מריחת ציטולוגיה: מה מראה, פענוח, נורמה ופתולוגיה
תוכן המאמר:למריחה לציטולוגיה או לבדיקת פאפ בנשים יש ערך אבחוני רב, שכן היא מאפשרת לזהות תהליך ממאיר בשלב הראשוני ולקבוע טיפול בזמן.
בדיקה ציטולוגית בגינקולוגיה
ניתוח ציטולוגי בגינקולוגיה מובן כמחקר מיקרוסקופי של הרכב התא הטיפוסי של דגימות שנלקחו מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם. אבחון כזה נותן לרופאים את ההזדמנות להסיק מסקנות לגבי נוכחותם של תהליכים דלקתיים, מחלות טרום סרטניות או סרטן באיברי הרבייה של המטופל.
בניגוד לבדיקה היסטולוגית, השיטה הציטולוגית אינה פולשנית. כלומר, בעת נטילת חומר ביולוגי אין צורך לבצע ביופסיה או ניקור, ושלמות הרקמה לחלוטין אינה מופרת. הניתוח נתון לדגימות שנלקחו באמצעות הדפסה או מריחה. כדי לקבל תוצאות מדויקות, עליך להקפיד על כללי ההכנה לבדיקה. כמו כן, חשוב מאוד שהניתוח יפוענח על ידי הרופא המטפל של האישה, שיקח בחשבון את תלונותיה ונתונים משיטות אבחון אחרות.
בדרך כלל לוקח לא יותר מיממה לבצע ניתוח ציטולוגי. אם במקביל התגלה מצב טרום סרטני או תהליך אונקולוגי, להבהרת האבחנה, פונים לשיטות אבחון פולשניות - ביופסיות.
ציטולוגיה חשובה במיוחד כאשר יש התווית נגד לביופסיה וכאשר בודקים מספר רב של חולים (כאשר יש צורך לזהות נשים הנמצאות בסיכון להתפתחות פתולוגיה ממאירה).
מריחת ציטולוגיה (בדיקת PAP, אנליזת Papanicolaou) היא מחקר תחת מיקרוסקופ של כתם מצוואר הרחם לצורך גילוי מוקדם של סרטן. כמו כן, ניתוח זה נקרא גם מריחה היסטולוגית או מריחה לאונקוציטולוגיה. בדיקה כזו נסבלת בקלות על ידי המטופלים, מכיוון שהיא ללא כאבים לחלוטין ואינה לוקחת זמן רב.
מריחה ציטולוגית לא רק מאפשרת לאבחן בזמן מומים סלולריים, אלא גם עוזרת לזהות נוכחות של מיקרופלורה לא רצויה בסביבה הנרתיקית. יחד עם זאת, הבדיקה אינה מספקת נתונים מדויקים על הפתולוגיות שזוהו, ובמקרה של תוצאה לא חיובית, המטופל נשלח לבדיקה נוספת (ממרח לפלורה בנשים) ולניתוח מחלות מין.
באמצעות השיטה הציטולוגית, שנמצאת בשימוש מוצלח בפרקטיקה הגינקולוגית מזה עשרות שנים, ניתן לזהות 5 סוגי שינויים בתאי המטופלים. יחד עם זאת, הלימודים מאוד פשוטים ומשתלמים. הרופאים ממליצים לכל הנשים בגילאי 18 עד 65 לעבור את זה לפחות פעם בשנה. בהתבסס על תוצאות הניתוח, ניתן לקבוע באופן אמין נוכחות או היעדר פתולוגיה כלשהי.
אינדיקציות למריחה ציטולוגית
רצוי לקחת כתם לציטולוגיה לכל הנשים. בגיל 40 מספיק לעבור אבחון כזה פעם בשנה. נציגי קבוצות גיל מבוגרות צריכים להיבדק אחת לחצי שנה. חלק מהמקרים הם אינדיקציות חובה לבדיקה. אלו כוללים:
דלקת בתעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם, במיוחד אם הם כרוניים.
הפרעות מחזור.
בעיות רבייה.
הכנה להתערבויות כירורגיות ומניפולציות רפואיות אחרות.
תכנון הריון.
מתכוננים להתקנת הסליל.
נטילת תרופות הורמונליות.
סוכרת.
דרגה 2 ו-3 של השמנת יתר.
נוכחות בגוף של וירוסים מסוימים (וירוס פפילומה אנושי, הרפס גניטלי).
שינוי תכוף של בני זוג מיניים.
התוויות נגד לבדיקה ציטולוגית
מריחה לציטולוגיה אינה נלקחת במהלך הווסת. אם אתה צריך להעריך את נוכחותם של תאים לא טיפוסיים, אתה לא צריך לנתח במהלך דלקת של הנרתיק וצוואר הרחם. העובדה היא שמספר רב של לויקוציטים פשוט "יסגור" את התאים הפתולוגיים, ולא יהיה ניתן לזהות אותם בשיטה הציטולוגית.
הכנה למריחה לציטולוגיה של צוואר הרחם
כדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, עליך לפעול לפי כמה כללים פשוטים:
אל תשטוף.
אין להשתמש בתרופות מקומיות (פות, משחות וכו').
חכו עד סוף החודש.
אין להטיל שתן שלוש שעות לפני נטילת כתם.
הימנע מיחסי מין במשך יומיים לפני המחקר.
אם יש תהליך דלקתי בו משתחררת הפרשה רבה, יש לטפל במחלה ולבצע מריחת בקרה לאישור החלמה. ורק אחרי זה הגיוני לבצע ניתוח ציטולוגי.
