה של חקר הדם. טכניקה זו נמצאת בשימוש נרחב באבחון מודרני. עבור ניתוח כזה, יש צורך בדם ורידי, אשר מעורבב עם נתרן ציטראט . למדידת ה-ESR מודדים את מרחק החצובה, המדידה נלקחת מהגבול העליון של הפלזמה ועד לגבול העליון של האריתרוציטים שהתיישבו. המדידה מתבצעת שעה לאחר ערבוב הרכיבים.

יש לציין שאם ה-ESR לפי Westergren מוגבר, זה אומר שתוצאה זו מעידה יותר על אבחנה, במיוחד אם התגובה מואצת.

ESR לפי Wintrob

מַהוּת שיטת Wintrobe - מחקר של דם לא מדולל שעורבב עם נוגד קרישה. אתה יכול לפרש את האינדיקטור הרצוי על קנה המידה של הצינור שבו נמצא הדם. עם זאת, לשיטה זו יש חיסרון משמעותי: אם הקצב גבוה מ-60 מ"מ לשעה, התוצאות עשויות להיות לא אמינות בגלל העובדה שהצינור סתום עם אריתרוציטים מיושב.

ESR על פי Panchenkov

שיטה זו כוללת מחקר של דם נימי, אשר מדולל עם נתרן ציטראט - 4: 1. לאחר מכן, הדם מונח בנימי מיוחד עם 100 חלוקות למשך שעה. יש לציין כי בעת שימוש בשיטות Westergren ו- Panchenkov מתקבלות אותן תוצאות, אך אם המהירות מוגברת, אזי שיטת Westergren מציגה ערכים גבוהים יותר. השוואת אינדיקטורים - בטבלה למטה.

לפי פנצ'נקוב (מ"מ/שעה)	Westergren (מ"מ/שעה)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

נכון לעכשיו, מונים אוטומטיים מיוחדים משמשים גם באופן פעיל לקביעת אינדיקטור זה. לשם כך, עוזר המעבדה אינו צריך עוד לדלל דם באופן ידני ולעקוב אחר המספרים.

ESR בדם: מה המשמעות של ערכים מסוימים?

כפי שהוזכר לעיל, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 מ"מ לשעה נחשבים אינדיקטורים נורמליים של ESR לגוף של גבר בריא, עבור נשים הקצב הנורמלי הוא בין 2 ל-15 מ"מ/שעה. לכן, עבור נשים, הערך של 12, 13, 14, 15 נחשב נורמלי. עם זאת, אינדיקטורים בנשים בבגרות יכולים להיות בדרך כלל 16, 17, 18, 19, 20.

אם הערך עולה על הנורמה במספר יחידות, אזי מצב הדם יכול להיחשב נורמלי יחסית. כלומר, אינדיקטור של 21, 22 באישה יכול להיחשב מקובל, כמו גם ערכים של 23, 24 מ"מ לשעה. כאשר אישה נושאת ילד, הערך הזה גדול עוד יותר. לכן, לאמהות לעתיד אין סיבה להאמין עם אינדיקטור של 25 שזה אומר משהו לא נעים. במהלך ההריון, הניתוח יכול להראות 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 גם אינו עדות להתפתחות תהליכים פתולוגיים בנשים בהריון.

נתון זה עולה עם הגיל. לכן, אם ערך ESR של 40 מצויין בחולים קשישים, את הסימפטום של איזו מחלה מדובר ומה זה אומר, הרופא קובע לפי סימנים נלווים. ערכים תקינים עבור אנשים מבוגרים הם 43, 50, 52, 55 מ"מ לשעה וכו'. עם זאת, אצל צעירים, ערכים של 40-60 מ"מ לשעה הם אולי עדות להפרעות חמורות. לכן, לאחר קבלת נתוני הניתוח, יש צורך להתייעץ בפירוט לגבי מדוע ה-ESR הוא 60, מה זה יכול להיות, ולעבור מחקר נוסף.

ערך נמוך

ככלל, הסיבות לערך הנמוך של אינדיקטור זה קשורות לתשישות הגוף, ירידה במשקל, שימוש בקורטיקוסטרואידים, היפר הידרציה, ניוון שרירים. לפעמים ESR מופחת במחלות לב וכלי דם.

מה משפיע על ESR?

