זיהום ציטומגלווירוס (CMVI): דרכי העברה, סימנים, כמובן, מתי לטפל?

בקושי ניתן לפגוש אדם שלעולם לא יהיה חולה בחייו. לפעמים קשה לקבוע את הסיבה לבריאות לקויה. תחת הצטננות, פתוגנים של מגוון רחב של מחלות, כולל CMV (ציטומגלווירוס), מוסווים.

Cytomegalovirus הוא חבר במשפחת ההרפס וירוס האנושי. רבים מכירים את ה"חום" המגעיל על השפתיים. זה נגרם על ידי נגיף הסימפלקס, בן דודו של CMV. מאפיין ייחודי של CMV מאחיו הוא זה זה משפיע על האיברים הפנימיים של האדם - הכליות, הלב, הכבד.

אדם יכול להיות נשא של הנגיף במשך זמן רב מבלי להבין זאת. נראה שאם אין סיבה לדאגה, אז מדוע CMV נמצא בבדיקה כזו של מדענים? והעניין הוא שהרגישות של כל אחד לנגיף שונה. אם עבור אנשים מסוימים הגורם הסיבתי של זיהום ציטומגלווירוס הוא רק אורח לא קרוא, אז עבור אחרים זה יכול להוביל לנכות ואפילו למוות.

מי הוא?

אז, ה"אשם" של זיהום ציטומגלווירוס הוא CMV אנושי ממשפחת ה-herpesvirus. זה מתפשט בכל הגוף, אבל עדיין המפלט העיקרי של הפתוגן הוא בלוטות הרוק.

הגיאוגרפיה של הנגיף היא עצומה: הוא נמצא לחלוטין בכל אזורי הפלנטה שלנו. נשאים יכולים להיות אנשים מכל קבוצה סוציו-אקונומית. אבל הנגיף עדיין נפוץ יותר בקרב אנשים ממעמד חברתי נמוך, כמו גם בקרב אלו החיים במדינות מתפתחות עניות.

Cytomegalovirus הוא בעל מבנה מורכב והוא שייך לנגיף הרפס אנושי מסוג 5

על פי הסטטיסטיקה, בין 50% ל-100% מהאנשים (תלוי באזור) נגועים ב-CMV. זה מעיד על ידי נוגדנים שנמצאו בדמם של תושבים ארציים. הנגיף יכול לחדור לגוף האדם בכל עת במהלך חייו. אנשים עם חסינות מופחתת רגישים במיוחד לזיהום:

• -נגוע;
• נטילת תרופות המחלישות את התגובה החיסונית;
• עברו השתלת מח עצם או איברים פנימיים.

Cytomegalovirus יכול להיות גם תוצאה וגם סיבה לירידה בחסינות.

צורה מסוכנת יותר של זיהום ב-CMV היא תוך רחמית.

מצבים אפשריים של שידור CMV

זיהום CMV אינו מדבק במיוחד. כדי לרכוש את הנגיף, יש צורך במגעים רבים או במגע קרוב ארוך טווח עם נושא הנגיף. אף על פי כן, רוב תושבי כדור הארץ נגועים בו.

הדרכים העיקריות להדבקה:

1. מִינִי. הנגיף מרוכז בזרע, ריר נרתיק וצוואר הרחם.
2. מוֹטָס. מועבר בשיעול, התעטשות, דיבור, נשיקות.
3. עירוי דם או מרכיביו המכילים לויקוציטים.
4. השתלת איברים מתורמים נגועים.
5. לעובר מאם נגועה.

כולנו נמצאים בחברה מסוגנו המשתעלים ומתעטשים, נולדים לנשים נגועות, יש להם מספר פרטנרים מיניים, מקבלים דם ואיברים מתורמים או הופכים לכזה בעצמם. לכן, ניתן להניח של-90 אחוז יש סבירות לגילוי CMV במריחה, דם, חלב אם, רוק וכו'.

מה שחשוב הוא בכלל לא זיהוי הנגיף, אלא זיהוי צורתו הפעילה. כלב ישן, עד שיתעורר, אינו מסוכן. הפתוגן "מתעורר" רק כאשר מופיעים בגוף תנאים נוחים עבורו.

