מה זה אומר ליטול תרופה דרך הפה? מהו מתן דרך הפה. צריכה דרך הפה - איך זה? סוגי צריכת תרופות למתן דרך הפה

שלום רב, קוראים יקרים! בתהליך הטיפול במחלות שונות, אנו נאלצים להתמודד פעמים רבות עם מונחים רפואיים, שרבים מהם נותרים בלתי מובנים עבורנו. לדוגמה, כאשר רושמים תרופה, הרופא ממליץ על מתן דרך הפה. ורק כשמתחילים למלא את המרשמים, נשאלת השאלה: בעל פה - מה זה אומר ואיך לקחת את התרופה. בוא נבין את זה.

מה זאת אומרת בעל פה?

אני עונה מיד על השאלה: בעל פה זה אומר בפה, כלומר יש לבלוע את הגלולה.

ישנן שתי דרכים עיקריות להחדרת תרופות לגוף: אנטרלי ופנטרל. השיטה האנטראלית קשורה ישירות למערכת העיכול, השיטה הפרנטרלית עוקפת את מערכת העיכול. המסלול בעל פה שייך לסוג הראשון.

באופן מסורתי, תרופות נלקחות דרך הפה, המיוצרות בצורה של:

• טבליות;
• אבקות;
• פתרונות;
• קפסולות;
• תמיסות.

תרופות אלו ניתן לבלוע, ללעוס, לשתות. לרוב, חולים צריכים לשתות טבליות: זוהי צורת היישום הפופולרית ביותר. הם נותנים השפעה תוך רבע שעה לאחר הנטילה.

תרופות שנלקחות דרך הפה עוברות בגוף בצורה הבאה:

• התרופה חודרת לקיבה ומתחילה להתעכל.
• התרופה נספגת באופן פעיל בדם ובמערכת העיכול.
• מולקולות של התרופה נישאות בכל הגוף.
• במעבר דרך הכבד, חלק מהחומרים הנכנסים לגוף הופכים ללא פעילים ומופרשים על ידי הכבד והכליות.

השימוש בחומרים דרך הפה היה ידוע ברפואה עוד מימי קדם. מבחינה פסיכולוגית, זו הדרך הנוחה ביותר לקחת תרופות, אפילו לילדים, במיוחד אם לתרופה יש טעם נעים. בהיותו בהכרה, אדם בכל גיל יכול לקחת כדור או טינקטורה ולהקל על מצבו.

עם זאת, למרות הפופולריות הגבוהה, לתרופות הנלקחות דרך הפה יש את החסרונות שלהן יחד עם היתרונות.

איך הם פועלים?

כיום, מטופלים רבים מעדיפים לתת את התרופות שלהם בצורה של זריקות, במיוחד כשמדובר באנטיביוטיקה. המוטיבציה היא פשוטה: בעת הזרקה החומר הפעיל נכנס מיד לזרם הדם, עוקף את הקיבה, בעוד במתן פנימי, המיקרופלורה של המעי סובלת.

עם זאת, זריקות תמיד קשורות לאי נוחות פסיכולוגית, ותרופות לא פחות מסוגלות להזיק לקיבה מאשר בנטילתן דרך הפה.

תרופות למתן דרך הפה (כלומר מתן דרך הפה) נספגות היטב דרך הריריות של מערכת העיכול. היתרונות במתן כזה הם שבמחלות מסוימות ניתן להשתמש בתרופות שנספגות בצורה גרועה במעי, שבגללן מושג הריכוז הגבוה שלהן. שיטת טיפול זו פופולרית מאוד למחלות מערכת העיכול.

יש לא מעט חסרונות לשיטה זו של נטילת תרופות:

• בהשוואה לכמה שיטות אחרות למתן תרופות, זו פועלת לאט למדי;
• משך הספיגה ותוצאת החשיפה הינם אינדיבידואליים, שכן הם מושפעים מהמזון הנלקח, ממצב מערכת העיכול ומגורמים נוספים;
• מתן דרך הפה אינו אפשרי אם החולה מחוסר הכרה, או שיש לו הקאות;
• תרופות מסוימות אינן נספגות במהירות בקרום הרירי, ולכן הן דורשות צורת מריחה אחרת.

צריכת תרופות רבות קשורה לצריכת מזון, מה שמאפשר לך להשיג את האפקט הטיפולי הטוב ביותר. כך למשל, מומלץ לשתות אנטיביוטיקה רבות לאחר הארוחות על מנת לפגוע במיקרופלורה של המעי במידה פחותה.

לשטוף את ההכנות, ככלל, עם מים, לעתים רחוקות יותר עם חלב או מיץ. הכל תלוי באיזו השפעה צפויה מהתרופה, וכיצד היא מקיימת אינטראקציה עם נוזלים.

למרות החסרונות הברורים, השימוש הפנימי ממשיך להיות בשימוש פעיל ברפואה, ומהווה את הבסיס לטיפול בבית.

אם המאמר היה שימושי עבורך, ייעץ לחבריך לקרוא אותו. בתחום החברתי רשתות. המידע נמסר למטרות מידע. מחכים לכם בבלוג שלנו!

שלום גדול לכולם. היום יש לי מאמר יוצא דופן. העובדה היא שבן דוד שלי ז'ניה חי ועובד בדנמרק כבר חודשיים. ועכשיו, בערב חג המולד, קורים שם ניסים אמיתיים. ביקשתי מג'ניה לספר לנו על התצפיות שלה במדינה החדשה. ונושא השיחה של היום

שלום הורים יקרים! סביר להניח שאתה מאוד מעוניין לדעת איך התינוק שלך צריך להתפתח. מתי ובאיזה רצף מופיעות מיומנויות מסוימות, תנועות, מהי גרסה של הנורמה, ובמקרה זה דחוף להפעיל אזעקה.

צהריים טובים הורים יקרים! היום אנו מזמינים אתכם לדבר על מים. אל תהיה מופתע! מים הם הבסיס לחיים על פני כדור הארץ. בגוף האדם יש הכי הרבה מים. מי השפיר מקיפים את התינוק במהלך התפתחות העובר. ולמרות שאחרי הלידה אנחנו מוקפים באוויר, בהיותנו בפנים

chesnachki.ru

איך זה בעל פה?

לעתים קרובות, בקריאת הוראות השימוש, תרופה כלשהי או בטלוויזיה, אנו נתקלים בביטוי "לקחת את התרופה דרך הפה". השאלה הטבעית, שבוודאי כולם שאלו פעם, הייתה "אבל, למעשה, איך זה בעל פה?"

בעל פה פירושו דרך הפה, כלומר, במילים אחרות, יש לבלוע את התרופה.

ישנן דרכים רבות להכנסת התרופה לגוף, בדרך כלל רושמים דרך הפה בתנאי שהתרופה תיספג היטב בקיבה.

אם מדובר בטבליות, אז מייצרים עבורן כמוסה חיצונית מיוחדת - מעטפת מיוחדת המגבירה את ספיגת התרופה במערכת המזון.

למסלול בעל פה יש חסרונות.

לפני שההשפעה הטיפולית של התרופה מתרחשת, זמן רב מספיק יעבור, מכיוון שהקיבה אינה קובעת מיד היכן בדיוק, יש צורך "לספק" את התרופה.