אצל נשים וגברים כאחד, רמת ESR מושפעת ממספר גורמים שונים, פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד. גורמי המפתח שהכי משפיעים על ניתוח זה מזוהים:

• כאשר נקבע בשיטות שונות - לפי וסטרגרן ואחרים - שיעור ה-ESR בנשים בדם גבוה יותר מאשר בגברים. אז, ESR של 25 אצל אישה עשוי להיות הנורמה. זה נובע מהמאפיינים הפיזיולוגיים של הדם בנשים.
• מהו שיעור ESR בדם של אישה תלוי אם היא בהריון. באמהות לעתיד, הנורמה היא בין 20 ל 45 מ"מ לשעה.
• ESR גבוה יותר נצפה בנשים הנוטלות אמצעי מניעה . במצב זה, לאישה יכולה להיות בדרך כלל ESR של 30. מה זה אומר, האם יש פתולוגיה, או האם זה אינדיקטור פיזיולוגי תקין, צריך לקבוע על ידי הרופא.
• בבוקר, קצב שקיעת הגופים האדומים גבוה יותר מאשר אחר הצהריים והערב, וכאן אין חשיבות להפרשי הגיל.
• סימנים של שקיעה מואצת מציינים כאשר הם נחשפים לחלבונים בשלב אקוטי.
• אם מתפתחת דלקת ותהליך זיהומי, הערכים משתנים יום לאחר מכן. איך מתחילים לויקוציטוזיס ו היפרתרמיה . כלומר, ביום הראשון של המחלה, המחוון יכול להיות 10, 14, 15 מ"מ לשעה, לאחר יום הוא יכול לעלות ל-17, 18, 20, 27 וכו'.
• ESR מוגבר אם יש מוקד כרוני של דלקת בגוף.
• ערך נמוך יותר מצוין ב צמיגות דם מוגברת .
• הירידה בקצב השקיעה מתרחשת בהשפעת אניסוציטים וספרוציטים, הקצב הופך גדול יותר בהשפעת מקרוציטים.

ESR מוגבר בילדים

במקרה שבו חריגה מנורמת ESR בילדים, סביר להניח, מתפתח תהליך דלקתי זיהומי בגוף. אבל יש לקחת בחשבון, בעת קביעת ה-ESR על פי Panchenkov, כי אינדיקטורים אחרים של KLA מוגברים (או משתנים) בילדים ( וכו.). כמו כן, בילדים עם מחלות זיהומיות, המצב הכללי מחמיר באופן משמעותי. במחלות זיהומיות, ESR גבוה אצל ילד כבר ביום השני או השלישי. המחוון יכול להיות 15, 25, 30 מ"מ לשעה.

אם תאי הדם האדומים מוגברים אצל ילד בדם, הגורמים למצב זה עשויים להיות כדלקמן:

• הפרעות מטבוליות ( סוכרת , );
• מחלות מערכתיות או אוטואימוניות (, דלקת מפרקים שגרונית , זָאֶבֶת );
• מחלות דם , המובלסטוזיס , אֲנֶמִיָה ;
• מחלות הגורמות לפירוק רקמות שַׁחֶפֶת , אוטמי שריר הלב , מחלות אונקולוגיות ).

יש לקחת זאת בחשבון: אם, גם לאחר ההתאוששות, קצב שקיעת אריתרוציטים גדל, זה אומר שהתהליך מתנהל כרגיל. רק שהנורמליזציה איטית, אבל כחודש לאחר המחלה, יש לשחזר אינדיקטורים תקינים. אבל אם יש ספקות לגבי החלמה, אז אתה צריך לעשות בדיקה שנייה.

הורים צריכים להבין שאם לילד יש תאי דם אדומים מעל הנורמה, זה אומר שמתרחש תהליך פתולוגי בגוף.

אבל לפעמים, אם תאי הדם האדומים של התינוק מוגברים מעט, זה אומר שכמה גורמים "בלתי מזיקים" יחסית משפיעים:

• אצל תינוקות, עלייה קלה ב-ESR עשויה להיות קשורה להפרה של תזונת האם כאשר;
• תקופת בקיעת שיניים;
• לאחר נטילת תרופות ();
• בְּ- חוסר ויטמינים ;
• בְּ- הלמינתיאזיס .

לפיכך, אם תאי הדם האדומים מוגברים בדם, זה אומר שהילד מפתח מחלה מסוימת. יש גם סטטיסטיקה על תדירות העלייה בערך זה במחלות שונות:

• ב-40% מהמקרים, ערך גבוה מצביע על מחלות זיהומיות ( מחלות בדרכי הנשימה , שַׁחֶפֶת , מחלות בדרכי השתן , דלקת כבד ויראלית , מחלות פטרייתיות );
• ב-23% - תהליכים אונקולוגיים איברים שונים;
• ב-17% - שִׁגָרוֹן , זאבת מערכתית ;
• ב-8% - , דלקת של מערכת העיכול , איברי האגן , אֲנֶמִיָה, מחלות אף אוזן גרון , פציעה , סוכרת , הֵרָיוֹן ;
• 3% — מחלת כליות .