אפשרויות להתפתחות זיהום

1) באנשים עם חסינות תקינה

"אורחים לא קרואים" יכולים להיעלם מעיניו במשך זמן רב. לפעמים יש תסמינים הדומים ל-SARS. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 20-60 ימים לאחר החדרת הנגיף לגוף. אבל יש הבדל עולמי בין CMVI למחלה בדרכי הנשימה: אם ARVI נעלם במקרה הגרוע ביותר תוך שבוע, אז זיהום ציטומגלווירוס יכול להזכיר את עצמו למשך חודש או יותר. והתסמינים, במבט ראשון, דומים מאוד:

• נזלת;
• טמפרטורה גבוהה;
• חוּלשָׁה;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• דלקת של המפרקים;
• הגדלה של הכבד והטחול;
• הופעת פריחה על העור.

יש להדגיש כי כל הביטויים הללו הם תגובה חיסונית תקינה לפעילות CMV. אחרי הכל, טמפרטורה גבוהה היא קטלנית עבור הנגיף. ואתרי הדלקת הם המפלט האחרון של חלקיקי ה-DNA. אם נפטרים לחלוטין מהתסמינים, המחלה מתארכת. יש צורך להתמודד עם ההשלכות של זיהום רק במקרה של התפתחותם המסוכנת.

חסינות טובה תורמת ליצירת נוגדנים אנטי-ויראליים בדם, מה שמוביל להתאוששות מהירה. עם זאת, וירוסים נמצאו בנוזלים ביולוגיים אנושיים במשך זמן רב. במשך שנים רבות, פתוגנים פתוגניים נמצאים בגוף בצורה לא פעילה. גם היעלמותם הפתאומית אינה פוסלת.

2) אנשים עם מערכת חיסון חלשה

חסינות חלשה היא גן עדן לנגיף "ישן". באורגניזם כזה, הוא עושה מה שהוא רוצה. המחלה בחולים עם חסינות מופחתת יכולה להתרחש בדרגות חומרה שונות. סיבוכים אפשריים בצורה של:

1. דלקת קרום הראות;
2. דלקת ריאות;
3. דַלֶקֶת פּרָקִים;
4. נזק לאיברים פנימיים;
5. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
6. דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
7. הפרעות וגטטיביות.

לפעמים עשויים להיות:

• מחלות עיניים;
• תהליכים דלקתיים של המוח (עד מוות);
• שיתוק.

אצל נשים המחלה מתבטאת בשחיקה של צוואר הרחם, דלקת במערכת גניטורינארית. אם אישה בהריון באותו זמן, אז יש איום ממשי על העובר. אצל גברים, השופכה, רקמת האשך עשויה להיות מושפעת.

אבל כל הסיבוכים הללו מופיעים לעיתים רחוקות - בעיקר אצל אנשים עם תגובה חיסונית מופחתת.

3) זיהום CMV מולד

אם במהלך ההריון (בטרימסטר הראשון) העובר נדבק, עלולה להתרחש הפלה. במועד מאוחר יותר מתפתחת ציטומגליה. זה מתבטא בפגים, דלקת ריאות, כבד מוגדל, כליות, טחול. עלולים להתרחש עיכוב התפתחותי, ליקוי שמיעה וראייה וחריגות בשיניים.

שיטות אבחון

לאבחון של CMVI, נלמדות תלונות החולה, סימני המחלה ותוצאות ניתוח מעבדה. לשם אבחנה מבוצעות מספר בדיקות מעבדה במקביל. חקר:

1. רוֹק;
2. מַשׁקֶה חָרִיף;
3. מי שטיפה המתקבלים כתוצאה משטיפה של הסמפונות והריאות;
4. ביופסיות;
5. שֶׁתֶן;
6. חלב אם;
7. דָם;

חשוב שלא יעברו יותר מארבע שעות מהדגימה ועד תחילת המחקר.

שיטות מחקר עיקריות:

• איתור נוגדנים ל-cytomegalovirus ().

טכניקת המעבדה הנגישה ביותר היא זריעה. זה לא דורש ציוד מתוחכם. בעזרת שיטת הזריעה, לא רק נוכחותו של פתוגן פתוגני נקבעת, אלא גם סוגו, מידת האגרסיביות, צורתו. תוספת שימושית מאוד למחקר היא בדיקת תכשירים רפואיים ישירות על מושבות התרבית שהתקבלה. אחרי הכל, כל מקרה של זיהום הוא אינדיבידואלי.