נטילת כתם אונקולוגי מתבצעת על ידי גינקולוג בעת בדיקת מטופל. ראשית, באמצעות מראות, הרופא בוחן את מצב הנרתיק, בוחן את הכניסה לתעלת צוואר הרחם ואת הקרום הרירי של צוואר הרחם. לאחר מכן, חומר נלקח משלושה אזורים (נרתיק, תעלת צוואר הרחם, כניסת צוואר הרחם) באמצעות מברשת מיוחדת לניתוח. ההליך לוקח מעט מאוד זמן ואינו גורם לכאב למטופלים.
החומר שנאסף מונח על שקף זכוכית, מופץ באופן שווה ולאחר הייבוש מועבר למעבדה רפואית. שם צובעים את המריחה בחומרים מיוחדים ונבדקים במיקרוסקופ.
במקביל, המאפיינים הבאים מוערכים:
גדלי תאים ומבנהם.
מספר התאים (ליחידת שטח).
סידור הדדי.
צורת האפיתל.
נוכחות של שינויים פתולוגיים בתאים.
מבנים של אפיתל הקשקשי השכבתי של רירית הנרתיק
A - שכבה בסיסית (a - תאי בסיס, b - תאים פרה-בזאליים)
B - שכבת ביניים, C - שכבת פני השטח; בצד ימין מוצגים תאים בודדים של השכבות המתאימות של האפיתל הנרתיק.
לאחר הליך הדגימה, המטופלת יכולה לחזור מיד לפעילותה הרגילה. לא אמורה להיות אי נוחות בדרך כלל, מכיוון שהמברשת לא יכולה לפגוע ברקמות. נכון, יש אפשרות שכלי דם קטן ייפגע. לאחר מכן, תוך 1-2 ימים לאחר הניתוח, ייצפו כתמים קלים (פסים). תופעה זו לא אמורה לגרום לדאגה אצל אישה.
צוואר הרחם של אישה בריאה מכוסה באפיתל גלילי, והנרתיק שטוח. לגבי המיקרופלורה הנרתיקית, זה לא קוקוס, אלא מקלות. כמה אינדיקטורים תלויים בשלב של המחזור - מדדים קריופינוטיים ואצידופיליים, תאים בסיסיים ופאראבאזליים, מספר הלויקוציטים. הם מספקים מידע על עבודת השחלות.
פירוש מבחן פאפ
בהתאם למצב תאי האפיתל, מריחות הנרתיק הנתונות לבדיקה ציטולוגית מחולקות לחמש מחלקות (שיטת Papanicolaou):
כיתה 1.היעדר שינויים פתולוגיים בחומר הנלמד. תאים הם בגודל וצורה נורמליים, מסודרים נכון.
כיתה 2הנורמה המורפולוגית של כמה אלמנטים תאיים מופחתת, וזה סימן לדלקת או זיהום. תוצאה כזו עשויה להיות סימן של וגינוזיס. במקרים כאלה, אבחון נוסף מיועד לאבחון מדויק ולבחירת טיפול הולם.
כיתה 3.החומר מכיל תאים בודדים עם הפרעות במבנה הגרעין והציטופלזמה (דיספלסיה או היפרפלזיה). מספר תאים פתולוגיים כאלה קטן. החולה נשלח לציטולוגיה חוזרת.
כיתה 4.במריחה הנבדקת מוצאים תאים עם שינויים ממאירים בגרעין, בכרומטין ובציטופלזמה. שינויים פתולוגיים אלו מצביעים על כך שלמטופל יש מצב טרום סרטני.
כיתה 5.נוכחות במריחה של מספר רב של תאים לא טיפוסיים (הם הרבה יותר מהרגיל). במקרה זה, השלב הראשוני של הסרטן מאובחן.
פענוח מריחה לציטולוגיה בשיטת בטסד
פענוח הניתוח הציטולוגי של החומר שנלקח מתעלת צוואר הרחם מתבצע בשיטת בטסד. זה לוקח בחשבון את מיקום התאים ודיסקאריוזיס (שינויים בגרעין). תוצאות המחקר עשויות להיות כדלקמן:
נוֹרמָה. להיעדר פתולוגיה אין ייעוד מיוחד.
וגינוזיס, קוילוציטוזיס - HPV.
- דיספלזיה צוואר הרחם בהתאם לדרגה - CIN I, CIN II או CIN III.
סרטן צוואר הרחם - קרצינומה (פאקס).
מונחים באבחון בניתוח ציטולוגי של כתם צוואר הרחם
בתרגול גינקולוגי, כדי לתאר את תוצאות מחקרים ציטולוגיים, נהוג להשתמש בכינויים ובמונחים הבאים:
CBO. פרמטרים תקינים, ללא שינויים פתולוגיים.
ציטוגרם של דלקת. אינדיקטורים המעידים על התפתחות התהליך הדלקתי (דלקת צוואר הרחם).
חדירת לויקוציטים - מספר מוגבר של לויקוציטים. זהו סימן של וגינוזיס, exocervitis או endocervitis.
קוילוציטים - נוכחות של תאים המדברים על HPV.
התפשטות היא האצת חלוקת התא. מצב זה אופייני לתהליך הדלקתי ברחם. עם ריבוי חזק, מתרחשת דלקת מתקדמת.
Leukoplakia - תאים שהשתנו פתולוגית (אך לא סרטניים) נמצאים במריחה.