מתי עלייה ב-ESR יכולה להיחשב בטוחה?

כפי שאתה יודע, עלייה בכדוריות הדם בדם, ככלל, מצביעה על כך שמתפתחת תגובה דלקתית מסוימת בגוף. אבל לפעמים הסיבות לעלייה בכדוריות הדם האדומות אצל נשים וגברים אינן כל כך קטגוריות.

זה, קודם כל, על מתי ניתוח בגברים ונשים עוזר לשפוט אם טיפול אנטי-אלרגי מתבצע כהלכה (יש לקחת בחשבון תנודות ב-ESR המוגבר בתחילה). כלומר, אם ההשפעה הקלינית של התרופה מתרחשת, אז בהדרגה תוחזר הנורמה של ESR אצל גברים בדם, כמו אצל נשים.

ארוחת בוקר דשנה לפני ניתוח יכולה גם להגדיל את האינדיקטור הזה, דיאטה קפדנית, צום יכול גם לשנות אותו.

ESR יכול להשתנות במהלך הווסת, במהלך ההריון ולאחר לידת ילד.

בדיקות ESR חיוביות כוזבות

ברפואה קיים גם מושג של ניתוח חיובי כוזב. ניתוח כזה על ESR נחשב אם יש גורמים שבהם ערך זה תלוי:

• אֲנֶמִיָה (שינויים מורפולוגיים באריתרוציטים אינם מתרחשים);
• עלייה בריכוז חלבון פלזמה , חוץ מ פיברינוגן ;
• היפרכולסטרולמיה ;
• אי ספיקת כליות ;
• הַשׁמָנָהמעלות גבוהות;
• הֵרָיוֹן ;
• גיל מתקדם של אדם;
• מבוא דקסטרן ;
• מחקר שנערך בצורה לא נכונה מבחינה טכנית;
• קבלה;
• חיסון אחרון נגד הפטיטיס B .

מה אם הסיבות לעלייה לא מזוהות?

אם הניתוח מתבצע כרגיל, אך לא ניתן לקבוע את הסיבות לשיעור שקיעת אריתרוציטים המוגבר, חשוב לבצע אבחנה מפורטת. צריך להוציא מחלות אונקולוגיות , לכן, , GRA, הנורמה של לויקוציטים בנשים וגברים נקבעים. בתהליך הניתוח נלקחים בחשבון גם אינדיקטורים אחרים - האם הנפח הממוצע של אריתרוציטים גדל (מה זה אומר - הרופא יסביר) או הנפח הממוצע של אריתרוציטים מופחת (מה זה אומר נקבע גם על ידי המומחה ). כמו כן מתבצעים בדיקת שתן ומחקרים רבים אחרים.

אבל יש מקרים שבהם שיעורי ESR גבוהים הם תכונה של הגוף, ולא ניתן להפחית אותם. במקרה זה, מומחים מייעצים לבדיקות רפואיות סדירות, ואם מופיע סימפטום או תסמונת מסוימים, יש לפנות לרופא.

כיצד להוריד ESR בדם?

הרופא יספר לך בפירוט כיצד להוריד מדד זה בעזרת תרופות לאחר המחקר. הוא ירשום משטר טיפול בעת ביצוע האבחנה. לא מומלץ מאוד לקחת תרופות לבד. אתה יכול לנסות להפחית את זה עם תרופות עממיות, שמטרתן בעיקר לשחזר תפקוד תקין. מערכת החיסון וגם לטיהור דם. תרופות עממיות יעילות יכולות להיחשב מרתח צמחים, תה עם פטל ולימון, מיץ סלק, וכו 'כמה פעמים ביום לקחת את הכספים האלה, כמה לשתות, אתה צריך לשאול מומחה.

ניתוח מעבדה של קביעת ESR בדם הוא בדיקה לא ספציפית לתהליכים דלקתיים בגוף. המחקר רגיש ביותר, אך בעזרתו לא ניתן לקבוע את הסיבה לעלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים (ESR) בבדיקת הדם.

ESR, הגדרה

שיעור שקיעת אריתרוציטים משמש כאינדיקטור לניתוח הקליני הכולל. על ידי קביעת הקצב שבו מתרחשת שקיעת אריתרוציטים, מוערך בדינמיקה עד כמה הטיפול יעיל, כמה מהר מתרחשת ההחלמה.