קצב הספיגה, כמו גם תהליך הספיגה, הינם אינדיבידואליים לחלוטין עבור כל מטופל, שכן לגוף יש אינדיבידואלי, רק אחד מהמאפיינים הטבועים שלו במערכת העיכול.

תרופות יכולות ליצור מטבוליטים לא יעילים שנספגים בצורה גרועה מאוד בקיבה. בנוסף, הכבד והלבלב פשוט לא יכולים "להעביר" את התרופה לדם, ובכך לחסום כל ביטוי להשפעה הטיפולית של התרופה.

הנתיב הפואלי של מתן תרופות אינו יעיל אם למטופל יש רמה מוגברת של רפלקסים של גאג או אם האדם מחוסר הכרה.

תרופות דרך הפה נרשמות לרוב לתרופות הזמינות בצורות המינון הבאות: טבליות, תמיסות, כמוסות, גלולות ואבקות.

ובכן, כעת אנו יכולים לומר בביטחון שאתה מכיר את המונח "בעל פה" ובמידת הצורך תוכל להתמודד עם תכונות ההערות.

המאמר הוכן במיוחד עבור האתר - http://zhenskiy-sait.ru

אתה עשוי לאהוב:

zhenskiy-sait.ru

סוגי תרופות

מבין החסרונות, יש לציין, ראשית, בעיות אפשריות בשימוש בתרופות לילדים. אפילו תערובות פירות בטעם מתוק לא תמיד מתקבלות בקלות על ידי תינוקות, שלא לדבר על כדורים או אבקות מרירות. שנית, תרופות מסוימות, בעת אינטראקציה עם מיץ קיבה, מאבדות את תכונותיהן, וחלקן, להיפך, יכולות להזיק לאיברי העיכול. שלישית, לוקח זמן עד שחומרים שניתנו דרך הפה להיכנס לזרם הדם, שלפעמים פשוט לא קיים במלאי. מסיבה זו, שיטת מתן התרופות צריכה להיקבע על ידי מומחה, בהתבסס על המצב הנוכחי.

worldfb.ru

נטילת תרופות דרך הפה - איך זה?

רוב התרופות המניעתיות והוויטמינים ניתנים בדרך כלל למטופלים דרך הפה. זה, ככלל, מאפשר לך לבצע את הקורס עם אי נוחות מינימלית. אחרי הכל, המטופל פשוט צורך אבקות, טבליות או כמוסות, שותה אותם עם כמות מספקת של נוזל.

אם רושמים תרופה ליטול דרך הפה, איך היא?

למרבה הצער, חלק מהמטופלים אינם מבינים בטרמינולוגיה רפואית, ומתביישים לשאול כשהם רושמים טיפול (או לא רוצים להיראות טיפשים). לכן, לאחר שקיבלו מרשם, הם מנסים להבין מה המשמעות של תרופות דרך הפה. ובכן, אם בכדורים עסקינן (כאן, ככלל, ממילא הכל ברור). ואם רושמים אבקות או נוזלים לא מובנים באמפולות, אתה יכול להתבלבל.

אבל הכל לא כל כך קשה. שיטת טיפול זו היא אולי הפשוטה מכל הקיימת. וזה אומר בליעה אלמנטרית, כלומר, החדרה לגוף דרך הפה. אז נטילת תרופה דרך הפה היא כמו פשוט לבלוע מזון. בדרך כלל, כאשר רושמים טיפול כזה, המומחה מציין גם את המינון, את מספר המנות ליום וממליץ על טיפול לפני, אחרי או במהלך הארוחות.

סוגי תרופות

מתי ניתנות תרופות דרך הפה? מדובר, ככלל, במקרים של המטופל בטיפול ביתי (בחוץ), וכן בבית חולים במקרים בהם אין צורך במתן מיידי של התרופה, אין התוויות נגד לשיטת יישום זו. במצבים חמורים יותר, כאשר החולה מחוסר הכרה, קיימות בעיות עיכול מסוימות המונעות בליעה תקינה של תרופות, משתמשים באחרת - מתן אנטרי של תרופות (כבר באמצעות בדיקות ומכשירים נוספים). באותה שיטה ניתן להעביר תערובות תזונתיות ישירות לקיבתם של מטופלים אשר מסיבה זו או אחרת נמנעת מהיכולת לבלוע מזון בכוחות עצמם.

במקרה שבו נדרש מתן מיידי של התרופה, נעשה שימוש בדרכים פרנטרליות של מתן שלה (תת עורי, תוך ורידי או תוך שרירי). הם משמשים גם לתרופות שהמגע שלהן עם מערכת העיכול אינו רצוי או התווית נגד.

יתרונות וחסרונות של תרופות דרך הפה

אין ספק שזו הדרך הקלה והפחות לא נעימה להחדיר חומר לגוף. היתרון העיקרי שלו הוא הטבעיות. אדם אוכל מדי יום מזון כדי לקבל מספיק חומרים מזינים, מים ומשקאות אחרים כדי למלא נוזלים. לכן, לא יהיה לו קשה לבלוע עוד כמה טבליות או כמוסות. עם אבקות ונוזלים, העניינים קצת יותר מסובכים, אבל אפשר גם לשתות אותם.

יישום

לרוב, נטילת תרופות בדרך זו נקבעת לתרופות הנספגות היטב בקרום הרירי של הקיבה או המעיים. בטיפול במחלות של מערכת העיכול, במקרים מסוימים, להיפך, משתמשים בתרופות שנספגות בצורה גרועה, מה שמאפשר להשיג את הריכוז הגבוה שלהן במערכת העיכול ולקבל אפקט מקומי טוב ללא תגובות שליליות.

פגמים

• איטי יותר מאשר בשיטות אחרות של נטילת תרופות, פיתוח אפקט טיפולי,
• קצב והשלמות הספיגה (זמינות ביולוגית) הינם אינדיבידואליים עבור כל מטופל, שכן הם מושפעים מהמזון, מהמצב האורגני והתפקודי של מערכת העיכול ומנטילת תרופות אחרות,
• מתן דרך הפה אינו יעיל עבור תרופות שנספגות או נהרסות בצורה גרועה במערכת העיכול, יוצרות מטבוליטים לא יעילים במעבר דרך הכבד, או שיש להן השפעה מגרה בולטת,
• מתן דרך הפה קשה או בלתי אפשרי עם הקאות, במצב הלא מודע של המטופל.

צורות מינון למתן דרך הפה

צורות המינון הפומיות העיקריות הן תמיסות, אבקות, טבליות, כמוסות וגלולות. יש גם צורות מינון (לדוגמה, טבליות עם קליפות רב שכבתיות), כאשר לוקחים את התרופה הפעילה, היא משתחררת זמן רב מהרגיל (בהשוואה לצורות מינון קונבנציונליות), מה שמאפשר להאריך את ההשפעה הטיפולית.

יש ליטול את רוב התרופות דרך הפה עם הרבה נוזלים. כאשר נוטלים תרופות מסוימות בשכיבה, הן עלולות להתעכב בוושט ולגרום לכיב, ולכן יש צורך לשתות טבליות וכמוסות עם מים.

סִפְרוּת

• Bigbaeva M.M.ספר עיון של אחות / M.M.Bigbaeva, G.N.Rodionova, V.D.Trifonov.- M.:Eksmo, 2004.

ראה גם

קרן ויקימדיה. 2010 .