השיטה הרגישה ביותר היא PCR (תגובת שרשרת פולימראז). הוא מזהה אפילו חתיכה קטנה של DNA.

היתרון של טכניקת PCR הוא זיהוי זיהום:

1. מוקדם;
2. מַתְמִיד;
3. חָבוּי.

חסרונות הטכניקה:

1. ערך חיזוי נמוך;
2. מעט ספציפיות.

פעם אחרונה לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטת ELISA(בדיקה חיסונית אנזימטית). בעזרתו, אנטיגן CMV מזוהה, גם כן. אם התגלו נוגדנים מסוג M כתוצאה מבדיקת דם, מתקבלת מסקנה לגבי הזיהום הראשוני. עם זיהום תוך רחמי, נוגדני IgM מתגלים בשבועיים הראשונים לחייו של הילד. בדיקה חיובית לאחר מכן מצביעה על זיהום נרכש.

הופעת נוגדני IgG מעידה על מחלה מהעבר. מה התקן עבור מחוון זה? הנוכחות של טיטר IgG בדם היא כבר הנורמה, מכיוון שכמעט כל האנשים נתקלים במוקדם או במאוחר בנגיף כזה. בנוסף, נוכחות נוגדנים מעידה על תגובה חיסונית טובה - הגוף הגיב להחדרת הנגיף והתגונן.

אלגוריתם ELISA עבור חשד ל-CMV

מדויק יותר הוא ניתוח כמותי. יש להיזהר מהצמיחה של טיטר IgG, אשר עשוי להעיד על התקדמות הפתולוגיה. חשוב לאבחן את הזיהום במהירות האפשרית, לזהות את שלב המחלה, צורתה ומשך תהליך ההדבקה.

יש לציין כי לא תמיד מתגלים נוגדנים מסוג M ו-G. ייתכן שהם לא יימצאו בדם של חולים עם דיכוי חיסוני.

איך מטפלים ב-CMVI?

למרבה הצער, אי אפשר להרוס לחלוטין וירוסים בגוף.. כן, וזה לא הכרחי. ל-95% מהכדור הארץ יש פתוגנים של CMVI, ואנשים רבים פשוט לא מבחינים בהם. הם לא שמים לב בזמן שה-CMV "ישן". וכדי "להעיר אותם", אתה צריך להתאמץ מאוד - להגיע לדרגה קיצונית של בריברי, רעב חלבון או להידבק ב-HIV.

טיפול בזיהום ציטומגלווירוס נדרש בצורתו הפעילה. אבל זה מורכב, קודם כל, בתיקון של המערכת החיסונית. אחרי הכל, זה אצל אנשים עם תגובה חיסונית מוחלשת ש-CMV "מתעורר" ומתחיל להרוס את הגוף.

באילו מקרים נקבע טיפול?

• עם זיהום ראשוני עם סימפטומים בולטים של פתולוגיה;
• כאשר מתגלה מצב של כשל חיסוני;
• הריון או תכנון הריון במקרה של זיהום ראשוני או במקרה של החמרת המחלה.

טפלו בזיהום ב-CMV אך ורק על פי האינדיקציות. איתור נגיף בגוף אינו יכול להוות בסיס לטיפול תרופתי. טיפול עצמי באמצעות תרופות אינו מקובל!

ניתן לרשום תרופות אנטי-ויראליות, כגון ganciclovir, foscarnet, famciclovir. עם זאת, יש להם אפקט רעיל בכבד והם נסבלים בצורה גרועה על ידי חולים. אין לתת אותם לתינוקות ולנשים בהריון. לכן נעשה שימוש פעיל יותר בכספים מקבוצת האינטרפרון: roferon, אינטררון א, ויפרון.

כדי למנוע הישנות נקבעים panavirו neovir.

בטיפול ב-CMVI, ניתן לרשום אימונוגלובולין מועשר בנוגדנים לפתוגן זה. תרופות כאלה כוללות ציטוטקט, ניאו-ציטוטק.

במקרה של תסמינים חמורים - דלקת ריאות, דלקת המוח - מבוצע קומפלקס של אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל תסמינים אלה.