שיטות ניתוח של ESR מוגבר ידועות מאז תחילת המאה הקודמת, כמחקר לקביעת ROE, שפירושו "תגובת שקיעת אריתרוציטים", בטעות בדיקת דם כזו נקראת סויה.

ניתוח לקביעת ROE

ניתוח לקביעת הקצב שבו מופקדים אריתרוציטים מתבצע בבוקר. בשלב זה, ה-ROE גבוה יותר מאשר במהלך היום או בערב. הניתוח נלקח על בטן ריקה לאחר 8-14 שעות צום. לצורך המחקר נלקח חומר מוריד או נלקח לאחר ניקור אצבע. לדגימה מוסיפים נוגד קרישה כדי למנוע קרישה.

ואז הצינור עם הדגימה ממוקם אנכית ומודגרת במשך שעה אחת. במהלך תקופה זו מתרחשת הפרדה של פלזמה ותאי דם אדומים. האריתרוציטים מתיישבים בתחתית הצינור תחת פעולת כוח הכבידה, ומעליהם נשאר עמוד של פלזמה שקופה.

גובה עמודת הנוזל מעל האריתרוציטים המשוקעים מציג את הערך של קצב שקיעת האריתרוציטים. יחידת המדידה של ESR היא מ"מ/שעה. אריתרוציטים ששוקעים לתחתית הצינור יוצרים קריש דם.

ESR מוגבר פירושו שתוצאות הבדיקה גבוהות מהרגיל, וזה נגרם מתכולה גבוהה של חלבונים המעודדים הדבקה של תאי דם אדומים בפלסמת הדם.

רמה גבוהה של ESR יכולה להיגרם מסיבות הקשורות לשינוי בהרכב החלבונים בפלסמת הדם:

• רמה מופחתת של חלבון אלבומין, שבדרך כלל מונעת הצטברות (אגרגציה) של אריתרוציטים;
• עלייה בריכוז הפלזמה של אימונוגלובולינים, פיברינוגן, המשפרים את הצטברות תאי הדם האדומים;
• צפיפות מופחתת של תאי דם אדומים;
• שינויים ב-pH בפלזמה;
• תת תזונה - מחסור במינרלים וויטמינים.

ל-ESR גבוה בדם אין משמעות עצמאית, אבל מחקר כזה משמש בשילוב עם שיטות אבחון אחרות, ומשמעות הדבר היא שלא ניתן להסיק מסקנה על אופי המחלה בחולה מהאנליזה בלבד.

אם רמות ה-ESR בדם עולות לאחר האבחון, זה אומר שיש צורך לשנות את משטר הטיפול, לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע את הסיבה האמיתית מדוע סויה נשארת גבוהה.

רמה נורמלית של ערכי ROE

טווח הערכים הנחשבים נורמליים נקבע סטטיסטית כאשר בוחנים אנשים בריאים. הערך הממוצע של ROE נלקח כנורמה. המשמעות היא שבחלק מהמבוגרים הבריאים, ה-ESR בדם יעלה.

הנורמה בדם תלויה:

• מגיל:
  • אצל אנשים מבוגרים, הסויה גבוהה יותר מאשר אצל גברים ונשים צעירים;
  • בילדים, ESR נמוך יותר מאשר אצל מבוגרים;
• ממגדר - זה אומר שלנשים יש ESR גבוה יותר מגברים.

על ידי חריגה מהנורמה של ESR בדם, אי אפשר לאבחן את המחלה. ניתן למצוא ערכים גבוהים אצל אנשים בריאים לחלוטין, בעוד שיש מקרים של ערכי בדיקה תקינים בחולי סרטן.

הסיבה לעלייה ב-ESR עשויה להיות עלייה בריכוז הכולסטרול בדם, אמצעי מניעה דרך הפה, אנמיה, הריון. נוכחות של מלחי מרה, צמיגות פלזמה מוגברת ושימוש במשככי כאבים יכולים להפחית את מדדי הניתוח.

נורמת ESR (נמדדת במ"מ לשעה):

• בילדים;
  • גיל 1-7 ימים - מגיל 2 עד 6;
  • 12 חודשים - מ 5 עד 10;
  • 6 שנים - מגיל 4 עד 12;
  • 12 שנים - מ 4 - 12;
• מבוגרים;
  • אצל גברים;
    • עד 50 שנים מגיל 6 עד 12;
    • גברים לאחר 50 שנה - מגיל 15 עד 20;
  • בקרב נשים;
    • עד 30 שנים - מגיל 8 עד 15;
    • נשים מגיל 30 עד 50 -8 - 20;
    • בנשים, החל מגיל 50 - 15-20;
    • בנשים בהריון - מגיל 20 עד 45.