ראה מה זה "תרופות דרך הפה" במילונים אחרים:

מילה פוליסמנטית יכולה להיות: פעולה על משמעות הפועל לקבל, לקחת, לקבל כל אובייקט משודר קליטת מנות קליטת מידע קבלת דואר קבלה (מבוא) של תרופות קליטה תת לשונית ... ... ויקיפדיה

- (בלטינית buccalis, "לחי") הוא מונח תרופתי שמשמעותו נטילת תרופה מסוימת על ידי הנחתה בין השפה העליונה לחניכיים או בחלל הפה עד לספיגה מלאה. במקרה זה, התרופה נשלחת ל ... ... ויקיפדיה

תכשירים (lat. Buccalis buccal) הוא מונח תרופתי שמשמעותו נטילת תרופה מסוימת על ידי הנחתה בין השפה העליונה לחניכיים או בחלל הפה עד לספיגה מלאה. במקרה זה, התרופה נשלחת ל ... ... ויקיפדיה

שלום רב, קוראים יקרים! בתהליך הטיפול במחלות שונות, אנו נאלצים להתמודד פעמים רבות עם מונחים רפואיים, שרבים מהם נותרים בלתי מובנים עבורנו. לדוגמה, כאשר רושמים תרופה, הרופא ממליץ על מתן דרך הפה. ורק כשמתחילים למלא את המרשמים, נשאלת השאלה: בעל פה - מה זה אומר ואיך לקחת את התרופה. בוא נבין את זה.

מה זאת אומרת בעל פה?

אני עונה מיד על השאלה: בעל פה זה אומר בפה, כלומר יש לבלוע את הגלולה.

ישנן שתי דרכים עיקריות להחדרת תרופות לגוף: אנטרלי ופנטרל. השיטה האנטראלית קשורה ישירות למערכת העיכול, השיטה הפרנטרלית עוקפת את מערכת העיכול. המסלול בעל פה שייך לסוג הראשון.

באופן מסורתי, תרופות נלקחות דרך הפה, המיוצרות בצורה של:

• טבליות;
• אבקות;
• פתרונות;
• קפסולות;
• תמיסות.

תרופות אלו ניתן לבלוע, ללעוס, לשתות. לרוב, חולים צריכים לשתות טבליות: זוהי צורת היישום הפופולרית ביותר. הם נותנים השפעה תוך רבע שעה לאחר הנטילה.

תרופות שנלקחות דרך הפה עוברות בגוף בצורה הבאה:

• התרופה חודרת לקיבה ומתחילה להתעכל.
• התרופה נספגת באופן פעיל בדם ובמערכת העיכול.
• מולקולות של התרופה נישאות בכל הגוף.
• במעבר דרך הכבד, חלק מהחומרים הנכנסים לגוף הופכים ללא פעילים ומופרשים על ידי הכבד והכליות.

השימוש בחומרים דרך הפה היה ידוע ברפואה עוד מימי קדם. מבחינה פסיכולוגית, זו הדרך הנוחה ביותר לקחת תרופות, אפילו לילדים, במיוחד אם לתרופה יש טעם נעים. בהיותו בהכרה, אדם בכל גיל יכול לקחת כדור או טינקטורה ולהקל על מצבו.

עם זאת, למרות הפופולריות הגבוהה, לתרופות הנלקחות דרך הפה יש את החסרונות שלהן יחד עם היתרונות.

איך הם פועלים?

כיום, מטופלים רבים מעדיפים לתת את התרופות שלהם בצורה של זריקות, במיוחד כשמדובר באנטיביוטיקה. המוטיבציה היא פשוטה: בעת הזרקה החומר הפעיל נכנס מיד לזרם הדם, עוקף את הקיבה, בעוד במתן פנימי, המיקרופלורה של המעי סובלת.

עם זאת, זריקות תמיד קשורות לאי נוחות פסיכולוגית, ותרופות לא פחות מסוגלות להזיק לקיבה מאשר בנטילתן דרך הפה.

תרופות למתן דרך הפה (כלומר מתן דרך הפה) נספגות היטב דרך הריריות של מערכת העיכול. היתרונות במתן כזה הם שבמחלות מסוימות ניתן להשתמש בתרופות שנספגות בצורה גרועה במעי, שבגללן מושג הריכוז הגבוה שלהן. שיטת טיפול זו פופולרית מאוד למחלות מערכת העיכול.

יש לא מעט חסרונות לשיטה זו של נטילת תרופות:

• בהשוואה לכמה שיטות אחרות למתן תרופות, זו פועלת לאט למדי;
• משך הספיגה ותוצאת החשיפה הינם אינדיבידואליים, שכן הם מושפעים מהמזון הנלקח, ממצב מערכת העיכול ומגורמים נוספים;
• מתן דרך הפה אינו אפשרי אם החולה מחוסר הכרה, או שיש לו הקאות;
• תרופות מסוימות אינן נספגות במהירות בקרום הרירי, ולכן הן דורשות צורת מריחה אחרת.

צריכת תרופות רבות קשורה לצריכת מזון, מה שמאפשר לך להשיג את האפקט הטיפולי הטוב ביותר. כך למשל, מומלץ לשתות אנטיביוטיקה רבות לאחר הארוחות על מנת לפגוע במיקרופלורה של המעי במידה פחותה.

לשטוף את ההכנות, ככלל, עם מים, לעתים רחוקות יותר עם חלב או מיץ. הכל תלוי באיזו השפעה צפויה מהתרופה, וכיצד היא מקיימת אינטראקציה עם נוזלים.

למרות החסרונות הברורים, השימוש הפנימי ממשיך להיות בשימוש פעיל ברפואה, ומהווה את הבסיס לטיפול בבית.

אם המאמר היה שימושי עבורך, ייעץ לחבריך לקרוא אותו. בתחום החברתי רשתות. המידע נמסר למטרות מידע. מחכים לכם בבלוג שלנו!

רוב התרופות המניעתיות והוויטמינים ניתנים בדרך כלל למטופלים דרך הפה. זה, ככלל, מאפשר לך לבצע את הקורס עם אי נוחות מינימלית. אחרי הכל, המטופל פשוט צורך אבקות, טבליות או כמוסות, שותה אותם עם כמות מספקת של נוזל.

אם רושמים תרופה, כיצד יש ליטול אותה?

למרבה הצער, חלק מהמטופלים אינם מבינים בטרמינולוגיה רפואית, ומתביישים לשאול כשהם רושמים טיפול (או לא רוצים להיראות טיפשים). לכן, לאחר שקיבלו מרשם, הם מנסים להבין מה המשמעות של תרופות דרך הפה. ובכן, אם בכדורים עסקינן (כאן, ככלל, ממילא הכל ברור). ואם רושמים אבקות או נוזלים לא מובנים באמפולות, אתה יכול להתבלבל.

אבל הכל לא כל כך קשה. שיטת טיפול זו היא אולי הפשוטה מכל הקיימת. וזה אומר בליעה אלמנטרית, כלומר, החדרה לגוף דרך הפה. אז נטילת תרופה דרך הפה היא כמו פשוט לבלוע מזון. בדרך כלל, כאשר רושמים טיפול כזה, המומחה מציין גם את המינון, את מספר המנות ליום וממליץ על טיפול לפני, אחרי או במהלך הארוחות.