Metaplasia - סוג אחד של תא מוחלף באחר. זה נחשב לנורמה עבור חולים שטופלו בפתולוגיות לא אונקולוגיות של הרחם בגיל המעבר. בנוסף, מצב זה תקין עבור נשים שנמצאות בגיל המעבר יותר מ-6 שנים.
דיספלזיה היא פתולוגיה טרום סרטנית.
הקיצורים הבאים משמשים לתיאור התוצאות של כתם המכילה תאים לא תקינים:
-ASC ארה"ב- נוכחות של תאי אפיתל קשקשיים שהשתנו עם אטיולוגיה לא ידועה. זה מתרחש לעתים קרובות יותר בחולים מעל גיל 45 כאשר ייצור האסטרוגן פוחת.
-AGC- שינויים בתאים גליליים שעלולים להעיד על וגינוזיס או כל מחלה אחרת. תוצאה זו דורשת אבחון הבהרה נוסף.
- L-SIL- נוכחות של מספר קטן של תאים לא ממאירים לא טיפוסיים. במקרה זה, המטופל מופנה לבדיקה נוספת (ביופסיה וקולפוסקופיה).
-ASC-H- שינויים פתולוגיים בתאים המעידים על פתולוגיה טרום סרטנית או על תהליך אונקולוגי שמתחיל.
- HSILהוא אונקוציטולוגיה (קיימים תאי קשקש שהשתנו). חולים כאלה עוברים אמצעים טיפוליים דחופים למניעת ניוון לגידול ממאיר.
- AIS– קיצור זה מצביע על כך שזוהו תאים ממאירים גליליים. תוצאות אלו דורשות טיפול דחוף.
אם מתגלים תאים שעברו שינוי פתולוגי במריחה, המעבדה בהחלט תציין זאת בחוות דעת כתובה המפרטת את סוג השינויים. אם אין ייעודים מיוחדים בפענוח הניתוח, אז, ככל הנראה, המריחה תואמת את הנורמה. לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת על בסיס בדיקה זו בלבד. כדי לקבוע את אופי הפתולוגיה, הגינקולוג צריך להשוות את התוצאות של בדיקות שונות.
כמה ימים מתבצעת ניתוח כתם לציטולוגיה
ניתוח ציטולוגי של כתם לוקח בדרך כלל בין 1 ל 5 ימים.
חשוב לזכור שהתהליך האונקולוגי אינו מתרחש תוך מספר ימים. די הרבה זמן עובר מהשינויים הפתולוגיים הראשונים ועד לניוון ממאיר. לכן, זיהוי בזמן של תאים לא טיפוסיים בגוף האישה מאפשר למנוע התפתחות של סרטן צוואר הרחם. למטרות אלו הוכנסה בכל מקום שיטה נגישה ופשוטה לאבחון מוקדם של תאים ממאירים, בדיקה ציטולוגית של כתם.
מריחה במהלך בדיקה גינקולוגית מתבצעת באמצעות ציטומברשת, ולאחר מכן מניחים את החומר על הזכוכית (לאונקוציטולוגיה נוזלית משתמשים במברשת ציטובית נשלפת, שיחד עם החומר טובלת בבקבוק עם תווך מיוחד).
אונקוציטולוגיה של צוואר הרחם, ככלל, אינה מוגבלת למריחה אחת (חלק נרתיקי של צוואר הרחם), שכן יש צורך לחקור את האפיתל של תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם). הסיבה לכך היא שהאזור הבעייתי ביותר ביחס לתהליך האונקולוגי הוא אזור הצומת (אזור טרנספורמציה) - מקום המעבר של האפיתל הקשקשי השכבתי של חלק הנרתיק של צוואר הרחם (אקטו-צוואר הרחם) לפריזמטי חד-שכבתי (גלילי) אפיתל של תעלת צוואר הרחם (אנדוקרוויקס).
כמובן, זה לא מקובל "לפלוט" את שתי המריחות על כוס אחת במהלך האבחון (זה אפשרי רק במהלך בדיקה גופנית), כי הם יכולים להתערבב והמריחה תהיה לא מספקת.
במריחה מצוואר הרחם של אישה צעירה ובריאה, ניתן לראות תאים של השכבה השטחית והבינונית (ביחסים שונים) של אפיתל קשקשי ארבע-שכבתי לא קרטיני הצומח מתא בסיס, שהוא בדרך כלל עמוק ואינו. ליפול לתוך המריחה, כמו גם תאים של האפיתל הפריזמטי של תעלת צוואר הרחם.
בדיקת פאפ היא שיטה מהירה, זולה ואינפורמטיבית לאבחון מחלות של הנרתיק וצוואר הרחם.
המשימה העיקרית של ציטולוגיה של מריחות צוואר הרחם: - איתור תאים לא טיפוסיים; - אבחון של שינויים טרום סרטניים (דיספלסיה) וסרטן צוואר הרחם (CC).
סקר צוואר הרחם (בדיקה המונית של מריחות צוואר הרחם) היא שיטה למניעה משנית של סרטן צוואר הרחם.
המניעה העיקרית של סרטן צוואר הרחם היא חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי HPV.
קרא עוד על הסימפטומים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בנשים והטיפול ב-HPV כאן: יבלות באברי המין.
המשימה העיקרית של ניתוח ציטולוגי של מריחות צוואר הרחם היא זיהוי תאים לא טיפוסיים.
תאים לא טיפוסיים הם תאים שעברו שינויים מורפולוגית: טרום סרטניים, סרטניים.
- בתאים לא טיפוסיים ממאירים, מוטציות אונקוגניות משפיעות הן על הגרעין והן על הציטופלזמה.
