פטריית Malassezia חיה על עורם של חתולים כל הזמן, ואם הנסיבות מעדיפות אותה, היא עלולה להוביל לתהליכים דלקתיים על העור. ככלל, הם מתחילים באזור של מערכת השמיעה החיצונית, סביב פי הטבעת, בשפתיים ובמרחב הבין-דיגיטלי.
בנוסף למקומות אלה, אם כי לעתים קרובות מעט יותר, זה יכול להשפיע גם על משטחי עור אחרים. Malassezia הוא חומר נלווה הגורם לדרמטיטיס בחתולים כאשר העור ניזוק לראשונה על ידי גורם אחר. Malassezia pachidermatis מבודדת לעתים קרובות מהחלק הפגוע של העור של האפרכסת וגורמת לדלקת אוזן חיצונית ולנגעי עור כלליים.
מחקרים על מידת הקולוניזציה של פתוגן זה על העור מצאו עלייה משמעותית במספרם (לעיתים פי כמה מאות) על עור פגום.
בנוסף, נמצא כי מספר המלטשים על העור של אותם גזעי חתולים המועדים יותר לדרמטיטיס גבוה באופן ניכר מאשר על עורם של חתולים מגזעים אחרים.
עובדה זו מצביעה בבירור על כך שחלק מהגזעים של חתולים רגישים יותר למחלה זו מאשר גזעים אחרים. זה עשוי להצביע על כך שלחלק מהגזעים של חתולים יש הפרעות במונחים של עמידות בכלל והעור בפרט. לחתולים מסוימים עם אטופיה יש בדרך כלל אוכלוסייה גבוהה באופן חריג של M. pachidermatis הן באזורים הפגועים והן באזורים בריאים של העור.
בנוסף, חתולים עם דלקת עור פטרייתית הנגרמת על ידי מלציה מראים לעתים קרובות עלייה מקבילה בפלורה של חיידקי העור (בדרך כלל Staphilococcus intermedius), אך מכיוון שפתוגן זה הוא גם תקין, אנו יכולים לדבר על העובדה שלאנשים אלו יש נטייה כללית לירידה ברמת ההגנה. תפקודי העור.
עד היום, אין הבנה ברורה של הסיבות הקובעות את המעבר מנשיאת קורות לזיהום אופורטוניסטי. לפעמים נמצאות מחלות עור אחרות. לדוגמא, אלו עשויים להיות ליקויי קרטיניזציה או רגישות יתר, אך עדיין לא הובהרו החריגות האימונולוגיות או הכימיות המאפשרות לשמרים לגדול.
סימנים קליניים
עד כה לא הוברר האם קיים הבדל מגדרי בנטייה למחלות הנגרמות על ידי מלסיה.
תיאור קליני של דרמטיטיס הנגרמת על ידי מלצזיום:
- קודם כל, זה סבוריאה, קילוף, נשירת שיער, אדמומיות;
- נגעי עור מקומיים או נרחבים;
- גירוד בדרגות שונות עד הבולטות ביותר;
- אם המחלה היא כרונית, לעתים קרובות מתפתחים חזזיות והיפרמנטיזציה.
המקומות ה"פופולריים" ביותר הם החלל הבין-דיגיטלי, הבטן, בתי השחי, הצוואר התחתון, אזור הפה ותעלת השמע החיצונית.
לעתים קרובות, סימנים קליניים נצפים יחד עם נגעים אלרגיים של העור, במיוחד עם אטופיה.
גירוד הוא סימן לדרמטיטיס אִבחוּן
ניתן לחשוד במלסזיום דרמטיטיס אם מחלת העור מלווה בגירוד, אדמומיות, דלקת וריח לא נעים ולוקליזציה. סימנים קליניים יכולים לסבך ולגוון פגמי קרטיניזציה ומחלות עור אלרגיות.
הוכח שחתולים מגזעים אלרגניים סובלים מדלקת עור מלסציום פי שניים.
בעת אבחנה של דרמטיטיס הנגרמת על ידי מלסיה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לביטויים קליניים מתמשכים ובראש ובראשונה לגידול באוכלוסיית M. pachidermatis על עור פגום ותגובה חיובית לטיפול אנטי פטרייתי הולם.
ככלל, פטריות מזוהות בשיטות ציטולוגיות, אם כי ביופסיה והתרבות עשויות להיות יעילות יותר בהשגת מידע.
שמרים מבודדים מהעור, ככלל, על ידי נטילת מריחות הרגילות, אם כי השיטה הכמותית אינפורמטיבית יותר. המתאים ביותר לתרגול קליני הוא שיטת המגע. לשם כך, יש ללחוץ לוחות אגר קטנים על העור הפגוע למשך כעשר שניות, ולאחר מכן לדגר במשך 3.7 ימים בטמפרטורה של 32 עד 37 מעלות צלזיוס כדי לספור את המושבות. ניתן להשתמש גם ב-Dixon Dextrose Agar, התומך בצמיחה של וריאנטים ליפופיליים יותר של M. pachidermatis ומאפשר לבודד את סוגי המלאציה המצויים בחתולים.
ברוב המקרים, אם החתול בריא, אזי כמות השמרים במפשעה ובבית השחי היא בדרך כלל פחות מיחידה אחת יוצרת מושבות לכל 1 ס"מ. עם זאת, ברווחים הבין-דיגיטליים ובקפלים של השפתיים, מספרם עשוי להיות גבוה יותר.
בנוסף, בנורמה ניתן להבחין בהבדלים "גזעיים" בגודל האוכלוסיות. צפיפות האוכלוסייה בבתי השחי של כמה נציגים בריאים של כמה גזעים עולה על הנורמה הנ"ל פי עשר! זה מדגיש את החשיבות של תגובה לטיפול כקריטריון אבחוני, שהוא המבוסס ביותר על ראיות.
טיפול בדרמטיטיס ופרוגנוזה
אם אי אפשר לחסל את הקומנסל, הרי שהטיפול נועד בעיקר לירידה באוכלוסיית הפטרייה על העור, ואם אפשר, ביטול מחלות נלוות, לפחות העיקריות שבהן.
שמרים חיים, ככלל, בשכבת הקרנית שנמצאת על פני השטח. בהתאם לכך, בתנאים כאלה, טיפול מקומי עשוי להיות יעיל. שמפו עם 2% כלורהקסידין ו-2% מיקונזול הוכיח את עצמו היטב. אם מיושמים כל יום שלישי, זה יסיר שומן ולפחות חלקית יהרוס חיידקים ומלאציה.
דרך נוספת היא שמפו עם בנזואיל פרוקסיד, כלורהקסידין וסלניום גופרתי.
קטוקונאזול יעיל למדי. נכון, ברוב המדינות הוא אינו מורשה עקב תופעות לוואי אפשריות, כולל תגובות רעילות בכבד במינונים גבוהים. איטרוקונאזול יעיל ונראה שהוא נסבל טוב יותר.
אם הטיפול לא הביא את האפקט הרצוי, או שהביטויים הקליניים חזרו, יש לבצע בדיקה למחלות נלוות. למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד לא ניתן לגלות את הסיבה להישנות ויש צורך בטיפול תומך לכל החיים כדי לשלוט בביטויים הקליניים.
כדי לשמור על הפוגה של חתולים, לרוב די בטיפול מקומי, עם בחירה אישית של תדירות הטיפולים. אם ניתן היה לקבוע את הגורם העיקרי למחלה ולא רק לקבוע, אלא גם לחסל אותה, ניתן להשיג הפוגה קבועה. אם זה נכשל, יידרש טיפול אנטי-פטרייתי ואנטי-מיקרוביאלי לכל החיים.