ESR מוגבר בנשים במהלך ההריון נצפה משבוע 10-11, והוא מסוגל להישאר ברמה גבוהה בדם למשך חודש נוסף לאחר הלידה.

אם לאישה יש ESR גבוה בדם במשך יותר מחודשיים לאחר הלידה, והעלייה מגיעה ל-30 מ"מ לשעה, זה אומר שמתפתחת דלקת בגוף.

ישנן 4 דרגות של עלייה ברמת ESR בדם:

• התואר הראשון תואם את הנורמה;
• התואר השני נופל בטווח שבין 15 ל-30 מ"מ לשעה - זה אומר שפולי הסויה גדלים במתינות, השינויים הפיכים;
• הדרגה השלישית של ESR מוגבר היא ניתוח של פולי סויה מעל הנורמה (מ-30 מ"מ לשעה עד 60), מה שאומר שיש הצטברות חזקה של תאי דם אדומים, הופיעו הרבה גמא גלובולינים, כמות הפיברינוגן מוּגדָל;
• התואר הרביעי מתאים לרמה גבוהה של ESR, תוצאות הבדיקה עולות על 60 מ"מ לשעה, כלומר סטייה מסוכנת של כל האינדיקטורים.

מחלות עם ESR מוגבר

ESR אצל מבוגר יכול להיות מוגבר בדם מסיבות:

• זיהומים חריפים וכרוניים;
• מחלות אוטואימוניות;
• פתולוגיות מערכתיות של רקמות חיבור;
  • דלקת כלי דם;
  • דַלֶקֶת פּרָקִים
  • זאבת אדמנתית מערכתית - SLE;
• גידולים ממאירים:
  • hemoblastoses;
  • קולגנוזיס;
  • מיאלומה נפוצה;
  • מחלת הודג'קין;
• נמק רקמות;
• עמילואידוזיס;
• התקף לב;
• שבץ
• הַשׁמָנָה;
• לחץ
• מחלות מוגלתיות;
• שִׁלשׁוּל;
• לשרוף;
• מחלות כבד;
• תסמונת נפרוטית;
• יַרקָן;
• איבוד דם גדול;
• חסימת מעיים;
• פעולות;
• טְרַאוּמָה;
• דלקת כבד כרונית;
• כולסטרול מוגבר.

מאיץ את התגובה של שקיעת אריתרוציטים צריכת מזון, שימוש באספירין, ויטמין A, מורפיום, דקסטרנים, תיאופילין, מתילדופה. אצל נשים, הווסת יכולה לגרום לעלייה ב-ESR בדם.

רצוי לנשים בגיל הפוריות לבצע בדיקת דם סויה 5 ימים לאחר היום האחרון של הווסת כדי שהתוצאות לא יעלו על הנורמה.

במבוגרים מתחת לגיל 30, אם ESR בבדיקות דם גדל ל-20 מ"מ לשעה, מצב זה אומר שיש מוקד של דלקת בגוף. עבור קשישים, ערך זה נמצא בטווח התקין.

מחלות המתרחשות עם ירידה ב-ESR

ירידה בקצב השקיעה של תאי דם אדומים נצפית במחלות:

• שחמת הכבד;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אריתרוציטוזיס;
• אנמיה חרמשית;
• spherocytosis;
• פוליציטמיה;
• צהבת מכנית;
• היפופיברינוגנמיה.

מאט את קצב השקיעה בטיפול בסידן כלורי, קורטיקוסטרואידים, משתנים, גלוקוז. השימוש בקורטיקוסטרואידים, טיפול באלבומין יכול להפחית את הפעילות של תגובת שקיעת אריתרוציטים.

ערכי ROE במחלות

העלייה הגדולה ביותר בערכי הניתוח מתרחשת בתהליכים דלקתיים ואונקולוגיים. עלייה בערכי הניתוחים עבור ESR נצפתה יומיים לאחר הופעת הדלקת, מה שאומר שחלבונים דלקתיים הופיעו בפלסמת הדם - פיברינוגן, חלבונים משלימים, אימונוגלובולינים.

הסיבה ל-ESR גבוה מאוד בדם היא לא תמיד מחלה קטלנית. עם תסמינים של דלקת בשחלות, חצוצרות בנשים, סימנים של סינוסיטיס מוגלתי, דלקת אוזן תיכונה ומחלות זיהומיות מוגלתיות אחרות, בדיקות ESR בדם יכולות להגיע ל-40 מ"מ לשעה - אינדיקטור שאינו צפוי בדרך כלל במחלות אלו.