סימנים ציטולוגיים של אטיפיה ממאירה:
- עלייה בגודל הגרעין;
- שינוי בצורתו ובצבעו של הגרעין;
- חריגות בציטופלזמה של תאים.
חומרת האטיפיה יכולה להצביע על רמת השינויים הטרום סרטניים (דרגת דיספלזיה) של צוואר הרחם.
אבל!ציטולוגיה אינה קובעת את עומק הנזק לרקמות, אינה מבדילה בין דיספלזיה לבין סרטן לא פולשני (סרטן באתרו) או מיקרוקרצינומה פולשנית. משימות אלו נפתרות על ידי היסטולוגיה.
מריחת ציטולוגיה: תמלול
אונקוציטולוגיה כוללת ניתוח מיקרוסקופי (מחקר של הרכב התא ומצב אברוני התא) של חומר החשוד בתהליך אונקולוגי ונלקח מכל מקום פנוי.
בהקשר זה, מטופלים לא צריכים להיות מופתעים ממריחות לאונקוציטולוגיה, שהוכנו לא רק משריטות של איברי המין הנשיים, אלא גם מביופסיית שאיבת מחט עדינה (FNA):
- בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות (סרטן הגרון, חללי האף והסינוסים הפרה-אנזאליים, בלוטות רוק, סרטן הפין, גידולי עיניים וכו');
- גידולים של הלבלב, הכבד, כיס המרה ודרכי המרה החוץ-כבדיות;
- אטמים וצמתים של בלוטות החלב ובלוטות התריס.
גינקולוג, במהלך בדיקה ויזואלית-ידנית של כל אישה, לוקח חומר למספר הלויקוציטים בתעלת צוואר הרחם. במקרה זה, ייתכן שלמטופל אין תלונות כלל לגבי מצב איברי המין. מריחה על הפלורה משקפת גם את מספר המיקרואורגניזמים המועילים והפתוגניים, המאפשרת לך ליצור תמונה מלאה של מצב דרכי השתן. חריגות מהנורמה שנקבעה מבחינת מספר התאים דורשות גישה טיפולית מוסמכת, המוסכמת עם הרופא המטפל.
מריחה גינקולוגית
קודם כל, תשומת לב מוקדשת למספר הלויקוציטים במריחה גינקולוגית. תאי דם לבנים אלו מבצעים הגנה אנטיבקטריאלית ואנטי ויראלית. הם גם נלחמים עם כל מבנים אנטיגנים שגורמים לתהליך הדלקתי.
לויקוציטים במספרים גדולים נודדים למוקד החיידקים ומתרכזים סביבו. הם נוטים לגדול בגודלם ולהתפרק עם הזמן. תהליכים אלה גורמים לסימנים של דלקת מקומית:
- נפיחות של האזור הפגוע.
- תגובה היפרמית, פריחה מקומית.
- במוקד הפתולוגי הטמפרטורה עולה.
בבדיקה, רופא הנשים מגלה רירית היפרמית ובצקית של איברי המין החיצוניים. נשים עלולות להתלונן על גירוד וצריבה באזורי דלקת.
כל נציג של המין ההוגן צריך להיראות על ידי גינקולוג לפחות פעם בחצי שנה, אם אין לה פתולוגיה מיילדותית וגינקולוגית. כאשר נדבקים בזיהום חיידקי או ויראלי, רצוי לזהות את החיידק ולקבל טיפול אטיוטרופי מרופא. כתם נלקחת גם במהלך בדיקות שגרתיות של נשים בהריון, במהלך הכנה לפני ההריון, בתקופה שלאחר הלידה. קורסים של אנטיביוטיקה רחבת טווח יכולים לשנות את המיקרופלורה של איברי המין, אשר מזוהה גם בעת נטילת כתם.
הכנה ומהות ההליך
על מנת שתוצאות הניתוח יהיו אמינות ככל האפשר, אישה חייבת להתכונן למחקר. עליה להימנע מקיום יחסי מין יום לפני הביקור אצל רופא הנשים, לא להשתמש בנרות וטבליות נרתיקיות ולא לשטוף. מיד לפני הנטילה מומלץ לא להטיל שתן במשך 2-3 שעות ולשטוף את איברי המין בתמיסת סבון עדינה.
המריחה משקפת את הרכב המיקרופלורה של שלושה אזורים אנטומיים: הנרתיק, צוואר הרחם והשופכה. לדגימה של חומר ביולוגי, משתמשים רק במכשירים סטריליים:
- לולאה בקטריולוגית;
- ספוגית גזה;
- שפכטל.
על השקופיות מניחים גרידות, מייבשות, צובעות ונבדקות במיקרוסקופ.
מספר הלויקוציטים נקבע בעיקר בשיטת ספירה פשוטה. בדרך כלל, התוכן שלהם צריך להיות קטן, ישירות בתעלת צוואר הרחם מ-0 עד 30.במהלך ההיריון, הנורמה הפיזיולוגית למספר הלויקוציטים היא מספר בין 15 ל-30.
אטיולוגיה של לויקוציטוזיס
ניתן לזהות לויקוציטים מוגברים בתעלת צוואר הרחם עקב תקלות של כדור הרבייה וכישלון של כל איבר אחר בגוף הנשי. רמות גבוהות של תאי דם לבנים נמצאות לרוב ב:
- דלקת פעילה של תעלת צוואר הרחם - דלקת צוואר הרחם. התהליך עשוי להיות מוגבל לאזור זה, או שהוא עשוי להיות נרחב. אז, איברי המין הפנימיים במתחם יכולים להיות דלקתיים: צינורות ושחלות, רירית הרחם, הנרתיק.