סוגי תרופות

מתי ניתנות תרופות דרך הפה? מדובר, ככלל, במקרים של שהות המטופל בבית וגם בבית החולים במקרים בהם אין צורך במתן מיידי של התרופה, אין התוויות נגד לשיטת יישום זו. במצבים חמורים יותר, כאשר החולה מחוסר הכרה, קיימות בעיות עיכול מסוימות המונעות בליעה תקינה של תרופות, משתמשים באחרת - מתן אנטרי של תרופות (כבר באמצעות בדיקות ומכשירים נוספים). באותה שיטה ניתן להעביר תערובות תזונתיות ישירות לקיבתם של מטופלים אשר מסיבה זו או אחרת נמנעת מהיכולת לבלוע מזון בכוחות עצמם.

במקרה שבו נדרש מתן מיידי של התרופה, נעשה שימוש בדרכים פרנטרליות של מתן שלה (תת עורי, תוך ורידי או תוך שרירי). הם משמשים גם לתרופות שהמגע שלהן עם מערכת העיכול אינו רצוי או התווית נגד.

יתרונות וחסרונות של תרופות דרך הפה

אין ספק שזו הדרך הקלה והפחות לא נעימה להחדיר חומר לגוף. היתרון העיקרי שלו הוא הטבעיות. אדם אוכל מדי יום מזון כדי לקבל מספיק חומרים מזינים, מים ומשקאות אחרים כדי למלא נוזלים. לכן, לא יהיה לו קשה לבלוע עוד כמה טבליות או כמוסות. עם אבקות ונוזלים, העניינים קצת יותר מסובכים, אבל אפשר גם לשתות אותם.

מבין החסרונות, יש לציין, ראשית, בעיות אפשריות בשימוש בתרופות לילדים. אפילו תערובות פירות בטעם מתוק לא תמיד מתקבלות בקלות על ידי תינוקות, שלא לדבר על כדורים או אבקות מרירות. שנית, תרופות מסוימות, בעת אינטראקציה עם מיץ קיבה, מאבדות את תכונותיהן, וחלקן, להיפך, יכולות להזיק לאיברי העיכול. שלישית, לוקח זמן עד שחומרים שניתנו דרך הפה להיכנס לזרם הדם, שלפעמים פשוט לא קיים במלאי. מסיבה זו, שיטת מתן התרופות צריכה להיקבע על ידי מומחה, בהתבסס על המצב הנוכחי.

המסלול האנטרלי של מתן התרופה הוא דרך מערכת העיכול (GIT).
דרך מתן דרך הפה (דרך הפה).- הפשוט והבטוח ביותר, הנפוץ ביותר. בנטילתם דרך הפה, חומרים רפואיים נספגים בעיקר במעי הדק, דרך מערכת הוורידים השעריים הם נכנסים לכבד, שם ניתן להשביתם ולאחר מכן למחזור הדם הכללי. הרמה הטיפולית של התרופה בדם מגיעה תוך 30-90 דקות לאחר מתןה ונמשכת 4-6 שעות, תלוי בתכונות החומר הפעיל ובהרכב התרופה.
עם מתן פומי של תרופות, הקשר שלהם עם צריכת המזון הוא בעל חשיבות רבה. תרופה הנלקחת על קיבה ריקה נספגת בדרך כלל מהר יותר מאשר תרופה שנלקחת לאחר ארוחה. את רוב התרופות מומלץ ליטול 1/2-1 שעה לפני הארוחות כדי שיהרסו פחות מאנזימי מיץ עיכול וייספג טוב יותר במערכת העיכול. תרופות המגרים את הקרום הרירי (המכילות ברזל, חומצה אצטילסליצילית, תמיסת סידן כלורי ועוד) ניתנות לאחר הארוחות. יש לתת למטופלים תכשירי אנזים המשפרים את תהליכי העיכול (פסטלי, מיץ קיבה טבעי וכו') במהלך הארוחות. לפעמים, כדי להפחית את הגירוי של רירית הקיבה, חלק מהתרופות נשטפות עם חלב או ג'לי.
כאשר נותנים תכשירי טטרציקלין למטופל, יש לזכור שמוצרי חלב וחלק מהתרופות המכילות מלחים של ברזל, סידן, מגנזיום ועוד יוצרים איתם תרכובות בלתי מסיסות (לא נספגות).
יתרונות המסלול בעל פה:
- האפשרות להחדיר צורות מינון שונות - אבקות, טבליות, כדורים, דראג'ים, מרתחים, שיקויים, חליטות, תמציות, טינקטורות וכו';
- פשטות ונגישות השיטה:
- השיטה אינה דורשת סטריליות.
חסרונות המסלול בעל פה:
- ספיגה איטית ולא מלאה במערכת העיכול;
- השבתה חלקית של תרופות בכבד;
- התלות של פעולת התרופה בגיל, במצב הגוף, ברגישות האישית ובנוכחות של מחלות נלוות.
כדי לבלוע טבליה (דראג'י, קפסולה, גלולה), המטופל מניח אותה על שורש הלשון ושותה אותה עם מים. ניתן ללעוס חלק מהטבליות מראש (למעט טבליות המכילות ברזל). דראג'ים, כמוסות, כדורים נלקחים ללא שינוי. ניתן לשפוך את האבקה על שורש הלשון של המטופל ולתת לשתייה עם מים או למהול מראש במים.
נתיב מתן תת לשוני (תת לשוני).- שימוש בסמים מתחת ללשון; הם נספגים היטב, נכנסים לזרם הדם עוקפים את הכבד, ואינם נהרסים על ידי אנזימי עיכול.
המסלול התת לשוני משמש לעתים רחוקות יחסית, שכן משטח היניקה של אזור זה קטן. לכן, "מתחת ללשון" נקבעים רק חומרים פעילים מאוד, המשמשים בכמויות קטנות ומיועדים לניהול עצמי במצבי חירום (לדוגמה: ניטרוגליצרין 0.0005 גרם, ולידול 0.06 גרם כל אחד), וכן כמה תרופות הורמונליות.
דרך מתן פי הטבעת דרך פי הטבעת. גם תרופות נוזליות (מרתחים, תמיסות, ריר) וגם נרות ניתנים דרך פי הטבעת. יחד עם זאת, לחומרים רפואיים יש גם השפעה ספיגה על הגוף, נספגים בדם דרך הוורידים הטחורים, וגם השפעה מקומית על הקרום הרירי של פי הטבעת. באופן כללי, תרופות נספגות בצורה גרועה במתן רקטלי, ולכן יש להשתמש בנתיב מתן זה רק כחלופה על מנת להשיג השפעות מערכתיות.
הערה. לפני הכנסת חומרים רפואיים לפי הטבעת, יש לעשות חוקן ניקוי!
החדרת נרות (נרות) לפי הטבעת
מכינים: נרות, שמן וזלין נוזלי.
פעולה:
- להשכיב את המטופל על צדו השמאלי עם ברכיים כפופות ורגליים מובאות לבטן;
- לפתוח את החבילה ולהוציא את הנר;
- מורחים את הישבן ביד שמאל, משמנים את פי הטבעת בשמן וזלין נוזלי;
- ביד ימין, הכנס את כל הפתיל עם הקצה הצר לפי הטבעת מאחורי הסוגר החיצוני של פי הטבעת.
מתן תרופות נוזליות
צורות נוזליות של התרופה ניתנות לתוך פי הטבעת בצורה של חוקנים רפואיים. חומרים רפואיים בעלי פעולת ספיגה נכנסים לזרם הדם, עוקפים את הכבד, ולכן אינם נהרסים. בשל המחסור באנזימים בפי הטבעת, הם אינם עוברים פיצול. חומרים רפואיים בעלי אופי חלבון, שומני ופוליסכריד אינם נספגים מהחלחולת ולדם, ולכן הם נרשמים רק להשפעות מקומיות בצורה של מיקרוקליסטרים רפואיים.
בחלק התחתון של המעי הגס נספגים רק מים, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסת גלוקוז וכמה חומצות אמינו. לכן, עבור השפעה resorptive על הגוף, חומרים אלה מנוהלים בצורה של חוקן טפטוף.
שיטת פי הטבעת של מתן תרופות משמשת במקרים בהם מתן פומי אינו אפשרי או מעשי (עם הקאות, הפרעות בליעה, חוסר הכרה של חולים, פגיעה ברירית הקיבה וכו') או כאשר יש צורך בחשיפה מקומית.