בזיהומים מוגלתיים חריפים, המחוון יכול להגיע לרמה של 100 מ"מ לשעה, אך אין זה אומר שאדם חולה סופני. זה אומר שאתה צריך להיות מטופל ולעשות את הניתוח שוב לאחר 3 שבועות (כל החיים של אריתרוציטים), ולהפעיל אזעקה אם אין דינמיקה חיובית, והסויה בדם עדיין מוגברת.

הסיבות לכך שיש עלייה חדה בפולי סויה בדם, המגיע עד 100 מ"מ לשעה, הן:

• דלקת ריאות;
• שַׁפַעַת;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• זיהומים פטרייתיים, ויראליים.

SLE, דלקת פרקים, שחפת, פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, הריון חוץ רחמי - עם כל אלה ומספר מחלות אחרות, למבוגרים יש ESR מוגבר בבדיקות דם, מה שאומר שהגוף מייצר באופן פעיל נוגדנים וגורמים דלקתיים .

בילדים, מדד ESR גדל בחדות במהלך זיהום חריף בתולעים עגולות, כמות האימונוגלובולינים בדם עולה, מה שאומר שהסיכון לתגובות אלרגיות עולה. ESR בהלמינתיאזות בילדים יכול להגיע ל-20-40 מ"מ לשעה.

סויה עולה עד 30 ומעלה עם קוליטיס כיבית. אנמיה היא סיבה נוספת לכך שלאישה יש סויה גבוהה בדם, ערכה עולה ל-30 מ"מ לשעה. עלייה בסויה בדם של נשים עם אנמיה היא סימפטום מאוד לא חיובי, כלומר המוגלובין נמוך בשילוב עם תהליך דלקתי, ומופיע אצל נשים בהריון.

אצל אישה בגיל הפוריות, הגורם לעלייה ב-ESR בדם, המגיע ל-45 מ"מ לשעה, עשוי להיות אנדומטריוזיס.

צמיחת רירית הרחם מגבירה את הסיכון לאי פוריות. לכן, אם לאישה יש ESR מוגבר בדם, ועולה עם מחקרים חוזרים, היא בהחלט צריכה להיבדק על ידי גינקולוג כדי לשלול מחלה זו.

תהליך דלקתי חריף בשחפת מעלה את ערכי ה-ESR ל-60 ומעלה. שרביט קוך שגורם למחלה זו אינו רגיש לרוב התרופות האנטי דלקתיות והאנטיביוטיקה.

שינויים במחלות אוטואימוניות

עולה משמעותית ESR במחלות אוטואימוניות המתרחשות באופן כרוני, עם הישנות תכופות. על ידי ניתוח חוזר, ניתן לקבל מושג אם המחלה נמצאת בשלב החריף, כדי לקבוע באיזו מידה משטר הטיפול נבחר בצורה נכונה.

בדלקת מפרקים שגרונית, ערכי ה-ESR עולים ל-25 מ"מ לשעה, ובמהלך החמרה הם עולים על 40 מ"מ לשעה. אם לאישה יש ESR מוגבר, המגיע ל-40 מ"מ לשעה, זה אומר שכמות האימונוגלובולינים בדם גדלה, ואחד הגורמים האפשריים למצב זה הוא בלוטת התריס. מחלה זו היא לרוב אוטואימונית בטבע והיא שכיחה פי 10 בגברים.

עם SLE, ערכי הניתוחים עולים ל-45 מ"מ לשעה ואף יותר, ויכולים להגיע ל-70 מ"מ לשעה, רמת העלייה לרוב אינה תואמת את הסכנה במצבו של המטופל. ועלייה חדה באינדיקטורים לניתוח פירושה תוספת של זיהום חריף.

במחלות כליה, טווח ערכי ה-ESR רחב מאוד, האינדיקטורים משתנים בהתאם למין, מידת המחלה בין 15 ל-80 מ"מ לשעה, תמיד חורגים מהנורמה.

אינדיקטורים לאונקולוגיה

ESR גבוה במבוגרים עם מחלות אונקולוגיות מופיע לעתים קרובות יותר בגלל גידול בודד (יחיד), בעוד שמחווני בדיקות דם מגיעים לערכים של 70-80 מ"מ לשעה ויותר.

רמה גבוהה נצפית בגידולים ממאירים:

• מח עצם;
• קְרָבַיִם;
• ריאות;
• שַׁחֲלָה;
• בלוטות החלב;
• צוואר הרחם;
• בלוטות לימפה.

שיעורים כה גבוהים נצפים גם במחלות אחרות, בעיקר בזיהומים חריפים. אם המטופל אינו חווה ירידה בציוני הבדיקות בעת נטילת תרופות אנטי דלקתיות, אזי הרופא עשוי להפנות את המטופל לבדיקה נוספת כדי לשלול סרטן.