- תמונה קלינית דומה במקצת לדלקת יכולה להיראות על ידי רופא עם תהליך גידולי של דרכי השתן ואיברי המין. חדירת לויקוציטים מתרחשת כאן לעתים קרובות, שכן תאים אלה נוטים לנטרל חומרים בעלי מבנה אנטיגני לא תקין. בנוסף, הרס של רקמות בריאות על ידי גידול נותן גם תסמינים דלקתיים, המהווים את הגורמים לעלייה של לויקוציטים בתעלת צוואר הרחם.
- סטיות מהנורמה של לויקוציטים ישירות בתעלת צוואר הרחם נמצאות גם במצבים כמו דיסבקטריוזיס במעי או בנרתיק. מספר מוגבר של תאי דם לבנים יוצר חלחול המדכא את פעולתם של פתוגנים אופורטוניסטיים.
- זיהומים מיניים סמויים, כמו גם מחלות המועברות במגע מיני עם תסמינים חמורים, מתווכים ישירות את העלייה בלויקוציטים בצוואר הרחם.
שינויים שונים של מיקרואורגניזמים הופכים כיום את זיהוים לתהליך מורכב וגוזל זמן. מריחת צוואר הרחם או אזור אנטומי אחר אינה תמיד מעידה.לויקוציטים מוגברים נמצאים בנשים מחוץ לפלורה החיידקית, המחייבות שיטות זיהוי מיקרוביאליות מדויקות יותר. במקרים כאלה מגיעה לעזרה תגובת שרשרת פולימראז משופרת, שהמנגנון המורכב שלה מאפשר לזהות במריחות את רוב החיידקים הפתוגניים הגורמים לדלקת בצוואר הרחם. אלה כוללים mycoplasmas, gonococci, treponemas, Trichomonas, אמבה, וירוס הרפס, cytomegalovirus ומיקרואורגניזמים רבים אחרים.
סיבות פחות שכיחות
תאי דם לבנים בתעלת צוואר הרחם שונים מהערך התקין מסיבות אחרות פחות שכיחות. אז, ה-dysbacteriosis של איברי המין, שתוארו לעיל, עשויה להיות תוצאה של פתולוגיות סומטיות ואוטואימוניות כלליות:
- חדירת לויקוציטים של תעלת צוואר הרחם או דלקת צוואר הרחם מתרחשת עם הפרעות הורמונליות אצל בנות במהלך ההתבגרות, כמו גם עם הכחדה של רבייה רבייה או גיל המעבר. חוסר איזון אנדוקריני גם מתווך הריון, כמו גם הפסקתו הספונטנית או האלימה. ייצור מוגבר או מופחת של הורמונים על ידי חלק מהאיברים הופך לדחף לעלייה של לויקוציטים בתעלת צוואר הרחם על רקע הפעלה של המיקרופלורה האופורטוניסטית של האנדוצרביקס.
- לויקוציטים מוגברים נמצאים בנשים במריחה מצוואר הרחם לאחר ירידה חדה בחסינות הכללית. הסיבה לכך עשויה להיות היפותרמיה, נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח.
- חשיפה למתח כרוני גורמת לפגיעה משמעותית בבריאות האישה. זה יכול לבוא לידי ביטוי גם על ידי חדירת לויקוציטים של האנדוקרוויקס, חוסר איזון כללי של המיקרופלורה הנרתיקית. גם עבודה יתר ועבודה פיזית כבדה יכולה להיות מלווה בסימפטום זה.
- מוגבר של לויקוציטים במריחות מצוואר הרחם יכול להיות לאחר קיום יחסי מין אינטנסיביים. הזדווגות קשיחה גורמת למיקרוטראומה ולסדקים לנרתיק, אליהם מגיבים תאי דם לבנים במהירות.
- אם אישה מחליפה לעתים קרובות פרטנרים מיניים, אז זה יכול להשפיע גם על הרכב התא בתעלת צוואר הרחם. מספר רב של לויקוציטים מבטל את השינוי המתמיד של פלורת החיידקים.
- חדירת לויקוציטים לאנדוקרוויקס עשויה להיות תופעת לוואי של טיפול כימותרפי או קרינה.
- התלהבות מוגזמת מכללי ההיגיינה, כמו גם היעדרם המוחלט, פוגעת במיקרופלורה של איברי המין. השימוש בשטיפה משנה את ההרכב התאי של הסביבה הפנימית, לעיתים לא לטובה, גורם לדלקת ולנדידה של לויקוציטים. הזנחה של נהלי היגיינה יסודיים גורמת להתרבות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, שגם תאי דם לבנים מבקשים לנטרל.
- חלק מחומרי ריכוז המחסום גורמים ללוקוציטוזיס בצוואר הרחם. קוטלי זרע שונים בצורות פרמקולוגיות של נרות או משחות משבשים את האיזון הקיים של הסביבה המינית. דלקת וליקוציטוזיס באיברי המין מתרחשים גם כתגובות אלרגיות לזרע זכר.
- המבנה האנטומי של איברי המין יכול להשתנות על ידי עיוותים מולדים, במהלך לידה פתולוגית והתערבויות כירורגיות. זה מוביל לשינויים בסביבה התאית בתעלת צוואר הרחם ובאזורים סמוכים שבהם נוטים לויקוציטים לעלות.