והכנסת פי הטבעת.

היתרון של מתן תרופות דרך הפה הוא שלאחר מתן התרופה עוברת שני מחסומים טבעיים - הקרום הרירי של מערכת העיכול והכבד. האפקטיביות של דרך המתן דרך הפה תלויה הן בפרמטרים הפרמקוקינטיים של התרופה - תכונותיה הפיזיקליות-כימיות, קצב הספיגה והזמן להגיע לריכוז מקסימלי, זמן מחצית חיים של התרופה, והן בתכונות הפיזיולוגיות של הגוף - שינויים (חומציות ) בחלקים שונים של מערכת העיכול, שטח פנים, s שבו תרופות נספגות, זלוף של רקמות מערכת העיכול, הפרשת מרה וריר, תכונות של ממברנות תאי האפיתל של איברי מערכת העיכול ותהליכים פיזיולוגיים נוספים המתרחשים במערכת העיכול.

היעילות של מתן דרך הפה תלויה גם בצריכת מזון: רוב התרופות מאופיינות ב יְרִידָהכאשר נלקח עם מזון, אך עבור גורמים מסוימים, זמינות ביולוגית כאשר נלקחת עם מזון עשויה לעלות.

עדיף ליטול תרופות דרך הפה 20-30 דקות לפני הארוחה (אלא אם מצוין אחרת בהוראות לשימוש רפואי), בעמידה, שתיית מים. רצף זה נובע מכך שלפני האכילה טרם השתחררו בקיבה מיצי מערכת העיכול שיכולים להרוס את המבנה הכימי של התרופה, ויש צורך בשתיית מים כדי שהתרופה פחות תגרה את רירית הקיבה. נטילת תרופות בעמידה מומלצת כדי להימנע מאחזקת תרופה בוושט: בנטילה דרך הפה, התרופה עוברת ברצף את חלל הפה, הוושט, הקיבה, התריסריון והמעי הדק.

פעולת מערכת העיכול מתחילה ישירות בחלל הפה, וכתוצאה מכך רוב תרופות הפה מצופות בציפוי מיוחד המונע מהן להיות מושפעות מאנזימי רוק.

בנוסף, לא מומלץ ללעוס תכשירים דרך הפה.

תכשירים המצופים בציפוי מיוחד העמיד בפני פעולת אנזימי הרוק והקיבה אינם נתונים לא רק ללעיסה, אלא גם להפרדה לחלקים.

ישנן תרופות בצורת טבליות ניתנות לפיזור עמידות בפני פעולת אנזימים של מערכת העיכול ומספקות ספיגה מהירה והתחלה מהירה של השפעתה הטיפולית.

תהליך ההטמעה של חלק מהתרופות מתחיל בקיבה. משך תהליך הספיגה של תרופות בקיבה תלוי בחומציות מיץ הקיבה, במצב רירית הקיבה ובזמן ריקון הקיבה. מהקיבה נכנסות תרופות לתריסריון, שם, בהשפעת מיץ התריסריון והלבלב, כמו גם בהשפעת מרכיבי המרה, נמשכת ספיגת התרופות.

לאחר התריסריון, התרופה נכנסת למעי הדק, שם מסתיים תהליך הספיגה שלה. רוב התרופות נספגות בדיוק במעי הדק, מה שמקל על שטח ספיגה גבוה (400-500 מ"ר). ספיגה מוגברת במעי הדק מושגת גם עקב קפלי רירית ומספר רב של דליים על הרירית. קצב הספיגה של התרופה תלוי גם בעוצמת אספקת הדם למעי באזור הספיגה. גם מרכיבי מיץ המעיים תורמים להתמוססות קליפות של תרופות שאינן מתמוססות בחלל הפה והקיבה.

ניסוחים בעל פה

לשימוש אוראלי, תרופות זמינות בצורות הבאות:

• גלולות,
• קפסולות
• מיקרוקפסולות,
• גלולות,
• דראגי,
• אבקות,
• פתרונות,
• השעיות,
• סירופים,
• תחליבים,
• חליטות,
• מרתחים,
• גרגירים,
• טיפות.

כדי לשפר את הספיגה של החומרים הפעילים העיקריים של תרופות, נוצרו טכנולוגיות לשיפור תהליך זה:

• כבישה מיוחדת של טבליות,
• ציפוי טבליות או תרופות אחרות בסרט עמיד לחומצה,
• יצירת מערכות אוראליות טיפוליות בצורת טבליה (עם ציפוי רב שכבתי, כולל) לשחרור אחיד של הרכיבים הפעילים של התרופה במערכת העיכול.
• ניתן להשיג שחרור מבוקר של חומרים רפואיים גם על ידי יצירת צורות מיוחדות בצורת מיקרוקפסולות עם התרופה, מצופות בחומר מיוחד (פולימר) המתמוסס באיטיות בהשפעת מיצי מערכת העיכול ומבטיח זרימה אחידה של התרופה לתוך מערכת העיכול על ידי דיפוזיה של התרופה דרך הממברנה של הקפסולה.

יתרונות וחסרונות של שימוש בסמים דרך הפה

היתרונות של מתן פומי של תרופות הוא מעבר של תרופות וחילוף החומרים שלהן לפני ספיגתם לדם על ידי שני מחסומים טבעיים - הקרום הרירי של מערכת העיכול והכבד, שעל ממברנותיו מתבצע סינון סלקטיבי של חומרים הנכנסים לגוף. מקום.

היתרון בשיטת הפה למתן חומרים רפואיים הוא ששיטה זו היא הפיזיולוגית ביותר, פשוטה יותר - אין צורך להיעזר בצוות רפואי. בנוסף, מתן פומי גורם לפחות תופעות לוואי של נטילת התרופה, אשר ניתן להבחין במתן פרנטרלי.

היתרון במתן דרך הפה הוא שספיגה של התרופה איטית יותר מאשר במתן פרנטרלי, מה שמפחית גם את מספר תופעות הלוואי מפעולת התרופות.