לא תמיד עם אונקולוגיה, ESR בדם עולה בחדות וערכו גבוה בהרבה מהנורמה, מה שלא מאפשר להשתמש במחקר כזה כמחקר אבחנתי. יש מספיק מקרים שבהם מתרחשת מחלה אונקולוגית עם ESR של פחות מ-20 מ"מ לשעה.

עם זאת, ניתוח זה יכול לסייע באבחון כבר בשלבים המוקדמים של המחלה, שכן עלייה במדדי האנליזה מצויה בשלבים המוקדמים של הסרטן, כאשר לרוב אין תסמינים קליניים של המחלה.

עם עלייה ב-ESR בדם, אין משטר טיפול יחיד, שכן הסיבות לעלייה מגוונות. ניתן להשפיע על תוצאות הבדיקה רק אם מתחילים את הטיפול במחלה שגרמה לעלייה ב-ESR.

בעת קבלת תוצאות בדיקת דם כללית, כל אדם רוצה להבין ולהבין את האינדיקטורים שלו, גם אם הרופא אומר לו את מצב בריאותו הכללי. היום נעסוק במדד כזה כמו ESR, נגלה כמה ESR צריך להיות בדם ומה אומר מחוון ESR בדם, השונה מהנורמה בכיוון קטן יותר ויותר.

מה אומר ערך הסויה בבדיקת הדם הכללית?

ESR הוא קיצור, שהפענוח המלא שלו נשמע כמו "קצב שקיעת אריתרוציטים". כל דם מורכב מפלזמה ותאים ממוצאים שונים המומסים בו. תאי הדם הידועים ביותר הם טסיות דם, לויקוציטים ואריתרוציטים. כל אחד מהם אחראי לתפקוד מסוים והחריגה של כל מאפיין מהנורמה גוררת מחלה בחומרה משתנה.

אריתרוציטים מהווים את רוב הגופים. לכן הניתוח המכוון לריבוד של תאי דם ופלזמה נקרא פשוט קצב שקיעת אריתרוציטים - ESR.

לפעמים, כתוצאה מבדיקת דם כללית, יש דבר כזה "ROE". ESR ו-ROE הם אותו דבר, מילולית ROE פירושו "תגובת שקיעת אריתרוציטים", שלמעשה זהה. בכל בדיקת דם כללית, צריך להיות מחוון ESR, מכיוון ש-ESR מצוין בבדיקת דם לא על ידי איזה קוד מסובך או קבוצה של אותיות לטיניות, אז כל אחד יכול לזהות ולהעריך אותו.

ESR הוא אינדיקטור לא ספציפי, מה שאומר שהוא מגיב הן למחלות ויראליות קלות (אפילו כמו הצטננות) והן תגובה לפתולוגיות קשות (סרטן). לכן, ESR אינו משמש כניתוח שבאמצעותו ניתן לקבוע אבחנה מדויקת, אולם יחד עם תוצאות אחרות, הוא חשוב ונמצא בשימוש נרחב לניטור הדינמיקה של מחלה או החלמה.

מה מראה ESR בבדיקת דם?

ESR מגיב לכל תהליך דלקתי שמתחולל בגוף, ותלוי בהזנחת המחלה עד כמה הוא יחרוג מערך ה-ESR המותר.

בהתבסס על התוצאות על ESR, ניתן גם להציע את הופעתן או ההתפתחות של מחלות אונקולוגיות.

אם השינוי ב-ESR אינו גדול, ייתכן שהדבר אינו נושא חשד למחלה. לדוגמה, במהלך דיאטה קפדנית, מתח פסיכולוגי ומאמץ גופני מוגזם, ESR משתנה. אני חייב לומר שגם אם תעשה בדיקת דם כללית לא על בטן ריקה, כמקובל, אלא לאחר ארוחת בוקר דשנה, לערך ESR כבר תהיה תוצאה לא מדויקת.

באופן כללי, ה-ESR מראה כמה מהר התאים בדם מתיישבים לתחתית מבחנה מכוילת במיוחד תוך שעה אחת. התנועה שלהם יכולה להיות מושפעת מ:

• מספר וגודל תאי הדם האדומים;
• הופעת חלבונים המגיבים לדלקת;
• עלייה במספר הפיברינוגן;
• עלייה במספר האימונוגלובולינים בדם;
• כולסטרול מוגבר;
• סיבות אחרות;

מהי הנורמה של סויה בדם אצל מבוגרים

מחוון ESR עשוי להיות תלוי בגיל, מין, מצב פיזיולוגי ונפשי. זה קורה שלאדם בריא לחלוטין יש ערך ESR סטנדרטי, השונה מאלה המקובלים בכל מקום.