- גופים זרים מובילים גם לחוסר איזון תאי-חיידקי של איברי המין. הנורמה של לויקוציטים בתעלת צוואר הרחם לעולם אינה נצפית אצל נשים המשתמשות בטמפונים היגייניים.
- ירידת טמפרטורה, היפותרמיה ממושכת או התחממות יתר של הגוף הנשי פוגעות בהרכב התאי של האנדוקרוויקס. חוסר איזון גורם גם לתחתונים צמודים, מכנסיים קצרים מבד סינטטי וחוטיני.
סיכום
עלייה קלה בלוקוציטים נחשבת לנורמה פיזיולוגית אם לאישה הייתה מערכת יחסים אינטימית 24 שעות לפני הבדיקה. הגדרת ספירלת הרחם תורמת ללוקוציטוזיס ארוך יותר בתעלת צוואר הרחם, הנמשכת עד 10 ימים.
לפיכך, ספירת תאי דם לבנים גבוהה יכולה להיות קשורה ללא מעט סיבות, גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. אם לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של לויקוציטוזיס, יש צורך לבחון את האישה בזהירות רבה יותר, לאסוף היסטוריה מפורטת יותר ולהבהיר את נוכחות הפתולוגיה הנלווית. בטיפול בספירת תאי דם לבנים גבוהים, חשוב לזכור שחדירת לויקוציטים היא תגובה הגנתית שאין לדכא לחלוטין.
תוֹכֶן
כדי לשמור על הבריאות, מומלץ לאישה לבצע אבחון מניעתי וטיפול במחלות גינקולוגיות בזמן עם ביקורים קבועים אצל רופא נשים. בהיעדר תלונות ופתולוגיות כרוניות, ביקור מונע אצל הרופא מומלץ מדי שנה.
בדיקה גינקולוגית היא הבסיס לקביעת הנורמה של המיקרופלורה הנרתיקית וההרכב הסלולרי של צוואר הרחם.
אחד ההליכים הגינקולוגיים הסטנדרטיים הוא בדיקת תכולת הנרתיק והשופכה לאיתור פלורה ואונקוציטולוגיה. ספוגיות נלקחות מכל אישה.
מריחה לאונקוציטולוגיה ופלורהמתבצע מדי שנה בהיעדר פתולוגיה, ובנוסף על הצומח בנשים עם תלונות מאיברי הרבייה.
לויקוציטים וצוואר הרחם
לויקוציטים נחשבים לאחד המרכיבים העיקריים של גוף האדם, הקשורים לחיידק הדם הלבן. תפקידם העיקרי של לויקוציטים הוא להגן מפני פתוגנים מזיקים הנכנסים לגוף מבחוץ.
תפקיד ההגנה של לויקוציטים הוא:
- ספציפי - מפתוגנים מסוימים;
- לא ספציפיאו כללי.
כאשר ריאגנטים דלקתיים נכנסים לגוף, מתפתחת תגובה דלקתית, המאופיינת בדרך כלל בעלייה בריכוז הלויקוציטים.
לויקוציטים מייצרים את העיכול של חומרים זרים. בדרך כלל, בריכוז גבוה של פתוגנים, לויקוציטים מתחילים להתפרק, המלווה בתגובה דלקתית עם התפתחות של שינויים אופייניים בצורה של:
- היפרמיה, או אדמומיות;
- בַּצֶקֶת;
- עלייה מקומית בטמפרטורה.
בדיקת פלורה היא בדיקה מיקרוסקופית של גרידות מהשופכה, צוואר הרחם והנרתיק על ידי בקטריוסקופיה. לניתוח משתמשים במרית חד פעמית, בעלת קצה מעוגל.
לשקופית הזכוכית 3 כינויי מריחה:
- U - מהשופכה;
- V - מהנרתיק;
- C - מצוואר הרחם או צוואר הרחם.
במעבדה בודקים את המריחה המיובשת במיקרוסקופ, ולאחר מכן מסקנה לגבי הרכב המיקרופלורה. למסקנה יש את הסימון של נראות:
- L הוא מספר הלויקוציטים;
- Ep - כמות האפיתל הקשקשי;
- Gn - נוכחות או היעדר במריחה של גונוקוקים, פתוגנים של זיבה;
- Trich - נוכחות או היעדר של trichomonads במריחה, שהם הגורמים הסיבתיים של trichomoniasis.
אינדיקציות לנטילת כתם
בהיעדר תלונות מאישה, בין האינדיקציות לניתוח, יש:
- בדיקה מונעת שנתית;
- רישום להריון;
- 18, 30, 36, 40 שבועות של הריון;
- שחיקת צוואר הרחם;
- אקטופיה של צוואר הרחם;
- אקטרופיון של צוואר הרחם;
- דיספלזיה צוואר הרחם;
- גדם צוואר הרחם לאחר הניתוח.
אם יש תלונות, נלקחת כתם למחקר כאשר:
- שינוי בצבע או עקביות של הפרשות מהנרתיק;
- הופעת ריח לא נעים של פריקה;
- הפרה של פעולת השתן בצורה של אי נוחות, כאב;
- גירוד באזור איברי המין;
- תחושת בעירה;
- כאב בבטן התחתונה;
- אי נוחות או כאב במהלך קיום יחסי מין;
- שינויים באופי ההפרשה או אי נוחות בזמן נטילת תרופות.
מריחה על הפלורה היא נורמלית אם לאישה יש תלונות, היא נלקחת בהופעה הראשונה במרפאה לפני לידה. במהלך ההיריון, בדיקות נרתיקיות ובדיקת פאפ מבוצעות בתדירות גבוהה יותר אם יש צורך בכך.