חלק מהתכשירים דרך הפה נספגים בצורה גרועה ממערכת העיכול ומשמשים לפעולה מקומית בלומן של מערכת העיכול (אנטיהלמינתי, חלק מחומרים אנטיבקטריאליים, אנטי פטרייתיים וסותרי חומצה), מה שמפחית גם את הסבירות לתופעות לוואי מערכתיות בנטילת תרופות אלו.

החסרונות במתן פומי של תרופות הוא שחלק מהתרופות (למשל, או) נהרסות על ידי האנזימים של מערכת העיכול בנטילה דרך הפה, ולכן אי אפשר להשתמש בהן per os. בנוסף, אין להשתמש בתרופות בעלות אפקט גירוי מקומי, או תרופות המתפרקות ליצירת מטבוליטים רעילים או לא פעילים, דרך הפה.

החיסרון במתן דרך הפה הוא שפעולת התרופה מושפעת מצריכת מזון וממאפייני התגובות הביוכימיות של הגוף של אדם מסוים.

בין הגורמים המשפיעים על יעילות התרופות ניתן למצוא גם צריכת תרופות אחרות, גיל המטופל, מצב הפעילות האנזימטית של גופו.

כאשר נלקחים דרך הפה, תרופות נספגות לאט יותר, מה שגורם בלתי אפשריהשימוש במתן דרך הפה במתן טיפול רפואי חירום.

כמו כן, לא משתמשים בתרופות דרך הפה בחולים מחוסרי הכרה, עם הקאות, בחולים עם הפרעות נפשיות, עם גודש במחזור הדם והילדים הצעירים.

לבחירה נכונה של דרך מתן התרופה, יש לקחת בחשבון את מטרת רישום התרופה, את המצב הכללי של התפקודים הפיזיולוגיים של הגוף, את אופי המחלות הבסיסיות והנלוות של החולה, כמו גם את היצמדות המטופל לשיטת טיפול כזו או אחרת.

שלילת אחריות

המאמר על מתן פומי של תרופות של הפורטל הרפואי "הכדורים שלי" הוא אוסף של חומרים המתקבלים ממקורות מוסמכים, שרשימתם נמצאת בסעיף "הערות". למרות העובדה כי מהימנות המידע המוצג במאמר " תרופות דרך הפה» נבדק על ידי מומחים מוסמכים, תוכן המאמר מיועד לעיון בלבד, לאהדרכה עבור עצמאי(ללא פנייה למומחה רפואי מוסמך, רופא) אבחון, אבחון, בחירת אמצעי ודרכי טיפול.

עורכי פורטל הכדורים שלי אינם ערבים לאמיתותם ולרלוונטיות של החומרים המוצגים, שכן שיטות האבחון, המניעה והטיפול במחלות משתפרות כל העת. כדי לקבל טיפול רפואי מלא, כדאי לקבוע תור לרופא, מומחה רפואי מוסמך.

הערות

הערות והסברים למאמר "מתן תרופות דרך הפה".

• אנטרלמסלול מתן התרופה הוא מסלול מתן התרופה לגוף, בו ספיגת התרופה מתבצעת בצורה פיזיולוגית נאותה, כלומר דרך הקרום הרירי של מערכת העיכול. במובן זה, מתן אנטרלי מנוגד למתן פרנטרלי (כאשר התרופה מועברת לגוף עֲקִיפָהרירית המעי - בדרך כלל תוך ורידי).
• בְּ תת לשונייישום, תרופות, עקיפת הכבד ואי חשיפה למיץ קיבה, נכנסים למחזור הדם. התרופה נלקחת תת-לשונית על ידי הנחתה מתחת ללשון (בהתאם, התרופה מופנית למחזור הדם באמצעות ספיגתה מתחת ללשון).
• ל בוקאליבהחדרת תרופות, נעשה שימוש בצורות מינון מיוחדות, מצד אחד, מספקות ספיגה מהירה בחלל הפה, מצד שני, מספקות הזדמנות להאריך את הספיגה כדי להאריך את משך התרופה. דוגמה לכך היא התרופה Trinitrolong (חומר פעיל ניטרוגליצרין), המיוצרת בצורת מינון של סרט להדבקה למסטיק. Trinitrolong היא צלחת מבוססת ביופולימר הנדבקת לקרום הרירי של הלחי או החניכיים.
• pH, pH, חומציות - מדד לפעילות (בתמיסות מדוללות מאוד זה שווה ערך לריכוז) של יוני מימן בתמיסה, המבטאת כמותית את החומציות שלה. ערך ה-pH נמדד בדרך כלל בערכים שבין 0 ל-14, כאשר pH = 7.0 נחשב לחומציות ניטרלית (חומציות פיזיולוגית נורמלית בבני אדם היא גם 7, אך הגבולות הקריטיים הם בטווח שבין 5 ל-9 pH). הדרך הקלה והמשתלמת ביותר לבדוק את ה-pH של הגוף היא בדיקת pH בשתן, המשתמשת ברצועות בדיקת pH חזותיות.
• זמינות ביולוגיתחומר תרופה הוא הכמות (ביחס לכמות המנה ההתחלתית) של חומר תרופה ללא שינוי שהגיעה לפלסמת הדם.
• אנזימים, אנזימים - ככלל, מולקולות חלבון או ריבוזימים (מולקולות RNA) או הקומפלקסים שלהם המזרזים (מזרזים) תגובות כימיות במערכות חיות. אנזימים, כמו כל החלבונים, מסונתזים כשרשרת ליניארית של חומצות אמינו המתקפלות בצורה מסוימת. כל רצף פפטידים מתקפל בצורה מיוחדת, וכתוצאה מכך לכדורית החלבון (מולקולה) המתקבלת יש תכונות ייחודיות. אנזימים נמצאים בכל התאים החיים ותורמים להפיכת חומרים מסוימים לאחרים. ניתן לווסת את הפעילות האנזימטית על ידי מעכבים ומפעילים (מעכבים יורדים, מפעילים עולים). לפי סוג התגובות המזוזות, האנזימים מחולקים לשש מחלקות: אוקסדורדוקטזות, טרנספראזות, הידרולאזות, ליאזות, איזומראזות וליגאזות.
• אִינסוּלִין- הורמון חלבוני בעל אופי פפטידי, הנוצר בתאי בטא של האיים של לנגרהנס של הלבלב. לאינסולין יש השפעה משמעותית על חילוף החומרים כמעט בכל הרקמות, בעוד שתפקידו העיקרי הוא להוריד (לשמור על רמות סוכר תקינות) בדם. אינסולין מגביר את החדירות של ממברנות הפלזמה לגלוקוז, מפעיל את האנזימים המרכזיים של הגליקוליזה, ממריץ את היווצרות גליקוגן מגלוקוז בכבד ובשרירים, ומשפר את הסינתזה של חלבונים ושומנים. בנוסף, אינסולין מעכב את פעילותם של אנזימים המפרקים שומנים וגליקוגן. מחסור מוחלט (ב-DM 1) או יחסי (ב-DM 2) באינסולין הוא הגורם לרמות גבוהות של סוכר בדם בסוכרת, אשר מטופלת באנלוג לאינסולין אנושי (שוחרר לראשונה על ידי אלי לילי ב-1923). כיום, אינסולין ניתן באופן פרנטרלי (תת עורי), אך לאחרונה פותח אינסולין בשאיפה לנטילה דרך הפה.
• סטרפטומיצין- תרופה המיוצרת, ככלל, בצורה של אבקה להכנת תמיסה להזרקה תוך שרירית, היסטורית האנטיביוטיקה הראשונה של קבוצת האמינוגליקוזידים, השנייה אחרי הפניצילין. סטרפטומיצין, המיוצר על ידי הפטרייה הזוהרת Streptomyces globisporus streptomycini או מיקרואורגניזמים קשורים אחרים, היא תרופה אנטי שחפת קו ראשון המשמשת לטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים עמידים לפניצילין. סטרפטומיצין מנוהל תוך קנה הנשימה, תוך ברונכיאלי (בצורת אירוסולים), תוך חלל. בשחפת, סטרפטומיצין מנוהל תוך שרירית, כלומר פרנטרלית.