וידאו: cytomegalovirus בתוכנית "חי בריא!"

הפרטים של התפתחות CMVI בילדים

לרוב, הפגישה הראשונה של אדם עם CMV מתרחשת בילדות. זה לא תמיד קורה במהלך התפתחות העובר. הילד גדל בין נשאי וירוסים רבים, מתקשר עם ילדים ומבוגרים. הימנעות מזיהום בתנאים כאלה היא כמעט בלתי אפשרית.

אבל זה אפילו טוב. תינוקות, שנפגשו עם גורמים פתוגניים בילדות המוקדמת, רוכשים חסינות בפניהם.

רק 15% מהילדים הבריאים מראים תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס. ייתכנו סימנים שונים של אי נוחות.

כיצד לקבוע את הזיהום ביילודים?

לעתים קרובות התינוק נולד בריא כלפי חוץ, ללא תסמינים של זיהום. לפעמים יש כמה סימנים זמניים שעוברים בשלום.

ביטויים וסיבוכים של CMVI ובכלל בילודים

תסמינים זמניים כוללים:

1. משקל גוף מופחת;
2. שינויים פתולוגיים בטחול;
3. פריחה כחלחלה על העור;
4. נזק לכבד;
5. צַהֶבֶת;
6. מחלות ריאה.

עם זאת, למספר קטן של יילודים יש הפרעות מתמשכות יותר שעלולות להישאר לכל החיים.

תסמינים נפוצים של CMV כוללים:

• ליקוי ראייה;
• פיגור שכלי;
• ראש קטן;
• תיאום תנועה לקוי;
• אובדן שמיעה.

לפעמים תסמינים מתמשכים של CMV מופיעים לאחר מספר שנים.

ביילודים, המחלה מעט שונה מאשר אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים. תסמינים חמורים מופיעים בפחות מ-20% מהתינוקות. ורק רבע מהם דורשים טיפול טיפולי.

כל אחד מהביטויים הוא סיבה לבקר רופא ילדים. התסמינים חולפים בדרך כלל ללא טיפול, אך סיבוכים מתרחשים, אם כי לעיתים רחוקות.

מדוע CMVI מסוכן לילדים?

הקטגוריות הפגיעות ביותר ל-CMVI הן יילודים עם חסינות לא בשלה, כמו גם ילדים עם כשל חיסוני.

ההשלכות החמורות ביותר של זיהום בילדים אלה:

1. נזק למערכת העצבים המרכזית. ישנם סימנים של דלקת המוח: עוויתות, נמנום מוגבר. תיתכן נזק לשמיעה (עד חירשות).
2. Chorioretinitis היא מחלת עיניים דלקתית. הרשתית מושפעת בעיקר. עלול להוביל לעיוורון.
3. דלקת ריאות של Cytomegalovirus. זה נחשב לגורם המוות העיקרי בחולים עם דכאי חיסון.
4. דלקת מוח חמורה יכולה להוביל למוות של ילד.

הנגיף מהווה איום על ילדים עם לוקמיה וסוגי סרטן אחרים, כמו גם על אלו המתכוננים להשתלת איברים. ילדים כאלה חייבים להיות מאובחנים עם CMVI. במיוחד המחקר הכרחי להחמרה של סימפטומים של זיהום.

כיצד למנוע התפתחות של זיהום CMV בילדים?

לאחר קריאת המאמר הזה, אין צורך לרוץ לבית המרקחת לתרופות אנטי-ויראליות להורים לילדים בריאים!רק תינוקות עם תגובה חיסונית נמוכה צריכים להיות מוגנים מפני CMV. אם האם אובחנה עם זיהום ראשוני, היא זו שצריכה לקחת אימונוגלובולינים. וחלב אם מעביר אותם לגוף התינוק.

אך עדיין, לא הומצא עדיין דבר טוב יותר מאשר פיתוח ותחזוקה של חסינותם של ילדים עצמם באמצעות התקשות, פעילות גופנית, אכילת ירקות ופירות. עבור ילדים המנהלים אורח חיים בריא, פתוגן פתוגני שנכנס לגוף אינו נורא.

וידאו: רופא ילדים על זיהום בנגיף ציטומגלו