הכנה והחזקה
כדי לקבל תוצאת בדיקת מריחה אמינה, יש צורך להתכונן כראוי לביקור אצל גינקולוג. אין צורך בהכנה מיוחדת. עם זאת, יש להקפיד על כללים פשוטים.
- הימנע מיחסי מין במשך 48 שעות לפני הבדיקה.
- אין להשתמש בג'לים סיכה, נרות נרתיקיות או קרמים 24 שעות לפני הבדיקה.
- חל איסור לשטוף 24 שעות לפני תור לרופא.
- ביום המריחה, בעת שטיפת איברי המין, אין להשתמש בכל אמצעי להיגיינה אינטימית.
- לאחר היום האחרון של נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, אמורים לעבור 10 עד 14 ימים.
- לא מומלץ לעשות מחקר בזמן הווסת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לדימום רב.
- הפעולה האחרונה של מתן שתן לפני ביקור אצל רופא הנשים צריכה להתבצע שעתיים לפני התור.
חיי מין, מוצרים אקטואליים, שטיפה יכולים לעוות את מהימנות התוצאה עקב שינויים במיקרוביוקנוזה.
בנוכחות כתמים, אריתרוציטים יהיו בשדה הראייה של המיקרוסקופ. עם הפרשות בשפע, ייתכן שלא יתגלו אלמנטים אחרים ומיקרואורגניזמים פתוגניים.
במהלך פעולת השתן, ניתן לשטוף אלמנטים תאיים ומיקרואורגניזמים בשתן.
המחקר מתבצע באופן הבא.
- האישה על הכיסא הגינקולוגי.
- הרופא מחדיר ספקולום לנרתיק וחושף את צוואר הרחם.
- נלקחת כתם מצוואר הרחם, השופכה, הנרתיק לצומח.
- שכבה דקה של חומר מוחלת על מגלשת זכוכית תחת הכינויים: C, V, U.
- החומר מועבר למעבדה, שם הוא נצבע בצבעים מיוחדים ונבדק במיקרוסקופ.
ספירת הלויקוציטים תקינה
ספירת הלויקוציטים תלויה בדרך כלל במיקום הדגימה ונקבעת בשדה הראייה של המיקרוסקופ.
- נרתיק או V. Leukocytes - 0 - 15, תאי אפיתל - 5 - 10, ריר - בינוני. ניתן לקבוע פלורה חיובית בגראם בצורה של ביפידובקטריה ולקטובצילים.
- צוואר הרחם או C.לויקוציטים - 0 - 30, תאי אפיתל - 5 - 10, ריר במידה.
- השופכה או U. תאי דם לבנים - 0 - 5.
בדרך כלל, מספר הלויקוציטים אינו עולה על 15 לכל שדה ראייה. עם עלייה במספרם, ניתן לשפוט את אופי הדלקת: ככל שריכוז הלוקוציטים נקבע גבוה יותר, כך התגובה הדלקתית בולטת יותר.
אפיתל הקשקש הוא שכבת התאים השטחית שנמצאת בכניסה לצוואר הרחם ומצפה את הנרתיק. בדרך כלל, זה תמיד נקבע בגיל הפוריות. עם ירידה ברמות האסטרוגן, מספרם יורד.
ריר נקבע בחומר מהנרתיק. אם הוא נמצא בחומר מהשופכה, יש להבדיל בין מחלות של מערכת גניטורינארית.
מקלות דודרליין הם חיידקי חומצה לקטית היוצרים פלורה חומצית תקינה בנרתיק. עם מספר מספיק מהם, הם מדברים על הנורמה של מיקרופלורה.
בדרך כלל, המריחה אינה מכילה מיקרופלורה פתוגנית בצורה של גונוקוקים, טריכומונס, כלמידיה, גרדנרלה, פטריות שמרים, קוקוסים.
במהלך ההריון ובהתאם לשלב המחזור
מספר הלויקוציטים במריחה משתנה בהתאם לשלב המחזור החודשי ובמהלך ההיריון, הנובע מתנודות ברקע ההורמונלי.
בדרך כלל, מספר הלויקוציטים גבוה יותר בתעלת צוואר הרחם בהשוואה לנרתיק.
ריכוז הלויקוציטים עולה באמצע המחזור ועולה לפני תחילת הווסת. לקבלת פרשנות נכונה של התוצאה המתקבלת, יש צורך להשוות את היחס בין לויקוציטים לאפיתל קשקשי. בדרך כלל, ישנם 10 לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים לכל תא אחד של אפיתל קשקשי.
במהלך ההיריוןשיעור מספר הקביעה של לויקוציטים בשדה הראייה עולה. זאת בשל העובדה כי לויקוציטים וליחה מגנים על העובר והרחם מפני זיהום בצורת פקק צוואר הרחם, הממוקם בצוואר הרחם.
במקרה של ערכים גבוהים של לויקוציטים במהלך ההריון, הדבר עשוי להצביע על סיכון לסיבוכים של ההריון בצורה של:
- IUI או זיהום תוך רחמי של העובר;
- לידה מוקדמת;
- הפלה ספונטנית;
- חולשה של פעילות העבודה.
הסיבות לעלייה
בין הסיבות העיקריות המובילות לעלייה בלויקוציטים במריחה הן:
- קולפיטיס או דלקת של הנרתיק;
- דלקת צוואר הרחם או מחלה דלקתית בצוואר הרחם;
- אנדומטריטיס או פגיעה באנדומטריום של הרחם;
- salpingoophoritis או דלקת של נספחי הרחם;
- דלקת השופכה או דלקת של השופכה;
- תהליכים ממאירים של איברי הרבייה;
- STD;
- וגינוזיס חיידקי;
- חוסר איזון הורמונלי;
- הפרעות חיסוניות;
- מצבי לחץ קשים;
- שטיפה תכופה;
- תכונות אנטומיות של הפות;
- דיסביוזיס במעיים.
יש לציין כי עלייה בלויקוציטים ותהליך דלקתי בנרתיק, בצוואר, עשויים להיות אסימפטומטיים. בדיקה גינקולוגית רגילה מאפשרת לך לחסל את התהליך הזיהומי והדלקתי בזמן.
תוצאות ציטולוגיה
1. איכות התרופה:
2. ציטוגרם (תיאור).
3. הבהרות נוספות.
קרא את הערות 12:
נוסף לאחר 16 דקות
נוסף לאחר דקה אחת
ניבל, ובכן, הכל בסדר!
השאר תגובה:
עליך להירשם או להתחבר כדי שתוכל להגיב.
- בנה גרף:
- הַרשָׁמָה
- תזכור סיסמה
- מֵידָע:
- רשומים: 193362 אנשים
- טבלאות BT: 374324 יח'.
- שאלות נפוצות על תרשים
- כללים על בטשקה
- חפש "יאשה" וחפש "אלוהים"
- עזרה בפענוח גר. BT
- עזרה למתחילים
- AzBuka Betashki למתחילים
- בלוג תקשורת מתכננים
- טבלאות BT "בהריון".
- השליטים שלנו
- אנשי קשר
נושאים חדשים בבלוג:
- תכנון הריון:
- באינטרנט:מבקרים: 67
רשומים: 19, אורחים 48.
שימוש בחומרים באישור ההנהלה בלבד, בכפוף לקישור פעיל לאתר.
http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?
טמפרטורה בסיסית מ-A עד ת'
בת #8212; העוזרת שלך בתכנון הריון
תוצאות ציטולוגיה
יום טוב! עזור בבקשה לפענח תוצאות של ציטולוגיה. לאחר 3 שבועות, מתוכנן גירוי, ואחריו הזרעה. כל הניתוחים מצוינים והאחרון הגיע כך:
בדיקה ציטולוגית של חומר ביולוגי מצוואר הרחם על פי שיטת Papanicolaou (בדיקת PAP)
1. איכות התרופה:
Exocervix - איכות התרופה נאותה.
Endocervix - איכות התרופה נאותה.
2. ציטוגרם (תיאור).
Exocervix - תאים של האפיתל הקשקשי של השטחי והבינוני נמצאו בחומר שהתקבל
חדירת לויקוציטים חלשה, לעיתים מתונה.
Endocervix - אלמנטים של דם היקפי, תאי אפיתל קשקשי נמצאו בחומר שהתקבל
שכבות שטחיות, ביניים ואפיתל עמודים.
אפיתל מטאפלסטי קשקשי.
חדירת לויקוציטים מתונה, בעלת ביטוי מקומי.
3. הבהרות נוספות.
לא נמצאו תאים עם סימני ממאירות בחומר שהתקבל.
קרא את הערות 12:
Exocervix ו-endocervix מתאימים, כלומר אין תאים ממאירים.
ובכן, וכדומה שלא הדלקת הגדולה זמינה. אני לא חושב שזה מפחיד. תפנקו והכל יהיה טוב!
נוסף לאחר 16 דקות
אוסיף גם שאני לא רופא אז רק רופא יכול להגיד יותר ספציפית.
עם דלקת, לא סביר שייקחו אותם לגירוי (
מה זה יכול להיות? הכל היה נקי לזיהומים
ניבאל, אני לא יכול לומר בוודאות על הדלקת, אבל התבלבלתי במקומות מהחדירת הלויקוציטים המודגשת. הבנות ילכו לבלוג, אולי יגידו משהו.
הנה הניתוח שלי, הרופא אמר מצוין ושהכל בסדר. אבל האמת היא שכתבת יותר ממני.
נוסף לאחר דקה אחת
ולכן, הסתננות לויקוצנטרית קלה היא הנורמה
תודה רבה על התשובות! נרשמתי מחר לרופא (מזל, החלון הופיע), ואז אני אגיד לך מה יגידו לי על זה.
ניבל, השאלה שלך היא לגבי פרופיל העבודה שלי. מריחה היא נורמלית. באיזה יום מחזור לקחת את זה? אני לא חושב שהם יאסרו על גירוי
ניבל, ובכן, הכל בסדר!
הרמיוני, צהריים טובים! ביום השביעי למחזור.
ניבאל, צהריים טובים. מספר הלויקוציטים הוא ערך דינמי, הוא יכול להשתנות במהלך המחזור, גורמים רבים משפיעים עליו. מה אמרו בהתייעצות?
הרמיוני, היום היא הגיעה לשני רופאים עם השאלה הזו - הראשון אומר שהכל בסדר ואל תעשה כלום, השני רשם נרות של טרז'ינאן. הדעות היו חלוקות
נערך לפני פחות מדקה
ניבאל, אל תדאג, הרופא הראשון לא רשם כלום, כי אין לך תלונות, ואם אין לך, אז אין מה לטפל. והשני מינה תרז'ינן לרשת ביטחון, לא יחמיר ממנו, אתה יכול ליישם. תעשה מה שגורם לך להרגיש רגוע יותר, כי העיקר הוא מצב הרוח.