בעת כתיבת מאמר על מתן אוראלי של תרופות (אמצעים), חומרים מפורטלי מידע והפניה באינטרנט, אתרי החדשות MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, ויקיפדיה, כמו גם את הדברים הבאים מהדורות מודפסות:

• Frolkis A. V. "מחלות פונקציונליות של מערכת העיכול." הוצאת הספרים "רפואה", 1991, מוסקבה,
• Pokrovsky V. M., Korotko G. F. (עורכים) "הפיזיולוגיה האנושית. ספרות חינוכית לסטודנטים באוניברסיטאות לרפואה. הוצאת הספרים "מדיקינה", 2007, מוסקבה,
• צימרמן יא.ש. "גסטרואנטרולוגיה קלינית. ספריה של מומחה רפואי. הוצאה לאור "GEOTAR-Media", 2009, מוסקבה,
• Sokolova N. G., Obukhovets T. P., Chernova O. V., Barykina N. V. "ספר עיון בכיס של אחות". הוצאת הפניקס, 2015, רוסטוב על הדון,

זה די פשוט בלטינית.- per os פירושו דרך הפה. זה כמה תרופות נלקחות. זה מה שנהגו לומר במתכונים. כך לימדו אותנו לכתוב, אבל מסתבר שלימדו אותנו לשווא. המתכונים היום אינם כמו פעם. ואין צורך לכתוב שצריך לקחת את הגלולה הזו בדיוק לפי אוס.

נטילת תרופות דרך הפה- המסורתי והנפוץ ביותר. טבליות רבות מתמוססות היטב בקיבה ונספגות בדפנות ובדפנות המעיים שלה. לפעמים, להיפך, על מנת לטפל במחלות קיבה, משתמשים בתרופות שנספגות בצורה גרועה מאוד בקיבה. עם זאת, זה מאפשר לך להשיג את הריכוז המרבי של התרופה בקיבה ובמקביל לקבל השפעה טובה מהטיפול המקומי.

לתרופות דרך הפה יש גם לא מעט חסרונות. הגדול שבהם הוא זמן רב לפני תחילת הפעולה של גלולה מסוימת. זה נקרא האפקט הטיפולי. גם קצב הספיגה של התרופה ושלמות הספיגה, וזה נקרא הזמינות הביולוגית של התרופה, שונה אצל כל אדם. זה נובע מסיבות רבות - עם הגיל, עם מצב מערכת העיכול, עם צריכת מזון, עם הגיל, ולפעמים עם המין של האדם. לתרופות מסוימות יש זמינות ביולוגית נמוכה מאוד בפני עצמה. לכן, אם התרופה בהוראות אומרת שהזמינות הביולוגית שלה היא לא יותר מ-20%, אז עדיף לחפש תרופה חלופית כלשהי.

טיפול תרופתי דרך הפה פשוט לא אפשרי עם הקאות, חוסר הכרה ואצל ילדים צעירים. וזה גם יכול להיחשב למינוס גדול של שיטת נטילת תרופות זו. בין היתר, חלק מהתרופות דרך הפה יוצרות מטבוליטים מזיקים מאוד המתפרקים בכבד וגורמים לו נזק רב.

אבל יחד עם זאת, נטילת כדורים דרך הפה היא מאוד נוחה ואף אחד לא יסרב לשיטה זו של מתן תרופות לגוף.

בנוסף לטבליות, ניתן ליטול אבקות, כמוסות, דראג'ים, תמיסות, חליטות, מרתחים, סירופים וכדורים דרך הפה. רוב התרופות, כאשר הן נלקחות דרך הפה, צריכות להילקח עם הרבה מים. עם זאת, יש לזכור כי ישנן תרופות המסייעות באופן מושלם לריפוי מחלה אחת, אך משפיעות לרעה על איבר אחר. דוגמאות כוללות טבליות כגון אוטרופן ודיקלופנק. הן מצוינות לריפוי כאבי מפרקים ודלקות בדלקת פרקים, אך יחד עם זאת, תרופות אלו עלולות להוביל להתפתחות כיבי קיבה. לכן, הם צריכים להילקח במסווה של תרופה אחרת. זה יכול להיות אומז או כל תרופה אחרת נגד אולקוס. לכן, שוב, אתה צריך לקרוא בעיון את ההוראות. הרי לא בכדי שמים את פיסות הנייר החכמות הללו בכל קופסה עם תרופות.

אם התרופה נכנסת לגוף, עוקפת את מערכת העיכול, שיטה זו תיקרא פרנטרלית. ואלו הם קודם כל שאיפות והזרקות.

לטיפול בחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין, אשר לא ניתן לפצותה באמצעות דיאטה, לעיתים קרובות יש צורך להשתמש בתרופות סולפונילאוריאה. חומרים אלו קלים לשימוש ונראים לא מזיקים. החששות שהובעו בדיווחים של קבוצת הסוכרת האוניברסיטאית (UDG) לגבי עלייה אפשרית בתמותה ממחלת לב כלילית כתוצאה משימוש בחומרים אלו התפוגגו במידה רבה עקב התכנון המפוקפק של המחקר. מצד שני, השימוש הנרחב בתכשירים דרך הפה נפגע על ידי הדעה שניהול טוב יותר של סוכרת יכול להאט את התפתחות הסיבוכים המאוחרים שלה. אמנם בחלק מהחולים עם מהלך קל יחסית של סוכרת, רמות הגלוקוז בפלזמה מנורמלות בהשפעת תרופות דרך הפה, אך בחולים עם היפרגליקמיה גבוהה, היא, אם היא יורדת, אינה תקינה. לכן, נכון להיום, אחוז גדול מהחולים עם סוכרת שאינה תלויה באינסולין מקבלים אינסולין.

סולפונילאוריאה פועלת בעיקר כמפרישי אינסולין בתאי β. הם גם מגדילים את מספר קולטני האינסולין ברקמות המטרה ומאיצים את פינוי הגלוקוז מהדם בתיווך אינסולין, ללא תלות בקשירה מוגברת לאינסולין. מכיוון שעל רקע ירידה משמעותית בריכוז הגלוקוז הממוצע, טיפול בחומרים אלה אינו מוביל לעלייה ברמת האינסולין הממוצעת בפלזמה, ההשפעות החוץ-לבלביות של תרופות סולפונילאוריאה עשויות למלא תפקיד חשוב; עם זאת, השיפור הפרדוקסלי בחילוף החומרים של גלוקוז בהעדר עלייה מתמשכת ברמות האינסולין הוסבר כאשר הוכח שכאשר רמות הגלוקוז עולות לרמות שלפני הטיפול, ריכוז האינסולין בפלזמה בחולים אלו עולה לרמות גבוהות יותר ממה שהיו לפני הטיפול. .