נורמה לילדים:

• 0 ימים מרובים: 1 מ"מ/שעה;
• 0-6 חודשים: 2-4 מ"מ לשעה;
• 6-12 חודשים: 4-9 מ"מ לשעה;
• גילאי 1-10 שנים: 4-12 מ"מ לשעה;
• עד 18 שנים: 2-12 מ"מ לשעה.

נורמה לנשים:

• 2-16 מ"מ לשעה;
• במהלך הריון עד 45 מ"מ לשעה;

נורמה לגברים:

• 1-12 מ"מ לשעה.

ESR מעל נורמלי: מה זה אומר

לעתים קרובות, העלייה בקצב שקיעת הדם היא שמעניינת את הרופא. אם בדיקת דם הראתה ESR מוגבר החורג באופן משמעותי מהנורמה, על הרופא לרשום בדיקה נוספת שתעזור לגלות את הסיבה לסטייה כזו.

אם ערך ESR גדל מעט, ניתן לפתור בעיה זו על ידי בדיקת דם שנייה. העובדה היא שהמהירות שבה תאי הדם נעים עולה עם עליית הטמפרטורה. וגורמים כמו עלייה בטמפרטורה במעבדה, התחממות יתר זמנית או קירור של הגוף יכולים להשפיע באופן משמעותי על התוצאה.

ESR עולה עם:

• תהליך דלקתי.

יתר על כן, ESR יכול להיות מושפע הן ממחלות קשות (עם דלקת ריאות) והן מהצטננות קלה (אגב, ESR עם אלרגיות גם משנה את האינדיקטור שלו).

• עם דלקת ריאות;
• עם סינוסיטיס
• התקפי לב ושבץ.

זה יכול להיות קשור גם לדלקת, שכן נזק לרקמת הלב המתרחש במהלך התקף לב גורם לדחף דלקתי בגוף, אשר לוכד את ניתוח ה-ESR.

• גידולים.

לעתים קרובות, על ידי ניתוח ESR, ניתן לקבוע באופן ראשוני אם יש ניאופלזמות בגוף. אם התוצאה שונה מכמות ESR לאדם בריא צריך להיות ב-60-80 יחידות או יותר, אך אין מחלות ויראליות, זיהומיות ובקטריולוגיות ניכרות, אז ההסתברות לגילוי במהלך בדיקה נוספת של גידולים גבוהה מאוד.

• עם כל מחלה ויראלית ומידבקת

שכן במקרה זה הגוף מייצר כמות גדולה של אימונוגלובולינים, אשר מאטים את תנועת תאי הדם האדומים.

• בתנאים מסוימים אצל נשים

באופן כללי, שיעור ESR בנשים גדול יותר מאשר בגברים באותו גיל. עם זאת, במהלך הווסת, ESR נוטה לעלות עוד יותר. במהלך ההריון, ESR עולה ביותר מתריסר, ואינדיקטור זה נחשב לנורמה. ESR משתנה גם במהלך גיל המעבר, לפני הווסת ואחרי הלידה, הנורמה במקרה האחרון עשויה להשתנות במשך מספר ימים. בפרט, איבוד דם וכתוצאה מכך ירידה ברמות ההמוגלובין עלולים לגרום לעלייה ב-ESR.

• עם שחפת;
• עם סוכרת;
• לאחר הניתוח;

כאשר אדם מאבד כל כמות משמעותית של דם או סובל מפציעה, רמת ה-ESR עלולה לעלות. זאת בשל העובדה שבמצב חירום מסוכן הגוף משנה מעט את הרכב הדם, מה שמשפיע כמובן על קצב השקעתו. קשה לשפוט כמה זמן ESR משוחזר לאחר מחלה, כי הכל תלוי בחומרת המחלה, במאפיינים האישיים של האדם ובנזק שנגרם לגוף. במקרים מסוימים, ההחלמה יכולה להימשך מספר חודשים.

• עם זיהום HIV;
• עם אנמיה;
• עם שחמת הכבד;
• עם שחמת;

אם קיבלת את תוצאת בדיקת הדם שלך ואתה מודאג ממצבך, שאל את הרופא שלך מה המשמעות של ערך ESR בבדיקת הדם הכללית במקרה שלך. אתה לא צריך להכריח את עצמך אם התוצאה שונה מהנורמה; על מנת לבסס או להפריך את האבחנה, יש צורך לבחון את הגוף במלואו.