טבלה 327-9 סולפונילאוריאה

חומר	מינון יומי, מ"ג	מספר פגישות ביום	משך הפעולה ההיפוגליקמית, ח	חילוף חומרים/הפרשה
Acetohexamid (Acetohexamidi)				כבד כלייה
כלורפרומיד
טולאזמיד (טולאזמיד)
גליבנקלמיד				כבד כלייה
גליפיזיד
גליבורנוריד (גליבורניריד)

מתוך: R. H. Unger, D. W. Foster, Diabetes mellitus, ב-Williams Textbook of Endocrinology, מהדורה 7. J. D. Wilson, D. W. Foster (עורכים), Philadelphia, Saunders, 1985, p.1018-1080. עיבוד מה"ע לבוביץ מ"נ. פיינגלוס.

לפיכך, חומרים אלו מגבירים תחילה את הפרשת האינסולין ובכך מפחיתים את הגלוקוז בפלזמה. ככל שריכוז הגלוקוז יורד, יורדת גם רמת האינסולין, שכן גלוקוז בפלזמה הוא המשמש כגירוי עיקרי להפרשת אינסולין. בתנאים כאלה, ניתן לזהות את ההשפעה האינסולינוגנית של תרופות על ידי הגדלת תכולת הגלוקוז לרמה המוגברת הראשונית. העובדה שתרופות סולפונילאוריאה אינן יעילות ב-IDDM, שבה מסת תאי b מופחתת, מאשרת את הרעיון שלפעולת הלבלב של תרופות אלו יש תפקיד מוביל, אם כי אין ספק שגם מנגנוני הפעולה החוץ-לבלביים שלהן משחקים תפקיד.

המאפיינים של תכשירי סולפונילאוריאה מסוכמים בטבלה 327-9. תרכובות כגון גליפיזיד וגליבנקלמיד יעילות במינונים נמוכים יותר, אך שונות מעט מחומרים ותיקים כמו כלורפרומיד ובוטמיד במובנים אחרים. בחולים עם נזק משמעותי לכליות, בוטאמיד או טולאזמיד (טולאזמיד) הם הטובים ביותר מכיוון שהם עוברים חילוף חומרים ומושבתים רק בכבד. כלורפרומיד מסוגל לרגיש את צינוריות הכליה לפעולה של הורמון אנטי-דיורטי. לכן, הוא עוזר לחלק מהחולים עם סוכרת אינסיפידוס חלקית, אך בסוכרת הוא עלול לגרום לאגירת מים בגוף. עם תרופות דרך הפה, היפוגליקמיה פחות שכיחה מאשר עם אינסולין, אך אם היא מתרחשת, היא בדרך כלל מתבטאת בצורה חזקה יותר ולאורך זמן ארוך יותר. חלק מהחולים דורשים עירוי מסיבי של גלוקוז מספר ימים לאחר המנה האחרונה של סולפונילאוריאה. לכן, במקרה של היפוגליקמיה בחולים המקבלים תרופות כאלה, יש צורך באשפוזם.

חומרים אחרים דרך הפה היעילים בסוכרת מבוגרים כוללים רק ביגואנידים. הם מפחיתים את רמות הגלוקוז בפלזמה ככל הנראה על ידי עיכוב גלוקונאוגנזה בכבד, אם כי Phenformin עשוי להגדיל את מספר קולטני האינסולין ברקמות מסוימות. תרכובות אלו משמשות בדרך כלל רק בשילוב עם תכשירי סולפונילאוריאה, כאשר לא ניתן להשיג פיצוי הולם בעזרת האחרון בלבד. מאחר ופרסומים רבים קושרים את השימוש בפנפורמין עם התפתחות חומצת חלב, מינהל המזון והתרופות אסר את השימוש הקליני בתרכובת זו בארצות הברית, למעט מקרים בודדים בהם ממשיך לשמש למטרות מחקר. במדינות אחרות, phenformin וביגואנידים אחרים עדיין בשימוש. אין להשתמש בהם בחולים עם מחלת כליות ויש להפסיק את השימוש בהם אם מתרחשות בחילות, הקאות, שלשולים או כל מחלה אינטראקטיבית.

איור.327-3. היווצרות של אלדמין וקטואמין.

נטילת תרופות דרך הפה היא הדרך המסורתית והנפוצה ביותר לנטילת תרופות. רוב הטבליות מתמוססות היטב בקיבה ונספגות בדפנות שלה, כמו גם בדפנות המעי. במקרים מסוימים, תרופות שנספגות בצורה גרועה מאוד בקיבה משמשות לטיפול במחלות קיבה. עם זאת, גישה זו מאפשרת להשיג את הריכוז המרבי של התרופה בקיבה וכך לקבל את האפקט המקסימלי מהטיפול המקומי.

גם לטיפול תרופתי דרך הפה יש לא מעט חסרונות. המשמעותי שבהם הוא זמן רב לפני תחילת הפעולה על הגוף של גלולה כזו או אחרת, במיוחד אם יש צורך בהשפעה הטיפולית באופן מיידי. ראוי לציין כי קצב הספיגה של התרופה ושלמות הספיגה, המכונה זמינות ביולוגית, שונה עבור כל אדם. זה תלוי בגורמים רבים - בגיל, במצב מערכת העיכול, בזמן האכילה, ולעיתים גם במין האדם. לחלק מהתרופות יש זמינות ביולוגית נמוכה מאוד. לכן, אם התרופה בהוראות מציינת שהזמינות הביולוגית שלה אינה עולה על 20%, אז עדיף לשים לב לכמה תרופות חלופיות.

טיפול תרופתי דרך הפה אינו אפשרי בדרך כלל עם הקאות, חוסר הכרה וילדים צעירים. וניתן לייחס זאת גם למינוס הגדול של שיטת נטילת תרופות זו. בין היתר, חלק מהתרופות דרך הפה נוטות ליצור מטבוליטים מזיקים מאוד, שכאשר מתפרקים בכבד, גורמים נזק משמעותי לכבד.

יחד עם זאת, מאוד נוח לקחת כדורים דרך הפה ואף אחד לא יסרב לדרך זו של נטילת תרופות.

בנוסף לטבליות, נלקחות דרך הפה אבקות שונות, כמוסות, דראג'ים, תמיסות, חליטות, מרתחים, סירופים וכדורים. את רוב התרופות דרך הפה יש ליטול עם הרבה מים. יש לקחת בחשבון שישנן תרופות שעושות עבודה מצוינת בריפוי איבר אחד, אך משפיעות לרעה על איבר אחר. דוגמאות כוללות טבליות כגון אוטרופן ודיקלופנק. הן מסייעות בכאבי פרקים ומקלות על דלקות בדלקת פרקים, אך יחד עם זאת, תרופות אלו עלולות לעורר התפתחות של כיבי קיבה. לכן, מומלץ ליטול אותם במסווה של תרופה נוספת. זה יכול להיות אומפרזול או תרופה אחרת נגד כיב.

אם תרופות נכנסות לגוף, עוקפות את מערכת העיכול, שיטה זו תיקרא פרנטרלית. וזה, קודם כל, שאיפות וזריקות.

יחד עם המאמר "בעל פה - איך זה?" לקרוא: